Hluboké křečové žíly dolních končetin: příznaky, příznaky, léčba

Křečové žíly - mnoho lidí je náchylných k této nemoci, v průběhu života je každý ohrožen z různých důvodů. Patologický proces je nejčastěji lokalizován v nohou, ovlivňuje povrchové žíly, podléhá progresi, může způsobit vážné poškození zdraví.

Avšak kromě cév umístěných blízko povrchu mohou křečové žíly ovlivnit i ty žíly, které jsou umístěny hluboko, jsou často větší. Tento typ patologie je schopen přinést mnohem více problémů a způsobit závažnější porušení. Abychom odolávali nemoci, je důležité pochopit mechanismus jejího vývoje, příčiny jejího výskytu, příznaky a také znát principy léčby..

Co jsou hluboké křečové žíly nohou

Pokud v zásadě hovoříme o křečových žilách, znamená tento termín v medicíně onemocnění žil, při kterém jsou funkce transportu krve těmito cévami narušeny v důsledku jejich deformace různé závažnosti. Jinými slovy, žíly se protahují, rozšiřují, jejich stěny jsou tenčí, práce ventilů umístěných uvnitř je narušena, atd. To vše vede k tomu, že krev se hůře pohybuje nahoru, míří k srdci a v cévách dochází k její stagnaci..

Většina lidí si představuje křečové žíly dolních končetin jako výčnělek jednotlivých cév a cévní síť blízko povrchu kůže. Zároveň jsou pouhým okem jasně viditelné oteklé a deformované žíly a tato myšlenka je správná, pokud mluvíme čistě o estetických projevech.

Co se týče hlubokých křečových žil, přesněji řečeno, křečových žil, hovoříme o podobných poruchách, ale nyní ovlivňují žilní cévy umístěné v tloušťce svalové tkáně. To znamená, že ani v nejtěžším stádiu patologického procesu se tyto žíly nebudou projevovat až na povrch..

Takový patologický proces je nebezpečný nejen pro jeho utajení. Hluboké žíly, včetně malé a velké holenní kosti, tele, soleus a dalších, jsou mnohem větší. V souladu s tím propouštějí více krve, významněji se podílejí na systémovém oběhu a jejich poškození má silnější vliv na stav lidského zdraví..

To znamená, že u křečových žil hlubokých žil jsou stagnující krevní procesy mnohem závažnější. V tomto případě může člověk pociťovat silnou bolest, zvýšenou únavu v nohou atd. Ještě nebezpečnějšími důsledky jsou však to, že s příliš zvýšeným tlakem v žilách jejich ztenčené stěny nemusí odolat, což hrozí, že dojde k jejich prasknutí a vnitřnímu krvácení. V případě hlubokých žil je krvácení v závislosti na jeho závažnosti a lokalizaci mnohem závažnější a nebezpečnější než u křečových žil povrchových cév..

Hluboké křečové žíly v nohou

Příčiny onemocnění

Pochopení toho, proč se vyvíjejí hluboké žilní křečové žíly, umožňuje pacientovi, pokud nebrání rozvoji onemocnění, alespoň s ním úspěšně bojovat a zabránit patologii v progresi. Obecně se vyplatí vyjmenovat nejen příčiny křečových žil, ale také faktory, které k tomu přispívají:

  • Hlavním důvodem je neustálé přetahování nohou v důsledku dlouhodobého postavení. To je částečně důvodem, proč jsou křečové žíly považovány za nemoc z povolání, která se často vyvíjí u kuchařů, kadeřníků a dalších lidí, kteří kvůli svému profesionálnímu zaměstnání tráví většinu času na nohou a dokonce i ve statické poloze..
  • Genetika - většina lékařů se přiměřeně domnívá, že predispozice k vývoji křečových žil je zděděna. V tomto případě se předpokládá predispozice k nedostatečnosti žilní chlopně..
  • Vzhledem k tomu, že stálé nadměrné zatížení nohou je predispozičním faktorem pro vývoj křečových žil, tento patologický proces se s největší pravděpodobností vyvíjí u lidí s obezitou. Navíc, čím vyšší nadváhou, tím vyšší je pravděpodobnost rozvoje nemoci..
  • Pasivní a sedavý životní styl - nedostatek pravidelného stresu na svalové struktury také negativně ovlivňuje fungování cévního systému. Pravděpodobnost křečových žil je ještě vyšší, pokud člověk nejenže nehraje sport a nehýbe se moc, ale většinu času sedí..
  • Těhotenství - u žen v pozici je vývoj křečových žil způsoben řadou faktorů. Jedná se o zvýšení zátěže nohou v důsledku růstu plodu, změnu v chemii krve, ale hlavním důvodem je restrukturalizace hormonálního pozadí, konkrétně zvýšení produkce progesteronu. Podobně mohou křečové žíly způsobit dlouhodobé užívání hormonálních léků..
  • Trombóza je onemocnění, při kterém stoupá počet krevních destiček v krvi, díky kterému se zvyšuje koeficient srážení krve. Tento faktor vede ke zpomalení krevního oběhu a poškození krevních cév..

Toto je seznam nejpravděpodobnějších příčin a faktorů vyvolávajících vznik křečových žil hlubokých cév dolních končetin. Můžete však také přidat endokrinní poruchy, fyzické poškození atd..

Příznaky

Jak již bylo zmíněno dříve, hlavní nevýhodou hlubokých žilních křečových žil je to, že její vývoj zůstává v počátečních stádiích nepovšimnut, dokud nenastanou žádné vizuální známky nemoci. Navzdory tomu i počáteční formy patologického procesu mají určité příznaky, které je důležité věnovat pozornost:

  1. Pacient cítí zvýšenou únavu a pocit těžkosti v nohou, které se cítí hlavně odpoledne nebo pozdě odpoledne. Je charakteristické, že po klidu nebo nočním spánku se tyto příznaky rozptýlí a neobtěžují se až příští večer, během dne jsou vystaveny stresu na nohou;
  2. Dalším alarmujícím znakem je otok nohou, i těch menších. Pokud nohy bobtnají večer nebo ráno bez zjevného důvodu, například při absenci ledvinových patologií, může to znamenat křečové žíly.

Pokud jsou tyto příznaky nalezeny, je velmi důležité navštívit lékaře k diagnostice. Počáteční stádia křečových žil však mohou probíhat zcela nepostřehnutelně, a v tomto případě se klinické příznaky objevují již s vývojem stádia 2–3 nemoci, mohou být následující:

  1. Kromě únavy a těžkosti, která se večer zvyšuje, si pacienti stěžují na silnou bolest v nohou. Syndrom bolesti má tendenci se ve večerních hodinách také prohlubovat, ale v pozdějších stádiích nemoci může být neustále přítomen.
  2. Zvýšený otok, nohy mohou také trvale nabobtnat, zatímco intenzita otoku je vysoká, nelze je minout.
  3. Porážka a deformace hlubokých žil v pozdějších stádiích vývoje patologie se odráží v povrchových cévách, díky nimž se na nohou objevují žilní sítě a objevují se cévní „hvězdy“. Během intenzivního namáhání dochází také k protažení žil v nohou..
  4. Kůže dolních končetin také získává namodralý nádech, zejména v místech, kde jsou postiženy hluboké cévy..
  5. Jedním ze známek progrese křečových žil jsou křeče lýtkových svalů, které pacienta často trápí, hlavně během nočního spánku.

Diagnostika

Pro diagnostiku a diagnostiku i pro další léčbu je nutné kontaktovat flebologa. Lékař předepíše řadu diagnostických opatření, obecně, onemocnění, k detekci onemocnění dochází následujícím způsobem:

Diagnostika hlubokých křečových žil

  1. Počáteční vyšetření se shromážděním anamnézy a stížností pacientů.
  2. Ultrazvuk cév dolních končetin.
  3. Dopplerova ultrasonografie pro detekci krevních sraženin.
  4. Může být také vyžadována analýza moči a chemie krve.

Léčebné metody

Léčba hlubokých křečových žil dolních končetin vyžaduje také účast a přísný dohled flebologa. Kromě toho, aby se dosáhlo maximálního terapeutického účinku, měla by být léčba komplexní, sestává z:

  1. Drogová terapie.
  2. Lidové léky.
  3. Nosit kompresní oděvy.
  4. Chirurgická intervence.
  5. Fyzikální terapie.
  6. Úpravy životního stylu.

Abychom porozuměli principům léčby, vezmeme v úvahu tři hlavní metody, tradiční a alternativní medicínu, jakož i chirurgickou léčbu..

Léky

V závislosti na stupni progrese onemocnění a stížnostech pacientů zahrnuje léková terapie použití několika skupin léků:

  • Léky proti bolesti, mezi nimiž se používají hlavně NSAID a svalové relaxancia.
  • Základem léčby jsou venotonika, která bojují proti žilní nedostatečnosti.
  • Antikoagulancia, která pomáhají snižovat srážení krve.
  • Flebotonika, posílení stěn krevních cév a zvýšení odtoku lymfy.

Lidové léky

V lidovém lékařství jsou křečové žíly obvykle ošetřovány speciálními obklady a třecím prostředkem na základě přírodních ingrediencí. Navzdory skutečnosti, že nejsou tak účinné při porážce hlubokých cév, mají stále určitý terapeutický účinek, který se zvyšuje v kombinaci s tradiční medicínou. Následující nástroje jsou v této záležitosti obzvláště dobré:

  • Alkoholická tinktura propolisu.
  • Tinktura z kaštanového koně.
  • Čerstvé zelí komprimuje.
  • Esenciální olejové koupele.
Skleroterapie: léčba hlubokých křečových žil

Chirurgická operace

Navzdory všemu výše uvedenému je chirurgický zákrok stále nejúčinnějším způsobem řešení všech forem křečových žil, které podléhají progresi onemocnění. V tomto ohledu lze také rozlišit několik typů operací:

  • Flebektomie - excize postižené oblasti plavidla.
  • Skleroterapie je nová metoda, která zahrnuje vstřikování zvláštní látky do žíly, která lepí cévu a poté je postupně nahrazována pojivovou tkání..
  • Laserová intravaskulární koagulace - tepelný účinek postižené oblasti žíly, který ničí cévní stěnu a současně zabraňuje krevnímu refluxu.

Křečové žíly dolních končetin: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Křečové žíly dolních končetin jsou extrémně běžné a pokud dříve byli pacienti flebologa častěji staršími lidmi, trpí to často lidé ve věku 25–45 let. Její příznaky jsou podle různých statistik pozorovány u 66% mužů a 90% žen z populace rozvinutých zemí a u 50% mužů a 67% žen mezi obyvateli moskevského regionu. Toto onemocnění je progresivní a může být kombinováno s žilní nedostatečností..

Křečové žíly dolních končetin jsou doprovázeny patologickou expanzí povrchových žil, která je způsobena nedostatečností žilních chlopní a je doprovázena významným porušením hemodynamiky. V budoucnu může být tato patologie zhoršena tromboflebitidou, což vede ke zvýšenému riziku rozvoje flebothrombózy a plicní embolie (PE)..

Mechanismus vývoje

Prvním spouštěčem ve vývoji této patologie žil dolních končetin je narušení žilních chlopní, které vede k refluxu krve. Výsledkem je, že endotelové buňky reagují na zpomalení toku krve a na nich jsou fixovány leukocyty, které aktivují zánětlivý proces ve stěně cévy a šíří se podél žilního lože. Paralelně se zánětem je narušena funkce endoteliální vrstvy žil a poté všechny vrstvy žilní stěny.

Za prvé a zejména z výše popsaných patologických procesů trpí ventilový systém žil. Nejprve je obvykle ovlivněna zóna maximálního zatížení: v ústech velkých a malých safénových žil nebo ve velkých perforujících cévách. Následně, v důsledku přetečení žilního lože, jsou žilní stěny přetíženy a objem žilní krve v povrchových žilních cévách dolních končetin. Tento nadbytečný objem dále vstupuje skrz perforační systém do hlubokých žil a protahuje je. V budoucnu vyvinou dilataci a nedostatečnost žilních chlopní..

Tyto patologické změny vedou k horizontálnímu refluxu (házení části krve do podkožní žilní sítě) a práce žilní pumpy zcela ztrácí svoji účinnost. V budoucnu se vyvine žilní hypertenze, což vede k žilní nedostatečnosti. Zpočátku se u pacienta vyvine otok a poté z krevního řečiště do měkkých tkání pronikají také krvinky, což vede k hyperpigmentaci a lipodermoskleróze kůže. S progresí onemocnění se na povrchu kůže objevuje trofický vřed, který může být komplikován sekundární infekcí.

Důvody

Flebologové zaznamenávají několik důvodů, které mohou vést k patologickým poruchám fungování žilního systému. Jsou rozděleny do dvou hlavních skupin:

  • I - genetická predispozice;
  • II - řada důvodů z důvodu vlivu nepříznivých faktorů nebo jejich kombinace.

Dědičnou predispozici ke křečovým žilám lze určit jak u žen, tak u mužů, přestože ve většině případů je tato patologie u žen pozorována. Nemoc se nemusí projevit po dlouhou dobu, ale za určitých okolností (například s intenzivní fyzickou aktivitou) je vyvolána porucha žilních chlopní.

Phlebologists také identifikovat množství nepříznivých faktorů, které mohou vyvolat křečové žíly:

  • hormonální nerovnováha;
  • stáří;
  • diabetes;
  • častá zácpa;
  • předchozí chirurgický zákrok nebo zranění;
  • hyperkoagulace;
  • obezita;
  • závislost na kouření alkoholu a tabáku;
  • profesní rizika (zvýšené zatížení, dlouhá vynucená poloha);
  • na sobě spodní prádlo, které stlačuje tělo;
  • dlouhodobé nošení boty na vysokém podpatku;
  • těhotenství a porod;
  • ústavní rysy a vrozené anomálie oběhového systému;
  • žijící v nepříznivých klimatických podmínkách.

Příznaky a symptomy

Ve většině případů se křečové žíly vyvíjejí pomalu a postupně. V rané fázi se projevuje v několika a nespecifických příznacích, které lze kombinovat do „syndromu těžkých nohou“:

  • pocit těžkosti v nohou;
  • rychlá únava nohou;
  • pálivé pocity a distenze v žilách;
  • bolavé bolesti;
  • periodický otok hřbetní části chodidel a kotníků, zvyšující se večer a mizející po nočním spánku.

Hlavní a první známkou vzniku křečových žil jsou objevené sakulární nebo válcové oblasti zvětšených povrchových žil. Tento příznak je doprovázen rychlou únavou dolních končetin, pocitem pálení a pocitem plnosti v oblasti žil a neustálým pocitem těžkosti v nohou. Dilatační cévy se stočí a začnou vyčnívat nad povrch kůže v oblasti nohou a dolních končetin a po dlouhé procházce nebo intenzivní fyzické aktivitě se stanou znatelnějšími. Pacient může být také narušen otokem, což je zvláště výrazné večer v oblasti kotníků, dolní končetiny a zadní části chodidla. V noci může mít pacient křeče. A v pozdějších stádiích onemocnění může být kvůli nedostatečnému krevnímu oběhu kůže na nohou hyperpigmentována a ztvrdnuta..

V některých případech se první příznaky křečových žil projevují pouze tzv. „Pavoučími žilami“ (pavučina dilatačních žil o tloušťce větší než 0,1 mm) a pacient neví dlouho o vzniku nemoci. Některé ženy vnímají tento příznak pouze jako kosmetický defekt a muži si ho prostě nevšimnou. Navzdory absenci jakýchkoli dalších příznaků křečových žil, jsou to „první pavoučí žíly“, které jsou v některých případech jediným příznakem křečových žil, a návštěva lékaře v této fázi onemocnění může pacientovi pomoci výrazně zpomalit progresi patologických křečových žil.

Klasifikace

Ruské flebologové nejčastěji používají formu klasifikace křečových žil, navrženou v roce 2000, která zohledňuje formu nemoci a stupeň chronické žilní nedostatečnosti:

  • I - intradermální nebo segmentální křečové žíly bez veno venózního výboje;
  • II - segmentové křečové žíly s refluxem v děrovacích a / nebo povrchových žilách;
  • III - rozšířené křečové žíly s refluxem v perforujících nebo povrchových žilách;
  • IV - křečové žíly s refluxem v hlubokých žilách.

Křečové žíly mohou být:

  • vzestupně - žíly se začínají patologicky měnit od nohy;
  • sestupně - vývoj křečových žil začíná z úst velké safénové žíly.

Při detekci křečových žil dolních končetin pro stanovení taktiky léčby je také důležité vzít v úvahu stupeň chronické žilní nedostatečnosti:

  • 0 - CVI chybí;
  • 1 - pacient má pouze syndrom „těžkých nohou“;
  • 2 - pacient má přechodný edém;
  • 3 - pacient má perzistentní otoky, lipodermatosklerózu, ekzémy, hypo- nebo hyperpigmentaci;
  • 4 - na povrchu nohou se vytvoří trofický vřed.

Komplikace

Trofické vředy

V prvních stádiích vývoje křečové žíly výrazně zhoršují kvalitu života pacienta a způsobují mu nepříjemné chvíle ve formě výrazného kosmetického problému. V budoucnu se s progresí patologie mohou na končetinách vytvářet trofické vředy, které jsou často komplikovány sekundární infekcí. Zpočátku se na povrchu kůže objevují oblasti se ztenčeným, suchým, napjatým a lesklým povrchem (obvykle ve spodní třetině dolní končetiny). Následně se na nich objevují zóny hyperpigmentace a vyvíjí se malý vřed, zvětšující se velikost a způsobující bolestivé pocity. V budoucnu budou jeho okraje hustší a dno je pokryto květem špinavé barvy a periodicky krvácí. S minimálním traumatem se jeho hranice výrazně zvětší a vřed se nakazí.

Tromboflebitida a trombóza

Při předčasné nebo nekvalifikované léčbě mohou být křečové žíly dolních končetin komplikovány rozvojem trombózy nebo tromboflebitidy. Tato onemocnění se objevují náhle a nejsou spojena s vlivem vnějších nepříznivých faktorů (například s intenzivní fyzickou aktivitou). U pacienta dochází k významnému a rychle se rozšiřujícímu edému po celé noze, který je doprovázen silnými praskajícími bolestmi. Na některých částech kůže se může objevit lokální bolestivost, zarudnutí nebo cyanóza. Během migrace odloučeného trombu do plicních cév se může objevit závažná komplikace trombózy dolních končetin, jako je PE..

Diagnostika

Diagnóza „křečové žíly“ se obvykle stává flebologovi zřejmá již při prvním vyšetření pacienta. Po prozkoumání stížností pacienta, zkoumání dolních končetin a provedení řady fyzikálních testů lékař předepíše řadu studií, aby objasnil diagnózu a určil taktiku dalšího ošetření:

  • klinický a biochemický krevní test;
  • Ultrazvuková dopplerografie;
  • duplexní skenování;
  • okluzivní pletysmografie;
  • rheovasografie;
  • Rentgenová kontrastní flebografie (předepsáno pouze v případě, že je sporný indikátor neinvazivních technik).

Léčba

Hlavní cíle léčby křečových žil dolních končetin jsou zaměřeny na stabilizaci a obnovení normálního odtoku žilní krve, zlepšení kvality života pacienta a prevenci vzniku komplikací způsobených žilní nedostatečností. Ošetření mohou zahrnovat:

  • konzervativní léčba: může být použita v počátečních stádiích onemocnění (když dosud nejsou výrazné léze na kůži nohou a pracovní kapacita pacienta je mírně snížena), v pooperačním období nebo s kontraindikací k chirurgické léčbě;
  • chirurgická léčba: je předepisována pro výrazné příznaky nebo v pokročilém stádiu nemoci a může být prováděna za použití minimálně invazivních technik a radikální chirurgie.

Konzervativní terapie

Konzervativní metody léčby křečových žil zahrnují řadu opatření:

  1. Snížení rizikových faktorů progresi onemocnění. Pacientům s křečovými žilami a pacientům ve skupině se zvýšeným rizikem vzniku křečových žil se doporučuje flebologista konstantní dispenzarizace.
  2. Bojujte proti adynamii. Pacientům, kteří nemají známky tromboflebitidy nebo trombózy, je podávána pravidelná zátěžová terapie a některé sporty zaměřené na posílení a trénink žil dolních končetin. Intenzita zátěže by měla být projednána s ošetřujícím flebologem nebo fyzioterapeutem. Příznivý účinek na stav cév dolních končetin má: chůze, jízda na kole, jogging, plavání. Takovým pacientům se doporučuje provádět cvičení (s výjimkou těch, která se provádějí ve vodě) za podmínek dodatečného stlačení vytvořeného speciálním spodním prádlem nebo elastickými obvazy. Před tréninkem se pacientovi doporučuje, aby si na několik minut lehl se zvednutými nohami. Pacienti s křečovými žilami jsou kontraindikováni ve sportech, které jsou pro nohy traumatické: různá silová bojová umění a sporty spojené s vzpírání, lyžováním, tenisem, basketbalem, volejbalem, fotbalem.
  3. Kompresní terapie. K vymačkání svalstva, které pomáhá eliminovat stagnaci krve a normalizuje žilní oběh, se používají elastické obvazy a kompresní punčochy různých kompresních tříd. Při 0 a 1 stupni chronické žilní nedostatečnosti se doporučuje pletenina třídy I-II, ve třídě 2 - II, ve 3 a 4 - II nebo III (a v těžkých případech IV) třídě. V závislosti na stupni poškození žil lze předepsat kompresní terapii na křečové žíly dolních končetin pro omezené i dlouhodobé.
  4. Medikační terapie. U pacientů s křečovými žilami dolních končetin, doprovázenými 1-4 stupni žilní nedostatečnosti, je uveden průběh léčby. Je třeba si uvědomit, že jmenování lékové terapie může provádět pouze lékař, protože bezohledné užívání léků nebude schopno pacienta zbavit žilní nedostatečnosti a nemoc pouze zhorší. Při adekvátní a dobře zvolené medikaci a podle doporučení lékaře pro kompresi a fyzioterapii bude pacient schopen eliminovat klinické příznaky, komplikace a kompenzaci žilní nedostatečnosti během 3-4 týdnů. Do léčebného režimu mohou být zahrnuta následující léčiva: angioprotektory a flebotonika (Detralex, Troxevasin, Rutin, Cyclo 3 Fort, Ginkor Fort, Aescin, Doxium), antiagregační látky (Curantil, Trental, Aspirin), antikoagulancia (Fraxiparin, nesteroidní léky), antikoagulancia (Dicloberl, Ibuprofen, Reopirin). S komplikovaným průběhem onemocnění a žilní trombózou lze léčebný režim doplnit o lokální přípravky (lokální použití (kuriosin, lioton, troxevasin, venoruton, mast s heparinem atd.) A s vývojem trofických vředů a jejich infekcí - antibiotiky a léčivy rány.
  5. Fyzioterapie. Komplex léčebných postupů pro křečové žíly dolních končetin může zahrnovat řadu postupů, které přispívají k normalizaci tónu stěn žil, mikrocirkulaci a lymfodrenáži. Za tímto účelem může být pacient předepsán: lokální darsonvalizace, magnetoterapie, laserová terapie, amplipulzní terapie, intermitentní pneumokomprese, hyperbarická oxygenace a hydro- a balneoterapie (obecné a lokální koupele z minerálních vod, kontrastní, perličkové a kyslíkové koupele). Také při absenci kontraindikací mohou být pacientovi ukázány průběhy světelné masáže, které by měl provádět specialista nebo samostatně (po naučení jednoduché techniky od zkušeného maséra). Mnoho pacientů s křečovými žilami lze doporučit tak nedostatečně běžnými metodami léčby, jako je hirudo a apitherapie.

Minimálně invazivní metody a chirurgická léčba

V pozdějších stádiích křečových žil může být pacientovi ukázány minimálně invazivní metody léčby nebo chirurgického zákroku. Indikace jednoho nebo druhého typu chirurgického zákroku se stanoví individuálně pro každého pacienta v závislosti na závažnosti příznaků a průvodních onemocnění..

Mezi minimálně invazivní intervence lze v současné době použít:

  • skleroterapie: lékař injikuje sklerotizující látku do patologicky změněné žíly, která podporuje adhezi cévních stěn, později společně rostou, přestanou se měnit a přeměňují se v cikatrické šňůry.
  • mikrokleroterapie: jeden z typů skleroterapie, který zahrnuje zavedení sklerosantů do žil „pavoučích žil“;
  • Pěnová skleroterapie: jeden z typů skleroterapie, který se provádí injekcí sklerosantu šlehacího do pěny do žíly;
  • mikrotermokoagulace: provádí se pomocí tenké elektrody, která se vloží do nejtenčích žil více „pavoučích žil“, vlivem proudu se cévy koagulují a mizí;
  • endovazální laserová koagulace: laserový paprsek se aplikuje na vnitřní povrch křečové žíly, která na ni má tepelný účinek a žíla roste společně;
  • radiofrekvenční ablace křečových žil: postižená žíla je vystavena vysokofrekvenčnímu vysokofrekvenčnímu záření, které na něj působí, podobně jako laser.

Některé z minimálně invazivních ošetření na křečové žíly - skleroterapie, endovazální laserová koagulace a radiofrekvenční ablace - lze použít jako doplňkové techniky při operacích radikálních žil. V současné době se pohled na chirurgickou léčbu křečových žil výrazně změnil. Je to tento typ léčby, který je hlavní, protože umožňuje dlouhou dobu eliminovat všechny příznaky křečových žil a zabraňuje jeho opakování.

Klasická flebektomie, která byla pro pacienta docela traumatická, byla nahrazena jemnějšími technikami, které umožňují vyhýbat se velkým incizím a provádět nejpřesnější excizi postižených cév. V závislosti na závažnosti onemocnění lze použít následující techniky:

  1. Odizolování (odrůdy: kryostriptování, invaginační stripování, se sondou Babcock, stripování PIN). Během zákroku chirurg provádí pouze dva malé řezy, na začátku a na konci odstraněné žíly. Transektovaná cévka je stlačena a do jejího lumenu je vložena speciální sonda, na kterou je postižená žíla fixována. Poté je žíla odstraněna, svázána a odříznuta. V případě potřeby lze provést krátké stripování, aby se odstranila pouze část křečové žíly a zachovala se neporušená žíla..
  2. Miniflebektomie. Tato technika umožňuje odstranit segmenty křečových žil drobnými vpichy kůže.
  3. Crossectomy. Během operace chirurg provádí bandážování a transekci malých nebo velkých safénových žil na úrovni svých anastomóz hlubokými žilami. Tento typ intervence se používá samostatně pouze v naléhavých případech as plánovaným léčením se používá jako další technika..

Indikací pro kombinovanou flebektomii jsou křečové žíly s refluxem v oblasti kmenů nebo anastomóza malých a velkých safénových žil. Moderní angiosurgeoni zpravidla používají k léčbě křečových žil vždy jinou kombinaci chirurgických a / nebo minimálně invazivních léčebných metod..

Kontraindikace pro kombinovanou flebektomii:

  • období těhotenství a kojení;
  • trpěl opakovanou trombózou;
  • akutní trombóza a tromboflebitida;
  • výrazná ateroskleróza cév dolních končetin;
  • infekční a zánětlivé procesy kůže nohou;
  • těžká obezita;
  • nemožnost nezávislého a plnohodnotného pohybu;
  • závažná obecná onemocnění, která jsou kontraindikací k chirurgickému zákroku a anestezii.

Od 90. let se objevil samostatný směr v chirurgické léčbě žilních onemocnění - endoskopická video chirurgie. Dnes lze k odstranění křečových žil použít následující techniky:

  • endoskopická disekce: během operace se ligace děrovacích žil provádí pod kontrolou endoskopických nástrojů;
  • transluminální flebektomie: do lumenu postižené žíly se vloží tenká sonda, která vyzařuje světlo a umožňuje lékaři vizuálně kontrolovat celý proces operace, poté se pod kůži injikuje speciální roztok, který zajistí anestézii a oddělení žíly od sousedních tkání, poté chirurg provede jejich destrukci a odstranění aspirací.

Angiosurgeonové také vyvinuli metody operací žilově šetrných, jejichž podstatou je zachování a obnovení funkcí postižených žilních chlopní. K tomu jsou kolem nich upevněny různé vzory speciálních manžet a křečových žil, které brání progresi patologických změn. V některých případech lze pro záchranu žil provést hemodynamické operace, jejichž cílem je zajistit vyložení patologicky změněných žil přepnutím směru žilních toků. Bohužel se po všech operacích šetřících žíly často objevují relapsy křečových žil a pacient musí znovu provést operaci..

V pooperačním období se pacientům s křečovými žilami nohou doporučuje používat elastické obvazy nebo kompresní punčochové zboží. Také v závislosti na objemu chirurgického zákroku musí pacient dodržovat některá omezení (návštěvy saun a koupelí, dlouhé procházky, zvedání závaží atd. Jsou omezené)..

Flebologické centrum „Antireflux“, nadpis videa „Otázka - odpověď“ na téma „Jaké je použití chůze s křečovými žilami (křečovými žilami) dolních končetin?“:

Křečové žíly dolních končetin: příznaky a léčba

Křečové žíly dolních končetin jsou patologické stavy charakterizované vývojem deformace svalové, serózní a slizniční membrány krevních cév žilního typu. Křečové žíly dolních končetin se vyvíjí jako nezávislé onemocnění a je doprovázeno rozvojem řady příznaků, které jsou pro ni charakteristické.

Při úplné absenci lékařských opatření se mohou projevit vážné zdravotní důsledky až do úplné ztráty postižené končetiny. Korekce symptomů a patogenetická léčba jsou předepsány každému pacientovi individuálně, v závislosti na stupni poškození a závažnosti strukturálních změn ve stěnách krevních cév.

Patogenetické rysy vývoje nemoci

Jak ukazují anatomické rysy žil dolních končetin, existují dva hlavní typy - periferní a hluboké vaskulární plexy. V závislosti na lokalizaci žil dolních končetin dochází k odtoku krve ze svalové tkáně do různých hloubek.

Charakteristickým rysem žilních cév od tepenných je slabá intenzita vývoje svalové vrstvy a přítomnost chlopňových struktur v jejich lumen. Malá síla svalových kontrakcí neumožňuje spontánní čerpání krve z dolních končetin v opačném směru. Odtok krve je vytvářen v důsledku svalových kontrakcí, krev je tlačena vzhůru a struktura chlopní brání reverzní regurgitaci krve.

Onemocnění křečových žil se vyvíjí v důsledku narušení normálního fyziologického odtoku krve ze svalů dolních končetin. Při patogenezi tohoto stavu dochází k porušení ventilového aparátu žilních cév. Když je poškozena struktura chlopní žil dolních končetin, žilní krev je vytlačována nejen nahoru, ale také dochází k zpětnému toku. Tento patologický proces vede ke zvýšení tlaku v cévách a v důsledku toho k expanzi a deformaci jejich stěn..

Deformované povrchy membrán žilních cév se také vyvíjejí na pozadí zvýšené stimulace vasomotorického centra, které působí na žíly velkou zátěž. Pokud nejsou patogenetické mechanismy odstraněny a léčba není prováděna v rané fázi, může být nutné provést chirurgické odstranění poškozených cév, protože jejich stěny již nebudou funkčně schopné.

Etiologické faktory vyvolávající vývoj křečových žil v dolních končetinách

Křečové žíly dolních končetin se vztahují k nemocem, jejichž etiologie může být velmi různorodá, hlavně je spojena se zvýšeným zatížením dolních končetin.

Mezi hlavní predispoziční faktory pro vývoj nemoci patří:

  • přítomnost genetických anomálií ve struktuře vaskulárního lůžka v historii života, přítomnost takové patologie u nejbližších biologických příbuzných;
  • během těhotenství se zvyšuje zátěž na dolních končetinách a hlavní větve vaskulárního lůžka jsou stlačovány zvětšenou těhotnou dělohou. Během těhotenství se za obvyklé považují symptomatické známky otoky a výskyt cévních deformit;
  • prudké nebo postupné zvyšování celkové tělesné hmotnosti, obezita prvního, druhého a třetího stupně. Se zvýšenou tělesnou hmotností se výrazně zvyšuje riziko rozvoje aterosklerózy cév dolních končetin a tukové deformace žilních cév;
  • není-li sledován aktivní životní styl, zůstává v nehybném stavu po dlouhou dobu, zejména ve stoje, tlak na cévní stěny se zvyšuje, svalová kontraktilita je minimalizována, žilní pumpa v tomto případě přestane fungovat;
  • použití těsného oděvu vede k vymačkání povrchových žilních cév a v důsledku toho ke zvýšení zatížení hluboko umístěných žil;
  • podvýživa také hraje charakteristickou roli ve vývoji této patologie. Díky špatnému režimu a kvalitě jídla je funkce střevní absorpce postupně narušena. Porucha trávení ve střevě vede k narušené absorpci živin nezbytných pro organismus, včetně vitaminů zodpovědných za aktivní regeneraci cévní stěny;
  • hormonální léky používané k provádění terapeutických opatření a jako metoda perorální antikoncepce.

Klasifikace nemoci

Onemocnění, jako jsou křečové žíly, se v závislosti na závažnosti klinických příznaků obvykle dělí do tří hlavních skupin:

  • První fáze absolutní kompenzace je charakterizována úplnou absencí symptomatických příznaků, ale při objektivním vyšetření pacienta je patrné, že cévní stěna prošla strukturálními změnami v malém intervalu.
  • Druhé stadium relativní kompenzace se projevuje výraznou cévní lézí s vyčnívajícími žilami přes kůži. Bolestivě se začínají vyvíjet symptomatické příznaky kongesce v dolních končetinách. Příznaky jsou nejintenzivnější v noci..
  • Třetí fáze těžkých poruch oběhu se projevuje ve formě těžkých trofických poruch kůže, které se po určité době mohou infikovat bakteriálními patogeny. Pacienti si stěžují na intenzivní bolest dolních končetin, otok a křečový syndrom, který se projevuje v noci. Cévní stěna v důsledku silného ztenčení a přetížení praskne s tvorbou velkých hematomů pod kůží a do svalové tkáně.

Dnes je rozšířená léčba lidovými léky rozšířená, ale velkým problémem je nezávislé využívání finančních prostředků bez dohledu ošetřujícího lékaře, což má vážné důsledky pro zdraví pacienta..

Hlavní příznaky a příznaky vaskulární patologie varixů

Mezi hlavní příznaky strukturální žilní choroby patří:

  • bolestivé pocity při dlouhodobém pobytu ve vzpřímené poloze a při chůzi;
  • pravidelné noční útoky lokálního křečového syndromu;
  • pocit tepla a pálení kůže v lýtkových svalech;
  • výrazný pocit únavy a otoku dolních končetin, s poruchou povrchové a hluboké citlivosti;
  • prasknutí bolesti ve dne i v noci;
  • patologické změny v barvě a trofismu integumentárního epitelu se projevují výraznou suchostí kůže, výskytem trofických vředů na noze a oblastmi krvácení v oblasti prasknutí poškozených žilních cév. Vytvořené kožní vředy se obtížně regenerují a jsou snadno citlivé na bakteriální infekce;
  • silná deformace a expanze stěn žilních cév pod vlivem zvýšeného tlaku. Pouhým okem jsou pokožkou vidět deformované cévy.

V nejranějších stádiích onemocnění je diagnóza téměř nemožná, protože k viditelným lézím cévní stěny dosud nedošlo. Mezi první příznaky, které jsou charakteristické pro křečové žíly, patří bolest v dolních končetinách, pocit těžkosti a distenze a mírný křečový syndrom. Pacienti začínají po dlouhém pobytu ve vzpřímené poloze pociťovat slabost v dolních končetinách. Večer se u těchto pacientů objeví otoky a křeče, které se postupem času postupně zvyšují..

V raných stádiích onemocnění, kdy stále neexistují objektivní známky vaskulární patologie, se pacienti podrobují diferenciální diagnóze s osteochondrózou v bederní páteři. Tyto patologie mají velmi podobné klinické příznaky v důsledku skutečnosti, že u osteochondrózy může dojít k mechanickému stlačení cév v důsledku deformace obratlovců. Pro potvrzení hlavní diagnózy se ukazuje, že pacienti provádějí takovou instrumentální výzkumnou metodu, jako je angiografie.

Další progresi onemocnění vede ke skutečnosti, že svalová vlákna pod vlivem dlouhodobé hypoxie se začínají zvětšovat, pacienti jsou nuceni speciálně vybírat oblečení. Tato patologie je nepříjemná nejen s nepříjemnými pocity, ale je doprovázena výrazným kosmetickým efektem..

Objektivní příznaky jsou zvláště patrné u mužů a žen s tenkou strukturou vrstev základní epidermis (viz foto výše). Konečná diagnóza takového onemocnění je založena na přítomnosti více než dvou vyčnívajících a deformovaných žilních cév pod vrstvami kůže. V případě takových příznaků je diagnóza nerozvratná.

Léčba křečových žil dolních končetin

V moderní klinické praxi existuje několik možností provádění terapeutických opatření proti křečovým žilám dolních končetin. Jak ukazují statistiky, ženská populace planety trpí touto patologií častěji než samec.

Při léčbě pacientů s křečovými žilami se používají tři hlavní metody.

Metody konzervativní léčby

Konzervativní terapie zahrnuje použití následujících léčebných metod:

  • Normalizace fyzické aktivity po celý den, kompenzace způsobu práce a odpočinku a normalizace fyzické aktivity po celý den.
  • Pravidelně provádějící speciálně navržené, individualizované cvičení.
  • Léčba drogy se provádí pomocí drog. Mechanismus účinku, jehož cílem je obnovit normální svalový tonus ve stěnách žilních cév.

K úlevě od bolesti jsou pacientům ukázány užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv (například: Ibuprofen, Diclofenac). Konvulzivní syndrom je zastaven užíváním antikonvulzivních léků (fenytoin, karbamazepin), otoky tkáně jsou eliminovány thiazidovými diuretiky (Acripamid, Indapres). Diuretika pomůže urychlit proces vylučování patologicky akumulované tekutiny z těla.

Kompresní ošetření

Kompresní terapie znamená minimálně invazivní techniku, při které se provádí kalení postižených cévních oblastí. V průběhu této léčebné techniky lékař vloží jehlu do poškozené nádoby, k níž je připojena injekční stříkačka, která je naplněna pěnovou tekutinou. Pod dohledem lékaře se do žíly vstříkne pěnivá kapalina. Pěna vyplňuje celý vaskulární lumen a to vede ke spastické kontrakci lumen.

Po provedení této manipulace se pacientovi doporučuje používat speciální kompresní punčochy po dobu 3-4 dnů. Po 4 dnech po zákroku se plavidla drží pohromadě. Aby se předešlo recidivě nemoci, doporučuje se pacientům nosit kompresní obvazy, což nejen zmírní hlavní příznaky onemocnění, ale také přispěje k tvorbě hustých jizev v poškozených cévách..

Chirurgická intervence

V případě masivních vaskulárních lézí a jejich nevratných strukturálních změn se provádí chirurgický zákrok na křečových žilách v dolních končetinách. K dnešnímu dni, pokrok v cévní chirurgii na obličeji, existuje mnoho metod chirurgického zákroku v takové cévní patologii, včetně plastické chirurgie k obnovení estetického vzhledu kůže na postižené oblasti..

Operace na deformovaných cévách se provádějí pomocí specializovaného mikrochirurgického vybavení, radiologického a laserového vybavení.

V raných stádiích patologie je možné provádět operace pomocí fototerapie a laserových metod k odstranění defektů ve struktuře chlopní žil, ale další progresi onemocnění může vést k radikální operaci. Radikální operace zahrnuje řez v oblasti poškozené nádoby, její šití a odstranění.

Některým pacientům s trofickými změnami v kůži a hlubokých tkáních dolních končetin se doporučuje provést transplantaci kůže v komplexu, pokud se tak nestane, mohou se po operaci objevit infekční a zánětlivé komplikace..

Po chirurgických a minimálně invazivních zákrokech jsou pacientům ukázány profylaktické užívání antibakteriálních léků. Antibiotika jsou předepisována k prevenci infekce nebo šíření infekce v celém těle.

Někteří pacienti milují použití lidových léků jako korekce cévní patologie, ale nejčastěji se tyto metody provádějí kromě kontroly ošetřujícího lékaře, což může vést k vážným důsledkům pro zdraví pacienta..

Preventivní opatření pro vývoj křečových žil žilních cév

Prevence tohoto patologického stavu je důležitá nejen pro lidi se zatížením dědičnosti, ale také pro lidi se obtížnými pracovními podmínkami a se zvýšeným indexem tělesné hmotnosti..

Jako preventivní opatření by měl být pacientům poskytován režim intenzivního odpočinku, ale současně je nutné provádět specializovaná terapeutická cvičení.

Názor, že pacienti s křečovými žilami by měli zůstat v horizontální nebo sedové poloze tak dlouho, jak je to možné, je klamný, aby bylo možné zlepšit žilní odtok, je nutné umožnit svaly pravidelně stahovat.

Doporučuje se trénovat sporty jako je běh, jízda na kolečkových bruslích nebo na kole. Při takových cvikech se svaly končetin pravidelně stahují a zajišťují kontraktilitu svalové stěny žil. Při včasném provedení nezbytných opatření k nápravě základní choroby bude prognóza pro zotavení příznivá. Prevence a léčba nemoci by měla být prováděna včas.

Cévní onemocnění dolních končetin

U lidí po 30 letech se velmi často vyvinou cévní onemocnění nohou. Jsou postiženy hlavně podkožní žíly a tepny středního kalibru. S cévními lézemi člověk zažívá velké nepohodlí, bolest a pálení. V pokročilých případech mohou cévní onemocnění dolních končetin vést k tvorbě trofických vředů nebo nekrózy tkání.

Irina, 32 let: "Jak jsem se zbavil pavoučích žil za 2 týdny + FOTKY"

Je velmi důležité diagnostikovat a léčit nemoc včas. U některých nemocí se může kritická ischemie objevit s úplnou smrtí velkého počtu tkání.

Příčiny nemocí

Cévy jsou velmi citlivým orgánem lidského těla a reagují na jakékoli vnější i vnitřní podněty. Vaskulární onemocnění nohou vedou k vážným poruchám a degenerativním změnám v jakémkoli systému. Potřebný kyslík vstupuje do buněk tepnami a krev se zpracovanými látkami proudí žilami.

Hromadění lipidů ve stěnách krevních cév

Hlavní důvody vzniku cévních patologií jsou:

  • genetické defekty ve struktuře stěn;
  • porušení antioxidačních systémů;
  • hromadění lipidů ve stěnách krevních cév;
  • dystroficko-atrofické změny ve stěnách žil a tepen;
  • infekční choroby;
  • autoimunitní procesy;
  • amyloidóza;
  • Verlhofova nemoc;
  • akumulační nemoci;
  • onkologická onemocnění.
Hlavním důvodem rozvoje cévních patologií je rakovina

Existuje velmi mnoho důvodů, které vedou ke vzniku defektů nebo abnormalit ve struktuře krevních cév. Existují však také rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vaskulárního onemocnění nohou..

Rizikové faktory:

  • obezita;
  • metabolická onemocnění;
  • onemocnění endokrinního systému (zejména diabetes mellitus);
  • porušení stravy s použitím velkého množství živočišných tuků;
  • kouření;
  • hypertonické onemocnění;
  • chronické onemocnění ledvin;
Hypertenze může vést k takovému onemocnění
  • neustálý vliv toxinů na lidské tělo;
  • snížený počet destiček.

Se vzájemným vlivem různých faktorů na lidské tělo se riziko vzniku akutních nebo chronických vaskulárních onemocnění dolních končetin několikrát zvyšuje.

Nejčastější nemoci

Mezi mnoho cévních onemocnění nohou, nejběžnější jsou:

Je třeba poznamenat, že trombóza a tromboflebitida mohou být projevem křečových žil a nezávislých onemocnění..

Křečové žíly jsou onemocnění, které se vyskytuje na pozadí slabosti žilních stěn a jejich chlopňového aparátu. Křečové žíly samy o sobě nejsou vážným onemocněním, ale lidé se často setkávají se svými komplikacemi v podobě trofických vředů, otoků, trombózy, tromboflebitidy, plicní embolie a syndromu těžké bolesti. Onemocnění varixů je čistě žilní onemocnění a může se objevit nejen na nohou.

Druhou nejčastější a první nejvýznamnější je ateroskleróza a všechny její projevy. Na rozdíl od křečových žil se u aterosklerózy cévy ucpávají aterosklerotickými plaky, které neustále zvyšují a blokují lumen cévy.

Odstraňování aterosklerózy dolních končetin

V reakci na snížení průtoku krve cévou, tělo začne vylučovat speciální látky, které podporují růst nových cév obcházet ty, které jsou blokovány. Tuto funkci používají lékaři k diagnostice a stanovení doby, po kterou onemocnění trvá..

Pokud by tělo z jakéhokoli důvodu nemohlo vytvořit nové cesty proudění krve, začíná chronická ischemie nohou. Jedná se o velmi nebezpečné onemocnění, které vede k atrofii svalů a kůže na nohou. Největším nebezpečím je, že se může kdykoli objevit akutní ischemie s velkou oblastí nekrózy..

Pokročilá ateroskleróza končí velmi často amputací končetiny.

Raynaudova nemoc nebo syndrom je jednou z variant průběhu aterosklerózy, ale zvláštností je, že jsou postiženy malé cévy na pažích a nohou. Výsledkem je porušení trofismu nervové a svalové tkáně..

Diabetická polyangneuropatie. Soudě podle termínu je zřejmé, že se toto onemocnění vyvíjí na pozadí diabetes mellitus. Při nepřítomnosti inzulínu v těle se spustí proces syntézy obtokové glukózy. A v důsledku těchto procesů se začínají ukládat boční spojení v cévách a nervech. Při cukrovce jsou postiženy především malé cévy a nervy..

Raynaudova nemoc nebo syndrom je jednou z variant průběhu aterosklerózy

Časté příznaky vaskulárního onemocnění

Téměř všechna cévní onemocnění dolních končetin se vyskytují pod rouškou chronických procesů. Průběh nemoci je pomalý a latentní až do určitého bodu.

Pokud mluvíme o křečových žilách, pak prvními příznaky nemoci mohou být teleangiektázie a nodulární výčnělky. Postupem času se nemoc vyvíjí a začíná se objevovat otok. Na pozadí žilní stázy se vyvíjí bolestivý syndrom, začínají kožní změny. V pokročilých případech se vyvíjejí trofické vředy.

U aterosklerózy je prvním příznakem modré zabarvení koncových částí končetiny. Pacienti si často stěžují na pocit chladu a brnění v prstech. Existují také případy, kdy onemocnění může probíhat bez modře zbarveného stavu a naopak s těžkým zarudnutím končetiny..

Pacienti s aterosklerózou dolních končetin si velmi často stěžují na noční bolesti v nohou, které jsou zesíleny a nelze je ulevit běžnými pilulky. Objeví se patognomonický příznak, který se nazývá „přerušovaná klaudikace“. Je charakterizována skutečností, že pacient jde pěšky na krátkou vzdálenost, zastaví se a poté znovu začne chodit.

Pacienti s aterosklerózou dolních končetin si velmi často stěžují na noční bolest v nohou

V pokročilých případech se vyvíjí nekróza nebo gangréna, ke které se může připojit bakteriální mikroflóra.

Diabetická polyangneuropatie je charakterizována příznaky diabetes mellitus (žízeň, polyurie, pocení). Se samotným vývojem cévní patologie cítí pacient silný pocit pálení a mravenčení na prstu, v průběhu času citlivost prstů úplně zmizí.

Je třeba poznamenat, že při jakémkoli onemocnění, při kterém se ischemie vyvíjí, se pacient začne cítit silná bolest, která je odstraněna pouze narkotiky..

Provokující faktory

Jak je uvedeno výše, onemocnění může být vyvoláno kouřením, metabolickými poruchami a podvýživou. Jedním z nejnepriaznivějších faktorů je věk. Studie prokázaly, že u lidí, u nichž se po a 40. věku vyvinula ateroskleróza dolních končetin, je pravděpodobnost, že v důsledku ischemie ztratí končetiny..

Také u starších lidí jsou zásoby antioxidačních látek vyčerpány, což vede k hromadění peroxidů ve stěně cév ak rozvoji aterosklerózy. Děti tuto nemoc téměř nikdy nedostanou..

Kouření může vyvolat cévní problémy

Co se týče křečových žil, provokačními faktory jsou velká fyzická námaha na nohou, neustálá sedavá nebo stojící práce. Někdy se vyskytují křečové žíly v důsledku chronického onemocnění jater a ledvin.

Hypertenze je důležitým faktorem ve vývoji vaskulární patologie. Díky neustálému vazospasmu ztrácí arteriální svaly schopnost stahovat se a jsou nahrazovány pojivovou tkání. Tato porucha vede k neschopnosti tepen adekvátně reagovat na změny tlaku. Výsledkem je, že při poklesu tlaku mohou svaly na nohou trpět nedostatkem kyslíku..

Nesmíme zapomenout na nebezpečí kouření. Je to kouření, které je největším spouštěčem vývoje cévní patologie dolních končetin..

Diagnostika

Diagnostika cév dolních končetin probíhá ve třech fázích:

  • systematické objektivní vyšetření pacienta;
  • laboratorní výzkum;
  • instrumentální diagnostika.
Ultrazvuk cév a žil dolních končetin v laboratoři

Při objektivním vyšetření by měl lékař věnovat pozornost barvě kůže a sliznic. Provádejte bicí a auskultace srdce. Poté by měla být prohmatána skupina lymfatických uzlin a místa jejich možné lokalizace. Lékař musí vyšetřit stav nohy, zkontrolovat přítomnost pulsu v místech své klasické definice. Teprve po úplném vyšetření cév dolních končetin a posouzení stavu lékař předepisuje laboratorní testy.

Pacient musí absolvovat standardní testy (krev a moč) a biochemii krve a glukózy. Tyto testy mohou lékaře přimět, aby zjistil skutečnou příčinu nemoci. Je velmi důležité správně analyzovat údaje o hladině cukru v krvi, protože některá cévní onemocnění dolních končetin se vyskytují společně s diabetem.

Instrumentální techniky zahrnují:

  • kontrastní radiografie a určení míst zúžení cév dolních končetin s následným ošetřením;
  • Ultrazvukové vyšetření cév dolních končetin a stanovení lokalizace aterosklerotických plaků nebo krevních sraženin;
  • endoskopické vyšetření cév dolních končetin s přístupem přes femorální tepnu.
Radiografie a fluoroskopie

Takové velké množství diagnostických opatření je nezbytné k provedení diferenciální diagnostiky mezi nemocemi cév dolních končetin a následným stanovením správné diagnózy. To je velmi důležité, protože úspěch při léčbě vaskulárních onemocnění je vysoce závislý na terapii základního onemocnění..

Léčebné činnosti

Jak již bylo zmíněno, léčba nemocí cév dolních končetin by měla být zaměřena především na základní onemocnění, které by mohlo vést k rozvoji vaskulární patologie. V případě křečových žil by měl být kladen důraz na prevenci komplikací a zastavení progrese nemoci..

Léčba vaskulární patologie nohou může být rozdělena na chirurgickou a konzervativní.

Konzervativní terapie

Metody konzervativní léčby zahrnují:

  • změna denní rutiny a stravy;
  • jmenování antikoagulancií (relevantní jak pro křečové žíly, tak pro aterosklerózu);
Správná výživa pro nemoc
  • přijímání antihypoxantů a antioxidantů;
  • předepisování statinů (s velkým počtem lipoproteinů o nízké hustotě).

Některá léčiva jsou předepisována pro konkrétní patologii. Venotonika se například používá k léčbě křečových žil a chirurgický zásah je důležitější pro léčbu aterosklerózy..

Je také nutné pochopit, že určitá léčiva jsou předepisována na základě stavu pacienta..

Chirurgická operace

Pro léčbu křečových žil se používají minimálně invazivní techniky ve formě skleroterapie nebo laserové koagulace. V případě velkého počtu změněných žil jsou odstraněny přímo s přímým chirurgickým zákrokem.

Laserová koagulace cév dolních končetin

Ateroskleróza je léčena dvěma operacemi:

  • posunovací místa zúžení cév dolních končetin, léčba ischémie;
  • odstranění endovazálního plaku s následným obnovením průchodnosti.

V první verzi, obejití vytvořeného plaku, se vytvoří kusový krevní tok pomocí velké safénové žíly. Taková operace může vyléčit chronickou ischemii a obnovit normální průtok krve do končetiny..

Pro druhou metodu se používají speciální intravaskulární nástroje, pomocí kterých se odstraní plak uvnitř cévy.

Preventivní opatření

Nejlepší metodou prevence je včasná identifikace rizikových faktorů a jejich korekce. Měli byste také sledovat své zdraví, a pokud cítíte změny ve zdraví, navštivte lékaře ke konzultaci..

Je velmi důležité léčit onemocnění, jako je diabetes mellitus a hypertenze: právě tato onemocnění vyvolávají nejčastěji vývoj cévní patologie..

Musíte se také zbavit špatných návyků, více se pohybovat a dlouho netrpět na jedné pozici..

Pokud jste obézní, měli byste se řídit dietou a cvičením. Nadměrná tělesná hmotnost je rizikovým faktorem rozvoje diabetes mellitus a křečových žil dolních končetin.

Univerzita: NMU pojmenovaná po akademikovi A.A. Bogomoletsovi.

Rok vydání: 1999.

Specializace: chirurgie, proctologie.

Pracovní zkušenost:

Kyjevská oblast, Vyšhorodská ústřední regionální nemocnice. Květen 2010 - srpen 2013.

CCG, Kyjev. Září 2013 - dosud. Dohled nad pacienty s kardiovaskulárním profilem. Operativní ošetření.