Střevní divertikulóza: příznaky a léčba patologie

Střevní divertikulóza je patologie charakterizovaná tvorbou výčnělku na sliznici trávicích struktur. Tyto defekty se mohou objevit v kterékoli části orgánu, ale častěji jsou detekovány v oblasti tlustého střeva. Příčinou onemocnění může být tendence člověka k zácpě, nesprávné stravě a dědičné predispozici..

Důvody

Srdcem vzniku divertikulárního výčnělku jsou jak vnitřní faktory - například vrozená nebo získaná slabost střevní stěny, tak vnější - nedostatečný příjem vlákniny s jídlem. V jedné z částí orgánu se postupně hromadí velké množství stolice, které na část střeva vyvíjí nadměrný tlak, což způsobuje její protažení.

  • změny pohyblivosti střevních smyček související s věkem;
  • neustálé nadýmání a nadýmání;
  • zvýšený intraintestinální tlak;
  • selhání enzymatické aktivity trávicích struktur;
  • narušení krevního oběhu ve střevních stěnách;
  • rodinné dispozice.

Pokud existuje alespoň jeden nebo více z výše uvedených rizikových faktorů pro divertikulózu, doporučuje se zvláště pečlivě sledovat stav střeva..

Příznaky

Zpravidla se v počátečním stádiu tvorby výčnělky ve stěnách střevních smyček nijak neprojevují. Jejich vzhled však může být podezřelý z následujících příznaků:

  • potíže s pohybem střev - střídání zácpy s průjmem;
  • nepohodlí lokalizované v jedné oblasti břicha - člověk může naznačit, kde se o bolest nejvíce bojí;
  • nadýmání;
  • přítomnost dunění v žaludku;
  • dyspeptické poruchy bez zjevného důvodu - nevolnost, někdy zvracení;
  • zlepšení pohody po pohybu střev.

Negativní příznaky se zvyšují s rozvojem divertikulitidy - zánětem střevní výčnělky. Objeví se následující stížnosti:

  • zvýšená tělesná teplota;
  • nevolnost, zvracení je možné;
  • silná bolest břicha;
  • výrazná nadýmání;
  • hlen a krev ve stolici.

Léčba

Strava

Vzhledem k tomu, že pro plnou aktivitu střeva je nutný bohatý příjem vlákniny, musí být v denní stravě přítomna zelenina a ovoce. Mohou vařit, péct, restovat.

Terapeutický účinek - očištění střevních výčnělků od nahromaděných toxinů, je dosaženo začleněním jídel obsahujících otruby do stravy, například obilovin, salátů. Jejich objem se postupně zvyšuje.

Užitečná jídla pro divertikulózu:

  • pšeničná a pohanková kaše;
  • zeleninové polévky;
  • mléčné výrobky;
  • celozrnné pečivo.

Doporučuje se zdržet se následujících jídel:

  • bílý čerstvý chléb;
  • kávové nápoje;
  • čokoláda;
  • krupice, stejně jako rýžová kaše;
  • konzervanty;
  • marinády;
  • klobásy;
  • želé.

Léky

Při nepřítomnosti negativních příznaků nevyžaduje divertikulóza střeva zpravidla žádné léky. Pro profylaktické účely může specialista doporučit průběhy bifidobakterií a laktobacilů (viz probiotika). Zvyšují místní imunitu a korigují střevní motilitu.

Užívání léků je nutné pro zhoršení patologie. V tomto okamžiku člověk zažívá silnou bolest břicha, přetrvávající zácpu nebo průjem a horečku. Lékař proto předepíše léky z následujících podskupin:

  • antibakteriální látky - k potlačení aktivity patogenů;
  • antispasmodika - ke snížení závažnosti nepohodlí a nepohodlí;
  • enzymy - pro úpravu trávicích procesů;
  • prokinetika - agenti se schopností zrychlit pohyb hrudky potravy střevy.

Ve většině případů lze léčbu provádět ambulantně. Hospitalizace osoby se provádí výhradně za přítomnosti komplikací divertikulózy.

Chirurgická operace

Ve výjimečných případech - s vícenásobnou divertikulózou, jejím závažným průběhem, častými exacerbacemi patologie, se odborníci rozhodují o potřebě chirurgické excize střevních výčnělků.

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

  • diagnóza těžké střevní obstrukce v důsledku přetížení stolice ve vaku;
  • výskyt ruptury s krvácením do střev nebo do břicha;
  • perforace - prasknutí stěn orgánu;
  • tvorba střevních píštěl - díry, kterými obsah střeva vystupuje do břišního prostoru.

Chirurgický zásah může být proveden pro nouzové indikace - z výše uvedených důvodů nebo plánovaných - například k odstranění části střeva několika velkými divertikly. Rozsah chirurgického zákroku určí lékař s přihlédnutím k informacím získaným z diagnostických postupů.

Komplikace divertikulózy a prognózy

Protože divertikulární defekt je vždy tenká střevní stěna, v některých případech je poškozena. Například s častou přetrvávající zácpou, tvrdou fyzickou prací. V tomto případě dochází ke komplikacím divertikulózy:

Výhodnost prognózy přímo závisí na včasnosti žádosti osoby o lékařskou pomoc a na užitečnosti terapeutických opatření. Divertikulóza sama o sobě nepředstavuje ohrožení lidského života. Pokud však vzniknou komplikace, například těžká peritonitida, je možný smrtelný výsledek. Z tohoto důvodu se nedoporučuje odkládat konzultace s odborníkem, diagnostiku a výběr léčby..

Prevence

Divertikulóze lze zabránit dodržováním následujících pokynů:

  • správná výživa - nasycení stravy různými druhy zeleniny a ovoce, bohaté na rostlinnou vlákninu;
  • odmítnutí housek a bílého chleba, přednost dávat chlebu „7 obilovin“;
  • vyhnout se hypodynamii, protože nedostatek fyzické aktivity vede ke stagnaci v břiše, malé pánvi - tedy k chronické zácpě;
  • dodržování pitného režimu - každý člověk by měl vzít alespoň 1,5–2 litrů vody denně, což ředí výkaly a stolice se stává pravidelnou;
  • dodržování hygienických pravidel - minimální hladina patogenů ve střevě nevyvolá jeho zánět;
  • nezneužívejte léky - optimální léčiva by měl předepisovat pouze lékař.

Střevní divertikulóza není věta vůbec. Můžete s tím bojovat. Hlavním úkolem osoby, která má podezření na vznik divertikly ve střevě, je včasná konzultace se specialistou..

Pokračujte v tématu, přečtěte si:

Bohužel vám nemůžeme nabídnout vhodné články..

Divertikulární onemocnění tlustého střeva. Jednoduše řečeno

Milá Badma Nikolaevič! Poděkovat! Za lhostejnost a schopnost vštípit nejen naději, ale i touhu žít.

Gentální klinika GMS Alexey Golovenko odpovídá ve svém článku na nejčastěji kladené otázky o této nemoci.

Co jsou divertikly?

Divertikulum je výčnělek střevní stěny, který připomíná „kýlu“ na fotbalovém míči. Nejčastěji se divertikula nachází v tlustém střevě - jedná se o posledních 1,5 metru trávicí trubice, kde je absorbována voda, což způsobuje, že stolice je pevná z kapaliny. Méně časté jsou divertikly v jícnu a tenkém střevě. Pohlaví osoby nemá vliv na to, zda se objevují divertikly, ale s věkem se zvyšuje pravděpodobnost jejich výskytu.

Proč se tyto divertikly objevují?

Neexistuje jednotná teorie původu divertikly. Divertikula se objevuje na „slabých“ místech střevní stěny - na místech, kde je propíchnuta krevními cévami. Bylo také zjištěno, že divertikly se častěji objevují u lidí se zácpou au obyvatel západních zemí, kde je nízká strava v vláknině - přírodní změkčovače stolice. Pokud se zřejmě kvůli nedostatku potravní vlákniny stolice stává příliš hustou a pohybuje se po střevě ne v jedné hmotě, ale v pevných fragmentech, tlak v lumenu v některých částech tlustého střeva příliš stoupá. To vede k výčnělku sliznice a submukózní vrstvy střeva směrem k břišní dutině skrze svalovou vrstvu.

Našli ve mně divertikulu. jsem nemocný?

Pravděpodobně ne. Pouhá přítomnost divertikul (v nepřítomnosti symptomů) se nazývá divertikulóza. Pouze každý pátý člověk s divertiklou má některé projevy nemoci a nejsou vždy spojeny s aktivním zánětem divertikly..

Může můj žaludek bolet z divertikly??

Možná, ale existuje několik důvodů pro tuto bolest. Intenzivní neustálá bolest v oblasti střeva, kde se nachází divertikula, častěji označuje zánět divertikula - divertikulitida. Zánět nastane, když je otvor divertikula blokován hustou částí stolice (coprolit). To narušuje přísun krve do divertikula a také usnadňuje pohyb (translokaci) bakterií z lumenu tlustého střeva do stěny divertikula. Společně to vede k zánětu divertikula a někdy z něj krvácení..

Při antibiotické terapii nejčastěji mizí divertikulitida beze stopy. U některých lidí se divertikulitida stává chronickou - zánět nezmizí. To může vést ke komplikacím: abscesy (abscesy v tkáni obklopující divertikulum), píštěle (purulentní pasáže spojující lumen divertikula se sousedními orgány), infiltrace (nádorová akumulace buněk kolem zaníceného divertikula) a zúžení (zúžení střevního lumenu v místě zánětu) ). K bolesti divertikula tlustého střeva však může dojít bez zánětu..

Jak to? Neexistuje žádný zánět, odkud pochází bolest v prakticky zdravém střevě??

V tloušťce stěny tlustého střeva je síť nervových vláken, která řídí jeho pohyblivost - které segmenty tlustého střeva se budou stahovat a vytlačovat stolici. Když tlak ve střevním lumen stoupne (prochází stolicí nebo plynem), aktivují se speciální buňky, které uvolňují neurotransmitery (například serotonin). To signalizuje nervovému systému, aby stáhl střevo a vyprázdnil jeho obsah. Normálně téměř toto necítíme „práci“ střeva.

Když dojde k zánětu divertikula, je narušena rovnováha neurotransmiterů, což je částečně usnadněno změnami ve složení bakterií v divertikulu. Nerovnováha neurotransmiterů může přetrvávat i po zánětu. To vede ke zvýšení citlivosti střeva na protažení (lékaři nazývají tuto „viscerální přecitlivělost“). Tento jev je potvrzen experimenty. Pokud je zdravý člověk a pacient s divertikulárním onemocněním zaveden do střeva a postupně ho nafouknou vzduchem, bude mít osoba s onemocněním nepohodlí dříve než zdravý člověk (tj. Bolest se objeví s menším objemem balónku). Stejný mechanismus bolesti byl popsán pro syndrom dráždivého tračníku..

Jak zjistit, zda se jedná o zánět a jiné komplikace?

Počítačová tomografie je nejlepším testem na podezření na zánět divertikula. V této studii se několik zářičů otáčí kolem lidského těla a získává se mnoho rentgenových snímků. Počítačový program pak z těchto fragmentů vytvoří „plátky“ těla. Tomografie umožňuje nejen vidět změny v obrysu střevní stěny (tj. Divertikulu samotnou), ale také změny v tkáních obklopujících tlusté střevo (například abscesy). Méně přesným způsobem, jak najít divertikulu, je irrigoskopie, nebo jednodušším způsobem, klystýr se síranem barnatým, který je v rentgenových paprskech jasně rozeznatelný a umožňuje vám vidět vnitřní obrys střeva a některé velmi hrubé komplikace (například zúžení)..

Některá centra používají namísto počítačové tomografie ultrazvuk (ultrazvuk), který je na rozdíl od tomografie zcela bezpečný a zřejmě (ve zkušených rukou) má téměř stejnou přesnost. Nevýhodou je, že ultrazvukový specialista musí absolvovat speciální dlouhodobý výcvik, aby se naučil, jak diagnostikovat divertikulu, takže tito lékaři, bohužel, nejsou na každé klinice.

Kolonoskopie?

Kolonoskopie - tj. Vyšetřování tlustého střeva pomocí flexibilní kamery s videokamerou - je také způsob, jak zjistit divertikulu. Většina divertiklů je objevena náhodou během rutinní kolonoskopie, která se provádí pro včasnou detekci rakoviny. Pokud je však podezření na akutní zánět divertikula (divertikulitida), kolonoskopie se nepoužije jako první diagnóza. Během kolonoskopie je střevo nafouknuto zevnitř plynem, což může vést k perforaci (prasknutí) divertikula.

Současně musí být provedena kolonoskopie poté, co prošel zánět divertikula. Výzkumy ukazují, že rakovina tlustého střeva bude pravděpodobně nalezena během prvního roku po akutní divertikulitidě. Zjevně zánět u některých pacientů „maskuje“ nádor na rentgenových snímcích a okamžité prohlížení celého tlustého střeva pomocí endoskopu během akutního zánětu je jak nebezpečné, tak nemožné kvůli bolesti.

Může chránit před divertikulitidou a dalšími komplikacemi?

Ano, pokud máte divertikulu, můžete snížit riziko zánětu měkkou stolicí, která vyprazdňuje vaše střeva každý den. Konzistence stolice je nejvíce ovlivněna obsahem vlákniny. Snažte se jíst alespoň talíř nebo šálek zeleniny a ovoce každý den, přidejte pšeničné otruby do kaše a jogurtu a vypijte alespoň sklenici tekutiny (ne nutně vody) s každým jídlem. Jíst sušené ovoce místo cukrovinek a jiných sladkostí také pomůže udržet vaši váhu pod kontrolou..

Stává se, že produkce plynu se zvyšuje z hojného příjmu rostlinných potravin. Pak, aby normalizovali stolici, berou vyváženou stravovací vlákninu, která není tak silně fermentována bakteriemi, například psyllium je slupka semen psyllium, kterou lze konzumovat donekonečna. Mimochodem, vegetariáni, kteří odmítají maso, začnou konzumovat více rostlinných potravin a samotné divertikly a jejich komplikace se vyskytují méně často než vegetariáni.

Říká se, že nemůžete jíst semena a popcorn - všechno je zaseknuté v divertikulu.

Toto je stará teorie, která byla moderním výzkumem zcela vyvrácena. Američtí vědci pozorovali 47 000 lidí, kteří během rutinního vyšetření ve věku 40 až 75 let neodhalili žádné choroby tlustého střeva ani divertikulu. Po dobu 18 let účastníci vyplňovali dotazníky o svém stavu každé 2 roky a hovořili o své stravě. Ukázalo se, že divertikulitida a krvácení z divertikly se vyskytovaly se stejnou frekvencí u lidí, kteří nejí ořechy, popcorn a semena, a u těch, kteří dobře jedí. Navíc: ti, kteří brali ořechy dvakrát týdně nejen častěji, ale méně často skončili s lékaři kvůli divertikulitidě než lidé, kteří jedí ořechy pouze jednou měsíčně.

Byla mi diagnostikována symptomatická nekomplikovaná divertikulární nemoc. Žaludek na levé straně bolí a lékaři nezjistí zánět. Je ošetřeno?

Ano, kvůli podobným mechanismům bolesti je léčba nekomplikovaného divertikulárního onemocnění podobná léčbě syndromu dráždivého tračníku. Bolest je eliminována užíváním antispasmodik - léků, které zmírňují bolestivé kontrakce střeva, které se často užívají po dlouhou dobu. Neabsorbovatelné (neabsorbovatelné) antibiotikum je někdy předepsáno ke změně složení bakterií ve střevech. Někteří pacienti mohou potřebovat malou dávku antidepresiv ke zlepšení výměny serotoninu, který reguluje motilitu střev..

Je jasné, co když dnes to nebude bolet zánětem, ale zítra - divertikulitidou a peritonitidou? Kdy běžet k lékaři?

Je nutné konzultovat lékaře, pokud bolest prudce vzrostla a ustálila se, neodezní v noci a také pokud se tělesná teplota zvýší, objeví se zimnice, nevolnost nebo zvracení nebo mdloby. Pokud máte ve stolici krev, měli byste se vždy poradit se svým lékařem. Je to velmi důležité. Bez včasné léčby může divertikulitida vést k chirurgickému zákroku. A ještě horší.

Divertikulóza tlustého střeva - co to je a jak s ním zacházet

Divertikulóza je zánětlivé střevní onemocnění charakterizované tvorbou vyvýšených výstupků na jeho stěnách. Toto onemocnění postihuje lidi staršího věku v důsledku snížení imunitní odolnosti těla vůči různým nepříznivým faktorům. Divertikulární nemoc není symptomatická a lze ji snadno zaměnit s jinými nemocemi střev. Uvidíme, co to je divertikulóza tlustého střeva, jaké příznaky mohou naznačovat patologii a jaká léčba by měla být použita k dosažení dobrého výsledku..

Charakteristika divertikulózy a příčiny jejího výskytu

Divertikly se obvykle vyskytují na výstelce střeva. Navenek se podobají kýlu. Kromě střev se takové formace mohou objevit v dutině žaludku a jícnu. Toto onemocnění se vyvíjí takto: nesprávná strava a nízká fyzická aktivita vedou k poruše střevní motility. To vede k častému nadýmání, zácpě a zvýšenému tlaku uvnitř střev. Výsledkem jsou bolestivé formace - divertikly.

Tvorba divertikula může být také ovlivněna slabostí svalů v příčném tračníku..

Podle statistik se diverticula tlustého střeva vyskytuje u 70% pacientů. Méně časté jsou v tenkém střevě, ale ne v konečníku..

Mechanismus divertikulózy

Divertikulóza je náchylnější k lidem žijícím v rozvinutých zemích. Zneužívání rychlého občerstvení z masového těsta vede k narušení trávicího systému a tvorbě divertikulárních vaků. K tvorbě divertikula přispívá produkce plynu, střevní infekce, obezita a pravidelné používání projímadel.

Silný tlak na střevní stěnu díky neustálému nadýmání a zadržování stolice vede k tvorbě vydutých kapes.

Většina divertikulárních kapes se nachází v sigmoidním tlustém střevě. Ve srovnání s jinými částmi střeva má mnoho křivek a malý průměr. Jeho hlavní funkcí je hromadění a zhutňování výkalů. Když je střevní trakt narušen, zvyšuje se tlak na sigmoidální tlusté střevo a jeho stěny jsou natažené. Současně dochází k vymačkání střevních cév, zhoršování krevního oběhu, svalové atrofii a zhoršené pohyblivosti střeva, což vede k rozvoji divertikulitidy sigmoidního tlustého střeva a distálního tlustého střeva..

Příznaky divertikulózy

Střevní divertikulóza je doprovázena následujícími příznaky:

  • nevolnost, zvracení;
  • nadýmání a tvorba plynu;
  • bolest v levém břiše, ve vzestupné části - vpravo, po jídle se zhoršuje;
  • průjem;
  • zácpa;
  • přítomnost sliznic a krevních nečistot ve stolici;
  • falešné nutkání k defekaci;
  • krvácení do střeva.

Takové nespecifické příznaky mohou naznačovat mnoho dalších nemocí zažívacího systému. Kromě toho je divertikulóza u 80% pacientů latentní..

Nejčastěji, a to v 80% případů, je diagnostikována nekomplikovaná forma divertikulózy tlustého střeva. Nemoc není doprovázena výraznými příznaky, pokud existují jediná divertikula. Pacienti s divertikulitidou proto nespěchají a žádají o pomoc lékaře. V některých případech nejsou lékaři schopni stanovit přesnou diagnózu. Pacienti jsou často diagnostikováni s dysbiózou, dyskinezí tlustého střeva, kolitidou atd. Ale nekomplikovanou divertikulózu tlustého střeva lze stále rozeznat takovými projevy, jako je paroxysmal, bolest v levém břiše, pod pupkem a ve spodní části..

Bolest se může sama odeznít, nebo naopak může po jídle zesílit. Někdy se může bolest rozšířit na konečník, bederní a sakrální páteř, gluteal a slabinové oblasti.

Jaké je nebezpečí divertikulózy?

Divertikulóza vede k vážnému poškození střev, a to zase přináší řadu nebezpečných komplikací, jako například:

  • Střevní obstrukce;
  • Zánět pobřišnice;
  • Fistuly;
  • Absces;
  • Vnitřní krvácení do střev;
  • Divertikulární perforace;
  • Phlegmon retroperitoneálního prostoru.

Kromě výše uvedených komplikací je divertikulóza nebezpečná, protože může vést ke vzniku rakovinových nádorů ve střevech..

V oblasti divertikly se často vyskytují záněty. Tento jev se nazývá divertikulitida, doprovázený následujícími příznaky:

  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Intoxikace těla;
  • Horečka;
  • Bolest břicha
  • Střevní poruchy.

Aby se těmto komplikacím zabránilo, měla by být léčba divertikulózy zahájena v raných fázích jejího vývoje. Moderní diagnostické metody umožňují včasnou identifikaci patologie za předpokladu, že osoba pečlivě sleduje své zdraví a podrobuje se pravidelným lékařským prohlídkám za účelem prevence.

Pokud u sebe zjistíte známky divertikulitidy, okamžitě kontaktujte odborníka o lékařskou pomoc..

Video:

Diagnóza divertikulózy

Před zahájením léčby divertikulózy je nutné podstoupit řadu diagnostických opatření k potvrzení diagnózy. Pacientovi jsou přiřazeny následující postupy:

Pro kolonoskopické a irigoskopické postupy musíte nejprve očistit tělo. V tomto případě se používají prášky Fortrans. Kontrastní činidlo pro irrigoskopii se injikuje do sigmoidního tlustého střeva pomocí klystýru.

Tenkou hadicí s videokamerou je střevo sigmoid-tlustého střeva pečlivě prohlíženo do 1,5 m. Hadice je vložena do konečníku v lokální nebo celkové anestézii. Doba trvání zákroku závisí na tom, jak dobře byla střeva promyta.

Jak zacházet s divertikulózou

Léčebný plán pro divertikulózu je sestaven v závislosti na celkovém stavu pacienta, formě onemocnění a výskytu komplikací. V případě, že divertikulóza probíhá bez známek a je diagnostikována náhodně, je pacientovi předepsána strava se spotřebou více luštěnin, zrn, zeleniny, ovoce. Předpokladem je použití 2 litrů tekutiny (pokud nejsou kontraindikace).

Jak je předepsáno lékařem, jsou povoleny probiotika, enzymatické přípravky a léky na nadýmání. V případě rozvoje zánětlivého procesu bez závažných komplikací s divertikulózou lze předepsat ambulantní léčbu. Pacient je propuštěn:

  • antibiotická léčba;
  • 5-aminosalicylová kyselina, přípravky kyseliny máselné;
  • enzymová léčiva - Motilium, Motilak, Domperidon, Pasazhiks, Metoclopromide;
  • projímadla - Normaze, Portalak, Romfalak, Duphalac, Goodluck, Lactulose Stada;
  • antispasmodika - No-shpa, Spazmol, Drotaverin.

V případě exacerbace divertikulózy na pozadí lékové léčby je nutná hospitalizace pacienta s dalšími diagnostickými opatřeními. Pacientovi jsou předepsány solné roztoky, roztok glukózy. Pokud již pacient měl 2 záchvaty divertikulózy, je nutné provést chirurgický zákrok.

Pacientům starším 40 let se doporučuje podstoupit operaci i po jednom záchvatu divertikulózy!

Divertikulitida je plná komplikací. Nejčastěji pozorovaná tvorba adhezí, píštěl, jakož i klíčení divertiklů do močového měchýře a genitálií. Vytváření průchozích děr v divertikulu vede k peritonitidě a uvolňování stolice do břišní dutiny. Současně má pacient syndrom akutní bolesti v břiše, může dojít ke zvýšení tělesné teploty a otravě krví. Tyto komplikace, pokud budou předčasně odhaleny nebo neléčeny, mohou být fatální. Aby se tomu zabránilo, je část tlustého střeva chirurgicky odstraněna.

Moderní metoda léčby zvaná laserová endoskopie není v žádném případě nižší než chirurgický zákrok. Tento postup se provádí pomocí tenké zkumavky s terapeutickým laserem a videokamerou.

Výživa pro nekomplikovanou divertikulózu

Klíčem k úspěšné léčbě divertikulózy je především správná výživa. Spotřeba potravin bohatých na vlákninu má pozitivní vliv na fungování trávicího systému. Hrubá vlákna pomáhají vázat vodu ve střevě, čímž snižují tlak na její stěny. Díky tomu se ve střevech nezachovávají výkaly a odstraní se také toxiny..

Hrubé pšeničné otruby jsou vynikající pro snížení tlaku ve střevech a zvýšení objemu chym. Pšeničné otruby se do stravy zavádějí postupně, počínaje 5-10 g, případně porcí se zvýší na 20-30 g. Denní sazba (2–4 polévkové lžíce) se nalije sklenicí vroucí vody a udržuje se asi půl hodiny, poté se voda vypustí. Otruby si můžete vzít přidáním do obilovin, polévek, zeleninových pokrmů atd. Užívání otrub v prvním měsíci na divertikulózu může vyvolat bolest břicha. V tomto ohledu se doporučuje používat antispasmodika (No-shpa, Meteospazmil, Mebeverin, Bukopan) 400 mg 30 minut před jídlem ráno a večer.

Související videa:

Existují hotové přípravky s vysokým obsahem vlákniny, sestávající z slupky oválných semen jitroce. Mezi ně patří Ispagol, Mukofalk, Fiberlex. Přípravky obsahují měkkou vlákninu z potravy, takže se u pacienta po jeho užití nevyvíjí bolest břicha a plynatost. Naopak zmírňují zánět a snižují tlak ve střevech, podporují množení lakto - a bifidobakterií.

Dietní vlákna ve složení Mucofalk dělají následující práci:

  • Zpomalte přechod potravních mas ze žaludku do střeva, aby došlo ke správnému trávení;
  • Zvýšení sekrece hlenu ve stěnách tlustého střeva;
  • Zvýšení viskozity potravinových mas v tenkém střevě;
  • Vázají vodu, snižují tlak na střevní stěny a zvlhčují stolici;
  • Zlepšuje vstřebávání stopových prvků a vitamínů ve střevech.

Měli byste jíst frakčně, v malých porcích 5-6 krát denně. Strava pacienta s divertikulózou by měla obsahovat kvašené mléčné výrobky, drobivé cereálie, chléb s otrubami nebo celozrnnou moukou, zeleninové kastroly a polévky, masové vývary. Doporučuje se však vyloučit chléb vyrobený z vysoce kvalitní mouky, těstovin, rýžové kaše, mastných mas a ryb, uzenin, kakaa, silné kávy a čaje, čokolády a červeného vína..

Spotřeba potravin bohatých na vlákninu je indikována bez komplikací. Doporučuje se konzumovat vlákninu v období podzim-zima, protože na jaře a na podzim obsahuje strava velké množství zeleniny, bylin a ovoce.

Tradiční způsoby léčby divertikulární choroby

Divertikulóza je často léčena lidovými prostředky. Silná ovesná kaše pomáhá zlepšit stav střev. Pomáhá uvolňovat tvorbu plynů, normalizuje stolici a odstraňuje střevní koliku. Želé má zvláště příznivý účinek na sigmoidální střevo. Při přípravě ovesných vloček postupujte takto:

  1. Čištěná voda o teplotě 45 stupňů se vlije do 3 litrové nádoby;
  2. Přidá se 155 ml kyselého mléka;
  3. Nalijte 500-550 g ovesné vločky.

Poté je nádoba ponechána na teplém místě po dobu 48 hodin k zakysání a poté zfiltrována. Zbytek, který zůstane na sítu, se promyje 1,5 litru vody a trvá dalších 21 hodin. Hotová směs je rozdělena na 2 části, přičemž dno je umístěno v lednici. Želé se připravují z hustého sedimentu. K tomu se smíchá 10 polévkových lžic půdy s 600 ml vody a odpaří se v ohni. Nakonec přidejte sůl a olej. Tato želé je skvělá na snídani..

Pro zvýšení imunitních sil těla, srážení krve a odstranění nadýmání se používá infuze šípkových a koprových semen s přídavkem bylin. Chcete-li ji připravit doma, budete potřebovat:

  • Semena kopru;
  • Sušené šípky;
  • Suché květy heřmánku;
  • Sušené kopřivy;
  • Mateřská.

Složky jsou kombinovány ve stejných proporcích. 30 gramů hotové směsi se nalije sklenicí vroucí vody a trvá na tom po dobu tří hodin. Hotová infuze se konzumuje dvakrát denně, 150 ml během jídla. Průběh léčby je 45 dní.

Další účinná infúze pro divertikulózu:

  • Celandine - 1 lžička;
  • Tymián - 2 lžičky;
  • Měsíček - 2 lžičky;
  • Knotweed - 2 lžičky;
  • Lopuch - 2 lžičky;
  • Mullein -3 lžičky;
  • Rakytník - 2 lžičky.

Dvě polévkové lžíce směsi se nalijí do 0,5 litru vroucí vody a trvají na tom přes noc. Ráno se infúze filtruje a pije 4krát denně 20 minut před jídlem. Průběh léčby trvá 3 týdny, poté je jednou týdně přestávka. Po přestávce byste měli pokračovat v infuzi.

Za účelem očištění střev můžete vzít směs jablek a naklíčených zrn pšenice. Chcete-li jej připravit, vložte plátky zeleného jablka a naklíčené pšeničné zrna do mixéru ve stejných proporcích, rozemleté. Hotový produkt se spotřebuje ráno, 300 g za měsíc. Pomáhá normalizovat stolici.

Prevence divertikulózy

Protože divertikulóza se ve většině případů necítí dlouho, odborníci doporučují pacientům dodržovat tato preventivní opatření:

  1. Jezte správně, obohacujte svou stravu potravinami s vysokým obsahem vlákniny;
  2. Pijte nejméně 2 litry vody denně;
  3. Veďte aktivní životní styl, cvičení a cvičení k posílení břišních svalů;
  4. Léčte poruchy trávení v čase a bojujte se střevními infekcemi.

Doporučuje se provádět vyšetření střevního traktu každé dva roky, aby se zabránilo divertikulóze.

Divertikulóza je závažné onemocnění střev, jehož komplikace ohrožují zdraví člověka a někdy i život. Léčba divertikulózy je poměrně obtížná, protože je detekována již v pokročilém stádiu. Proto byste měli pečlivě sledovat své zdraví, výživu a vést aktivní životní styl. Pokud je nemoc detekována, měla by být léčba provedena komplexním způsobem - je třeba dodržovat léčebnou stravu společně s lékařskou nebo chirurgickou léčbou. Teprve poté bude mít pacient příznivou prognózu.

Související videa:

Recenze

Lyudmila. Ve věku 48 let jsem čelil divertikulóze. Během roku jsem trpěl zácpou, poté průjmem. Vzal jsem výkaly, provedl jsem irigoskopii, abychom objasnili nemoc. Po potvrzení diagnózy byla léčena léky Alfa-Normix, Zakofalk, Mukofalk a dělala klystýr. O několik měsíců později se divertikulóza znovu cítila. Měli operaci, protože v mém věku může být tato nemoc život ohrožující. Po operaci se cítím dobře a dodržuji dietu. Zácpa, průjem, nadýmání se prakticky neobtěžují.

Anna. Před rokem lékařské vyšetření odhalilo divertikulitidu. Nepřihlásil jsem význam poruch trávení (průjem byl často mučen), myslel jsem si, že je to kvůli nesprávné výživě, často jedím na cestách a suché jídlo. Naštěstí bylo málo divertiklů a všechno šlo bez chirurgického zákroku. Lékař předepsal řadu léků - protizánětlivé, enzymy, látky proti bolesti. Také předepsal dietu. Úplně jsem opustil rychlé občerstvení, smažené, mastné, slané a kořeněné. Začal jsem svačinu na zeleninu, ovoce, jíst obiloviny, dušená jídla. Léčba pomohla, ale lékař vám doporučuje, abyste byli pravidelně vyšetřováni, abyste se vyhnuli opakované divertikulitidě. Cítím se skvěle, nemám žádné břišní potíže. Čekám na plánovanou prohlídku.

Střevní kapsy. Proč je divertikulóza nebezpečná?

Bouřka pro důchodce - takto se nazývá tvorba divertiklů ve střevech. Mladí lidé mají tento problém pouze v 5% případů..

Moderní člověk často trpí různými chorobami gastrointestinálního traktu. A současně se ve střevech vyskytuje poměrně velké procento různých patologických stavů. Největším problémem je, že poruchy v činnosti tohoto orgánu jsou často asymptomatické..

Například se mohou na stěnách střeva v průběhu času tvořit výčnělky, které lékaři nazývají jakýmsi druhem kapes. Mohou akumulovat zbytky potravin, například ty potraviny, které nejsou úplně stráveny. Následně mohou takové vklady vést ke smutným důsledkům. Tomu se říká divertikulóza..

Příčiny patologie

Divertikulóza střeva zatím nemá přesně definovanou příčinu jejího vývoje. Zároveň však lékaři identifikují řadu faktorů, které to vyvolávají. Je jisté, že divertikly nejsou tvořeny na spontánním místě, ale pouze v té části střevní stěny, kde jsou nějaké odchylky od normy. K jeho vývoji mohou přispět následující nuance:

1. Poruchy stravy, které jsou spojeny hlavně s nedostatkem vlákniny ve stravě, například málo zeleniny a ovoce. Nedostatek vody může také sloužit jako spouštěč. Spotřeba velkého množství snadno stravitelných potravin, například chléb a rohlíky, vejce a další, bude také mínus. To vše se stává příčinou toho, že se stolice ve střevech ztíží, začnou napínat stěny střeva a vést k tvorbě zvětšení.

2. Častá a dlouhotrvající zácpa, která ovlivňuje tlak uvnitř střeva.

3. Patologie pojivové tkáně vrozené povahy, která způsobuje ztenčení a sníženou elasticitu stěn.

4. Problémy s krevním oběhem střevních stěn, v důsledku čehož jsou tenčí.

5. Dědičnost. Pokud mají příbuzní takovou diagnózu, mohou ji vyvinout další členové rodiny..

6. Nedostatek pohybu v životě. To zajišťuje snížení motorické funkce střeva a prodlužuje dobu pro ukončení trávicího procesu. To způsobuje příliš aktivní zátěž na střevní stěny..

Divertikulóza se obvykle vyskytuje během kolonoskopie. Nemusí však dávat žádné zjevné příznaky..

O tom, co je výčnělek střeva plný a co potřebujete vědět o divertikulu, řekl AiF.ru a. o. Vedoucí chirurgického oddělení klinického a diagnostického centra "Medintsentr" (pobočka GlavUpDK pod ministerstvem zahraničních věcí Ruska), vysoce kvalifikovaný chirurg, coloproctolog Tatyana Galich.

Střevní divertikulóza je choroba, při které se ve stěnách tlustého střeva vyskytují malé sakrální „výčnělky“ připomínající kýlu. Nemoc může být buď vrozená nebo získaná. To naznačuje porušení střev a je pozorováno především u starších lidí. Divertikula je výsledkem roztažení oslabených tlustých střev s nedostatkem vlákniny ve stravě.

Vláknina se nachází v obilovinách, zelenině a ovoci. S nedostatkem vlákniny ve stravě existuje tendence k obtížným pohybům střev a zácpě. To vede ke zvýšenému tlaku ve střevech. Problém je také vyvolán narušením krevního zásobení střevních stěn, zatížením dědičné historie příbuzných, sedavým životním stylem, který snižuje motorickou funkci střev, stejně jako nadváhou, při které je tuková tkáň ukládána ve vnitřních orgánech, což vede k narušení pohyblivosti střeva a tvorbě slabých míst na stěnách..

Komplikací divertikulózy může být divertikulitida, u které se vyskytuje bakteriální mikroflóra. Nemoc je charakterizována výskytem bolesti v břiše, intoxikací, horečkou, celkovou slabostí. S tím je možná perforace střeva s rozvojem peritonitidy.

V 70% případů je divertikulóza asymptomatická. Pokud se však objeví nějaké stížnosti, měli byste kontaktovat specialistu, který určí metody diagnostiky a léčby..

Příznaky

V jiných případech může být přítomnost problému stanovena řadou znaků. Mezi nimi:

Bolest v břiše. Nejčastěji se objevují vlevo v pobřišnici, stává se, že jsou cítit uprostřed nebo v podbřišku. Bolest je obvykle bolestivá a tupá.

Tvorba plynu. Často a hojně je zaznamenána bolest v místě akumulace plynu, která prochází na pozadí plynového výboje.

Zácpa. Ukazuje se začarovaný kruh, tento problém vyvolává divertikulózu a také ji zhoršuje.

Poruchy stolice.

Vzhled hlenu. Jeho barva může být průhledná nebo světle žlutá..

Krvácející. Kvůli roztažení stěn a skutečnosti, že divertikula jsou objekty zásobování krví, se může objevit krev. Navíc je někdy krvácení tak závažné, že stav člověka vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Zvýšená tělesná teplota. V divertikulu se může objevit zánět, který zvýší ukazatele na teploměru.

Mělo by být zřejmé, že neléčená divertikulóza hrozí s řadou komplikací. Tak například existuje riziko rozvoje perforace, když je narušena integrita tkání pod tlakem plynů a nahromaděných hmot. Tato možnost může být plná rozvoje peritonitidy. Kromě toho se na pozadí takové nemoci mohou tvořit píštěle, díky kterým mohou masy vstoupit do orgánů. Nebezpečné jsou také nitrožilní krvácení, které může být vzácné, ale někdy způsobuje hemoragický šok.

Výsledkem může být střevní obstrukce, protože adheze se mohou tvořit na pozadí výstupků ve stěnách. To povede k uvíznutí mas na různých místech střeva. Všechny tyto komplikace jsou nebezpečnými chorobami, které významně zhoršují kvalitu lidského života. Kromě toho je divertikulóza často označována jako prekancerózní stav. Proto byste ho určitě neměli ignorovat..

Divertikulitida

Divertikulitida je zánět sukulárního výčnělku (divertikulum) sliznice a submukózy tlustého střeva. Divertikly mohou být jednoduché nebo vícenásobné. Jejich přítomnost zpravidla indikuje patologický stav zvaný divertikulární nemoc. Ve skutečnosti je zánět - divertikulitida - komplikací divertikulární choroby.

Nemoc úzce souvisí s věkem: vyskytuje se pouze u 5% lidí mladších 40 let a 25% lidí starších 70 let. V 90–95% případů se divertikulitida vyskytuje v oblasti sigmoidního tlustého střeva..

Obecné informace a klasifikace

Divertikulitidou se obvykle rozumí zánět, který se šíří podél střevní stěny ne více než sedm centimetrů od samotného divertikula. Může být akutní nebo chronický. Divertikulitida se nazývá akutní, když se vyskytuje poprvé v životě. Chronický - není eliminován do šesti týdnů nebo se opakuje (relaps).

Podle povahy klinických projevů může být chronická divertikulitida:

  • nepřetržitý průtok - příznaky trvají déle než 6 týdnů v řadě nebo ustupují krátkou dobu a vracejí se před 6 týdny po zahájení léčby;
  • opakující se průběh - mezi eliminací příznaků a jejich návratem uplyne 6 nebo více týdnů;
  • latentní průběh - nemoc nemá výrazné příznaky a je detekována náhodou, když lékař během endoskopického vyšetření tlustého střeva zjistí divertikulum naplněné hnisem.

Zánětlivý proces může zničit střevní stěnu a způsobit její perforaci - tento stav se nazývá perforovaná divertikulitida. To je velmi nebezpečná komplikace vedoucí k peritonitidě..

Příčiny divertikulitidy

Začněme s důvody pro vzhled samotné divertikly. Je velmi vzácné, že se jedná o vrozený stav. Častěji divertikula vzniká zvýšeným tlakem v tlustém střevě, což způsobuje, že se sliznice a submukózové membrány „vyboulí“ v mezeře mezi divergovanými vlákny hladkých svalů střeva. To je obvykle způsobeno zácpou v důsledku nedostatku vlákniny ve stravě. Roli hrají také změny související s věkem..

Co přesně způsobuje zánět divertikula, není zatím jisté. Existují náznaky, že divertikulitida nastává, když je oslabena lokální imunita, na pozadí dysbiózy, kdy ve střevním obsahu začnou převládat patogenní bakterie. Vývoj onemocnění po kolitidě způsobené střevní infekcí je možný. Akutní divertikulitida může začít kvůli obstrukci (okluzi) úst divertikula hustou částí stolice..

Příznaky divertikulitidy

Hlavním příznakem akutní divertikulitidy je bolest v levé iliakální oblasti (spodní břicho těsně nad pánevní kostí). Intenzita bolesti a její povaha se mohou lišit: silná nebo mírná, paroxysmální nebo konstantní. Bolest je doprovázena horečkou a zvýšeným počtem leukocytů v krvi.

Méně často si pacienti stěžují na nadýmání, zvracení, fekální retenci nebo naopak časté uvolněné stolice. Porušení močení je možné. Celkový stav pacienta je nejčastěji uspokojivý a nevyžaduje naléhavá opatření.

Chronická divertikulitida také představuje bolest v levém dolním břiše. Povaha bolesti závisí na formě chronického zánětu. Při nepřetržitém průběhu chronické divertikulitidy může být bolest zesilující nebo oslabující. Obvykle nezpůsobuje pacientovi nadměrné nepohodlí a je ulehčen běžnými léky proti bolesti a antispasmodiky do půl hodiny po užití léku. S opakujícím se průběhem během exacerbace jsou příznaky stejné jako u akutní divertikulitidy.

Divertikulitidu může komplikovat absces, flegmon, perforace divertikulárního vaku, zúžení (zjizvení) střevní oblasti, střevní obstrukce.

V tomto případě se stav pacienta prudce zhoršuje a do popředí se dostávají příznaky charakteristické pro konkrétní komplikaci. Například s perforací to mohou být příznaky peritonitidy; se střevní obstrukcí - nepřítomnost stolice a plynu, nadýmání, dehydratace; s abscesem - vysoká horečka a příznaky obecné intoxikace atd.

Diagnóza divertikulitidy

K diagnostice divertikulitidy použijte:

  • Ultrazvuk břišní dutiny (charakteristické změny v oblasti střevní stěny);
  • kolonoskopie (endoskopické vyšetření tlustého střeva);
  • irrigoskopie (rentgenové vyšetření tlustého střeva se zavedením kontrastu);
  • počítačová tomografie s kontrastem.

U akutní divertikulitidy nemusí být z důvodu rizika perforace předepsána irigoskopie a kolonoskopie, dokud nezmizí první klinické projevy..

Pro identifikaci zánětlivých změn je předepsán klinický krevní test a biochemické studie. Prostý rentgen břišní dutiny může potvrdit nebo popřít možnou perforaci divertikula a střevní obstrukci.

Léčba divertikulitidy

Akutní divertikulitida je obvykle léčena konzervativně. Nejprve je předepsána strava. Pokud je mimo zánět při divertikulóze prokázána výživa s vysokým obsahem rostlinné vlákniny a jiné vlákniny z potravy, doporučuje se u divertikulitidy dieta neobsahující strusku, která neobsahuje vlákninu. Jedná se o mléčné výrobky, maso, ryby, vejce atd. Současně je na podporu motility střeva předepsána tzv. Měkká dietní vláknina (například psyllium). Ujistěte se, že pijete nejméně 2 litry tekutiny denně. Ve vážných případech se doporučuje úplné odmítnutí jídla a je předepsána parenterální výživa.

Pro zmírnění bolesti jsou předepsány antispasmodika.
Pro snížení aktivity patogenní flóry se doporučuje antibakteriální léčiva. Obvykle jsou předepisovány ve formě tablet, ale v závažných případech - intravenózní kapání. Délka kurzu 7-10 dní.

Při nepřetržitém průběhu divertikulitidy by měla být léčba, včetně antibiotické terapie, prováděna nepřetržitě, alespoň po dobu jednoho měsíce. V průběhu terapie je možné měnit antibakteriální léčiva a antispasmodika. Po odeznění akutního zánětu se strava upravuje postupným přidáváním další vlákniny do stravy..

V rámci komplexní terapie může lékař doporučit gastroprotektory na bázi rebamipidu (rebagit). Pomáhá obnovit sliznici gastrointestinálního traktu po celé délce a na všech úrovních 2.

Chirurgická léčba se doporučuje pro opakující se divertikulitidu, perforaci střeva, píštěl nebo velký absces. Během operace je postižená oblast tlustého střeva odstraněna.

Predikce a prevence divertikulitidy

Při včasné léčbě je prognóza obecně příznivá..

Pro prevenci divertikulitidy je nezbytná správná výživa: každodenní spotřeba alespoň 25 gramů rostlinné vlákniny a spousta nápoje. Rovněž je nutná regulace frekvence stolice. Je třeba poznamenat, že tradiční stimulační laxativa (senna, bisacodyl, picosulfát sodný) se kategoricky nedoporučují pro nepřetržité používání, zejména u pacientů s již diagnostikovanou divertikulózou. Jsou povoleny pouze mírné projímadla na bázi laktulózy, latkitolu, psyllium.

[1] Maev I.V., Dicheva D. T., Andreev D.N. et al. Divertikulární onemocnění tlustého střeva. Učebnice pro lékaře. Moskva. 2015.

[2] Tarnawski AS et al. Rebamipid aktivuje geny kódující angiogenní růstové faktory a Cox2 a stimuluje angiogenezi: klíč k jeho uzdravujícímu účinku vředů, Dig Dis Sci. 2004.

Divertikulóza tlustého střeva

Divertikula jsou duchovní výčnělky na stěnách střeva. Tyto formace se ve třetině všech případů nacházejí v sigmoidním tlustém střevě, o něco méně často v jícnu a dvanáctníku. Divertikulóza tlustého střeva je nejčastější u mužů a žen starších 40 let, ale vyskytují se případy vrozené divertikulózy.

V některých situacích vede onemocnění k závažným komplikacím, které nelze bez chirurgického zákroku odstranit..

Příčiny divertikulózy tlustého střeva

Hlavními důvody výskytu divertiklů na střevních stěnách jsou dystrofické změny v jejich svalové vrstvě, narušená peristaltika. Takové změny jsou často doprovázeny ischemickými a degenerativními změnami spojenými s věkem souvisejícími změnami v těle. Proto je největší procento pacientů s diagnózou divertikulózy ve stáří..

Nástup patologických změn ve střevě může být vyvolán:

  • nedostatek rostlinné vlákniny ve stravě, která vyvolává výskyt chronické zácpy;
  • nedostatek fyzické aktivity, v důsledku čehož se zhoršuje pohyblivost střev;
  • nadváha.

Jiné nemoci mohou také ovlivnit střevní stěny, jejich povaha je však často spojena s výše uvedenými jevy. Nestačí oslabit svaly a pojivové tkáně střeva a vytvořit divertikulum..

Tvoří se pouze na pozadí zvyšujícího se nitroočního tlaku a odolnosti vůči pohybu příliš tlustých výkalů. V přítomnosti i malých defektů ve stěnách sliznice vyčnívá přes svalovou vrstvu střeva.

Držitelé záznamů pro výskyt divertikulózy jsou považováni za obyvatele Kanady a Spojených států a nejmenší počet pacientů s touto patologií byl zaznamenán v Asii a Japonsku..

Příznaky divertikula střeva

Symptomatologie divertikulózy je podobná projevům jiných střevních patologií a spočívá ve změně stolice, což je nepříjemný pocit v břiše. Bolest je nejčastějším příznakem, který způsobuje stížnosti u lékaře. Může se lišit v intenzitě, umístění a dalších charakteristikách. Následující známky označují divertikulózu tlustého střeva:

  • bolest je přerušovaná, ale pravidelně se opakuje;
  • zhoršuje se po jídle, zejména pokud jídlo vyvolává tvorbu plynu;
  • nepohodlí zmizí samo po několika hodinách;
  • po defekaci nebo průchodu plynu je pozorováno úplné vymizení bolesti.

Bolest je lokalizována často na levé straně břicha, někdy vyzařující do konečníku, dolní části zad, třísla nebo lepkavé oblasti. Častěji se však vyskytuje v levé iliakální oblasti..

S porážkou pravé části tlustého střeva u pacientů dochází k zahušťování stolice, v důsledku čehož je narušuje pravidelná zácpa, která je pravidelně nahrazována průjmem. Dojde-li k divertikulóze levé poloviny tlustého střeva, mají pacienti tvrdou zácpu s nadýmáním a vypouštěním velkého množství fetálních plynů. Spolu s tím může dojít k falešnému nutkání k defekaci, vylučování hlenu ve stolici..

Někdy se divertikulóza mýlí s dysbiózou, chronickou kolitidou nebo dyskinezí tlustého střeva, protože nemoc nemá žádné specifické příznaky.

Diagnostické metody

Pro přesnější stanovení příznaků a předepisování vhodné léčby onemocnění se provádí komplexní diagnóza. Zahrnuje externí zkoušku a instrumentální studia.

Při hmatu břicha ve prospěch divertikulózy je indikován otok a citlivost tlustého střeva, zejména v levé části, zatímco v přední břišní stěně není napětí..

Instrumentální diagnostika pro podezření na divertikulózu zahrnuje:

  • střevní irrigoskopie (rentgen pomocí kontrastního činidla);
  • kolonoskopie;
  • počítačová tomografie nebo virtuální kolonoskopie;
  • prostý rentgen břišních orgánů.

Dále je předepsána ultrazvuková diagnostika břišních orgánů. Tato studie se provádí za účelem vyloučení patologií, které jsou doprovázeny příznaky podobnými divertikulóze..

V průběhu diagnostiky je důležité vyloučit rakovinu střeva nebo odhalit skrytá onemocnění, jako jsou hemoroidy, anální trhliny, polypy střeva a další. Neméně užitečná je informace o lokalizaci formací v tlustém střevě a jejich současném stavu: přítomnost nebo nepřítomnost zánětu, krvácení atd..

Léčba střevní divertikulózy

Protože divertikulóza musí být léčena s přihlédnutím k důvodům jejího výskytu, musí být pacient připraven na změnu životního stylu, především na významnou změnu stravy. Zvláštní dieta je základem léčby tohoto onemocnění, bez ohledu na formu jeho průběhu, protože příčiny výskytu divertiklů spočívají hlavně v nesprávné výživě. Kromě toho se používají léky a v obtížných případech chirurgický zákrok.

Strava

Strava tvoří základ léčby nekomplikované a asymptomatické divertikulózy. Do stravy pacientů se doporučuje zahrnout více vlákniny. Zvyšují objem stolice a pomáhají snižovat tlak ve střevech, což podporuje rychlejší a snadnější pohyb střev. Vlákno brání dalšímu rozvoji divertiklů av některých případech vede k jejich regresi.

Nabídka obsahuje následující zdroje vlákna:

  • otrubový chléb nebo celozrnný chléb;
  • obiloviny (pšenice a pohanka) s přídavkem rostlinného oleje;
  • zeleninové kastrol nebo grilovaná zelenina jako příloha;
  • polévky s masem nebo kuřecím vývarem ze zeleniny;
  • mléčné výrobky.

Kromě zeleniny a ovoce je užitečné zavést do nabídky pšeničné otruby. To by mělo být provedeno postupně, aby nedošlo k podráždění střev. Počáteční denní dávka je od 5 do 10 g otrub, poté se zvyšuje na 30 g.

Aby se zabránilo otrubám v poranění střevních stěn, doporučuje se jim nalévat vroucí vodu na půl hodiny a vypustit je. Dušené otruby lze přidávat do zeleninových jídel, obilovin, jogurtu a polévek.

Strava by měla vylučovat těstoviny a housky, ovesnou kaši ze semoliny a rýže, želé, silnou kávu a čaj, víno (červené), výrobky s kakaem.

Drogová terapie

Při divertikulóze tlustého střeva jsou příznaky a léky úzce spojeny. Seznam léčiv, která jsou doporučována pro pacienty s touto diagnózou, zahrnuje:

  • antispasmodika - Mebeverin, No-Shpa, Meteospazmil, Bukopan - se často používají v počátečním stádiu léčby;
  • zdroje vlákniny - Mukofalk, Solgar, Ispagol - nahrazují otruby, protože nezpůsobují plynatost a křeče, stimulují obnovu střevní mikroflóry;
  • probiotika - Linex a jeho analogy - k obnovení mikroflóry;
  • prebiotika na bázi laktulózy pro uvolňování stolice - Duphalac, Normase a další;
  • enzymatické přípravky jsou předepisovány pro těžké zažívací poruchy a také při přítomnosti zánětlivého procesu;
  • stimulanty střevní motility - Motilium, Motilak, Domperidon;
  • pro zánět divertikula jsou předepisována širokospektrá antibiotika.

Pokud léčba léky nevede ke zlepšení stavu, je pacient hospitalizován a je mu podána infuzní terapie. Spolu s tím se provádí další výzkum a zvažuje se chirurgický zákrok..

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok se používá, pokud se sestupná divertikulóza (nebo jakákoli jiná) zhorší více než dvakrát. V takových situacích je důležité zabránit perforaci střeva a rozvoji peritonitidy, ke kterému často dochází při opakovaných útocích. Pacientům starším 40 let je před první exacerbací předepsán elektivní chirurgický zákrok.

Indikace operace jsou také:

  • krvácení do střev;
  • střevní obstrukce;
  • perforace střeva;
  • hnisání divertikla hrozícím nebo nastávajícím abscesovým otevřením.

Během operace se odstraní část střeva ovlivněného divertikly, velikost zákroku se stanoví individuálně.

Prognóza včasného diagnostikovaného onemocnění je příznivá. Více než 80% operací probíhá bez dalších komplikací, riziko opakování není více než 25%.

Komplikace divertikulózy a prevence

Pokud pacient nekonzultuje gastroenterologa a nerozhodne se spolu s odborníkem, jak léčit divertikulózu, zvyšuje se riziko komplikací. Patří k nim zánět divertiklů (divertikulitida) a tvorba infiltrace, rozvoj akutní střevní obstrukce, střevní perforace a perforace. Při chronickém průběhu nemoci je možné na pozadí rozmazaných symptomů vytvářet vnitřní a někdy i vnější (velmi vzácné) píštěle.

Aby nedocházelo k výskytu divertiklů nebo k zastavení jejich progrese, doporučuje se dodržovat vyváženou stravu a spotřebovat nejméně 2 litry vody denně. Mírná fyzická aktivita, zaměřená na urychlení peristaltiky a zlepšení trávení, pomůže vyhnout se zahušťování stolice..

Pokud se divertikula přesto vytvoří, ale nezpůsobí značné nepohodlí, pacientům se doporučuje pravidelně navštěvovat gastroenterologa (nejméně dvakrát ročně) a pravidelně podstupovat diagnózu střev.

A konečně, stručný přehled divertikulózy, jejích příznaků a komplikací: