Hemoroidy po operaci: rehabilitace a možné komplikace

Hemoroidy po chirurgickém zákroku velmi zřídka se opakují, podle lékařských doporučení je recidiva vyloučena, což je jedna z hlavních výhod chirurgické léčby.

Indikací pro chirurgické odstranění hemoroidů mohou být prolaps hemoroidů a časté exacerbace onemocnění, zapojení okolní tukové tkáně do zánětlivého procesu, vývoj anémie způsobené častým těžkým krvácením, sevření a ischémie uzlů. Hemoroidektomie je také předepsána v případech, kdy jsou vnitřní uzly silně exprimovány a nelze je odstranit minimálně invazivními metodami..

Jak dlouho je rehabilitační období? Zotavení z otevřené hemoroidektomie obvykle trvá 4–6 týdnů, u uzavřené hemoroidektomie je sníženo na tři týdny. Jak správně přistupovat k rehabilitaci, jak se chovat po operaci hemoroidů a co dělat pro zajištění plynulého zotavení?

Syndrom bolesti v prvních dnech je zastaven intramuskulárním podáváním analgetik, poté se postupně mění na místní látky.

Fyzická aktivita

První den po operaci je předepsán odpočinek na lůžku a další den, pokud to pacientova pohoda dovoluje, má povoleno vstát a pohybovat se po místnosti. Pokud se pacient necítí dobře, může mu lékař dovolit vstát třetí nebo čtvrtý den nebo později..

Při hojení rány se doporučuje provádět lehká cvičení ležící nebo stojící, například cvičení Kegel. Poprvé se cvičení provádí po dobu pěti minut denně a postupně se zvyšuje jejich trvání a intenzita. Pátý den jsou povoleny krátké procházky. Zatížení by měla být jemná a neměla by způsobit přepětí. Fyzická aktivita zabrání rozvoji stagnace krve, zabrání tromboembolismu, chrání před křečovými žilami dolních končetin, napomáhá hojení tkání aktivací krevního toku, obnovuje tón pánevních a perineálních svalů.

Pacienti mohou chodit, než se posadí. První pokusy posadit se mohou až poté, co bolest v konečníku zmizí.

Pro sezení je lepší koupit ortopedický polštář se zářezem uprostřed. Použití polštáře ve formě kruhu umožňuje rovnoměrné rozložení hmotnosti na pánevní kosti při sezení, snížení zátěže na žíly pánevního dna a řiti. Léčivý polštář se doporučuje používat během prvních měsíců po operaci..

V prvních několika měsících po operaci odstranění hemoroidů je přísně zakázáno zvedat náklad více než dva kilogramy.

Můžete pokračovat ve sportu asi za tři měsíce. Abyste se vyhnuli recidivě, musíte se vzdát silových sportů, cvičení s velkou váhou, tréninku na silovém vybavení. Zakázaná fyzická aktivita zahrnuje také cvičení s velkým zatížením tisku..

Hlavní podmínkou úspěšného zotavení po operaci je stanovení správné výživy..

Plavání však zlepšuje mikrocirkulaci, eliminuje žilní kongesci v pánevní oblasti a snižuje tlak na břišní dutinu. Jogging a chůzi mohou také pomoci posílit vaše břišní svaly a urychlit průtok krve do pánevních žil. Gymnastická cvičení, jóga efektivně ovlivňují krevní oběh v hlubokých svalech malé pánve.

Správná výživa

Hlavní podmínkou úspěšného zotavení po hemoroidech je stanovení správné výživy..

První den pooperačního období po odstranění hemoroidů je zobrazena pauza hladu - úplné odmítnutí jídla. Jídlo se zavádí postupně od druhého dne. Pro snížení zátěže zažívacího traktu a zabránění poranění rány tuhými výkaly jsou produkty drceny. Co můžete jíst v pooperačním období? Základem stravy by měla být měkká, měkká jídla bohatá na vlákninu a vlákninu ze stravy. Denní strava je rozdělena na 6-7 malých porcí.

Doporučujeme kaši s vodou, lehké polévky se zeleninovým bujónem, pyré s polévkou, dušenou zeleninu a ovoce, zeleninové kastroly, nízkotučné mléčné výrobky, vařená kuřecí a křepelčí vejce, libové maso a ryby, celozrnný chléb.

Maso a ryby jsou vařené, pečené nebo dušené. Vhodné jsou nízkotučné telecí, kuřecí nebo krůtí filé, vykostěné mořské ryby. Je užitečné ochutnat pokrmy olivovým nebo lněným olejem. Voda by se měla pít v dostatečném množství, nejméně čtyři sklenice denně, ráno na lačný žaludek se doporučuje vypít sklenici vody. Užitečné jsou ovocné nápoje, neslazené sušené ovocné kompoty, bylinné čaje.

Mastná masa, luštěniny, houby, šťovík, zelí jsou ze stravy vyloučeny. Pikantní, smažená, uzená a nakládaná jídla, pečivo, sladkosti, žitný chléb, silný černý čaj a káva, sycená voda, plnotučné mléko, alkoholické nápoje jsou zakázány.

V prvních několika měsících po operaci odstranění hemoroidů je přísně zakázáno zvedat náklad více než dva kilogramy.

Eliminujte bolest

Po hemoroidektomii trpí pacienti nějakou dobu bolestí. V prvních dnech po chirurgickém odstranění hemoroidů mohou být pacienti také vážně znepokojeni tampóny a odtoky vloženými po chirurgickém zákroku. Závažnost bolesti obvykle klesá po 3-4 dnech.

Syndrom bolesti v prvních dnech je zastaven intramuskulárním podáním analgetik, poté se postupně mění na lokální látky (Reliéf, Proctosan atd.), Které mají anestetické, protizánětlivé a antimikrobiální účinky. Použití rektálních analgetických čípků (Anestezol, Procto-Glivenol, Ultaprokt, Reliéfní čípky) také pomáhá předcházet zácpě, pomáhá hojit anální trhliny.

Lékař může také předepsat nesteroidní protizánětlivá léčiva, narkotická analgetika. Při syndromu těžké bolesti způsobeném poškozením nervových zakončení jsou předepsány injekce do rektální oblasti. Pátý den po operaci přecházejí na tabletové formy léků.

Kromě analgetik se léky používají ke zlepšení tónu stěn žil a krevních cév, zabraňují přetížení (Phlebodia, Detralex, Venarus), což také zmírňuje stav.

Léky a jejich dávkování vybírá ošetřující lékař.

Léčení povrchu rány

První obvaz se obvykle provádí čtvrtý den po operaci. Povrch rány je ošetřen peroxidem vodíku, do střevního lumenu je zaveden tampon s emulzí syntomycinu. Poté se aplikuje rozkrokový pásek pro ochranu před infekcí.

První den po operaci je předepsán klid na lůžku a další den, pokud to pacientova pohoda dovoluje, má povoleno vstát a pohybovat se po místnosti.

Další obvazy se vyrábějí každý druhý den. Postupy spočívají v očištění rány a ošetření léky. K léčbě hemoroidů po operaci se používají lokální léky, které podporují regeneraci poškozených oblastí sliznice (Solcoseryl, Levomekol, masti a čípky s methyluracilem nebo extrakt z bobulí rakytníku, čípky Natalsid). Rovněž zrychlují proces hojení vany se slabým roztokem manganistanu draselného, ​​odvarem heřmánkových květů, šalvěje atd..

Aby se zabránilo infekci v pooperačním období, jsou předepisována antibiotika.

Po každém pohybu střeva by měl pacient záchod konečníku, místo toaletního papíru je lepší použít mokré antiseptické ubrousky nebo měkký hadřík.

Možné komplikace

Riziko komplikací při odstraňování hemoroidů pomocí moderních metod je minimalizováno, nelze však zcela vyloučit komplikace a nežádoucí reakce z těla..

Krvácející

Uvolňování krve v oblasti stehu může začít následkem traumatu tvrdými výkaly, nedostatečnou kauterizací krevních cév během chirurgického zákroku nebo poškozením análních trhlin. Lokální hemostatika nebo opakované blikání poškozené oblasti cévy pomáhají zastavit krvácení.

Infekční zánět

Vyvíjí se, když jsou porušena pravidla asepsie. Eliminováno užíváním antibakteriálních léků.

Obtížnost defekace

Během procesu hojení je často pozorováno hromadění stolice v tlustém střevu. Po celou dobu rehabilitace po operaci hemoroidů mohou být pohyby střev bolestivé. Jak jít na záchod, aby konečná sliznice nebyla zraněna tvrdými výkaly? Pro usnadnění procesu se používají projímadla a anestetické gely..

Pacienti mohou chodit, než se posadí. První pokusy posadit se mohou až poté, co bolest v konečníku zmizí.

Někdy se u pacienta kvůli silné bolesti během pohybu střeva vyvine psychická zácpa - strach z defekace. Pro snížení bolesti v takových případech jsou předepisovány bolesti a nitroglycerinová mast, která uvolňuje anální svěrač..

Pooperační perianální edém

Zadržení tekutiny v perianálních tkáních je způsobeno narušením propustnosti cévní stěny, vystavením bakteriální toxiny cévní stěně. K úlevě od otoku lze použít flebotropní léčiva nebo glukokortikosteroidy..

Retence moči

Dysurické poruchy se vyskytují hlavně u mužů v prvních hodinách po operaci. V takových případech je moč odkloněna pomocí katétru..

Prolaps rektální sliznice

Vyvolává se poškozením nervosvalových vláken stěn konečníku během operace. Tato vzácná komplikace může být napravena chirurgicky nebo konzervativně..

Inkontinence

Inkontinence stolice, plynu nebo moči může být důsledkem defektů v konečníku svěrače, které se vyvinou po operaci hemoroidů, obvykle v důsledku traumatu do análního kanálu. K léčbě se používá řada opatření, včetně lékové terapie, průběhu elektrické stimulace svalů análního prstenu a fyzioterapeutických cvičení. V těžkých případech opakujte operaci.

Anální stenóza

Zúžení rektálního lumenu nastává v pozdním pooperačním období v důsledku růstu jizvové tkáně nebo, mnohem méně často, na začátku, v důsledku nesprávného šití chirurgické rány. Léčba spočívá ve vývoji análního kanálu pomocí speciálních dilatátorů, v závažných případech se provádí plastická chirurgie.

Rektovaginální píštěl

Tvorba píštěl mezi vaginou a konečníkem může být způsobena pronikáním patogenních bakterií do hemoroidů. Rozsáhlé vnitřní ložiska hnisání jsou léčeny chirurgicky.

Co se stane po hemoroidech

Fotografie z tropicalweather.info

Nejmodernějším typem operace je hemoroidektomie. Operace se používá pro onemocnění ve stadiích III a IV, přítomnosti velkých hemoroidů a trombózy prolapovaných uzlů. Chirurg excise perianální kůži, sliznici konečníku a konečníku a poté fixuje tkáň k sousedním. Pokud jsou rány sešité, operace se považuje za uzavřenou, pokud zůstanou otevřené oblasti - otevřené. Intervence se také provádí pomocí laseru a koagulace.

Jak dlouho je v tomto okamžiku doba zotavení a funkce stolice

Období zotavení po provedené hemoroidektomii závisí na typu zvoleného zákroku a trvá několik dní až 2-3 týdnů. Zohledňuje se závažnost předchozí choroby. Jak dlouho bude trvat rehabilitace po operaci k odstranění zanedbaných hemoroidů, závisí do velké míry na samotném pacientovi.

První stolice po hemoroidektomii je velmi důležitá - tvrdé výkaly by neměly poškrábat a poškodit nezahojenou sliznici konečníku a konečníku. Z tohoto důvodu jsou pacientům předepisována speciální dieta, která vylučuje zácpu po operaci hemoroidů.

Může sedět po hemoroidové chirurgii?

Pacienti se ptají, zda je možné po operaci sedět po hemoroidech, zda to nebude mít následky odstranění hemoroidů. Lékaři doporučují, aby po dobu 2–3 týdnů nepřijímali a neomezovali fyzickou aktivitu. Pro urychlení zotavení a zabránění bolesti po operaci hemoroidů, po 7 dnech můžete chodit, dýchat cvičení, dodržovat přísná hygienická pravidla.

Hygiena a manipulace

Aby se předešlo zvýšení teploty, hnisání a rozvoji zánětlivého procesu, je důležité po odstranění hemoroidů věnovat zvláštní pozornost hygienickým pravidlům:

  • vždy po pohybu střeva umýt řiť studenou vodou a antibakteriálním mýdlem;
  • odmítnout používat toaletní papír - je lepší jej nahradit vlhkými ubrousky, aby nedošlo k poškození sliznice;
  • nečesejte tkáň řiti, pokud po operaci odstraníte hemoroidy svědící vady - to může vést k sekundární infekci;
  • vyrábět regenerační koupele s odvarem protizánětlivých a léčivých bylin - heřmánek, měsíček, šalvěj, třezalka tečkovaná;
  • ženy odmítají nosit řemeny, preferují prostorné spodní prádlo z přírodních prodyšných materiálů.

Lékaři doporučují k léčbě řiti použít roztoky furacilinu, peroxidu vodíku, chlorhexidinu zředěné převařenou vodou jako dezinfekční prostředky a antiseptická činidla. Nejjednodušší způsob je jemně promýt roztokem manganistanu draselného. Když je sliznice konečníku po otevřené hemoroidektomii obnovena, záleží na opatřeních zaměřených na ničení patogenní flóry, úlevu od bolesti a dezinfekci postižených oblastí..

Výživa

Zácpa po operaci hemoroidů je častou příčinou komplikací. Proto jsou pacientům předepisována speciální strava, která stimuluje peristaltiku střeva. Přestože lékařská výživa omezuje používání mnoha potravin a pokrmů, měla by být nasycená, obsahovat látky a vitamínové komplexy nezbytné pro tělo.

Jak dlouho se hemoroidy vyléčí po operaci, závisí na dodržování doporučené stravy. Především musí pacient určitě jíst fermentované mléčné výrobky, čerstvou zeleninu a ovoce. Obsahují vlákninu, která je nezbytná pro zlepšení vstřebávání a zpracování potravin. Dalším důležitým bodem je frakční výživa. Doporučuje se jíst 5-6krát denně, v porcích nepřesahujících 200 ml.

V prvních 24 hodinách po odstranění hemoroidů je nutné zcela vyloučit příjem potravy. V následujících dnech se strava rozšiřuje postupně, aby se zabránilo poškození sliznice konečníku tvrdými výkaly. Co můžete během rehabilitačního období jíst:

  • obiloviny a polévky z obilovin - pohanka, ovesné vločky, proso;
  • fermentované mléčné výrobky - nízkotučná zakysaná smetana, jednodenní tvaroh, kefír, jogurt;
  • libové maso;
  • zelenina - řepa, brokolice, mrkev, dýně;
  • rostlinný olej (olivový, slunečnicový);
  • ovoce a bobule, z nichž byla dříve odstraněna semena.

Nesmíme zapomenout na dodržování pitného režimu - denně by mělo být spotřebováno 1,5-2 litrů tekutiny. Mohou to být ovocné nápoje, čistá voda, kompoty, zelený čaj, odvar z léčivých bylin. Je zakázáno vařit jídlo smažením. Je lepší péct jídlo, vařit nebo napařovat.

Jaké produkty by měly být po operaci hemoroidů vyřazeny:

  • klobásy, klobásy;
  • hotové omáčky;
  • horké koření;
  • mastné mléčné výrobky a masné výrobky;
  • silné masové vývary;
  • Fast Food;
  • nápoje s plyny;
  • houby;
  • alkohol;
  • muffiny a pečivo;
  • okurky a marinády.

Komplikace po hemoroidektomii vyplývající z nedodržování dietních pravidel se vyskytují často, takže konzumace správného jídla a správné tepelné zpracování potravin je velkým příspěvkem, aby se zabránilo následkům intervence..

Je fyzická aktivita povolena?

Fotografie z runnerclub.ru


Aby se zabránilo krvácení ze sliznice po hemoroidektomii, je důležité úplné rehabilitační období, včetně omezení fyzické aktivity v prvním týdnu po operaci. Fyzická aktivita je však důležitá pro úplné hojení tkání, prevenci edému sliznice, zlepšení peristaltiky, prevenci zácpy a komplikací v následujících 2-3 týdnech po hemoroidektomii..

Je třeba se pohybovat, aby se eliminovala stagnace v rektálních kapilárách. V prvních 30–60 dnech můžete provádět lehká cvičení, aniž byste příliš zatěžovali dolní břišní svaly. Užitečné jsou dechová cvičení. Zdvihací závaží, cyklistika a sportovní sporty jsou kontraindikovány. Můžete jít plavat, chodit, dělat gymnastická cvičení, jogging a vyhýbat se fyzickému přepracování.

Léčba

Vypouštění krvavé povahy po hemoroidektomii, syndrom bolesti, horečka jsou příznaky hrozících komplikací v období zotavení. Aby se jim zabránilo, jsou léky předepisovány k dosažení následujících úkolů:

  • rychlá regenerace tkání;
  • úleva a prevence zánětu;
  • prevence krvácení;
  • zmírnění bolesti;
  • antiseptikum řiti;
  • prevence zácpy.

Masť po operaci hemoroidů se používá pro vnější ošetření ran, které zabraňuje zavedení sekundární infekce. Mezi přípravky ve formě mastí se rozlišují následující přípravky určené k použití v období zotavení:

  • Posterisan - aktivuje lokální imunitu, snižuje zánět, urychluje regeneraci a hojení tkání. Více o Posterisanu →
  • Levomekol - používá se k prevenci sekundární infekce, obsahuje antibiotikum a léčivou složku.
  • Bezornil - mast obsahující pižmo, uhličitan zinečnatý, perly, jantar a další složky, zmírňuje otoky, zánět, zlepšuje krevní oběh.
  • Vishnevského mast je levný, ale účinný přípravek s adstringentními a protizánětlivými vlastnostmi.

Týden po operaci k odstranění hemoroidů lékaři doporučují používat čípky. Musí mít analgetické a antiseptické vlastnosti. Existují kategorie léčiv používaných v případě, že se po odstranění hemoroidů nebo příznakech zánětu objeví hrudka:

  • léky proti bolesti a antispasmodika - Anuzol, Nigepan, Reliéf, Procto-Glivenol;
  • zmírňující zánět - Nurofen, Diclofenac;
  • hemostatický a venotonický - Procto-Glivenol, Reliéf;
  • prevence tvorby krevních sraženin - Hepatothrombin, Nigepan;
  • antiseptický, dezinfekční - rakytník, Betiol, Propolis;
  • s decongestant efektem - Neoanuzole, Proctosan.

Když je sliznice konečníku po otevřené hemoroidektomii obnovena, záleží také na kvalitě stolice. K usnadnění pohybů střev se čípky glycerinu používají k ochraně tkání před poškozením.

Mezi lidové léky vhodné pro rehabilitaci po laserové hemoroidektomii nebo koagulaci se liší odvary léčivých bylin a rostlin:

  • aloe - můžete si z rostliny připravit svíčky, připravit odvar, vytlačit šťávu a připravit krémy na léčivé oblasti;
  • březový dehet - vezměte 1 lžíce. l. znamená, zamíchat ve 2 litrech teplé vařené vody, vykoupat se, dokud směs nevychladne;
  • řebříček - infuze nebo odvar lze připravit podle pokynů dodaných v krabici s léčivou bylinou;
  • heřmánek - 1 lžíce. l. parní bylinky se sklenicí vroucí vody, pnutí, zmrazení ve formách, použití ve formě svíček ke zmírnění bolesti a zánětu.

Pokud po odstranění hemoroidů dojde k obavám ze silného svědění, bylina ji odstraní. Můžete si připravit pleťové vody, abyste snížili zánět nebo přidali odvar do lázně teplé vody..

Možné komplikace po hemoroidektomii

Důsledky odstranění hemoroidů mohou nastat jak během prvních 3-5 dnů, tak po 2-3 měsících. Nejčastější jsou:

  • retence moči - vyřešeno instalací katétru;
  • silná bolest - vyžaduje jmenování omamných léků proti bolesti;
  • krvácení - v případě nevyjádřeného syndromu se používá houba, tamponáda, s intenzivním průtokem krve, chirurgický zákrok;
  • zúžení análního kanálu - pozorováno nesprávnou technikou během operace, opraveno plastickou chirurgií;
  • píštěle a hnisání - jsou vytvářeny, když je připojena sekundární infekce, není dodržována hygiena, jsou eliminovány antibakteriálními látkami, s neúčinností otevíráním a drenáží.

U některých pacientů dochází někdy k relapsu hemoroidů (po 5–10 letech) - dříve. Aby se tomu zabránilo, musí pacient dodržovat preventivní opatření na celý život, pravidelně navštěvovat proktora, zbavit se špatných návyků a správně jíst.

Chirurgie k odstranění hemoroidů je závažný chirurgický zákrok, který vyžaduje dlouhý průběh rehabilitace. S výhradou lékařských doporučení, stravy, užívání předepsaných léků, doba zotavení trvá minimální dobu a zabraňuje možným komplikacím.

Autor: Marina Ermakova, doktorka,
speciálně pro xVarikoz.ru

Užitečné video o zotavení po operaci na análním kanálu

Seznam zdrojů:

  • Hemoroidy, průvodce pro lékaře // Vorobiev G.I., Blagodarny L.A., Shelygin Yu.A. // 2010 // Literra
  • Možnosti minimálně invazivní léčby hemoroidů // Ambulance, 2018.-N 3-4.-P.77-82.
  • Prevence pooperační tvorby zúžení análního kanálu po hemoroidektomii // Medical Bulletin North Caucasus, 2018.-N 2.-P.450-452.

Doporučení pro zotavení po chirurgickém odstranění hemoroidů

Resekce hemoroidů dosud neumožňuje předpokládat, že vše je pozadu. Provádění doporučení proktora v pooperačním období po odstranění hemoroidů je důležitým stadiem léčby a prognóza léčby a pravděpodobnost komplikací závisí na tom, do jaké míry je obnovena práce konečníku a konečníku. Chcete-li se zotavit z nemoci, musíte se seznámit se základními principy pooperační rehabilitace..

Trvání pooperačního období

Délka zotavení po operaci k odstranění hemoroidů závisí na řadě faktorů:

  • chirurgické techniky;
  • typ hemoroidní léze (vnitřní, vnější nebo kombinované);
  • stáří;
  • stávající střevní choroby;
  • fungování imunitního systému (chronická onemocnění zpomalují pooperační léčbu a zvyšují riziko komplikací).

Jak dlouho trvá zotavení po operaci? V průměru trvá rehabilitace po odstranění hemoroidů od 2 týdnů do jednoho a půl měsíce a další prognóza onemocnění závisí na tom, do jaké míry se pacient v této době řídí lékařskými doporučeními..

Hlavní pravidla rehabilitace

Metoda zotavení v pooperačním období je vybrána individuálně pro každého pacienta a je zaměřena na obnovení plného fungování cév. Léčba po hemoroidektomii by měla být komplexní a zahrnuje následující:

  • Použití léků. Pro urychlení hojení pooperačních stehů se masti nebo čípky lokálně aplikují po chirurgickém zákroku anestetikem, hojením ran, protizánětlivým nebo hemostatickým účinkem (léky se vybírají s ohledem na problém pacienta po resekci hemoroidních kuželů). Při úspěšné operaci nemusí být nutné léky.
  • Dietní jídlo. Zatímco dochází k hojení jizev po excizi hemoroidů, je nutné minimalizovat riziko poškození sliznice konečníku nebo konečníku střevními plyny a hustými výkaly. Jídlo během období zotavení by mělo být tělem snadno vstřebatelné a ne ve střevech.
  • Dodržování hygieny. Je nutné umýt řiť studenou vodou a dětským mýdlem. Nedodržení hygieny v pooperačním období po odstranění hemoroidů často způsobuje infekci švů patogenní mikroflórou..
  • Přiměřená fyzická aktivita. Navzdory skutečnosti, že po dobu asi 4 dnů po operaci hemoroidů se mnoho pacientů cítí mnohem lépe ve srovnání s předoperačním stavem, k hojení jizev dosud nedošlo a je nutné minimalizovat fyzickou aktivitu na pánevní oblasti, aby se předešlo možným komplikacím.

Abyste se zotavili z odstranění hemoroidů bez komplikací, musíte dodržovat všechny body lékařských doporučení. Nedodržení pravidel rehabilitace může způsobit opětovné objevení se hemoroidů nebo rozvoj dalších problémů u pacienta.

Problémy pacientů v časném období rehabilitace

Chirurgická eliminace hemoroidů ne vždy okamžitě zbaví pacienta problémů, často se vyskytují časné pooperační komplikace. Pacienti mají nejčastěji následující nepříjemné projevy:

  • Syndrom těžké bolesti. Po odeznění účinku anestezie se u pacientů vyvine bolest v konečníku. Někdy jsou bolestivé pocity natolik netolerovatelné, že se předepisují injekce narkotických (Nimesulid, Diclofenac) nebo narkotických (Promedol, Omnopon) analgetik, aby se zmírnil stav člověka. Obvykle silné bolesti netrvají déle než 2-3 dny a postupně ustupují, jak se pooperační jizvy léčí.
  • Retence moči. Dočasné potíže s močením se vyskytují častěji u mužů po operaci hemoroidů, kdy byla použita epidurální anestézie. Tato porucha je dočasná a léčba je zřídka nutná, obvykle se normální močení obnoví do 24 hodin po odstranění hemoroidů. Pro zmírnění stavu pacienta je indikována katetrizace močového měchýře..
  • Prolaps rektální oblasti. Podobné důsledky po odstranění hemoroidů u pacientů se nestávají často a obvykle se objevují, když se anální svěrač dotkl během operace nebo má osoba slabost chlopně. K odstranění vzniklého porušení se v závislosti na závažnosti stavu používá konzervativní nebo chirurgická léčba.
  • Zúžení análního otvoru. K tomu dochází, pokud byla hemoroidektomie provedena nesprávným sešíváním. U pacientů bude následkem nesprávného sešívání chirurgických ran bolest při pohybu střev a neustálý pocit neúplného pohybu střev..

Operace k odstranění hemoroidů, kromě bolesti v operační oblasti, nesmí způsobit žádné negativní důsledky, ale řada pacientů má psychické problémy spojené s aktem defekace. Člověk se bojí zadržování stolice a zároveň se bojí jít na záchod. Aby se odstranil vzniklý problém, je předepsán příjem projímadel a, pro bolest, lehká analgetika. Ve vážných případech potřebují pacienti pomoc psychologa, aby se vypořádali se strachem..

Psychologický problém s pohybem střeva, pokud nebude zahájen včas, povede nakonec k zácpě a traumatu konečníku..

Základy výživy

Úplné zotavení po operaci přímo závisí na tom, co člověk jí. Potraviny během období zotavení musí splňovat následující pravidla:

  • Zůstatek. Přes vyloučení řady potravin z potravy musí tělo dostávat potřebné vitamíny a živiny.
  • Zlomek. Doporučuje se jíst v malých porcích, ale často (až 5-6krát denně).
  • Metoda vaření. Aby se snížilo riziko střevních poruch, nedoporučuje se smažit jídlo, doporučuje se připravovat jídla dušením, pečením nebo vařením..
  • Způsob stravování. Každý kus musí být před polykáním důkladně žvýkat a vyhýbat se pití různých nápojů s jídlem.

Navrhované tipy pomohou snížit riziko zácpy a nadýmání, které může během rehabilitačního období způsobit bolest a nepohodlí..

Kromě pravidel příjmu potravy by měla být věnována pozornost také potravinové sadě, protože druh konzumovaného jídla závisí na plném fungování střev..

Zdravé jídlo

Nabídka pooperačního období by měla zahrnovat potraviny bohaté na vlákninu a vlhkost.

  • kaše (kromě rýže a krupice);
  • zeleninové polévky;
  • zeleninové pyré;
  • omelety;
  • housky vyrobené z masa nebo tvarohu;
  • nízkotučné fermentované mléčné výrobky;
  • ovoce a bobule bez semen;
  • kompoty a džusy;
  • mleté ​​nebo jemně nasekané libové maso a ryby.

Doporučuje se používat čerstvou zeleninu opatrně. Je povoleno jíst, pouze pokud nemá sklon k plynatosti..

Zakázaná jídla

Rehabilitace po operaci vyžaduje minimalizaci zátěže střev. Odebrat z nabídky:

  • čerstvé mléko;
  • mastné ryby a masové vývary;
  • koření;
  • omáčky;
  • majonéza;
  • zelenina s hrubou vlákninou (cibule, ředkvičky, špenát atd.);
  • mastné ryby a maso;
  • bohaté čerstvé pečivo;
  • jakékoli kakaové výrobky;
  • ovoce a bobule obsahující malá semena (maliny, kiwi);
  • silná káva a čaj;
  • alkoholické nápoje;
  • sodovka.

Po dokončení operace se pacientům nedoporučuje jíst jídlo během prvního dne a pak musí jíst v souladu s výše uvedenými pravidly.

Mnoho pacientů je obtížné omezit se na jídlo a velmi často doktoři slyší otázku: "Kolik byste měli po resekci hemoroidů dodržovat dietu?" Alespoň tak dlouho, jak se jizvy po operaci hojí (v průměru se to stane za měsíc).

Ti, kteří netrpělivě čekají na konec stravy, aby měli chutné jídlo, by měli přemýšlet o možných důsledcích: při nadměrném používání těžkého a kořenitého jídla se po operaci mohou znovu objevit hemoroidy. Proktologové doporučují pacientům, aby i po skončení rehabilitačního stadia dodržovali mírnější verzi navrhované stravy a konzumovali škodlivé potraviny v malém množství.

Fyzická aktivita po operaci

Léčba hemoroidů nekončí operací, po odstranění hemoroidových kuželů, aby se zajistilo úplné zotavení práce těla, je nutné během rehabilitačního období mírně zatěžovat perineální oblast. V závislosti na tom, kolik času uplynulo od hemoroidektomie, mohou lékaři doporučit následující:

  • V prvních dnech, kompletní odpočinek. Pacienti musí dodržovat přísný odpočinek na lůžku, zatímco je přísně zakázáno zatěžovat tisk a provádět náhlé pohyby. Během tohoto období jsou tkáně poškozené chirurgicky aktivně zahojeny a vznikají jizvy.
  • Cvičení lze provést pouze 2-3 týdny. Proktologové doporučují chodit nebo dýchat. Fyzická aktivita, která nepřiměřuje svaly perineu, zlepšuje krevní oběh v tkáních a hojení jizev trvá kratší dobu.

Sexuální kontakt je povolen pouze 2-3 týdny po hemoroidektomii, zatímco anální sexuální kontakt je přísně zakázán.

Pooperační zotavení trvá až 2 měsíce a celou tu dobu jsou pacienti považováni za zdravotně postižené.

Pro snížení rizika opětovné tvorby hemoroidů se doporučuje sedět dlouho. Pro lidi, jejichž pracovní činnost je spojena s dlouhým sezením u stolu nebo řízení, lékaři doporučují, aby si na sedadle zakoupili speciální polštář ve tvaru prstence.

Hygienické tipy

Osobám s odstraněnými hemoroidy se doporučuje dodržovat následující pravidla:

  • Používejte měkké spodní prádlo. Je nepřijatelné nosit kalhotky vyrobené z hrubých syntetických tkanin. A ženy mají zakázáno nosit řemínky.
  • Umyjte rozkrok vodou a dětským mýdlem 2krát denně.
  • Používejte pouze měkký toaletní papír (pokud je to možné, doporučuje se po každém pohybu střeva omýt studenou vodou).

Dodržování hygienických doporučení může snížit riziko infekce pooperačních stehů.

Možné pooperační komplikace

Odstranění hemoroidů může být úspěšné, ale v důsledku porušení pravidel rehabilitace pacienty někdy vznikají komplikace:

  • Vzhled hnisání. Nejčastější problém se špatnou hygienou. Pokud nezačnete s formovanými abscesy zacházet včas, pak to v budoucnu povede ke vzniku hlenu nebo ke vzniku rektální fistuly..
  • Vzhled krvácení. Podobná komplikace se stává důsledkem traumatu v oblastech konečníku a konečníku, které se dosud nezhojily výkaly nebo se silným napětím ve svalu perineum. Krvácení může být mírné nebo hojné (v případě poškození velkých cév). K léčbě se používají hemostatické houby a v případě potřeby se injikují hemostatika.

Ve většině případů lze těmto jevům zabránit dodržováním lékařských doporučení..

Příznaky komplikací

Odchylky v pooperačním hojení mohou být podezřelé z následujících příznaků:

  • Prodloužená těžká bolest. Normální trvání těžké bolesti by nemělo přesáhnout 2-3 dny, u většiny operovaných pacientů se bolest stává mírně tolerovatelnou již den po operaci.
  • Horečka. První den je možný mírný nárůst teploty subfebrilu, ale pokud hypertermie trvá několik dní, pak je to známka zánětlivého procesu.
  • Vzhled hnisavého výboje z konečníku (vyskytuje se ve stolici během pohybů střeva).
  • Krevní skvrny na prádle. Přípustné je malé množství krve stolicí, ale pokud je krvácení hojné a je zaznamenáno nejen během cesty na záchod, ale také v klidu, pak je to nebezpečný znak.

Důsledky provázející operované hemoroidy jsou vždy nebezpečné a vyžadují okamžitou léčbu. Pokud ignorujete příznaky, které se objevily, mohou se v budoucnu vyvinout život ohrožující stavy..

Chirurg může provést operaci a odstranit hemoroidy, ale další zotavení závisí nejen na lékaři, ale také na pacientovi. Pokud pacient při rehabilitaci striktně dodržuje lékařská doporučení týkající se výživy, hygieny a fyzické aktivity, je prognóza příznivá. V období hojení pooperačních jizev je riziko komplikací minimální a nedochází k téměř žádné recidivě onemocnění..

Hemoroidy po operaci odstranit

Miliony pacientů po celém světě se obracejí na proktology se stížnostmi na hemoroidy. Konzervativní léčba není vždy účinná. Indikací pro chirurgickou léčbu se považuje za neúčinnost konzervativní terapie nebo rozvinuté komplikace onemocnění - krvácení, píštěle, významné velikosti uzlů. U žen se hemoroidy často objevují po porodu.

Odstranění hemoroidů je chirurgický zákrok, který pomáhá člověku zbavit se nemoci. Po operaci k odstranění hemoroidů se zvyšuje pravděpodobnost úplného zotavení z nepříjemného onemocnění..

Operace je první fází léčby. Po provedení je nutná rehabilitační léčba. Čas hraje roli - kolik hemoroidů se léčí po operaci. Je důležité znát dobu zotavení, hojení jizvy po operaci.

V článku se budeme podrobně zabývat léčbou po operaci, jak se chovat po odstranění, pravidly a omezeními, aby se pooperační jizva rychleji hojila a rehabilitace byla úspěšná..

Časné pooperační období

Ti, kteří podstoupili operaci k eliminaci hemoroidů, musí vědět, dodržovat pravidla zotavení v pooperačním období. Pacient podstoupí operaci excize hemoroidů, období zotavení je individuální - švy se hojí s různou intenzitou, jizvy po hemoroidovém zákroku se vytvářejí individuálně.

Reakce pacientů se velmi liší. Rychlost rehabilitace a doba úplného zotavení závisí na závažnosti patologického procesu, složitosti intervence. Stav organismu je velmi důležitý. Čím je nemoc pokročilejší, tím delší je rehabilitační období, tím obtížnější je léčit nemoc.

V pooperačním období existuje riziko po zánětlivém procesu v pooperační jizvě. Ošetření se provádí po ukončení operace.

  1. Pro hygienické postupy, prevenci zánětlivého procesu, se doporučuje používat podnosy s heřmánkovou infuzí, slabý roztok manganistanu draselného. Butt se umyje poté, co šel na záchod.
  2. Pro další ošetření se používají svíčky „Natalsid“. Uvolněte příznaky zánětu, zastavte krvácení hemoroidy. Drogy můžete použít před a po operaci..
  3. K urychlení hojení a zjizvení účinně aplikujte vnější masti na hojení ran, čípky s methyluracilem.

Pokud pooperační období pokračuje bez komplikací, jsou k zotavení postačující jednoduchá domácí opatření. Po dohodě s lékařem je povoleno používat lidové prostředky. Uvařte léčivé byliny s heřmánkem nebo řebříčkem, proveďte koupele, vezměte si infuze dovnitř, abyste zabránili krvácení.

Jak probíhá rehabilitace

Podle statistických pozorování, když pacient podstoupí operaci jednoduše ligatovat uzly, brzy může dojít ke zhoršení. Po hemoroidech si pacienti stěžují na ztrátu uzlů. Pooperační období po odstranění hemoroidů nevyžaduje méně intenzivní ošetření než před zákrokem. Operace je pro tělo velmi stresující. Řešení problému vyžaduje integrovaný přístup.

Vývoj je způsoben lokalizací většiny postižených tkání na vnitřní straně konečníku. Pokud je onemocnění doprovázeno snížením fyzické aktivity pacienta, prodlouženou a častou zácpou, začnou se uzly rychle zvětšovat a zanícují. Ve stolici se objevují nečistoty krve a hlenu. Komplikace po hemoroidech jsou běžné. Krev pochází z oteklých hemoroidních žil, je fixována ve stolici v čerstvé, nezměněné formě. Možné zúžení v konečníku.

Trvání rehabilitačního období

Pokud pacient podstoupil uzavřenou hemoroidektomii, rehabilitační kurz trvá nejméně tři týdny. Lékař rozhodne, zda pacient může brát specifické potraviny a léky.

Při otevřené operaci k odstranění hemoroidů se kurz prodlužuje na 5 týdnů za předpokladu, že kurz je příznivý a neexistují žádné komplikace. Rehabilitace probíhá ambulantně. Pacient je zdravotně postižený.

Pokud nemoc postupuje příznivě, bude pacient pečlivě sledovat dietu, vést správný životní styl a během příštích 10–12 let nebudou zaznamenány žádné relapsy. Pokud se pravidla nedodrží, je možné relaps dříve. Je třeba si to pamatovat a dodržovat doporučení proktologa, aby se v budoucnu zabránilo nepříjemným následkům..

Co je potřeba udělat

  1. Po operaci je nutné zpracovat šev, obvazovat masti na hojení ran.
  2. U vnitřních hemoroidů je přípustné používat speciální čípky s hojením ran, protizánětlivým účinkem.
  3. K úlevě od syndromu akutní bolesti, nesteroidních protizánětlivých léčiv budou vyžadována narkotická analgetika. Zajistěte přiměřenou úlevu od bolesti, eliminujte otoky a zánět.
  4. Druhý den po operaci mají pacienti první stolici. Bolí pacienta, aby šel na záchod. Používají se lehká projímadla. Mikrolaxe je efektivní.
  5. Chcete-li se vyhnout zácpě, pijte hodně tekutin, snězte dietu s minimálním množstvím odpadu.

U pacientů se načasování nástupu pracovní kapacity může lišit. Většina pacientů začíná pracovat ve třetím týdnu. Po měsíci rehabilitace se obnoví zdravotní stav. Nedoporučuje se zvedat závaží, aby byla umožněna nadměrná fyzická námaha.

Aby se hojení probíhalo pohodlně, šev se nerozpadl, nedoporučuje se sedět na hýždích, dokud nejsou odstraněny. Po dvou až třech týdnech bude možné sedět. Pak se bude jizva úhledně tvořit, nezpůsobí v budoucnu nepohodlí..

Trvání rehabilitace

Dlouhodobá rehabilitace závisí na typu operace. Pokud byla operace provedena ligací s latexovým vláknem, zotavení bude trvat týden.

Při chirurgickém odstranění uzlů metodou Milligan-Morgan je pooperační období příznivé, komplikace se nevyskytují.

Po operaci hemoroidů podle metody Longo se pacient zotaví třetí den. Během zotavovacího období pacient pociťuje bolest a nepohodlí během pohybu střev.

Pokud je operace prováděna transanální dearterizací, je léčba účinná a nedává bolestivé pocity. Na jeden nebo dva dny můžeme brát analgetika. U hemoroidů léky snižují bolest v perineu během pohybu střev a v klidu.

Pozdní období zotavení

Přestože je chirurgický zákrok v oblasti rekta mimořádný, je zvýrazněn seznam obecných doporučení. Musí je dodržovat pacienti, kteří podstoupili chirurgickou léčbu. To vám umožní rychle se vrátit k normálnímu životnímu stylu. Rychlost a pohoda průběhu zotavení po hemoroidektomii přímo na tom závisí..

Po použití toalety ošetřete konečník. Léčte hemoroidy terapeutickými sedacími lázněmi. Udržujte je v teple, ne opaření. Anální oblast se umístí do léčivého roztoku na dobu 10-15 minut. Umožňuje odstranit zánět, bolest, nepříjemný zápach.

Pro zmírnění bolesti a nepohodlí po stolici se užívají prášky na bolest předepsané ošetřujícím lékařem. Pokud se v prasklinách konečníku objeví krvácení, lékař předepíše hemostatické injekce.

Výkonové funkce

Ti, kteří měli odstranění hemoroidů, musí svou stravu radikálně revidovat. To platí první den po operaci.

První den po zákroku je pacientovi přiděleno kompletní půst. Tím se zabrání nepříjemným následkům ve formě zácpy. V budoucnu pacient potřebuje speciální dietu s minimálním množstvím toxinů a produktů vytvářejících plyn. Doporučuje se jíst jídlo v malých porcích, mnohokrát během dne. Je vhodné sledovat režim, jíst každý den ve stejnou dobu.

Složení jídla by mělo pomoci změkčit stolici pacienta. Závisí na tom doba zotavení po ošetření..

Těžké bílkoviny, které jsou pro trávení žaludku obtížné, jsou ze stravy vyloučeny. Jsou to luštěniny, mastná masa, odrůdy hub. Pečení, snadno stravitelné uhlohydráty by neměly být ze stravy vyloučeny. Silné čaje a káva, čokoláda a alkoholické nápoje, kořeněná a horká koření, koření jsou v pooperačním období přísně zakázána. Pikantní a smažené potraviny musí být vyloučeny. Z nápojů je pacientovi zakázáno pít sodu, plnotučné mléko. Jídla se nejlépe vaří nebo vaří. Smažené a uzené ze stravy musí být vyloučeny.

Strava je předpokladem a zárukou očekávaného, ​​rychlého zotavení pacientů po operaci k odstranění hemoroidů. Správná výživa a dávkování fyzické aktivity je spolehlivou prevencí opětovného vývoje nemoci.

Do stravy se postupně zavádějí potraviny obohacené rostlinnou vlákninou. Je užitečné jíst ovesné vločky, vyrobené z pohanky. Do stravy přidejte otruby chléb, dušenou zeleninu. Vyberte si vyváženou stravu obsahující dostatečné množství sacharidů a bílkovin. Při správné stravě je zotavení po hemoroidektomii mnohem intenzivnější, relapsy jsou méně časté. Strava je nutná během rehabilitačního období a poté nejméně 2-3 měsíce. Abychom zabránili druhému útoku na nemoc, je třeba dodržovat zásady zdravé výživy, aby se zachoval další život.

Fyzická aktivita po operaci

Aby uzel s hemoroidy znovu nevyšel, po operaci je přísně zakázáno zvedat závaží, zapojovat se do těžké fyzické práce. Je užitečné chodit více, dělat jednoduchá gymnastická cvičení. Velký sport je v nadcházejících letech kontraindikován.

Po vyprázdnění musíte pečlivě dodržovat hygienu a péči. Je-li jizva zanícená a krvácí, proktorolog předepíše léčbu protizánětlivými a antimikrobiálními léky.

Chcete-li rychle zapomenout na problém hemoroidů, přísně postupujte podle doporučení svého lékaře. Pooperační období po odstranění hemoroidů bude snadné, bez komplikací. První rok po operaci je pacient podroben dispenzarizaci u lékaře.

Doba pooperačního období po odstranění hemoroidů, doporučení, rehabilitační pravidla a možné komplikace

Terapie po odstranění hemoroidů je předpokladem pro dosažení úplného vyléčení. Hemoroidy by po zákroku měly zmizet, ale samotný chirurgický zákrok je obtížným testem na těle, navíc léčení jizev a dalších následků vyžaduje čas. Pro úplné uzdravení byste měli přísně dodržovat všechny pokyny lékaře, které by měl po operaci poskytnout, a v případě vážných problémů okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..

Co je to hemoroidy?

Symptomatické hemoroidy jsou problémem kvality života. Všichni pacienti musí nejprve podstoupit konzervativní léčbu. Pokud terapie situaci nezlepší, je pacientovi nabídnut operační postup. Invazivní léčby zahrnují skleroterapii, ligaci a infračervenou koagulaci. Chirurgická léčba zahrnuje hemoroidektomii a ligaci hemoroidů.

Přes léta výzkumu, etiologie hemoroidové choroby je stále špatně pochopena. Vědci navrhli mnoho teorií, ale za nejběžnější a možná i nejpřesnější vysvětlení se dosud považuje abnormální rozšíření vaskulárních uzlů spojené s intenzivními a nepravidelnými pohyby střev. Tvrdé stoličky a zácpa přispívají k napětí. V důsledku napětí se zvyšuje plexus žil, což vede ke krvácení a otoku..

Příznaky

Krvácení je nejčastějším příznakem hemoroidního onemocnění. Obvykle se jeví jako jasně červená krev, která je poprvé rozpoznána na toaletním papíru po pohybu střev. V průběhu času dochází ke krvácení nejen během pohybu střev.

Anální prolaps je charakteristický progresivními chronickými hemoroidy. Padlé vnitřní hemoroidy se mohou samy odejít do konečníku. Ve vzácných případech vypadnou uzly a neohýbají se zpět..

Při nepřítomnosti trombózy nezpůsobují hemoroidy bolest. Tupá bolest po pohybu střev je u prolapsu běžná. Pokud pacient trpí silnou bolestí, může to být příznak komplikace hemoroidů nebo jiné diagnózy (anální fisura, absces nebo rektální ulcerace)..

Sexuální život po operaci

Neváhejte se na to zeptat svého lékaře. V konečném důsledku otázka spočívá v aspektu opatření osobní hygieny. Sexuální styk je možný nejdříve 3–4 týdny po zákroku. Pokud to dovolíte dříve, může intenzivní pohyb, tření, kontrakce pánevních orgánů vést ke zranění a krvácení.

Počkejte, až budou stehy úplně zahojeny, a opatrně pokračujte k obnovení intimního života.

Netřeba dodávat, že sex by měl být jen vaginální. Anální sex může vyvolat relaps hemoroidů. Neposlouchejte jednoduše rouhavé příběhy, že anální sex je prevencí mnoha chorob konečníku..

Význam této lekce není jen přehnaný, ale, jak říkají samotní proktologové, byl vynalezen z pochybných přesvědčivých důvodů..


Milovníci análního sexu získávají spoustu problémů až do fekální inkontinence, ale nijak se nespěchají sdílet na stejných fórech..

Indikace hemoroidektomie

Indikace se liší v závislosti na anatomickém typu hemoroidů. Volba léčby je ovlivněna celkovým stavem pacienta a průvodními onemocněními.

Vnější hemoroidy

Trombosované externí hemoroidy diagnostikované do 72 hodin od nástupu příznaků jsou chirurgicky odstraněny s vynikajícími výsledky. Toto odstranění lze často provést v ordinaci lékaře. V případě rozsáhlých hemoroidů však lékař postupuje na operačním sále. Je třeba se vyhnout jednoduchému řezu a drenáži, protože existuje vysoké riziko vážných komplikací. Intervence by měla být založena na závažnosti symptomů pacienta.

Vnitřní hemoroidy

Pokud je léková terapie neúčinná, je předepsán chirurgický zákrok. Vědci navrhují začít s nejméně invazivními metodami. Pro krvácení do hemoroidů se doporučuje ligace. Skleroterapie a infračervená koagulace jsou také potenciálními chirurgickými možnostmi..


Skleroterapie hemoroidů

Symptomatické hemoroidní onemocnění ovlivňující kvalitu života je považováno za běžnou indikaci intervence. Mezi příznaky patří bolest, krvácení a problémy s hygienou. V některých případech vyžadují pacienti s protidestičkovou nebo antikoagulační terapií chirurgický zákrok, aby se zabránilo krvácení.

Restorativní léčba

Hemoroidektomie se provádí otevřeným a uzavřeným způsobem, když jsou rány na sliznici ponechány pro samoléčení nebo chirurgicky sešity. V obou případech nelze zabránit malému zánětlivému procesu, otoku a nepříjemnému výtoku. Pro včasné uzdravení a odstranění bolesti je předepsána podpůrná léková terapie..

Může zahrnovat:

  • krém s nitroglycerinem, který uvolňuje křeče svěrače, snižuje bolest po operaci a během pohybu střev;
  • analgetika - Ketanov, Spazmalgon, Dexalgin, Diclofenac (užíváno symptomaticky, ne na dlouhou dobu);
  • rektální čípky s protizánětlivým, hemostatickým, antimikrobiálním účinkem - Anusol, Hepatrombin, Natalsid, s olejem rakytníku nebo methyluracilu;
  • sitzové koupele pro úlevu od stavu a včasného uzdravení na bázi bylin - měsíček, šalvěj, dubová kůra, kopřiva, heřmánek;
  • led se stlačí na konečník, zmírňuje bolest a omezuje krevní cévy;
  • projímadla, která usnadňují pohyb střev a zabraňují dalšímu traumatu ve střevě - Duphalac, Normase, Guttalax, lněná semínka, listy senny.


Kromě toho můžete použít rektální čípky s hemostatickým a protizánětlivým účinkem.
Potřeba použít tento nebo ten lék je stanovena individuálně. Rehabilitační období může trvat několik týdnů, nebo může trvat několik měsíců. Po celou dobu musíte pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře, abyste sledovali stav a upravili léčebný režim. Všechny stížnosti a nežádoucí účinky na léčiva by měly být neprodleně prodiskutovány s lékařem, aby se během tohoto důležitého období pro zotavení zabránilo komplikacím. Je přísně zakázáno předepisovat nebo měnit léky sami na radu přátel..

Kontraindikace

Kontraindikace závisí na konkrétních symptomech, a tedy na použité terapii. Úprava stravy je jednoduchá a účinná, ale pacienti se syndromem podráždění střeva nemohou tolerovat životní styl s vysokými vlákny.

Pacienti s kontraindikací k celkové anestézii způsobené významnými lékařskými doprovodnými onemocněními nejsou pro chirurgickou léčbu indikováni. Postupy však mohou být často prováděny v lokální anestézii..

  • Únik moči
  • Střevní obstrukce,
  • Rectocele,
  • Vrozené poruchy krevního koagulačního systému,
  • Portální hypertenze s rektálními křečovými žilami,
  • Crohnova nemoc.

Protože hemoroidy přispívají k celkové fekální inkontinenci, může odstranění postižené oblasti zhoršit stav pacienta s funkcí hraničního svěrače. U žen s konečníkem se někdy po operaci rozvine obstrukční syndrom.

U pacientů s Crohnovou chorobou nebo portální hypertenzí s rektálními křečovými žilami je chirurgický zákrok používán pouze jako definitivní možnost, protože riziko komplikací převyšuje přínosy.

Hygienické postupy

Regenerace po odstranění hemoroidů nutně zahrnuje dodržování určitých hygienických pravidel. Včasná a pravidelná péče o anorektální oblast a perineum pomůže zabránit infekci pooperačních stehů a jejich hnisání.


Po operaci by hemoroidy, přesněji, oblast konečníku měla být pravidelně omývána teplou vodou pomocí dětského mýdla (je dovoleno používat bylinné odvar). Je obzvláště důležité dodržovat toto pravidlo po každé návštěvě koupelny.

Kromě toho odborníci nedoporučují používat toaletní papír, ale nahrazují jej mokré antibakteriální ubrousky (pokud osoba navštěvuje). V prodeji jsou speciální antiseptické a hojivé ubrousky.

Měli byste odmítnout otřít anorektální oblast ručníkem, je lepší osušit pokožku měkkým hadříkem. Další tip se týká výběru spodního prádla - mělo by být bez hrubých švů a šité z přírodních tkanin.

Technika

Akutní hemoroidní krize je vzácný stav, který vyžaduje naléhavou léčbu. Sfingtér se během krize nadměrně stahuje a vytváří silnou bolest. V důsledku toho křeč způsobuje otok a někdy trombózu hemoroidního plexu.

Eliminace trombózy

Vnější hemoroidy obvykle způsobují příznaky v důsledku akutní trombózy nebo hygienických problémů. V klinickém prostředí se pacientovi podá lokální anestetikum (úleva od bolesti) a poté se odstraní kůže a pod ní žíly.

Odstranění hlavní žíly zcela zabraňuje opětovnému výskytu onemocnění. Elektrokoagulace, laserová koagulace nebo lokální astringentní řešení zlepšuje hemostázi. Šití uzavřené rány se nepoužívá, protože způsobuje bolest. Akutní trombóza spontánně ustoupí po 10-14 dnech. K recidivě dochází v 50% případů.


Trombóza s hemoroidy

Chirurgická hemoroidektomie

Chirurgická hemoroidektomie je nejúčinnější léčbou všech typů hemoroidů. Hemorrhoidektomie se používá v následujících případech:

  • Konzervativní nebo nechirurgická léčba nepřináší požadované výsledky (přetrvávající krvácení nebo chronické příznaky),
  • Hemoroidy III a IV se závažnými příznaky,
  • Doprovodné anorektální stavy (anální trhlina nebo píštěl, hygienické problémy, anamnéza mnohočetné vnější trombózy nebo vnitřní hemoroidní problém) vyžadující chirurgický zákrok,
  • Pacientova touha.

Asi 5-10% lidí s hemoroidy nakonec vyžaduje chirurgickou hemoroidektomii. Adekvátní anestézie (zejména pokud je lokální anestézie podávána spolu se sedací), pozornost k omezení perioperační tekutiny a pečlivé pooperační pokyny urychlují zotavení pacienta.

Pooperační bolest zůstává hlavní komplikací. Většina pacientů se však vrátí k normálním činnostem po 2-4 týdnech. Mezi další možné komplikace patří retence moči, anální stenóza a fekální inkontinence. Tento postup však pomáhá zcela vyléčit hemoroidy..

Ligace

Hemoroidní ligace (dearterizace) je minimálně invazivní alternativou k tradiční hemoroidektomii. Retrospektivní studie s jedním centrem u 408 pacientů s hemoroidy stupně II ukázala celkovou míru komplikací 29% (118 pacientů).

Doba zotavení

Mnoho lidí se diví, jak dlouho trvá zotavení přibližně? Po operaci se pacienti zotaví během 3-6 měsíců. Zotavení a délka rehabilitace se velmi liší a závisí na zdraví pacienta, závažnosti onemocnění, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Ve vzácných případech je doba zotavení dlouhá. Pokud se rána hojí velmi pomalu, měli byste znovu navštívit lékaře.

Důležité! Pokud se objeví jiné příznaky (horečka, velké množství hnisavého výtoku, průjem, praskliny), musíte navštívit lékaře. V některých případech to může znamenat peritonitidu..

Je fyzická aktivita povolena?

Fotografie z runnerclub.ru

Aby se zabránilo krvácení ze sliznice po hemoroidektomii, je důležité úplné rehabilitační období, včetně omezení fyzické aktivity v prvním týdnu po operaci. Fyzická aktivita je však důležitá pro úplné hojení tkání, prevenci edému sliznice, zlepšení peristaltiky, prevenci zácpy a komplikací v následujících 2-3 týdnech po hemoroidektomii..

Je třeba se pohybovat, aby se eliminovala stagnace v rektálních kapilárách. V prvních 30–60 dnech můžete provádět lehká cvičení, aniž byste příliš zatěžovali dolní břišní svaly. Užitečné jsou dechová cvičení. Zdvihací závaží, cyklistika a sportovní sporty jsou kontraindikovány. Můžete jít plavat, chodit, dělat gymnastická cvičení, jogging a vyhýbat se fyzickému přepracování.

Rehabilitační pravidla

U hemoroidů musíte udělat neustálé oblékání bolavé skvrny, vést aktivní životní styl a odstranit negativní rizikové faktory. Některá léčiva nepříznivě ovlivňují nehojící se hemoroidy (opioidní analgetika, barbituráty nebo benzodizepiny).

Standardní hemoroidektomie

Pacientovi se doporučuje měnit vnější gázu denně podle potřeby. Laxativa mohou být použita pro usnadnění prvního aktu pohybu stolice. Ke zmírnění bolesti lze předepsat narkotická analgetika. Po zákroku dochází k mírné bolesti, která je defekací výrazně zhoršena.

Posezení v teplé lázni ihned po pohybu střeva může pomoci zmírnit bolest. Nedoporučuje se dlouho sedět ve vaně. Glycerylnitrát může snížit bolest, ale může způsobit silné bolesti hlavy.

Longo hemoroidopexie a latexová ligace

V tomto případě musí pacient také podle potřeby měnit vnější gázu denně. Pro pohodlnější pohyb střev lze použít projímadla. Bolest je obvykle nejzávažnější během prvních 72 hodin po zákroku a může být zmírněna nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID). Po střevním pohybu se bolest nezhorší.

Důležité! Po 4 až 7 týdnech je vyžadováno druhé rektální vyšetření k vyloučení stenózy.

Lékařská výživa během období zotavení

Semena psyllium ve srovnání s placebem významně snižují krvácení a bolest. Nejběžnějšími doplňky jsou semeno Psyllium (Metamucil) a methylcelulóza (Citrucel). Průměrná ruská strava sestává z 8-15 gramů vlákniny. Strava s vysokým obsahem vlákniny zahrnuje více než 25 gramů vlákniny denně.


Psyllium pro hemoroidy

Mnoho hemoroidních příznaků zmizí, pouze pokud jsou léčeny dietními změnami, včetně zvýšeného obsahu vlákniny a zahrnutí doplňků stravy. Doporučuje se připravovat kombinovaná jídla.

Potraviny, které obsahují vlákniny:

  • Vyhněte se zácpě,
  • Ztráta váhy,
  • Jezte hodně ovoce a zeleniny,
  • Nepoužívejte toaletu příliš dlouho,
  • Pijte hodně tekutin,
  • Vyhněte se dlouhodobému sezení v práci,
  • Správně se starejte o anální oblast.

Možné komplikace

Trombóza je nejbolestivější komplikací vnitřních nebo vnějších hemoroidů. Bolest je často dost silná, aby výrazně ovlivnila každodenní činnosti. Pokud dojde k poškození epitelu překrývajícího trombohemovaný hemoroid a nakažení bakteriemi, může dojít k závažné infekci.

Hemoroidní krvácení

Skleroterapie, ligace a infračervená koagulace mají podobné účinky. Možné komplikace zahrnují bolest, retenci moči, krvácení a místní sepsu. Komplikace obvykle vyplývají ze špatného umístění injekcí, gumových pásků nebo koagulátoru.

Po odstranění sliznice a vzniku vředů může dojít ke krvácení. To platí zejména u pacientů, kteří po léčbě nadále užívají protidestičková léčiva. Po ligaci gumových pásů byla hlášena perianální sepse. Jedná se o hroznou komplikaci, která je extrémně vzácná u pacientů trpících imunodeficiencí..


Krvácení hemoroidy

Pooperační bolest je vysoce závislá na individuálním pacientovi. Chirurgové se proto snaží použít postup, který způsobuje co nejméně bolesti. Ukázalo se, že novější metody způsobují výrazně méně bolesti než klasické.

Retence moči

Inkontinence se vyskytuje u 15% pacientů po hemoroidektomii. Předpokládá se, že mnoho faktorů přispívá k nástupu močové inkontinence, přičemž bolest je hlavní. Ukázalo se, že perioperační omezení tekutin snižuje potřebu katetrizace. Většina pacientů nemá po jedné katetrizaci žádné další problémy. Muži se zvětšenou prostatou mohou potřebovat zavedený Foleyův katétr po dobu 72 hodin.

Špatné hojení ran

Anální puklina nebo ulcerace se mohou vyvinout, pokud nebylo jedno z míst hemoroidektomie řádně zahojeno. Pokud se tyto poruchy objeví, doporučuje se pro usnadnění hojení použít další vlákniny, nitroglycerinovou mast a diltiazemové krémy. Vyžaduje léky na změkčení stolice.

Absces nebo píštěl

Anorektální masa je vzácná po hemoroidektomii. V těchto případech se doporučuje vyšetřit ránu v celkové anestezii a znovu otevřít pro další invazivní zásahy..

Anální stenóza

Tato komplikace je neobvyklá a lze ji ve většině případů předcházet řádným chirurgickým zákrokem. Použití uzavřené techniky s navíječem zajišťuje dostatečný prostor v análním kanálu.

Důležité! Pokud se anální kanál po operaci zužuje, musí pacient použít anální dilatátor. Pokud jsou dilatátory neúčinné, použije se anoplastika.

Hygiena po operaci

Tento problém je stejně důležitý jako dieta. Některé nové komplexní manipulace se neočekávají, ale s tím, co je třeba, musíte být přísní - ne omezena na poloviční opatření. Musíte se umýt každé ráno a každý večer: mírně teplá voda, neutrální (dětské mýdlo). Po každém pohybu střeva vypláchněte vlažnou vodou.

Osušte pokožku kolem konečníku pouze dětskými ubrousky nebo měkkým bavlněným hadříkem (jak již bylo zmíněno, budete muset zapomenout na toaletní papír - to je traumatický faktor). Všechny pohyby by měly být pomalé a přesné, péče by měla být jemná.

Vždy byste měli mít balíček mokrých ubrousků (dávejte přednost antibakteriálním), pokud musíte jít na záchod mimo domov, pomůže vám to.

První stolice po operaci hemoroidů může být bolestivá a může dokonce krvácet. Pacient má strach, že poškodil švy, často se po prvním křesle vyhýbá tomu, aby šel na záchod.


Nezapomeňte sdělit lékaři, že jste vyprázdnili střeva: popište své pocity, vyjádřete své obavy. Doktor situaci kontroluje - vysvětlí, zda se vše děje podle plánu, je-li bolest normální. Lékař zkontroluje, zda byl po operaci zahájen patologický výtok, aby se odstranily hemoroidy.