Hemoragická vaskulitida u dětí: klinické příznaky, léčba a prognóza

Vaskulitida - co je to? Jedná se o skupinu onemocnění doprovázených zánětem a následnou nekrózou (nekrózou) cévní stěny.

Tato skupina patologických stavů vede k významnému zhoršení krevního oběhu v tkáních obklopujících cévu. Různé formy těchto onemocnění mají jak charakteristické, tak obecné příznaky (horečka, hubnutí, vyrážka, která nezmizí tlakem, bolest kloubů). Pokud se neléčí, primární léze se může rozšířit a způsobit poškození jiných tkání nebo orgánů. Následně může nemoc vést k postižení a dokonce k smrti..

Podle statistik muži i ženy trpí vaskulitidou stejně často a nejčastěji jsou detekováni u dětí a starších osob. Každoročně se zvyšuje počet takových pacientů s revmatologem a odborníci se domnívají, že takové zvýšení incidence je spojeno s nekontrolovaným příjmem imunitních stimulátorů a zhoršováním životního prostředí..

Co to je?

Vaskulitida je patologický stav těla, ve kterém se zanícují stěny krevních cév různých velikostí: kapiláry, venuly, tepny, žíly, arterioly. Mohou být umístěny v dermis, na hranici s podkoží nebo v jakékoli jiné tělesné dutině. Onemocnění vaskulitida není jediné onemocnění, je to skupina patologií, které jsou sjednoceny na jediném základě.

Lékaři rozlišují několik typů onemocnění, liší se v místě lokalizace, závažnosti procesu, etiologii:

  1. Hlavní. Začíná jako nezávislé onemocnění s vlastními příznaky.
  2. Sekundární. Vyvíjí se v přítomnosti dalších patologií (nádory, invaze). Může nastat jako reakce na infekci.
  3. Systémové. Nemoc postupuje různými způsoby. Je charakterizována cévními lézememi se zánětem cévní stěny, může být doprovázena nekrózou.

Klasifikace

V medicíně existuje několik klasifikací této choroby. Jedním z kritérií pro stanovení jeho typů je ráže plavidel. S ohledem na tento faktor je vaskulitidní onemocnění rozděleno do následujících forem:

  1. Kapilární. Spočívá v porážce malých plavidel (kapilár). V takovém případě se může vyskytnout: Degova nemoc, urtikariální vaskulitida (urtikárie), Shambergova purpura, Wegenerova granulomatóza.
  2. Arteriolitida. Jedná se o zánět středně velkých cév (tepen a arteriol). Projevuje se jako lepromatózní arteritida, polyarteritida nodosa, Kawasakiho choroba, familiární středomořská horečka, striatální vaskulopatie.
  3. Arteritida. Toto je léze velkých cév (arteriálních stěn). Patří mezi ně obrovská buněčná arteritida, Takayasuova choroba, Koganův syndrom, sarkoidóza, tropická aortitida.
  4. Flebitida. Při této formě vaskulitidy se zanícují stěny žil..
  5. Vasculopatie. S tímto onemocněním neexistují žádné jasné známky zánětlivé buněčné infiltrace cévní stěny..

Vzhledem k vývoji je nemoc rozdělena do dvou forem: primární (formovaná jako nezávislá patologie) a sekundární (formovaná na pozadí jiných nemocí). S ohledem na stupeň vaskulární léze je vaskulitida:

  • mírný - s hojnou vyrážkou, pálením a svěděním;
  • střední - s výraznými skvrnami v rozmezí od několika milimetrů do 1-2 cm, slabost, ztráta chuti k jídlu, bolest kloubů;
  • závažné - s četnými vyrážkami, střevním a plicním krvácením, významnými změnami kloubů a vnitřních orgánů.

Důvody rozvoje

Primární vaskulitida je odborníky považována za nezávislou nosologickou formu. Přesné příčiny tohoto onemocnění nejsou v současné době nejasné..

Sekundární léze cévních stěn se vyvíjejí na pozadí široké škály patologií. Možné příčiny sekundární vaskulitidy:

  • infekce (akutní i chronické);
  • individuální reakce těla na zavedení vakcín (séra);
  • kontakt s chemikáliemi nebo biologickými jedy;
  • genetický faktor (dědičná predispozice);
  • tepelný faktor (přehřátí nebo podchlazení těla);
  • popálení kůže (také na pozadí dlouhodobé expozice slunci);
  • zranění různého původu a lokalizace.

Důležité: vaskulitida se často vyvíjí u lidí, kteří měli virovou hepatitidu.

Každý z těchto faktorů, stejně jako kombinace dvou nebo více z nich, může změnit antigenní strukturu vlastních tkání těla, v tomto případě stěny krevních cév. Imunitní systém je začíná vnímat jako cizí a aktivuje tvorbu protilátek, které navíc poškozují krevní cévy. Spouští se tedy autoimunitní reakce, při které se v cílových tkáních vyvíjejí zánětlivé a degenerativní procesy..

První známky

Bez ohledu na formu a typ, většina vaskulitidy (viz foto) pokračuje s podobnými příznaky. Nejcharakterističtější příznaky patologie:

  • ztráta chuti k jídlu s následným hubnutím;
  • snížení tělesné teploty;
  • vzhled neestetických vyrážek na kůži;
  • neustálá bolest kloubů;
  • bledost kůže;
  • rychlá únava, slabost, malátnost;
  • častá sinusitida;
  • pravidelné exacerbace srdečních a cévních onemocnění;
  • nevolnost a zvracení;
  • poruchy citlivosti - od minimálních po výrazné;
  • myalgie a artralgie.

Klinické projevy onemocnění se mohou lišit v závislosti na typu vaskulitidy a jejím umístění. V tomto případě zůstává hlavním příznakem patologie narušení normálního krevního oběhu v orgánech a systémech těla..

Příznaky vaskulitidy

Příznaky vaskulitidy (viz foto) jsou velmi rozmanité a nejcharakterističtějším vnějším projevem vaskulitidy je vyrážka na kůži. Závažnost příznaků onemocnění a celkový stav pacienta do značné míry závisí na formě a typu vaskulitidy. Ve vážných případech a při absenci léčby se onemocnění může stát příčinou zdravotního postižení nebo smrti..

Známky kožní vyrážky s vaskulitidou se mohou lišit, ale řada z nich umožňuje toto onemocnění odlišit od ostatních:

  • výskyt vyrážky je často spojen s předchozí infekcí;
  • vyrážka se objevuje na pozadí alergií, systémových, autoimunitních nebo revmatických chorob;
  • vyrážka je relativně symetrická;
  • první prvky vyrážky se objevují na nohou (obvykle v oblasti dolní končetiny);
  • prvky vyrážky jsou náchylné k krvácení, otokům a nekróze;
  • vyrážka je častěji představována různými prvky, které mění svou barvu, velikost a tvar v průběhu času.

U pacientů s vaskulitidou mohou být detekovány následující typy vyrážek:

  1. Skvrny. Jsou to červené nebo růžové prvky vyrážky, které se nezvýší nad úroveň kůže. Způsobuje návaly v reakci na zánět.
  2. Hemoragická purpura. K prvkům vyrážky dochází se značným poškozením stěny cévy a krvácením. Vyrážka může vypadat jako skvrny nebo fialové telangiektázie. Rozměry prvků s nepravidelnými obrysy mohou dosáhnout 3–10 mm. Po chvíli se vyrážky zbarví do modra a poté nažloutnou barvu. Po aplikaci tlaku vyrážka nezmizí.
  3. Kopřivka. Tato vyrážka je vyvolána alergickou reakcí a je doprovázena pálením, mravenčením a svěděním. Vypadá jako růžové nebo červené bubliny s nepravidelnými obrysy..
  4. Podkožní uzly. Takové prvky vyrážky jsou způsobeny nekontrolovaným růstem pojivové tkáně a epidermis. Jsou to vyvýšené půlkruhové nebo ploché uzly. Jejich velikost se může pohybovat od několika milimetrů do 1–2 cm. Jsou bolestivé a v průběhu času se v jejich centru může objevit místo nekrózy kvůli závažným poruchám oběhu. Následně kůže na tomto místě uzliny zčerná a začne být odmítnuta.
  5. Bubliny. Porušení propustnosti cévních stěn v určité oblasti krevního řečiště vede k uvolnění tekuté části krve pod kůži. Na takových místech se objevují bubliny větší než 5 mm. Jsou naplněny průhledným obsahem, který může obsahovat krevní inkluze.
  6. Vředy a eroze. Subkutánní uzliny vytvořené během vaskulitidy se časem rozpadají a místo nich se objevují eroze (povrchové léze) nebo hlubší kožní defekty - vředy. Když jsou infikováni, mohou se ochutnat..

Na fotografii vnější projevy vaskulitidy: vyrážka na nohou

Poškození nervového systému

Expozice toxinům a poškození nervové tkáně způsobené oběhovými poruchami a krvácením při vaskulitidě vyvolávají následující příznaky:

  • ostré změny v psychoemocionálním stavu;
  • záchvaty;
  • svalová slabost, neúplná paralýza paží a nohou,
  • změny citlivosti (častěji jako „ponožky“ a „rukavice“ - tj. v těchto oblastech těla);
  • krvácení v mozku, což vede k rozvoji hemoragické mrtvice.

Opojení

Vaskulitida je doprovázena poruchami oběhu, což vede k tvorbě toxinů, otravě těla a změnám metabolismu. Tyto procesy způsobují, že se u pacienta vyvinou následující příznaky:

  • snížená tolerance a slabost při cvičení;
  • zhoršení chuti k jídlu a hubnutí (až 0,3-1 kg každý měsíc);
  • častá ospalost;
  • bolesti hlavy (míra jejich intenzity závisí na závažnosti nemoci);
  • zvýšení teploty na 37,5 - 40 stupňů (v závislosti na závažnosti onemocnění).

Dýchací problémy

Přítomnost zánětlivé reakce a zhoršené propustnosti cévních stěn u vaskulitidy vede k otokům a zánětům různých částí dýchacího systému. V důsledku toho se mohou vyvinout následující onemocnění dýchacích cest:

  1. prodloužený výtok z nosu.
  2. přetrvávající sinusitida a sinusitida.
  3. ničení kostních stěn maxilárního sinu nebo nosního přepážky.
  4. protrahovaná bronchitida s astmatickou složkou.
  5. bronchiální astma.
  6. zánět pohrudnice.
  7. zápal plic.
  8. bronchiektázie.

Při prasknutí stěn krevních cév se u pacienta vyvíjí broncho-plicní krvácení různé intenzity..

Problémy se zrakem

Nedostatečný přísun krve a výživa orgánům vidění pozorovaným při vaskulitidě může způsobit jejich jednostranné nebo oboustranné poškození:

  • neustále progresivní zhoršování zraku (až do úplné slepoty);
  • otoky a zarudnutí oka;
  • pocit obtíže při pohybu oka;
  • vyboulené oko.

Poškození ledvin

Mnoho typů vaskulitidy způsobuje podvýživu a selhání ledvin. Za prvé, pacient vykazuje známky snížení jejich funkce, projevující se následujícími příznaky:

  • bolesti zad;
  • horečka;
  • otok;
  • snížení objemu vylučované moči;
  • bílkoviny a krev v moči.

Následně dochází k výraznějšímu narušení krevního oběhu a výživy v ledvinových tkáních a tkáně těchto orgánů jsou postiženy více masivně. Díky těmto změnám se u pacienta vyvine akutní a poté chronické selhání ledvin..

Léze gastrointestinálního traktu

Poškození stěn cév mezentérie a střev způsobuje zhoršený krevní oběh a vede ke vzniku krvácení. V důsledku toho se u pacienta s vaskulitidou objeví zánětlivá reakce a následující příznaky:

  • paroxysmální a intenzivní bolest břicha, zhoršující se půl hodiny po jídle;
  • nevolnost a zvracení;
  • časté vodnaté stolice (někdy s inkluzemi krve).

Masivní poškození cév může způsobit atrofii, postupné ničení a prasknutí střevní stěny. U takových rozsáhlých lézí se u pacienta rozvine peritonitida.

Poškození kloubů

Vaskulitida je doprovázena poškozením kloubní tobolky, která je způsobena pronikáním tekutiny do ní, rozvojem zánětu a otoků. Nejprve jsou postiženy nejčastěji kolenní klouby a u pacienta se rozvinou následující příznaky:

  • zarudnutí, otok a vyrážka v oblasti kolen;
  • intenzivní bolest vedoucí k potížím s motorickou funkcí.

Po několika dnech se zánětlivý proces šíří do sousedních kloubů a bolesti kolen zmizí. Obvykle takové kloubní poškození samopravuje a nevede k nevratným důsledkům..

Diagnostika

Pro včasné odhalení nebezpečné nemoci se provádí komplexní prohlídka. Analýzy a specifické studie, které jsou ukázány pacientům s podezřením na vaskulitidu:

  • Obecná analýza krve a moči (umožní vám potvrdit nebo popřít přítomnost zánětlivého procesu v těle);
  • Biochemický krevní test (s rozvojem vaskulitidy určuje pokles hemoglobinu, střední trombocytózu, leukocytózu a hematokrit);
  • Angiografie;
  • Kardiografie ECHO;
  • Ultrazvuk srdce, ledviny, břišní orgány.
  • Rentgenové vyšetření plic vám umožní posoudit stav postižených cév a umístění zánětlivého procesu.

Vaskulitida je nejtěžší diagnostikovat v časných stádiích, kdy nemoc nemá výrazné příznaky. S intenzivním vývojem nemoci je mnohem snazší ji určit. Zřetelnější příznaky se objevují pouze v případě poškození několika orgánů najednou.

V nejzávažnějších případech je biopsie postižených tkání prováděna za účelem diagnostiky onemocnění a následuje podrobná studie..

Komplikace

Zhoršení dodávky krve do tkání kolem postižených cév vede k vážnému poškození vnitřních orgánů. Bez včasné a kompetentní léčby mohou důsledky vaskulitidy vést k vážnému postižení.

  1. Děrování žaludku nebo střev - prasknutí střevní stěny a uvolnění jejího obsahu do břišní dutiny. Je to nejčastější komplikace břišní formy hemoragické vaskulitidy. Při poškození cév nedostává stěna zažívacího traktu správnou výživu, atrofuje a stává se tenčí. Roztržení může nastat v důsledku křečí nebo roztažením potravinového šroubu. Život ohrožující komplikací tohoto stavu je peritonitida - zánět listů pobřišnice.
  2. Chronické selhání ledvin je porušením všech funkcí ledvin. Poškození ledvinové tkáně způsobené zhoršenou cirkulací. Nedostatek kyslíku a živin vede k masivní smrti ledvinových buněk.
  3. Krvácení vnitřních orgánů - výtok krve do lumen vnitřních orgánů nebo jiných přirozených dutin. Příčinou vnitřního krvácení je prasknutí stěny velkých cév nebo destrukce infiltrátů spojená s nekrózou. Vaskulitida je charakterizována různými typy krvácení: plicní, střevní, děložní u žen, krvácení do varlat u mužů.
  4. Střevní obstrukce u pacientů s vaskulitidou je často spojována se střevní intususcepcí. V tomto stavu jedna část vstupuje do lumenu druhé, ucpává ji a narušuje pohyb potravinových mas.
  5. Hemoragická mrtvice - intracerebrální krvácení spojené s prasknutím cévní stěny.
  6. Srdeční selhání. Podvýživa vede k vyčerpání svalových vláken srdce. Natahují se a deformují. S úplným nedostatkem výživy dochází k buněčné smrti. Nejčastější komplikace ze srdce: infarkt myokardu - smrt části srdečního svalu; prasknutí aneuryzmy (vydutí stěny) aorty; tvorba srdečních vad v důsledku poškození chlopně - stenóza a nedostatečnost mitrálních a aortálních chlopní.

Jak a jak léčit vaskulitidu?

Léčba vaskulitidy se provádí v závislosti na základním onemocnění a postižených orgánech. Primární alergická vaskulitida často vymizí sama o sobě, aniž by vyžadovala zvláštní ošetření. Když nemoc postihuje orgány důležité pro život (mozek, srdce, plíce, ledviny), pacient potřebuje intenzivní a agresivní terapii.

Pokud je vaskulitida závažná, je dotyčná osoba hospitalizována. Při mírném onemocnění může být člověk léčen doma. Pacientky s akutním záchvatem vaskulitidy, těhotné ženy a děti musí být hospitalizovány. Nemocnice také poskytuje léčbu hemoragické vaskulitidy. Když se nemoc zhorší, musí být pacient uložen do postele. To vám umožní rychle se vypořádat s příznaky vaskulitidy a stabilizovat krevní oběh..

K léčbě vaskulitidy se používají kortikosteroidy a chemoterapie v minimálních dávkách. Cílem léčby není jen obnovit funkce postižených orgánů, ale především potlačit abnormální odpověď imunitního systému, který ničí krevní cévy a narušuje normální přísun krve do tkání..

Léčba drogy

Léky by měl předepisovat lékař. Terapie je určována obecným zdravím osoby. Pokud je nemoc mírná, pak léčebný průběh trvá 2–3 měsíce. Někdy může terapie trvat až 6 měsíců nebo dokonce rok. Kurzy se opakují v případě opětovného výskytu patologie.

Léky předepsané pacientům s vaskulitidou:

  • NSAID (piroxikam, ortofen atd.). Mohou zmírnit zánět, zmírnit bolest kloubů, zmírnit otoky a vyrážky..
  • Protidestičková činidla (Curantil, Aspirin). Tyto léky jsou zaměřeny na ředění krve. Jsou předepisovány tak, aby se v krevních cévách pacienta nevytvářely krevní sraženiny..
  • Antikoagulancia (heparin). Léky narušují tvorbu krevních sraženin, protože ovlivňují krevní koagulační systém.
  • Enterosorbenty (thioverol, nutrikliny). Tyto léky vážou škodlivé látky ve střevech a podporují jejich vylučování. Účelem takové léčby je snížit intoxikaci těla..
  • Glukokortikoidy (Prednisolon). Léky jsou předepisovány na těžkou vaskulitidu. Rychle zmírňují zánět, protože potlačují aktivitu imunitního systému.
  • Cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid). Pokud steroidní hormony neumožnily dosáhnout terapeutického účinku a vaskulitida pokračuje, pokračuje se v injekci cytostatik. Jedná se o tvrdé léky, které potlačují tvorbu protilátek. Používají se k léčbě pacientů s rakovinou.
  • Antihistaminika. Může to být Suprastin, Tavegil atd. Tyto léky jsou předepisovány dětem, pokud se jejich vaskulitida právě začala rozvíjet. Pomáhají vám vyrovnat se s alergiemi na drogy a potraviny.

Léčba bez drog

Procedury čištění krve pomáhají vyrovnat se s příznaky nemoci.

Jedná se o tzv. Techniky gravitační krve:

  1. Imunosorpce. Cílem tohoto postupu je očistit žilní krev. Prochází zvláštním zařízením obsahujícím imunosorbent.
  2. Hemisorpce. Krev prochází zařízením, které obsahuje speciální sorbent. Pomáhá jej očistit od imunitních komplexů, protilátek a antigenů.
  3. Plazmaferéza. Krev prochází zařízením, které ji čistí nebo nahrazuje plazmou.

Prevence

Pro prevenci vaskulárního zánětu se doporučuje kalení. Jedním z důležitých preventivních opatření je snížit vliv nepříznivých vnějších faktorů na tělo a normalizovat spánek a odpočinek. Farmakologické léky byste neměli užívat bez lékařského předpisu nebo se nechat zbytečně očkovat. Osoba by měla dostat všechny vakcíny v souladu s národním imunizačním plánem..

Předpověď

Prognóza vaskulitidy závisí na formě nemoci a na tom, jak rychle je léčba zahájena. S časnou terapií cytostatiky v kombinaci s glukokortikoidy dosahuje pětileté přežití pacientů s vaskulitidou 90%. To znamená, že 9 z 10 pacientů žije déle než 5 let. Bez včasného ošetření je pětileté přežití 5%.

Prognóza se zhoršuje v následujících případech:

  • nástup nemoci po 50 letech;
  • poškození ledvin;
  • poškození gastrointestinálního traktu;
  • poškození centrálního nervového systému;
  • poškození aorty a srdečních cév.

To znamená, že lidé s podobnými podmínkami musí dbát na své zdraví a přísně dodržovat léčebný režim. V tomto případě je možné zabránit vzniku závažných komplikací..

Vaskulitida

Vaskulitida je skupina nemocí charakterizovaných zánětem a následným ničením stěn krevních cév. Vaskulitida se vyvíjí u různých autoimunitních onemocnění pojivové tkáně, například u systémového lupus erythematosus, revmatoidní artritidy.

Příčiny vaskulitidy

Hlavní příčiny vaskulitidy u dětí a dospělých jsou:

  • expozice infekčním patogenům: stafylokoky, streptokoky, salmonely, viry hepatitidy B a C, mycobacterium tuberculosis, cytomegalovirus, parvovirus;
  • různé alergie;
  • onemocnění pojivové tkáně, popáleniny, trauma, expozice ionizujícímu záření.

Doposud nebyla role genetického faktoru ve vývoji systémové vaskulitidy přesně stanovena. Nejčastěji však vaskulitida není dědičná a riziko nemocí této skupiny od rodičů pacientů s vaskulitidou pro děti je minimální..

Rizikové faktory, které mohou způsobit vaskulitidu, jsou:

  • nekontrolované podávání séra a vakcín;
  • zneužívání drog;
  • vášeň pro opalování a dlouhodobé vystavení slunci;
  • fyzické zranění;
  • metabolické onemocnění;
  • kouření a pití alkoholu;
  • psychoemocionální přetížení.

Klasifikace a příznaky vaskulitidy

Všechny vaskulitidy jsou rozděleny na primární a sekundární.

Primární vaskulitida je způsobena zánětem samotných cév (polyarteritida nodosa, nespecifická aortoarteritida, hemoragická vaskulitida, obrovská buněčná arteritida, kryoglobulinemická vaskulitida, Kawasakiho choroba, mikroskopická polyangiitida, Wegenerova granulomatóza, eozinofilní angiitida).

Kaliber postižených cév není stejný pro různé vaskulitidy. Typ zánětu se také liší. V tomto ohledu jsou příznaky vaskulitidy různých typů tak odlišné..

Sekundární vaskulitida je prvkem jiného onemocnění a považuje se za projevy nebo komplikace (sepse, meningitida, tyfus, šarlatová horečka, psoriáza a další)..

V některých případech vaskulitida působí jako projev maligního nádoru..

Generalizované vaskulární onemocnění se nazývá systémová vaskulitida..

Různé typy vaskulitidy se liší v lokalizaci procesu, závažnosti, etiologii.

Vaskulitida se vyznačuje velikostí postižených cév:

  • malé cévy: imunokomplexní vaskulitida (hemoragická vaskulitida, kryoglobulinemická vaskulitida, hypokomplementární urtikariální vaskulitida, anti-GBM nemoc) a ANCA (Wegenerova choroba, mikroskopická polyangiitida, Churg-Straussův syndrom);
  • prostřední cévy (Kawasakiho choroba, polyaretriitis nodosa);
  • velké cévy (Takayasuova arteritida, obrovská buněčná arteritida);
  • plavidla různých velikostí (Koganův syndrom, Behcetova nemoc).

Rozlišuje se také primární vaskulitida jednotlivých orgánů (kožní arteritida, kožní leukocytově-plastická angiitida, angiitida centrálního nervového systému, izolovaná aortritida) a vaskulitida u systémových onemocnění (lupus, revmatoid, vaskulitida při sarkoidóze).

Hlavní roli v diagnostice této skupiny nemocí hrají symptomy vaskulitidy, tj. Stížnosti pacienta a změny, které lékař zjistí během vyšetření. Důležitý je také věk a pohlaví pacienta. Například například Burgerova tromboangiitida obliterans je častější u mužů a vývoj nespecifické aortoarteritidy je častější u mladých dívek. Časová tepna je častěji postižena vaskulitidou po 55 letech věku a hemoragická vaskulitida je mnohem častější u dětí než u starších pacientů.

Příznaky vaskulitidy jsou velmi rozmanité a závisí na tom, kde jsou postižené cévy umístěny, závažnosti poruch, fázi nemoci.

Pořadí, ve kterém se objevily příznaky vaskulitidy, je významné..

Vaskulitida má obvykle akutní nebo subakutní nástup.

První příznaky vaskulitidy se dělí na obecné nespecifické a charakteristické lokální syndromy..

Mezi běžné příznaky onemocnění patří: horečka, hubnutí, únava, bolesti hlavy. Pacienti mají stále nízkou horečku. U některých forem vaskulitidy je úbytek hmotnosti klasickým příznakem aktivity onemocnění..

Kožní syndrom je pozorován ve 40-50% případů. Na kůži se mohou objevit petechie, uzliny, kožní purpura, skvrny, vředy. V některých případech se objeví mramorový vzor kůže. Kožní léze se mohou stát ulcerativní-nekrotické.

Ve více než 50% případů si pacienti stěžují na bolesti svalů, které jsou spojeny se zhoršeným krevním oběhem v určitých svalových skupinách.

Častým příznakem je také poškození kloubů. Nejtypičtější je porážka velkých kloubů - kotníku, kolena, ramene.

V závislosti na formě vaskulitidy dochází u 20-40% pacientů k poškození ledvin, ke kterému dochází ve výšce onemocnění a je to výrazná změna..

Možné projevy vaskulitidy ze srdce, dýchací systém, gastrointestinální trakt.

Vývoj vaskulitidy u dětí a její projevy se neliší od tohoto procesu u dospělých..

Léčba vaskulitidy

Hlavním cílem léčby systémové a nesystémové vaskulitidy je dosažení remise, snížení pravděpodobnosti exacerbací a zabránění poškození životně důležitých orgánů..

Léčba je vždy vybírána individuálně v závislosti na formě nemoci a jejích klinických projevech.

Hlavním směrem léčby vaskulitidy v současné době je metoda imunosuprese, nebo jinými slovy potlačení imunity současně s protizánětlivou terapií kombinací použití glukokortikoidů nebo cytostatik, které inhibují rozvoj imunitního zánětu.

Prednisolon v léčbě vaskulitidy je droga volby, protože poměrně rychle zmírňuje otoky cévních stěn.

Dlouhodobé používání udržovacích dávek glukokortikosteroidů zabraňuje progresi procesu stenózy velkých cév.

Bylo prokázáno, že prognóza života pacientů s vaskulitidou se zlepšuje použitím cytostatik, z nichž jedním je cyklofosfamid..

Za účinnou doprovodnou terapii při léčbě vaskulitidy se považuje použití vazodilatátorů (vyhovujících, persantinů, kyseliny nikotinové) a antitrombotik (trental, curantil, agapurin), které se dlouhodobě používají v kurzech.

Metody mimotělní hemokorekce se také široce používají v boji proti mikrocirkulačním poruchám. Mezi těmito metodami se rozlišuje plazmaferéza s ozařováním ultrafialovou krví a hemoxygenací..

K nápravě mikrocirkulačních poruch se také používají: antikoagulancia (fraxiparin, heparin); methylxanthiny (agapurin, trental); nesteroidní protizánětlivá léčiva (kyselina acetylsalicylová).

Aktivní patogenetická léčba vaskulitidy umožňuje prodloužit život pacientů a dokonce je vrátit do práce..

Vaskulitida

Autoimunitní zánět stěn krevních cév se nazývá vaskulitida. Poškozený imunitní systém postihuje cévy umístěné na povrchu - v dermis, jakož i v hlubších vrstvách a vnitřních orgánech.

Příčiny vaskulitidy jsou alergická činidla (léky, chmýří a pyl rostlin, domácí prach a knižní prach) a chronická infekční onemocnění (postižené zuby, zánět středního ucha, tonzilitida, mykózy), které mají dlouhodobý účinek na organismus. Toto onemocnění u dětí může být způsobeno alergií na vakcínu.

Důvod může také spočívat v dědičném stavu imunodeficience těla, který není vždy diagnostikován v rané fázi vývoje, ale projevuje se dlouhodobým účinkem činidla na imunitní systém a způsobuje agresi směrem ke stěnám krevních cév.

Formy, odrůdy a příznaky

Příznaky nemoci závisí na formě vaskulitidy a typu. Rané příznaky jsou podobné projevům většiny infekčních a zánětlivých onemocnění: horečka, slabost, bolest hlavy, únava, bolest ve svalech.

S vývojem procesu se objevují příznaky primární a sekundární formy nemoci. Primární formou je nezávislé onemocnění, které spočívá v zánětu cév imunitního původu, autoimunitní vaskulitidy. Sekundární forma je důsledkem a příznakem jakéhokoli systémového onemocnění, jakož i důsledkem infekcí, hlístové infekce, expozice toxinům, chemikáliím, záření. Mezi systémová onemocnění, jejichž příznaky mohou být vaskulitida, jsou diabetes mellitus, lupus erythematosus, sarkoidóza.

Kožní

Kožní vaskulitida postihuje cévy dermy malého nebo středního průměru, ale neovlivňuje cévy vnitřních orgánů. Je diagnostikována biopsie, protože vaskulitida kůže je u vnějších příznaků podobná některým nemocem:

  • kapilární výtok kůže - purpura;
  • poškození kapilár kůže - petechie;
  • úly, uzly;
  • oka levedo kvůli stagnaci krve v kapilárách.

Na pozadí systémových onemocnění se může vyvinout kožní vaskulitida a poté se symptomy doplní horečkou, bolestmi kloubů.

Alergický

Projevuje se následujícími příznaky:

  • uzly, hemoragické, erytematózní skvrny a vyrážky;
  • infarkt kůže - tvorba černé kůry v oblasti vyrážky;
  • krvácení pod nehty;
  • bolest kloubů a svalů;
  • pálení, mačkání nebo svědění v místě vyrážky;

Alergická vaskulitida se nejčastěji projevuje jako vyrážka na stehnech, nohách, chodidlech a ve zobecněné formě se přidávají vyrážky na předloktí a trupu..

Skupina alergické vaskulitidy zahrnuje Bazenův indurativní erytém, akutní a chronický erytém nodosum, Behcetovu chorobu, angiitidu spánkového laloku, které mají specifické příznaky.

U akutního erytému nodosum jsou charakteristické velké uzliny a změna barvy pleti pod nimi z červené na nazelenalé.

Behcetova choroba postihuje hlavně sliznice očí, úst a kůže s vytvářením erozí a vředů.

U spánkového laloku nebo senilní angiitidy trpí starší ženy vážnou a dlouhodobou bolestí v oblasti chrámu.

Alergolog-imunolog (dospělý), Alergolog-imunolog (děti)

Recepce na:
Moskva, Maroseyka ul., 6-8, budova 4

Alergolog-imunolog (dospělý), Alergolog-imunolog (děti), pediatr, klinické vyšetření

Recepce na:
Moskva, Maroseyka ul., 6-8, budova 4

Alergolog-imunolog (dospělý), Alergolog-imunolog (děti), pediatr, klinické vyšetření

Recepce na:
Moskva, maršál vyhlídky, 38, budova 1

Alergolog-imunolog (dospělý), Alergolog-imunolog (děti), pediatr

Recepce na:
Moskva, maršál vyhlídky, 38, budova 1

Recepce na:
Moskva, st. Gamalei, 18

Alergolog-imunolog (dospělý), Alergolog-imunolog (děti), terapeut, terapeut (PND)

Recepce na:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Recepce na:
Moskva, st. Gamalei, 18, Moskva, 2. Botkinsky proezd, 8

Systémové

Vyskytuje se, když jsou imunitní mechanismy narušeny při různých systémových onemocněních, které se vyznačují poškozením pojivové tkáně (revmatismus, granulomatóza, lupus erythematodes atd.)

U Wegenerovy granulomatózy se onemocnění projevuje následujícími příznaky:

  • destruktivní změny ve stěnách cév dýchacích cest a ledvin;
  • ulcerované granulomy na sliznici nosu, úst, průdušek;
  • glomerulonefritida;
  • těžké komplikace na vnitřních orgánech, kůži, nervovém systému, orgánech zraku.

S revmatismem se šíří do celého těla a projevuje se v závislosti na stadiu vývoje nemoci. Kromě kůže jsou postiženy i cévy vnitřních orgánů a mozek s nebezpečím vnitřního krvácení.

Kryoglobulinemie

Jednou z odrůd systémové rozmanitosti nemoci je kryoglobulinemická vaskulitida, ve které se bílkoviny kryoglobulinu objevují v krevních buňkách, ukládají se na stěnách krevních cév a ničí je.

Onemocnění má progresivní průběh a jeho charakteristickým příznakem (s výjimkou těch, které jsou běžné pro všechny typy onemocnění) je poškození periferních nervů a zhoršená citlivost. Kryoglobulinemická vaskulitida může vést ke ztrátě řeči a ochrnutí motoru, pokud se neléčí..

Urtikariální vaskulitida

Urtikariální vaskulitida nebo angiitida je jednou z variant alergické formy onemocnění, která se vyznačuje chronickým zánětem povrchových cév kůže..

V počátečním stádiu vývoje je často diagnostikována jako chronická kopřivka. Toto onemocnění je charakterizováno následujícími příznaky:

  • zvlněný proud;
  • vzhled hemoragických skvrn, uzlů, puchýřů na kůži;
  • pálení v postižených oblastech;
  • bolesti hlavy, kloubů, dolní části zad, svalů, břicha;
  • vysoká teplota;
  • glomerulonefritida.

Je diagnostikována metodou imunofluorescence a histologickým vyšetřením postižených oblastí dermis.

Vaskulitida u dětí

Vaskulitida u dětí je poměrně vzácný výskyt, ale všechny odrůdy mají charakteristické rysy kurzu, které jsou charakteristické pouze pro dětství.

Kawasakiho syndrom

Systémová forma onemocnění u dětí do 7 let s poškozením srdečních cév, lymfatických uzlin, sliznice dýchacích cest. Klinický obraz je charakterizován rychlým, akutním nástupem s teplotou 38 až 41 stupňů a následujícími příznaky (v pořadí postupného vzhledu):

  • vysilující horečka;
  • kožní léze s vyrážkou podobnou šarlatové horečce s erytematózními plaky;
  • poškození sliznice dýchacích cest, nosu, očí;
  • zesílení a zarudnutí kůže na chodidlech a dlaních;
  • oteklé lymfatické uzliny v krku;
  • karmínový jazyk;
  • loupání kůže kolem nehtů, na phalangech prstů;
  • poškození kardiovaskulárního systému v akutní fázi, aneuryzma.

Kawasakiho syndrom je léčen včasnou diagnózou, důsledky jsou eliminovány po 5-8 letech.

Hemoragická vaskulitida

Zatímco hemoragická vaskulitida u dospělých může být způsobena abnormalitami v průběhu těhotenství, diabetickou nefropatií, cirhózou jater, maligními neoplazmy, tato forma onemocnění u dětí je nejčastěji způsobena infekcemi horních cest dýchacích, spalničkami, paratyfou, alergií na léky nebo potraviny.

Hemoragická vaskulitida u dětí je rozdělena do následujících forem: kožní, kloubní, břišní, ledvinové a kožní-ledvinové. Každá z nich má specifické příznaky:

  • kožní forma - výrazný otok na pozadí studené kopřivky, purpury, vyrážky lokalizované na nohou, nohách, postupně se šířící na boky, bolest kloubů;
  • břišní forma: těžký průběh se silnou bolestí břicha, lokalizovaný poblíž pupku;
  • renální forma - přítomnost bílkovin, globulinů v moči.

Hemoragická vaskulitida je nebezpečná s komplikacemi, relapsy a tendencí generalizovat - rozšířit se do cév vnitřních orgánů.

Vyvinuli jsme pro vás speciální roční programy monitorování zdraví.
Služby každého balíčku jsou zaměřeny na udržování zdraví a prevenci nemocí.

Roční lékařské programy pro děti

Každoroční dětské programy NEARMEDIC jsou navrženy tak, aby rodičům pomohly vychovat zdravé dítě! Programy jsou určeny dětem různého věku a zaručují kvalitní lékařskou péči bez čekání ve frontě.

Roční lékařské programy pro dospělé

Roční programy péče o dospělé pro dospělé jsou určeny pro ty, kteří k zodpovědnému přístupu ke svému zdraví přistupují odpovědně. Programy zahrnují: konzultace terapeuta a také nejvyhledávanějších specializovaných lékařů.

Program řízení těhotenství

Síť klinik NEARMEDIC nabízí nastávající matce program řízení těhotenství „Čekám na tebe, zlato!“ Program je navržen tak, aby splňoval nejnovější mezinárodní standardy zdravotní péče.

Diagnostika a léčba v NEARMEDIC

Diagnostika v síti klinik NEARMEDIC se provádí v naší vlastní klinické a diagnostické laboratoři pomocí moderních, informačních a účinných metod, pomocí diagnostických testů k vyloučení nesprávné interpretace vnějších příznaků.

Laboratoř provádí:

  • histopatologické vyšetření;
  • imunologický výzkum;
  • testování alergií;
  • PCR test;
  • studium imunogramu;
  • vícenásobné močové a krevní testy;
  • pravidelné vyšetření kardiovaskulárního a dýchacího systému.

Při diagnostice vaskulitidy je léčba předepsána v závislosti na formě a rozmanitosti. Drogová terapie zahrnuje jmenování:

  • glukokortikoidy v těžkých patologických stavech;
  • léky pro léčbu základního onemocnění v sekundárních formách;
  • léčba ložisek infekce;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva;
  • léky k obnovení síly a pružnosti stěn krevních cév;
  • antioxidanty;
  • léky proti bolesti;
  • kortikosteroidy pro diagnostiku hemoragické vaskulitidy.

K léčbě patří fyzioterapie a dietní terapie.

Při prvním nástupu příznaků nemoci se obraťte na nejbližší kliniku NEARMEDIC nebo zavolejte na naše kontaktní centrum na telefonní číslo uvedené na webových stránkách. Můžete také domluvit schůzku s dermatologem prostřednictvím zpětné vazby.

Vaskulitida

Obecný popis choroby

Jedná se o skupinu nemocí, při nichž ve stěnách krevních cév dochází k zánětlivému procesu..

Druhy vaskulitidy

V závislosti na tom, které krevní cévy jsou zaníceny, zahrnuje tato skupina vaskulitidu..

Pokud člověk zapálil arteriální stěny, má arteritidu.

Když se ve stěnách malých tepen vyskytne zánětlivý proces, lékaři diagnostikují arteriolitidu.

Capillaritis postihuje lidi, jejichž zánětlivý proces se vyskytuje ve stěnách kapilár (nejmenší cévy).

Se zánětem stěn žil se objevuje flebitida.

Pokud dojde k zánětu několika typů cév, dojde k systémové vaskulitidě.

Příčiny vaskulitidy

Příčiny vaskulitidy lze rozdělit do 2 skupin, v závislosti na tom, které existují 2 hlavní typy onemocnění. Přidělte primární a sekundární vaskulitidu.

Primární vaskulitida je nezávislé onemocnění, které se vyskytuje samo o sobě, důvody jejího výskytu dodnes zůstávají záhadou moderní medicíny..

Pokud jde o sekundární vaskulitidu, vyskytuje se na pozadí jiných nemocí. Může to být vyvoláno:

  • akutní nebo chronické infekce (bakteriální i virové);
  • léčba onkologických chorob, která se provádí biologickými jedy;
  • vakcíny (vaskulitida je způsobena reakcí těla na sérum nebo chemikálii);
  • prodloužený pobyt při vysokých nebo nízkých teplotách, v důsledku čehož se tělo přehřívá nebo supercools;
  • popáleniny kůže (sluneční i tepelné);
  • trauma (různého druhu, velikosti, etiologie a umístění);
  • genetická predispozice konkrétní osoby;
  • alergické reakce;
  • chybná identifikace těla krevních tkání jako cizích, díky které na ně útočí obrana těla a dochází k zánětu.

Příznaky vaskulitidy

Od samého začátku je obtížné určit příznaky vaskulitidy, protože její projevy jsou podobné buď nachlazení nebo alergii. Pacient má prudké zvýšení tělesné teploty, zimnici, horečku, sníženou chuť k jídlu, rychlé hubnutí, vyrážku, bolest a bolesti kloubů. Toto jsou běžné projevy nemoci..

V budoucnu se vaskulitida může projevit různými způsoby. Vše záleží na postižené lodi a jejím umístění.

Pokud dojde k poškození cév kůže, objeví se na ní svěděcí vyrážka, pokud jsou poškozeny mozkové cévy, existuje vysoké riziko cévní mozkové příhody, a pokud jsou srdeční cévy poškozeny, existuje vysoká pravděpodobnost srdečního infarktu. Pokud jsou cévy v ledvinách poškozeny, může se vyvinout nefritida nebo může dojít k infarktu ledvin..

U revmatoidní vaskulitidy se klouby zapálí (kůže na kloubu zčervená, dochází k otokům, při pohybu nebo lisování se pacient cítí silně akutní bolest). Ve většině případů postihuje nemoc klouby kotníku, zápěstí a kolena.

U břišní formy hemoragické vaskulitidy se objevují výtoky krve ve stěnách mezentérie a střev. Pacient je narušen záchvaty bolesti břicha, průjem, nevolnost, zvracení doprovází krev. V době útoku se obličej zbledne, srdeční frekvence se zrychlí, jazyk se stane suchým s bílým nátěrem. Při pohmatu zvířete je patrné, že svaly pobřišnice jsou velmi napjaté.

Pokud se na kůži objeví malé krvácení, znamená to hemoragickou vaskulitidu..

Kromě toho lze vaskulitidu maskovat jako jiné nemoci. Například, chrámová arteritida (druh vaskulitidy) se projevuje bolestí v týlních, časných a parietálních oblastech, doprovázené problémy se zrakem. Vyskytuje se u lidí starších 50 let.

S Wegenerovou granulomatózou se také může objevit sinusitida nebo zánět středního ucha. Eozinofilní agiitida se cítí ve formě astmatických záchvatů, které lze snadno definovat jako udušení při bronchiálním astmatu.

Zdravá výživa pro vaskulitidu

Ať už má pacient jakýkoli typ vaskulitidy, musí dodržovat speciální stravu a stravu. Musíte jíst 6krát denně, pečlivě žvýkat jídlo. Strava by měla obsahovat vitamíny B, C, K a A. Spotřeba stolní soli by měla být omezena - denní příjem by neměl být vyšší než 8 gramů.

Při vaskulitidě se vápník vyplavuje ve významných objemech, proto, aby se kompenzoval jeho nedostatek, je nutné jíst fermentované mléčné výrobky s nízkým procentem obsahu tuku (smetana, tvaroh, jogurt, mléko, zakysaná smetana). Během léčby může pacient čelit nedostatku draslíku v těle. K výživě těla draslíkem musíte jíst jakékoli sušené ovoce (zejména sušené meruňky, švestky, rozinky). Pokud má pacient selhání ledvin, jsou pro něj kontraindikovány potraviny s draslíkem..

Pokud se k přijetí doporučuje vaskulitida:

  • dušená nebo vařená zelenina (může být šťouchaná nebo dušená pudink);
  • polévky (pouze šťouchané nebo mléčné výrobky, není třeba utírat polévku vařenou zelím);
  • mléčná kaše nebo jen ovesná kaše se zeleninou / máslem;
  • vařené maso a ryby nízkotučných odrůd (drůbeží maso musí být konzumováno bez kůže);
  • rostlinné oleje;
  • vejce vařená na měkko nebo dušené omelety;
  • sladké ovoce a bobule (jablka, hrozny, maliny, jahody, rybíz);
  • bílé sušenky nebo zatuchlý bílý chléb;
  • všechny druhy šťáv z ovoce a zeleniny, kompoty, želé, koktejly, zavařeniny, džem, zelený čaj, šípková výzdoba (vše musí být domácí).

Postupně, jak se zotavujete, můžete zastavit mletí jídla. Ale přesto by se to mělo vařit..

Strava by měla být přiřazena každému pacientovi zvlášť. Výše uvedenou stravu lze upravit (vše záleží na místě onemocnění a příznakech).

Tradiční medicína proti vaskulitidě

Léčba vaskulitidy může být prováděna nejen pomocí léků, ale také pomocí tradiční medicíny. Alternativní metodu lze do léčby zařadit pouze se souhlasem lékaře. Musí předepsat opatření a napsat požadovaná recepty v závislosti na typu vaskulitidy a jejích projevech..

Také metody tradiční medicíny pro léčbu vaskulitidy jsou rozděleny do několika směrů. Uvažujme o každém z nich.

Ke zlepšení srážení krve je nutné odebírat bylinky, které obsahují vitamín K. K tomuto účelu jsou vynikající dvojdomá kopřiva, vodní paprika, chřest, řebříček, třezalka tečkovaná, kůra kalina, šťovík koňský, pastýřská peněženka s vysokým elecampanem, arnica (květiny). Tento seznam by měl být používán s opatrností. Toto omezení musí být dodrženo kvůli možným důsledkům - existuje riziko krevních sraženin. A jejich vzhled výrazně zkomplikuje léčbu a zhorší zdraví pacienta.

Pro zmírnění zánětlivého procesu je nutné použít tinktury z uzlíček, jitrocele, elecampanu, nesmrteliny, třezalky tečkované, listů a bobulí černého rybízu, brusinky, divoké jahody, květů bazalky, přesličky, plíživé pšeničné trávy, lopuchu, léčivého měsíčku, lékořice, silného listí.

K posílení stěn krevních cév se používá voňavá rue, plody chokeberry, šípky, brusinky, rybíz, zelený čaj a bílé zelí.

Ke zmírnění alergických reakcí s vaskulitidou pomůže: peří Kalanchoe, léčivé oregano, máta peprná, dvojdomá kopřiva, obyčejné oregano, černé bezinky, uhýbání pivoňce, hořká pelyňka, mateřská sladina, léčivý valerián, meduňka, třezalka tečkovaná.

Tyto byliny lze použít jednotlivě nebo kombinovaně. Zde jsou nejúčinnější recepty na tradiční medicínu proti vaskulitidě:

  • Vezměte ve stejném poměru listy kopřivy, květy černého bezu, ovoce japonské sophory a řebříčku. Celkem by mělo vyjít 8 polévkových lžic surovin (to znamená, že by měly být 2 polévkové lžíce každé komponenty). Nalijte litr horké vařené vody a nechte ho vařit hodinu. Na konci času filtrujte vývar. Měl by se užívat ve sklenici třikrát denně..
  • Se silnou alergickou reakcí pomůže infuze květů bazalky, měsíčku, pupenů topolů, přesliček, řebříček a máty. Vezměte všechny komponenty půl polévkové lžíce a zalijte 0,5 litru vroucí vody. Trvejte na tom. Pijte půl sklenky infuze ráno a před spaním.
  • Odvar hořkých bylin: vezměte polévkovou lžíci nesmrtelky, pelyňku a elecampanu, vložte do termosky, zalijte 1,5 litru vařené horké vody. Uvařte suché, drcené listy na večer a nechte přes noc v termoskách a ráno filtrujte. Vezměte 3 lžíce najednou. Počet schůzek za den - 2.
  • K léčbě vaskulitidy je nutné pít infuzi badiana, jako je čaj. K přípravě je třeba nalít sklenici vroucí vody na 30 gramů surovin. Trvejte na tom celou noc. Při použití přidejte lžíci medu. Nezapomeňte pít ráno na lačný žaludek. 30 minut po požití můžete začít s ranním jídlem.
  • Musíte pít 35 kapek alkoholové tinktury ženšenu, eleuterokoka, zamanihi (volitelné)
  • Pro zlepšení přísunu krve mohou předepsat léčbu pijavice..
  • U kožní formy vaskulitidy se obaly z borovicové pryskyřice aplikují na vyrážky nebo krvácení. Chcete-li připravit léčivou směs, vezměte 200 gramů borovicové pryskyřice, roztavte ji ve vodní lázni, přidejte 40 gramů rostlinného oleje (nemělo by být rafinováno) a do toho všeho přidejte 50 gramů včelího vosku. Všechny jsou důkladně promíchány, nechají se vychladnout a aplikují se na poškozené oblasti. Komprese musí být provedena v noci a ponechána po dobu alespoň 1 dne (je lepší zkusit vydržet 2 dny).

Změny na kůži u vaskulitidy lze léčit aplikací infuze květů bez květů, přesliček, máty peprné a řebříčku (navíc by měl být bazalka a přeslička dvakrát vyšší než řebříček a máta). Směs bylin se nalije do vody a přivede se k varu (na litr vody je třeba 6 lžic bylin). Po zahřátí se infuze nechá 10 hodin. Poté filtrují a začnou vytvářet aplikace. Udržujte vývar na kůži postižených vaskulitidou po dobu nejvýše 25 minut (minimální doba montáže by měla být 15 minut). Pro aplikace můžete použít gázu, vatové tampony, běžný hadřík.

Dalším dobrým prostředkem pro vnější použití proti vaskulitidě je prášek z březových pupenů s tukem z ořechů. K přípravě masti je třeba vzít sklenici nastrouhaných suchých březových pupenů (můžete si také vzít sklenici šťávy z čerstvých pupenů) a 500 gramů nutrilového tuku. Všechno musí být důkladně promícháno, umístěno do hliněného hrnce a na dobu tří hodin vařit v troubě po dobu 7 dnů. Sedmý den se celá výsledná směs filtruje a nalije do sklenic. Poté je mast připravena k použití..