Odstranění žíly na noze

Dotaz +7 (499) 432-9653, +7 (499) 726-8168, +7 (499) 936-9971

Státní rozpočtová instituce zdravotnictví města Moskvy „Městská klinická nemocnice č. 31 Ministerstva zdravotnictví města Moskvy“

Městská klinická nemocnice č. 31 „Publikace“ Flebologie “Operace k odstranění žil v nohou

Operace odstranění žíly nohou

Proč roste počet operací žil dolních končetin každý rok??

Vývoj křečových žil napomáhají takové „špatné“ návyky moderní osoby zkažené civilizací, jako například:

  • sedavý životní styl (kontrakce svalů nohou přispívají k odtoku krve ze žil dolních končetin - to je takzvané „druhé srdce“);
  • nadváha (v USA, kde se obezita stala národním problémem, trpí křečovými žilami nohou 25–30% dospělé populace);
  • povolání spojená s dlouhodobým pobytem ve stoje nebo vsedě (prodloužený pobyt u počítače, zejména pokud existuje špatný zvyk házet jednu nohu nad druhou, může také vést k křečovým žilám).

Počáteční stádia onemocnění jsou často zcela asymptomatická, zatímco konzervativní terapie není schopna obnovit patologicky napnuté žíly a deformované žilní chlopně. Lékaři proto často doporučují odstranění žil u pacientů již při první návštěvě..

Indikace pro chirurgii

Indikací k chirurgickému odstranění křečových žil může být jakýkoli projev onemocnění, který snižuje kvalitu života pacienta, včetně:

  • porušení ventilového aparátu odhaleného při jmenování lékaře v kombinaci s roztažením stěny safénové žíly (to je hlavní kritérium, že konzervativní terapie již není účinná);
  • trombóza safénové žíly (tromboflebitida);
  • příznaky žilní nedostatečnosti (noční křeče v lýtkových svalech, bolest a pocit těžkosti v nohou, otoky), které nereagují dobře na konzervativní terapii;
  • přítomnost trofických vředů venózní etiologie (pokud existuje „výživa“ zvětšeného žilního vředu);
  • estetická vada (rozšířené žíly v nohou jsou neatraktivní pohled).

Operaci k odstranění křečových žil lze provádět různými metodami, které se výrazně liší v objemu zásahu a následně v důsledcích pro tělo..

Při výběru techniky se chirurgové řídí hlavně fází procesu, proto je lepší nečekat na vývoj komplikací, ale včas se dohodnout na odstranění žil.

Když nemůžete provést operaci

Chirurgie k odstranění křečových žil na dolních končetinách není pro tělo extrémně nebezpečným chirurgickým zákrokem. Odstranění žil by však mělo být odloženo za přítomnosti akutních onemocnění (chřipka, SARS atd.), Jakož i v případě exacerbace jakékoli chronické patologie..

Kromě toho může být odstranění křečových žil dolních končetin zpožděno během těhotenství a porodu. Žíly se po porodu často vrátí k normálnímu vzhledu. To se děje během prvních 4-5 měsíců po doručení..

Musím říci, že neexistují absolutní kontraindikace pro chirurgický zákrok na odstranění křečových žil. V případech, kdy křečové žíly představují skutečné ohrožení života pacienta a je obtížné je léčit, provádí se operace odstranění žil v jakémkoli věku a v jakémkoli stavu těla (obezita, vysoký krevní tlak atd.).

Minimálně invazivní chirurgie pro křečové žíly dolních končetin

Minimálně invazivní operace u křečových žil nezajišťují mechanické odstranění žilních cév. Hlavním mechanismem účinku těchto postupů je chemický (speciální řešení) nebo fyzický (laser, vysokofrekvenční záření) dopad na vnitřní výstelku žíly. V důsledku toho se křečové žíly zhroutí a zarostou.

Minimálně invazivní operace prováděné podle indikací mají následující výhody:

  • vysoká účinnost (relapsy jsou velmi vzácné);
  • není potřeba hospitalizace;
  • nedostatek hrubých traumatických účinků na tělo;
  • dobrá tolerance postupu u pacientů;
  • minimální procento komplikací a nepříjemných vedlejších účinků;
  • nejkratší doba zotavení;
  • není nutná celková anestézie (bolest je srovnatelná s dentální léčbou).

Dnes existuje několik metod minimálního invazivního zásahu, o kterých si můžete přečíst níže..

Výhody a nevýhody odstraňování žil pomocí skleroterapie

Metoda skleroterapie je založena na chemickém spojení vnitřních stěn žil zavedením speciální látky - sklerosantu. Výhody způsobu zahrnují relativně nízké náklady na odstranění žil.

Avšak s výraznou prevalencí procesu může být zapotřebí několika sezení skleroterapie - léčebný proces může trvat až 1 měsíc.

V naší klinice používáme skleroterapii k odstranění povrchových malých žil a pavoučích žil (retikulární křečové žíly).

Kromě toho lze skleroterapii použít jako kombinovanou techniku ​​pro rozsáhlé léze v kombinaci s laserovou obliterací nebo RF ablací a miniflebektomií..

Skleroterapie je také nejlepší metodou pro léčbu trofických vředů, když se změní kůže na žíle a nelze provést řezy. V takových případech používáme ultrazvukem řízenou injekci sklerosantu do vředové žíly.

Jako sklerosant na naší klinice používáme pěnivou látku ethoxysclerol, tato metoda zaručuje vysokou účinnost, protože se sklerotizující látka šíří lépe přes postiženou cévu.

Výhody odstranění žíly s endovenózní laserovou obliterací

Endovózní laserová obliterace (EVLO) je minimálně invazivní metoda odstranění křečových žil dolních končetin pomocí laserového paprsku.

Oproti skleroterapii má EVLO následující výhody:

  • absolutní bezbolestnost (postup se provádí v lokální anestézii);
  • vysoká přesnost (všechny chirurgické výkony jsou prováděny pod ultrazvukovou kontrolou);
  • podle indikací EVLO může být doplněna o miniflebektomii (odstranění dilatačních kanálů), tato možnost výrazně snižuje seznam indikací pro mechanické odstranění žíly;
  • modřiny po zákroku jsou méně časté;
  • syndrom pooperační bolesti je méně výrazný;
  • nedostatek věkových skvrn v místě vpichu;
  • kratší doba zotavení.

Radiofrekvenční ablace je nejmodernější metoda minimálního invazivního ošetření křečových žil

Nástup radiofrekvenční ablace (radiofrekvenční obliterace, RFO) významně snížil počet případů, kdy jediným způsobem řešení problému bylo chirurgické (mechanické) odstranění křečových žil.

S pomocí vysokofrekvenční elektrody, která se do ultrazvukové kontroly vkládá do žilové dutiny, lze „svařovat“ velké žilní kmeny o průměru nejméně 15 mm..

RF obliterace má všechny výhody EVLO. Navíc je RFO lepší než endovazální laserová obliterace v následujících parametrech:

  • použití jednorázových elektrod;
  • plná automatizace procesu, která vám umožní vyhnout se nepříjemným chybám (zařízení je vybaveno senzorem a pracuje podle metody zpětné vazby, takže s větší šířkou nádoby se automaticky vysílá více energie);
  • procedura trvá mnohem méně času;
  • po roce se žíla ošetřená RFO úplně vstřebává (při použití EVLO zůstává ve formě pramene).

Jedinou nevýhodou radiofrekvenční ablace jsou vysoké náklady na postup..

Chirurgie k odstranění křečových žil v dolních končetinách

Flebektomie nebo chirurgické odstranění křečových žil je radikálnější chirurgický zákrok, který zahrnuje úplné nebo částečné odstranění postiženého žilního traktu (velké nebo malé žíly) společně se všemi větvemi, jakož i ligaci anastomózy s hlubokými žilami končetiny..

Flebektomie se provádí v pokročilejších případech, proto je často doplněna použitím minimálně invazivních metod k odstranění zbývajících větví a křečových žil.

Pooperační období po flebektomii je obvykle delší než v případě minimálně invazivních zásahů. Pooperační rány zůstávají na operované noze, což vyžaduje pečlivou péči.

Malé modřiny a rozsáhlé hematomy po flebektomii jsou mnohem běžnější, často existují zánětlivé infiltráty (tulení).

Se správnou péčí však všechny nepříjemné vedlejší účinky úplně vymizí. V místech řezů zůstávají malé, jemné jizvy, které zpravidla nezpůsobují velké stížnosti.

Příprava na chirurgii

Bez ohledu na zvolenou metodu chirurgického ošetření byste měli před operací k odstranění žil podstoupit vyšetření, které zahrnuje standardní laboratorní testy (obecné testy krve a moči, koagulogram, krevní glukóza atd.).

Kromě toho, ultrazvukové vyšetření žil a testy na krevní infekce (hepatitida, syfilis, HIV).

Ujistěte se, že informujete svého lékaře o všech lécích, které užíváte (antikoncepční přípravky, ibuprofen, aspirin atd.), A také o případech alergických reakcí na léky..

Důsledky chirurgického odstranění žil. Jak se chovat, aby se zabránilo komplikacím

Aby se předešlo rozvoji trombotických komplikací, lékaři používají speciální látky - antikoagulancia, která jsou vybírána v závislosti na ukazatelích krevního koagulačního systému..

Po EVLO a RFO se doporučuje včasné zatížení nohou (chůze). V případech, kdy byla operace provedena při flebektomii při chůzi, může dojít k syndromu přechodné bolesti.

Po odstranění křečových žil bude trvat určitou dobu, než budete striktně dodržovat následující pokyny:

  • nosit kompresní punčochové zboží (punčochy jsou pohodlnější);
  • odmítají termální procedury (sauna s vysokými teplotami, opalování na pláži atd.).

Trvání omezení stanoví ošetřující lékař v závislosti na stadiu vývoje nemoci, způsobu operace, objemu odstraněných žil, obecném stavu těla a dynamice regeneračního procesu..

Jak se vyhnout relapsu

Je třeba mít na paměti, že křečové žíly se vyskytují u lidí s dědičnou predispozicí, a proto by se po operaci mělo udělat vše pro to, aby se nemoc nevrátila, a to:

  • sledovat svou vlastní váhu;
  • vyhnout se dlouhodobému statickému zatížení;
  • podstoupit léčbu venotonickými léky;
  • noste kompresní prádlo, pokud je uvedeno.

Je možné bez chirurgického zákroku?

V případech, kdy došlo ke ireverzibilním změnám ve stěně žíly, je bohužel nemožné udělat bez chirurgického zákroku. Při dlouhodobém vývoji hrozí křečové žíly komplikacemi, jako jsou:

  • masivní krvácení z dilatačních žil;
  • trombóza žilních kmenů;
  • tromboembolické komplikace (včetně zástavy srdce, plicního infarktu atd.);
  • trofické vředy atd..

Neexistují žádné magické masti, které rozpouští živé tkáně (rozšířené žíly). Většina z těchto produktů má pouze lokální rušivý účinek, který při aplikaci způsobuje pocit chladu. Prevence trombózy u mastí bez nošení kompresního punčochového zboží není účinná. Léčba trombózy jako monoterapie je také zcela neúčinná..

Lze operaci odstranění žíly odložit??

Moderní metody odstraňování žil vám umožní zbavit se nemoci poměrně pohodlným způsobem a v budoucnu vést plný život prakticky bez omezení.

Pokud v tuto chvíli nemáte příležitost provést operaci, pak jedinou metodou, která může odložit výskyt komplikací, je trvalé nošení kompresního punčochového zboží 2 nebo 3 kompresní třídy.

Neustále - to je také v létě, kdy je riziko trombózy obzvláště vysoké. Kompresní úplety po operaci se nosí po dobu 2-3 týdnů, na které ve většině případů můžete zapomenout.

Rovněž je třeba mít na paměti, že čím později se pacient obrátí na lékaře, tím dražší bude léčba a v posledních stádiích je nezbytná traumatická intervence..

Neodkládejte operaci na dobu neurčitou. Opatruj se. být zdravý.

Flebolog Městské klinické nemocnice č. 31 provede důkladné vyšetření a zvolí optimální léčebnou možnost s použitím bezpečných moderních metod: léčba drogami, skleroterapie, miniflebektomie, endovaskální laserová ablace a další.

Můžete si domluvit schůzku s placeným lékařem voláním na Poradenské a diagnostické centrum +7 (499) 936-99-89 nebo vyplněním formuláře.

Podmínky pro poskytování placených služeb naleznete zde

Můžete si domluvit schůzku pro zásady a doporučení OMS voláním +7 (499) 936-99-71.

Operace pro křečové žíly na nohou: typy, důsledky, rehabilitace

Léčba křečových žil na nohou léky nemá vždy pozitivní účinek. Obzvláště obtížné je léčit křečové žíly, pokud je v pokročilém stádiu. V tomto případě je chirurgie jedinou možností, jak odstranit patologii..

Pro mnoho lidí je chirurgický zákrok děsivý postup, takže se bojí dlouho chodit k lékaři a spoléhat se na nějakou formu domácí léčby. Současně toto onemocnění pokračuje a stav pacienta se zhoršuje..

Kdy dělat?

Operace křečových žil dolních končetin je předepsána za následujících okolností:

  • jestliže se safénové žíly zvětší v důsledku fyziologické patologie;
  • pokud je nemoc v pokročilém stádiu, když léčba křečových žil pomocí drog nebo lidových prostředků již nepomáhá;
  • s tvorbou trofických vředů na kůži;
  • pokud dojde k narušení cévní cirkulace, v důsledku čehož pacient trpí neustálým vyčerpáním, rychle se unaví, cítí bolest a těžkost v nohou;
  • jestliže se vytvořila akutní tromboflebitida;
  • pokud existují trofické kožní léze.

U některých pacientů může být operace křečových žil v nohou kontraindikována. Faktory, které brání chirurgickému zákroku, jsou:

  • hypertenze;
  • závažné infekční choroby;
  • ischemické onemocnění;
  • věk pacienta (nad 70 let);
  • kožní onemocnění - ekzém, erysipelas atd.;
  • druhá polovina těhotenství.

Druhy intervence

Typ chirurgického zákroku se určuje v závislosti na individuálních charakteristikách průběhu onemocnění. Některé typy operací, které pracují pro jednu osobu, nemusí fungovat pro jiného. Před předepsáním operace lékař zkoumá formu nemoci, příznaky a pravděpodobnost komplikací..

Chirurgický

Nejnáročnější a nejsložitější postup spojený s vysokou pravděpodobností komplikací je flebektomie, operace k odstranění křečových žil. Předepisuje se pouze v případech, kdy jiné metody léčby nejsou schopny poskytnout žádný prospěšný účinek..

Během této operace se v tříslech pacienta vytvoří malé řezy (3-5 mm), přes které je postižená žíla svázána v místě, kde proudí do hluboké žíly, a poté se pomocí speciálních sond vyřízne a vytáhne z nohy. Po odstranění žíly se na místa řezu aplikují absorpční stehy. Operace trvá 1 až 2 hodiny, zatímco pacient je v nemocnici déle než jeden den, pak má dovoleno jít domů.

Odstraňování je dalším typem chirurgické léčby křečových žil. Při této proceduře není odstraněna celá žíla úplně, ale pouze její malá část, která prošla křečovými žilami. Odstranění se provádí vpichy v kůži, což zabraňuje stehům.

Jak se provádí operace u křečových žil, viz video:

Skleroterapie

Skleroterapie je považována za méně traumatickou metodu chirurgického zákroku. Spočívá ve skutečnosti, že pomocí ultrazvuku je určeno přesné umístění dilatační žíly, do které je vstřikována speciální látka (sklerosant). Tato látka drží pohromadě postižené cévy, čímž zabraňuje průtoku krve skrz ně. Po této operaci se v místě nemocné žíly vytvoří jizvová tkáň, otoky zmizí. Pacientka již není trápena těžkostí a bolestí v nohou, a pokud se objeví trofické vředy, rychle se uzdraví.

Skleroterapie je dvou typů:

  1. Echosleroterapie. Tato operace se používá, pokud průměr postižených žil dosáhl 1 cm nebo více. Nejprve jsou žíly vyšetřeny pomocí speciálního zařízení - duplexního skeneru, poté je pod jeho kontrolou propíchnut a poté je do žíly injikován sklerosant. Tento postup umožňuje zmenšit průměr postižené cévy a obnovit normální průtok krve skrz ni..
  2. Skleroterapie s pěnou. Nejbezpečnější a nejbolestivější typ skleroterapie. Do postižené cévy se vstříkne speciální pěna, která ji naplní a zastaví průtok krve uvnitř této cévy.

Další informace o skleroterapii tohoto onemocnění najdete ve videu:

Laserová koagulace

Operace odstranění křečových žil na nohou laserem je považována za technologicky nejvyspělejší způsob řešení křečových žil a pomáhá eliminovat patologické křečové žíly u 90% pacientů. Během tohoto postupu nejsou provedeny řezy tkáně, což zabraňuje kosmetickým defektům.

Laserový světlovod je zaveden vpichem do kůže, který vydává světelné vlny. Při jejich činnosti se nemocná nádoba rozpustí. Tato metoda se vyznačuje nízkým počtem relapsů - opakující se případy křečových žil se vyskytují pouze u 5% pacientů.

Podobně jako laserová koagulace je metodou léčby křečových žil radiofrekvenční obliterace. Podstata metody spočívá v účinku mikrovln na nemocné žíly, která ohřívá cévu a způsobuje „sváření“. Tento způsob léčby je považován za nejjednodušší a nejbolestivější. Může být také použit v závažných případech, kdy jsou žíly velké..

Jak provést operaci odstranění křečových žil na nohou pomocí laseru, podívejte se na video:

Možné důsledky a stav v pooperačním období

Téměř všechny typy operací prováděných k odstranění křečových žil dolních končetin jsou úspěšné a ve velmi vzácných případech způsobují komplikace..

Největší pravděpodobnost komplikací a obtížný průběh rehabilitačního období je pozorován u flebektomie. Hematomy se mohou vyvíjet v oblasti odstraněné žíly a někdy může z řezů vytéct krev, protože další žíly jsou poblíž.

Někteří pacienti mohou mít horečku 2-3 dny po operaci. Je to způsobeno aseptickými zánětlivými procesy v krvi, které se hromadí pod kůží..

Další možné komplikace po operaci zahrnují:

  • Znecitlivění kůže, bolest. Vyskytují se, pokud byly během operace poškozeny nervové zakončení. V průběhu času bolest zmizí a citlivost kůže se zotaví.
  • Modřiny. Tvoří se během flebektomie, protože se jedná o spíše traumatickou operaci. Po nějaké době, obvykle ne více než měsíc, úplně zmizí. Při minimálně invazivní léčbě (skleroterapie nebo laserová koagulace), modřiny téměř nikdy nezůstanou.
  • Otok. Mohou se objevit, pokud pacient v pooperačním období nedodrží předpis lékaře - hodně se pohybuje, nenosí speciální oblečení nebo se vystavuje velké fyzické námaze.
  • Po operaci je většina pacientů neaktivní. Kvůli fyzické nečinnosti se může objevit takový nebezpečný jev, jako je akutní hluboká žilní trombóza dolních končetin. Abyste tomu zabránili, musíte udělat speciální cvičení, dodržovat dietu a užívat léky, které zabraňují srážení krve - Curantil, Heparin nebo Aspirin.

    Rehabilitace po odstranění křečových žil dolních končetin

    Dodržování indikací lékaře v pooperačním období je nejdůležitější součástí léčby a prevence relapsu varixů. Většina pacientů se doporučuje:

    1. Nohu pevně ovinout elastickým obvazem.
    2. Používejte speciální kompresní spodní prádlo - podkolenky nebo punčocháče.
    3. Během prvních šesti měsíců po operaci nezvedejte závaží nad 10 kg.
    4. Vydejte se na sporty se střední tělesnou aktivitou - chůze, plavání, jízda na kole.
    5. Pokud máte problémy s nadváhou, kontrolujte tělesnou hmotnost.
    6. Ročně se užívejte venotonické léky - například Detralex.

    Pokud se v operované noze objeví bolest, může pomoci lehká masáž, kterou lze provést samostatně..

    Doporučení pro prevenci recidivy

    I když operace k odstranění křečových žil byla úspěšně provedena, stále existuje riziko opětovného vývoje choroby. Aby se minimalizovala pravděpodobnost relapsů, je třeba dodržovat preventivní opatření:

    • vést aktivní životní styl - jít na sport, často chodit na čerstvý vzduch;
    • v poloze vsedě musíte zajistit rovnoměrné držení těla, nenatahovat jednu nohu na druhou, protože to vede k narušení krevního oběhu;
    • bojovat s nadváhou;
    • pít kávu a čaj s mírou;
    • cvičit gymnastiku nohou každé ráno;
    • vzdát se příliš těsných a těsných bot a oblečení.

    Křečové žíly jsou onemocnění, které i po úplném vyléčení vyžaduje určitý životní styl. Preventivní opatření po operaci bude nutné dodržovat ne během prvních několika měsíců, ale po celý život. To je jediný způsob, jak normalizovat stav vašeho těla a eliminovat pravděpodobnost opětovného vývoje nemoci.

    Jak se provádí operace odstranění žil nohou?

    Křečové žíly v rané fázi obvykle dobře reagují na léčbu drogami. Ale pokud je nemoc zahájena, nebo pokud tablety stále nejsou účinné, musíte se uchýlit k pomoci cévních chirurgů.

    Pojďme zjistit, jak se provádí operace na žilách v nohou, zda se vyplatí obávat a co dělat po.

    Když je operace nezbytná

    Křečové žíly jsou závažné a bohužel velmi časté onemocnění. Zejména v moderním světě se svým sedavým životním stylem, nepříznivými ekologickými a genetickými chorobami.

    Křečové žíly jsou onemocnění žil spojené s oslabením vnitřních chlopní a žilních stěn.

    Proud krve v žilách zpomaluje, dochází ke stagnaci, která způsobuje protažení stěn.

    Z tohoto důvodu se žíly začnou projevovat kůží..

    Vypadá to velmi ošklivě, ale není to to nejhorší. Možné komplikace jsou mnohem horší:

    Je to proto, aby se těmto komplikacím zabránilo nebo aby se zabránilo jejich rozvoji a prováděli operaci křečových žil v nohou.

    V jakých případech je předepsána operace pro odstranění žil dolních končetin? Existuje několik možností chirurgického zákroku.

    1. Těžká těžkost v nohou, otok, únava.
    2. Rozsáhlé křečové žíly.
    3. Tromboflebitida.
    4. Trofické vředy.

    Zda operaci provést

    Mnoho lidí se bojí jakýchkoli operací, ale zde je odstranění žil v nohou dokonce strašidelné. Okamžitě vyvstává mnoho otázek a obav. A hlavní věc - jak bude krev nadále stoupat k srdci, pokud budou žíly odstraněny? Ve skutečnosti jsou odstraněny pouze povrchové žíly, zatímco až 90% průtoku krve prochází vnitřními, silnějšími a ne náchylnými ke křečovým žilám..

    Předtím, než souhlasíte s operací na křečové žíly, musíte ještě zvážit klady a zápory.

    Důležité! Pokud máte jakékoli pochybnosti, neváhejte se zeptat svého lékaře, vysvětlí vše, řekne a ukáže.

    Moderní medicína dosáhla bodu, kdy je odstranění žíly zcela bezpečné.

    Správně provedená operace navíc zaručuje úplné odstranění křečových žil..

    Samozřejmě za předpokladu, že pacient dodržuje všechna doporučení lékaře.

    Pokud odmítnete operaci, budete muset být spokojeni s mírným uvolněním stavu po užití tablet. Kromě toho, provoz křečových žil je riziko rozvoje tromboflebitidy. A to už je smrtelná nemoc.

    Je pravda, že existují situace, kdy operace opravdu nestojí za to. Pokud je stav žil v nohou příliš zanedbaný, pak bohužel nelze tuto operaci provést. Stav žil před odstraněním hodnotí flebolog a cévní chirurg. K tomu je třeba provést ultrazvukové vyšetření žil, externí vyšetření a krevní test.

    Nevykonávejte chirurgický zákrok, pokud pacient trpí onemocněním koronárních tepen nebo hypertenzí. V těchto případech existuje velké riziko komplikací během operace. Kontraindikace jsou také kožní léze, otevřené trofické vředy a různá kožní onemocnění. Stejně jako infekční onemocnění. Nejprve je třeba s nimi zacházet..

    Důležité! Operace je také kontraindikována pro starší lidi a těhotné ženy od druhého trimestru..

    Pokud specialista po všech studiích trvá na operaci, neměli byste odmítnout. Po operaci k odstranění křečových žil na nohou existuje možnost navždy se zbavit nepříjemného a nebezpečného onemocnění.

    Kde operovat žíly

    Zvláštní pozornost by měla být věnována tomu, kde přesně budete operaci provádět. Jejich další stav závisí zcela na kvalifikaci lékaře, v jehož rukou vaše nohy skončí. Správně provedená chirurgická léčba křečových žil dolních končetin je zcela bezpečná.

    Dnes má téměř každé město možnost vybrat si kliniku a lékaře. Čemu byste měli věnovat pozornost?

    • Klinické vybavení. Moderní vybavení a vhodné léky zvyšují šance na úspěšný výsledek.
    • Kvalifikace lékaře. Neváhejte se zeptat, kde a jak byl odborník vyškolen, zkontrolujte všechny diplomy a osvědčení.
    • Recenze pacientů. Internet nám dává příležitost seznámit se se skutečnými a nejrozmanitějšími hodnoceními pacientů o klinice a o lékaři.

    Jak probíhá operace

    Existuje několik různých technik pro chirurgické odstranění žil..

    Přímá chirurgie je nejosvědčenější, dlouhodobě testovanou, ale zároveň nejradikálnější metodou.

    Chirurg provádí dva řezy na noze: v tříslech a kotníku.

    V oblasti hlavních žilních uzlů se provádějí další menší řezy. Těmito řezy je žíla vyříznuta..

    Samotná operace trvá asi 2 hodiny. Může být prováděna v lokální i celkové anestézii. Tenkým drátem se vloží řez do slabiny - žilní extraktor, který odstraní žílu. Po ukončení operace jsou řezy pečlivě sešity. Hlavní výhoda této metody spočívá v tom, že tímto způsobem lze odstranit i velkou žílu s velmi širokým průsvitem..

    Důležité! Pacient se bude moci postavit na nohy již 5 hodin po operaci.

    Někdy není nutné odstranit celou žílu, stačí se zbavit postižené části. V tomto případě se provádí miniflbektomie. V oblasti postižené oblasti žíly jsou provedeny dva malé řezy a skrze ně je tato oblast odstraněna.

    Co dělat po operaci žíly? Dodržujte všechna doporučení lékaře. Jsou velmi individuální a do značné míry závisí na míře zanedbávání nemoci, individuálních charakteristik a doprovodných nemocí..

    Skleroterapie

    Toto je jedna z nejnovějších metod řešení křečových žil. Jeho hlavní výhodou oproti přímému provozu je absence řezů. Skleroterapie žil dolních končetin se provádí pomocí stříkaček s tenkou jehlou.

    Do žíly se vstříkne sklerotant. Pod jeho vlivem jsou vnitřní vrstvy plavidla zničeny a prostřední se jednoduše drží pohromadě. Výsledkem je, že nádoba jednoduše vypadne z krevního řečiště..

    Pozornost! Během 1-2 dnů si všimnete, jak poškozená žíla zmizí.

    Po takové operaci přijde pacient na své smysly mnohem dříve. Během hodiny se může vstát a pohybovat se sám. Kromě toho je u skleroterapie méně pravděpodobné, že se v místě vpichu vyvinou hematomy..

    Laserové odstranění žíly

    Další inovativní metodou je laserová chirurgie. To také způsobuje malé vpichy, kterými je do žíly vložena laserová dioda emitující světlo..

    Zahřívá stěny krevních cév a drží je pohromadě. Současně všechny mikroorganismy odumírají pod vlivem teplot, což snižuje pravděpodobnost infekce..

    Důsledky laserového odstranění žil dolních končetin jsou minimální. Tento postup lze provést doslova na cestě domů po práci a další den se můžete vrátit do práce..

    Důležité! Nevýhody zahrnují nízkou dostupnost: postup je drahý a ne každá klinika má potřebné vybavení.

    Rehabilitace a možné důsledky

    Pooperační období po operaci žil dolních končetin trvá jen několik hodin. A čím dříve pacient začne pohybovat nohama, ohýbat je, otočit je, zvedat, tím kratší bude. A čím nižší je riziko komplikací po operaci na žilách dolních končetin.

    Od samého začátku je nutné stimulovat průtok krve ve zbývajících cévách, podporovat rychlý vzestup krve do srdce. Chcete-li to provést, můžete si také dát nohy na polštář tak, aby chodidla byla nad úrovní srdce..

    Období rehabilitace po operaci k odstranění křečových žil dolních končetin může trvat asi dva měsíce. V tuto chvíli je nutné nosit kompresní punčochové zboží vybrané odborníkem.

    Jak již bylo zmíněno, doporučení po operaci křečových žil jsou velmi individuální. Stále však lze provést některé zobecnění. Kromě nošení kompresního prádla je důležité:

    • změňte svůj životní styl na mobilnější. Bez tohoto se křečové žíly vrátí dříve nebo později;
    • zhubnout, pokud máte nadváhu;
    • provádět speciální cvičení k posílení svalů nohou;
    • dodržujte dietu pro křečové žíly;
    • pít léky na křečové žíly.

    Následky flebektomie jsou obvykle minimální. Hematomy se mohou objevit v oblasti řezů nebo vpichů, zpravidla se však rychle rozpustí. U některých lidí, kteří jsou náchylní k přerůstání pojivové tkáně, se může v místě řezu objevit jizva. Pokud znáte tuto funkci za vámi, raději zvolte méně traumatickou metodu..

    Po operaci k odstranění žíly na noze jsou možné těsnění a bolesti. To se děje velmi zřídka, ale někdy se to stává. V takovém případě musíte naléhavě vyhledat lékaře..

    Chirurgie pro odstranění žil dolních končetin pro křečové žíly nebo laserové odstranění? Co je lepší, ceny, recenze

    Křečové žíly jsou onemocnění charakterizované změnou stavu žil v nohách se zhoršeným průtokem krve. Když je forma zanedbána, cévy se vyboulí, což vede k otoku a bolestivosti končetin (při zatížení) a také k estetickému nepohodlí. V této fázi je účinné odstranění poškozených žil..

    Indikace pro operaci křečových žil

    Operaci křečových žil lze provést pouze tehdy, pokud existují náznaky pro odstranění krevních cév:

    • změna křečových žil ovlivnila většinu žíly;
    • silná bolestivost a otoky nohou při fyzické námaze, které narušují normální životní styl;
    • tvorba otevřených ran a vředů na pozadí vývoje nemoci. Je nebezpečné připojit sekundární infekci;
    • narušení propustnosti krve cévami, často doprovázené křečemi;
    • výrazný rozvoj vaskulární nekrózy;
    • patologické změny v žilách, doprovázené jejich expanzí a výčnělky. Tato změna je nebezpečná pro trauma na cévách a také způsobuje estetické nepohodlí;
    • krevní sraženiny v žilách.

    Chirurgický zákrok je přípustný pouze u pokročilých forem křečových žil a při absenci dynamiky při konzervativní léčbě.

    Absolutní a relativní kontraindikace pro chirurgii

    Operace k odstranění žil na nohou s křečovými žilami se provádí nejen tehdy, pokud existují náznaky, ale také při absenci kontraindikací:

    Absolutní zákazy operaceSeznam relativních zákazů
    Stabilní vysoký tlakPřítomnost nemocí infekční povahy
    Pravidelné zvýšení krevního tlakuDermatologické patologie postihující kůži na nohou
    Chronická srdeční chorobaZánětlivé procesy v těle, včetně v cévách
    Pokročilý věk po 70 letechObdobí zotavení po jiných chirurgických zákrokech
    Přítomnost rakovinyChemoterapie
    Diabetes mellitus a těžká astmaTěžké poškození měkkých tkání při traumatu
    Ředění a křehkost cévPatologie jater a ledvin v akutním stadiu
    Pacienti s omezenou pohyblivostí nohou (ochrnutí) nebo pacienti na lůžkuPorucha srážení krve nebo anémie
    Křečové žíly v poslední fáziUžívání hormonů, antibiotik nebo jiných tvrdých léků
    Složité zlomeniny nohou (s poškozením krevních cév a nervových zakončení)Mít nadváhu
    Alergická reakce na léky používané během chirurgického zákrokuOdmítnutí pacienta chirurgicky

    Při přenášení dítěte může dojít také k porušení stavu žil v nohou. Patologie se po porodu častěji vylučuje sama. V případě kontraindikací je chirurgický zákrok nebezpečný se zhoršením stavu pacienta a dokonce se smrtelným následkem..

    Flebektomie

    Flebektomie je chirurgický postup k odstranění poškozených žil a obnovení normálního průtoku krve do hlubokých žil.

    Anatomický význam, technika velké operace k odstranění žil

    Oběhový systém v nohách sestává z hluboké žíly a mnoha větví povrchových žil, které ovlivňují křečové žíly. Změny vaskulární aktivity se vyvíjejí v důsledku dysfunkce chlopní. Během normálního fungování krevních cév jsou ventily uzavřeny, což zajišťuje průtok krve pouze jedním směrem.

    V žilách postižených křečovými žilami se ventily nezavírají, v důsledku čehož se krev může pohybovat oběma směry, což vede k narušení průtoku krve, s přetížením krve a vyčníváním žil.

    Aby se obnovila dodávka krve do končetiny, je nutné odstranit postiženou žílu (s reverzním průtokem krve), tj. Provést flebektomii. Před operací se pacient podrobuje přípravě (provádí testy, skenuje stav žil, určuje celkový stav pacienta).

    Pokud neexistují kontraindikace, odborníci provedou chirurgický zákrok, který se skládá z následujících fází:

    1. Přístup k postižené cévě je zajištěn malým řezem (v tříslech nebo poplitea, v závislosti na umístění žíly). Poté je poškozená céva ligována z hluboké žíly, aby blokoval průtok krve..
    2. U křečové žíly se provede řez. Sondou se céva oddělí od svalové tkáně, lymfatického systému a malých kapilár. Trubkou nebo háčkem se odstraní poškozená žíla.
    3. Kapiláry jsou ošetřeny, aby se zabránilo krvácení.
    4. Pokud jsou poškozené kapiláry, které tvoří cévní „hvězdy“, jsou odstraněny.
    5. Nakonec se aplikují kosmetické stehy, dezinfekční obvaz a elastická bandáž.

    Operace se provádí v celkové nebo lokální anestézii. Závisí na velikosti plavidla a jeho umístění.

    Úroveň účinnosti

    Chirurgické odstranění žil se používá v různých stádiích vývoje křečových žil. Tento postup je vysoce účinný (přes 98%). K obnovení krevního oběhu dojde v krátké době.

    Rehabilitace

    Účinnost postupu závisí nejen na kvalifikaci chirurga, ale také na dodržování pravidel v pooperačním období..

    Po flebektomii potřebujete:

    • péče o stehy po dobu 7-14 dní v nemocnici;
    • nošení kompresních punčoch nebo elastických bandáží po dobu 30 dnů se provádí nepřetržitě;
    • po 30 dnech, po dobu dalších 3 měsíců, je nutné nosit speciální spodní prádlo během dne
    • vodní procedury s mytím nohou (kde byla operace provedena) jsou možné pouze po odstranění stehu;
    • během období zotavení jsou zakázány sauny, lázně a horké lázně;
    • léky proti bolesti po operaci předepisuje lékař. Vlastní výběr je zakázán;
    • kromě toho se užívají léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (Aspirin, Cardiomagnyl, Warfarin);
    • užívání léků na posílení stěn krevních cév (askorutin, vitamin E a C);
    • je zakázáno zůstat po dlouhou dobu ve stoje / sedu, nosit boty na vysokém podpatku a pevné spodní prádlo;
    • během odpočinku v poloze na zádech by měly být nohy nad úrovní těla. Podporuje odtok přebytečné krve a snižuje otoky;
    • včasné a postupné zavádění fyzické aktivity pro normalizaci průtoku krve (diskutováno s ošetřujícím lékařem);
    • masáže a fyzioterapie se provádějí se souhlasem ošetřujícího specialisty;
    • odmítnutí alkoholických nápojů a nikotinu. Alkohol vyvolává vazodilataci a tabák naopak vede k jejich zúžení. Tyto účinky snižují účinnost operace;
    • pokud máte nadváhu, je předepsána nízkokalorická strava.

    S výhradou pravidel je možné úplné obnovení funkce končetiny možné po 6 měsících.

    Endovenózní koagulace pomocí laseru

    Operace odstranění žil z nohou pomocí křečových žil pomocí laseru se provádí, když jsou ovlivněny přímé cévy o průměru nejméně 0,02 cm a s malým počtem kapilár. Postup spočívá v působení světelných vln na poškozené nádoby s následným pájením a ničením.

    Zařízení

    Laserová koagulace žil může být prováděna kterýmkoli ze 3 typů optických vláken:

    Typ světlovoduShrnutí akce
    Konec (klasická verze)Toto vlákno produkuje paprskové záření od konce, to znamená, že nádoba je před ním utěsněna. Nevýhodou je vytváření hematomů a bolestivý pocit těsnosti žil. Maximální průměr žíly 0,1 cm.
    Radiální (s elfem bezbolestným radiální světlovodem)Světelné vlny z vlákna tvoří kruh, který se ovine kolem žíly v průměru. To umožňuje ošetření žil libovolné velikosti. A také minimalizuje riziko vzniku hematomu a vzniku otoky.
    Ze 3 typů radiálních světlovodůK odstranění křečových žil se používají lasery se dvěma světelnými kroužky. První z nich připravuje žílu na proceduru (vylučuje přebytečnou tekutinu), druhý kruh pájí stěny. Pro ošetření se vyrábějí světlovody pro jemné a krátké žíly a pro velké cévy.

    Výběr zařízení provádí nejen pacient, ale také ošetřující specialista pro stav cév.

    Které žíly může EVLK odstranit

    Před výběrem EVLK určí flebolog (specialista, který zkoumá žíly a vylučuje křečové žíly) vlastnosti poškozených cév. Musí být rovné a mít průměr nejméně 2 mm.

    Výsledkem je, že laserová terapie může být aplikována na následující skupiny cév:

    • malé a velké safénové hlavní žíly;
    • podkožní doplňkové žíly, které jsou nejméně 5 mm od povrchu epidermis;
    • cévy spojující hluboké žíly s povrchem.

    U ostatních žil je terapie možná pouze s flebektomií.

    Účinnost

    Odstranění žil metodou EVLK je možné pomocí 3 typů optických vláken. Účinnost léčby se mění v závislosti na typu zařízení. Při provádění operace pomocí koncového světelného průvodce je účinnost terapie 94-96%. Provoz s radiálními světlovody umožňuje dosáhnout 100% výsledků eliminace křečových žil na nohou.

    Fáze přípravy a chování

    Při rozhodování o odstranění křečových žil pomocí EVLK by měl pacient podstoupit následující školení:

    • zrušení hormonálních léků (pokud jsou užívány). Protože mohou způsobit rozvoj trombózy;
    • den před intervencí je nutné použít k ředění krve aspirin nebo kardioiomagnet;
    • screening poškozených žil k určení rozsahu jejich poškození;
    • absolvování testů k vyloučení přítomnosti latentní infekce nebo zánětlivých procesů v těle. Stanoví se také koagulace krve;
    • místo procedury je důkladně omyté a oholené (bez použití kosmetiky je povoleno pouze antibakteriální mýdlo).

    Před zahájením operace se označí hranice poškozených cév, místo zavedení laseru / vlákna a místo větvení kapilár. Tyto značky umožňují pájet začátek a konec žíly, jakož i vývody kapilár. Tento proces se provádí pod kontrolou ultrazvukového stroje.

    EVLK se vyrábí ve fázích:

    1. Zavádění katétru malým vpichem (místo zavedení katétru je anestetizováno lokální anestézií) do označené oblasti. Světelný průvodce se bude pohybovat po něm.
    2. Vkládání vlákna do katétru a postupování do poškozené oblasti. Vyrábí se pod ultrazvukovou kontrolou na monitoru.
    3. Podávání anestetika k znecitlivění žíly a přilehlých tkání.
    4. Postup „aktivního“ světelného vodiče poškozenou žílou, následovaný zpožděním ve větvích kapilár (pro utěsnění výstupů a zabránění krvácení).
    5. Odstranění laseru ošetřením místa vpichu antiseptikem a aplikací elastického obvazu (nebo použitím kompresních punčoch).

    Po dokončení procedury může pacient okamžitě opustit nemocnici.

    Rysy rehabilitace

    Aby se obnovilo fungování zraněné končetiny a zabránilo se vzniku komplikací, je nutné se seznámit s nuancemi rehabilitace po EVLK.

    Oni jsou:

    • po ukončení procedury se doporučuje chodit obsluhovanou nohu ve zdravotnickém zařízení po dobu jedné hodiny;
    • ve dnech 2-3 se provádí ultrazvuková kontrola ošetřené žíly;
    • po dobu 5 dnů je nutné nosit nepřetržitě speciální spodní prádlo (typ punčoch je před operací projednán s ošetřujícím specialistou). Dále musí být během 45-60 dnů používáno oblečení během dne;
    • provádět každodenní hnětení nohou chodením každý den od 60 minut;
    • vyhnout se přetížení nohou (prodloužené sezení nebo stálé postavení) a návštěvě saun nebo horkých koupelí.

    Pokud je stále nutné odstranit křečové žíly, mohou být postupy provedeny nejdříve po 7 dnech.

    Výhody každé metody

    Operace odstranění žil v nohou pomocí křečových žil v závislosti na typu intervence má následující výhody:

    FlebektomieEVLK
    Řezy pro operaci jsou asi 5 mm, takže téměř žádné jizvy zůstanouBěhem zákroku nedošlo k žádné bolesti (používá se lokální anestézie). Obecná anestézie není nutná
    Bezbolestnost, protože operace se provádí v lokální anestézii. Pro miniflebektomii se používá lokální anestézie.EVLK se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Výsledkem je vysoká přesnost a efektivita..
    Nízké nákladyHematomy a bolest v místě operace jsou vzácné nebo mírné.
    Rychlé obnovení pleti (nepřítomnost hvězd a purpurově cyanotický odstín epidermis)Operace vyžaduje 1 vpich, takže nejsou nutné žádné stehy a nejsou jizvy
    Krátká doba zotavení asi 30 dníObdobí obnovy až 5 dnů
    Účinné pro všechny formy křečových žilPo operaci může pacient opustit kliniku do 1 hodiny.
    Návrat k normálnímu životnímu stylu možný po 24 hodinách.
    EVLK lze provést, pokud je celistvost epidermis narušena vředy.
    Délka chirurgického zákroku není delší než 40 minut.
    Můžete udělat EVLK na obou nohou za jeden den. Na jedné noze je po 7 dnech přípustná druhá operace.

    Riziko infekce během zákroku je minimální, protože incize / vpíchnutí jsou malé velikosti.

    Komplikace po chirurgické a laserové operaci žil

    Po odstranění žil chirurgickým zákrokem nebo laserem existuje riziko komplikací. Negativní reakce mohou nastat kvůli nízké kvalifikaci specialisty nebo kvůli porušení pravidel během rehabilitačního období. Možné komplikace flebektomie a endovenózní koagulace.

    Metody odstranění žílyDrobné komplikace z procedurVelké komplikace
    Flebektomie
    • modřiny a drobné krvácení;
    • zvýšení teploty;
    • otok končetiny v důsledku dočasného narušení lymfatického systému, jakož i v případě nedodržení pravidel rehabilitace;
    • bolest, snížená citlivost v oblasti operace;
    • vytváření těsnění v důsledku malých krvácení pod kůží z kapilár odstraněné žíly;
    • rozklad švů, pokud jsou nesprávně zpracovány;
    • nevolnost po celkové anestezii.
    • vývoj trombózy v hlubokých žilách (během zotavovacího období je tedy nutné brát ředidla krve a dodržovat dietu předepsanou lékařem);
    • necitlivost tkání v operované oblasti. Možná, pokud jsou během operace poškozeny nervové zakončení;
    • zánět hluboké žíly v důsledku infekce během chirurgického zákroku nebo v rozporu s pravidly péče.
    Endovenózní koagulace pomocí laseru
    • hematomy při použití koncového světlovodu;
    • otok do 3 dnů;
    • pocit svalového napětí a bolestivosti v místě odebrané žíly, zejména při pohybu nohy;
    • mírné zvýšení teploty;
    • vzhled těsnění v místě odstraněné žíly v důsledku přívalu krve do „uzavřené zóny“;
    • při nedostatečném pájení stěn poškozené cévy je možné obnovit průtok krve v ní a progresi křečových žil. Vyžaduje se opakovaná operace;
    • změna tónu epidermis během období „rozkladu zapečetěné“ žíly. Za předpokladu, že je nádoba umístěna v blízkosti povrchu kůže.
    • krevní sraženiny v hlubokých žilách;
    • laserové pálení do okolních tkání a nervových zakončení s následným narušením funkce končetiny;
    • vývoj zánětlivého procesu, když je infekce přenesena do místa vpichu;
    • plivání a lepení kusu světelného vodiče v provozované žíle. Při použití zařízení nízké kvality se to stává velmi zřídka.
    Chirurgie k odstranění žil v nohou pro křečové žíly může mít některé důsledky. Někdy se projevuje jako hematomy.

    Během obou operací se může vyvinout alergická reakce na anestetika.

    Opatření k minimalizaci komplikací

    Operace odstranění žil v nohou s křečovými žilami je někdy doprovázena vývojem komplikací, aby se zabránilo jejich vzhledu, je to nutné:

    • testování alergické reakce na použité léky;
    • vyloučení infekčních chorob a zánětlivých procesů v těle před operací;
    • výběr osvědčených klinik s vysoce kvalifikovanými odborníky a moderním vybavením;
    • dodržování pravidel během období obnovy. Obzvláště na sobě kompresní spodní prádlo;
    • v období zotavení pozorujte dietní stravu (projednáno specialistou po zákroku). Množství čisté vody ve stravě se zvyšuje, příjem potravy se provádí v malých porcích, strava je obohacena o vitamíny a minerály;
    • odpočívejte si nohy během pracovní doby;
    • po operaci podstoupit vyšetření k monitorování dynamiky zotavení končetiny;
    • provádět masáže a navštěvovat fyzioterapeutické procedury pro rychlé obnovení průtoku krve.

    Pokud zjistíte odchylky, které jsou pro tuto operaci nepřijatelné, musíte neprodleně kontaktovat kliniku.

    Porovnání předpovědí

    U obou metod odstranění žil dolních končetin je pravděpodobnost úplného uzdravení vyšší než 95%, avšak s výhradou vyloučení kontraindikací, dodržování pravidel během rehabilitačního období a při výběru ověřené kliniky. Při chirurgickém zákroku se krevní oběh a vnější stav nohou obnoví po 3 měsících a při laserové terapii je zotavení zaznamenáno po 30 dnech.

    Porovnání nákladů na léčbu křečových žil

    Odstranění křečových žil na nohou může být provedeno chirurgicky zdarma ve vládních agenturách. Tyto operace se však neuskutečňují v každém městě a je třeba čekat dlouhé řádky několika měsíců. Při výběru podstoupit operaci za poplatek na soukromých klinikách, cenové rozpětí závisí na zvolené metodě, kvalifikaci specialisty a prémiích ve zdravotnickém zařízení.

    Porovnání cen za ošetření:

    Název metodyCenové rozpětí v Rusku (v rublech)
    Standard flebektomie15000-20000
    Flebektomie mini20000-30000
    Laser s koncovým světlovodem35000-60000
    Laser s radiálním světlovodem45000-65000
    Laser s radiálními světlovody55000-70000

    Cena se navíc připočítává k ceně za odbornou konzultaci a ultrazvukovou regulační službu. Ceny se v průměru zvyšují o 30 000 rublů. Křečové žíly jsou přístupné konzervativní terapii pouze v počátečním stadiu vývoje patologie.

    U pokročilých forem se odstraňování krevních cév provádí chirurgicky. Způsob léčby je určen nejen na přání pacienta, ale také přítomností indikací a kontraindikací pro výkon. Účinnost terapie závisí na kvalifikaci lékaře a provádění pravidel péče o nohy po operaci.

    Autor: Kotlyachkova Svetlana

    Design článku: Oleg Lozinsky

    Video o chirurgii žil dolních končetin

    Jak provést operaci křečových žil v nohou: