Tromboflebitida dolních končetin

Tromboflebitida dolních končetin je onemocnění žil dolních končetin zánětlivé povahy, doprovázené tvorbou krevních sraženin v jejich lumen. V obecné struktuře výskytu tromboflebitidy je tato lokalizace patologie přibližně 80-90%, tj. Velká většina případů.

Příčiny a rizikové faktory

Patogeneze tromboflebitidy dolních končetin je poměrně komplikovaná. Současně se na tom podílí několik faktorů:

  • zvýšená viskozita a srážení krve;
  • zpomalení žilního průtoku krve;
  • poškození ventilového zařízení nebo stěny žíly;
  • přístupová infekce.

Nejnebezpečnější je hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin. Je to kvůli zvláštnostem, které se zde vytvářejí trombu. Prudké zpomalení toku krve v postiženém žilním systému v kombinaci se zvýšenou srážlivostí krve způsobuje tvorbu červeného trombu sestávajícího z erytrocytů, malého počtu krevních destiček a fibrinových filamentů. Trombus je na jedné straně připevněn k žilní stěně, zatímco druhý konec volně plave v lumen plavidla. S postupem patologického procesu může trombus dosáhnout značné délky (20-25 cm). Jeho hlava je ve většině případů fixována poblíž žilní chlopně a její ocas vyplňuje téměř celou větev žíly. Taková krevní sraženina se nazývá plovoucí, tj. Plovoucí.

V prvních několika dnech po vzniku trombu je jeho hlava špatně připevněna ke stěně žíly, proto existuje vysoké riziko její separace, což může zase vést k rozvoji tromboembólie plicní tepny nebo jejích velkých větví..

Po 5-6 dnech od počátku tvorby trombu v postižené žíle začíná zánětlivý proces, který přispívá k lepší adhezi krevní sraženiny na žilní stěně a ke snížení rizika tromboembolických (způsobených separací trombu) komplikací.

Při nedostatečné léčbě ve 20% případů končí onemocnění vývojem plicní embolie, která se stává příčinou úmrtí u 15–20% pacientů.

Predispoziční faktory pro rozvoj tromboflebitidy dolních končetin jsou:

  • Křečové žíly;
  • žilní stáza způsobená prodlouženým odpočinkem v posteli, nádory pánve, těhotenství, nadváha;
  • lokální nebo systémové bakteriální infekce;
  • poporodní období;
  • užívání perorálních kontraceptiv (v tomto případě je riziko zvlášť zvýšené u žen, které kouří);
  • zhoubné novotvary (rakovina slinivky břišní, žaludek, plíce);
  • syndrom diseminované intravaskulární koagulace (syndrom diseminované intravaskulární koagulace);
  • posttromboflebitické onemocnění;
  • trauma;
  • chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • stav po potratu nebo jiném chirurgickém zákroku;
  • prodloužená katetrizace žil;
  • systémové nemoci.

Formy nemoci

Tromboflebitida dolních končetin se v závislosti na aktivitě zánětlivého procesu dělí na akutní, subakutní a chronickou. Chronická forma onemocnění se vyskytuje s periodicky se měnícími fázemi remise a exacerbace, proto se obvykle nazývá chronická recidivující tromboflebitida dolních končetin.

V závislosti na lokalizaci patologického procesu je izolována tromboflebitida povrchových a hlubokých žil dolních končetin.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin

Klinický obraz tromboflebitidy dolních končetin je do značné míry určen formou onemocnění.

Náhle se objevuje akutní tromboflebitida povrchových žil dolních končetin. Tělesná teplota pacienta prudce stoupá na 38-39 ° C, což je doprovázeno silným zimnutím (třesoucí se zimnicí). Při hmatu je postižená žíla vnímána jako bolestivá šňůra. Kůže nad ním je často hyperemická. Subkutánní tkáň může být zhutněna, což je vysvětleno vytvořením infiltrátu. Inguinální lymfatické uzliny na postižené straně jsou zvětšeny.

Příznaky tromboflebitidy dolních končetin v subakutní formě jsou méně výrazné. Nemoc se obvykle vyskytuje při normální tělesné teplotě (u některých pacientů může být v prvních dnech mírná horečka až do 38 ° C). Obecný stav trpí málo. Při chůzi dochází k mírným bolestivým pocitům, ale neexistují žádné lokální známky aktivního zánětlivého procesu.

Opakující se chronická forma tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin je charakterizována exacerbací dříve vzniklého zánětlivého procesu nebo stažením nových částí žilního lože do ní, tj. Má příznaky podobné akutnímu nebo subakutnímu průběhu. Během remise nejsou žádné příznaky..

U chronické recidivující tromboflebitidy dolních končetin je nutné provést čtvrtletní preventivní léčbu nemoci s cílem zabránit výskytu exacerbací.

Hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin u poloviny pacientů je asymptomatická. Onemocnění je zpravidla diagnostikováno retrospektivně po vývoji tromboembolických komplikací, nejčastěji plicní embolie.

U zbývajících 50% pacientů jsou příznaky onemocnění:

  • pocit těžkosti v nohou;
  • přetrvávající otok dolní končetiny nebo celé postižené dolní končetiny;
  • prasknutí bolesti v lýtkovém svalu;
  • zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C (s akutní formou tromboflebitidy dolních končetin);
  • Prattův příznak (lesklá kůže nad lézí, na níž je jasně viditelný obraz podkožní žilní sítě);
  • Payrův symptom (bolest se šíří podél vnitřního povrchu stehna, dolní končetiny a chodidla);
  • Příznak homanů (dorsiflexe nohy je doprovázena bolestí lýtkového svalu);
  • Lyuvenbergův příznak (stlačení dolní končetiny manžetou z tonometru při vytváření tlaku 80-100 mm Hg vede k bolesti, i když za normálních okolností by se měly objevit při tlaku vyšším než 150-180 mm Hg);
  • postižená končetina je chladnější než zdravá.

Diagnostika

Diagnóza tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin není obtížná a provádí se na základě údajů o charakteristickém klinickém obrazu nemoci, objektivního vyšetření pacienta a výsledků laboratorních testů (v krvi je zaznamenáno zvýšení protrombinového indexu, leukocytóza s posunem leukocytového vzorce doleva, zvýšení ESR)..

Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin je odlišena od lymfangitidy a erysipelas.

Nejpřesnější diagnostickou metodou pro hlubokou žilní tromboflebitidu dolních končetin je distální vzestupná flebografie. Rentgenový kontrastní prostředek se vstřikuje do jedné z safénových žil chodidla pod úrovní turniketu, který vymačkává kotník, což umožňuje jeho přesměrování do hlubokého žilního systému, po kterém jsou odebrány rentgenové paprsky.

Při diagnostice této formy nemoci se také používají následující metody instrumentální diagnostiky:

  • Dopplerův ultrazvuk;
  • impedanční pletysmografie;
  • sken pomocí fibrinogenu značeného izotopem 125.

V obecné struktuře výskytu tromboflebitidy je podíl dolních končetin přibližně 80-90%, tj. Velká většina případů.

Hluboká žilní tromboflebitida dolních končetin musí být diferencována s řadou dalších chorob a především s celulitidou (zánět podkožní tkáně), rupturou synoviální cysty (Bakerova cysta), lymfatickým edémem (lymfedém), kompresí žíly z vnějšku zvětšenými lymfatickými uzlinami nebo nádorem, rupturou nebo svalové napětí.

Léčba tromboflebitidy dolních končetin

Léčba tromboflebitidy dolních končetin může být chirurgická nebo konzervativní.

Konzervativní terapie začíná poskytováním pacientovi odpočinek na lůžku po dobu 7-10 dní. Postižená končetina je ovázána elastickými obvazy, což snižuje riziko oddělení trombu a rozvoje tromboembolických komplikací a dává mu zvýšenou polohu. Prodloužený odpočinek postele je neopodstatněný. Jakmile zánět začne ustupovat, měl by se postupně rozšířit motorický režim pacienta. Fyzická aktivita a svalové kontrakce zlepšují průtok krve hlubokými žilami, snižují riziko nových krevních sraženin.

Obklady s Vishnevským mastem, obaly z alkoholu nebo oleje, jakož i masti a gely s heparinem se aplikují lokálně.

Pro protizánětlivé účely jsou předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva. Při vysoké tělesné teplotě nebo vývoji hnisavé tromboflebitidy dolních končetin se používají širokospektrální antibiotika.

Fibrinolytická léčiva mohou být použita pouze ve velmi časných stádiích nemoci, které obvykle nediagnostikují. Pokusy o trombolýzu mohou v budoucnu vést k fragmentaci trombu a rozvoji plicní embolie. Proto je trombolytická terapie u pacientů bez nainstalovaných filtrů na cava kontraindikována..

Ve schématu konzervativní léčby tromboflebitidy dolních končetin hrají antikoagulační léčiva významnou roli, která snižují dobu srážení krve a tím snižují riziko krevních sraženin. Pokud má pacient kontraindikace při jmenování antikoagulancií (otevřená forma tuberkulózy, peptický vřed žaludku a dvanáctníku, čerstvé rány, hemoragická diatéza), pak je v tomto případě možné provést hirudoterapii (léčba pijavice).

Ke zlepšení stavu žilní stěny u pacientů s tromboflebitidou dolních končetin se používají venotonické látky.

Při tvorbě plovoucího trombu, doprovázeného vysokým rizikem tromboembolických komplikací, je indikován chirurgický zákrok, jehož účelem je instalace cava filtru do dolní duté žíly na úrovni pod renální žíly.

S hnisavou tromboflebitidou povrchových žil dolních končetin se provádí operace Troyanov-Trendelenburg.

Po odeznění akutního zánětu jsou pacienti s tromboflebitidou dolních končetin doporučeni k lázeňské léčbě (jsou indikována instrumentální fyzioterapie, radonové nebo sirovodíkové lázně).

Dieta pro tromboflebitidu dolních končetin

Správně organizovaná výživa vytváří nezbytné předpoklady pro zlepšení stavu pacientů, zkracuje dobu rehabilitace a snižuje riziko relapsu. Strava pro tromboflebitidu dolních končetin by měla poskytovat:

  • posílení žilní stěny;
  • zlepšení reologických vlastností krve;
  • normalizace tělesné hmotnosti pacienta.

Pacienti musí pečlivě sledovat vodní režim. Během dne byste měli vypít alespoň dva litry tekutiny. Obzvláště důležité je kontrolovat množství tekutiny spotřebované v horkém počasí, protože silné pocení může způsobit zahušťování krve.

Strava pacientů s tromboflebitidou dolních končetin by měla zahrnovat dostatečné množství čerstvé zeleniny a ovoce, které poskytují tělu vitamíny a stopové prvky, což je nezbytné ke zlepšení tónu žilní stěny.

Strava pro tromboflebitidu dolních končetin zahrnuje následující potraviny:

  • studené lisované rostlinné oleje (pro zálivkové saláty se doporučuje používat lněný olej denně);
  • melouny (meloun, meloun, dýně);
  • zázvor, skořice;
  • cibule, česnek, listová zelenina;
  • kakao, čokoláda;
  • všechny druhy ovoce, bobulovin;
  • mastné odrůdy mořských ryb.

Třešně a maliny jsou zvláště užitečné pro tromboflebitidu dolních končetin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která nejen snižuje aktivitu zánětlivého procesu, ale má také určitý antikoagulační účinek..

Možné důsledky a komplikace

Komplikace tromboflebitidy dolních končetin mohou být:

  • plicní embolie;
  • streptokoková lymfangitida;
  • bílé bolestivé flegmata (spojené se křečí tepny běžící vedle trombosní žíly);
  • flegmy modré bolesti (vyvíjí se v postižené končetině s téměř úplným zablokováním venózního odtoku krve);
  • hnisavá fúze trombu, která může vést k tvorbě abscesu, flegmonu a v těžkých případech může způsobit sepsu.

Předpověď

Prognóza tromboflebitidy dolních končetin je vážná. Při nedostatečné léčbě ve 20% případů končí onemocnění vývojem plicní embolie, která se stává příčinou úmrtí u 15–20% pacientů. Současně může včasné určení antikoagulační terapie snížit úmrtnost více než 10krát.

Třešně a maliny jsou užitečné pro tromboflebitidu dolních končetin. Obsahují přírodní protizánětlivou látku - kyselinu salicylovou, která snižuje aktivitu zánětlivého procesu a má určitý antikoagulační účinek.

Prevence

Prevence rozvoje tromboflebitidy dolních končetin by měla zahrnovat následující opatření:

  • včasná detekce a aktivní léčba onemocnění žil dolních končetin;
  • sanace ložisek chronické infekce v těle pacienta;
  • časná aktivace pacientů v pooperačním období;
  • aktivní životní styl;
  • správná výživa;
  • dodržování vodního režimu;
  • povinné nošení kompresního punčochového zboží pro křečové žíly dolních končetin.

Při chronické recidivě tromboflebitidě dolních končetin je nezbytné provádět preventivní léčbu nemoci čtvrtletně s cílem zabránit výskytu exacerbací. Měl by zahrnovat jmenování fleboprotektorů a fyzioterapeutických procedur (laser, magnetoterapie).

Trombus v noze: příznaky a léčba vaskulární trombózy

Trombóza cév dolních končetin je velmi zákeřným onemocněním, jehož podstatou je výskyt krevních sraženin, které se nazývají tromby. Pak tyto útvary ucpávají lumeny uvnitř žil nebo tepen a přichycují se ke svým stěnám. Nebezpečí nemoci je, že když je cévní prostor zcela zablokován, narušuje normální krevní oběh v končetinách.

V každém případě trombózy se příznaky mohou od sebe výrazně lišit, takže v končetině nejsou žádné jasné známky trombu. Z tohoto důvodu může být včasná identifikace onemocnění komplikovaná. V tomto článku se podíváme na faktory, které způsobují trombózu, a zjistíme, jak je léčena..

Trombóza a její klasifikace

Příroda vytvořila tekutinu lidské krve a její udržování v tomto stavu nastává díky rovnováze biologických reakcí. Krevní sraženiny jsou krevní sraženiny, které se objevují a mají tendenci se připevňovat ke stěnám cév.

Charakteristickým rysem těchto formací je jejich neustálé zvyšování velikosti, pokud neexistuje adekvátní léčba. Rostou neustále a jednoho dne budou moci blokovat lumen nádoby..

Jak tedy vypadají krevní sraženiny na noze? Fotografie ukazuje vnější příznaky trombózy:

Důležité! K tvorbě sraženin dochází díky 3 faktorům: změnám na povrchu stěny žíly nebo tepny, snížení průtoku krve, genetické abnormalitě složení krve.

U starších lidí je trombóza mnohem častější než u dětí, ale děti nejsou chráněny před sraženinami..

Krevní sraženiny mohou být lokalizovány v žilách nebo tepnách osoby. V závislosti na tom existují různé typy trombózy. Formace sestává z fibrinových vláken a destiček pozměněných ve struktuře.

Odrůdy nemoci v důsledku umístění:

  • Aterothrombóza koronárních cév. Odkazuje na arteriální trombózu. S tímto onemocněním se céva ucpaná trombusem přestane dodávat krev a ischemie se usazuje, což vede k dysfunkci a poté k buněčné nekróze nemocného orgánu..
  • Flebothrombóza. Krevní sraženiny se vyskytují v žilní části oběhu. Nemoc je nebezpečná, protože také představuje hrozbu pro lidský život, protože tvorba krve může blokovat plicní tepnu. Závažnost onemocnění závisí na umístění krevní sraženiny a na zablokování lumenu žíly.
  • Tromboflebitida. Podstata tohoto onemocnění spočívá v přítomnosti zánětlivého procesu a výskytu krevních sraženin. Výsledkem je, že se na noze vytvoří těsnění a zarudnutí kůže. Tento typ se vyznačuje komplikacemi, které vyžadují chirurgický zákrok..
  • Trombofilii. To je predispozice k výskytu a vývoji trombózy v různých částech cév. Vyskytuje se s genetickou závislostí nebo v důsledku získané patologie buněk, jakož i v důsledku srážení krve.

Důsledky krevní sraženiny v noze jsou nejčastěji důsledkem toho, že ucpané cévy nemohou zcela zajistit výživu tkání končetiny a postupně začínají odumírat, což může vyvolat gangrénu..

Nejnebezpečnější je oddělení krevní sraženiny od jejího místa. V této situaci existuje vysoké riziko, že vstoupí do krevního řečiště do koronární nebo plicní tepny těla. A krevní sraženina může také způsobit mrtvici, pokud blokuje cévu, která živí mozek..

Protože trombus neposkytuje příležitost pro normální fungování lidského těla, může to mít za následek kožní vyrážku, zvýšení hladiny eosinofilů, rozvoj cyanózy (cyanózy) v důsledku nedostatku kyslíku..

Příznaky: jak zjistit vytvořenou krevní sraženinu v noze

Lidské nohy jsou součástí těla, kde se často vyskytuje trombóza, protože lidé dostávají těžké zátěže na dolní končetiny, protože se pohybují ve svislé poloze. Existuje seznam příznaků vaskulární trombózy.

Nemoc začíná otokem nohy a pocitem bolesti. Pak se objeví některé z následujících příznaků:

  • teplota stoupá;
  • dochází k zimnici;
  • existují tlakové rázy;
  • lymfatické uzliny se zanícují;
  • barva kůže na bolavé noze se mění - stává se buď červeným nádechem nebo modře;
  • strach z křečí telat.

Když se trombóza vytvoří ve vnější žíle na dolní končetině, sraženina může být detekována palpací. Pokud dojde k tromboflebitidě, může být stále přítomen peeling a tvorba modřin.

Když je nemoc akutní, stává se osoba na lůžku: těžká bolest neumožňuje pohyb.

Důležité! Pokud si nevšimnete prvních příznaků krevní sraženiny, pak se po určité době onemocnění zhorší a může se vytvořit nekróza tkání a gangréna. Vzniká tak hrozba pro lidský život..

Ileofemorální

Ileofemorální trombóza je závažná. U tohoto typu onemocnění existuje vysoké riziko plicní embolie. V cévách se objevují pevné útvary na úrovni femorálních a iliakálních žil.

Toto onemocnění se vyskytuje ze stejných důvodů a má stejné příznaky jako u jiných typů trombózy. K vývoji nemoci dochází rychle. Diagnóza je konečně stanovena pomocí ultrazvuku cév dolních končetin. Léčba má podobnost s jinými typy trombózy.

Faktory vyvolávající vývoj cévních onemocnění

Co přispívá k výskytu trombózy? Prvním důvodem je zvýšená schopnost krevní sraženiny. Následující 2 důvody jsou pomalý průtok krve a změny povrchů stěn cév.

Existují faktory, které přispívají ke zvýšenému riziku trombózy, jsou to:

  • přítomnost obezity;
  • kouření;
  • těhotenství, včetně porodu a císařského řezu;
  • přítomnost infekce;
  • nečinnost;
  • stáří;
  • užívání léků, které zvyšují srážení krve;
  • chirurgické zákroky;
  • flebeurysm.

Jak to poznat

Abyste věděli, co dělat s trombózou, musíte se ujistit, že se jedná o její příznaky. Měli byste také určit formu nemoci. Může být akutní, subakutní a chronický..

Chronická trombóza často zůstává bez povšimnutí, takže pacient nemusí ani hádat, že v těle je toto onemocnění.

Akutní trombóza je charakterizována následujícími příznaky:

  • silná bolest ve svalech dolní končetiny;
  • nepohodlí při mačkání svalů na nohou;
  • přítomnost otoky;
  • zabarvení postižené nohy.

Existuje možnost autodiagnostiky akutního stadia onemocnění a pacient, který zná známky odloučení trombu, je také schopen určit skutečnost, že trombus je oddělen od svého předchozího umístění. Pokud se krevní sraženina v noze uvolní, příznaky jsou následující:

  • snížení krevního tlaku;
  • cardiopalmus;
  • pocit bolesti na hrudi (s infarktem);
  • nesoulad řeči, potíže s polykáním (s mrtvicí);
  • zadržování tekutin v těle;
  • ztráta vědomí.

Trombus se často rozpadá kvůli migrační povaze a rychlému pohybu krevního toku v žilách.

Terapeutický kurz

Všichni dospělí slyšeli o této hrozné nemoci - trombóze. Proto se mnozí, u nichž se na jejich noze, v panice, vytvořila krevní sraženina, rozhodují, co dělat dál..

A léčba tohoto onemocnění závisí na místě lokalizace (tepna nebo žíla), velikosti vytvořené sraženiny, konkrétní části cévy, kde je připojena, a celkové pohodě pacienta.

Velikost a přesné umístění trombu je určeno diagnózou. Následuje terapeutický kurz.

Léčba krevních sraženin v žilách nohou je rozdělena do následujících fází:

  • odstranění vzdělávání v přístupných oblastech;
  • prevence komplikací;
  • minimalizaci důsledků, které vyplynuly z tvorby sraženin;
  • prevence opakování.

Když krevní sraženina v noze praskne a přiblíží se k srdci nebo mozku, může to vést k zablokování krevních cév ve formě mrtvice, infarktu nebo plicní embolie. Proto existuje takový lék, který dokáže rozpustit krevní sraženiny. Musí vstoupit do lidského těla nejpozději 3 hodiny po začátku útoku.

V případě potřeby jsou předepsány invazivní postupy (chirurgický zákrok na cévách, zavedení katétru, který zjednoduší dodávání léčiva rozpuštěného v krvi, instalace stentu ke zvýšení lumen žil nebo tepen).

Také antikoagulancia - léky, které zabraňují srážení krve a tvorbě sraženin - pomáhají eliminovat příznaky krevní sraženiny v noze a léčit ji. Toto je Warfarin nebo Heparin.

Poté následuje léčba antiagregačními přípravky. Jeho cílem je snížit „lepivost“ destiček.

Předepisují se následující protidestičková činidla: Trental, Kurantil, Reopoligyukin.

V terapeutickém průběhu se kromě prostředků pro orální podávání používají také externí léky.

Jedná se o masti, které zmírňují bolest a snižují zánět..

Dobré prostředky na bázi kaštanu, heparinu, dehtu. Jedná se o takové léky: Lioton, Vishnevsky mast, Hepatrombin.

Důležité! Cílem terapie je zabránit ucpání lumenu cévy odtrženou sraženinou a zajistit ochranu plic a to, jak léčit krevní sraženiny na nohou, stanoví lékař individuálně..

Závěr

Aby se zabránilo trombóze, nohy potřebují pohyb. Musíte také pít více tekutin. Stále je třeba léčit křečové žíly.

Prevence trombózy u pacientů na lůžku je prováděna pomocí speciálních cvičení.

Po přečtení materiálu v tomto článku již budete přesně vědět, jak rozpoznat krevní sraženinu v noze, abyste se mohli včas domluvit s odborníkem.

Tromboflebitida - příznaky a léčba

Bolest v noze nebo paži, mírné zarudnutí a vyklenutí žíly tak známé pro mnoho lidí - je to tak neškodná podmínka, které byste neměli věnovat pozornost? Předpovězeno je předpovězeno. Zvažte dnes nemoc tromboflebitidu a vše s ní spojené.

Co je tromboflebitida?

Tromboflebitida je onemocnění oběhového systému, vyznačující se zánětem stěn žil s další tvorbou krevních sraženin v krátké době. To vede ke zúžení lumenu v krevním řečišti a zhoršenému krevnímu oběhu. Tkáň obklopující žílu může být také zapojena do zánětlivého procesu, který je externě exprimován zarudnutím a jinými defekty na povrchu kůže.

V moderní odborné literatuře lze tromboflebitidu nalézt pod pojmy „povrchová trombóza“ (TPV, povrchová tromboflebitida) a „hluboká žilní trombóza (DVT, hluboká tromboflebitida), která okamžitě poskytuje přesnější obrázek o lokalizaci patologického procesu. Mnoho lékařů znamená tromboflebitidou hlavně porážku povrchových žil..
Známé jsou i jiné podobné diagnózy - „varicotromboflebitida“ (naznačuje poškození varixů) a „flebothrombóza“ (na začátku se tvoří trombus, ze kterého se vyvíjí zánět žilní stěny).

Hlavní příznaky tromboflebitidy závisí na lokalizaci patologického procesu, ale ve větší míře jde o lokální bolestivé pocity, erytém,

Hlavními příčinami onemocnění jsou trauma do krevních cév, u kterých se v místě poranění vyskytuje náplasť leukocytů a destiček, aby se zabránilo ztrátě krve. Důležitými a možná hlavními faktory rozvoje tromboflebitidy jsou křečové žíly, zvýšená hladina špatného cholesterolu v krvi, infekce, sedavý životní styl, podchlazení.

Zlomnost procesu vytváření trombu spočívá v jeho schopnosti oddělit se od vnitřní stěny krevní cévy dalším pohybem podél kanálu, zatímco se rozpadá na menší krevní sraženiny, když se pohybuje a blokuje krevní oběh na různých místech. V některých případech krevní sraženina dosáhne srdečního svalu nebo mozku, což způsobuje smrtící onemocnění, jako je infarkt myokardu, mrtvice a další..

Vývoj nemoci (patogeneze)

Tvorba krevních sraženin v krevním řečišti je přirozenou reakcí těla na poškození žíly, tepny a dalších cév. Když je narušena integrita, produkují se faktory srážení krve, které jsou skupinou látek, ve větší míře různé proteiny s organickými látkami (fibrinogen, protrombin, tromboplastin a dalšími) obsaženými v plazmě a krevních destičkách, které společně seskupují „díru“. V místě poškození se však vyvíjí zánětlivý proces, který přispívá k otoku cévy a jejímu zúžení a dokonce i membráně z hrudky destiček.

Vůdčí roli při tvorbě tromboflebitidy hrají 3 faktory, také nazývané „Virchowova triáda“:

  • Poškození cévy, které může být způsobeno zraněním nebo rozvojem zánětu různých etiologií;
  • Změny srážení krve (trombofilie, Leidenova mutace);
  • Snížená rychlost žilního oběhu (ateroskleróza, obezita, křečové žíly a další).

Statistika

Podle lékařských údajů je počet potvrzených diagnóz asi 0,5 na 1 000 lidí mladších 30 let a asi 1,5 na 1 000 mezi seniory. Ženy s tímto onemocněním se navíc vyskytují 2-3krát častěji než muži.

Lokalizací - tromboflebitida velké safénové žíly se vyskytuje přibližně u 65-80% pacientů, malá safénová žíla u 10-20% a 5-10% padá na bilaterální variantu.

Mezi etiologickými faktory dominují křečové žíly dolních končetin - až 62% pacientů.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Příznaky

Symptomatologie onemocnění závisí na lokalizaci procesu, jeho etiologii a zdravotním stavu pacienta. U některých lidí jsou klinické projevy zcela omezeny na lokální projevy a prakticky je neobtěžují.

První známky tromboflebitidy

  • Pocit bolesti v oblasti zánětu a tvorby trombu;
  • Na povrchu kůže se objeví malé těsnění ve tvaru kuličky, které má tendenci mizet, pokud je noha natažená;
  • V místě zánětlivého procesu kůže zčervená, i když hyperémie je omezena pouze žílou, tj. má jasné hranice a nevztahuje se na široké oblasti;
  • Pokud jsou do zánětu zapojeny okolní žíly, může být na povrchu pozorována „žilní síť“ připomínající pavučinu..

Hlavní příznaky tromboflebitidy

  • Bolestivé pocity na noze nebo paži, v místě trombu, zhoršené palpací zanícené oblasti nebo ostrou změnou polohy těla, s pálením nebo pulzující postavou.
  • Lokální zvýšení teploty, svědění, otok, zarudnutí a se silným nebo úplným zablokováním, modré zabarvení, někdy většinou nebo úplně celé nohy;
  • Postup choroby může vést k obecnému zvýšení tělesné teploty až o 38 ° C;
  • V případě infekce zanícené oblasti se objevují hnisavé procesy (absces), zatímco bolest zesiluje a obává člověka v jakémkoli stavu, a to i při absenci pohybu;
  • Pokud jsou do patologického procesu zapojeny periferní žíly, stává se žilní síť výraznější a zabarvená do tmavě modrých tónů;
  • Dochází k nárůstu regionálních lymfatických uzlin, zejména tento projev se rychle projevuje v infekční povaze onemocnění;
  • Intoxikace těla, vyjádřená zhoršením chuti k jídlu, nevolností, nevolností, bledou kůží atd. - objevuje se s abscesy a jinými purulentními procesy.

Klinické projevy v závislosti na postižené žíle

Příznaky povrchové tromboflebitidy. Jsou pozorovány výše uvedené příznaky - lokalizovaná bolest, hyperémie, edém, hypertermie, zvětšení velikosti a zhutnění postižené cévy. Bolest se zintenzivňuje v okamžiku zkoumání „uzlu“ nebo aktivního pohybu těla. V případě dlouhodobého chronického průběhu zhušťuje podkožní tkáň, a tím i místní ztenčení kůže, což může přispět k tvorbě trofických vředů, které se dlouho nehojí.

Příznaky hluboké tromboflebitidy. Hlavním příznakem je prudká praskající bolest v hloubce nohy, která se poněkud zmenšuje, když končetina leží nebo je-li na vyvýšeném místě, ale zhoršuje se palpací, pokouší se posadit nebo stát na neúplné noze. Ve vzácných případech je bolest jemná. Otok končetiny se také objevuje s přechodem do oblasti třísloviny, hýždí a dokonce i do přední části břišní dutiny. Barva kůže naproti lézi nabývá cyanózy a sama kůže na tomto místě se napne, s mírným leskem. Charakteristika pro hlubokou tromboflebitidu a symptomy Mojžíše, Lovenberga, Opitsa-Ramines.

Pokud se patologický proces vyvíjí v femorální žíle nebo hlubokých pánevních žilách, je tupá bolest, která se zhoršuje hlubokou palpací. Někdy je v celé končetině otok a bolest. V tříslech se může objevit hmatná hrudka.

Pokud je postižena vena cava nebo iliakální žíla, objeví se před břichem otok, bolestivost a zarudnutí / modření žilních kanálků. Obě nohy mohou také nabobtnat.

Příznaky tromboflebitidy rukou. Vyskytuje se hlavně v důsledku injekce nebo jiných faktorů poškozujících kůži, při kterých dochází k místní bolestivosti, svrbení, otoku, zarudnutí kůže. K šíření patologického procesu do hlubších částí žilních cév prakticky nedochází.

Závažnost patologie v jakékoli oblasti závisí hlavně na velikosti trombu a počtu okolních cév zapojených do procesu.

Komplikace tromboflebitidy

Komplikace povrchové žilní tromboflebitidy mohou být:

  • Rozvoj hluboké žilní trombózy;
  • Celulitida ("pomerančová kůra");
  • Gangréna nohou nebo rukou;
  • Distribuce hnisavých embolií (odtržených krevních sraženin) oběhovým systémem s další tvorbou sepse;
  • Plicní embolie (PE), která, i když velmi vzácná, může vést k úmrtí pacienta.

Komplikace hluboké žilní tromboflebitidy mohou být:

  • Posttrombotické onemocnění s výskytem trofických vředů, které se dlouho neléčí, ekzém;
  • Sepse;
  • Plicní embolie (PE) vedoucí k respiračním a srdečním selháním;
  • Plicní infarkt;
  • Phlegmasia (bílá nebo modrá).

Důvody tromboflebitidy

Pro rozvoj tromboflebitidy je nutná kombinace několika faktorů, z nichž převládají:

  • Infekce těla různými typy patogenních mikroorganismů - viry, bakterie, houby, prvoky a další;
  • Pomalý průtok krve, který může přispívat k sedavému a sedavému životnímu stylu (fyzická nečinnost), dehydrataci, krevním onemocněním;
  • Tendence k trombóze - zvláště charakteristická pro křečové žíly (až 60% všech případů), hemofilie, koagulopatie, změny ve složení krve, související trombocytopenie, snížená produkce růstového faktoru destiček v kostní dřeni, obezita;
  • Dědičnost, která je zvláště výrazná v patologiích, jako jsou křečové žíly (křečové žíly);
  • Poranění krevních cév, vč. injekce, odběr vzorků krve, umístění katétrů, chirurgický zákrok, potrat, pohmoždění měkkých tkání, zlomeniny končetin a další;
  • Snížení reaktivity imunitního systému, které je nejčastěji podporováno podchlazením, stresem, hypovitaminózou, přítomností chronických infekcí, zneužíváním alkoholu, otravou;
  • Špatné návyky - alkoholismus, kouření;
  • Těhotenství, ve kterém dítě uvnitř břicha, jak roste a vyvíjí se, může svírat krevní cévy pánve;
  • Nekontrolovaný příjem léčiv, zejména hormonální povahy (při léčbě PMS, menopauzy a jiných stavů, perorální antikoncepce), cytostatika;
  • Nosit těsné oblečení, které svírá krevní cévy - těsné kalhoty (zejména pro dívky), malé spodní prádlo, těsné boty, stejně jako sádrové odlitky, obvazy;
  • Výskyt maligních nádorů (rakovin), zejména nádorů plic, slinivky břišní a žaludku;
  • Jiná onemocnění a stavy - alergie, ateroskleróza, hemoroidy, infarkt myokardu, paralýza, stav po mozkové příhodě,

Ohrožené skupiny

  • Zaměstnanci kanceláře;
  • Osoby, které pro svůj pohyb často používají jiný druh dopravy - taxikáři, řidiči nákladních vozidel a další řidiči;
  • Ženy užívající hormonální drogy;
  • Osoby s nadváhou;
  • Těhotné ženy a ženy, které porodily dítě;
  • Neaktivní starší lidé.

Druhy tromboflebitidy

Klasifikace tromboflebitidy je následující:

S proudem:

Akutní - charakterizovaný akutním průběhem se syndromem těžké bolesti, lokální a obecnou horečkou, otoky, hyperémií a někdy i cyanózou. Trvá až 1 měsíc.

Subacute - vydrží až 6 měsíců.

Chronický - charakterizovaný periodickými relapsy nemoci a dlouhým průběhem, často tajným. Symptomy jsou mírné, zhoršené fyzickou námahou nebo expozicí patologickým faktorům.

Lokalizací

Povrchní (tromboflebitida povrchových žil) - charakterizované lokálními projevy ve formě bolestivých pečetí a zarudnutí, otokem zanícené oblasti a dalšími známkami, o kterých jsme v článku dříve psali. Nejčastěji se vyvíjí v nohou.

Hluboká (tromboflebitida hluboké žíly) - vývoj nastává hlavně v hlubokých žilách nohou (femorální) a malé pánvi; v menší míře - v dutých žilách, portále a jaterních žilách. Vyznačuje se otokem postižené končetiny, hluboce skrytou bolestí, která se může šířit na celou nohu a při palpaci se zvyšuje..

Paget-Schrötterova choroba - patologický proces se vyvíjí v axilárních a subklaviálních žilách.

Mondorova choroba - patologický proces ovlivňuje safénové žíly přední stěny hrudní kosti.

Budd-Chiariho choroba - v jaterních žilách se vyvíjí patologický proces (portál a další).

Diagnostika tromboflebitidy

Diagnóza tromboflebitidy zahrnuje následující vyšetřovací metody:

  • Vizuální vyšetření, palpace, sběr stížností, anamnéza;
  • Expresní zkoušky ve formě pochodových a kabelových zkoušek;
  • Flebografie;
  • Ultrazvuk - angioscanning žil, dopplerografie, sonolastografie;
  • Rheovasografie dolních končetin;
  • Počítačová tomografie (CT), CT angiografie;
  • Rentgen hrudníku (kromě PE) - u chronických onemocnění;
  • Obecné, biochemické a koagulologické krevní testy - studium koagulačních faktorů;
  • Radionuklidové vyšetření pomocí izotopů jodu (I-131) a technecia (Tc-99).
  • Jedním z důležitých kritérií při studiu biomateriálů je přítomnost mutace proteinu S, deficit AT-III, deficit antikoagulačního proteinu C, Leidenova mutace a další genetické polymorfismy.

Léčba tromboflebitidy

Jak se léčí tromboflebitida? Léčba nemoci může být předepsána pouze po důkladném vyšetření těla, protože špatný režim a výběr léků může vést k oddělení krevní sraženiny a velmi vážným následkům. Výběr léčiv také závisí na umístění a etiologii onemocnění..

Režim léčby tromboflebitidy zahrnuje:

1. Konzervativní terapie.
2. Fyzioterapie.
3. Chirurgické ošetření.
4. Výživa.

Cílem je snížit riziko ruptury a komplikací trombu, snížit klinické projevy a zabránit sekundárním trombům.

Obecná doporučení

U povrchových lézí se léčba provádí hlavně doma nebo v ambulantní formě. Léčba hluboké tromboflebitidy se provádí pouze ve stacionárních podmínkách, protože je zde možné stanovit podmínky, které zabrání vzniku plicní embolie (PE). Kromě toho může být krev ve stacionárních podmínkách odebírána denně ke sledování její koagulační schopnosti, což je zvláště důležité při předepisování antikoagulační terapie..

Během léčby lékař předepisuje poskytnutí odpočinku pro postiženou oblast, pro které se používá uložení elastického obvazu (ne příliš těsného) nebo nošení elastického punčochy. Elastické spodní prádlo také zabraňuje trombotickým kuželům, aby „vyčnívaly“ ven, udržovaly cévní tonus a snižovaly další progresi nemoci ve formě embolů šířících se do dalších částí krevního řečiště..

Postižené končetiny zmírňují otoky a zlepšují mikrocirkulaci, výživu tkání, je lepší udržovat ji ve zvýšené poloze.

V době léčby je nutné se vzdát alkoholu (s výjimkou minimálních dávek několika kapek, které lze použít při lidovém léčení) a kouření.

1. Konzervativní léčba (léky na tromboflebitidu)

1.1. Antikoagulancia

Antikoagulancia jsou léky, které snižují funkci srážení krve a také zabraňují nadměrnému srážení krve a pomáhají rozpustit krevní sraženiny. Jsou rozděleny do 2 hlavních typů - přímý účinek (působí redukcí trombinu přímo v krvi) a nepřímý (zabraňují tvorbě protrombinu v jaterních buňkách)

Přímo působící antikoagulancia představují hlavně hepariny s nízkou molekulovou hmotností - enoxaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), sodná sůl parnaparinu (Fluxum), dalteparin (Fragmina) a další. Používají se jako subkutánní injekce až 2krát denně. Vyznačují se minimálními vedlejšími účinky a maximální účinností..

Nepřímé antikoagulancia jsou výraznější, proto se používají přísně pod dohledem lékaře a laboratorních testů. Existuje řada závažných kontraindikací - žaludeční a duodenální vředy, jícnové varixy, nedostatek proteinů C a S, akutní krvácení a další. Mezi oblíbené drogy patří warfarin ("Warfarin").

V případě kontraindikací na antikoagulancia může lékař předepsat hirudoterapii (léčba pijavice).

1.2. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

NSAID - mají schopnost zmírnit bolest, zmírnit zánět a otoky a zředit krev. Mezi populární NSAID pro flebitidu lze rozlišovat - „Diclofenac“, „Ibuprofen“, nimesulides („Nimesil“, „Afida“), dexketoprofen („Dexalgin“)..

Populární masti na tromboflebitidu, které lze předepisovat místo vnitřního použití, což je důležité pro povrchové patologické procesy - „Diclofenac“, „Fastum gel“, „Voltaren“, „Ortofen“.

1.3. Další léky:

Venotonické, angioprotektory - zaměřené na zlepšení žilního průtoku krve snížením roztažitelnosti těchto cév a snížením propustnosti kapilárních stěn: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Deagregační činidla - zaměřená na snížení adheze destiček, erytrocytů, ukládání a zvýšení velikosti aterosklerotických plaků: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinové masti se používají k trombóze povrchových žil, což v některých případech pomáhá odmítnout injekce, a proto zabraňuje zbytečnému traumatu do krevních cév: „Lyoton“, „Hepatrombin“, „Heparinová mast“. Některé heparinové masti mají vlastnost jak anestetizovat, tak zmírnit zánětlivý proces.

Antibiotika - jsou předepisována pro hnisavé procesy a jiné příznaky bakteriální infekce, stejně jako v případě detekce bakterií jako zdroje onemocnění. Výběr antibiotik se provádí na základě bakteriologického výzkumu a závisí na typu bakterií a jejich rezistenci na léčivo.

2. Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba je předepisována po přechodu nemoci z akutní fáze do latentního průběhu. Snižují riziko komplikací.

Populární metody fyzioterapie pro tromboflebitidu jsou - magnetoterapie, pulzní proudy.

Provádění zvláštních fyzických cvičení (cvičební terapie), které jsou předepisovány během rehabilitačního období, má příznivé účinky na tělo.

3. Chirurgické ošetření

Chirurgická léčba (operace) je předepsána při absenci pozitivního účinku konzervativní léčby a ohrožení života pacienta, například v případě progresivní trombózy s odpovídajícím výsledkem ve formě plicní embolie a dalších.

Mezi hlavní metody chirurgického zákroku patří:

Embolektomie - odstranění embolie (odtržené krevní sraženiny) z krevního řečiště;

Flebektomie - odstranění křečových žil s chirurgickým výkonem.

Implantace intrakalálního deštníkového filtru - do krevního řečiště je nainstalován speciální filtr, který zabraňuje pohybu embolů do život ohrožujících oblastí těla.

Stenting the bloodstream (Aspirex Straub technology) se používá pro hlubokou tromboflebitidu a jiná onemocnění kardiovaskulárního systému. Je založeno na zavedení speciálního stentu nebo balónu do zúženého místa lumenu krevní cévy, které jej mechanicky rozšiřuje, čímž se zlepšuje průtok krve. Jedná se o minimálně invazivní operaci, proto je vhodný pro téměř jakýkoli věk pacienta.

Amputace končetiny - provádí se v případě gangrenózních procesů s rizikem vzniku otravy krví (sepse).

4. Výživa

Při léčbě různých trombóz musíte se zdržet konzumace těžkých potravin - mastných, smažených, kořenitých, uzených mas, alkoholu.

Současně se zaměřte na vysoce obohacené potraviny, které pomohou zvýšit odolnost těla nejen vůči patologickým procesům, ale také proti infekčním mikroorganismům..

Léčba tromboflebitidy lidovými léky

Důležité! Před použitím se poraďte s lékařem!

Propolisová mast. Vytvořte propolisovou mast, u které se smísí drcený propolis a máslo v poměru 3 až 10. Výslednou mast použijte jako obklad nebo lehké tření..

Husí tuk a kostival. Roztavte 100 g husího tuku ve vodní lázni, poté do něj přidejte 30 g nasekaného kořene kostrové kosti a nechte asi 15 minut vařit. Dále se produkt filtruje a nanáší na kůži v postižené oblasti ve formě obkladů.

Kaštan. Látky obsažené v koňském kaštanu pomáhají snižovat srážení krve, snižují zánět, zmírňují otoky a zlepšují mikrocirkulaci v kapilárách. V praxi je tato rostlina podobná antikoagulancím, venotonikům a angiagregantům, proto je kaštan aktivně využíván lidovými léčiteli k trombóze různé povahy. K přípravě produktu musíte nalít 50 g rozdrcené hnědé kůry z ovoce s 500 ml 70% léčivého alkoholu nebo dobré vodky, pevně jej uzavřít víčkem a vložit na temné chladné místo pro infuzi, na 2 týdny, třepat tinkturu každý den a poté filtrovat. Tinktura se užívá ve 30 kapkách, zředí se ve 30 ml vody, třikrát denně 30 minut před jídlem a po týdnu se dávka zvýší na 4krát denně. Kurz trvá 30-45 dní. Pro zvýšení efektu lze tuto tinkturu dodatečně aplikovat na video komprese zředěného vodou v poměru 1: 1. S povrchovou tromboflebitidou můžete zkusit použít pouze komprese.

Kalanchoe. Rozdrťte nožem nebo nůžkami 100 g listů zpeřeného kalanchoe a nalijte 500 ml vysoce kvalitní vodky do tmavé misky, pevně přikryjte víčkem a nechte vytéct týden, aby se produkt vyluhoval, každý den protřepávejte. Napněte a aplikujte tinkturu jako třením končetin vzestupně - od konečků prstů po pánevní oblast nebo ramena, pokud si třete ruce.

Prevence tromboflebitidy

Prevence zahrnuje následující opatření:

  • Pohybujte se více, chodit neustále, vést aktivní životní styl, dělat cvičení, v létě - plavat více;
  • Udržujte rovnováhu vody v těle - vypijte dostatek vody;
  • Pokud se objeví příznaky různých nemocí, vyhledejte včas lékařskou pomoc;
  • U křečových žil nohou noste speciální lékařský dres;
  • Vyhněte se podchlazení těla, vč. místní;
  • Používejte pouze pohodlné boty a pohodlné oblečení - to platí zejména pro dívky;
  • Nepoužívejte perorální antikoncepci a jiné hormonální léky bez konzultace se svým lékařem;
  • Při odpočinku postavte nohy na malý kopec, což má příznivý vliv na vnitřní průtok krve dolních končetin;
  • V potravinách věnujte pozornost používání potravin, které jsou velmi bohaté na kyselinu askorbovou (vitamin C) a rutin (vitamin P)..

Jak zacházet s krevní sraženinou v noze?

Krevní sraženiny v žilách na nohou se vytvářejí v důsledku výskytu krevní sraženiny v cévě, což postupně vede k narušení krevního oběhu. Nemoc je doprovázena mnoha příznaky, hlavním je bolest v oblasti nohou, která je považována za prasknutí. V počátečním stádiu se ukázalo, že je obtížné odhalit příznaky, nemoc se nijak neprojevuje, v poslední fázi se začínají objevovat otoky a zarudnutí.

Pokud mluvíme o nemoci, může se patologie projevit v každém věku. Statistiky ukazují, že každý čtvrtý člověk je nemocný krevními sraženinami v žilách. Ženy pravděpodobněji trpí tvorbou trombózy. Spravedlivý sex je během těhotenství vystaven hormonálním poruchám. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že krevní sraženiny v nohou se mohou dostat do jiných orgánů. Trombusová tvorba je považována za ochrannou reakci těla..

Častěji se v oblasti dolní končetiny tvoří trombus, když se ke stěně cévy připojí krevní sraženina, začne se vyvíjet zánětlivý proces.

Jak se vyskytuje krevní sraženina, příčiny a eliminace

Chcete-li zahájit léčbu krevní sraženiny, musíte určit příznaky a příčinu. Zvažte hlavní příčiny a řešení:

    Potíže s krevními cévami jsou vrozené povahy: nedostatečná průchodnost žilních chlopní, potíže s elastickou membránou, křečové žíly od narození, píštěle v oblasti hluboké žíly. Pokud jsou nalezeny abnormality v žilách, vede to ke stagnaci krve, destičky se drží pohromadě a neustále se objevují nové krevní sraženiny.

  • Hlavním důvodem je hormonální porucha, která se vyskytuje v genitáliích a během těhotenství je na ženě vyvíjen velký tlak kvůli hmotnosti ženy.
  • Krevní sraženina v noze je tvořena v důsledku zranění nebo po operaci.
  • Je možné si všimnout vzniku krevních sraženin bezprostředně po nemoci spojené se sepsou, pneumonií nebo abscesy.
  • Když je poškozena stěna krevní cévy, jsou narušeny buňky v žilách, což způsobuje poškození cévy a hromadění krve, která se rychle srazí do krevní sraženiny. Lidé, kteří vykazují zvýšenou srážlivost krve, trpí - elastická vlákna se rychle spojují a zvyšují viskozitu krve. Důvod může být skryt v poklesu rychlosti krve, k tomu často dochází, když lidé zůstanou v posteli po dlouhou dobu.

    Jak zacházet s hlubokou žilní trombózou

    Chcete-li identifikovat trombózu, hledejte příznaky, které naznačují přítomnost onemocnění. Lidé si obvykle stěžují na příznaky:

    Při první návštěvě pacienta u lékaře je zkontrolován příznak otoků, lidská kůže v místě léze se díky napětí stává lesklou. K potvrzení nebo zamítnutí příznaků je třeba provést diagnózu. To zahrnuje řadu metod, jsou prováděny funkční testy. Různé druhy testů jsou schopny přesně označit příznaky nemoci, určit místa na noze, kde se vytvořila krevní sraženina.

    Žíly v nohou se zkoumají ultrazvukem. Nalezení problémů tímto způsobem je mnohem snazší. Pokud se v oblasti žil začnou tvořit uzly, objeví se příznaky trombózy, které vyžadují okamžitou léčbu.

    Jak léčit trombózu

    Pamatujte, že během léčby budete muset pacientovi poskytnout odpočinek, nadměrné zatížení žil povede ke komplikacím. Například, pokud je krevní sraženina na dolní končetině, odpočinek na lůžku je 5 dní, pokud je na stehně pacient předepsán, aby byl v klidu po dobu alespoň dvou týdnů. Někdy léčba po návštěvě lékaře pokračuje doma, jde jinak, v závislosti na závažnosti.

    1. Aby se snížily příznaky trombózy, lékař předepíše heparin, který snižuje srážení krve. Je důležité, aby jmenování bylo pod dohledem lékaře, jinak existuje riziko krvácení..
    2. Warfarin je lék, který má pozitivní účinek na zmírnění symptomů.
    3. V počátečním stádiu krevních sraženin lékař předepisuje pacientovi léky, které rozpouštějí krevní sraženiny v žilách.
    4. Hemorheologicky aktivní léky jsou předepisovány ke snížení viskozity krve..
    5. Je třeba brát protizánětlivé léky, které u postižené končetiny zmírňují otok a bolest.

    Je přípustné léčit tvorbu krevních sraženin nedrogovým způsobem. Například pro zlepšení práce žil v nohou jsou končetiny ovázány elastickým obvazem. Tato metoda bude účinná, pokud to provedete ráno před tím, než vstanete z postele..

    Pokud jsou uvedené způsoby léčby neúčinné, vyplatí se chirurgický zákrok. Léčba je nutná, když nemoc prošla do obtížné fáze, člověk začne tvořit tromboflebitidu. Operace probíhá různými způsoby. Například v některých případech lékař prošívá kufr velké safénové žíly pomocí kancelářské sponky, aby krev mohla procházet, ale velká sraženina se nemohla pohnout dále, což představuje riziko pro život pacienta. Někdy je krevní sraženina odstraněna katétrem, je to možné pouze v raných stádiích onemocnění.

    Chirurgická léčba trombózy

    Po objevení příznaků krevních sraženin na nohou je možné uchýlit se k lidovým léčivým přípravkům, které jsou považovány za pomocné, lékařská prohlídka je rozhodně nutná. Častěji se používají různé bylinné infuze.

    Zvažte efektivní metody aplikovatelné doma:

    1. K odstranění krevních sraženin v žilách je možné použít tinkturu květin verbeny. Několik polévkových lžic květů se nalije vroucí vodou, přivede se k varu po dobu jedné hodiny, doporučuje se použít infuzi na lžíci před jídlem.
    2. Krevní sraženiny je možné ošetřovat pomocí akátu. Rozdrcené květy rostliny jsou naplněny vodkou, napuštěnou po dobu jednoho týdne na tmavém místě. Tinktura se používá k otření pokožky, kde se vytvořila krevní sraženina, je možné ji vzít vnitřně, stačí pět kapek před jídlem.
    3. Ošetření lze provádět cibulovou šťávou a medem. Je mnohem účinnější než aspirin, který se používá k ředění krve. Smíchejte sklenici šťávy z cibule se sklenicí medu, nechte produkt 14 dní, produkt ponechejte čtyři dny při pokojové teplotě, zbytek po dobu v chladničce. Léčba se provádí v několika chodech, lžíci finančních prostředků musí být před jídlem snědena. Po ukončení nápravy je týdenní přestávka, je prováděna nová léčba.

    Pokud se krevní sraženiny na noze neléčí včas, existuje riziko zhoršení stavu pacienta, v některých případech vede ke smrti.!

    Prevence žilní trombózy

    Abychom nemuseli provádět dlouhodobou léčbu, stojí za to si neustále pamatovat o prevenci. Pravidla jsou jednoduchá a snadno dodržitelná. Podívejme se na hlavní body:

    1. Pijte více tekutin.
    2. Pokud stojíte nebo sedíte, pravidelně provádějte cvičení pro nohy. Postavte se a chodte, dřepte nebo provádějte jednoduché a jednoduché pohyby nohou.
    3. Po náročném dni v práci musí každá noha udělat malou masáž: pohybujte od prstů k nohám až ke stehnu s hladkými, lehce lisovanými pohyby.
    4. Léčbě trombózy lze zabránit sportováním. Je dovoleno plavat a užívat si kontrastní sprchy, večer dělat svěží chůzi.
    5. Pokud je léčeno jiné komplexní onemocnění, je nutné, aby byl pacient po dlouhou dobu ve statické poloze, je nutná náležitá péče. Provádějte pravidelné masáže, lehkou gymnastiku nohou.
    6. Špatné návyky nepovedou k dobrému, stojí za to se zbavit touhy kouřit a brát alkoholické nápoje.
    7. Za účelem prevence je dovoleno odebírat ředidla krve, která musí být předepsána lékařem, při nadměrném používání hrozí krvácení.

    Žilní trombóza je považována za nebezpečnou chorobu, pokud správně provedete prevenci a včas reagujete na příznaky, je docela možné se vyhnout komplikacím.

    Trombóza tepen dolních končetin je charakterizována ucpáním žil krevními sraženinami. Nemoc je nebezpečná, protože ve většině případů pokračuje bez výrazných symptomů. Výsledkem je, že patologie je detekována příliš pozdě, když trombus již zcela zablokoval žilní lumen, což brání plnému krevnímu oběhu. Ještě nebezpečnější je stav, kdy se krevní sraženina dolní končetiny odlomí a vstoupí do srdce nebo plic proudem krve. Důsledky pro tělo v tomto případě mohou být katastrofické, tj. Ochrnutí nebo smrt. Abyste byli schopni odolat zákeřné patologii, musíte dbát na své zdraví a při sebemenším podezření na krevní sraženinu v noze by se příznaky měly zkontrolovat kontaktováním lékaře.

    Co je trombóza

    Co je žilní trombóza dolních končetin? Trombóza cév dolních končetin nastává v důsledku tvorby krevní sraženiny v dutině cévy. Postupně se množství krevních sraženin v žilách v nohou zvyšuje a tak dále, dokud zcela blokuje lumen tepny. Absolutně všechny cévní vývody oběhového systému, konkrétně žíly, tepny, kapiláry, jsou ohroženy krevními sraženinami..

    Jaké jsou krevní sraženiny v žilách:

    • Parietální, ty, které jsou umístěny na stěnách krevních cév.
    • Překážka, která zcela brání cévnímu lumen.

    Proces tvorby krevních sraženin je nejen přirozený pro tělo, ale je také nezbytnou ochrannou reakcí proti mechanickému poškození krevních cév, měkkých tkání, orgánů a kůže. Pokud by tělo nebylo zahrnuto v krevních destičkách, člověk by mohl snadno zemřít na vnitřní krvácení, například v případě malého poškození žíly. Ale díky bílým, bez jaderných krvinek v místě prasknutí cévy se okamžitě vytvoří stejná krevní sraženina, která se skládá z krevních destiček a kolagenu. Taková krevní sraženina spolehlivě ucpává ránu a zastavuje krvácení.

    Po uzdravení poškozené oblasti se uzavírací sraženina sama rozpustí.

    Pokud selže koagulační systém, nedochází k samovolnému rozpuštění, krevní sraženina zůstává připojena k dřívějšímu místu vaskulárního poškození. Dolní končetiny jsou nejvíce ohroženy tromboflebitidou. Nevyřešený trombus je v těle vnímán jako cizí těleso. Imunitní systém, který se ho snaží zbavit, vyvolává zánětlivý proces v oblasti lokalizace blokády tvorbou fibrinových vláken. To vede ke skutečnosti, že primární trombus začíná růst díky vrstvení trombotických hmot. Takto se postupně vyvíjí trombóza tepen dolních končetin..

    Důvody vzniku trombocytózy a její typy

    Infekce, zejména septické a pustulární infekce, se často stávají viníky trombózy. Tento jev je vysvětlen skutečností, že bakterie vedou k systematickému ničení vnitřních vrstev krevních cév a také zvyšují viskozitu krevní tekutiny..

    Při bakteriální a virové infekci se uvolňují patogenní látky, které způsobují trombózu v nohou:

    1. Primární trombóza dolních končetin je způsobena nádorovými procesy v kostní dřeni, kdy je nadbytek krevních destiček. Vědci mají sklon věřit, že příčina trombózy spočívá v genových mutacích. Vrozené anomálie cévního systému zahrnují atrofii chlopní v žilách, nedostatečný vývoj elastické vrstvy žilních stěn, křečové žíly, píštěle mezi hlubokými tepnami a žilami. Tyto vrozené abnormality jsou plné stagnace a zpomalení toku krve, které se stávají příčinou trombózy..
    2. Sekundární trombóza dolních končetin je také charakterizována nadměrnou tvorbou destiček. Na rozdíl od toho primárního však k výskytu reaktivní trombózy končetin přispívají různá onemocnění. Patologie, které vyvolávají sekundární trombocytózu, jsou následující: nádory některých orgánů, odstranění sleziny, ztráta krve, zánětlivé procesy, zlomeniny kostí, užívání glukokortikosteroidů.
    3. Ileofemorální arteriální trombóza patří k nejzávažnějším formám žilní patologie. S touto trombózou žil v nohou překrývají trombotické hmoty femorální a subiliální cévy.

    Tvorba krevních sraženin v nohách je častější u starších lidí, s výjimkou sekundární trombózy, která je častější v dětství. Reaktivní trombocytóza se vyskytuje u dětí na pozadí anémie z nedostatku železa nebo atrofie sleziny. Taková trombóza je častější u žen, pokud jde o hormonální poruchy, užívání antikoncepčních léků nebo kvůli patologickým stavům během těhotenství. Mezi muži, kteří zneužívají mastná jídla živočišného původu, alkohol a kouření, jsou náchylní k trombóze. Silný sport a fyzické přetížení, fyzická nečinnost, obezita také přispívají ke vzniku krevních sraženin v nohou.

    Příznaky žilní trombózy dolních končetin nejsou často detekovány v počátečních stádiích vývoje krevních sraženin v nohou. Pouze v průběhu času, kdy sraženiny dolních končetin dosáhnou kritické velikosti, si člověk začne všímat příznaků trombózy. V pozdějších stádiích detekce trombózy dolních končetin se příznaky stávají velmi patrnými a hmatatelnými. V této fázi patogeneze budou nejpravděpodobněji potřebná naléhavá a drastická opatření k odstranění smrtící hrozby. Proto je lepší kontrolovat stav vašeho těla a v případě sklonu k trombóze, zejména dolních končetin, pravidelně provádět testy na hladinu krevních destiček v krvi a další preventivní opatření.

    U žilní trombózy dolních končetin jsou příznaky velmi odlišné..

    Časté příznaky krevní sraženiny v noze:

    • S trombózou, nohy často bolí.
    • V nohou je pocit husí kůže, doprovázený necitlivostí, jako by seděl venku.
    • Ve svalech je pocit ztuhlosti, těžkosti, distenze.
    • V oblasti tvorby trombu existuje hyperémie kůže.
    • Bledé nebo modré zabarvení dolní končetiny.
    • Kůže v postižené oblasti bobtná a leskne se lesklým stínem.
    • Trombóza vyvolává otoky. Její objem závisí na tom, jak je plavidlo ucpané, čím menší lumen zůstává, tím větší je oblast, kde je trombus umístěn na noze.

    Výše uvedené příznaky krevní sraženiny v noze mohou být doprovázeny silným zvýšením tělesné teploty. V přítomnosti trombu v noze se také objevují příznaky ve formě výčnělku, krví naplněných žil a kromě toho noha, kde je blokován cévní průchod, je obvykle při dotyku chladnější než zdravá končetina. Důvodem je nedostatečný průtok krve do určitých oblastí, což může ohrozit nekrózu tkání a gangrénu..

    Nejhroznější vývoj událostí lze sledovat při akutní žilní trombóze dolních končetin. Pokud je krevní sraženina odtržena v noze a poté se pohybuje po krevním řečišti, může se dostat do jakéhokoli orgánu. Jako obvykle je fatální, pokud krevní sraženina vstoupí do srdce nebo plic. V situaci, kdy se krevní sraženina může náhle uvolnit, se důsledkem hluboké žilní trombózy dolních končetin zpravidla stávají mrtvice, infarkty, ochrnutí, plicní tromboembolismus..

    Příznaky a léčbu trombózy by měl předepisovat pouze lékař po sestavení kompletního klinického obrazu. Je třeba přísně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře. Protože krevní sraženiny na nohou se nejčastěji vyskytují v pozdějších stádiích a v takové situaci, známý výraz, že zpoždění smrti je jako.

    Jak léčit krevní sraženiny v nohou? Když se objeví trombóza dolních končetin, je lepší léčbu neodložit. V počátečním stádiu je vždy snazší, rychlejší a levnější zbavit se patologie, což zabraňuje vzniku závažných následků. Existuje mnoho způsobů, jak léčit trombózu, ačkoli preventivní opatření jsou stále nejlepší..

    Způsoby léčby trombózy dolních končetin jsou:

    • Léčivý.
    • Instrumentální.
    • Non-drug.

    Chirurgická intervence pro trombózu v noze je nevyhnutelná v zanedbané formě. Pokud pacient nemá kontraindikace k operacím, mohou být přijata kardinální opatření k eliminaci trombu z cévy (trombektomie), k instalaci specializovaného filtru nebo k fixaci trombu sešitím žilního kmene kovovými sponami nebo instalací svorky.

    Léčba trombózy dolních končetin pomocí farmakologických látek je účinná v kombinaci s nedrogovými metodami používajícími fixační obvazy nebo kompresní prádlo. Spolehlivá fixace postižených oblastí nohou tromboflebitidou pomáhá eliminovat bolest, otoky.

    Speciální kompresní oděvy zlepšují krevní oběh v nohou.

    Účelem působení léků je v zásadě snížení aktivity trombinu a produkce antitrombinu, což pomáhá udržovat krevní oběh v kapalné konzistenci. Léky předepsané pro trombózu dolních končetin:

    • Přímé a nepřímé antikoagulanty.
    • Hemorologické léčivo.
    • Nespecifické protizánětlivé tablety.
    • Trombolytika jsou léčiva, která rozpouští krevní sraženiny. Enzymy jsou také schopny rozpustit krevní sraženiny, přesněji fibrinová vlákna, což pomáhá snížit počet krevních sraženin.

    Alternativní léčba trombocytózy může sloužit jako doplněk k hlavní terapii. Mezi užitečné byliny lze rozlišit nejúčinnější pro trombózu v dolních končetinách:

    • Bílá akácie.
    • Verbena officinalis.
    • Chmelové hlávky.

    Velmi účinným lidovým lékem je absolvování kurzů cibule s medem. Přírodní antikoagulancia, která brání tvorbě trombu v dolních koncích, jsou hojná v cibulovém džusu a jsou mnohem silnější než síla aspirinu. K přípravě takového léku je třeba stisknout sklenici cibule a přidat do ní stejné množství medu. Naplňte směs v uzavřené skleněné nádobě asi tři dny v místnosti a poté deset dní v lednici. Konzumujte jednu polévkovou lžíci až třikrát denně. Když směs skončí, zastavte se na týden a můžete kurz opakovat.

    Lidé náchylní k tvorbě krevních sraženin na dolních končetinách by měli rozhodně sledovat stravu a dodržovat pitný režim. Potraviny používané v potravinách jsou povoleny hlavně, což přispívá ke snížení viskozity krve. Nejúčinnější z nich jsou: česnek, zázvor, cibule, třešňová a brusinková šťáva nebo ovocný nápoj. V každodenní stravě by měly dominovat potraviny s antioxidanty, flavonoidy, rostlinnou vlákninou. Tato metoda výživy pomůže v boji proti krevním sraženinám na dolních končetinách, jakož i jiným vrozeným a získaným patologiím..

    Vzhled krevních sraženin v dolních končetinách je považován za poměrně nebezpečnou poruchu, která má často zpočátku asymptomatický průběh, ale současně, pokud se léčba nemoci nezačne včas, existuje nebezpečí nebezpečných následků. Trombóza je často doprovázena tvorbou krevních sraženin v cévách, což narušuje krevní oběh. Po nějaké době mohou blokovat žilní lumen nebo se uvolnit. To vede k smrti tkáně a krevní sraženině vstupující do srdce, plic nebo jiných orgánů. Tato podmínka je plná vývoje mrtvice, tromboembolismu nebo srdečního infarktu. Tyto nemoci často způsobují ochrnutí a dokonce smrt..

    Příčiny a mechanismus vývoje porušení

    Tato patologie je důsledkem narušení srážení krve a práce antikoagulačního systému. V tomto případě dochází k zahušťování a zvyšuje se srážení krve. Sraženiny se obvykle vyskytují v oblasti poškození cévních stěn nebo v oblasti lokalizace aterosklerotických plaků. Poté se vytvoří zánět a vytvoří se fibrinová vlákna. To se stává příčinou vzniku primární krevní sraženiny. Vrstvení trombotických hmot vede k růstu sraženiny. Poté se trombus odpojí a průtok krve se zastaví. Tato situace může být fatální. Následující faktory vedou k tvorbě krevních sraženin v nohou:

    • poškození stěn krevních cév;
    • snížený průtok krve;
    • zvýšené srážení krve;
    • dlouhodobá nehybnost - může být způsobena zvláštnostmi práce, ochrnutím atd.;
    • nerovnováha hormonů - pozorovaná při potratu, těhotenství, užívání hormonálních léků, onemocnění endokrinního systému;
    • chirurgické zákroky, traumatická zranění;
    • nemoci kardiovaskulárního systému - srdeční selhání, ateroskleróza, arytmie mohou působit jako provokující faktor;
    • dědičná predispozice.

    Odrůdy krevních embolií

    Krevní sraženiny v nohou mohou být jiné povahy. V závislosti na etiologii onemocnění odhalují:

    • kongestivní trombóza;
    • zánětlivá trombóza;
    • problémy způsobené porušením hematopoetického systému.

    V závislosti na místě může dojít k povrchové nebo hluboké žilní trombóze. V závislosti na typu spojení krevní sraženiny a stěny cév se rozlišují následující formy:

    • plovoucí krevní sraženiny;
    • parietální sraženiny;
    • okluzivní embolie;
    • smíšené typy formací.

    Klinický obrázek

    V hlubokých a povrchových žilách nohou se mohou tvořit krevní sraženiny. V počátečním stádiu tvorby sraženin v hlubokých žilách mohou projevy chybět. Jak nemoc postupuje, objevují se následující příznaky, že se v žíle na noze vytvořila krevní sraženina:

    Fotografie ukazuje krevní sraženiny umístěné na dolních končetinách

  • otok;
  • modrá zbarvení dolních končetin;
  • výskyt prasknutí bolesti;
  • horečnatá kondice;
  • zánět lymfatických uzlin;
  • indurace v postižené oblasti.
  • Postup choroby často vede k rozvoji tromboflebitidy - v tomto případě se zánět objevuje v postižené žíle. V takové situaci se teplota výrazně zvyšuje. Pokud je léčba zahájena včas, existuje riziko závažných komplikací. S porážkou povrchových žil lokalizovaných v podkožní tkáni se okamžitě objeví příznaky trombózy. Mohou zahrnovat následující příznaky:

    • otok;
    • hyperémie postižené oblasti;
    • zvýšená žilní struktura;
    • těsnění;
    • bolest při pohybu;
    • křeče lýtkových svalů.

    Stanovení diagnózy

    K detekci krevních sraženin v dolních končetinách je třeba provést řadu studií. Mezi ně patří následující:

    • ultrazvuková dopplerografie;
    • ultrazvuková duplexní angioscanning - tato metoda je považována za nejvíce informativní;
    • rheovasografie;
    • obecný krevní test - poskytuje málo informací, což umožňuje identifikovat pouze zánětlivý proces.

    Terapeutické metody

    Léčbu by měl zvolit lékař v závislosti na závažnosti onemocnění, lokalizaci trombu v konkrétní části nohy a dalších důležitých ukazatelích stavu žil. V tomto případě se používá několik způsobů léčby - může být konzervativní nebo chirurgický. První kategorie zahrnuje následující:

    • minimálně invazivní postupy;
    • užívání drog;
    • lidové léky;
    • speciální strava;
    • dodržování každodenní rutiny.

    K dosažení dobrých výsledků odborníci doporučují kombinovat několik terapeutických metod najednou. V obtížných situacích je indikován chirurgický zákrok. Léková terapie je založena na použití antikoagulancií, protizánětlivých léčiv, hemorologických látek, trombolytik. Mezi přímé antikoagulanty patří heparin. Pomocí tohoto nástroje je možné snížit srážení krve, což pomáhá zabránit tvorbě nových krevních sraženin. Kromě toho tento lék zastavuje tvorbu krevních sraženin. Nová generace znamená Kleksan, Fragmin a další. Po heparinu jsou pacientovi nejčastěji předepisovány nepřímé antikoagulancia - zejména Warfarin nebo Dikumarin. Potlačují tvorbu krevních sraženin a vyznačují se dlouhou dobou používání. Během léčby by měly být sledovány indikátory srážení krve. V případě předávkování lékem existuje riziko vnitřního krvácení. Trombolytika jsou také předepisována k terapeutickému odstranění trombu. Patří mezi ně streptokináza, urokináza. Tyto léky pomáhají rozpouštět krevní sraženiny ovlivněním fibrinových vláken. Hemorologické přípravky mají pozitivní vliv na krevní oběh a snižují jeho viskozitu. Tato kategorie zahrnuje drogy, jako je Refortan, Reosorbilact. V zájmu zvládnutí bolesti a eliminace zánětlivého procesu může lékař předepsat protizánětlivé léky - například Diclofenac nebo Ketoprofen. Chcete-li zlepšit účinnost lékové terapie, musíte použít další ošetření. K boji s krevními sraženinami se často používají minimálně invazivní postupy. V tomto případě se terapeutické manipulace provádějí vpichem v cévě. Pro zákrok není nutná anestezie. Při detekci plovoucího trombu, který se může pohybovat v cévách, jsou instalovány speciální pasti - filtry na cava. Pomáhají zabránit krevní sraženině dosáhnout důležitých orgánů - srdce, plíce atd..

    Instalace cava filtru K léčbě trombózy lze také použít následující postupy:

    • trombektomie - tato operace se provádí k odstranění krevní sraženiny z cévy pomocí tenké zkumavky;
    • Operace Troyanov-Trendelenburg - zahrnuje upnutí velké safénové žíly;
    • stentování.

    V obtížných případech je indikováno odstranění fragmentu postižené žíly. Tento postup se provádí v celkové anestezii. Při jakékoli metodě léčby musí pacient dodržovat přísnou stravu a doporučení lékaře. Osoba v nemocničním prostředí je vybavena přísným odpočinkem na lůžku. Pro zlepšení krevního oběhu jsou nohy drženy na speciálním válečku. To by mělo být provedeno ve zvýšeném stavu. Následně musí pacient neustále převinout postiženou končetinu elastickým obvazem nebo nosit kompresní oděvy. Chcete-li snížit viskozitu krve a posílit stěny krevních cév, musíte dodržovat dietu. Musí být postaven na

    Kyselina omega-3 je prvním ředičem krve, který dodržuje tyto zásady:

    • vyhýbat se slaným jídlům;
    • pít dostatek tekutin;
    • jíst hodně antioxidantů a flavonoidů;
    • jíst mořské plody a rostlinné vlákniny.

    Pro urychlení regeneračního procesu je velmi důležité cvičit a masírovat dolní končetiny..

    Skrytá a zjevná nebezpečí

    Pokud není léčba trombózy zahájena okamžitě, může nemoc vést k vážným následkům. Ve vzácných případech okluzivní forma onemocnění vyvolává výskyt žilní gangrény. Existuje také riziko takových komplikací:

    1. Bolestivé bílé flegmata - se vyvíjí v důsledku křečových tepen, které se nacházejí poblíž trombosované žíly. Tento stav je velmi obtížné odlišit od akutního poškození arteriálního oběhu..
    2. Bolestivé modré flegmata - v tomto případě je odtok krve téměř zcela blokován kvůli okluzi iliakálních a femorálních žil. V této situaci je pravděpodobnost rozvoje gangrény vysoká..
    3. Hnisavá fúze trombu - s akutní tromboflebitidou se vytvoří absces.
    4. Plicní embolie - doprovázené zhoršeným dýcháním a krevním oběhem. Pokud se malé větve překrývají, objevují se příznaky hemoragického plicního infarktu.

    Prevence trombózy

    Preventivní opatření jsou zvláště důležitá u lidí, kteří mají křečové žíly, mají nadváhu nebo nejsou dostatečně aktivní. Aby se zabránilo rozvoji nemoci, je třeba dodržovat následující doporučení:

    • udělat kontrastní sprchu pro nohy;
    • chodit naboso na reliéfních površích;
    • plavat pravidelně;
    • dělat studené tření dolních končetin;
    • dělat solné lázně se studenou vodou;
    • provádět vlastní masáž nohou;
    • pravidelně odpočívejte s nohama nahoru;
    • provádět speciální cvičení;
    • pravidelně používejte kompresní oděvy;
    • vypijte nejméně 2 litry vody denně.

    Vzhled krevních sraženin v nohou je velmi nebezpečný stav, který představuje skutečné ohrožení života, a proto by první příznaky patologie měly být důvodem návštěvy u lékaře. Specialista provede důkladnou diagnostiku a vybere vhodnou terapii.

    Pro mnoho lidí je jedním z ohrožujících problémů trombóza, která se objevuje v důsledku ucpaných žil. Je velmi důležité včas zabránit tvorbě krevních sraženin, protože při absenci kompetentní léčby může být pacient ohrožen tromboembolismem (smrtelné onemocnění). Trombus je charakterizován krevními sraženinami, které se tvoří v cévách, čímž narušují proces krevního oběhu. Komplikace nemoci spočívá v tom, že trombus může sestoupit nebo vytvořit takovou velikost, že se žilní lumen překrývá. Výsledkem je proces tkáňové smrti a krevní sraženina, která se dostává do srdce nebo plicní tepny. Mezi nejnebezpečnější důsledky této patologie patří cévní mozková příhoda, srdeční infarkt a výše uvedený tromboembolismus (ve většině případů končí invaliditou, paralýzou nebo smrtí pacienta).

    Známky krevní sraženiny v noze

    Důvody rozvoje patologie

    V důsledku narušení srážení krve se začíná vyvíjet trombóza. V místech poškození cévních stěn se hromadí malé krevní sraženiny. Podobný proces nastává v místech aterosklerotických plaků. Poté se aktivuje zánět, následuje výskyt fibrinových vláken. Toto je hlavní příčina krevní sraženiny. Jak jsou trombotické útvary vrstveny, sraženina se zvyšuje. Po oddělení tvorby trombu se průtok krve okamžitě zastaví, což může být fatální.

    Trombus v noze Trombus se vyskytuje v důsledku následujících faktorů:

    1. Patologické účinky na cévní stěny.
    2. Významné snížení průtoku krve.
    3. Zvýšené srážení krve.
    4. Špatná mobilita pacientů po dlouhou dobu (účinky ochrnutí, sedavé práce).
    5. Porucha hormonální rovnováhy (důsledek užívání hormonální drogy, potrat).
    6. Trauma, chirurgický zákrok.
    7. Choroby kardiovaskulárního systému.
    8. Dědičnost.

    Trombus v lumen kožní žíly

    Druhy krevních embolií

    První věc, kterou je třeba věnovat pozornost, je skutečnost, že krevní sraženiny jsou jiné povahy, což je určeno etiologií onemocnění..

    1. Stagnující trombóza.
    2. Zánětlivá trombóza.
    3. Trombóza, ke které dochází v důsledku porušení hematopoézy.

    Podle vztahu mezi stěnami krevních cév a sraženinami existují takové formy trombózy:

    1. Plovoucí trombóza.
    2. Krevní sraženiny.
    3. Smíšené typy novotvarů.
    4. Výjimečný pohled na emblémy.

    Schematické znázornění rozdílu mezi zdravými a nefunkčními ventily

    Příznaky nemoci

    Patologie se vyskytuje v hlubokých i více povrchních žilách. V hlubokých žilách nemohou původně vznikat sražené formace. Jak nemoc postupuje, objevují se následující příznaky:

    • v nohou je pocit těžkosti;
    • existuje silný otok;
    • dolní končetiny se zbarvují do modra;
    • pacient trpí prasknutím bolesti nohou;
    • nastane febrilní stav;
    • je patrný zánět lymfatických uzlin;
    • na palpaci, tam je zhutnění v bolestivé oblasti.

    V nepřítomnosti terapie onemocnění rychle postupuje a vstupuje do nového stadia, které je definováno jako tromboflebitida. Tato patologie poskytuje kromě lézí žil také zánětlivý proces. Jedním z charakteristických příznaků tromboflebitidy je vysoká horečka. Je možné, že bez kvalifikované pomoci mohou nastat závažné komplikace..

    Klinické příznaky hluboké žilní trombózy Příznaky patologického procesu v povrchových žilách jsou následující příznaky:

    • otok dolních končetin;
    • hyperémie postižené nohy;
    • jasný projev žilní struktury;
    • hustota vzdělávání v postižené oblasti;
    • bolestivost pohybů;
    • křeče.

    Pozornost! Pokud je patologický proces pozorován ve formě krevní sraženiny v noze, je třeba vyhledat pomoc odborníka a nepoužívat samoléčení.

    Z videa se můžete dozvědět, jaké jsou krevní sraženiny a trombóza.

    Video - Co je krevní sraženina a trombóza

    Jaké je nebezpečí krevní sraženiny?

    Vznik této patologie vede ke složitým důsledkům, proto by terapie měla být povinná. Existují případy, kdy okluzivní patologie způsobuje poškození tkáně gangrény.

    Následné komplikace

    Bílá flegmazieHlavní příčinou této komplikace je křeč tepen, které se nacházejí v sousedství trombotické patologie
    Modrá flegmasieOdtok krve je blokován. Existuje riziko gangrény
    Tavení hnisavého trombuKdyž se krevní sraženina v noze změní na akutní formu tromboflebitidy, pak, pokud se neléčí, může dojít k abscesu.
    TromboembolismusV zásadě se patologie začíná vyvíjet v plicní tepně a vede k problémům s dýchacím procesem a krevním oběhem. V případě poškození malých není vyloučen hemoragický plicní infarkt

    Vzhled trombu

    Potvrzení diagnózy

    K potvrzení diagnózy musí pacient projít řadou vyšetření, která zahrnují:

    • Ultrazvuk (dopplerografie);
    • Ultrazvuk (duplexní angioscanning). Jedna z nejspolehlivějších metod pro studium krevních sraženin dnes;
    • krevní test;
    • rheovasografie.

    Společně všechna výzkumná data pomáhají znovu vytvořit kompletní obraz trombu v noze. Na základě toho je stanoven další průběh léčby. Specialista vám řekne, jak je diagnostikována patologie.

    Video - Hluboká žilní trombóza

    Léčebné metody

    Po stanovení závažnosti onemocnění, umístění zánětlivého procesu, jakož i hlavních ukazatelů žil, začne lékař vybírat terapii. Byly určeny dva vektory směru léčby - konzervativní a operativní. Léčba drog zahrnuje:

    1. Minimálně invazivní manipulace.
    2. Použití léků.
    3. Tradiční medicína (bylinná medicína).
    4. Individuální strava.
    5. Správná denní rutina, normalizovaný spánek.

    Pro pozitivní výsledky na cestě zotavení odborníci doporučují použití komplexní terapie. Pokud je však zaznamenán závažný stav pacienta, je indikováno operativní řešení problému. Pokud jde o lékovou terapii, je založeno na použití antikoagulancií, protizánětlivých léčiv, trombolytik.

    Tromboflebitida dolních končetin

    Podrobnosti o drogách

    1. Antikoagulancia (heparin). Díky použití tohoto léku je možné snížit hladinu srážení krve, která blokuje tvorbu krevních sraženin nebo její další tvorbu. Například drogy nové generace - Fragmin a Clexan - hodně pomáhají..
    2. Nepřímé antikoagulanty. Hlavní funkcí je potlačení procesu krevních sraženin. Tato skupina léků může být užívána po dlouhou dobu (Dikumarin, Warfarin).
    3. Trombolytika. Pokud je sraženina malá, lze ji odstranit pomocí léků (Urokináza). Účinkem na fibrinové vlákno účinná látka zcela rozpustí trombus.
    4. Hemorologické přípravky. Používají se k normalizaci krevního oběhu, čímž snižují jeho viskozitu (Refortan).
    5. Protizánětlivé léky. Diclofenac je předepisován k potlačení bolesti a zánětu, ke kterému dochází na pozadí tvorby krevních sraženin..
    6. Minimálně invazivní terapie spočívá v propíchnutí cévy.

    To je důležité! Pokud je pozorován plovoucí typ trombu (schopný pohybovat se v cévách), doporučuje se použít filtry cava. Tyto pasti blokují sraženinu a zabraňují jejímu vniknutí do srdce nebo plic..

    Vysoce kvalifikovaný lékař vám řekne o důsledcích trombózy na noze, při absenci správné léčby.

    Video - Důsledky trombózy

    Ošetření pro odstranění krevních sraženin

    • trombektomie - operační postup, který pomáhá odstranit pomocí speciální zkumavky;
    • stentování;
    • chirurgická léčba operací Troyanov-Trendelenburg - akce je zaměřena na sevření safénové žíly.

    Pokud odborník zjistil komplikace trombózy, je indikováno odstranění fragmentu nemocné žíly. Tato operace vyžaduje použití celkové anestézie. I přes zvolený způsob léčby je pacientovi ukázána speciální strava a odpočinek na lůžku.

    Doporučení! Pro zlepšení krevního oběhu během trombózy musíte ležet na zádech a házet nohy na vyvýšený povrch. Nejlepší je použít speciální váleček. V budoucnu může lékař doporučit použití elastického obvazu k převinutí postižené oblasti.

    Je velmi důležité zkontrolovat stravu a začít se stravou, která vylučuje slaná smažená jídla. Nejlepší je věnovat pozornost mořským plodům, které obsahují dostatek omega-3.

    V tomto článku se dozvíte o výskytu krevní sraženiny v noze: příznaky, proč k nim dochází a jaké typy léčby se používají. Komplikace nemoci a prognóza na celý život. Obsah článku:

    • Důvody
    • Typické příznaky
    • Diagnostika
    • Ošetření krevní sraženiny
    • Předpověď

    Pojem „krevní sraženina v noze“ zahrnuje několik typů nemocí, jejich základem je tvorba sraženiny v cévách. Rozlišovat:

    1. Žilní forma patologie: tromboflebitida (poškození safénových žil) a flebothrombóza (nebo trombóza hlubokých žil).
    2. Arteriální trombóza.

    Žilní trombóza je charakterizována tvorbou sraženiny „na místě“: pod vlivem příčinných faktorů se na stěně cévy vytváří trombus, který se může rozpadat na fragmenty a migrovat přes cévy. Arteriální trombóza je charakterizována migrací sraženiny z velkých cév na malé, kde zcela blokují průtok krve. Principy tvorby trombu jsou stejné pro celý cévní systém, bez ohledu na lokalizaci sraženiny (končetiny, srdeční cévy atd.). Krevní sraženiny na nohou mají v závislosti na typu postižené cévy různé klinické projevy:

    • Tromboflebitida se vyskytuje na pozadí zánětlivých změn v křečových žilách. Posílení syndromu bolesti, výskyt zarudnutí kůže na zvětšených cévách - hlavní příznaky nemoci.
    • Jednotlivé krevní sraženiny v hlubokých žilách pod kolenem jsou zpočátku asymptomatické. Úplné uzavření žilního lumenu způsobuje bolest, otok a cyanózu kůže.
    • V prvních minutách se arteriální blok projevuje výraznou bolestí pod lézí, kůže bledá, funkce pohybu je narušena.

    Nebezpečné jsou sraženiny v tepnách a hlubokých žilách. Pokud není průtok krve obnoven do 1–1,5 hodiny (v závislosti na ročním období), dojde k narušení průtoku krve při vypnutí tepny. Příčinou blokády plicní tepny jsou asymptomatické a mobilní sraženiny v žilách. Narušení průtoku krve v malých větvích vede k zánětu plicní tkáně a úplné zastavení velkých kmenů je příčinou náhlé smrti. Vaskulární chirurgové (angiolog, flebolog) se podílejí na léčbě patologie a všeobecní chirurgové v regionálních centrech. Kompletní léčba je možná s krevními sraženinami v tepnách a hlubokými žilami nohou, tromboflebitida na pozadí křečových žil je náchylná k častým relapsům. Příčiny, příznaky a léčba všech typů krevních sraženin v nohách jsou podrobně popsány níže..

    Vzhledem k mechanismům formování jsou důvody vzniku sraženin v arteriálním a venózním loži odlišné..

    Žilní trombóza

    Skupina důvodů a podrobnější popis:

    Dlouhá doba bez aktivního chůze (chirurgie, letecká doprava atd.)

    Porušení vývoje žilních chlopní v prenatálním období Komprese velkých žilních kmenů z vnějšku (těhotenství, objemové procesy v malé pánvi, zvětšené lymfatické uzliny) Křečové žíly

    Dědičné (trombofilii)

    Těžké formy dehydratace (infekční procesy, zneužívání alkoholu); Onkologická onemocnění (typické pro nádory slinivky břišní, žaludek) Užívání antikoncepčních tablet

    Poranění kostí, měkkých tkání a žil

    Infekční a zánětlivé procesy ve strukturách obklopujících cévu

    K tvorbě sraženin v žilním systému dolních končetin dochází zřídka z jednoho izolovaného důvodu, častěji faktory působí společně.

    Arteriální trombóza

    Skupina důvodů a podrobnější popis:

    Porušení rytmu srdečních kontrakcí

    Infekční a zánětlivé léze vnitřní výstelky srdce (endokarditida) Valvulární defekty, zejména po chirurgické korekci

    Může být ovlivněna levá komora nebo aorta
    Cévní léze s rozsáhlými "plaky"

    Příznaky krevní sraženiny v noze závisí na typu cévy a stupni blokády jejího lumenu. Při neúplném narušení průtoku krve v žíle neexistují žádné klinické projevy, pouze komplikace onemocnění, které se objevily, umožňují podezření a diagnostiku patologie. Trombóza arteriální cévy je vždy doprovázena specifickými příznaky. Bez asymptomatického průběhu má přítomnost sraženiny v cévě řadu charakteristických rysů.

    1. stupeň:
    • necitlivost a snížení místní teploty pod úrovní léze;
    • bolest syndrom (konstantní, rostoucí).
    • ztráta citlivosti;
    • porušení, a pak úplná ztráta pohybu v končetině;

    Stupeň 3: výrazný edém tkání, jejich nekróza.

    Utěsnění žilní stěny

    Těžká citlivost dotýkat se zarudnutí kůže na žíle a okolních tkáních

    Lézie v dolní končetině:
    • mírný otok;
    • namodralé zabarvení kůže;
    • pocit těžkosti v končetině (bolestový syndrom chybí nebo není vyjádřen).

    Leze ilio femorální oblasti:

    1. Náhlá silná bolest.
    2. Bledé a pak modrofialové zabarvení kůže.
    3. Zvyšující se otok končetiny s přechodem do pánevní oblasti.
    4. Rozsáhlá exfoliace povrchové vrstvy kůže s tvorbou puchýřů tekutin.
    5. Syndrom obecné intoxikace s dysfunkcí vnitřních orgánů.

    U aterosklerotických lézí dolních končetin nemá 70% pacientů dlouhodobě žádné klinické projevy. 20% upozorňuje na progresivní povahu patologie s postupným narušením obvyklé kvality života. U 10% končí arteriální trombóza amputací končetiny. V 90% je tromboflebitida komplikací varikózních žil, zbývajících 10% se objevuje na pozadí tvorby sraženin v hlubokých žilách a je posttraumatická. Celkový zdravotní stav netrpí. Tromboflebitida spojená s chronickou nedostatečností žilní cirkulace se často opakuje a je komplikována přechodem tvorby trombu do hlubokých žil. Vytváření sraženin v hlubokých žilách spojené s krátkodobým působením příčinného faktoru (chirurgický zákrok, těhotenství atd.) Za předpokladu včasné léčby je léčitelné. Dědičné a chronické příčiny (trombofilie, rakovina) vedou k relapsům nemoci, vysokému riziku masivních vaskulárních lézí plicní tkáně. U trombózy cév dolní končetiny zůstává celkový zdravotní stav uspokojivý. Vznik sraženin ve velkých žilách femorální a pánevní oblasti od prvních hodin doprovází vážný stav. Každý rok umírá na krevní sraženiny v cévách plic 1 osoba na 1000 světové populace. Jak krevní sraženina na noze obvykle vypadá: její složení je směsí destiček, fibrinových vláken, bílých a červených krvinek. Sypká hmota formovaných prvků je náchylná k rozpadu během prvních 10 dnů formace (maximální riziko migrace sraženiny podél vaskulárního lože), poté se v trombu vytvoří vazivová tkáňová vlákna a roste pevně ke stěně cévy. Vnější (vnější) trombus není nijak viditelný, protože je umístěn uvnitř plavidla.

    Diagnostický standard pro podezření na trombus v nohách zahrnuje:

    Tromboflebitida, arteriální a vysoce žilní formy trombózy lze snadno prokázat i klinickými projevy

    Pokud existuje podezření na poškození hlubokých žilních cév dolních končetin, provede se řada testů, při nichž se zaznamená bolestivý syndrom (maximální ohnutí chodidla dozadu, kruhový tlak ve spodní části dolních končetin atd.)

    Změny v klinických analýzách jsou nespecifické

    Koagulogram: zvýšení hladin fibrinogenu, posun ukazatelů ke zvýšení srážení. Stanovení zvýšení D-dimeru: specifický marker trombózy

    Umožňuje přesně stanovit úroveň poškození, stupeň narušeného průtoku krve, identifikovat přítomnost pohyblivé části sraženiny
    Potvrzení diagnózy v pochybných případech

    Rozhodování o možnosti endovaskulární léčby

    Vysoce specifické metody, použití je omezeno ekonomickou nezpůsobilostí provádění

    Je nutné léčit jakoukoli trombózu v chirurgické (vaskulární) nemocnici. Včasná a plně provedená terapie vede k resorpci sraženin. Úplné vyléčení je možné při absenci primárních poruch oběhu a dobré odpovědi na léčbu. S chronickou nedostatečností cévních funkcí (arteriální nebo žilní), vysoké riziko opakování onemocnění.

    Arteriální trombóza

    • Primární metodou je chirurgické odstranění sraženiny (trombektomie). Provádí se otevřené a endovaskulární intervence.
    • Léčení příčinné choroby.
    • Léková terapie je zaměřena na zlepšení přísunu krve do tkání (léky, které rozšiřují krevní cévy, zabraňují slepení krevních destiček) a zabraňují tvorbě nových sraženin (heparin a jeho deriváty, warfarin)..

    Tromboflebitida

    1. Léky se používají ke snížení zánětu ve stěně žíly, ke snížení viskozity krve (Detralex, Troxevasin, mastná heparin) - topicky a tabletové formy.
    2. Používejte protizánětlivé léky (Nimesulid, Ketorolac).
    3. Stlačení dolních končetin se provádí pomocí specializovaného dresu.
    4. V noci vyrobte obaly z alkoholu.
    5. Léčte příčiny onemocnění.

    Hluboká žilní trombóza

    Co dělají pro terapii:

    • používat léky k rozpuštění sraženiny a zabránit tvorbě nových (skupina Heparin, Warfarin);
    • provádět lékovou korekci poruch výživy tkání zlepšením prokrvení (Trental, Reopolyglyukin atd.);
    • aplikovat intravenózní injekci kapaliny, aby se krev zředila;
    • filtr - lapač sraženin - je instalován v dolní duté žíle, když jsou detekovány mobilní krevní sraženiny nebo epizody migrace sraženin v tepnách plicního systému;
    • provádí se operace k odstranění krevní sraženiny - trombektomie - z velkých žilních kmenů, pokud je to technicky možné.

    Při absenci chronického narušení průtoku krve v cévách dolních končetin je 70–80% pacientů zcela vyléčeno, zbytek se vyvine po trombotickém onemocnění v prvním roce po zotavení, což vyžaduje další léčbu. Blok plicních tepen se vyskytuje u 20% pacientů, u 3–5% je fatální. Trombóza jako komplikace chronické vaskulární nedostatečnosti se často opakuje a úplné vyléčení není možné. Terapie zahrnuje pokračující prevenci tvorby sraženin. Ohodnoťte článek:

    Přečtěte Si O Žilní Trombóza