Hlavní příznaky tromboflebitidy

Patologie tromboflebitidy je založena na zánětlivém procesu cévních stěn, při kterém se tvoří krevní sraženiny a zpomaluje průtok krve.

Podle statistik o Zemi lze problém identifikovat u každé desáté osoby au poloviny pacientů se patologie rychle rozvíjí a ovlivňuje nejen povrchové žíly, ale i hluboké žíly..

Nejzávažnější komplikací tromboflebitidy je ucpání cévy odděleným trombusem, a pokud je zablokovaná plicní tepna, člověk vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, ale často k smrti dochází okamžitě.

  • Všechny informace na webu slouží pouze pro informační účely a NEJSOU průvodcem k akci!
  • EXOCIÁLNÍ DIAGNÓZU může poskytnout pouze DOCTOR!
  • Prosíme vás, abyste NELEGALIKUJETE, ale domluvili si schůzku s odborníkem!
  • Zdraví pro vás a vaše blízké!

Tvorba krevních sraženin pro lidské tělo není patologický proces, jsou schopny se rozpustit. Patologie je považována za změnu struktury nebo zánětu stěn krevních cév, jako jeden z důvodů, které způsobují tvorbu a připevnění krevních sraženin.

Z různých důvodů se některé krevní sraženiny nemusí rozpustit, ale rostou, oddělují se od stěn a migrují podél vaskulárního lože. Nejčastěji je tromboflebitida spouštěna předchozími křečovými žilami.

Ale nemoc může vést k:

  • narušení integrity cévní stěny;
  • onemocnění spojená s metabolismem;
  • zvýšené srážení krve a hustota krve;
  • brát určité léky;
  • těhotenství a práce;
  • prodloužená fyzická nečinnost;
  • chronické a akutní infekce, které „putují“ v těle.

Za rizikovou skupinu se považují lidé, kteří jsou tímto problémem pravděpodobně zasaženi. Vysoká pravděpodobnost projevu nemoci je pozorována u lidí, kteří podstoupili složité operace a jsou nuceni strávit dlouhou dobu v sedavém stavu, kteří mají nadváhu.

Předpokládá se, že tromboflebitida může být nemocí z povolání u lidí, kteří vzhledem ke své činnosti musejí stát na nohou po dlouhou dobu během dne, a problém může primárně ovlivnit starší osoby, zejména s patologií kardiovaskulárního systému..

Během těhotenství

Období ženy, kdy nese a porodí dítě, je pro tělo docela obtížné, když dochází k mnoha fyziologickým změnám. Jedním z nich je nitroděložní tlak, který stoupá, druhým je změna složení krve, může se ztloustnout, zejména bezprostředně po porodu..

Křečové žíly se u mnoha žen často objevují přesně v průběhu těhotenství, kdy může dojít k přetížení dolních končetin a vzniku krevních sraženin.

První příznaky jsou charakteristické pro druhou polovinu těhotenství, kdy žena přibývá na váze. Zpočátku se na stehnech, kotnících, nohách mohou objevit pavoučí žíly, poté se vizuálně zvětší povrchové (safénové) žíly, které lze vidět skrze kůži. Nohy začínají bolet a nabobtnat, někdy je problém doprovázen křečemi.

Tyto problémy u těhotné ženy vyžadují okamžitou konzultaci s flebologem, diagnostiku a prevenci rozvoje závažné patologie. Pro ženu je lepší držet se diety, vyjma mastných potravin a pití hodně tekutin ze stravy, což vede k dalšímu otoku dolních končetin.

Do konce těhotenství je lepší nosit kompresní prádlo a ke zlepšení krevního oběhu je nutné se zapojit do terapeutických cvičení, chodit více. Pokud se problém objeví, ihned po porodu skončí tromboflebitidou dolních končetin.

Poporodní období není o nic méně obtížné než těhotenství, protože v důsledku práce je ženské tělo vystaveno silnému emocionálnímu, fyzickému a fyziologickému stresu..

Tlak v břišní dutině se během porodu několikrát zvyšuje, v době průchodu dítěte porodním kanálem jsou některé žíly malé pánve dočasně vymačkané, což vede ke snížení množství krve tekoucího do nohou a cévy dolních končetin se rozšiřují v důsledku tónu jejich stěn zvyšuje.

Snížení hladiny krevního oběhu v dolní polovině těla a jeho následné obnovení vede k dočasnému jevu zesílení složení krve, který způsobuje tvorbu krevních sraženin.

V tuto chvíli se přirozeně méně vstřebávají. Žena má riziko tromboflebitidy nejen na dolních končetinách, ale také na kyčlích, pánvi, děloze a konečníku..

První příznaky tromboflebitidy dolních končetin jsou charakterizovány bolestí a otoky, expanzí a zhutněním krevních cév, změnou barvy kůže, možným zvýšením tělesné teploty.

Žena potřebuje naléhavou lékařskou péči, aby se zabránilo šíření problému do hlubokých žil, akutního průběhu onemocnění a užívání mnoha léků.

Příznaky tromboflebitidy podle typu a umístění

Zánětlivý proces stěn krevních cév, který je doprovázen tvorbou krevních sraženin, se může objevit v kterékoli části venózního systému, navíc je tromboflebitida, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, charakterizována různými příznaky průběhu nemoci v závislosti na stadiu a závažnosti.

Proto je nemoc obvykle rozdělena podle charakteristik:

  • Povaha zánětlivého procesu může být hnisavá nebo ne. Záleží na tom, zda bude pacientovi předepsána antibiotika, nebo bude léčba omezena na konzervativní metody..
  • Lokalizace nemoci může ovlivnit pouze safénové žíly v pažích a nohou, mléčné žlázy u žen a může se rozšířit do hlubokých, což ovlivňuje dolní a horní končetiny, pánevní orgány, jaterní žíly a další..
  • Nemoc může projít několika fázemi vývoje, akutními a subakutními obdobími, které se vyznačují nejvýraznějšími příznaky, ale po vhodné terapii prochází. Chronická forma se obvykle vyvíjí několik měsíců po akutním období, kdy léčba nebyla dostatečná pro úplné uzdravení nebo nebyla přijata preventivní opatření, která by zabránila komplikacím.

Zde si povíme o příčinách tromboflebitidy.

Mezi hlavní příznaky tromboflebitidy, bez ohledu na stupeň vývoje nemoci, místo lokalizace a závažnost průběhu, patří bolest v místech krevních sraženin, zarudnutí nebo cyanóza kůže, výskyt opuchnutí, zvýšení teploty problémové oblasti nebo těla, expanze a ztluštění žil.

AkutníObdobí je charakterizováno nejjasnějšími znaky:

  • ostré, praskající bolesti podél krevního oběhu zanícené žíly;
  • zhoršení celkového zdraví;
  • změny na kůži, zarudnutí, bledost, cyanóza;
  • otok končetiny nebo problémové oblasti;
  • zvýšený cévní obrazec vedle zanícené žíly;
  • zesílení žíly, vzhled tortuosity;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • zvýšení nebo snížení teploty problémové oblasti;
  • bolest v pohybech nohou nebo paží;
  • bolest v pánevní oblasti, pokud problém ovlivňuje vnitřní orgány.

Pro akutní formu jsou nejnebezpečnější komplikace, které mohou být fatální. Pokud se problém objeví pouze v safénových žilách, pak se bez náležitého ošetření velmi rychle rozšíří do hlubokých cév, může se začít gangréna, ischemická tromboflebitida, bílé nebo modré flegmy.

V tomto okamžiku je přísně zakázáno provádět samoléčení, které může vyvolat zhoršení stavu a vést k oddělení krevní sraženiny..

Chronický
  • U chronické formy, která se vyvíjí několik měsíců po akutním období, neexistují žádné jasné známky onemocnění.
  • Bolestivé pocity jsou periodické a vyskytují se hlavně po fyzické námaze nebo naopak po prodloužené statické poloze těla.
  • Oteklost této formy nemoci je zanedbatelná, teplota se nezvyšuje. Proto pacienti obvykle nespěchají, aby vyhledali lékařskou pomoc, raději používají tradiční medicínu, která hlavně pomáhá zmírnit bolest a otoky..
  • Charakteristickým rysem chronické formy je náhlý výskyt bolestivých uzlů v žilách. Na těchto místech může kůže bobtnat a zhušťovat, ale to se také občas stane, doprovázené mírným zvýšením tělesné teploty.
Po injekci
  • Pro léčbu křečových žil dolních končetin lze použít sklerotizační metodu. Porušení techniky provádění kompresní skleroterapie vede k výskytu a následnému zánětu krevních sraženin.
  • Zánětlivý proces začíná po injekci sklerosantu a stlačení žíly nebylo dostatečné. V tomto případě je v lumen žíly vidět, že se trombus začíná tvořit velmi rychle, což ohrožuje fatální plicní tromboembolismus.
  • Komplikace se nazývá tromboflebitida po injekci. Tomu lze zabránit řádným nanesením pěnových a latexových polštářků a speciálních obvazů během procesu..
  • Na fotografii můžete vidět, jak vypadá po injekci tromboflebitida po dlouhodobém nošení katétru na paži nebo neúspěšných intravenózních injekcích. Nedostatečná komprese v místě narušení integrity žíly vede k intravenózním hematomům.
  • Navenek tato oblast vypadá jako žíla plná krevních sraženin. Takové hematomy vedou k akutní formě tromboflebitidy..
  • Komplikacím lze zabránit okamžitým použitím léčivých mastí, elastických obvazů a dalších léků, které se obvykle používají pro akutní tromboflebitidu. Někdy musíte udělat speciální punkci žíly, abyste odstranili krevní sraženiny, což pomáhá vyhnout se komplikacím.
Povrchové žíly ovlivněné křečovými žilamiTromboflebitida, která se vyskytuje na pozadí povrchových křečových žil, je nejčastějším onemocněním. Nejčastěji se problém týká dolních končetin. Je charakterizován:

  • silná bolest v noze;
  • zarudnutí postižené žíly, která se může rozšířit do slabiny;
  • žilní napětí;
  • výrazný otok žíly;
  • bolest při chůzi;
  • teplo;
  • celková slabost těla.

Bolestivá oblast se nedotkne. Pokud se krevní sraženina začne rozvíjet, otok přejde do hluboké žíly. Krevní sraženiny s křečovými žilami v povrchových a hlubokých žilách se vytvářejí, protože průtok krve v hlavních cévních uzlinách zpomaluje.

V tomto případě jsou křečové žíly a tromboflebitida vzájemně provázanými nemocemi a druhá patologie se stává vážnou komplikací první. Problém často končí plicní embolií.

K prevenci akutních zánětlivých procesů, přechodu nemoci do hlubokých žil, používají protizánětlivou terapii, kompresní prádlo a obvazy, hormonální masti, léky, které zlepšují krevní oběh.

Velká safénová žíla
  • Krevní sraženiny ve velkých safénových žilách, které jsou umístěny v dolních končetinách, jsou doprovázeny silnou bolestí od chodidla po stehno, kde jsou tyto velké cévy umístěny. Při hmatu podél žíly je pozorováno zhutnění, na místech, kde se sražily krevní sraženiny, jsou vidět vytvořené uzliny.
  • Při hmatu dochází k silné bolesti. Pokud zánětový proces začíná na místě velkého safénového žíly, pak kůže mění barvu, je horká a bobtná. V tuto chvíli může tělesná teplota výrazně stoupnout.
Hluboké žíly dolní končetiny
  • Příznaky hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin jsou zpočátku tažné bolesti ve lýtkovém svalu, které se zhoršují po delším chůzi, statické vertikální poloze těla, nebo když se noha sníží, například když se dostane z postele..
  • Patologie se vyznačuje pocitem plnosti v noze, otokem a cyanózou kůže. Tento proces je doprovázen zvýšenou tělesnou teplotou. Pokud se neléčí, vytvoří se na noze síť oteklých žil.
  • Ohnutí nohy nebo palpace svalu v dolní končetině způsobuje silnou bolest. Holenní nohu nelze také zmáčknout dlaní vpředu a vzadu. Pokud stisknete doprava nebo doleva, nezpůsobí to nepohodlí.
Prsa
  • Tromboflebitida mléčné žlázy se projevuje tvorbou tuleňů, kdy hlavními příznaky zánětlivého procesu jsou zarudnutí kůže, otok, bolestivost.
  • V místě vzniku trombu se žíla stává hustou, je pozorována hypertermie. V tomto případě, stejně jako v jiných, je možná konzervativní a chirurgická léčba..

Zčervenání nohy

Příznaky a známky tromboflebitidy v podkožních nebo hlubokých žilách na noze, kdy nejsou žádné jiné příznaky nemoci, kromě otoku, se často projevují pouze zarudnutím.

Zčervenání může pokrýt celou pokožku nebo se může rozšířit do náplastí. K úlevě od otoku můžete použít antihistaminikum..

Pokud problém není způsoben tromboflebitidou, otok zmizí, jinak by měl být konzultován flebolog nebo cévní chirurg.

V tomto článku vyhledejte metody diagnostiky tromboflebitidy různých typů.

Jsou zde popsány způsoby léčby akutní hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin.

Trombóza může mít za následek zarudnutí prstů na nohou, pokud nejde o šok, dermatitidu, alergickou reakci nebo pokud není otřena botami.

Migrační tromboflebitida

Migrační tromboflebitida je zánětlivá léze žilní stěny povrchového nebo hlubokého lože s opakujícím se průběhem. Patologie je charakterizována výskytem jedné nebo více trombotických ložisek ve formě uzlů nebo hustých kordů podél žíly se známkami zánětu (hyperémie, otoky, bolestivost), které zmizí beze stopy a migrují do jiných oblastí. Porážka žil je diagnostikována podle údajů klinického vyšetření, laboratorních a instrumentálních metod (ultrazvuk, MR a rentgenová kontrastní flebografie). Léčba zahrnuje antikoagulační terapii, elastickou kompresi, manuální techniky, některé aspekty chirurgické korekce.

ICD-10

Obecná informace

Opakující se tromboflebitida je častým společníkem onkologických a autoimunitních patologií. Jsou detekovány u 42% lidí s adenokarcinomem pankreatu, u 12% žen s rakovinou prsu. Je známo, že přítomnost maligního procesu zvyšuje riziko vzniku trombotických stavů 6,5krát. Migrační flebitida se vyskytuje u 38–65,4% případů tromboangiitidy obliterans, u 24% lidí s Behcetovým syndromem. Patologii lze registrovat v jakémkoli věku, včetně dětí. Pohlavní charakteristiky se určují primárním procesem: pokud se u systémových vaskulitid nebo idiopatické tromboflebitidy obvykle vyskytuje u mužů žilní poškození, je pro ženy typická Mondorova nemoc.

Důvody

Opakující se tromboflebitida má polyetiologický charakter. Obvykle je nemoc sekundární povahy a vyvíjí se na pozadí jiných patologických stavů, které spouštějí trvalou hyperkoagulaci s poškozením endotelu. V praktické flebologii je uznána role následujících etiofaktorů:

  • Zhoubné novotvary. Přibližně polovina případů migrační tromboflebitidy je spojena s onkologickými procesy a je považována za paraneoplasii (Trousseauův syndrom). Patologie je často spojena s adenokarcinomem ocasu a těla slinivky břišní, ale vyskytuje se také u rakovin prsu, žaludku, plic a dalších orgánů..
  • Systémová onemocnění. Trombotické poruchy jsou často zprostředkovány autoimunitní patologií - systémová vaskulitida (Behcetův syndrom), tromboangiitida obliterans (Burgerova choroba), lupus erythematosus. Recidivující flebitida se vyskytuje při zánětlivém onemocnění střev (ulcerativní kolitida, Crohnova choroba).
  • Zranění a operace. Po mechanickém poškození hrudní stěny (včetně trvalého traumatu z povolání) často dochází k migračnímu zánětu torakoepigastrických žil. Chirurgické zákroky na mléčné žláze - biopsie, resekce, kosmetická mamoplastika se stávají významnými faktory Mondorovy choroby.
  • Trombofilii. Byla zaznamenána asociace migrační trombózy s vrozenými defekty koagulace (nedostatek proteinů C a S, nedostatek Hagemanova faktoru). Riziko patologie se zvyšuje v přítomnosti antifosfolipidových a antikardiolipinových protilátek, což je způsobeno zvýšením prokoagulační schopnosti séra.
  • Užívání léků. Byl prokázán vztah patologie s chemoterapií a hormonální léčbou zhoubných nádorů, užíváním antiangiogenních léčiv, co-trimoxazolu. Negativní účinek léků je zprostředkován cévní toxicitou a začátkem krevních sraženin.

Mezi jinými důvody někteří vědci zaznamenávají vliv infekčních chorob (syfilis, tuberkulóza), bránice kýly. Mezi rizikové faktory patří prodloužený odpočinek v posteli, kouření a anamnéza hluboké trombózy. V některých případech není možné stanovit povahu recidivující flebitidy, což nám umožňuje mluvit o nezávislé nozologické jednotce (idiopatická forma), jejíž výskyt je spojen s alergickými reakcemi.

Patogeneze

Trousseauův syndrom se vyvíjí podle mechanismů virchowské triády - za účasti hyperkoagulace, stázy, poškození endotelu. Cytokiny (faktor nádorové nekrózy, interleukin-1b), přímá invaze, cytotoxická činidla, radioterapie mají destruktivní účinek na žilní stěnu. Maligní buňky mají prokoagulační vlastnosti - zvyšují produkci trombogenních látek (tkáňový faktor, cysteinová proteáza, inhibitory fibrinolýzy), inhibují antikoagulační schopnost krevních buněk (makrofágy, destičky, monocyty) a endoteliálních buněk.

Vysoký trombotický potenciál je charakteristický pro karcinom plic, pankreatu a vaječníků. Maligní novotvary se vyznačují neustálým vytvářením fibrinu, což je ochranná bariéra proti imunitním faktorům a trofickému materiálu, který podporuje progresi nádoru. Mnoho nádorů je charakterizováno stagnací krve v důsledku vnější komprese, zavedením do stěny cévy s její deformací a dalšími faktory (prodloužená imobilizace, doprovodná onemocnění).

Patogeneze migrační tromboflebitidy u Buergerovy choroby zůstává neznámá. Předpokládá se, že úloha hyperkoagulace je méně významná než u paraneoplasií. Flebopatologie u pacientů s Behcetovým syndromem je způsobena imunopatologickým zánětem s endoteliální dysfunkcí. Vývoj Mondorovy choroby je nejčastěji vysvětlen tlakem na povrchové cévy s následným stázím nebo přímým mechanickým poškozením. V ostatních případech se jedná o opakující se pohyby s kontrakcí a relaxací prsních svalů, což vede k protažení a dilataci hrudních žil..

Patomorfologické změny ve žilní stěně s recidivující tromboflebitidou povrchového lože jsou charakterizovány hlavně polymorfonukleárními zánětlivými infiltráty. Lymfocyty a histiocyty se postupně přidávají do granulocytů, někdy se nacházejí obrovské buňky. Trombus, který zpočátku uzavírá lumen cév, je později rekanalizován a fibróza se zachováním hemodynamiky.

Klasifikace

Samostatná klasifikace pro migrační tromboflebitidu nebyla vyvinuta. Porážku žilní sítě lze systematizovat s přihlédnutím k lokalizaci patologického procesu, přičemž se zdůrazní několik forem:

  • Povrchní. Je nejtypičtější pro migrační flebitidu. Obvykle se jedná o cévy dolních končetin nebo trupu (torakoabdominální, epigastrická, laterální hrudní).
  • Hluboký. U hluboké flebitidy je běžná porážka ileofemorálního segmentu. Méně běžně pozorovaná flebothrombóza femorální oblasti, holeně.
  • Atypické. Příznaky trombotického procesu spojeného s nádorem lze nalézt v jaterních, splenických a ovariálních žilách. Atypické formy také zahrnují subklaviánskou, jugulární, cerebrální lokalizaci.

Žilní změny mohou být jednoduché nebo vícenásobné a vyskytují se v několika segmentech najednou. Podle klinické klasifikace prochází nemoc akutním stádiem a nabývá chronického průběhu se střídavými fázemi relapsu a remise..

Příznaky migrační tromboflebitidy

Nástup choroby je náhlý, s výskytem mírně bolestivých uzlů různých velikostí, obvykle umístěných podél povrchových žil stehna a dolní končetiny. Současně nebo poněkud později se spojí zánětlivé změny: kůže na postižených oblastech zčervená, bobtná, zhušťuje a stává se citlivou na hmat. V akutním stadiu dochází k bolesti, která sahá až do celé končetiny a narušuje chůzi. Celkový zdravotní stav obvykle není narušen, někdy je zaznamenána přetrvávající horečka. Mnohočetný proces se vyznačuje zvýšenou únavou a slabostí..

Příznaky povrchové tromboflebitidy přetrvávají od několika dnů do 3–4 týdnů, nejsou doprovázeny hemodynamickými poruchami a zmizí beze stopy. V budoucnosti má tato choroba opakující se povahu: pokaždé, když trombotický proces pokrývá všechny nové zóny, přechází z jednoho místa na druhé. Někdy je současně identifikováno několik ložisek různé lokalizace, a to i na horních končetinách. V obecné anatomické zóně je v některých oblastech často patrná pouze zesílená žíla, zatímco v jiných je obraz doplněn výrazným zánětem.

Migrační flebitida ve struktuře Behcetovy choroby se projevuje malými červenými uzly na středním povrchu dolní končetiny, podél velké povrchové žíly. Když se staré léčí, objevují se nové prvky, které jsou doprovázeny hyperpigmentací. U tromboangiitidy obliterans jsou příznaky žilní léze kombinovány s arteriální ischemií: bledost, snížená teplota kůže, parestézie, přerušovaná klaudikace. Někteří pacienti se vyznačují vývojem bezbolestné husté šňůry, jiní věnují pozornost erytému edematózních migranů.

Mondorova choroba začíná náhlým výskytem měkké, někdy bolestivé podkožní šňůry, která sahá od prsu k axilární oblasti nebo směrem k břiše. Kůže nad trombózou je hyperemická, infiltrovaná, lokální bolest a pálení. Když zánět ustoupí, organizace a rekanalizace trombu, podkožní šňůra se stává hustou a vláknitou, při zdvihu paže s únosem žlázy se dobře obrysy. Napětí kůže je doprovázeno tvorbou zářivých vrásek, stažením. Příznaky přetrvávají několik týdnů.

Komplikace

Chybí porušení venózního krevního toku u povrchové migrující tromboflebitidy, což je spojeno s obráceným vývojem a rekanalizací stenózy. Trousseauův syndrom s lézemi hlubokých segmentů je však spojen s vysokým rizikem plicní embolizace, která je typická pro 4–20% pacientů s rakovinou. Mezi další komplikace paraneoplastického procesu patří chronická diseminovaná intravaskulární koagulace, neinfekční trombotická endokarditida (7,7–13% u rakoviny plic), arteriální trombóza (2–5% případů).

Diagnostika

Diagnostický program se skládá ze dvou směrů - identifikace samotného trombotického procesu a určení jeho hlavní příčiny. Kromě fyzického vyšetření pomáhá sada laboratorních zobrazovacích metod stanovit povahu léze žilního systému v případě opakujících se příznaků:

  • Krevní testy. Z laboratorních testů je vyžadován podrobný klinický krevní test, koagulogram. Pokud existuje podezření na hlubokou žilní trombózu, zkoumají se produkty degradace fibrinu (D-dimer, RFMK). K detekci trombofilie jsou stanoveny jednotlivé koagulační faktory (proteiny C, S, antitrombin III), specifické protilátky (antifosfolipid, antikardiolipin, antinukleární)..
  • Žilní ultrasonografie. Podle výsledků ultrazvukového vyšetření jsou trombosované oblasti viditelné jako tubulární rezistentní struktury s zhutněnou stěnou, anechoický nebo hypoechoický obsah, pokles signálu toku nebo jeho obnovení po rekanalizaci stenózy. Tato technika určuje lokalizaci sraženin, rozsah léze, stav okolních tkání.
  • Venografie MR. Diagnostická hodnota MR flebografie určuje obtížnost ultrazvukového zobrazování hlubokých oblastí nad tříslem nebo u obézních jedinců. Je schopen analyzovat nízkorychlostní krevní toky bez potřeby kontrastu a radiační expozice. Dobře definuje pánevní žíly a kolaterály, pomáhá posoudit riziko embolie trombózy.
  • Rentgenová kontrastní flebografie. Umožňuje s vysokou přesností posoudit průchodnost hlubokého žilního lože přítomností výplní, příznakem „amputace“ větví. Poskytuje informace o lokalizaci stenózy, stavu ventilového aparátu, kolaterálech. Tradiční flebografie má však řadu nevýhod - invazivnost, ozáření pacienta, riziko trombózy spojené s katetrem..

Je třeba rozlišovat patologii s erytémem nodosum, lymfangitidou, vaskulitidou. Je také nutné vyloučit celulitidu, panniculitidu. Histologická analýza biopsického materiálu pro tromboflebitidu ukazuje okluzivní tromby, zánětlivou infiltraci ve stěně. Rozlišování malých žil od lymfatických cév umožňuje imunohistochemické barvení membránových proteinů (CD31, D240).

V mnoha případech se opakující se tromboflebitida hovoří o asymptomatickém průběhu maligního novotvaru, který vyžaduje neustálé onkologické bdělost od flebologů. Spolu s podrobnou anamnézou a fyzickým vyšetřením mohou CT primárního nádoru úspěšně diagnostikovat CT hrudníku, břicha, pánve, endoskopii žaludku, střev, mamografie..

Léčba migrační tromboflebitidy

Konzervativní terapie

Léčba flebitidy, která je součástí struktury paraneoplastického syndromu, je zaměřena na snížení rizika komplikací a zlepšení kvality života pacientů. V případě žilního postižení se doporučuje postižené končetině poskytnout odpočinek a vyvýšenou polohu, aby se zabránilo prodlouženému odpočinku v posteli. Významné oblasti konzervativní korekce jsou:

  • Farmakoterapie. Základem léčby flebothrombózy je patogeneticky zakotvená antikoagulační terapie. Hepariny s nízkou molekulovou hmotností jsou výhodné jak na počátku, tak v dlouhodobém horizontu. V nepřítomnosti rakoviny mohou být warfarin a fondaparinux alternativami, i když jsou méně účinné. Pro symptomatickou korekci se používají NSAID a obaly na alkohol.
  • Kompresní terapie Elastická bandáž a lékařské pleteniny jsou indikovány pro poškození povrchových cév. Pomáhají urychlit krevní tok tím, že brání růstu sraženin. Pro hlubokou migrující trombózu je však tato metoda považována za neúčinnou, protože neumožňuje zabránit rozvoji komplikací..
  • Ruční terapie. Jako bezpečná a účinná korekce syndromu axilární sítě (typ Mondorovy choroby) se doporučuje ruční terapie, včetně myofasciálního uvolňování, mobilizace měkkých tkání a lymfatické drenážní masáže. Metody fyzického ovlivňování jsou doplněny terapeutickými cviky s cviky zaměřenými na protažení tkání, zlepšení rozsahu pohybu v končetině.
  • Antineoplastická léčba. Nejdůležitějším aspektem léčby Trousseauova syndromu je specifická protirakovinová terapie, která se provádí pomocí chemoterapeutických léků, hormonů, imunitních a cílených látek. Radioterapie zhoubných nádorů je dalším způsobem, jak eliminovat příčinu paraneoplastické migrační tromboflebitidy.

Chirurgická operace

Ve vážných případech se zvažuje otázka provedení flebektomie nebo trombektomie. Ale s přetrvávajícími rizikovými faktory chirurgická taktika nedává očekávaný účinek, protože patologický proces migruje a ovlivňuje nové cévy. V případě opakující se plovoucí hluboké žilní trombózy dolních končetin může být doporučena implantace cava filtru, aby se zabránilo plicní embolii. Diagnostikovaný nádor je v závislosti na stadiu vývoje radikálně odstraněn nebo paliativní korekce.

Experimentální léčba

Nové perorální antikoagulancia: selektivní inhibitory faktoru Xa (rivaroxaban, apixaban), přímé inhibitory trombinu (dabigatran) mohou působit jako slibná oblast farmakoterapie pro migrační tromboflebitidu paraneoplastické geneze, která je alternativou k tradičním lékům. Podle klinických studií vykazuje rivaroxaban účinnost podobnou heparinům s nízkou molekulovou hmotností, což přináší nižší riziko masivního krvácení, lepší přilnutí k terapii.

Prognóza a prevence

Při adekvátní terapeutické korekci jsou relapsy migrační tromboflebitidy úspěšně zastaveny, což poskytuje stabilní klinické zlepšení. Ale bez odstranění příčinného faktoru není možné patologii úplně vyléčit. Obzvláště znepokojivé jsou zhoubné nádory, které jsou s agresivním průběhem a metastázami doprovázeny mimořádně nepříznivou prognózou. Proto je velmi důležitá onkologická bdělost lékaře a pacienta, včasná detekce novotvarů a jejich komplexní léčba. Sekundární prevence recidivující tromboflebitidy zahrnuje užívání antikoagulancií.

Tromboflebitida hrudníku

K vláknité tromboflebitidě předního a laterálního povrchu hrudníku (Mondorův syndrom) obvykle dochází u žen na pozadí úplného zdraví (i když s cíleným dotazováním mohou snadno detekovat příznaky dlouhodobé somatogenní nebo psychogenní astenie) nebo brzy po horečnaté nemoci, nejčastěji vysvětlené akutní respirační infekcí. po porodu s krvácením v po sobě jdoucím nebo časném poporodním období nebo během mnoha měsíců laktace.

Na přední nebo boční ploše hrudní stěny nebo v axilární oblasti se objevuje přímočará, subkutánní šňůra podobná šňůra o délce 5 až 30 cm, která může jít do podkožní tkáně přední břišní stěny a při palpaci připomíná pevný katétr..

Vývoj patologického procesu je doprovázen pocitem napětí a kožní hyperestezie v této oblasti..

Při hmatu je těsnění středně bolestivé, přilne k pokožce a posune se s ním. V některých případech je zaznamenáno zvýšení axilárních lymfatických uzlin při normální tělesné teplotě nebo horečce nízkého stupně a příznacích žilní patologie v jiných regionech. Zvýšená citlivost na palpaci zmizí během týdne, spontánní bolestivost a zvláštní pocit pálení - po 3–4 týdnech, ale kožní hyperestézie, pigmentace a pupeční šňůra přetrvávají několik měsíců.

Tromboflebitida. Příčiny, příznaky a příznaky, diagnostika, léčba a prevence.

Tromboflebitida - zánět žilové stěny, který vede k tvorbě krevní sraženiny - hustá krevní sraženina s nerovným povrchem. Jedná se o zánětlivé vaskulární onemocnění spojené s infekcí, změnami vlastností krve nebo kompresí žíly. S tromboflebitidou se pod kůží objeví bolestivá uzlovitá šňůra a tkáň nad ní zčervená a bobtná.

Tromboflebitida je nejčastější vaskulární onemocnění, které je často doprovázeno aterosklerózou a křečovými žilami. Každá čtvrtá žena a každý pátý muž starší čtyřiceti let trpí touto patologií..

Je zajímavé, že tromboflebitida se vyskytuje u Evropanů třikrát častěji než v asijských zemích. Důvodem je skutečnost, že v asijské kultuře je obvyklé sedět na podložkách. Současně je krevní oběh v nohou lepší, než když sedíte na židli..
Lidé, kteří jsou obézní a mají nad 30 kg s nadváhou, mají o 30% vyšší riziko rozvoje tromboflebitidy.
Tromboflebitida se vyskytuje u mladých lidí ve věku 17 let, ale toto nebezpečí spočívá především v čekání na lidi starší 75 let. Průměrný věk pacientů je 40-50 let.

  • Akutní - vyvíjí se za 2-3 dny. Je doprovázeno zvýšením teploty, zarudnutím a otokem v místě tvorby krevních sraženin. Je to na dotek horké a bolestivé..
  • Chronická - často komplikace křečových žil. Zánět je pomalý. Krevní sraženina se zvyšuje, pokud stisknete oblast kolem ní, cítíte bolest. Končetina se zvětší.
  • Purulentní - dochází, pokud je infekce zaměřena na kůži v okolí. Pokračuje se silnou intoxikací a vysokou horečkou. Může způsobit otravu krve (sepse).
  • Nehnisavý - zánětlivý proces je způsoben změnou vlastností krve (zesílení) nebo narušením jejího pohybu. Na kůži se objevují červené bolestivé pruhy, ale celkový stav je normální. Neurčící tromboflebitida může vést k resorpci trombu nebo může probíhat chronickou formou.
Tromboflebitida se vyvíjí v žilách krku, hrudníku, paží, ale nejčastěji se objevuje v dolních končetinách.
Rozlišujte mezi povrchovou a hlubokou žilní tromboflebitidou. V každém případě má nemoc své vlastní symptomy a léčebné charakteristiky..

Tromboflebitida je léčena flebologem nebo vaskulárním chirurgem.

Anatomie žil

Vídeň je krevní céva, skrz kterou proudí krev z orgánů do srdce. Tlak v žilách je mnohem nižší než v tepnách a jsou méně namáhány. Proto je v jejich stěnách méně elastické a svalové tkáně..

Žíly mají jednu zvláštnost, nevypadají jako větve stromů, ale spíše jako síť. Proto, pokud dojde v některých oblastech k porušení, pak krev jde do srdce kruhovým objezdem.

Žilní zeď se skládá z několika vrstev.

  1. Vnitřní vrstva (intima) - endoteliální buňky, které jsou umístěny v jedné vrstvě;
  2. Měkká spojovací vrstva;
  3. Tenká svalová vrstva;
  4. Hustá vnější vrstva pojivové tkáně.
S tromboflebitidou se všechny vrstvy zanícují, lumen žíly se zužuje a průtok krve v této oblasti zpomaluje nebo zastavuje. A enzymy, které jsou vylučovány během zánětu žíly, přispívají ke srážení krve a vzniku krevní sraženiny.

Krev putuje do srdce žilami při nízkém tlaku a často proti gravitaci. Existují však faktory, které zajišťují průtok krve správným směrem:

  1. Žíly chlopně jsou výrůstky vnitřní vrstvy žíly, které umožňují dávce krve proudit pouze jedním směrem;
  2. Žilní puls - kontrakce stěn žil;
  3. Propagace krve okolními svaly;
  4. Sací působení srdce a bránice.
Ve ventilovém zařízení se nejčastěji vyskytuje porucha. Ventil prochází částí krve v opačném směru, což vede k přetečení žíly. Rozšiřuje se na tomto místě, stává se kroucením a uzlem - vznikají křečové žíly. Podporuje zánět žilních stěn.

Příčiny tromboflebitidy

  1. Infekce. Toto onemocnění vyvolává ohnivou infekci v blízkosti žíly. Může to být trhlina, praskliny mezi prsty nebo sepse. Mikroorganismy vstupují do krevního řečiště ránou a způsobují zánět v malé oblasti stěny cévy. Současně se začnou uvolňovat látky, což vede k lepení krevních destiček a tvorbě krevní sraženiny..
  2. Respirační onemocnění: Bakterie nebo viry se šíří po celém těle a vstupují do krevního řečiště. Pokud je na stěně žíly vada, pak se k ní připojí mikroorganismy a začnou se množit, což způsobuje zánět.
  3. Intravenózní léky nebo katétr, který zůstává v žíle po dlouhou dobu. Reakcí těla na cizí těla je tvorba krevních sraženin kolem nich. Pokud jsou na jehle nebo katetru mikroorganismy, pak způsobují zánět cévních stěn.
  4. Poranění: rány při sportu nebo doma, modřiny, popáleniny, zlomeniny. V případě poranění je vnitřní endothelium odlupováno a měkká spojovací vrstva je odkryta. K krevním destičkám se snadno připojí i další krevní buňky, které tvoří krevní sraženinu. Poté začíná v poškozené stěně zánět..
  5. Komplikace operací, porod. Tato operace vede k poškození tkáně a cév. Tělo reaguje tím, že vylučuje látky srážející krev, aby zastavilo krvácení. Kromě toho se po těchto postupech aktivita snižuje - osoba je nucena ležet v posteli. To vede ke stáze krve.
  6. Nádory (maligní a benigní novotvary). Nádory mohou stlačovat blízké cévy a růst do nich, což narušuje práci žil. A s onkologickými chorobami se biochemické složení krve mění a člověk se pohybuje velmi málo. To vede ke skutečnosti, že tromboembolismus je u pacientů s rakovinou považován za druhou nejčastější příčinu úmrtí..
  7. Užívání hormonálních léků nebo hormonálních poruch. Hormonální nerovnováha vede ke změně složení krve a tendenci k zánětlivým procesům.
  8. Dehydratace. Objem tekuté části krve klesá, ale počet krevních buněk zůstává stejný. Krev se stává silnější, méně zředěná. To se může stát při nesprávném používání diuretik, přetrvávajícího zvracení nebo průjmu..
  9. Dědičná predispozice k zahušťování krve (koagulopatie, trombofilie). U těchto dědičných chorob je v lidské krvi nadbytek krevních destiček. Jejich funkcí je zajistit, aby se krev při krvácení zastavila. Ale když je jich příliš, pak se destičky drží spolu a vytvoří sraženinu. Stěna plavidla v místě jejího připevnění roste a stává se zanícenou.
  10. Pomalý průtok krve. To se děje se sedavým životním stylem. Předpokládá se, že pokud strávíte 3 dny v řadě bez pohybu (po cévní mozkové příhodě, chirurgickém zákroku), pak se výrazně zvyšuje riziko stagnace krve v cévách nohou a výskyt krevních sraženin v povrchových žilách..
  11. Obezita a nadváha. U lidí s nadváhou se snižuje imunita a zhoršuje se krevní oběh, krevní cévy jsou stlačovány tukovou tkání a objevují se v nich aterosklerotické plaky. Výsledkem je často zánět, a to jak na kůži, tak na stěnách krevních cév..
  12. Nesprávný průtok krve. Vytváří se víry, podobně jako malé víry. K tomu dochází, když tlak proudí zúženou částí žíly, ke stěně, ke které jsou připojeny aterosklerotické plaky. Na takových místech se často hromadí krevní buňky a drží se spolu..
  13. Phlebeurysm. Způsobuje, že se žíla rozšíří a klikatá. V některých částech krve špatně cirkuluje a stagnuje, na tomto místě se tvoří krevní sraženina. Přilepí se na stěnu cévy. Krevní složky z ní pronikají do intimy, což vede k zánětu.

Tromboflebitida povrchových žil dolních končetin

Příznaky a známky tromboflebitidy povrchových žil dolních končetin


PříznakProjevyMechanismus vývoje
Bolest podél žílyBolest je cítit v celé zanícené oblasti, která je cítit pod kůží, jako bolestivá šňůra, někdy s uzly.V žilách nejsou žádné receptory bolesti. Nepříjemné pocity se objevují, když se zánět šíří do okolních tkání a nervů, které běží paralelně s cévami.
Otok kůže kolem postižené oblastiKolem zanícené žíly je otok, ale celá noha bobtná. Během dne se během chůze objevuje otok a klesá přes noc.V ohnisku zánětu stoupá krevní tlak a stěny kapilár jsou méně husté a procházejí kapalnou částí plazmy. Kapalina se hromadí mezi buňkami, komprimuje žíly a lymfatické cévy. V důsledku toho je odtok krve a lymfy narušen..
Zčervenání kůže podél žílyKůže kolem postižené oblasti se zbarví červenavě růžové.Zčervenání začíná v prvních dnech a odezní ve druhém týdnu. Důvodem je skutečnost, že malé podkožní tepny se rozšiřují a lesknou kůží.
Oblast je na dotek horká (hypertermie)Kůže nad zanícenou žílou se zahřeje.Zvýšení teploty v oddělené oblasti je spojeno se zvýšeným krevním oběhem v dilatačních kapilárách. Metabolismus je také urychlen v buňkách a produkují více tepla..
Poškozená pohyblivost nohouPohyb způsobuje bolest nohou. Ten se jí snaží pohnout.Během pohybu je nemocná žíla přitlačována svaly. Současně se bolest zvyšuje..
Zvýšená tělesná teplota, zimniceTeplota stoupne na 37,5 ° C, a pokud se připojila hnisavá infekce, pak až na 39 ° C.Toto je reakce těla na místo infekce a zánětu v žíle. V tomto případě se v krvi objevují látky, které způsobují zvýšení teploty (pyrogeny). Ovlivňují termoregulační centrum v mozku. Když teplota v těle stoupne, vytvoří se nepříznivé podmínky pro mikroorganismy, které způsobují zánět, a imunitní buňky začnou aktivněji fungovat.
Slabost, malátnostPocit nedostatku energie, rychlá únava, snížený výkon.Živé a imunně usmrcené mikroorganismy a poškozené žilní buňky uvolňují toxiny, které otráví tělo.

Diagnostika tromboflebitidy

Pojďme zjistit, co vás čeká na jmenování lékaře a jaké vyšetření je nutné pro správnou diagnostiku.

Fyzikální vyšetření, vyšetření

Doktor pečlivě zkoumá každou nohu na obou stranách od nohy po slabinu. Zároveň upozorňuje na následující příznaky nemoci:

  • přítomnost dilatačních žil;
  • oblasti zarudnutí a jiného zabarvení kůže;
  • otok;
  • otoky nohou;
  • horké oblasti kůže.
Lékař od vás určitě zjistí:

  • když se objevily známky nemoci;
  • jak rychle se vyvíjeli a rostli;
  • jaké léky jste si vzal během tohoto období?.
Duplexní ultrazvukové skenování (ultrazvuk / cévní Doppler)

Studie, která kombinuje Dopplerovy ultrazvukové skenování a konvenční ultrazvuk. Cévní Doppler je založen na skutečnosti, že ultrazvuková vlna se odráží od pohybujících se krevních buněk a senzor tento odraz zachycuje. Na základě získaných dat vypočítá počítač funkce pohybu krve cévami. Aby se dosáhlo přesnějších výsledků, je žíla zkoumána z různých stran (projekce). Na obrazovce monitoru se objeví dvojrozměrný obraz, který vám umožní určit, zda se jedná o krevní sraženinu nebo zánětlivé zaostření.

S tromboflebitidou povrchových žil se objevují následující příznaky:

  • průměr žil se zvyšuje, pokud je tromboflebitida způsobena křečovými žilami;
  • obrazovka ukazuje zúžené oblasti v místě připojení trombu;
  • ložiska zánětu na žilní stěně;
  • vzhled zpětného toku krve;
  • pomalý nebo zpětný pohyb krve.

Cévní ultrazvuk / Doppler nemá žádné vedlejší účinky a komplikace. Na tento postup se nemusíte speciálně připravovat, je to naprosto bezbolestné. Ležíte na gauči a lékař na kůži nanese speciální gel, který dobře vede ultrazvuk a usnadňuje vysunutí snímače. Procedura trvá 15-25 minut. Duplexní ultrazvukové skenovací zařízení je poměrně drahé. Tento postup se proto provádí hlavně na soukromých klinikách. Cena od 1 000 do 3 500 rublů.

Funkční testy

Tyto studie umožňují lékaři identifikovat křečové žíly, určit stav žil a jejich chlopní bez vybavení..

  • Schwartzův test (bicí). Doktor položil levou ruku na tepnu na stehno a poklepal pravou rukou na zanícenou oblast. Pokud dojde k selhání chlopní velké safénové žíly, pak v intervalu mezi kohoutky cítí lékař zpětnou vlnu krve směřující shora dolů.
  • Troyanov - Trendelenburgův test. Lehněte si na gauč a položte nohu na pódium. Při lehkých masážních pohybech od nohou po slabiny vytlačí lékař krev z povrchových žil a na horní stehno nanese škrtidlo. Pokud se žíly a křečové žíly rychle naplní krví, znamená to, že cévy jsou ve špatném stavu a žilní chlopně nefungují správně..
  • Burrow - Sheinisův test tří svazků. Budete položeni na gauč a povrchové žíly budou vyprázdněny masáží. Poté doktor aplikuje 3 turnikety: v tříslech, na spodní třetině stehna a pod kolenem. Vy selata postavíte a lékař vyhodnotí výsledky testů. Pokud jsou žíly za 30 sekund naplněny krví, znamená to špatnou funkci chlopní..
  • Prattův test. Na stehno se použije škrtidlo. Od chodidla po stehno se aplikuje elastická bandáž. Začnou to odvíjet a současně aplikovat další obvaz shora dolů. V mezeře mezi obvazy se objevují oteklé křečové žíly, které jsou označeny brilantní zelenou.
Tyto funkční testy používají lékaři po celá desetiletí a vyžadují mnoho zkušeností. Studium stavu žil pomocí ultrazvuku je považováno za více informativní..

Léčba

Masti pro léčbu tromboflebitidy

Nejúčinnější masti pro léčbu povrchové tromboflebitidy obsahují heparin, látku, která zabraňuje srážení krve.

Heparinová mast
Aplikace. Naneste na pokožku tenkou vrstvou 2-3krát denně. Opatrně pohybujte.
Mechanismus účinku. Masť má protizánětlivé a dekongesivní účinky. Vstupuje do krevní plazmy a zabraňuje krevním sraženinám.

Essaven-gel
Aplikace. Naneste tenkou vrstvu na kůži kolem zanícené žíly 2-3krát denně. Není nutné mařit mast, aby nedošlo k dalšímu poranění bolestivé oblasti.

Mechanismus účinku. Heparin zlepšuje krevní oběh a podporuje vstřebávání krevních sraženin, má protizánětlivý účinek a zabraňuje srážení krve. Escin zlepšuje krevní vlastnosti a zvyšuje tón žilních stěn, zabraňuje úniku tekutiny kapilárními stěnami a vzniku otoků. Ochlazovací akce pomáhá zmírnit bolest.

Ketonální krém 5%
Aplikace. Na postiženou oblast naneste pruh krému 2-3 cm. Jemně vmasírujte hladkými pohyby. Používejte 2-3krát denně po dobu 2 týdnů.

Mechanismus účinku. Lék patří k nesteroidním protizánětlivým lékům. Zmírňuje bolest, otok a zánět žíly a měkkých tkání kolem ní.

Liotonový gel
Aplikace. Na nemocnou žílu se nanese v tenké vrstvě 3-10 cm gelu. Postup se opakuje 1-3 krát denně. Doba použití závisí na závažnosti onemocnění..

Lékaři považují následující schéma za nejúčinnější: 2krát denně Lioton-gel a 2krát Ketonal krém. Připomeňme, že tyto produkty lze aplikovat pouze na neporušenou pokožku..

Mechanismus účinku. Složky léku zabraňují uvolňování tekutiny do tkáně a vzniku otoků, snižují srážení krve a zmírňují zánět stěn žil.

Někdy lidé používají masti určené k léčbě ran: Vishnevského mast, Levasin, Levomekol. Upozorňujeme, že jsou vhodné pro léčbu trofických vředů, ale v žádném případě by neměly být aplikovány ve formě obkladu na neporušenou kůži nad trombu. To vede ke zvýšenému zánětu v žíle..

Fyzioterapie

UFO (ultrafialové záření)

V závislosti na výkonu zařízení lze UFO lampu nainstalovat 2 nebo 80 cm od pokožky. První postup trvá 30-60 sekund. Pokaždé je doba ozařování prodloužena o 30 sekund a upravena na 3 až 5 minut. Průběh léčby je 15-28 procedur.

UFO má vstřebávající a protizánětlivý účinek a aktivuje biochemické procesy v buňkách. Také UV paprsky ničí mikroorganismy, které mohou způsobit hnisání krevní sraženiny a urychlit hojení vředů a jiných kožních lézí..

Infračervené záření

Pro ošetření tromboflebitidy povrchových žil se používají červené emitory o výkonu 60 mW s vlnovou délkou 670 nm. Lampa bude instalována ve vzdálenosti 30-100 cm od kůže. Budete cítit příjemné teplo, doba trvání procedury je 20-30 minut. Léčebný kurz 10 sezení.

Záření proniká do hloubky 2-3 cm a pomáhá zmírňovat zánět, aktivuje imunitní buňky, které bojují s infekcí. Zlepšuje látkovou výměnu v buňkách, zahřívá je, zmírňuje bolest a snižuje otoky.

Elektroforéza hypokoagulancií a protidestičkových látek

Použitím stejnosměrného proudu nízkého napětí (až 80 V) a malé síly se do tkáně vstříkne léčivo. Nejčastěji se používá 5% roztok kyseliny acetylsalicylové, heparin, trental, fibrinolysin, 5% theonikol roztok, 1% roztok kyseliny nikotinové. Léky jdou přímo do postižené žíly. Během zákroku budete sedět na gauči, zatímco sestra aplikuje na nohu vlhké hadříky namočené léky a připojí elektrody. Budete cítit mírný pocit mravenčení a mírný pocit pálení, to je normální. Postup trvá 15-20 minut. Průběh léčby je 10-15 sezení.

V důsledku vystavení střídavému proudu jsou aktivovány enzymy, které zlepšují metabolismus v buňkách, zvyšují produkci tepla a zvyšují průtok krve do postižené oblasti. Tato akce je doplněna účinkem užívání drog, které se rychle projeví, zmírňují zánět a ředí krev..

Magnetoterapie

Během procedury budete ležet na gauči. Magnetické induktory budou umístěny v blízkosti bolavé nohy, což vytváří terapeutické magnetické pole a. Ošetření trvá 8-20 minut. Během této doby můžete zažít příjemné teplo. Kurz se skládá z 10-15 procedur.

Svalová stěna cévy stimulují vířivé elektrické proudy a magnetické pole. Žíla se stahuje a vytlačuje stagnující krev. Pomáhá předcházet šíření otoků, snižuje bolest a zánět..

Laserová terapie

Světelný průvodce je pomalu veden po kůži nebo ve vzdálenosti 20 cm nad ní (v závislosti na zvolené technice) po dobu 5 minut na plochu. V některých případech jsou ovlivněny reflexní body, každý po dobu 60 sekund. Laserový paprsek proniká tkání do hloubky 6 cm, přičemž nezažíváte nepříjemné pocity. postihnout. Celková doba zákroku nepřesahuje půl hodiny. Kurz se skládá z 10-30 lekcí.

Laserová terapie zlepšuje výživu buněk, obnovuje se rychleji a obnovuje se žilní stěna, otoky zmizí. Snižuje se viskozita krve, posiluje se místní imunita. Výsledkem je rychlejší zotavení..

D'Arsonval

Existují kontaktní a bezkontaktní techniky. V prvním případě je vakuová elektroda vedena přes suchou pokožku (někdy je posypána mastkovým práškem). Při bezkontaktní metodě je elektroda vedena nad pokožku ve vzdálenosti 0,5 - 2 cm, v tomto případě dochází ke skluzu jisker mezi povrchy a dochází ke slabé růžové konvergenci. To vám dává mírný pocit brnění a pokožka zčervená. Procedura trvá asi 10 minut. K dosažení tohoto účinku je zapotřebí 10 až 12 postupů.

Zvyšuje tón žil, v první fázi způsobuje jejich vazokonstrikci a poté se rozšiřuje. Snižuje stagnaci krve v cévách, zlepšuje krevní oběh v kapilárách a lymfatický oběh. Ohnisko zánětu se rozpustí, bolest, svědění se snižuje, snižuje se citlivost kůže.

Baroterapie

Pro tlakové ošetření se používají speciální tlakové komory. Dáte tam nohu, načež se nafoukne speciální manžeta a komora se stane vzduchotěsnou. Odčerpáváním vzduchu se vytvoří vysoký tlak, poté se vzduch odčerpá a tlak bude mnohem nižší než atmosférický. Období vysokého a nízkého tlaku se střídá a trvá 3-5 minut. Trvání procedury je 5-30 minut. K dosažení požadovaného účinku potřebujete 20–30 relací. Během léčby zažijete tlak a nadýmání..

V důsledku léčby stlačeným a vzácným vzduchem se krevní tlak v cévách mění a zlepšuje se přísun živin do buňky. Zvýšený tlak vytlačuje tekutinu z tkání do krevních cév a zmírňuje otoky. Tento způsob léčby také pomáhá zbavit se trofických vředů..

Léky na tromboflebitidu

Nesteroidní protizánětlivá léčiva: Ketoprofen a Diclofenac
Zmírněte bolest, zánět, nižší teplotu. Aplikujte 1 tabletu 1-2krát denně po dobu 5-7 dní.

Angioprotektory: Rutin
Zlepšuje stav žilní stěny. Má protizánětlivý účinek. Zmírňuje bolestivost nohou a zabraňuje vředům. Užívejte 1 tobolku 3-4 krát denně po dobu 1 měsíce.

Enzymy: Wobenzym, Phlogenzym
Zmírňují otoky, záněty a pomáhají rozpouštět krevní sraženiny. Užívejte 2-4 tablety 3x denně se spoustou vody.

Protidestičková léčiva: dipyridamol, kyselina acetylsalicylová
Zabraňují slepení krevních destiček a tvorbě krevní sraženiny v žilách. Léky se užívají dlouhou dobu od dvou týdnů do několika měsíců. Dipyridamol se pije před jídlem, 25 mg 3krát denně. Aspirin je předepsán 1 tableta denně, musí se užít ihned po jídle.

Antibiotika: Amoxicilin, Flucloxacillin
Antibiotika se používají pro akutní hnisavou tromboflebitidu. Jsou předepisovány v pilulkách nebo lékař injikuje zanícenou tkáň kolem žíly.

Při léčbě tromboflebitidy je nutné použít elastický obvaz nebo speciální kompresní punčochové zboží. To pomáhá zabránit stagnaci krve v dilatačních žilách a zabraňuje krevním sraženinám..

Nepokoušejte se léčit tromboflebitidu sami. Všechny léky mají kontraindikace a mohou zhoršovat váš stav. Tak například antibiotika zahušťují krev a aspirin by neměli užívat lidé trpící gastritidou nebo peptickým vředem.

Operace

Operace jsou považovány za nejúčinnější léčbu tromboflebitidy. Chirurgové se snaží tuto léčbu učinit pro pacienta nejméně traumatizující, ale zároveň odstraní celou poškozenou část cévy. Pro udržení této rovnováhy bylo vyvinuto mnoho možností pro operace. Výběr konkrétního závisí na umístění trombu a stavu žíly.

Existují jemnější metody, když je žíla zbavena trombu, a radikál, když je odstraněna část žíly. Poté krev přitéká do srdce přes sousední cévy..

Indikace pro operaci povrchové tromboflebitidy

  • hrozba plicní embolie;
  • pohyb krve sražuje žíly;
  • trombus je umístěn v kufru velké nebo malé safénové žíly;
  • riziko, že se krevní sraženina dostane do hlubokých žil;
  • křečové žíly dolních končetin, pokud došlo k útokům na akutní tromboflebitidu;
  • házet krev z hlubokých žil do povrchní.
Kontraindikace pro operaci žíly

  • věk nad 75 let;
  • těžká doprovodná onemocnění srdce, plic, jater, ledvin;
  • těhotenství;
  • alergie na léky používané k anestezii.

Druhy operací pro tromboflebitidu

    Paliativní operace

Chirurgické ošetření zabraňující krevním sraženinám vniknout do tepen ze žil. Tyto operace jsou méně traumatické a snáze snášitelné. Mají však značnou nevýhodu - taková léčba nevylučuje příčinu onemocnění a tromboflebitida se může znovu vyvinout..

Trombektomie

Operace, při které se v kůži provede malý řez. Do žíly se vloží tenký gumový katétr a odstraní se trombus, který dosud neztvrdl. V důsledku toho se žíla vyčistí a obnoví se její lumen. Současně se na žíle nevytvářejí žádné jizvy, které by mohly způsobit její zúžení. Procedura se provádí v lokální anestezii.

Indikace

  • výskyt „čerstvého“ trombu a zánět v oblasti kolem něj;
  • riziko zničení krevní sraženiny a přechod do hlubokých žil.
Crossectomy (peri-osteal ligace velké safénové žíly)

Operace, při které lékař podvádí a odřízne velkou safénovou žílu. Chcete-li to provést, odřízněte kůži v oblasti slabinového záhybu a ligujte saphenous žílu spolu s jejími přítoky, ustupujte 1 cm od femorální žíly. Operace se provádí v lokální anestezii.

Indikace

  • trombóza velké safénové žíly;
  • trombus se uvolnil a zvedl se do safénových žil;
  • tromboembolická hrozba.
  • Radikální operace

    Takové chirurgické ošetření povrchové tromboflebitidy je zaměřeno nejen na odstranění trombu, ale také na odstranění příčiny jeho vzhledu. Při radikální operaci je odstraněna část žíly, ve které došlo k zánětu, což umožňuje vyhnout se relapsům.

    Odstranění kmene velké nebo malé safénové žíly pomocí sondy Bebcoccus

    Chirurg provede řez na začátku a na konci žilního kmene. Do horní díry prochází kovovou sondou (turniket), a když se objeví ve spodním lumenu, vloží na ni olivu - zaoblený hrot s řeznými hranami. Lékař poté protáhne sondu horním otvorem a oliva odřízne žílu z okolní tkáně. Metoda je celkem traumatická a často vede k zánětu a poruchám citlivosti kůže v této oblasti..

    Indikace

    • léze žíly, které způsobují krevní sraženiny;
    • pokročilé případy křečových žil;
    • na žíle se pravidelně objevují ložiska zánětu.
  • Invazivní (inverzní) stripování

    Odstranění celého kmene safénové žíly (velké nebo malé) pomocí speciální sondy, která otočí žílu dovnitř ven a odtrhne ji od okolní tkáně. Metoda je považována za méně traumatizující než ta předchozí..

    Výhoda - po operaci vypadá noha esteticky příjemněji. Existuje však nebezpečí, že během „obrácení“ se může zlomit žíla a k odstranění zbytků bude nutné provést řez..

    Indikace

    • křečové žíly, je-li průměr menší než 1 cm;
    • je nutné odstranit malou část žíly;
    • je důležité získat dobrý kosmetický výsledek.
    Intraoperativní sklerobliterace kmenového katétru

    Do žíly se vloží tenká trubice s mnoha otvory ve stěnách. Těmito otvory se do dutiny cévy zavede látka, která zničí její vnitřní obal a způsobí, že se stěny budou slepit. Poté je žíla upnuta po celé své délce. Výhody: okolní tkáně a nervy, které procházejí vedle žíly, nejsou poškozeny, nedochází k krvácení. Nevýhoda - u 20-50% lidí je žíla obnovena a krev jí znovu protéká, což může způsobit opakovaný zánět.

    Indikace

    • žíly zánětů a zvětšení (křečové), ale o průměru nejvýše 8 mm.
    Lékař zvolí operativní techniku ​​v závislosti na umístění trombu a charakteristice onemocnění.

    Tradiční způsoby léčby

    Jak připravit lékZpůsob aplikaceLéčivý efekt
    Listy zelí komprimovat.
    Bereme list bílého zelí a porazíme ho nebo změkčíme válečkem.
    Vnitřek zlomeného zelného listu namažte rostlinným olejem, naneste na bolavé místo a přes noc ho obvazujte nohou. Takovou komprimaci můžete také opravit pomocí nylonových punčocháčů. Odřízněte kus na požadovanou délku a posuňte jej přes obvaz. V noci vytvořte obklad a ráno sejměte a omyjte nohu teplou vodou.Komplex vitamínů a minerálních solí zmírňuje zánět a snižuje tělesnou teplotu v postižené oblasti. Rostlinný olej rozpouští živiny a pomáhá jim proniknout kůží.
    Kalanchoe
    Listy Kalanchoe pinnate v mlýnku na maso a vložte do půllitrové nádoby. Listy nalijte stejným množstvím vodky (půl plechovky Kalanchoe a půl plechovky vodky). Nechte produkt vyluhovat na tmavém místě po dobu 7 dnů. Pravidelně protřepávejte sklenici. Napněte tinkturu.
    Tinkturou lehce protřete nohy od nohou až po slabiny, podél bolavé žíly. Postup opakujte 2krát denně. Po celý měsíc. A jak se zbavit křečových žil - 3 měsíce.Kalanchoe má protizánětlivé a hojivé účinky. Urychluje regeneraci buněk, proto se kožní vředy hojí rychleji a poškozená cévní stěna je obnovena. Tóny žil se stávají hustými bez uzlů a prodloužení.
    Fern muž, (štít)
    Odtrhněte část země a buďte do malty. Smíchejte kaši se stejným množstvím kyselého mléka.
    Naneste na gázu a připojte k bolavému místu, zakryjte horní část celofánem a fixujte bandáží. Udržujte komprimaci po dobu 4-5 hodin. Pokračujte v léčbě po dobu 4 dnů. Pokud zánět přetrvává, opakujte léčbu po 3 dnech.Esenciální oleje a taniny poskytují protizánětlivé účinky.
    Mumie
    Řešení pro vnitřní použití. 10 g mumie se rozpustí v 0,5 l vody.
    Mast. Vezměte 1 díl Shilajitu a 5 dílů vazelíny nebo broskvového oleje. Chcete-li odstranit vůni mumie, přidejte 3 kapky citrusového esenciálního oleje.
    Vezměte lžíci jednou denně po dobu 10 dnů.

    Naneste na zanícenou plochu 3krát denně. Po hodině lze produkt omýt. Reliéf přichází za 3–4 dny, léčba trvá 10 dní.

    Krev je zředěná a krevním sraženinám je zabráněno. Shilajit zmírňuje zánět, odstraňuje toxiny, obnovuje normální fungování žil.
    Jablečný ocet.
    Ve sklenici teplé vody smíchejte 2 lžičky jablečného octa. Přidejte 2 lžičky medu.
    Pijte 1/2 šálku před jídlem ráno a večer.
    Silnější roztok (50 g octu na sklenici vody) se používá k tření pokožky podél žíly 4-5 krát denně.
    Stopové prvky a enzymy mají tonický účinek a ředí krev.

    Dieta pro tromboflebitidu

    U tromboflebitidy je vhodné dodržovat dietu, která ředí krev. Do vaší stravy byste určitě měli zahrnout potraviny bohaté na taurin. Jedná se o mléčné výrobky, ryby, měkkýše a krabí maso, ryby, vejce.

    Cibule, česnek a rajčata snižují viskozitu krve. A červené víno je v tomto ohledu docela srovnatelné s aspirinem..
    Velmi užitečné: třešně, brusinky, borůvky, jahody, černý rybíz, rakytník, hrozny a citrusové plody, jakož i sušené ovoce.

    Koření funguje nejlépe pro vás: skořice, kari, tymián, kurkuma, máta, kajenský pepř a zázvor.
    Doporučuje se pařit, vařit nebo dušit jídlo. Smažené a uzené potraviny však nejsou vhodné pro ty, kteří mají problémy s žilou..

    Velké množství sacharidů zvyšuje hladinu glukózy v krvi. A to přispívá k výskytu ohnisek zánětu. Proto je vhodné omezit cukrovinky a moučné pokrmy.

    Jezte více syrové zeleniny a ovoce, které vám pomohou normalizovat trávení a metabolismus.

    Prevence tromboflebitidy

    • nosit boty se středními podpatky;
    • vést aktivní životní styl, chodit více;
    • sleduj svou váhu;
    • neumožňují dehydrataci těla a zahušťování krve;
    • jíst správně, užívat vitamínový komplex, zejména na jaře;
    • okamžitě léčit respirační onemocnění a ohniska hnisavého zánětu.
    Tromboflebitida je léčitelná. Ve výzbroji lékařů k boji proti této nemoci existuje mnoho způsobů. Stále je však snazší zabránit rozvoji této choroby. Proto pokud máte na nohou těžkosti a bolesti, poraďte se s lékařem..