Symptomy a léčby syndromu dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je funkční porucha střeva, při které je bolest a nepohodlí v břiše spojeno s pohybem střeva. Diagnóza se provádí až po vyloučení organických příčin: nádorů, zánětlivých změn atd. Projevuje se dyspeptickými příznaky. Pacienti si nejčastěji stěžují na rozrušení stolice, falešné nutkání k defekaci (tenesmus), plynatost a křeče v břiše před pohybem střev. Ve stolici může být přítomen hlen.

IBS je celkem běžný stav. Tento problém se potýká až 20% lidí ve věku 25 až 40 let. Kvůli nestabilním hormonálním hladinám, tendenci k depresím a výkyvům nálady jsou funkční poruchy trávení u žen dvakrát častější než u mužů..

IBS se u různých lidí projevuje odlišně. Existují tři varianty průběhu nemoci (podle kritérií Asociace kolonktologů Ruska):

  • IBS s převahou průjmu. Uvolněné stoličky jsou zaznamenány u více než 25% pohybů střev, formalizovány - u méně než 25%. Častější u mužů.
  • IBS s převahou zácpy. Husté stolice jsou zaznamenány u více než 25% pohybů střeva, formalizovány - u méně než 25%. Častější u žen.
  • IBS smíšeného typu. Ve více než 25% pohybů střev jsou přítomny tvrdé i volné stolice.

Příznaky

Příznaky bolesti

  • Kolika. Vyznačují se útoky křečových bolestí břicha bez jasné lokalizace. Křeče se nejčastěji zhoršují po jídle nebo před pohybem střev. Bolestivý syndrom existuje déle než 6 měsíců, nastává po jídle nebo na pozadí stresu. Objeví se hlavně během dne, lokalizované v podbřišku. Po pohybu střeva se stav zlepšuje.
  • Tenesmus. Falešné nutkání vyprázdnit střeva silnou bolestí v břiše a nepřítomností stolice. Nepříjemné nepohodlí může předjíždět za každé situace: v práci, na dovolené, ve veřejné dopravě.

Dyspeptické příznaky

  • Zácpa. Stolice je řídká, jednou za 3-5 dní. Tvrdé, roztříštěné výkaly („ovčí výkaly“).
  • Průjem. Časté pohyby střev, více než 3krát denně. Stolička je tekutá, vodnatá.
  • Možná alterace zácpy a průjmu.
  • Nadýmání. Zvýšená produkce plynu ve střevech, doprovázená nadýmáním a zvětšením břicha.
  • Pocit neúplného pohybu střev. Po spontánním pohybu střev zůstává pocit plnosti v břišní dutině.
  • Vzhled slizničních sekretů ve stolici. Mohou být průhledné nebo bílé..

Psychoemocionální příznaky

  • Zvýšená úzkost a deprese. V okamžicích stresových situací (zhroucení milostných vztahů, zkoušek, smrt blízkého příbuzného, ​​potíže v práci atd.) Se u člověka rozvine emoční porucha. Může se to projevit slzou, pocitem strachu, nadměrnou úzkostí, špatnou náladou, melancholií a dalšími známkami.
  • Poruchy spánku. Možná nespavost, potíže se usnutím, noční můry.
  • Snížené libido - neochota mít sexuální styk s partnerem po dlouhou dobu.

Asteno-vegetativní příznaky

  • zvýšená únava, ospalost během dne;
  • porušení srdečního rytmu (zvýšená srdeční frekvence - tachykardie);
  • bolesti hlavy, migréna;
  • zvýšené pocení nebo chladu v důsledku neurózy;
  • snížená fyzická a duševní aktivita;
  • pocit nedostatku vzduchu, „hrudka v krku“ s emocionálními potížemi.

Jiné příznaky

  • bolest v bederní oblasti;
  • časté nutkání a nepříjemné pocity (bolest, bolest v močové trubici) při močení.

Příčiny IBS

  • Porušení přenosu nervových impulsů z mozku na svalové receptory střevní stěny. V důsledku toho se práce trávicího traktu zhoršuje a rozvíjí se dyspeptická porucha..
  • Dysbakterióza je nedostatek prospěšné mikroflóry s výskytem patogenních bakterií ve střevě. To vede k fermentačním procesům se zvýšenou produkcí plynu, narušuje stolici, jako je průjem. Při častém průjmu dochází k dehydrataci, snižuje se hmotnost.
  • Dědičná predispozice. Lidé, v jejichž rodinách je individuální střevní citlivost na nepříznivé faktory (stres, špatná výživa, dysbióza), trpí tímto syndromem mnohem častěji.
  • Poruchy příjmu potravy. Přejídání a nekvalitní jídlo jsou provokatéry trávení. Použití „rychlého občerstvení“, polotovarů, „kontaminovaných“ produktů (s konzervačními látkami, barvivy, příchutěmi a látkami zvyšujícími chuť a vůni) a mastných potravin pouze zhoršuje situaci. Sycené nápoje, alkohol a káva ve velkém množství mají nepříznivý účinek na střeva. Nedostatek čerstvého ovoce a zeleniny v jídelním lístku, nedostatek obilovin na snídani a malé množství vody během dne narušují pravidelné pohyby střev a vyvolávají zácpu.
  • Deaktivace motorické evakuace dolních částí zažívacího systému. Zvýšená peristaltika vede k průjmu. Slabá střevní motorická aktivita zpomaluje pohyb hrudky potravy (chyme) a přispívá k retenci stolice.
  • Bakteriální infekce gastrointestinálního traktu (gastroenteritida, enterokolitida) na pozadí psychologických problémů vedou k projevům IBS.
  • Časté stresové situace a nízká schopnost ovládat své emoce.
  • Posttraumatická stresová porucha s mentální poruchou. Může být důsledkem násilných akcí proti člověku (znásilnění, bití) nebo vážného zranění po nehodě.

Diagnostika

Diagnóza syndromu dráždivého tračníku se provádí na základě stížností pacienta, klinických projevů a výsledků dalších výzkumných metod. Lékař by měl vyloučit další patologické stavy s podobnými příznaky (ulcerativní kolitida, rakovina konečníku, Crohnova nemoc atd.).

Hlavní kritéria pro diagnostiku IBS

Podle římských kritérií pro diagnostiku onemocnění zažívacího traktu je IBS vystavena za přítomnosti následujících příznaků:

  • Opakující se bolest břicha nebo nepohodlí po dobu 3 nebo více dní v měsíci za poslední 3 měsíce.
  • Nástup choroby - před 6 nebo více měsíci.
  • Zlepšení po pohybu střev.
  • Příznaky spojené se změnami konzistence stolice a frekvence.

Syndrom dráždivého tračníku je diagnóza vyloučení. Podobné příznaky se mohou objevit u různých patologií zažívacího traktu. Diagnóza by měla být revidována, pokud se v pozadí bolesti a defekace vyskytnou další příznaky:

  • vzhled krve ve stolici;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nevysvětlitelný úbytek na váze;
  • nevysvětlitelná anémie;
  • vztah příznaků s menstruací (u žen);
  • vztah příznaků k užívání léků nebo specifických potravin;
  • obezita na pozadí vyvážené stravy.

Tyto příznaky nejsou u IBS běžné a je třeba hledat jinou příčinu..

Metody laboratorního výzkumu

Provádí se pro diferenciální diagnostiku IBS u jiných onemocnění trávicího traktu.

Kompletní krevní obraz (CBC) vám umožňuje určit infekční proces v těle a anémii. Důkazem toho jsou následující parametry:

  • leukocytóza - zvýšení počtu leukocytů;
  • neutrofilie - převaha neutrofilů, lymfocytů je normální;
  • zrychlená sedimentační rychlost erytrocytů;
  • snížení erytrocytů a hemoglobinu.

Koprogram pomáhá diagnostikovat helmintické invaze (ascariasis, teniasis a další), poruchy trávení (enzymatická nedostatečnost pankreatu), chronická zánětlivá onemocnění dolních střev (kolitida) a přítomnost okultní krve (ulcerativní kolitida, rakovina konečníku). Tyto patologické stavy jsou doprovázeny podobnými příznaky s IBS, ale mají své vlastní charakteristické rysy. Typické změny v koprogramu:

  • přítomnost vajíček parazitických červů ve výkalech;
  • Gregersenův okultní krevní test je pozitivní;
  • významné množství nestrávených tuků, nestrávených rostlinných vláken, svalových vláken a škrobu;
  • kyselé výkaly.

Biochemický krevní test vám umožní odhalit selhání některých orgánů zažívacího systému (játra, slinivka břišní), doprovázené obecnými příznaky podrážděným střevem. Analýza identifikuje následující charakteristiky:

  • zvýšené triglyceridy, transaminázy (ALT, AST), amyláza, alkalická fosfatáza atd.;
  • snížení celkového proteinu, cholesterolu;
  • snížení hladiny draslíku, železa, albuminu.

Laboratorní testy na dědičná onemocnění (nesnášenlivost laktózy, celiakie, celiakie) pomáhají vyloučit jejich přítomnost. Tyto stavy jsou doprovázeny bolestmi břicha (kolika), průjmem, plynatostí a neurologickými příznaky, jako u syndromu dráždivého tračníku..

Diagnostika nedostatku laktázy:

  • biopsie tenkého střeva;
  • krevní test na autoimunitní protilátky charakteristické pro celiakii.

Instrumentální výzkumné metody

  • Kolonoskopie - diagnostické vyšetření tlustého střeva k detekci patologických změn (rakovina, erozivní a ulcerózní mukózní defekty, polypy).
  • Sigmoidoskopie - vyšetření dolních částí zažívacího traktu (konečník a sigmoidní tračník) s cílem vyloučit ulcerativní kolitidu, proctosigmoiditidu, rektální anomálie a nádory.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie (CT) se provádějí za účelem stanovení příznaků střevní obstrukce, obturace lumenu střeva fekálními kameny, apendicitidy a onkologických chorob..

Všechny diagnostické metody jsou tedy zaměřeny na identifikaci patologických stavů zažívacího systému, ve kterých se stížnosti pacientů shodují s projevy IBS. Hlavním rozdílem je přítomnost stresového faktoru spolu s funkční poruchou střev..

Diagnóza v IBS není příliš informativní, protože v tomto stavu nedochází k patologickým změnám v orgánech. Je však třeba provést výzkum, aby nedošlo k přehlédnutí jiných závažných onemocnění maskovaných jako funkční poruchy trávení..

Léčba

Strava

Základní nutriční principy

  • Musíte jíst jídlo během dne v malých porcích, každé 3-4 hodiny, nepřebíjejte se.
  • Na prvním místě ve stravě by měly být potraviny s vysokým procentem bílkovin (maso, ryby) a rostlinná vláknina (čerstvá zelenina, ovoce, celozrnné obiloviny).
  • Denní obsah kalorií ve všech pokrmech je 2500 - 2800 kcal.
  • Složky, které způsobují nadýmání a hnilobnou fermentativní dyspepsii ve střevech (luštěniny, zelí, mléko a další), jsou ze stravy vyloučeny..
  • Při zácpě zahrnuje strava potraviny, které zlepšují funkci motorické evakuace dolního zažívacího traktu.
  • V případě průjmu se doporučují složky, které zpomalují střevní motilitu a snižují žaludeční nevolnost..
  • Nejezte potraviny, které vyvolávají průjem, ani nestimulují nebo nezabraňují defekaci.
  • Pro lepší vstřebávání živin se jídla podává teplá, dusená nebo vařená.

Výživa pro zácpu a nadýmání

Doporučené produkty a jídlaNedoporučená jídla a jídla
  • otrubový chléb, sušenky;
  • čerstvé fermentované mléčné výrobky po dobu nejvýše jednoho dne od data výroby;
  • studené zeleninové polévky;
  • libové maso a ryby;
  • čerstvá a vařená zelenina (řepa, mrkev, dýně);
  • ovoce a bobule (meruňky, broskve, švestky);
  • kysané zelí;
  • zelenina a máslo;
  • kaše (pohanka, perlový ječmen, ječmen);
  • med (1 polévková lžíce denně);
  • sušené ovocné kompoty (sušené meruňky, švestky);
  • čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy;
  • zelený čaj.

  • pečivo a pečivo na másle, čerstvý chléb (pšenice, žito);
  • mléko;
  • slizké polévky (oves, rýže, krupice), šťouchaná kaše (přes síto);
  • mastné maso a ryby;
  • smažené a pečené pokrmy;
  • čerstvá zelenina (okurky, rajčata, kukuřice, cibule, bílé zelí);
  • vařené brambory;
  • zeleň;
  • ořechy;
  • bobule a ovoce (hrozny, třešně, jablka), rozinky.
  • luštěniny (hrách, fazole, čočka);
  • sycené nápoje a silný čaj.

Výživa pro průjem

představované výrobkyNedoporučené produkty
  • pšeničné sušenky, libové sušenky;
  • fermentované mléčné výrobky po dobu 3 dnů ode dne výroby;
  • libové maso a ryby;
  • slizké polévky (rýže, oves, krupice);
  • vejce natvrdo;
  • kaše na vodě (rýže, pohanka, krupice, pšenice);
  • kakao na vodě, silný černý čaj.
  • cukr, sůl, koření;
  • horké omáčky a koření.
  • domácí marinády;
  • ovoce a bobule (jablka, švestky);
  • čerstvá zelenina;
  • plnotučné mléko a čerstvé mléčné výrobky;
  • chléb s otrubami, moučnými výrobky na másle;
  • sycené nápoje.

Nízkokalorická strava je předepisována na krátkou dobu (3–5 dní), dokud se stav nezlepší (normalizace stolice se zácpou, zmizení průjmu, zastavení příznaků nadýmání). Dlouhodobá nutriční terapie může vést k nedostatku bílkovin a nedostatku vitamínů..

Drogy

Léčba IBS s převládajícím průjmem

1. Léky proti průjmu jsou předepisovány pod lékařským dohledem na krátkou dobu (2-3 dny). Dlouhodobé užívání drog může být nebezpečné - vývoj chronické zácpy, zhoršená funkce motorické evakuace. Léky proti průjmu zpomalují ztrátu tekutin v těle a snižují střevní motilitu. Léky také zvyšují svalový tonus svěrače konečníku a konečníku. Výkaly jsou lépe udržovány a nutkání k vyprázdnění se stává vzácným. V důsledku toho se průjem zastaví..

  • „Imodium“ - obnovuje normální množství hlenu ve střevním lumenu, zabraňuje dehydrataci (stimuluje vstřebávání vody a elektrolytů), zmírňuje spastické bolesti břicha. Lék se doporučuje pro akutní a chronický průjem. K dostání ve formě tobolek a pastilek, v balení po 6 nebo 20 kusech. Pro jednorázové použití se používají 2 tobolky pro dospělé pacienty a 1 tobolka pro děti starší 6 let. Lék se spláchne pitnou vodou. Po každé volné stolici dejte další 2 nebo 1 tobolku. Maximální dávka pro dospělé je 8 tobolek denně, pro děti od 6 let - 3 tobolky denně.

Pastilky se vkládají do úst na jazyk, dokud se úplně nerozpustí, nepijte vodu. Dávky jsou stejné jako u tobolek, s výjimkou dětí. Pro ně je výpočet založen na hmotnosti (3 tablety na 20 kg hmotnosti).

Užívání léku musí být zastaveno, když se objeví krvavý výtok z konečníku.

Podobné akce vlastní „Loperan“, „Stoperan“.

2. Enterosorbenty - přípravky, které vážou na svém povrchu bakterie, viry, přírodní metabolické produkty, plyny a toxiny. Mají obálkové vlastnosti. Jsou účinné při léčbě infekčních průjmů, poruch stolice v důsledku podvýživy a potravinových alergií. Enterosorbenty také pomáhají s dyspeptickými projevy - pálení žáhy a nadýmání.

  • "Smecta" - je k dostání v sáčcích s práškem (10 nebo 30 kusů v balení). Předepisováno pro akutní průjmy až 6 sáčků denně. Jakmile se stav pacienta zlepší, dávka se sníží na polovinu. Před užitím se prášek rozpustí v půl sklenici pitné vody, jednu hodinu před jídlem, je možné 2 hodiny po hlavním jídle.

Použití v pediatrické praxi: kojenci do jednoho roku - 1 sáček denně, zředěný v polovině sklenice teplé pitné vody; děti od 1 do 2 let - 2 sáčky denně, zředěné ve sklenici vody, děti od 2 do 12 let - 3 sáčky denně, zředěné v 1,5 sklenici vody. Výsledný roztok se podává během dne v malých objemech. V případě akutního průjmu se dávka léku během prvních 3 dnů podávání zdvojnásobí a poté se vrátí na původní hodnotu..

  • Enterosgel se vyrábí ve formě gelu a pasty stejného objemu (zkumavky po 45 a 225 g). Je předepsán pro akutní a chronický průjem, dyspeptické poruchy. Droga se doporučuje užívat 2 hodiny před jídlem, třikrát denně. Gel (1 polévková lžíce) se smíchá s čtvrtinou sklenice vody; pasta se spotřebuje v čisté formě s vodou. V případě akutního průjmu musíte okamžitě vzít 2 polévkové lžíce léku a poté přepnout na standardní dávky - 1 polévkovou lžíci 3x denně. U kojenců mladších než jeden rok je lžička drogy rozdělena do 3 dávek, pro děti od jednoho roku do 2 let jsou 2 lžičky drogy rozděleny do 3 dávek, od 2 do 7 let - 1 lžička 3krát denně, od 7 do 14 let - 1 dezert lžíce třikrát denně. Od 14 let je dávka stejná jako u dospělých.

Podobné akce vlastní "Polyphepan", "Polysorb".

Léčba zácpy IBS

1. Laxativa se používají k boji proti zácpě. Podráždění střeva stolicí vede k nadýmání a chronické intoxikaci. Peristaltika je slabá. Tyto produkty pomáhají regulovat pohyb střev a snižují produkci plynu..

Druhy:

  • Osmotická činidla - zadržují vodu v těle, zvyšují objem stolice. V důsledku toho se zlepšuje střevní peristaltika.
  • Forlax je dostupný ve formě sáčků (4 a 10 gramů), 10, 20 sáčků v balení. Droga je předepsána 1 sáček dvakrát denně (ráno a večer), děti od 8 let - 1 sáček denně. Délka léčby je stanovena lékařem. Dlouhodobé užívání léku je možné až 3 měsíce.

Podobné akce vlastní „Tranzipeg“, „Lavacol“.

2. Dráždivé látky. Působí na receptory hladkého svalstva dolního zažívacího traktu a přispívají k rychlé eliminaci stolice. Používá se pro střevní atonii a stagnující peristaltiku.

  • Guttalax je k dispozici v kapkách (15 a 30 ml lahvičky). Droga se užívá jednou denně před spaním. Počáteční dávka je 10 kapek, není-li účinek, objem léčiva se postupně zvyšuje (během 2 dnů) na 30 kapek. Zředěný v teplé pitné vodě.
  • Bisacodyl je k dispozici v tabletách (30 v balení). Vezměte 1 tabletu v noci. Při absenci účinku se dávka postupně upraví na 3 tablety na dávku. Děti od 6 let jsou před spaním předepisovány nejvýše 1 tabletou.

Podobné akce vlastní „Senade“, „Regulax“, „Slabilen“, ricinový olej.

3. Zmäkčovadla. Pevné výkaly mění jejich konzistenci, jsou měkčí a zlepšují jejich vylučování.

  • Mikrolax se vyrábí ve formě rektálního roztoku o objemu 5 ml (mikroklyzma) v balení 4 zkumavky s léčivem. Platí od 3 let. Jeden mikroklyzma se aplikuje jednou. Špička je vložena skrz konečník a obsah zkumavky je vytlačen ven. U dětí do 3 let je špička zasunuta do poloviny, lék není úplně vytlačen. Dávku stanoví lékař.
  • Norgalax se vyrábí ve formě rektálního gelu, 10 g ve speciální zkumavce. Balení obsahuje 6 kusů. Přiřaďte 1 klystýr denně. Lék se vstřikuje do konečníku lisováním na kanylové trubici, dokud se léčivo úplně neodstraní. Potom se zkumavka vyjme bez uvolnění tlaku.
  • Prebiotika jsou přírodní projímadla, která jsou bezpečná pro děti, těhotné a kojící ženy. Obsahují látky (inulin, laktulóza, fruktooligosacharidy), které jsou živnou půdou pro prospěšné střevní bakterie. Prebiotika jemně čistí střeva a poskytují dlouhodobý terapeutický účinek. Lze použít pro akutní a chronickou zácpu.
  • "Normaze" se vyrábí v sirupu (v 200 ml lahvi). Počáteční terapeutická dávka pro první 3 dny léčby je 15-40 ml denně, v následujících dnech - 10-25 ml denně. Děti od 6 do 14 let jsou předepisovány 15 ml denně po dobu 3 dnů, poté 10 ml denně. Děti ve věku od 1 do 6 let se doporučuje užívat 5-10 ml denně, kojenci do jednoho roku - 5 ml denně. Průběh léčby může být dlouhý: od 1 do 4 měsíců.

"Goodluck", "Duphalac", "Poslabin" a další mají podobné vlastnosti..

Pro výraznější účinek lze prebiotika použít v kombinaci s přípravky prospěšných bakterií - probiotika ("Linex", "Bifiform", "Acipol" a další).

Léčba IBS s převahou plynatosti a koliky

1. Karminativní drogy se používají k boji proti nadýmání a produkci plynu. Podporujte volné odstraňování plynových bublin, snižujte jejich stres.

  • Espumisan je k dispozici v tobolkách (50, 100 v balení). Přiřazení po jídle nebo během jídla, 3-5krát denně. Děti od 6 let a dospělým se doporučují 2 tobolky na dávku, zaplavené vodou. Pro malé děti se droga používá ve formě emulze: od jednoho roku do šesti let - 25 kapek na dávku 3-5krát denně, až do roku - 25 kapek 3x denně po jídle. Děti od 6 let - 30-50 kapek na schůzku; multiplicity, jako u dospělých. Lék se smíchá s mateřským mlékem nebo směsí (do roku) nebo se podává v čisté formě (ve vyšším věku).
  • „Meteospazmil“ je kombinovaný přípravek s antispasmodickým a karminativním účinkem. K dispozici v kapslích (20, 30, 40 kusů v balení). Přiřaďte 3krát denně před jídlem, jedna dávka - 1 tobolka. Kontraindikováno do 14 let věku.

Následující léky mají podobné účinky: Disflatil, Sub Simplex, Kuplaton a další..

2. Antispasmodika - léky, které normalizují pohyblivost zažívacího traktu a obnovují peristaltiku. S oslabeným svalovým tonem drogy aktivují střeva. Se křečí zažívacího traktu - zmírněte záchvaty křečovité bolesti břicha.

  • Trimedat je k dispozici v tabletách po 10, 20, 30 v balení. Užívejte 1 tabletu (100 nebo 200 mg) třikrát denně. Pijte vodou bez žvýkání. Pro prevenci recidivy IBS je možné dlouhodobé užívání léku (4 měsíce), 1 tableta (100 mg) 3x denně. V pediatrii se lék používá od 3 let. Doporučené dávky: od 3 do 5 let, čtvrtina tablety (100 mg) třikrát denně, od 5 do 12 let - půl tablety (100 mg), frekvence je stejná. Omyjte pitnou vodou.
  • Duspatalin je antispasmodikum, které zmírňuje bolest a koliku v gastrointestinálním traktu. K dispozici v kapslích. Přiřaďte 1 tobolku dvakrát denně půl hodiny před jídlem. Děti se podávají až po 12 letech ve stejné dávce jako dospělí.

„Sparex“, „Niaspam“ mají podobný účinek.

Psychoterapie

IBS je spojen se stresem. U mnoha pacientů se dyspeptické poruchy začínají projevovat na pozadí depresivního stavu. Proto je důležité léčit IBS v kombinaci s psychoterapií. Konzultace s odborným lékařem vám pomůže rychleji se vypořádat s nepříjemným problémem. Psychoterapeut předepíše jedno z antidepresiv („Amitriptylin“, „Imipramin“, „Fluoxetin“, „Befol“ a další), které v důsledku sedativního účinku zmírní neurologické projevy - tachykardii, strach, úzkost, poruchy spánku. Doktor také může aplikovat psychologická školení, hypnózu. Tím se v budoucnu předejde záchvaty paniky a naučíte pacienta vyrovnat se s obtížnými životními situacemi..

Hodiny jógy jsou užitečné. Dechová cvičení a meditace podporují relaxaci a klid mysli.

Lidové léky

IBS není nemoc - je to funkční porucha trávení. Neexistuje žádný infekční proces. Proto je použití léčivých bylin přípustné.

  • Pro průjem jsou účinné odvarování z lékárny heřmánku a dubové kůry. Také, banánové listy a listy pálenky, borůvky, ořechové listy pomáhají dobře s průjmem..
  • Při zácpě se doporučuje odvarování na základě kůry rakytníku a listů řebříčku.
  • S nadýmáním a střevní kolikou jsou aktivní infuze kopru, kmínu, anýzu, skořice a zázvoru..
  • Pro boj s depresí můžete použít aromaterapii s máty peprné nebo odvar z jejích listů. Máta má uklidňující účinek, zmírňuje podrážděnost, normalizuje emoční pozadí a snižuje střevní křeče a tvorbu plynů.

Možné důsledky onemocnění

IBS je chronický. Je charakterizována obdobími exacerbace a remise. Navzdory tomu nedochází k progresi patologického procesu. Nejsou tedy žádné závažné komplikace (krvácení, vznik maligního nádoru, šíření infekce atd.).

Hlavní důsledky IBS jsou spojeny se špatnou kvalitou života. Hlavní problémy nepříjemného stavu:

  1. Strach člověka ze společnosti. Kvůli častému průjmu, falešnému nutkání k defekaci, musíte trávit spoustu času na záchodě. Proto se pacienti s IBS chrání před obvyklou prací, odpočívají s přáteli, chodí a cestují ve veřejné dopravě. Bez pomoci odborníka se lidé osamělí a osamělí..
  2. Zhoršení spánku. Je spojena s psychoemocionální poruchou. Nespavost, lehký spánek s častým probouzením uprostřed noci, ráno pocit slabosti.
  3. Snížená sexuální aktivita. Kvůli strachu z nepříjemné situace spojené s IBS lidé odmítají sex. Strach z rozpaků v rozhodující chvíli vede ke zmatku. Lidé se obávají svých příznaků (průjem, bolesti břicha a rumblings a další), které je mohou překvapit. Neustálý stres a strach vedou k erektilní dysfunkci u mužů a ke snížení libida u žen..
  4. Schopnost pracovat. IBS je příčinou dočasného postižení pacientů. Nepříjemné příznaky (časté průjmy, nadýmání, prasknutí bolesti atd.) Narušují plnohodnotnou práci. Proto se lidé odmítají účastnit obchodních jednání, konferencí, seminářů. To brání kariérnímu postupu. Někteří chodí do práce z domova.

Prevence

  • Je nutné se vzdát špatných návyků (kouření a zneužívání alkoholu). Nikotin a ethylalkohol dráždí střevní sliznici.
  • Veďte aktivní životní styl (cvičení, sport, jogging). Fyzická nečinnost snižuje pohyblivost střeva a zhoršuje peristaltiku. To vyvolává zácpu a nadýmání..
  • Správná strava. Vyhněte se přejídání, protože střeva v tomto případě pracují se zvýšeným stresem. Zvyšujte množství potravin bohatých na rostlinnou vlákninu ve stravě. Užitečné jsou celozrnný chléb a mléčné výrobky obohacené bifidobakteriemi a laktobacily. Každý den musíte vypít až 1,5 až 2 litry tekutiny (voda, ovocné nápoje, kompoty, džusy). Správná výživa a jasný stravovací režim jsou klíčem ke zdravému trávicímu systému.

Když se objeví příznaky podrážděného střeva, měli byste okamžitě vyhledat pomoc terapeuta. Specialista pomůže vyloučit nebezpečné nemoci, upravit nabídku a předepsat účinné léky.

Ve volném čase z práce je nutné zapojit se do studia psychologických školení pro efektivní sebekontrolu a schopnost odolat stresu.

CPK s nadýmáním

IBS se zácpou se vyskytuje na pozadí obecné malátnosti a nepohodlí ve střevech. Pacient má těžký proces trávení a jídla. Patologie se vyznačuje nepřítomností stolice po dobu 3 až 5 dnů. Téměř 20 milionů lidí na celé planetě čelí této nemoci, z nichž většina jsou ženy.

IBS se zácpou a nadýmáním: jaký je důvod?

Patologický stav je častěji způsoben psychosociální poruchou. Ve stresu se produkují v lidském těle endogenní látky, které narušují citlivost a střevní motilitu. Syndrom dráždivého tračníku s převahou zablokovaných pohybů střeva může být důsledkem dalších faktorů, včetně:

  • nevhodná výživa (zneužívání mastných, smažených potravin, alkoholu, kofeinu, nedostatku vlákniny atd.);
  • akutní střevní infekce;
  • giardiáza;
  • dysbióza;
  • žaludeční vřed;
  • zhoubné novotvary;
  • pankreatitida;
  • genetický faktor a řada dalších.

Pozornost! Vývoj onemocnění nejčastěji vede k tomu, že osoba je v neustálém stresu s nevyváženou stravou.

Jaké jsou příznaky IBS se zácpou?

IBS s obtížným vyprázdněním se vyznačuje tvrdými výkaly, křečemi břišních křečí a burácením. Po vyprázdnění střeva bolest „zmizí“, po několika dnech se znovu cítí.

V případě trávení, otravy jídlem se patologický proces šíří do zažívacího traktu: bolestový syndrom ovlivňuje oblast žaludku, objevuje se říhání, nadýmání, falešné nutkání používat záchod.

Chronická zácpa (s pohybem střeva ne více než dvakrát za 7 dní) je pozorována změněná stolice: z ní se vytvářejí koule. Ani po ukončení činu pacient neopustí pocit plnosti střeva.

Syndrom dráždivého tračníku na pozadí zácpy je klinickými příznaky podobný ulcerativní kolitidě, Crohnově nemoci a dalším závažným onemocněním. Mezi tyto projevy patologie patří:

  • krev, výtok sliznice z konečníku s napětím;
  • nízký hemoglobin;
  • náhlé hubnutí (které nemá nic společného s dietou);
  • syndrom těžké bolesti (zejména v noci);
  • hypertermie;
  • nadýmání.

Důležité! Vzhled výše uvedených příznaků je důvodem k okamžité konzultaci s lékařem.

Diagnostická opatření

Diagnóza onemocnění zahrnuje lékařskou konzultaci s implementací anorektální manometrie a diferenciální diagnostiky, aby se vyloučily další závažné patologie. Může být nezbytné provést rentgen pomocí kontrastního činidla.

Podle obecně přijímaného protokolu Rome III je stav pacienta hodnocen v závislosti na výskytu opakující se bolesti břicha, střevních křečí, plynatosti a změněných výkalů. Příznaky se musí „přihlásit“ po dobu nejméně 3 dnů do 30 dnů a musí být zaznamenány po dobu 3 měsíců.

IBS se zácpou: léčba patologie

Terapie onemocnění je komplexní, zaměřená na eliminaci klinických symptomů a zlepšení fungování gastrointestinálního traktu. Léčebný kurz zahrnuje léky, stravu a psychoterapii (je-li to nutné).

Jak zacházet s IBS zácpou léky?

Léčebný průběh pacienta s syndromem dráždivého tračníku s převahou zácpy zahrnuje příjem projímadel, antispasmodik, probiotik, antidepresiv. V následující tabulce jsou uvedeny nejúčinnější zástupci drogových skupin:

Skupina drogNázvy léčiv
Laxativa (zlepšují motilitu střeva, usnadňují snadné vyprazdňování)- Kafiol

- Duphalac

Antispasmodics (zmírnit bolest způsobenou IBS a zácpou)- Ne-Shpa

- Spazmalgon

Probiotika (zlepšení střevní mikroflóry, zlepšení funkce orgánů)- Linex

- Hilak-Forte

Antidepresiva (použitelná výhradně pro psychosomatickou povahu nemoci)- Afobazol

- Novopassite

Výživa pro IBS se zácpou

Lví podíl na úspěchu v léčbě patologie patří do stravy, která je zaměřena na normalizaci práce gastrointestinálního traktu a odstranění nepříjemných symptomů nemoci.

Mezi základní principy výživy pacienta patří:

  1. Snížení objemu jedné porce jídla (v případě opakující se bolesti v žaludku při trávení potravy).
  2. Mletí jídla, převaha polévek, tekutých obilovin, bramborová kaše ve stravě pacienta (zvláště důležité v době exacerbace onemocnění se silnou bolestí).
  3. Vyloučení mléčných výrobků z nabídky pacienta: vyžadují dlouhé trávení.
  4. Pravidelná, častá a zlomková jídla (nejlépe každé 2 hodiny). Doporučuje se jíst současně, aby byla zajištěna dostatečná tvorba žaludeční šťávy.
  5. Vaření potravin vařením, dušením, parou. Používání minimálního množství tuku.
  6. Vedení potravinářského deníku pro včasnou identifikaci provokátora nepříjemných následků.
  7. Přísné dodržování režimu pití. Pacient musí pít nejméně 2-2,5 litru čisté vody denně.

Strava pro IBS se zácpou a nadýmáním zahrnuje vyloučení a zahrnutí určitých potravin do pacientova menu. Níže uvedená tabulka ukazuje hlavní zakázané a povolené pozice:

Můžeš jístNemůžu jíst
- chléb ve formě toastů a krutonů (pšenice)

- sekundární vývar (nízký obsah tuku)

- hovězí, králičí maso

- kuře, krůta (bez kůže)

- druhy ryb s nízkým obsahem tuku (treska, okoun)

- malé množství másla

- dušená zelenina, dušená (mrkev, brokolice, cuketa)

- ovesná kaše (pohanka, ovesné vločky)

- šípkový vývar, kompoty

- žitný chléb, pizza, otruby, těstoviny

- polévka mléko, houba, zelná polévka, boršč

- párky, párky

- mastné ryby (losos, losos)

- vejce (nealkoholická, vařená)

- ovesná kaše (ječmen, pšenice, ječmen)

- čerstvá nebo zmrazená zelenina

- hrozny, broskve, citrusové plody

- šťávy, káva, sycené nápoje

Příklad nabídky pro IBS se zácpou je následující:

JístJídla, výrobky
SnídaněOvesné vločky ve vodě s trochou másla, pšeničného krutonu, šípkového vývaru
ObědSušenky sušte sklenicí kompotu
ObědNízkotučný vývar, zeleninové pyré (dušené) s chudým kouskem hovězího masa
SvačinaPečené jablko s nízkotučným tvarohem
VečeřePečená ryba s bramborovou kaší

Psychoterapie

V případě rozvoje patologie na pozadí stresu, depresivní stav, neuropsychiatr pracuje s pacientem. Kognitivní behaviorální terapie, hypnotické sezení.

Stejný specialista předepisuje pacientovi antidepresiva, sedativa, trankvilizéry (pokud je to nutné).

Tradiční způsoby léčby

Kromě hlavního léčebného postupu pro syndrom podrážděného střeva lze použít lidové léky. V takovém případě je třeba před zahájením léčby být opatrný a poradit se s lékařem..

Při léčbě nemoci pomůže:

  • ricinový olej;
  • prořezat kompot;
  • heřmánkový čaj;
  • máta peprná (zmírňuje bolest);
  • semeno jitrocelu.

Pozornost! Při zvažované patologii by neměly být používány projímadla, která stimulují střevní motilitu a inhibují proces odstraňování tekutin a solí z dolního gastrointestinálního traktu, například léky na bázi rebarbory, rakytníku.

Fyzická cvičení

Jak léčba postupuje, měl by pacient zvýšit množství denní fyzické aktivity. Cvičení je určeno nejen k úlevě od bolesti, ale také k normalizaci funkce střev. Pacientovi se doporučuje:

  • podnikněte denně intenzivní procházky na čerstvém vzduchu (po dobu 40-60 minut);
  • dělat ranní cvičení (nejméně 15 minut);
  • provádět cvičení, která jsou součástí léčebného gymnastického komplexu (vybrané odborníkem);
  • cvičení na stacionárním kole (20 minut).

Pokud se zdravotní stav pacienta zhorší, měl by pacient přestat cvičit a vyhledat lékaře.

Pokud se u dítěte objeví příznaky IBS s převládající zácpou

Podle statistik asi 14% předškoláků trpí syndromem dráždivého tračníku se zácpou. U malého dítěte není snadné diagnostikovat patologii. Mezi „poplachové zvonky“ pro rodiče patří:

  • časté rozmary, pláč dítěte;
  • dítě sedí na hrnci po dlouhou dobu, silně tlačí;
  • dítě má nestabilní pohyby střev.

Po potvrzení klinických příznaků je pacientovi předepsáno několik testů (moč, krev, fekální kultura, koprogram). Pokud byly zaznamenány známky jiného onemocnění, je pacient poslán do nemocnice na další vyšetření..

Léčba patologie u dětí je založena na stejných principech jako u dospělých: u dítěte je prokázána strava pro IBS se zácpou a užíváním léků.

Pozornost! U pacientů mladších než 12 měsíců, kteří jsou krmeni z lahví, je nutné zvolit vyvážený přípravek obsahující prebiotické a probiotické složky.

Komplikace

Při dlouhodobém neprovedení terapeutických opatření pro IBS s pravidelnou zácpou se u pacienta může rozvinout komplikace. Mezi nepříjemné následky patří obvykle: nekróza střevní stěny nebo krvácení. Nejnepriaznivějším výsledkem je koprostáza. Klinický obraz patologie zahrnuje:

  • ostrá bolest břicha;
  • nevolnost, zvracení;
  • letargie;
  • nechutenství;
  • střevní obstrukce.

Pokud se u člověka rozvinou progresivní příznaky, je nutné neprodleně ukázat lékaře.

Preventivní opatření

Prevence nemocí spočívá v dodržování každodenního režimu, udržování zdravého životního stylu, zavedení vyvážené stravy a snížení stresu.

V klinické praxi je běžný syndrom dráždivého tračníku s převahou zácpy. Mezi pacienty jsou dospělí i děti. Nejčastější příčinou poruchy je tandem neustálého stresu a nevhodná výživa. Terapie patologického stavu zahrnuje užívání léků, dodržování diet, psychoterapii (s odpovídající povahou onemocnění). Je možné provádět terapii lidovými léky.

V případě projevu charakteristických příznaků u dítěte je pacientovi prokázána léčba podobná principu konstrukce, upravená s ohledem na věkovou skupinu pacienta. Při absenci léčby se u člověka vyvinou komplikace (nekróza střevní stěny, krvácení atd.). Dodržováním preventivních opatření (udržování zdravého životního stylu a snižování stresu) lze zabránit rozvoji nemoci.

"Užitečné tipy" pro boj s dráždivým střevem: Změna vašeho životního stylu

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je funkční porucha střeva, která způsobuje:

  • křeče nebo bolest v břiše a doprovázené
  • porušení stolice (průjem, zácpa nebo jejich střídání);
  • nadýmání, nadýmání.

Syndrom podrážděného střeva je nemoc velkého města, ve které rychlé tempo života, stresu a občerstvení na cestách jsou stálými společníky člověka. Takový způsob života negativně ovlivňuje emoční stav člověka a jeho zdraví. Někdy je to špatný životní styl, který může způsobit střevní problémy..

Jak ovládat střevní problémy v IBS?

V některých případech stačí zmírnit průběh nemoci nebo zabránit vzniku střevní poruchy, stačí přehodnotit a změnit stravu a životní styl a také získat nějaké „dobré návyky“..

Správná strava.

U syndromu dráždivého tračníku by měla být zvláštní pozornost věnována stravě a výživě. Výběr stravy pro každou osobu vyžaduje individuální přístup, ale existuje několik obecných doporučení, na která se můžete spolehnout.

Je důležité si pamatovat na správnou stravu: nejlepší je jíst v malých porcích 4-5krát denně. Intervaly 3-4 hodin mezi jídly pomohou úplnému trávení. Mastná, kořenitá, smažená jídla, čokoláda, alkohol, káva by měla být pokud možno vyloučena ze stravy. Rovněž stojí za to omezit používání potravin, které vyvolávají zvýšenou produkci plynu, nadýmání a nadýmání: zelí, ředkvičky, fazole, sycené nápoje atd..

Vypracování individuální stravy.

Potravinový deník je nezbytným nástrojem pro přípravu individuální stravy. Proč je potravinový deník užitečný? Na stránkách deníku si můžete všimnout, jaké jídlo jste konzumovali a jaká byla reakce těla na každou z nich. Denní pozornost reakcím těla na určité potraviny pomůže určit a vyloučit z nabídky přesně ty, které způsobují rozrušení střeva a vytvářejí zdravou stravu. Tento „výzkum“ může trvat dva až čtyři týdny, ale výsledek stojí za to!

Harmonická denní rutina.

Rovnováha mezi prací a odpočinkem je klíčem k harmonickému a zdravému životnímu stylu! I krátké 5minutové přestávky vás udrží soustředěným a produktivním. Snažte se zůstat v práci pozdě, protože vaše tělo pravděpodobně neřekne „děkuji“ za pracovní činy, které jste provedli na úkor vlastního zdraví..

Spánek je stejně důležitou součástí lidského zdraví. Rychlost života a emoční zážitky často ovlivňují kvalitu spánku. Nejčastějšími důsledky jsou únava, zvýšená podrážděnost, bolesti hlavy a snížená koncentrace. Zastavení fyzického a duševního stresu 1–2 hodiny před spaním pomůže uvolnit tělo a obnovit ho lépe..

Teplá koupel, aromaterapie, uklidňující hudba (zejména zvuky přírody), relaxační techniky pomohou odvrátit pozornost od pracovních záležitostí a relaxovat více..

Život bez špatných návyků.

Není žádným tajemstvím, že alkohol a tabák mají negativní dopad na zdraví celého těla. Zvláště důležité je mít na paměti účinek látek ve složení alkoholických nápojů a tabáku pro lidi trpící syndromem dráždivého tračníku, protože alkohol má dráždivý účinek na gastrointestinální sliznici. Kromě toho má alkohol toxický účinek na nervový systém, čímž narušuje jeho funkci a zhoršuje původně narušenou funkci střev v IBS..

Pravidelná fyzická aktivita.

Cvičení pomáhá vyrovnat se s depresí, vyrovnat se s účinky stresu a zmírnit emoční stres. Zároveň není vůbec nutné usilovat o těžký náklad, jógové kurzy, stejně jako plavání, běh, chůze, mohou být vynikající volbou. Chůze z práce do domu nebo naopak je skvělou příležitostí, jak odvrátit tělo od sedavého životního stylu. Kromě toho je chůze nejpřirozenějším typem cvičení pro tělo, které bude obzvláště příjemné a užitečné na čerstvém vzduchu..

Emoční rovnováha.

Při léčbě IBS je důležité kontrolovat emoční pozadí, být méně nervózní a rozrušený. Pokud to životní podmínky neumožňují, můžete užívat bylinné sedativa. Valeriánské nebo mateřské tinktury mají mírný relaxační účinek a při pravidelném používání mohou zmírnit úzkost a uklidnit nervy..

Závažnější fáze emočního stresu mohou vyžadovat radu psychologa nebo terapeuta, který navrhne techniky, jak se vypořádat se stresem, pomůže zbavit se obsedantních pocitů úzkosti a zlepšit náladu..

Tyto tipy jsou velmi užitečné při léčbě syndromu dráždivého střeva. Jejich dodržování však může znamenat úplnou změnu obvyklého způsobu života, a to není tak snadné a rychlé, jak by se mohlo zdát. Pokud se již střevní potíže projevily, je nejprve důležité zaměřit se na odstranění těchto nepříjemných symptomů..

Duspatalin® 135 mg je speciálně vytvořen pro léčbu IBS. Má dvojí účinek na příznaky nemoci: nejen zmírňuje křeče, bolest, ale také normalizuje funkci střev, vylučuje zácpu, průjem, nadýmání a nadýmání 1. Duspatalin ® 135 mg má vysoký bezpečnostní profil a dobrou toleranci při dlouhodobém používání 2, takže může aplikovat, pokud je to nutné 3, *.

Zde najdete další informace o léčivu Duspatalin® 135 mg, jeho vlastnostech a složení, indikacích pro použití.

1 1. Boisson J, Coudert Ph, Dupuis J, Laverdant Ch, Toulet J Tolerance de la mebeverine dlouhodobě. Act Ther 1987; 16 (4): 289-92.

2 2. Boisson J, et al. Act Ther 1987; 16: 289-92.

3 3. Pokyny pro lékařské použití léčiva Duspatalin® (Mebeverin 135 mg) potahované tablety od 24.05.2017

3. Pokyny pro lékařské použití přípravku Duspatalin® (Mebeverin 135 mg) potahované tablety od 05.24.2017

* Je nutné poradit se s lékařem, pokud se během užívání léku zhoršil stav nebo se příznaky nezlepšily po 2 týdnech užívání

1 1. Minushkin O. N., Elizavetina G. A., Ardatskaya M. D. Drogová terapie pro funkční poruchy střev a biliárního systému, vyskytující se hlavně s bolestmi břicha a nadýmáním. Klinická farmakologie a terapie. 2002; 1: 24-26.

Duspatalin ® 135 mg je navržen pro komplexní řešení problému „podrážděných“ střev: rychle uvolňuje křeče a bolesti v břiše a další příznaky, a pokud je užíván jako součást, obnovuje funkci střev 1.

Doporučený průběh léčby IBS od 28 dnů 2.

Proč je důležité udržovat zdravou střevní mikroflóru?

Největším a nejsložitějším systémem zodpovědným za udržení imunity je střevo.

1 1. Boisson J, Coudert Ph, Dupuis J, Laverdant Ch, Toulet J Tolerance de la mebeverine dlouhodobě. Act Ther 1987; 16 (4): 289-92.

2 2. Boisson J, et al. Act Ther 1987; 16: 289-92.

3 3. Pokyny pro lékařské použití léčiva Duspatalin® (Mebeverin 135 mg) potahované tablety od 24.05.2017

3. Pokyny pro lékařské použití přípravku Duspatalin® (Mebeverin 135 mg) potahované tablety od 05.24.2017

* Je nutné poradit se s lékařem, pokud se během užívání léku zhoršil stav nebo se příznaky nezlepšily po 2 týdnech užívání

1 1. Minushkin O. N., Elizavetina G. A., Ardatskaya M. D. Drogová terapie pro funkční poruchy střev a biliárního systému, vyskytující se hlavně s bolestmi břicha a nadýmáním. Klinická farmakologie a terapie. 2002; 1: 24-26.

  • Droga
  • Dráždivé střevo
  • Instrukce
  • Užitečné informace
  • Zpětná vazba
  • Podmínky použití online
  • Zásady osobních údajů

Informace uvedené na těchto stránkách jsou určeny k prohlížení pouze dospělým. Tento materiál byl vyvinut s podporou společnosti Abbott Laboratories LLC, aby informoval pacienty o nemoci. Informace v tomto materiálu nenahrazují rady zdravotnického pracovníka. Navštivte svého lékaře. RUS239708 ze dne 27/27/2019