Příznaky a eliminace křeče svěrače konečníku

Verze: MedElement Disease Handbook

obecná informace

Stručný popis

Anální svěrač - křeč - abnormální náhlé kontrakce svalů vnitřního svěrače, doprovázená akutní náhlou bolestí.

Je to nezávislá nozologická jednotka (druh funkčních poruch gastrointestinálního traktu), klasifikovaná podle kritérií Říma III v podskupině F2b jako „Proctalgia Fugax“ (přeloženo z latiny - „prchavá rektální bolest“).


Poznámky

1. Proctalgia Fugax by se měla odlišovat od chronické proctalgie (rektální bolesti), klasifikované jako F2 a dále členěné na:
- F2a1 - Levator Ani syndrom nebo levator syndrom (syndromy) (syndrom levatorního svalu, m. Levator ani syndrom, levator syndrom);
- F2a2 Vague funkční anorektální bolest.
Rovněž je třeba mít na paměti, že u některých pacientů se příznaky Proctalgia Fugax (prchavá proctalgia) mohou nakonec rozšířit do chronické proctalgia..

2. Je třeba rozlišovat křeče análního svěrače jako nezávislé funkční onemocnění konečníku a jako symptom naznačující odlišnou, často organickou, patologii (například prasklina v konečníku nebo hemoroidech).

Etiologie a patogeneze

Etiologie a patogeneze křeče análního svěrače nejsou spolehlivě známy..

Předpokládané příčiny a mechanismy:
- spontánní paroxyzmální křečové kontrakce hladkých svalů;
- zděděná hypertrofie vnitřního análního svěrače;
- stres;
- psychologické vlastnosti jedince (úzkost, hypochondrie).

Epidemiologie

Věk: většinou mladý

Příznak prevalence: Rozšířený

Poměr pohlaví (m / f): 1

Prevalence. Vzhledem k tomu, že pouze 17–20% pacientů hlásí své příznaky lékařům, skutečná prevalence nemoci v populaci není známa. Odhady se pohybují mezi 4-18% a podle některých vědců se konsolidují v rozmezí 7-8%.

Podlaha. Nebyly nalezeny žádné významné rozdíly. Některé studie zaznamenávají mírnou prevalenci pacientek. To může být způsobeno nepřesnou diagnózou..

Stáří. Tato nemoc se zřídka projevuje před pubertou. Podle některých studií je nejvyšší prevalence pozorována kolem 45 let. Podle jiných studií je průměrný věk pacientů asi 51 let. Je popsán případ projevu nemoci ve věku 61 let.

Zeměpis. Nebyly nalezeny žádné rozdíly. Možná je to kvůli nedostatku epidemiologických studií v rozvojových zemích.

Závod. Nebyly nalezeny žádné rozdíly.

Faktory a rizikové skupiny

Rizikové faktory análního křeče byly identifikovány pouze předběžně. Prchavá anorektální bolest není nejčastěji spojena s přetrvávajícími abnormalitami..

Možné faktory:
- možná kombinace se syndromem dráždivého tračníku;
- stres;
- psychologické osobnostní rysy (podezření, úzkost, perfekcionismus, hypochondrie).

Klinický obrázek

Klinická diagnostická kritéria

Příznaky, samozřejmě

Křeč análního svěrače se projevuje náhlým nástupem akutní bolesti v rektální oblasti. Pacienti popisují bolest jako ostrou, bodnou, spastickou a někdy i pálivou. U některých pacientů je bolest doprovázena nutkáním k vyprázdnění nebo pocitem plnosti v konečníku.

Trvání bolesti je nejméně 3 sekundy, ale ne více než několik minut. Typicky pacienti popisují trvání bolesti jako „ne více než / asi jednu minutu“.

U třetiny až poloviny pacientů dochází k záchvatům bolesti pouze v noci, asi třetina - hlavně během dne, zbytek - v různých denních dobách.
Mezi útoky neexistuje bolest ani rušení.

U 51% pacientů není průměrná frekvence záchvatů vyšší než 5 za rok. Někteří autoři popisují průměrnou četnost záchvatů ve skupině pacientů jako 13 případů za rok.

Podle některých pozorování u mužů může být křeč análního svěrače vyvolán orgasmem nebo může způsobit erekci samotnou, pravděpodobně kvůli stimulaci autonomního nervového systému. Spolehlivost těchto pozorování je však sporná z hlediska toho, zda je diagnóza funkční přechodné bolesti konečníku v souladu s kritérii Říma III..

Diagnostická kritéria pro onemocnění zahrnují:

3. Anorektální bolest mezi záchvaty chybí.

U řady pacientů se v průběhu času klinika transformuje nebo překrývá se známkami chronické proctalgie, která je charakterizována prodloužením trvání záchvatů bolesti až na 20 minut nebo více.

Fyzikální vyšetření nevykazuje žádné abnormality.
Rektální vyšetření neodhalí bolest při tlačení na zadní část ochlupení na konečníku, což je důležitá součást diferenciální diagnostiky s tzv. „Levatorním syndromem“ (chronická prokalgie).

Diagnostika

Anální svěrač je diagnostikován vyloučením.
Žádná z výzkumných metod neodhalila žádnou patologii, která by mohla přímo nebo nepřímo způsobit anorektální bolest.

Laboratorní diagnostika

Neexistují žádné specifické laboratorní nálezy pro nebo proti diagnostice análního spasmu.

Diferenciální diagnostika

Křeč análního svěrače se liší od jakékoli patologie, která může způsobit anorektální bolest.

Nejčastější důvody:
1. Chronická proctalgia (levatorní syndrom, nespecifická funkční anorektální bolest). Trvání bolesti je více než 20 minut. Chronická bolest. Palpace svalu análního výtahu při rektálním vyšetření způsobuje něhu.
2. Chronická prostatitida.
3. Trhlina řiti.
4. Hemoroidy.
5. Kolorektální karcinom.
6. Zácpa.
7. Trauma do konečníku nebo perineum.
8. Neinfekční proktokolitida (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida a další).
9. Gynekologická onemocnění pánevních orgánů (pro ženy).
10. Syndrom chronické pánve.
11. Adhezivní onemocnění pánevních orgánů.
12. Duševní abnormality.
13. Syndrom dráždivého tračníku
14. přímý absces nebo píštěl; Hidradenitis Suppurativa.
15. Proctitida (zejména s gonokokovou / chlamydiální infekcí).
16. Rektální cizí tělesa.
17. Anální svědění.
18. Divertikulární nemoc.
19. Rektální prolaps.
20. Coccygodynia (neuralgická bolest v kostrči).
21. Genitální bradavice (anogenitální bradavice).
22. Testikulární karcinom.
23. Cystitida.
24. Dědičná anální svěračská myopatie.
25. Bilaterální okluze iliakálních tepen.

Komplikace

Léčba

U většiny pacientů jsou záchvaty bolesti při křeči análního svěrače tak krátké a vzácné, že mluvení s lékařem a vysvětlení bezpečnosti nemoci obvykle stačí k ukončení lékové terapie..

Pacienti s častými příznaky mohou potřebovat léčbu. Randomizovaná kontrolovaná studie ukázala, že inhalace salbutamolu (beta-adrenergních agonistů) byla účinnější než placebo při zkrácení doby epizod u pacientů, jejichž epizody trvaly ≥ 20 minut. Podle římských kritérií se příznaky análního křeče u těchto pacientů mohou překrývat se symptomy chronické prokalgie..

Další doporučení zahrnují použití klonidinu, amylnitrátů, nitroglycerinu, nifedipinu, nízkých dávek diazepamu a dokonce i psychotropních léků (tricyklická antidepresiva), ale s malým nebo žádným důkazem pro podporu jejich účinnosti.

Botulotoxin a teplé koupele jsou vysoce kontroverzní terapie, které jsou v některých případech popisovány jako účinné..

Jak relaxovat rektální svěrač? Křeč svěrače konečníku: příznaky a léčba

Dnes bychom chtěli diskutovat o citlivém problému. Práce trávicího traktu do značné míry určuje naši pohodu, vitalitu a dobrou náladu. Kromě toho je důležitá nejen správná výživa, ale také stabilní vyprazdňování, aby tělo neposlalo odpadní produkty. Je velmi dobré, pokud jste se s takovými problémy nikdy nesetkali, a ranní toaleta nezpůsobuje nepříjemná spojení. Většina lidí však z první ruky ví, co je křeč rektálního svěrače. Symptomy jsou velmi nepříjemné, jedná se o bolest a distenzi v dolním břiše, které je obtížné zvládnout bez užívání antispasmodických léků. Dnes budeme hovořit o tomto jevu a o tom, jak se s ním vypořádat podrobněji..

Co je to svěrač

V celém lidském trávicím systému je asi 35 svěračů. Co je to? Jedná se o speciální svalové chlopně, které vykonávají v lidském těle blokovací funkci. Právě díky nim se jídlo pohybuje po celém těle a plynule přechází z jednoho orgánu na druhý..

Konečník

Mezi mnoha svěrači se podívejme blíže na análního. Tento ventil je zodpovědný za pohyb stolice podél konečníku a je zodpovědný za procesy vyprazdňování. Má dvě části:

  • vnější, který se skládá z pruhovaných svalů. Člověk může ovládat jejich redukci na podvědomé úrovni. Ve struktuře má tato část prstencový tvar. Je asi 10 cm dlouhá a 2,5 cm široká, nachází se v oblasti kostrče;
  • vnitřní, který je tvořen hladkými svaly. Má také prstencový tvar. Tato část svěrače pochází dokonce i uvnitř konečníku, který se nachází přímo na výstupu ze svěrače tlustého střeva. Kontrakce svalů tohoto svěrače musí probíhat mechanicky, člověk na ně nemůže žádným způsobem působit. Díky němu se v rektální oblasti zadržují fekální masy a přebytečné plyny, které mohou při pokusech člověka vystoupit.

První návštěva u lékaře

Všechno to začíná zkouškou. Anamnéza je důležitá. Poměrně často jsou primární onemocnění určována u pacientů, což vedlo k takovému vývoji událostí. Jedná se o traumata a různé operace. Ještě častěji se kořenovou příčinou stávají nemoci konečníku a orgánů genitourinárního systému. Nezapomeňte, že svaly hladkého svalstva našeho těla jsou vzájemně propojeny, proto je primární proktologie kombinována se svalovými křečemi jiných orgánů. Co zahrnuje diagnóza:

  • vizuální kontrola;
  • palpace řiti;
  • vyšetření stěn konečníku;
  • vyšetření tlustého střeva kolonoskopií.

Sfingerovy choroby

Nejběžnější nemoci rektálního svěrače jsou: křeč a svěrače. Fotografie zánětu svěrače konečníku lze vidět níže.

V prvním případě jde o chronickou formu choroby, při které člověk pozoruje neustálé bolesti a nepohodlí v konečníku. Toto onemocnění se vyvíjí po dlouhou dobu a způsobuje těžké nepohodlí pro pacientův život. Proto se doporučuje, aby se tento problém nezpožďoval..

Sphincteritis je zánětlivý proces, při kterém se zanícují svaly. Toto onemocnění je charakterizováno vlnovou exacerbací, léčba trvá dlouhou dobu. Níže je fotografie rektální sfinkteritidy.

Co je to rektální sfinkteritida

Toto onemocnění je jedním z nejčastějších v proctologii. Sphincteritis je zánět svalů svěračů. V tomto případě dochází k narušení plnohodnotné práce posledního pacienta a při předčasném ošetření může pacient odložit tento proces na závažné komplikace. S pokročilou sfinkteritidou se svaly zcela uvolňují a pacient ztrácí schopnost zadržovat výkaly a plyny v těle, takže může dojít k nepředvídatelnému defekaci.

Jedná se o poměrně choulostivý problém, proto se doporučuje, aby se s ním zacházelo včas. Vývoj choroby je následující: pokud se v konečníku vyskytnou rány nebo praskliny, mohou se tam patogeny dostat, začnou se aktivně množit a vyvolávají tvorbu hnisavých mas. Dále dochází k zánětu postižené oblasti a objevují se akutní nepříjemné příznaky sfinkteritidy.

Odrůdy sfinkteritidy

Existují tři typy rektální sfinkteritidy. Ačkoli jsou jejich příznaky podobné, mají mírné rozdíly, které jsou odborníkům zřejmé. Každá varianta nemoci vyžaduje zvláštní léčbu, proto je velmi důležité mezi nimi rozlišovat.

Catarrhal sphincteritis konečníku je první stádium nemoci, během kterého symptomy nejsou příliš výrazné a moci být zastaven jestliže včasná léčba je poskytována.

Netrvá dlouho, asi za pár dní, což představuje mírné otření konečníku. Jsou možné mikrotrhliny a malé množství hnisu.

Catarrhal sphincteritis může snadno vyvinout se do chronický jestliže léčba není poskytována včas, velmi kvůli výkaly, které infikují a zvětší microcracks, zhoršovat procesy hnisání.

Erozivní sfinkteritida konečníku se vyvíjí z kataru. Infekce mikrotrhlin vede k tvorbě vředů a abscesů.

Nemoc se šíří hluboko do konečníku, současně s hnisem, krev se může začít vylučovat, procesy defekace a močení se stávají ještě bolestivějšími a někdy provázejí krvácení.

Pokud není léčba erozivní sfinkteritidy konečníku provedena včas, může se u pacienta rozvinout peritonitida..

Anální sfinkteritida, na rozdíl od erozivní a katarální sfingteritidy, není stádiem nemoci, ale její lokalizací.

Všechny procesy, ať už se jedná o infekci nebo hnisání, se nešíří za konečník, neovlivňují žádnou část konečníku.

Příznaky anální sfinkteritidy jsou podobné hemoroidům, rozdíl je v tom, že všechny orgány zůstávají na svém místě a nevypadají. Anální sfinkteritida je obvykle doprovázena pálením a otokem.

Absolutně jakákoli forma a stadium sfinkteritidy vyžaduje, aby byla léčba provedena včas, jinak mohou komplikace způsobit mnohem více nepříjemností a bolestí..

Výsledkem předčasné léčby může být například pankreatitida, hepatitida nebo žloutenka..

Příčiny onemocnění

Kupodivu existuje mnoho důvodů pro sfinkteritidu. Vývoj zánětu svěračích svalů může přispět k hemoroidům, prasklinám v konečníku, časté zácpě nebo jiným patologiím.

Nezávislý vývoj sfinkteritidy není možný, je to výsledek jiných nemocí v anální oblasti.

Mezi další faktory, které mohou vyvolat rozvoj zánětu svěračích svalů, patří:

  • bakteriální infekce řiti;
  • narušení zažívacího traktu;
  • kořeněná jídla;
  • nádorové formace v konečníku;
  • trauma do řiti během análního sexu;
  • častá spastická zácpa (když pevně vytvořená stolice prochází podél svěrače, jehož svaly jsou v dobrém stavu);
  • střevní poruchy, které způsobují vážné podráždění výstelky análního kanálu

Klasifikace

Průběh nemoci má tři fáze:

  • I titul. Je pozorována pouze inkontinence střevního plynu.
  • II. Inkontinence plynů a kapalných výkalů.
  • III. Stupeň. Inkontinence plynů a výkalů (kapalných a pevných).

Podle formy patologie existují tři varianty nedostatečnosti svěrače:

Podle mechanismu vývoje choroby existují:

  • Nedostatek anální dřeně s vypnutím nervosvalové vazby. Potřeba defekovat přetrvává.
  • Nedostatečnost análního svěrače se zastavením receptorové vazby. Když je konečník plný, není nutnost defekovat. Signál vstupuje do mozku pouze tehdy, jsou-li výkaly na kůži perianální oblasti.

Při stanovení diagnózy a výběru léčebné strategie se bere v úvahu fáze vývoje a varianta nedostatečnosti análního svěrače. Je také důležité znát umístění svalové vady (podél přední, boční, zadní stěny nebo po celém obvodu) a její délku..

Funkce vstřebávání látek ve střevě

Hlavní příznaky

Charakteristické příznaky zánětu análního svěrače jsou:

  • svědění a pálení v konečníku;
  • nadýmání a nepohodlí;
  • porucha stolice ve formě přetrvávajícího průjmu nebo zácpy;
  • ostrá bolest během defekace;
  • bolest břicha;
  • snížená chuť k jídlu, nespavost;
  • příznaky bolesti v dolní části zad nebo v oblasti kostrče;
  • časté nutkání vyprázdnit, často jsou nepravdivé;
  • sliznice nebo krvavé výboje ve stolici;
  • vysoká tělesná teplota;
  • nevolnost, zvracení, těžká nevolnost.

Je důležité si uvědomit, že hlavní příznaky budou přímo souviset s průvodním proctologickým onemocněním. Pokud se tedy objeví jakýkoli z nepříjemných příznaků, měli byste okamžitě navštívit lékaře..

Během porodu může dojít k poškození svěrače u ženy. Pak se mohou objevit anální trhliny a hemoroidy, které podněcují nástup zánětlivého procesu análního svěrače. Jak pochopit, že svěrač konečníku je poškozen u žen? Z fotografie to nelze udělat sami, je nutná odborná prohlídka.

Příznaky

Sphincteritis je symptomaticky podmíněna ostrou bolestí. Svalové křeče mohou být ostré, krátkodobé a mohou způsobit nepohodlí a bolest na dlouhou dobu. Ozáření bolesti je pociťováno v ocasu, břiše, pánvi, dolní části zad a perineu.

Prodloužené spastické kontrakce mohou vážně vyčerpat nervový systém a způsobit zvýšenou úzkost a strach z faktorů, které vyvolávají výskyt bolestivého stavu (například před aktem defekace)..

Kromě odražené bolesti, která se objevuje, se sfinkteritida projevuje následujícími příznaky:

  • ačkoli křeč nesouvisí přímo s pohybem střev, ale může se vyskytnout po použití toalety;
  • charakteristické jsou různé trvání, frekvence a síla bolestivých kontrakcí;
  • bez léčby se útoky zesilují a jejich trvání se zvyšuje;
  • NSAID a analgetika nezmiňují bolest;
  • horká lázeň pomáhá zmírnit nepohodlí.

Důležité! Nedoporučuje se provádět záchvaty bez úlevy bez lékařského vyšetření.

Léčebné metody

Nejprve je třeba objasnit diagnózu, musíte podstoupit komplexní diagnózu, která zahrnuje:

  • vyšetření pacienta proctologem palpací;
  • krevní testy na biochemické, imunologické a cytologické ukazatele;
  • analýza stolice;
  • rektoskopie konečníku.

Až po obdržení všech výsledků může lékař určit formu onemocnění a předepsat účinnou léčbu..

Léčba čípků symptomů rektální sfinkteritidy se provádí v akutních formách onemocnění. Používají rektální čípky, jako je Posterisan, Reliéf, Proctoglivenol apod. Rychle pomáhají při úlevě od bolesti a léčení postižených oblastí.

Jak uvolnit svěrače? K tomu použijte speciální blokádu, která zahrnuje odstranění bolesti a uvolnění svalových svalů svěrače..

Díky tomuto postupu je přirozený proces evakuace pacienta zjednodušen. Provádí se následujícím způsobem: injekční stříkačka s anestetikem se vstřikuje do řitního otvoru a konečník se uzavře tamponem s glukosteroidní mastí. Tampon je v konečníku až do prvního nutkání k defekaci.
Sfingtitida je také léčena různými krémy, masti pro rektální podání. Kurz závisí na formě a stupni onemocnění, je vybrán lékařem individuálně.
V některých případech může být u komplexního doprovodného onemocnění vyžadován chirurgický zákrok, po kterém následuje podávání antibiotik.

Předpokladem pro zlepšení účinnosti léčby je dodržování přísné stravy a mírná fyzická aktivita. Příklad lze nazvat „Proctosan“, „Bezornil“, „Aurobin“, „Heparinová mast“ atd..

Velmi populární léčba zánětlivého procesu u svěrače je sfinkterotomie. Tato operace se provádí v celkové anestezii. Doktor odstraní malou část kůže na konečníku a svěří svěrače mírně. Pomáhá svalům uvolnit se a umožňuje přirozené vyprazdňování..

Příznaky

  • bolest, která se zvyšuje během procesu defekace, se může rozšířit na perineum a napodobit příznaky pánevních chorob;
  • pocit pálení anální oblasti;
  • svědění konečníku, po poškrábání zesiluje a ustupuje hoření;
  • tenesmus - bolestivé, neúspěšné nutkání k defekaci;
  • vzhled hnisu a hlenu na stolici, někdy jsou pozorovány krvavé povrchové žíly;
  • intoxikace, doprovázená horečkou (až do 38-38,5 ˚C), slabost, ospalost, apatie.

Příčiny a rizikové faktory

  • Gastrointestinální infekce. Protože výkaly nevyhnutelně procházejí svěračem konečníku, infekce na nich při průchodu otvorem se může rozšířit na sliznici a způsobit zánět.
  • Zácpa. Může vést k análním trhlinám, které jsou otevřenými branami pro infekci sfinkteritidou.
  • Hemoroidy. Rozšíření žil může vést k ischemickým procesům v distálním konečníku, formování funkční zácpy (protože na psychologické úrovni každý akt defekace přináší bolest), vzhled análních trhlin. To může vyvolat vývoj infekčního procesu..
  • Dysbakterióza. V případě patologického stavu převládá oportunní flóra nad „užitečnou“ flórou, pro konečnou část konečníku může být nadváha postačující pro rozvoj infekčního procesu..
  • Rektální trauma. Možné s prasknutím perineum po porodu, těžkou zácpou atd. To vytváří podmínky pro zavedení infekce do otevřené brány v místě traumatického zranění..
  • Zánětlivá onemocnění urogenitálního systému. Sphincteritis se u žen vyvíjí častěji, protože infekce snadno vstupuje do konečníku z pochvy a močové trubice.
  • Helminthiasis. Vede k svědění v anální oblasti a reflexnímu poškrábání, které tvoří bránu pro infekci.
  • Alkoholismus. Vede k narušení trávicího systému jako celku, k rozvoji selhání jater, onemocnění žaludku, slinivky břišní, dysbióza, oslabení imunitní reaktivity organismu.
  • Podchlazení. Vede ke křečím cévních struktur a trofické nedostatečnosti, ke snížení ochranných vlastností sliznice a kůže v oblasti svěrače, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj infekce.
  • Nesprávná výživa. Vede k narušení trávicích orgánů, vyvolává zácpu.
  • Anální sex. Vede k traumatu svěrače konečníku a zvyšuje riziko infekce, včetně sexuálně přenosných infekcí.
  • Poškození jater a žlučníku. Dyskineze, cholecystitida a stavy po odstranění žluči vedou k narušení funkce žlučových cest dolů. Toto zhoršuje trávení, motorickou funkci gastrointestinálního traktu a vede k zácpě, nadýmání. To vše může následně vést k infekci poškozeného svěrače..
  • Slabá svěračová svalovina. To vede k fekální inkontinenci a stálé přítomnosti v oblasti výtoku stolice - v důsledku toho se zvyšuje riziko infekce. Tato kategorie zahrnuje lidi s neurologickou patologií a dysfunkcí pánevních orgánů, starší osoby, protože svalová vlákna s věkem ztrácejí tón.
  • Abnormality střeva vedoucí k zácpě. Další smyčky tlustého střeva, Hirschsprungova choroba, megakolon a další patologie.

Léčba

K léčbě patologie je třeba přistupovat komplexně a okamžitě po stanovení diagnózy, protože zpoždění v terapii vede k možné chroničnosti a vzniku nevratných následků.

Strava

Dietní opatření mohou zjednodušit práci zažívacího traktu a významně snížit zatížení zánětlivého svěrače, což usnadňuje akt defekace. Správná výživa sníží množství léků a v počátečních stádiích, s katarálním zánětem, dokonce i vyléčení patologie.

Potraviny by měly být tepelně a mechanicky zpracovány, měly by mít vysoký obsah kalorií a výživné. Sloužil teplý, ale ne horký. Denní strava by měla obsahovat kompletní vitamínový a minerální komplex, který stimuluje imunitní mechanismy těla. Frekvence příjmu potravy - každé 4 hodiny ve zlomkových malých porcích. Předehřívání je nepřijatelné.

představované výrobkyVýrobky se nedoporučují
  • dušené kotlety, masové kuličky, masové kuličky, jiná jídla s mletým masem odrůd s nízkým obsahem tuku (krůtí, telecí maso, kuřecí filé atd.);
  • Říční ryby;
  • tvaroh;
  • vejce (kuře, vařená křepelka, křepelka lze jíst čerstvě);
  • vařená nebo dušená zelenina;
  • mléčné výrobky.
  • pečeně;
  • pikantní;
  • mastné;
  • Slaný;
  • alkohol;
  • silný čaj;
  • káva;
  • uzené maso.

Drogy

Léková terapie je zaměřena na úlevu od bolesti, antibakteriální léčbu, normalizaci střevní mikroflóry a posílení imunitního systému.

Používají se tyto skupiny drog:

  • Úlevy od bolesti. K lokálnímu účinku použijte čípky s anestetikem: Relief Advance, Betiol, Ketonal. Doporučená frekvence použití není více než 4krát denně. V případě horečky se používají tablety a dokonce i injikovatelné nesteroidní protizánětlivé skupiny: Nurofen, Diclofenac, Dexalgin.
  • Antispasmodika. Nechte zmírnit bolestivý syndrom, odstraňte tenesmus a patologické křeče střevní trubice. Použijte: No-shpa, Papaverine, Spazmalgon.
  • Antihistaminika. Umožňují zastavit projevy svědění a pálení a zlepšit kvalitu života. Předepište svíčky Ultraproct, Posterisan Forte 1 denně.
  • Antihemoroidy. Používejte svíčky a lokální krémy Venoruton, masti belladonna a další. Aplikujte 2-3krát denně. Používají se nejen jako prostředek k pomoci s hemoroidy jako jedna z příčin sfinkteritidy, ale také jako účinná při přítomnosti análních puklin a erozi otvoru..
  • Imunomodulátory. Používají se přípravky interferonu: Imunoflazid, Cycloferon.
  • Antibakteriální. Používá se pro těžké infekční procesy. Přednost se dává injekcím, na základě výsledků bakteriální kultury s citlivostí. Použít: chráněné peniciliny (Augmentin), ceftriaxony (Zinacef, Ceftriaxone) a další skupiny.
  • Pro- a prebiotika. Přispívat k normalizaci mikroflóry a změkčení stolice: Bifidumbacterin, Bifiform, Linex.

Po odstranění příznaků zánětu a zmírnění stavu pacienta je nutné identifikovat a odstranit hlavní příčinu patologie, protože se onemocnění může opakovat.

Chirurgická operace

V přítomnosti výrazných trhlin, rektálních křečí, nadýmání a sfinkterotomie se někdy provádí. Během operace se odstraní chlopeň s prasklinou a svaly svěrače se oříznou, což jí umožní co nejvíce uvolnit a snížit zátěž na kůži.
Pooperační období vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci: zvedání závaží, používání toaletního papíru (pouze mokré ošetření po každém vyprázdnění) je zakázáno, dodržujte všechny předpisy lékaře. Při nesprávném hojení existuje vysoká rizika komplikací ve formě fekální inkontinence.

Fyzioterapie

Jako fyzioterapeutické látky se předepisují:

  • elektrická stimulace svěračích svalů se slabostí svalových vláken během remise (zlepšuje trofismus, normalizuje krevní oběh a stimuluje hojení);
  • fyzioterapeutická cvičení k posílení svalů pánve a rektálního svěrače.

Lidové metody

Doporučujeme následující postupy:

    Prevence
    Hlavními preventivními opatřeními jsou:
    • správnou výživu (viz zde), která zabraňuje rozvoji střevních infekcí, zácpy a gastrointestinálních chorob;
    • dodržování pravidel osobní hygieny.


    Vnitřní svěrač rekta je struktura hladkého svalstva, která je umístěna v análním kanálu osoby. Podívejme se podrobněji na chorobu svěrače konečníku, jeho typy, metody diagnostiky a léčby.

    Druhy svěračích chorob

    Nejčastěji je interní svěrač rekta předmětem následujících onemocnění:

    1. Anální křeč je chronický stav charakterizovaný bolestí a nepohodlí v rektální oblasti.

    Podle jeho klinického obrazu není křeč análního svěrače doprovázen vážným vývojem patologií ve střevě. Syndrom bolesti obvykle nemá přesnou příčinu..

    Tento stav vyčerpává svaly rektálního svěrače. Trvá poměrně dlouho, vyčerpává pacienty nejen fyziologicky, ale také psychologicky. Z tohoto důvodu je velmi důležité včas diagnostikovat takový křeč a zahájit správnou léčbu..

    1. Rektální sfinkteritida je onemocnění, které způsobuje závažný zánět svalu svěrače. Nemoc pokračuje ve vlnách a způsobuje u nemocného mnoho nepříjemných příznaků. Sphincteritis vyžaduje dlouhodobou léčbu.

    Operativní terapie

    Při neexistenci výsledku použití konzervativní terapie a pokračování křečí a nedostatečnosti svěrače se bude muset uchýlit k chirurgickému zákroku. Tomu se říká sfinkterotomie. Provádí se částečnou disekcí svalů vnějšího svěrače, což způsobuje relaxaci hladkých svalů. Tento postup je ve větší míře předepsán k úlevě od bolesti..

    Taková operace se provádí, když se v duodenu nachází křeč svěrače Oddi, svalové chlopně. Nazývá se také postcholecystektomický syndrom, v důsledku čehož je narušen normální odtok žluči..

    Důvody pro vývoj onemocnění svěrače konečníku

    Křeč análního svěrače se vyvíjí v důsledku nedobrovolné kontrakce svalů, které se nacházejí v konečníku. V tomto případě může mít křeč samotný různou frekvenci a intenzitu..

    Obvykle se toto onemocnění vyskytuje u lidí středního věku, bez ohledu na pohlaví..

    Pokud jde o anální sfinkteritidu, obvykle se vyskytuje u lidí s přítomnými patologiemi konečníku. Navíc takové onemocnění dále zhoršuje průběh chronických gastrointestinálních chorob..

    Výskyt patologií svěrače jsou následující:

    1. Nestabilní psychoemocionální stav člověka. Může se jednat o častý stres, depresi, nervozitu a dokonce i poruchy spánku, když je muž nebo žena chronicky zbavena spánku, což vede k podrážděnosti a nervozitě..

    V tomto stavu se obrana těla u lidí rychle vyčerpává, což vede k tendenci k rozvoji gastrointestinálních chorob, včetně křečí svěrače v konečníku..

    1. Akutní hemoroidy nevyléčeny. Kromě toho, pokud nezachováte svůj stav v chronické formě tohoto onemocnění, pak to může také způsobit komplikace ve formě zánětu svěrače..
    2. Dysbakterióza a jiné infekční a bakteriologické léze střeva.
    3. Onkologické patologie konečníku.
    4. Puklina konečníku.
    5. Pasivní životní styl.
    6. Avitaminóza a akutní nedostatek živin.
    7. Rektální trauma.
    8. Nesprávná výživa (přejídání, jíst kořeněná a mastná jídla, jíst „na útěku“ atd.)
    9. Akutní onemocnění zažívacího traktu (žaludeční vředy, cholecystitida, pankreatitida atd.).
    10. Poruchy imunity.
    11. Nezdravý životní styl (zneužívání alkoholu a kouření).
    12. Nedostatek fyzické aktivity.
    13. Podchlazení.
    14. Častá zácpa.
    15. Proctitida.
    16. Přítomnost patologického zánětu ve vnitřních orgánech.

    Riziková skupina

    Než budeme mluvit o tom, jak ulevit křeči rektálního svěrače, budeme se zabývat ještě jednou. Existuje určitá skupina pacientů, u nichž je riziko této patologie pravděpodobnější. Jsou to lidé:

    • duševně nevyvážený;
    • trpí patologií CNS.

    V důsledku výše uvedených patologií se vyvíjí křeč konečníku, což zvyšuje emoční labilitu a v důsledku toho i bolest. Kromě toho může být tento syndrom způsoben různými poruchami inervace. To je důsledek traumatu nebo těžkého porodu. U emočně nestabilních žen se často vyvíjí křeč análních svěračů. Muži spadají do této kategorie méně často, ačkoli pohlaví, jak jsme již zmínili, není dominantní..

    Příznaky a příznaky onemocnění svěračů


    Křeč svěrače a jeho zánět se nejčastěji projevují následujícími příznaky:

    1. Svědění a pálení ve střevě.
    2. Pocit nepohodlí a plnosti v konečníku.
    3. Poruchy stolice (zácpa je možná nebo naopak, průjem a průjem).
    4. Ostrá paroxysmální bolest během a po střevních pohybech je spojena s křečí svěrače.
    5. Tahání a bolest břicha.
    6. Ztráta chuti k jídlu.
    7. Poruchy spánku.
    8. Podrážděnost může být důsledkem přetrvávající bolesti a špatného spánku.
    9. Konstantní bolest vyzařující do dolní části zad nebo perineální oblasti.
    10. Falešné nutkání k defekaci. Kromě toho mohou být tyto žádosti poměrně časté (vyskytují se několikrát za hodinu).
    11. Vzhled krvavého výboje ve stolici.
    12. Vzhled hlenu ve stolici.
    13. Malátnost a slabost.
    14. Akutním zánětlivým procesem u svěrače je možné zvýšení tělesné teploty.
    15. Bolest, která vyzařuje na pravou stranu žeber a je lokalizována pod nimi, je charakteristická pro akutní vývoj zánětu svěrače..
    16. Nevolnost a hořkost v ústech.
    17. Horečka a zimnice.
    18. Bolest po cvičení. Současně se u pacientů vyvinou bolestivé pocity i po menších stresech..

    Důležité! U akutních forem svěrače trpí člověk výraznými symptomy patologie. Tento klinický obraz se mění v případě, že se onemocnění stalo chronickým. Poté mohou být všechna jeho znamení méně výrazná, periodická a jako by byla vymazána. To výrazně zkomplikuje diagnostický proces a prodlouží dobu léčby..

    Obecná informace

    Křeč análního svěrače je poměrně běžný patologický stav, který je důsledkem poruch inervace a autonomní regulace, traumatických zranění, operací, chronických onemocnění nebo těžké emoční nestability. Hlavním příznakem křeče análního svěrače je bolest v konečníku (proctalgia) různého trvání a intenzity. Většinou trpí lidé středního věku, onemocnění je stejně běžné u pacientů obou pohlaví.

    Křeč análního svěrače má tendenci přetrvávat. Negativně ovlivňuje kvalitu života doprovázenou emočním a mentálním vyčerpáním. Karcinofobie je možná kvůli počáteční mentální nestabilitě a tendenci mnoha pacientů k neurotickým reakcím. Léčbu křeče análního svěrače provádějí hlavně odborníci v oboru klinické proktologie. V případě závažných duševních poruch je nutná účast psychologa nebo psychoterapeuta.

    Druhy svěračích spasmů

    Podle doby trvání jsou křeče svěrače:

    • rychle (posledních 2-10 sekund);
    • dlouhodobý (může trvat i několik minut).

    Podle etiologických kritérií jsou svěrače spasmy:

    1. Primární (vyvíjející se jako neurologický nedobrovolný křeč).
    2. Sekundární (vyvíjí se v důsledku neléčených patologií konečníku).

    Rychle se pohybující křeč se vyvíjí náhle a je doprovázena bodavou bolest v konečníku, která vyzařuje do podbřišku. V tomto případě bude osoba také trpět těžkým nepohodlím během pohybu střev..

    Dlouhotrvající křeč pacienta utrpí několik minut. Navíc v tomto stavu může být bolest tak akutní a těžká, že osoba bude muset vzít léky proti bolesti nebo rychle působící analgetika..

    Důležité! Nemoci svěrače, ať už jde o křeč nebo jeho zánět, jsou ohroženy nebezpečnými komplikacemi, proto se při výskytu prvních příznaků nemoci doporučuje co nejdříve poradit se s proktologem.

    Mechanismus vývoje

    Svalové křeče v konečníku se projevují následovně: Nejprve je v konečníku cítit silná bolest, která jde do perineum a do pánevní oblasti. To výrazně narušuje akt defekace a způsobuje určité nepohodlí. Člověk se začíná bát jít na záchod až k panice kvůli nebezpečí silné bolesti. V žádném případě by nemělo být ponecháno náhodě: je nutná konzultace s proktorem. Pokud odborník nemůže najít organické léze v konečníku, je diagnostikována proctalgie (bolestový syndrom nedetekované etiologie). Taková bolest může být také způsobena psychoemocionálním přetížením, křečemi v konečníku neurologické povahy..

    Příznaky budou záviset na nemoci, která způsobila křeč, na stadiu a intenzitě jejího vývoje. Hlavním příznakem je prudká bolest v konečníku, která se šíří do břicha, kostrče, perineum.

    Tento křeč se může vyřešit sám po střevním pohybu nebo po horké sedací lázni. Nemoc někdy nabývá prodlouženého a vysilujícího charakteru. Proctalgia má často charakter křeče a může to píchnout, jako by se do něj zasekly jehly. Příznaky mohou trvat několik hodin nebo mohou zmizet tak náhle, jak začaly. Někdy ti nepomáhají bolesti.

    Funkce svěrače spasmu s hemoroidy

    Jak je uvedeno výše, nejčastěji se u sfingteru vyskytují problémy u lidí právě kvůli hemoroidům. To je odůvodněno skutečností, že s vývojem hemoroidů nebo análních trhlin jsou nervové zakončení konečníku velmi podrážděné, což vede k zánětu sliznice, zvýšení hemoroidů, bolesti a ostré kontrakci sfinkteru - křeče.

    Obvykle k tomuto křeči dochází během pohybů střev, což jej odlišuje od obvyklé proctalgie. Navíc může tento křeč ve vážnějších případech trvat hodiny až do příštího defekace.

    V tomto stavu pacient vytváří jakýsi začarovaný kruh - rektální onemocnění (hemoroidy) způsobuje silnou bolest a podráždění střeva, což zase vyvolává křeč svěrače..

    Důležité! Většina proktologů uznává spaster sfinkter jako jeden z prvních příznaků hemoroidů, takže v tomto stavu při diagnostice není nutné vyloučit takovou základní příčinu rektálních křečí, jako jsou hemoroidy..

    Diagnostika


    Diagnóza onemocnění svěrače má následující vlastnosti:

    1. Nejprve musí proktolog shromáždit anamnézu a stížnosti pacienta.
    2. Poté musí osoba projít obecným testem na krev a moč..
    3. Dále musí pacient provést anální vyšetření a anální oční vyšetření prstem.
    4. Retromanoskopie a ultrazvuk konečníku pomůže podrobněji studovat stav konečníku.
    5. Krevní test na imunitní stav a bilirubin.
    6. Zní to.


    Kromě vyšetření proktologem se pacientovi doporučuje poradit se s terapeutem, endokrinologem a neuropatologem. Měla by být také provedena počítačová tomografie konečníku..

    Léčebné metody

    Terapeutická léčba nemocí svěrače je předepsána každému pacientovi individuálně, v závislosti na složitosti stavu pacienta, symptomech a příčině nemoci.

    Sfingterovy choroby lze léčit následujícími způsoby:

    1. S pomocí léků.
    2. Chirurgicky.
    3. Tradiční medicína.
    4. Použití fyzioterapie.


    Drogová terapie zahrnuje jmenování takových skupin drog:

    1. Analgetika jsou předepisována pro silnou bolest.
    2. Přípravky na posílení imunity a komplexů vitamínů.
    3. Pro infekci se používají antibiotika.
    4. Protizánětlivé léky.
    5. Antipyretika se používají při vysokých teplotách.
    6. Antispasmodics je předepsán pro křeče (No-shpa).
    7. Použití analgetických rektálních čípků.
    8. Svíčky a masti (posterisan atd.).
    9. Pro zácpu jsou předepsána projímadla.

    Chirurgická léčba se používá pro pokročilé svěrače. Stanovuje následující:

    1. Choledochotomie.
    2. Stanovení odtoku žlučovodu.
    3. Papillosphincterotomy.

    Období zotavení po operaci je poměrně dlouhé. V tomto případě bude pacient rozhodně muset pravidelně sledovat hygienu konečníku a promazat konečník léčivými masti.

    Fyzioterapeutická léčba je považována za pomocnou. Předepisuje se po lékové terapii a stanoví následující:

    1. Vedení UHF proudů.
    2. Diatermie.
    3. Elektrospánek.
    4. Darmonvalizace.
    5. Tepelné ošetření.
    6. Provádění mikrolytů pomocí antiseptických a olejových produktů.

    Alternativní léčba zahrnuje použití těchto postupů:

    1. Provádění sitzových koupelí.
    2. Stanovení klystýru.
    3. Tvorba léčivých tamponů.

    K přípravě sedacích lázní je třeba použít následující recepty:

    1. Roztok draslíku:
    • připravte slabý roztok draslíku v teplé vodě;
    • koupat se na dvacet minut;
    • poté zavést rektální čípek uvolňující olej;
    • tento postup opakujte každý den po dobu jednoho týdne.
    1. Bylinné řešení:
    • udělejte slabý odvar suchého heřmánku, třezalky tečkované a dubové;
    • vykoupejte se v tak teplém roztoku;
    • postup opakujte ráno a večer po dobu sedmi dnů.
    1. Roztok s oleji:
    • mix 2 lžíce. l. rakytníkový olej se dvěma sklenicemi vroucí vody a lžičkou byliny měsíčku;
    • trvat na deseti minutách, namáhat a užívat takovou koupel po dobu deseti minut;
    • postup opakujte denně po dobu pěti dnů.

    K přípravě mikrolytrů smíchejte stejná množství heřmánku, měsíčku a řebříčku. Byliny vařte ve dvou litrech vody a použijte pro mikroklystry. Tento postup opakujte každý den před spaním po dobu deseti dnů.

    Velmi účinné při léčbě tohoto onemocnění je použití rektálních čípků s hojením poranění. Nejlepší recepty v tomto směru jsou:

    1. Bylinné svíčky:
    • ve stejných skupinách smíchejte toadflax květiny, dubovou kůru a heřmánku;
    • nakrájejte bylinky a smíchejte je se 100 g sádla;
    • používat jako tampóny v konečníku třikrát denně;
    • nechte tampon ve střevě déle než dvě hodiny;
    • opakujte postup po dobu pěti po sobě jdoucích dnů.
    1. Chmelové tampony. K jejich přípravě potřebujete:
    • smíchejte tři polévkové lžíce nasekaných chmelových hlávek s 300 g čerstvého sádla;
    • přidejte 1 lžíce ke směsi. l. olivový nebo mořský rakytníkový olej;
    • namočte tampon s připravenou směsí a použijte jej k usazení přes noc po dobu pěti dnů.

    Důležité! Před použitím receptů tradiční medicíny byste se měli určitě poradit se svým lékařem..

    Konzervativní terapie

    Cílem takové léčby je eliminovat jak symptomatologii, tak zaměření nemoci. Léky pomohou zastavit defekty na sliznici a zánětu, a aby se snížily křeče, předepisují se léky proti bolesti a antispasmodika. V případě komplikací může lékař předepsat léky s mírnými antibiotiky v kompozici. Chcete-li odstranit zácpu, musíte vzít projímadla, ale neměli byste je zneužívat..

    Během léčby se používají rektální masti nebo čípky (Ultraproct, Proctoglyvenol, Relief Advance a další). Kromě toho existují čípky s přírodními ingrediencemi - rakytník řešetlákový, belladonna. Teplé koupele mohou pomoci zmírnit křeče a relaxovat. Lékař může také předepsat mikrobyly s protizánětlivými olejovými látkami a elektrospánkem. Zácpa se může objevit v důsledku střevní dysbiózy nebo koliky, a proto by měla být léčena. Je také možný křeč svěrače močového měchýře. To je také docela frustrující. Výsledkem je, že moč je vhozen do močovodů, což způsobuje zánětlivý proces.

    Nezapomeňte na osobní hygienu: mytí řiti ráno a večer a po každém vyprázdnění tak, aby toaletní papír nedráždil nebo nepoškodil sliznici. Strava je důležitým faktorem. Je nutné snížit spotřebu alergenních potravin, uzeného masa, solených, kořenitých, vajec, tvarohu, masa a ryb na minimum, aby nedošlo k podráždění sliznice trávicího traktu. Rovněž stojí za to vzdát se smažených a tučných potravin, ovoce a syrové zeleniny (mrkev, jablka, zelí, brambory, jahody a švestky). Musíte vědět, jak ulevit od svěrače.

    Výživa během léčby


    Výživa hraje velmi důležitou roli v léčbě onemocnění svěračů. Během této doby by měl pacient dodržovat následující doporučení:

    1. Nepři přejídej se. Části by měly být malé.
    2. Měla by existovat čtyři až pět plných jídel denně a dvě svačiny ořechů nebo ovoce.
    3. Musíte jíst nízkotučné fermentované mléčné výrobky denně. Může to být tvaroh, kefír, kvašené pečené mléko nebo všechny druhy jogurtů. Zlepší trávení a vytvoří příznivou mikroflóru ve střevech.
    4. Poslední jídlo by mělo být nejpozději sedm večer, aby nedošlo k přetížení zažívacího traktu v noci.
    5. Měli byste přestat jíst mastné ryby a maso. Místo toho je lepší jíst jídlo, které je dušené nebo vařené. Dovoleno jíst kuřecí, krůtí a libové ryby.
    6. Je důležité přestat kouřit, pít kávu a pít alkohol.
    7. Olej lze konzumovat ve velkém množství, zejména olivového oleje. Zjednoduší akt defekace a zmírní problém zácpy..
    8. Úplně vyloučit ze stravy:
    • mrkev;
    • zelí;
    • brambory;
    • švestky;
    • uzené maso;
    • klobásy;
    • polotovary;
    • smažené jídlo;
    • luštěniny.


    To se vysvětluje skutečností, že výše uvedené produkty mohou komplikovat proces trávení, což by nemělo být povoleno u nemocí konečníku..

    1. Je povoleno pít ovocné želé, zelený čaj a kompoty. Můžete také pít heřmánkový čaj.
    2. Nedoporučuje se jíst příliš horké nebo studené jídlo.

    Řešení zácpy

    Je velmi důležité věnovat velkou pozornost WC. Je bezpodmínečně nutné udržovat oblast konečníku dokonale čistou. Každé ráno se musíte umýt pomocí sprchy. Je dobré postup opakovat po každém pohybu střeva, aby nedošlo k podráždění sliznice otřením. Správná strava je jedním z nejdůležitějších faktorů. Jídlo by mělo být co nejjemnější, aby se snížilo zatížení trávicího traktu. Zde je všechno jednoduché: ze stravy by měly být vyloučeny mastné, sladké, smažené a kořeněné pokrmy. Základem jsou polévky a libové obiloviny, pečené ovoce a zelenina. Postupujte podle svého pitného režimu.

    Prevence onemocnění svěračů

    Chcete-li zabránit rozvoji onemocnění rektálního svěrače, měli byste dodržovat následující doporučení lékaře:

    1. Vzdejte se špatných návyků (kouření, pití alkoholu).
    2. Vyvarujte se stresu a nervového napětí.
    3. Sledujte svůj jídelníček. Z tohoto důvodu se doporučuje uchovávat potravinový deník. Musíte napsat všechno, co jste snědli za den. To povede k ovládání vašeho menu a eliminuje možnost náhodného občerstvení na nezdravé stravě..
    4. Měli byste zlepšit imunitu. K tomu se doporučuje brát vitamínové komplexy každou novou sezónu, dělat skvrny a temperament.
    5. Při práci sedavé si udělejte přestávky a udělejte lehká cvičení..
    6. Pokud máte podezření na onemocnění svěrače nebo konečníku jako celku, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, protože včasná diagnóza výrazně urychlí průběh léčby a bude chránit před rozvojem nebezpečných komplikací..
    7. Je nutné včas léčit ty nemoci gastrointestinálního traktu, které mohou vyvolat zánět nebo křeč svěrače.
    8. Vyhněte se podchlazení.

    Jak se léčí křeče??

    Křeč rektálních svalů by měla být odstraněna až po zjištění příčin tohoto bolestivého stavu. To lze provést pomocí protizánětlivých léků a léků na zmírnění bolesti a ve vážnějších případech může být nutná kryodestrukce nebo koagulace..

    Křeče v konečníku mohou být způsobeny poruchami fungování nervového systému nebo lokálními příčinami. Proto jsou eliminovány léky, které působí na svalová vlákna (myotropická) a léky, které ovlivňují nervová zakončení (neurotropní). Nejlepší ze všech, No-shpa pomáhá, který se používá k léčbě četných poruch těla. Kromě toho, No-shpa nemá žádné závažné kontraindikace. Můžete také použít dvojčinná antispasmodika: ovlivňují nervové zakončení i svaly. Tady je Tempalgin, Baralgin.

    Je nutné provádět periodickou profylaxi rektálního spasmu. Chcete-li to provést, měli byste se pokud možno vyhnout stresovým situacím, užívat správné jídlo, vitamíny, antioxidanty, mastné kyseliny, provádět fyzickou aktivitu.

    Je třeba si uvědomit, že křeč v konečníku není samostatným onemocněním, je příznakem jiných patologických změn v těle. To je důvod, proč byste měli podstoupit úplnou diagnózu, abyste určili hlavní příčinu křeče, abyste se úspěšně zbavili tohoto onemocnění..