Co je sinusová srdeční frekvence?

Datum zveřejnění článku: 18.08.2018

Datum aktualizace článku: 1.03.2019

Autor: Dmitrieva Julia (Sych) - praktikující kardiolog

Sinusový rytmus srdce je srdeční rytmus generovaný sinusovým uzlem ve stěně pravé síně při frekvenci 60-90 za minutu.

V nervových buňkách vzniká elektrický impuls, který tvoří uzel, který je přenášen do svalových vláken, což nutí části srdce stahovat se ve specifické sekvenci.

Nejprve dojde ke kontrakci (systole) obou síní, pak komor. Srdeční cyklus končí úplnou relaxací (diastole) všech čtyř srdečních komor. To vše trvá 0,8 sekundy. To udržuje normální srdeční frekvenci.

Normální ukazatele

Tepová frekvence u dětí i dospělých není stejná. U dětí mladších než jeden rok se pohybuje v rozmezí 140 až 160 tepů za minutu. S věkem srdeční frekvence klesá, o 15 let dosáhnou zdravé ukazatele 60-90 tepů a jsou stejné jako u dospělého.

U starších lidí nad 70 let je to blíže k horní hranici normy, která je spojena s věkem souvisejícími změnami srdce. Ženy mají 6-8 tepů méně srdeční frekvence než muži.

Rychlost pulsu se může lišit od normy, ale nepovažuje se za patologii:

  • u těhotných žen - srdce se přizpůsobuje zvýšené zátěži, a tak poskytuje organismům matky a rostoucího plodu kyslíkem, puls lze mírně zvýšit;
  • u lidí, kteří se zabývají tělesnou výchovou každý den a vedou aktivní životní styl - srdce pracuje v úsporném režimu, srdeční frekvence je blízko spodní hranice normy;
  • u profesionálních sportovců v klidu může srdce bít s frekvencí 45–50 tepů.

Pokud osoba nepatří do žádné z těchto kategorií, pak jakákoli výrazná odchylka srdeční frekvence od normy vyžaduje identifikaci příčiny a léčby.

Jaké nemoci mohou způsobit její změny?

Změny sinusového rytmu mohou nastat jako adaptivní reakce na změněné podmínky prostředí, mohou se přenášet samostatně a nevyžadují léčbu. Nazývají se fyziologické.

Patologické změny v sinusovém rytmu se nazývají sinusové poruchy a jsou pravděpodobně výsledkem problémů v práci vnitřních orgánů..

Existují tři skupiny porušení:

PorušeníDruhyDůvody
Sinusová tachykardie - zrychlená tepová frekvence až 160 tepů / min. a vyššíFyziologické - až 100 tepů za minutuVzrušení, emoční úzkost, horečka, hojnost jídla, dusná místnost, fyzická aktivita, pití kávy, kouření.
Patologický - nad 100 úderůSrdeční:

  • srdeční selhání;
  • myokarditida, perikarditida, endokarditida;
  • ischemické onemocnění;
  • srdeční vady;
  • kardiopatie.
  • hormonální poruchy (hyperfunkce štítné žlázy, nadledviny);
  • VSD;
  • neurózy;
  • užívání léků (diuretika, antihypertenziva, antidepresiva),
  • plicní onemocnění způsobující hypoxii;
  • anémie.
Sinusová bradykardie - charakterizovaná nepravidelnými kontrakcemi (až 40 úderů za minutu)Fyziologické - nejméně 50 kontrakcí za minutuDenní cvičení, spánek, podchlazení.
Patologické - méně než 50 úderů za minutuSrdeční:

  • traumatické a mozkové nádory doprovázené otoky a zvýšeným intrakraniálním tlakem;
  • mrtvice;
  • zánět meningů (meningitida);
  • otrava, hnisavé infekce;
  • hypotyreóza - nedostatečná funkce štítné žlázy;
  • infekční choroby.
Sinusová arytmie - srdeční kontrakce se vyskytují v nepravidelných intervalechFyziologická (respirační arytmie)Při vdechování se srdeční frekvence zvyšuje, zatímco při výdechu se snižuje.
Patologické
  • infarkt;
  • ischémie;
  • diabetes;
  • difúzní změny ve štítné žláze;
  • respirační onemocnění (bronchitida, astma);
  • vegetativní dystonie;
  • nadledvinové nádory (feochromocytom);
  • metabolické poruchy metabolismu.

Sinusová arytmie není diagnóza, ale příznak možné patologie.

V kardiologii se také používá pojem „rigidní srdeční rytmus“ - nedostatečná reakce na podněty ve formě dýchání, fyzická aktivita.

V případě porušení sinusového rytmu lékař obnoví normální srdeční frekvenci a předepíše antiarytmika, která mu pomohou normalizovat, nebo kardiostimulátor - zařízení, které nastaví srdce do správného rytmu.

Dekódovací kardiogram

Elektrokardiografie je nejdostupnější a nekomplikovanou metodou pro diagnostiku srdečních arytmií a změn v myokardu. Jedná se o metodu zaznamenávání elektrických impulsů srdce a jejich zaznamenání na speciální papír, který je citlivý na tepelné záření..

EKG lze provádět jak v nemocnici, tak doma s přenosným elektrokardiografem. Standardní EKG je graf ukazující vlny, intervaly a segmenty.

Hroty jsou konvexní a konkávní linie:

  • P - odpovídá atriální systole a diastole;
  • Q, R, S - odpovídají kontrakci komor;
  • T - registruje relaxaci komor.

Segment je segment kontury mezi zuby a interval je interval několika zubů nebo segmentů.

Kardiolog analyzuje výsledky elektrokardiogramu podle kritérií:

  1. Rytmus kontrakcí - je určen vzdáleností od jedné vlny R k další.
  2. Vypočítá srdeční frekvenci. Za tímto účelem se počet komorových komplexů v sekci pásky počítá a v závislosti na rychlosti pásky se přepočítává na poměr času a času.
  3. Vlnou P určuje: jaký je zdroj excitace myokardu (sinusový uzel nebo jiná patologická ložiska).
  4. Vyhodnocuje vodivost. K tomu měří trvání: P vlny; P-Q interval; komplexní QRS; interval mezi počátkem komplexu QRS a vlnou R.
  5. Určuje elektrickou osu srdce (EOS).
  6. Analyzuje P a P-Q.
  7. Analyzuje komorový komplex Q-R-S-T.

EKG se obvykle provádí ve 12 svodech: 6 svodů končetin (osy leží v přední rovině) a 6 hrudních svodů (V1-V6). Koncové končetiny jsou rozděleny na standardní (I, II, III) a vylepšené (aVR, aVL, aVF).

Těhotné ženy po 30 týdnech těhotenství podstoupí fetální kardiotocografii (CTG), což vám umožní analyzovat srdeční frekvenci dítěte v děloze a určit variabilitu (rozmezí) srdeční frekvence. Tento termín popisuje odchylku rytmu nahoru nebo dolů od průměrné hodnoty, protože fetální srdce bije s různými frekvencemi. Norma variability je 5-25 úderů za minutu. Pokud je variabilita zvýšena, vyžaduje to pozorování a další výzkumné metody..

Normální rytmus

Pokud závěr říká - sinusový rytmus na EKG, nebo - normosystol, znamená to:

  • rytmus kontrakcí je pravidelný, je-li vzdálenost mezi R vlnami stejná a odchylka není větší než 10% jejich průměrného trvání;
  • srdeční frekvence - 60-90 tepů za minutu pro dospělé. U kojenců může být normální srdeční frekvence 140–160, pro dítě od jednoho do 15 let - v rozmezí 60–100, v závislosti na věku;
  • zdroj excitace je v sinusovém uzlu, pokud jsou vlny P vždy směrovány vzhůru, jsou přítomny před každým komplexem QRS a v jednom elektrodě mají stejný tvar;
  • normální poloha EOS je úhel 30-70 °. Na EKG to vypadá takto: R vlna je vždy vyšší než S vlna, R vlna ve druhé standardní odchylce je maximální;
  • síňová P vlna je obvykle pozitivní ve svodech I, II, aVF, V2-V6, ve svodech aVR je vždy negativní;
  • doba trvání komplexu QRST je 0,07-0,09 s. R vlna - pozitivní, výška - 5,5 - 11,5 mm, Q, S - negativní.

Normální vodivost je charakterizována hlavními indikacemi:

IndexNorma
Trvání vlny PAž 0,1 s
Trvání intervalu PQ0,12-0,2 s
Trvání komplexu QRS0,06-01 s
Interval interní odchylkyVe V1 - do 0,03 s, ve V6 - 0,05 s

Příznaky individuálního porušení sinusového rytmu na EKG

Porušení sinusového rytmu srdce na elektrokardiogramu se projevuje v abnormálním uspořádání zubů, jejich nepřítomnosti, odchylce výšky a délky od normy.

Zkušený odborník může pomocí EKG určit nejen rytmus srdečních kontrakcí (nesinusový správný nebo nesprávný s normální nebo narušenou srdeční frekvencí), ale také umístění zaměření patologické aktivity..

Selhání srdeční frekvence na EKG vypadá takto:

  • Sinusová arytmie - vzdálenost R-R se liší o 10-15%.
  • Tachykardie - intervaly R-R jsou stejné, srdeční frekvence je více než 100 tepů. / v min.
  • Bradykardie - R-R stejné délky, srdeční frekvence menší než 50 tepů. / v min.
  • Sinus extrasystole - předčasný výskyt normální P vlny a QRST komplexu.

Pokud jde o odchylky polohy elektrické osy srdce, norma EOS se shoduje s jeho anatomickou osou a je směřována semisvisle, tj. Dolů a doleva. Na EKG lze zaznamenat posun elektrické osy srdce doleva nebo doprava, což však neznamená vždy patologii. Pozice EOS také závisí na postavě. U vysokých a hubených lidí je srdce umístěno více svisle a u krátkých a hustých lidí je blíže k horizontále.

  • atrioventrikulární blok (AV blok) o 1 stupeň - vzdálenost PQ větší než 0,2 s, QRS po každém P;
  • AV blok 2. stupně - PQ se postupně prodlužuje, přemisťuje QRS;
  • úplný blok AV uzlu - frekvence síňových kontrakcí je vyšší než frekvence komor, PP a RR jsou stejné, PQ má jinou délku;
  • neúplný blok větví pravého svazku (NBBBB) - na vlně S jsou malé zářezy.

Zkrácení PQ naznačuje zvýšenou vodivost a je vysvětleno přítomností dalších paprsků pro vedení pulsu.

Kromě toho může EKG zaznamenat syndrom časné repolarizace komor, který je vyjádřen v elevaci ST nad isolinem, přítomnost negativního výdutí na něm a dalších příznaků. Pokud je ST pod isolinem, můžeme hovořit o nespecifické depresi (prolapsu), což je příznak mnoha patologických stavů.

Dekódování kardiogramu u dětí a dospělých: obecné zásady, čtení výsledků, příklad dekódování

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Definice a podstata metody

Elektrokardiogram je záznam o tom, jak vaše srdce funguje, což je na papíře znázorněno jako zakřivená čára. Linie samotného kardiogramu není chaotická, má určité intervaly, zuby a segmenty, které odpovídají určitým fázím srdce..

Abyste pochopili podstatu elektrokardiogramu, musíte vědět, co přesně přístroj nazýval záznamy elektrokardiografu. EKG zaznamenává elektrickou aktivitu srdce, která se cyklicky mění, v souladu s nástupem diastoly a systoly. Elektrická aktivita lidského srdce může vypadat jako fikce, ale tento jedinečný biologický jev existuje ve skutečnosti. Ve skutečnosti srdce obsahuje tzv. Buňky vodivého systému, které generují elektrické impulsy, které jsou přenášeny na svalovinu orgánu. Jsou to tyto elektrické impulsy, které myokardu zkracují a relaxují s určitým rytmem a frekvencí..

Elektrický impuls se šíří buňkami systému srdečního vedení striktně postupně a způsobuje kontrakci a relaxaci odpovídajících sekcí - komor a síní. Elektrokardiogram odráží celkový rozdíl elektrického potenciálu v srdci.

Jak správně vytvořit elektrokardiogram následovaný
dekódování?

Elektrokardiogram může být pořízen v jakékoli poliklinice nebo všeobecné nemocnici. Můžete jít do soukromého zdravotního střediska s odborným kardiologem nebo terapeutem. Po zaznamenání kardiogramu je páska s křivkami vyšetřena lékařem. Je to on, kdo analyzuje záznam, dešifruje jej a píše konečný závěr, který odráží všechny viditelné patologie a funkční odchylky od normy.

Elektrokardiogram se zaznamenává pomocí speciálního zařízení - elektrokardiografu, který může být vícekanálový nebo jednokanálový. Rychlost záznamu EKG závisí na úpravě a modernitě zařízení. Moderní zařízení lze připojit k počítači, který, pokud existuje speciální program, analyzuje záznam a vydá hotový závěr ihned po ukončení postupu.

Kardiograf má speciální elektrody, které jsou aplikovány v přesně definovaném pořadí. Existují čtyři kolíčky na prádlo v červené, žluté, zelené a černé barvě, které se aplikují na ruce i nohy. Pokud jdete v kruhu, pak se kolíčky na prádlo aplikují podle pravidla „červeno-žlutá-zelená-černá“ z pravé ruky. Tato posloupnost je snadno zapamatovatelná díky studentskému přísloví „Every-Woman-Angry-Devil“. Kromě těchto elektrod jsou v mezikontálních prostorech nainstalovány také hrudní elektrody..

V důsledku toho se elektrokardiogram skládá z dvanácti křivek, z nichž šest je zaznamenáno z hrudních elektrod a nazývají se hrudní elektrody. Zbývajících šest vodičů se zaznamenává z elektrod připojených k ramenům a nohám, z nichž tři se nazývají standardní a další tři jsou zesíleny. Hrudní vodiče jsou označeny V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardní vodiče jsou jednoduše římské číslice - I, II, III a zesílené vodivé končetiny jsou označeny písmeny aVL, aVR, aVF. K vytvoření co nejúplnějšího obrazu srdeční činnosti jsou nutné různé elektrody kardiogramu, protože některé patologie jsou viditelné na hrudních svodech, jiné na standardních svodech a jiné na zesílených svorkách.

Osoba leží na gauči, lékař upevní elektrody a zapne zařízení. Během psaní EKG by měl být člověk naprosto klidný. Je nemožné umožnit výskyt jakýchkoli podnětů, které by mohly zkreslit skutečný obraz srdce..

Jak správně vytvořit elektrokardiogram následovaný
přepis - video

Princip dekódování EKG

Protože elektrokardiogram odráží procesy kontrakce a relaxace myokardu, je možné sledovat, jak tyto procesy probíhají, a identifikovat existující patologické procesy. Prvky elektrokardiogramu spolu úzce souvisejí a odrážejí trvání fází srdečního cyklu - systole a diastole, tj. Kontrakce a následná relaxace. Dekódování elektrokardiogramu je založeno na studiu zubů, z polohy vůči sobě navzájem, trvání a dalších parametrů. Pro analýzu jsou studovány následující prvky elektrokardiogramu:
1. Hroty.
2. Intervaly.
3. Segmenty.

Všechny ostré a hladké konvexity a konkávity na lince EKG se nazývají zuby. Každý zub je označen písmenem latinské abecedy. Vlna P odráží kontrakci síní, komplex QRS - kontrakce srdečních komor, vlna T - relaxaci komor. Někdy je na elektrokardiogramu po T vlně další U vlna, ale nemá klinickou a diagnostickou roli.

Segment EKG je segment uzavřený mezi sousedními zuby. Segmenty P - Q a S - T mají velký význam pro diagnostiku srdeční patologie. Interval na elektrokardiogramu je komplex, který zahrnuje zub a interval. Intervaly P - Q a Q - T mají velký význam pro diagnostiku..

Podle názoru lékaře často vidíte malá latinská písmena, která také označují zuby, intervaly a segmenty. Malá písmena se používají, pokud je hrot kratší než 5 mm. Kromě toho se v komplexu QRS může objevit několik R-vln, které jsou obvykle označovány R ', R' atd. Někdy vlna R prostě chybí. Pak je celý komplex označen pouze dvěma písmeny - QS. To vše má velkou diagnostickou hodnotu..

Dekódovací plán EKG - obecná schéma pro čtení výsledků

Při dekódování elektrokardiogramu musí být nastaveny následující parametry, které odrážejí práci srdce:

  • poloha elektrické osy srdce;
  • stanovení správnosti srdečního rytmu a vodivosti elektrického impulsu (detekování blokád, arytmií);
  • stanovení pravidelnosti kontrakcí srdečního svalu;
  • stanovení srdeční frekvence;
  • identifikace zdroje elektrického impulsu (určete sinusový rytmus nebo ne);
  • analýza trvání, hloubky a šířky síňové P vlny a intervalu P - Q;
  • analýza trvání, hloubky, šířky komplexu QRST zubů srdečních komor;
  • analýza parametrů segmentu RS - T a T vlna;
  • analýza parametrů intervalu Q - T.

Na základě všech studovaných parametrů píše lékař konečný závěr na elektrokardiogramu. Závěr může vypadat takto: „Sínusový rytmus se srdeční frekvencí 65. Normální poloha elektrické osy srdce. Nebyla identifikována žádná patologie.“ Nebo: „Sinusová tachykardie se srdeční frekvencí 100. Jeden supraventrikulární extrasystol. Neúplná blokáda pravé větve svazku. Mírné metabolické změny v myokardu.“.

V závěru na elektrokardiogramu musí lékař nutně odrážet následující parametry:

  • sinusový rytmus nebo ne;
  • pravidelnost rytmu;
  • srdeční frekvence (HR);
  • poloha elektrické osy srdce.

Pokud je identifikován některý ze 4 patologických syndromů, uveďte, které z nich - poruchy rytmu, vedení, přetížení komor nebo síní a poškození struktury srdečního svalu (srdeční záchvat, jizva, dystrofie)..

Příklad dekódování elektrokardiogramu

Kontrola pravidelnosti srdečních kontrakcí

Výpočet srdeční frekvence (HR)

Provádí se jednoduchou aritmetickou metodou: spočítá se počet velkých čtverců na milimetrovém papíru, které se umísťují mezi dva zuby R. Potom se srdeční frekvence vypočítá pomocí vzorce, který se stanoví rychlostí pásky v kardiografu:
1. Rychlost pásu je 50 mm / s - pak je srdeční frekvence 600 děleno počtem čtverců.
2. Rychlost pásu je 25 mm / s - pak je srdeční frekvence 300 dělena počtem čtverců.

Například, pokud se mezi dvě vlny R vejde 4,8 velkých čtverců, srdeční frekvence s rychlostí pásu 50 mm / s se bude rovnat 600 / 4,8 = 125 úderů za minutu.

Pokud je srdeční frekvence nesprávná, stanoví se maximální a minimální srdeční frekvence, přičemž se vychází z maximální a minimální vzdálenosti mezi vlnami R.

Identifikace zdroje rytmu

Interpretace EKG - rytmy

Normálně je kardiostimulátor sinusovým uzlem. A takový normální rytmus sám se nazývá sinus - všechny ostatní možnosti jsou patologické. S různými patologiemi může jakýkoli jiný uzel nervových buněk systému srdečního vedení fungovat jako kardiostimulátor. V tomto případě se cyklické elektrické impulzy zaplní a rytmus srdečních kontrakcí je přerušen - nastane arytmie.

S sinusovým rytmem na elektrokardiogramu ve svodu II je P vlna přítomna před každým komplexem QRS a je vždy pozitivní. V jednom vedení by všechny vlny P měly mít stejný tvar, délku a šířku.

Při síňovém rytmu je P vlna ve svodech II a III záporná, ale je přítomna před každým komplexem QRS.

Atrioventrikulární rytmy jsou charakterizovány nepřítomností P vln na kardiogramech nebo výskytem této vlny po QRS komplexu, a nikoli před ním, jak je obvyklé. U tohoto typu rytmu je srdeční frekvence nízká a pohybuje se v rozmezí 40 až 60 tepů za minutu..

Komorový rytmus je charakterizován zvětšením šířky komplexu QRS, který se stává velkým a poněkud zastrašujícím. Vlny P a komplex QRS jsou navzájem zcela nepříbuzné. To znamená, že neexistuje žádná přísná správná normální sekvence - vlna P, následovaná komplexem QRS. Komorový rytmus je charakterizován snížením srdeční frekvence - méně než 40 tepů za minutu.

Odhalení patologie elektrického impulsního vedení ve strukturách srdce

Za tímto účelem se měří doba trvání P vlny, interval P - Q a komplex QRS. Trvání těchto parametrů se počítá pomocí milimetrových pásek, na kterých je zaznamenán kardiogram. Nejprve zvažte, kolik milimetrů zabírá každý zub nebo interval, po kterém se výsledná hodnota vynásobí 0,02 při rychlosti zápisu 50 mm / s nebo 0,04 při rychlosti zápisu 25 mm / s..

Normální trvání P vlny je až 0,1 sekundy, interval P - Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekund.

Elektrická osa srdce

Udává se jako úhel alfa. Může být v normální poloze, vodorovné nebo svislé. Kromě toho je u hubeného člověka osa srdce ve srovnání s průměrnými hodnotami vertikální a u lidí s nadváhou je vodorovnější. Normální poloha elektrické osy srdce je 30–69 o, vertikální - 70–90 o, horizontální - 0–29 o. Úhel alfa rovný 91 až ± 180 o odráží ostrou odchylku elektrické osy srdce doprava. Úhel alfa, rovný 0 až -90 o, odráží ostrou odchylku elektrické osy srdce doleva.

Elektrická osa srdce se může lišit v různých patologických stavech. Například hypertenze vede k odchylce doprava, narušení vodivosti (blokáda) ji může posunout doprava nebo doleva.

Atriální P vlna

Síňová P vlna by měla být:

  • pozitivní ve vedení I, II, aVF a hrudníku (2, 3, 4, 5, 6);
  • negativní v aVR;
  • bifázický (část zubu leží v pozitivní oblasti a část v negativu) v III, aVL, V1.

Normální trvání P není delší než 0,1 sekundy a amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patologické formy vlny P mohou naznačovat následující patologie:
1.Vysoké a ostré zuby ve II, III, aVF se objevují s hypertrofií pravé síně („cor pulmonale“);
2.P vlna se dvěma vrcholy s velkou šířkou v elektrodách I, aVL, V5 a V6 naznačuje hypertrofii levé síně (například onemocnění mitrální chlopně).

Interval P - Q

Komorový QRST komplex

Samotný komorový komplex QRST sestává z komplexu QRS a segmentu S-T. Normální trvání komplexu QRST nepřesahuje 0,1 sekundy a jeho nárůst je detekován blokádou svazku Jeho svazku..

Komplex QRS se skládá ze tří vln, respektive Q, R a S. Vlna Q je viditelná na kardiogramu ve všech svodech, s výjimkou 1, 2 a 3 hrudníku. Normální Q vlna má amplitudu až 25% amplitudy vlny R. Trvání Q vlny je 0,03 sekundy. R vlna je zaznamenána v absolutně všech vodičích. Vlna S je také viditelná ve všech svodech, ale její amplituda klesá z 1. hrudníku na 4. a v 5. a 6. může zcela chybět. Maximální amplituda tohoto zubu je 20 mm..

S - T segment je z diagnostického hlediska velmi důležitý. Právě na tomto zubu lze detekovat ischemii myokardu, to znamená nedostatek kyslíku v srdečním svalu. Obvykle tento segment běží podél isolinu, při přiřazení 1, 2 a 3 hrudníku může stoupat až na maximum 2 mm. A při přiřazení hrudníku 4, 5 a 6 se segment S - T může posunout pod isolin maximálně o půl milimetru. Přítomnost ischémie myokardu odráží odchylka segmentu od isolinu..

T vlna

Interval Q - T

Interpretace EKG - normální ukazatele

Interpretaci elektrokardiogramu obvykle zaznamená lékař v závěru. Typický příklad normálního kardiogramu srdce vypadá takto:
1.PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4.RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Tepová frekvence je 70 - 75 tepů za minutu.
6. sinusový rytmus.
7. Elektrická osa srdce je umístěna normálně.

Normálně by měl být rytmus pouze sinus, srdeční frekvence dospělého je 60 - 90 tepů za minutu. P vlna není normálně delší než 0,1 s, interval P - Q je 0,12-0,2 sekundy, komplex QRS je 0,06-0,1 sekundy, Q je T až 0,4 s.

Pokud je kardiogram patologický, pak indikuje specifické syndromy a odchylky od normy (například částečná blokáda větve levého svazku, ischémie myokardu atd.). Doktor může také odrážet konkrétní porušení a změny v normálních parametrech vln, intervalů a segmentů (například zkrácení P vlny nebo Q-T intervalu atd.).

Interpretace EKG u dětí a těhotných žen

U těhotných žen je možná mírná odchylka elektrické osy srdce v pozdním těhotenství díky stlačení rostoucí dělohy. Kromě toho se často vyvíjí sinusová tachykardie, tj. Zvýšení srdeční frekvence až 110 - 120 tepů za minutu, což je funkční stav, a přechází sama o sobě. Zvýšení srdeční frekvence je spojeno s vyšším oběhem krve a zvýšeným pohybem. Díky zvýšené zátěži srdce u těhotných žen lze detekovat přetížení různých částí orgánu. Tyto jevy nejsou patologií - jsou spojeny s těhotenstvím a po porodu zmizí samy..

Dekódování elektrokardiogramu pro infarkt

Infarkt myokardu je náhlé zastavení přívodu kyslíku do buněk svalů srdce, v důsledku čehož se vyvíjí nekróza tkáňového místa, které je ve stavu hypoxie. Důvod narušení dodávky kyslíku může být různý - nejčastěji jde o zablokování cévy nebo její prasknutí. Srdeční infarkt zahrnuje pouze část svalové tkáně srdce a rozsah léze závisí na velikosti krevních cév, které jsou blokovány nebo protrženy. Na elektrokardiogramu má infarkt myokardu určité příznaky, díky kterým může být diagnostikován.

Při vývoji infarktu myokardu se rozlišují čtyři fáze, které mají na EKG různé projevy:

  • nejvíce akutní;
  • ostrý;
  • subakutní;
  • jízdní.

Nejakutnější fáze infarktu myokardu může trvat 3 hodiny - 3 dny od okamžiku oběhových poruch. V této fázi může být na elektrokardiogramu nepřítomnost vlny Q. Je-li přítomna, pak má vlna R nízkou amplitudu nebo zcela chybí. V tomto případě je charakteristická QS vlna, která odráží transmurální infarkt. Druhým příznakem akutního infarktu je zvýšení segmentu S - T o nejméně 4 mm nad isolinem, přičemž se vytvoří jedna velká T vlna..

Někdy je možné zachytit fázi ischemie myokardu, která předchází nejvíce akutní, která se vyznačuje vysokými T vlnami.

Akutní fáze infarktu trvá 2 až 3 týdny. Během tohoto období je na EKG zaznamenána široká a vysoká amplituda Q vlny a záporná T vlna.

Subakutní fáze trvá až 3 měsíce. Na EKG je zaznamenána velmi velká záporná T vlna s velkou amplitudou, která se postupně normalizuje. Někdy je detekován vzestup segmentu S - T, který se měl do této doby vyrovnat. To je alarmující příznak, protože může naznačovat vznik srdeční aneurysmy..

Závěrečná fáze infarktu myokardu je poslední, protože na poškozené oblasti se vytvoří pojivová tkáň, která není schopna kontrakce. Tato jizva je zaznamenána na EKG ve formě Q vlny, která zůstane po celý život. T vlna je často vyhlazena, má nízkou amplitudu nebo dokonce zápornou hodnotu.

Dekódování nejběžnějších EKG

V závěru lékaři zapisují výsledek dekódování EKG, což je často nepochopitelné, protože se skládá z termínů, syndromů a jednoduše prohlášení o patofyziologických procesech. Zvažte nejčastější závěry EKG, které jsou nepochopitelné pro osobu bez lékařského vzdělání..

Ektopický rytmus neznamená sinus - což může být patologie i norma. Ektopický rytmus je normální, pokud dochází k vrozené malformaci srdečního vodivého systému, ale dotyčná osoba si nevznáší žádné obtíže a netrpí jinými srdečními patologiemi. V jiných případech ektopický rytmus naznačuje přítomnost blokád.

Změna v procesech repolarizace na EKG odráží narušení relaxačního procesu srdečního svalu po kontrakci.

Sinusový rytmus je normální srdeční frekvence zdravého člověka..

Sinus nebo sinusová tachykardie znamená, že osoba má správný a pravidelný rytmus, ale zvýšený srdeční rytmus - více než 90 tepů za minutu. U mladých lidí do 30 let je varianta normy.

Sinusová bradykardie je nízká srdeční frekvence menší než 60 tepů za minutu s normálním pravidelným rytmem.

Nespecifické křivky ST-T znamenají malé odchylky od normy, ale jejich příčina může zcela souviset s patologií srdce. Je nutné podstoupit kompletní prohlídku. Tyto nespecifické změny ST-T se mohou vyvinout s nerovnováhou draslíku, sodíku, chloru, iontů hořčíku nebo různými endokrinními poruchami, často během menopauzy u žen.

Bifázická R vlna v kombinaci s dalšími známkami infarktu naznačuje poškození přední stěny myokardu. Pokud neexistují žádné další příznaky infarktu, pak dvoufázová R vlna není známkou patologie..

Prodloužení QT může naznačovat hypoxii (nedostatek kyslíku), křivici nebo nadměrné nadýchání nervového systému u dítěte, což je důsledek traumatu při narození.

Hypertrofie myokardu znamená, že svalová stěna srdce je zesílena a pracuje s obrovským stresem. To může vést ke vzniku:

  • srdeční vady;
  • srdeční selhání;
  • arytmie.

Hypertrofie myokardu může být také důsledkem srdečních infarktů v minulosti..

Mírné difúzní změny v myokardu znamenají, že je narušena výživa tkání a došlo k rozvoji dystrofie srdečního svalu. Toto je opravitelný stav: musíte se poradit s lékařem a podstoupit odpovídající léčebný postup, včetně normalizace výživy.

Odchylka elektrické osy srdce (EOS) doleva nebo doprava je možná s hypertrofií levé nebo pravé komory. Vlevo se EOS může lišit u obézních lidí a vpravo u hubených lidí, ale v tomto případě je to varianta normy.

Levý typ EKG - odchylka EOS doleva.

NBPNBG je zkratka pro neúplný blok větví pravého svazku. Tento stav se může objevit u novorozených dětí a je variantou normy. Ve vzácných případech může NBRBB způsobit arytmie, ale obecně nevede k rozvoji negativních důsledků. Blokáda jeho svazku je u lidí docela běžná, ale pokud neexistují žádné stížnosti na srdce, pak to absolutně není nebezpečné.

BPVLNPG je zkratka, která znamená "blokáda přední větve levé větve svazku Jeho svazku". Odráží narušení vedení elektrického impulsu v srdci a vede k rozvoji arytmií.

Malý růst R vlny ve V1-V3 může být známkou interventrikulárního infarktu sept. K přesnému určení, zda je tomu tak, je nutné provést další studii EKG..

CLC syndrom (Klein-Levi-Critesco syndrom) je vrozenou vlastností systému srdečního vedení. Může způsobit arytmie. Tento syndrom nevyžaduje léčbu, ale je nutné ho pravidelně vyšetřovat kardiologem.

EKG s nízkým napětím je často zaznamenáno u perikarditidy (velký objem pojivové tkáně v srdci, který nahrazuje sval). Tento příznak může být navíc odrazem plýtvání nebo myxedému..

Metabolické změny jsou odrazem podvýživy v srdečním svalu. Je nutné být vyšetřen kardiologem a podstoupit léčbu.

Extrasystol - je porušením rytmu srdečních kontrakcí, tj. Arytmie. Je nutné seriózní ošetření a pozorování kardiologem. Extrasystole může být komorová, síňová, ale podstata se nemění.

Poruchy rytmu a vedení jsou příznaky, které společně naznačují arytmii. Je nezbytné pozorování kardiologem a odpovídající terapie. Možnost instalace kardiostimulátoru.

Pomalejší vedení znamená, že nervový impuls prochází srdeční tkání pomaleji než obvykle. Tento stav sám o sobě nevyžaduje zvláštní ošetření - může to být vrozená vlastnost systému srdečního vedení. Doporučuje se pravidelné sledování kardiologem.

Blokáda 2 a 3 stupně odráží závažné porušení vedení srdce, které se projevuje arytmií. V tomto případě je nutné ošetření.

Obrácení srdce dopředu pomocí pravé komory může být nepřímým příznakem rozvoje hypertrofie. V tomto případě musíte zjistit jeho příčinu a podstoupit léčbu nebo upravit svůj jídelníček a životní styl.

Cena elektrokardiogramu s dekódováním

Náklady na elektrokardiogram s dekódováním se značně liší v závislosti na konkrétním zdravotnickém zařízení. Ve veřejných nemocnicích a na klinikách je tedy minimální cena za provedení EKG a dekódování lékařem od 300 rublů. V takovém případě obdržíte pásky se zaznamenanými křivkami a závěry lékaře k nim, které sám vytvoří, nebo pomocí počítačového programu.

Pokud chcete získat důkladný a podrobný závěr na elektrokardiogramu, vysvětlení lékařem o všech parametrech a změnách, je lepší kontaktovat soukromou kliniku, která takové služby poskytuje. Zde bude lékař schopen nejen napsat závěr dekódováním kardiogramu, ale také s vámi klidně promluvit, aniž by se ponáhl vysvětlit všechny body zájmu. Náklady na takový kardiogram s dekódováním v soukromém lékařském centru se však pohybují od 800 rublů do 3600 rublů. Neměli byste předpokládat, že špatní specialisté pracují v obyčejné poliklinice nebo v nemocnici - jen lékař ve státní instituci má zpravidla velké množství práce, takže prostě nemá čas mluvit s každým pacientem do detailů.

Při výběru lékařského a profylaktického zařízení pro odebírání kardiogramu s dekódováním je třeba nejprve věnovat pozornost kvalifikaci lékaře. Je lepší, když se jedná o specialistu - kardiologa nebo terapeuta s dobrou pracovní zkušeností. Pokud dítě potřebuje kardiogram, je lepší kontaktovat specialistu - pediatra, protože „dospělí“ lékaři ne vždy berou v úvahu specifika a fyziologické vlastnosti dětí.

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Co znamená sinusový rytmus??

Sinusový rytmus je jedním ze základních ukazatelů srdeční činnosti. Jedná se o pravidelně se vyskytující impulsy, které pocházejí ze sinusového uzlu hlavního orgánu..

Sinusový rytmus ukazuje srdeční aktivitu

Co znamená sinusový rytmus??

Sinusový rytmus srdce je stabilní výskyt elektrických impulsů v sinusovém uzlu (kardiostimulátoru). Přes pravé síň se rovnoměrně šíří do komor (nejprve doprava, poté doleva), což způsobuje rytmický pohyb srdečního svalu.

Pokud kardiogram vykazuje sinusový pravidelný rytmus s vertikální polohou srdeční osy, znamená to, že aktivita hlavního orgánu je normální a neexistují žádné patologické příznaky.

Normy sinusového rytmu

Osoba má stabilní a dobrou srdeční funkci, bez jakýchkoli poruch a odchylek, pokud je sinusový rytmus komor na EKG v dekódování označen jako normosystol.

Co to znamená na elektrokardiogramu:

  1. Sínusové centrum je kardiostimulátor a vzdálenosti mezi P-P a R-R jsou stejné (homogenní základna).
  2. Vrcholy P vzájemně odpovídají výškou.
  3. P-rameno je vždy přítomno před tvorbou komplexu QRS.
  4. Stabilní vzdálenost PQ.
  5. Druhý vodič je charakterizován kladným zářezem P.

Normální sinusová srdeční frekvence

V tomto případě by srdeční frekvence (HR) měla být u dospělých 65–85 tepů za minutu (u dítěte - od 70 do 135) a samotné impulsy by se měly šířit srdcem správně - shora dolů.

Míra umístění osy srdce je vertikální. Mírné sklony k vodorovné nebo střední poloze nepatří k patologii, ale jsou důsledkem fyziologických charakteristik těla.

Poruchy sinusového rytmu

Odchylky v rytmu, frekvenci a posloupnosti srdečních kontrakcí naznačují vývoj patologických procesů v hlavním orgánu. Dochází k migraci kardiostimulátoru - periodická změna ve středu tvorby impulzů. Během této doby je činnost sinusového uzlu potlačena a znovu obnovena..

Odchylky v sinusové kontrakční tabulce

PorušeníPříznaky změnyMožné nemoci
Zvýšená srdeční frekvencePulz stoupne na 110 a více tepů za minutu, zatímco obecný kardiogram se nemění a hlavní ukazatele na EKG zůstávají normálníTachysystol nebo komorová tachykardie
Zpomalte srdeční frekvenciOslabení aktivity sinusového uzlu, v důsledku čehož dochází ke snížení oscilace srdečních komorBradystole
Změňte počet srdečních tepů na 45 a méně za 60 sekund. Indikátory rytmu na EKG se nemění, s výjimkou intervalů R-R (zvýšení na 0,21 sekund)Bradykardie
Nepravidelný rytmusPoruchy srdečního rytmu. Nestabilní puls na EKG je patrný z rozdílu v intervalech mezi R-RArytmie
Pevný rytmusZrychlená kontrakce srdce, při které nedochází k přirozeným vibracím a reakcímPorušení autonomní regulace
Zapojení sinusového uzlu

Tachykardie a bradykardie mohou být dočasné, představují reakci na vnější podněty (fyzická námaha, emoční stres, stres). V tomto případě se pomalý nebo zrychlený puls nepovažuje za patologii. Pokud jsou odchylky pozorovány průběžně, mluvíme o poruchách srdeční frekvence, které vyžadují lékařský zásah..

Fenomén, kdy se na kardiogramu objeví komorový rytmus, se také považuje za patologii. To naznačuje, že impulsy nepocházejí ze sinusového uzlu, ale jsou vytvářeny v síni nebo atrioventrikulárním uzlu (vývoj blokád a narušení hlavních funkcí hlavního orgánu).

Interpretace výsledků a diagnostika

Aby bylo možné učinit odpovídající závěr, musí odborník dodržovat určitou sled akcí:

  1. Je stanoven správný rytmus. Všechny vzdálenosti od R vlny k R vlně musí být stejné.
  2. Počítá se puls.
  3. Vlna P se zkoumá - označuje kardiostimulátor, s dobrou prací, jejíž kontrakce jsou vždy sinusové. Komorová, síňová nebo atrioventrikulární - příznaky vážné nemoci.
  4. Stanoví se srdeční osa. U hubených lidí - ve svislé poloze a u baculatých - je umístění srdce obvykle blíže k horizontále. Nebezpečné, pokud došlo k spontánnímu pohybu osy doprava (vlevo).
  5. Je stanoveno vodivost srdce. Lékař zkoumá segmenty, zuby, intervaly a kontroluje shodu s normou.

Nakonec určí diagnózu odborník, v závěru lékař určí správnost rytmu, pulsu, vyhodnotí polohu osy a zaznamená zjištěné odchylky.

Dekódování srdeční frekvence

Možné důvody odchylek

Negativní procesy v práci sinusového uzlu mohou být způsobeny řadou vnitřních a vnějších faktorů.

Tabulka „Příčiny poruch srdečního rytmu“

PatologickéPoruchy organického původu v myokardu (srdeční infarkt, ischemie, myokarditida, kardioskleróza)
Vrozené anomálie ve struktuře hlavního orgánu (nedostatečný vývoj aparátu chlopně, abnormality v AV uzlu)
Onemocnění kardiovaskulárního systému způsobené infekcí
Srdeční selhání (akutní a chronické)
Endokrinní problémy (hypertrofie štítné žlázy)
Nemoci nervového systému
Chronická hypoxie
Anémie
FyziologickýAlkohol, zneužívání cigaret
Předávkování léky
Nedostatečný příjem vitamínů a minerálů do těla (nedostatek vápníku, hořčíku, draslíku)
Dlouhodobý příjem srdečních glykosidů
Nadměrná fyzická aktivita
Neustálý stres, emoční přepracování
Nesprávná výživa (zneužívání mastných, slaných, kořenitých potravin, moučných výrobků)

Důležité! Pokud je změna sinusových kontrakcí způsobena vnějšími faktory, pak jejich odstranění umožní stanovit srdeční aktivitu. V případě patologických odchylek bude pro normalizaci práce hlavního orgánu vyžadována komplexní terapie..

Léčebné metody

Nepravidelný rytmus není vždy známkou závažné patologie. Dysfunkce sinusových uzlů je běžná v každém věku.

K jeho stabilizaci stačí dodržet hlavní metody terapie:

  1. Odmítnutí špatných návyků. Omezte užívání alkoholu, nikotinu, energetických nápojů.
  2. Zdravý životní styl - správná strava, každodenní rutina, minimalizace stresu, dlouhé procházky na čerstvém vzduchu.

Zdravá strava pomáhá obohatit tělo esenciálními vitamíny a zabránit vážným změnám srdce..

Je užitečné vyplnit stravu:

  • ovoce bohaté na antioxidanty (pomeranče, borůvky, hrozny) a zelenina (špenát, zelí, cibule, řepa);
  • potraviny obsahující vitamín D - petržel, mléko, losos, slepičí vejce.

Vitamin D Foods posílí vaše srdce

Tyto metody pomohou zbavit se srdečních poruch, které jsou způsobeny vnějšími faktory. Patologické změny jsou eliminovány léky, které jsou předepsány lékařem, na základě konkrétní příčiny negativních procesů v hlavním centru tvorby impulsů.

Dobrou prací srdce je sinusový rytmus, který je jasně viditelný na elektrokardiogramu s vysokými zuby a stejnými intervaly mezi nimi. Porušení stabilních kontrakcí může být způsobeno fyziologickými faktory (stres, fyzický nebo emoční stres) a nemocemi srdce nebo jinými životně důležitými orgány. Pokud sinusový uzel neustále nefunguje správně, vyplatí se důkladně prozkoumat a zjistit příčinu nebezpečných odchylek.

Co je to srdeční frekvence, co může EKG říct?

Sinusový rytmus srdce odkazuje na ukazatele jeho práce. Správný rytmus je nastaven hlavním kardiostimulátorem, kterým je sínusový uzel. V případě poruchy vedení dochází k takovému jevu, jako je migrace kardiostimulátoru s odpovídající změnou rytmu samotného a kvality srdce, která okamžitě ovlivňuje zdravotní stav.

Nejjednodušší způsob, jak posoudit správnost srdce, je EKG. Je to pro tento postup, který terapeut pošle v případě potřeby. To platí zejména pro starší pacienty, s nimiž je nemožné začít jednat bez tisku EKG.

Podle výtisku EKG, podle umístění zubů a vzdálenosti mezi nimi je odborník schopen s vysokou pravděpodobností posoudit výkon srdce.

Sinusová srdeční frekvence - co to znamená

Sinusový rytmus srdce je neustálým stahem všech stěn srdeční svalové membrány v důsledku přicházejících elektrických impulsů z hlavního kardiostimulátoru - sinusového uzlu. Při absenci jakýchkoli abnormalit je srdeční rytmus sinus.

Tato formace je lokalizována v horní části pravé síně, na soutoku nadřazené a dolní vena cava. Sínusový uzel neustále vytváří elektrické šoky, prochází každou vrstvou svalové membrány a způsobují kontrakci srdečních komor. Tento proces zajišťuje zdravý srdeční rytmus..

Sinusový rytmus srdce je hodnota EKG, která udává tep pomocí impulsů sinusového uzlu. Když je tato hodnota normální, lze argumentovat, že sinusový uzel je schopen překonat elektrické impulsy vytvořené jinými shluky atypických kardiomyocytů.

Co je typické pro normální tep:

  • Srdeční frekvence je numericky 60 až 90;
  • Úder srdce se generuje po stejném čase;
  • Konzistence rytmu se nezmění - nejprve, kontrakt síně, poté - komory. Tato charakteristika je sledována charakteristickým zněním prvního a druhého tónu, navíc - pomocí EKG;
  • V normálním stavu může srdeční tep podstoupit změny v jiném stavu člověka - fyzická aktivita, bolest a další..

Co může být porušením sinusového rytmu

Závěr EKG může mít různé chyby. I když elektrokardiogram vykazuje vlastnosti sinusového rytmu srdce, může se u člověka vyvinout patologické procesy. Stává se, že navzdory skutečnosti, že v sinusovém uzlu jsou generovány elektrické impulzy, rytmická srdeční pulsace nesplňuje normu.

Jaké patologie sinusového rytmu jsou nejčastější:

  • Zvýšený počet srdečních kontrakcí může signalizovat přítomnost sinusové tachykardie u pacienta;
  • Naopak, snížený počet srdečních rytmů může signalizovat vývoj sinusové bradykardie;
  • Nepravidelný srdeční rytmus, jinými slovy, arytmie, je charakterizován stejnou frekvencí rytmů, které se nevyskytují pravidelně. Specialista také může mít podezření, že pacient má extrasystolu - neočekávané impulzy v intervalech mezi normálními srdečními rytmy. Další patologií, která může být doložena nepravidelnými mozkovými příhodami, je syndrom nemocného sinu. Tato patologie se vyznačuje ustáleným vzácným srdečním rytmem, momenty „zastavení“ srdeční činnosti a navíc - střídavým výskytem zrychleného a zpomaleného rytmu;
  • Narušená pravidelnost sinusového rytmu naznačuje nepřítomnost reflexů odezvy na podněty z prostředí ve svalové srdeční membráně..

Přečtěte si také toto téma

Sinusový rytmus s tepovou frekvencí je normální

Kromě stanovení povahy srdeční pulze a předního kardiostimulátoru je srdeční frekvence vždy stanovena na EKG. Zařízení pro odebírání elektrokardiogramu se zpravidla s touto úlohou vyrovná..

Jeho závěr však není ve všech případech pravdivý. Je mnohem lepší, když ošetřující lékař provádí počítání srdeční frekvence..

Například počet srdečních rytmů se může během studie zvyšovat vzrušením, interními zkušenostmi, cigaretou kouřenou před vyšetřením, fyzickou aktivitou před elektrokardiografií.

Na druhé straně, často u lidí aktivně zapojených do sportu, je zjištěn pokles počtu srdečních impulsů a průtok krve má normální vlastnosti. V tomto případě není pozorována žádná odchylka od normy..

Sinusový rytmus nepravidelný co to je

Sinusový rytmus může být pravidelný nebo nepravidelný. Pokud je váš sinusový rytmus nepravidelný, může se vaše srdeční frekvence zvýšit nebo snížit. V tomto případě počet srdečních rytmů odpovídá normě, ale intervaly mezi nimi nejsou stejné. Tento stav se nazývá arytmie. Má fyziologický nebo podmíněně patologický charakter.

Podmíněně patologická arytmie může být vyjádřena jak tachykardií, tak bradykardií. Důvody tohoto stavu mohou být srdeční patologie, stejně jako nemoci nervového systému, infekce, dodržování přísné stravy atd..

Jak vypadá sinusový rytmus na EKG za normálních a patologických podmínek?

Závěr EKG se nazývá elektrokardiogram. To vám umožní zaznamenat rytmické kontrakce srdce na papír ve formě speciálního grafu. EKG zaznamenává informace z lidských končetin a oblasti srdce. Sinusový rytmus srdce je určen pomocí standardních elektrod, které jsou označeny římskými číslicemi I, II, III.

Lékaři analyzují následující komponenty elektrokardiogramu:

  • P vlna;
  • vzdálenost P-Q;
  • Komplex QRS;
  • vzdálenost mezi vlnami P;
  • vzdálenost mezi zuby R;
  • počet srdečních rytmů.

Jak vypadá normální sínusová srdeční frekvence

P vlna a P-Q interval

  • P vlna je obvykle směrována nahoru - pozitivní;
  • S ohledem na největší vlnu R je malá;
  • Objeví se před každým komplexem QRS;
  • Normálně existuje malá vzdálenost mezi vlnou P a komplexem QRS (interval P-Q), zatímco mezi těmito prvky je v celém grafu stejná.

Komplexy QRS a intervaly R-R-R

  • Největší vlna - R v každém komplexu QRS směřuje vzhůru;
  • Vzdálenosti mezi všemi vlnami R jsou obvykle nutně stejné - to je ukazatel pravidelnosti srdečních rytmů.

P-P interval

Stejně jako v předchozím případě je stejná vzdálenost mezi vlnami P normou..

Jak vypadá patologie sinusového rytmu na EKG

Poruchy srdečního rytmu přinášejí nejen nepohodlí člověku, ale mohou být také předzvěstí závažných srdečních chorob.

Sinusová tachykardie

Pokud má pacient sinusovou tachykardii, na elektrokardiogramu se rozlišují následující vlastnosti:

  • Srdeční frekvence překračuje práh normy ve směru překročení a je více než 90 úderů za minutu;
  • Pravidelnost sinusového rytmu zůstává, P vlna se vždy objevuje před komplexem QRS;
  • Komorový komplex (QRS) bez abnormalit;
  • Zmenšení mezery mezi vlnami P;
  • Zvýšená nebo snížená výška T vlny;
  • EOS (elektrická osa srdce) může být nasměrována doleva, doprava a nahoru.

Přečtěte si také toto téma

Sinusová bradykardie

Elektrokardiogram odebraný pacientovi se sinusovou bradykardií se vyznačuje následujícími vlastnostmi:

  • Počet srdečních rytmů za minutu se pohybuje od 40 do 60;
  • Nebyly nalezeny žádné odchylky ve střídání P vln a komorových komplexů;
  • Velikost vlny P je zmenšena;
  • Vzdálenost mezi P a Q je v rozsahu 0,12 až 0,22 sekund.

Sinusová arytmie

Nepravidelnost srdečního rytmu při elektrokardiografické studii je detekována v následujících případech:

  • Přítomnost vlny P ve všech přívodech. Ve vedení II je pozitivní, v avR je vždy negativní;
  • Někdy se vzdálenost mezi R-vlnami mění o více než 0,1 sekundy, v závislosti na respiraci. Navíc v některých případech se po malém intervalu zaznamená nejdelší. Na základě vzdálenosti mezi R-vlnami lze identifikovat typ arytmie. Pokud má fyziologický charakter (častěji u adolescentů), pak všechny změny v intervalu nastávají hladce a rovnoměrně. V případě patologické arytmie může mít změna intervalu náhlou povahu;
  • U malých pacientů, při zadržování dechu při vdechování, se přestávky v intervalu zastaví, u starších lidí - ne..

Extrasystole sinusu

Extrasystol sinu na EKG je detekován řadou specifických příznaků:

  • Příliš brzký výskyt srdečního cyklu P QRST v normálním tvaru;
  • P vlna extrasystoly je normální a shoduje se s podobnými P vlnami se standardní srdeční frekvencí. Komplex extrasystolů QRST je přesně stejný jako obvykle;
  • Pre-extrasystolické intervaly všech sinusových extrasystolů na elektrokardiogramu jsou stejné;
  • Postektsystolické intervaly - vzdálenost mezi P-vlnami je stejná jako intervaly mezi cykly vedoucího sinusového rytmu srdce, to znamená, že neexistuje kompenzační pauza.

Syndrom nemocných sinusů

Syndrom nemocných sinusů (SSS) je detekován také během elektrokardiografické studie. Tato patologie má navíc několik poddruhů, z nichž každý má odlišné charakteristiky, které jsou detekovány na elektrokardiogramu:

  • SSSU - sinusová bradykardie: počet srdečních kontrakcí je přibližně 45-50 za minutu;
  • SSSU - sinoatriální blokáda druhého stupně Mobitz typu 1: projevuje se plynulým poklesem vzdálenosti mezi vlnami P. Délka zastávky je menší než ukazatel minulé vzdálenosti mezi vlnami P, násobený dvěma;
  • SSSU - druhý stupeň sinoatriálního bloku Mobits typu 2: vzdálenosti mezi vlnami P jsou stejné. Délka zastávky je dvojnásobkem vzdálenosti mezi vlnami P;
  • SSSU - zastavení sinoatriálního uzlu: elektrokardiogram stanoví vodorovnou linii, na které nejsou žádné vlny P;
  • SSSU - syndrom bradykardie-tachykardie: elektrokardiogram zaznamenává střídání supraventrikulární tachykardie a pozastavení momentů sinusového uzlu nahrazením pomalého komorového zvýšení rytmu.

Rytmus u dětí

Elektrokardiogramové indikátory mají u malých pacientů speciální, odlišné od EKG pro dospělé, vlastnosti:

  • Tepová frekvence závisí na věku dítěte: u dětí mladších 3 let se srdeční rytmus vyskytuje s frekvencí 100 - 110 tepů za minutu, 3-5 let věku - asi sto kontrakcí, 6-8 let - v rozmezí 90 až 100, 9-12 let věku - 70-85 kontrakcí za 60 sekund;
  • Trvání komorového komplexu u malých pacientů se pohybuje od 0,06 do 0,1 sekundy;
  • Trvání vlny P nepřesahuje 0,1 sekundy;
  • Trvání komplexu PQ je přibližně 0,2 sekundy;
  • Trvání komplexu QT nepřesahuje 0,4 sekundy.