IBS se zácpou

Syndrom dráždivého tračníku doprovázený zácpou je patologický proces spojený s dysfunkcí gastrointestinálního traktu. Tento stav je doprovázen opožděnými pohyby střev, zvýšeným nadýmáním a bolestí ve střevní oblasti. Tento typ poruchy je zkrácen jako IBS se zácpou. Asi 20% celkové populace je předmětem patologického stavu a u žen je častější.

Důvody vzniku patologické poruchy

Hlavní příčiny IBS se zácpou jsou následující:

  • narušená střevní mikroflóra;
  • pravidelný emoční stres;
  • hypodynamický životní styl;
  • chronické střevní patologie zánětlivé povahy;
  • nesprávná strava.

Syndrom dráždivého tračníku, který může být doprovázen zácpou a průjmem, je často dědičný.

Jak se projevuje patologický proces

Pacient je často mučen pocitem plnosti v břiše, spastické bolesti ve střevech a nadměrným nadýmáním. V tomto případě může také dojít k častému říhání, člověk zažívá zvýšené nepohodlí v oblasti břicha, což způsobuje, že je podrážděný a jeho spánek může být narušen. Člověk má časté nutkání používat toaletu, ale zároveň není schopen dokončit proces defekace. Tento stav významně snižuje kvalitu života, proto IBS se zácpou vyžaduje okamžitou léčbu..

IBS se zácpou: léčba

Terapie patologické poruchy by měla být komplexní a zaměřená na zmírnění příznaků a obnovu trávicího traktu. Léčba IBS zácpou zahrnuje užívání následujících skupin léků:

  • projímadla;
  • antispasmodika;
  • probiotika;
  • antidepresiva.

Laxativa jsou předepisována ke zlepšení pohyblivosti střeva a jeho včasného uvolnění..

Antispasmodika vám umožní zmírnit bolest, která se vyskytuje na pozadí zácpy a podrážděného střeva.

Probiotika pomáhají obnovit prospěšnou střevní mikroflóru, čímž pomáhají zmírnit zácpu.

Antidepresiva jsou předepisována, pouze pokud je IBS se zácpou způsobena nervy.

Kromě léků je velmi důležité během léčby jíst dobře a pravidelně..

Laxativa

Důležitou roli při léčbě zácpy doprovázené IBS mají laxativa, která by měla mít mírný účinek a neměla by dráždit již podrážděná střeva. Nejúčinnější jsou následující léčiva:

"Kafiol" označuje přírodní přípravky mírného účinku, které nedráždí střevní sliznici. Kromě rostlinných složek obsahuje vazelínu, která působí protizánětlivě, zklidňuje a obaluje stěny střevního traktu. Lék je nezbytný pro chronickou zácpu. Je přípustné konzumovat až dva brikety denně s těžkou zácpou. Mezi vedlejšími reakcemi přípravku „Kafiol“ mohou být křeče v břiše a časté uvolněné stolice. Tento účinek je rychle eliminován, když je léčivo vysazeno. Stojí za zvážení, že lék je kontraindikován při zánětlivých střevních patologiích, proto byste měli před přijetím podstoupit důkladné vyšetření a ujistit se, že IBS je způsobeno nevhodným onemocněním.

Laxigal je syntetický lék produkovaný v kapkách. Jeho působení je zaměřeno na zlepšení peristaltiky podrážděného orgánu. To je také indikováno v komplexní terapii pro léčbu hemoroidů a zácpy. Lék má mnoho kontraindikací pro přijetí, včetně zánětu močového měchýře (cystitida), krvácení v gastrointestinálním traktu, zánětlivé procesy v břišní dutině a střevní obstrukci. Dávka při přijetí bude záviset na věku a tělesné hmotnosti pacienta, proto se doporučuje před užíváním instrukce prostudovat. Počáteční dávka může být zvýšena, pokud je účinek mírný. V případě předávkování hrozí „Laxigal“ vážnými komplikacemi, včetně urolitiázy, poškození ledvinových kanálků atd. To je způsobeno skutečností, že lék má silný účinek na močový systém, takže při jeho užívání musíte být velmi opatrní. Droga je nekompatibilní s antibiotiky, protože ta mnohokrát snižují jeho účinnost.

Duphalac je jedním z nejúčinnějších a nejjemnějších projímadel, které lze použít pro IBS se zácpou. Může být dokonce použit během těhotenství. Dávka léčiva je upravena v závislosti na věku a tělesné hmotnosti pacienta. Lék by neměl být užíván za následujících patologických podmínek:

  • podezření na zánět slepého střeva;
  • Gastrointestinální krvácení;
  • ucpání střevního traktu;
  • přecitlivělost na laktulózu.

Stejně jako výše popsané léčivo "Duphalac" se nedoporučuje kombinovat s antibiotiky kvůli snížení terapeutického účinku. Při užívání léků v prvních dnech je často možné pozorovat nepříjemné příznaky, jako je plynatost, bolest břicha. Když je dávka upravena, tyto příznaky obvykle zmizí samy o sobě. Pokud se objeví volné stoličky, je náprava zrušena.

„Portalac“ působí jako analog „Duphalac“, který je rovněž dostupný ve formě sirupu a má podobné kontraindikace. V případě předávkování může lék vyvolat průjem, který vyžaduje okamžité stažení léku.
"Slabilen" je projímadlo kapek mírné akce, které jsou určeny ke zlepšení střevní peristaltiky. S uškrcenou kýlou, střevní obstrukcí, vnitřním krvácením a cystitidou není lék předepsán. Obvykle je lék dobře tolerován a ve vzácných případech může způsobit průjem.

„Regulax“ je lék s podobným složením a stejným účinkem jako v případě „Slabilen“. Mezi drogami nejsou žádné zásadní rozdíly, s výjimkou obchodního názvu..

Antispasmodika

U IBS se zácpou lze předepsat následující antispasmodika:

Tyto léky jsou navrženy tak, aby zmírňovaly nesnesitelné spastické bolesti, které následují pacienta tímto patologickým procesem. Neměli byste se však s nimi nechat unášet, protože při dlouhodobém používání mohou způsobit vážné komplikace.

Protiotika

Neméně důležitou roli v léčbě IBS a zácpy hraje probiotická terapie, která může normalizovat zdravou střevní mikroflóru a zlepšit její práci. Tato skupina drog zahrnuje následující probiotika:

Rioflora obsahuje devět druhů prospěšných bakterií, které žijí ve střevech. Pravidelný příjem léku vám umožní eliminovat nejen zácpu, ale také snížit nadýmání a odstranit syndrom dráždivého tračníku. Tento nástroj umožňuje obnovit poškozenou sliznici orgánů a zničit patogenní mikroflóru.

„Acipol“ označuje podobné léky, ale obsahuje pouze dva kmeny prospěšných bakterií, a proto je méně účinný než „Rioflora“..

"Linex" zahrnuje tři typy bakterií, takže se může stát alternativou při výběru léku. Kromě toho jsou jeho náklady přibližně stejné jako náklady na Acipol, ale nižší než náklady na Riofloru..

"Hilak-Forte" je kapka určená k regulaci střevní mikroflóry. Pomáhá zvyšovat místní imunitu a vlastní produkci prospěšných bakterií. Lék je také indikován pro použití u některých onemocnění gastrointestinálního traktu, včetně gastroenteritidy, kolitidy atd..

Dietní terapie

U IBS, doprovázené zácpou, jsou indikována častá a zlomková jídla v malých porcích. Pacientova strava musí zahrnovat jídlo obohacené vlákninou a bifidobakteriemi. V denním menu musí být zahrnuty následující druhy jídel a produktů:

  • Ovesná kaše;
  • ovoce;
  • zelenina;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • libové maso a ryby.

Sůl je nutné minimalizovat nebo úplně vyloučit ze stravy, protože přispívá k zadržování vody v těle a v důsledku toho k nadýmání. Doporučuje se vyloučit ze stravy také mastná, sladká jídla, sycené nápoje a alkohol, protože mají podobný účinek a mají škodlivý účinek na postiženou střevní sliznici..

Syndrom dráždivého tračníku - co to je?

Existuje názor, že se jedná o bolestivý stav, který s sebou nepřináší skutečné nebezpečí pro zdraví, ale více ovlivňuje psychoemocionální stav člověka. Je to tak, budeme analyzovat v našem článku.

Podle nejnovějších evropských doporučení může být diagnóza IBS stanovena, když pacient pociťuje záchvaty bolesti břicha spojené s defekací nebo s tvarem a frekvencí stolice nejméně 1krát týdně po dobu posledních 3 měsíců a všechna tato nemoc přetrvává dlouhou dobu, více než šest měsíců, s to neodhalilo žádnou organickou patologii.

Zde je typický obrázek. Na první schůzku přišla dívka, která si stěžovala na dlouhodobý průjem, stolici s hlenem a bolest břicha. Dlouho a podrobně popisovala své stížnosti, že ji nikdo nemůže vyléčit, neustále bere léky a je vyšetřována. Dal jsem jí doporučení a dlouho jsem ji neviděl. Naše další schůzka se konala o šest měsíců později, při domácím volání staré ženy s Alzheimerovým syndromem jsem předepsal léčbu staré ženě a znovu jsem zaslechl stejné podrobné stížnosti na mé zdraví. Doporučil jsem konzultovat s gastroenterologem a je lepší jít do nemocnice za účelem konečné diagnózy. A v poslední době, když vcházím do pohotovostní místnosti, slyším zpoza obrazovky slovo za slovem, podrobný příběh o židli s hlenem. Mám pocit zvaný de ja vu syndrom. Toto chování je typické pro pacienty s IBS, takové příznaky lze již považovat za závažný průběh.

Syndrom dráždivého střeva je podle nejnovějších doporučení rozdělen do několika typů, které závisí na povaze stolice a počtu pohybů střev:

  1. IBS s průjmem - časté stolice s hlenem, více než 3krát denně, často bezprostředně po jídle nebo střídavě s obdobími zácpy, ale období průjmu jsou ¾ a zácpa ¼ v čase.
  2. IBS se zácpou - zde naopak, až do ¾ - zácpy, může být průjem, ale ne na dlouhou dobu.
  3. IBS smíšené povahy, kdy jsou doba zácpy a průjmu téměř stejná.
  4. IBS, nezařazené - může nastat bez trvalých změn ve stolici.

Co způsobuje syndrom dráždivého střeva? Až donedávna probíhala ve vědeckých kruzích debata o tom, co lze nazvat IBS. Pokud by došlo ke zánětlivým změnám ve střevní stěně nebo je to jen motorická porucha spojená se stresem, genetickou predispozicí nebo předchozí infekcí.

Nyní existuje názor, že IBS se vyvíjí na pozadí narušení „těsných kontaktů“ střevních epiteliálních buněk, které lemují střeva zevnitř. Faktem je, že při studiu struktury buněk vědci objevili proteiny, které drží buňky pohromadě. To platí zejména pro vrstvy buněk lemujících gastrointestinální trakt, sliznice, krevní cévy. Tyto proteiny tvoří na buněčném povrchu síťku, regulují transport látek v prostoru mezi buňkami a udržují strukturu buněčné membrány. Poškození těchto proteinů může vést ke zvýšené propustnosti střevní stěny. Nervové zakončení, které je v něm, je podrážděné látkami pronikajícími mezibuněčnými kontakty. Podráždění receptorů bolesti po dlouhou dobu vede k vytvoření zaměření bolesti na míchu a mozek. Proto je léčba často vyžadována jak na úrovni střeva, tak na úrovni nervového systému..

Syndrom dráždivého tračníku je sekundární, tj. Asociovaný s patologií horního gastrointestinálního traktu. Porušení střevní motility může být v narušení pohyblivosti a hormonální funkce žaludku a dvanáctníku. K tomu dochází, když je v žaludku nedostatek nebo přebytek kyseliny, nedostatečná produkce žluči (zácpa), nebo když se uvolní velké množství žluči (nastane podráždění střeva a průjem). Jakmile se práce žaludku, žlučníku, dvanáctníku a střeva normalizuje, ve většině případů dojde k úplnému pořádku..

S čím je IBS kombinován??

Toto je nejčastěji GERD (gastroezofageální refluxní choroba), nebo jednodušeji pálení žáhy. Proto existují problémy s léčbou, s výběrem léků. Například antispasmodika, která používáme k léčbě IBS, může způsobit pálení žáhy..
Syndrom dráždivého tračníku je často kombinován s přerůstáním bakterií tenkého střeva, když bakterie kolonizují tenké střevo, což není normální. Tyto státy se navzájem posilují. Hlavními příznaky SIBO jsou nadýmání a průjem. Pokud je přítomna SIBO, může se průjem spojený s IBS zhoršovat a mohou se vyskytnout období zácpy a průjmu. Toto onemocnění je závažnější.

Diagnóza IBS je založena na skutečnosti, že se jedná o vylučovací diagnostiku. Pro stanovení diagnózy IBS je nutné podstoupit kompletní vyšetření a vyloučit další choroby. Proto lékař zkoumá:

  • analýza stolice - koprogram, v některých případech analýza dysbiózy;
  • vodíkový dechový test na SIBO;
  • obecná analýza krve;
  • biochemický krevní test, včetně ukazatelů jater, funkce ledvin, cholesterolu, cukru a testů na hormony štítné žlázy;
  • obecná analýza moči;
  • ultrazvukové vyšetření břišních orgánů;
  • fibrogastroskopie nebo FGS s biopsií;
  • krev pro markery celiakie;
  • pokud existují příznaky „červených vlajek“, je nutná kolonoskopie.

Příznaky "červených vlajek":

To jsou příznaky, které označují organickou patologii. Jinými slovy, pokud jsou tyto příznaky přítomny, lékař přemýšlí o nádoru nebo autoimunitním procesu. Tyto nemoci se často vyvíjejí jako IBS. Jsou-li tyto příznaky přítomny, je nutné důkladné vyšetření, aby se vyloučila rakovina, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida nebo celiakie. Mezi příznaky červených vlajek nebo úzkosti patří:

1. Údaje o anamnéze a stížnostech:

  • stáří pacienta. Zřídka se IBS vyskytuje u lidí starších 60 let, zde musíte přemýšlet o nějakém organickém poškození - nádoru, ischemické kolitidě;
  • významná ztráta hmotnosti o 5-10 kg bez zjevného důvodu;
  • bolest břicha v noci;
  • zhoršení stavu i přes léčbu;
  • zánětlivé onemocnění střev a nádory u blízkých příbuzných.

2. Při vyšetření - zvýšení teploty, zvýšení velikosti jater, sleziny, lymfatických uzlin. Nalezení změn ve vnitřních orgánech pomocí ultrazvukového, počítačového a magnetického rezonance;

3. V analýzách - anémie, zánětlivé změny celkového krevního obrazu, zvýšená ESR, změny v biochemické analýze krve, přítomnost okultní krve ve stolici. Kromě toho můžete být testováni na kalprotektin ve stolici. Je to marker zánětlivých procesů. Pokud je jeho úroveň vysoká, pak je určitě organická patologie.

To vše je třeba věnovat pozornost, a pokud takové příznaky existují, podrobit se hloubkovému vyšetření. V přítomnosti příznaků „červených vlajek“ a přetrvávajícího průběhu onemocnění lékař předepíše kolonoskopii. Jedná se o invazivní (traumatické) vyšetření, kde je povrch střeva prohlížen trubicí. Je to velmi bolestivé, takže je lepší nechat ho projít v celkové anestézii, aby endoskop mohl klidně a pečlivě sledovat všechno.

Léčba IBS

Léčba syndromu podrážděného střeva není pro lékaře a pacienta snadným úkolem. Musíte dodržovat dietu, užívat léky, v případě těžkého průběhu je nutný souběžný dohled nad psychoterapeutem.

1. Strava pro IBS:
Účel stravy: poskytnout racionální a výživnou výživu v případě střevních onemocnění, v kombinaci s chorobami jater, žaludku, slinivky břišní, vyloučit dráždivé druhy potravin. Mírně omezeno na stolní sůl. Látky, které mohou zhoršovat onemocnění střev a jiných orgánů gastrointestinálního traktu, jsou omezené.
Strava - split jídla 6-7krát denně, jídlo by nemělo být příliš horké nebo velmi studené.
Vyloučeno ze stravy:
- tučné jídlo;
- uzené maso;
- konzervy;
- cibule, česnek, horké koření;
- houby;
- křen, ředkvičky, tuřín, ředkvičky, šťovík, špenát;
- meruňky, melouny, vodní melouny;
- přírodní káva, čokoláda, kakao, silný čaj;
- kyselé bobule a ovoce;
- sycené nápoje;
- fermentované mléčné nápoje, mléko v přirozené formě.
Doporučeno:
- nastrouhané obilné polévky se zeleninou (mrkev, brambory, cuketa, květák, dýně) ve slabém masovém nebo rybím vývaru;
- kotlety z masa (hovězí, telecí), drůbeže (kuře, krůta), nízkotučné ryby (okoun, štika, pollock, štikozubec atd.);
- zelenina (stejná jako u polévek);
- těstoviny;
- míchaná vejce;
- jemný sýr, zakysaná smetana (čerstvá), tvaroh, mléčné výrobky (čerstvé, neobsahující velké množství kyseliny);
- včerejší pšeničný chléb, máslo;
- cracker;
- bobule a plody nekyselých odrůd, pečené ovoce, zavařeniny, džemy, čerstvé šťávy a ovocné nápoje;
- z dezertů: želé, marmeláda, marshmallow, marshmallow;
- nápoje: slabý čaj, káva s mlékem, šípkový vývar.

2. Léčba léčiv je zaměřena na odstranění bolesti, obnovení mikroflóry a integrity střevní stěny:
- léčba střevní motility - antispasmodika. Jsou předepisovány na syndrom bolesti s dlouhými cykly - duspatalin, buscopan, trimedat;
- léčba střevní sliznice v celém - rebagit. Tato patogenetická léčba je zaměřena na obnovení mezibuněčných „těsných kontaktů“;
- symptomatická činidla jsou léky na průjem - loperamid, stopdiar;
- projímadla používaná po dlouhou dobu. Tyto léky také pomáhají obnovit flóru tenkého a tlustého střeva - duphalac, mukofalk;
- přípravky na obnovu mikroflóry, probiotika, obsahující hlavně kmeny bifidobakterií;
- v přítomnosti infekce se používají antibiotika a střevní antiseptika - alfa-normix, nitrofurany, biseptol;

3. Oprava psychoemocionálního stavu. IBS je téměř vždy spojena s duševními poruchami. Psychiatri rozlišují několik syndromů v IBS, jsou depresivní, úzkostná, somatizovaná, úzkostně-fobická. Zde je nutné:
- konzultace s psychoterapeutem;
- absolvování kurzů antidepresiv.

4. Bylinná medicína. Vhodné pro všechny, protože byliny mají protizánětlivé i uklidňující antispasmodické účinky.
Mezi protizánětlivé byliny patří: měsíček, heřmánek, oregano, máta, matečnice, řebříček.
Na průjem - dub, pálenka, skořice, jitrocel, třešně.
Pro zácpu - lněné semínko, rebarbora, lékořice, mořské řasy. Musíte být velmi opatrní u bylinných projímadel založených na senně, jsou návykové a potřebujete zvláštní režim, abyste mohli přejít na jiný typ projímadla..

Závěr

Syndrom dráždivého tračníku není snadné léčit. Předpokládá se, že pouze 10 procent lidí s IBS, kteří jsou léčeni pro neléčení, 90 procent jsou lidé, kteří vnímají symptomy IBS jako běžné a nedostávají terapii. Ve světle nedávných teorií je nutné tento stav léčit (lékaři) a léčit (pacienty). A samozřejmě podrobit podrobnému vyšetření, protože pod rouškou IBS se často skrývají strašlivější nemoci..

Autor: doctor-gastroenterologist Loginova Maria Pavlovna

Symptomy a léčby syndromu dráždivého tračníku

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je funkční porucha střeva, při které je bolest a nepohodlí v břiše spojeno s pohybem střeva. Diagnóza se provádí až po vyloučení organických příčin: nádorů, zánětlivých změn atd. Projevuje se dyspeptickými příznaky. Pacienti si nejčastěji stěžují na rozrušení stolice, falešné nutkání k defekaci (tenesmus), plynatost a křeče v břiše před pohybem střev. Ve stolici může být přítomen hlen.

IBS je celkem běžný stav. Tento problém se potýká až 20% lidí ve věku 25 až 40 let. Kvůli nestabilním hormonálním hladinám, tendenci k depresím a výkyvům nálady jsou funkční poruchy trávení u žen dvakrát častější než u mužů..

IBS se u různých lidí projevuje odlišně. Existují tři varianty průběhu nemoci (podle kritérií Asociace kolonktologů Ruska):

  • IBS s převahou průjmu. Uvolněné stoličky jsou zaznamenány u více než 25% pohybů střev, formalizovány - u méně než 25%. Častější u mužů.
  • IBS s převahou zácpy. Husté stolice jsou zaznamenány u více než 25% pohybů střeva, formalizovány - u méně než 25%. Častější u žen.
  • IBS smíšeného typu. Ve více než 25% pohybů střev jsou přítomny tvrdé i volné stolice.

Příznaky

Příznaky bolesti

  • Kolika. Vyznačují se útoky křečových bolestí břicha bez jasné lokalizace. Křeče se nejčastěji zhoršují po jídle nebo před pohybem střev. Bolestivý syndrom existuje déle než 6 měsíců, nastává po jídle nebo na pozadí stresu. Objeví se hlavně během dne, lokalizované v podbřišku. Po pohybu střeva se stav zlepšuje.
  • Tenesmus. Falešné nutkání vyprázdnit střeva silnou bolestí v břiše a nepřítomností stolice. Nepříjemné nepohodlí může předjíždět za každé situace: v práci, na dovolené, ve veřejné dopravě.

Dyspeptické příznaky

  • Zácpa. Stolice je řídká, jednou za 3-5 dní. Tvrdé, roztříštěné výkaly („ovčí výkaly“).
  • Průjem. Časté pohyby střev, více než 3krát denně. Stolička je tekutá, vodnatá.
  • Možná alterace zácpy a průjmu.
  • Nadýmání. Zvýšená produkce plynu ve střevech, doprovázená nadýmáním a zvětšením břicha.
  • Pocit neúplného pohybu střev. Po spontánním pohybu střev zůstává pocit plnosti v břišní dutině.
  • Vzhled slizničních sekretů ve stolici. Mohou být průhledné nebo bílé..

Psychoemocionální příznaky

  • Zvýšená úzkost a deprese. V okamžicích stresových situací (zhroucení milostných vztahů, zkoušek, smrt blízkého příbuzného, ​​potíže v práci atd.) Se u člověka rozvine emoční porucha. Může se to projevit slzou, pocitem strachu, nadměrnou úzkostí, špatnou náladou, melancholií a dalšími známkami.
  • Poruchy spánku. Možná nespavost, potíže se usnutím, noční můry.
  • Snížené libido - neochota mít sexuální styk s partnerem po dlouhou dobu.

Asteno-vegetativní příznaky

  • zvýšená únava, ospalost během dne;
  • porušení srdečního rytmu (zvýšená srdeční frekvence - tachykardie);
  • bolesti hlavy, migréna;
  • zvýšené pocení nebo chladu v důsledku neurózy;
  • snížená fyzická a duševní aktivita;
  • pocit nedostatku vzduchu, „hrudka v krku“ s emocionálními potížemi.

Jiné příznaky

  • bolest v bederní oblasti;
  • časté nutkání a nepříjemné pocity (bolest, bolest v močové trubici) při močení.

Příčiny IBS

  • Porušení přenosu nervových impulsů z mozku na svalové receptory střevní stěny. V důsledku toho se práce trávicího traktu zhoršuje a rozvíjí se dyspeptická porucha..
  • Dysbakterióza je nedostatek prospěšné mikroflóry s výskytem patogenních bakterií ve střevě. To vede k fermentačním procesům se zvýšenou produkcí plynu, narušuje stolici, jako je průjem. Při častém průjmu dochází k dehydrataci, snižuje se hmotnost.
  • Dědičná predispozice. Lidé, v jejichž rodinách je individuální střevní citlivost na nepříznivé faktory (stres, špatná výživa, dysbióza), trpí tímto syndromem mnohem častěji.
  • Poruchy příjmu potravy. Přejídání a nekvalitní jídlo jsou provokatéry trávení. Použití „rychlého občerstvení“, polotovarů, „kontaminovaných“ produktů (s konzervačními látkami, barvivy, příchutěmi a látkami zvyšujícími chuť a vůni) a mastných potravin pouze zhoršuje situaci. Sycené nápoje, alkohol a káva ve velkém množství mají nepříznivý účinek na střeva. Nedostatek čerstvého ovoce a zeleniny v jídelním lístku, nedostatek obilovin na snídani a malé množství vody během dne narušují pravidelné pohyby střev a vyvolávají zácpu.
  • Deaktivace motorické evakuace dolních částí zažívacího systému. Zvýšená peristaltika vede k průjmu. Slabá střevní motorická aktivita zpomaluje pohyb hrudky potravy (chyme) a přispívá k retenci stolice.
  • Bakteriální infekce gastrointestinálního traktu (gastroenteritida, enterokolitida) na pozadí psychologických problémů vedou k projevům IBS.
  • Časté stresové situace a nízká schopnost ovládat své emoce.
  • Posttraumatická stresová porucha s mentální poruchou. Může být důsledkem násilných akcí proti člověku (znásilnění, bití) nebo vážného zranění po nehodě.

Diagnostika

Diagnóza syndromu dráždivého tračníku se provádí na základě stížností pacienta, klinických projevů a výsledků dalších výzkumných metod. Lékař by měl vyloučit další patologické stavy s podobnými příznaky (ulcerativní kolitida, rakovina konečníku, Crohnova nemoc atd.).

Hlavní kritéria pro diagnostiku IBS

Podle římských kritérií pro diagnostiku onemocnění zažívacího traktu je IBS vystavena za přítomnosti následujících příznaků:

  • Opakující se bolest břicha nebo nepohodlí po dobu 3 nebo více dní v měsíci za poslední 3 měsíce.
  • Nástup choroby - před 6 nebo více měsíci.
  • Zlepšení po pohybu střev.
  • Příznaky spojené se změnami konzistence stolice a frekvence.

Syndrom dráždivého tračníku je diagnóza vyloučení. Podobné příznaky se mohou objevit u různých patologií zažívacího traktu. Diagnóza by měla být revidována, pokud se v pozadí bolesti a defekace vyskytnou další příznaky:

  • vzhled krve ve stolici;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nevysvětlitelný úbytek na váze;
  • nevysvětlitelná anémie;
  • vztah příznaků s menstruací (u žen);
  • vztah příznaků k užívání léků nebo specifických potravin;
  • obezita na pozadí vyvážené stravy.

Tyto příznaky nejsou u IBS běžné a je třeba hledat jinou příčinu..

Metody laboratorního výzkumu

Provádí se pro diferenciální diagnostiku IBS u jiných onemocnění trávicího traktu.

Kompletní krevní obraz (CBC) vám umožňuje určit infekční proces v těle a anémii. Důkazem toho jsou následující parametry:

  • leukocytóza - zvýšení počtu leukocytů;
  • neutrofilie - převaha neutrofilů, lymfocytů je normální;
  • zrychlená sedimentační rychlost erytrocytů;
  • snížení erytrocytů a hemoglobinu.

Koprogram pomáhá diagnostikovat helmintické invaze (ascariasis, teniasis a další), poruchy trávení (enzymatická nedostatečnost pankreatu), chronická zánětlivá onemocnění dolních střev (kolitida) a přítomnost okultní krve (ulcerativní kolitida, rakovina konečníku). Tyto patologické stavy jsou doprovázeny podobnými příznaky s IBS, ale mají své vlastní charakteristické rysy. Typické změny v koprogramu:

  • přítomnost vajíček parazitických červů ve výkalech;
  • Gregersenův okultní krevní test je pozitivní;
  • významné množství nestrávených tuků, nestrávených rostlinných vláken, svalových vláken a škrobu;
  • kyselé výkaly.

Biochemický krevní test vám umožní odhalit selhání některých orgánů zažívacího systému (játra, slinivka břišní), doprovázené obecnými příznaky podrážděným střevem. Analýza identifikuje následující charakteristiky:

  • zvýšené triglyceridy, transaminázy (ALT, AST), amyláza, alkalická fosfatáza atd.;
  • snížení celkového proteinu, cholesterolu;
  • snížení hladiny draslíku, železa, albuminu.

Laboratorní testy na dědičná onemocnění (nesnášenlivost laktózy, celiakie, celiakie) pomáhají vyloučit jejich přítomnost. Tyto stavy jsou doprovázeny bolestmi břicha (kolika), průjmem, plynatostí a neurologickými příznaky, jako u syndromu dráždivého tračníku..

Diagnostika nedostatku laktázy:

  • biopsie tenkého střeva;
  • krevní test na autoimunitní protilátky charakteristické pro celiakii.

Instrumentální výzkumné metody

  • Kolonoskopie - diagnostické vyšetření tlustého střeva k detekci patologických změn (rakovina, erozivní a ulcerózní mukózní defekty, polypy).
  • Sigmoidoskopie - vyšetření dolních částí zažívacího traktu (konečník a sigmoidní tračník) s cílem vyloučit ulcerativní kolitidu, proctosigmoiditidu, rektální anomálie a nádory.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie (CT) se provádějí za účelem stanovení příznaků střevní obstrukce, obturace lumenu střeva fekálními kameny, apendicitidy a onkologických chorob..

Všechny diagnostické metody jsou tedy zaměřeny na identifikaci patologických stavů zažívacího systému, ve kterých se stížnosti pacientů shodují s projevy IBS. Hlavním rozdílem je přítomnost stresového faktoru spolu s funkční poruchou střev..

Diagnóza v IBS není příliš informativní, protože v tomto stavu nedochází k patologickým změnám v orgánech. Je však třeba provést výzkum, aby nedošlo k přehlédnutí jiných závažných onemocnění maskovaných jako funkční poruchy trávení..

Léčba

Strava

Základní nutriční principy

  • Musíte jíst jídlo během dne v malých porcích, každé 3-4 hodiny, nepřebíjejte se.
  • Na prvním místě ve stravě by měly být potraviny s vysokým procentem bílkovin (maso, ryby) a rostlinná vláknina (čerstvá zelenina, ovoce, celozrnné obiloviny).
  • Denní obsah kalorií ve všech pokrmech je 2500 - 2800 kcal.
  • Složky, které způsobují nadýmání a hnilobnou fermentativní dyspepsii ve střevech (luštěniny, zelí, mléko a další), jsou ze stravy vyloučeny..
  • Při zácpě zahrnuje strava potraviny, které zlepšují funkci motorické evakuace dolního zažívacího traktu.
  • V případě průjmu se doporučují složky, které zpomalují střevní motilitu a snižují žaludeční nevolnost..
  • Nejezte potraviny, které vyvolávají průjem, ani nestimulují nebo nezabraňují defekaci.
  • Pro lepší vstřebávání živin se jídla podává teplá, dusená nebo vařená.

Výživa pro zácpu a nadýmání

Doporučené produkty a jídlaNedoporučená jídla a jídla
  • otrubový chléb, sušenky;
  • čerstvé fermentované mléčné výrobky po dobu nejvýše jednoho dne od data výroby;
  • studené zeleninové polévky;
  • libové maso a ryby;
  • čerstvá a vařená zelenina (řepa, mrkev, dýně);
  • ovoce a bobule (meruňky, broskve, švestky);
  • kysané zelí;
  • zelenina a máslo;
  • kaše (pohanka, perlový ječmen, ječmen);
  • med (1 polévková lžíce denně);
  • sušené ovocné kompoty (sušené meruňky, švestky);
  • čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy;
  • zelený čaj.

  • pečivo a pečivo na másle, čerstvý chléb (pšenice, žito);
  • mléko;
  • slizké polévky (oves, rýže, krupice), šťouchaná kaše (přes síto);
  • mastné maso a ryby;
  • smažené a pečené pokrmy;
  • čerstvá zelenina (okurky, rajčata, kukuřice, cibule, bílé zelí);
  • vařené brambory;
  • zeleň;
  • ořechy;
  • bobule a ovoce (hrozny, třešně, jablka), rozinky.
  • luštěniny (hrách, fazole, čočka);
  • sycené nápoje a silný čaj.

Výživa pro průjem

představované výrobkyNedoporučené produkty
  • pšeničné sušenky, libové sušenky;
  • fermentované mléčné výrobky po dobu 3 dnů ode dne výroby;
  • libové maso a ryby;
  • slizké polévky (rýže, oves, krupice);
  • vejce natvrdo;
  • kaše na vodě (rýže, pohanka, krupice, pšenice);
  • kakao na vodě, silný černý čaj.
  • cukr, sůl, koření;
  • horké omáčky a koření.
  • domácí marinády;
  • ovoce a bobule (jablka, švestky);
  • čerstvá zelenina;
  • plnotučné mléko a čerstvé mléčné výrobky;
  • chléb s otrubami, moučnými výrobky na másle;
  • sycené nápoje.

Nízkokalorická strava je předepisována na krátkou dobu (3–5 dní), dokud se stav nezlepší (normalizace stolice se zácpou, zmizení průjmu, zastavení příznaků nadýmání). Dlouhodobá nutriční terapie může vést k nedostatku bílkovin a nedostatku vitamínů..

Drogy

Léčba IBS s převládajícím průjmem

1. Léky proti průjmu jsou předepisovány pod lékařským dohledem na krátkou dobu (2-3 dny). Dlouhodobé užívání drog může být nebezpečné - vývoj chronické zácpy, zhoršená funkce motorické evakuace. Léky proti průjmu zpomalují ztrátu tekutin v těle a snižují střevní motilitu. Léky také zvyšují svalový tonus svěrače konečníku a konečníku. Výkaly jsou lépe udržovány a nutkání k vyprázdnění se stává vzácným. V důsledku toho se průjem zastaví..

  • „Imodium“ - obnovuje normální množství hlenu ve střevním lumenu, zabraňuje dehydrataci (stimuluje vstřebávání vody a elektrolytů), zmírňuje spastické bolesti břicha. Lék se doporučuje pro akutní a chronický průjem. K dostání ve formě tobolek a pastilek, v balení po 6 nebo 20 kusech. Pro jednorázové použití se používají 2 tobolky pro dospělé pacienty a 1 tobolka pro děti starší 6 let. Lék se spláchne pitnou vodou. Po každé volné stolici dejte další 2 nebo 1 tobolku. Maximální dávka pro dospělé je 8 tobolek denně, pro děti od 6 let - 3 tobolky denně.

Pastilky se vkládají do úst na jazyk, dokud se úplně nerozpustí, nepijte vodu. Dávky jsou stejné jako u tobolek, s výjimkou dětí. Pro ně je výpočet založen na hmotnosti (3 tablety na 20 kg hmotnosti).

Užívání léku musí být zastaveno, když se objeví krvavý výtok z konečníku.

Podobné akce vlastní „Loperan“, „Stoperan“.

2. Enterosorbenty - přípravky, které vážou na svém povrchu bakterie, viry, přírodní metabolické produkty, plyny a toxiny. Mají obálkové vlastnosti. Jsou účinné při léčbě infekčních průjmů, poruch stolice v důsledku podvýživy a potravinových alergií. Enterosorbenty také pomáhají s dyspeptickými projevy - pálení žáhy a nadýmání.

  • "Smecta" - je k dostání v sáčcích s práškem (10 nebo 30 kusů v balení). Předepisováno pro akutní průjmy až 6 sáčků denně. Jakmile se stav pacienta zlepší, dávka se sníží na polovinu. Před užitím se prášek rozpustí v půl sklenici pitné vody, jednu hodinu před jídlem, je možné 2 hodiny po hlavním jídle.

Použití v pediatrické praxi: kojenci do jednoho roku - 1 sáček denně, zředěný v polovině sklenice teplé pitné vody; děti od 1 do 2 let - 2 sáčky denně, zředěné ve sklenici vody, děti od 2 do 12 let - 3 sáčky denně, zředěné v 1,5 sklenici vody. Výsledný roztok se podává během dne v malých objemech. V případě akutního průjmu se dávka léku během prvních 3 dnů podávání zdvojnásobí a poté se vrátí na původní hodnotu..

  • Enterosgel se vyrábí ve formě gelu a pasty stejného objemu (zkumavky po 45 a 225 g). Je předepsán pro akutní a chronický průjem, dyspeptické poruchy. Droga se doporučuje užívat 2 hodiny před jídlem, třikrát denně. Gel (1 polévková lžíce) se smíchá s čtvrtinou sklenice vody; pasta se spotřebuje v čisté formě s vodou. V případě akutního průjmu musíte okamžitě vzít 2 polévkové lžíce léku a poté přepnout na standardní dávky - 1 polévkovou lžíci 3x denně. U kojenců mladších než jeden rok je lžička drogy rozdělena do 3 dávek, pro děti od jednoho roku do 2 let jsou 2 lžičky drogy rozděleny do 3 dávek, od 2 do 7 let - 1 lžička 3krát denně, od 7 do 14 let - 1 dezert lžíce třikrát denně. Od 14 let je dávka stejná jako u dospělých.

Podobné akce vlastní "Polyphepan", "Polysorb".

Léčba zácpy IBS

1. Laxativa se používají k boji proti zácpě. Podráždění střeva stolicí vede k nadýmání a chronické intoxikaci. Peristaltika je slabá. Tyto produkty pomáhají regulovat pohyb střev a snižují produkci plynu..

Druhy:

  • Osmotická činidla - zadržují vodu v těle, zvyšují objem stolice. V důsledku toho se zlepšuje střevní peristaltika.
  • Forlax je dostupný ve formě sáčků (4 a 10 gramů), 10, 20 sáčků v balení. Droga je předepsána 1 sáček dvakrát denně (ráno a večer), děti od 8 let - 1 sáček denně. Délka léčby je stanovena lékařem. Dlouhodobé užívání léku je možné až 3 měsíce.

Podobné akce vlastní „Tranzipeg“, „Lavacol“.

2. Dráždivé látky. Působí na receptory hladkého svalstva dolního zažívacího traktu a přispívají k rychlé eliminaci stolice. Používá se pro střevní atonii a stagnující peristaltiku.

  • Guttalax je k dispozici v kapkách (15 a 30 ml lahvičky). Droga se užívá jednou denně před spaním. Počáteční dávka je 10 kapek, není-li účinek, objem léčiva se postupně zvyšuje (během 2 dnů) na 30 kapek. Zředěný v teplé pitné vodě.
  • Bisacodyl je k dispozici v tabletách (30 v balení). Vezměte 1 tabletu v noci. Při absenci účinku se dávka postupně upraví na 3 tablety na dávku. Děti od 6 let jsou před spaním předepisovány nejvýše 1 tabletou.

Podobné akce vlastní „Senade“, „Regulax“, „Slabilen“, ricinový olej.

3. Zmäkčovadla. Pevné výkaly mění jejich konzistenci, jsou měkčí a zlepšují jejich vylučování.

  • Mikrolax se vyrábí ve formě rektálního roztoku o objemu 5 ml (mikroklyzma) v balení 4 zkumavky s léčivem. Platí od 3 let. Jeden mikroklyzma se aplikuje jednou. Špička je vložena skrz konečník a obsah zkumavky je vytlačen ven. U dětí do 3 let je špička zasunuta do poloviny, lék není úplně vytlačen. Dávku stanoví lékař.
  • Norgalax se vyrábí ve formě rektálního gelu, 10 g ve speciální zkumavce. Balení obsahuje 6 kusů. Přiřaďte 1 klystýr denně. Lék se vstřikuje do konečníku lisováním na kanylové trubici, dokud se léčivo úplně neodstraní. Potom se zkumavka vyjme bez uvolnění tlaku.
  • Prebiotika jsou přírodní projímadla, která jsou bezpečná pro děti, těhotné a kojící ženy. Obsahují látky (inulin, laktulóza, fruktooligosacharidy), které jsou živnou půdou pro prospěšné střevní bakterie. Prebiotika jemně čistí střeva a poskytují dlouhodobý terapeutický účinek. Lze použít pro akutní a chronickou zácpu.
  • "Normaze" se vyrábí v sirupu (v 200 ml lahvi). Počáteční terapeutická dávka pro první 3 dny léčby je 15-40 ml denně, v následujících dnech - 10-25 ml denně. Děti od 6 do 14 let jsou předepisovány 15 ml denně po dobu 3 dnů, poté 10 ml denně. Děti ve věku od 1 do 6 let se doporučuje užívat 5-10 ml denně, kojenci do jednoho roku - 5 ml denně. Průběh léčby může být dlouhý: od 1 do 4 měsíců.

"Goodluck", "Duphalac", "Poslabin" a další mají podobné vlastnosti..

Pro výraznější účinek lze prebiotika použít v kombinaci s přípravky prospěšných bakterií - probiotika ("Linex", "Bifiform", "Acipol" a další).

Léčba IBS s převahou plynatosti a koliky

1. Karminativní drogy se používají k boji proti nadýmání a produkci plynu. Podporujte volné odstraňování plynových bublin, snižujte jejich stres.

  • Espumisan je k dispozici v tobolkách (50, 100 v balení). Přiřazení po jídle nebo během jídla, 3-5krát denně. Děti od 6 let a dospělým se doporučují 2 tobolky na dávku, zaplavené vodou. Pro malé děti se droga používá ve formě emulze: od jednoho roku do šesti let - 25 kapek na dávku 3-5krát denně, až do roku - 25 kapek 3x denně po jídle. Děti od 6 let - 30-50 kapek na schůzku; multiplicity, jako u dospělých. Lék se smíchá s mateřským mlékem nebo směsí (do roku) nebo se podává v čisté formě (ve vyšším věku).
  • „Meteospazmil“ je kombinovaný přípravek s antispasmodickým a karminativním účinkem. K dispozici v kapslích (20, 30, 40 kusů v balení). Přiřaďte 3krát denně před jídlem, jedna dávka - 1 tobolka. Kontraindikováno do 14 let věku.

Následující léky mají podobné účinky: Disflatil, Sub Simplex, Kuplaton a další..

2. Antispasmodika - léky, které normalizují pohyblivost zažívacího traktu a obnovují peristaltiku. S oslabeným svalovým tonem drogy aktivují střeva. Se křečí zažívacího traktu - zmírněte záchvaty křečovité bolesti břicha.

  • Trimedat je k dispozici v tabletách po 10, 20, 30 v balení. Užívejte 1 tabletu (100 nebo 200 mg) třikrát denně. Pijte vodou bez žvýkání. Pro prevenci recidivy IBS je možné dlouhodobé užívání léku (4 měsíce), 1 tableta (100 mg) 3x denně. V pediatrii se lék používá od 3 let. Doporučené dávky: od 3 do 5 let, čtvrtina tablety (100 mg) třikrát denně, od 5 do 12 let - půl tablety (100 mg), frekvence je stejná. Omyjte pitnou vodou.
  • Duspatalin je antispasmodikum, které zmírňuje bolest a koliku v gastrointestinálním traktu. K dispozici v kapslích. Přiřaďte 1 tobolku dvakrát denně půl hodiny před jídlem. Děti se podávají až po 12 letech ve stejné dávce jako dospělí.

„Sparex“, „Niaspam“ mají podobný účinek.

Psychoterapie

IBS je spojen se stresem. U mnoha pacientů se dyspeptické poruchy začínají projevovat na pozadí depresivního stavu. Proto je důležité léčit IBS v kombinaci s psychoterapií. Konzultace s odborným lékařem vám pomůže rychleji se vypořádat s nepříjemným problémem. Psychoterapeut předepíše jedno z antidepresiv („Amitriptylin“, „Imipramin“, „Fluoxetin“, „Befol“ a další), které v důsledku sedativního účinku zmírní neurologické projevy - tachykardii, strach, úzkost, poruchy spánku. Doktor také může aplikovat psychologická školení, hypnózu. Tím se v budoucnu předejde záchvaty paniky a naučíte pacienta vyrovnat se s obtížnými životními situacemi..

Hodiny jógy jsou užitečné. Dechová cvičení a meditace podporují relaxaci a klid mysli.

Lidové léky

IBS není nemoc - je to funkční porucha trávení. Neexistuje žádný infekční proces. Proto je použití léčivých bylin přípustné.

  • Pro průjem jsou účinné odvarování z lékárny heřmánku a dubové kůry. Také, banánové listy a listy pálenky, borůvky, ořechové listy pomáhají dobře s průjmem..
  • Při zácpě se doporučuje odvarování na základě kůry rakytníku a listů řebříčku.
  • S nadýmáním a střevní kolikou jsou aktivní infuze kopru, kmínu, anýzu, skořice a zázvoru..
  • Pro boj s depresí můžete použít aromaterapii s máty peprné nebo odvar z jejích listů. Máta má uklidňující účinek, zmírňuje podrážděnost, normalizuje emoční pozadí a snižuje střevní křeče a tvorbu plynů.

Možné důsledky onemocnění

IBS je chronický. Je charakterizována obdobími exacerbace a remise. Navzdory tomu nedochází k progresi patologického procesu. Nejsou tedy žádné závažné komplikace (krvácení, vznik maligního nádoru, šíření infekce atd.).

Hlavní důsledky IBS jsou spojeny se špatnou kvalitou života. Hlavní problémy nepříjemného stavu:

  1. Strach člověka ze společnosti. Kvůli častému průjmu, falešnému nutkání k defekaci, musíte trávit spoustu času na záchodě. Proto se pacienti s IBS chrání před obvyklou prací, odpočívají s přáteli, chodí a cestují ve veřejné dopravě. Bez pomoci odborníka se lidé osamělí a osamělí..
  2. Zhoršení spánku. Je spojena s psychoemocionální poruchou. Nespavost, lehký spánek s častým probouzením uprostřed noci, ráno pocit slabosti.
  3. Snížená sexuální aktivita. Kvůli strachu z nepříjemné situace spojené s IBS lidé odmítají sex. Strach z rozpaků v rozhodující chvíli vede ke zmatku. Lidé se obávají svých příznaků (průjem, bolesti břicha a rumblings a další), které je mohou překvapit. Neustálý stres a strach vedou k erektilní dysfunkci u mužů a ke snížení libida u žen..
  4. Schopnost pracovat. IBS je příčinou dočasného postižení pacientů. Nepříjemné příznaky (časté průjmy, nadýmání, prasknutí bolesti atd.) Narušují plnohodnotnou práci. Proto se lidé odmítají účastnit obchodních jednání, konferencí, seminářů. To brání kariérnímu postupu. Někteří chodí do práce z domova.

Prevence

  • Je nutné se vzdát špatných návyků (kouření a zneužívání alkoholu). Nikotin a ethylalkohol dráždí střevní sliznici.
  • Veďte aktivní životní styl (cvičení, sport, jogging). Fyzická nečinnost snižuje pohyblivost střeva a zhoršuje peristaltiku. To vyvolává zácpu a nadýmání..
  • Správná strava. Vyhněte se přejídání, protože střeva v tomto případě pracují se zvýšeným stresem. Zvyšujte množství potravin bohatých na rostlinnou vlákninu ve stravě. Užitečné jsou celozrnný chléb a mléčné výrobky obohacené bifidobakteriemi a laktobacily. Každý den musíte vypít až 1,5 až 2 litry tekutiny (voda, ovocné nápoje, kompoty, džusy). Správná výživa a jasný stravovací režim jsou klíčem ke zdravému trávicímu systému.

Když se objeví příznaky podrážděného střeva, měli byste okamžitě vyhledat pomoc terapeuta. Specialista pomůže vyloučit nebezpečné nemoci, upravit nabídku a předepsat účinné léky.

Ve volném čase z práce je nutné zapojit se do studia psychologických školení pro efektivní sebekontrolu a schopnost odolat stresu.

Dráždivý střevní syndrom Dieta pro zácpu

IBS se zácpou se vyskytuje na pozadí obecné malátnosti a nepohodlí ve střevech. Pacient má těžký proces trávení a jídla. Patologie se vyznačuje nepřítomností stolice po dobu 3 až 5 dnů. Téměř 20 milionů lidí na celé planetě čelí této nemoci, z nichž většina jsou ženy.

IBS se zácpou a nadýmáním: jaký je důvod?

Patologický stav je častěji způsoben psychosociální poruchou. Ve stresu se produkují v lidském těle endogenní látky, které narušují citlivost a střevní motilitu. Syndrom dráždivého tračníku s převahou zablokovaných pohybů střeva může být důsledkem dalších faktorů, včetně:

  • nevhodná výživa (zneužívání mastných, smažených potravin, alkoholu, kofeinu, nedostatku vlákniny atd.);
  • akutní střevní infekce;
  • giardiáza;
  • dysbióza;
  • žaludeční vřed;
  • zhoubné novotvary;
  • pankreatitida;
  • genetický faktor a řada dalších.

Pozornost! Vývoj onemocnění nejčastěji vede k tomu, že osoba je v neustálém stresu s nevyváženou stravou.

Jaké jsou příznaky IBS se zácpou?

IBS s obtížným vyprázdněním se vyznačuje tvrdými výkaly, křečemi břišních křečí a burácením. Po vyprázdnění střeva bolest „zmizí“, po několika dnech se znovu cítí.

V případě trávení, otravy jídlem se patologický proces šíří do zažívacího traktu: bolestový syndrom ovlivňuje oblast žaludku, objevuje se říhání, nadýmání, falešné nutkání používat záchod.

Chronická zácpa (s pohybem střeva ne více než dvakrát za 7 dní) je pozorována změněná stolice: z ní se vytvářejí koule. Ani po ukončení činu pacient neopustí pocit plnosti střeva.

Syndrom dráždivého tračníku na pozadí zácpy je klinickými příznaky podobný ulcerativní kolitidě, Crohnově nemoci a dalším závažným onemocněním. Mezi tyto projevy patologie patří:

  • krev, výtok sliznice z konečníku s napětím;
  • nízký hemoglobin;
  • náhlé hubnutí (které nemá nic společného s dietou);
  • syndrom těžké bolesti (zejména v noci);
  • hypertermie;
  • nadýmání.

Důležité! Vzhled výše uvedených příznaků je důvodem k okamžité konzultaci s lékařem.

Diagnostická opatření

Diagnóza onemocnění zahrnuje lékařskou konzultaci s implementací anorektální manometrie a diferenciální diagnostiky, aby se vyloučily další závažné patologie. Může být nezbytné provést rentgen pomocí kontrastního činidla.

Podle obecně přijímaného protokolu Rome III je stav pacienta hodnocen v závislosti na výskytu opakující se bolesti břicha, střevních křečí, plynatosti a změněných výkalů. Příznaky se musí „přihlásit“ po dobu nejméně 3 dnů do 30 dnů a musí být zaznamenány po dobu 3 měsíců.

IBS se zácpou: léčba patologie

Terapie onemocnění je komplexní, zaměřená na eliminaci klinických symptomů a zlepšení fungování gastrointestinálního traktu. Léčebný kurz zahrnuje léky, stravu a psychoterapii (je-li to nutné).

Jak zacházet s IBS zácpou léky?

Léčebný průběh pacienta s syndromem dráždivého tračníku s převahou zácpy zahrnuje příjem projímadel, antispasmodik, probiotik, antidepresiv. V následující tabulce jsou uvedeny nejúčinnější zástupci drogových skupin:

Skupina drogNázvy léčiv
Laxativa (zlepšují motilitu střeva, usnadňují snadné vyprazdňování)- Kafiol
Antispasmodics (zmírnit bolest způsobenou IBS a zácpou)- Ne-ShpaProbiotika (zlepšení střevní mikroflóry, zlepšení funkce orgánů)- LinexAntidepresiva (použitelná výhradně pro psychosomatickou povahu nemoci)- Afobazol

Výživa pro IBS se zácpou

Lví podíl na úspěchu v léčbě patologie patří do stravy, která je zaměřena na normalizaci práce gastrointestinálního traktu a odstranění nepříjemných symptomů nemoci.

Mezi základní principy výživy pacienta patří:

  1. Snížení objemu jedné porce jídla (v případě opakující se bolesti v žaludku při trávení potravy).
  2. Mletí jídla, převaha polévek, tekutých obilovin, bramborová kaše ve stravě pacienta (zvláště důležité v době exacerbace onemocnění se silnou bolestí).
  3. Vyloučení mléčných výrobků z nabídky pacienta: vyžadují dlouhé trávení.
  4. Pravidelná, častá a zlomková jídla (nejlépe každé 2 hodiny). Doporučuje se jíst současně, aby byla zajištěna dostatečná tvorba žaludeční šťávy.
  5. Vaření potravin vařením, dušením, parou. Používání minimálního množství tuku.
  6. Vedení potravinářského deníku pro včasnou identifikaci provokátora nepříjemných následků.
  7. Přísné dodržování režimu pití. Pacient musí pít nejméně 2-2,5 litru čisté vody denně.

Strava pro IBS se zácpou a nadýmáním zahrnuje vyloučení a zahrnutí určitých potravin do pacientova menu. Níže uvedená tabulka ukazuje hlavní zakázané a povolené pozice:

Můžeš jístNemůžu jíst
- chléb ve formě toastů a krutonů (pšenice)

- sekundární vývar (nízký obsah tuku)

- hovězí, králičí maso

- kuře, krůta (bez kůže)

- druhy ryb s nízkým obsahem tuku (treska, okoun)

- malé množství másla

- dušená zelenina, dušená (mrkev, brokolice, cuketa)

- ovesná kaše (pohanka, ovesné vločky)

- šípkový vývar, kompoty

- žitný chléb, pizza, otruby, těstoviny

- polévka mléko, houba, zelná polévka, boršč

- párky, párky

- mastné ryby (losos, losos)

- vejce (nealkoholická, vařená)

- ovesná kaše (ječmen, pšenice, ječmen)

- čerstvá nebo zmrazená zelenina

- hrozny, broskve, citrusové plody

- šťávy, káva, sycené nápoje

Příklad nabídky pro IBS se zácpou je následující:

JístJídla, výrobky
SnídaněOvesné vločky ve vodě s trochou másla, pšeničného krutonu, šípkového vývaru
ObědSušenky sušte sklenicí kompotu
ObědNízkotučný vývar, zeleninové pyré (dušené) s chudým kouskem hovězího masa
SvačinaPečené jablko s nízkotučným tvarohem
VečeřePečená ryba s bramborovou kaší

Psychoterapie

V případě rozvoje patologie na pozadí stresu, depresivní stav, neuropsychiatr pracuje s pacientem. Kognitivní behaviorální terapie, hypnotické sezení.

Stejný specialista předepisuje pacientovi antidepresiva, sedativa, trankvilizéry (pokud je to nutné).

Tradiční způsoby léčby

Kromě hlavního léčebného postupu pro syndrom podrážděného střeva lze použít lidové léky. V takovém případě je třeba před zahájením léčby být opatrný a poradit se s lékařem..

Při léčbě nemoci pomůže:

  • ricinový olej;
  • prořezat kompot;
  • heřmánkový čaj;
  • máta peprná (zmírňuje bolest);
  • semeno jitrocelu.

Pozornost! Při zvažované patologii by neměly být používány projímadla, která stimulují střevní motilitu a inhibují proces odstraňování tekutin a solí z dolního gastrointestinálního traktu, například léky na bázi rebarbory, rakytníku.

Fyzická cvičení

Jak léčba postupuje, měl by pacient zvýšit množství denní fyzické aktivity. Cvičení je určeno nejen k úlevě od bolesti, ale také k normalizaci funkce střev. Pacientovi se doporučuje:

  • podnikněte denně intenzivní procházky na čerstvém vzduchu (po dobu 40-60 minut);
  • dělat ranní cvičení (nejméně 15 minut);
  • provádět cvičení, která jsou součástí léčebného gymnastického komplexu (vybrané odborníkem);
  • cvičení na stacionárním kole (20 minut).

Pokud se zdravotní stav pacienta zhorší, měl by pacient přestat cvičit a vyhledat lékaře.

Pokud se u dítěte objeví příznaky IBS s převládající zácpou

Podle statistik asi 14% předškoláků trpí syndromem dráždivého tračníku se zácpou. U malého dítěte není snadné diagnostikovat patologii. Mezi „poplachové zvonky“ pro rodiče patří:

  • časté rozmary, pláč dítěte;
  • dítě sedí na hrnci po dlouhou dobu, silně tlačí;
  • dítě má nestabilní pohyby střev.

Po potvrzení klinických příznaků je pacientovi předepsáno několik testů (moč, krev, fekální kultura, koprogram). Pokud byly zaznamenány známky jiného onemocnění, je pacient poslán do nemocnice na další vyšetření..

Léčba patologie u dětí je založena na stejných principech jako u dospělých: u dítěte je prokázána strava pro IBS se zácpou a užíváním léků.

Pozornost! U pacientů mladších než 12 měsíců, kteří jsou krmeni z lahví, je nutné zvolit vyvážený přípravek obsahující prebiotické a probiotické složky.

Komplikace

Při dlouhodobém neprovedení terapeutických opatření pro IBS s pravidelnou zácpou se u pacienta může rozvinout komplikace. Mezi nepříjemné následky patří obvykle: nekróza střevní stěny nebo krvácení. Nejnepriaznivějším výsledkem je koprostáza. Klinický obraz patologie zahrnuje:

  • ostrá bolest břicha;
  • nevolnost, zvracení;
  • letargie;
  • nechutenství;
  • střevní obstrukce.

Pokud se u člověka rozvinou progresivní příznaky, je nutné neprodleně ukázat lékaře.

Preventivní opatření

Prevence nemocí spočívá v dodržování každodenního režimu, udržování zdravého životního stylu, zavedení vyvážené stravy a snížení stresu.

V klinické praxi je běžný syndrom dráždivého tračníku s převahou zácpy. Mezi pacienty jsou dospělí i děti. Nejčastější příčinou poruchy je tandem neustálého stresu a nevhodná výživa. Terapie patologického stavu zahrnuje užívání léků, dodržování diet, psychoterapii (s odpovídající povahou onemocnění). Je možné provádět terapii lidovými léky.

V případě projevu charakteristických příznaků u dítěte je pacientovi prokázána léčba podobná principu konstrukce, upravená s ohledem na věkovou skupinu pacienta. Při absenci léčby se u člověka vyvinou komplikace (nekróza střevní stěny, krvácení atd.). Dodržováním preventivních opatření (udržování zdravého životního stylu a snižování stresu) lze zabránit rozvoji nemoci.

Syndrom dráždivého tračníku (IBS) se zácpou je doprovázen nepříjemnými příznaky, jako je narušení přirozených pohybů střev, nadýmání, zvýšená tvorba plynu, bolest a nevolnost. Pro IBS existuje speciální dieta se zácpou, která eliminuje téměř všechny nepříjemné pocity. Dále se podrobněji podíváme na základní principy a pravidla výživy při zažívacích potížích..

Nutriční vlastnosti IBS doprovázené zácpou

Strava pro IBS se zácpou je zaměřena na normalizaci hladkého fungování zažívacího systému, jakož i na odstranění problémů, které jsou doprovázeny nadýmáním, nadýmáním, narušením přirozeného pohybu střev a průjmem. Žaludek se prostě nedokáže vyrovnat s trávením velkého množství potravy, která se hromadí v tlustém střevě ve formě kalené stolice a zastavuje přirozené procesy v těle.

Léčba dietou zajišťuje normalizaci přirozeného pohybu střev.

Hlavní věcí je dodržovat následující jednoduchá doporučení, která berou v úvahu vlastnosti těla:

  • Je nezbytné snížit porce, pokud během trávení potravy je v různých částech žaludku pozorována bolest. Rovněž stojí za to vyloučit z každodenní stravy, která vyžaduje dlouhý proces trávení, například s velkým množstvím vlákniny. Pokud je během vyprazdňování pozorována bolest, musí být produkty pečlivě nasekány a je lepší používat tekuté nádobí, odvarky a cereálie.
  • Pokud se problém zhorší, například v případě silné bolesti, doporučuje se nasekat jídlo co nejvíce. Nejlepší je vařit pastovité polévky, cereálie a tekutá jídla. Strava by měla být podobná stravě dětí. To je jediný způsob, jak eliminovat nepohodlí během procesu trávení..
  • Doporučuje se zcela vyloučit mléčné výrobky z každodenní stravy, zejména mléko, které je velmi dlouhé a těžko stravitelné. Nakonec se objeví příznaky, jako je plyn a nadýmání..
  • Je lepší jíst současně, takže žaludek je připraven pro trávicí procesy a vylučuje žaludeční šťávu v dostatečném množství. Dvě hodiny jsou optimální přestávkou mezi jídly. Během této doby budou mít všechny živiny čas, aby se vstřebaly. Jinak se žaludeční šťáva začne najíst pryč v jemné podšívce žaludku, což vede k gastritidě. Proto je lepší jíst často v malých porcích..
  • Doporučujeme zvolit pouze zdravý způsob vaření, například v troubě nebo v páře s minimálním množstvím tuku. Ryby pečené se zeleninou nebo smetanovou polévkou udělají. Hlavní věc je pečlivě rozdrtit nádobí do pastovitého stavu, aby nedošlo k podráždění střevních stěn a urychlení trávicích procesů..

Obecná potravinová pravidla

Speciální menu by mělo být vytvořeno pouze odborníkem, s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu konkrétního pacienta.

Existují však obecné zásady, které by se měly dodržovat, aby bylo možné léčbu vytěžit co nejvíce:

  • Aby se vyloučilo přetížení tlustého střeva, doporučuje se vybrat potraviny, které obsahují hrubou vlákninu.
  • Smažená, mastná, kořenitá a uzená jídla by měla být z každodenního menu vyloučena..
  • Musíte jíst často v malých porcích a jídlo důkladně nasekat.
  • Doporučuje se uchovávat potravinový deník, aby bylo možné včas identifikovat potraviny, které negativně ovlivňují trávicí proces.
  • Odpočinek a vyhýbání se stresovým situacím může také pomoci zmírnit negativní trávicí problémy..

Povolené produkty

Dráždivá střevní strava by měla zahrnovat následující bezpečná jídla:

  • Dietní maso jako králík, telecí maso nebo krůta.
  • Kaše vařená ve vodě, jako je rýže nebo ovesné vločky.
  • Prvotřídní pšeničný chléb.
  • Ryby s nízkým obsahem tuku, jako je okoun nebo štika.
  • Vařená zelenina.
  • Nízkotučný tvaroh.
  • Kuřecí vejce.
  • Zeleninové nebo masové polévky s přídavkem nudlí, rýže, ječmene.
  • Ovocné pyré a džusy.
  • Vývary divoké růže, rybízových listů a třešní.

Nezapomeňte se poradit s lékařem, včetně některých potravin ve stravě..

Zakázaná jídla

U syndromu podrážděného střeva je vybrána speciální strava, která vylučuje následující potraviny:

  • Především jde o rychlé občerstvení, například hranolky, bílé, paštiky, hamburgery, sušenky a hranolky.
  • Smažená jídla se spoustou oleje.
  • Silný čaj a káva.
  • Mastné maso a ryby.
  • Rafinovaný cukr a náhražka.
  • Čerstvá zelenina a ovoce bez tepelného zpracování.
  • Uzené, kořeněné a konzervované jídlo.
  • Houby.
  • Mléčné produkty.

Ukázkové menu

Níže tedy nabízíme přijatelnou možnost nabídky na jeden den pro zažívací potíže:

  1. K snídani - pohanková kaše vařená ve vodě. Ovesné vločky nebo ječmen s pečeným jablkem budou také fungovat. Bílý chléb s nízkotučným sýrem a sklenicí jablečné šťávy nebo kompotu. Do kaše můžete přidat máslo a přírodní šťávu je nutné zředit vodou.
  2. Na oběd si můžete dát svačinu s bílými sušenkami a sklenici šípkového čaje.
  3. Nízkotučné vývary s nudlemi nebo zeleninovou polévkou jsou skvělé na oběd. Hlavní věc je sekat jídlo, například připravit květák krémovou polévku nebo zeleninové pyré. Pečená drůbež se zeleninou udělá..
  4. Uchopte pečené jablko.
  5. Zelenina pečená s rybami je skvělá na večeři. Rovněž je povolen bramborový kastrol s dietním masem.

Během dne se doporučuje hodně pít: čistá voda, odvar z léčivých bylin, kompoty a zředěné šťávy.

Prevence

  • Nejprve musíte dodržovat všechna pravidla zdravé a vyvážené stravy vyvinutá pro konkrétního pacienta..
  • Hlavní věc je jíst přísně podle hodin, protože žaludek se přizpůsobuje prostředí a připravuje se na trávení jídla. Pokud jídlo nedorazí ve stanovenou dobu, žaludeční kyselina začne jíst jemnou membránu..
  • Doporučuje se mleté ​​jídlo důkladně, je lepší použít mixér. Můžete vařit šťouchané polévky, pasty dušené, želé.
  • Je bezpodmínečně nutné vzdát se špatných návyků a rychlého občerstvení na ulici. Rychlé občerstvení se spoustou tuku může negativně ovlivnit žaludek a vést k různým onemocněním, jako jsou vředy.
  • Lepší napařování nebo pečení v troubě s minimálním množstvím tuku. Můžete péct dietní maso a ryby s různými druhy zeleniny, vařit kastrol a parní kotlety.
  • Jídlo by mělo být při pokojové teplotě, zejména při žaludečních vředech. Zmrazená jídla jsou zakázána, což také vede k bolesti v různých částech žaludku.
  • Pravidelný příjem léků předepsaných kvalifikovaným lékařem.

Bolest břicha, vzácné stolice, ukazují na přítomnost problémů se zažívacím systémem. Syndrom dráždivého tračníku (IBS), jehož hlavním příznakem je zácpa, lze zmírnit. To vyžaduje řádnou organizaci výživy pacienta..

Základní nutriční principy

Důležitým úkolem, který musí odborníci na výživu řešit, je normalizace pohybu střev. Výrobky by měly pomoci aktivovat peristaltiku, mít mírný relaxační účinek. Měli byste dodržovat následující výživové zásady:

  • Snižte velikost podávání a napomáhejte trávení.
  • Jezte pravidelně ve stejnou dobu.
  • Žvýkat všechno důkladně.
  • Nevynechávejte jídla.
  • Během exacerbace, jíst pyré jídlo.
  • Nepoužívejte konzervy, polotovary.
  • Technologie vaření - vařená v páře.

Strava pro podrážděné střevo (RK) se zácpou zajišťuje dodržování následujících pravidel:

  • Eliminace alkoholu.
  • Zlomková jídla - 6 jídel.
  • Zachování vodního režimu - až dva litry tekutiny denně.
  • Zahrnutí do nabídky produktů, které stimulují práci střev - dýně, švestky, řepa.
  • Vyloučení pokrmů, které mají fixační účinek - slizké cereálie, rýžový vývar.
  • Použití zeleniny, ovoce, bohaté na hrubou vlákninu ve stravě.
  • Vedení deníku se záznamem všech konzumovaných potravin.

Povolené a zakázané potraviny

Jíst s podrážděným střevním syndromem, doprovázené zácpou, by mělo stimulovat peristaltiku. Pro zvýšení motorických schopností je užitečné jíst studené jídlo. Může to být kompot, kvas, okroshka, červená řepa. Denní strava by měla obsahovat potraviny, které:

  • mají projímavý účinek;
  • zvýšit objem výkalů.

Na pacientově stole se syndromem RK se zácpou by měly být přítomny tyto údaje:

  • syrová vařená zelenina - mrkev, řepa;
  • dietní vláknina - luštěniny, otrubový chléb, hrubé mletí, sušené ovoce;
  • obiloviny bohaté na vlákninu - pohanka, proso, perlový ječmen, ječmen;
  • rostlinné oleje - olivový, slunečnicový, lněný;
  • fermentované mléčné výrobky;
  • cukroví;
  • kyselé bobule, ovoce;
  • máslo;
  • cukr ve formě džemových sirupů;
  • libové maso;
  • zeleninové saláty;
  • ryba;
  • vejce;
  • Miláček.

Je důležité věnovat pozornost potravinám, které jsou během léčby zakázány. Strava pro syndrom dráždivého tračníku vyžaduje vyloučení ze stravy:

  • těstoviny;
  • Bílý chléb;
  • tučná jídla;
  • smažené vajíčka;
  • mléčné produkty;
  • krupice;
  • rýžová kaše;
  • bohaté pečivo;
  • pyré polévky;
  • ovoce - kdoule, granátové jablko, hruška;
  • vařená rýže;
  • želé;
  • čokoláda;
  • káva;
  • kakao.

Chcete-li mít vyváženou stravu pro syndrom dráždivého střeva se zácpou, musíte si připravit menu. Je důležité zvážit zakázané a povolené potraviny. Přibližná možnost na 4 dny (porce v gramech):