Srdeční frekvence u dětí a dospívajících: tabulka podle věku

Podívejme se, co je to srdeční frekvence u dětí, proč se mění s věkem, jak se měří, co určuje rychlost, snížení nebo zvýšení srdeční frekvence, co dělat, pokud překračuje maximální přípustné hodnoty, zda je nutné dítě vyšetřit, existuje nějaká prevence takový stav.

Co je srdeční frekvence a proč se mění s věkem

Srdeční frekvence (tepová frekvence) je míra počtu tepů za minutu. Hodnota je čistě individuální, přímo závisí na pohlaví, věku, složení, denní době, celkové psychické a fyzické kondici člověka.

U novorozence srdce bije s maximální frekvencí, ale ve věku 13–15 let dosahuje parametrů, které jsou vlastní dospělému, a snižuje rytmus téměř o polovinu. Záleží na tom, co:

  • myokard ztrácí schopnost maximalizovat protažení;
  • objem krve se mění v souladu se zvětšením srdečních komor;
  • délka toku krve roste;
  • cévy postupně ztrácejí svoji pružnost;
  • zvýšená citlivost na adrenalin.

Protože srdeční frekvence je markerem práce srdce, je velmi důležité, aby krevní cévy procházely ve svých dětských věkových normách, pokud je to nutné, kontrolovaly tato čísla.

Srdeční frekvence dítěte

Přestože je dětský puls individuální a může kolísat ve vztahu k normě, stále existují průměrné hodnoty pro digitální hodnoty srdeční frekvence pro různé věkové kategorie..

Plod

První srdeční rytmus plodu je zaznamenán v 5. týdnu těhotenství, kdy srdce již má 4 komory a vykazuje rytmus 110 až 190 tepů / minutu. Kolísání srdeční frekvence přetrvává až do samého narození, je spojeno s vývojem nervového systému. To je norma, ale během nitroděložního vývoje lze pozorovat porušení srdeční frekvence, která jsou stanovena na CTG (kardiotocografie).

Ke žaludku těhotné ženy jsou připojeny dva senzory, které fixují srdeční frekvenci plodu. Tento postup se provádí po 32 týdnech. Úder srdce pod 120 úderů za minutu znamená hypoxii, která vyžaduje okamžitou korekci. Jinak vznikají vážné komplikace..

U předčasně narozených dětí

Předčasné narození vede k nezralosti vnitřních orgánů, což vyžaduje čas na přizpůsobení se životnímu prostředí. Pulse je jednou z těchto charakteristik, takže 180 úderů za minutu je v tomto případě považováno za normu..

Přípustný rozsah je 120 až 190 bpm. Kromě toho mají předčasně narozené děti zvýšenou podrážděnost: světlo, zvuk, neznámý zápach - zvyšuje jejich srdeční frekvenci, ale nepředstavuje ohrožení života.

U novorozenců

Rychlost tepu u dětí při narození je 120-140 tepů / minutu. To je velmi nestálý význam, který dokonce závisí na době narození dítěte. Srdce dítěte je stále velmi malé, křehké, takže jakékoli úsilí, ať už pláč, smích, krmení, zrychluje srdeční frekvenci.

Proto, na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že novorozenec může plakat nebo křičet, jak se mu líbí, je stav nadměrného nabití pro dítě nebezpečný. Srdeční frekvence dosahuje 190 tepů / minutu, což je i pro dokonale zdravé dítě negativní reakce, která představuje riziko srdečních komplikací.

U dětí mladších než jeden rok

Za 12 měsíců se stane malý zázrak: dítě se téměř úplně přizpůsobí podmínkám, které mu byly nabídnuty. Proto s rozumnou stravou, každodenní rutinou a náležitou péčí začíná snadno překonávat pocity neobvyklé pro něj.

Puls ho sleduje a postupně se zpomaluje a dosahuje asi 130 tepů za minutu. To je usnadněno postupným zvyšováním objemu srdečních komor dítěte, množství krve v nich, zpomalením metabolismu.

V raném dětství

2 - 3 roky je období intenzivního růstu vnitřních orgánů. Srdce roste, jeho poměr se mění ve srovnání s tělesnou hmotností, tlukot srdce se zpomaluje.

Rozsah normálně odpovídá 95 - 155 úderů za minutu, ovlivňuje to motorická aktivita dítěte a psycho-emoční labilita. Kolísání srdeční frekvence se může výrazně lišit od průměrných ukazatelů normy, ale jedná se pouze o individuální charakteristiky dítěte, nejedná se o patologii.

Pro předškoláky

Čím je dítě starší, tím pomalejší je jeho puls, metabolismus, tím intenzivnější je růst těla. Od tří do šesti let spadají indikátory srdeční frekvence v rozmezí od 85 tepů / minutu (během spánku) do 125 (během her venku). Srdeční tep ovlivňuje mnoho faktorů:

  • stres;
  • přepracování, únava, fyzická námaha;
  • přejídání;
  • poklesy teploty;
  • léky.

Tento věk je časem pro první návštěvu mateřské školy, kruhů, nuceného dočasného oddělení od rodičů, což nevyhnutelně ovlivňuje srdeční frekvenci.

Školní děti

Tato kategorie zahrnuje velmi odlišnou věkovou skupinu od 7 do 17 let. Indikátory srdeční frekvence se samozřejmě budou velmi lišit. Během tohoto období je velmi důležité soustředit se na souhrnnou tabulku věkové frekvence srdečního rytmu a nechat si ujít patologii. Označují to následující znaky:

  • dušnost;
  • retrosternální nepohodlí;
  • cyanóza nasolabiálního trojúhelníku;
  • tachykardie;
  • hyperhidróza.

To vše je důvod navštívit lékaře..

V adolescentech

Teenageři jsou přiděleni do samostatné skupiny s ohledem na období puberty. Kolísání hormonálního pozadí spojené s pohlavními hormony je významné, následuje puls, jehož normy jsou v rozsahu od 50 do 100 tepů / minuta.

Jedná se o období intenzivního vývoje mnoha tělních systémů, které vyžadují zvýšenou výživu, přísun kyslíku, to znamená zvýšenou srdeční frekvenci. Vzhledem ke zvláštnostem fyziologie dospívajících jsou významné i denní výkyvy srdeční frekvence..

Tachykardie zase ovlivňuje činnost srdce, což způsobuje riziko nežádoucích komplikací. Proto je životní styl dospívajícího velmi důležitý. Pokud jde o sport, je vyškolen, je odolný vůči nadměrné zátěži, pro něj není srdeční frekvence na horní hranici normy nebezpečná. Ale pokud máme astenický, dospívající s hyper labilní nervovou soustavou, který užívá drogy, je možné předvídat vznik kardiovaskulárních patologií.

Nerovnováhy v růstu, stresu, hyperloadu mohou vyvolat retrosternální nepohodlí, tachykardii, která je fyziologická a do dospívání zmizí beze stopy. K tomu dochází, když:

  • perikardiální zachycení (radikulární syndrom);
  • respirační arytmie;
  • sinusová tachykardie.

Hraniční stav mezi normou a patologií pulsu u adolescentů vyžaduje důkladné klinické a laboratorní vyšetření.

S fyzickou aktivitou

Měření srdeční frekvence u dětí a dospívajících vyžaduje zohlednění indikátorů v klidu a při fyzické aktivitě. To vám umožní identifikovat možné odchylky v nejranější fázi vývoje. Při počítání otřesů v oblasti plavidla věnujte pozornost rytmu úderů.

Existuje přímá souvislost mezi srdeční frekvencí a cvičením: zvyšování zátěže zvyšuje srdeční frekvenci. Současně by puls neměl překračovat průměrné statistické limity. Kontrola se provádí podle vzorce: 220 mínus věk dítěte.

Například u jedenáctiletého dítěte by maximální přípustná srdeční frekvence během fyzické aktivity neměla překročit hodnotu: 220 - 11 = 209, a pro šestnáctiletého: 220 - 16 = 204.

Minimální hodnota se vypočítá podle následujícího vzorce: [(220 - věk) - srdeční frekvence před výkonem] x 0,5 + počet srdeční frekvence před výkonem = dolní hranice srdeční frekvence.

Například u jedenáctiletého bude minimum: [(220 - 11) - 80] x 0,5 + 80 = 144,5. Pro šestnáctiletého: [(220 - 16) - 60] x 0,5 + 60 = 132.

Takové ovládání umožňuje upravit zatížení sportovců a ultramobilních dětí. Pokud po dřepu nebo běhu puls nedosáhne horní hranice a neklesne pod dolní, vše je v pořádku, zátěž není extrémní, lze ji zvýšit. Pokud tomu tak není, je třeba snížit zatížení. Pro srdce v jakémkoli věku jsou možnosti omezeny. Pokud je překročen, nastane život ohrožující stav..

Při vysoké fyzické aktivitě se může srdce dospívajícího stahovat s frekvencí až 200 - 210 tepů / min, při zachování dobrého objemu mrtvice. Takový rytmus je velmi energeticky náročný, srdce ho vydrží jen pár minut (sprint blbec). Každých 10 let je maximální hodnota snížena asi o 10 dopadů.

Souhrnná tabulka srdeční frekvence u dětí podle věku

V tabulce jsou uvedeny přibližné ukazatele srdeční frekvence u dětí podle věku

Věk dítěteLimity normy od minima po maximum v úderech za minutuPrůměrné hodnoty v úderech za minutu
Novorozený110-170140
Až rok102-162132
Až dva roky94-155124
Do 4 let90-140115
Až 6 let86-126106
Až 8 let78-11898
Až 10 let68-10888
Do 12 let60-10080
Až 15 let55-9575
Pod 1860-9375

Faktory ovlivňující zvýšení a snížení srdeční frekvence

Rytmus srdce není konstantní. Tachykardie nebo bradykardie u dětí závisí na řadě důvodů:

  • malé srdce bije častěji, proto u novorozenců je puls maximální a u adolescentů je prakticky srovnáván s dospělými;
  • v horké, dusné místnosti je srdeční frekvence u dětí vyšší kvůli nedokonalé termoregulaci;
  • pokud je dítě nemocné, způsobuje hypertermie zvýšení srdeční frekvence;
  • emoční stav ovlivňuje srdeční frekvenci;
  • příjem potravy mění srdeční rytmus;
  • spánek nebo bdělost ovlivňuje srdeční frekvenci;
  • poloha těla upravuje srdeční frekvenci: pokud dítě sedí, zvyšuje se o 10%, pokud stojí, o 20%.

V každém případě je však zvýšení nebo snížení srdeční frekvence známkou patologických změn v těle, vyžaduje pečlivé vyšetření..

Jak změřit puls dítěte

Spolehlivá data o srdeční frekvenci lze získat měřením srdeční frekvence pomocí monitoru srdeční frekvence nebo ručně (u kojenců - na karotidě nebo temporální tepně, u starších dětí - na zápěstí) podle následujících pravidel:

  • měření by mělo být prováděno ve stavu úplného odpočinku dítěte (u novorozenců - ihned po probuzení);
  • současně několik dní v řadě;
  • před měřením musí dítě jasně vysvětlit podstatu manipulace, aby se nebál.

Pouze takový algoritmus se stane klíčem k spolehlivým měřením..

Co dělat, když srdeční frekvence dítěte neodpovídá věkové normě

Normální puls u dítěte je důkazem dobré práce srdce, krevních cév a dýchacích orgánů. Pokud děti současně nepodají stížnosti, nemají alarmující příznaky, není nutné pravidelné měření pulsu.

Náhodně zjištěné odchylky od normy v jakémkoli směru naznačují vznik patologických procesů v těle dítěte nebo nesprávně změřenou srdeční frekvenci. Vyžaduje se referenční měření. Opakovaná fixace nepravidelného srdečního rytmu varuje před vážnými problémy.

Nejčastěji mluvíme o arytmiích různého původu, tachykardie nebo bradykardie. Patologie bronchopulmonálního, endokrinního a hematopoetického systému však není vyloučena. Tyto patologie lze identifikovat pouze při okamžité návštěvě u lékaře za účelem podrobného vyšetření. Pravidelné měření pulsu dítěte, pozorný přístup k jeho chování, stížnosti mohou pomoci při včasné konzultaci.

Proč zkoumat děti

Pokud existuje podezření na patologii kardiovaskulárního systému, lékaři obvykle doporučují hospitalizaci. To je velmi správné, protože život závisí na práci srdce (jmenovitě puls je jeho marker). Je velmi jednoduché a nebezpečné vynechat patologii. Hospitalizace probíhá ve specializované nemocnici směrem k ošetřujícímu lékaři.

Takové vyšetření je obzvláště důležité pro dítě ve věku 11–12 let, během puberty, kdy se pulz podle jeho ukazatelů blíží normě dospělého. V této době se obnovují všechny systémy těla dítěte, začíná prudká hormonální korekce, emoční pozadí se mění, postoj ke všemu, co obklopuje dospívajícího.

Právě v tomto věku si srdce nejčastěji neporadí svou práci v případě provokujících faktorů (stres, špatné návyky, počítačová závislost). Dítě začne mluvit o tom, co ho trápí. Je důležité nenechat si ujít tuto chvíli.

Alarmující příznaky zatím nemají skutečnou fyzickou příčinu, nezpůsobují nevratné organické změny. Z tohoto důvodu je nutná zkouška odborníky, aby se zabránilo dalšímu negativnímu vývoji scénáře..

Jedním z nejdůležitějších bodů v diagnostice je správné a pravidelné sledování srdeční frekvence prováděné odborníky..

Prevence

Pro správný vývoj kardiovaskulárního systému od dětství musí rodiče dítě naučit jednoduchým pravidlům chování, která zaručují prevenci jakékoli nemoci. Tyto zahrnují:

  • aktivní životní styl, boj proti hypodynamii;
  • sportování podle věku;
  • kalení;
  • vyvážená strava;
  • cvičení ráno;
  • procházky pod širým nebem;
  • oblečení pro sezónu a počasí;
  • odmítnutí velkého množství mouky, sladké;
  • klidná a přátelská atmosféra v rodině;
  • 8-9 hodin spánku;
  • správné vnitřní klima.

Takový životní styl pomůže dítěti vyrůstat silné, odvážné, vyvážené, benevolentní, které určitě ovlivní stav srdce, krevních cév a zaručí normální puls v souladu s věkem..

Palpitace u novorozenců

Pokud si vzpomenete, posouzení stavu novorozence na stupnici Apgar se provádí podle pěti znaků. Jedním z nejdůležitějších z nich je srdeční frekvence: pokud je počet tepů za minutu více než 100, dítě získá dva body, méně - jeden. Tato možnost hodnocení je však vhodnější pro lékaře a nedává nastávající matce ani základní pochopení toho, co je tepová frekvence u novorozenců považována za normální. Je čas vyplnit tuto mezeru ve vašich znalostech. Zvažte několik faktů o dětském srdci.

1. 120-140 tepů za minutu - právě takový pulz u novorozenců je považován za normu. Ale nepropadejte panice, pokud to nespadá do stanovených limitů. Jak ukazuje praxe, v prvních dnech po narození může puls dítěte výrazně kolísat. Například dokonce zpomalte na 70-80 tepů za minutu.

2. 160-200 úderů za minutu - tato hodnota může dosáhnout pulsu novorozence během chvilek pláče a kojení. Ještě jednou zdůrazňujeme, že se jedná o poměrně velkou hodnotu, takže se snažte nechat dítě příliš dlouho plakat..

3.120 úderů za minutu - toto číslo se stává normou pro jednoleté dítě.

4. Po dobu 12 měsíců se považuje za normální, pokud srdce bije při každé inhalaci a výdechu tři údery. Pokuste se spočítat, co se s vámi stalo, a můžeme si v komentářích vyměnit zkušenosti.

Vyřídili jsme tep novorozenců, ale stále existují dvě fakta o srdci právě narozených dětí. Tak…

5. U novorozeného dítěte se hmotnost srdce pohybuje od 8,5 do 24 g. Co je zajímavé, pokud přepočítáte jeho hmotnost na jednotku tělesné hmotnosti, výsledná hodnota bude větší než u dospělého. Takže pro dítě by to mělo být 0,8% a pro dospělého - 0,5%.

6. Srdce novorozence zdvojnásobí svou váhu až po 8 měsících. Kromě toho se růst hmoty provádí hlavně díky zesílení svalové vrstvy - myokardu. Vezměte prosím na vědomí, že tento proces vyžaduje proteiny, vitamíny, mikro- a makronutrienty. Proto včasné zavádění rostlinných a zejména masných doplňkových potravin. A pak se nemusíte starat o zdraví srdce..

Sinusová tachykardie u dětí

Skutečná matka miluje a obává se o své dítě celým svým srdcem, šťastní jsou ti rodiče, jejichž děti se narodily a vyrostly zdravé. Bohužel ne všechny rodiny mají takové štěstí. Všichni považujeme srdce za hlavní orgán zodpovědný za život, a je o to smutnější uvědomit si, že naše dítě s ním může mít problémy. Sinusová tachykardie u dětí je považována za jednu ze škodlivých srdečních poruch. Je to způsobeno rychlou srdeční frekvencí od 100 do 160 tepů za minutu. Ráda bych rodiče ujistila: nejčastěji sinusová tachykardie nevyžaduje léčbu a sama s časem odchází. Toto onemocnění je rozděleno do 3 typů v závislosti na tom, do jaké míry došlo ke zvýšení srdeční frekvence:

  • mírná sinusová tachykardie (o 10-20%);
  • médium (o 20-40%);
  • prohlásil (40-60%).

Jak se projevuje sinusová tachykardie u dětí??

Nedělejte si starosti, pokud se srdeční frekvence vašeho dítěte zvýšila po stresové situaci nebo cvičení, v ucpané místnosti nebo při nemoci s vysokou teplotou, chvíli počkejte, srdeční tep se vrátí k normálu, jakmile prochází dráždivý faktor. Sinusová tachykardie je způsobena následujícími příznaky:

  • závratě a slabost;
  • rychlá únava a dušnost;
  • bolest srdce;
  • potemnění očí a mdloby;
  • periodický nárůst (záchvaty).

Lidové léky na léčbu sinusové tachykardie

Aby se zbavilo nepohodlí, mnoho matek začíná používat bylinné přípravky: máta, mateří a valeriána, které mají uklidňující účinek..

Osvědčeným lékem je také tinktura květů měsíčku, na jejichž přípravu musíte nalít 2 lžičky. rostliny se dvěma sklenicemi vroucí vody, nechte ho vařit, napínat a pít půl sklenice 4krát denně.

Avšak před zahájením léčby sinusové tachykardie lidovými prostředky je lepší konzultovat odborníka a diagnostikovat porušení. Lékař předepíše nezbytné postupy: EKG nebo Holterův monitor a vydá svůj verdikt, aby zjistil povahu choroby.

Sinusová tachykardie se nejčastěji vyskytuje z následujících důvodů:

  • stres (úzkost) a přetížení dítěte (fyzické nebo duševní);
  • dehydratace a únava po cvičení;
  • anémie;
  • onemocnění štítné žlázy, nervového nebo kardiovaskulárního systému.

Díky rychlému tluku srdce u nově narozeného dítěte by noví rodiče neměli panikařit, je pozorováno u 40% zdravých dětí. Onemocnění sinusové tachykardie u novorozenců se vyskytuje v důsledku poškození centrální nervové soustavy, anémie, srdečního selhání, vytěsnění acidobazické rovnováhy (acidóza) a snížení hladiny cukru v krvi. Někdy stačí, aby se příčina onemocnění jednoduše odstranila, aby se dítě cítilo lépe. Jak je uvedeno výše, nemoc často sama odezní. Léčba drogy je extrémně vzácná, hlavně u sinusové tachykardie, jsou předepisována sedativa.

Sledování, jak vaše dítě trpí, je nesnesitelné, takže každý rodič by měl vědět, jak zastavit útoky na tuto nemoc. Následující kroky mohou přinést úlevu:

  • naneste chladný předmět na čelu drobků, může vám pomoci i mokrý ručník, ale v žádném případě by tento postup neměl být prováděn s novorozeným dítětem;
  • vezměte dítě na čerstvý vzduch, předtím, než mu uvolnil krk z oblečení;
  • požádejte dítě, aby utáhlo bříško a zadržovalo dech.

Pokud se útoky opakují často a vaše akce nepřinesou požadovaný výsledek, musíte zavolat sanitku. V opačném případě mohou být důsledky smutné, v budoucnu může u dítěte hrozit srdeční selhání. Je sínusová tachykardie nebezpečná ve vašem konkrétním případě, pouze odborník může odpovědět, vše je čistě individuální. S vyloučením dráždivých faktorů, určité stravy, pečlivého a pozorného přístupu k dítěti se nemoc brzy brzy ustoupí. Zdraví je naší hlavní hodnotou, starejte se o své děti.

Pediatrická tachykardie: proč je důležité rozpoznávat příznaky

Tachykardie u dětí není o nic méně časté onemocnění než u dospělých. Tento stav může být způsoben různými důvody, které by měly být zjištěny za účelem vyléčení patologie. Kardiologové provádějí detekci srdečních arytmií pomocí určitých indikátorů.

U novorozenců srdeční frekvence obvykle nepřesahuje 110–170 úderů za minutu, za 1 rok - až 162, jeden - dva roky - 154, dva - čtyři roky - 140, 4-6 let - 126, 6-8 let - 118, 9-10 let - 108. Specialisté diagnostikují nemoc, pokud srdeční frekvence překračuje normu o 20-30 tepů za minutu.

Proč se nemoc vyvíjí

Srdeční tep u dětí je rychlejší než u dospělých, což je způsobeno zrychleným metabolismem a zvýšenou potřebou kyslíku. Stálý pohyb dětí lze také považovat za jednu z příčin nemoci. Rychlá kontrakce srdce může nastat během procesů, jako jsou:

  • kardiopatie
  • anémie
  • vrozené srdeční onemocnění
  • tyreotoxikóza
  • dětská srdeční šelest
  • dehydratace.

Kromě patologické poruchy jsou takové změny často fyziologické povahy. Při fyzické aktivitě, emocionálních zážitcích, přehřátí dochází k přirozenému zvýšení srdeční frekvence.

Druhy tachykardie

U dětí může být patologie dvou typů - sinus a paroxysmal. Ve sinusové podobě je silný srdeční rytmus, ale sinusový rytmus zůstává normální. U novorozenců je tato podmínka častěji normou, protože je způsobena zvýšenou automatizací sinusového uzlu..

Sinusová tachykardie u adolescentů má své vlastní charakteristiky, tento proces může mít následující důvody:

  • zvýšený růst těla
  • stresové situace
  • endokrinní nebo kardiovaskulární poruchy
  • fyzické přepracování.

Paroxysmální tachykardie je patologický proces, při kterém dochází k prudkému zvýšení srdeční frekvence. Stav dítěte se vrátí k normálnímu stavu, jak náhle se zhoršuje. Paroxysmální poruchy se vyskytují u dětí jakéhokoli věku, mohou se vyskytovat jak u novorozenců, tak u adolescentů. Záchvaty jsou nejčastější u dětí ve věku 5 let.

Poruchy srdečního rytmu (arytmie) u novorozenců

Vodivý systém srdce je zastoupen různými strukturami: sinusový uzel, atrioventrikulární uzel, jeho svazek, Shafarovy nohy a Purkinje vlákna.

Ovladačem srdeční frekvence ve fyziologických podmínkách je sínusový uzel, jehož činnost zajišťuje normální srdeční frekvenci. Arytmie jsou způsobeny porušením lokalizace a formování vzrušení a také jeho šířením.

Srdeční arytmie představují poměrně velkou a heterogenní skupinu poruch srdeční činnosti (srdeční rytmus), které mohou být založeny na organických srdečních onemocněních i na nekardiálních příčinách (poruchy elektrolytů a metabolismu, toxické alergické stavy, sepse, pneumonie, perinatální encefalopatie, narození) trauma, krvácení v centrální nervové soustavě atd.). Kromě toho mohou být v některých případech poruchy rytmu funkční povahy nebo mohou být projevem vrozených vad vodivého systému. Pro okresního pediatra jsou však během patronátu praktické formy srdečních arytmií, jejichž diagnóza je možná ve stadiu klinického vyšetření a je založena na údajích z auskultace srdce. Mezi taková porušení patří:

  • bradykardie;
  • tachykardie;
  • paroxysmální tachykardie, při níž se mění pouze srdeční frekvence bez změny rytmu;
  • extrasystol, jehož rysem je to, že spolu se změnou srdeční frekvence se rytmus stává nesprávným.

Bradykardie u novorozenců je charakterizována srdeční frekvencí nižší než 100 tepů / min a sama o sobě nevede k selhání oběhu. V novorozeneckém období dochází, když:

  • virová onemocnění (hepatitida, ARVI);
  • porodní poranění;
  • intrakraniální krvácení;
  • bilirubinová encefalopatie;
  • srdeční choroba.

Bradykardie u novorozence se může objevit během útoku apnoe nebo před ním.

Srdeční frekvence menší než 70 tepů / min ukazuje na vrozenou blokádu dirigentského systému a je to docela závažný prognostický znak.

Tachykardie u novorozenců je doprovázena zvýšením srdeční frekvence o více než 160 tepů / min a může být v přírodě funkční - motorický neklid, křičení, zvýšení tělesné teploty nebo teploty místnosti, podráždění bolesti, krmení, pneumonie (v důsledku hypoxémie) nebo může být organická (srdeční). původ.

Paroxysmální tachykardie se u novorozenců vyskytuje ve formě náhlých záchvatů těžké tachykardie různého trvání (od několika sekund do několika hodin) a také náhle končí. Je založen na srdečních a mimokardiálních faktorech - perinatální encefalopatie, hypertenzně-hydrocefalický syndrom atd..

Klinicky je tento typ poruch rytmu během novorozeneckého období téměř vždy doprovázen vážným stavem dítěte a hemodynamickými poruchami as jeho prodlouženou existencí se rozvíjí srdeční selhání..

Extrasystole je mimořádný (předčasný) srdeční rytmus. Při jeho výskytu hrají důležitou roli různé mimokardiální příčiny av menší míře i organické poškození myokardu..

Dítě s poruchou srdečního rytmu s poškozením vodivého systému může náhle přestat dýchat a ztrácet vědomí. Navíc srdeční arytmie v kombinaci s poruchami dýchání představují riziko syndromu náhlé smrti..

Pro všechny typy arytmií je nutná elektrokardiografická studie, která objasňuje lokalizaci vedoucího zaměření rytmu, příčinu, povahu poruchy srdečního rytmu atd. což je zásadní při interpretaci odhalených změn a umožňuje nám provádět nejen klinickou, ale i aktuální diagnózu!

"Bolí ti srdce?" A něco bije! “ - tato dětská perla ze známé herní televizní show z počátku 90. let je docela aplikovatelná na nebezpečný stav novorozeného dítěte - tachykardii. To znamená, že jeho srdce bije neobvykle - velmi často a nerovnoměrně. Tachykardie je označována jako jeden z typů arytmií - poruch srdečního rytmu. Co je to způsobeno a měli by rodiče vydávat poplach?

Co se děje v těle dítěte?

Tachykardie je rychlý srdeční rytmus. U dospělých je normální srdeční frekvence 80 tepů za minutu. Dítě má díky vyšší rychlosti metabolických procesů v těle puls až 140 tepů. Srdeční frekvence nad 170 může být pro něj považována za neobvyklou..

Z různých důvodů se může dětský puls zvýšit a to neznamená vždy patologii. Pamatujte si - strach, cvičení, násilné emoce - a puls se zrychluje. Uklidnil jste se a všechno prošlo. A dítě také reaguje na některé vnější podněty - zavalení, lékařské vyšetření, hlasitý zvuk atd. Chirurgové jako tito by neměli vyděsit rodiče..

Situace je mnohem závažnější, pokud je útok doprovázen dalšími příznaky a trvá déle než několik minut. Tachykardie je u novorozenců rozdělena do dvou typů - sinus a paroxysmal. Sinusová tachykardie je považována za funkční poruchu způsobenou poruchou některých tělesných systémů. Paroxysmální tachykardie označuje nebezpečnější patologii, protože je obvykle spojena s organickým poškozením srdce.

Sinusová tachykardie - příčiny, příznaky, léčba

Při sinusové tachykardii dochází ke zvýšené aktivitě sinusového uzlu, který generuje elektrický impuls v srdečním svalu, ze kterého se začne stahovat. V téměř polovině případů je taková tachykardie fyziologickou reakcí těla. Zbývajících 50% potřebuje důkladnou studii příčin jejího výskytu.

Důvody

Příčinou sinusové tachykardie mohou být nitroděložní nepříznivé faktory nebo vrozené patologie:

  1. Pokud matka měla během těhotenství gestační diabetes mellitus, může být příčinou sinusové tachykardie hypoglykémie u dítěte - snížení hladiny glukózy v krvi.
  2. Anémie, která je důsledkem nitroděložní hypoxie - hladovění kyslíkem. A také hemolytická anémie, která se vyvinula v důsledku Rh-konfliktu.
  3. Onemocnění centrálního nervového systému (CNS), nejčastěji u novorozence, je encefalopatie.
  4. Dědičná onemocnění endokrinního systému - diabetes mellitus nebo onemocnění štítné žlázy.
  5. Vnější faktory, jako je přehřátí, dehydratace nebo léky.

Příznaky

Kromě bušení srdce se objevují známky, které by měly rodiče přimět k návštěvě lékaře. U dětí jsou stejné jako u dospělých:

  • slabost;
  • dušnost;
  • bledost;
  • změna aktivity - zvýšená nebo naopak snížená;
  • porucha spánku;
  • snížená chuť k jídlu.

Pokud je dítě také neklidné a zlobivé, je nutné důkladné lékařské vyšetření, aby se určila skutečná příčina tachykardie a předepsala léčba.

Léčba

Naléhavou péčí, kterou mohou rodiče poskytnout před příjezdem lékaře, je zajistit čerstvý vzduch, osvobodit dítě od plenek nebo zapínaných tílků, dát mu na čelo mokrou studenou gázu nebo omýt studenou vodou.

Pokud jsou v důsledku vyšetření identifikovány provokující faktory ve formě nemocí, je léčba zaměřena konkrétně na ně. V každém případě je jmenován individuálně kardiologem nebo úzkým specialistou odpovědným za tuto patologii - neurologem, endokrinologem atd..

Paroxysmální tachykardie - příčiny, příznaky, léčba

Paroxysmální tachykardie je syndrom, který ukazuje na závažný srdeční problém. Tento typ tachykardie je rozdělen na komorovou a supraventrikulární.

U paroxysmální tachykardie dochází k následujícímu: srdce začíná blátivě bít, ložiska excitace se objevují kdekoli, ale ne v sinusovém uzlu. S komorovou formou klesá účinnost krevního oběhu, srdce začíná trpět jeho selháním. Právě tato forma přináší vysoké nebezpečí pro život. Arytmické kontrakce srdečního svalu způsobují chvění síní a způsobují fibrilaci komor. Jejich nerovnoměrná kontrakce vede k zastavení krevního oběhu. U paroxysmální supraventrikulární tachykardie je fokus excitace elektrických impulsů v síni. Tepová frekvence může dosáhnout 250 tepů za minutu.

Útok může trvat 2 - 3 minuty až několik hodin, začít náhle a také náhle zastavit. Je to velmi nebezpečný stav, který může mít za následek náhlou srdeční smrt..

Důvody

Paroxysmální tachykardie má různé příčiny. Komorová forma je způsobena:

  • zánětlivé srdeční onemocnění - karditida;
  • srdeční vady;
  • metabolické změny se zhoršeným metabolismem vody a elektrolytů, jinými slovy - nedostatek nebo nadbytek draslíku, hořčíku a vápníku;
  • tyreotoxikóza a autonomní dysfunkce (poruchy spojené s dysregulací cévního tonusu).

Supraventrikulární paroxysmální tachykardie je spojena s následujícími stavy:

  • Wolff-Parkinsonův-Whiteův syndrom (přítomnost abnormálních drah elektrických impulsů z předsíní do komor);
  • zvýšený intrakraniální tlak spojený s nadměrnou tvorbou mozkomíšního moku a jeho akumulací uvnitř meningů;
  • vrozené léze centrálního nervového systému v důsledku poranění dítěte při narození nebo intrauterinní deprivace kyslíkem;
  • organické léze srdeční tkáně.

Rodiče by si měli být vědomi toho, že pneumonie a těžká respirační infekce mohou u dítěte vyvolat paroxysmální tachykardii..

Příznaky

Paroxysmální supraventrikulární tachykardie se vyznačuje závažnými příznaky:

  • blanšírování;
  • časté močení;
  • Nadměrné pocení;
  • oteklé žíly v krku;
  • neschopnost spočítat puls.

Pokud útok nabývá na vleklé povaze, ohrožuje rozvoj srdečního selhání, pokles tlaku, zhoršenou funkci ledvin.

Paroxysmální komorová tachykardie nemá zjevné známky nástupu záchvatu, může se prohlásit pouze za závažné oběhové poruchy, které již začaly ohrožovat život dítěte. Stav dítěte během útoku je závažný, mohou se objevit všechny výše popsané příznaky, ale v intenzivnější formě.

Léčba

Paroxysmální tachykardie u kojenců vyžaduje neodkladnou lékařskou péči. V budoucnu je léčba prováděna za účelem normalizace srdeční frekvence a buněčného metabolismu v myokardu. Mezi tyto léky patří amiodaron, digoxin a izolanid..

Pokud je případ paroxysmální tachykardie izolován a neohrožuje život, lze se vyhnout bromidu sodnému nebo síranu hořečnatému v kombinaci s novokainem. Snad jmenování Novocainamidu snižuje vodivost a inhibuje vzrušivost srdečního svalu. Léčbu může předepsat pouze kardiolog.

Úroveň kvalifikace neonatologů a diagnostických schopností dnes umožňuje identifikovat tak závažnou patologii během prvních týdnů a dokonce dnů života dítěte. To však nezbavuje rodiče odpovědnosti za další stav dítěte. Pokud existuje alespoň jeden z uvedených rizikových faktorů, měli byste při sebemenším příznaku nepravidelného srdečního rytmu vyhledat lékaře. V této situaci, jak řekl Kozma Prutkov, je lepší přehlédnout, než ne.

Srdeční frekvence člověka je v každém věku jiná. Takže srdeční frekvence u dětí mladších než jeden rok je téměř dvakrát vyšší než srdeční frekvence u dospělých, a to je norma. Rychlost tepu u malých dětí během prvních 10 let života je téměř 100 tepů za minutu, vyrovnává se pouze s věkem a normalizuje se po dospívání. Avšak s tak vysokou srdeční frekvencí si dítě pravděpodobně nevšimne tachykardii a nevynechá nástup vážné choroby..

Srdeční frekvence u dítěte

Dítě se rodí s velmi vysokou srdeční frekvencí, která se postupně stává o něco pomalejší a přibližuje se průměrným 60-70 úderům za minutu pouze v období dospívání nebo po dospívání. Takže, když jste počítali více než 100 úderů za minutu, neměli byste panikařit a běžet k lékaři. Lékaři zaznamenávají nejvyšší srdeční frekvenci u kojenců v prvních dnech života, nejnižší u adolescentů. Níže je uvedena věková tabulka, která popisuje normy srdeční frekvence u dítěte:

StáříMinimální srdeční frekvenceMaximální srdeční frekvence
U novorozenců110170
1 rok102162
2 roky94154
4 roky90140
6 let86126
8 let78118
10 let68108
12 let starý60sto
15 let5595

Zpět na obsah

Co ovlivňuje srdeční rytmus dítěte?

Míra srdeční frekvence u dětí od minima po maximum je poměrně vysoká. Každý organismus je individuální a pokud dvě děti stejného věku mají srdeční rytmus s velkým rozdílem v počtu kontrakcí, neměli byste okamžitě panikařit. Je nutné zvážit a co nejvíce porovnat všechny faktory, které ovlivňují srdeční rytmus u dětí. Tepová frekvence závisí na mnoha důvodech, mezi kterými mohou být:

  • Denní doby;
  • přítomnost ARVI, chřipky;
  • poloha dítěte v době měření srdeční frekvence;
  • emoční stav;
  • zkušený stres;
  • fyzický trénink;
  • brát léky;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • hormonální problémy;
  • srdeční choroba;
  • vysoký krevní tlak;
  • sezóna a její individuální tolerance dítěte;
  • teplota místnosti, kde je maličká osoba.

Například, pokud dítě šlo na sport a jeho srdeční frekvence se zvýšila o 10-30% častěji, to znamená, že fyzická aktivita ovlivnila srdce, vrátí se k normálu, jakmile dítě odejde trochu po hodině. Pokud však u dětí srdeční frekvence poklesla nebo naopak, došlo k tachykardii a srdeční frekvence se zrychluje, i když je tělo v klidném stavu, měli byste se poradit s lékařem.

Zpět na obsah

Proč se srdeční frekvence zvyšuje??

Stížnosti dítěte na bolest v oblasti srdce mohou být příčinou různých onemocnění.

Když je vaše dítě v klidu, ale jeho srdce bije rychle, mohlo by to být známkou nemoci. U jednoletého dítěte vidíte silné bití myokardu při pohledu na střed hrudníku. Pokud je dítě starší, může si stěžovat na bolest v oblasti hrudníku, pocit, že srdce mává nebo se chystá vyskočit. Tomu se říká útok na tachykardii. Palpitace srdce dítěte mohou naznačovat:

  • problémy s endokrinním systémem;
  • anémie;
  • nedostatek vitamínů v těle;
  • chronická únava;
  • myokardiální onemocnění;
  • zvýšený krevní tlak;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • horečka;
  • infekční nemoc.

Zpět na obsah

Příznaky rychlého tlukotu srdce

Útok na tachykardii je dvou typů: akutní a krátkodobý. Ta je nebezpečnější, protože její příznaky jsou ve srovnání s akutním záchvatem méně patrné, což znamená, že rodiče nebo dokonce samotné dítě jim nemusí věnovat dostatečnou pozornost a nemoc se mezitím bude vyvíjet. Pokud se záchvaty rychlého srdečního rytmu vyskytnou jeden po druhém, je třeba neprodleně vyhledat lékaře. Tachykardii poznáte podle následujících příznaků:

  • bolest hlavy;
  • zvracení;
  • bolest na hrudi;
  • zrychlený tep;
  • zimnice;
  • dušnost;
  • zvýšení teploty;
  • vysoký krevní tlak;
  • kašel;
  • křeče.

Zpět na obsah

Příčiny a příznaky pomalého tlukotu srdce

Odložená infekční onemocnění, strach nebo zadržování dechu mohou být příčinou bradykardie u dětí.

Bradykardie je opakem tachykardie a znamená pomalý srdeční rytmus. U vyškolené osoby, která se věnuje sportu dlouhou dobu, je to normální. Srdce dítěte může trochu zpomalit jeho rytmus pouze v noci, když je v klidu. V jiných případech se jedná o odchylku, která ukazuje na problém s myokardem. Pomalý puls u dětí poznáte podle jejich bledé kůže, letargie, únavy, dušnosti, stížností na závratě a skákání tmavých mušek před očima. Důvody, proč srdeční frekvence u dětí klesá, mohou být následující:

  • nemoc štítné žlázy;
  • infekční choroby;
  • nízký krevní tlak;
  • srdeční vady;
  • užívání určitých typů léků;
  • poranění hrudníku a mozku;
  • podchlazení.

Zpět na obsah

Funkce srdečního rytmu u novorozenců

Srdeční frekvence u dětí do jednoho roku je více než 100 tepů za minutu. V prvních dnech života může srdeční frekvence kolísat a dosáhnout nejvyšší možné úrovně až 200 tepů za 60 sekund při krmení nebo pláči, nebo může během spánku klesnout na 70 tepů. Tyto fluktuace a vysoká tepová frekvence jsou normální proces, věří se, že jednoleté dítě se nadechne a myokard má v tuto chvíli čas „třepat“ třikrát.

Zpět na obsah

Diagnostika srdeční frekvence

Musíte měřit srdeční frekvenci u dítěte v klidném stavu na prázdném žaludku.

Měření pulsu můžete provádět u dítěte položením dlaně na hruď a počítáním rytmů za minutu nebo několik sekund. U 3–4letého dítěte můžete snadno cítit puls v krční tepně nebo na paži. Algoritmus pro počítání rytmu myokardu je následující: je třeba spočítat 15 sekund, spočítat počet srdečních rytmů dítěte a vynásobit výslednou číslici 4. Pro dvojitou kontrolu dat můžete spočítat měření práce s myokardem za minutu. Tuto manipulaci je nutné provést, když je dítě v klidném stavu a pohodlně sedí na židli a hodinu před měřením nejedlo ani nepilo nic.

Zpět na obsah

Léčba tepu

Nekomplikujte poruchy srdečního rytmu. Pokud zaznamenáte odchylky v srdeční frekvenci, měli byste okamžitě navštívit kardiologa a v případě potřeby podstoupit další vyšetření od jiných lékařů. Doma mohou rodiče posílit srdeční sval dítěte pomocí prevence. Zahrnuje každodenní procházku na čerstvém vzduchu, přijímání všech potřebných vitamínů, dlouhý klidný spánek v dobře větraném prostoru, nošení sezónního oblečení a vedení zdravého životního stylu pro rodiče a dítě. Také, aby se zabránilo této nemoci, musíte pravidelně počítat práci dětského myokardu..

Srdeční frekvence u dětí

Obsah článku

  • Srdeční frekvence u dětí
  • Jaký puls by měl být u dětí mladších 15 let
  • Jaká je tepová frekvence sportovců

Jak se srdeční frekvence mění u dětí s věkem

Srdeční frekvence není konstantní. Závisí to na stavu těla, úrovni fyzické aktivity, teplotě prostředí a dokonce i na náladě. Změnou frekvence kontrakcí je srdce schopné řídit a zlepšovat přizpůsobení člověka změnám stavu těla a vnějšího prostředí.

Kolísání srdeční frekvence je u dětí jasně vidět. U novorozenců srdce bije téměř dvakrát rychleji než u dospělých. Postupem času se srdeční frekvence postupně snižuje. Lékaři kromě tepové frekvence u dětí kontrolují také dýchací frekvenci - frekvenci respiračních pohybů. Novorozenci dýchají 40-60krát za minutu, NPV klesá s věkem, při 5-6 letech to může být 25krát za minutu.

Průměrné hodnoty srdeční frekvence dětí různého věku jsou (v jedné minutě): v 0-1 měsících - 140 úderů, v 1-12 měsících - 132 úderech, v 1-2 letech - 124 úderů, 2-4 roky - 115 úderů, 4-6 let - 106 ran, 6-8 let - 98 ran, 8-10 let - 88 ran, ve věku 10-12 let - 80 ran, 12-15 let - 75 ran, 15-50 let - 70 ran, 50-60 let - 74 ran, ve věku 60-80 let - 79 ran.

Měli byste si uvědomit, že limity normy budou mnohem širší než průměr. Se silnou odchylkou pulsu dítěte od průměrné věkové normy je nutné konzultovat pediatra a kardiologa. Změna srdeční frekvence může naznačovat vývoj jakýchkoli chorob.

Faktory ovlivňující srdeční frekvenci

Zvýšení srdeční frekvence je pozorováno v horku, při fyzické námaze, při nárůstu emocí. Srdeční frekvence se může zvýšit 3-3,5krát, a to nebude patologie. Zvýšení srdeční frekvence i v klidu (tachykardie) může být známkou ztráty síly, přepracování, patologických procesů v srdečním svalu..

Zpomalení pulsu v klidu (bradykardie) s dobrým zdravím je indikátorem síly myokardu a tělesné zdatnosti. Pokud se u bradykardie objeví závratě, změna ukazatelů krevního tlaku, musíte se poradit s lékařem.

Jak vypočítat srdeční frekvenci dítěte

Chcete-li spočítat srdeční frekvenci vašeho dítěte, pociťujte ve svém chrámu, krku, zádech zápěstí nebo nohou velkou tepnu a lehce stiskněte ukazováček a prostředníčky. Spočítejte počet tepů za 15 sekund a pak vynásobte 4. Toto číslo bude vaše srdeční frekvence za minutu..

Normálně by puls měl být rytmický, jasný a konzistentní s věkovou normou. Srdeční frekvence dítěte by měla být měřena v klidu a dítě by mělo být ve stejné poloze.

Puls u dětí, tabulka podle věku

Srdeční frekvence u dětí je průměrná srdeční frekvence u zdravých dětí. Znáte-li tato data, můžete sledovat, jak dobře funguje kardiovaskulární systém dítěte a zda má skryté nemoci.

Co je to u dětí puls

Pulz je otřesy (pulzace) krve cítené ve velkých cévách dítěte, které je poháněno tělem tlukoty srdce. Puls se také nazývá srdeční frekvence (HR).

Pokud je puls neobvyklý, je výrazně vyšší nebo nižší, může to znamenat možné zdravotní problémy.

Co ovlivňuje srdeční frekvenci

Srdce dítěte bude bít různou rychlostí v různých situacích. Co ovlivňuje srdeční rytmus:

  • postavu dítěte;
  • stáří;
  • fyzický vývoj;
  • hmotnost;
  • Denní doby;
  • Životní styl.

Proč věk ovlivňuje srdeční frekvenci

S věkem se tělo dítěte významně mění. Fyzikální parametry těla a změna aktivity. Srdeční frekvence dítěte se s věkem mění v důsledku:

  • zvýšení délky krevních cév;
  • zvýšení citlivosti na adrenalin;
  • zvýšená hmotnost srdce;
  • zvýšený objem krve.

Tabulka srdeční frekvence u dětí podle věku

Když se dítě právě narodí, hmotnost jeho srdce je asi 15–25 g, může při jedné kontrakci tlačit pouze asi 3 ml krve. U dospělého srdce váží asi 240 g, při jedné kontrakci tlačí 75 ml krve. Srdce dítěte proto musí bít rychleji, aby krev protékala tělem. To vysvětluje, že dětský pulz je zpočátku velmi častý a s věkem klesá..

Novorozenci a děti do jednoho roku

U novorozenců dosahuje tepová frekvence 140 tepů za minutu. U předčasně narozených dětí bude srdeční frekvence díky nízké hmotnosti ještě vyšší. Pulz se zrychlí, když dítě pláče. Nenechávejte plačící dítě bez dozoru a nepřivádějte jeho stav do hysterie. Srdeční frekvence během pláče může dosáhnout 160-190 tepů za minutu, to je velká zátěž pro malé srdce.

Tabulka srdeční frekvence u dětí mladších než jeden rok.

Věk dítěteSrdeční frekvence (počet tepů za minutu)
Novorozený120 až 140
6 měsíců130 až 135
1 rok120 až 125

Děti od 2 do 4 let

Pulz dítěte bude ovlivněn jeho činností a emočním stavem. V tomto věkovém období dochází k utváření malé osobnosti, krizi tří let. Jít do mateřské školy je také silným emocionálním chvěním. Pokuste se uklidnit děti před spaním, aby se jejich srdeční frekvence vrátila k normálu a mohli se uvolnit..

Tabulka norem srdeční frekvence u dětí podle věku: od 2 do 4 let

Věk dítěteSrdeční frekvence (počet tepů za minutu)
2 roky110-115
3 roky105-110
4 roky100-105

Předškolní a mladší studenti

Věk před školou a chodit do první třídy jsou položeny na aktivní fyzický a intelektuální vývoj dětí. V tomto věku musíte učit děti, aby se uklidňovaly samy, když mají pocit, že jejich srdce bije vzrušením příliš často.

Graf srdeční frekvence pro děti podle věku: 5 až 7 let

Věk dítěteSrdeční frekvence (počet tepů za minutu)
5 let98-100
6 let90-95
7 let85-90

Tabulka srdeční frekvence pro dítě ve věku 8 let - 15 let

V tomto věku tělo aktivně roste, dochází k hormonálním změnám v těle a metabolismus se zpomaluje. Školní roky jsou trvale velkou zátěží srdce (zde a vzrušení a obavy a zvýšený duševní stres).

Věk dítěteSrdeční frekvence (počet tepů za minutu)
8 let80-85
9 let80-85
10 let78-85
11 let78-84
12 let starý75-82
13 let72-80
14 let starý72-78
15 let70-76

Teenageři

V dospívání se puls vyrovná a přiblíží se k tepové frekvenci dospělého. Puls dětí v tomto věku je velmi ovlivněn pubertálním obdobím s hormonálními výkyvy a hlubokými emocionálními zážitky. U adolescentů se bude srdeční frekvence lišit v závislosti na postavě a schopnosti odolat fyzickému a emočnímu stresu..

Tabulka srdeční frekvence pro dospívající ve věku 16-18 let.

Věk dítěteSrdeční frekvence (počet tepů za minutu)
16 let68-72
17 let65-70
18 let65-70

Pulz dítěte je mimo provoz, co dělat

Nejprve musíte správně měřit puls. U kojenců je vhodné měřit puls v podpaží a zkoumat krční tepny a chrámy. U starších dětí je puls snímán v dutině lokte a na rukou.

Normální puls je indikátorem správné funkce srdce, dýchacích orgánů a krevních cév. Pokud je puls měřený pro dítě v klidu výrazně odlišný od normy, může to být známka:

  • bradykardie;
  • tachykardie;
  • arytmie;
  • anémie;
  • infekční nemoc;
  • tyreotoxikóza (zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy);
  • onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • vegetativní-vaskulární dystonie;
  • respirační patologie.

Chcete-li zjistit důvod odchylky od normy, musíte se poradit s lékařem.