Rektoromanoskopie

Kancelář prokurátora je vybavena specifickým zařízením, které vám umožní prozkoumat konečník zevnitř. Postup zkoumání koncového úseku střeva pomocí speciálního zařízení se nazývá sigmoidoskopie (RRS - zkráceně).

Kolonoskopie a sigmoidoskopie - rozdíly

Kolonoskopie a sigmoidoskopie jsou výzkumné metody, ve kterých je možné vizualizovat vnitřní povrch střeva. Pokud je však pomocí kolonoskopie možné vyšetřit konečník a všechny části tlustého střeva (délka kolonoskopické trubice je až 145 cm), pak sigmoidoskopie umožňuje zkoumat pouze konečník a distální část sigmoidního tlustého střeva (až 30 cm).

Kdo je poslán k diagnóze

Indikace pro sigmoidoskopii mají pacienti se stížnostmi, jako jsou:

  • dlouhodobá zácpa, průjem, jehož příčinu je obtížné zjistit;
  • krvácení z konečníku;
  • přítomnost netypických výtoků z konečníku - hnis, hlen;
  • bolest v anální oblasti.

Gynekolog doporučí pacientovi s vaginálními nádory sigmoidoskopii, aby zjistil, zda došlo k invazi tumoru do konečníku. Urolog radí rektoskopii pacientům s nádory prostaty.

Co je vyšetřováno sigmoidoskopií

Předmětem studia je konečník, pokud máte štěstí, pak část sigmoidu. Lékař se zajímá o následující parametry těchto částí střeva:

  • slizniční barva
  • přítomnost záhybů nebo hladkosti sliznice
  • stav žilního plexu
  • vaskulární defekty, krvácení
  • jsou nějaké novotvary
  • jsou viditelné polypy

Jaké choroby jsou detekovány

Sigmoidoskopie ukazuje následující nemoci:

  • vnitřní hemoroidy
  • anální trhliny
  • slizniční polypy
  • střevní nádory
  • nádory vagíny, prostaty s invazí do střeva
  • rektální abscesy
  • jednoduché a vícenásobné vředy
  • zánět sliznice - proktitida

Co je to sigmoidoskop

Zařízení se skládá ze dvou hlavních částí - rukojeti a trubice.

Trubka je tuhá dutá trubka dlouhá asi 30 cm, používají se jednorázové plastové a kovové opakovaně použitelné. Průměr trubky dosahuje 18-20 mm. Pro děti použijte zmenšenou verzi o průměru 10-15 mm.

Volný konec trubice může být zkosen, aby se zlepšil výhled. Zkumavka je připevněna k rukojeti, kterou lékař během vyšetření drží jednou rukou. K rukojeti je připojena žárovka přívodu vzduchu. Mnoho klinik nepoužívá hrušku, ale speciální dmychadlo, které automaticky přivádí vzduch.

Rektoskop je vybaven světelným zdrojem, kanálem trubice jsou zavedeny speciální kleště pro biopsii - odebírají kus tkáně pro další analýzu. Zahrnuty jsou také smyčky pro odstranění polypů. Chirurgické nástroje rektoskopu umožňují kauterizaci cévy a zastavení krvácení.

Rektoskopy mohou být přenosné a stacionární. Video rektoskopy stojí odděleně. Moderní přístroje umožňují zaznamenat vyšetření, fotografovat poškození sliznice. Videozáznam studie je velmi vhodný pro pacienta a lékaře, protože umožňuje:

  • zlepšit kvalitu vykreslování
  • ukázat pacientovi skutečný obrázek
  • přesvědčit vizuálním příkladem potřeby léčby
  • před zahájením terapie vyhodnoťte výsledky léčby a porovnejte je se stavem sliznice

Jak se provádí rektální sigmoidoskopie?

Lékař stanoví datum a čas, kdy má pacient navštívit kliniku. Doporučení se uvádějí při přípravě na studii, která budou diskutována níže..

Připravený pacient vstupuje do ordinace pravidelné ordinace nebo do endoskopické místnosti. Lékař nejčastěji provádí sigmoidoskopii, někdy může pomoci asistent.

Pacient je vyzván, aby si pod pasem odložil oblečení, včetně spodního prádla. Pro větší pohodlí je možné použít kolonoskopické kraťasy.

Rektoskopie se provádí na gauči nebo na zvláštním proctologickém křesle.

Na gauči leží pacient na levé straně, kolena jsou přitahována k hrudi. Poloha kolenního lokte je stále používána, ale není nutná.

Proctologické křeslo je svým designem podobné gynekologickému křeslu, pacient při vyšetření leží na zádech, nohy jsou rozvedené a opřeny o držitele.

Lékař nejprve provede manuální vyšetření: anální svěrač a stěny rektální ampule se jemně sondují ukazováčkem. Lékař posoudí přítomnost překážek ve formě hemoroidů, prolapsu sliznice. Condylomas, rozšířené žíly jsou jasně viditelné.

Poté, co se ujistíte, že neexistují žádné překážky, je špička trubice namazána vazelínovým olejem a opatrně vložena do konečníku. Lékař se zaměřuje na pocity pacienta, nepřítomnost bolesti. Paralelně se přivádí vzduch ke zvýšení střevního lumenu. Maximální hloubka zasunutí trubice je 30 cm. Postup zařízení je řízen vizuálně. Jakmile je trubice vložena do střeva, přívod vzduchu se zastaví. Zkumavka se pomalu vytáhne a současně se prozkoumá sliznice. Pokud jsou některé oblasti podezřelé, provede se tkáňová analýza - biopsie. Žádné biopsické bolesti.

Sigmoidoskopie netrvá déle než 10 minut. Studie je zpožděna excizí polypů nebo kauterizací krevních cév.

Nakonec se zkumavka zcela vytáhne. Pacient je vyzván k odpočinku podle libosti. Okamžitě se můžete obléknout a poslouchat doktorův příběh o tom, co viděl.

Pokud je použit video rektoskop, jsou pořízeny série obrázků sliznice. Hemoroidy, přítomnost trhlin, polypy jsou jasně znázorněny. Po ošetření se rektoskopie opakuje. Nové obrázky umožňují porovnat stav před a po operaci, například ligace hemoroidů.

Co cítí pacient

Sigmoidoskopie není bolestivá. Pocity lze jen stěží nazvat příjemnými, ale nemělo by dojít k akutní bolesti. Tlakový vzduch je doprovázen pocitem tlaku v konečníku. Po dokončení procedury je cítit prasknutí, vzduch postupně vychází.

Před vložením zařízení může lékař aplikovat anestetický sprej. Obzvláště citliví pacienti vyžadují intravenózní anestézii, i když to není nutné.

Biopsie, odstranění polypů není doprovázeno bolestí. Je důležité si uvědomit, že pokud náhle během studie dojde k silnému nepohodlí, pak se rektoskopie okamžitě zastaví.

Kontraindikace postupu

Neexistují absolutní kontraindikace. Studie je omezena na akutní anální trhliny, zúžení análního kanálu v důsledku těžkého zánětu nebo oteklých hemoroidů. Postup je samozřejmě odložen v případě, že se cítíte dobře, zvýšený krevní tlak, horečka.

Jak se anoskopie liší od sigmoidoskopie

Anoskopie je ještě jednodušší metodou pro diagnostiku onemocnění anální oblasti.

S pomocí anoskopie lékař zkoumá prvních 4-5 cm rekta - análního kanálu. Zařízení se používá - anoscope. Anoskopy jsou k dispozici v jednorázových plastových a znovu použitelných kovech. Vzhled - podlouhlá nálevka na rukojeti.

Také anoskopy pomáhají s běžnými proctologickými operacemi - ligace, koagulace hemoroidů.

Jak jsou zpracovány rektální a anoskopy

Soukromé kliniky nakupují jednorázové anoskopy a zkumavky pro rektoskopy pro proctologické místnosti.

Nástroje na jedno použití se otírají ubrousky ihned po provedení procedury. Poté sterilizujte namočením částí zařízení do misek dezinfekčními prostředky.

Příprava na rekoskopii

Pro získání spolehlivých informací musí být konečník očištěn od fekálního obsahu. Nejčastěji není nutná masivní příprava, používaná v kolonoskopii - vyšetření celého tlustého střeva.

Lékaři předepisují klystýry: klasické s vodou a rychlými mikrolytry.

Dieta před vyšetřením

V předvečer rektoskopie je pacient požádán, aby dodržoval dietu bez strusky. Můžete jíst potraviny, které neobsahují vlákninu a hrubou vlákninu.

Strava bez strusky před sigmoidoskopií zahrnuje jídla jako jsou:

  • všechny druhy mléčných výrobků (výjimka - mléko, způsobuje nadýmání). Jakékoli fermentované mléko, tvaroh je povoleno;
  • rýže, krupicová kaše;
  • bílý chléb, pečivo, těstoviny;
  • libové maso a ryby bez filmů a žil;
  • čokoláda, med, cukr, sladká želé.

Nemůžete jíst všechny druhy zeleniny (kromě brambor), ovoce, semena, zrna, alkohol, uzené maso.

Večeře v předvečer rektoskopie je lehká. Snídaně v den studie - sendvič, slabý čaj. Před sigmoidoskopií můžete pít vodu.

Bez strusky výživa pomáhá redukovat objem výkalů, lepší výhled na sliznici.

Příprava s klystýrem

Algoritmus pro přípravu pacienta na sigmoidoskopii s klystýry je následující:

Večer doma si pacient dává klystýr. Pro postup vezměte hrnek Esmarch a naplňte jej studenou vodou. Objem kapaliny je asi 2-2,5 litru. Praní se provádí do čisté vody. Ráno se klystýr opakuje se stejným objemem vody..

Uvolňování mikrosysterů usnadnilo přípravu na rekoskopii. Lékárny prodávají několik typů drog.

Příprava na rektoskopii "Mikrolaxom"

„Mikrolaxie“ - kombinace několika projímadel, které se podávají rektálně.

Vzhled mikroklystrů - pipeta s protáhlou špičkou, množství roztoku je 5 ml.

Před rektoskopií si zakupte balení „Microlax“, obsahující 4 zkumavky.

Dvě pipety používají noc předtím.

Squatting dolů, vložte špičku do řiti. Chcete-li vytlačit obsah, ostře stlačte stěny láhve. Po zavedení je lepší si lehnout na levou stranu.

Nebudete si moci dlouho lehnout, protože projímací účinek přijde asi za 5-15 minut. Proto nejdou daleko od záchodu.

30-40 minut po zavedení první láhve se postup opakuje.

Ráno před sigmoidoskopií se mikroklystry znovu umístí.

Příprava s „Enema Wedge“

„Enema Wedge“ je kombinací slaných projímadel. Láhev s dlouhým hrotem obsahuje 120 ml přípravku.

K přípravě na sigmoidoskopii se použije jedna láhev „Enema Klin“ noc před, druhá - ráno.

Doporučujeme si lehnout na levou stranu a kolena vytáhnout nahoru. Špička je vložena do konečníku, obsah je vytlačen dovnitř. Pro efektivní práci výrobku je lepší si lehnout 10 minut. Poté začne lék fungovat a vyvolávat hojné pohyby střev..

Existuje potřeba úplně propláchnout střeva?

Rektoskopie obvykle nevyžaduje masivní přípravu, jako před kolonoskopií. Výjimkou jsou pacienti se zácpou po mnoho dní. Lékař se obává, že použití mikrolytrů vyvolá pohyb stolice do konečníku.

V tomto případě pacient pije 2 litry solného roztoku Fortrans den předtím a 2 litry se vypijí ráno po zákroku. Každé balení Fortrans vyžaduje ředění v litru pitné nebo balené vody.

Jak se připravit na sigmoidoskopii doma a jak se postup provádí?

Intestinální sigmoidoskopie (RRS) je nejjednodušší, nejdostupnější a vysoce informativní endoskopická metoda pro zkoumání konce tlustého střeva. Určeno pro diagnostiku a neinvazivní léčbu konečníku a částečně - sigmoidního tlustého střeva, je-li to nutné, provádí se pro účely výzkumu jinými endoskopickými metodami. Příprava na sigmoidoskopii začíná 1–2 dny před provedením, spočívá v maximálním čištění konečníku. Moderní vývoj medicíny umožňuje identifikovat téměř veškerou možnou patologii v různých částech zažívacího systému.

Sigmoidoskopie je vyšetření konečníku pomocí speciálního zařízení s optickým systémem. Díky optice a osvětlení se provádí vizuální vyšetření sliznice konečníku a částečně sigmoidního tlustého střeva. V případě potřeby je odebrán biopsický materiál pro mikroskopické vyšetření a nejjednodušší operace jsou prováděny pro odstranění polypů, zastavení místního krvácení. Může se stát předběžnou studií před provedením dalších diagnostických postupů - irrigoskopie, kolonoskopie.

Indikace a kontraindikace

Tento postup je určen k diagnostice různých onemocnění koncových částí tlustého střeva. Předepisuje ho coloproctolog po předběžném vyšetření pacienta a po digitálním vyšetření. Důvody výzkumu jsou:

  • střevní dysfunkce (IBS - syndrom podrážděného střeva, projevující se poruchami stolice ve formě zácpy nebo průjmu);
  • chronický průběh hemoroidů pro včasnou detekci vnitřních uzlů a hodnocení jejich stavu;
  • podezření na maligní nádor nebo polypy neznámé etiologie;
  • příznaky, na jejichž základě je podezření na rakovinu prostaty u mužů, u žen - různé novotvary v malé pánvi (myomy, cysty);
  • patologický výtok z konečníku (krev, hnis, hlen).

Metoda rektoskopického výzkumu je méně traumatická, ale její použití je relativní kontraindikace:

  • stav po odložených cévních příhodách (srdeční infarkt, mrtvice), závažné respirační selhání;
  • akutní hemoroidy, kolitida, proktitida, paraproctitida, krvácení análních trhlin;
  • supervize psychiatrem, křečovým syndromem.

Neexistují absolutní kontraindikace pro diagnostiku.

V případě alespoň jedné z kontraindikací je studie dočasně odložena. Ošetření se provádí za účelem normalizace stavu. V případě naléhavé potřeby se postup provádí velmi pečlivě, s předběžnou anestézií, v mírné poloze, ležící na levé straně.

Jak se provádí sigmoidoskopie?

RRS se provádí ve vybavené kanceláři pomocí speciálního nástroje - sigmoidoskopu. Jedná se o zařízení s kovovou nebo pružnou plastovou trubicí o různých průměrech (1 cm, 2 cm), dlouhé 25–35 cm. Zařízení je vybaveno osvětlovacími a video systémy, okulárem se speciálními čočkami a přídavným zařízením s žárovkou pro čerpání vzduchu. Díky optické části provede endoskopista během studie podrobnou analýzu stavu sliznice konečníku a koncového úseku sigmoidního tlustého střeva, vyhodnocuje barvu, hladkost, lesk, integritu. Pro lepší vizualizaci a další nerušený průchod sondy je střevo rozšířeno vzduchem, který lékař pumpuje ručně. Pro vyšetření dětí se používají dětské rektoskopy s malým průměrem zkumavky.

Flexibilní verze sigmoidoskopu je pohodlnější. Způsobuje méně nepříjemné pocity, protože je měkká, má menší průměr než kov, při průchodu střevem se prakticky nepociťuje.

V moderních zařízeních pro RRS s vláknovou optikou je možné zobrazit barevný obrázek na obrazovce a obdržet video o manipulaci pro prohlížení. Technologie video rektoskopie umožňuje podrobně vidět reliéf sliznice, defekty a novotvary, posoudit barvu, výskyt otoků během zánětu. Pod kontrolou obrazu na obrazovce nebo optické části zařízení můžete provádět nejjednodušší manipulace (odebrání bioptického materiálu, odstranění polypu nebo uzlu, koagulace detekované krvácející cévy, lokální podání léku, bougie střeva v případě jeho neostrého zúžení v určité oblasti, odstranění cizího předmětu).

Ovládací zařízení se mírně liší od diagnostického: ve zkumavce je další kanál, přes který je vložen speciální přídavný nástroj (smyčka pro polypektomii nebo kleště pro odebrání biopsie). Technika provádění diagnostické a terapeutické rektoskopie se neliší, její algoritmus je stejný.

V současné době se vyrábějí jednorázové fibroskopy, které jsou vyrobeny z vysoce kvalitního plastu. Takové nástroje jsou určeny k jednotlivému použití, po kterém jsou zlikvidovány. Je to hygienické a bezpečné pro pacienta. Pokud je zákrok prováděn v nemocnici s použitím lékařských nástrojů dostupných v endoskopické místnosti, sestra ji po každé manipulaci zpracuje - vícestupňový postup dezinfekce a sterilizace.

Získané výsledky jsou dokumentovány, po dekódování ve formě písemného stanoviska jsou předány pacientovi.

Technika RRMS se neliší od jiných endoskopických metod střevního vyšetření a skládá se z několika fází:

Pacient je na lékařském gauči v poloze kolenního lokte nebo leží na levé straně s koleny přitaženými nahoru do žaludku. Trubice je předběžně promazána vazelínou a otočena o 4 až 5 cm do střeva. Jeho další pokrok je řízen vizuálně pomocí vestavěného optického a osvětlovacího systému.

Přibližně 13-14 cm vstupuje zařízení do sigmoidní oblasti. Lokalizace se shoduje se zakřivením páteře na tomto místě. Proto je pacient pověřen, aby dýchal zhluboka a pomalu, aby se co nejvíce uvolnil. Lékař v tuto chvíli pumpuje vzduch hruškou, aby narovnal střevo a rozšířil jeho lumen. Průchod sondy je usnadněn těmito činnostmi. Posunutím konce zařízení kruhovým pohybem zkoumá specialista střevní sliznici. Pokud je při postupu trubice překážka, je sonda opatrně odstraněna.

Trvání manipulace je přibližně 10 až 30 minut a závisí na cílech RRMS, stavu pacienta, identifikované patologii.

Faktory přispívající k bolestivému vyšetření

Obecně je RMS bezbolestný a bezpečný postup a provádí se bez anestézie. Na naléhání pacienta lze zmírňovat bolesti intravenózně.

U terapeutické fibrorektoromanoskopie (pokud je plánována biopsie nebo polypektomie) spočívá předběžná příprava provedení lokální anestezie. U malých dětí se studie provádí pouze v anestezii.

Pacient se může cítit nepohodlně v okamžiku vložení přístroje do konečníku, zatímco během vyšetření čerpá vzduch. Procedura také způsobuje bolest v přítomnosti novotvarů, hemoroidů, krvácení, zúžení střev způsobených nádorem. U velkých vnitřních hemoroidů mohou vypadnout. Bolest může být způsobena krvácivým vnějším nárazem, který může být při vložení rektoskopu ještě více poškozen.

Výcvik

Na rektoskopii rekta je nutné se předem připravit. Příprava začíná 3-4 dny před předepsanou manipulací: záleží na délce zácpy a její závažnosti, na fázi hemoroidního onemocnění a dalších patologiích. Během této doby se střeva čistí pomocí:

  • strava;
  • očistné klystýry;
  • projímadla.

Dietní strava, která je v těchto dnech přidělena pacientovi za účelem přípravy střev pro tento postup, je omezena na vyloučení potravin, které zlepšují proces tvorby plynu a dráždí sliznici. Strava by neměla obsahovat strusku.

Doma musí být čištění střev provedeno důkladně, jinak během studie nemusíte vidět polyp nebo hemoroidní hrudku kvůli zbytkům stolice na stěnách střeva. K tomuto účelu se používají čisticí klystýry a projímadla. Lékař rozhodne, která metoda je pro pacienta lépe připravená. Poradí v oblasti účinných projímadel, frekvence jejich příjmu a dávkování. Pacientovi na recepci je doručena zpráva obsahující seznam:

  • zakázaná jídla, která se nedoporučují jíst několik dní;
  • přípravky jednotlivě vhodné pro čištění střev;
  • provádění klystýrů, postup jejich provádění.

Čištění střev

Pro kvalitní přípravu postupu se doporučuje v předvečer studie, večer a ráno, v den manipulace, vyrobit vysoce čistící klystýr. Za tímto účelem je lepší použít Esmarchův hrnek. Ve srovnání s hruškovým klystýrem je jeho použití mnohem účinnější: pojme až 2 litry kapaliny. Pro proceduru berou teplou převařenou vodu (studená voda vede ke křečím střevních svalů, horká voda může způsobit popálení sliznice). Večer si můžete dát večeři v 18 hodin a ve 20 a 21 hodin se provádí čištění. Ráno se klystýr provádí dvakrát s hodinovou přestávkou..

Pokud zácpa netrvá několik měsíců, pro dobré vyčištění střev stačí použít 1 litr vody, protože bude vyšetřena pouze konečník a část sigmoidu - asi 25 cm délky střeva.

Při dlouhodobé zácpě se doporučuje před klystýrem vypít 1-2 polévkové lžíce ricinového oleje.

Klystýr se provádí v nejpohodlnější poloze: pacient leží na levé straně s koleny přitaženými k žaludku. Esmarchův hrnek je posílen ve výšce 1-1,5 m. Před procedurou se otevře jeho ventil a vzduch se uvolní. Na konci klystýru je nutné v něm nechat malé množství tekutiny, aby se zabránilo vniknutí vzduchu do střeva. Před zasunutím špičky do řiti je lubrikována vazelínou. Procedura trvá asi 10 minut. Během následujících 10 minut se musíte pokusit zadržet tekutinu ve střevech, teprve potom se zotavte. Klystýr je považován za správný, pokud na konci střevního pohybu voda vytéká bez nečistot ve stolici. Po 40–60 minutách to opakujte.

Kromě této metody nebo nezávislé metody čištění (v případě, že nedochází k přetrvávající zácpě), je použití hotových farmaceutických mikroklystrů (Microlax, Salofalk, Klin Enema). Jedná se o vysoce kvalitní projímadla, která působí 5 až 10 minut po podání. Používají se stejným způsobem jako klystýr: špička mikro-klystýru je mazána vazelínou, jemně zasunuta do konečníku, zatímco leží na levé straně. Dospělé v den studie se doporučuje 2–3 mikrolytry jednu hodinu před studií. Z hlediska času trvá taková příprava mnohem méně času, prochází bez výskytu nepříjemných pocitů.

Ráno v den PMS se klystíry podávají 3 hodiny před návštěvou lékaře. Procedura se provádí na lačný žaludek, je možné pít pouze sladký teplý čaj s neodolatelným pocitem hladu.

  • s hemoroidy s krvácejícími vnějšími nebo vnitřními uzly, se ztrátou velkých vnitřních hrbolů;
  • s bolestivými trhlinami s krvácením;
  • s vředy ve stěně konečníku.

V takových případech se laxativa používají ve formě tablet nebo perorálního roztoku. Pro chronickou zácpu je Fortrans účinný. Tento lék je ve formě práškovaného prášku v sáčcích. Výpočet požadovaného množství se provádí s ohledem na tělesnou hmotnost: 1 sáček - na 20 kg tělesné hmotnosti. Pokud je s ohledem na hmotnost potřeba 2,5 sáčku léčiva, dávka se zaokrouhlí na 3. Prášek se zředí vodou (1 sáček - na 1 litr) a vypije se po dobu 1 hodiny, 1 sklenice každých 15 minut v malých doušcích. Chuť léčiva je sladká, když se objeví nepříjemné pocity nebo nevolnost, můžete sníst plátek citronu nebo zmáčknout citron do roztoku. Vyprazdňování začíná 1-2 hodiny po prvním pití a končí 4-5 hodin po konzumaci poslední sklenice drogy. V předvečer studie se Fortrans užívá odpoledne ve 14–15 hodin. Po hodinové přestávce vypijte zbývající množství. V den studie, pokud je naplánováno na odpoledne, je projímadlo projato v 6 hodin ráno. K defekaci dochází po 30 minutách.

Lék se užívá večer před studií a ráno v den zákroku. Výhodou je bezbolestnost vyprazdňování střev při čištění střev, absence tenesmu.

Strava

Aby se zbavily střevní strusky a nadýmání, je třeba dodržovat dietní stravu po dobu 2-3 dnů. Za tímto účelem vyjměte z nabídky:

  • čerstvé pečivo a pečivo;
  • čerstvá a nakládaná zelenina (zejména zelí) a ovoce;
  • všechny druhy luštěnin;
  • Žitný chléb;
  • mléčné výrobky;
  • klobása, konzervované jídlo.

Nepijte sladké sycené nápoje, džusy s dužinou, plnotučné mléko. Jídlo ve stravě by mělo být polotekuté nebo kašovité v konzistenci. Pití není omezeno (s výjimkou uvedených nápojů).

Taková strava vede ke snížení tvorby plynu, normalizuje střeva. Navzdory dlouhému seznamu zakázaných potravin je stále povoleno několik jídel:

  • libové maso a ryby, pečené nebo vařené;
  • sušenky sušenky, křupavý chléb;
  • fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
  • zeleninové polévky.

Co vzít na zkoušku?

K zákroku musíte vzít jednorázové plenky nebo prostěradlo, i když v mnoha nemocnicích v endoskopických místnostech je pacientovi k dispozici jednorázové spodní prádlo (diagnostické kalhoty, tričko). Musíte mít doporučení lékaře, ambulantní kartu s výsledky předchozích vyšetření.

Možné komplikace po zákroku

Komplikace jsou vzácné po sigmoidoskopii. Ve výjimečných případech je však i přes bezpečnost metody možné:

  • perforace rektální stěny;
  • krvácení po biopsii, polypektomie, odstranění hemoroidů.

Někdy má pacient obavy:

  • bolest v břiše;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • nevolnost.

Tyto příznaky však rychle zmizí. Jsou chvíle, kdy je bolest doprovázena krvavým výtokem. To je způsobeno poškozením sliznice během diagnostického postupu. Střevní sliznice může také dojít k zánětu po rektoskopii. Vzhled krve by měl být oznámen lékaři. V případě potřeby lékař předepíše léčbu.

Nejnebezpečnější komplikací je perforace, kdy je střevní stěna poškozena neopatrným chováním. Jeho obsah vstupuje do malé pánve a břišní dutiny. Když se objeví bolest, vysoká horečka, nevolnost a zvracení, pacient je převeden na chirurgické oddělení a je proveden urgentní chirurgický zákrok. Extrémně vzácné.

Náklady v Rusku a v zahraničí

Cena za proceduru je přijatelná. Závisí na klinice, na které se diagnostika provádí, na kvalifikaci lékaře. Cena v Rusku se může pohybovat od 700 do 1 000 rublů. Roli hraje město, ve kterém je pacient vyšetřen. Ve velkých městech je cena PPC od 1 800 do 3 600 rublů, na některých moskevských klinikách - v průměru 4 000 rublů - v průměru 2 000 rublů.

Pokud do studie nařídí místní terapeut nebo gastroenterolog, provede se na klinice v místě bydliště bezplatně rektoskopie..

V Kyjevě, cena je 350 hřiven.

V Německu, v závislosti na klinice - 200-500 eur, odstranění jednoho polypu - 50-80 eur.

V Izraeli stojí diagnostická sigmoidoskopie 84 $, lékařská RRMS s biopsií - 273 $, konzultace s gastroenterologem - 548 $.

Pro sigmoidoskopii je třeba nejprve vybrat spolehlivou kliniku s pozitivním hodnocením a kvalifikovaného lékaře s dlouhodobými zkušenostmi s prováděním výzkumu. Poté se musíte soustředit na náklady.

Rektoromanoskopie

Sigmoidoskopie (RRS) je metoda endoskopického vyšetření střeva pomocí endoskopického aparátu - sigmoidoskopu. Tento postup umožňuje vizuálně zkontrolovat stav vnitřních stěn konečníku a spodních částí sigmoidního tlustého střeva, pokrývajících celkem 35 cm od konečníku. Metoda je součástí povinného programu proktologického vyšetření a poskytuje komplexní informace o stavu endotelu, přítomnosti novotvarů, hemoroidů a ulcerací..

Proceduru provádí proktolog, doporučení pro výzkum může poskytnout gastroenterolog, chirurg nebo onkolog.

Chcete-li zjistit podrobněji, co je sigmoidoskopie a jak se provádí, můžete použít online chat nebo se zaregistrovat ke konzultaci s naším specializovaným proktologem.

Sigmoidoskopie - co je tento postup a jak se liší od kolonoskopie

RRMS a kolonoskopie patří do obecné skupiny proctologických diagnostických metod. Oba jsou vysoce informativní, ale mají odlišné náznaky..

Sigmoidoskopie pokrývá pouze konečník s malou oblastí sigmoidu. Jedná se o vizuální vyšetření bez připojení videokamery..

Rektoromanoskop vypadá jako dutá trubice se zabudovaným systémem přívodu vzduchu a na konci jednoduchý optický systém, vybavený iluminátorem. Struktura trubice může být pevná nebo relativně elastická (ale ne ohebná), což umožňuje nejen vizuální vyšetřovací postup, ale také řadu minimálně invazivních operací:

  • elektrokoagulace krevních cév a malých novotvarů;
  • tkáňová biopsie pro laboratorní výzkum;
  • těžba cizích těles.

PPC se označuje jako šetrné techniky; nevyžaduje anestezii a pacient je snadno snášen.

Kolonoskopie může pokrýt všechny části tlustého střeva. Pro tyto účely má kolonoskop flexibilní, hadicovitou strukturu, která mu umožňuje snadno se pohybovat zakřivenými částmi střeva. Pro získání informativního obrázku je špička trubice vybavena videokamerou připojenou k monitoru počítače.

Tato technika je spojena s nepohodlím pacienta a vyžaduje další anestézii. Indikace této techniky přesahují seznam proctologických onemocnění a vztahují se na většinu střevních příznaků, včetně Crohnovy choroby, těžkého úbytku hmotnosti, slabosti a anémie. Stejně jako RRMS vám kolonoskopie umožňuje provádět tkáňovou biopsii, koagulaci krevních cév, polypů, mikrotumorů.

Poslední volba ve prospěch konkrétní techniky zůstává na lékaři. Na základě výsledků sigmoidoskopie je kolonoskopickou metodou předepsána rozšířená diagnóza, protože během kolonoskopie je dolní část tlustého střeva stěží viditelná. V takové situaci se tyto dvě techniky navzájem plně doplňují..

Indikace pro sigmoidoskopii

Postup je předepsán, pokud je přítomen alespoň jeden z následujících příznaků:

  • nepohodlí v konečníku - svědění, pálení, bolest;
  • pocit cizího těla, neúplné vyprázdnění střeva, distenze v rektální dutině;
  • problémy s pohybem střev - přetrvávající zácpa, střídání s průjmem;
  • výtok z konečníku ve formě krve, hnisu nebo hojného hlenu;
  • střevní prolaps během pohybu střev.

Po 40 letech se doporučuje postup provádět pravidelně jednou ročně - jako prevence proctologických onemocnění.

S jeho pomocí můžete diagnostikovat:

  • hemoroidy - žilní uzly, hrboly;
  • novotvary - polypy, nádory;
  • píštěle;
  • zánětlivá onemocnění - ulcerativní kolitida, proktitida, proctosigmoiditida;
  • anomálie dolní části tlustého střeva.

Kontraindikace

RMS nemá žádné přetrvávající kontraindikace, ale existuje celá řada důvodů, které mohou diagnózu komplikovat:

  • akutní zánětlivé procesy v peritoneální a pánevní oblasti - akutní peritonitida, akutní proktitida;
  • výrazné anální trhliny;
  • silné krvácení z konečníku;
  • plicní a srdeční selhání;
  • duševní poruchy, při nichž pacient nekontroluje své chování;
  • zúžení střevního lumenu.

V těchto případech se doporučuje postup odložit, dokud nejsou zcela vyloučeny. V extrémních případech jsou manipulace prováděny v lokální anestezii a pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře..

Příprava na postup

Tento proces zahrnuje speciální dietu 2-3 dny před RRMS, stejně jako kompletní čištění střeva den před procedurou..

Požadavky na stravu:

  • zcela vyloučit produkty, které vyvolávají tvorbu a kvašení plynu: luštěniny, zelí, sladkosti, moučné výrobky, ovoce;
  • vzdejte se alkoholu, tonik, sladkých a sycených nápojů;
  • dietní maso, vařené nebo dušené ryby, ovesná kaše na vodě (krupice, rýže), vařená zelenina jsou povoleny ke spotřebě;
  • z nápojů je lepší zůstat na zelených čajích, čisté nesycené vodě;
  • v den před procedurou by měla být snídaně a oběd lehké, zcela se vzdát večeře;
  • v den PPC je povoleno pít pouze vodu nebo slabý zelený čaj.

Pozornost! Pokud užíváte antikoagulancia, upozorněte svého lékaře na riziko krvácení..

Metody čištění střev:

  • Očištění klystýrem se provádí večer před předepsaným RMS a brzy ráno v den zákroku: pokaždé, když se přiblíží 2, nalije do střev 1 až 1,5 litru teplé vody. V ideálním případě je oplachování prováděno, dokud neproudí čistá voda..
  • Použití projímadel vyžaduje další konzultaci s lékařem. Výběr léčiv závisí na individuálních charakteristikách pacienta a lze jej upravit. Orální projímadla se užívají večer před zákrokem se 3 až 4 litry vody. Pokud pacient není schopen pít tak velký objem, část dávky se převede do časného rána - v tomto případě stačí večer vypít 2 litry vody a 2 litry s odpovídajícím objemem léku zůstanou ráno. Rektální léky se podávají také večer a ráno (nebo podle doporučení na předpis), ale není vyžadováno velké množství vody..

Jak se provádí sigmoidoskopie

Po ranním vyčištění střeva pacient přijde na zákrok. V kanceláři bude vyzván, aby se svlékl pod pas a zaujal pozici vhodnou pro zavedení sigmoidoskopu. K dispozici jsou 2 možnosti:

  • „Ležící na boku“ - pacient leží na pravé straně a ohýbá kolena v pravém úhlu;
  • koleno-loketní pozice - klečení, naklonění těla dopředu, opření o lokty.

Druhá možnost se považuje za výhodnější - v této poloze klesá peritoneální stěna, což usnadňuje zavedení trubice zařízení do střeva.

Postup hardwarové zkoušky je zahájen až po digitální rektální zkoušce. Tím se zabrání možnému poškození v případě akutních análních trhlin a jiných patologických stavů..

Postup pro PMS:

  1. Trubka sigmoidoskopu lubrikovaná vazelínou s dilatátorem je vložena řitem do konečníku do hloubky 5 cm, po které je pacient požádán, aby se zhluboka nadechl a namáhal, jako při defekaci, aby se usnadnil průchod trubice střevy..
  2. Po dosažení požadované hloubky se do trubice vloží optické zařízení pro vizuální vyšetření střevních stěn.
  3. V zóně přechodu konečníku na sigmoidní je čerpán vzduch. To umožňuje narovnání záhybů, ale může to způsobit bolestivé rozptýlení.
  4. Pokud zbytky stolice spadnou do lumenu revize, použije se očistu tampónem zavedeným trubicí; pokud existuje velké množství hnisu, hlenu, krvavého výboje, použijte sání.
  5. Souběžně s vizuálním vyšetřením během RRMS se provádí tkáňová biopsie, kauterizace polypů, krevních cév, mikrotumorů. K tomu použijte speciální koagulační smyčku, biopsii mikro kleště a kartáče.

Celý postup trvá 5-10 minut..

Pokud byl RMS proveden v poloze kolenního lokte, měl by pacient po jeho dokončení několik minut ležet na boku - nedochází k ortostatické hypotenzi - „mouchám“ a ztrátě rovnováhy během zvedání. Během této doby lékař měří tlak, puls a hodnotí celkovou pohodu pacienta. Během prvních minut po všech manipulacích dochází během vyšetření k intenzivnímu vypouštění vzduchu čerpaného do střeva.

Pozornost! Po vložení endoskopické trubice může pacient cítit nutkání k defekaci. Tyto pocity byste se neměli bát - přispívají k rozvoji endoskopu střevy. Nejlepší řešení je relaxovat a pomalu dýchat..

Při zvýšené excitabilitě pacientů se vyšetření provádí pod sedativy sedativy. Ve zvláštních případech použijte mírnou formu anestézie.

Post-procedurální komplikace

Sigmoidoskopie je zcela bezpečná a málokdy vede k závažným komplikacím. Můžete pozorovat:

  • malé krvácení - výsledek manipulace s biopsií;
  • zánět análního kanálu a střevní sliznice v důsledku podráždění stěn během průchodu trubicí;
  • mírné nepohodlí v peritoneální oblasti.

Jedinou vážnou komplikací je perforace střevní stěny s rizikem hojného krvácení a peritonitidy. To je velmi vzácné a je to obvykle důsledek nezkušenosti lékaře..

Důležité! Máte-li po zákroku ostrou bolest břicha, nevolnost a zvracení, závratě, dokonce mdloby, hojné krvácení z konečníku - okamžitě volejte lékaře nebo sanitku

Pozornost! První den po provedení sigmoidoskopie je zakázáno pít alkohol, řídit auto, jíst potraviny, které mohou způsobit zácpu a nadýmání. Pijte co nejvíce čisté vody.

Výsledky průzkumu

Při absenci patologických změn ve struktuře konečníku jsou výsledky interpretovány jako norma:

  • sliznice sigmoidního tlustého střeva je světle růžová; povrch je pokryt měkkými pololunárními záhyby;
  • výstelka první třetiny konečníku - anoderm - má nahnědlou šedou barvu;
  • hlavní část rektální sliznice je jasně červená (kvůli husté síti krevních cév).

V případě zánětu, vředů, eroze, novotvarů, hemoroidů lékař indikuje jejich lokalizaci, tvar, velikost a provede předběžnou diagnózu: hemoroidy, sigmoiditida, proktitida, střevní polypy atd. Konečná diagnóza bude provedena po histologické analýze tkání odebraných během biopsie - přibližně za 5-7 dní. Chcete-li to provést, musíte se domluvit s lékařem, aby interpretovali získané údaje..

Poliklinická Otradnoye poskytuje sigmoidoskopické služby obyvatelům severovýchodního správního obvodu a celé Moskvy. Moderní kancelářské vybavení, zkušení lékaři a důvěryhodná atmosféra jsou vše, co potřebujete k produktivní léčbě.

Rektoromanoskopie

Indikace pro sigmoidoskopii

  • K objasnění diagnózy v případě podezření na onkologický proces, který je lokalizován v konečníku nebo sigmoidním tlustém střevě.
  • Nadměrný výtok z konečníku hnisu, krve nebo hlenu.
  • Přetrvávající zácpa nebo průjem, časté a náhlé změny charakteristik stolice.
  • Různé zánětlivé a organické patologie dolního střeva s chronickým průběhem.
  • Hemoroidy (objasnění stavu vnitřních uzlů).
  • Podezření na rakovinu prostaty u mužů, onkologický proces v pánevních orgánech nebo reprodukční systém u žen.
  • Jako přípravná fáze před dalším vyšetřením střeva - irigoskopie a kolonoskopie.
  • Jako léčebný postup pro odstranění malých benigních formací - polypů umístěných v konečníku.

Kontraindikace k vyšetření

Kontraindikace je jakýkoli závažný stav pacienta, u kterého pravděpodobnost prudkého zhoršení přesahuje potřebu sigmoidoskopie:

  • závažné kardiovaskulární onemocnění;
  • závažné respirační selhání;
  • porušení mozkového oběhu.

Relativní kontraindikace - akutní období všech zánětlivých procesů s lokalizací v konečníku (hemoroidy, praskliny, paraproctitida). V nouzových situacích, kdy existuje ohrožení života pacienta, se provádí sigmoidoskopie ze zdravotních důvodů (například se závažným krvácením do střev, které je doprovázeno ztrátou vědomí)..

Posloupnost postupu

Střevní sigmoidoskopie se provádí v samostatné místnosti, která je speciálně vybavena pro endoskopická vyšetření. Úleva od bolesti se obvykle nevyžaduje, protože manipulace je prakticky bezbolestná. Proto se pacient nemusí obávat, jestli to bude bolet. A pouze pro anální trhliny nebo zranění s lokalizací v konečníku se používají lokální anestetika.

Manipulace se provádí po prstovém vyšetření pacienta. Pacient někdy zaujímá kolenní loket - leží na jeho levé straně. Řiť a kůže kolem něj jsou potřísněné vazelínovým olejem. Na začátku vyšetření je trubice rektoskopu opatrně vložena 4 až 5 cm, po čemž je načerpáno malé množství vzduchu. To je nezbytné pro narovnání záhybů rektální sliznice. V tomto případě musí být pacient upozorněn na možný výskyt nutkání k defekaci a že se jedná o jev, který se obvykle vyskytuje při endoskopickém vyšetření střeva..

Po dosažení ohybu, kde se konečník stává sigmoidem, ve vzdálenosti asi 13 až 14 cm by se měl pacient co nejvíce uvolnit, aby zařízení mohlo procházet dále. Pokud injekce vzduchu způsobuje vážné nepohodlí nebo je postup velmi bolestivý, měl by být okamžitě zastaven. Krev může někdy ovlivnit krev, hnis nebo tekutá stolice. Odstraňují se pomocí elektrického čerpadla..

Během vyšetření, abyste zjistili přesnou diagnózu, zejména pokud existuje otázka o benigní kvalitě procesu, můžete provést biopsii a odebrat materiál pro laboratorní vyšetření tkání nebo buněk. Pro terapeutické účely lze manipulovat za účelem odstranění benigních novotvarů - polypů pomocí koagulační smyčky.

Komplikace po zákroku

  • Krvácení, ke kterému může dojít po odstranění polypu nebo po provedení biopsie.
  • Perforace střeva je traumatické poranění perforace, při kterém je narušena integrita stěny. V takových případech je nutná okamžitá operace..

Příprava na výzkum

Spolehlivost výsledků sigmoidoskopie závisí na správné přípravě. Jeho hlavním cílem je osvobodit spodní část střeva od trusu, což komplikuje vyšetření a může výrazně zkreslit obraz. Příprava na vyšetření by měla být komplexní. Jeho algoritmus zahrnuje několik fází - dodržování zvláštní stravy, očištění klystýry a použití projímadel.

Strava bez strusky

Pacient by neměl jíst potraviny, které obsahují hrubou vlákninu po dobu 2 - 3 dnů. V tuto chvíli jeho strava sestává pouze ze snadno stravitelných jídel. Z nabídky musí být vyloučeny následující produkty:

  • luštěniny;
  • brambory;
  • těstoviny;
  • pečení;
  • černý chléb;
  • mléčné produkty;
  • čokoláda;
  • ořechy;
  • kořeněné koření;
  • mastné maso a ryby;
  • káva, čaj, sycené nápoje, kvas a alkohol.

Je povoleno používat vařené maso nebo ryby nízkotučných odrůd, nízkotučné mléčné výrobky, zeleninové vývary a zelený čaj.

Očištění

Existuje několik způsobů, jak vyčistit střeva od trusu:

  • nastavení očistného klystýru pomocí Esmarchova hrnku se provádí dvakrát - noc před a 2 až 3 hodiny před procedurou;
  • s použitím orálních projímadel (Duphalac, Fortrans, Fleet, Forlax);
  • zřízení speciálních mikrolytrů pomocí Microlaxu, který má projímavý účinek (před vyšetřením stačí opláchnout 2 až 3krát půl hodiny).

Pro dosažení nejlepšího účinku při přípravě na sigmoidoskopii je možná kombinace metod.

Vlastnosti užívání drog k přípravě na vyšetření

Fortrans

Droga je bezpečná, umožňuje jemně čistit střeva. Zároveň neovlivňuje mikroflóru a biologické procesy v těle, nemá tedy žádné kontraindikace a vedlejší účinky. Jeho mechanismus účinku je zpomalit vstřebávání tekutiny ve střevě, v důsledku čehož se hromadí ve střevech a zkapalňuje výkaly. Lék se vylučuje společně se stolicí. Na rozdíl od podobných produktů nezpůsobuje Fortrans bolest a nepohodlí po požití a během pohybu střev..

Fosfo-soda flotily

Tento lék, stejně jako Fortrans, nevstupuje do krevního řečiště a zadržuje tekutinu ve střevech, což pomáhá změkčit výkaly. Zároveň však má některé kontraindikace:

  • zhoršená funkce ledvin;
  • srdeční selhání;
  • střevní obstrukce;
  • by neměl být užíván na dietě bez solí.

Microlax

Mikrolaxe se používá k očištění distálního střeva. Nástroj je k dispozici ve formě jednorázových injekčních stříkaček, které obsahují projímadlo. Očištění může být provedeno jak večer v předvečer vyšetření, tak ráno. K tomu stačí 2 - 3 mikroklystry. Interval mezi nimi je 15 minut. Vzhledem k rychlé reakci těla (nutkání k vyprázdnění začne během 10 - 20 minut), může být tento lék použit bezprostředně před manipulací, což výrazně zkracuje dobu přípravy a vůbec neovlivňuje jeho kvalitu.

Duphalac

Jemně čistí střeva, změkčuje jeho obsah a současně způsobuje kontrakci stěn, což přispívá k rychlému odstranění stolice z těla. Lék je povolen pacientům jakéhokoli věku. Způsob aplikace: 200 ml suspenze nařeďte ve dvou litrech vody a vypijte do malých doušků během 2 - 3 hodin.

Lavacol

Působení drogy je podobné fosfo-sodě Fortrans a Fleet. Kontraindikace pro přijetí jsou také stejné. Balení obsahuje 15 sáčků, které se vypijí, každý se rozpustí ve sklenici vody. Přípravek má nepříjemnou slanou chuť, ale lze jej zlepšit přidáním sirupu nebo džemu do vody. Pijte hodně tekutin a užívejte Lavacol. Může to být slabý čaj, vývar nebo šťáva. Při čištění střev laxativy je nutné nejen pít hodně tekutin, ale také chodit více a neustále masírovat břicho.

Sigmoidoskopie (rektoskopie) - příprava (opatření před zákrokem), indikace a kontraindikace, technika, norma, komplikace, recenze, cena. Jaký je rozdíl mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií?

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Sigmoidoskopie je endoskopická metoda zkoumání konečníku a spodních částí sigmoidního tlustého střeva, během níž je vnitřní povrch střev vyšetřen lékařským okem pomocí speciálního zařízení - sigmoidoskopu vloženého přes konečník. Sigmoidoskopie se provádí za účelem identifikace onemocnění konečníku a sigmoidálního tračníku, jakož i ke zjištění příčin zácpy, průjmu, krvácení z konečníku atd..

Sigmoidoskopie - obecná charakteristika a podstata manipulace

Sigmoidoskopie se také nazývá rektoskopie a jedná se o metodu instrumentálního vyšetření rekta a spodní části sigmoidního tlustého střeva. Podstata metody spočívá v tom, že se do konečníku vloží speciální nástroj přes konečník - sigmoidoskop (rektoskop), jehož prostřednictvím může lékař zkoumat stav střevní sliznice vlastním okem.

Rektoromanoskop je trubice o průměru asi 20 mm, na jejímž konci je optický systém (čočky, sklo) a uvnitř je světlovod. Pomocí světlovodu se do optického systému přivádí světlo, takže lékař vidí skrz trubici stav střeva zevnitř. To znamená, že pomocí sigmoidoskopu můžete vidět vnitřní povrch střeva, podobný tomu, jak je objekt prohlížen jednoduchou dutou trubicí / slámou. Ale protože je ve střevě tma, je třeba světlo prozkoumat orgán, který poskytuje světelného průvodce.

Sigmoidoskop vám tedy umožňuje vidět na vlastní oči vnitřní povrch střeva, což znamená, že dokáže s vysokou přesností diagnostikovat různé patologie konečníku a finální část sigmoidního tlustého střeva (například polypy, nádory, proktitida, proctosigmoiditida atd.).

Přes řiť je vložen sigmoidoskop a umožňuje vám prozkoumat střeva ve vzdálenosti asi 20 - 35 cm od konečníku. Dále není možné zkoumat stav střeva během sigmoidoskopie, protože délka nástroje to neumožňuje.

Metoda sigmoidoskopie je nejběžnějším, nejpřesnějším a nejspolehlivějším způsobem detekce patologie konečníku a dolní části sigmoidního tlustého střeva, protože je relativně snadné provést, ale zároveň velmi informativní. Proto je při podezření na rektální onemocnění téměř ve všech případech sigmoidoskopie..

V posledních letech se sigmoidoskopie neuskutečňuje pouze v přítomnosti bolesti v konečníku, krvácení z konečníku, průjmu nebo jiných obtížích naznačujících rektální patologii, ale také jako preventivní diagnostická studie. To znamená, že sigmoidoskopie je předepisována lidem, kteří nemají žádné stížnosti, aby zkontrolovali stav střeva a identifikovali možné latentní patologie, které nevykazují klinické příznaky. Profylaktická sigmoidoskopie se provádí hlavně pro včasnou detekci rakoviny konečníku. Lékaři nyní doporučují, aby všichni lidé starší 40 let podstoupili profylaktickou sigmoidoskopii jednou ročně kvůli relativně vysokému riziku rozvoje maligního nádoru konečníku..

Sigmoidoskopie je obvykle bezbolestná nebo málo bolestivá, proto se během ní nepoužívá anestézie. Má-li však osoba velmi citlivý řiť, může lékař podat lokální anestezii..

Před provedením sigmoidoskopie je nutné očistit střeva od obsahu klystýry nebo speciálními léky (Fortrans, Mikrolax, Lavacol atd.). Informativní hodnota diagnostické studie závisí na tom, jak jsou střeva čištěna, a proto je třeba věnovat dostatečnou pozornost fázi přípravy sigmoidoskopii a brát ji vážně..

Sigmoidoskopie a kolonoskopie - jaký je rozdíl?

Sigmoidoskopie i kolonoskopie jsou endoskopické metody zkoumání střev, pomocí kterých může lékař vidět stav střeva zevnitř. Z hlediska diagnostické hodnoty jsou kolonoskopie a sigmoidoskopie přibližně stejné - umožňují vám identifikovat stejné patologie, odebírat biopsie podezřelých oblastí střeva, vylučovat polypy atd. Existuje však jeden významný rozdíl mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií - první vám umožní prozkoumat pouze konečník a část sigmoidního tlustého střeva, a druhý umožňuje posoudit stav celého tlustého střeva (cecum, celé sigmoidní tlusté střevo, stejně jako vzestupné, sestupné a příčné tlusté střevo). V souladu s tím je rozdíl mezi kolonoskopií a sigmoidoskopií v tom, kolik z tlustého střeva lze s jejich pomocí vyšetřit..

To znamená, že sigmoidoskopie se nejlépe provádí, pokud existuje podezření pouze na rektální patologii. Kolonoskopie se však doporučuje pro podezření na patologii kterékoli části tlustého střeva..

Navíc, vzhledem k méně invazivní metodě, lze sigmoidoskopii provádět profylakticky, pokud se osoba neobtěžuje klinickými příznaky, pouze pro včasné odhalení možných závažných patologií (zejména rakoviny). Kolonoskopii však lze vzhledem k poměrně vysoké invazivnosti postupu provést profylakticky pouze teoreticky. V praxi není profylaktická kolonoskopie stanovena pouze pro diagnózu..
Více o kolonoskopii

Sigmoidoskopie a kolonoskopie - což je lepší?

Kolonoskopie a sigmoidoskopie jsou z hlediska své diagnostické informovanosti přibližně stejné, takže je jednoduše nemožné provést volbu podle zásady „která z nich je lepší“. Ale vzhledem k tomu, že vám kolonoskopie umožňuje prozkoumat celé tlusté střevo a sigmoidoskopii - pouze konečník, což je hlavní rozdíl mezi metodami, můžete právě pomocí tohoto parametru určit, která manipulace je lepší. Výhoda jedné manipulace oproti druhé bude navíc relativní, protože bude probíhat výhradně ve zvláštních případech..

Kolonoskopie bude tedy lepší než sigmoidoskopie, pokud existují podezření na onemocnění tlustého střeva (například ulcerativní kolitida, Crohnova choroba, polypy tlustého střeva, střevní obstrukce, krvácení do střeva atd.), Protože tato metoda umožňuje posoudit stav celého tlustého střeva. Sigmoidoskopie však bude lepší než kolonoskopie v případech, kdy existuje podezření na onemocnění pouze konečníku nebo spodní části sigmoidního tlustého střeva (například proktitida, hemoroidy, polypy atd.). V případě rektální patologie je lepší použít sigmoidoskopii, protože tato metoda není o nic méně informativní než kolonoskopie v podobných situacích, ale je méně traumatická.

Měla by být provedena sigmoidoskopie? Indikace

Indikací pro sigmoidoskopii je přítomnost následujících příznaků nebo stavů u člověka:

  • Problémy s pohybem střev (zácpa, průjem nebo střídavá zácpa a průjem), které na léčbu dlouho nereagují;
  • Nečistoty krve ve stolici;
  • Krvácení nebo vypouštění kapek krve, hlenu nebo hnisu z konečníku (na spodním prádle můžete vidět krev);
  • Bolest nebo nepříjemné pocity při pohybu střev;
  • Pocit neúplného pohybu střev po pohybu střev;
  • Pocit nepohodlí nebo bolesti v konečníku;
  • Svědění v anální oblasti;
  • Fekální inkontinence;
  • Výkaly stužky;
  • Prolaps konečníku;
  • Potřeba odstranit dříve identifikované polypy;
  • Potřeba odstranit cizí těleso z konečníku.

Kontraindikace sigmoidoskopie

Jak se provádí sigmoidoskopie?

U sigmoidoskopie je nutné odstranit spodní část těla, včetně spodního prádla. Poté je pacientovi obvykle nabídnuto, aby si oblékl speciální jednorázové kalhotky s otvorem v zádech, přes který bude vložen sigmoidoskop. Sami takovéto kalhotky jsou určeny k tomu, aby poskytovaly pacientovi psychologické pohodlí, aby se během studie necítil úplně nahý a během studie se tím neváhal..

Dále lékař nebo zdravotní sestra uvádí, jaké držení těla je třeba zaujmout k vytvoření sigmoidoskopie. Nejčastěji je studie prováděna v poloze kolenního lokte („na všech čtyřech“), protože je to velmi výhodné pro sigmoidoskopii - břicho se prohýbá vpřed, což usnadňuje průchod nástroje střevem. Pokud se však pacient z nějakého důvodu nedokáže dostat na všechny čtyři, pak je možné provést sigmoidoskopii v poloze hrudní koleno (pacient klečí dolů a leží na gauči s hrudníkem), v poloze na zádech nebo na levé straně s napnutými na břicho nohama.

Poté, co pacient zaujme nezbytný postoj indikovaný zdravotnickými pracovníky, provede lékař digitální vyšetření konečníku, což je povinné před přímým provedením sigmoidoskopie. Vyšetření prstem vám umožní určit citlivost řitního otvoru, přítomnost zánětlivého procesu v anální trubici a také vyhodnotit další faktory, které jsou důležité pro bezpečné provádění sigmoidoskopie. Teprve po posouzení stavu análního kanálu během digitálního vyšetření rozhodne lékař, zda je možné provést sigmoidoskopii, nebo zda by měla být diagnostická manipulace odložena.

Sigmoidoskopie se obvykle provádí bez anestézie, ale v případech, kdy se pacient obává těžké bolesti v konečníku (například na pozadí anální fisury, anusalgie atd.), Se studie provádí s lokální anestézií, pro kterou se používá dikainová masti, xylokainový gel, katejel, místní blokáda atd..

Poté, co pacient zaujme požadovanou polohu a vyšetření prstu, sestaví lékař sigmoidoskop, zkontroluje činnost jeho osvětlovacího systému a poté namazá trubici přístroje vazelínou. Před zahájením zavádění nástroje je pacient požádán, aby se zhluboka nadechl, zadržel dech a poté pomalu vydechl a uvolnil svaly těla. Poté se sigmoidoskop zasune do konečníku 4 - 5 cm do konečníku podél podélné osy análního kanálu, po kterém lékař odstraní obturator nástroje, zapne osvětlovací systém a veškerý další pohyb se provádí pod kontrolou zraku. Po úvodním zavedení o 4 - 5 cm se sigmoidoskop vychýlí dozadu a směrem k kostrči a v této poloze se zasune dokonce do hloubky 15 - 20 cm. Poté, v hloubce 15 - 20 cm, lékař požádá, aby se znovu zhluboka nadechl, a poté, co zadržel dech, pomalu vydechl, po kterém se konec sigmoidoskopu odkloní doleva, aby mohl vstoupit do sigmoidálního tlustého střeva a prozkoumat jeho spodní část..

Během postupu sigmoidoskopu lékař neustále pumpuje vzduch do střeva, takže se narovná a nástroj se pohybuje podél lumen, aniž by spočíval na stěnách nebo zranil stěny.

Po úplném zavedení sigmoidoskopu do střeva začne lékař jeho pomalé odstraňování, prováděné kruhovým pohybem, během kterého se provádí důkladné vyšetření vnitřního povrchu střevní trubice. Pokud má sigmoidoskop zvětšovací optiku, může lékař zkoumat nejmenší změny na vnitřním povrchu střeva. Pokud lékař vidí nějakou podezřelou oblast, odebere z ní biopsii pro histologické vyšetření, což je na jedné straně nezbytné pro přesnou diagnózu a na druhé straně pro včasnou detekci možných maligních nádorů.

Kromě toho může lékař v procesu sigmoidoskopie nejen prozkoumat vnitřní povrch střeva a identifikovat patologii, ale také provést řadu terapeutických postupů, jako je odstranění polypů, nádorů, zastavení krvácení, odstranění zúžení střevního lumenu (rekanalizace stenóz) atd. Při vyšetření a Po ukončení lékařské manipulace lékař vyjme sigmoidoskop a dá pacientovi písemný názor. Po dokončení manipulace se pacient může oblékat a chodit na své běžné každodenní činnosti.

Při zkoumání vnitřního povrchu konečníku a spodní části sigmoidního tlustého střeva věnuje lékař pozornost barvě, lesku, vlhkosti, pružnosti, reliéfu, povaze skládání a vaskulárnímu vzorci sliznice, jakož i tónové a motorické aktivitě sledovaných střevních částí. Kromě toho je nutně zaznamenána přítomnost všech novotvarů, zánětlivých oblastí, oblastí krvácení, eroze atd..

Sigmoidoskopie je normou

Střevní tón se stanoví, když je zkumavka odstraněna - obvykle dochází ke kónickému zúžení lumenu střevní trubice při zachování reliéfu záhybů.

Komplikace sigmoidoskopie

Komplikací sigmoidoskopie může být poranění nebo perforace (prasknutí) / perforace střevní stěny. Pokud je střevní stěna poškozena, obvykle se uzdravuje sama.

Pokud však dojde k perforaci střevní stěny, je nutný urgentní chirurgický zákrok, protože jinak osoba zemře v důsledku rozvoje fekální peritonitidy a otravy krví. K komplikacím sigmoidoskopie dochází pouze tehdy, je-li porušena technika provádění manipulací, pokud je nástroj používán náhle, neopatrně a zhruba. Komplikace sigmoidoskopie se proto vyskytují pouze u lékařů, kteří porušují techniku ​​provádění manipulací a nemají dostatečnou trpělivost a vytrvalost..

Samotný pacient dokáže detekovat okamžik prasknutí střevní stěny - je charakterizován výskytem náhlé prudké silné bolesti v hloubkách pánve nebo dolního břicha. Lékař provádějící sigmoidoskopii by měl určitě říci o výskytu takové bolesti, protože bude muset studii zastavit a naléhavě poslat pacienta na operaci.

Pokud se po sigmoidoskopii člověk začne obávat bolesti břicha, nevolnosti, krvácení a zvýšení tělesné teploty, naznačuje to poškození střevní stěny během sigmoidoskopie. V takovém případě byste měli okamžitě zavolat sanitku.

Příprava na sigmoidoskopii (před sigmoidoskopií)

Algoritmus pro přípravu na sigmoidoskopii

Před provedením této studie je nutné provést zvláštní školení, jehož účelem je důkladně očistit střeva od veškerého obsahu, aby byl střevní lumen čistý a lékař viděl stěny orgánu zevnitř zcela jasně a bez rušení. Pokud se nedosáhne cíle přípravy a obsah zůstane ve střevě, lékař nebude schopen dobře prohlédnout stěny orgánu a podle toho provést kvalitativní diagnózu. Proto je nutná příprava na sigmoidoskopii zjevná..

Příprava na diagnostické manipulace tedy spočívá v provedení následujících akcí zaměřených na očištění střev od obsahu:

  • Dva dny před stanoveným datem sigmoidoskopie musíte začít dodržovat dietu bez strusky, jejímž účelem je minimalizovat množství vytvořeného stolice a střevních plynů. To znamená, že do stravy by měly být zahrnuty pouze potraviny, které nezpůsobují tvorbu velkého množství stolice a plynů;
  • V předvečer a v den sigmoidoskopie očistěte střeva od obsahu pomocí konvenčního klystýru nebo mikro-klystýru "Microlax"
  • V předvečer nebo v den sigmoidoskopie očistěte střeva zvláštním projímadlem, jako je například Fortrans, Lavacol atd..

Přípravek pro sigmoidoskopii se tedy skládá ze dvou fází - dodržování bez strusky po dobu dvou dnů před studiem a následné úplné očištění střeva buď klystýrem, nebo se zvláštním projímadlem. Čištění střeva se provádí pouze jedním způsobem - buď s klystýrem nebo s projímadly (Fortrans, Lavacol atd.). Pro sigmoidoskopii není nutná žádná zvláštní příprava.

Při sigmoidoskopii musíte vzít na gauč, prostěradlo, odepínací prádlo, toaletní papír, ručník, mokré ubrousky.

Dieta před sigmoidoskopií

Hlavním cílem dodržování diety před sigmoidoskopií je minimalizovat obsah střeva (výkaly a plyny) tak, aby neovlivňoval vysoce kvalitní diagnostiku. Proto se taková strava nazývá bez strusky, protože zahrnuje potraviny, které ve střevech vytvářejí minimální množství stolice a plynů. Taková strava bez strusky musí být dodržena do dvou dnů před stanoveným datem sigmoidoskopie.

Do stravy bez strusky se doporučuje zahrnout potraviny, které nezpůsobují tvorbu velkého množství trusu, jako jsou slabé vývary, krupice, vařená rýže, vejce, vařené ryby a libové maso, sýr, máslo, mléčné výrobky (kromě tvarohu)... Jídla z povolených produktů se doporučuje vařit v páře nebo vařit.

Ze stravy, při pozorování stravy bez strusky, produktů, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynu a tvorbě velkého množství stolice, jako jsou bylinky (petržel, kopr, hlávkový salát, bazalka, koriandr, rukolou atd.), Zelenina (brambory, rajčata, řepa, mrkev, cibule, paprika, zelí atd.), bobule (maliny, jahody, borůvky, borůvky, třešně, třešně atd.), ovoce (meruňka, broskev, jablko, citrusové plody, banány atd.), houby, chléb a pečivo vyrobené z celozrnné mouky, otrub, luštěnin (fazole, hrášek, fazole, čočka atd.), ječmene, ovesných vloček a proso obilovin.

Strava bez strusky by měla být dodržována dva dny před stanoveným dnem sigmoidoskopie. V předvečer studie byste si měli vybrat lehká jídla na oběd (například vařené ryby, krupici, mléčné výrobky atd.) A na večeři pouze tekutá jídla (vývar, jogurt, kompot atd.). Je třeba si uvědomit, že v předvečer sigmoidoskopie by se poslední jídlo mělo uskutečnit nejpozději do 18:00. V den sigmoidoskopie, pokud je studie naplánována na ráno (do 12–13 hodin), byste se měli omezit na sladký čaj k snídani a procedurou projít na lačný žaludek. Pokud je studie naplánována na odpoledne, měly by se v den sigmoidoskopie ke snídani konzumovat pouze tekutá jídla..

Čištění střev před sigmoidoskopií s klystýry

V předvečer sigmoidoskopie by měly být podány jeden nebo dva klystýry s intervalem 45 - 60 minut mezi nimi a v den manipulace by měl být další klystýr podán 2 - 3 hodiny před studií..

Klystýr se vyrábí v množství 1,5 - 2 litry jednoduché teplé předvařené vody najednou. Voda může být mírně okyselená nebo solená, ale je vhodné to neudělat a používat čistou vodu. Pro klystýr musíte vzít pitnou vodu, protože je částečně absorbována do krevního řečiště. Proto je nepřijatelné používat špinavou vodu. Optimální teplota vody pro klystýr je 37 - 38 o С, protože chladnější voda způsobuje nepříjemné bolestivé pocity, zvyšuje střevní peristaltiku a teploty vody nad 40 o С jsou pro zdraví jednoduše nebezpečné. Je velmi snadné pochopit, že voda má požadovanou teplotu 37 - 38 o С - stačí ponořit loket do vody, a pokud je teplá, ne chladná nebo horká, pak má voda tuto velmi vysokou teplotu.

Pro nastavení klystýru se používá hrnek Esmarch, který je rezervoárem s kapacitou 1,5 - 2 litry, do kterého se nalívá předem připravená voda. Hrnek Esmarch může být guma, sklo nebo smalt a lze jej zakoupit v jakékoli lékárně. Gumová hadice 1,5 m dlouhá a 10 mm v průměru s odnímatelným plastovým nebo skleněným hrotem 8-10 cm dlouhá je připevněna k samotnému hrnečku. Důkladná pozornost musí být věnována celistvosti hrotu - měla by být dokonale plochá, hladká, bez třísek nebo štěpkování, protože je to tato část, která je vložena do řiti. A pokud jsou na špičce nějaké nepravidelnosti, mohou poškodit konečník. Z bezpečnostního hlediska je lepší používat plastové hroty. Tyto hroty by se měly před a po každém použití omýt teplou vodou a mýdlem. Mírně nad špičkou na zkumavce je zařízení, které vám umožní otevřít nebo zastavit průtok vody ze samotného hrnečku Esmarch. Pokud takové zařízení neexistuje, měli byste místo toho použít běžný špendlík na prádlo, sponku atd..

Poté, co jste připravili vše, co potřebujete pro klystýr, konkrétně vodu, Esmarchův hrnek, čistý hrot, můžete začít s manipulací. Chcete-li to provést, vyčistěte prostor, kde budete provádět klystýr (nejlépe v koupelně), stiskněte hadici hrnečku Esmarch a nalijte do ní připravenou vodu. Poté zvedněte Esmarchův hrnek na nataženou ruku o 1 - 1,5 ma uvolněte trochu vody hadicí, abyste z něj odstranili vzduch a naplnili jej vodou. Poté namažte špičku vazelínou nebo rostlinným olejem a zaujměte pohodlnou polohu klystýru. Můžete se dostat na všechny čtyři, ale pak potřebujete háček, na kterém můžete zavěsit Esmarchův hrnek. Nebo si můžete lehnout na levou stranu a přitáhnout nohy k žaludku (tato poloha je pohodlnější) a rozprostřít pod sebou olejovou utěrku. V této poloze na straně může být hrnek Esmarch držen nataženou rukou, v důsledku čehož není nutné, aby hák musel provádět klystýr.

Po zaujetí pohodlné polohy byste tedy měli vložit špičku namazanou vazelínou nebo rostlinným olejem do konečníku. Kromě toho se první 3 - 4 cm špičky zasune směrem k pupku a poté dalších 5 - 8 cm rovnoběžně s kostrči. Je vhodné uchopit prsty prsty odpovídající první 3 - 4 cm, a když je špička uvnitř tohoto okraje, pokračujte v jejím vkládání rovnoběžně s kostrči. Pokud hrot narazí na překážku během procesu zasunutí, odstraňte ji 1 - 2 cm a ponechte ji v této poloze.

Po zasunutí špičky do konečníku zvedněte hrnek Esmarch o 1 - 1,5 m, otevřete kohoutek nebo odstraňte svorku na zkumavce a nechte vodu volně vytékat z nádržky do střev. Téměř bezprostředně po začátku toku vody do střev bude v břiše cítit plnost a nutkání k defekaci. Pokud je takové pocity obtížné snášet, měli byste zastavit přívod vody vypnutím kohoutku a lehkým tahem žaludku krouživým pohybem ve směru hodinových ručiček. Když se pocity trochu zmizí, měli byste znovu otevřít kohoutek na zkumavce a pokračovat v zavádění vody do střev. Zastavte zavádění vody, když v dně Esmarchu zůstane trochu tekutiny. To je nezbytné, aby vzduch nevstoupil do střev po úplném vyprázdnění nádoby a vypuštění veškeré vody v ní. Když je veškerá voda zavedena do střev, musíte zavřít kohoutek na zkumavce, odstranit špičku z konečníku, na perineum položit kus čisté tkáně nebo několik vrstev toaletního papíru a chvíli se projít po místnosti. Jakmile se objeví nutkání k vyprázdnění, musíte okamžitě sedět na záchodě a nebránit uvolňování výkalů spolu s vodou.

Čištění střev před sigmoidoskopií pomocí Microlaxu

Čištění střeva může být prováděno ne obyčejnými klystýry s teplou vodou, ale s mikrosystry Microlax. Aby to bylo možné, musí lékárna koupit dva nebo tři mikrolytry "Mikrolax". První dva klystýry s intervalem mezi nimi 45-60 minut by měly být umístěny v předvečer studie a poslední dva klystýry - v den sigmoidoskopie 2 - 3 hodiny před manipulací.

Pro nastavení mikrolytů „Mikrolax“ musíte nasednout na všechny čtyři nebo ležet na boku a přitáhnout si kolena ke svému žaludku. Poté odlomte těsnění na špičce láhve, prsty jemně vytlačte zkumavku tak, aby se objevila kapka léku a promažte špičku klystýru. Poté vložte špičku do konečníku po celé své délce (u dětí mladších 3 let je špička vložena pouze do poloviny konečníku) a vytlačte lahvičku prsty tak, aby byl její obsah zcela rozstříknut do střeva. Aniž byste přestali mačkat láhev prsty, vyjměte špičku z konečníku. Po asi 15 minutách by mělo dojít k pohybu střev.

Čištění střev před sigmoidoskopií pomocí Fortrans

Za prvé, k přípravě střev pro sigmoidoskopii pomocí Fortrans, musíte koupit léky v sáčcích z lékárny. Proktologové a endoskopisté na základě svých praktických zkušeností věří, že nejúčinnější dávky přípravku Fortrans s optimálním poměrem účinku / dávky jsou následující:

  • Pro osobu vážící méně než 50 kg - 2 sáčky s drogou;
  • Pro osobu o hmotnosti od 50 kg do 80 kg - 3 sáčky s drogou;
  • Pro osobu o hmotnosti od 80 kg do 100 kg - 4 sáčky s drogou;
  • Pro osobu vážící více než 100 kg - 5 sáčků s drogami.

Po zakoupení léku musíte prášek rozpustit v množství 1 sáček na 1 litr čisté vařené vody. To znamená, že k rozpuštění dvou sáčků potřebujete dva litry vody, tři - tři atd. Je vhodné rozpustit každý sáček v samostatné nádobě (plechovka, láhev atd.), Protože je to výhodné pro následnou kontrolu příjmu léčiva. Poté, co byl připraven požadovaný objem roztoku Fortrans, měli byste jej vypít úplně do 2 až 4 hodin. K pití musíte nalít sklenici roztoku každých 10 - 15 minut a rychle ji vypít v malých doušcích, aniž byste ji drželi v ústech. Rychlost příjmu roztoku by měla být přibližně 1 litr za hodinu. Přibližně 1 - 1,5 hodiny po užití první části Fortrans se objeví nutkání používat toaletu. Ale protože během této doby nemusí být celý objem roztoku stále opilý, měli byste pokračovat v pití Fortrans a současně jít na záchod. V takových situacích lékaři doporučují pít každou další sklenici po dalším pohybu střeva, takže můžete vypít roztok bez přerušení cesty na záchod. Defekace obvykle trvá 2 až 3 hodiny po užití poslední dávky přípravku Fortrans, což je třeba vzít v úvahu při načasování.

Praktičtí lékaři doporučují, aby čištění střev Fortrans bylo prováděno v předvečer sigmoidoskopie, je-li studie naplánována na časné ráno (před 11.00 hod.), A v den manipulace, pokud je naplánována na polední nebo večerní hodiny (od 11:00 do večera). Pokud je sigmoidoskopie naplánována na 11–00 hodin nebo později, měli byste začít pít Fortrans 5-6 hodin před časem studie, abyste měli čas na úplné vyčištění střev. To znamená, že pokud je sigmoidoskopie naplánována na 11–00 ráno, budete muset vstávat brzy a začít pít Fortrans v 5–00 ráno, abyste dokončili postup čištění střev o 10–10–10–30..

Pokud je sigmoidoskopie naplánována na ranní hodiny (do 11-00), měli byste den předtím vyčistit střeva pomocí Fortrans. V tomto případě je optimální zahájit pití roztoku v 17:00 - 18:00 hodin, takže do 23:00 hodin je procedura kompletně dokončena a před studií můžete klidně spát..
Více o Fortrans

Po sigmoidoskopii

Po provedení sigmoidoskopie musíte na krátkou dobu ležet na zádech, poté se můžete obléknout, opustit ordinaci lékaře a věnovat se obvyklým každodenním činnostem. Protože při provádění sigmoidoskopie je do střeva čerpán vzduch, takže se narovnává, během 2 - 3 hodin po dokončení studie bude osoba unikat plyny (tj. Bude prdit).

Vzhledem k tomu, že veškerý její obsah byl odstraněn ze střeva před sigmoidoskopií, abyste mohli obnovit normální mikroflóru a zabránit zácpě po dobu několika dnů (nejméně 5-7 dnů) po ukončení studie, musíte dodržovat přísnou šetrnou stravu, včetně lehkých polévek, salátů, obilovin v nabídce, fermentované mléčné výrobky a vařené nebo dušené pokrmy z libového masa, ryb a zeleniny, vyjma mastných, smažených, kořenitých, slaných, sycené vody, rychlého občerstvení ze stravy. Musíte také vypít dostatečné množství běžné čisté vody (nejméně 1 - 1,5 litru denně).

Sigmoidoskopie pro dítě

U dětí se provádí sigmoidoskopie s krvácením ze střeva, pocitem neúplného vyprázdnění po defekaci, výhřezem střeva, hemoroidů nebo nádorových útvarů. Diagnostická manipulace u dětí umožňuje detekovat ulcerózní kolitidu, proktitosigmoiditidu, proktititidu, střevní nádory, anomálie střev.

Sigmoidoskopie je kontraindikována v přítomnosti peritonitidy, těžkého zánětu v konečníku a ostrého zúžení konečníku.

Příprava na sigmoidoskopii u dětí je přesně stejná jako u dospělých, to znamená, že zahrnuje dodržování bez strusky po dobu dvou dnů před vyšetřením a čištění střev pomocí klystýru nebo projímadla. Pouze děti dělají dva klystýry - jeden v předvečer sigmoidoskopie a druhý - 1,5 - 2 hodiny před studiem. A aby očistili střeva přípravkem Fortrans, vezmou dva sáčky s drogou a vypijí roztok stejným způsobem jako dospělí - den předtím, pokud je studie naplánována na ráno, nebo v den sigmoidoskopie, pokud se provádí po 12:00..

U dětí školního věku se provádí sigmoidoskopie, stejně jako u dospělých, bez anestézie a u předškolních dětí - v celkové anestezii. Pro manipulaci se používají dětské sigmoidoskopy s trubicemi různých průměrů, aby dítě nezažilo bolest. Sigmoidoskopie u dětí se obvykle provádí v poloze vleže nebo na boku.

V opačném případě je sigmoidoskopie u dětí úplně stejná jako u dospělých..

Kde dělat sigmoidoskopii?

Zaregistrujte se na sigmoidoskopii (rektoskopii)

Chcete-li se domluvit s lékařem nebo diagnostikou, stačí zavolat na jediné telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě

+7 812 416-38-96 v Petrohradě

Provozovatel vás poslouchá a přesměruje hovor na potřebnou kliniku, nebo objednáte schůzku s odborníkem, kterého potřebujete.

Rektoromanoskopie - recenze

Recenze sigmoidoskopie jsou ve většině případů pozitivní, vzhledem k krátkému trvání manipulace a téměř úplné bezbolestnosti. Recenze uvádějí, že postup není tak děsivý, jak se zdá, a není tak bolestivý. Někteří lidé hlásí pouze mírné nepohodlí, zatímco jiní mluví o mírné bolestivosti, což je však docela tolerovatelné. Jedním z nejnepříjemnějších pocitů při sigmoidoskopii je pocit, který si opravdu přejete nasekat, který vzniká vstřikováním vzduchu do střeva..

Samotná manipulace je nepříjemná a dává lidem psychologické nepohodlí, které čím je lékař jemnější, tím snáze snáší. Podle recenzí, během a bezprostředně po sigmoidoskopii, bylo psychologické sebevědomí nepříjemné, ale můžete se s tím vyrovnat a přežít, pokud je pro diagnostiku skutečně nezbytná manipulace.

Existuje několik recenzí, které naznačují, že postup byl velmi bolestivý. Taková situace, kdy pacient zažívá bolest během sigmoidoskopie, může být způsobena přítomností hemoroidů nebo individuální silnou citlivostí na bolest, nebo porušením manipulační techniky lékařem..

Sigmoidoskopie - recenze žen

Ženy obvykle na proceduru reagují pozitivně, i když pro ně bolestivé. Toto postavení spravedlivého sexu je způsobeno skutečností, že sigmoidoskopie je vysoce informativní postup, který vám umožní identifikovat různé patologie konečníku. A právě díky tomuto informačnímu obsahu ženy reagují pozitivně na manipulaci a věří, že se mohou vyskytnout nepříjemné pocity, a vyplatí se tím, že identifikují skryté nemoci..

Sigmoidoskopie - cena

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.