Rektoromanoskopie

Sigmoidoskopie je endoskopické vyšetření, při kterém je vyšetřována mukózní membrána konečníku a distální část sigmoidního tlustého střeva (latina rekta - rekta, sigma romanum - sigmoidní tračníky). Studie se provádí pomocí speciálního přístroje - sigmoidoskopu, což je trubice (dlouhá 25–35 cm a průměr 2 cm) s čočkami, iluminátorem a zařízením pro vstřikování vzduchu.

Sigmoidoskopie v Rusku se začala hrát v 19. století (S.P. Fedorov a jeho studenti). V současné době je tato manipulace v medicíně široce používána k detekci střevních chorob..

Sigmoidoskopie umožňuje vyšetřit střevní sliznici 15 až 30 cm od konečníku a odhalit různé patologie. Během tohoto postupu je možné odebrat biopsii (místo tkáně pro histologické vyšetření pod mikroskopem). Tato studie je také přípravnou fází před dalšími studiemi střev (irrigoskopie, kolonoskopie).

Indikace pro sigmoidoskopii

  • Podezření na onkologickou patologii konečníku nebo sigmoidního tlustého střeva;
  • Střevní krvácení, hlen nebo hnis z konečníku;
  • Poruchy stolice (prodloužená zácpa, průjem nebo změna povahy stolice);
  • Chronická zánětlivá onemocnění konečníku (např. Chronická paraproctitida);
  • Chronické hemoroidy (pro posouzení stavu vnitřních hemoroidů);
  • U mužů s podezřením na nádor prostaty, u žen s podezřením na nádor v pánevní oblasti;
  • Jako přípravná fáze před dalším vyšetřením střev (irrigoskopie, kolonoskopie);

Střevní sigmoidoskopie může být léčebným postupem, například s malým rektálním polypem je možné endoskopicky odstranit formaci.

Kontraindikace

Kontraindikace této manipulace je závažný stav pacienta (například těžká kardiovaskulární patologie, závažné respirační selhání, cerebrovaskulární příhoda), kdy riziko sigmoidoskopie překračuje jeho vhodnost.

Akutní zánětlivá onemocnění v konečníku (akutní paraproctitida, akutní hemoroidy s trombózou uzlin, anální trhlina) jsou relativní kontraindikace k vyšetření..

V naléhavých případech (například hojné střevní krvácení se ztrátou vědomí) lze střevní sigmoidoskopii provést ze zdravotních důvodů téměř u každého pacienta..

Technika pro sigmoidoskopii

Tato manipulace se provádí ve speciálně vybavené kanceláři. Sigmoidoskopie se obvykle provádí bez anestézie (postup je prakticky bezbolestný). V některých případech je možná lokální anestézie (například, pokud má pacient anální trhliny nebo traumatické zranění v konečníku). Intravenózní anestezie se používá ve vzácných případech na naléhání pacienta.

Před sigmoidoskopií musí být nejprve provedeno digitální vyšetření konečníku. Během manipulace může být poloha pacienta kolenním loktem (pacient stojí na všech čtyřech, opírající se o kolena a lokty) nebo ležící na levé straně.

Trubice rektoskopu se vloží 4 až 5 cm po hojném mazání konečníku vazelínovým olejem. Poté se manipulace provádí pod kontrolou oka, do trubice zařízení se čerpá vzduch, aby se vyrovnaly záhyby sliznice. Je nutné pacientovi vysvětlit, že s postupujícím rektoskopem může mít nutkání k defekaci, což je normální. Ve výšce 12-14 cm se obvykle vyskytuje střevní ohyb (přechod rekta do sigmoidního tlustého střeva), proto je v tomto okamžiku vyžadována maximální relaxace pacienta pro další průchod rektoskopem. Protože během rektoskopie střeva je čerpán vzduch, může u pacienta dojít k nepohodlí a bolesti v podbřišku. Pokud je studie pro pacienta velmi bolestivá, je zastavena..

Krev, hlen a tekuté výkaly, které interferují s podrobným vyšetřením sliznice, jsou odstraněny elektrickou pumpou. Při provádění sigmoidoskopie je možné odebrat materiál pro histologické nebo cytologické vyšetření (pomocí bioptických kleští, speciálního štětce, vatového tamponu). Je to histologické vyšetření, v případě zjištění vzdělání, které dává odpověď na jeho dobrou kvalitu. V případě procedury s terapeutickým účelem je možné polyp odstranit pomocí koagulační smyčky.

Komplikace

Ve velmi vzácných případech může střevní sigmoidoskopie způsobit krvácení (například po biopsii nebo odstranění polypu) a perforaci střeva (vytvoření defektu ve střevní stěně). V případě perforace je nutná neodkladná operace.

Příprava na sigmoidoskopii

Aby bylo možné podrobně prozkoumat sliznici zevnitř, je před provedením studie nutná zvláštní příprava (čištění střev)..

Metoda přípravy zahrnuje dietní omezení - po dobu 24-48 hodin před zákrokem vyloučte ovoce, zeleninu a hrubá jídla z potravy. V některých zdravotnických zařízeních se sigmoidoskopie provádí pouze na lačný žaludek. Čištění střev se provádí různými způsoby, v závislosti na preferenci lékaře..

Existují následující metody přípravy na sigmoidoskopii:

  • Čistící klystýr (nejprve se provádí v předvečer studie večer a v den studie ráno - nejméně 3 hodiny před zákrokem);
  • S pomocí projímadel užívaných ústy (například duphalac, fortrans, forlax, flit);
  • S pomocí speciálních mikrolytrů s projímavým účinkem (Microlax). Tento lék je možné použít bezprostředně před vyšetřením, což zkracuje dobu přípravy (2-3 mikroklystry 30-40 minut před vyšetřením).

Příprava na sigmoidoskopii by měla být důkladná, protože v případě nedostatečného čištění střev bude studie neinformativní. Kombinace očistných klystýrů a projímadel je možná, zejména u pacientů se zácpou.

Sigmoidoskopie u dětí

Rectoromanoskopie u malých dětí se provádí pouze v celkové anestézii (intravenózní). K provedení studie se používají speciální dětské rektoskopy menší velikosti..

Příprava na sigmoidoskopii u dětí se neliší od přípravy dospělých (lze použít projímadla a čistící klystýry).

Indikací pro sigmoidoskopii u dětí je krvácení do střev, prolaps nádorových útvarů, hemoroidy nebo střevní stěna (mukózní prolaps). Pomocí této studie je možné identifikovat anomálie ve vývoji distálního tlustého střeva, rozpoznat nespecifickou ulcerózní kolitidu, proctosigmoiditidu a další patologii.

Kontraindikace sigmoidoskopie u dětí jsou peritonitida, zánětlivé změny v konečníku, zúžení konečníku.

Co je to střevní sigmoidoskopie?

Střevní výzkum lze provádět pomocí různých metod. Názvy diagnostických postupů, které může pacient slyšet v prokuratuře, překvapují a fascinují pacienty - kolonoskopie, včetně virtuální, irrigoskopie, počítačová tomografie, sigmoidoskopie. Jde o poslední diagnostickou metodu, která bude popsána v článku. Co je sigmoidoskopie nebo rektoskopie konečníku a jak se liší od rektoskopie? Je bolestivé dělat sigmoidoskopii a jak zmírnit pocity během procedury?

Podstata sigmoidoskopie

Co je sigmoidoskopie? Samotnou metodu lze považovat za manuální, tj. Moderní technologie, zařízení, počítače a další zboží se zde absolutně nepoužívají. To však nezhoršuje rektoskopii. Co je to rektoskopie? V různých zdrojích najdete pro tuto diagnostickou proceduru různá jména - rektosigmoskopie, rektoskopie, sigmoidoskopie, které jsou v podstatě stejné.

Co je to sigmoidoskopie? V tomto případě je vyšetření střeva provedeno vložením speciální kovové trubice s baterkou a velkým množstvím optických okulárů na konci do konečníku. Lékař zkoumá konečník pacienta a vyhodnocuje jeho stav na vlastní oči, bez použití monitorů a dalších zařízení.

Takže, co to je - rektoskopie, už bylo zjištěno. Co vám umožňuje vidět a detekovat metodu diagnostické sigmoidoskopie? Hlavní věc, kterou lékař vidí, je výstelka konečníku, ale v případě potřeby možnosti výzkumu umožňují posoudit stav distálních částí sigmoidního tlustého střeva. Ve skutečnosti je to z tohoto důvodu, že se tato metoda někdy nazývá rektosigmoskopie..

Kdy a proč

Indikace pro sigmoidoskopii - klinický obraz pacienta, který alarmuje proktologa. Pokud má specialista podezření na přítomnost patologie sigmoidu nebo konečníku, je lepší rekodoskopii neodmítnout.

Indikace sigmoidoskopie jsou tedy následující:

  • průjem;
  • podezření na onkologii;
  • zácpa nebo jakékoli komplikace pohybů střev;
  • výtok hnisu a hlenu z konečníku;
  • chronické hemoroidy;
  • pravidelné neúplné pohyby střev.

Sigmoidoskopický postup

Jak se provádí střevní sigmoidoskopie? Pacient se musí svléknout pod pas a zaujmout polohu na kolena na gauči, spočívající na jednom - levém - rameni. K čemu to je? Takto se zarovnává sigmoid a konečník, což usnadňuje práci specialisty a zabraňuje perforaci střeva.

Někdy může lékař poradit pacientovi, aby zaujal jiné postavení, a to ležet na boku a přitahovat nohy k žaludku. To je obvykle způsobeno individuální strukturou nebo ohýbáním dolních střev, jakož i křečemi orgánů, které změkčí v poloze na zádech..

Bezprostředně před zákrokem lékař nejprve provede anální vyšetření prstem, aby se ujistil, že je neporušený. Poté můžete přistoupit k zavedení sigmoidoskopu. Děje se to jemně rotačními pohyby, které snižují bolest pacienta. Poté odborník namaží vchod do konečníku pomocí speciálního gelu. Mimochodem, v ideálním případě by gel měl obsahovat anestetické složky, které téměř úplně minimalizují nepohodlí při vkládání rektoskopu. Úkolem lékaře je dělat vše co nejrychleji a bezbolestně..

Samotný postup se provádí ve dvou fázích. V první přípravné fázi vloží specialista do kovové trubice speciální hrušku, která pumpuje vzduch do konečníku. To je nezbytné pro narovnání střevních křivek a pomoc specialistovi při provádění studie. Pacienti popisují tento okamžik jako nepříjemný, což přináší nepohodlí..

Pozornost! Pokud pacient během injekce cítí bolest, měl by o tom informovat lékaře. V tomto případě odborník trochu vypustí vzduch a zmírní stav pacienta..

Poté se žárovka vytáhne z trubice a na její místo se umístí okulár a začne vizuální kontrola. Jak se provádí sigmoidoskopie? Lékař nasměruje špičku kovové trubice různými směry a snaží se provádět minimální pohyby.

Jak dlouho trvá tento postup? Časem trvá rektoskopie asi 5 minut, ale v případě diagnostického vyšetření. Pokud je nutné provést analýzu biopsie nebo provést nejjednodušší lékařské manipulace, pak bude procedura trvat trochu déle. Na konci zákroku může pacient okamžitě jít domů, na rozdíl od jiných diagnostických metod, kde je pacient držen na klinice alespoň pár hodin a je sledován jejich stav.

Bolí pacienta rektoskopie?

Je bolestivé provádět sigmoidoskopii? Jakékoli proctologické vyšetření nelze nazvat příjemným, včetně rektoskopie. V porovnání s jinými diagnostickými metodami však sigmoidoskopie významně prospívá ve vztahu k bolesti, která byla pacientovi přinesena. Pocity, které pacient zažívá, lze spíše popsat jako nepohodlí. Pacient může pociťovat nějakou bolest během průchodu zařízení z konečníku do sigmoidního tlustého střeva. Chcete-li snížit pocity, můžete zaměřit svou pozornost a soustředit se na dýchání při hlubokých dechech a výdechech..

Pacienti také poznamenávají, že když je cizí předmět zaveden do řiti, stojí v poloze koleno-loket, což vede k pocitu hanby a rozpaků. To brání pacientovi v uvolnění análního svěrače a střevních svalů a může to ovlivnit studii..

Po zákroku si pacienti všimnou, že strach a vzrušení z neznáma je mnohem silnější než pocity vyvolané samotným zákrokem a manipulace proktora. Ukazuje se, že při správné morální přípravě na to rektoskopie nepřináší bolest.

Kdy se používá anestézie

Tradiční rektoskopie se provádí bez anestézie, ale v některých případech je prostě nutné pacientovo vědomí vypnout. Tím se nejen zbaví nepříjemných pocitů, ale také se zamezí náhodnému rychlému pohybu, který může pacient udělat..

Anestézie může být tedy požadována v následujících případech:

  1. Pacienti s análními trhlinami. I drobná zranění v blízkosti svalového svěrače mohou během procedury vést k svědění, pálení a mírnému mravenčení. Pacient prostě nemůže relaxovat a svalové křeče ztěžují vizualizaci střev.
  2. Pacienti se střevním krvácením. Ve skutečnosti je v přítomnosti takové diagnózy lepší odložit jakékoli vyšetření konečníku, je-li to možné. Ale někdy lékař trvá na naléhavém vyšetření a jako nejbezpečnější metodu zvolí rektoskopii. Anestezie zde také zbaví pacienta nepříjemných pocitů a usnadní vyšetření dolních částí zažívacího traktu..
  3. Děti do 12 let. Tato skupina pacientů je ve své činnosti spíše nepředvídatelná. Děti nemohou vždy odolat i malé bolesti a přístup lékařů k nim by měl být přiměřený. Anestezie je v takové situaci prostě nezbytná, protože zabrání možným třesům a svalovým křečím střeva, což je velmi nebezpečné, pokud je v ní kovová trubice.

Kontraindikace a komplikace

Existují kontraindikace sigmoidoskopie? Neexistují žádné přímé důvody zakazující tento postup, ale v některých případech se doporučuje odložit postup sigmoidoskopie. Seznam relativních kontraindikací je malý:

  1. Zúžení rektálního lumen. Pokud je u pacienta neustále pozorováno, tj. Je to jeho obvyklý stav, je lepší opustit tradiční rektoskopii nebo provést anestezii..
  2. Anální trhliny. Jak je uvedeno výše, nejedná se o přímou kontraindikaci, a je-li nutné urgentní vyšetření konečníku, je postup proveden u pacienta v anestezii..
  3. Silné krvácení ze střev. Malý krvavý výtok nebude rušit vizualizaci sliznice dolních segmentů střeva. Při silném krvácení je lepší odmítnout sigmoidoskopii, protože její účinnost bude stále nízká a pacientova bolest je v tomto případě zaručena.
  4. Peritonitida a další zánětlivé procesy v konečníku. Pohyb kovové trubice může aktivovat bakterie. Také při kontaktu se zanícenou sliznicí zažije pacient nesnesitelnou bolest. Ve výchozím případě, pokud dojde k nějaké silné bolesti, by měl lékař vyšetření dokončit co nejdříve..
  5. Problémy s kardiovaskulárním systémem a plícemi. Je to všechno o stresu, který mnoho pacientů zažívá během zákroku. Významné poruchy fungování srdce mohou vést k exacerbacím během zákroku. Totéž platí pro plíce. Pacient s problémovými plícemi by měl mít přístup terapeuta k rektoskopii.

Jaké komplikace může rektoskopie přinést? Ve velké většině případů neexistují. Jedinou věcí, která ve vzácných případech ohrožuje pacienta, je rektální perforace. Existence těchto komplikací má dva důvody - nízkou kvalifikaci lékaře a nesprávné chování pacienta..

V prvním případě musí lékař sledovat sílu svých pohybů, úhel vedené špičky rektoskopu a také správně posoudit individuální strukturu spodních střevních segmentů pacienta. Pokud tedy odborník vidí mírnou odchylku v jednom ze směrů, je třeba, aby byl rektoskop nasměrován a nedělal všechno „podle knihy“.

Ve druhém případě je perforace střeva spojena s neschopností pacienta relaxovat na gauči proktora. Všechny pohyby těla, svalové křeče a další činnosti musí být před ukončením procedury zcela zastaveny. Toto je základní pravidlo a klíč k úspěšnému dokončení rektoskopie..

Rektoskopie versus moderní metody rektálního vyšetření

Rektoskopie střeva jako metoda zkoumání stavu střevní sliznice se začala používat v 19. století. Od té doby se samotná metoda prakticky nezměnila, zlepšily se pouze nástroje pro výzkum. Nakonec se stali měkčí, pružnější, bezpečnější.

Od té doby se však objevilo mnoho nových, modernějších diagnostických metod pro zkoumání různých oblastí střeva. Zdá se, že cokoli, co se vytvoří později, by mělo automaticky nahradit starší. Proč k tomu nedochází u rektoskopie a je čas ji úplně vyloučit z diagnostického seznamu proctologů??

Sigmoidoskopický postup je svého druhu jedinečný. Vzhledem k tomu, že nepoužívá škodlivé složky (záření, magnetické vlny), má mnohem méně kontraindikací, což znamená, že seznam pacientů, kteří mohou být posláni na takové vyšetření, je mnohem více.

Vlastnosti přípravku pro sigmoidoskopii, indikace, kontraindikace, technika a diagnostická hodnota postupu

Co je to sigmoidoskopický postup? Jedná se o diagnostický test, který nahrazuje řadu dalších střevních testů. Diagnostická manipulace je předepsána v coloproctology a gastroenterology. Tato instrumentální vyšetřovací technika umožňuje vizuální prohlídku konečníku zevnitř pomocí speciálního rektoskopického zařízení.

Strach z instrumentálního postupu alarmuje pacienty, protože neznají definici sigmoidoskopie, je to něco bolestivého a děsivého. To je zásadně špatné. Diagnostický postup se provádí pomocí světelného průvodce s optikou, který umožňuje vidět uvnitř stěny sliznice. Světelný průvodce se používá k osvětlení střeva, protože je v něm tma. Prostřednictvím vizuálního vyšetření mohou proktologové rozpoznat patologické procesy uvnitř rektálního orgánu a sigmoidního střeva. Odhalená polypóza, novotvary, proctosigmoiditida a jiná onemocnění.

  • Co je to střevní sigmoidoskopie
  • Indikace postupu
  • Kontraindikace
  • Co je sigmoidoskop Co si vzít s sebou?
  • Příprava na sigmoidoskopii
  • Jak je
  • Možné výsledky
  • Po zákroku
  • Vzácné komplikace

    Co je to střevní sigmoidoskopie

    Rektoromanoskopie
    Co je to střevní sigmoidoskopický postup? Jedná se o endoskopickou zobrazovací studii dolního střeva a jeho vnitřních povrchů. Procedura se provádí pomocí speciálního zařízení vloženého přes konečník, relace jsou bezbolestné a způsobují téměř žádné nepohodlí. Vyšetření pomocí sigmoidoskopu je přesná a spolehlivá diagnóza coloproctologists. Cílem studie je zhodnotit stav střeva distálním sigmoidním střevem v hloubce až 30 centimetrů.

    Proctologická diagnostika pomocí rektoroskopu se doporučuje u pacientů s ročním chováním, zejména u lidí, jejichž věková hranice je starší než 45 let nebo u pacientů, u kterých se vyskytly onkologické patologie u blízkých příbuzných v jejich rodině. Během sezení může proktolog vyšetřit novotvar i té nejmenší velikosti, což nelze diagnostikovat jinými diagnostickými studiemi.

    Během vyšetření se hodnotí stav rektálního orgánu, aby se identifikoval patologický stav střevních stěn:

    • změna barvy;
    • porušení elasticity;
    • nepravidelnost úlevy;
    • nezdravý tón;
    • stanovení cévního vzoru.

    Chcete-li provést diagnostické manipulace, musíte kontaktovat terapeuta, který vám řekne, kde máte provést střevní sigmoidoskopii.

    Na co je určeno

    Pomocí takového endoskopického vyšetření je možné studovat střevní sliznici do 15-30 cm od konečníku. Procedura diagnostikuje skryté patologie vyskytující se v konečníku, včetně křečových žil.

    Kromě toho můžete během studie odebrat kus tkáně pro další histologické vyšetření pod mikroskopem..

    Rektoskopie je přípravnou fází pro budoucí vyšetření, jako je kolonoskopie a irrigoskopie..

    Indikace postupu

    Indikací pro rektomanoskopii jsou následující příznaky, charakteristické pro choroby konečníku a sigmoidní střeva:

    • anorektální bolest;
    • zvýšená zácpa se středně průjmem;
    • obtížné a nepohodlné vyprazdňování;
    • výtok krve v hemoroidní patologii;
    • pocit cizí v anální oblasti;
    • purulentní mukózní rejekce z anální oblasti;
    • podezření na vývoj onkologického procesu;
    • chronické hemoroidní onemocnění se střevními patologiemi.

    Rektaromanoskopie velkého konečníku se také provádí pro profylaktické účely k rozpoznání benigního nebo maligního nádorového procesu. Tento postup se nejčastěji doporučuje u osob starších 42 let. Tato diagnostická technika nám umožňuje zvážit výskyt análních puklin v konečníku, ulcerativní kolitidě, proctosigmoiditidě, abnormálním vývoji distálního střeva, polypóze, novotvarech a dalším růstu tkání..

    Jaké choroby jsou detekovány

    Sigmoidoskopie ukazuje následující nemoci:

    • vnitřní hemoroidy
    • anální trhliny
    • slizniční polypy
    • střevní nádory
    • nádory vagíny, prostaty s invazí do střeva
    • rektální abscesy
    • jednoduché a vícenásobné vředy
    • zánět sliznice - proktitida

    Kontraindikace

    Sigmoidoskopie je považována za jednoduchý a bezbolestný postup. Prakticky nemá žádné kontraindikace, ale někdy se doporučuje diagnózu odložit o určité období. Po zlepšení stavu pacienta a provedení některých terapeutických opatření je diagnóza definitivně provedena.

    Zkouška se odloží, když:

    Krev z řiti

    • ostré anální trhliny;
    • masivní ztráta krve;
    • akutní zánětlivé procesy v pobřišnici (například peritonitida);
    • akutní paroproctitida;
    • plicní a srdeční selhání;
    • duševní poruchy;
    • běžné vážné podmínky.

    Rektaromanoskopie se přenáší během menstruace. Ve všech případech rozhoduje o provedení diagnostických studií ošetřující coloproctologist..

    Rektoskopie versus moderní metody rektálního vyšetření

    Rektoskopie střeva jako metoda zkoumání stavu střevní sliznice se začala používat v 19. století. Od té doby se samotná metoda prakticky nezměnila, zlepšily se pouze nástroje pro výzkum. Nakonec se stali měkčí, pružnější, bezpečnější.

    Od té doby se však objevilo mnoho nových, modernějších diagnostických metod pro zkoumání různých oblastí střeva. Zdá se, že cokoli, co se vytvoří později, by mělo automaticky nahradit starší. Proč k tomu nedochází u rektoskopie a je čas ji úplně vyloučit z diagnostického seznamu proctologů??

    Sigmoidoskopický postup je svého druhu jedinečný. Vzhledem k tomu, že nepoužívá škodlivé složky (záření, magnetické vlny), má mnohem méně kontraindikací, což znamená, že seznam pacientů, kteří mohou být posláni na takové vyšetření, je mnohem více.

    Co je to sigmoidoskop

    Recto-romanoskopie je diagnostická studie využívající rectoroskop (kovová trubice s osvětlovacím systémem), jejímž prostřednictvím je do rektálního orgánu přiváděn vzduch pro jeho rozšíření a lepší výhled. Rektoromanoskop je doplněn několika trubicemi, které se liší průměrem a délkou. Vnitřní část orgánu je vyšetřena díky optickému okuláru.

    Během kontroly je také možné provádět některé manipulace:

    1. Odstraňte polypy.
    2. Vezměte kousek tkáně na biopsii.
    3. Získejte cizí předmět.
    4. Proveďte kauterizaci eroze a dalších novotvarů.
    5. Elektrokoagulace kapilár v případě ztráty krve.

    Pro diagnostiku se používají endoskopická zařízení rigidních a flexibilních typů. Diagnostika patologie také umožňuje minimálně invazivní léčbu, jak je předepsáno coloproctologist.

    Co si vzít s sebou

    Chcete-li provést vyšetření konečníku, musíte se poradit s terapeutem. Lékař předá pacienta k proctologovi ke konzultaci, který rozhodne o diagnostickém opatření.

    Před vyšetřovacím sezením se pacientům doporučuje podstoupit přípravné postupy a dodržovat některá doporučení. Proktolog radí, jak se připravit na vyšetření a co s sebou vzít na diagnostický postup. Pacienti obvykle potřebují výměnu obuvi, prostěradla, spodního prádla (změna), toaletního papíru a tkání (mokré).

    Která diagnostická metoda bude více informativní

    Lékař a pacient
    Výzkumnou metodu volí proktolog nebo coloproctolog. Každý pacient dostává individuální schůzku. Sigmoidoskopie a kolonoskopie jsou obě metody pro diagnostiku rektálního orgánu. Která diagnóza se má zvolit, závisí na hloubce testování střevního místa. Kolonoskopie umožňuje vyšetřit a diagnostikovat stav celé délky tlustého střeva.

    Sigmoidoskopie umožňuje vyšetřit střevo se sigmoidálním tlustým střevem do hloubky ne více než 305 centimetrů od vstupu do análního prstence. Rectoromanoscope je kovová trubice, Colonoscope je zařízení s optickými vlákny (flexibilní).

    Jinými slovy, můžeme říci, že kolonoskopie je považována za informativní diagnostický postup pro celé tlusté střevo. Sigmoidoskopie má omezení pro zkoumání hlubších částí rektálního orgánu. S kolonoskopem proktolog zkouší stav střední a horní části střeva. Oblast studie dosahuje jednoho a půl metru rektálního orgánu. Pokud pacient potřebuje podstoupit komplexní, informativní vyšetření k identifikaci komplikací za účelem stanovení onkologického procesu, lékaři předepíšou kolonoskopii.

    Výběr diagnostických opatření závisí na závažnosti onemocnění, stížnostech pacienta na symptomy, lokalizaci bolesti, existujících dalších patologiích. K vyloučení obtížných procesů v rektálním orgánu po celé jeho délce je samozřejmě stanovena kolonoskopie. Mnoho pacientů se této studie bojí. To je špatně, protože díky anestézii nebude cítit žádnou bolest. Samozřejmě, pokud postup provádí zkušený odborník. Informační obsah studie je však mnohem vyšší.

    Příprava na sigmoidoskopii

    Vyšetření konečníku u žen, mužů a dětí vyžaduje přípravná opatření. Při pravidelném užívání antikoagulačních léků se jejich užívání nepřestává. Lékař by si však měl být vědom zvýšeného rizika krvácení..

    K očištění střev není nutné používat klystýr Fortrans, můžete použít Microlax. Je nemožné používat projímadla na vlastní pěst bez doporučení proktora.

    Jak se připravit na diagnostickou sigmoidoskopii?

    Příprava na diagnózu

    1. Tři dny před zahájením studie se doporučuje dietní dávka a klystýr.
    2. Z nabídky jsou odstraněny fazole, zelenina a ovoce.
    3. 24 hodin před vyšetřením je vhodné jíst pouze tekutá jídla.
    4. V den určený ke studiu je povolena pouze voda, ve vzácných případech je možná lehká snídaně.
    5. V některých zdravotnických zařízeních se provádí další klystýr 2% před hodinami.
    6. Pokud při vyšetření zjistí, že ne všechny výkaly vyšly, klystýr se opakuje.
    7. Při existující proktititidě jsou pacienti léčeni anestetikem.
    8. Při použití lehké anestezie, která se neodráží na pacientově podvědomí, jsou žíly připraveny pro podávání léku.

    Po anestézii a zákroku je třeba pacienta podporovat. Chcete-li to provést, musíte přijít s jedním z příbuzných, kteří budou kontrolovat stav na cestě do domu..

    Jak je

    Jak se provádí rektomanoskopie? Před sezením si pacient sundá prádlo se spodním prádlem, položí se na gauč v poloze ležící na boku. Nebo v poloze koleno-loket. Poloha kolenního lokte je výhodnější pro vyšetření, protože břicho se prohýbá s peritoneální stěnou, což usnadňuje průchod trubice z konečníku do sigmoidního tlustého střeva. Dále proktolog provádí snímání prstu rektálním orgánem.

    Po vyšetření prstu je sigmoidoskopická trubice namazána vazelínou a jemně zasunuta do konečníku o 5 centimetrů. Pak by měl pacient namáhat, protože při vyprazdňování to pomůže tlačit zařízení hlouběji..

    Obturator je odstraněn, je vložen okulár s optikou a začíná vizuální prohlídka stěn rektálního orgánu, trubice by se měla pohybovat tak, aby na stěnu nebyl kladen důraz.

    Během zavádění trubice je uvnitř čerpán vzduch, což je nezbytné pro narovnání záhybů a kapes. Pokud se zjistí zbytky zpracované potravy, okulár se odstraní a střevní dutina se vyčistí vatovým tamponem vloženým do zkumavky. Pokud se objeví mukopurulentní tekutina, pumpuje se elektrickým odsáváním.

    V případě potřeby může proktolog během vyšetření odstranit polypy. Za tímto účelem je do zkumavky vložena koagulační smyčka, která je navržena pro řezání novotvaru a odstranění polypu. Poté, co je polyp odstraněn z konečníku, je odeslán na histologii. Během vyšetření může také coloproctologist odebrat kus tkáně na biopsii. Poté studie končí.

    Procedura je bezbolestná, netrvá příliš dlouho, pokud je studie prováděna zkušeným lékařem, jsou komplikace vyloučeny. Jediným nepříjemným pocitem podle pacientů při diagnostickém postupu je nepohodlí při čerpání vzduchu..

    Rektoromanoskopie u dětí je předepisována pro ztrátu krve, prolaps hemoroidů, nádory, ulcerativní kolitidu, proctosigmoiditidu, proktititidu, orgánové anomálie. Během sezení je možná lehká anestézie.

    Rektaromanoskopie během těhotenství se provádí dětským rektoskopem, aby se vyloučilo poranění a poruchy orgánů.

    Možné výsledky

    Po vyšetření coloproctologistem pomocí sigmoidoskopu lékař oznámí verdikt (výsledek diagnózy). Pokud byla odebrána biopsie, mělo by se na výsledky čekat asi 5 dní a pak znovu přijít ke konzultaci.

    Nejčastější výsledky po diagnostické studii jsou následující:

    • detekce hemoroidů;
    • polypóza nebo nádorové procesy v rektálním orgánu;
    • identifikace ulcerativní kolitidy, vyčnívání střevních stěn.

    V některých případech může coloproctologist předepsat další výzkumné činnosti. Například kolonoskopie, nejčastěji bez tohoto vyšetření, je obtížné detekovat rakovinu rektálního orgánu. Onkologické procesy se nejčastěji vyskytují u pacientů starší věkové kategorie po 48 letech.

    Někdy sigmoidoskopie nedává jasné výsledky, může to být způsobeno:

    • neúplné očištění konečníku a sigmoidního tlustého střeva ze stolice;
    • Rentgenová diagnostika (irigace) bariem 7 dní před sigmoidoskopií. Pro rentgenové testování tlustého střeva, během kterého se vstřikuje kontrastní tekutina;
    • těžká divertikulitida nebo po nedávném chirurgickém zákroku.

    Pokud k žádnému z výše uvedeného seznamu nedochází, je účinnost sigmoidoskopie vysoká.

    Sigmoidoskopie a kolonoskopie - rysy a rozdíly

    Sigmoidoskopie a kolonoskopie - jaký je rozdíl? Tato otázka vyvstává u mnoha pacientů, kteří jsou posláni na tyto diagnostické postupy. Oba se používají k detekci různých onemocnění konečníku. Hlavní rozdíl je v tom, že pomocí sigmoidoskopie lze zkoumat pouze dolní část střeva o délce nepřesahující 70 cm, zatímco u kolonoskopie - nejméně 120–150 cm..

    Ve většině případů se k diagnostice hemoroidů používá sigmoidoskopie. Kolonoskopie odhaluje patologické procesy v rektální dutině. Co je lepší a efektivnější - pouze lékař rozhoduje v závislosti na nemoci a její závažnosti.

    Sigmoidoskopie je účinný diagnostický postup, který vám umožní identifikovat onemocnění konečníku v raných stádiích a zvolit optimální průběh léčby..

    Po zákroku

    Po zákroku
    Po dokončení diagnostického vyšetření se pacientovi doporučuje odpočívat na zádech v poloze na zádech. Po půl hodině se můžete obléknout a jít domů. Po sigmoidoskopii není pacientům zakázáno vykonávat obvyklé činnosti. Kromě toho je nutná nadměrná aktivita pro přirozené odstranění vstřikovaného vzduchu (evakuace plynů). Plyny mohou uniknout 2,5 hodiny.

    Po diagnostickém sezení proktolog obvykle předepisuje profylaktické ošetření rektálního orgánu. Důvodem je skutečnost, že před zákrokem pacient zcela vyčistil střeva, což vyžaduje obnovení flóry a prevenci zácpy. Léčba je předepsána na 6 dní.

    K tomu se doporučuje jemná strava, která zahrnuje lehké polévky, saláty, mléčné výrobky, cereálie, netučné maso, ryby vařené vařením, dušením, pařením..

    Doporučuje se vyloučit konzumaci mastných, smažených, kořenitých, slaných a uzených potravin. Je zakázáno pít sodu, jíst rychlé občerstvení, rychlé občerstvení. Režim pití denně by měl být alespoň 2 litry.

    Vzácné komplikace

    Obnova období
    Na základě zpětné vazby od pacientů, kteří provedli sigmoidoskopii, by se mělo říci, že studie je bezpečná. Někdy se však mohou vyskytnout komplikace. Například perforace střevní stěny. Nejčastěji k tomu dochází v důsledku nedbalosti ze strany specialisty (poranění nástrojem).

    Dojde-li ke zranění, může vnitřní obsah vstoupit do pobřišnice. Takové případy jsou vzácné. V zásadě si pacienti po zákroku sami všimnou nadměrného výtoku plynu, břišních křečí, mírné nevolnosti.

    Při pozorování horečnatého stavu, stopách krve ve stolici, proktologové upozorňují pacienty na naléhavou návštěvu u diagnostikovaného lékaře. Po výzkumu musí odborník identifikovat a předcházet patologickým jevům.

    Střevní sigmoidoskopie. Co to je, příprava, jak se provádí vyšetření u žen, mužů, tím lépe kolonoskopie

    Sigmoidoskopie (RRS, rektoskopie) je jednou z nejjednodušších a nejúčinnějších metod vyšetřování dolního střeva. Úspěch závisí nejen na kvalifikaci lékaře a kvalitě vybavení, ale také na samotném pacientovi.

    Znalost toho, co je střevní sigmoidoskopie a jak se na ni správně připravit, pomůže minimalizovat dobu nepříjemného postupu, získat správný výsledek a zabránit opakované návštěvě proktora.

    Popis postupu

    Rektoskopie se týká endoskopických výkonů, jejichž účelem je prozkoumat konečník a související část sigmoidního tlustého střeva: tj. Část tlustého střeva, která je umístěna ve vzdálenosti ne více než 40 cm od konečníku..

    Endoskopické vyšetření je postup, jehož účelem je vizuální diagnostika vnitřních orgánů pomocí endoskopu - optického zařízení pro vedení světla. Jako endoskop se používá sigmoidoskop - zařízení sestávající z duté trubice vybavené osvětlovacím prvkem a systémem pro vstřikování vzduchu.

    Sada zpravidla zahrnuje trubky různých průměrů a délek, které jsou určeny k provádění následujících typů rektoskopie:

    1. Anoskopie - vyšetření konečníku a přilehlé rektální oblasti při ponoření o ne více než 5 cm. Od anaskopie se vyšetřovaná oblast nachází pod svěračem řiti (svalové skupiny, které plní funkci uzavíracího ventilu), nevyžaduje předběžnou přípravu: čištění střev.
    2. Proktoskopie - vyšetření konečníku ve vzdálenosti menší než 15 cm.
    3. Sigmoidoskopie - provádí se ponoření do 40 cm, zkoumá se konečník a blízká část sigmoidního tlustého střeva.

    V posledních dvou případech bude nutné předběžné vyčištění střev..

    Indikace pro střevní sigmoidoskopii

    Aby bylo možné odhalit střevní patologie v raných stádiích, doporučuje se RRS každé 2-3 roky všem lidem starším 40 let a jednou ročně lidem starším 60 let. Lékař bude také poskytovat pravidelné vyšetření pacientům zaměstnaným v sedavém zaměstnání, často porodí ženy, lidi trpící chronickým alkoholismem.

    Tento typ endoskopického vyšetření může být předepsán osobě jakéhokoli věku (včetně dětí), bez ohledu na profesi a životní styl, s následujícími příznaky:

    1. Stížnosti na bolest nebo svědění v konečníku.
    2. Systematická zácpa, střídání se záchvaty průjmu při absenci dalších příznaků infekčního onemocnění.
    3. Syndrom neklidného střeva, nadměrné nadýmání.
    4. Obtížnost a bolestivost střevního pohybu, nepohodlí po něm.
    5. Změny zápachu a barvy stolice, přítomnost krve, hnisu, hlenu v něm.
    6. Neschopnost vyprázdnit střevo úplně, přetrvávající pocit cizího těla.

    Je-li podezření na zánětlivé onemocnění střev, benigní novotvary nebo onkologie, může být pacient vyšetřen na rektoskopii a objasněn tak diagnózu před operací nebo zkontroluje výsledky léčby. V některých případech RRS předchází kolonoskopii, irrigoskopii (rentgenování střeva) nebo jiným endoskopickým výkonům.

    Jak se provádí vyšetření

    Na rozdíl od jiných metod diagnostiky střev je rektoskopie bezbolestná a nevyžaduje anestézii (s výjimkou případů, kdy je vyšetřeno malé dítě nebo jsou vyžadovány chirurgické zákroky), ale je to nepříjemné.

    Diagram ukazuje, jak se provádí střevní sigmoidoskopie.

    Střevní sigmoidoskopie: příprava na ni je následující - pacientovi bude nabídnuto odebrání spodního prádla pod pasem a zaujetí určité pozice:

    1. Nasaďte si kolena a opřete se o paže ohnuté na loktech. Toto držení těla je považováno za optimální, protože usnadňuje zavedení sigmoidoskopie do sigmoidního tlustého střeva a zkracuje dobu výkonu. Avšak kvůli psychologickému nepohodlí pacienta jsou odborníci někdy nuceni to odmítnout..
    2. Lehněte si na levou stranu s ohnutými koleny. Tato pozice je pro pacienta příjemnější a pohodlnější, ale pro lékaře to způsobuje určité potíže. Může být použit, když je před námi dlouhý postup zahrnující chirurgické manipulace.
    3. Ve výjimečných případech (při provádění rekoskopie pro starší osoby a malé děti) leží pacient na zádech v proctologickém křesle, nohy jsou ohnuté na kolenou.

    Před zahájením zákroku lékař prozkoumá oblast konečníku a vloží do něj prst do hloubky 7-8 cm, aby identifikoval možné kontraindikace a posoudil připravenost na RRS.

    Samotná rektoskopie se skládá z následujících fází:

    1. Na konec zkumavky se umístí uzávěr. Zařízení je důkladně promazáno vazelínou a vloženo do hloubky 5 cm.
    2. Pomocí speciálního kohoutku se do střeva čerpá vzduch, pod jehož působením jsou všechny záhyby narovnány. Pacient je vyzván k napětí, jako při defekaci, a sigmoidoskop je zasunut ještě hlouběji - za svěrač řiti.
    3. Obturator je odstraněn a do zařízení je instalována speciální optika, pomocí které lékař zkoumá stěny konečníku a postupně posouvá trubku hlouběji a hlouběji, přesně po střevním lumen. Vzduch je neustále foukán, aby vyhladil vrásky.
    4. Když sigmoidoskop dosáhne hloubky 13–15 cm, lékař požádá pacienta, aby se zhluboka nadechl a přenesl váhu těla na levé rameno a uvolnil tak pravici. To je nutné k vložení zařízení do sigmoidního tlustého střeva..
    5. Pokud je to nutné, během sigmoidoskopie lze provést některé z nejjednodušších minimálně invazivních (tj. Zahrnujících minimální poškození tkáně), například odstranění malých polypů, odebrání vzorku tkáně pro biopsii.
    6. Na konci vyšetření je zařízení opatrně odstraněno.

    Pokud byl pacient v poloze koleno-loket, je mu nabídnuto, že na chvíli zaujme horizontální polohu, aby se zabránilo atakům závratě (osstatický kolaps)..

    Signálem pro předčasné ukončení vyšetření je neschopnost posunout zkumavku dále, stejně jako výskyt akutní bolesti: tyto příznaky přímo naznačují přítomnost velkého nádoru a vyžadují další diagnózu..

    Při absenci překážek v rozvoji sigmoidoskopu je postup bezbolestný, ale při vstupu vzduchu do střeva může existovat nutkání k defekaci a pocit nepohodlí. Kromě toho může napnutí střeva někdy způsobit křeče, které pacient cítí jako mírné koliky..

    Trvání sigmoidoskopie u žen a mužů

    Čas strávený prováděním RRS bude přímo záviset na nastavených úkolech, chování pacienta a stupni jeho připravenosti. S jednoduchým vyšetřením v případě, že jsou střeva dobře čištěna a není třeba provádět žádné chirurgické manipulace, zákrok trvá déle než 7 minut.

    Tento ukazatel lze zvýšit až na půl hodiny, pokud:

    1. Pohyb zařízení je obtížný kvůli nepříznivému držení těla nebo odmítnutí pacienta dodržovat doporučení specialisty.
    2. Ve střevě jsou zbytky výkalů, které narušují výhled, a zařízení musí být často odstraňováno a čištěno. Při malém množství stolice se odstraní vatovým tamponem, jinak, stejně jako v přítomnosti krve nebo hlenu, musí lékař použít elektrickou pumpu. Po vyčištění střev začíná celý postup znovu.
    3. Během sigmoidoskopie je nutné odstranit polyp, odebrat vzorek tkáně, provést krvácení (kauterizaci) krevních cév během krvácení, odstranit cizí těleso.

    Výsledky výzkumu

    V procesu rektoskopie lze získat materiál pro další histologické studie, benigní a maligní nádory jsou identifikovány v raných stádiích..

    Je také možné, že byly nalezeny následující střevní patologie:

    1. Hemoroidy - expanze žilních tepen hemoroidního plexu konečníku, projevující se bolestivostí v konečníku a ztrátou uzlových prvků.
    2. Proctitida - zánět sliznice lemující vnitřní povrch konečníku.
    3. Anální trhlina - vřed nebo podélné prasknutí sliznice řiti, které je způsobeno chemickým nebo mechanickým poškozením.
    4. Kryptitida - deprese (krypta) ve stěně análního kanálu, která se může následně zapálit, když je ucpána střevním obsahem.
    5. Paraproctitis je zánět perrektální tkáně, který se vyskytuje v akutní nebo chronické formě u 20% dospělých.
    6. Ulcerózní kolitida.
    7. Adenom prostaty u mužů.
    8. Endometrióza konečníku u žen.

    Vizuální vyšetření stěn konečníku a sigmoidálního tlustého střeva vám navíc umožňuje posoudit jejich stav podle barvy stěn a vyvodit určité závěry o zdraví celého střeva a potřebě dalších postupů (vyšetření, chirurgie, konzervativní léčba)..

    Příprava na postup rekoskopie

    Střevní sigmoidoskopie, jejíž příprava vyžaduje pečlivou přípravu (jak od lékaře, tak od pacienta), může být i přes svou jednoduchost nemožná nebo neúčinná. Specialista bude muset shromáždit kompletní anamnézu, aby zjistil možné kontraindikace, a hlavním požadavkem pro pacienta je úplné vyčištění střev..

    Čištění tlustého střeva před vyšetřením

    Důležitou fází přípravy je odstranění střevního obsahu.

    Lze provést pomocí:

    • speciální strava bez strusky;
    • mechanické prostředky: klystýr;
    • léky: brát projímadla.

    Dieta před rektanoskopií

    Tato dieta musí být dodržována tři dny před zákrokem. Jeho cílem je omezit střevní strusku, zbavit se přebytečného plynu a tím nejen zefektivnit budoucí výzkum, ale také snížit míru psychického nepohodlí..

    Hlavním principem je vyhýbat se konzumaci potravin s vysokým obsahem vlákniny. Doporučuje se také vyloučit konzumaci alkoholu, čokolády, sody a různých tonických nápojů s vysokým obsahem kofeinu, což zvyšuje pravděpodobnost křeče..

    Zakázáno:

    • čerstvá zelenina, ovoce;
    • cereálie;
    • černý chléb;
    • koláče, pečivo a jakékoli jiné cukrovinky;
    • výrobky na bázi sacharózy;
    • semena, všechny druhy ořechů;
    • těstoviny;
    • houby;
    • mléko a příliš kyselé mléčné výrobky;
    • všechny druhy koření.

    Strava budoucího pacienta by měla obsahovat nízkotučné vývary, vařené maso nebo ryby, kuřecí prsa, sýr, máslo. Lidé, kteří nejsou náchylní k zácpě, mohou po tepelném zpracování konzumovat ovoce, které ničí hrubá vlákna (například pečená v troubě), jakož i nízkotučné fermentované mléčné výrobky (nejvýše 1,8% tuku). Stravování - opakovaně použitelné, v malých porcích.

    Pokud ukážete svou fantazii, pak tato třídenní strava k jídlu dokonce přidá příjemnou rozmanitost..

    Příklad nabídky může vypadat takto:

    • první snídaně: květák kastrol se sýrem, zelený čaj;
    • druhá snídaně: tvarohový suflé s banánem;
    • oběd: zeleninová polévka (bez zelí). Pro druhé - dušené masové kuličky. Na třetím - odbočení šípky;
    • odpolední svačina: sklenice jogurtu s mírným obsahem tuku a kyselosti;
    • večeře - pečená ryba, čaj;
    • před spaním: přírodní jogurt bez přísad a sladidel.

    Velikosti podávání by neměly přesáhnout 220 ga velikosti nápojů by neměly přesáhnout 150 ml. Střevní sigmoidoskopie (příprava na den, na který by měla zahrnovat lehkou snídani a oběd), bude účinná. V den předcházející proceduře k snídani můžete použít jedno vejce s měkkým vařením a odpoledne - slabý vývar s sušenkovými sušenkami. Nemůžete mít večeři, můžete pít vodu.

    Použití klystýru

    V prvním případě se používá Esmarchův hrnek. Praní se provádí večer dne před rektoskopií a ráno, bezprostředně před zákrokem, ale ne dříve než 6 hodin a nejpozději 2 hodiny před zákrokem. Kratší intervaly mohou zkreslit výsledky RRS. Dvě hodiny před nastavením klystýru si pacient vezme několik polévkových lžic ricinového oleje nebo sirného hořčíku (150 g).

    Pro provedení výplachu musí pacient ležet na levé straně s ohnutými koleny. Hrnek, do kterého se umístí 1,5 litru čisté vody při pokojové teplotě, je zavěšen na speciální konzole, ohebná koncovka hadice, ze které byl dříve odstraněn vzduch, je lubrikována gelem nebo vazelínou a vložena do konečníku.

    Po zavedení kapaliny je nutné zpomalit pohyb střeva o 10 minut. Metoda není použitelná v přítomnosti trhlin, vředů, hemoroidů. Klystýr je také kontraindikován pro tříslovnou kýlu, menstruaci (může vést k těžkému krvácení), těhotenství (vyvolává kontrakce dělohy, které mohou způsobit potrat), prolaps pánevních orgánů.

    K provedení zákroku je zapotřebí speciální vybavení a určité dovednosti, jinak je možné poranění rektální sliznice. Z tohoto důvodu se tento způsob čištění střev používá hlavně v nemocnicích. Doma jsou laxativa preferována..

    Použití projímadel

    Výhodou této metody čištění je snadné použití a žádné riziko poranění rektálních stěn. Moderní projímadlo vám umožní čistit střeva jemně a důkladně, aniž by došlo k narušení mikroflóry. Můžete použít jedno z projímadel, po konzultaci s lékařem předem a přísně dodržovat doporučený dávkovací režim.

    Microlax

    Lék produkovaný v USA se vyrábí ve formě mikrolytů, které mají mírný účinek na střevní sliznici. Mezi kontraindikace - pouze nesnášenlivost na složky projímadla.

    K podávání léku je třeba:

    1. Očistěte oblast těla poblíž konečníku.
    2. Odlomte těsnění zakrývající špičku mikroklystíru.
    3. Mírně stiskněte nádobu, dokud se neobjeví kapky obsahu, a namažte špičku přípravkem.
    4. Squat dolů a vložte špičku do konečníku, přičemž klystýr svisle.
    5. Pevně ​​zatlačte na nádobu.
    6. Odstraňte klystýr bez otevření prstů.

    Glycerol, který je součástí léku, dráždí střevní sliznici a zlepšuje její peristaltiku, v důsledku čehož se po 5 až 20 minutách po podání léku objeví nutkání k vyprázdnění. Při přípravě na rekoskopii se doporučuje použít ve večerních hodinách dvě klystýry s intervalem 10 minut. Ráno, 2-6 hodin před zahájením vyšetření, se postup opakuje.

    Fortrans

    Při správném použití je to naprosto bezpečný lék, který čistí střeva, aniž by narušoval jeho mikroflóru, aniž by způsoboval bolestivé křeče a bez změny přirozeného rytmu fyziologických procesů v těle. Mezi nevýhody patří možnost alergické reakce u pacientů citlivých na složky léčiva.

    Další nevýhodou je potřeba velké spotřeby vody, protože působení léku je založeno na zkapalnění stolice a usazenin strusky v záhybech střeva s jejich následným odstraněním. Z tohoto důvodu není lék předepsán lidem s onemocněním ledvin, srdeční, střevní obstrukce.

    Projímadlo je prášek balený v sáčcích. Rychlost příjmu se počítá jako rychlost jednoho paketu na každých 20 kg hmotnosti. Obsah sáčku se zředí v litru vody a vypije se postupně v malých doušcích po dobu jedné hodiny.

    Několik kapek citronové šťávy pomůže překonat nevolnost způsobenou nepříjemnou chutí produktu. Je povoleno používat antiemetika: Domperidon nebo Motilak. Je nemožné snížit objem kapaliny, protože to povede ke snížení účinnosti léku!

    V závislosti na době rektoskopie se používá „Fortrans“:

    1. Pokud je vyšetření ráno, pak den před, ve 14-15 hodin, vezměte 2 sáčky, udělejte si hodinovou pauzu a zbytek.
    2. Pokud je odpoledne, první 2 sáčky se odloží na 18 hodin a zbývající části se přijímají od 7:00..

    Duphalac

    Mohou je používat pacienti jakéhokoli věku, včetně dětí. Působení Duphalacu je založeno na schopnosti složek činidla změkčit stolici a stimulovat kontrakce střevních stěn. Tento léčivý přípravek je k dispozici ve formě suspenze balené v porcovaných lahvičkách.

    Při přípravě na rektoskopii naplánovanou na ráno se doporučuje začít s užíváním drogy v den předcházející zákroku, 2 hodiny po lehkém obědi (14–15 hodin). K tomu je třeba jednu lahvičku rozpustit ve 2 litrech čisté vody a vypít v malých dávkách po dobu 2-3 hodin..

    Můžete pít produkt s několika doušky čaje nebo šťávy bez dužiny.

    Úplný pohyb střeva by se měl očekávat večer, asi 3 hodiny po posledním podání projímadla. Pokud je RRS naplánováno na odpoledne, měl by se Duphalac užít večer, dát si přestávku 2 hodiny před spaním a pokračovat v očištění od 6:00..

    Fosfo-soda flotily

    Lék je schopen snížit absorpci tekutin, díky čemuž se hromadí ve střevu, změkčuje jeho obsah. Díky působení fosfo-sody Fleet se fekálie a toxiny nahromaděné v záhybech rychle odstraňují, aniž by během pohybů střev způsobovaly bolestivé křeče..

    Léčba je kontraindikována u pacientů s onemocněním ledvin, srdečního selhání nebo zúžení střeva, stejně jako u těch, kteří jsou nuceni omezit příjem soli. Střevní sigmoidoskopie, jejíž příprava je spojena s použitím fosfo-soda Fleet, bude také vzájemně propojena v době režimu příjmu léčiva.

    Například:

    1. Během dopoledního vyšetření: v den předcházejícího po snídani se odebere 1 láhev, jejíž obsah se musí zředit na 120 gramů vody a omýt další sklenicí vody. Druhá dávka se užívá večer po vypití sklenice tekutiny.
    2. Při denním vyšetření se první dávka odloží na oběd a druhá se použije ráno, v den zákroku. Dávky jsou stejné jako v prvním případě.

    Lavacol

    Droga působí podobně jako ty popsané výše, s podobnými kontraindikacemi. Prodává se v balení obsahujícím 15 sáčků, z nichž každé musí být naředěno ve sklenici vody. Chcete-li maskovat nepříjemnou chuť, přidejte sirup nebo džem.

    V závislosti na době rektoskopie:

    1. Ranní vyšetření - začátek příjmu drogy - 16 hodin předchozího dne. Časový interval mezi porcemi je 20 minut. Je nutné pít celé balení úplně, střídat příjem Levkol se slabým čajem a slabým vývarem.
    2. Zkouška ve druhé polovině dne - první sáček se odebere v 18 hodin, poté se s přestávkou 20 minut opije dalších 10 sáčků. Zbývající 3 nebo 4 se konzumují ráno (od 6 hodin) na lačný žaludek podle stejného schématu.

    Co jiného je třeba udělat

    V rámci přípravy na vyšetření a sigmoidoskopii střeva můžete provádět akce bezprostředně před zákrokem, díky nimž se pacient bude cítit sebevědoměji a omezí emoční nepohodlí.

    A to:

    1. Očistěte klystýr nejpozději 2 hodiny před zahájením zákroku (pokud si nejste jisti, že jsou střeva dostatečně dobře očištěna).
    2. Vyprázdněte močový měchýř.
    3. Umyjte, věnujte zvláštní pozornost oblasti poblíž konečníku, oblékněte si čisté spodní prádlo.
    4. Připravte se psychologicky: to znamená, abyste si uvědomili, že před námi je poměrně nepříjemný, ale krátkodobý a bezbolestný postup, který vás může v budoucnosti zachránit před mnoha problémy a udržet zdraví. Za to můžete tolerovat.

    Kontraindikace sigmoidoskopie

    Rektoskopie je jednoduchý postup, který při správném provedení nevede k traumatu na střevní sliznici, nemá tedy absolutní kontraindikace a lze jej použít k diagnostice pacientů jakéhokoli věku, bez ohledu na pohlaví. Existuje však řada patologických stavů a ​​stavů, za kterých je nutné vyšetřování na určitou dobu odložit..

    Tyto zahrnují:

    • přítomnost čerstvé bolestivé anální trhliny;
    • hemoroidy v akutním stadiu;
    • hojné krvácení;
    • zúžený střevní lumen;
    • přítomnost akutního zánětu v břišní dutině;
    • paraproctitida doprovázená silnou bolestí;
    • srdeční nebo plicní selhání;
    • různé duševní poruchy;
    • horečka, neklid, těžké podmínky.

    Překážkou pro vyšetření může být také příjem určitých léků pacientem, který může narušit úplnou rektoskopii nebo zkreslit její výsledky..

    Například aspirin a jeho deriváty snižují srážení krve, což může vést ke krvácení, když je polyp odstraněn, a aktivní uhlí a přípravky obsahující železo budou interferovat s hodnocením barvy sliznice. U dětí předškolního nebo základního školního věku se postup provádí speciálním sigmoidoskopem malého průměru s anestézií..

    RRS je předepsána pro nastávající matky, pokud je těhotenství kratší než tři měsíce a pouze po konzultaci s gynekologem. V každém případě se bere v úvahu přiměřenost vyšetření a nebezpečí pro plod..

    Pokud jde o menstruaci, nejsou na seznamu kontraindikací. Z pochopitelných důvodů je však vhodné počkat, až se vypouštění zastaví. Pokud je případ naléhavý, pak se menstruace nestane překážkou postupu..

    Možné komplikace sigmoidoskopie

    Jedinou vážnou komplikací vyžadující okamžitý chirurgický zákrok je prasknutí střevní stěny. Je-li však postup prováděn zkušeným proktorologem, který jedná podle všech pravidel, přičemž se bere v úvahu stav pacienta, je pravděpodobnost takového výsledku nulová..

    Mezi drobné známky nepohodlí po rektoskopii patří:

    • nepohodlí v konečníku;
    • zvýšená tvorba plynu spojená s přítomností vzduchu ve střevě;
    • křeče, falešné nutkání k defekaci;
    • drobné záchvaty nevolnosti;
    • slabé špinění (během operace: odstranění polypu, biopsie, koagulace).

    Pacient by měl pečlivě sledovat svůj vlastní stav a pokud se teplota zvýší nebo se objeví jiné alarmující příznaky (ostré bolesti, silné krvácení), okamžitě vyhledejte lékaře..

    Rozdíly mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií

    Účelem obou postupů je prozkoumat střeva, ale mezi nimi je mnoho rozdílů. Nejprve se pro jejich implementaci používají různé typy zařízení (sigmoidoskop a kolonoskop) určené ke studiu různých oblastí.

    Existují i ​​další rozdíly:

    1. Oblast vyšetřování pro rekoskopii je konečník a částečně sigmoidní tlusté střevo. Kolonoskopie zkoumá celé tlusté střevo, včetně slepého střeva.
    2. RRS nevyžaduje anestézii, kolonoskopie je bolestivá a provádí se v anestezii.
    3. Pro rektoskopii se používá zařízení s tuhou trubicí, pro kolonoskopii flexibilní kolonoskop.
    4. Sigmoidoskopie zahrnuje vyšetření bez použití dalších technických prostředků, během kolonoskopie se používá endoskop, vybavený videokamerou, která zobrazuje obraz na monitoru počítače.

    Údaje pro tyto postupy jsou také odlišné..

    Zejména může být pacient podroben kolonoskopii, pokud nebyla identifikována patologie s RRS, ani s následujícími příznaky:

    • bolest v podbřišku, vyzařující do konečníku;
    • nepřiměřené rychlé hubnutí;
    • podezření na onkologii ve střevě, nedosažitelné rektoskopií;
    • Crohnova choroba - zánět sliznice, submukózy a svalové vrstvy gastrointestinálního traktu, nejčastěji ovlivňující dolní části tenkého střeva a celé tlusté střevo;
    • silné krvácení z konečníku;
    • nevysvětlitelná slabost, přetrvávající anémie.

    Obecně je kolonoskopie považována za informativní, ale také obtížnější ji provádět, zdlouhavou a bolestivou proceduru než střevní sigmoidoskopie. Ve všech případech, kdy se RRS dokáže s tímto problémem vypořádat, je lepší dát přednost tomu, aby byl dobře připraven předem.

    Autor: "Yana a K °" Wrriterr