Anoskopie a rektoskopie co to je

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Sigmoidoskopie je endoskopická metoda zkoumání konečníku a spodních částí sigmoidního tlustého střeva, během níž je vnitřní povrch střev vyšetřen lékařským okem pomocí speciálního zařízení - sigmoidoskopu vloženého přes konečník. Sigmoidoskopie se provádí za účelem identifikace onemocnění konečníku a sigmoidálního tračníku, jakož i ke zjištění příčin zácpy, průjmu, krvácení z konečníku atd..

Sigmoidoskopie - obecná charakteristika a podstata manipulace

Sigmoidoskopie se také nazývá rektoskopie a jedná se o metodu instrumentálního vyšetření rekta a spodní části sigmoidního tlustého střeva. Podstata metody spočívá v tom, že se do konečníku vloží speciální nástroj přes konečník - sigmoidoskop (rektoskop), jehož prostřednictvím může lékař zkoumat stav střevní sliznice vlastním okem.

Rektoromanoskop je trubice o průměru asi 20 mm, na jejímž konci je optický systém (čočky, sklo) a uvnitř je světlovod. Pomocí světlovodu se do optického systému přivádí světlo, takže lékař vidí skrz trubici stav střeva zevnitř. To znamená, že pomocí sigmoidoskopu můžete vidět vnitřní povrch střeva, podobný tomu, jak je objekt prohlížen jednoduchou dutou trubicí / slámou. Ale protože je ve střevě tma, je třeba světlo prozkoumat orgán, který poskytuje světelného průvodce.

Sigmoidoskop vám tedy umožňuje vidět na vlastní oči vnitřní povrch střeva, což znamená, že dokáže s vysokou přesností diagnostikovat různé patologie konečníku a finální část sigmoidního tlustého střeva (například polypy, nádory, proktitida, proctosigmoiditida atd.).

Přes řiť je vložen sigmoidoskop a umožňuje vám prozkoumat střeva ve vzdálenosti asi 20 - 35 cm od konečníku. Dále není možné zkoumat stav střeva během sigmoidoskopie, protože délka nástroje to neumožňuje.

Metoda sigmoidoskopie je nejběžnějším, nejpřesnějším a nejspolehlivějším způsobem detekce patologie konečníku a dolní části sigmoidního tlustého střeva, protože je relativně snadné provést, ale zároveň velmi informativní. Proto je při podezření na rektální onemocnění téměř ve všech případech sigmoidoskopie..

V posledních letech se sigmoidoskopie neuskutečňuje pouze v přítomnosti bolesti v konečníku, krvácení z konečníku, průjmu nebo jiných obtížích naznačujících rektální patologii, ale také jako preventivní diagnostická studie. To znamená, že sigmoidoskopie je předepisována lidem, kteří nemají žádné stížnosti, aby zkontrolovali stav střeva a identifikovali možné latentní patologie, které nevykazují klinické příznaky. Profylaktická sigmoidoskopie se provádí hlavně pro včasnou detekci rakoviny konečníku. Lékaři nyní doporučují, aby všichni lidé starší 40 let podstoupili profylaktickou sigmoidoskopii jednou ročně kvůli relativně vysokému riziku rozvoje maligního nádoru konečníku..

Sigmoidoskopie je obvykle bezbolestná nebo málo bolestivá, proto se během ní nepoužívá anestézie. Má-li však osoba velmi citlivý řiť, může lékař podat lokální anestezii..

Před provedením sigmoidoskopie je nutné očistit střeva od obsahu klystýry nebo speciálními léky (Fortrans, Mikrolax, Lavacol atd.). Informativní hodnota diagnostické studie závisí na tom, jak jsou střeva čištěna, a proto je třeba věnovat dostatečnou pozornost fázi přípravy sigmoidoskopii a brát ji vážně..

Sigmoidoskopie a kolonoskopie - jaký je rozdíl?

Sigmoidoskopie i kolonoskopie jsou endoskopické metody zkoumání střev, pomocí kterých může lékař vidět stav střeva zevnitř. Z hlediska diagnostické hodnoty jsou kolonoskopie a sigmoidoskopie přibližně stejné - umožňují vám identifikovat stejné patologie, odebírat biopsie podezřelých oblastí střeva, vylučovat polypy atd. Existuje však jeden významný rozdíl mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií - první vám umožní prozkoumat pouze konečník a část sigmoidního tlustého střeva, a druhý umožňuje posoudit stav celého tlustého střeva (cecum, celé sigmoidní tlusté střevo, stejně jako vzestupné, sestupné a příčné tlusté střevo). V souladu s tím je rozdíl mezi kolonoskopií a sigmoidoskopií v tom, kolik z tlustého střeva lze s jejich pomocí vyšetřit..

To znamená, že sigmoidoskopie se nejlépe provádí, pokud existuje podezření pouze na rektální patologii. Kolonoskopie se však doporučuje pro podezření na patologii kterékoli části tlustého střeva..

Navíc, vzhledem k méně invazivní metodě, lze sigmoidoskopii provádět profylakticky, pokud se osoba neobtěžuje klinickými příznaky, pouze pro včasné odhalení možných závažných patologií (zejména rakoviny). Kolonoskopii však lze vzhledem k poměrně vysoké invazivnosti postupu provést profylakticky pouze teoreticky. V praxi není profylaktická kolonoskopie stanovena pouze pro diagnózu..
Více o kolonoskopii

Sigmoidoskopie a kolonoskopie - což je lepší?

Kolonoskopie a sigmoidoskopie jsou z hlediska své diagnostické informovanosti přibližně stejné, takže je jednoduše nemožné provést volbu podle zásady „která z nich je lepší“. Ale vzhledem k tomu, že vám kolonoskopie umožňuje prozkoumat celé tlusté střevo a sigmoidoskopii - pouze konečník, což je hlavní rozdíl mezi metodami, můžete právě pomocí tohoto parametru určit, která manipulace je lepší. Výhoda jedné manipulace oproti druhé bude navíc relativní, protože bude probíhat výhradně ve zvláštních případech..

Kolonoskopie bude tedy lepší než sigmoidoskopie, pokud existují podezření na onemocnění tlustého střeva (například ulcerativní kolitida, Crohnova choroba, polypy tlustého střeva, střevní obstrukce, krvácení do střeva atd.), Protože tato metoda umožňuje posoudit stav celého tlustého střeva. Sigmoidoskopie však bude lepší než kolonoskopie v případech, kdy existuje podezření na onemocnění pouze konečníku nebo spodní části sigmoidního tlustého střeva (například proktitida, hemoroidy, polypy atd.). V případě rektální patologie je lepší použít sigmoidoskopii, protože tato metoda není o nic méně informativní než kolonoskopie v podobných situacích, ale je méně traumatická.

Měla by být provedena sigmoidoskopie? Indikace

Indikací pro sigmoidoskopii je přítomnost následujících příznaků nebo stavů u člověka:

  • Problémy s pohybem střev (zácpa, průjem nebo střídavá zácpa a průjem), které na léčbu dlouho nereagují;
  • Nečistoty krve ve stolici;
  • Krvácení nebo vypouštění kapek krve, hlenu nebo hnisu z konečníku (na spodním prádle můžete vidět krev);
  • Bolest nebo nepříjemné pocity při pohybu střev;
  • Pocit neúplného pohybu střev po pohybu střev;
  • Pocit nepohodlí nebo bolesti v konečníku;
  • Svědění v anální oblasti;
  • Fekální inkontinence;
  • Výkaly stužky;
  • Prolaps konečníku;
  • Potřeba odstranit dříve identifikované polypy;
  • Potřeba odstranit cizí těleso z konečníku.

Kontraindikace sigmoidoskopie

Jak se provádí sigmoidoskopie?

U sigmoidoskopie je nutné odstranit spodní část těla, včetně spodního prádla. Poté je pacientovi obvykle nabídnuto, aby si oblékl speciální jednorázové kalhotky s otvorem v zádech, přes který bude vložen sigmoidoskop. Sami takovéto kalhotky jsou určeny k tomu, aby poskytovaly pacientovi psychologické pohodlí, aby se během studie necítil úplně nahý a během studie se tím neváhal..

Dále lékař nebo zdravotní sestra uvádí, jaké držení těla je třeba zaujmout k vytvoření sigmoidoskopie. Nejčastěji je studie prováděna v poloze kolenního lokte („na všech čtyřech“), protože je to velmi výhodné pro sigmoidoskopii - břicho se prohýbá vpřed, což usnadňuje průchod nástroje střevem. Pokud se však pacient z nějakého důvodu nedokáže dostat na všechny čtyři, pak je možné provést sigmoidoskopii v poloze hrudní koleno (pacient klečí dolů a leží na gauči s hrudníkem), v poloze na zádech nebo na levé straně s napnutými na břicho nohama.

Poté, co pacient zaujme nezbytný postoj indikovaný zdravotnickými pracovníky, provede lékař digitální vyšetření konečníku, což je povinné před přímým provedením sigmoidoskopie. Vyšetření prstem vám umožní určit citlivost řitního otvoru, přítomnost zánětlivého procesu v anální trubici a také vyhodnotit další faktory, které jsou důležité pro bezpečné provádění sigmoidoskopie. Teprve po posouzení stavu análního kanálu během digitálního vyšetření rozhodne lékař, zda je možné provést sigmoidoskopii, nebo zda by měla být diagnostická manipulace odložena.

Sigmoidoskopie se obvykle provádí bez anestézie, ale v případech, kdy se pacient obává těžké bolesti v konečníku (například na pozadí anální fisury, anusalgie atd.), Se studie provádí s lokální anestézií, pro kterou se používá dikainová masti, xylokainový gel, katejel, místní blokáda atd..

Poté, co pacient zaujme požadovanou polohu a vyšetření prstu, sestaví lékař sigmoidoskop, zkontroluje činnost jeho osvětlovacího systému a poté namazá trubici přístroje vazelínou. Před zahájením zavádění nástroje je pacient požádán, aby se zhluboka nadechl, zadržel dech a poté pomalu vydechl a uvolnil svaly těla. Poté se sigmoidoskop zasune do konečníku 4 - 5 cm do konečníku podél podélné osy análního kanálu, po kterém lékař odstraní obturator nástroje, zapne osvětlovací systém a veškerý další pohyb se provádí pod kontrolou zraku. Po úvodním zavedení o 4 - 5 cm se sigmoidoskop vychýlí dozadu a směrem k kostrči a v této poloze se zasune dokonce do hloubky 15 - 20 cm. Poté, v hloubce 15 - 20 cm, lékař požádá, aby se znovu zhluboka nadechl, a poté, co zadržel dech, pomalu vydechl, po kterém se konec sigmoidoskopu odkloní doleva, aby mohl vstoupit do sigmoidálního tlustého střeva a prozkoumat jeho spodní část..

Během postupu sigmoidoskopu lékař neustále pumpuje vzduch do střeva, takže se narovná a nástroj se pohybuje podél lumen, aniž by spočíval na stěnách nebo zranil stěny.

Po úplném zavedení sigmoidoskopu do střeva začne lékař jeho pomalé odstraňování, prováděné kruhovým pohybem, během kterého se provádí důkladné vyšetření vnitřního povrchu střevní trubice. Pokud má sigmoidoskop zvětšovací optiku, může lékař zkoumat nejmenší změny na vnitřním povrchu střeva. Pokud lékař vidí nějakou podezřelou oblast, odebere z ní biopsii pro histologické vyšetření, což je na jedné straně nezbytné pro přesnou diagnózu a na druhé straně pro včasnou detekci možných maligních nádorů.

Kromě toho může lékař v procesu sigmoidoskopie nejen prozkoumat vnitřní povrch střeva a identifikovat patologii, ale také provést řadu terapeutických postupů, jako je odstranění polypů, nádorů, zastavení krvácení, odstranění zúžení střevního lumenu (rekanalizace stenóz) atd. Při vyšetření a Po ukončení lékařské manipulace lékař vyjme sigmoidoskop a dá pacientovi písemný názor. Po dokončení manipulace se pacient může oblékat a chodit na své běžné každodenní činnosti.

Při zkoumání vnitřního povrchu konečníku a spodní části sigmoidního tlustého střeva věnuje lékař pozornost barvě, lesku, vlhkosti, pružnosti, reliéfu, povaze skládání a vaskulárnímu vzorci sliznice, jakož i tónové a motorické aktivitě sledovaných střevních částí. Kromě toho je nutně zaznamenána přítomnost všech novotvarů, zánětlivých oblastí, oblastí krvácení, eroze atd..

Sigmoidoskopie je normou

Střevní tón se stanoví, když je zkumavka odstraněna - obvykle dochází ke kónickému zúžení lumenu střevní trubice při zachování reliéfu záhybů.

Komplikace sigmoidoskopie

Komplikací sigmoidoskopie může být poranění nebo perforace (prasknutí) / perforace střevní stěny. Pokud je střevní stěna poškozena, obvykle se uzdravuje sama.

Pokud však dojde k perforaci střevní stěny, je nutný urgentní chirurgický zákrok, protože jinak osoba zemře v důsledku rozvoje fekální peritonitidy a otravy krví. K komplikacím sigmoidoskopie dochází pouze tehdy, je-li porušena technika provádění manipulací, pokud je nástroj používán náhle, neopatrně a zhruba. Komplikace sigmoidoskopie se proto vyskytují pouze u lékařů, kteří porušují techniku ​​provádění manipulací a nemají dostatečnou trpělivost a vytrvalost..

Samotný pacient dokáže detekovat okamžik prasknutí střevní stěny - je charakterizován výskytem náhlé prudké silné bolesti v hloubkách pánve nebo dolního břicha. Lékař provádějící sigmoidoskopii by měl určitě říci o výskytu takové bolesti, protože bude muset studii zastavit a naléhavě poslat pacienta na operaci.

Pokud se po sigmoidoskopii člověk začne obávat bolesti břicha, nevolnosti, krvácení a zvýšení tělesné teploty, naznačuje to poškození střevní stěny během sigmoidoskopie. V takovém případě byste měli okamžitě zavolat sanitku.

Příprava na sigmoidoskopii (před sigmoidoskopií)

Algoritmus pro přípravu na sigmoidoskopii

Před provedením této studie je nutné provést zvláštní školení, jehož účelem je důkladně očistit střeva od veškerého obsahu, aby byl střevní lumen čistý a lékař viděl stěny orgánu zevnitř zcela jasně a bez rušení. Pokud se nedosáhne cíle přípravy a obsah zůstane ve střevě, lékař nebude schopen dobře prohlédnout stěny orgánu a podle toho provést kvalitativní diagnózu. Proto je nutná příprava na sigmoidoskopii zjevná..

Příprava na diagnostické manipulace tedy spočívá v provedení následujících akcí zaměřených na očištění střev od obsahu:

  • Dva dny před stanoveným datem sigmoidoskopie musíte začít dodržovat dietu bez strusky, jejímž účelem je minimalizovat množství vytvořeného stolice a střevních plynů. To znamená, že do stravy by měly být zahrnuty pouze potraviny, které nezpůsobují tvorbu velkého množství stolice a plynů;
  • V předvečer a v den sigmoidoskopie očistěte střeva od obsahu pomocí konvenčního klystýru nebo mikro-klystýru "Microlax"
  • V předvečer nebo v den sigmoidoskopie očistěte střeva zvláštním projímadlem, jako je například Fortrans, Lavacol atd..

Přípravek pro sigmoidoskopii se tedy skládá ze dvou fází - dodržování bez strusky po dobu dvou dnů před studiem a následné úplné očištění střeva buď klystýrem, nebo se zvláštním projímadlem. Čištění střeva se provádí pouze jedním způsobem - buď s klystýrem nebo s projímadly (Fortrans, Lavacol atd.). Pro sigmoidoskopii není nutná žádná zvláštní příprava.

Při sigmoidoskopii musíte vzít na gauč, prostěradlo, odepínací prádlo, toaletní papír, ručník, mokré ubrousky.

Dieta před sigmoidoskopií

Hlavním cílem dodržování diety před sigmoidoskopií je minimalizovat obsah střeva (výkaly a plyny) tak, aby neovlivňoval vysoce kvalitní diagnostiku. Proto se taková strava nazývá bez strusky, protože zahrnuje potraviny, které ve střevech vytvářejí minimální množství stolice a plynů. Taková strava bez strusky musí být dodržena do dvou dnů před stanoveným datem sigmoidoskopie.

Do stravy bez strusky se doporučuje zahrnout potraviny, které nezpůsobují tvorbu velkého množství trusu, jako jsou slabé vývary, krupice, vařená rýže, vejce, vařené ryby a libové maso, sýr, máslo, mléčné výrobky (kromě tvarohu)... Jídla z povolených produktů se doporučuje vařit v páře nebo vařit.

Ze stravy, při pozorování stravy bez strusky, produktů, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynu a tvorbě velkého množství stolice, jako jsou bylinky (petržel, kopr, hlávkový salát, bazalka, koriandr, rukolou atd.), Zelenina (brambory, rajčata, řepa, mrkev, cibule, paprika, zelí atd.), bobule (maliny, jahody, borůvky, borůvky, třešně, třešně atd.), ovoce (meruňka, broskev, jablko, citrusové plody, banány atd.), houby, chléb a pečivo vyrobené z celozrnné mouky, otrub, luštěnin (fazole, hrášek, fazole, čočka atd.), ječmene, ovesných vloček a proso obilovin.

Strava bez strusky by měla být dodržována dva dny před stanoveným dnem sigmoidoskopie. V předvečer studie byste si měli vybrat lehká jídla na oběd (například vařené ryby, krupici, mléčné výrobky atd.) A na večeři pouze tekutá jídla (vývar, jogurt, kompot atd.). Je třeba si uvědomit, že v předvečer sigmoidoskopie by se poslední jídlo mělo uskutečnit nejpozději do 18:00. V den sigmoidoskopie, pokud je studie naplánována na ráno (do 12–13 hodin), byste se měli omezit na sladký čaj k snídani a procedurou projít na lačný žaludek. Pokud je studie naplánována na odpoledne, měly by se v den sigmoidoskopie ke snídani konzumovat pouze tekutá jídla..

Čištění střev před sigmoidoskopií s klystýry

V předvečer sigmoidoskopie by měly být podány jeden nebo dva klystýry s intervalem 45 - 60 minut mezi nimi a v den manipulace by měl být další klystýr podán 2 - 3 hodiny před studií..

Klystýr se vyrábí v množství 1,5 - 2 litry jednoduché teplé předvařené vody najednou. Voda může být mírně okyselená nebo solená, ale je vhodné to neudělat a používat čistou vodu. Pro klystýr musíte vzít pitnou vodu, protože je částečně absorbována do krevního řečiště. Proto je nepřijatelné používat špinavou vodu. Optimální teplota vody pro klystýr je 37 - 38 o С, protože chladnější voda způsobuje nepříjemné bolestivé pocity, zvyšuje střevní peristaltiku a teploty vody nad 40 o С jsou pro zdraví jednoduše nebezpečné. Je velmi snadné pochopit, že voda má požadovanou teplotu 37 - 38 o С - stačí ponořit loket do vody, a pokud je teplá, ne chladná nebo horká, pak má voda tuto velmi vysokou teplotu.

Pro nastavení klystýru se používá hrnek Esmarch, který je rezervoárem s kapacitou 1,5 - 2 litry, do kterého se nalívá předem připravená voda. Hrnek Esmarch může být guma, sklo nebo smalt a lze jej zakoupit v jakékoli lékárně. Gumová hadice 1,5 m dlouhá a 10 mm v průměru s odnímatelným plastovým nebo skleněným hrotem 8-10 cm dlouhá je připevněna k samotnému hrnečku. Důkladná pozornost musí být věnována celistvosti hrotu - měla by být dokonale plochá, hladká, bez třísek nebo štěpkování, protože je to tato část, která je vložena do řiti. A pokud jsou na špičce nějaké nepravidelnosti, mohou poškodit konečník. Z bezpečnostního hlediska je lepší používat plastové hroty. Tyto hroty by se měly před a po každém použití omýt teplou vodou a mýdlem. Mírně nad špičkou na zkumavce je zařízení, které vám umožní otevřít nebo zastavit průtok vody ze samotného hrnečku Esmarch. Pokud takové zařízení neexistuje, měli byste místo toho použít běžný špendlík na prádlo, sponku atd..

Poté, co jste připravili vše, co potřebujete pro klystýr, konkrétně vodu, Esmarchův hrnek, čistý hrot, můžete začít s manipulací. Chcete-li to provést, vyčistěte prostor, kde budete provádět klystýr (nejlépe v koupelně), stiskněte hadici hrnečku Esmarch a nalijte do ní připravenou vodu. Poté zvedněte Esmarchův hrnek na nataženou ruku o 1 - 1,5 ma uvolněte trochu vody hadicí, abyste z něj odstranili vzduch a naplnili jej vodou. Poté namažte špičku vazelínou nebo rostlinným olejem a zaujměte pohodlnou polohu klystýru. Můžete se dostat na všechny čtyři, ale pak potřebujete háček, na kterém můžete zavěsit Esmarchův hrnek. Nebo si můžete lehnout na levou stranu a přitáhnout nohy k žaludku (tato poloha je pohodlnější) a rozprostřít pod sebou olejovou utěrku. V této poloze na straně může být hrnek Esmarch držen nataženou rukou, v důsledku čehož není nutné, aby hák musel provádět klystýr.

Po zaujetí pohodlné polohy byste tedy měli vložit špičku namazanou vazelínou nebo rostlinným olejem do konečníku. Kromě toho se první 3 - 4 cm špičky zasune směrem k pupku a poté dalších 5 - 8 cm rovnoběžně s kostrči. Je vhodné uchopit prsty prsty odpovídající první 3 - 4 cm, a když je špička uvnitř tohoto okraje, pokračujte v jejím vkládání rovnoběžně s kostrči. Pokud hrot narazí na překážku během procesu zasunutí, odstraňte ji 1 - 2 cm a ponechte ji v této poloze.

Po zasunutí špičky do konečníku zvedněte hrnek Esmarch o 1 - 1,5 m, otevřete kohoutek nebo odstraňte svorku na zkumavce a nechte vodu volně vytékat z nádržky do střev. Téměř bezprostředně po začátku toku vody do střev bude v břiše cítit plnost a nutkání k defekaci. Pokud je takové pocity obtížné snášet, měli byste zastavit přívod vody vypnutím kohoutku a lehkým tahem žaludku krouživým pohybem ve směru hodinových ručiček. Když se pocity trochu zmizí, měli byste znovu otevřít kohoutek na zkumavce a pokračovat v zavádění vody do střev. Zastavte zavádění vody, když v dně Esmarchu zůstane trochu tekutiny. To je nezbytné, aby vzduch nevstoupil do střev po úplném vyprázdnění nádoby a vypuštění veškeré vody v ní. Když je veškerá voda zavedena do střev, musíte zavřít kohoutek na zkumavce, odstranit špičku z konečníku, na perineum položit kus čisté tkáně nebo několik vrstev toaletního papíru a chvíli se projít po místnosti. Jakmile se objeví nutkání k vyprázdnění, musíte okamžitě sedět na záchodě a nebránit uvolňování výkalů spolu s vodou.

Čištění střev před sigmoidoskopií pomocí Microlaxu

Čištění střeva může být prováděno ne obyčejnými klystýry s teplou vodou, ale s mikrosystry Microlax. Aby to bylo možné, musí lékárna koupit dva nebo tři mikrolytry "Mikrolax". První dva klystýry s intervalem mezi nimi 45-60 minut by měly být umístěny v předvečer studie a poslední dva klystýry - v den sigmoidoskopie 2 - 3 hodiny před manipulací.

Pro nastavení mikrolytů „Mikrolax“ musíte nasednout na všechny čtyři nebo ležet na boku a přitáhnout si kolena ke svému žaludku. Poté odlomte těsnění na špičce láhve, prsty jemně vytlačte zkumavku tak, aby se objevila kapka léku a promažte špičku klystýru. Poté vložte špičku do konečníku po celé své délce (u dětí mladších 3 let je špička vložena pouze do poloviny konečníku) a vytlačte lahvičku prsty tak, aby byl její obsah zcela rozstříknut do střeva. Aniž byste přestali mačkat láhev prsty, vyjměte špičku z konečníku. Po asi 15 minutách by mělo dojít k pohybu střev.

Čištění střev před sigmoidoskopií pomocí Fortrans

Za prvé, k přípravě střev pro sigmoidoskopii pomocí Fortrans, musíte koupit léky v sáčcích z lékárny. Proktologové a endoskopisté na základě svých praktických zkušeností věří, že nejúčinnější dávky přípravku Fortrans s optimálním poměrem účinku / dávky jsou následující:

  • Pro osobu vážící méně než 50 kg - 2 sáčky s drogou;
  • Pro osobu o hmotnosti od 50 kg do 80 kg - 3 sáčky s drogou;
  • Pro osobu o hmotnosti od 80 kg do 100 kg - 4 sáčky s drogou;
  • Pro osobu vážící více než 100 kg - 5 sáčků s drogami.

Po zakoupení léku musíte prášek rozpustit v množství 1 sáček na 1 litr čisté vařené vody. To znamená, že k rozpuštění dvou sáčků potřebujete dva litry vody, tři - tři atd. Je vhodné rozpustit každý sáček v samostatné nádobě (plechovka, láhev atd.), Protože je to výhodné pro následnou kontrolu příjmu léčiva. Poté, co byl připraven požadovaný objem roztoku Fortrans, měli byste jej vypít úplně do 2 až 4 hodin. K pití musíte nalít sklenici roztoku každých 10 - 15 minut a rychle ji vypít v malých doušcích, aniž byste ji drželi v ústech. Rychlost příjmu roztoku by měla být přibližně 1 litr za hodinu. Přibližně 1 - 1,5 hodiny po užití první části Fortrans se objeví nutkání používat toaletu. Ale protože během této doby nemusí být celý objem roztoku stále opilý, měli byste pokračovat v pití Fortrans a současně jít na záchod. V takových situacích lékaři doporučují pít každou další sklenici po dalším pohybu střeva, takže můžete vypít roztok bez přerušení cesty na záchod. Defekace obvykle trvá 2 až 3 hodiny po užití poslední dávky přípravku Fortrans, což je třeba vzít v úvahu při načasování.

Praktičtí lékaři doporučují, aby čištění střev Fortrans bylo prováděno v předvečer sigmoidoskopie, je-li studie naplánována na časné ráno (před 11.00 hod.), A v den manipulace, pokud je naplánována na polední nebo večerní hodiny (od 11:00 do večera). Pokud je sigmoidoskopie naplánována na 11–00 hodin nebo později, měli byste začít pít Fortrans 5-6 hodin před časem studie, abyste měli čas na úplné vyčištění střev. To znamená, že pokud je sigmoidoskopie naplánována na 11–00 ráno, budete muset vstávat brzy a začít pít Fortrans v 5–00 ráno, abyste dokončili postup čištění střev o 10–10–10–30..

Pokud je sigmoidoskopie naplánována na ranní hodiny (do 11-00), měli byste den předtím vyčistit střeva pomocí Fortrans. V tomto případě je optimální zahájit pití roztoku v 17:00 - 18:00 hodin, takže do 23:00 hodin je procedura kompletně dokončena a před studií můžete klidně spát..
Více o Fortrans

Po sigmoidoskopii

Po provedení sigmoidoskopie musíte na krátkou dobu ležet na zádech, poté se můžete obléknout, opustit ordinaci lékaře a věnovat se obvyklým každodenním činnostem. Protože při provádění sigmoidoskopie je do střeva čerpán vzduch, takže se narovnává, během 2 - 3 hodin po dokončení studie bude osoba unikat plyny (tj. Bude prdit).

Vzhledem k tomu, že veškerý její obsah byl odstraněn ze střeva před sigmoidoskopií, abyste mohli obnovit normální mikroflóru a zabránit zácpě po dobu několika dnů (nejméně 5-7 dnů) po ukončení studie, musíte dodržovat přísnou šetrnou stravu, včetně lehkých polévek, salátů, obilovin v nabídce, fermentované mléčné výrobky a vařené nebo dušené pokrmy z libového masa, ryb a zeleniny, vyjma mastných, smažených, kořenitých, slaných, sycené vody, rychlého občerstvení ze stravy. Musíte také vypít dostatečné množství běžné čisté vody (nejméně 1 - 1,5 litru denně).

Sigmoidoskopie pro dítě

U dětí se provádí sigmoidoskopie s krvácením ze střeva, pocitem neúplného vyprázdnění po defekaci, výhřezem střeva, hemoroidů nebo nádorových útvarů. Diagnostická manipulace u dětí umožňuje detekovat ulcerózní kolitidu, proktitosigmoiditidu, proktititidu, střevní nádory, anomálie střev.

Sigmoidoskopie je kontraindikována v přítomnosti peritonitidy, těžkého zánětu v konečníku a ostrého zúžení konečníku.

Příprava na sigmoidoskopii u dětí je přesně stejná jako u dospělých, to znamená, že zahrnuje dodržování bez strusky po dobu dvou dnů před vyšetřením a čištění střev pomocí klystýru nebo projímadla. Pouze děti dělají dva klystýry - jeden v předvečer sigmoidoskopie a druhý - 1,5 - 2 hodiny před studiem. A aby očistili střeva přípravkem Fortrans, vezmou dva sáčky s drogou a vypijí roztok stejným způsobem jako dospělí - den předtím, pokud je studie naplánována na ráno, nebo v den sigmoidoskopie, pokud se provádí po 12:00..

U dětí školního věku se provádí sigmoidoskopie, stejně jako u dospělých, bez anestézie a u předškolních dětí - v celkové anestezii. Pro manipulaci se používají dětské sigmoidoskopy s trubicemi různých průměrů, aby dítě nezažilo bolest. Sigmoidoskopie u dětí se obvykle provádí v poloze vleže nebo na boku.

V opačném případě je sigmoidoskopie u dětí úplně stejná jako u dospělých..

Kde dělat sigmoidoskopii?

Zaregistrujte se na sigmoidoskopii (rektoskopii)

Chcete-li se domluvit s lékařem nebo diagnostikou, stačí zavolat na jediné telefonní číslo
+7 495 488-20-52 v Moskvě

+7 812 416-38-96 v Petrohradě

Provozovatel vás poslouchá a přesměruje hovor na potřebnou kliniku, nebo objednáte schůzku s odborníkem, kterého potřebujete.

Rektoromanoskopie - recenze

Recenze sigmoidoskopie jsou ve většině případů pozitivní, vzhledem k krátkému trvání manipulace a téměř úplné bezbolestnosti. Recenze uvádějí, že postup není tak děsivý, jak se zdá, a není tak bolestivý. Někteří lidé hlásí pouze mírné nepohodlí, zatímco jiní mluví o mírné bolestivosti, což je však docela tolerovatelné. Jedním z nejnepříjemnějších pocitů při sigmoidoskopii je pocit, který si opravdu přejete nasekat, který vzniká vstřikováním vzduchu do střeva..

Samotná manipulace je nepříjemná a dává lidem psychologické nepohodlí, které čím je lékař jemnější, tím snáze snáší. Podle recenzí, během a bezprostředně po sigmoidoskopii, bylo psychologické sebevědomí nepříjemné, ale můžete se s tím vyrovnat a přežít, pokud je pro diagnostiku skutečně nezbytná manipulace.

Existuje několik recenzí, které naznačují, že postup byl velmi bolestivý. Taková situace, kdy pacient zažívá bolest během sigmoidoskopie, může být způsobena přítomností hemoroidů nebo individuální silnou citlivostí na bolest, nebo porušením manipulační techniky lékařem..

Sigmoidoskopie - recenze žen

Ženy obvykle na proceduru reagují pozitivně, i když pro ně bolestivé. Toto postavení spravedlivého sexu je způsobeno skutečností, že sigmoidoskopie je vysoce informativní postup, který vám umožní identifikovat různé patologie konečníku. A právě díky tomuto informačnímu obsahu ženy reagují pozitivně na manipulaci a věří, že se mohou vyskytnout nepříjemné pocity, a vyplatí se tím, že identifikují skryté nemoci..

Sigmoidoskopie - cena

Autor: Nasedkina A.K. Specialista biomedicínského výzkumu.

Co je to rektoskopie konečníku a jak se to dělá?

V medicíně je rektoskopie konečníku relevantní metodou, kterou se provádí důkladné vyšetření všech stěn a sliznice konečníku. Všichni lékaři tvrdí, že tento postup je jedním z nejpřesnějších způsobů zkoumání částí konečníku..

Jméno rektoskopie pochází z latinské věty „konečník“ a „pozorování“.

Co je to rektoskopie?

Během studie dochází nejen k vyšetření všech částí střeva, ale je také možné provádět různé manipulace. V případě potřeby lze použít materiály pro histologii.

Vyšetření konečníku se provádí pomocí zdravotnického prostředku. Obdélník může být tvrdý nebo měkký. Vložen hluboko skrz konečník, hluboko do 25 cm.

  • Lékařské zařízení je jako ohnutá trubice;
  • Délka asi 30 cm;
  • Má sadu trubek malého průměru;
  • Má přívod vzduchu a výkonný optický systém.

Všechny informace o postupu jsou zobrazeny na monitoru pro další vyšetřování lékaři.

Rektoskopie může být předepsána pro profylaxi střev, aby se předešlo různým onemocněním a kvůli přítomnosti jakýchkoli alarmujících příznaků. Mezi příznaky patří:

  • Porucha stolice;
  • Neuspokojený pocit během pohybu střev;
  • Vzhled hnisu nebo krve z konečníku;
  • Pocit neúplného pohybu střev;
  • Vzhled novotvarů v konečníku a jeho oblasti;
  • Jakékoli změny funkce střev.

Kontraindikace tohoto postupu mohou být:

  • Různé záněty v rektální oblasti;
  • Když se anální otvor zužuje;
  • Srdeční selhání;
  • Popáleniny na střevech;
  • Různé střevní infekce;
  • Prasklý řiť.

Před výkonem rektoskopie střeva musíte konečník očistit klystýrem z trusu. Pokud dojde k bolesti, musíte navštívit lékaře.

Pokud prozkoumáte střeva včas, můžete v rané fázi vývoje zjistit mnoho patologií a je třeba přijmout opatření k léčbě.

Video:

Příprava pacienta

Výsledek vyšetření střeva závisí na správné přípravě. Na konci přípravných kroků musí být střeva zcela očištěna..

Přípravné akce trvají 3–4 dny a zahrnují:

  • Účinně léčte hemoroidy;
  • Dodržujte speciální dietu;
  • Čištění střev.

Lékaři doporučují jíst nízkotučné ryby a masitá jídla, můžete použít masové vývary, cereálie. Jídlo můžete vařit jakýmkoli způsobem: vařit, napařit nebo dušit. Je zakázáno jíst smažené jídlo.

Večer, den před procedurou, můžete pít pouze čaj nebo čistou vodu.

Rektoskopie se provádí na lačný žaludek.

Den před střevní rektoskopickou procedurou se doporučuje používat léky, jako jsou Fortrans, Fleet, Duphalac. Léky nařeďte velkým množstvím vody.

Večer před zákrokem se provedou dvě očistné klystýry. Bude to trvat 2 litry. čistá voda pro každý klystýr. Interval mezi klystýry je 30 minut. Před vyšetřením by měly být provedeny dva nebo tři mikrolytry, aby se úplně vyčistily střeva. Microlax v tomto případě dobře pomáhá..

Jak se provádí rektoskopie?

Vyšetření se provádí výhradně v nemocnici v kanceláři prokurátora. Neznamená to hospitalizaci ani předchozí léky proti bolesti.

  1. Pacient zaujímá polohu koleno-loket.
  2. Poté se musíte zhluboka nadechnout..
  3. V tuto chvíli lékař dobře rozmazá špičku rektoskopu a pomalu ji zavede do análního průchodu.

Pacient cítí první odtok o 3-4 centimetry. Pak lékař dodává vzduch zařízením, které se podobá „pumpě“.

Pokud v případě výskytu překážek pro zařízení musí být tento postup okamžitě zastaven.

Jednou z hlavních příčin zácpy nebo průjmu je špatná strava. Proto, pro zlepšení funkce střev, musíte pít jednoduché.

Výhody a nevýhody

Hlavní výhodou střevní rektoskopie je její jednoduchá implementace a nízké náklady. Studie umožňuje zjistit stav sliznic, seznámit se s přítomností různých onemocnění. Během diagnózy lékař provádí určité manipulace, sbírá materiály pro testy a odstraňuje polypy.

Rektoskopie je pro pacienta téměř bezbolestná. Moderní medicína hlásá účinnost, určuje všechny změny. Diagnostický čas je minimální, lékař potřebuje několik minut.

Další nevýhodou je, že není možné úplně prozkoumat tlusté střevo. Pokud je nutné kompletní vyšetření, je nutná kolonoskopie. Než půjdete k lékaři, můžete si prohlédnout video o tom, jak se provádí kolonoskopie.

Jaký je rozdíl mezi rektoskopií a kolonoskopií?

Procedura Kolonoskopie je také instrumentální metodou pro zkoumání střev, avšak pro její provedení potřebujete speciální zařízení - kolonoskop.

Pomocí tohoto přístroje je možné prozkoumat všechny části tlustého střeva, které nelze provést pomocí rektoskopie..

Proto je kolonoskopický postup indikován v případech, kdy se patologie nacházejí více než 30 cm od análního průchodu.

Technika kolonoskopie je podobná rektoskopii, pouze pacient leží na jeho straně.

Indikace a kontraindikace pro manipulativní akce, kolonoskopický postup je stejný jako u rektoskopie.

Příprava na vyšetření je velmi podobná, ale obtížnější, protože musíte očistit tlusté střevo. Lze použít projímadlo, je třeba udělat mnoho klystýrů a jíst více potravin je zakázáno..

I přes vysokou úroveň informací je kolonoskopie prováděna pouze v případě, že není vhodné použít rektoskopii. Proto je upřednostňována rektoskopie.

UkrajinaCena, UAH.RuskoCena, rub.
Kyjev300Moskva1630
Charkov250Petrohrad1340
Oděsa280Kaliningrad1400

Recenze

Anatoly, 36 let.

Rektoskopie musí být prováděna pravidelně. Již bylo provedeno více než 10krát. Příprava na tento postup není tak obtížná jako u kolonoskopie nebo irigoskopie. Před vyšetřením stačí pít ricinový olej, dělat dvě klystýry v noci a dvě klystýry ráno.

Irina, 49 let.

Opravdu dobrý způsob, jak se vypořádat s problémy střev. A trochu nákladné a alespoň bezbolestné. Musel jsem to udělat několikrát, protože mám problém s prací ve střevech.

Fedor, 64 let.

V mém případě jsem s doktorem neměl štěstí. Postup nebyl delší než 7 minut a zdálo se mi, že mě trápil 40 minut. Po zákroku jsem se probudil hodinu, protože to bylo velmi bolestivé. Krev přicházela z konečníku, ale doktor mě ujistil, že to byly údajně hemoroidy.

Praktikující gastroenterolog. Pracovní zkušenosti - 9 let na soukromé klinice. Na vaši otázku jsme nenašli odpověď - zeptejte se autora!

RECTOSCOPY

og fascia pánve - (^ Kl ^ je vhodný, a zejména - ^ | 1.stabilita . ______> g) '* T * m Y! W ( čas generických Y - £ 5r ^^^ f mil I akt nadměrných- ^ y " "^^>; 1 ^ W: y nomu ^ ^ ^ i ^ VY ^ W '^ si napětí.

Y ^ Tv / chism of fa- ^ - ^ __--— perineální ------- '" " ^ sti je predispoziční okamžik pro vznik R., jehož vývoj je podporován stagnací fekálií ve spodní části konečníku, hromadění plynů R., vytvořené v důsledku narušení stability perineálního klínu, lze pozorovat bez přemístění a prolapsu dělohy. V souvislosti s tím se příznaky pozorované u konečníku obvykle ztratí v obecném obrazu nemoci, charakteristické prolapsu zápalů pochvy (viz). Při izolované existenci R. si pacienti všimnou výčnělku z genitální štěrbiny zadní stěny pochvy, pro kterou se používají. mylně považováno za prolaps dělohy. Existující mezera genitální trhliny podporuje podráždění vagíny (viz). U významně vyjádřeného R. dochází často k hromadění výkalů divertikulum rekta, které může vést k diagnostickým chybám (otok ze zadní stěny pochvy) - D a-a pana R. není obtížné, zejména pokud se k rutinnímu vyšetření připojí studie přes konečník. Pf asi f a la až do R. spočívá v pečlivém prošití perineálních trhlin po vrstvách; je nutné zajistit, aby v poporodním období nedocházelo k hromadění trusu ve spodním konečníku. Léčba R. pouze operativní a měla by být zaměřena na obnovení a posílení fascie konečníku a vagíny. Lit.: Halban J. u. Tandler, anatomie atd. Aetiologie der Genitalprolapse beim Weib, Wien-Lpz., 1907 (lit.). D. Gudim-Levkovich.

Skvělá lékařská encyklopedie. 1970.

Podívejte se, co je „RECTOSCOPY“ v jiných slovnících:

rectocopy - rectoscopy... Pravopisný slovník

RECTOSCOPY - (z latinského konečníku rekta a. Scopy) lékařský výzkumný postup: vyšetření vnitřního povrchu a dutiny konečníku pomocí rektoskopu (trubice s optickými a osvětlovacími systémy)... Velký encyklopedický slovník

rektoskopie - a; G. [lat. rekta rekta a skopeō vzhled] Zlatíčko. Metoda zkoumání konečníku pomocí rektoskopu. * * * rektoskopie (z lat. rectum rectum and... scopy), lékařská metoda výzkumu: vyšetření vnitřního povrchu a dutiny rekta...... Encyklopedický slovník

rectocopy - (latina rectum (intestinum) rectum) metoda medu. výzkum, vyšetření konečníku (někdy sigmoidní sigmoidoskopie) pomocí speciálních. endoskop endoskopu vložený do konečníku. Nový slovník cizích slov. od EdwART, 2009. …… Slovník cizích slov ruského jazyka

rectocopy - (recto + řecké skopeo zkoumat, pozorovat; syn. proktoskopie) metoda zkoumání konečníku zkoumáním povrchu jeho sliznice pomocí rektálního zrcadla nebo rektoskopu... Velký lékařský slovník

Rektoskopie - (z latinského konečníku, konečníku a řeckého skopéo, dívám se, zkoumám) lékařská metoda diagnostického vyšetření rektální sliznice pomocí rektoskopu, což je ocelová trubka (25-30 cm dlouhá a 1,5 2 cm v průměru) s...... Velká sovětská encyklopedie

rektoskopie - rektoskopie, rektoskopie, rektoskopie, rektoskopie, rektoskopie, rektoskopie, rektoskopie, rektoskopie, rektoskopie, rektoskopie, rektoskopie, rektoskopie, rektoskopie (Zdroj: "Plně zvýrazněné paradigma podle A. A. Zaliznyaku")... Formuláře

RECTOSCOPY - (z lat. Rectum rectum and. Scopy), metoda lékařského výzkumu: vyšetření interní. povrchy a dutiny konečníku pomocí rektoskopu (trubice s optickými a osvětlovacími systémy)... Přírodní věda. encyklopedický slovník

rectocopy - rectoscope ia, and... Ruský slovník pravopisu

RECTOSCOPY - (z Lat. Rectum ?? rectum a skopéō? Beru na vědomí), vizuální vyšetření rektální sliznice optickým nástrojem ?? rektoskop. Zkoumané velké zvíře se obléká na krátké vodítko nebo přivede do...... veterinárního encyklopedického slovníku

Střevní sigmoidoskopie. Co to je, příprava, jak se provádí vyšetření u žen, mužů, tím lépe kolonoskopie

Sigmoidoskopie (RRS, rektoskopie) je jednou z nejjednodušších a nejúčinnějších metod vyšetřování dolního střeva. Úspěch závisí nejen na kvalifikaci lékaře a kvalitě vybavení, ale také na samotném pacientovi.

Znalost toho, co je střevní sigmoidoskopie a jak se na ni správně připravit, pomůže minimalizovat dobu nepříjemného postupu, získat správný výsledek a zabránit opakované návštěvě proktora.

Popis postupu

Rektoskopie se týká endoskopických výkonů, jejichž účelem je prozkoumat konečník a související část sigmoidního tlustého střeva: tj. Část tlustého střeva, která je umístěna ve vzdálenosti ne více než 40 cm od konečníku..

Endoskopické vyšetření je postup, jehož účelem je vizuální diagnostika vnitřních orgánů pomocí endoskopu - optického zařízení pro vedení světla. Jako endoskop se používá sigmoidoskop - zařízení sestávající z duté trubice vybavené osvětlovacím prvkem a systémem pro vstřikování vzduchu.

Sada zpravidla zahrnuje trubky různých průměrů a délek, které jsou určeny k provádění následujících typů rektoskopie:

  1. Anoskopie - vyšetření konečníku a přilehlé rektální oblasti při ponoření o ne více než 5 cm. Od anaskopie se vyšetřovaná oblast nachází pod svěračem řiti (svalové skupiny, které plní funkci uzavíracího ventilu), nevyžaduje předběžnou přípravu: čištění střev.
  2. Proktoskopie - vyšetření konečníku ve vzdálenosti menší než 15 cm.
  3. Sigmoidoskopie - provádí se ponoření do 40 cm, zkoumá se konečník a blízká část sigmoidního tlustého střeva.

V posledních dvou případech bude nutné předběžné vyčištění střev..

Indikace pro střevní sigmoidoskopii

Aby bylo možné odhalit střevní patologie v raných stádiích, doporučuje se RRS každé 2-3 roky všem lidem starším 40 let a jednou ročně lidem starším 60 let. Lékař bude také poskytovat pravidelné vyšetření pacientům zaměstnaným v sedavém zaměstnání, často porodí ženy, lidi trpící chronickým alkoholismem.

Tento typ endoskopického vyšetření může být předepsán osobě jakéhokoli věku (včetně dětí), bez ohledu na profesi a životní styl, s následujícími příznaky:

  1. Stížnosti na bolest nebo svědění v konečníku.
  2. Systematická zácpa, střídání se záchvaty průjmu při absenci dalších příznaků infekčního onemocnění.
  3. Syndrom neklidného střeva, nadměrné nadýmání.
  4. Obtížnost a bolestivost střevního pohybu, nepohodlí po něm.
  5. Změny zápachu a barvy stolice, přítomnost krve, hnisu, hlenu v něm.
  6. Neschopnost vyprázdnit střevo úplně, přetrvávající pocit cizího těla.

Je-li podezření na zánětlivé onemocnění střev, benigní novotvary nebo onkologie, může být pacient vyšetřen na rektoskopii a objasněn tak diagnózu před operací nebo zkontroluje výsledky léčby. V některých případech RRS předchází kolonoskopii, irrigoskopii (rentgenování střeva) nebo jiným endoskopickým výkonům.

Jak se provádí vyšetření

Na rozdíl od jiných metod diagnostiky střev je rektoskopie bezbolestná a nevyžaduje anestézii (s výjimkou případů, kdy je vyšetřeno malé dítě nebo jsou vyžadovány chirurgické zákroky), ale je to nepříjemné.

Diagram ukazuje, jak se provádí střevní sigmoidoskopie.

Střevní sigmoidoskopie: příprava na ni je následující - pacientovi bude nabídnuto odebrání spodního prádla pod pasem a zaujetí určité pozice:

  1. Nasaďte si kolena a opřete se o paže ohnuté na loktech. Toto držení těla je považováno za optimální, protože usnadňuje zavedení sigmoidoskopie do sigmoidního tlustého střeva a zkracuje dobu výkonu. Avšak kvůli psychologickému nepohodlí pacienta jsou odborníci někdy nuceni to odmítnout..
  2. Lehněte si na levou stranu s ohnutými koleny. Tato pozice je pro pacienta příjemnější a pohodlnější, ale pro lékaře to způsobuje určité potíže. Může být použit, když je před námi dlouhý postup zahrnující chirurgické manipulace.
  3. Ve výjimečných případech (při provádění rekoskopie pro starší osoby a malé děti) leží pacient na zádech v proctologickém křesle, nohy jsou ohnuté na kolenou.

Před zahájením zákroku lékař prozkoumá oblast konečníku a vloží do něj prst do hloubky 7-8 cm, aby identifikoval možné kontraindikace a posoudil připravenost na RRS.

Samotná rektoskopie se skládá z následujících fází:

  1. Na konec zkumavky se umístí uzávěr. Zařízení je důkladně promazáno vazelínou a vloženo do hloubky 5 cm.
  2. Pomocí speciálního kohoutku se do střeva čerpá vzduch, pod jehož působením jsou všechny záhyby narovnány. Pacient je vyzván k napětí, jako při defekaci, a sigmoidoskop je zasunut ještě hlouběji - za svěrač řiti.
  3. Obturator je odstraněn a do zařízení je instalována speciální optika, pomocí které lékař zkoumá stěny konečníku a postupně posouvá trubku hlouběji a hlouběji, přesně po střevním lumen. Vzduch je neustále foukán, aby vyhladil vrásky.
  4. Když sigmoidoskop dosáhne hloubky 13–15 cm, lékař požádá pacienta, aby se zhluboka nadechl a přenesl váhu těla na levé rameno a uvolnil tak pravici. To je nutné k vložení zařízení do sigmoidního tlustého střeva..
  5. Pokud je to nutné, během sigmoidoskopie lze provést některé z nejjednodušších minimálně invazivních (tj. Zahrnujících minimální poškození tkáně), například odstranění malých polypů, odebrání vzorku tkáně pro biopsii.
  6. Na konci vyšetření je zařízení opatrně odstraněno.

Pokud byl pacient v poloze koleno-loket, je mu nabídnuto, že na chvíli zaujme horizontální polohu, aby se zabránilo atakům závratě (osstatický kolaps)..

Signálem pro předčasné ukončení vyšetření je neschopnost posunout zkumavku dále, stejně jako výskyt akutní bolesti: tyto příznaky přímo naznačují přítomnost velkého nádoru a vyžadují další diagnózu..

Při absenci překážek v rozvoji sigmoidoskopu je postup bezbolestný, ale při vstupu vzduchu do střeva může existovat nutkání k defekaci a pocit nepohodlí. Kromě toho může napnutí střeva někdy způsobit křeče, které pacient cítí jako mírné koliky..

Trvání sigmoidoskopie u žen a mužů

Čas strávený prováděním RRS bude přímo záviset na nastavených úkolech, chování pacienta a stupni jeho připravenosti. S jednoduchým vyšetřením v případě, že jsou střeva dobře čištěna a není třeba provádět žádné chirurgické manipulace, zákrok trvá déle než 7 minut.

Tento ukazatel lze zvýšit až na půl hodiny, pokud:

  1. Pohyb zařízení je obtížný kvůli nepříznivému držení těla nebo odmítnutí pacienta dodržovat doporučení specialisty.
  2. Ve střevě jsou zbytky výkalů, které narušují výhled, a zařízení musí být často odstraňováno a čištěno. Při malém množství stolice se odstraní vatovým tamponem, jinak, stejně jako v přítomnosti krve nebo hlenu, musí lékař použít elektrickou pumpu. Po vyčištění střev začíná celý postup znovu.
  3. Během sigmoidoskopie je nutné odstranit polyp, odebrat vzorek tkáně, provést krvácení (kauterizaci) krevních cév během krvácení, odstranit cizí těleso.

Výsledky výzkumu

V procesu rektoskopie lze získat materiál pro další histologické studie, benigní a maligní nádory jsou identifikovány v raných stádiích..

Je také možné, že byly nalezeny následující střevní patologie:

  1. Hemoroidy - expanze žilních tepen hemoroidního plexu konečníku, projevující se bolestivostí v konečníku a ztrátou uzlových prvků.
  2. Proctitida - zánět sliznice lemující vnitřní povrch konečníku.
  3. Anální trhlina - vřed nebo podélné prasknutí sliznice řiti, které je způsobeno chemickým nebo mechanickým poškozením.
  4. Kryptitida - deprese (krypta) ve stěně análního kanálu, která se může následně zapálit, když je ucpána střevním obsahem.
  5. Paraproctitis je zánět perrektální tkáně, který se vyskytuje v akutní nebo chronické formě u 20% dospělých.
  6. Ulcerózní kolitida.
  7. Adenom prostaty u mužů.
  8. Endometrióza konečníku u žen.

Vizuální vyšetření stěn konečníku a sigmoidálního tlustého střeva vám navíc umožňuje posoudit jejich stav podle barvy stěn a vyvodit určité závěry o zdraví celého střeva a potřebě dalších postupů (vyšetření, chirurgie, konzervativní léčba)..

Příprava na postup rekoskopie

Střevní sigmoidoskopie, jejíž příprava vyžaduje pečlivou přípravu (jak od lékaře, tak od pacienta), může být i přes svou jednoduchost nemožná nebo neúčinná. Specialista bude muset shromáždit kompletní anamnézu, aby zjistil možné kontraindikace, a hlavním požadavkem pro pacienta je úplné vyčištění střev..

Čištění tlustého střeva před vyšetřením

Důležitou fází přípravy je odstranění střevního obsahu.

Lze provést pomocí:

  • speciální strava bez strusky;
  • mechanické prostředky: klystýr;
  • léky: brát projímadla.

Dieta před rektanoskopií

Tato dieta musí být dodržována tři dny před zákrokem. Jeho cílem je omezit střevní strusku, zbavit se přebytečného plynu a tím nejen zefektivnit budoucí výzkum, ale také snížit míru psychického nepohodlí..

Hlavním principem je vyhýbat se konzumaci potravin s vysokým obsahem vlákniny. Doporučuje se také vyloučit konzumaci alkoholu, čokolády, sody a různých tonických nápojů s vysokým obsahem kofeinu, což zvyšuje pravděpodobnost křeče..

Zakázáno:

  • čerstvá zelenina, ovoce;
  • cereálie;
  • černý chléb;
  • koláče, pečivo a jakékoli jiné cukrovinky;
  • výrobky na bázi sacharózy;
  • semena, všechny druhy ořechů;
  • těstoviny;
  • houby;
  • mléko a příliš kyselé mléčné výrobky;
  • všechny druhy koření.

Strava budoucího pacienta by měla obsahovat nízkotučné vývary, vařené maso nebo ryby, kuřecí prsa, sýr, máslo. Lidé, kteří nejsou náchylní k zácpě, mohou po tepelném zpracování konzumovat ovoce, které ničí hrubá vlákna (například pečená v troubě), jakož i nízkotučné fermentované mléčné výrobky (nejvýše 1,8% tuku). Stravování - opakovaně použitelné, v malých porcích.

Pokud ukážete svou fantazii, pak tato třídenní strava k jídlu dokonce přidá příjemnou rozmanitost..

Příklad nabídky může vypadat takto:

  • první snídaně: květák kastrol se sýrem, zelený čaj;
  • druhá snídaně: tvarohový suflé s banánem;
  • oběd: zeleninová polévka (bez zelí). Pro druhé - dušené masové kuličky. Na třetím - odbočení šípky;
  • odpolední svačina: sklenice jogurtu s mírným obsahem tuku a kyselosti;
  • večeře - pečená ryba, čaj;
  • před spaním: přírodní jogurt bez přísad a sladidel.

Velikosti podávání by neměly přesáhnout 220 ga velikosti nápojů by neměly přesáhnout 150 ml. Střevní sigmoidoskopie (příprava na den, na který by měla zahrnovat lehkou snídani a oběd), bude účinná. V den předcházející proceduře k snídani můžete použít jedno vejce s měkkým vařením a odpoledne - slabý vývar s sušenkovými sušenkami. Nemůžete mít večeři, můžete pít vodu.

Použití klystýru

V prvním případě se používá Esmarchův hrnek. Praní se provádí večer dne před rektoskopií a ráno, bezprostředně před zákrokem, ale ne dříve než 6 hodin a nejpozději 2 hodiny před zákrokem. Kratší intervaly mohou zkreslit výsledky RRS. Dvě hodiny před nastavením klystýru si pacient vezme několik polévkových lžic ricinového oleje nebo sirného hořčíku (150 g).

Pro provedení výplachu musí pacient ležet na levé straně s ohnutými koleny. Hrnek, do kterého se umístí 1,5 litru čisté vody při pokojové teplotě, je zavěšen na speciální konzole, ohebná koncovka hadice, ze které byl dříve odstraněn vzduch, je lubrikována gelem nebo vazelínou a vložena do konečníku.

Po zavedení kapaliny je nutné zpomalit pohyb střeva o 10 minut. Metoda není použitelná v přítomnosti trhlin, vředů, hemoroidů. Klystýr je také kontraindikován pro tříslovnou kýlu, menstruaci (může vést k těžkému krvácení), těhotenství (vyvolává kontrakce dělohy, které mohou způsobit potrat), prolaps pánevních orgánů.

K provedení zákroku je zapotřebí speciální vybavení a určité dovednosti, jinak je možné poranění rektální sliznice. Z tohoto důvodu se tento způsob čištění střev používá hlavně v nemocnicích. Doma jsou laxativa preferována..

Použití projímadel

Výhodou této metody čištění je snadné použití a žádné riziko poranění rektálních stěn. Moderní projímadlo vám umožní čistit střeva jemně a důkladně, aniž by došlo k narušení mikroflóry. Můžete použít jedno z projímadel, po konzultaci s lékařem předem a přísně dodržovat doporučený dávkovací režim.

Microlax

Lék produkovaný v USA se vyrábí ve formě mikrolytů, které mají mírný účinek na střevní sliznici. Mezi kontraindikace - pouze nesnášenlivost na složky projímadla.

K podávání léku je třeba:

  1. Očistěte oblast těla poblíž konečníku.
  2. Odlomte těsnění zakrývající špičku mikroklystíru.
  3. Mírně stiskněte nádobu, dokud se neobjeví kapky obsahu, a namažte špičku přípravkem.
  4. Squat dolů a vložte špičku do konečníku, přičemž klystýr svisle.
  5. Pevně ​​zatlačte na nádobu.
  6. Odstraňte klystýr bez otevření prstů.

Glycerol, který je součástí léku, dráždí střevní sliznici a zlepšuje její peristaltiku, v důsledku čehož se po 5 až 20 minutách po podání léku objeví nutkání k vyprázdnění. Při přípravě na rekoskopii se doporučuje použít ve večerních hodinách dvě klystýry s intervalem 10 minut. Ráno, 2-6 hodin před zahájením vyšetření, se postup opakuje.

Fortrans

Při správném použití je to naprosto bezpečný lék, který čistí střeva, aniž by narušoval jeho mikroflóru, aniž by způsoboval bolestivé křeče a bez změny přirozeného rytmu fyziologických procesů v těle. Mezi nevýhody patří možnost alergické reakce u pacientů citlivých na složky léčiva.

Další nevýhodou je potřeba velké spotřeby vody, protože působení léku je založeno na zkapalnění stolice a usazenin strusky v záhybech střeva s jejich následným odstraněním. Z tohoto důvodu není lék předepsán lidem s onemocněním ledvin, srdeční, střevní obstrukce.

Projímadlo je prášek balený v sáčcích. Rychlost příjmu se počítá jako rychlost jednoho paketu na každých 20 kg hmotnosti. Obsah sáčku se zředí v litru vody a vypije se postupně v malých doušcích po dobu jedné hodiny.

Několik kapek citronové šťávy pomůže překonat nevolnost způsobenou nepříjemnou chutí produktu. Je povoleno používat antiemetika: Domperidon nebo Motilak. Je nemožné snížit objem kapaliny, protože to povede ke snížení účinnosti léku!

V závislosti na době rektoskopie se používá „Fortrans“:

  1. Pokud je vyšetření ráno, pak den před, ve 14-15 hodin, vezměte 2 sáčky, udělejte si hodinovou pauzu a zbytek.
  2. Pokud je odpoledne, první 2 sáčky se odloží na 18 hodin a zbývající části se přijímají od 7:00..

Duphalac

Mohou je používat pacienti jakéhokoli věku, včetně dětí. Působení Duphalacu je založeno na schopnosti složek činidla změkčit stolici a stimulovat kontrakce střevních stěn. Tento léčivý přípravek je k dispozici ve formě suspenze balené v porcovaných lahvičkách.

Při přípravě na rektoskopii naplánovanou na ráno se doporučuje začít s užíváním drogy v den předcházející zákroku, 2 hodiny po lehkém obědi (14–15 hodin). K tomu je třeba jednu lahvičku rozpustit ve 2 litrech čisté vody a vypít v malých dávkách po dobu 2-3 hodin..

Můžete pít produkt s několika doušky čaje nebo šťávy bez dužiny.

Úplný pohyb střeva by se měl očekávat večer, asi 3 hodiny po posledním podání projímadla. Pokud je RRS naplánováno na odpoledne, měl by se Duphalac užít večer, dát si přestávku 2 hodiny před spaním a pokračovat v očištění od 6:00..

Fosfo-soda flotily

Lék je schopen snížit absorpci tekutin, díky čemuž se hromadí ve střevu, změkčuje jeho obsah. Díky působení fosfo-sody Fleet se fekálie a toxiny nahromaděné v záhybech rychle odstraňují, aniž by během pohybů střev způsobovaly bolestivé křeče..

Léčba je kontraindikována u pacientů s onemocněním ledvin, srdečního selhání nebo zúžení střeva, stejně jako u těch, kteří jsou nuceni omezit příjem soli. Střevní sigmoidoskopie, jejíž příprava je spojena s použitím fosfo-soda Fleet, bude také vzájemně propojena v době režimu příjmu léčiva.

Například:

  1. Během dopoledního vyšetření: v den předcházejícího po snídani se odebere 1 láhev, jejíž obsah se musí zředit na 120 gramů vody a omýt další sklenicí vody. Druhá dávka se užívá večer po vypití sklenice tekutiny.
  2. Při denním vyšetření se první dávka odloží na oběd a druhá se použije ráno, v den zákroku. Dávky jsou stejné jako v prvním případě.

Lavacol

Droga působí podobně jako ty popsané výše, s podobnými kontraindikacemi. Prodává se v balení obsahujícím 15 sáčků, z nichž každé musí být naředěno ve sklenici vody. Chcete-li maskovat nepříjemnou chuť, přidejte sirup nebo džem.

V závislosti na době rektoskopie:

  1. Ranní vyšetření - začátek příjmu drogy - 16 hodin předchozího dne. Časový interval mezi porcemi je 20 minut. Je nutné pít celé balení úplně, střídat příjem Levkol se slabým čajem a slabým vývarem.
  2. Zkouška ve druhé polovině dne - první sáček se odebere v 18 hodin, poté se s přestávkou 20 minut opije dalších 10 sáčků. Zbývající 3 nebo 4 se konzumují ráno (od 6 hodin) na lačný žaludek podle stejného schématu.

Co jiného je třeba udělat

V rámci přípravy na vyšetření a sigmoidoskopii střeva můžete provádět akce bezprostředně před zákrokem, díky nimž se pacient bude cítit sebevědoměji a omezí emoční nepohodlí.

A to:

  1. Očistěte klystýr nejpozději 2 hodiny před zahájením zákroku (pokud si nejste jisti, že jsou střeva dostatečně dobře očištěna).
  2. Vyprázdněte močový měchýř.
  3. Umyjte, věnujte zvláštní pozornost oblasti poblíž konečníku, oblékněte si čisté spodní prádlo.
  4. Připravte se psychologicky: to znamená, abyste si uvědomili, že před námi je poměrně nepříjemný, ale krátkodobý a bezbolestný postup, který vás může v budoucnosti zachránit před mnoha problémy a udržet zdraví. Za to můžete tolerovat.

Kontraindikace sigmoidoskopie

Rektoskopie je jednoduchý postup, který při správném provedení nevede k traumatu na střevní sliznici, nemá tedy absolutní kontraindikace a lze jej použít k diagnostice pacientů jakéhokoli věku, bez ohledu na pohlaví. Existuje však řada patologických stavů a ​​stavů, za kterých je nutné vyšetřování na určitou dobu odložit..

Tyto zahrnují:

  • přítomnost čerstvé bolestivé anální trhliny;
  • hemoroidy v akutním stadiu;
  • hojné krvácení;
  • zúžený střevní lumen;
  • přítomnost akutního zánětu v břišní dutině;
  • paraproctitida doprovázená silnou bolestí;
  • srdeční nebo plicní selhání;
  • různé duševní poruchy;
  • horečka, neklid, těžké podmínky.

Překážkou pro vyšetření může být také příjem určitých léků pacientem, který může narušit úplnou rektoskopii nebo zkreslit její výsledky..

Například aspirin a jeho deriváty snižují srážení krve, což může vést ke krvácení, když je polyp odstraněn, a aktivní uhlí a přípravky obsahující železo budou interferovat s hodnocením barvy sliznice. U dětí předškolního nebo základního školního věku se postup provádí speciálním sigmoidoskopem malého průměru s anestézií..

RRS je předepsána pro nastávající matky, pokud je těhotenství kratší než tři měsíce a pouze po konzultaci s gynekologem. V každém případě se bere v úvahu přiměřenost vyšetření a nebezpečí pro plod..

Pokud jde o menstruaci, nejsou na seznamu kontraindikací. Z pochopitelných důvodů je však vhodné počkat, až se vypouštění zastaví. Pokud je případ naléhavý, pak se menstruace nestane překážkou postupu..

Možné komplikace sigmoidoskopie

Jedinou vážnou komplikací vyžadující okamžitý chirurgický zákrok je prasknutí střevní stěny. Je-li však postup prováděn zkušeným proktorologem, který jedná podle všech pravidel, přičemž se bere v úvahu stav pacienta, je pravděpodobnost takového výsledku nulová..

Mezi drobné známky nepohodlí po rektoskopii patří:

  • nepohodlí v konečníku;
  • zvýšená tvorba plynu spojená s přítomností vzduchu ve střevě;
  • křeče, falešné nutkání k defekaci;
  • drobné záchvaty nevolnosti;
  • slabé špinění (během operace: odstranění polypu, biopsie, koagulace).

Pacient by měl pečlivě sledovat svůj vlastní stav a pokud se teplota zvýší nebo se objeví jiné alarmující příznaky (ostré bolesti, silné krvácení), okamžitě vyhledejte lékaře..

Rozdíly mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií

Účelem obou postupů je prozkoumat střeva, ale mezi nimi je mnoho rozdílů. Nejprve se pro jejich implementaci používají různé typy zařízení (sigmoidoskop a kolonoskop) určené ke studiu různých oblastí.

Existují i ​​další rozdíly:

  1. Oblast vyšetřování pro rekoskopii je konečník a částečně sigmoidní tlusté střevo. Kolonoskopie zkoumá celé tlusté střevo, včetně slepého střeva.
  2. RRS nevyžaduje anestézii, kolonoskopie je bolestivá a provádí se v anestezii.
  3. Pro rektoskopii se používá zařízení s tuhou trubicí, pro kolonoskopii flexibilní kolonoskop.
  4. Sigmoidoskopie zahrnuje vyšetření bez použití dalších technických prostředků, během kolonoskopie se používá endoskop, vybavený videokamerou, která zobrazuje obraz na monitoru počítače.

Údaje pro tyto postupy jsou také odlišné..

Zejména může být pacient podroben kolonoskopii, pokud nebyla identifikována patologie s RRS, ani s následujícími příznaky:

  • bolest v podbřišku, vyzařující do konečníku;
  • nepřiměřené rychlé hubnutí;
  • podezření na onkologii ve střevě, nedosažitelné rektoskopií;
  • Crohnova choroba - zánět sliznice, submukózy a svalové vrstvy gastrointestinálního traktu, nejčastěji ovlivňující dolní části tenkého střeva a celé tlusté střevo;
  • silné krvácení z konečníku;
  • nevysvětlitelná slabost, přetrvávající anémie.

Obecně je kolonoskopie považována za informativní, ale také obtížnější ji provádět, zdlouhavou a bolestivou proceduru než střevní sigmoidoskopie. Ve všech případech, kdy se RRS dokáže s tímto problémem vypořádat, je lepší dát přednost tomu, aby byl dobře připraven předem.

Autor: "Yana a K °" Wrriterr