První pomoc při arytmiích doma, co dělat?

U příbuzných a přátel může dojít k narušení rytmu na pozadí stresové situace nebo srdečních chorob. Musíte vědět, jak ulevit útoku arytmie doma dostupnými prostředky: často je to opatření první pomoci, které pomáhají zachránit život člověka a zabránit smrtelným komplikacím. Bez ohledu na účinnost antiarytmických opatření je nutné zavolat záchranný tým, aby provedl všechny nezbytné diagnostické a léčebné postupy.

Attack: jak se projevuje porucha rytmu

Arytmie je nejčastěji jednou z komplikací nebo důsledků srdečních chorob, které zhoršují průběh patologického procesu. Akutní situace nebo chronické onemocnění se mohou projevovat typickými srdečními příznaky, kterým je třeba věnovat pozornost:

  • stisknutí-stisknutí pocitů na hrudi;
  • vyzařující bolest v zádech, pažích nebo pod lopatkou;
  • dušnost s pocitem dušnosti;
  • bolest v epigastrické oblasti s nevolností;
  • únava a rychle rostoucí únava;
  • pocit paniky a strachu se studeným potem a závratěmi.

Útoky srdečních arytmií jsou doprovázeny změnou srdeční frekvence: extrasystole a tachykardie jsou nebezpečnějšími možnostmi než bradykardie.

Poruchy rytmu

Obzvláště důležité je včas rozpoznat první epizodu poruchy srdečního rytmu. Při často se opakujících arytmických stavech je optimální zabránit útoku pomocí jednoduchých postupů a léků doporučených lékařem.

Pokyny pro první pomoc: co dělat

První příznaky srdečních arytmií se téměř vždy vyskytují v nejnepříznivějším okamžiku a daleko od lékařských zařízení, a proto v předlékařské fázi zahrnuje první pomoc při srdečních arytmiích následující opatření:

  • zajištění čerstvého vzduchu (rozepněte límec, otevřete okno, vystupte z upchaté místnosti);
  • vodorovná poloha (lehněte si nebo sedněte s hlavou dolů);
  • odstranit provokativní faktory (emocionální a psychologický mír, přestat pracovat, nekuřit, nepít alkohol a kávu);
  • stanovení srdeční frekvence pulsem na zápěstí (je vhodné změřit krevní tlak).

Lékař vysvětlí, co dělat v případě útoku, ale obvykle tato doporučení přijímají lidé s kardiovaskulárními chorobami. Na pozadí první epizody arytmie je velmi obtížné okamžitě pochopit příčinu mdloby a bolesti na hrudi. V každém případě lze s minimálním podezřením na arytmickou povahu útoku použít vegetativní (vagální) testy:

I když víte, jak ulevit od arytmického záchvatu doma, zdaleka není vždy primární opatření, která zajistí odstranění problému, a proto od okamžiku, kdy se objeví příznaky, je třeba zavolat naléhavou lékařskou péči. Při absenci účinku nebo zvýšení nebezpečných příznaků by měly být vagální testy zastaveny.

Léky: co můžete vzít

Před příchodem lékaře mohou být rostlinné léky použity k odstranění příznaků arytmie. Bezpečné a účinné opravné prostředky jsou:

Hlavním cílem expozice drogám je pokusit se uklidnit, odstranit strach a paniku a pomoci srdci obnovit správný rytmus. Corvalol se srdečními arytmiemi pomáhá:

  • rozšířené koronární cévy, které zlepšují průtok krve do srdce a snižují krevní tlak;
  • zmírnit svalové křeče;
  • odstranit psychoemocionální vzrušení a pocit strachu;
  • zklidňuje a pomáhá spát.

Na pozadí bylinných léků a sedativ se arytmie nezmizí, ale celkový stav se zlepší a stresový faktor, který vyvolává rušení rytmu, bude odstraněn.

Pohotovostní péče: Primární péče

Lékař ve fázi poskytování neodkladné péče posoudí tyto ukazatele:

  • Tepová frekvence;
  • arteriální tlak;
  • elektrokardiogramové indikátory.

Ambulance ví, jak ulehčit léky arytmický útok. Optimální možností léčby je intravenózní nebo intramuskulární podávání léků, které mají přímý vliv na automatismus a vodivost srdečního svalu..

Pokud je to nutné a podle indikací, lékař použije metodu elektrické impulsní terapie k obnovení správného rytmu.

Správně prováděná a včasná pohotovostní péče o arytmie je hlavním faktorem v prevenci smrtelných stavů.

Nebezpečné komplikace: jaké je riziko důsledků arytmie

Při neexistenci skutečné pomoci na pozadí rostoucího rytmického rušení a typických srdečních příznaků mohou nastat následující komplikace:

  • akutní ischemie v myokardu s tvorbou infarktu jakékoli velikosti;
  • změny toku krve mozkem se zřejmými nebo latentními projevy cévní mozkové příhody;
  • tvorba krevních sraženin s blokádou velkých nebo malých cév;
  • těžké formy arytmie (třepotání, blikání, fibrilace);
  • srdeční selhání.

Poskytování primární a neodkladné lékařské péče nezaručuje léčbu: včasné odstranění symptomů a obnovení správného rytmu brání fatálním komplikacím, ale nevylučuje tvorbu chronické srdeční patologie. Po útoku nabídne ambulance hospitalizaci kardiologickému oddělení.

Kompletní vyšetření v nemocnici s výběrem trvalé lékové terapie pomůže zabránit nebezpečným komplikacím v budoucnosti.

V případě náhlého nebo opakovaného útoku arytmie je důležité od prvních minut začít provádět účinná opatření na pomoc nemocnému. Základem primární péče jsou jednoduché a cenově dostupné techniky, používání bylinných léků se sedativním účinkem. Zavolaný lékař pomůže obnovit rytmus a zajistit optimální pohotovostní péči. Jakákoli epizoda arytmie s rizikem fatálních následků je důvodem léčby v kardiologické nemocnici.

První pomoc při arytmiích, symptomech a léčbě

Rychlý rytmus moderního života, plný stresu, přepracování a špatná okolní situace, vede k tomu, že srdeční choroby jsou diagnostikovány častěji.

Poruchy srdečního rytmu (arytmie) jsou jedním z nejčastějších problémů naší doby, kterým čelí každá třetí osoba na Zemi. Toto onemocnění je paroxysmální a najednou se projevuje. Proto je nesmírně důležité vědět o příznacích, pravidlech první pomoci a léčbě srdečních arytmií..

Specifika práce srdečního svalu

Abyste pochopili, co dělat s arytmiemi, musíte porozumět práci srdečního svalu a důvodům, proč selhává..

U zdravého člověka se počet srdečních rytmů liší od 60 do 90 tepů za minutu..

Ke kontrakci srdečního svalu dochází pod kontrolou sínusového uzlu, odkud jsou impulsy zasílány do obou srdečních komor. Jedná se o další stimulaci čerpání krve..

Z mnoha důvodů může být průtok krve přerušen, to znamená, že kontrakce částí srdce vycházejí z kontroly sinusového uzlu a dochází k arytmii.

Při nízkém srdečním tepu, když jsou indikátory nižší než přípustné hodnoty, je diagnostikována bradykardie. Více než 90 srdečních tepů za minutu znamená nástup tachykardie.

S útokem arytmie, který se najednou projevil, a počet kontrakcí přesáhne 140 kontrakcí za minutu, objeví se paroxysmální tachykardie.

Lékaři rozlišují několik typů projevů srdečních arytmií:

  1. Blikající. Nejnebezpečnější projev tachykardie, který se vyznačuje chaotickou kontrakcí srdečního svalu, dosahující až 600 tepů za minutu. Pomoc s fibrilací síní by měla být poskytnuta okamžitě, protože v opačném případě může dojít k infarktu.
  2. Sinus. Vzniká na pozadí neuróz a chronických onemocnění kardiovaskulárního systému. Charakterizovány různými intervaly mezi svalovými kontrakcemi.
  3. Extrasystolický. Projevuje se jako nepravidelná změna zastavujících kontrakcí následovaná ostrými trhnutími.

Pokud se pacient poprvé setkal s projevy arytmie, musí být diagnostikován ve zdravotnickém zařízení, protože typ srdečních kontrakcí stanoví lékař po podrobném vyšetření pomocí EKG.

V případě nízkého krevního tlaku je zakázáno samostatně předepisovat léky k eliminaci arytmií, protože mají tu vlastnost, že ji dále snižují..

Příčiny a příznaky

Projevy arytmie se obvykle dělí do 2 skupin:

  • Benigní, projevy, které nevyžadují léčbu, odcházejí samy po odstranění příčin, které je způsobily, a nepředstavují ohrožení lidského života a zdraví;
  • Maligní - závažné stavy, které jsou nejčastěji způsobeny srdečními chorobami a cévami.

Arytmie první skupiny je způsobena těmito faktory:

  • Nadměrná konzumace kávy a silného čaje;
  • Stresové situace a silná fyzická aktivita;
  • Zneužití alkoholu;
  • Prodloužený a nekontrolovaný příjem léčiv nebo doplňků stravy;
  • Menopauza.

Změny srdeční frekvence druhé kategorie vyvolávají následující onemocnění:

První pomoc při arytmiích druhé skupiny by měla být poskytována správně a okamžitě, protože to vyvolává infarkt a může vést k úmrtí osoby.

U arytmií nejsou symptomy vždy jasně vyjádřeny. Takže mnoho lidí ani neví o problémech se srdečními kontrakcemi a jejich onemocnění je objeveno náhodou. Stává se to často při nízkém tlaku..

U některých pacientů dochází ke zhoršení pohody, což má následující příznaky:

  • Projevování bolesti v oblasti hrudníku;
  • Zvýšené pocení, slabost, ztráta síly;
  • Těžké závratě, které mohou vést ke ztrátě vědomí;
  • Panické pocity strachu ze smrti, nedostatku vzduchu.

Tyto příznaky se projevují zejména při nízkém tlaku, jehož ukazatele je třeba vzít v úvahu při poskytování nouzové péče o arytmie.

Kromě těchto obecných příznaků má každý typ arytmie své vlastní specifické projevy..

Takže typ fibrilace síní, paroxysmální tachykardie, je charakterizován paroxyzmálními projevy s prudkým nárůstem srdeční frekvence. S paroxysmem (protože se jedná o náhlé změny stavu) dochází k záchvaty paniky, které jsou doprovázeny tlakovými rázy a zvýšeným pocením. S nízkým systolickým tlakem je diastolický.

Během projevu extrasystoly se člověk cítí charakteristický „kotrmelec“ srdce a po jeho vyblednutí.

Nouzová péče o arytmie je poskytována před příjezdem lékařského týmu, který je svědkem útoku.

Algoritmus akcí poskytujících pomoc

Ve většině případů můžete pomoci s arytmiemi doma. Chcete-li to provést, musíte klidně a důsledně provádět určité akce. Kromě toho mohou lidé, kteří trpí chronickým srdečním onemocněním a často trpí srdečním selháním, provádět tyto akce sami..

  1. Poskytněte pacientovi pohodlnou polohu tak, že ho nejprve posadíte a potom položíte. Přemístění je nezbytné k určení polohy, ve které bude osoba prožívat úlevu od příznaků. Pokud se stav nezlepší, proveďte reflexní zvracení podrážděním hrtanu prsty. Zvracení pomůže obnovit správný rytmus kontrakcí..
  2. Zajistěte volný přístup k kyslíku v místnosti.
  3. Změřte krevní tlak a spočítejte počet tepů za minutu. Při nízkém tlaku můžete používat pouze ty léky, které byly předepsány lékařem, nebo čekat na jeho jmenování.
  4. Pacient musí provést několik dechových cvičení, která spočívají v hlubokém dechu a zadržení dechu na několik sekund. Zatímco držíte dech, jemně zatlačte na víčka pacienta. Počet lisování by neměl být menší než 18krát za minutu. Taková cvičení pomáhají nejen obnovit rytmus srdečního svalu, ale také uklidnit pacienta.
  5. Chcete-li zmírnit arytmie srdce doma, můžete užívat sedativa. Tento okamžik je zvláště důležitý u pacientů se srdečními chorobami. Corvalol, motherwort nebo valerian tinktura, valocordin - drogy, které mohou být použity před příchodem zdravotnických pracovníků.

Pokud se arytmie projeví poprvé a má výrazné příznaky, může dojít k záchvatu paniky. V tomto okamžiku je důležité pacienta podporovat a ujistit ho, což vysvětluje, že příznaky jsou dočasné a brzy zmizí..

Při nástupu dušnosti položte pacienta na záda!

Odstranění příznaků

První pomoc pro tachykardii se skládá z následujících akcí:

  • Sedněte si nebo položte pacienta tak, aby byl pohodlný;
  • Povězte nám o principech dechových cvičení a začněte to dělat: zhluboka se nadechněte a dech se střídá s výdechem;
  • Pomalu a jemně masírujte pulzní místo krční tepny;
  • Požádejte pacienta, aby zavřel oči a jemně zatlačil na víčka, jak je popsáno výše;
  • Umyjte nebo otřete obličej osoby studenou vodou.

Příznaky tachykardie můžete eliminovat doma jednoduchým receptem. Musíte udělat tinkturu z lékárenských sedativ. Chcete-li jej připravit, smíchejte tinktury na alkoholu z kořenů valeriány, hloh a růže a mateří v poměru 1 až 1. Malá lžička výsledného produktu se pomalu vypije vodou.

První pomoc při srdečních arytmiích, které se projevují bradykardií, je poskytována v následujícím pořadí:

  • Pacient je umístěn na zádech a zvedá nohy tak, aby byly nad úrovní hlavy;
  • Zajistěte volný přístup na čerstvý vzduch;
  • V případě silné bolesti v oblasti hrudníku musíte vzít Nitroglycerin.

Pohotovostní péče o paroxysmální tachykardii závisí na stupni jejího projevu. Obvykle to nevyžaduje okamžitou akci a spočívá v užívání srdečních glykosidů.

V případě projevu srdečního infarktu se zřetelnými příznaky srdečního selhání však opatření k poskytnutí pohotovostní péče pro paroxysmální tachykardii spočívá v naléhavé defibrilaci a okamžité hospitalizaci.

Důležité body

Vědět, co dělat se srdečními arytmiemi, někdy nestačí, protože za účelem eliminace opakovaných projevů nemoci je třeba striktně dodržovat určitá pravidla, která mnozí pacienti porušují, a to vyvolává její opakované projevy.

Co dělat s arytmií:

  • Nezávisle, bez lékařské rady, zahajte kardio trénink;
  • Používejte léky a doplňky výživy, které nejsou předepsány kardiologem;
  • Očekávejte, že projevy nemoci zmizí bez léčby.

Při prvních známkách nemoci musíte podrobně prozkoumat. Jedná se především o arytmie s nízkým krevním tlakem.

Pokaždé, když je srdeční rytmus narušen, je člověk ve smrtelném nebezpečí, je proto nutné co nejdříve zjistit příčiny arytmie a začít s léčbou.

Jak poskytnout první pomoc při fibrilaci síní?

Podle statistik každá 200. osoba na Zemi trpí fibrilací síní (AF), toto onemocnění se nestává méně nebezpečným a nezpůsobuje obavy.

Naopak, navzdory mnohaletým klinickým zkušenostem a velkému počtu publikací a studií je MA nadále komplexním onemocněním, které vyžaduje mnohostrannou léčbu. Jaká by měla být pohotovostní péče o fibrilaci síní?

Nebezpečí útoků fibrilace síní

Útoky MA jsou doprovázeny rychlým srdečním tepem, bolestí na hrudi, dušností, nevysvětlitelným, chladivým strachem. Často se může objevit závratě, nedostatečná koordinace a mdloby. Nesrozumitelná úzkost může způsobit, že se osoba spěchá po místnosti při hledání léku nebo v touze zavolat pomoc. Tyto faktory dále zhoršují stav pacienta, který potřebuje odpočinek..

Nebezpečí fibrilace síní (nebo fibrilace síní) spočívá nejen v narušení transportu kyslíku krevním oběhem v důsledku nepravidelného srdečního rytmu. Nedostatečné „čerpání“ krve může vést k jeho stagnaci a v důsledku toho k tvorbě krevních sraženin.

Krevní sraženiny přicházejí zevnitř ke stěnám krevních cév, blokují oběhový systém a znemožňují normální průtok krve. Není třeba hovořit o tom, jak nebezpečné je oddělení krevní sraženiny od stěny cévy - v drtivé většině případů končí kardioembolickou mozkovou příhodou..

Principy urgentní péče o fibrilaci síní

Realizovatelnost zastavení útoku MA závisí na formě fibrilace síní, protože některé formy AF mají sklon k samovolnému vymizení během 48 hodin nebo více. Existují také přímé kontraindikace proti obnovení rytmu u MA, které se vztahují k následujícím podmínkám:

  • s častými záchvaty, které nelze zastavit nebo jim zabránit antiarytmiky;
  • s aktivní myokarditidou, tyreotoxikózou, endokarditidou;
  • se syndromem nemocných sinusů, vyjádřeným ztrátou vědomí při zastavení útoku;
  • se špatnou tolerancí k antiarytmikům;
  • s ostrým zvětšením srdce, zejména v levé síni.

V takových situacích se obvykle používají k léčbě srdeční glykosidy (například digoxin), které snižují srdeční frekvenci a v důsledku toho normalizují hemodynamiku.

V případě paroxyzmální a jiné formy fibrilace síní však může pohotovostní péče znamenat záchranu života pacienta, zejména pokud jde o bradispasmus (arytmie na pozadí zpomalující srdeční frekvence)..

Vzhledem k tomu, že srdeční infarkty a mrtvice se stávají nejčastějšími a nebezpečnými komplikacemi AF, je poskytování pohotovostní péče pro fibrilaci síní založeno na následujících principech:

  1. Transformace tachysystolického typu MA na normosystolický. Tento princip je relevantní pro situace, kdy paroxysm fibrilace síní způsobuje supraventrikulární fibrilaci až 300 tepů za minutu..
  2. Obnovení sinusového rytmu, pokud nejsou výše uvedené kontraindikace.
  3. Eliminace následků hemodynamických poruch (plicní edém, šok, prudký pokles krevního tlaku).
  4. Terapie základní patologie, na jejímž pozadí se vyvinula fibrilace síní.

První pomoc může také vyžadovat postupy resuscitace, jako jsou komprese hrudníku a mechanické větrání, pokud dojde k zástavě srdce v důsledku MA.

Algoritmus nouzové péče o fibrilaci síní

Algoritmy pro pohotovostní péči o fibrilaci síní se pro různé formy onemocnění poněkud liší.

Podle této normy sestávají seznamy diagnostických opatření pro každou formu MA z 20 nebo více položek a jsou stanovena terapeutická opatření pro poskytování pohotovostní péče o fibrilaci síní a udržovací terapii po dobu 6 měsíců..

Primární diagnóza

Takže při počáteční diagnóze (když se záchvat MA projevuje u pacienta poprvé) jakékoli formy a stadia fibrilace síní u záchvatů MA, nejsou poskytována žádná drastická opatření pro pohotovostní péči..

Stav pacienta lze zmírnit pomocí sedativ a doporučuje se důkladné diagnostické studie a další pozorování lékařem..

Přetrvávající forma fibrilace síní

Pro přetrvávající nekomplikovanou formu MA se doporučují srdeční glykosidy (Digoxin), antagonisté vápníku (Diltiazem, Verapamil), betablokátory (Metoprolol, Propranolol)..

Paroxysmální fibrilace síní

Při stabilní paroxysmální MA zahrnuje nouzová péče podávání antiarytmik (Sotalol, Amiodaron, Procainamid), antagonistů vápníku (Diltiazem, Verapamil), betablokátorů (Propranol, Atenolol, Metoprolol)..

Následnou léčbou pro MA je užívání následujících léků:

  • přípravky pro výživu srdce - Panangin, Asparkam, Amodarone, Cordaron;
  • protidestičková činidla - léky na ředění krve, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin;
  • antikoagulancia - snížení rizika krevních sraženin (Heparin, Warfaron);
  • betablokátory, blokátory kalciových kanálů - Carvedilol, Pindolol, Betaxolol, které zpomalují srdeční frekvenci (s tachyarytmiemi).

Poskytování nouzové péče o fibrilaci síní doma

Pacienti, kteří se opakovaně setkávají s paroxysmy MA, by měli zvládnout techniku ​​zmírnění ataku fibrilace síní doma..

Mechanické testy pro obnovení srdečního rytmu

Pokud je arytmie v přírodě nekomplikovaná, nevede k tak závažným symptomům, jako je ztráta vědomí nebo zhoršení respiračních funkcí, můžete zkusit obnovit normální srdeční rytmus pomocí tzv. Vagálních testů..

  1. Uměle navozte zvracení stisknutím na kořen jazyka.
  2. Uměle indukuje kašelový reflex.
  3. Zadržte dech u apogee zhluboka nadechnutého (test Valsalvy).
  4. Zadržte dech a ponořte obličej do ledové vody, umyjte si obličej studenou vodou nebo si otřete obličej kostkami ledu.
  5. Stiskněte zavřené víčka (Aschnerův test).
  6. Masírujte krční sínus - ležící na zádech, otočte hlavu doleva a masírujte pravou stranu krku pod dolní čelist po dobu 5-10 minut. Pak to samé udělejte s druhou stranou. Nelze současně masírovat pravé i levé dutiny.!

Kontraindikace

Kontraindikace při mechanických testech pro obnovení srdečního rytmu jsou stavy doprovázené:

  • silná bolest na hrudi;
  • ztráta vědomí;
  • bledost nebo cyanóza kůže;
  • dušnost, kašel s pěnovým sputem;
  • těžká slabost, snížený krevní tlak;
  • křeče, zhoršené motorické schopnosti a citlivost končetin.

Masáž krční dutiny a tlak na oční bulvy se rovněž nedoporučují u starších pacientů, u kterých mohou takovéto manipulace vést k oddělení aterosklerotických plaků (bylo prokázáno, že jsou často umístěny přesně na tomto místě) a odloučení sítnice.

Lékařská úleva od útoku fibrilace síní

Když jsou výše popsané metody reflexní terapie kontraindikovány, jak zmírnit útok fibrilace síní, což je pro pacienta obtížné? Pokud je to první paroxysm v životě pacienta, nepokoušejte se obnovit srdeční frekvenci sami..

Pokud je pacient již pod dohledem lékaře, můžete pít jednu dávku antiarytmika, která byla předepsána lékařem na lékařský předpis a již byla pacientem použita. Nejčastěji se jedná o propionen nebo propafenon. Zpravidla v důsledku jediné dávky tohoto léku dochází k rychlému zastavení MA útoku, což vylučuje potřebu hospitalizace.

Elektroimpulsní terapie pro paroxysmální MA

Mezi lékaři pohotovostních lékařských služeb je nejoblíbenějším reliéfem MA paroxysmů elektroterapie (EIT), jinými slovy použití defibrilátoru k odstranění fibrilace síní.

Tento postup je považován za dobře zavedenou a osvědčenou metodu, zejména pokud je otázkou, jak rychle odstranit MA doma.

Chcete-li posoudit terapeutický účinek EIT a zotavení léku z rytmu, můžete porovnat průměrná data pro obě metody v následující tabulce.

FaktoryLéčba drogyEIT
Procenta účinnosti50-80%90–96%
Procento komplikacíAsi 40%Asi 10%
Trvání manipulacíOd několika hodin do 3 dnů30 minut
Potřeba anestézieNetady je
Připravenost zdravotnického personálu pro pohotovostní léčbu v případě komplikací100%Často to chvíli trvá
Náklady na postupyČasto vysoká, v závislosti na výběru lékůRelativně nízko

Jak vidíte, srovnání nesouhlasí s dlouhodobou léčbou léky, výběr metody léčby by však měl být vždy zvolen individuálně, přičemž by se mělo brát v úvahu průvodní onemocnění pacienta v anamnéze a další rysy..

Užitečné video

Několik tipů kardiologa na to, co dělat v případě útoku fibrilace síní - v následujícím videu:

Závěr

Pomoc s fibrilací síní doma by se neměla provádět v panice a rozruchu, neměla by se však projevovat nadměrná arogance. Pokud k útoku došlo poprvé a spontánně se odstranilo, není to důvod k uspokojení.

Ve většině případů se paroxysmy budou opakovat a člověk se s nimi musí setkat plně vyzbrojený. A to znamená, že musíte navštívit kardiologa, projít všemi jeho vyšetřeními a získat od lékaře jasně předepsaný akční program..

Pomoc s fibrilací síní bude u takového pacienta poskytována profesionálně a mnohem rychleji díky systému poskytnutému lékařem předem.

Jak odstranit fibrilaci síní doma

Příznaky arytmie
První pomoc
Jak ulevit útoku
Prevence opakujících se útoků

Porucha rytmu je velmi častým problémem jak u mladých pacientů, tak u pacientů starších věkových skupin. Existuje mnoho různých variant poruch rytmu a vedení, které se vyskytují v praxi kardiologa. V tomto článku bych se chtěl podrobněji zabývat arytmií, která je paroxysmální povahy, to znamená, že se projevuje ve formě záchvatů.

Pacienti obvykle popisují útok na arytmii takto: srdce se zdálo třepotat, něco v hrudi se převracelo, srdce bilo velmi často, jako by v hrudi nastartoval motor. Popisy se mohou lišit, někteří pacienti nepociťují subjektivně arytmické záchvaty, ale během vyšetření jsou odhaleni náhodou..

Paroxysmální průběh je charakteristický pro supraventrikulární tachykardie (síňové, uzlové), komorové tachykardie, fibrilaci síní a flutter síní. V mladém věku jsou častější supraventrikulární tachykardie, u starších věkových skupin převažují rytmické poruchy typu fibrilace síní a flutteru síní (fibrilace síní). Dále se budeme podrobněji zabývat útokem arytmie.

K arytmii může dojít jen zřídka, jednou za měsíc nebo dokonce za rok, v průběhu času dochází k častějšímu výskytu arytmie, což je způsobeno progresí arytmie. Nebezpečí takových rytmických poruch spočívá v tom, že časté útoky s vysokou srdeční frekvencí vedou k arytmogenní dilataci srdce. To znamená, že srdce se zvětšuje a jeho funkce je narušena, síla kontrakcí klesá, což nakonec vede k rozvoji srdečního selhání. Druhým důležitým problémem jsou tromboembolické komplikace, během útoku, zejména fibrilace síní, se v síni vytvářejí krevní sraženiny, které následně „vyletou“ ze srdce s průtokem krve a mohou dosáhnout jakéhokoli orgánu, což vede k tromboembolismu, například k masivnímu plicnímu tromboembolismu tepny okamžitě vedou k smrti.

Příznaky arytmie

Útok arytmie je charakterizován výskytem následujících příznaků: náhlý nástup srdečního rytmu, rytmický nebo nepravidelný, může být doprovázen pulzací cervikálních žil.

Kromě pocitu palpitace je útok arytmie doprovázen celkovou slabostí, pocením, závratě, bolestí anginy (tlaky bolesti za hrudní kost, levá strana hrudníku, možné ozáření levé paže, čelisti, krku). Často se také objevuje pocit dušnosti, objevuje se pocit úzkosti a strachu. Méně časté jsou lehkost a mdloby..

Někteří pacienti nepociťují subjektivně arytmické záchvaty a rytmické poruchy jsou detekovány pouze při absolvování vyšetření nebo při jmenování lékařem.

První pomoc při útoku arytmie doma

Pokud jste zaznamenali vývoj útoku poprvé, musíte:

• Zavolat sanitku (za účelem provedení elektrokardiogramu během útoku a zaznamenání poruchy rytmu během útoku, pokud je to možné, musíte připravit dříve provedené elektrokardiogramy k porovnání, pokud máte nějaké).

• Pokud byla provedena fyzická aktivita, okamžitě ji zastavte.

• Pokuste se uklidnit (to je často velmi obtížné, zejména při prvním útoku), zkuste označit čas začátku útoku.

• Postavte se pohodlně do sedu a sklopte.

• Zajistěte čerstvý vzduch, uvolněte límec, kravatu, pásek.

• Proveďte vaginální testy (zadržte dech, mírný tlak na oční bulvy, masáž krční dutiny)

• Ponořte obličej na několik sekund do studené vody (dochází k reflexivnímu snížení srdeční frekvence, tímto způsobem je možné zastavit útok).

• Užívejte bylinné sedativa (valeriána, mateří, pivoňka, hloh, ve stejných částech můžete namíchat alkoholovou infuzi valeriána, pivoňky a mateřské vody).

• Pokud je neúčinný, použijte kombinované sedativa (Corvalol, počet kapek odpovídá počtu let).

• Léčbu je možné doplnit užíváním 2-3 tablet Pananginu, zvláště důležitých pro poruchy komorového rytmu, pokud neexistuje chronické onemocnění ledvin (chronické selhání ledvin).

Často jsou situace, kdy je pacient plně vyšetřen, je stanoven typ arytmie a je vybrána preventivní léčba, ale záchvaty se stále opakují. V tomto případě musíte se svým ošetřujícím kardiologem prodiskutovat, jaký druh drogy musíte vzít, abyste nezavolali sanitku, aby tyto léky byly vždy blízko vás. Tato metoda se nazývá „pilulka v kapse“. Podobný způsob svépomoc je možný, pokud byla bezpečnost tohoto léku prokázána v nemocnici pod lékařským dohledem při zastavení útoku.

Jak odstranit útok. Léčba.

Pokud se výše uvedené metody ukázaly jako neúčinné, poskytuje další pomoc zdravotnický personál. Ambulance odstraní elektrokardiogram a na základě konkrétní klinické situace rozhodne o metodách a načasování obnovení rytmu.

Je třeba poznamenat, že v mnoha případech je sinusový rytmus obnoven spontánně během prvních několika hodin nebo v první den, čím více času uplynulo od začátku útoku, tím méně je pravděpodobné, že se sinusový rytmus spontánně zotaví..

Pokud je tedy stav pacienta uspokojivý, symptomy, jako je dušnost, slabost, nejsou významně vyjádřeny, nedochází k žádným závažným projevům nemoci, sinusový rytmus se obnovuje pomocí antiarytmických léků. Tomu se říká kardioverze léčiv, použití této metody je v současné době výhodnější než elektrická kardioverze, protože použití sedativ a anestézie není nutné a je usnadněna následná volba preventivní antiarytmické terapie.

Během útoku může existovat několik variant poruchy rytmu (Váš lékař určí vaši verzi útoku pomocí EKG), zvažte nejběžnější - útok fibrilace síní (fibrilace síní) a útok supraventrikulární tachykardie (síně, nodulární).

Lékařská kardioverze síňového fibrilačního záchvatu se nejčastěji provádí v nemocnici, zejména pokud se jedná o první útok pod lékařským dohledem monitorováním elektrokardiogramu. Nejvyšší účinnost a maximální bezpečnost kardioverze je pozorována během prvních 48 hodin od začátku útoku.

Nejběžněji používaným lékem je amiodaron, antiarytmikum třídy 3. Jeho použití je možné u pacientů se strukturálními změnami srdce (hypertrofie levé komory), chronickým srdečním selháním, ischemickou chorobou srdeční. Při použití amiodaronu nedochází k rychlému obnovení sinusového rytmu.

Nibentan je relativně nový antiarytmický lék třídy 3. Tento lék je vysoce účinný, pokud není pravděpodobné spontánní zotavení rytmu..

Propafenon je antiarytmikum třídy 1C, které je vysoce účinné u pacientů s nedávným záchvatem. Lék NENÍ doporučován u pacientů s chronickým srdečním selháním, ischemickou chorobou srdeční, strukturálními změnami srdce (hypertrofie levé komory), nedoporučuje se u pacientů s chronickou obstrukční plicní chorobou. Obvykle se používá jako metoda pilulky v kapse, pokud neexistují kontraindikace.

Méně účinné léky zahrnují: beta-blokátory (metoprolol), účinnost obnovení sinusového rytmu je 13%.

Vzhledem k rozmanitosti paroxysmálních supra-žaludečních tachykardií (síňových, nodulárních, s úzkými komplexy, se širokými komplexy) lze použít vagální testy, verapamil, beta-blokátory, amiodaron, prokainamid, sotalol, lidokain, ATP. Reliéf útoku se provádí v nemocnici pod kontrolou monitorovaného elektrokardiogramu a monitoruje stav pacienta.

Pokud je záchvat arytmie doprovázen akutním srdečním selháním, ischémií myokardu, hemodynamickou poruchou, není-li účinek kardioverze léčivých přípravků žádný účinek, je-li útok starší 48 hodin, provede se elektrická kardioverze. Elektrická kardiosion znamená obnovení sinusového rytmu pomocí elektrického proudu..

Stojí za povšimnutí, že pokud je paroxysm (útok) starší 48 hodin a pacient nedostal antikoagulační terapii (léčba k prevenci krevních sraženin), musí být provedena transesofageální echokardiografie (vyloučit intra-atriální trombózu - krevní sraženiny v síni).

Elektrická kardioverze by se měla provádět na lačný žaludek, pokud to není nouzové. Po provedení intravenózní anestézie jsou aplikovány senzory pro nepřetržité monitorování elektrokardiogramu. S pomocí dvou elektrod umístěných na zvláštních bodech bude obnoven sinusový rytmus. Po tomto postupu budete sledováni alespoň tři hodiny. Účinnost elektrické kardioverze dosahuje 90%, ale stejně jako při jakékoli manipulaci jsou možné komplikace, jako jsou: tromboembolismus a arytmie, komplikace celkové anestézie, popáleniny kůže. U starších pacientů se strukturální srdeční chorobou se může rozvinout dlouhodobé zástavy dutin.

Po navrácení sinusového rytmu je pacient propuštěn do ambulantní fáze sledování, kde je hodnocena účinnost preventivních metod a je rozhodnuta otázka účelnosti chirurgické léčby arytmie..

Příznaky srdeční arytmie

Stojí za to přijmout techniky k úlevě od bolesti při útoku arytmie. Pozor na zdraví vám umožní získat potřebné nástroje a dovednosti předem pro boj s arytmií. Tyto příznaky se cítí na prvním místě:

  • Dýchavičnost.
  • Podivné třes v oblasti srdce nebo třes v hrudi.
  • Bolestivé pocity v srdci a kolem něj.
  • Slabost, mdloby nebo zvýšené závratě.
  • Tlak vyšší než 90 úderů nebo nižší než 60 za minutu.

Pokud je nalezen komplex symptomů, jedná se o arytmii, identifikace jednoho symptomu nezaručuje a vyžaduje další vyšetření.

Vylepšené prostředky

Předtím, než ulevíte útoku arytmie doma, musíte se stáhnout a uklidnit se. Přítomnost čerstvého vzduchu v místnosti pomáhá regenerovat, takže prvním krokem je otevření okna.

Během čekání na lékaře zaujměte pohodlnou polohu, abyste předešli bolesti srdce. Optimálně sedět na židli nebo na židli se zády, sklopit.

Díky těmto rychle provedeným akcím lze útok arytmie zastavit. Ale protože není hned jasné, zda to pomůže, zavolejte na nouzovou pomoc.

Komorová arytmie

Kroky k zastavení útoku komorové arytmie jsou odlišné od kroků k zabránění běžné arytmie. Obtížnost spočívá v implicitním projevu symptomů útoku. Měření pulsu pacienta může naznačovat útok.

Puls s komorovou arytmií je mírný a téměř neviditelný.

Pokud nevíte, jak zastavit komorovou arytmii doma, postupujte podle doporučení:

První pomoc při ventrikulárních arytmiích je poskytována, když je pacient ve vodorovné poloze a leží na rovném tvrdém povrchu.

Důležité! Pouze vyškolený člověk může poskytnout první pomoc při arytmiích nepřímou masáží, jinak existuje riziko poranění pacienta.

Hlava by měla být mírně pod úrovní těla, takže ji sklopte dozadu, je lepší dát malý polštář pod krk. Vezměte si pohodlnou polohu vlevo od pacienta a pokračujte v masáži srdce a umělém dýchání.

Pouze osoba s lékařským vzděláním by měla provádět jiné činnosti a užívat léky.

S fibrilací síní

Zde je návod, jak ulevit útoku fibrilace síní doma:

Při zániku útoku užívejte antiarytmika předepsaná ošetřujícím specialistou, brání tvorbě krevních sraženin a zmírňuje hlavní příznaky.

Důležité! Je nutné rychle zastavit útok fibrilace síní tak, aby při utahování nezačaly procesy, v důsledku čehož se vytvoří velké množství krevních sraženin..

Existují případy, kdy pacient nesnáší léky předepsané pro fibrilaci síní. Aby se zabránilo exacerbaci, je nutná hospitalizace. Ve zdravotnických zařízeních je těmto pacientům poskytován speciální postup - elektrická kardioverze, se kterou útok znemožňuje.

Domácí prostředky

Co dělat v případě akutní arytmie doma? Vhodné jsou tradiční léky uložené v lékárničce nebo vyrobené ve spěchu, které odstraní příznaky nemoci..

Použití éterických olejů pomůže pacientovi přivést k rozumu, vůně skořice, meduňka, tymián, máta, eukalyptus, šalvěj, hřebíček nebo jehličnany jsou považovány za optimální.

Během útoku naneste několik kapek oleje na čistý hadřík vyrobený z přírodní tkaniny (ubrousek) a vdechujte zápach, střídavě zakrývejte jednu z nosních dírek pacienta.

Některé alkoholové tinktury také pomohou vyrovnat se s útokem srdečních arytmií, nejlepší jsou produkty naplněné ovesem, hlohem, mateří a valeriány.

Arytmie může být zastavena rozpuštěním 20-30 ml takové infuze ve sklenici vody při pokojové teplotě a podáním pacientovi po míchání.

Léky na útok

V lékárnách jsou antiarytmika široce dostupná, od tablet po intravenózní a intramuskulární léky.

Je důležité to vědět! Před zastavením útoku antiarytmiky se ujistěte, že jejich souhlas lékaře byl založen na individuální toleranci..

Je snazší zastavit útok léky než pomocí dostupných prostředků. Pokud užijete antiarytmické pilulky, je šance na útok mnohem nižší a snazší je zastavit..

Arytmie: jak ulehčit útok doma?

Pro usnadnění práce srdce při arytmickém útoku musíte zaujmout klidnou polohu se zvednutou hlavou. Útok může po samostatných sedativách (Corvalol 30 cap.) Zmizet sám. Pokud po 30 min. rytmus se neobnovuje, pro reflexní podráždění vagálního nervu se používají metody mechanického působení. Vagus snižuje frekvenci kontrakcí. Pro tento účel platí následující:

  • Tlak pravé krční tepny;
  • Tlak na oči prsty (několik minut);
  • Napětí při vdechování (zhluboka se nadechněte a namáhejte);
  • Indukce reflexu roubíku;
  • Silná flexe trupu;
  • Tahání končetin turniketem (nikoli u starších osob).

Vaginální reflex se také spustí, když je obličej na několik sekund ponořen do velmi studené vody..

Následující samostatně připravené přípravky na bázi léčivých bylin odstraní doma útok arytmie:

Recept 1. Aroma éterických olejů:

  • Skořice;
  • Karafiáty;
  • Máta; anýz;
  • Melissa;
  • Borovice; jedle;
  • Eukalyptus;
  • Šalvěj;
  • Chebrety;
  • Muškátový oříšek.

Promíchejte a skladujte v těsně uzavřené nádobě. Během útoku naneste 5 kapek na čistý bavlněný hadřík a střídavě vdechujte do každého nosního průchodu.

Naplněné alkoholem:

Promíchejte, vezměte s útokem, rozpusťte 20 ml roztoku ve sklenici vody. Pijte v malých doušek.

Fibrilace síní: jak ulehčit útoku?

Fibrilace síní se vyskytuje ve dvou formách: paroxysmální a konstantní. Pomoc také závisí na formě toku. Po ukončení útoku jsou zapotřebí antiarytmika a léky, které zabraňují trombóze.

Lékaři často dávají doporučení, jak ulehčit útok fibrilace síní. Pokud je pacient s tímto onemocněním „obeznámen“ déle než jeden rok, pak jeho léčivý arzenál pravděpodobně obsahuje takové léky, jako je novokainamid, asparkam. Všechny jsou užívány pouze po konzultaci s lékařem a mohou být použity k úlevě od arytmického útoku doma..

Novější léky zahrnují amiodaron, kordaron, proponorm. Finanční prostředky se berou v dávkách určených lékařem. Nekontrolovaný příjem může mít opačný účinek a může vést k nebezpečným komplikacím.

Pokud má pacient nesnášenlivost na antiarytmika, použije se elektrická kardioverze v lůžkovém zařízení. Prodloužení záchvatu vede k nebezpečné trombóze s blokádou mozkových cév nebo mozkových tepen.

Vznik bradystolické formy fibrilace síní vyžaduje implantaci kardiostimulátoru. Výrazné zpomalení srdeční frekvence způsobuje ztrátu vědomí a záchvaty a také příznaky klinické smrti.

Arytmie: lidové recepty

Použití bylinných infuzí pomůže předcházet útokům a zlepšit celkový tón těla. Používají se tyto lidové recepty:

  • Nalijte 30 g hloh vroucí vodou a trvat na termosku (jedna sklenice vody). Vezměte ve stejných dávkách po celý den;
  • Nasekejte meruňková jádra, přidejte med a citron. Vezměte si ráno a před spaním. Rozměry: 20 jader, 1/2 kg citronu.
  • Trvejte na bylinkách adonis, vařte a vezměte je v lžíci 3r / den. Na šálek - 4 g adonis.
  • Na dva dny napusťte suché listy mateří, valeriánu a meduňky. Užívejte 30 kapek před jídlem.

Arytmie je také často zhoršována u lidí citlivých na počasí, takže než se přiblížíte magnetickým bouřím, můžete absolvovat kurz tradiční medicíny.

Fibrilace síní: domácí léky

  1. Vařená voda (poměr 1: 2) se přidá k bobulím z kalina, vaří se 7 minut, pije 5-6krát denně. Trvejte na tom, 6 hodin růžových boků (každá po 30 g), hloh a bylinkových rostlin, nejlépe v termosky. Vezměte ¼ Čl. před obědem.
  2. Léčba síňové arytmie bylinkami. Valeriánský kořen ve výši Čl. lžíce, vařit (lžíce ve sklenici tekutiny), pít 3 r / den. Černý čaj je nahrazen příjmem mátového čaje s citronem. Vezměte denně 30 dní.
  3. Extrasystolická arytmie. 10 gramů chrpy trvá na sklenici horké vody po dobu dvou hodin. Vezměte čtvrtý šálek.
  4. Paroxysmální arytmie je útok. Smíchejte med s mletým citronem a vlašskými ořechy (poměr 200 g citronu a 30 g vlašských ořechů). Před jídlem si vezměte lžíci.
  5. Domácí léky na ventrikulární arytmie. Infuze z balzámu citronu se podává v ½ šálku měsíčně po dobu 3 r / den. Hlohová léčba. Ovoce vařte 10 minut, vezměte ½ šálku třikrát denně. 10 gr. Nalijte vodku (100 ml) na hlohové plody, nechte sedm dní. Pijte 10 kapek před jídlem.
  6. Léčba poruch rytmu česnekem. Nasekejte 4 hlavy česneku, přidejte šťávu ze 4 citronů. Vložte do 3 litrové nádoby, naplňte vodou (2 litry). Trvejte na chladném místě dva dny. Vezměte léčivou infuzi, předehřívejte.
  7. Propolisové ošetření. Smíchejte dvě tinktury: propolis a hloh. Vezměte 30 kapek 3r / den.
  8. Ošetření cibule. Nakrájenou cibuli promíchejte nastrouhaným jablkem. Průběh léčby je měsíc 2 r / den.
  9. Arytmie: Léčba záchvatů medem. Med je ve stejném množství smíchán s citronovou kůrou a lžičkou se užívá na lačný žaludek. Smíchejte ředkvičky a med (stejné díly) a před večeří si vezměte.

Bylinné čaje na arytmii

  • 5 gr. okvětní lístky růží;
  • 16 gr. Reppeinica;
  • 8 g. Melissa;
  • 16 g. Hypericum;
  • 38 g. Hlohové listy;
  • 100 ml vroucí vody.

Jídelna l. sběr trvat na vroucí vodě (jednu hodinu), filtrovat a vzít po obědě.

Arytmie: Léčebná cvičení
Pravidelné a systematické cvičení zvyšuje okysličení srdce, normalizuje srdeční frekvenci, rozšiřuje krevní tepny.

Lidé se srdečními arytmiemi by měli provádět terapeutická cvičení pod přísným dohledem kardiologa a specialisty na fyzioterapii. Gymnastiku doplňují následující cvičení:

  • plavání;
  • mírné lyžování.

Srdeční arytmie: prevence, tipy pro prevenci útoků

Strava by měla obsahovat hodně K (draslík), Ca a Mg (vápník, hořčík), jsou obsažena ve velkém množství v následujících potravinách:

  • Ca +, je bohatá na mořské plody, všechny druhy zelí, kukuřičné klasy, mléko, ořechy a dýňová semínka;
  • K + se nachází v sušeném ovoci, banánech, lesních plodech, bylinách, bramborách;
  • Hořčík - fazole, pohanka, otruby, cuketa, avokádo, mandle, ořechy.

S výhradou vyloučení z nabídky produktu:

  • Sůl, sladkosti, koření;
  • Smažená tučná jídla (je povoleno používat nádobí ve vařené, páry a spálené formě);
  • Marinády, okurky, polotovary;
  • Všechny druhy alkoholu, citro, pepsi;
  • Tukové maso.

Pro prevenci arytmií se doporučuje:

Zdravá strava sestávající z čerstvých rostlinných potravin a libového masa. Adekvátní pitný režim, redukce nervového stresu, pravidelná diagnostika EKG, stanovení cukru a krevního tlaku, každodenní sporty.

Co je srdeční arytmie

Srdeční arytmie jsou abnormality srdeční frekvence. U zdravého člověka bije srdce s frekvencí 60 až 90 tepů za minutu. Pokud se frekvence srdečního rytmu sníží nebo zvýší, můžeme hovořit o narušení srdce. Dočasné nepravidelnosti v srdečním rytmu se nazývají arytmie. Člověk velmi silně pociťuje porušení srdečního rytmu, které je doprovázeno trhavými pocity v oblasti srdce. V tomto případě může často nastat dech, okamžitá slabost, závratě. V takových okamžicích je velmi důležité pozastavit svůj obvyklý rytmus života a věnovat nějaký čas vašemu zdraví. Co dělat v případě arytmických záchvatů a jaká je první reakce v takových případech?

Co dělat s arytmií

Takže první reakcí v arytmii by mělo být zpomalení všech akcí. Musíte se uklidnit a uniknout z každodenního shonu. Potom se zhluboka nadechněte, trochu zadržte dech a poté vydechněte.

Je vhodné několikrát zhluboka dýchat a vydechovat, poté můžete lehce masírovat krční tepnu na krk.

Lehkými pohyby rukou masírujte oblast krku v místě tepny ze strany srdce. Je dobré, když s tím někdo pomáhá, zatímco je vhodné, aby si pacient sedl nebo dokonce lehl. Po masáži tepen musíte zavřít oči a vyvinout malý tlak na oční bulvy. Tato cvičení se také několikrát opakují. Můžete si vyrobit obklad ledové vody, který se aplikuje na vaši tvář, nebo můžete jednoduše ponořit obličej do studené vody. Tato komprese zpomaluje srdeční rytmus, proto se doporučuje pro bušení srdce.

Při pomalém tlukotu srdce je nutné pacienta položit na vodorovnou plochu, zajistit přívod čerstvého vzduchu otevřením límce a odstraněním šálu, v případě potřeby budete dokonce muset provést nepřímou masáž srdce. Pacientům s častými záchvaty barikardie - pomalým srdečním rytmem, který je doprovázen bolestí, by se měl pít nitroglycerin k pití. Je vhodné, aby tito pacienti měli s sebou vždy léky..

V obou případech je důležité, aby pacienti zavolali lékaře, který provede přesnou diagnózu a předepíše léčbu. To platí zejména pro ty, kteří často trpí záchvaty dysfunkce srdečního svalu.

Lidové léky na arytmii

Při častých projevech arytmie musí pacient připravit následující bylinné infuze:

1. Ve stejných částech smíchejte tinkturu valeriána, ovsa, hloh, mateří. Tato směs v množství 1 polévkové lžíce se zředí ve sklenici teplé vody a po útoku se vypije v malých doušek. Pokud směs není připravena, můžete připravit bylinnou směs okamžitě po útoku a započítat stejný počet kapek do polévkové lžíce. Je žádoucí, aby lék nebyl připraven pro ty nejzdravější.

2. Aromatické oleje z hřebíčku, skořice, meduňky, levandule, borovice, muškátového oříšku, anýzu, šalvěje, tymiánu, eukalyptu nalijte 1 kapku do aroma lampy a zahřejte tuto směs na svíčku. Můžete také nalít kapky na kapesník a nechat pacienta dýchat po dalším útoku..

Na základě odvarů kořene valeriány, máty, hloh, meduňky se také koupe. Pro lidi, kteří často trpí arytmií, můžete z těchto bylin jednoduše pít čaje nebo na nich připravit odvary a vzít dávku doporučenou ošetřujícím lékařem..

A co je nejdůležitější, neměla by se v tomto případě provádět samoléčení. Je důležité vědět, jak se vypořádat s arytmiemi a co dělat první, ale léčbu srdce by měl předepisovat pouze specialista.

Zajímavé a užitečné video na téma: „Jak odstranit arytmii doma pomocí lidových metod“: