Střevní polypy

Střevní polypy - malé, jednotlivé nebo několik nemaligních nádorových výrůstků sestávající z mukózních buněk, které se objevují na vnitřním povrchu smyček postiženého orgánu..

Děti i dospělí muži a ženy jsou náchylní k rozvoji patologie. Patologie se tvoří v jakémkoli segmentu gastrointestinálního systému. Velikost výrůstků se pohybuje od několika milimetrů do 10 centimetrů (někdy i více). Nejčastěji jsou detekovány polypy vzestupného tračníku a duodena. Méně často diagnostikované tkáňové nádory v tenkém střevě.

Patologie se vyskytuje poměrně často: je diagnostikována u 9 - 18 lidí ze stovky v běžné populaci a mnohem častěji (40 - 47%) ve věkové skupině od 50 do 55 let. Střevní polypy do velikosti 2 - 3 cm obvykle nevykazují žádné známky a neobtěžují pacienta. Pokud jsou však nalezeny, musí být odstraněny i ty nejmenší výrůstky, aby nedocházelo k degeneraci na rakovinu..

Co to je?

Střevní polypy (ICD kód 10: K62.1) jsou masité výrůstky, které se tvoří v dutinách gastrointestinálního traktu nebo v jiných dutých orgánech. Jedná se o neoplazmus (hromadění buněk) nevýznamné velikosti, připojený nohou nebo širokou základnou k tkáním a vyčnívající do dutiny.

Existují případy, kdy polypy vznikají v celých koloniích pokrývajících velkou oblast střeva. Drobné útvary (1–2 mm) jsou neviditelné, ale s dalším vývojem jsou zraněny fekálními masami a vyvolávají vnitřní krvácení. Velké výrůstky mohou blokovat střevní lumen a způsobit zácpu.

Tato formace se může objevit bez ohledu na věk a lidé, kteří zdědili střevní polypózu, jsou ohroženi.

Colon polypy - je to rakovina nebo ne??

Tato otázka vyvstává u mnoha pacientů, kteří mají ve střevech polypy..

Polypy jsou benigní, nikoli rakovina, ale některé typy polypů se mohou časem stát maligními (maligními). Pokud jsou během kolonoskopie nalezeny polypy, je odebrána biopsie. Laboratorní výzkum vám umožňuje stanovit typ novotvarů, což umožňuje vyvodit závěr o možnosti malignity.

Klasifikace

Podle histologické struktury se určují typy polypů ve střevě:

  1. Adenomatický vzhled s kulatým a hladkým, ale hustým povrchem. Obvykle je pokryta cévní sítí, takže nevyčnívá. Jeho velikost může být velká, což zvyšuje riziko přechodu do stavu rakoviny..
  2. Villous pohled. Tyto střevní polypy rostou v široké oblasti a vytvářejí koberec, když jsou pokryty klky. Z nich se 40% může vyvinout v maligní nádor.
  3. Hyperplastický druh roste do malé velikosti, místem jejich lokalizace je rektální stěna.
  4. Hamartomatózní vzhled - tvorba se vyskytuje u zdravé tkáně. Jejich vzhled je spojen s mimořádnou kombinací buněk, ale možná je to výsledek anomálií.
  5. U dětí se vytváří juvenilní vzhled. Má vzhled hroznů visících na stonku. Nejde do onkologie.

Je třeba léčit identifikovaný polyp ve střevě, jehož příznaky určí, ke kterému druhu patří. Od stadia, ve kterém se vyvíjí, bude vybrána vhodná metoda terapie.

Příčiny výskytu

Moderní medicína nemá jednoznačné údaje o etiologii střevní polypózy. Existují však určité teorie, které naznačují mechanismus vývoje nemoci:

  1. Globální zdravotní problémy pro většinu populace spojené se zhoršováním stavu životního prostředí. Je docela obtížné nevšimnout si oslabení zdraví moderních lidí. To se týká především dětí. Počet dětí s těžkou vrozenou patologií neustále roste. Mnoho dětí trpí chorobami, které byly dříve lidem běžné pouze ve stáří. Proces formování polypů je také ovlivňován takovými faktory, jako je konzumace potravin chemickými látkami, fyzická nečinnost, nedostatek čerstvého vzduchu v podmínkách života ve městě, zneužívání alkoholu, kouření, poruchy příjmu potravy;
  2. Chronický zánět střevních stěn. Bylo zjištěno, že polypy se nemohou začít tvořit ve zdravých tkáních. Tento předpoklad týkající se příčiny jejich výskytu se proto jeví jako nejzřetelnější. Zánětlivé procesy ve sliznici nutí epitel k rychlejší regeneraci, což může vést k nekontrolovatelnému růstu. Vědci navíc poukazují na souvislost mezi tvorbou střevních polypů a chorobami, jako jsou úplavice, ulcerativní kolitida, tyfus, enteritida, proctosigmoiditida. Základem této hypotézy je vymizení recidivující polypózy po odstranění uvedených chorob. Kromě toho může růst polypů vyvolat zácpa a střevní dyskineze. Ukázalo se, že polypové výrůstky se častěji vyskytují v místě střeva, kde došlo ke stagnaci stolice a byly tam mikrotraumy;
  3. Genetika. Předpokládá se, že zatížená dědičnost ovlivňuje vývoj nemoci. Potvrzuje to skutečnost, že i na pozadí absolutního zdraví se u některých dětí vyskytuje polypóza. Vědci vysvětlují tuto skutečnost genetickým programem, který způsobuje, že některé části střeva fungují odlišně;
  4. Patologie trávicí soustavy a krevních cév. Stav střevní sliznice je do značné míry závislý na krevních cévách. Varikózní a divertikulární onemocnění, ateroskleróza, mají negativní účinek. Patologie trávicího systému (žaludeční vředy, gastritida, pankreatitida, cholecystitida a další) nemůže ovlivnit zdraví střev;
  5. Potravinové alergie, nesnášenlivost lepku. Pokud právě před několika desítkami let byla nesnášenlivost lepku vzácným problémem, nyní čím dál více dětí trpí touto formou potravinové alergie. Když do těla vstoupí potraviny obsahující tento protein, imunitní systém na něj začne prudce reagovat. Lepek vnímá jako cizí činidlo, což vede k poškození sliznice sliznice střev. Pokud je ignorována nedostatečná imunitní odpověď, člověk čelí vážným zdravotním problémům, včetně rakoviny tlustého střeva včetně rozvoje osteoporózy..
  6. Embryonální teorie. Vědci předpokládají, že ty oblasti střeva, ve kterých dochází k tvorbě polypů, byly deformovány dokonce i během nitroděložního vývoje. Příznaky nemoci se začnou objevovat o něco později v důsledku vlivu dalších negativních faktorů;

Kromě skutečnosti, že existují společné důvody pro vývoj polypů ve střevě, byly navrženy nejpravděpodobnější faktory jejich vzniku v různých odděleních, například:

  • Zřídka vytvářející polypózní výrůstky uvnitř duodena jsou nejčastěji výsledkem gastritidy s vysokou kyselostí, cholecystitidou nebo žlučníkovou chorobou. Věk nemocných se pohybuje od 30 do 60 let;
  • Ještě méně často jsou útvary detekovány v dutině tenkého střeva. Navíc jsou kombinovány s polypy v jiných částech střeva a žaludku a častěji jsou diagnostikovány u žen ve věku 20 až 60 let. Vzhled růstu může být vyvolán mnoha faktory, mezi nimiž vede zánětlivý proces;
  • Masy nalezené v tlustém střevě jsou nejčastěji výsledkem negativní dědičnosti.

Příznaky a první příznaky

Ve velké většině případů přítomnost polypů ve střevě nemá žádné klinické příznaky a specifické projevy. Tím se zabrání včasné detekci a léčbě nemoci..

Pacient by měl být ostražitý a vyhledat lékaře, pokud se vyskytnou následující příznaky:

  1. bolest v břiše;
  2. nepohodlí, ke kterému dochází během pohybů střev;
  3. krev na povrchu a ve stolici;
  4. slizniční výtok během a mimo pohyb střev;
  5. potíže s pohybováním stolice, střídání se s volnými stoličkami;
  6. časté nutkání k defekaci.
  • Nespecifické příznaky polypu tlustého střeva (přimíchání krve do stolice) u dospělých pacientů lze zaměnit za projevy hemoroidů. Je mnohem obtížnější zjistit příčinu krvácení u dětí, protože to nemusí souviset se střevy.

Většina pacientů s polypózou tlustého střeva je charakterizována lokalizací novotvarů na levé straně tohoto orgánu. Mají houby (tlusté nebo tenké stonky), mohou dosáhnout šesti centimetrů, což vyvolává rozvoj kolitidy a onemocnění tlustého střeva..

Charakteristickým příznakem svědčícím o polypóze tlustého střeva je přítomnost podélných pruhů hlenu a krve na stolici (čím nižší je lokalizace polypu, tím jasnější je barva krve a tím menší je míra jeho smíchání se stolicí). U každého druhého pacienta s polypy v tlustém střevě se zácpa střídá s průjmem a je kombinována s bolestivým tenesmusem. Pacienti navíc trpí bolestmi břicha, pálením a svěděním v análním kanálu a konečníku..

Neustálá průjem a krvácení zhoršují celkový stav pacientů, což vyvolává výskyt fyzické slabosti, závratě, bledosti kůže a těžkého vyčerpání..

  1. Rektální polypóza, která se neprojevuje celá léta, je nejčastěji detekována při endoskopických vyšetřeních u pacientů starších padesáti let. Při zánětu nebo poškození integrity těchto novotvarů se klinický obraz dramaticky mění. Pacienti mají hojný výtok hlenu a krve. V takovém případě byste měli neprodleně kontaktovat proktora..
  2. Polypy, lokalizované v sigmoidním tlustém střevě, vyvolávají výskyt pravidelné zácpy, následované záchvaty bez příčiny. Nespecifickou symptomatologií sigmoidní tračníky tlustého střeva je přítomnost vzdáleného břicha, říhání a také uvolňování krve, hnisu a hlenu během defekace..
  3. Polypóza tenkého střeva, která je extrémně vzácná, však může vést k rozvoji střevní obstrukce, hojnému krvácení, objemovému střevu, narušení integrity jeho stěn. U dospělých i dětí může být jedna část střeva postižená polypy vložena do druhé. Existuje vysoká pravděpodobnost malignity takových polypů..

Počáteční příznaky polypózy tenkého střeva zahrnují nadýmání, nevolnost, pálení žáhy, říhání, pocit plnosti v žaludku a pocit bolesti v horní části břicha. Pacient může být obtěžován křečovitými bolestmi břicha. Polypy umístěné na začátku tenkého střeva mohou vyvolat nezvratné zvracení.

Polypy, které se usadily v dvanáctníku, v 70% případů pacienty příliš dlouho neobtěžují. Když novotvary dosáhnou velkých rozměrů, u pacientů se objeví bolest, střevní obstrukce; ulcerované polypy začnou krvácet.

Povaha bolesti je jiná; obvykle jsou lokalizovány v oblasti pupku. Kromě bolesti si pacient stěžuje na pocit plnosti v žaludku, neustálé nauzea a shnilého říhání.

Avšak na základě pouze jednoho klinického obrazu, který připomíná projevy nádorů žlučových cest, tenkého střeva a žaludečního žaludku, není možné diagnostikovat přítomnost duodenálních polypů..

Komplikace

Žádné formace ve střevě, zejména polypy náchylné k malignitě, nemohou odborníci ignorovat. Často se utvářejí bez dalších známek a člověk nemusí být o jejich přítomnosti informován mnoho let, dokud nebude provedeno vyšetření nebo se neobjeví zjevné klinické projevy nemoci. Ale proč jsou polypy ve střevě tak nebezpečné? Proč je třeba s nimi zacházet včas?

Hlavním nebezpečím polypů je hořčík. Specialisté se obávají rizika, že se z něj stane rakovina. Obzvláště nebezpečné jsou adenomatózní polypy tlustého střeva. Nejsou náchylní k ulceraci a pacient po desetiletí neví, že trpí prekancerózní patologií. Průměrná míra přeměny glandulárního polypu na rakovinu je 7–10 let. Odborníci však raději neriskují a provádějí operaci ihned po detekci polypových výrůstků.

S prodlouženým průběhem a aktivním růstem mohou polypy vést k následujícím komplikacím:

  • chronická zácpa;
  • krvácející;
  • střevní obstrukce;
  • prodloužená nadýmání;
  • anémie;
  • zácpa, průjem;
  • volvulus;
  • perforace střevní stěny;
  • chronický zánět střevních stěn v důsledku poškození stěn novotvaru.

Aby se předešlo komplikacím, když se první příznaky polypů objeví ve střevě, okamžitě kontaktujte odborníka pro další vyšetření..

U lidí s anamnézou, zhoršenou zánětlivými onemocněními gastrointestinálního traktu, nepříznivou dědičností, se doporučuje pravidelné preventivní vyšetření odborníky. To vám umožní zahájit včasnou léčbu a zbavit se polypů méně traumatickým způsobem..

Diagnostika

Pro spolehlivé stanovení diagnózy je důležité provést celou řadu vyšetření, včetně laboratorních, instrumentálních a endoskopických výzkumných metod.

Střevní polypy jsou oborem proktologů, endoskopů, gastroenterologů a onkologů.

Po prostudování stížností pacienta a fyzického vyšetření jsou předepsány následující manipulace:

  1. Rektální palpace konečníku. Prsty se zkoumají nejbližší části tlustého střeva a stanoví se možné příčiny výskytu neobvyklých příznaků (hemoroidy, zánět, zácpa)..
  2. Rentgen. Důležitou studií je irrigoskopie (rentgen pomocí kontrastu). Tato metoda umožňuje přesně určit patologické výrůstky, vaskulární složky a jejich objem. Cesta podání kontrastu je retrográdní, tj. Pomocí klystýru do rektálního lumen. Nevýhodou metody je nemožnost stanovení nejmenších polypů.
    Pokud jsou polypy umístěny ve vysokých částech střeva, je zkoumán průchod barya střevem. Proto musí být kontrastní látka opilá. O několik hodin později se odebere řada rentgenových paprsků..
  3. Endoskopie. Existují dvě hlavní metody endoskopického vyšetření anorektálního prostoru: sigmoidoskopie a kolonoskopie.
    První metoda umožňuje posoudit stav střeva, jehož sekce jsou umístěny o 25 cm výše, odebrat materiály pro biopsii a vizuálně posoudit strukturu novotvaru..
    Ve druhém případě má lékař možnost posoudit stav střeva v délce 1,5 m, odebrat vzorek biopsie pro histologické a cytologické vyšetření a okamžitě odstranit patologický růst.

Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje diagnostickou kolonoskopii pro všechny osoby nad 55 let a poté každých 10 let (při nepřítomnosti stížností a symptomů charakteristických pro polypy ve střevě). Toto doporučení je způsobeno skutečností, že u pacientů starších 60 let je detekováno více než 85% případů rakoviny tlustého střeva..

Věková hranice pro první studii se snižuje na 45 let, pokud byla u příbuzných v první linii (matka, otec, sourozenci) diagnostikována polypóza nebo rakovina tlustého střeva v rodině, zejména před dosažením věku 45 let. Různé země mají své vlastní standardy pro zahrnutí tohoto postupu do plánu lékařských vyšetření populace. V mnoha evropských zemích se kolonoskopie doporučuje provádět každoročně u všech osob starších 45 let a plán fekální okultní krve (Gregersenova reakce) je také zahrnut do plánu vyšetření.

Existují-li jakékoli stížnosti, které mohou naznačovat přítomnost tohoto onemocnění, provádí se kolonoskopie podle pokynů lékaře bez ohledu na věk pacienta. U dětí se často vyskytují detekce benigních polypů.

Jak zacházet s polypy?

Léčba polypů by měla začít brzy. Současně je jedinou účinnou metodou, která vám umožní vyléčit nemoc, chirurgický zákrok. Konzervativní metody se také používají pro více formací, které pokrývají gastrointestinální sliznici. Ve vztahu ke starším pacientům s kontraindikací k chirurgickému zákroku se však postupuje podle nastávající taktiky..

Drogová terapie v tomto stavu zahrnuje jmenování následujících léků:

  1. Analgetika a antispasmodika se používají pro bolest (No-shpa).
  2. Přípravky na zlepšení trávení.
  3. Prostředky proti nadýmání (Simethicone).
  4. Léčiva pro normalizaci stolice.
  5. Imunomodulační látky a vitamíny.

Pokud polypy osoby dosáhly velkých rozměrů, musí být chirurgicky odstraněny.

Chirurgická intervence

Běžné chirurgické techniky:

  1. Endoskopická polypektomie. Lékaři někdy kombinují tuto možnost s elektrokoagulací růstové základny. Protože tato operace nepřispívá k těžkým zraněním, je doba rehabilitace minimální..
  2. Odstranění se segmentem střeva. Je předepsán pro téměř kruhový nádor, velké nebo vícenásobné výrůstky. Nádory jsou odstraněny spolu s částí střeva. Pokud je diagnostikována dědičná familiární polypóza, je v tomto případě tlusté střevo zcela odstraněno.
  3. Transanální polypektomie. Polypy se odstraňují speciálními nůžkami nebo skalpelem. Nakonec se slizové tkáně sešívají. Takové operace jsou předepsány pouze tehdy, jsou-li polypy umístěny v těsné blízkosti řiti. Odříznutí se provádí v lokální anestezii a pro pohodlí specialisty se konečník pohybuje od sebe rektálním spekulantem.
  4. Laserové odstranění. Je předepsán pro benigní velké léze se silnými nebo širokými základnami.
  5. Polypektomie řezem ve střevní stěně. Předepisuje se, jsou-li polypy velké, nebo jsou-li umístěny v těžko přístupné oblasti. Během operace se otevře břišní dutina. Růst je občas vyříznut spolu s částí střevní stěny.

Výživa po odstranění střevního polypu by měla být vyvážená a měla by splňovat doporučení ošetřujícího lékaře. Ve většině případů se budete muset vzdát masných tuků, alkoholu a kouření. Strava musí obsahovat čerstvou zeleninu, ovoce, cereálie, vlákninu, lepek, ryby a mořské plody. Fermentované mléčné výrobky jsou zahrnuty do potravin pouze po konzultaci s odborníkem na výživu.

Prevence

Pro snížení pravděpodobnosti tvorby střevních polypů je důležité dodržovat tyto tipy:

  1. Obohatte stravu potravinami s hrubou vlákninou. Patří sem jablka, dýně, řepa, cuketa a zelí.
  2. Vyvarujte se konzumaci živočišných tuků. Lepší je nahradit zeleninou.
  3. Pravidelně podstupujte preventivní diagnostiku a vyšetření u lékaře.
  4. Včasné ošetření zánětlivých onemocnění žaludku a střev.
  5. Vyvarujte se pití alkoholických nápojů.
  6. Přestat kouřit.
  7. Vzdejte se přejídání.

Alternativní léčbu polypů je možné provádět pouze se svolením lékaře a poté, pokud je nemoc v původní formě. Obecně odborníci nedoporučují samoléčení pro tuto patologii. Vyžaduje to seriózní dlouhodobou terapii..

Vše o Colon Polyps

Colon polypy jsou častým problémem, který přitahuje pozornost lékařů po celém světě. Adenom se následně vyvíjí - zhoubným polypem - rakovinou střeva. Co je polyp a polypóza, co může vést k dlouhodobé progresi a co dělat během léčby - bude diskutováno v článku.

Obsah

Co

V praxi se jedná o obyčejný výrůstek vytvořený v oblasti stěny sliznice střeva. Růsty mohou být jednoduché a mohou být uspořádány v množném čísle, umístěny na noze nebo mohou mít jednu širokou základnu (v lidech a medicíně se takové formace nazývají „sedavé“). Gradace růstu podle typu se provádí v závislosti na formě jejich projevu, nuancích struktury, stupni progrese.

Colon polypy dostávají lékařskou péči po celé planetě. Je to způsobeno skutečností, že samotné formace jsou neškodné, ale jejich důsledky, bez jakéhokoli nebo nesprávného zacházení, mohou být fatální. Podle statistik je patologie docela běžná. Světová praxe ukazuje, že asi 20% světové populace je trpí, a 5–15% těchto lidí již překročilo 50letou hranici..

V normálním stavu podléhají buněčné prvky sliznice neustálé obnově. Když je tento proces přerušen, tj. Je pozorován jeho nerovnoměrný průběh, objeví se místní růst, který se nazývá polypy.

V praxi se vyskytly případy, kdy nádory fungovaly jako geneticky determinované jevy a mohly se objevit také v důsledku porušení stravy..

Klasifikace polypů je rozsáhlá a mnohostranná. Lékaři diagnostikují jednotlivé a vícenásobné léze, které vyčnívají do střevního lumenu.

Na toto téma

Rozdíly mezi sigmoidoskopií a kolonoskopií

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 9. prosince 2019.

Stav rozptýlených polypů si zaslouží zvláštní pozornost, protože budou vyžadovat zvláštní ošetření. Granulační polypóza je také vážná. Ve vzhledu se rozlišují následující výrůstky:

  • sférické polypy svým vzhledem a tvarem připomínají kouli umístěnou na široké základně;
  • rozvětvené jsou podobné větvím, někdy je jejich diagnóza obtížná kvůli podobnostem s jinými typy formací;
  • houby jsou vybaveny nohou a svým vzhledem připomínají houby.

Podle barevné charakteristiky mohou být výrůstky šedo-červené, mít žlutý odstín nebo karmínový tón. Na základě původu jsou růsty rozděleny do následujících hlavních skupin:

  • hyperplastická (k jejich tvorbě dochází v důsledku hypertrofie normální tkáňové struktury - epitel glandulárního typu);
  • zánětlivé (tvorba se provádí v oblasti sliznice, ve které začala zánětlivá reakce);
  • neoplastický (nejnebezpečnější ze všech růstů, jejich vzhled nastává v důsledku růstu atypických buněk).

Podle struktury je obvyklé rozpoznávat následující typy výrůstků v tlustém střevu:

  • villous (připomínají villousový koberec, je diagnostikován ve 40% klinických situací);
  • adenomatózní (v praxi pacienti nejčastěji nalézají kulaté adenomatózní nádory);
  • kombinované (představované kombinací dvou předchozích typů polypů).

Podle stupně nebezpečí z hlediska pravděpodobnosti rozvoje rakoviny se rozlišují benigní a maligní nádory. Terapeutická taktika závisí na typu růstu, který může vybrat pouze kompetentní lékař.

Důvody

Pokud mluvíme o nejpravděpodobnějších příčinách této patologie, může to vyvolat několik běžných faktorů. Patří mezi ně pravidelná zácpa měnící se v chronické stavy, dyskineze ve střevním traktu, nedodržování zásad racionální výživy (nadbytek masa ve stravě a nedostatek vlákniny, enzymy, vitamíny, minerály), genetika, stárnutí epiteliální vrstvy sliznice.

Novotvary mohou být také způsobeny nemocemi. Mezi předchůdci se rozlišuje úplavice, kolitida ulcerativní povahy, enteritida, tyfus.

Praktický statistický obrázek ukazuje, že k detekci polypů dochází nejčastěji u jedinců trpících gastritidou. Stanovení skutečné příčiny, která musí být v průběhu léčby ovlivněna - 50% příznivé prognózy pro úplné uzdravení.

Příznaky

Parametry velikosti výrůstků jsou proměnlivé a závisí na několika faktorech. Novotvary, jejichž velikost nepřesahuje několik milimetrů, obvykle nejsou doprovázeny výraznými znaky.

Na toto téma

Role hormonálních antikoncepcí při vývoji jaterního hemangiomu

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. prosince 2019.

Lze je zjistit pouze náhodou v důsledku instrumentální diagnostiky střeva v případě, že lékaři mají podezření na jiná onemocnění. Ve lvovém podílu na situacích se cítí pouze novotvary, které dokázaly dosáhnout působivých velikostí a staly se komplikovanými.

Pokud dojde k narušení integrity sliznice, hrozí riziko střevního krvácení. V řadě situací se projevují následující klinické příznaky a projevy: vylučování krevní tekutiny nebo hlenu spolu s výkaly, celková střevní dysfunkce, nepříjemná bolest v oblasti břicha (není příliš častá), časté stolice, včetně průjmu, existuje možnost vyčerpání, anémie.

Celkový symptomatický obraz v progresi polypů tlustého střeva je nespecifický. Kromě toho existuje riziko, že tyto výrůstky nejsou nezávislá onemocnění, ale stavy doprovázející jiné, složitější a závažnější patologie..

Někdy, během vyprazdňování střeva (zatímco ve spodní části tlustého střeva), růst odpadne a je omezen silami rektálního svěrače, který způsobuje bolest. To vede k tvorbě krvácení z konečníku během pohybů střeva.

Může se z něj vyvinout rakovina

Ano, navíc je jednou z příčin vzniku rakoviny neléčený benigní polyp. Praxe ukazuje, že nejpříznivějším typem polypu z hlediska rizika růstu na rakovinový nádor je vilus. Výskyt maligního nádoru z něj je asi 40%.

Neoplastické výrůstky mají zvýšené onkogenní vlastnosti. Pod vlivem určitých faktorů se také vyvinou v rakovinu a zhoršují celkový klinický obraz..

Diagnostika

Praxe ukazuje, že výrůstky v rektální oblasti narušují asi 15–20% světové populace. Existuje možnost, že incidence je mnohem vyšší, avšak někteří lidé kvůli nepřítomnosti symptomů a citlivosti problémů nespěchají k lékaři..

Na toto téma

Co způsobuje zahušťování střevní stěny

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. prosince 2019.

K určení typu, formy, povahy nemoci provádí následující vyšetřovací metody:

  • irrigoskopie (typ rentgenové diagnostiky, což znamená zavedení suspenze barya do střeva pomocí klyzmy);
  • fluoroskopie žaludku (protože polypy mají v gastrointestinálním traktu podobnosti s řadou dalších formací, je nutné úplné vyšetření a tato metoda není výjimkou);
  • digitální vyšetření v oblasti konečníku;
  • vyšetření sliznice pomocí sigmoidoskopu - speciální kovové trubice vybavené osvětlením, optickým mechanismem a kleštěmi pro biopsii;
  • sigmoidoskopie - umožňuje prozkoumat asi 30 cm dolní části zažívacího systému, který zahrnuje konečník a část sigmoidu;
  • kolonoskopie - zahrnuje postup, při kterém se endoskopická trubice pohybuje podél střevních ohybů do hloubky jednoho metru (její průchod se doporučuje všem osobám, které překročily 50letou značku, a v případě progresivních žaludečních komplikací je nezbytné provést takovou diagnózu pro mladé lidi);
  • hemocult testy - naznačují možnost samodetekce krevních nečistot ve stolici, a to lze provést v raných fázích, i když neexistují žádné stížnosti.

Hlavním rizikem je, že diagnóza je obtížná kvůli absenci výrazných symptomů a podobnosti polypů s jinými typy novotvarů..

Léčba

Konzervativní léčba zahrnující léky nemá žádnou perspektivu. Jakýkoli polyp objevený v průběhu provedeného výzkumu musí být chirurgicky odstraněn. Endoskopické vybavení se tradičně používá v chirurgické terapii.

Schéma operace je přibližně následující: do konečníku, ke kterému je připojena smyčková elektroda, je vložen flexibilní endoskop. Poskytuje pevné uchopení, sevření a stříhání formovacího stonku.

Za účelem kauterizace výrůstků se používá metoda elektrické koagulace. Malé polypy lze rychle a obvykle bezbolestně odstranit. Velké nahromadění jsou po částech odstraněny. Pokud je diagnostikována mnohočetná polypóza, je obvyklé používat břišní chirurgii s odstraněním určité části tlustého střeva..

Hyperplastický polyp tlustého střeva - příčiny a léčba, pokud by měla být odstraněna

Polypy jsou růst glandulárního epitelu a pojivové tkáně umístěné pod ním. Jsou to malé papily nebo kulaté útvary, které vystupují nad sliznici. Hyperplastický polyp sliznice tlustého střeva se týká prekanceróz. Lékaři Proctologického oddělení provádějí komplexní vyšetření pacientů, u kterých je podezření, že mají hyperplastický polyp tlustého střeva pomocí moderního vybavení předních světových výrobců.

Pokud je identifikován hyperplastický polyp tlustého střeva, měl by být odstraněn? Proctologové nemocnice Jusupov se řídí následujícím axiomem: všechny identifikované polypy tlustého střeva musí být odstraněny. Výskyt rakoviny tlustého střeva a konečníku z hyperplastických polypů o průměru větším než 2 cm je 35–53%. U polypů o průměru větším než 3 cm je pravděpodobnost jejich transformace na rakovinový nádor 100%.

Riziko přeměny nezhoubného novotvaru na maligní nádor je příliš vysoké na to, aby ignorovalo doporučení proktologů a plýtvalo drahocenným časem. Výjimkou z tohoto pravidla jsou jednotlivé polypy až do průměru 0,5 cm. V tomto případě lékaři počkají a uvidí přístup s druhou endoskopií. Endoskopická polypektomie je léčba volby u pacientů se solitárními hyperplastickými polypy tlustého střeva. Jsou-li novotvary umístěny ne dále než 5-7 cm od okraje konečníku, provádějí transanální resekci lékaři Proctologického oddělení.

Příčiny a rizikové faktory pro vývoj hyperplastických polypů

Polypy se nejčastěji rozvíjejí u mužů ve věku mezi 40 a 60 lety. V 80% případů lékaři při vyšetřování pacientů najdou jednotlivé polypy. Skupinové a mnohočetné nádory jsou méně časté. U 5-6% pacientů proktologové detekují difúzní polypózu tlustého střeva.

Vývoj hyperplastických polypů je vyvolán následujícími faktory:

  • Povaha stravy s převahou rafinovaných potravin ve stravě, která přispívá k zácpě a prodlouženému zadržování obsahu v tlustém střevě;
  • Dysbakterióza tlustého střeva, která odráží narušení místní imunity a snížení obecné imunity, přispívá ke změně v diferenciaci a obnovení mukózních buněk;
  • Doprovodná onemocnění žlučového systému a poruchy produkce žlučových kyselin, které mají mutagenní účinek na sliznici tlustého střeva.

Při vývoji hyperplastických polypů hraje určitou roli aktivní chronický zánět a dysplazie sliznice..

Druhy polypů tlustého střeva

Hyperplastický polyp tlustého střeva - co to znamená? Hyperplastické polypy představují 28 až 42% všech polypů tlustého střeva. Nejčastěji jsou lokalizovány v levé polovině tlustého střeva, zejména ve spodní části, mají mnohočetný charakter a nemají klinické projevy. Během endoskopického vyšetření proktologové ve většině případů odhalí zploštělé „přisedlé“ útvary o velikosti 0,1–0,5 cm, zřídka 1,0 cm, s perlově zbarveným povrchem.

Existují tři histologické varianty hyperplastických polypů:

  • Bohaté na pohárové buňky;
  • Mikrovezikulární;
  • Chudák.

Většina hyperplastických polypů nevykazuje žádné známky buněčné atypie. Průměr malých hyperplastických polypů tlustého střeva nepřesahuje 0,5 cm, jsou normální barvy, mírně stoupají nad hladinu sliznice a mají jemnou konzistenci. Tyto formace jsou charakterizovány protažením a cystickou expanzí krypt..

U těchto polypů je epitel vážně stočený, počet pohárkových buněk je snížen. Z morfologického hlediska nejde o pravdivé adenomy, milární hyperplastické polypy během histologického vyšetření často ukazují obrázek atypie a proliferace epitelu se zvýšeným množstvím chromatinu v jádrech a množstvím buněčného dělení (mitóza)..

Benigní žlázové polypy nebo tubulární adenomy jsou hyperplazie sliznice na pedikulu nebo přisedliném podkladu. Toto jsou opravdové adenomatózní polypy. Při zkoumání mají podobnou strukturu jako okolní sliznice tlustého střeva, ale mají hustší konzistenci, vytlačují se spolu se sliznicí, zřídka ulcerují a krvácejí.

Adenomatózní polypy jsou představovány žlázami, které jsou potaženy homogenním glandulárním epitelem. Často dochází k jejich cystické expanzi. Podle stupně morfologické diferenciace epitelu se rozlišují tři skupiny tubulárních adenomů: se slabou, střední a významnou dysplázií. Při elektronové mikroskopii morfologové často odhalují změny, které jsou typické pro rakovinné buňky..

Juvenilní polypy nejsou hyperplastické novotvary. Chybí jim zvýšení žláz a změny v epitelu žlázy. Tyto útvary jsou poměrně velké, někdy visí do lumen střeva na dlouhém stonku, hladké, jasně červené nebo třešňové barvy.

Příznaky a diagnostika hyperplastických polypů

U většiny pacientů jsou hyperplastické polypy tlustého střeva asymptomatické a vyskytují se hlavně během endoskopického vyšetření. Když však novotvary dosáhnou velkých rozměrů, mohou nastat následující příznaky:

  • Krvavé a slizniční výboje;
  • Bolest v břiše a konečníku;
  • Průjem nebo zácpa;
  • Anální svědění.

U hyperplastické difúzní polypózy je většina formací představována malými hyperplastickými polypy. Hemisférické výčnělky se navzájem slučují a vytvářejí souvislé pozadí. Hyperplastická polypóza je relativně vzácná.

Proktologové v nemocnici Yusupov provádějí včasnou diagnostiku nádorových onemocnění tlustého střeva pomocí moderních screeningových programů. Široce použitelnou a dostupnou neinvazivní metodou je fekální okultní krevní test (hemocult test). Předpokladem provádění fekálního okultního krevního testu je, že hyperplastické polypy tlustého střeva do určité míry krvácí. Test je považován za spolehlivě pozitivní, pokud je denní ztráta krve nejméně 20 ml. V přítomnosti hyperplastických polypů o průměru menším než 2 cm a s lokalizací novotvarů v pravé polovině tlustého střeva není zkouška informativní. Falešně negativní výsledek je zaznamenán, když nádor nepravidelně krvácí..

Pro diagnostiku hyperplastických polypů používají proktologové digitální vyšetření konečníku. Během studie se doktorovi podaří vyšetřit rektální oblast až 10 cm od okraje análního kanálu. Tato primární diagnostická metoda předchází sigmoidoskopii, protože jde o poměrně poučný způsob identifikace dalších nemocí konečníku, okolní tkáně a prostaty u mužů. Pomocí digitálního vyšetření lékaři vyhodnotí tvar, konzistenci, mobilitu, přítomnost nebo nepřítomnost polypové nohy. Nízko položené hyperplastické polypy konečníku jsou při digitálním vyšetření vždy detekovány proktology. Malé adenomatózní polypy, které jsou umístěny nad 5-6 cm od konečníku, je obtížné určit pomocí prstové metody.

Proktologové nemocnice v Jusupově používají při diagnostice hyperplastických polypů tlustého střeva sigmoidoskopii. Tato metoda výzkumu umožňuje detekovat většinu hyperplastických polypů tlustého střeva, protože více než 50% z nich je lokalizováno v konečníku a sigmoidním tlustém střevě - v dosahu rektoskopu. Současně endoskopista jasně odhaluje svůj papilární nebo lobulární charakter, růžovo-červenou barvu, snadnou pohyblivost, absence zúžení střevního lumenu. Nádor lze snadno obejít rektoskopem. V tomto případě lze zaznamenat jev zmizení novotvaru v důsledku jeho přemístění z jedné úrovně střeva do druhé. Vyšetření pomocí rektoskopu také umožňuje dospět k závěru, že nádor je měkký..

Irrigoskopie dokáže detekovat většinu polypů o průměru větším než 1 cm. Menší formace lze detekovat mnohem méně často. K identifikaci polypů různých tvarů, lokalizací a velikostí používají radiologové v Yusupovské nemocnici pro irrigoskopii následující doplňkové techniky: dvojitý kontrast, nesoudržné plnění.

S pomocí kolonoskopie doktoři dokážou detekovat téměř jakékoli formace, i když jejich velikost je menší než 0,5 cm. Během kolonoskopie lékař vizuálně vyhodnotí stav sliznice tlustého střeva. Během kolonoskopie chirurg odstraní hyperplastické polypy.

Během ultrazvukového vyšetření adenomatózních a adenopapillomatózních polypů lékaři odhalí příznak „rakety“, když hypoechoické centrum kontrastuje s hyperechoickou periferií. Adenomatózní polypy se vyznačují relativně úzkým hypoechoickým centrem a širší hyperechoickou periferií. V přítomnosti adenopapillomatózních polypů se stanoví hypoechoické centrum rovnající se hyperechoické periferii. Hypoechoické centrum někdy přesahuje periférii.

Virtuální kolonoskopie umožňuje lékařům získat 3D počítačové části sliznice tlustého střeva, a to i při malém průměru lumen. Touto metodou jsou proktologové schopni stanovit 90% polypů s průměrem větším než 1 cm, 80%, pokud se průměr hyperplastického polypu mění od 0,5 do 0,9 cm 80%, a v 67% případů, kdy velikost polypu nepřesahuje 5 mm. Za účelem identifikace a odstranění hyperplastického polypu pomocí moderních technik si domluvte schůzku s proktologem na telefonním čísle kontaktního centra nemocnice Yusupov kdykoli během dne.

Colon polyp (K63.5)

Verze: MedElement Disease Handbook

obecná informace

Stručný popis

Polyp - jakákoli hmota nebo tkáň, která vyčnívá ven nebo nahoru z povrchu, když roste ze široké základny nebo z tenkého stonku. Termín je popisný a neodráží podstatu patologického procesu.
Tato podpoložka se zabývá především jinými a nespecifikovanými polypy..

Poznámka 1
Vyloučené z této podpoložky:
- "Pseudopolypóza tlustého střeva" - K51.4;

Poznámka 2
V souvislosti s vyloučením z této podkategorie nejběžnějších polypů konečníku (adenomatózní polypy; polypoidní benigní nádory tlustého střeva (lipomy, fibromy, fibroidy, neurofibromy)); tato podpoložka se zabývá především jinými a nespecifikovanými polypy.
Specifikované syndromy familiární polypózy mohou být také kódovány jako Q85.8 - „Jiná phakomatóza nezařazená jinde“ nebo Q85.9 - „Phakomatóza nespecifikovaná“.

Některé z formulářů označených jako vyloučené budou pro úplnost uvedeny v následujícím textu..

- Profesionální lékařské příručky. Standardy léčby

- Komunikace s pacienty: otázky, zpětná vazba, schůzka

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID / iOS

- Profesionální zdravotní průvodci

- Komunikace s pacienty: otázky, zpětná vazba, schůzka

Stáhněte si aplikaci pro ANDROID / iOS

Klasifikace


Adenom:
- tubulární (adenomatózní polyp);
- villous;
- trubkovitý vilus.


Adenomatóza (střevní adenomatózní polypóza).

1. Hamartoms:
- Peitz-Jeghersova polyp a polypóza;
- juvenilní polyp a polypóza.

3. Hyperplastický (metaplastický) polyp.

4. Benigní lymfoidní polyp a polypóza.

5. Zánětlivý polyp.

6. Hluboká cystická kolitida (někteří autoři ji považují za variantu syndromu solitárního vředu a / nebo vředů tlustého střeva).

II. Podle faktoru multiplicity se polypy dělí na:
- singl;
- více (skupina, rozptýlená);
- difúzní polypóza.

Pojem „vícenásobné polypy“ musí být vyjasněn, protože má klinický význam a určuje různé přístupy k léčbě.

Vícenásobné polypy zahrnují:

1. Seskupte polypy v množství 5-10 kusů. Vizuálně identifikováno jako nezhoubné a umístěné ve stejné oblasti střeva.
2. Rozptýlené (diskrétní) - jednotlivé malé polypy umístěné v samostatných částech střeva.
3. Difuzní polypóza. Je charakterizována identifikací polypů jednoho histologického typu na pozadí více polypů jiného histologického typu. V tomto případě je relativně rovnoměrně ovlivněna celá část střeva a / nebo celé tlusté střevo..

Klasifikace difúzní polypózy

Dědičné syndromy polypózySyndromy nedědičné polypózyObecná typologie polypů
Familiární adenomatózní polypóza
Benigní novotvar tlustého střeva nespecifikovaný (D12.6)
Zhoubný nádor tlustého střeva (C18.–)
Syndrom Cronkite-Canada
Colon polyp (K63.5)
Neoplastický (adenomatózní a maligní)
Peutz-Jeghersův syndrom
Ostatní fakomatózy, nezařazené jinde (Q85.8)
Všudypřítomný Polypius
Colon polyp (K63.5)
Hamartom
Turcoův syndrom - syndrom nesouladu s opravou rakoviny (MMRCS)Hyperplastický
Syndrom juvenilní polypózyZánětlivé
Cowdenův syndrom
Ostatní fakomatózy, nezařazené jinde (Q85.8)
Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrom (BRRS)
Ostatní fakomatózy, nezařazené jinde (Q85.8)
Gardnerův syndrom - familiární kolorektální polypóza

Etiologie a patogeneze

Epidemiologie

Věk: většinou zralý a starší

Příznak prevalence: Rozšířený

Poměr pohlaví (m / f): 1,5

Údaje o prevalenci polypů se výrazně liší.
Průměrné odhady poukazují na prevalenci asi 10%.
Malé jednotlivé polypy jsou asymptomatické a podle některých zpráv se vyskytují u 30% pacientů, kteří zemřeli na jiné nemoci.

Stáří. Hlavní skupina pacientů je starší 40 let. Incidence se zvyšuje s věkem. Průměrný věk pacienta je asi 60 let. Některé formy střevní polypózy se mohou projevit v raném věku, například průměrný věk při projevech příznaků juvenilní polypózy je 4-5 let.

Podlaha. Data se liší. Podle některých údajů nebyly zjištěny žádné rozdíly. Alternativní studie naznačují převahu mužů.

Faktory a rizikové skupiny

Klinický obrázek

Klinická diagnostická kritéria

Příznaky, samozřejmě

Klinika
40 až 70% polypů je asymptomatických. Klinické příznaky jsou vzácné a liší se závažností a délkou trvání.
Přítomnost kteréhokoli z níže uvedených klinických příznaků ve výrazné formě by měla být alarmující z hlediska přítomnosti závažnější patologie (kolorektální karcinom Kolorektální karcinom je maligní nádor sliznice tlustého střeva nebo konečníku).
, nespecifická kolitida a další).

Hlavní příznaky jsou:
1. Rektální krvácení. Klinicky významné, zda byla ve stolici zaznamenána krev při digitálním vyšetření (rektální polypy, anální kanál), se spontánním průchodem stolicí nebo mimo defekaci.
2. Průjem nebo zácpa.
3. Pocit neúplného pohybu střev.
4. Hlen ve výkalech (velmi vzácný).
5. Při chronickém krvácení se objevují známky anémie (slabost, bledost, únava atd.).
6. Bolest žaludku:
- u dětí spojených s přetrvávající intususcepcí;
- u dospělých se zpravidla nevyskytují; pacienti popisují spíše nepohodlí.


Allfieldův syndrom je kombinací familiární adenomatózy tlustého střeva s mazovými cystami. Detekce epidermoidních cyst, často mnohonásobných, u mladých lidí by měla upozornit lékaře a přinutit ho, aby provedl studii gastrointestinálního traktu..


Turcoův syndrom je familiární adenomatóza tlustého střeva v kombinaci s maligními nádory centrálního nervového systému neuroepiteliálního původu. Odborníci se domnívají, že u adenomatózy tlustého střeva musí všichni pacienti podstoupit mozkové vyšetření, aby diagnostikovali možnou kombinaci adenomatózy a nádorů centrálního nervového systému..


Zollinger-Ellisonův syndrom - kombinace familiární adenomatózy tlustého střeva s nádory endokrinních žláz (nejčastěji nádory štítné žlázy).


Peitz-Jegersův syndrom je kombinací polypózy gastrointestinálního traktu s charakteristickou melaninovou pigmentací sliznice rtů a kůže obličeje, často kolem úst. Skvrny se podobají pihy, ale protože pihy nejsou na sliznici, přítomnost věkových skvrn na rtech okamžitě upoutá oko. Při zkoumání ústní dutiny je také detekována pigmentace melaninu na lícní sliznici.
Je třeba zdůraznit, že polypy v popsaném syndromu jsou Hamartomas hamartomas - formace podobná nodulárním nádorům, která je výsledkem narušení embryonálního vývoje orgánů a tkání, sestávající ze stejných složek jako orgán, kde se nachází, ale liší se v jejich nesprávné poloze a stupni diferenciace.
, a ne adenomy (mají jinou strukturu). Toto onemocnění je často zděděno a může být pozorováno u členů stejné rodiny.

Diagnostika

1. Endoskopie (kolonoskopie, fibrorektoromanoskopie) v kombinaci s biopsií je považována za nejjednodušší a nejdostupnější diagnostickou metodu.
Citlivost na endoskopii (bez biopsie) je 80-90%. Pokud jsou polypy lokalizovány v proximálních částech tlustého střeva, může citlivost metody klesnout na 60%.
Citlivost a specifičnost diagnózy lze zlepšit současným použitím autofluorescence, chromoskopie a dalších metod vyšetřování a zpracování vizuální informace.

2. Irrigoskopie s dvojím kontrastem. Citlivost metody se odhaduje na 48-72%. Falešně pozitivní výsledky se odhadují na přibližně 14%.

3. Virtuální kolonoskopie (CT kolonografie). Citlivost metody je asi 90% pro polypy nad 1 cm.

Laboratorní diagnostika

Žádné konkrétní změny.

1. Kompletní krevní obraz: posthemoragická anémie je detekována jen zřídka.

2. Analýza výkalů:
- je detekována příměs krve;
- ve vzácných případech se fragmenty hlenu a tkáně polypů nacházejí ve stolici.
Přestože je fekální okultní krevní testování důležitou diagnostickou metodou pro různé nemoci tlustého střeva, negativní výsledek tohoto testu nezaručuje nepřítomnost polypů..

3. Biochemie: snížení hladiny železa v séru je velmi vzácné..

4. Genetické testy: indikováno pro dědičnou polypózu.

Diferenciální diagnostika

Úbytek hmotnosti, ztráta chuti k jídlu, změněné pohyby střev, obstrukce a krvácení jsou častěji u rakoviny tlustého střeva (CRC) než u jednoduchého polypu.

Endoskopie (proktoskopie, sigmoidoskopie) je rozhodující metodou diferenciální diagnostiky.
Typické změny zjištěné během endoskopie:
- vředy;
- kontaktní krvácení;
- heterogenní změny vzhledu střevní stěny, její barvy nebo jiných lézí

Endoskopické a histologické studie jsou definitivní metodou diferenciální diagnostiky, ačkoli velké polypy nelze definitivně odlišit od rakoviny, aniž by bylo nutné vyšetřit vzorek resekovaný během operace.
Předběžné vyšetření biopsie z částečné biopsie během prohlížení endoskopie nemusí být dostačující. Hlubší biopsie se zachycením svalové vrstvy by mohla být užitečnější pro diferenciální diagnostiku v předoperační fázi

Endoskopické vyšetření může odhalit pseudopolypy, vizuální zvýšení relativně zdravých oblastí nad ulcerovaným povrchem.

Mezi další znaky ulcerózní kolitidy na kolonoskopii patří obvykle rozšířené a relativně rovnoměrné postižení sliznice zánětem, vaskulárními změnami, difuzním erytémem, slizniční granularitou, normálním ileem (nebo terminální ileitidou).
Fistuly jsou vzácné.


Histologie biopsie: distální šíření procesu, vyčerpání produkce mucinu, bazální plazmacytóza a difuzní atrofie sliznice. Žádné granulomy

Komplikace

1. Ačkoli neadenomatózní a nesouvisející s fakomatózními polypy jsou považovány za benigní, rozvoj kolorektálního karcinomu, zejména u skupin starších pacientů, zůstává hlavním rizikem.

2. Krvácení a související anémie.

3. Střevní obstrukce (částečná) kvůli obřím polypům (velmi vzácná).

5. Komplikace spojené s léčbou:

5.2. Endoskopické krvácení.
Míra komplikací se odhaduje na 1–2% z celkové míry komplikací (včetně nearogenních).
Krvácení může nastat až 10 dní po zákroku. Vzhled krve z konečníku 1. den po odstranění polypu je spojen s nedostatečnou koagulací cév stehna polypu. Pozdější krvácení se vyvine v důsledku odmítnutí chrastavitosti, která je nejčastěji pozorována 5-12 dní po operaci.
Jak včasné, tak pozdní krvácení může být malé nebo může být masivní, což představuje nebezpečí pro pacientův život.
K eliminaci krvácení je nutné provést druhé endoskopické vyšetření, během kterého se provádí elektrokoagulace krvácející cévy. Někdy taková opatření nepomáhají a musíte se uchýlit k laparotomii a resekci Resekce je chirurgický zákrok k odstranění části orgánu nebo anatomické formace, obvykle se spojením zachovaných částí.
střeva.

5.3. Pneumatická střevní cystóza.

5.4. Jiné vzácné komplikace (např. Ruptura mezenterických cév, komplikace sleziny).

Léčba

U polypů tlustého střeva jako takového neexistuje žádná konzervativní terapie.

1. Dieta. Existuje jen málo důkazů, které by podporovaly používání stravy s vysokým obsahem vlákniny jako preventivního opatření. Veškeré dostupné důkazy se však týkají buď kolorektálního karcinomu nebo adenomů - tj. Patologie vyloučená z kódu této podpoložky, přestože s ním souvisí. Obecně se nedoporučuje žádná konkrétní strava.

2. Léková terapie. Pro střevní polypy neexistuje účinná léková terapie.

Použití uvedených léčivých přípravků sleduje zejména tyto cíle:

2.2 Příprava střeva pro diagnostickou nebo chirurgickou endoskopii, jakož i pro radiologické a ultrazvukové vyšetření. Všechny léky použité 24 hodin před zákrokem jsou zaměřeny na maximální čištění střev a neovlivňují průběh procesu. Dobrá příprava zvyšuje pravděpodobnost diagnózy o 40%.

2.3 Anestetický management a související postupy.


3. Endoskopie.
Většina polypů může být odstraněna během kolonoskopie pomocí elektrokauterizačních technik. Další zobrazovací techniky usnadňují vyhledávání a kontrolu odstraňování polypu (nativní barvení, chromoskopie a další). Malé polypy (menší než 0,5 cm) mohou být ošetřeny odlišně. Následná endoskopie by měla být provedena o 3-6 měsíců později.

Přečtěte Si O Žilní Trombóza

ChorobaZnámkyTesty
Kolorektální karcinom
HemoroidyRektální krvácení, někdy bohaté, někdy jasně červené krve, spojené s pohyby střev nebo namáháním během pohybu střev.
Je zaznamenána perianální bolest nebo nepohodlí a svědění anální.
Hemoroidy mohou napodobovat polypy distálního střeva, ale častěji polypy rekta a análního kanálu (viz K62.1 Rektální polyp nebo K62.0 Anální polyp)
Detekce hemoroidů během endoskopického nebo digitálního vyšetření nevylučuje diagnózu polypu, proto je nutná důkladnější endoskopie dalších částí tlustého střeva.
Anální trhlinyBolest se zvyšuje nebo se objevuje během pohybu střev.
Jasná krev se obvykle nachází na toaletním papíru nebo ložním prádle. Nejčastěji napodobují polypy análního kanálu (K62.0 „Anal polyp“)
Identifikace anální trhliny, včetně vnitřní trhliny, nevylučuje diagnózu polypu análního kanálu, konečníku nebo sigmoidního tlustého střeva.
Je žádoucí endoskopie
Crohnova nemocÚnava, bolest břicha, průjem, hubnutí, horečka a krvácení z konečníku.
Jiné příznaky mohou zahrnovat orální vředy, perianální léze, píštěle a abscesy
Endoskopie může odhalit tzv. "Pseudopolypy" obklopené oblastmi ulcerace a zánětu.
Také endoskopický obraz „dlážděné dlažby“ je pro CD docela typický..
Doporučuje se odebrat několik biopsií s maximálním možným zachycením celé tloušťky střevní stěny
Ulcerózní kolitidaKrvavý průjem, bolest břicha, tenesmus. Možné extraintestinální projevy (např. Erytém nodosum, artritida) a související patologie (primární sklerotizující cholangitida).
Digitální vyšetření nezjistí žádné formace