Adenomatózní polyp rekta - příčiny, příznaky a léčba

Polyp je výška nad sliznicí dutého orgánu. Toto je benigní novotvar, který má jinou histologickou strukturu. Adenom rektální polypy jsou spojeny s vysokým rizikem vzniku maligního nádoru. Jsou považovány za prekancerózní podmínky. Je pravděpodobné, že se vyvinou v kolorektální karcinom. Z tohoto důvodu, když je detekován adenomatózní polyp rekta, proktologové nemocnice v Jusupově navrhují pacientovi, aby jej odstranil.

Lékaři Proctologického ústavu hovoří plynule všemi metodami chirurgických zákroků na konečníku. Chirurgové mistrovsky provádějí endoskopické a břišní operace. Pacienti podstoupí komplexní předoperační vyšetření, které umožňuje identifikovat všechny kontraindikace operace a vyhnout se komplikacím. Někdy proktologové provádějí operaci poté, co byl pacient vyléčen ze souběžné patologie..

Druhy adenomatózních rektálních polypů

Přibližně 50% lidí na Zemi do šedesáti let má alespoň jeden adenomatózní polyp konečníku o průměru nejméně jeden centimetr. Mnoho adenomatózních polypů ve většině případů vede k adenomatózní polypóze. Proktologové rozlišují tři typy rektálních adenomatózních polypů:

  1. Tubulární adenomy jsou nejčastější novotvary ze skupiny adenomatózních polypů. Najdete je kdekoli v konečníku. Ve srovnání s ostatními dvěma typy rektálních polypů se méně pravděpodobně vyvinou v rakovinu;
  2. Tubulární vilózní adenomy konečníku často degenerují na rakovinový nádor;
  3. Vilózní adenomy jsou novotvary polypózy, které se nejčastěji vyskytují na povrchu konečníku. Obvykle jsou větší, jiné typy adenomatózních polypů. Tyto novotvary nemají nohy, vypadají jako květák. Jejich povrch je sametový. Tento typ adenomatózních polypů je spojen s nejvyšším výskytem rakoviny konečníku a úmrtnosti na maligní nádory konečníku. Vadné adenomy někdy způsobují syndrom hypersekrece. Je charakterizována snížením hladiny draslíku v krevní plazmě, hojnou sekrecí hlenu.

Riziko progrese adenomatózního rektálního polypu na rakovinový nádor se zvyšuje, pokud má polyp více než jeden centimetr a obsahuje velké procento vilousové složky. Forma adenomatózních rektálních polypů je také spojena s rizikem vývoje na rakovinu. Většina pedunkulovaných polypů je menší než polypy na širokém základě. Ty mají kratší cestu pro migraci atypických buněk z nádoru na submukózu a vzdálenější struktury. Pokud je velikost adenomatózních rektálních polypů na široké základně větší než dva centimetry, pak z větší části již obsahují viliové prvky, mají vysoký maligní potenciál a mají tendenci se znovu tvořit po kolonoskopické polypektomii.

Přestože tubulární rektální adenomatózní polypy nejsou tak nebezpečné jako adenomy vil a tubulární vilus, mohou se stát rakovinnými, když rostou. Větší tubulární adenomatózní rektální polypy jsou vystaveny zvýšenému riziku malignity, protože vytvářejí více vilózních složek a mohou se stát přisedlými polypy.

Příznaky a diagnostika adenomatózních polypů

Na počátku onemocnění rektální polypy nevykazují klinické příznaky. Adenomatózní rektální polypy během jejich růstu mohou způsobit krvácení do střev, které proktologové identifikují zvláštním testem. Osobám starším 50 let se doporučuje podstoupit sigmoidoskopický postup jednou za 3–5 let pomocí flexibilního nástroje k identifikaci jakýchkoli abnormálních výrůstků, které mohou být adenomatózním polypem.

Pokud budou během tohoto postupu nalezeny adenomatózní polypy, pacient bude muset podstoupit kolonoskopický postup. Proktologové doporučují tento postup jako důležitou součást vyšetření pro včasnou detekci rakoviny tlustého střeva, protože adenomatózní polypy lze nalézt v kterékoli části tlustého střeva. Jako metody odstranění adenomatózního polypu konečníku identifikovaného během kolonoskopie se používá smyčka nebo kauterizace. Lékaři Proctologického ústavu dávají přednost kolonoskopii s sigmoidoskopií, protože první postup umožňuje vyšetřit celou dutinu tlustého střeva. To je velmi důležité, protože více než polovina polypů tlustého střeva se nachází v horní části tlustého střeva, což není pro sigmoidoskopii přístupné..

Adenomatózní rektální polypy jsou detekovány také v nepřítomnosti symptomů nemoci během screeningu nebo při studii z jiných důvodů (gastrointestinální krvácení), endoskopického vyšetření (sigmoidoskopie nebo kolonoskopie) nebo rentgenové metody (irrigoskopie).

Pokud se u sigmoidoskopie objeví malé polypy (méně než 1 cm), provede se biopsie s následným morfologickým vyšetřením. Pokud je polyp větší než 1 cm, biopsie obvykle není nutná, protože pacient potřebuje kolonoskopickou polypektomii. Pokud histologická struktura polypu nalezeného během sigmoidoskopie odpovídá adenomu, pacient potřebuje kolonoskopii.

Léčba adenomatózních rektálních polypů

Lékaři Proctologického oddělení Nemocnice Jusupov nevykonávají konzervativní terapii adenomatózních rektálních polypů kvůli své marnosti. Pokud lékař během sigmoidoskopie detekuje adenom, odstraní jej a prozkoumá proximální tlusté střevo pro detekci synchronních adenomatózních polypů nebo jiných nádorových formací. Piyu se neprovádí u osob, které pomocí sigmoidoskopu odhalí malé (méně než 1 cm) adenomatózní rektální polypy. U této kategorie pacientů provádějí proktologové nemocnice v Jusupově dynamické pozorování a provádějí kolonoskopii jednou za pět let.

Pro dynamické pozorování adenomatózních rektálních polypů je kolonoskopie výhodnější než irrigoskopie. Ačkoli rentgenové paprsky jsou snáze snášeny a mají méně komplikací, kolonoskopie je informativní. To vám umožní provést biopsii k určení histologického typu polypu a odstranění novotvaru.

Během kolonoskopie proktologové v nemocnici Yusupov odstraňují nejen adenomatózní rektální polypy, ale také všechny benigní novotvary konečníku. Když jsou detekovány polypy a je provedena polypektomie, veškerý materiál je odstraněn a poslán na morfologické vyšetření. Proktologové nejčastěji používají následující techniky kolonoskopické polypektomie k odstranění rektálních adenomatózních polypů:

  • smyčkové elektro excise;
  • Koagulace s horkými bioptickými kleštěmi;
  • Biopsie bez koagulace.

Proktologové používají smyčkovou polypektomii k odstranění adenomatózních rektálních polypů umístěných na pedikulu nebo na široké základně. Tento postup zahrnuje nasazení smyčky na polyp, následování elektrokauterizace a řezání. Malé rektální adenomatózní polypy jsou odstraněny horkými biopsickými kleštěmi. Při této metodě chirurg opatrně vytáhne novotvar od střevní stěny, aby nezpůsobil perforaci, a spálí ji. Polypová tkáň v kleští na kleště je izolovaná od tepla, a proto je odeslána na histologické vyšetření. Malé adenomatózní rektální polypy na široké bázi jsou biopsií odstraněny také bez koagulace. Proktologové upřednostňují tento způsob léčby malých polypů v horním tlustém střevě, kdy biopsie s koagulací může být komplikována krvácením po odstranění formace. Velké adenomatózní polypy založené na široké bázi jsou pro specialisty náročnější. Proktologové v nemocnici Yusupov je v několika fázích odstraňují pomocí smyčkové elektrocize.

Aby se usnadnila široká polypektomie pro velké polypy, lékaři používají techniku ​​pomocí fyziologického roztoku. Velké, široké adenomatózní polypy, které jsou endoskopicky vystaveny vysokému riziku komplikací, jsou odstraněny chirurgickou resekcí.

Neexistuje žádný názor na volbu taktiky pro léčbu pacientů s maligními adenomatózními polypy konečníku v širokém měřítku. Někteří odborníci doporučují provádět chirurgický zákrok na všech maligních polypech v širokém měřítku, i když se vyznačují příznivými prognostickými kritérii, protože široká základna sama o sobě zvyšuje riziko reziduální rakoviny. Jiní proktologové se domnívají, že ve všech případech je široká základna absolutní indikací chirurgického zákroku..

Na základě svých rozsáhlých zkušeností se lékaři na Proctologickém oddělení domnívají, že malé polypy se širokým základem s příznivými prognostickými kritérii mají nízkou pravděpodobnost maligní invaze. Z tohoto důvodu nevyžadují postupné kolonoskopické odstranění nebo chirurgický zákrok. Aby bylo možné podstoupit vyšetření pomocí nejnovějších diagnostických metod, ošetření adenomatózního polypu pomocí inovativních technologií v přítomnosti příznaků lézí tlustého střeva, domluvte si schůzku s proktorem Yusupovské nemocnice online nebo předem kontaktujte kontaktní centrum..

Rektální polypy

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Rektální polypy jsou benigní epiteliální nádory. Představují přibližně 92% všech benigních střevních lézí..

Podle klinické klasifikace se polypy dělí na jednotlivé, násobné (skupinové a rozptýlené na různých odděleních) a difúzní polypózu tlustého střeva. Polypóza je charakterizována masivními lézemi, může být zděděna, tj. Je to geneticky podmíněná nemoc a pro její popis se používá pojem „difuzní familiární polypóza“..

Velikost jednotlivých a skupinových polypů se liší od zrna prosa po ořech. Polypy mohou mít nohu, někdy dosahující 1,5-2 cm, nebo mohou být umístěny na široké základně. S difúzní polypózou hustě pokrývají celou sliznici konečníku a tlustého střeva. Podle jejich histologické struktury se polypy dělí na adenomatózní, vilus a smíšené (adenomatous-villous).

Příznaky rektálních polypů

Ve většině případů jsou rektální polypy asymptomatické a jsou náhodným nálezem při endoskopii u nějakého jiného onemocnění nebo za účelem preventivního vyšetření tlustého střeva. Jak se však velikost polypů zvětšuje, může se objevit ulcerace jejich povrchu a potom se vyvíjejí klinické příznaky rektálních polypů, jako je bolest při tažení v oblasti břicha nebo lumbosakrální oblasti, patologický výtok z konečníku. Velké nádory vilus jsou charakterizovány metabolickými poruchami (změny v rovnováze voda-elektrolyt, významná ztráta proteinu). Může se objevit anémie.

Diagnóza rektálních polypů

V období nástupu výše popsaných klinických příznaků se používají všechny metody proctologického vyšetření, od digitálního vyšetření až po kolonoskopii. Identifikace polypů v dřívějším (asymptomatickém) stádiu je možná pomocí preventivních vyšetření osob starších 40 let, což podle V.D. Fedorov a Yu V. Dultsev (1984) diagnostikují asi 50% všech benigních nádorů. Protože 50 až 70% nádorů je umístěno v levých částech tlustého střeva, lze pro preventivní vyšetření použít sigmoidoskopii. Současně je detekce polypů v konečníku a distálním sigmoidu přímou indikací pro kolonoskopii, aby se vyloučilo mnohočetné léze..

Nejběžnější jsou polypy adenomatózní (žlázové). Jsou to zaoblené útvary na pedikulu nebo široké základně, zřídka krvácí a ulcerují..

Polévky adenomatózního vilusu (adenopapillomatózní nebo glandulární vilus) jsou obvykle větší než adenomatózní a mají průměr větší než 1 cm. Na endoskopii jsou tyto polypy viditelné jako multilobulární útvary. Ve skutečnosti je jejich multilobulární vzhled vysvětlen nerovnoměrností povrchu, který může ulcerovat, pokrytý fibrinovými krycími vrstvami a krvácet..

Zhoubné nádory se mohou zvětšovat. Během endoskopie se stanoví buď jako polypoidní útvar na dlouhé, silné noze, nebo ve formě útvaru, který se šíří po střevní stěně po značné délce. Vilózní nádory se liší povrchovou barvou (od bělavé po jasně červenou), ulcerátní, krvácení a často se stanou maligními.

Co je třeba prozkoumat?

Jak to zkoumat?

Léčba rektálních polypů

Konzervativní ošetření rektálních polypů bylinkovou bylinkovou šťávou navrhl v roce 1965 A. M. Aminev. Vzhledem k nedostatečné účinnosti se však tato oblast nerozšířila. Odborníci zabývající se tímto problémem hovoří proti použití celandinu k léčbě polypů, protože pokus o konzervativní účinek na polypy vede k odložení chirurgické léčby..

Nejběžnější chirurgické metody pro rektální polypy jsou:

  1. polypektomie endoskopem s elektrokoagulací nohy nebo základny polypu;
  2. transanální excize nádoru;
  3. odstranění nádoru kolotomií nebo střevní resekcí transperitoneální metodou.

Vzhledem k možnosti recidivy a maligního stavu polypů byl vyvinut systém klinického vyšetření pacientů po chirurgické léčbě. Zahrnuje endoskopické sledování konečníku a tlustého střeva, zejména během nejnebezpečnějšího období - prvních 2 let po operaci. Během těchto let interval mezi endoskopickými vyšetřeními nepřesahuje 6 měsíců au pacientů po odstranění vilózních nádorů, které jsou nejvíce náchylné k recidivě a malignitě v raných stádiích, tento interval nepřesahuje 3 měsíce..

V případě relapsů se doporučuje opakovaná chirurgická léčba rektálních polypů, následovaná systematickou endoskopickou kontrolou. V případech, kdy výsledky histologického vyšetření odstraněného polypu naznačují zhoubný proces, ale neexistují žádné známky malignity na základně nebo noze polypu, první endoskopická kontrolní studie s vícenásobnou biopsií se provede 1 měsíc po operaci. S příznivým výsledkem biopsie jsou pacienti nadále vyšetřováni každé 3 měsíce a poté dvakrát ročně. Pokud se invazivní růst rozšíří do nohy polypu nebo jeho základny, je indikována radikální onkologická operace.

Rektální polypy

Rektální polypy jsou výrůstky na sliznici střevní stěny. Jedná se o poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje u 5-15% mladých lidí a u každé druhé osoby starší 50 let. Polyp je poměrně nebezpečná formace, protože v 50–75% případů se z něj vyvine zhoubný nádor. Lékaři upozorňují na zvláštní nebezpečí vícenásobné nebo difúzní polypózy, která je nejčastěji dědičná. V tomto případě se zhoubné nádory v místě polypů vyskytují v 80-100% případů..

Důvody pro vzhled, typy a příznaky rektálních polypů

Rektální polypy se vytvářejí v důsledku nerovnoměrného procesu obnovy buněk ve střevní sliznici, což může být způsobeno:

  • Dědičné faktory;
  • Nutriční vlastnosti - s nedostatkem hrubé vlákniny, nadbytkem potravy pro zvířata a při konzumaci nadměrného množství rafinovaných potravin se vyvíjí zácpa, což přispívá k tvorbě polypů.

Rektální polypy mohou být jednoduché nebo více. Ve tvaru jsou na noze nebo „sedavé“ (na široké základně). V závislosti na vlastnostech struktury a tvaru se polypy rozlišují:

  • Zánětlivé, vznikající v místě zánětu;
  • Hyperplastická, která je důsledkem nadměrné proliferace normální tkáně;
  • Neoplastický, což je proliferace atypických buněk. Takové polypy mohou být benigní nebo maligní.

Zatímco polyp je zpravidla malý, nezpůsobuje žádné obavy a lze jej zjistit pouze vyšetřením tlustého střeva. Velké polypy (do několika centimetrů) mohou ulcerovat a prorazit střevní stěnu a způsobit krvácení. Pokud polypy existují dlouhou dobu, pak jeden z pěti z nich může být maligní..

Ve většině případů neexistují žádné klinické příznaky rektálních polypů. Když se zánět spojí nebo v případě poškození jejich integrity, může se objevit nadměrné množství hlenu, které se projevuje ve formě průjmu smíchaného s krví a hlenem.

Jedním z příznaků rektálních polypů může být vyčerpání a anémie - obvykle se vyvíjejí s polypózou, která je doprovázena zvýšenou frekvencí stolice s hlenem a krvácením. Jsou-li polypy umístěny ve výtoku z konečníku, mohou během procesu defekace vypadnout a způsobit krvácení a náraz do svěrače..

Diagnostika a léčba rektálních polypů

Gastenterolog se zabývá diagnostikou a léčbou rektálních polypů. K diagnostice se obvykle používá kolonoskopie. Kromě toho se doporučuje provádět pravidelně:

  • Lidé nad 50 let;
  • V případech, kdy má někdo v rodině rakovinu konečníku.

Před kolonoskopií je obvykle předepsáno:

  • Irrigoskopie, což je rentgenové vyšetření střeva pomocí kontrastního činidla, které se podává s klystýrem;
  • Studie stolice pro okultní krev;
  • Vizuální vyšetření sliznice pomocí kovové trubice s osvětlením, optikou a sadou kleští pro odebrání biopsie;
  • Vyšetření prstem.

Vzhledem k absenci klinických příznaků rektálních polypů hraje důležitou roli možnost jejich včasné diagnostiky. V evropských zemích se široce používá hemocultův test, který pomáhá určit i malé množství krve ve stolici. Analýza vám umožní identifikovat krev, která je přítomna ve stolici, dokonce iu malých polypů. To umožňuje diagnostikovat onemocnění, které je téměř asymptomatické, díky čemuž je možné předepsat včasnou léčbu rektálních polypů v čase.

Chirurgie pro rektální polypy se provádí pomocí endoskopického zařízení. Do řiti je vložen ohebný endoskop vybavený smyčkovou elektrodou. S jeho pomocí je polyp zachycen, stlačen a odříznut. Velké polypy jsou po částech odstraněny. Poté se používá elektrokoagulace ke kauterizaci postižené oblasti střeva.

V případě mnohočetné polypózy se provádí břišní operace, při které se odstraní část střeva a provede se histologické vyšetření odstraněných polypů, aby se v nich detekovala maligní transformace.

Odstranění polypů pomocí endoskopu je zpravidla bezbolestné a traumatizace střev během procedury je minimální. Proto se během operace obvykle nepoužívá celková anestézie a úleva od bolesti. Pokud je během operace odstraněna část tlustého střeva, může být doba obnovy delší..

Po operaci rektálních polypů, během nichž byly odstraněny velké polypy (více než 2 cm), se o rok později provede kontrolní endoskopie. Podle statistik je pravděpodobnost nového polypu na stejném místě 10-13%. V případech, kdy není pozorován relaps, by měla být kolonoskopie provedena každé tři roky.

Má se za to, že konzervativní léčba rektálních polypů nepřináší výsledky a jakýkoli polyp detekovaný během diagnózy by měl být chirurgicky odstraněn a vyšetřen pod mikroskopem. Chirurgie k odstranění i malých polypů je hlavním preventivním opatřením pro rozvoj rakoviny. Abyste snížili riziko polypů, musíte:

  • Existuje dostatečné množství hrubých vláken (řepa, zelí, jablka, dýně);
  • Dodržujte racionální pitný režim;
  • Při vaření namísto živočišných tuků dávejte přednost rostlinným tukům;
  • Sledujte pravidelnost stolice a pokuste se vyhnout zácpě;
  • Omezte používání piva a jiných alkoholických nápojů, které vyvolávají vývoj střevních nádorů.

Obzvláště důležité je dodržovat tato doporučení pro ty, kteří mají dědičnou predispozici ke vzniku rektálních polypů..

Rektální polypy

Rektální polypy jsou nádory, které jsou často benigní. Může být jeden nebo více. Tvoří se na střevní stěně, po které roste a dosahuje svého lumenu. To vede k tomu, že zcela vyplní svůj prostor..

Příčiny novotvarů nejsou odborníkům v současné době známy v oblasti proktologie a gastroenterologie, ale existuje několik předpokladů o jejich původu, které jsou založeny na zánětu tohoto orgánu..

Rektální polyp, jehož příznaky se nemusí objevit dlouho, má na svém klinickém obrazu nespecifické příznaky, zejména svědění a bolest v anorektální oblasti, jakož i vývoj rektálních krvácení..

Správná diagnóza může být provedena pouze na základě instrumentálních vyšetření konečníku, ale laboratorní diagnostika a fyzikální vyšetření nejsou poslední..

Léčba nemoci v naprosté většině případů zahrnuje provedení chirurgického zákroku k excizi formace, ale navíc mohou být použity lokální léky, konkrétně rektální čípky. Není možné vyloučit možnost použití lidových léčivých přípravků, zejména léčivých rostlin, ale pouze po konzultaci s lékařem.

V mezinárodní klasifikaci nemocí takové patologie je zdůrazněn její vlastní význam - kód ICD-10 - K62.1.

Etiologie

Rektální polypy jsou novotvary, které jsou diagnostikovány naprosto u každé osoby, bez ohledu na pohlaví a věk.

Podobná tvorba nádoru je připojena ke stěnám konečníku pomocí nohy. Je pozoruhodné, že polypy se mohou objevit v jakémkoli orgánu duté struktury, jsou však nejčastější mezi trávicím traktem..

Přestože důvody vzniku polypů nejsou známy, lékaři identifikují několik teorií jejich vzniku. Nejběžnějším předpokladem jsou takové benigní nádory jako důsledek chronického zánětlivého procesu ve stěnách konečníku..

Protože nemoc může být diagnostikována u dítěte, existuje také teorie, že je to usnadněno nesprávnou tvorbou střevních stěn a sliznice trávicího traktu během nitroděložního vývoje plodu..

Kromě toho existují další predispoziční faktory pro výskyt polypů v konečníku a je pozorován jejich růst. Tyto zahrnují:

  • nepříznivé podmínky prostředí;
  • nedostatek fyzické aktivity v životě člověka;
  • špatná výživa, zejména konzumace velkého počtu potravin a jídel, které dráždí stěny trávicího traktu. To by mělo zahrnovat nepravidelná jídla, závislost na mastných a kořenitých jídlech, uzená masa a konzervované potraviny, nakládané okurky a cukrovinky, kávu a sycené nápoje;
  • zneužívání špatných návyků, zejména pití alkoholu;
  • průběh závažných infekčních chorob;
  • selhání lidského imunitního systému;
  • pravidelné vystavení stresu;
  • hormonální nerovnováha, ke které může dojít na pozadí dysfunkce vaječníků nebo nadledvin;
  • nekontrolovaný příjem léků.

Rovněž není vyloučena možnost genetické predispozice, protože u lidí, jejichž příbuzní měli podobný problém, se velmi často vytvořil rektální polyp. Navíc se věří, že familiární polypóza je nejčastěji náchylná k transformaci na rakovinu..

Klasifikace

V závislosti na počtu a rozsahu patologického procesu jsou polypy u dítěte a dospělého:

  • singl;
  • vícečetné - zatímco v různých zónách tohoto orgánu je několik neoplazmů;
  • difúzní - zatímco polypy pokrývají celý povrch postiženého orgánu. V takových případech mluví o polypóze. Nejčastěji diagnostikovaná difúzní polypóza familiárního původu.

Podle své morfologické struktury se benigní formace dělí na:

  • žlázový polyp - sestává z horní vrstvy nebo žlázové tkáně výstelky konečníku;
  • žlázový villous polyp;
  • villous polyp rekta je uzel, který je pokryt velkým množstvím krevních cév a je velmi citlivý na mechanické poškození;
  • cystický granulační polyp;
  • hyperplastický typ;
  • vláknitý polyp - zahrnuje pojivové tkáňové buňky a často se vyvíjí z hemoroidální hrudky. Právě kvůli tomuto faktoru se specialisté z oblasti proktologie a gastroenterologie zabývají léčbou patologie;
  • adenomatózní polyp - liší se od ostatních forem tím, že se nejčastěji mění na rakovinu. Tento proces je pozorován v 1% všech případů..

Samostatným typem je pseudopolypóza - což je přerůstání rektální membrány jako polypy. To se děje na pozadí zánětu v gastrointestinálním traktu..

Navzdory přítomnosti několika forem onemocnění budou příznaky a léčba naprosto stejné..

Příznaky

Příznaky polypů v konečníku nejsou specifické, což znamená, že jejich přítomnost nemůže přesně označovat průběh této konkrétní choroby. Navíc mohou klinické projevy po dlouhou dobu zcela chybět. První známky se objeví, když se vytvoří několik polypů nebo když nádor dosáhne velké velikosti.

Patologie je často diagnostickým překvapením a je detekována během rutinního vyšetření nebo při diagnostice úplně jiného onemocnění..

Nejběžnější příznaky rektálních polypů jsou:

  • bolestivé pocity - jsou lokalizovány v dolním břiše nebo v iliakální oblasti a jsou také bolestivé v přírodě;
  • porušení zákona o defekaci, které se projevuje zácpou a průjmem, si však pacienti nejčastěji stěžují na zácpu, protože nádor vede k částečné střevní obstrukci;
  • vznik análních trhlin a hemoroidů, často vnitřní lokalizace;
  • krvácení z konečníku je nejkonkrétnějším příznakem, protože díky svému vzhledu lidé vyhledávají kvalifikovanou pomoc;
  • svědění a pálení v anální oblasti;
  • nepohodlí při pohybu střev;
  • výskyt patologických nečistot ve stolici - mluvíme o krvi a hlenu;
  • zvýšení ukazatelů teploty - indikuje přidání infekce;
  • pocit cizího předmětu v análním průchodu - takový znak není trvalý, ale je paroxysmální;
  • zarudnutí a otok kůže kolem konečníku - k tomu dochází na pozadí konstantního hlenu nebo krve z konečníku.

Polypy v konečníku u dětí mohou být diagnostikovány pouze pomocí instrumentálních výzkumných metod, protože symptom jako je anální krvácení je charakteristický pro velké množství patologií. Je to z tohoto důvodu, pokud se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem..

Diagnostika

Stanovení správné diagnózy je založeno na instrumentálních vyšetřeních, měla by však být doplněna laboratorními testy a mělo by jim předcházet fyzické vyšetření..

Pokud tedy v konečníku vznikl polyp, bude počáteční diagnóza zahrnovat:

  • studium životní historie a lékařské historie nejen pacienta, ale také jeho blízkých příbuzných - je nutné potvrdit nebo vyvrátit dědičnost nebo identifikovat další nejcharakterističtější predispoziční faktor;
  • provedení důkladného fyzického vyšetření anorektální oblasti lékařem - k posouzení stavu kůže a možné detekce velkého prolapovaného polypu. To také zahrnuje prstové vyšetření análního kanálu;
  • podrobný přehled o pacientovi - zjistit první čas nástupu a závažnost symptomů polypu v konečníku, jakož i přítomnost dalších symptomů.

Laboratorní část diagnostiky stanoví:

  • obecný klinický krevní test - pro možnou detekci anémie;
  • krevní biochemie - hledání příznaků konkrétního patologického procesu;
  • analýza stolice pro okultní krev.

Instrumentální diagnostika je založena na následujících postupech:

  • sigmoidoskopie;
  • kolonoskopie;
  • irrigoskopie, která je rentgenem střeva pomocí kontrastního činidla;
  • biopsie;
  • CT a MRI - pro vizualizaci všech orgánů gastrointestinálního traktu.

Rektální polypy musí být rozlišeny od:

  • hemoroidní kužely, vnitřní nebo vnější;
  • anální trhliny;
  • lipomy nebo fibroidy;
  • rektální píštěle;
  • aktinomykóza tlustého střeva;
  • cysty a nádory pararektální tkáně;
  • Crohnova nemoc.

Léčba

Potvrzení diagnózy rektálních polypů vyžaduje okamžitou hospitalizaci pacienta a chirurgický zákrok. Vyříznutí benigního novotvaru se provádí několika způsoby:

  • endoskopické postupy - to by mělo zahrnovat elektroexcizi. Tato terapie se používá pro velké i malé polypy. Jediný rozdíl je v počtu takových minimálně invazivních operací;
  • chirurgicky - často se používá pro familiární difúzní polypózu nebo pro podezření na malignitu. V takových případech se rektální polypy ošetřují transanálně nebo otevřeným přístupem. Na individuálním základě je u každého pacienta vyřešen problém úplné nebo částečné resekce konečníku.

Je třeba poznamenat, že léčba bez chirurgického zákroku je nemožná..

V pooperačním období musí pacienti dodržovat některá pravidla, která zabrání rozvoji komplikací nebo opakování nemoci. Pooperační léčbu předepisuje pouze lékař a sestává z:

  • užívání léků - k úlevě od příznaků;
  • dodržování šetrné stravy;
  • použití lokálních léků - nejčastěji předepsané čípky pro polypy s protizánětlivým účinkem;
  • používání alternativní medicíny.

Ten by neměl být jedinou možností léčby. Léčba lidovými přípravky však zahrnuje použití takových léčivých bylin a rostlin:

  • děložní bór;
  • smrkové nebo borovicové jehly;
  • celandine a třezalka tečkovaná;
  • řebříček a chaga;
  • med a křen;
  • dubová kůra a kalina.

Komplikace

Navzdory skutečnosti, že rektální polypy jsou benigní formace, může ignorování symptomů nebo zahájení léčby pozdě způsobit rozvoj takových komplikací:

  • anémie - objevuje se na pozadí hojného rektálního krvácení;
  • zapojení do patologického procesu dalších částí konečníku;
  • anální trhliny;
  • transformace do onkologie.

Pacienti by neměli mít otázku z důvodu možného vzniku takových důsledků - zda je nutné odstranit rektální polypy?

Prevence a prognóza

Neexistují žádná speciálně navržená preventivní opatření, která by zabránila rozvoji takového onemocnění. Doporučují se však následující obecná pravidla:

  • vést zdravý a mírně aktivní životní styl;
  • jíst správně a racionálně;
  • užívejte léky přesně podle pokynů svého lékaře;
  • okamžitě ošetřit všechny zánětlivé nebo infekční procesy trávicího traktu;
  • pokud je to možné, vyhýbejte se stresu;
  • několikrát ročně podstoupit plnou preventivní lékařskou prohlídku.

Včasná diagnostika a léčba takového onemocnění zvyšuje šance na příznivý výsledek a snižuje pravděpodobnost komplikací. Pravděpodobnost recidivy onemocnění však není vyloučena - k tomu často dochází několik let po operaci. Familiální polypóza má špatnou prognózu - může se proměnit v rakovinu.

Příznaky a léčba rektálních polypů

U mužů i žen v jakémkoli věku se mohou vyskytovat formace konečníku a tlustého střeva. V proctologii byly případy vývoje patologie zaznamenány iu malých dětí. Moderní medicína dosud nezjistila příčinu této patologie. Někteří odborníci jsou přesvědčeni, že polypy v konečníku, jejichž symptomy a léčba jsou individuální, vznikají v důsledku virové infekce, ale tato hypotéza nebyla potvrzena. Lékaři si všimnou vzoru: polypóza se vyvíjí častěji u pacientů s chronickou kolitidou nebo u lidí s nízkou kyselostí.

Co jsou to rektální polypy

Polyp vypadá jako výrůstek epiteliální, pojivové nebo žlázové tkáně, kterou lze nasadit v děloze, maxilárním sinusu, orgánech gastrointestinálního traktu. Pokud se formace nachází v análním kanálu, znamená to rektální polypózu. Patologie je registrována v mezinárodní klasifikaci nemocí pod kódem ICD 10. Stejně jako jiné podobné výrůstky má anální polyp všechny příznaky benigního nádoru:

  • prakticky neexistuje žádný vliv patologie na pohodu;
  • neexistují žádné podobnosti s atypickou strukturou;
  • žádné metastázy.

Dlouho existující růst v konečníku se může postupně proměnit v maligní nádor (nazývá se kolorektální karcinom). Medicína klasifikuje polyp jako prekancerózní nemoc. Rektální polypóza se prakticky nevyskytuje na zdravých tkáních. Patologii předchází zánětlivý proces způsobený enteritidou, kolitidou, vředy, tyfusem atd. Střevní dyskineze nebo zácpa se stávají úrodnou půdou onemocnění. Nicméně, rektální polyp u dítěte se vyvíjí bez průvodních nemocí..

  1. Vláknité. Skládá se z pojivové tkáně, která se často tvoří na hemoroidu. Existují případy, kdy vláknité polypy v konečníku, definice symptomů a léčení, s nimiž se lékař-proktorolog zabývá, rostou do velké velikosti a objevují se během defekace, když padají do konečníku..
  2. Hyperplastický. Liší se svou malou velikostí a častěji je diagnostikována u starších osob. Jako nezávislé onemocnění je zřídka nalezen hyperplastický rektální polyp. Zpravidla slouží jako počáteční forma papillomů a adenomů..
  3. Adenomatózní. Nejběžnější formou polypózy je hustá a hladká růžová koule bez ulcerace. Texturou je adenomatózní polyp podobný střevní sliznici.
  4. Nešťastný. Na rozdíl od adenomatózního polypu nemá nohy. Formace má širokou základnu, která je bezpečně připojena k rektální tkáni. Struktura viliového polypu je podobná houbičce rozdělené na lalůčky, která krvácí při každém doteku.

Příznaky

  • Výkaly se hlenem.
  • Opakující se krvácení z análního průchodu.
  • Pokud jsou přítomny velké polypy, objeví se příznaky střevní obstrukce (křeče, bolest).

Léčba lidovými prostředky

U polypů tlustého střeva a konečníku se často vyvine zhoubný nádor, takže je nesmírně důležité okamžitě začít léčit nemoc. Moderní medicína často používá chirurgický zákrok, ale tato metoda je pro mnohé nežádoucí. Léky na benigní formace nejsou předepisovány, proto se vhodným řešením stává netradiční terapie. Léčba polypů lidovými léky umožňuje pacientům vyhnout se chirurgickému zákroku a zcela vyléčit polypózu.

  • Léčba lasturami. Smíchejte ve dvou částech třezalku tečkovanou, květy měsíčku a tři části lastovičky. Nalijte 2 lžíce. l. výsledná směs je 0,5 litru vroucí vody a nechá se vyluhovat po dobu 6-8 hodin. Vezměte infuzi na polypy v konečníku, 100 g třikrát denně před jídlem.
  • Klystýr s lasturou. Připravte vývar, jak je popsáno výše. Ráno a večer udělejte klystýr s infuzí (po 100 gramech). Průběh léčby trvá 5 dní, poté si na 3 dny udělejte přestávku a procedury opakujte.
  • Jehličnatý vývar. Jedno umění. l. borovice nebo smrkové jehly se nalijí litrem horké vody a vaří se 30-40 minut při nízkém žáru. Poté, co je vývar nalit do skleněné nádoby vařit po dobu 3 hodin. Čaj se bere na polypózu po dobu 3 týdnů, 0,5 šálky před každým jídlem.

Chirurgie k odstranění polypu

Včasná operace k odstranění nejen velkých, ale i malých formací konečníku je hlavním preventivním opatřením, aby se zabránilo rakovině střev. Důvodem je skutečnost, že léčba polypů drogami není účinná. Kousky diagnostikované kolonoskopií by měly být chirurgicky odstraněny a odeslány na biopsii. Běžné chirurgické léčby polypózy jsou:

  • excize polypů endomikro-chirurgickými prostředky;
  • polyektomie (excize kolonoskopem nebo rektoskopem);
  • resekce střevní oblasti s výrůstky;
  • transanální excize.

Proč se v konečníku objevují polypy?

Rektální polyp je reprezentován neoplazmy benigní povahy. Jsou tvořeny z epitelu žlázového typu. Tvar této formace je kulatý, jako koule. Někdy se může podobat hrušce. Pokud polyp roste, jeho tvar připomíná květák, hrozny.

Popis nemoci

Připevnění ke střevní stěně se provádí pomocí nohy. Tato část polypu se může lišit v délce. Pokud je pedikus velmi krátký, polyp bude prakticky procházet střevem. Velikost samotného polypu se může lišit v rozmezí několika milimetrů, centimetrů. Jejich konzistence je měkká, elastická.

Rektální polypy mohou mít různé barvy:

  • normální (podobně jako barva sliznice);
  • červená (patologická);
  • cyanotický (patologický).

Patologii častěji diagnostikovali odborníci u starších pacientů. Nyní se také nachází mezi mladými lidmi, dětmi.

V závislosti na tkáni, z níž se skládá novotvar, se polypy dělí na:

  • vláknitý. U tohoto typu patologie je pozorována náhrada normálních tkání. Takové polypy se velmi zřídka vyvinou v maligní formaci. Tato patologie často vyvolává zánětlivé procesy;
  • adenomatózní. K tvorbě takových polypů dochází z žlázové tkáně. Hrozí, že se stanou rakovinovými;
  • vilus. Tvoří se z žlázové tkáně. Jeho povrch je zlacený, sestává z malých papil. V lékařské praxi se tato forma polypů také často vyvine v rakovinu..

Kromě čistých forem lze pozorovat také smíšené formy polypů:

Vzhledem k počtu polypů odborníci rozlišují jednotlivé, násobné.

Vzhledem k příčině výskytu má patologie následující klasifikaci:

  • zánětlivé;
  • hyperplastická;
  • neoplastický.

Rektální polypy se vytvářejí z různých důvodů. Podívejme se na hlavní faktory vyvolávající vývoj této patologie:

  • zácpa (častá);
  • nevhodná strava (nedostatečné množství rostlinné vlákniny);
  • hemoroidy;
  • střevní onemocnění zánětlivé povahy (kolitida, enteritida, proktitida);
  • střevní dyskineze;
  • střevní infekce (úplavice, tyfus);
  • anální trhliny;
  • dědičná predispozice.

Příznaky

Polypy v konečníku někdy jdou úplně beze stopy. Pacient ani neví o přítomnosti patologie uvnitř střeva. Příznaky se objeví poté, co se polyp zvětšil, bude růst. Existuje podezření na rektální polyp, pokud existují klinické příznaky

  • při vyprázdnění je nalezen patologický výtok (hnis, je-li polyp infikován, krev, hlen);
  • poruchy stolice (průjem, zácpa);
  • bolest v konečníku v konečníku;
  • nepohodlí v konečníku;
  • prolaps polypu na dlouhé noze, ke kterému může dojít během pohybů střev, namáhání;
  • střevní obstrukce, která se projevuje nadýmáním, nadýmáním;
  • pocit přítomnosti cizího předmětu uvnitř řiti, iliakální oblasti.

Diagnostika

Abyste zabránili vývoji polypů v konečníku na maligní formace, musíte včas kontaktovat specialistu pro diagnostiku. Včasná diagnóza je velmi důležitá. Pomůže to potvrdit údajnou diagnózu, odlišit rektální polypy od různých patologií, jako například:

  • zhoubné nádory;
  • lipomy. Nezhoubné novotvary, které mohou dosáhnout velkých rozměrů;
  • hemoroidy;
  • aktinomykóza tlustého střeva;
  • velké myomy. Tyto novotvary jsou poměrně vzácné. Brání průchodu střevem;
  • zvýšení regionálních lymfatických uzlin;
  • Crohnova nemoc;
  • angiomy. Tyto cévní nádory mají velmi vysoké krvácení;
  • střevní infekce.

Váš lékař může použít některou z následujících diagnostických metod k přesné diagnostice:

  • digitální vyšetření konečníku (rekta);
  • kolonoskopie. Je nezbytná pro diferenciální diagnostiku maligních nádorů. Tato metoda výzkumu také pomůže detekovat polypy v překrývajících se částech střeva;
  • sigmoidoskopie. Provádí se vizualizace polypu, stanovení jeho velikosti, stavu, barvy. Specialista může podrobně prozkoumat střevní stěnu;
  • irrigoskopie. Používá se k detekci tvorby v nadložních částech střeva;
  • studium stolice pro okultní krev. Tato metoda umožňuje lékaři odlišit rektální polypy od patologií, jako jsou: vředy, hemoroidy;
  • biopsie, studie biopsie. Používá se k rozlišení maligních nádorů a polypů. Lékař rozpozná buněčné složení formace, tkáň, ze které byl polyp vytvořen.

Léčba

Hlavní léčba polypózy je funkční. Polypy jsou chirurgicky odstraněny. Tyto formace jsou odstraněny jak u dospělých pacientů, tak u dětí. Pokud jde o děti, tato patologie se u nich nezměnila na maligní. Vylučuje se, aby se vyloučilo pravidelné krvácení, což je překážkou normálního vývoje těla dítěte..

U dospělých je takové vzdělání odstraněno, aby se nezhoubilo. K odstranění polypu se používají různé moderní techniky:

  1. Trans anální excise. Tuto metodu používají odborníci, když je nutné odstranit polyp, který je lokalizován velmi blízko řiti. Aby byl zajištěn přístup k polypu, protáhne specialista anální kanál pomocí háčků Farabef a rozšíří jej pomocí speciálních zrcadel. Svorka je aplikována na pedikus formace, pak je sešitá, svázaná a samotný polyp je odříznut.
  2. Smyčka elektrokoagulace. Kauterizace se provádí pomocí sigmoidoskopu, kolonoskopu. Pro tuto operaci musí být střeva velmi důkladně očištěna. Pacientovi je podán sedativum, kolonoskop je vložen do análního kanálu, skrz trubici, do které je vložena smyčka pro zachycení nohy polypu. Stehno formace spálilo speciální zařízení pomocí elektrického proudu. Ohořelý polyp je odstraněn. Rána, která zůstane po spálení. Pokud má polyp širokou základnu, provádí se kauterizace po částech. Po takové operaci bude nutné provést několik dalších kvůli skutečnosti, že povrch rány zbývající po odstranění polypu na široké základně je velmi rozsáhlý.
  3. Colotomy. Tato operace břicha se provádí po otevření břišní stěny. Poté, co ucítil postiženou oblast, lékař ji izoluje na obou stranách svorkou. V této době je břišní dutina chráněna gázovými ubrousky. Polyp je excidován po otevření střevního lumenu. Sliznice se šije katgutem. Poté specialista aplikuje na střevní stěnu dvouřadý steh. Poté se sešije břišní dutina.
  4. Extirpace postižené oblasti. Chirurgické ošetření se provádí v celkové anestézii.
  5. Resekce celého konečníku. Tuto metodu používají odborníci, když má pacient difúzní polypózu. Během operace lékař šije tenké střevo do části konečníku, která zůstává.

Léková terapie může být použita, když je nemoc detekována v rané fázi. Ošetření se provádí pomocí sigmoidoskopu. S jeho pomocí se do konečníku vloží svíčka. Lék Chistobolin je považován za velmi účinný..

Čípky by měly být podávány dvakrát denně. Před zákrokem musíte provést klystýr. K tomuto účelu se používá voda s citronovou šťávou, jablečný ocet..

Z lidových léčivých přípravků jsou známy klystýrské klystýry s odvarem lastovičníků. Doporučuje se provádět tyto postupy každý druhý den. Chcete-li zvýšit účinek tohoto postupu, můžete si vzít bobovou šťávu dovnitř, ale to by mělo být provedeno velmi opatrně, protože je toxický.

Odhadované cenovky pro ošetření ve velkých centrech

MěstoNázev klinikyPostupCena
JekatěrinburgCMT-ClinicPočáteční konzultace s coloproctologist1000 rub.
VolgogradPohybKolorektologická konzultace500 RUB.
KyjevHONEY CITYÚvodní konzultace s proktologem300 UAH.
Alma-AtaNa kliniceCena při online schůzce5 600 tenge
MinskBLOSSOM CLINICSKonzultace s proctologem20,53 RUB.
Nižnij NovgorodKlinika NikaKonzultace s proctologem800 rbl.
OděsaInto-SanaRektoromanoskopie490 UAH.
PermianAlpha Health CenterPrimární jmenování proktora964 rbl.
SamaraAlpha - zdravotní střediskoPreventivní jmenování s proktorem280 rbl.
MSCNejlepší klinikaPřijetí proctologa1100 rbl.
DnipropetrovskOnClinicVyšetření proktorem180 UAH.
ČeljabinskDiagno'ZPrimární coloproctologist jmenování750 rbl.
OmskKlinická třídaPočáteční jmenování a zkouška1200 rbl.
NovosibirskMedical On GroupKomplexní proctologické vyšetření1800 rbl.
CharkovOnClinicKonzultace s proctologem220 UAH.
SPBKlinika dr. VojtaKonzultace s proctologem1500 rbl.

Prevence

Tvoření polypů lze zabránit pouze snížením vlivu faktorů vyvolávajících patologii:

  1. Opakujte pravidelné lékařské prohlídky.
  2. Včas léčte všechna gastrointestinální onemocnění.
  3. Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny.
  4. Přesunout více.
  5. Jezte méně tuku, smažené, kořeněné, konzervované jídlo.
  6. Vyhněte se zácpě.
  7. Zkuste kouřit, nepít alkohol (zejména zakázané pivo).

tipy a triky

Po operaci zotavení trvá asi dva týdny. Nyní je pacientovi doporučeno:

  1. Vyvarujte se namáhavé fyzické aktivity. To může zabránit možnému krvácení..
  2. Neveďte vozidlo, velké vybavení.
  3. Dodržujte jemnou stravu. Umožní zabránit mechanickému poškození sliznice, jejímu traumatu výkaly.
  4. Držte se odpočinku na posteli. Tento bod je třeba dodržovat u pacientů, kteří podstoupili operaci břicha..
  5. Proveďte sadu fyzických cvičení vyvinutých specialistou. Jsou potřeba, aby se zabránilo stagnaci krve..

Aby prognóza patologie byla příznivá, je nutné včas podstoupit diagnostiku, odstranit detekovaný polyp.