Trofické vředy dolních končetin

Trofický vřed je onemocnění charakterizované tvorbou defektů v kůži nebo sliznici, vznikající po odmítnutí nekrotické tkáně a charakterizované pomalým průběhem, malou tendencí k hojení a tendencí k opětovnému výskytu.

Zpravidla se vyvíjejí na pozadí různých nemocí, vyznačují se dlouhotrvajícím průběhem a je obtížné je léčit. Zotavení přímo závisí na průběhu základního onemocnění a možnosti kompenzace poruch, které vedly k nástupu patologie.

Takové vředy se nehojí dlouho - déle než 3 měsíce. Nejčastěji trofický vřed ovlivňuje dolní končetiny, takže léčba by měla být zahájena, jakmile se v počáteční fázi objeví první příznaky.

Příčiny výskytu

Narušení dodávky krve do oblasti kůže vede k rozvoji poruch mikrocirkulace, nedostatku kyslíku a živin a hrubých metabolických poruch v tkáních. Postižená oblast kůže se stává nekrotickou, stává se citlivou na všechny traumatické látky a na přidání infekce.

Následující rizikové faktory mohou vyvolat výskyt trofického vředu na noze:

  1. Problémy žilní cirkulace: tromboflebitida, křečové žíly dolních končetin atd. (Obě choroby přispívají ke stagnaci krve v žilách, narušují výživu tkání a způsobují nekrózu) - vředy se objevují ve spodní třetině nohy;
  2. Zhoršení arteriální cirkulace (zejména u aterosklerózy, diabetes mellitus);
  3. Některé systémové choroby (vaskulitida);
  4. Jakékoli mechanické poškození pokožky. Může to být nejen běžné zranění domácnosti, ale také popáleniny, omrzliny. Stejná oblast zahrnuje vředy, které se po injekcích tvoří u drogově závislých, jakož i důsledky záření;
  5. Otrava toxickými látkami (chrom, arsen);
  6. Kožní onemocnění, jako je chronická dermatitida, ekzém;
  7. Porušení lokálního oběhu s prodlouženou imobilitou v důsledku zranění nebo nemoci (vznikají proleženiny).

Při diagnóze je onemocnění, které způsobilo formaci, velmi důležité, protože taktika léčby trofického vředu na noze a prognóza do značné míry závisí na povaze základní žilní patologie..

Příznaky trofického vředu

Tvorbě vředů na noze zpravidla předchází celý komplex objektivních a subjektivních symptomů, což ukazuje na progresivní poškození venózní cirkulace v končetinách.

Pacienti zaznamenávají zvýšený otok a těžkost telat, zvýšené křeče lýtkových svalů, zvláště v noci, výskyt pálivého pocitu, „teplo“ a někdy svědění kůže dolní končetiny. Během této doby se ve spodní třetině nohy zvětší síť měkkých namodralých žil malého průměru. Na pokožce se objevují fialové nebo fialové pigmentové skvrny, které se sloučí a vytvoří rozsáhlou oblast hyperpigmentace.

V počáteční fázi je trofický vřed umístěn povrchně, má vlhký tmavě červený povrch pokrytý chrastou. V budoucnu se vřed rozšiřuje a prohlubuje.

Jednotlivé vředy se mohou navzájem spojovat a vytvářet rozsáhlé defekty. V některých případech může několik zanedbaných trofických vředů vytvořit jediný povrch rány podél celého obvodu dolní končetiny. Tento proces se netýká pouze šířky, ale také hloubky.

Komplikace

Trofický vřed je velmi nebezpečný pro jeho komplikace, které jsou velmi závažné a mají špatné vyhlídky. Pokud nebudete včas věnovat pozornost trofickým vředům končetin a nezačnete léčebný proces, mohou se následně vyvinout následující nepříjemné procesy:

Léčba trofických vředů na nohou by měla být provedena bez dozoru pod dohledem ošetřujícího lékaře bez jakékoli iniciativy, pouze v tomto případě je možné minimalizovat následky.

Prevence

Hlavním preventivním opatřením k prevenci výskytu trofických vředů je okamžitá léčba primárních onemocnění (poruchy oběhu a lymfodrenáže)..

Je nutné nejen aplikovat léky uvnitř, ale také je aplikovat navenek. Lokální expozice pomůže zastavit patologické procesy, uzdravit existující vředy a zabránit následnému ničení tkání.

Proč je nemoc nebezpečná??

Progresivní trofický vřed může v průběhu času zabírat významné oblasti kůže a zvyšovat hloubku nekrotického účinku. Pyogenní infekce, která se dostane dovnitř, může vyvolat výskyt erysipel, lymfadenitidy, lymfangitidy, septických komplikací.

V budoucnu se mohou pokročilá stádia trofických vředů změnit na plynnou gangrénu, což se stává důvodem pro naléhavý chirurgický zásah. Dlouhodobé nehojící se rány vystavené agresivním látkám - kyselina salicylová, dehet, se mohou vyvinout v maligní transformace - rakovina kůže.

Léčba trofického vředu na noze

V přítomnosti trofického vředu na noze je jedním z hlavních stadií léčby identifikace příčiny onemocnění. Za tímto účelem je nutné konzultovat lékaře, jako je flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulární chirurg nebo všeobecný terapeut..

Pozdější stádia onemocnění se obvykle léčí v chirurgických nemocnicích. Kromě identifikace a odstranění příčiny trofického vředu je však také třeba zapomenout na každodenní péči o postiženou oblast..

Jak zacházet s trofickým vředem dolních končetin? V závislosti na zanedbání patologického procesu se používá několik možností.

  1. Konzervativní terapie, kdy pacient předepisuje léky, jako jsou flebotonika, antibiotika, protidestičková činidla. Pomohou léčit většinu symptomů nemoci. Pacientům jsou často předepisovány následující léky: Detralex, tokoferol, Solcoseryl, Actovegin. Takové léky může předepisovat pouze lékař..
  2. Lokální terapie, která může léčit poškození tkáně a kůže. Pro cukrovku se používají masti obsahující antiseptika a enzymy. Tyto látky léčí rány a poskytují lokální úlevu od bolesti. Na otevřené plochy trofického vředu je zakázáno používat masti, které zvyšují krevní oběh. Masti jako Dioxicol, Levomekol, Kuriosin, Levosin mají hojivý účinek na hojení ran. Maska se aplikuje na obklad a to, zda se vyrábějí speciální obvazy.
  3. Chirurgický zákrok provedený po uzdravení vředů. Během toho je obnoven průtok krve v žilách v postižené oblasti. To zahrnuje chirurgii bypassu a flebektomii..

K léčbě ran se používají následující léky: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Doma můžete použít roztok furacilinu nebo manganistanu draselného.

Operativní zásah

Chirurgická léčba trofických vředů dolních končetin je indikována pro rozsáhlé a těžké kožní léze. Operace spočívá v odstranění vředu s okolními neživotaschopnými tkáněmi a dalším uzavření vředového defektu, ve druhém stupni se provede operace žíly.

Existuje několik různých chirurgických technik:

  1. Vakuová terapie, která vám umožní rychle odstranit hnis a snížit otoky, stejně jako vytvořit vlhké prostředí v ráně, které silně zabrání bakteriím v rozvoji.
  2. Katetrizace - vhodná pro vředy, které se nehojí velmi dlouho.
  3. Perkutánní švy - vhodné k léčbě hypertenzních vředů. Jeho podstatou je separace žilních arteriálních píštěl.
  4. Virtuální amputace. Metatarsální kost a metatarsofalangální kloub jsou odříznuty, ale anatomická integrita chodidla není narušena - ale jsou odstraněny ložiska kostní infekce, což vám umožňuje účinně bojovat proti neurotrofním vředům.

Když je velikost vředů menší než 10 cm², rána se uzavře vlastními tkáněmi, napne pokožku 2-3 mm za den, postupně se přiblíží okraje a úplně se uzavře za 35-40 dní. Na místě rány zůstává jizva, která musí být chráněna před jakýmkoli možným zraněním. Pokud je plocha léze větší než 10 cm², provede se štěpování kůže pomocí zdravé kůže pacienta.

Drogová terapie

Průběh léčby drogami nutně doprovází jakoukoli operaci. Léčba léčivy je rozdělena do několika fází v závislosti na stadiu patologického procesu.

V první fázi (stadium pláčového vředu) jsou v průběhu lékové terapie zahrnuty následující léky:

Cílem lokální léčby v této fázi je očištění vředů od mrtvého epitelu a patogenů. Zahrnuje následující postupy:

  1. Promývání rány pomocí roztoků antiseptik: manganistanu draselného, ​​furacilinu, chlorhexidinu, odvarů celandinu, provázku nebo heřmánku;
  2. Použití obvazů s léčivými masti (dioxicol, levomikol, streptolaven atd.) A carboneta (speciální obvaz pro sorpci).

V další fázi, která se vyznačuje počáteční fází hojení a tvorbou jizev, se při léčbě používají léčivé masti pro trofické vředy - solcoseryl, aktvigin, ebermin atd., Jakož i antioxidační léčiva, například tolkoferon.

Také v této fázi se používají speciálně vyvinuté pro tento účel obvazy na rány, sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atd. Ošetření exprimovaného povrchu se provádí kuriosinem. V konečných fázích je léčba léčiv zaměřena na odstranění hlavního onemocnění, které vyvolalo výskyt trofického vředu.

Jak zacházet s trofickým vředem na noze doma

Při léčbě trofických vředů podle lidových receptů je nezbytné se poradit s lékařem.

Doma můžete použít:

  1. Peroxid vodíku. Musíte kapku peroxidu na samotný vřed a potom posypat streptocidem na tomto místě. Nahoře je třeba dát ubrousek, předem namočený v padesáti mililitrech převařené vody. Do této vody přidejte dvě čajové lžičky peroxidu. Pak zakryjte komprimovat sáček a kravatu s šátkem. Výměna komprese několikrát denně. A když se rána zvlhčí, přidejte streptocid.
  2. Léčivý balzám v léčbě trofických vředů u diabetes mellitus. Obsahuje: 100 g jalovcového dehtu, dva žloutky, 1 polévkovou lžíci růžového oleje, 1 lžičku čištěného terpentýnu. To vše musí být smíšené. Nalijte terpentýn pomalu, jinak se vajíčko zakřiví. Tento balzám se aplikuje na trofický vřed a poté se pokryje bandáží. Tento lidový lék je dobrý antiseptikum..
  3. Prášek ze sušených listů tatarku. Opláchněte ránu roztokem alkoholu. Posypte připraveným práškem. Použijte obvaz. Ráno následujícího dne posypeme práškem, ale ránu nepláchněte. Vřed se brzy uzdraví.
  4. Trofické vředy lze léčit antiseptiky: rány opláchněte teplou vodou a mýdlem na praní, naneste antiseptikum a obvaz. Tyto obvazy se střídají s aplikacemi z roztoku mořské nebo stolní soli (1 polévková lžíce na 1 litr vody). Přeložte gázu ve 4 vrstvách, navlhčete v solném roztoku, mírně stlačte a naneste na ránu, stlačte papír nahoře, přidržte 3 hodiny. Tento postup opakujte dvakrát denně. Mezi aplikacemi zůstávají vředy otevřené 3–4 hodiny, v této době. Brzy se začnou zmenšovat, okraje zčervenají, což znamená, že proces hojení probíhá.
  5. Pro otevřené vředy se používají česnekové obklady nebo obklady. Vezměte vícevrstvou gázu nebo froté ručník, navlhčete česnek v horkém vývaru, vytlačte přebytečnou tekutinu a okamžitě naneste na bolavé místo. Na obklad položte suchý flanelový obvaz a vyhřívací podložku nebo láhev horké vody nebo zkomprimujte, aby zůstaly teplé déle.
  6. Je třeba smíchat vajíčko bílé s medem tak, aby tyto složky byly ve stejném poměru. Rozšlehejte vše a aplikujte na vředy, včetně bolestivých žil. Poté přikryjte zadní stranou lopuchu. Měly by být tři vrstvy. Zabalte celofánový zábal a obvaz s lněným hadříkem. Nechte komprimovat přes noc. Toto ošetření musíte udělat pětkrát až osmkrát..

Pamatujte, že při neexistenci včasné a správné terapie se mohou vyvinout komplikace, jako je mikrobiální ekzém, erysipelas, periostitida, pyoderma, artróza kotníku, proto byste neměli používat pouze lidová léčiva a zanedbávat tradiční léčbu..

Masti pro ošetření

K léčbě tohoto onemocnění můžete také použít různé masti, přírodní i zakoupené v lékárně. Účinně hojí rány a mají protizánětlivý účinek arnikové masti, kostrové kosti a pelargónie v místnosti.

Často se také používá Vishnevská mast. Z mastí, které lze zakoupit v lékárně, se zvláště rozlišují dioxycol, levomekol, streptolaven a řada analogů..

Příčiny trofických vředů - první příznaky, konzervativní a chirurgická léčba

Patologické procesy, které vedou k tvorbě ulcerativních defektů, mají mnoho příčin. Lékaři, kteří slibují rychlou léčbu, s větší pravděpodobností léčí tento příznak, než se zabývají zdrojem problému. Trofické vředy jsou lokalizovány ve většině diagnostických epizod na dolních končetinách (v některých případech na rukou) a představují léze kůže, které se nehojí déle než 6 týdnů.

Co je trofický vřed

Jde v podstatě o trofickou ulcerózní lézi, která je doprovázena porušením horní vrstvy kůže a oblastí tkáně s poškozením cév pod ní (není nakažlivá, s výjimkou infekčních chorob). Takové projevy jsou často lokalizovány na nohou, protože k jejich maximálnímu zatížení dochází v každodenním životě. Kromě toho jsou vředy umístěny na kterékoli části těla, kde je narušena mikrocirkulace tkáně. Vypadají jako ulcerovaná skvrna obklopená kožními defekty, ze kterých se uvolňuje hnis, míza a krev.

Příznaky

Je obtížné si všimnout vzniku vředů, protože na začátku vývoje se neliší od banálních modřin. Pacienti se často obracejí na specialisty, když je již zapotřebí plnohodnotný chirurgický zákrok k odstranění zničených míst tkáně. Pokud pacient ví, že jeho nemoc může vést k tvorbě takových vředů, měl by pečlivě sledovat stav své kůže. Příznaky ulcerativních projevů a jejich počáteční stádia vývoje (například nohy, ale všechny body se vztahují na jakoukoli část těla):

  • pravidelné těžké otoky dolních končetin;
  • těžké periodické křeče telat (častěji v noci);
  • pálení a svědění v určitých oblastech;
  • pocit tepla v nohou;
  • zvýšená citlivost kůže na kontakt;
  • zahušťování kůže;
  • povrchový výboj, který vypadá jako pot.

Důvody

Trofický vřed je příznakem nebezpečného onemocnění a ne nezávislým problémem. Pokud léčíte pouze kožní problém, pak se po chvíli objeví znovu (nebo bude léčba neúspěšná). Když cévní chirurg provede diagnózu, definitivně pošle pacienta k úplnému vyšetření, aby zjistil příčinu ulcerativní léze. Co může vyvolat trofické vředy na nohou:

  • zranění jakéhokoli typu, která nebyla řádně ošetřena;
  • popáleniny;
  • omrzlina;
  • lůžkoviny;
  • komplikace křečových žil;
  • chronické vaskulární onemocnění;
  • chemické kontaktní působení;
  • radiace nebo ozáření;
  • trvalé nošení nevhodných bot;
  • komplikace diabetes mellitus;
  • hnisavé infekce
  • nedostatečná propustnost krve v žilách a tepnách;
  • autoimunitní onemocnění;
  • oslabená imunita, včetně AIDS;
  • chronická arteriální hypertenze;
  • prudký nárůst tělesné hmotnosti (nalezený u kulturistů, kteří aktivně budují svaly);
  • syfilis;
  • tuberkulóza;
  • poranění mozku a míchy.

Trofické peptické vředové onemocnění může mít v závislosti na umístění a příčině odlišnou etiologii, proto je důležité přesně diagnostikovat počáteční onemocnění. Vředy se začnou tvořit na různých úrovních tkáně a jejich odrůdy jsou také klasifikovány kvůli jejich tvorbě a struktuře. Existuje šest hlavních typů vředů:

  1. Arteriální (aterosklerotická). Tvoří se jako důsledek posunu v ischemii měkkých tkání dolní končetiny (zhoršená arteriální cirkulace). Počáteční vzhled vyvolává konstantní nebo těžkou jednorázovou podchlazení, nepohodlné boty, narušení kůže. Je lokalizován ve většině epizod v oblasti nohou. Vypadá to jako půlkruhová bolestivá bolest malé velikosti, plná hnisu, s hustými okraji a bledě žlutou kůží kolem. Častěji se tvořil u starších pacientů se destrukcí tepen končetin, formace od paty ke spodní části nohy se zvětšovaly průměr a hloubka.
  2. Žilní vředy na nohou. Počáteční spouště je porušení normálního žilního oběhu v žilách, lokalizace - v noze. Začnou se vyvíjet z míst fialové barvy. Nesprávná léčba může vést k růstu vředů uvnitř Achillových a svalů, možná fatálních v důsledku otravy krví.
  3. Diabetické vředy. Vyvíjí se u pacientů s diabetes mellitus, pokud není dodržována léčba a prevence, vředy se často tvoří na dolních končetinách. Domácí léčba ve skutečnosti nedává výsledky, je nutná chirurgie a seriózní léková terapie. Vzhled: rány velkého průměru s hlubokými defekty tkáně, silné krvácení a hnisavý výtok se silným nepříjemným zápachem (diabetická noha).
  4. Neurotropní vředy. Objevují se po poškození hlavy nebo páteře v důsledku porušení inervace končetin a poškození nervové struktury. Navenek vypadají jako malé krátery a vydávají nepříjemně vonící hnis. Hloubka ulcerace může dosáhnout šlach a kostí.
  5. Hypertenzní vředy (Martorella). K výskytu dochází na pozadí maligní arteriální hypertenze, která vede ke zničení stěn malých cév. Navenek vypadají jako symetrické malé skvrny červeno-cyanotického odstínu s lehkou bolestí na palpaci. Často se vyvíjí u žen po 40 letech věku, patologie je doprovázena silnou bolestí kdykoli během dne, je náchylnější k bakteriální infekci.
  6. Pyogenní. Hygienické vředy typické pro pouliční obyvatele. Objeví se na pozadí furunkulózy, hnisavého ekzému a přitom ignoruje pravidla osobní hygieny. Tvar - ovál, malá hloubka ulcerace.

Komplikace

Ignorování jakékoli nemoci, bez ohledu na příznaky jejího projevu, povede postupně ke komplikacím. V tomto smyslu jsou trofické vředy dolních končetin jedním z nejnebezpečnějších: hnisavé procesy malé lokalizace jsou příznivým prostředím pro rozvoj infekcí s postupnou destrukcí okolních tkání (typickým příkladem jsou bezdomovci s vážnými pyogenními lézemi). Co může být ohroženo ignorováním trofické ulcerace:

  • ekzémy různých typů kolem vředů;
  • vývoj plísňových chorob;
  • streptokokové kožní léze;
  • deformace a destrukce kloubů, šlach;
  • žilní trombóza;
  • rakoviny ve vzácných případech s úplným zanedbáním problému;
  • odstranění postižené svalové tkáně;
  • amputace úplně postižených končetin.

Diagnostika

Počátečními indikátory pro identifikaci přítomnosti takového vředu jsou onemocnění varixů a odložená flebothrombóza. Diagnóza nastává po komplexním vyšetření pacienta na přítomnost nemocí, které vyvolávají výskyt problému. Primární diagnóza onemocnění nastává palpací oblasti možné lokalizace. Pokud máte podezření na trofické projevy (subkutánní poklesy na nohou nebo telatách, ztvrdnutí kůže, změna zabarvení), provede se ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin, reovasografie a ultrazvukové duplexní vyšetření..

Léčba trofických vředů

Jak zacházet s trofickými vředy na nohou, pokud se objeví? Dlouhodobá terapie takových nemocí je integrovaný přístup, který je souběžně zaměřen na minimalizaci dopadu základního onemocnění a odstranění samotných nehojících se vředů. Konzervativní terapie začíná použitím antibiotik k omezení vývoje hnisavých lézí a sekundárních lokálních infekcí. Samostatně se vybírají léky k normalizaci práce krevních cév a oběhového systému, což je účinná léčba ulcerace.

Vředy se čistí pomocí speciálních enzymů. Po částečném hojení a normalizaci stavu tkáně se chirurgicky obnoví cévy a žíly a odstraní se celkové kožní léze. Po vyléčení základní nemoci by měly být pozorovány ulcerované oblasti, aby se zabránilo jejich opětovnému objevení na pozadí oslabené imunity. Neexistuje rigidní léčebný režim, protože příčiny vředů a jejich formy jsou velmi odlišné.

Chirurgická operace

Je důležité, aby počáteční léčba a chirurgický zákrok byly provedeny správně, jinak existuje vysoká pravděpodobnost sekundární progrese poškození trofické tkáně. Hlavní ohniska zánětu, zasažené oblasti, hnisavý výtok jsou odstraněny operativním způsobem (vaskulární obnova je samostatná kategorie operací, která se provádí po odstranění defektu vředu). Ošetření nehojících se ran na nohou:

  • vakuum: čerpání hnisu, snižuje otoky, stimuluje krevní tok a regenerační procesy, snižuje riziko relapsů, blokuje přístup k bakteriím a virům;
  • katetrizace: používá se pro hluboké vředy, které je obtížné léčit;
  • šití žilních arteriálních píštěl k rozdělení oblasti rány na menší rány pro cílenější expozici.

Drogová terapie

Invazivní terapie je zaměřena na zachování imunity, boj proti infekci a základnímu onemocnění. Léčba samotného vředu je často omezena na použití léčivých mastí a krémů, které sníží bakteriologickou složku a vyvolají hojení tkáně. Jiným způsobem nemůže být účinná látka dodána do léze. Lotiony z kompozic se používají až po důkladném očištění rány.

Masť se používá ke stimulaci regeneračních procesů a čištění rány. Účinné látky masti normalizují průtok krve v cévách, což vyvolává opravu tkáně, a to i na velkých plochách.

Četnost použití přímo závisí na míře poškození ložiska a intenzitě hnisavého výboje (v průměru 2-3 dny za den).

Solcoseryl ve skutečnosti nemá kontraindikace (s výjimkou individuální nesnášenlivosti).

Relativně nový lék, jehož akce je zaměřena na obnovení imunitní obrany těla. Povzbuzuje obnovení krevního oběhu a zastavuje výskyt hnisavého výboje.

Masť můžete použít až po konzultaci se svým lékařem, protože existuje velký seznam kontraindikací.

Nelze použít u lidí s problémy se štítnou žlázou.

Antibakteriální účinek. Zmírňuje bolest, pálení v postižené oblasti, chrání rány před infekcemi.

Masť se aplikuje v husté silné vrstvě na nejvíce očištěnou ránu 2 až 3krát denně, aby došlo k uzdravení poškozené oblasti.

Problémy mohou nastat při individuální nesnášenlivosti na sulfathiazol, vrozený deficit glukóza-6-fosfát dehydrogenázy. Během těhotenství lze mast použít, pokud léze nepřesahuje 20% a potenciální přínos převažuje nad teoretickým rizikem pro plod.

Kompresní terapie

Fixace kompresními obvazy je nutná při léčbě trofických ulcerativních projevů a křečových žil ve všech stádiích nemoci. Tento účinek pomáhá zmenšit průměr žil a snížit otoky. Moderní technologie navrhují použití ne klasických elastických obvazů, ale specializovaných kompresních oděvů, které mohou být vybrány ve velikosti a pro konkrétní oblast končetiny.

Fyzioterapeutické procedury

Fyzioterapie pomáhá zlepšovat mikrocirkulaci cév dolních končetin, snižuje zánět tkání a podporuje hojení vředů. Provedení takových manipulací je povoleno, pokud terapeutický účinek nezhorší stav končetin a nepřinese skutečné výhody. Metody se liší ve směru expozice:

  • redukce zánětu: mikrovlnná a UHF terapie;
  • baktericidní účinek: elektroforéza s antibakteriální složkou (čistí ulcerativní lokalizaci od nekrotických složek), aeroionoterapie, darsonvalizace (vystavení vysokofrekvenčním proudům);
  • vazodilatační účinky: galvanizace, infračervené záření, ultratonoterapie, elektroforéza;
  • pro hojení ran tvorba zdravých tkání: parafinová terapie, kyslíková baroterapie, magnetoterapie;
  • ozon a vzduchové lázně.

Lidové metody

Je důležité si uvědomit, že trofická nehojící se vada není nachlazení nebo kukuřice. K úplnému vyléčení dojde až po komplexní léčbě onemocnění provokatéra a samotného vředu. Použití lidových prostředků by mělo být koordinováno s ošetřujícím specialistou, aby se vyloučilo zhoršení stavu nebo neutralizovaly terapeutické účinky tradiční terapie. Populární domácí léky na ulcerativní léze:

  1. Tinktura z pálenky. Povzbuzuje hojení zaměření nemoci a regeneraci oblastí kůže. Kořen rostliny musí být rozemlet na prášek a nalit do 100 ml chlazené vařené vody. Trvejte na tom, 10 hodin a vzít 1 polévková lžíce před jídlem. l. třikrát denně.
  2. Bříza popela komprimovat. Nalijte 100 gramů prášku s 1 litrem vroucí vody, nádobu uzavřete a pevně zabalte do přikrývky nebo přikrývky. Po 2 hodinách navlhčete gázu ve výsledné tekutině a aplikujte na očištěný ohnisko nemoci po dobu 3-4 hodin. Tento postup by měl být proveden do 2-3 týdnů..
  3. Zábaly se zlatými kníry. Listy jemně nasekejte a rozmačkejte v třecí misce, dokud se neobjeví šťáva. Léčba se léčí sterilním roztokem (peroxid vodíku nebo chlorhexidin), na lézi se nanese hmota a přikryje se sterilním obvazem (pravděpodobně v prvních minutách pálení). Ošetřujte ulcerózní oblast až do úplného uzdravení.

Prevence

Je důležité si uvědomit, že ulcerativní léze se objevují při onemocněních tepen, poškození žilní struktury. U křečových žil, když pacient odmítne podstoupit operaci, se doporučuje nosit kompresní prádlo, které je vybráno individuálně. Důrazně se doporučuje pacientům snížit zátěž nohou, sledovat jejich hmotnost, pokud je to možné, nepracovat v nebezpečných odvětvích (horké dílny), dodržovat přísnou stravu a vyhýbat se poranění tkání, které jsou náchylné k ulceraci..

Trofické vředy na nohou - fáze, fotografie, domácí ošetření + drogy

Rychlá navigace na stránce

Dějiny náboženství zná fenomén stigmatizace, kdy se na nohou a pažích objevily krvácející rány a vředy, a to na místech odpovídajících hřebíkům vtlačeným do těla Kristova. Nechme stranou tento náboženský a mystický důvod a hovoříme o více „světských“ důvodech, které vedou k trofickým vředům na nohou..

Okamžitě je třeba varovat, že takové hluboké trofické poruchy, jako jsou vředy, u obyčejných lidí nikdy nenastanou náhle, ale jsou komplikací závažných a dlouhodobých současných nemocí. Zanedbávání vlastního zdraví, přítomnost špatných návyků, zejména kouření, nedostatečná kontrola nad hladinou glukózy v krvi vede k těmto poruchám nejčastěji.

Trofický vřed - co to je?

Trofické vředy na nohou foto

Přestože je toto jméno mezi lékaři všech specialit velmi rozšířené a oni beze slova rozumí, co znamenají, je poměrně obtížné definovat trofický vřed.

Zaprvé z důvodu, že taková klasifikace nemocí neexistuje, a zadruhé proto, že tento pojem má kolektivní povahu. Porušení hemodynamiky a poruchy inervace, lymfhostázy a traumatu vedou ke vzniku defektů tkáně..

Zjednodušeně řečeno, trofické vředy jsou hluboké defekty vznikající v důsledku poruch inervace, hemodynamiky a odtoku lymfy, které dosáhnou úrovně pod bazální membránou kůže, jsou komplikací mnoha chronických onemocnění a léčí se objevením jizvové tkáně..

Tato definice obsahuje nejdůležitější fakta, například skutečnost, že pokud se vřed již objevil, pak i když se uzdraví, nelze zjevit jizvu. Z jakých důvodů se mohou objevit takové závažné poruchy výživy tkání??

Příčiny trofických vředů

křečové žíly, ateroskleróza a další příčiny

Hlavním důvodem jejich výskytu není trauma nebo poranění, ale dlouhodobá onemocnění, která vedou k chronické nedostatečnosti arteriálního a žilního prokrvení a porucha autonomní inervace. Rozlišují se tyto hlavní důvody:

  1. "Křečový vřed." Vyskytuje se ve 2/3 všech případů. Vyvíjí se chronické žilní přetížení, které vede k trofickým poruchám;
  2. Arteriální vředy.

Vyskytují se mnohem méně často v důsledku těžké ischemie arteriální trombózy (okluze). Nejčastěji se objevují v oblasti chodidla, kde je průtok krve slabší a méně často na dolní končetině.

Téměř všechny arteriální léze jsou způsobeny aterosklerózou, která se vyskytuje při vaskulární obliteraci, a také díky tromboangiitidě (Buergerova choroba). Zde mechanismus vyvolává prudký pokles tlaku, což vede k chronické hypoxii. V tomto případě je část krevního toku stále zachována, protože při úplné trombóze nedochází k vředům, ale gangréně.

Jak se objevují arteriální vředy: předchází jim chlad a únava, chladná končetina, přítomnost přerušovaného klaudikace a pak se objevují noční bolesti. Všechno to začíná řezem, modřinami a otíráním nohy.

  • Léze u diabetes mellitus.

Diabetické vředy se vyskytují v 5% všech případů, ale představují velmi obtížný léčebný problém, vzhledem ke snížené inervaci tkání v periferii v důsledku diabetické polyneuropatie. U diabetických vředů arteriální puls obvykle přetrvává, nedochází k přerušovanému klaudikaci.

trofický vřed na noze s diabetem foto

Přítomnost polyneuropatie vede k nepřítomnosti bolesti i při hlubokých a širokých defektech. Tato skutečnost „utrácí bdělost“ a často vede k velmi pozdním návštěvám u lékaře, pokud je nutná okamžitá amputace..

  • Trofické vředy po tromboflebitidě nohou. Jejich podíl na celkovém počtu je 6-7% a velmi často koexistují s křečovými žilami v případě, že se flebitida vyskytuje v jakékoli dlouhé části plavidla;
  • Posttraumatické léze. Vznikají v důsledku zranění a zranění a často se kombinují s počátečním porušením trofismu. Například, pokud dojde ke zranění na pozadí diabetes mellitus, což vede k porušení trofismu, pak je velmi obtížné pochopit, co způsobilo vadu;
  • Neurotropní vředy. Jsou čistě neurogenního původu a jsou zaznamenány v ne více než 1% všech případů. Vznikají jako dlouhodobé následky traumatu na páteř, sedací nerv. Toto je „chyba“ porážky nebo jen zlomení vegetativních vláken, které regulují vazomotorickou regulaci tkáňové výživy;
  • Konečně existují ulcerativní-trofické léze smíšené geneze, které lze okamžitě připsat několika kategoriím..

Existují také speciální formy, například hypertenzní vřed nebo Martorellova léze. Jeho výskyt je zpravidla charakterizován kombinací následujících faktorů:

  • Vliv na ženy v dospělosti - od 40 do 60 let;
  • Pacienti mají perzistující a závažnou arteriální hypertenzi s krizovým průběhem, který se také nazývá „maligní“;
  • Často se vyskytují symetrické léze;
  • Charakteristickým rysem tohoto typu trofické poruchy je silná bolest v nohou, šíření a progresi a tendence ke spojení s infekcí, tj. Nepříznivé faktory.

Při pohledu do budoucna řekněme hned - v tomto případě je celý úspěch léčby a zachování končetiny závislý na úspěchu léčby základního onemocnění, v tomto případě - arteriální hypertenze.

hypertenzní vřed u ženy

Lékaři - chirurgové a specialisté na infekční nemoci, radiologičtí specialisté znají ještě vzácnější příčiny vzniku lézí, například po omrzlinách a popáleninách. Je velmi vzácné, že se vyskytují vrozené a získané arteriovenózní zkraty a píštěle, vředy syfilitické etiologie nebo vředy vznikající působením ionizujícího záření. Jak se vytvoří vřed??

Fáze trofického vředu, příznaky a fotografie

Samozřejmě, že se nikdy nestane, že večer člověk usne zdravě a druhý den ráno se ocitne se slavícím vředem, do kterého můžete vložit pěst. Vřed - stejně jako mnoho jiných patologických formací - má jasné stadium vývoje. Předtím, než k tomu dojde, je však fáze před vředem s vlastními příznaky.

Náhledové značky - počáteční fáze

počáteční fáze vývoje trofických vředů

Příznaky počáteční fáze trofického vředu jsou následující. Zpočátku, když ještě není žádný vřed, může být zjištěno zvracení nebo zahuštění kůže u lýtka a dolních končetin, pálení a svědění a otoky. V některých případech dochází k dilataci malých subkutánních (subkutánních) žil.

Pacient může mít křeče v nohou. S arteriální povahou se chlad a zbarvení končetiny objevují pod úrovní chronické okluze na bílou, bledou. Počáteční stadium trofického vředu na noze může být doprovázeno příznaky výskytu cyanotických nebo purpurových skvrn, které se mohou sloučit do jednoho celku.

fotografie první fáze 2

Nakonec se objeví vřed sám. Ve středu stále není deprese, ačkoliv je vše připraveno na svůj vzhled, tkáně v hloubce již zemřely nebo umírají, a je to červená (nebo nahnědlá) vlhká chrasta určité oblasti s „neklidným“, často bolestivým okrajem.

Fáze „života“ - vývoj trofického vředu

Nyní se vada začíná rozšiřovat a prohlubovat. Ve svém vývoji obvykle prochází třemi etapami života, které v nekomplikovaných případech trvá asi 2-3 měsíce. Co se stane během této doby? Tyto fáze se nazývají exsudace, granulace a epitelizace:

  • Exsudační fáze. Trvá to až 2 týdny.

Po obvodu se vyskytuje zánět, perifokální edém. Ve středu nastává nekróza tkání, to znamená, že se vytvoří vředová vada. Právě v této fázi dochází k hojnému výtoku z rány, který má nepříjemný zápach.

Při provádění bakteriologické studie oddělitelnosti se odhalí významný výskyt kolonií, což ukazuje na silnou mikrobiální kontaminaci jak okrajů, tak i spodních částí defektu..

V některých případech není proces omezen na jednu místní zónu. V případě, že lymfatické cévy - sběratelé a žíly - prošli vředem, pak se vyskytne lymfangitida, trombóza žil (tromboflebitida). Často se objevuje sekundární erysipelas, streptoderma, erysipelas.

V případě, že se zastaví lokální infekce, může dojít k pozvolnému zlikvidování lymfatických cév s rozvojem perzistujícího edému, zejména na nohou, který se nazývá lymfedém. Nakonec to může vést k elephantiasis a trvalému postižení..

  • Opravte fázi nebo granulaci.

Trvá další 2-3 týdny. Po celou dobu jsou dno a stěny formace pokryty čerstvými granulemi a rána je zbavena nekrózy..

Právě v této fázi lze aplikovat čištění rány larvami much, které pečlivě jedí pouze odumřelou tkáň, aniž by způsobily újmu na živobytí (bez ohledu na to, kolik je šokováno).

Hnisání postupně klesá, rovněž klesá závažnost otoku okolních tkání. Stále se objevuje skromný výboj, serózní charakter.

  • Epitelová fáze vředů.

Toto pozdní stadium vývoje vředů, které je pozorováno o měsíc později a později od začátku vývoje procesu destrukce tkáně, které je doprovázeno tvorbou epitelu, pokud je to možné a kde ne, objevuje se jizva..

Jak zacházet s trofickými vředy? Musí být zacházeno s přísným dodržováním pokynů, aby se předešlo komplikacím. Co to znamená?

Principy léčby trofických vředů na nohou, drogy

Nejdůležitější věcí je zjistit příčinu a zahájit intenzivní léčbu základního onemocnění. Léčba trofického vředu na noze, zatímco žilní trombóza pokračuje v jiných oblastech, nebo „neúměrně“ zvýšená hladina cukru v krvi je zbytečná, protože i když je vada odstraněna, několik nových se okamžitě objeví na jiných místech.

Člověk by neměl váhat učinit rozhodnutí ve prospěch hospitalizace, a to ani v chirurgické nemocnici, pokud byla léčba trofických vředů dolních končetin doma zpožděna a byla neúčinná. V současné době existuje mnoho možností pro operace, které účinně eliminují příčinu vzniku vředů a zachraňují končetinu, takže se nemusíte bát chirurgů.

Hlavní fáze jsou:

  • Konzultace s flebologem a cévním chirurgem s rozhodnutím o prioritní operaci. (V případě arteriálních vředů je krevní tok vždy obnoven nejprve chirurgicky);
  • V případě konzervativního přístupu ostře omezují pobyt ve svislé poloze (a v diabetické formě zcela zakazují zatížení nohy);
  • U křečových vředů jsou předepsány kompresní oděvy. Léčba trofických vředů dolních končetin by měla být doprovázena zlepšením odtoku. Podle indikací je předepsán punčochový střih s vysokými kompresními třídami;
  • V první fázi tvorby vředů je nutná kontrola infekce, přičemž se bere v úvahu citlivost patogenu na antibiotika;
  • V následujících fázích boj proti infekci ustupuje reparativní a restorativní terapii;
  • V průběhu léčby je nutná nejpečlivější péče o vředy a naléhavá hospitalizace, pokud se stav zhoršuje.

Léčba trofických vředů dolních končetin doma

Doma můžete úspěšně používat léky na trofické vředy, ale pouze po konzultaci s cévním chirurgem a specializovaným specialistou, například diabetologem. Účelem toho není „opomenout“ operaci, která by v některých případech měla předcházet léčbě.

V některých případech je výhodná lůžková léčba, protože tam lze předepsat hyperbarické okysličování, racionální antibiotickou terapii, korekci srdečního selhání a hladiny glukózy v krvi. Pokud to vše není nutné, pak lze trofické vředy dolních končetin léčit doma, ale pod dohledem lékaře. Mezi hlavní skupiny drog patří:

  • Reparanty (použité na konci první etapy). Mezi ně patří "Solcoseryl", "Actovegin", "Methyluratsiolová mast", "Bepanten". Podporovat regeneraci;
  • Phlebotonika pro křečové žíly - "Detralex", "Aescuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". Diosmin lze použít v mikronizované formě;
  • Léky ke zlepšení mikrocirkulace ("hepatrombin");
  • Lokální aplikace antibakteriálních léčiv - antibiotika, "Levomekol", Vishnevsky mast;
  • Promytí vředů a odstranění výtoku (peroxid vodíku, roztok chlorhexidinu, furacillin) 2-3krát obvazem. Můžete použít želatinovou zinkovou mast Unny;
  • Obecná protidestičková činidla se používají ke zlepšení průtoku krve a ke snížení tvorby trombu (Trental, Pentoxifylin, kyselina acetylsalicylová;
  • Pro symptomatické účely se NSAID (ketoprofen, ketorolac) používají ke zmírnění bolesti a zmírnění zánětu;
  • Při silném otoku a svědění se používají antihistaminika, a to jak lokálně ("Fenistil - gel"), tak uvnitř;
  • Ve stadiu hojení ran se používají vitamínové přípravky, jakož i speciální obvazy na rány, například „Algipor“. Jedná se o absorbovatelný obvaz vyrobený z mořských řas s antiseptickými vlastnostmi.

V každém případě by měla být léčba vředů doma a zejména používání antibiotik pod dohledem lékaře..

Prognóza léčby

S jakýmkoli dlouhodobým trofickým vředem hrozí jeho malignita nebo transformace na maligní nádor. Vyskytuje se ve 3–4% všech případů a je často příkladem zneužívání ultrafialového záření a dráždivých mastí..

Dalším nebezpečím jsou hnisavé septické komplikace, které mohou mít za následek suchou nebo mokrou gangrénu a sepsu, která je často fatální, zejména v případech selhání více orgánů..

Závěrem je třeba říci, že nejúčinnějším způsobem léčby vředů je předcházet mu. Naše tělo nám dává mnoho signálů o hrozící katastrofě. A dokonce i v případě diabetu, kdy pacient prostě nemá bolesti, je hladina cukru v krvi ohrožujícím příznakem..

Důraz v boji proti vředům by se měl přesunout z vyšetřování na příčinu - teprve pak se pacient nemůže obávat recidiv a hrozících komplikací.

Trofické vředy na nohou: ošetření ran na pravé a levé dolní končetině

Tato patologie není nezávislou nosologickou formou. Vyvíjí se jako komplikace některých nemocí, je charakterizován trvalým průběhem a je často léčen pouze chirurgickým zákrokem..

Důvody

Vředy se tvoří na pozadí tkáňové hypoxie způsobené poruchami mikrocirkulace, metabolismu a inervace tkání. Kůže se stává velmi zranitelnou a dokonce i povrchová mikrodamážka vedou ke vzniku špatně se hojící hluboké vady.

Sekundární infekce a stagnace krve přispívají k akumulaci toxinů v postižené oblasti, což urychluje vývoj nekrózy a progresi patologie.

Co způsobuje trofické vředy na nohou? Tyto poruchy se mohou vyvinout na pozadí nepříznivých účinků různých příčin..

Existují vnější faktory, které mohou vyvolat tvorbu peptického vředu. Patří sem následující poškození kůže:

  • rána (škrábance, odřezky, modřiny);
  • omrzlina;
  • tepelné nebo chemické popáleniny;
  • chronická zánětlivá a alergická kožní onemocnění (furunkulosa, ekzém, dermatitida);
  • radioaktivní poškození kůže;
  • otlaky s prodlouženou imobilitou pacienta.

Příčiny trofického vředu na noze mohou být komplikace následujících onemocnění:

  • chronická vaskulární nedostatečnost - křečové žíly, tromboflebitida, zhoršená arteriální cirkulace v důsledku stenózních procesů;
  • endokrinologická patologie - diabetes mellitus, obezita;
  • arteriální hypertenze;
  • lymfhostáza jakékoli etiologie;
  • autoimunitní onemocnění;
  • stavy imunodeficience, včetně infekce HIV;
  • Léze CNS - poranění mozku nebo míchy, mrtvice, degenerativní onemocnění nervového systému;
  • infekční patologie (tuberkulóza, syfilis);
  • krevní choroby;
  • otrava arsenem, chromem a těžkými kovy.

Experti často uvádějí kombinaci vnějších a vnitřních faktorů, které vedly k vytvoření trofického vředu.

Příznaky

Jak začíná trofický vřed? Člověk si stěžuje na rychlou únavu při chůzi, pocit těžkosti v nohou s lehkou námahou, který zůstává v klidu. Svědění kůže, pocit pálení, plazivé lezení v noze nebo dolní končetině, křeče v lýtkových svalech, zejména v noci.

Při vyšetření lékař zjistí následující počáteční příznaky trofického vředu:

  • pastovité měkké tkáně dolních končetin;
  • zesílení, zdrsnění kůže postižené oblasti;
  • změna barvy kůže v postižené oblasti - rostoucí skvrna šedavě nebo modrofialové barvy, připomínající hematom s lesklým odstínem;
  • zvýšená citlivost v místě vzniku vředů, akutní bolest s lehkým dotykem;
  • v oblasti místa se může na kůži vyskytovat serózní sliznice.

S menším zraněním, přetížením, nervovým vyčerpáním se nemoc rychle vyvíjí. Ve středu místa se vytvoří oblast atrofie epidermis bělavé barvy, objeví se krvavý výboj.

Příznaky trofického vředu uprostřed nemoci jsou následující:

  • silné otoky dolní končetiny nebo chodidla; více o otoku nohou →
  • přítomnost ulcerativní léze, která je náchylná k rychlému nárůstu a prohloubení při absenci léčby;
  • krvavý a hnisavý výboj s nepříjemným zápachem;
  • nesnesitelná bolest v nohou, zhoršená námahou a v noci, omezující motorickou aktivitu;
  • poruchy celkového stavu (horečka, zimnice, únava, špatná chuť k jídlu).

Vředy jsou klasifikovány podle základní příčiny..

Žilní trofický vřed se vyskytuje u 8 z 10 pacientů. Příčinou je stagnace způsobená poruchami žilního oběhu. Trofický vřed na noze je nejčastěji tvořen ve spodní třetině na vnitřním povrchu nohy.

Arteriální

Východiskem pro vývoj patologie u 20% pacientů je odstranění nemocí tepen dolních končetin. Arteriální stenóza vede k ischemii a nekróze měkkých tkání nohou. Nejčastěji vyvolávajícími okamžiky jsou zranění nebo podchlazení končetin, použití nepohodlné obuvi.

Rysy tohoto typu trofických vředů: nejčastěji se vyskytují ve stáří, člověk má potíže s chůzí po schodech a pocit chladu v noze.

Po vyšetření je noha studená. Nejčastěji se drobné vředy se symptomy hnisání vyskytují v patě, na špičce a na vnějším povrchu chodidla. Mají oválný tvar, husté okraje, kůže kolem nich získává žlutý nádech.

Diabetik

Trofický vřed na chodidle je běžnou komplikací diabetes mellitus. Typická lokalizace je palce nebo poraněné kuří oka v oblasti podešve. Vyvíjí se u diabetické angiopatie na pozadí ostrých výkyvů hladin glukózy v krvi.

Charakteristické vlastnosti: snížená citlivost nohou, vymizení šlachových reflexů, rychlé zvětšení velikosti defektu, tendence k rozvoji nekrózy, rezistence k terapii.

Neurotropní

Při poškození centrálního nervového systému jsou vředy umístěny v patách, na chodidlech.

Vlastnosti neurotrofických vředů: malá velikost a značná hloubka ran (až do kosti), hojné hnisavé výboje s nepříjemným zápachem při nepřítomnosti bolesti.

Hypertenzivní

Vzácné, obvykle u starších žen s prodlouženou arteriální hypertenzí.

Liší se pomalou tvorbou a na dvou nohách najednou, syndromem těžké bolesti, vysokou frekvencí hnisavých komplikací.

Infekční

Tvoří se na nohou s pokročilými kožními onemocněními na pozadí nehygienických stavů a ​​vrstvením sekundární hnisavé infekce. Vlastnosti: půlkruhový tvar, malé rozměry a hloubka.

Který lékař se zabývá léčbou trofických vředů?

Trofické vředy s křečovými žilami jsou léčeny flebology a cévními chirurgy. Pacienti s přítomností ulcerativních kožních defektů jakékoli etiologie podléhají povinné hospitalizaci, protože účinná léčba trofického vředu je možná pouze ve stacionárních podmínkách. Vyžaduje se komplexní terapie a dynamické pozorování.

Léčení trofického vředu doma je přípustné pouze v nejranější fázi.

Diagnostika

Trofický vřed na noze je doprovázen konkrétními stížnostmi a při vyšetření má charakteristický vzhled. Hlavním úkolem odborníků je zjistit příčinu nemoci. Pouze po stanovení etiologie ulcerativních lézí je možné předepsat odpovídající terapii.

Jsou prováděna následující diagnostická opatření:

  1. Důkladná sbírka anamnézy a vyšetření terapeutem, flebologem, angiosurgeonem.
  2. Laboratorní metody: obecné testy krve a moči, včetně stanovení hladin glukózy, biochemický krevní test, imunogram, bakteriologická analýza ulcerativních sekrecí a biopsie biomateriálů.
  3. Instrumentální metody: reovasografie, angiografie se zavedením kontrastních látek, ultrazvuk cév dolních končetin (dopplerografie, duplexní vyšetření).

Léčba

Hlavními směry terapie je dopad na základní onemocnění, boj proti sekundární infekci, stimulace hojení vředového povrchu.

Léčba trofického vředu závisí na následujících faktorech:

  • příčinu výskytu a trvání existence kožní léze;
  • věk pacienta a přítomnost doprovodných nemocí;
  • velikost a hloubka defektu kůže, rychlost růstu;
  • stav kůže kolem vředů.

Jak vyléčit trofický vřed? Terapie je extrémně složitá, komplexní a zdlouhavá. Častěji se považuje za přípravu na chirurgický zákrok, protože konzervativní metody nejsou příliš účinné..

Pokud je operace z nějakého důvodu kontraindikována, je cílem terapie zabránit zvýšení a prohloubení kožní vady..

V nemocnici je pacient s trofickým vředem vybaven lůžkem, postižená končetina by měla být ve zvýšené poloze, aby se zlepšil krevní a lymfatický oběh.

Konzervativní

Univerzální medicína pro trofické vředy, stejně účinná u všech typů nemocí, nebyla vyvinuta. Léčba trofického vředu na noze zahrnuje užívání léků různých farmakologických skupin.

Jak léčit trofické vředy křečovými žilami? Specialisté předepisují komplexní terapii, jejímž účelem je zastavit zánět a nekrotizaci tkání, stimulovat hojivé procesy.

Používají se léky z následujících skupin:

  1. Vasoaktivní léky, včetně flebotonik (Troxevasin, Detralex) a protidestičkových látek (Thrombo-ass). Podporujte vazodilataci, zlepšte mikrocirkulaci, zesílte stěny žil a omezte žilní stázi. Přečtěte si více o zadku Thrombo a jeho analogech →
  2. Infuzní terapie - roztoky hemodezu, reopolyglucinu pro intoxikaci.
  3. Decongestants. Používají se podle přísných indikací, pravidelně pod dohledem lékaře. Když jsou odebírány, je monitorován obsah elektrolytů v krvi.
  4. Antibiotika - s infekční etiologií vředů nebo vrstvou sekundární infekce. Předepisuje se po izolaci patogenního agens z ulcerózní sekrece a zjištění jeho citlivosti na antibiotika různých skupin.
  5. Protizánětlivé léky - v přítomnosti hnisavého výboje, zánětlivé reakce okolních tkání a syndromu těžké bolesti.
  6. Hyposenzitizující léčiva snižují sekreci povrchu vředů.

Stejná léčiva v různých kombinacích se používají při léčbě trofických vředů jakékoli etiologie..

V období regenerace je předepisována antioxidační, metabolická a imunostimulační terapie - injekce Mexidolu, Actoveginu, kyseliny askorbové, vitamínů B.

Fyzioterapie se používá k léčení trofických vředů. UHF se používá k posílení protizánětlivého účinku léků, elektroforéze pomocí roztoků léčení ran, protizánětlivých a vaskulárních léků. Cvičené laserové ošetření pro snížení bolesti a zánětu.

V období regenerace a v pooperačním období se doporučuje ultrafialové záření, ozonová terapie, bahenní terapie, hyperbarická oxygenace, plazmaferéza..

Léčba trofických vředů dolních končetin doplňuje správnou výživu. Aby se zabránilo růstu otoky v nohou, měl by člověk jíst více zeleniny a ovoce, kontrolovat množství spotřebované tekutiny, vylučovat slaná, kořenitá a nakládaná jídla. Pacienti s diabetes mellitus jedí podle doporučení endokrinologa a pravidelně sledují hladinu glukózy v krvi.

Lokální terapie

K očištění rány od hnisu a odumřelé tkáně je ošetřena dezinfekčními prostředky.

Používají se následující antiseptika:

  • vodný roztok chlorhexidinu;
  • 3% roztok kyseliny borité;
  • roztok manganistanu draselného o určité koncentraci;
  • Rivanol;
  • enzymy.

Jak zacházet s trofickými vředy na nohách po očištění hnisu? K hojení a zrychlenému zjizvení kožních defektů se používají terapeutické masti: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Efektivní použití speciálních obvazů a houbiček s antibakteriálními, antisekrečními a hojivými účinky (Allevin, Algipor, Geshispon).

Je nezbytné používat elastický obvaz, který se podle potřeby nahrazuje několikrát denně. Chrání nejen postiženou oblast před pronikáním sekundární infekce a poranění, ale také pomáhá snižovat otoky.

Chirurgická intervence

Je možné konečně vyléčit trofický vřed na noze pomocí chirurgického zákroku. Aby byla operace úspěšná, je nutné pacienta řádně připravit na nadcházející zásah, dosáhnout zlepšení pohody, stabilizace celkového stavu a zahájení hojení povrchu rány..

V angiochirurgii byly vyvinuty následující metody:

  • chirurgie obejít cévní onemocnění;
  • odstranění části žíly s křečovými uzly (flebektomie).

V přítomnosti velkého a hlubokého vředu se transplantuje kožní štěp.

Lidové metody

O otázce možnosti ambulantní léčby trofických vředů rozhoduje pouze ošetřující specialista. Při krátkém trvání nemoci, malých jednotlivých vředech, které jsou ve fázi regenerace, může pacient použít lidové recepty jako doplněk k hlavní terapii.

Jak zacházet s trofickým vředem doma? Čistí povrch rány od zbytků hnisu, protože zpomaluje hojení. K tomuto účelu se používají oděvy z lékárny heřmánku, vlaštovičníku, provázku a měsíčku.

Po umytí vředů se souhlasem lékaře aplikují lékárnické masti, které pomáhají zmírňovat zánět a hojení, včetně Vishnevského masti, ichtyol masti.

Defekt vředů můžete léčit šťávou zlatého kníru, vytvořit obvaz s mastí připravenou na základě propolisu, kostivalu, arniky. Naneste obklady s práškem tatarských listů, zlatého kníru, vrby nebo dubové kůry, které můžete nechat přes noc.

Je nemožné spoléhat se pouze na tradiční medicínu, odmítnutí komplexní lůžkové léčby může vést k život ohrožujícím následkům.

Komplikace

V pokročilých případech a při absenci aktivní léčby se objevuje řada nebezpečných komplikací:

  • vrstvení sekundární infekce, případně erysipelas;
  • kožní onemocnění (ekzém);
  • poškození osteoartikulárního systému (artritida, periostitida, kontraktury);
  • vaskulární poruchy (trombóza);
  • kožní nádory (v extrémně pokročilých případech).

Proč je nemoc nebezpečná??

Vředy jsou nebezpečné s rychlou progresí závažného základního onemocnění. Kromě toho se nejen zvětší, ale také se stanou četnými, a mohou se sloučit do rozsáhlého povrchu rány.

Tato patologie se také vyznačuje následujícími vlastnostmi:

  • tendence k opakování kurzu;
  • odolnost vůči všem metodám léčby, s výjimkou chirurgické léčby, která může mít kontraindikace;
  • možnost vzniku sepse - s vředy žilního původu, gangréna - s diabetickými vředy, osteomyelitida.

Prevence

Hlavním pravidlem je včasné konzultace s lékařem v případě zdravotních potíží. Po operaci je důležité dodržovat následující doporučení:

  • roční lázeňská léčba v sanatoriích odpovídajícího profilu;
  • zdravý životní styl, vyvážená strava a kontrola hmotnosti;
  • vyloučení dlouhodobého statického zatížení, podchlazení nohou;
  • pravidelné používání lékařského dresu a elastického obvazu, zejména při chůzi;
  • neustálé sledování hladiny glukózy v krvi u diabetes mellitus;
  • používání pohodlných bot, berlí a tyčinek ke snížení zatížení nohou;
  • samozřejmě příjem vitamínových a minerálních komplexů doporučených lékařem k posílení imunitního systému, antitrombotik.

Vředy se tvoří jako závažné komplikace pokročilých nemocí. Postupně postupují, jsou odolné vůči terapii a často se opakují. Terapeutickými metodami lze léčit pouze několik druhů v počátečních stádiích vývoje. Je nemožné vyléčit doma bez použití lékařské pomoci.

Prognóza závisí na včasné léčbě, pečlivém provádění lékařských doporučení a léčbě základního onemocnění, proti kterému se objevil vřed.