Sigmoidoskopie (RRS), jak se připravit, jak vyčistit střeva (pilulky, klystýry, drogy)

Pokud je pacientovi předepsáno několik vyšetření a PPC je na seznamu, pak se přiměřeně ptá, co je to? Musíte vědět, že informativní diagnostická metoda, která vám umožní posoudit stav sliznice konečníku a distální třetina sigmoidního tlustého střeva je sigmoidoskopie (RRS).

Obsah článku:

Vizuálním vyšetřením střev tlustého střeva až do výšky 25 cm od konečníku může diagnostik detekovat přítomnost mukózních defektů, růst nádorů. Kromě toho je možné odebrat vzorek biopsie z oblasti zvýšené bdělosti. Je nutné se připravit na sigmoidoskopii a jak to správně udělat, popíšeme podrobněji, protože sigmoidoskopie se neprovádí bez přípravy.

Jak udělat sigmoidoskopii, jak udělat PPC

K zákroku se používá speciální zařízení - sigmoidoskop, který je vybaven ohebnou trubicí se zařízeními pro osvětlení a přívod vzduchu. Čerpaná část vzduchu je nutná k rozšíření střevního lumenu. Při správném dodržování techniky zavádění ohebné trubice zařízení pacient nezažívá bolestivé pocity, a proto není nutná anestézie. Je možný pouze mírný nepříjemný pocit z nuceného vzduchu do střevní dutiny, ale rychle prochází.

Co může ovlivnit výsledky diagnostiky sigmoidoskopu? Špatná kvalita přípravy pacienta na výkon. Dobré nastavení pro PPC zahrnuje předběžnou přípravu střeva tím, že se odstraní z trusu. Toho je dosaženo pozorováním bez strusky po dobu 3-4 dnů v předvečer vyšetření a provedením zvláštních čistících postupů, které se provádějí bezprostředně před RMS. Správná příprava pacienta na sigmoidoskopii pomáhá zlepšit vizualizaci stavu rektální sliznice. Jinak bude v přítomnosti fekálních zbytků pro diagnostika obtížné identifikovat příznaky mukózního zánětu a přítomnost různých defektů ve střevních stěnách: jizvy, praskliny, vředy, formace polypózy. Diagnostické výsledky budou nespolehlivé.

Na diagnostickém oddělení poskytne lékař řadu doporučení, jak se připravit na PMS. Vztahují se ke stravě a čistícím manipulacím, které je třeba provést tak, aby střevní stěny byly zcela prosté fekální hmoty..

Co můžete jíst před sigmoidoskopií a co nemůžete

Jak byste měli jíst před PPC k přípravě střev pro následné očištění? Příprava na sigmoidoskopii nestanoví příliš přísná omezení, jak si mnozí myslí. Princip spočívá v tom, že výživa pomáhá uvolňovat střeva. Co můžete jíst před sigmoidoskopií? V rámci nabídky musíte poskytnout produkty, které neztrácí střeva hrubými vlákny, rychle se rozloží a snadno stráví.

Seznam věcí, které nelze jíst před sigmoidoskopií, si můžete zkontrolovat u svého lékaře. Měli byste odmítnout:

1 mastné maso a rybí pokrmy;

2 těstoviny;

3 kaše z ječmene, proso, všech luštěnin;

5 housek a pekařských výrobků, včetně žitného chleba;

6 alkohol, soda, kvas, koncentrované šťávy;

7 čerstvého ovoce a zeleniny s vysokým obsahem vlákniny (všechny druhy zelí); omáčky, koření.

Jaká je správná strava před podáním PPC? Preferované:

1 libové maso a ryby;

2 zeleninová pyré;

3 dušená zelenina;

4 tvaroh, jogurt s nízkým nebo nulovým obsahem tuku;

5 nízkotučných a nesolených sýrů feta;

6 zředěných šťáv;

7 bylinných čajů.

Způsob vaření výrobků vylučuje smažení, je lepší dušit nebo upéct zeleninu. Maso a ryby z nich lze vařit nebo vařit z parních kotletek a masových kuliček.

Jako ukázku můžete využít následující nabídku, která je sledována po dobu 3 dnů.

Co můžete jíst 3 dny před PPC:

1 k snídani je vhodná porce ovesné vločky, sušeného bílého chleba s plátkem sýru feta, zředěná šťáva;

2 na oběd: kuřecí nebo krůtí vývar, pár telecích masových kuliček s dušenou zeleninou;

3 pro odpolední svačinu, kastrol tvarohu, je vhodná sklenice zeleného čaje;

4 večeře: sklenka kefíru s sušenkovými sušenkami.

Co musíte jíst 2 dny před PPC sigmoidoskopií:

1 kaše z pohanky, rýže, krupice, vařená bez přídavku mléka, pouze ve vodě;

3 vařené, pečené ryby nebo parní kotlety (masové kuličky);

4 sklenice nízkotučného jogurtu nebo fermentovaného pečeného mléka;

5 heřmánkový čaj.

Co musíte jíst 1 den před PPC sigmoidoskopií:

1 snídaně: pár vařených kuřecích vajec, 1 toast s plátkem sýra;

2 zeleninový vývar, slabý čaj s balzamem citronu, sušenky;

3 večeře přeskočena.

Během období bez strusky musíte přeskočit aktivní trénink pro ty, kteří jsou zvyklí na pravidelnou fyzickou aktivitu. To pomůže tělu snáze snášet nízkokalorickou dietu. Při dietní stravě je práce ve střevech normalizována, úroveň tvorby plynu klesá, což přispívá k jeho vykládce. Tím se dobře připraví střevní stěny pro následné očistné procedury..

Jak očistit střeva před zákrokem

Existuje řada pokynů, jak se dozvědět, jak správně vyčistit střeva před PPC (sigmoidoskopie). Jak se správně připravit na sigmoidoskopii? Je možné osvobodit oblasti sigmoidu a konečníku od fekálních mas co nejvíce mechanickým (jednoduchým klystýrem) a léky. Co je pro pacienta vhodnější, měl by se na to obrátit ošetřující lékař, který je obeznámen s jeho anamnézou. U většiny pacientů středního věku není obtížné provést klystýr, proto často volí tento konkrétní způsob čištění, pokud neexistují kontraindikace. Starší pacientům se doporučují léky a tablety pro čištění střev, pokud je pro ně obtížné provést klystýr.

Jak správně umístit klystýr před RMS

Je důležité provést večerní klystýr v den, který předchází PMS a ranní klystýr několik hodin před testem. Klystýr musí být proveden v následujícím pořadí:

1 připravte hrnek Esmarch s 1,5-2 litry vody, který musíte nejprve vařit a vychladnout;

2 umístěte hrnek tak, aby byl asi o 1 m vyšší než úroveň pánve;

3 leží na levé straně s nohama ohnutými blíže k žaludku;

4 po promazání špičky vazelínou a uvolněním vzduchu, jemně zasuňte špičku do konečníku, otevřete ventil na gumové trubici, aby voda mohla vytékat;

5 pokud se objeví nutkání k vyprázdnění, je třeba počkat, až se uzavře ventil, aby se zastavil tok vody a stiskl se hýždě rukou;

6 poté, co voda vstoupila, musíte počkat asi 10 minut a poté vyprázdnit střeva.

Pokud byl PPC předepsán pro 9–10 hodin, pak by měl být klystýr podán kolem 6-7 hodin. Pokud pacient dobře snáší klystýr (žádné těžké střevní křeče), doporučuje se 2 ranní klystýry v intervalu 1 hodiny, není to však nutné. Voda vycházející po ranním klystýru by měla být téměř průhledná, přípustná je pouze přítomnost slizničních inkluzí. To je známkou toho, že stěny konečníku jsou dostatečně zbaveny fekální hmoty. Klystýr nelze provést se zanícenými hemoroidy, ulcerativními lézemi sliznice, hlubokými trhlinami v konečníku.

Tablety a přípravky pro čištění střev před RMS

Ti, kteří odmítli klystýr, mohou využít pomoci léků určených speciálně k očištění střev. Na seznamu moderních účinných léků jsou Fortrans, Lavacol, Fosfo-soda, Flehalac, Microlax..

Fortrans

Odkazuje na bezpečné léky, které podporují jemné čištění střev doma. Lék neporušuje střevní mikroflóru, neovlivňuje průběh biologických procesů v těle. Jeho vylučování se provádí v procesu přirozené defekace. Princip působení je založen na zpomalení absorpce tekutiny, která zkapalňuje fekální masy, odstraňuje je spolu s depozity nahromaděnými na střevních stěnách. Při vyprazdňování Fortrans nedochází ke křečím.

Je třeba mít na paměti, že očištění tímto lékem zahrnuje pití značného objemu roztoku. Jeden balíček stačí na 20 kg tělesné hmotnosti. Zředí se podle pokynů ve vroucí vodě (1 l) a roztok se v malých dávkách vezme do 1 hodiny. To vede k postupnému změkčení stolice. Po výpočtu požadovaného počtu sáčků rozpustí celé množství prášku a pití a zvolí jeden ze systémů, který je více konzistentní s časem jmenování sigmoidoskopií. Příprava na sigmoidoskopii v odpoledních hodinách má své vlastní vlastnosti..

Zkouška ráno:

Musíte jíst naposledy při obědě dne, který předchází vyšetření. Večer můžete vypít sklenici napjatého vývaru nebo neslazeného čaje. Po 16:00 si vezměte řešení ze 2 balíčků Fortrans, udržujte hodinu a půl a zbytek dokončete. Čas na vyprázdnění u různých pacientů nastává různými způsoby, ale nejčastěji se to stane pár hodin po užití první části roztoku, pak znovu a končí, po 3 hodinách od posledního pití roztoku.

Kontrola naplánovaná na odpoledne:

Prášek ze 2 balení léku se opije po 18 hodin den předtím a zbytek se vypije nejpozději 6–7 hodin v den vyšetření. K defekaci ráno dochází po 1 hodině. Zkapalněné stolice lze pozorovat další 1-2 dny, pak se vše vrátí do normálu.

Pacienti se závažným onemocněním ledvin, kteří mají srdeční selhání, musí získat souhlas lékaře k použití přípravku Fortrans. Možná doporučí další lék. Je také nutné informovat ošetřujícího lékaře, pokud pacient užívá jiné léky, protože jejich účinek může snížit účinnost přípravku Fortrans..

Fosfo-soda flotily

Droga je dobře tolerována, ale stojí za to se seznámit s kontraindikacemi jejího použití. Změkčuje fekální záležitost. Po podrobném prostudování pokynů je nutné postupovat přísně a dodržovat dávkování, aby nedošlo k porušení rovnováhy voda-sůl.

Pokud je předepsána PPC ráno, pak po snídani v den předcházející proceduře vypijte první láhev a druhou po večeři. Pokud potřebujete být vyšetřeni odpoledne, pak se první láhev vezme večer po večeři a druhá - ráno v den PPC.

Lavacol

Příjem Lavacol začíná asi v 15:00 odpoledne v malých porcích až do konce dne, pokud budete muset být vyšetřeni další ráno. Pokud byl RMS předepsán pro druhou polovinu dne, pak se vypočítaná dávka léčiva rozdělí na 2 stejné části, jedna se vezme večer a druhá se odebere na lačný žaludek brzy ráno v den RMS..

Duphalac

Tento lék je schválen pro pacienty různého věku. S ním lze provést správnou přípravu dítěte na sigmoidoskopii. Účinná látka působí na střevní stěny, což přispívá k jejich uvolňování z trusu. Pohodlná suspenze se rychle zředí na roztok, který se musí podle pokynů vypít. Pokud máte známky nadýmání, můžete použít tobolky Espumisan.

Microlax

Tento lék je určen k provádění mikrolytrů, které musí být provedeno dvakrát ve 20 minutových intervalech večer a ráno v den PPC. K defekaci dochází velmi rychle, 15-20 minut po mikrolytrech. Speciální balení se špičkou a gelovou strukturou přípravku usnadňuje provádění manipulace při čištění střev. Mikrolaxie je dobře tolerována, je předepisována i pro kojence, nemá prakticky žádné kontraindikace. Vysoce kvalitní čištění střev je klíčem k získání spolehlivých informací o stavu tkání konečníku a sigmoidního tračníku v důsledku sigmoidoskopie.

Střevní sigmoidoskopie

Endoskopické vyšetření dolního zažívacího traktu

Sigmoidoskopie je typ endoskopického vyšetření, které vám umožní podrobně prostudovat dolní (konečnou) část trávicího traktu a také odebrat tkáň pro biopsii, odstranění cizího tělesa a další manipulace..

Tato metoda endoskopie se provádí zavedením zařízení - sigmoidoskopu do rektální dutiny, pomocí kterého se obraz přenáší na obrazovku monitoru. Procedura se provádí ambulantně po předběžné přípravě, včetně čištění střev.

Na rozdíl od kolonoskopie se toto vyšetření týká malé oblasti tlustého střeva (konečník a část sigmoidu - pouze do 25 cm), proto to netrvá příliš dlouho, je prováděno bez anestézie a je pacienty snadno tolerováno.

Indikace

Pro přesnou diagnózu

Procedura sigmoidoskopie je široce používána lékaři pro primární diagnózu, tj. Pro stanovení diagnózy u pacienta, který se nejprve obrátil na proktora se specifickými stížnostmi.

Kloproctolog, gastroenterolog nebo terapeut může doporučit endoskopii dolního zažívacího traktu, pokud máte následující potíže:

  • Krev, hlen nebo hnis ve vaší stolici
  • bolest, pocit cizího těla v konečníku;
  • změny ve tvaru výkalů (stužkovité výkaly);
  • přetrvávající zácpa následovaná průjmem.

Indikace postupu střevní sigmoidoskopie se mohou objevit během konzultačního vyšetření pacienta, který o něj požádal anální trhlinynebo hemoroidy. Taková studie je nezbytná k vyloučení nádoru, zánětu, cizího tělesa nebo jiné patologie..

Pro dispenzární pozorovací a screeningové vyšetření

Sigmoidoskopie odkazuje na studie, které nejsou spojeny s ozářením těla, a proto mohou být prováděny tak často, jak je požadováno. Endoskopie zároveň poskytuje maximální informace o patologii, pokud jde o mukózní onemocnění.

Proto je endoskopické vyšetření rekta a sigmoidního tlustého střeva široce používáno pro profylaktické účely - pro dispenzární pozorování a screeningová vyšetření.

Profylaktická rektální endoskopie diagnostikuje rakovinu ve velmi raném stadiu vývoje, kdy pacient nepředstavuje žádné stížnosti a chirurg nemůže během digitálního vyšetření nádor cítit..

Kompenzace onemocnění může zabránit dispenzární sledování již diagnostikovaných onemocnění endoskopickými metodami.

Pro diagnostické a terapeutické postupy

Další výhodou sigmoidoskopického postupu je schopnost kombinovat endoskopické vyšetření s diagnostickými a terapeutickými postupy..

Endoskopické vyšetření lze kombinovat s biopsií - odběr tkáně podezřelého nádoru pro cytologické vyšetření, což je hlavní diagnostický postup při stanovení diagnózy maligního nádoru.

Během sigmoidoskopie může lékař provést řadu mikrochirurgických léčebných postupů - kauterizovat krvácivou cévu, odstranit cizí těleso, odstranit polyp (benigní novotvar) konečníku.

Musím říci, že velká většina polypů je nebezpečná ve vztahu k maligní transformaci, a proto lékaři po odstranění doporučují pravidelné preventivní vyšetření (každých 3-5 let).

Rektoromanoskop

Válcové diagnostické zařízení, které je vloženo do konečníku během endoskopického vyšetření, se nazývá sigmoidoskop.

Dolní část trávicího traktu nemá žádné ohyby. Pro endoskopické vyšetření se proto používají sigmoidoskopy z měkkého plastu i z tvrdého kovu..

Každý sigmoidoskop je vybaven sadou neodnímatelného (iluminátoru) a odnímatelného příslušenství. Výměna vyměnitelných prvků vám umožní provádět další úkoly.

Standardní sada sigmoidoskopu zahrnuje:

  • zařízení pro přívod vzduchu;
  • optický systém obsahující okulár a svazek světlovodů;
  • kleště;
  • biopsický kanál;
  • obturátor.

Během vyšetření přenáší LED vlákno sigmoidoskopu obraz na obrazovku monitoru, takže veškeré manipulace jsou prováděny pod vizuální kontrolou.

Po studii se uloží záznam, který má zvláštní význam pro dispenzarizované pacienty, protože umožňuje sledovat dynamiku vývoje nemoci.

Co studie ukáže

Endoskopie je vyšetření výstelky zažívací trubice. Lékaři dostávají nepřímo informace o stavu ostatních vrstev střevní stěny změnou struktury sliznice, abnormálních ohybů atd..

Střevní sigmoidoskopie poskytne maximální množství informací o následujících onemocněních dolní části střevní trubice:

  • zánětlivé reakce;
  • benigní novotvary;
  • onkologie;
  • zvětšené hemoroidy;
  • cizí tělesa ve střevním lumen;
  • trauma;
  • vrozené anomálie.

Během sigmoidoskopického vyšetření lékař prozkoumá všechny části konečníku (anální kanál (4 cm), následuje ampulární expanze (8-10 cm) a supra-ampulární část (2-4 cm)), jakož i sousední část sigmoidálního tlustého střeva (10-15) cm).

Pokud je třeba studovat vyšší části tlustého střeva, pak to předepište kolonoskopie, pokud je vhodné omezit diagnózu na studium análního kanálu - anoskopie.

Kontraindikace

Na endoskopii neexistují absolutní kontraindikace. Výjimkou jsou patologie, které tuto absolutně bezpečnou studii technicky neumožňují (mechanická překážka konečníku)..

Lékaři doporučují odložit vyšetření, pokud je pacient ve vážném stavu:

  • akutní infekční choroby;
  • exacerbace chronických onemocnění pánevních orgánů;
  • dekompenzovaná kardiovaskulární, renální nebo jaterní nedostatečnost;
  • stav po infarktu, mrtvici atd..

U mentálně nezdravých lidí se mohou vyskytnout potíže se střevní sigmoidoskopií. V takových případech je problém vyřešen individuálně (vyšetření pod anestézií nebo nahrazení jiným typem diagnózy).

Příprava na výzkum

Příprava na sigmoidoskopii zahrnuje čištění střev od plynů a výkalů. Aby se předešlo zvýšené tvorbě plynu, je třeba se vyhnout tři dny před zákrokem hrách, ječmen, zelí, fazole, čerstvou zeleninu a ovoce, džusy, sodovou vodu, kvas, alkohol, žitný chléb a další potraviny, které vyvolávají nadýmání..

Den před zákrokem přecházejí na strusku bez strusky (libové dietní maso (kuře, krůta), mléčné výrobky, vejce). Večeře v předvečer akce by měla být lehká a časná (nejpozději 12 hodin před zkouškou).

Bezprostředně před studií ve večerních hodinách a / nebo ráno se střeva očistí klystýrem (do čisté vody) nebo laxativem Fortrans, které se užívá podle pokynů k léku.

Jaký je postup

Před endoskopickým vyšetřením dolní části střeva se budete muset svléknout pod pas a odstranit spodní prádlo. Pokud je zařízení vybaveno kovovým sigmoidoskopem, provede se vyšetření v poloze koleno-loket. Při použití zařízení z měkkého plastu se postup provádí v poloze ležení na boku s koleny přitaženými k hrudi.

Bezprostředně před zákrokem provede lékař digitální vyšetření, aby vyhodnotil tón svěrače, aby se ujistil, že anální kanál je patentovaný, aby odhalil otoky, bolestivost nebo jiné patologické příznaky.

Po vyšetření prstu lékař opatrně zavede sigmoidoskop mazaný lékařskou vazelínou, vstřikuje vzduch, narovná záhyby sliznice, provede vyšetření a podle indikací provede diagnostické a terapeutické manipulace.

Celý postup trvá 10-40 minut, v závislosti na strukturálních vlastnostech střev pacienta, složitosti diagnózy a potřebě dalších manipulací.

Pravidla chování po zkoušce

Endoskopické vyšetření nevyžaduje hospitalizaci pacienta. Po zákroku vám lékař nabídne několik minut odpočinku na gauči, pak můžete jít domů.

Protože je procedura doprovázena vstřikováním plynů do střev, je jejich volný výtok možný po celý den. To je normální.

Při mytí střev pomocí Fortrans nebo při použití klystýru se „prospěšné bakterie“ vymývají ”a samotný postup může dráždit sliznici. Proto po dobu 5-7 dnů po zákroku musíte dodržovat dietu (fermentované mléčné výrobky, dietní maso, vejce).

Po týdnu, pokud neexistují žádné další náznaky, se můžete vzdát omezení.

Recenze pacientů o postupu

Analyzovali jsme recenze střevní sigmoidoskopie. Lze konstatovat, že drtivá většina pacientů, kteří podstoupili zákrok, charakterizuje studii jako nepříjemnou, ale bezbolestnou..

Mnoho recenzí zaznamenává dojem, že čekání na proceduru přináší nepříjemnější úzkost než samotné vyšetření. U některých pacientů způsobil postup čištění střev nepohodlí. Aby se předešlo těmto pocitům, je lepší použít latrativa typu Fortrans namísto mikroslysterů, které mohou dráždit sliznici..

Během sigmoidoskopického vyšetření střev je relativně málo stížností na bolest. Pacienti si stěžují na bolest a nepohodlí při vstupu vzduchu do střeva, stejně jako při vyšetřovacím postupu.

Kde je lepší dělat střevní sigmoidoskopii v Moskvě

Pokud potřebujete podstoupit endoskopické vyšetření dolního střeva na moskevské klinice, rádi vám naše služby poskytneme. Endoskopické oddělení Městské klinické nemocnice č. 31 pravidelně pořádá mezinárodní semináře, kde se diskutuje o aktuálních problémech endoskopické diagnostiky a minimálně invazivních metod léčby onemocnění gastrointestinálního traktu. Naši lékaři byli vyškoleni na předních klinikách v Japonsku a Evropě.

Městská klinická nemocnice č. 31 je vybavena zařízením, které umožní včas provést všechny nezbytné diagnostické a léčebné postupy. Účastníme se systému CHI a poskytujeme dlouhý seznam placených služeb.

Náklady na sigmoidoskopii v Městské klinické nemocnici č. 31 jsou docela přijatelné, zejména když se domníváte, že mluvíme o absolutně neškodné studii, která poskytuje maximální informace o stavu sliznice distálního střeva..

Můžete si domluvit schůzku s placeným lékařem voláním na Poradenské a diagnostické centrum +7 (499) 936-99-89 nebo vyplněním formuláře.

Podmínky pro poskytování placených služeb naleznete zde

Můžete si domluvit schůzku pro zásady a doporučení OMS voláním +7 (499) 936-99-71.

Sigmoidoskopie: nezbytná příprava pro studium konečníku

U nemocí konečníku lze přesnou diagnózu stanovit pomocí instrumentálních a endoskopických výzkumných metod, které zahrnují sigmoidoskopii. Musíte znát nejen sigmoidoskopii, co to je, ale také indikace postupu, koho je kontraindikován a jaké komplikace po něm mohou být..


Sigmoidoskopie je jednou z nejpřesnějších metod diagnostiky onemocnění konečníku

Jaký je tento postup sigmoidoskopie??

Sigmoidoskopie je metoda endoskopického vyšetření konečníku a spodní části sigmoidního tlustého střeva. To vám umožní prozkoumat spodní střevo na 20-25 cm, abyste mohli studovat větší část zažívacího traktu, je předepsána kolonoskopie, ale vždy vám to neumožňuje vidět prvních 25 cm od konečníku.

Tento postup je povinnou fází jakékoli proctologické studie, protože bez ní je zpravidla nemožné přesně diagnostikovat, určit závažnost patologie a přítomnost doprovodných změn, a proto zvolit odpovídající terapeutickou taktiku. Sigmoidoskopie se provádí za účelem identifikace různých novotvarů v dolní části střeva. Během zákroku je možné nejen vyšetřit konečník a část sigmoidního tlustého střeva, ale také provést biopsii pro další výzkum. Provádí se pomocí sigmoidoskopu.

Důležité! Proktologové radí každému, kdo má více než 40 let, podstoupit sigmoidoskopii jednou ročně. Tento postup umožňuje identifikovat rakovinu konečníku v rané fázi. Sigmoidoskopie umožňuje vidět i malé novotvary, které nelze detekovat pomocí jiných diagnostických metod. Během vyšetření může lékař zkoumat stav sliznice konečníku a části sigmoidu, jeho barvu, reliéf, stav krevních cév.

Rektoskopie versus moderní metody rektálního vyšetření

Rektoskopie střeva jako metoda zkoumání stavu střevní sliznice se začala používat v 19. století. Od té doby se samotná metoda prakticky nezměnila, zlepšily se pouze nástroje pro výzkum. Nakonec se stali měkčí, pružnější, bezpečnější.

Od té doby se však objevilo mnoho nových, modernějších diagnostických metod pro zkoumání různých oblastí střeva. Zdá se, že cokoli, co se vytvoří později, by mělo automaticky nahradit starší. Proč k tomu nedochází u rektoskopie a je čas ji úplně vyloučit z diagnostického seznamu proctologů??

Sigmoidoskopický postup je svého druhu jedinečný. Vzhledem k tomu, že nepoužívá škodlivé složky (záření, magnetické vlny), má mnohem méně kontraindikací, což znamená, že seznam pacientů, kteří mohou být posláni na takové vyšetření, je mnohem více.

Co je to sigmoidoskop?

Rektoromanoskop nebo rektoskop je speciální zařízení, které je dutou kovovou trubicí, na jednom konci je osvětlovací zařízení a systém přívodu vzduchu. Sada obsahuje několik trubic různých průměrů (1 cm, 1,5 cm a 2 cm) a délek. Je možné vyšetřit sliznici pomocí speciálních optických okulárů. Během tohoto postupu lze použít pružná a pevná endoskopická zařízení.

Sigmoidoskop umožňuje nejen studovat střevní stěny zevnitř, ale také provádět následující:

  • odstranit cizí těleso;
  • odstranit polypy;
  • vzít biopsii pro další studium podezřelých oblastí sliznice;
  • kauterizovat novotvar elektrickým proudem;
  • srážet krevní cévy za účelem zastavení krvácení.

Kde testovat?

Sigmoidoskopie se provádí v mnoha lékařských centrech a diagnostických klinikách u nás i v zahraničí.

Proceduru provádí pouze zkušený odborník a používající moderní vybavení.

Všechny diagnostické manipulace jsou prováděny na vysoké profesionální úrovni se zvýšenou pozorností k pacientovi a pocitem maximálního kontaktu s ním..

Průměrné náklady na sigmoidoskopii se pohybují od 1600 do 2100 rublů.

Zahrnuje diagnostiku nemocí, potřebu odebrat vzorky tkáně pro biopsii, vydání posudku a následné konzultace.

Správně a důsledně prováděná příprava sigmoidoskopie je jedním z nápadných příkladů, kdy za výsledek vyšetření odpovídají nejen lékaři, ale i pacienti..

Obzvláště když si uvědomíte, že sigmoidoskopická metoda je považována za nejspolehlivější z hlediska informačního obsahu.

Indikace a kontraindikace pro sigmoidoskopii

Indikace

Sigmoidoskopický postup je indikován, pokud existují příznaky charakteristické pro onemocnění konečníku a sigmoidního tlustého střeva. Předepisuje se, pokud existují příznaky, jako například:

  • bolest v anorektální oblasti;
  • přetrvávající zácpa se střídá s naštvaným žaludkem;
  • nepohodlí při vyprazdňování střev;
  • s krvácením z konečníku, které se pozoruje na pozadí hemoroidů;
  • purulentní a slizniční výtok z konečníku;
  • pocit cizího předmětu v konečníku nebo neúplný pohyb střev.

Sigmoidoskopie je předepsána, pokud existuje podezření na zhoubné novotvary ve střevě, chronické hemoroidy a zánět konečníku..

Často je studie předepisována jako profylaxe, aby se zjistila onkologie, zejména u lidí po 40 letech..

Sigmoidoskopie vám umožňuje diagnostikovat:

  • praskliny ve střevech;
  • polypy;
  • nespecifická ulcerativní kolitida;
  • zánět sliznice sigmoidu a konečníku;
  • anomálie ve vývoji dolního střeva;
  • novotvary.

Omezení sigmoidoskopie

Je důležité vědět nejen to, co je sigmoidoskopie, indikace k tomu, ale také kontraindikace.

Sigmoidoskopie je bezbolestná procedura, která nemá téměř žádná omezení ohledně jmenování, někdy se však doporučuje odložit ji ze zdravotních důvodů a provést po provedení konzervativní léčby..

Studie je odložena, jsou-li pozorovány následující patologie:

  • akutní anální fisura;
  • stenóza střevní lumen;
  • silné krvácení z konečníku;
  • akutní zánět v břišní dutině, včetně zánětu pobřišnice;
  • duševní nemoc;
  • plicní a srdeční selhání;
  • akutní pararektální proces;
  • obecný vážný stav.

O tom, zda provést sigmoidoskopii v každém konkrétním případě, by měl rozhodnout lékař. V případě potřeby nouzového vyšetření se postup provádí za použití lokální anestézie..

Menu na tři dny

Příprava na rekoskopii začíná správnou výživou: je důležité si to pamatovat! Zvažte nabídku 3 dny před procedurou.... K snídani můžete vařit ovesné vločky, které jsou doplněny sýrovými toasty

Březová míza je vhodná jako nápoj. Na oběd si můžete vypít kefír s nízkým obsahem tuku. Hlavní jídlo je vegetariánská polévka doplněná salátem s okurkou a koprem. Pro odpolední občerstvení je vhodný tvarohový hrnec, mělo by být minimum cukru. Připomeňme ještě jednou, že tvaroh musí být bez tuku. Compote je vhodný jako nápoj..

  1. K snídani si můžete vařit ovesné vločky doplněné sýrovými toasty. Březová míza je vhodná jako nápoj..
  2. Na oběd si můžete vypít kefír s nízkým obsahem tuku. Hlavní jídlo je vegetariánská polévka: je doplněn salátem s okurkou a koprem.
  3. Pro odpolední občerstvení je vhodný tvarohový hrnec, mělo by být minimum cukru. Připomeňme ještě jednou, že tvaroh musí být bez tuku. Compote je vhodný jako nápoj..

Příprava pacienta na sigmoidoskopii není kompletní bez stravy. 2 dny před střevní sigmoidoskopií musíte jíst takhle.

  1. Snídaně by měla sestávat z pohanky a rybího koláče; je dovoleno jíst kousek bílého chleba. Nápoj - zelený čaj s 5 g cukru.
  2. Na oběd si můžete vařit kuřecí řízek + rýžovou kaši. Šťáva je vhodná jako nápoj..
  3. Na odpolední svačinu se připravuje hrnec s tvarohem.
  4. Na večeři - ovesné vločky na vodě. Nápoj - čaj s medem.

Jak se připravit na střevní sigmoidoskopii? Není zde nic těžkého, ale strava je nutností! Menu den před procedurou.

  • Můžete si vařit vejce k snídani, pití - čaj.
  • Je lepší nejíst maso na oběd: doporučuje se nízkotučný vývar (po několika hodinách je nutné očistit střeva).

Příprava pacienta na sigmoidoskopii by měla být prováděna s ohledem na důležitá pravidla. Člověk by se měl zdržet fyzického a duševního stresu. Strava neobsahující strusku obnovuje fungování střev, jater a žlučníku. Správná výživa vám umožní očistit vnitřní orgány a zbavit je toxinů. Potraviny obsažené ve stravě nevedou ke zvýšené tvorbě plynu (to má vliv na výsledky testů). Existuje mnoho způsobů, jak očistit tlusté střevo. Můžete použít malá klystýr: takové přípravky obsahují účinné látky, které pomáhají rychle čistit střeva. Pacient si může vybrat léčivé mikrobyly nebo bylinné prostředky. Výběr metody čištění střev by měl záviset na vlastnostech organismu. Pokud osoba pochybuje o konkrétní metodě, musíte se poradit s lékařem.

Příprava na postup

Sigmoidoskopie vyžaduje povinnou přípravu, která musí být zahájena 48 hodin před studií. Musíte dodržovat speciální stravu a očistit střeva pomocí klystýru nebo projímadla.
Dva dny před zákrokem je nutné vyloučit z potravy potraviny, které přispívají ke zvýšené produkci plynu a podporují také fermentační procesy v těle.

Měl by být vyloučen z nabídky:


Luštěniny by měly být vyloučeny 48 hodin před sigmoidoskopií

  • rostlinné produkty;
  • množství obilovin (proso, perlový ječmen, ovesné vločky);
  • černý chléb;
  • cukrovinky a moučné výrobky;
  • mastné maso a ryby;
  • alkoholické a sycené nápoje.
  • Můžete jíst vařené maso a nízkotučné ryby, mléčné výrobky, rýži a krupici na vodě, sušenky pečeného zboží, pít zelený čaj.

    Den před rektoskopií musíte provést postupy zaměřené na očištění střev. To lze provést následujícími způsoby:

    1. Čistící klystýr. Doporučuje se dát ji večer před zákrokem a ráno v den vyšetření. Ve večerních hodinách udělejte 2 klystýry s intervalem 1 hodiny. Pro každý postup vezměte 1-1,5 litru teplé vody. Ráno se podávají 2 klystýry. Poslední oplachovací voda musí být prakticky čistá..
    2. Užívání projímadel uvnitř. Lékaři obvykle předepisují Fortransovi, aby vyčistil střeva před sigmoidoskopií. Lék se prodává v sáčcích, obsah 1 balení musí být rozpuštěn v 1 litru vody. Laxativní účinek začíná 1 hodinu po požití. Dávku léčiva volí lékař individuálně na základě hmotnosti pacienta. Poslední lék by měl být užíván nejpozději 3-4 hodiny před vyšetřením. Lavacol a Fleet jsou analogy Fortrans, které se snadněji pijí..
    3. Čištění tlustého střeva pomocí mikrolytů Mikrolax. Je to projímadlo, které se vstřikuje do konečníku. Prodává se ve speciálních trubicích. Večer v předvečer procedury musíte zadat 2 mikrolytry rektálně s přestávkou 20 minut. Chcete-li to provést, musíte zlomit špičku, vytlačit trochu léku tak, aby lubrikovala zkumavku a vložit ji do konečníku ke značce. Laxativní účinek léku přichází za 5-15 minut. Ráno musíte také dát 2 mikrolytry.


    Střeva můžete vyčistit před sigmoidoskopií pomocí mikrolytů Mikrolax

    V předvečer sigmoidoskopie by měl být oběd lehký, ale měli byste se zdržet večeře a snídaně. Můžete pít pouze čistou vodu a slabý zelený čaj.

    Před sigmoidoskopií je lékař povinen informovat o vlastnostech postupu a upozornit na všechny nuance. Například, když je rektoskop vložen do konečníku a jeho lékař ho začne pohybovat uvnitř střeva, může existovat nutkání vyprázdnit střeva..

    Během této doby by mělo být dýchání pomalé a hluboké. Protažení střeva může způsobit křeče a vzduch, který je čerpán do narovnání střevních záhybů, způsobuje určité nepohodlí. Lékař by o tom měl informovat pacienta..

    Strava

    Důležité! Hlavním cílem stravy v tomto případě je očištění střev. Strava by neměla být vyčerpávající a neměla by vést k vyčerpání těla

    Pokud se tělo nepřizpůsobí změnám stravy, je lepší prodloužit dobu čistící stravy..

    Doba trvání závisí na způsobu čištění těla a na umístění patologie. Čím vyšší je patologie, tím větší plocha musí být vyčištěna, strava bude trvat déle. Očištění ústními projímadly zabere méně času než klystýr.

    Co můžete jíst před sigmoidoskopií?

    1. Nízkotučné masové rybí pokrmy. Je vhodné dát přednost vývarům.
    2. Ovoce a zelenina. Bez jasných nasycených barev.
    3. Krupice, rýže, ovesné vločky, toasty s nízkotučným sýrem nebo nízkotučným tvarohem.
    4. Mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.
    5. Jídla vařená v troubě, která nezahrnuje brambory, mouku. Můžete upřednostnit housky vyrobené z rýže nebo krupice.

    Nabídka by neměla být zaměřena na hubnutí. Pokud někdo nepřijme krupici, může být nahrazena vařenou rýží promočenou v rybím vývaru. Vložte více petrželky do vývaru. Urychlí také proces čištění zažívacího traktu (gastrointestinálního traktu). Plněné ryby také rozzáří jídlo: pro 150 g vařené rýže, 150 g mletého kuřecího masa, 1 polévková lžíce. l. petržel a 1 lžička. kopr. Zabalte ryby do fólie. Pec ne více než 15 minut.

    Jídlo by nemělo obsahovat hodně cibule a česneku - vysychají gastrointestinální sliznici. Jsou dokonale kompenzovány celerem v kombinaci s jablečnou šťávou. Pro 200 g vařené rýže, 400 g mleté ​​ryby, 1 polévková lžíce. l. celeru a 100 g šťávy. Rýže by měla být téměř uvařená. Směs důkladně promíchejte, vložte do ní fóliové pouzdro. Pečte déle než 15 minut.

    Osoba připravující se na postup musí brát jídlo, které jí, vážně. Shora uvedená jídla si můžete dát 1. den. 2. den budete muset jíst vývary, cereálie. Úplně vyloučte kyselé ovoce z potravy. Druhý den dietní výživy se může rozzářit vykostěným vývarem z mladého telecího masa. Přítomnost želatiny v ní ztěžuje provedení postupu.

    Chcete-li se připravit doma, můžete povolit 2-3 horké zatuchlé chlebové sendviče. Tenké plátky rozetřete mletým masem bez soli a bylin. Přeložte dort. Zabalte do fólie, pečte v ní 10 minut. Je vhodné večeři odmítnout.

    Pozornost! Po přípravě na postup ve výše uvedeném pořadí byste se měli zbavit negativních emocí. Nervové napětí komplikuje správnou diagnózu

    Bolestivé pocity vyvolávají napjaté svaly, krevní tlak se může zvyšovat, srdeční rytmus se zrychluje.

    Jak se provádí sigmoidoskopie

    Před zákrokem se musí pacient zcela svléknout od pasu dolů. Poté by měl ležet na gauči v poloze „ležící na boku“ nebo zaujmout polohu koleno-loket, což je mnohem výhodnější, faktem je, že břišní stěna mírně klesá a trubice snadněji přechází z konečníku do sigmoidu. U malých dětí se rektoskopie provádí v poloze „vleže“, protože za prvé, nemohou být drženy v poloze koleno-rameno, a za druhé, spodní střevo je umístěno svisle a ohyby jsou méně výrazné..

    Rectoromanoskop se zavede do análního kanálu až po digitálním vyšetření konečníku.


    Před sigmoidoskopií je povinné digitální vyšetření konečníku

    Trubka zařízení je promazána vazelínou nebo jiným olejem a opatrně vložena do konečníku do hloubky 4 až 5 cm, poté je pacient požádán, aby se namáhal, jako při vyprazdňování střev a sigmoidoskop se vložil do hloubek. Poté se odstraní uzávěr a vloží se optický okulár, pomocí kterého se zevnitř zkoumá konečník a sigmoidální tlusté střevo, současně se trubice posune tak, aby se neopírala o střevní stěnu. Současně se vstřikuje vzduch pro narovnání záhybů a sigmoidoskop se provádí přísně podél střevního lumenu.

    Pokud není možné prozkoumat stěny kvůli obsahu střeva, okulár se vyjme do zkumavky, zavede se vatový tampon, pomocí kterého se vyčistí lumen orgánu. Někdy se používá elektrické čerpadlo k odstranění krve, hnisu a hlenu.

    V případě potřeby lze během procedury odstranit malé polypy. K tomu se do sigmoidoskopické trubice zavede koagulační smyčka. Nádor je pro ni uříznut a poté vyjmut a odeslán na histologii.

    V případě potřeby je také odebrána biopsie a sigmoidoskop je pečlivě odstraněn.

    Postup časem netrvá déle než 5-7 minut. Podle recenzí pacientů je snadné tolerovat, pouze když je vzduch čerpán, dochází k mírným nepříjemným pocitům a je to spíš jako nastavení klystýru. Během vyšetření musí pacient odpočívat a řídit se pokyny lékaře.

    Pokud byl člověk během rektoskopie v poloze koleno-loket, pak musíte po chvíli ležet na zádech, jinak se může vyvinout ortostatický kolaps (prudký pokles krevního tlaku).

    Možné komplikace

    Sigmoidoskopie je považována za bezpečnou diagnostickou metodu - při správné přípravě a provedení postupu nepředstavuje riziko pro zdraví pacienta. Ve vzácných případech je možné trauma, prasknutí a perforace střevních stěn. Pokud po vyšetření existují bolesti v konečníku nebo břiše, krvácení z konečníku nebo horečky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Takové příznaky mohou naznačovat nutnost urgentního chirurgického zákroku..

    Jak se připravit na sigmoidoskopii doma a jak se postup provádí?

    Intestinální sigmoidoskopie (RRS) je nejjednodušší, nejdostupnější a vysoce informativní endoskopická metoda pro zkoumání konce tlustého střeva. Určeno pro diagnostiku a neinvazivní léčbu konečníku a částečně - sigmoidního tlustého střeva, je-li to nutné, provádí se pro účely výzkumu jinými endoskopickými metodami. Příprava na sigmoidoskopii začíná 1–2 dny před provedením, spočívá v maximálním čištění konečníku. Moderní vývoj medicíny umožňuje identifikovat téměř veškerou možnou patologii v různých částech zažívacího systému.

    Sigmoidoskopie je vyšetření konečníku pomocí speciálního zařízení s optickým systémem. Díky optice a osvětlení se provádí vizuální vyšetření sliznice konečníku a částečně sigmoidního tlustého střeva. V případě potřeby je odebrán biopsický materiál pro mikroskopické vyšetření a nejjednodušší operace jsou prováděny pro odstranění polypů, zastavení místního krvácení. Může se stát předběžnou studií před provedením dalších diagnostických postupů - irrigoskopie, kolonoskopie.

    Indikace a kontraindikace

    Tento postup je určen k diagnostice různých onemocnění koncových částí tlustého střeva. Předepisuje ho coloproctolog po předběžném vyšetření pacienta a po digitálním vyšetření. Důvody výzkumu jsou:

    • střevní dysfunkce (IBS - syndrom podrážděného střeva, projevující se poruchami stolice ve formě zácpy nebo průjmu);
    • chronický průběh hemoroidů pro včasnou detekci vnitřních uzlů a hodnocení jejich stavu;
    • podezření na maligní nádor nebo polypy neznámé etiologie;
    • příznaky, na jejichž základě je podezření na rakovinu prostaty u mužů, u žen - různé novotvary v malé pánvi (myomy, cysty);
    • patologický výtok z konečníku (krev, hnis, hlen).

    Metoda rektoskopického výzkumu je méně traumatická, ale její použití je relativní kontraindikace:

    • stav po odložených cévních příhodách (srdeční infarkt, mrtvice), závažné respirační selhání;
    • akutní hemoroidy, kolitida, proktitida, paraproctitida, krvácení análních trhlin;
    • supervize psychiatrem, křečovým syndromem.

    Neexistují absolutní kontraindikace pro diagnostiku.

    V případě alespoň jedné z kontraindikací je studie dočasně odložena. Ošetření se provádí za účelem normalizace stavu. V případě naléhavé potřeby se postup provádí velmi pečlivě, s předběžnou anestézií, v mírné poloze, ležící na levé straně.

    Jak se provádí sigmoidoskopie?

    RRS se provádí ve vybavené kanceláři pomocí speciálního nástroje - sigmoidoskopu. Jedná se o zařízení s kovovou nebo pružnou plastovou trubicí o různých průměrech (1 cm, 2 cm), dlouhé 25–35 cm. Zařízení je vybaveno osvětlovacími a video systémy, okulárem se speciálními čočkami a přídavným zařízením s žárovkou pro čerpání vzduchu. Díky optické části provede endoskopista během studie podrobnou analýzu stavu sliznice konečníku a koncového úseku sigmoidního tlustého střeva, vyhodnocuje barvu, hladkost, lesk, integritu. Pro lepší vizualizaci a další nerušený průchod sondy je střevo rozšířeno vzduchem, který lékař pumpuje ručně. Pro vyšetření dětí se používají dětské rektoskopy s malým průměrem zkumavky.

    Flexibilní verze sigmoidoskopu je pohodlnější. Způsobuje méně nepříjemné pocity, protože je měkká, má menší průměr než kov, při průchodu střevem se prakticky nepociťuje.

    V moderních zařízeních pro RRS s vláknovou optikou je možné zobrazit barevný obrázek na obrazovce a obdržet video o manipulaci pro prohlížení. Technologie video rektoskopie umožňuje podrobně vidět reliéf sliznice, defekty a novotvary, posoudit barvu, výskyt otoků během zánětu. Pod kontrolou obrazu na obrazovce nebo optické části zařízení můžete provádět nejjednodušší manipulace (odebrání bioptického materiálu, odstranění polypu nebo uzlu, koagulace detekované krvácející cévy, lokální podání léku, bougie střeva v případě jeho neostrého zúžení v určité oblasti, odstranění cizího předmětu).

    Ovládací zařízení se mírně liší od diagnostického: ve zkumavce je další kanál, přes který je vložen speciální přídavný nástroj (smyčka pro polypektomii nebo kleště pro odebrání biopsie). Technika provádění diagnostické a terapeutické rektoskopie se neliší, její algoritmus je stejný.

    V současné době se vyrábějí jednorázové fibroskopy, které jsou vyrobeny z vysoce kvalitního plastu. Takové nástroje jsou určeny k jednotlivému použití, po kterém jsou zlikvidovány. Je to hygienické a bezpečné pro pacienta. Pokud je zákrok prováděn v nemocnici s použitím lékařských nástrojů dostupných v endoskopické místnosti, sestra ji po každé manipulaci zpracuje - vícestupňový postup dezinfekce a sterilizace.

    Získané výsledky jsou dokumentovány, po dekódování ve formě písemného stanoviska jsou předány pacientovi.

    Technika RRMS se neliší od jiných endoskopických metod střevního vyšetření a skládá se z několika fází:

    Pacient je na lékařském gauči v poloze kolenního lokte nebo leží na levé straně s koleny přitaženými nahoru do žaludku. Trubice je předběžně promazána vazelínou a otočena o 4 až 5 cm do střeva. Jeho další pokrok je řízen vizuálně pomocí vestavěného optického a osvětlovacího systému.

    Přibližně 13-14 cm vstupuje zařízení do sigmoidní oblasti. Lokalizace se shoduje se zakřivením páteře na tomto místě. Proto je pacient pověřen, aby dýchal zhluboka a pomalu, aby se co nejvíce uvolnil. Lékař v tuto chvíli pumpuje vzduch hruškou, aby narovnal střevo a rozšířil jeho lumen. Průchod sondy je usnadněn těmito činnostmi. Posunutím konce zařízení kruhovým pohybem zkoumá specialista střevní sliznici. Pokud je při postupu trubice překážka, je sonda opatrně odstraněna.

    Trvání manipulace je přibližně 10 až 30 minut a závisí na cílech RRMS, stavu pacienta, identifikované patologii.

    Faktory přispívající k bolestivému vyšetření

    Obecně je RMS bezbolestný a bezpečný postup a provádí se bez anestézie. Na naléhání pacienta lze zmírňovat bolesti intravenózně.

    U terapeutické fibrorektoromanoskopie (pokud je plánována biopsie nebo polypektomie) spočívá předběžná příprava provedení lokální anestezie. U malých dětí se studie provádí pouze v anestezii.

    Pacient se může cítit nepohodlně v okamžiku vložení přístroje do konečníku, zatímco během vyšetření čerpá vzduch. Procedura také způsobuje bolest v přítomnosti novotvarů, hemoroidů, krvácení, zúžení střev způsobených nádorem. U velkých vnitřních hemoroidů mohou vypadnout. Bolest může být způsobena krvácivým vnějším nárazem, který může být při vložení rektoskopu ještě více poškozen.

    Výcvik

    Na rektoskopii rekta je nutné se předem připravit. Příprava začíná 3-4 dny před předepsanou manipulací: záleží na délce zácpy a její závažnosti, na fázi hemoroidního onemocnění a dalších patologiích. Během této doby se střeva čistí pomocí:

    • strava;
    • očistné klystýry;
    • projímadla.

    Dietní strava, která je v těchto dnech přidělena pacientovi za účelem přípravy střev pro tento postup, je omezena na vyloučení potravin, které zlepšují proces tvorby plynu a dráždí sliznici. Strava by neměla obsahovat strusku.

    Doma musí být čištění střev provedeno důkladně, jinak během studie nemusíte vidět polyp nebo hemoroidní hrudku kvůli zbytkům stolice na stěnách střeva. K tomuto účelu se používají čisticí klystýry a projímadla. Lékař rozhodne, která metoda je pro pacienta lépe připravená. Poradí v oblasti účinných projímadel, frekvence jejich příjmu a dávkování. Pacientovi na recepci je doručena zpráva obsahující seznam:

    • zakázaná jídla, která se nedoporučují jíst několik dní;
    • přípravky jednotlivě vhodné pro čištění střev;
    • provádění klystýrů, postup jejich provádění.

    Čištění střev

    Pro kvalitní přípravu postupu se doporučuje v předvečer studie, večer a ráno, v den manipulace, vyrobit vysoce čistící klystýr. Za tímto účelem je lepší použít Esmarchův hrnek. Ve srovnání s hruškovým klystýrem je jeho použití mnohem účinnější: pojme až 2 litry kapaliny. Pro proceduru berou teplou převařenou vodu (studená voda vede ke křečím střevních svalů, horká voda může způsobit popálení sliznice). Večer si můžete dát večeři v 18 hodin a ve 20 a 21 hodin se provádí čištění. Ráno se klystýr provádí dvakrát s hodinovou přestávkou..

    Pokud zácpa netrvá několik měsíců, pro dobré vyčištění střev stačí použít 1 litr vody, protože bude vyšetřena pouze konečník a část sigmoidu - asi 25 cm délky střeva.

    Při dlouhodobé zácpě se doporučuje před klystýrem vypít 1-2 polévkové lžíce ricinového oleje.

    Klystýr se provádí v nejpohodlnější poloze: pacient leží na levé straně s koleny přitaženými k žaludku. Esmarchův hrnek je posílen ve výšce 1-1,5 m. Před procedurou se otevře jeho ventil a vzduch se uvolní. Na konci klystýru je nutné v něm nechat malé množství tekutiny, aby se zabránilo vniknutí vzduchu do střeva. Před zasunutím špičky do řiti je lubrikována vazelínou. Procedura trvá asi 10 minut. Během následujících 10 minut se musíte pokusit zadržet tekutinu ve střevech, teprve potom se zotavte. Klystýr je považován za správný, pokud na konci střevního pohybu voda vytéká bez nečistot ve stolici. Po 40–60 minutách to opakujte.

    Kromě této metody nebo nezávislé metody čištění (v případě, že nedochází k přetrvávající zácpě), je použití hotových farmaceutických mikroklystrů (Microlax, Salofalk, Klin Enema). Jedná se o vysoce kvalitní projímadla, která působí 5 až 10 minut po podání. Používají se stejným způsobem jako klystýr: špička mikro-klystýru je mazána vazelínou, jemně zasunuta do konečníku, zatímco leží na levé straně. Dospělé v den studie se doporučuje 2–3 mikrolytry jednu hodinu před studií. Z hlediska času trvá taková příprava mnohem méně času, prochází bez výskytu nepříjemných pocitů.

    Ráno v den PMS se klystíry podávají 3 hodiny před návštěvou lékaře. Procedura se provádí na lačný žaludek, je možné pít pouze sladký teplý čaj s neodolatelným pocitem hladu.

    • s hemoroidy s krvácejícími vnějšími nebo vnitřními uzly, se ztrátou velkých vnitřních hrbolů;
    • s bolestivými trhlinami s krvácením;
    • s vředy ve stěně konečníku.

    V takových případech se laxativa používají ve formě tablet nebo perorálního roztoku. Pro chronickou zácpu je Fortrans účinný. Tento lék je ve formě práškovaného prášku v sáčcích. Výpočet požadovaného množství se provádí s ohledem na tělesnou hmotnost: 1 sáček - na 20 kg tělesné hmotnosti. Pokud je s ohledem na hmotnost potřeba 2,5 sáčku léčiva, dávka se zaokrouhlí na 3. Prášek se zředí vodou (1 sáček - na 1 litr) a vypije se po dobu 1 hodiny, 1 sklenice každých 15 minut v malých doušcích. Chuť léčiva je sladká, když se objeví nepříjemné pocity nebo nevolnost, můžete sníst plátek citronu nebo zmáčknout citron do roztoku. Vyprazdňování začíná 1-2 hodiny po prvním pití a končí 4-5 hodin po konzumaci poslední sklenice drogy. V předvečer studie se Fortrans užívá odpoledne ve 14–15 hodin. Po hodinové přestávce vypijte zbývající množství. V den studie, pokud je naplánováno na odpoledne, je projímadlo projato v 6 hodin ráno. K defekaci dochází po 30 minutách.

    Lék se užívá večer před studií a ráno v den zákroku. Výhodou je bezbolestnost vyprazdňování střev při čištění střev, absence tenesmu.

    Strava

    Aby se zbavily střevní strusky a nadýmání, je třeba dodržovat dietní stravu po dobu 2-3 dnů. Za tímto účelem vyjměte z nabídky:

    • čerstvé pečivo a pečivo;
    • čerstvá a nakládaná zelenina (zejména zelí) a ovoce;
    • všechny druhy luštěnin;
    • Žitný chléb;
    • mléčné výrobky;
    • klobása, konzervované jídlo.

    Nepijte sladké sycené nápoje, džusy s dužinou, plnotučné mléko. Jídlo ve stravě by mělo být polotekuté nebo kašovité v konzistenci. Pití není omezeno (s výjimkou uvedených nápojů).

    Taková strava vede ke snížení tvorby plynu, normalizuje střeva. Navzdory dlouhému seznamu zakázaných potravin je stále povoleno několik jídel:

    • libové maso a ryby, pečené nebo vařené;
    • sušenky sušenky, křupavý chléb;
    • fermentované mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku;
    • zeleninové polévky.

    Co vzít na zkoušku?

    K zákroku musíte vzít jednorázové plenky nebo prostěradlo, i když v mnoha nemocnicích v endoskopických místnostech je pacientovi k dispozici jednorázové spodní prádlo (diagnostické kalhoty, tričko). Musíte mít doporučení lékaře, ambulantní kartu s výsledky předchozích vyšetření.

    Možné komplikace po zákroku

    Komplikace jsou vzácné po sigmoidoskopii. Ve výjimečných případech je však i přes bezpečnost metody možné:

    • perforace rektální stěny;
    • krvácení po biopsii, polypektomie, odstranění hemoroidů.

    Někdy má pacient obavy:

    • bolest v břiše;
    • zvýšená tvorba plynu;
    • nevolnost.

    Tyto příznaky však rychle zmizí. Jsou chvíle, kdy je bolest doprovázena krvavým výtokem. To je způsobeno poškozením sliznice během diagnostického postupu. Střevní sliznice může také dojít k zánětu po rektoskopii. Vzhled krve by měl být oznámen lékaři. V případě potřeby lékař předepíše léčbu.

    Nejnebezpečnější komplikací je perforace, kdy je střevní stěna poškozena neopatrným chováním. Jeho obsah vstupuje do malé pánve a břišní dutiny. Když se objeví bolest, vysoká horečka, nevolnost a zvracení, pacient je převeden na chirurgické oddělení a je proveden urgentní chirurgický zákrok. Extrémně vzácné.

    Náklady v Rusku a v zahraničí

    Cena za proceduru je přijatelná. Závisí na klinice, na které se diagnostika provádí, na kvalifikaci lékaře. Cena v Rusku se může pohybovat od 700 do 1 000 rublů. Roli hraje město, ve kterém je pacient vyšetřen. Ve velkých městech je cena PPC od 1 800 do 3 600 rublů, na některých moskevských klinikách - v průměru 4 000 rublů - v průměru 2 000 rublů.

    Pokud do studie nařídí místní terapeut nebo gastroenterolog, provede se na klinice v místě bydliště bezplatně rektoskopie..

    V Kyjevě, cena je 350 hřiven.

    V Německu, v závislosti na klinice - 200-500 eur, odstranění jednoho polypu - 50-80 eur.

    V Izraeli stojí diagnostická sigmoidoskopie 84 $, lékařská RRMS s biopsií - 273 $, konzultace s gastroenterologem - 548 $.

    Pro sigmoidoskopii je třeba nejprve vybrat spolehlivou kliniku s pozitivním hodnocením a kvalifikovaného lékaře s dlouhodobými zkušenostmi s prováděním výzkumu. Poté se musíte soustředit na náklady.