Proč teplota stoupá večer a co to může naznačovat?

Od dětství jsme věděli, že normální tělesná teplota je 36,6 stupně. Pokud je hodnota na teploměru vyšší, pak jsme nemocní. Znamená zvýšená tělesná teplota vždy, že v těle došlo k poruše, a proč se zvyšuje, stejně jako když je naléhavá potřeba navštívit lékaře, AiF.ru řekne osteopatovi, kranioposturologovi Vladimir Životov.

Proč teplota stoupá?

Málokdo ví, že se naše tělesná teplota během dne mírně mění. Když se člověk probudí, jeho tělesná teplota může být pod stanovenou normou a může být 35,5–36 stupňů. A večer se naopak naše tělo může zahřát o 0,5-1 stupně. Jakýkoli vyšší indikátor je již signálem, který začíná hledat důvody zvýšené teploty..

Proč teplota stoupá?

Vysoká teplota pro většinu lidí je malátnost, slabost, zlomený stav. A samozřejmě, když na teploměru vidíme čísla nad 37, rozčilováme se. Ve skutečnosti je však schopnost těla zvýšit teplotu úžasným darem, který nám příroda dala. Díky hypertermii je naše tělo schopné samostatně bojovat proti cizím organismům. Zvýšení tělesné teploty v reakci na zavádění virů nebo bakterií je obranná reakce zaměřená na posílení imunitní odpovědi. Při zvýšených teplotách fungují imunitní faktory nejaktivněji: buňky odpovědné za antivirovou a antibakteriální reakci začínají plnit své funkce mnohem rychleji a efektivněji a imunitní reakce zesílí.

Protilátky cirkulující v krvi spojené s cizími antigeny, jakož i fragmenty virů a bakteriálních membrán, vstupují do hypotalamu, kde se nachází centrum termoregulace, s krevním proudem a způsobují zvýšení teploty. Protože se jedná o obrannou reakci, neměli byste panikařit a pokusit se okamžitě snížit teplotu pomocí antipyretik. Tímto postupem potlačíte imunitní odpověď a zabráníte tělu v boji s infekcemi, protože některé z nich zemřou při tělesné teplotě asi 38 stupňů. Nemluvě o tom, antipyretika mají určité vedlejší účinky.

Důvody zvýšení teploty

Tělo bojuje proti něčemu nepříznivému a cizímu: bakteriím, virům, prvokům. Jakýkoli zánětlivý proces v jednom orgánu, ať už je to stomatitida, lakostáza u kojících žen, pyelonefritida, angína, zánět slepého střeva a dokonce i kaz, může vést ke zvýšení teploty.

Otrava jídlem nebo jakákoli jiná intoxikace může vyvolat horečku. Poté bude vysoká teplota doprovázena porušením stolice, zvracením, bolestmi hlavy. Vysoká teplota je také vyvolána různými endokrinními chorobami. Stojí za to darovat krev pro hormony, když je zvýšená tělesná teplota kombinována s úbytkem hmotnosti, podrážděností, slzami, únavou. To mohou být příznaky zvýšené funkce štítné žlázy.

Pokud je tělesná teplota udržována po dobu asi 38 stupňů po dlouhou dobu a současně se člověk necítí jako nachlazení, je nutná naléhavá fluorografie, aby se vyloučilo tuberkulózní poškození plic. Tuto studii je nutné provést každý rok u osob, které dosáhly věku 15 let.

S menstruačním cyklem může být někdy spojeno mírné zvýšení tělesné teploty u žen: když začíná ovulace, tělesná teplota stoupá, ale s nástupem menstruace se vrací k normálnímu stavu. V tomto případě není důvod k obavám..

Někdy se však stává, že neexistuje žádný zjevný důvod ke zvýšení tělesné teploty. Analýzy jsou normální, nejsou pozorovány žádné příznaky nachlazení. V těle se však nic takového neděje. Dlouhodobý nárůst teploty (těsně nad 37) může vyvolat podezření na problémy v hypotalamu: termoregulační centrum, které je odpovědné za stálost tělesné teploty. K tomu může dojít v každém věku, ale nejčastěji se vyskytuje buď na začátku puberty, nebo v době, kdy se objeví první menstruace a o něco později. Spolu s horečkou se adolescenti obávají bolesti hlavy, nespavosti, únavy a podrážděnosti, projevují se skolióza.

Jak snížit teplotu?

Nejprve není třeba panikařit a zkusit snížit teplotu, pokud nepřesáhne 38 stupňů. V takovém případě postačí odpočinek na lůžku a spousta nápoje. Pokud je teplota nad 38 stupňů, musíte se podívat na stav, protože pro každou osobu je kritická tělesná teplota jiná. Obecným doporučením je toto: pokud je teplota dostatečně snášena, je lepší ji srazit na 38,2–38,5. Pokud současně bolí hlava, obavy z těžkých zimnic nebo „kroucení“ kloubů, můžete užívat léky. Obyčejný aspirin má dobrý antipyretický účinek. Aby se předešlo nežádoucím účinkům, musí být před užitím rozdrceno nebo důkladně žvýkat a důkladně omyt minerální vodou nebo mlékem..

Samozřejmě, pokud má dítě záchvaty při zvyšování teploty, musí být sníženo bez čekání 38. Je třeba poznamenat, že jakýkoli případ febrilních záchvatů vyžaduje důkladné vyšetření epileptologem a pozornost osteopatu. Pokud sloupec rtuti dosáhne hodnoty 38, je to v každém případě důvod, proč zavolat místního lékaře: je třeba pacienta vyšetřit a zjistit příčiny horečky.

Za účelem zmírnění stavu pacienta bez léků můžete na čelo vytvořit studené obklady a otřít tělo teplou vodou. Navíc ji musíte otřít tak, aby na pokožce zůstaly kapičky kapaliny. Ochlazování těla způsobuje jejich vypařování. Pokud je dítě nemocné, je lepší nedělat vodku a ocet. Štiplavý zápach může způsobit křeč dýchacích cest a složky takového roztoku mohou být absorbovány kůží a zvyšovat intoxikaci. Vlněné ponožky můžete navlhčit teplou vodou a dát je na své dítě. Jakmile ponožky vyschnou, tělesná teplota výrazně poklesne. Pokud jsou nohy studené, musíte si obléknout suché teplé ponožky a masírovat chodidla a nohy. Pomůže to snížit vazospazmus a snížit horečku..

Alkalická minerální voda s nízkým procentem mineralizace a obyčejně převařená voda, jakož i ovocné nápoje z brusinek, rybízu, rakytníku a brusinky jsou ideální pro pití při zvýšené tělesné teplotě. Posledně jmenovaná obsahuje mimo jiné kyselinu acetylsalicylovou (aspirin).

Kdy zavolat sanitku?

Zvýšená tělesná teplota po dobu delší než 3 dny je v každém případě důvodem k návštěvě lékaře, ale někdy je lepší neváhat a zavolat sanitku. To je nezbytné, pokud:

  • Tělesná teplota dosáhla 39,5 a více.
  • Vysoká teplota je doprovázena zvracením, zhoršením zraku, ztuhlostí pohybů, svalovým křečem v krční páteři, když pacient nemůže naklonit bradu k hrudníku.
  • Hypertermie je doprovázena bolestmi břicha.
  • U dětí mladších 10 let je vysoká horečka doprovázena štěkáním suchého kašle. Mohou to být příznaky zánětlivého zúžení hrtanu, tzv. Laryngotracheitidy nebo falešné zádi..
  • Dítě má záchvat.
  • Tělesná teplota prudce stoupá na 38 stupňů u dítěte mladšího 6 let, které dříve mělo křeče s horečkou.

Co ovlivňuje tělesnou teplotu a proč stoupá večer?

Tělesná teplota je indikátorem, který odráží vztah mezi uvolňováním tepla a výměnou s okolím. Během dne se teplota osoby mění v malém rozsahu kvůli různým okolnostem. Tepelný stav těla může naznačovat přítomnost závažných patologií nebo malých odchylek v práci orgánů..

Proč tělesná teplota stoupá?

Výzkum vědců dokazuje, že termoregulaci ovlivňuje mnoho faktorů. Procesy termoregulace nejsou u kojenců dobře zavedeny, proto jsou pozorovány teplotní posuny s nejmenšími změnami v prostředí. Od věku šestnácti let je tento ukazatel stabilní. Mnoho lidí se obává, proč se teplota večer zvyšuje..

Přes věk podléhá termoregulace denním výkyvům. Z těchto rytmů stoupá večer nemocná teplota.

Rozdíl mezi normálními hodnotami v ranních a večerních hodinách je až 1 stupeň u dospělých a až 1,4 stupně u dětí..

Hodnoty jsou hodnoceny ve spojení s dalšími příznaky, intenzita tepla neznamená vždy závažnost onemocnění. Odchylky od normálních ukazatelů se mohou stát alarmujícím příznakem tuberkulózy, hepatitidy a infekčních chorob genitourinárního systému. Dlouhodobé zachování teploty subfebrilu může znamenat narušení endokrinního systému a maligních formací..

Kolik by měl teploměr ukazovat večer?

Regulace teploty někdy zůstává normální během dne, ale teplota stoupá večer. Ne všichni lidé vědí, jakou teplotu by měl mít člověk večer. Normálně by jeho indikátor neměl přesáhnout 37,1 ° C.

Zvýšení teploty večer na 37,1 - 37,5 stupně je indikátorem pomalého chronického zánětlivého procesu.

Důvody zvýšení tělesné teploty ve večerních hodinách jsou:

  1. Cirkadiánní rytmus. Do 6 hodin večer je tělesná teplota maximální za den.
  2. Rytmus života. Lidé, kteří mají jasný a živý život, se věnují aktivním sportům, hodnoty teploměru jsou mnohem vyšší..
  3. Typ teploměru. Předpokládá se, že elektrické teploměry jsou přesnější než rtuťová zařízení..
  4. Chronická onemocnění a zánětlivé procesy v těle.

Proč každý večer stoupá?

Podle statistik jsou nejčastějšími důvody, proč teplota stoupá večer, chronické infekční procesy:

  • tuberkulóza;
  • hepatitida;
  • zánět jakékoli lokalizace způsobené nespecifickými patogeny.

Bez řádné léčby se situace může komplikovat, což bude vyžadovat okamžitou diagnózu.

Pouze kvalifikovaný odborník může každý večer identifikovat příčinu nárůstu teploty, aby potvrdil nebo popřel infekční povahu vysokých hodnot na teploměru..

Žádné další příznaky

Při normálním zdravotním stavu a nepřítomnosti dalších příznaků může být příčinou zvýšení tělesné teploty večer:

  1. Časté nervové poruchy. Stálý stres je důvodem, proč se teplota každou noc zvyšuje. Věda pracuje s konceptem „psychogenní teploty“. Seznam příznaků tohoto stavu zahrnuje pocit neklidu, bolesti hlavy, závratě a nepohodlí. Pokud těmto příznakům nevěnujete dlouhou dobu, může se stav rozvinout v chronickou únavu..
  2. Nedostatek dobrého odpočinku. Podle výzkumu amerických vědců může nedostatek spánku způsobit diabetes mellitus, maligní nádory a způsobit horečku..

Psychogenní teplota je nejčastěji pozorována u spravedlivějšího pohlaví, protože ženské tělo se nemůže vždy přizpůsobit různým podmínkám, což signalizuje jeho únavu teplem.

Dobrý noční spánek, kompetentní rozvrhování práce a přijímání imunomodulátorů pomůže zbavit se tohoto stavu. Korekce každodenní činnosti odstraní důvody zvýšení tělesné teploty do večera.

S nemocí

Horečka je přirozená reakce imunitního systému na nemoc - proto během noci teplota během nemoci stoupá. Tělo aktivuje svou obranu a produkuje speciální protilátky. Aby nedošlo k poškození těla, léky se užívají, pouze pokud jsou hodnoty překročeny o 38,5 stupně. V tomto stavu je přerušen přísun kyslíku do orgánů a tkání, což komplikuje práci kardiovaskulárního a respiračního systému..

Počátek chladného období je spojen s výskytem akutních respiračních virových infekcí. Když je tělo poškozeno virem, má člověk rýmu, bolest v krku. Teprve potom na pozadí těchto příznaků teplota stoupá.

Jak dlouho trvá teplota s ARVI?

U virových infekcí je pozorována hypertermie těla po dobu 3 až 5 dnů. Délka periody závisí na typu viru a obraně těla. Pokud má dítě horečku déle než pět dnů, pak se k virové infekci pravděpodobně připojila bakteriální infekce..

U patogenu, jako je adenovirus, je pozorována zvláštní situace. Tyto mikroorganismy mohou způsobit horečku déle než 10 dnů. Poměrně často, spolu s hypertermií, je u lidí pozorována zánět spojivek..

Jak dlouho trvá teplota s chřipkou??

Chřipka začíná rychlostí blesku, teploměr může stoupnout na 39-40 stupňů. Slabost, závratě a bolesti těla jsou doplněny prudkým nárůstem teploty.

Trvání hypertermie při standardním průběhu chřipky bez přidání bakteriální infekce je 5-7 dní.

Jak sestřelit?

Když objevili jasné známky hypertermie, mnozí začínají srážet teplotu, aniž by přemýšleli o důsledcích. Lékaři nedoporučují přijímat žádná opatření ke snížení před dosažením známky alespoň 38 stupňů, i když se teplota večer zvýší.

Když virus vstoupí do těla, tělo aktivuje svou obranu produkcí protilátek. Umělým snížením teploty člověk snižuje fyziologickou ochranu. Při vysokých hodnotách je indikováno hojné pití, udržování chladné teploty místnosti a pravidelné mokré čištění..

Před užitím antipyretika byste měli tělo ochladit a nahradit ztrátu tekutin. Teplý čaj, džus, voda normalizují vodní rovnováhu v těle.

Poté se užívají antipyretika. Hlavními účinnými látkami jsou v současnosti ibuprofen a paracetamol.

Pokud je hypertermie pozorována déle než tři dny, musíte vyhledat kvalifikovanou pomoc. Tyto příznaky mohou naznačovat pyelonefritidu, pneumonii nebo jiné závažné onemocnění..

Je možné provádět inhalaci s hypertermií?

Inhalace je dobrý způsob, jak bojovat s infekčními patogeny, což urychluje proces hojení a snižuje pravděpodobnost komplikací.

Lékaři nedoporučují provádět vdechování páry nebo jiné postupy spojené s oteplováním těla. S takovou expozicí se zvyšuje riziko progrese onemocnění. Horní mez teploty, při které lze provádět inhalaci páry, je 37,2 stupně.

Nebulizér je zařízení, které štěpí léčivo na malé částice, které jsou usazeny v dýchacích cestách. Vzhledem ke zvláštnosti postupu můžete dokonce provádět terapeutická opatření s rozprašovačem pro hypertermii.

Je možné dát hořčičné omítky?

Hořčičné omítky stimulují kožní buňky a mají oteplovací efekt. Když se chystáte dát hořčičné omítky, lidé nemyslí na multifunkčnost tohoto nástroje. Vzhledem k tomu, že hořčičné omítky mají vliv na tepelný stav těla, hraje při výběru tohoto léčiva velkou roli vysoká teplota..

Hořčičné omítky nelze použít pro žádnou hypertermii. Subfebrilní teplota indikuje přítomnost latentních patologií, vyšší indikátory sloupce rtuti - o zřejmých infekčních chorobách. Vyloučení hořčičných náplastí proto pomůže zabránit možnému zhoršení pohody..

Závěr

Hypertermie není vždy ukazatelem přítomnosti patologií v těle, v některých případech dochází ke zvýšení teplotního sloupce kvůli stresu a nedostatečnému odpočinku.

Hlavní věcí je věnovat pozornost přítomnosti nebo nepřítomnosti průvodních příznaků, jakož i celkové pohodě, aby se předešlo komplikacím a zabránilo se zhoršení nemoci..

Naši odborníci

Časopis byl vytvořen, aby vám pomohl v těžkých dobách, kdy se vy nebo vaši blízcí potýkáte s nějakým zdravotním problémem!
Allegology.ru se může stát vaším hlavním pomocníkem na cestě ke zdraví a dobré náladě! Užitečné články vám pomohou vyřešit kožní problémy, obezitu, nachlazení, řeknou vám, co dělat, pokud máte problémy s klouby, žilami a zrakem. V článcích najdete tajemství, jak zachovat krásu a mládež v jakémkoli věku! Ale ani muži si toho nevšimli! Existuje pro ně celá sekce, kde najdou mnoho užitečných doporučení a rad týkajících se mužské části a nejen to!
Všechny informace na webu jsou aktuální a dostupné 24/7. Články jsou neustále aktualizovány a přezkoumávány odborníky v oblasti medicíny. Ale v každém případě si vždy pamatujte, že byste se nikdy neměli sami léčit, je lepší kontaktovat svého lékaře!

Ve večerních hodinách teplota stoupne na 37 bez příznaků na dlouhou dobu. Co to může být, co dělat

Tělesná teplota je důležitým ukazatelem tělesného stavu člověka. Odchylky od normy ukazují na řadu chronických nebo akutních patologií. A pokud teplota stoupne večer, tím více, bez výrazných příznaků, nemůžete to vzít bez pozornosti.

Co znamená asymptomatická jednorázová, krátkodobá nebo dlouhodobá teplota 37 ° večer??

Zvýšení hodnot teploměru na konci dne není nejčastěji doprovázeno vážnými zdravotními hrozbami. To může být způsobeno nadměrným cvičením během dne, vysokým krevním tlakem a celkovou únavou těla..

Také výskyt hypertermie je usnadněn použitím kořenitého nebo horkého jídla, přičemž se užívají určité léky. Frekvence nárůstu ukazatelů závisí na obecném rytmu života, okolní teplotě, vlhkosti a emočním stresu.

Fyziologické podmínky, které zvyšují teplotu bez příznaků

Nejběžnější jsou věk, těhotenství, hladiny hormonů v těle. K regulaci tělesné teploty dochází v hypotalamu pomocí efektorových mechanismů prostřednictvím autonomního nervového systému. Ve skutečnosti je tento orgán termostatem těla.

Pod vlivem pyrogenů se prostaglandin E2 uvolňuje v mozku, což stimuluje hypotalamus k rozvoji systémové reakce. Výsledkem je zvýšení tělesné teploty..

Diagram ukazuje nejčastější důvody, proč může teplota stoupat večer 37.

K ochraně tepla jsou součástí práce další mechanismy:

  • zúžení periferních cév snižuje ztráty;
  • blokování aktivity potních žláz;
  • stimulace svalových třesů pro další produkci tepla.

A naopak, ke snížení ukazatelů fungují popsané mechanismy opačným směrem. Samy pyrogeny jsou rozděleny na vnitřní a vnější. Mezi první patří hormony, fyzická aktivita a aktivita CVS, druhá zahrnuje koření, byliny, zdroje tepla a světla..

Mezi ženami

Teplota 37 bez příznaků stoupá z řady standardních důvodů:

  • změny hormonální rovnováhy před nástupem menstruace;
  • stres a přepracování, zejména v chronické formě;
  • nástup těhotenství, tvorba laktace, menopauza.

Pokud stav není doprovázen obecným zhoršením pohody, můžete se pravidelně omezovat na dobrý odpočinek, vyváženou výživu a pozitivní emoce. Během těhotenství se vyplatí diskutovat o tomto problému s pozorujícím gynekologem. Normální výkon během tohoto období je důležitý pro růst a vývoj plodu..

S nástupem menopauzy dochází v těle k globální restrukturalizaci hormonálního pozadí.

Spolu s nízkou teplotou se ženy obávají horkých záblesků, velkého pocení, výkyvů nálady a dalších nepříjemných příznaků. K nápravě a zmírnění jejich projevů je velmi žádoucí sledovat hladiny hormonů v krvi. V případě odchylek od normy bude zkušený lékař schopen zvolit optimální kombinaci léků, aby kompenzoval všechny příznaky menopauzy.

U těhotných a kojících žen

Za prvé, zvýšená teplota je jedním ze známek početí, úspěšné implantace vajíčka a vývoje těhotenství. Nejinformativnější jsou hodnoty získané v oblasti konečníku.

Týden po ovulaci a fúzi se spermatem se vajíčko dostane do děložní dutiny. Pak chorionické klky vyrostou do zdi. Vytvořená struktura se během několika týdnů změní na placentu - hlavní orgán komunikace mezi matkou a jejím dítětem pro zásobování živinami a kyslíkem.

Tabulka 1. Změny bazálních teplot během těhotenství:

Fáze menstruačního cykluBazální teplota
Období před ovulacíNe více než 36,6 ° С
Den ovulace37 ° C
14 dní po ovulaci37,1... 37,2 ° C

Implantace je často doprovázena krvavým výtokem z několika kapek do docela slušných objemů. A to vůbec neznamená, že došlo k potratu. Všechny ženy, které plánují nebo naopak nechtějí otěhotnět, by si měly být této funkce vědomy. A samozřejmě byste neměli okamžitě panikařit, pokud je počátkem dítěte v tomto období života hlavní cíl..

Pokud dojde k krvavému výboji, měla by se okamžitě měřit teplota v rektální oblasti. Pokud je ukazatel nad 37 ° C, je pravděpodobně stav normální. Pro uspokojení a potvrzení úspěšného vývoje vajíčka by mělo ultrazvukové vyšetření s intravaginálním senzorem provést dobrý ultrazvukový specialista.

U mužů

Muži, kteří jsou daleko od medicíny, jsou zpravidla v této oblasti velmi špatně obeznámeni. Proto i malé zvýšení vzbuzuje vážné obavy. Ale mužské tělo fyziologicky funguje s větší aktivitou než samice. To je podporováno vysokou úrovní pohlavních hormonů, fyzickou aktivitou a zaměstnáním..

Příroda však vytvořila ženy mnohem odolnější vůči některým kritickým podmínkám existence, a proto se muži opravdu cítí mnohem horší, když se hodnoty teploměru zvyšují na subfebrilní hodnoty.

Proto pokud nejsou pozorovány příznaky nachlazení, měli byste se poradit s terapeutem. Lékař shromáždí údaje o pacientovi, vyhodnotí doprovodné příznaky a bude schopen rozhodnout o další taktice pro přesnou diagnózu.

U dětí

Ve večerních hodinách teplota u dětí stoupá na 37 bez příznaků, obvykle na samém začátku vývoje nachlazení. Na rozdíl od dospělého, tělo dítěte reaguje mnohem rychleji na zavádění virů nebo bakterií. Tato reakce je přirozená, aby zachránila život malého dítěte..

Imunita je vytvářena po dlouhou dobu, proto ihned po proniknutí patogenního mikroorganismu je zahájena přirozená ochranná funkce - hypertermie. A teprve po chvíli se začnou objevovat první příznaky nemoci..

U virových infekcí se jedná o nosní kongesci, kýchání, bolest v krku a bolesti těla. U bakteriálních onemocnění závisí příznaky na typu infekce a na způsobu vstupu do těla..

Mezi nimi:

  • zánět spojivek;
  • hojný výtok hlenu z nosu;
  • průjem;
  • bolesti břicha a další.

Diagnóza a léčba by měla být zahájena okamžitě po konzultaci s pohotovostními pracovníky.

A vždy byste měli souhlasit s hospitalizací dítěte v nemocnici. Jakmile se stav ustálí, má každá matka právo převzít odpovědnost a opustit nemocnici. Zároveň byste však měli střízlivě posoudit své schopnosti a příležitosti pro domácí léčbu doma..

V adolescentech

Ve večerních hodinách teplota u dospívajících dětí stoupá na 37 bez příznaků, zejména v důsledku nerovnoměrného růstu tělesných tkání. Kromě toho se mohou objevit závratě, slabost, ztráta chuti k jídlu a celková ztráta síly. V dospívání procházejí děti poměrně dlouhou restrukturalizací těla na cestě k dospívání.

Spolu s teplotou se často objevují další příznaky VSD:

  • bolest v oblasti srdce;
  • pocit dechu;
  • rychlá únava;
  • nadměrná podrážděnost.

Toto onemocnění není úředním lékem uznáno a není zahrnuto do seznamu Mezinárodní klasifikace nemocí. Příznaky nerovnováhy se však projevují do stejné míry u téměř všech adolescentů. Kromě těchto příznaků mohou dokonce existovat poruchy ve formě neočekávané ztráty vědomí..

Zejména s náhlými změnami v poloze těla, když krev nemá čas rovnoměrně se distribuovat v těle. Protože neexistuje žádná specifická léčba, měla by být předepisována kombinovaná terapie, aby se potlačily určité negativní příznaky.

Možné patologické příčiny

Ve večerních hodinách teplota stoupne na 37 bez příznaků na subfebrilní hodnoty, a to ne vždy z zřejmých důvodů, ale u řady průvodních příznaků lze předpokládat základní patologii.

Nachlazení

Předpokládá se, že nachlazení je nezbytným souborem všech možných příznaků. Ve skutečnosti se však mohou od člověka k člověku radikálně lišit v závislosti na imunitě, sklonu k alergiím, vitalitě a dalším faktorům..

Proto může nachlazení kromě horečky doprovázet i jiné příznaky. Zvláště pokud samotný patogen není příliš agresivní. K normalizaci stavu bude stačit dodržovat domácí režim a užívat antivirová léčiva.

Účinky infekce

Udržování teploty po nemoci je přirozenou a zdravou reakcí těla proti recidivě. Období může být až 10 dní a více. V tomto případě byste neměli užívat antipyretika, abyste nevyvolávali nový vývoj infekce..

Arteriální tlak

Pro zvýšené hodnoty na tonometru se teplota 37 týká normálních variant, protože krev cirkuluje vysokou rychlostí, proti které je tělo účinněji zásobováno krví v distálních oblastech. Vysoký krevní tlak je však vždy rizikem rozvoje patologických stavů CVS, ischemických a hemoragických mrtvic a dalších zdravotních problémů..

Proto pokud jsou pravidelně zaznamenávány odchylky krevního tlaku, je třeba tento problém nejprve vyřešit. Spolu s korekcí indikátorů tonometru se tělesná teplota také vrátí do normálu. U chronické hypertenze je indikován stálý příjem antihypertenziv, aby nedošlo k náhlé krizi.

U dospělých, stejně jako u mladých lidí, lze pozorovat různé neurologické příznaky. Proto je předepsána symptomatická léčba. Po nějaké době se zdravotní stav zlepší a teplota klesne na normální hodnoty.

Onkologické patologie

Zhoubné novotvary jsou pro tělo cizí, takže do boje jsou vrženy všechny síly. Teplota může být také udržována na 37 ° C. Lidské tělo však nemá schopnost samostatně potlačovat degeneraci buněk těla..

Zde je vyžadována pomoc onkologů. Včasná detekce nádorů zvyšuje šance pacienta na uzdravení a dlouhodobou remisi. A pravidelné vyšetření po minulé nemoci odhalí relaps v první fázi..

Imunitní onemocnění

Autoimunitní onemocnění jsou onemocnění, při nichž imunita člověka přestane rozpoznávat vlastní buňky těla a začíná je identifikovat jako cizí. Pak začíná jejich útok. Jedním ze symptomů je zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty.

Nejběžnější jsou:

  • Crohnova nemoc;
  • revmatoidní artritida;
  • systémový lupus erythematodes.

Korekce lidského stavu je založena na terapii potlačující vlastní imunitu.

Onemocnění endokrinního systému

Hypotyreóza - nedostatečně aktivní štítná žláza, ve které je nízká hladina T hormonů3, T4 zdarma a zvýšené hladiny hormonu stimulujícího TSH - štítné žlázy.

TSH se vylučuje v mozku a stimuluje štítnou žlázu, aby produkoval více T3 a T4. Korekce stavu je založena na hormonální substituční terapii léky levotyroxinu. Dávku by měl zvolit lékař na základě krevních testů.

Vývoj anémie

Anémie může způsobit horečku, protože nedostatečné hladiny železa v krvi vedou k hladovění kyslíku v mozku. Všechna ústřední oddělení začínají trpět nedostatkem kyslíku, včetně oddělení odpovědných za termoregulaci.

Diagnóza se provádí na základě biochemického krevního testu. Poté jsou předepsány léky obsahující železo a další léky k obnovení normální hladiny železa..

Termoneuróza

Tento stav je charakterizován jako nevysvětlitelné zvýšení tělesné teploty bez zjevného důvodu. Pro jmenování terapie je nutná komplexní diagnóza. Léčba obvykle zahrnuje sedativa, nootropika, vitamínové a minerální komplexy v kombinaci se správným životním stylem. Stát se postupně normalizuje, emoční pozadí se stabilizuje.

Teplota ocasu

Tento jev je pozorován po infekčním onemocnění, kdy i po vymizení všech příznaků zůstává teplota mírně zvýšená. Není to nebezpečné, spíše naopak mluví o silné imunitě. Není nutná žádná korekce.

Subfebrilní horečka s drogami

Dlouhodobé užívání některých léků může vyvolat zvýšení teploty nad přijatelné normy:

  • hormony štítné žlázy;
  • adrenalin, norepinefrin a efedrin;
  • látky proti omamným látkám;
  • antihistaminika a antidepresiva;
  • chemoterapeutická léčiva;
  • antibiotika a neuroleptika.

Po zrušení nebo změně drog se teplota vrátí do normálu.

Systémová onemocnění

To jsou podmínky, ve kterých změny ovlivňují celé tělo jako celek. Na pozadí zánětu a dalších abnormalit imunitní systém reaguje se zvýšením tělesné teploty. Diagnóza vyžaduje kompletní vyšetření a biochemické testy krve a moči.

Psychoemocionální důvody

Ve večerních hodinách teplota stoupne na 37 bez příznaků v těch případech, kdy jsou pracovní dny osoby stabilní na kritické úrovni stresu, zkušeností a jiných podobných emocí. Tělo je příliš vzrušené, tlak stoupá a teplota stoupá.

Pro korekci se musíte naučit omezovat negativní emoce, násilně se uklidňovat a vyhýbat se silnému vzrušení. Pro rychlejší výsledek si můžete vzít tinktury mateřské a valeriánské. Měli byste také sledovat krevní tlak tonometrem..

Trauma

Příjem zranění různé závažnosti je vždy doprovázen latentním zánětem tkáně. Poté, co se vytvoří hematom, trvá hojení zraněné oblasti čas. Teplota se může dobře zvýšit, aby se aktivoval místní krevní oběh. Po uzdravení se stav vrátí do normálu.

V jakých případech není teplota subfebrilu nebezpečná?

Taková teplota samozřejmě není nebezpečná pouze v případech, které neohrožují lidský život. Po odstranění provokačního faktoru se stav stabilizuje. Pokud však není důvod znám, nemůžete se dočkat, až se odečítají hodnoty normometru. Vždy existuje možnost vývoje nejnebezpečnějších chorob..

Kdy snížit teplotu?

Ve večerních hodinách může teplota stoupnout na 37 a bez přítomnosti dalších příznaků, protože sama o sobě nejde o nemoc, ale pouze o projev dalších patologií. Proto by se člověk měl snažit snížit hodnoty na normální pouze tehdy, když dosáhnou 38,5 ° C a více. Příliš vysoká míra naruší práci vnitřních orgánů a je doprovázena rizikem ještě většího nárůstu.

Smrtící teplota pro člověka - od 42 ° C a vyšší.

To by v žádném případě nemělo být dovoleno. U dětí se kontrola provádí s maximální frekvencí. A vždy je lepší zabránit možnému riziku snížením teploty na normální předem. Tělo dítěte je nedokonalé, proto by měly být přírodní metody boje proti infekci ponechány do budoucnosti, měly by být léčeny silnými drogami od okamžiku, kdy se objeví první příznaky nemoci.

Kdy navštívit lékaře?

Teplota může klesnout na kritické hodnoty kolem 25 ° C. Tento ukazatel je hranicí mezi životem a smrtí osoby. Pokud zjistíte výrazný pokles teploty, měli byste okamžitě zavolat sanitku a jít do nemocnice, protože nečinnost může skončit smrtí. Než dorazí sanitka, musíte pacienta přikrýt teplou přikrývkou a pít horký sladký čaj.

Jaké ošetření provádět při teplotě 37 °?

Ukazatel 37 ° C není příliš vysoký, ale příznaky onemocnění již pociťujeme. V takovém případě byste měli analyzovat možné příčiny a zhodnotit vlastní pohodu. V případě běžného nachlazení budete potřebovat teplé oblečení z přírodních tkanin, teplé nápoje a přikrývky.

Pokud je příčinou blížící se nachlazení, brzy se objeví příznaky typické pro toto onemocnění. Pokud se stav vyvinul v důsledku nadměrné únavy, řádný odpočinek obnoví normální pohodu.

Je možné provádět postupy vytápění a vody?

Je lepší odložit všechny postupy spojené s zahříváním těla a vody, dokud se stav pacienta nezlepší. Zavádění virů a infekcí do těla je ve skutečnosti boj o přežití. Proto je další vytváření stresujících podmínek zcela nevhodné. A pokud teplota stoupne na 37 večer bez jakýchkoli příznaků, tichý odpočinek, odpočinek v posteli a dostatek nápoje pomůže tělu rychle se vypořádat se zdrojem problému..

Zajímavá videa o důvodech nárůstu a způsobech stabilizace teploty ve večerních hodinách

Fragment programu "Život zdravě" o teplotě 37:

Teplota subfebrilu

Teplota subfebrilu je teplota na úrovni 37-37,5 ° C po dlouhou dobu. Současně může mít člověk žádné příznaky jakéhokoli onemocnění nebo se může objevit malátnost. Nemluvíme o teplotě subfebrilu, když se zaznamenávají izolované případy zvýšení teploty: může to být kvůli individuálním charakteristikám těla a výše popsaným faktorům, ale pokud je subfebril zaznamenáván v teplotní křivce s měřením prováděným po mnoho dní v řadě.

Za skutečný nárůst teploty se považuje teplota nad 38,3 stupně. Tato teplota je doprovázena velmi specifickými příznaky, které odpovídají velmi specifickému onemocnění. Ale dlouhodobý stav subfebril je často jediným znakem, aby bylo možné zjistit příčinu, kterou budete muset běžet k lékařům.

Normální teplota lidského těla je rozpoznána jako teplota 36,6 ° C, ačkoli pro mnoho lidí je 37 ° C stanoveno jako normální teplota. Je to teplota, která je pozorována u zdravého organismu: dítě nebo dospělý, muž nebo žena - na tom nezáleží. Nejedná se o stabilní, statickou, nezměněnou teplotu, během dne kolísá v obou směrech v závislosti na přehřátí, podchlazení, stresu, denní době a biologických rytmech. Proto jsou hodnoty teploty od 35,5 do 37,4 ° C považovány za normální rozsah..

Tělesná teplota je regulována endokrinními žlázami - štítnou žlázou a hypotalamem. Receptory hypotalamických nervových buněk reagují na tělesnou teplotu změnou sekrece TSH, která reguluje aktivitu štítné žlázy. Hormony štítné žlázy T3 a T4 regulují metabolismus, který určuje teplotu. U žen je hormon estradiol zapojen do regulace teploty. Se zvyšováním hladiny klesá bazální teplota - tento proces závisí na menstruačním cyklu. U žen se tělesná teplota během menstruačního cyklu mění o 0,3–0,5 ° C. Nejvyšší hodnoty až do 38 stupňů jsou pozorovány mezi 15 a 25 dny standardního menstruačního cyklu 28 dní.

Kromě hormonálního pozadí jsou mírně ovlivněny i indikátory teploty:

  • tělesné cvičení;
  • příjem potravy;
  • u dětí: těžké prodloužené pláč a aktivní hry;
  • denní doba: ráno je teplota obvykle nižší (nejnižší teplota je pozorována mezi 4-6 a.m.) a večer dosahuje maxima (od 6:00 do půlnoci - maximální teplotní období);
  • teplota starých lidí klesá.

Fyziologické výkyvy v termometrii během dne v rozmezí 0,5 - 1 stupně jsou považovány za normu..

Nemoci charakterizované subfebrilním stavem

Infekční příčiny nemocí

Infekce jsou nejčastější příčinou subfebrilního stavu. S dlouhodobou existencí nemoci jsou příznaky obvykle vymazány a zůstává pouze subfebrilní stav. Hlavní příčiny infekčního subfebrilního stavu jsou:

  • Onemocnění ORL - sinusitida, angína, zánět středního ucha, faryngitida atd..
  • Choroby zubů a zubní zuby včetně.
  • Nemoci gastrointestinálního traktu - gastritida, pankreatitida, kolitida, cholecystitida atd..
  • Nemoci močových cest - pyelonefritida, cystitida, uretritida atd..
  • Nemoci pohlavních orgánů - zánět slepého střeva a prostatitida.
  • Abscesy z injekcí.
  • Nehojivé vředy u pacientů s diabetes mellitus.

Autoimunitní onemocnění

Při autoimunitních onemocněních začíná imunitní systém těla napadat vlastní buňky, což způsobuje chronický zánět s obdobími exacerbace. Z tohoto důvodu se také mění tělesná teplota. Nejběžnější autoimunitní patologie jsou:

  • revmatoidní artritida;
  • systémový lupus erythematodes;
  • Hashimotova tyreoiditida;
  • Crohnova nemoc;
  • difúzní toxická struma.

Pro identifikaci autoimunitních chorob jsou předepsány testy na ESR, C-reaktivní protein, revmatoidní faktor a některá další vyšetření.

Onkologická onemocnění

U maligních nádorů může být subfebrilní stav časným projevem onemocnění, 6 až 8 měsíců před jeho příznaky. Při vývoji subfebrilního stavu hraje roli tvorba imunokomplexů, které spouštějí imunitní odpověď. Časné zvýšení teploty je však spojeno s počátkem produkce specifického proteinu v nádorové tkáni. Tento protein se nachází v krvi, moči a nádorové tkáni. Pokud se nádor dosud nijak neprokázal, má diagnostická hodnota kombinace subfebrilního stavu se specifickými změnami v krvi. Subfebrilní stav často doprovází chronickou myeloidní leukémii, lymfocytární leukémii, lymfom, lymfosarkom.

Jiné nemoci

Mohou způsobit subfebrilní stav a další nemoci:

  • autonomní dysfunkce: narušení srdce a kardiovaskulárního systému;
  • dysfunkce endokrinních žláz: je detekována hypertyreóza a tyreotoxikóza (je detekován ultrazvuk štítné žlázy a krevní test na hormony T3, T4, TSH, protilátky na TSH);
  • hormonální poruchy;
  • latentní infekce: virus Epstein-Barr, cytomegalovirová infekce, herpesová infekce;
  • HIV infekce (detekovaná pomocí ELISA a PCR);
  • helminthiáza (detekovaná analýzou výkalů pro červí vejce);
  • toxoplazmóza (detekovaná pomocí ELISA);
  • brucelóza (detekovaná pomocí PCR);
  • tuberkulóza (detekovaná Mantouxovými testy a fluorografií);
  • hepatitida (detekovaná pomocí ELISA a PCR);
  • Anémie s nedostatkem železa;
  • alergické reakce;
  • termoneuróza.

Infekční stav subfebrilu je charakterizován:

  1. snížení teploty pod vlivem antipyretika;
  2. nízká teplotní tolerance;
  3. denní fyziologické kolísání teploty.

Neinfekční subfebrilní stavy se vyznačují:

  1. nepostřehnutelný tok;
  2. nedostatek reakce na antipyretikum;
  3. nedostatek denních změn.

Bezpečný stav subfebrilu

  1. Teplota subfebrilu je zcela bezpečná během těhotenství, menopauzy a kojení, což je jen příznak hormonálních změn.
  2. Až dva měsíce nebo dokonce šest měsíců může teplotní ocas přetrvávat i po infekčním onemocnění..
  3. Neuróza a stres mohou ve večerních hodinách zvyšovat teplotu. Subfebrilní stav v tomto případě bude doprovázen pocitem chronické únavy a celkové slabosti..

Psychogenní subfebrilní stav

Subfebrilní stav, stejně jako všechny ostatní procesy v těle, je ovlivněn psychikou. Při stresu a neurózách jsou metabolické procesy v první řadě narušeny. Ženy proto často mají nemotivovanou subfebrilní horečku. Stres a neurózy vyvolávají nárůst teploty a nadměrná sugesce (například o nemoci) může ovlivnit skutečný nárůst teploty. U mladých žen astenického typu náchylných k častým bolestem hlavy a VVD je hypertermie doprovázena nespavostí, slabostí, dušností, bolestí na hrudi a břiše..

K diagnostice stavu se předepisují testy k posouzení psychologické stability:

  • testy na detekci panických útoků;
  • stupnice deprese a úzkosti;
  • Beckova stupnice;
  • stupnice emocionální vzrušení,
  • Toronto Alexithymic Scale.

Na základě výsledků provedených testů je pacient předán psychoterapeutovi.

Léčivý subfebrilní stav

Dlouhodobé užívání některých léků může také vyvolat subfebrilní horečku: adrenalin, efedrin, atropin, antidepresiva, antihistaminika, neuroleptika, některá antibiotika (ampicilin, penicilin, isoniazid, lincomycin), chemoterapie, látky proti omamné látce, tyroxinové přípravky. Zrušení terapie také zmírňuje obsedantní subfebrilní stav.

Subfebrilní stav u dětí

Každý z rodičů se samozřejmě začne obávat, pokud má jeho dítě horečku večer. A to je správné, protože u kojenců je zvýšení teploty v některých případech jediným příznakem nemoci. Norma pro subfebrilní stav u dětí je:

  • věk do jednoho roku (reakce na BCG vakcínu nebo nestabilní termoregulační procesy);
  • období zubů, kdy lze pozorovat zvýšenou teplotu po dobu několika měsíců;
  • u dětí ve věku 8 až 14 let v důsledku kritických fází růstu.

Dlouhodobý stav subfebrilu, ke kterému dochází v důsledku porušení termoregulace, se říká, pokud dítě vydrží déle než 2 týdny při teplotě 37,0 až 38,0 ° a dítě:

  • neztrácí váhu;
  • vyšetření ukazuje nepřítomnost chorob;
  • všechny analýzy jsou normální;
  • srdeční frekvence je normální;
  • teplota není snížena antibiotiky;
  • teplota není antipyreticky snížena.

U dětí je endokrinní systém často odpovědný za zvýšení teploty. Poměrně často se stává, že horečnaté děti narušily funkčnost kůry nadledvin a imunitní systém je oslaben. Pokud nakreslíte psychologický portrét dětí s horečkou bezdůvodně, získáte portrét nekomunikujícího, podezřelého, uzavřeného, ​​snadno otráveného dítěte, kterého může každá událost rozladit.

Léčba a správný životní styl vrátí dětem výměnu tepla zpět do normálu. Tuto teplotu má zpravidla jen 15 lidí. Rodiče musí organizovat správnou rutinu pro dítě. Děti trpící subfebrilním stavem by měly dostatek spánku, chodit a sedět u počítače méně často. No vlaky termoregulační mechanismy kalení.

U starších dětí doprovází horečka nižšího stupně tak častá onemocnění, jako je adenoiditida, helmintiáza a alergické reakce. Subfebrilní stav však může naznačovat vývoj nebezpečnějších chorob: onkologická, tuberkulóza, astma, krevní onemocnění.

Proto byste se měli určitě poradit s lékařem, pokud má vaše dítě teplotu 37-38 ° C déle než tři týdny. K diagnostice a nalezení příčin subfebrilního stavu budou přiřazeny následující studie:

  • UAC;
  • krevní biochemie;
  • OAM, studium denní moči;
  • výkaly pro červí vejce;
  • Rentgen dutin;
  • rentgenový snímek plic;
  • elektrokardiografie;
  • tuberkulinové testy;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů.

Pokud budou v analýzách odhaleny odchylky, bude to důvod pro doporučení ke konzultacím s úzkými odborníky.

Jak správně měřit teplotu u dětí

Teplota u dětí by neměla být měřena bezprostředně po probuzení, po obědě, intenzivní fyzické aktivitě, v rozrušeném stavu. Během této doby se může teplota zvýšit z fyziologických důvodů. Pokud dítě spí, odpočívá nebo má hlad, může teplota klesnout.

Při měření teploty je třeba utřít podpaží do sucha a držet teploměr po dobu nejméně 10 minut. Teploměry pravidelně měňte.

Jak se vypořádat s podmínkou subfebrilu

Nejprve byste měli diagnostikovat podmínku subfebrilu, protože ne každé zvýšení teploty v zadaném rozsahu je pouze podmínkou subfebrilu. Závěr o stavu subfebrilu je učiněn na základě analýzy teplotní křivky, pro jejíž sestavení se měření teploty používají dvakrát denně ve stejnou dobu - ráno a večer. Měření jsou prováděna do tří týdnů, výsledky měření jsou analyzovány ošetřujícím lékařem.

Pokud lékař diagnostikuje stav subfebrilu, bude muset pacient navštívit tyto úzké specialisty:

  • otolaryngolog;
  • kardiolog;
  • specialista na infekční choroby;
  • fthisiatrik;
  • endokrinolog;
  • zubař;
  • onkolog.

Testy, které bude třeba absolvovat, aby se identifikovaly skryté současné nemoci:

  • UAC a OAM;
  • krevní biochemie;
  • kumulativní vzorky moči a studium denní moči;
  • výkaly pro červí vejce;
  • krev na HIV;
  • krev na hepatitidu B a C;
  • krev na RW;
  • Rentgen dutin;
  • rentgenový snímek plic;
  • otolaryngoskopie;
  • tuberkulinové testy;
  • krev na hormony;
  • EKG;
  • Ultrazvuk vnitřních orgánů.

Zjištění odchylek v jakékoli analýze se stává důvodem pro jmenování podrobnějšího zkoumání.

Preventivní opatření

Pokud patologie v těle nebyla identifikována, měli byste věnovat velkou pozornost zdraví vašeho těla. Chcete-li postupně vrátit termoregulační procesy zpět do normálu, potřebujete:

  • včasné léčení všech ložisek infekce a nových nemocí;
  • vyhnout se stresu;
  • minimalizovat počet špatných návyků;
  • dodržujte denní rutinu;
  • dostatek spánku v souladu s potřebami vašeho těla;
  • cvičit pravidělně;
  • ztvrdnout;
  • chodit více na čerstvý vzduch.

Všechny tyto metody pomáhají posilovat imunitní systém, trénovat procesy přenosu tepla.

Jak nebezpečná je subfebrilní teplota

Pozdě večer horečka

"Nedávno jsem měl večer tělesnou teplotu 37,2, ale neexistují žádné další podezřelé příznaky." Proč se to stalo? Musím být vyšetřen, ošetřen? “ Irina S., Novopolotsk.

Subfebril se nazývá tělesná teplota nad 37 ° C, ale pod 38 ° C, subfebril - přítomnost takové teploty po dobu delší než 3 dny a často bez zjevného důvodu. Subfebrilní stav je jasným příznakem poruch v těle, které vznikají v důsledku nemocí, stresu, hormonálních poruch. I když u 2 procent obyvatel světa je fyziologická norma konstantní horečka nízké úrovně, zvláště ve večerních hodinách.

Podobný obraz je možný během období zotavení po léčbě pneumonie. Pokud rentgenový a krevní test nevykazují žádné abnormality, neměli byste se bát. Postupně se vše vrátí do normálu.

Zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty způsobuje ARVI, pneumonii, bronchitidu, angínu, zánět vedlejších nosních dutin, zánět středního ucha, faryngitidu, kaz. Zároveň se zhoršuje celkový zdravotní stav: bolesti hlavy, slabost, zimnice. Užívání antipyretik rychle zmírňuje stav. Horečka je někdy výsledkem dlouhodobé medikace. Může být také doprovázena horečkou nízké úrovně:

• patologie štítné žlázy;

• nespecifická ulcerativní kolitida;

• cholecystitida, gastritida, pankreatitida.

Další horečka nižšího stupně je častým příznakem toxoplasmózy, parazitární nemoci, která se může stahovat z koček nebo po jídle (maso, vejce), která nebyla podrobena dostatečnému tepelnému ošetření. Podobně se uvádí chronická brucelóza a helminthiáza. Obecně platí, že pokud teplota přetrvává dlouhou dobu a je také doprovázena silnou únavou, sníženou chutí k jídlu, nespavostí, pak první věc, kterou by lékaři měli vyloučit, je tuberkulóza. Tělesná teplota 37 - 38 ° C spojená s bolestí v kloubech, svalech, vyrážkách, oteklých lymfatických uzlinách může být příznakem akutního období infekce HIV. Latentní (asymptomatické) období HIV může trvat až několik let, ale protože virus ničí buňky imunitního systému, onemocnění se začíná projevovat ve formě kandidózy, herpesu, častého nachlazení, poruch stolice a nízké horečky. Existuje jiné onemocnění, které se často vyskytuje s mírně zvýšenou teplotou - anémie z nedostatku železa. Mezi jeho příčiny patří špatná výživa, chronické krvácení, onemocnění trávicího traktu, těhotenství. Horečka může být reakcí na těžký stres a příznakem neurózy, což je dnes velmi běžné, zejména ve velkých městech. Poměrně často se u mladých žen pozoruje subfebrilní stav na pozadí zvýšené únavy, vyčerpání těla všemi druhy stravy, oslabení schopnosti dlouhodobé fyzické nebo duševní práce.

Při správné diagnóze a nalezení příčiny ošetřující lékař obvykle předepíše pacientovi kompletní vyšetření, počínaje krevním testem až po CT vyšetření. Jsou možné konzultace s úzkými odborníky: zubař, gynekolog, gastroenterolog, otolaryngolog, chirurg, neurolog.