Hemoroidy během těhotenství

Hemoroidy během těhotenství je onemocnění, které se projevuje varikózním zvětšením hemoroidních žil lokalizovaných v konečníku. To vede k tvorbě hemoroidů, které se mohou zapálit, krvácet, trombózovat, vypadávat z análního kanálu a být poškozeny. Hemoroidy jsou nejčastější příčinou krvácení z konečníku a patří k nejčastějším proctologickým onemocněním..

Hemoroidní plexus je umístěn v submukózní vrstvě stěny análního kanálu, ve struktuře jsou podobné kavernózním tělesům penisu. Vzhledem k anatomickým rysům jsou hemoroidy citlivé na vývoj krevních stáz v nich, což za určitých podmínek přispívá k tvorbě hemoroidů.

Jak muži, tak ženy jsou na hemoroidy stejně citliví, zatímco u žen se hemoroidy často vyvíjejí během těhotenství. Podle různých zdrojů se hemoroidy vyskytují u 25-50% těhotných žen a 50-80% žen během porodu. Někdy těhotenství zhoršuje nebo odhaluje již existující hemoroidy, které byly dříve latentní. Kromě toho mohou hemoroidy komplikovat období po porodu..

Příčiny a rizikové faktory

Vývoj nebo exacerbace hemoroidů během těhotenství i během porodu se vysvětluje fyziologickými změnami, které se v tomto období vyskytují v ženském těle. Zvětšující děloha stlačuje dolní dutou žílu, což má za následek stagnaci krve v cévách, což vede ke zvýšení hemoroidů. Během porodu se silně zvyšuje nitrobřišní tlak a tlak v malé pánvi, což také přispívá k nástupu nemoci..

Kromě toho jsou rizikovými faktory pro vývoj hemoroidů během těhotenství:

  • dědičná predispozice;
  • přetrvávající zácpa nebo naopak průjem;
  • anální sex;
  • sedavý životní styl;
  • těžká fyzická aktivita;
  • na sobě těsně přiléhající oděv, těsné pásy a obvazy;
  • špatná výživa.

Formy nemoci

Hemoroidy mohou být akutní nebo chronické.

V závislosti na umístění patologicky změněných hemoroidů se rozlišují následující formy onemocnění:

  • vnitřní (nebo submukózní) hemoroidy;
  • vnější (nebo podkožní, vnější);
  • smíšený (kombinovaný).

Fáze nemoci

Ve vývoji hemoroidů jsou 4 fáze:

  1. Krev je pravidelně uvolňována z konečníku, hemoroidy se zvyšují, bobtnají, ale nevypadají.
  2. Pravidelně (obvykle při namáhání během defekace nebo při značné fyzické námaze) jsou pozorovány vypadávání uzlů a je možné jejich nezávislé zmenšení. Fyzická námaha je doprovázena krvácením.
  3. Ztráta hemoroidů je charakteristická i při malé fyzické námaze, uzly nemohou být nastaveny samy o sobě, ale lze je upravit ručně.
  4. Neustále dochází ke ztrátě uzlů i bez zatížení, vyřazené uzly nelze upravit.

Hemoroidy jsou nejčastější příčinou krvácení z konečníku a patří k nejčastějším proctologickým onemocněním..

Příznaky hemoroidů během těhotenství

Hemoroidy během těhotenství se často vyskytují v latentní formě, projevující se v pokročilém stádiu nemoci. V raných stádiích jsou příznaky (mírná bolestivost a nepohodlí během pohybů střeva, sedící na tvrdém povrchu) obvykle mírné a nepřitahují pozornost.

Prvními zjevnými příznaky hemoroidů během těhotenství jsou obvykle nepohodlí, pocit těžkosti, přítomnost cizího těla, otok, svědění nebo pálení v anální oblasti. Nepříjemné pocity se mohou objevit po konzumaci kořeněného jídla a / nebo alkoholických nápojů, jakož i při fyzickém přetížení. S progresí patologického procesu se u pacientů pravidelně objevuje krvácení z hemoroidů, zejména při pohybu střev. Ve stolici lze nalézt sraženiny šarlatové krve, které zůstaly v konečníku po předchozím pohybu střev. Krvácení z konečníku - příznak před prolapsem hemoroidů.

V některých případech je prvním příznakem hemoroidů v těhotenství prolaps uzlin bez předchozího krvácení..

Zvýšení hemoroidů je doprovázeno bolestivými pocity různé intenzity. Bolest může být spojena s aktem defekace nebo se může objevit při dlouhodobém stání, sezení, zejména na tvrdém povrchu, jakož i při nadměrném fyzickém namáhání. Uzly mohou být zaníceny a ulcerovány, což přispívá k připevnění bakteriální infekce (projevující se výraznou bolestivostí, obtížemi při defekaci).

Hemoroidy mohou být vnitřní (vytvořené z horního žilního plexu, lokalizované v submukózové vrstvě análního kanálu) a vnější (vyvinuté z dolního žilního plexu, lokalizované pod kůží na konečníku).

V počátečních stádiích onemocnění vypadávají uzly pouze během pohybu střev a jsou nastaveny spontánně. Při absenci léčby, s progresí onemocnění, mohou hemoroidy vypadnout při kýchání, kašli, chůzi; pacienti vyžadují manuální zmenšení uzlů. V pozdějších stádiích hemoroidů nelze uzly přemístit, kolem nich se často pozoruje otok, kůže v konečníku je hyperemická. Na palpaci jsou uzly bolestivé. Následně kůže kolem zvětšeného uzlu získává vínovou barvu s cyanotickým odstínem.

U chronických hemoroidů má nemoc zvlněný charakter - exacerbace se střídají s remisi. Během exacerbací mohou být hlavní příznaky hemoroidů doprovázeny volným uzavřením análního svěrače, což z něj přispívá ke vzniku sliznic..

Diagnostika

K diagnostice hemoroidů během těhotenství je nutné podstoupit vyšetření proktorologem, při kterém se provádí objektivní vyšetření konečníku a perianální oblasti, jakož i digitální rektální vyšetření, při kterém jsou hmatné hemoroidy v konečníku. Anální reflex se kontroluje pomocí liniového podráždění kůže perianální zóny pomocí sondy.

K objasnění diagnózy se provádí vyšetření análního kanálu pomocí anoskopu (umožňuje vyšetření 8-12 cm análního kanálu) a / nebo sigmoidoskopem (umožňuje vyšetření asi 25 cm análního kanálu). Pokud existuje podezření na patologický proces v horní části tlustého střeva, provede se rentgenové vyšetření zavedením rentgenového léčiva do střeva (irrigoskopie) nebo endoskopickou diagnostikou střeva (kolonoskopie)..

Ultrazvukové vyšetření umožňuje diagnostikovat nebo vyloučit doprovodná onemocnění gastrointestinálního traktu. Za účelem stanovení zdroje krvácení v některých případech kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév (angiografie).

Fyzikální a instrumentální vyšetření je doplněno laboratorní diagnostikou:

  • obecný krevní test - potvrzuje přítomnost známek zánětlivého procesu (zvyšuje se hladina leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR);
  • koagulogram - provádí se, pokud existuje podezření na trombózu hemoroidů.

Podle různých zdrojů se hemoroidy vyskytují u 25-50% těhotných žen a 50-80% žen během porodu..

Diferenciální diagnóza je nutná u zhoubných novotvarů konečníku, sekundárního syfilisu, análních vláknitých polypů, análních trhlin, píštěl. Je třeba mít na paměti, že anální svědění lze pozorovat také u diabetes mellitus, helminthiasis a plísňových infekcí, avšak s těmito patologiemi nejsou v konečníku žádné nádorové útvary.

Léčba hemoroidů během těhotenství

V počátečních stádiích i během exacerbace chronického procesu se používá konzervativní léčba hemoroidů během těhotenství.

Hlavní léčba hemoroidů během těhotenství je hlavní. K tomuto účelu se používají analgetické, protizánětlivé hemostatické přípravky s lokálním působením ve formě masti, gelu a rektální čípky..

V některých případech existuje potřeba obecné terapie. Předepsané léky, které zvyšují tón žil (flebotonika), léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve. Pokud je to nutné, předepište léky, které zlepšují peristaltiku střeva. V případě bakteriální infekce se používají antibiotika.

Léčebný režim pro hemoroidy během těhotenství může být doplněn o léčebnou masáž, která pomáhá zlepšit krevní oběh v malé pánvi a může také zmírnit bolest.

Během léčby jsou pacientům zobrazeny diety. Pikantní, smažená, tučná jídla, koření, alkohol jsou vyloučeny z potravy, jsou zahrnuta jídla obsahující hrubou vlákninu (obilniny, zelenina, ovoce, celozrnný chléb, výrobky z celozrnné mouky).

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, lze použít minimálně invazivní metody léčby:

  • metoda infračervené fotokoagulace - zpravidla se používá při léčbě hemoroidů v prvním a druhém stadiu a spočívá v účinku infračerveného záření na hemoroidy;
  • skleroterapie - sklerotizující látka je injikována pod sliznici konečníku poblíž hemoroidu, což vede k fibrotickým změnám v uzlu a jeho „lepení“;
  • kryoterapie - na hemoroidy působí chladný účinek pomocí tekutého dusíku;
  • laserová terapie - eliminace hemoroidů pomocí světelných pulzů určitého spektra;
  • ligace hemoroidů latexovými kroužky - provádí se mechanické stlačení uzlu prstenem z latexu, což vede k odmítnutí uzlu po 1-1,5 týdnech;
  • skalpel s radiopapírem - metoda, která zahrnuje vystavení hemoroidního uzlu rádiovými vlnami.

S neúčinností konzervativních a minimálně invazivních metod léčby se v pozdních stádiích hemoroidů používá metoda hemoroidektomie. Metoda je indikována pro pacienty, kteří mají neustálý prolaps hemoroidů a také hojné krvácení. Vyříznutí uzlů během hemoroidektomie lze provést skalpelem, laserem nebo elektrokoagulací. Alternativou k hemoroidektomii může být resekce transanální sliznice pomocí metody Longo, během níž je odstraněna část rektální sliznice. To vede ke snížení krevního zásobení hemoroidy a postupnému nahrazování uzlů pojivovou tkání (zjizvení).

Chirurgická léčba hemoroidů během těhotenství se provádí jen zřídka, indikací pro chirurgický výkon je vývoj komplikací, které ohrožují zdraví těhotné ženy a nenarozeného dítěte. V jiných případech je chirurgický zákrok k odstranění hemoroidů odložen a provádí se rutinně po porodu..

Možné komplikace a důsledky

Kromě zhoršení celkové kvality života mohou hemoroidy komplikovat normální průběh těhotenství, ovlivnit průběh porodu a také snížit pohodu ženy v období po porodu..

Hemoroidy během těhotenství mohou být komplikovány tak závažnými podmínkami, jako je trombóza, porušování a nekróza hemoroidů, stejně jako hnisavý zánět tkání obklopujících anální kanál. Přistoupení bakteriální infekce je spojeno s intrauterinní infekcí plodu.

Neustálé krvácení z hemoroidů způsobuje anémii, která zase negativně ovlivňuje stav těhotné ženy a plodu.

Předpověď

Prognóza s včasnou diagnózou a správně zvolenou léčbou je příznivá. Hemoroidy jsou zcela léčitelné.

Prevence hemoroidů během těhotenství

Aby se předešlo hemoroidům během těhotenství a aby se zabránilo výskytu relapsů a exacerbací, doporučuje se:

  • včasná léčba průjmu a zácpy a dalších poruch trávicího traktu;
  • vyvážená racionální výživa (včetně dostatečného množství potravin bohatých na vlákninu ve stravě, bohatý pitný režim);
  • korekce nadváhy a obezity;
  • vyhýbání se podchlazení;
  • důkladné WC řiti po defekaci (v případě potřeby nahraďte použití toaletního papíru umytím anální oblasti mýdlem a vodou);
  • vyhnout se nadměrné fyzické námaze;
  • denní gymnastika pro těhotné ženy (po konzultaci s lékařem vedoucím těhotenství a pod dohledem odborníka na cvičební terapii);
  • denní procházky;
  • odmítnutí nošení těsných pásů a obvazů během těhotenství;
  • na sobě spodní prádlo vyrobené z přírodních materiálů.

Léčba hemoroidů během těhotenství: co dělat a jak zacházet

Léčba hemoroidů během těhotenství je obtížný úkol: je nutné ženě pomoci a nepoškodit plod. Ale někdy nastávající matky, které se obávají poškození dítěte, odkládají léčbu na období po porodu, což nelze provést: v průběhu těhotenství nemoc rychle postupuje.

Někdy nastávající matky, které se obávají poškození dítěte, odkládají léčbu na období po porodu, což nelze provést: během těhotenství nemoc rychle postupuje.

Vlastnosti patologie

Jak víte, v proctologické praxi je obvyklé oddělit vnitřní a vnější hemoroidy. Vnější hemoroidy se uvádějí tehdy, když abnormální proces charakterizovaný varikózními změnami žilních cév ovlivňuje vnější hemoroidy.

Externí hemoroidní choroba je nekomplikovaná forma rektálního patologického procesu, při kterém uzly vypadávají z konečníku a nezávislé onemocnění

Pod kůží kolem rektálního svěrače dochází ke zvýšení kavernózních útvarů s vnějšími hemoroidy. Takto se liší od vypadlých vnitřních uzlů, které jsou pokryty sliznicí..

Během remise vnější pacient obvykle pacienta neobtěžuje. Při zhoršení žil se však mohou objevit krevní sraženiny, které jsou doprovázeny silnou bolestí.

Pokud se hemoroidy neléčí, začne se svalová aparát anorektální zóny oslabovat, v důsledku čehož se hrudky ještě více vyboulí, klesají a zasahují do těhotné ženy, aby vedly normální život. Existuje riziko, že se stav zhorší pouze při porodu..

Odstranění hemoroidů

Nechirurgické odstranění hemoroidů není pro těhotnou ženu příliš riskantní. Procedura se provádí v lokální anestezii. Odstranění hemoroidů je někdy jedinou cestou ven, aby se zabránilo jeho rozvoji do nejtěžší formy. Odstranění zanícených hemoroidů bude nejlepší volbou, pokud se chcete zbavit nemoci, která je ve stadiu 2 nebo 3.

Během tohoto postupu je do uzlu injikováno sklerotizující léčivo. V rámci své činnosti cévy postupně rostou společně a uzel sám odezní asi po 10 dnech. Po skleroterapii se těhotná žena po 1 hodině může vrátit do normálního života.

Doping latexovými kroužky se někdy používá k léčbě vnitřních hemoroidů. Samotný uzel je stlačen prstencem, který zcela blokuje přístup krve.

Příčiny onemocnění

Mělo by být zřejmé, že těhotenství samo o sobě je zcela přirozené a není patologickým stavem. Avšak během přenášení dítěte do ženského těla dojde ke změnám, které mohou vést k hemoroidovým onemocněním..

Stejně jako u jiných kategorií pacientů je hlavní příčinou vývoje nemoci u těhotné ženy zhoršený krevní oběh v žilách kavernózních útvarů umístěných mimo konečník v důsledku vrozené nebo získané žilní nedostatečnosti.


Stejně jako v jiných kategoriích pacientů je u těhotné ženy hlavní příčinou vývoje onemocnění zhoršený krevní oběh v žilách kavernózních formací.

V důsledku zhoršeného venózního odtoku dochází ke stagnaci, kavernózní těla se začínají rozšiřovat. Protože svaly nejsou navrženy pro takovou zátěž, jsou uzliny stále pod kůží, což je patrné při pocitu perineum.

Vnější hemoroidy se nevyskytují u každé ženy v poloze. I když existuje predispozice, patologie se nemusí vyvinout, ledaže by do hry vstoupily provokační faktory.

Odborníci přisuzují hlavnímu provokatérovi následující faktory:

  1. Tlak dělohy na pánevní žilní cévy. Rostoucí plod tlačí na krevní cévy umístěné v pánevním kruhu, v důsledku čehož je narušen odtok krve z vnějších kavernózních útvarů, dochází ke stagnaci a napínání hemoroidů..

Závažnost těchto příznaků je ovlivněna velikostí dítěte, a proto existuje určitý vzorec: čím větší je „vak“ dělohy, tím výraznější stagnující jevy. V důsledku toho často na konci těhotenství vznikají obtíže..


Rostoucí plod tlačí na krevní cévy umístěné v pánevním kruhu.

  1. Potíže s vyprazdňováním střev. Po početí se hormonální pozadí mění, aby se snížil tón dělohy. To znamená, že přirozená ochrana proti samovolnému potratu začíná fungovat. Současně však střevní tón klesá, v důsledku čehož se plýtvání výkaly stává obtížnějším. Tvrdé výkaly mohou také stlačovat žíly a poškodit kůži..
  2. Snížená fyzická aktivita. Na začátku těhotenství drtivá většina nastávajících matek vede aktivní životní styl, a proto se hemoroidální onemocnění v prvním trimestru zřídka projevuje. V následných trimestrech se ženy pohybují méně a více odpočívají. V důsledku toho se průtok krve v konečníku a anorektální oblasti zpomalí a objeví se uzly.
  3. Změna stravy. Mnoho nastávajících matek mění své vkusové preference. Ženy pravidelně chtějí vyzkoušet něco, co není příliš zdravé: uzené maso, slanost, kořenitá jídla. Takové produkty provokují krevní tok do rektálních žilních akumulací. Při neustálém používání dochází ke stagnaci a v důsledku toho k uzlům.

Hemoroidy u těhotných žen jsou tedy způsobeny vrozenými (predispozičními) faktory a důvody, které jsou přesně spojeny s „zajímavou“ pozicí.

Prevence hemoroidů u těhotných žen

Hemoroidům, stejně jako každé nemoci, je snazší zabránit než vyléčit. Preventivní opatření během těhotenství:

  • organizace správné výživy;
  • dělat fyzické cvičení;
  • návštěva proktora;
  • dodržování hygienických pravidel, zejména odplavení po střevním pohybu.
  • bojovat proti zácpě.

Hemoroidy nemusí být problémem na začátku těhotenství, ale po 36 týdnech nebo později se pro ženu stává velkým problémem, takže je nutná prevence.

Výživa

Mastná, slaná, uzená a kořenitá jídla by měla být ze stravy vyloučena. Je lepší jíst více ovoce a zeleniny.

Fyzická cvičení

Během těhotenství je nutná fyzická aktivita. Cvičení pomáhá normalizovat tok krve a lymfy, zvýšit cévní tonus a obnovit pružnost žil.

Soubor cvičení vám pomůže s výběrem lékaře s ohledem na gestační věk: to, co lze udělat, například po 15 týdnech, nelze provést ve 32 týdnech.

Jak se během těhotenství projevují vnější hemoroidy?

Počáteční příznaky vnější hemoroidy jsou bolestivé pocity v anorektální oblasti. Mohou být způsobeny střevním pohybem, ale obvykle se vyskytují zcela spontánně..


Počáteční příznaky vnější hemoroidy jsou bolestivé pocity v anorektální oblasti..

Bolestivost může vyvolat prodloužený pobyt v jedné poloze - sedět nebo stát. Bolest se zvyšuje s jakoukoli akcí: kašel, kýchání, chůze. Závažnost bolestivých pocitů je odlišná: od mírných nepříjemností až po nesnesitelnou bolest.

Kromě toho si těhotné pacientky všimnou:

  • svědivé pocity;
  • hořící;
  • anální trhliny;
  • neustálé vytékání.

Krvácení s externím hemoroidním onemocněním se vyskytuje méně často než u rektální formy onemocnění. Krvavý výboj se nenachází ve stolici, ale na spodním prádle, ubrouscích nebo ručnících po hygienických postupech.

Samotná těhotná pacientka je schopna toužit po malých sférických útvarech v oblasti anální chlopně, které se podobají hrbolům. Jsou obvykle bolestivé..

Při výrazně zvětšených uzlících cítí pacient v oblasti análního kanálu cizí předmět. Pokud zánětový proces začíná, bolest se zesiluje, může dokonce dojít k horečce..


Samotná těhotná pacientka je schopna toužit po malých sférických formacích v oblasti anální chlopně, které se podobají hrbolům.

Možné komplikace

Nejčastějšími komplikacemi při vnějším hemoroidovém onemocnění jsou zánět uzlin a trombóza, které se často vyskytují společně.

V jedné z hemoroidů se obvykle tvoří žilní trombóza. Těhotná pacientka zažívá nesnesitelnou bolest nezávislou na pohybech střev.

Závažnost syndromu bolesti nesouvisí s velikostí krevních sraženin a závisí na prahu citlivosti ženy.

Při diagnostice je patrná cyanóza uzliny a otoky kolem ní. Pokud nejsou léčeny externí hemoroidy, začíná se edém šířit do celé perianální oblasti a končí zánětem..


Zhoršení často nastává po jídle slaných uzených potravin.

Zánět vnějšími křečovými žilami hemoroidních žil obvykle prochází několika fázemi:

  1. Na první pohled - bolest, svědění a pálení začnou zesílit. Nejčastěji se to děje po střevním hnutí nebo po konzumaci slaných, uzených potravin a marinád. Uzel je hustý, oteklý.
  2. S druhým se symptomy zvyšují, kůže kolem uzliny zčervená, otok se zvyšuje. Je nemožné zkoumat uzel dotekem, protože je to velmi bolestivé.
  3. Třetí - zánět přechází do podkožního tuku a okolních oblastí. Kůže se stává karmínovou s výraznou cyanózou. Při sondování je patrné zhutnění, lze najít nekrotické oblasti.

Rozsáhlý zánětlivý proces může vést k výskytu pararektálního abscesu a patologických píštěl. Přirozeně v takových situacích budou nutná nouzová opatření, protože hnis a infekce mohou procházet placentou k dítěti..

Lokální léky proti bolesti u těhotných žen s hemoroidním onemocněním

Hemoroidy jsou patologií vyvolanou přetečením krve v žilních plexech (tzv. Corpora cavernosa), které se nacházejí v análním kanálu. Dilatační, změněné plexy se nazývají hemoroidy..

Hemoroidy u těhotných žen mohou být primární nebo sekundární. Primární hemoroidy se vyskytují v důsledku podvýživy, fyzické nečinnosti, dědičnosti, včetně těhotenství a porodu..

Těhotné ženy se skutečně velmi často potýkají s touto citlivou a nepříjemnou chorobou. Důvodem je především tlak vyvíjený zvětšenou děloží na cévy.

Tlakový orgán, který slouží jako „dům“ pro plod po dobu 9 měsíců, komprimuje dolní dutou venu, která mění průtok krve v pánevních orgánech. Stagnace nastává, jak říkají někteří proktologové, „sponzorují“ hemoroidy. Ve skutečnosti je dopravní zácpa v malé pánvi nebezpečná: v žilních plexech konečníku se tvoří přetečení krve. Hemeroidy bobtnají, mění barvu, zanícují se.

V raných stádiích choroby to vede k svědění a nepohodlí v konečníku, pocitu přítomnosti cizího tělesa v konečníku. A co je nejdůležitější, je pozorováno krvácení z konečníku. Doslova to může být několik kapek krve na toaletní papír nebo spodní prádlo. Frekvence krvácení není tak důležitá: pokud si jich všimnete několikrát za měsíc, jděte k lékaři. Pokud se s nimi setkáte několikrát ročně, stále musíte jít k proktorovi.

Ve druhé fázi hemoroidů se příznaky zesilují: uzly vypadnou. Přizpůsobují se, ale to neznamená, že se tělo s nemocí dobře vyrovná bez pomoci lékařů. Další fáze - uzly musíte upravit ručně. A pokud to vynecháte, pak bez pomoci lékařů nebude možné vložit uzly do konečníku.

Příznaky hemoroidů na začátku funkčního období se nemusí nijak objevit, těhotná žena nic necítí. Při dalším vyšetření gynekologem, který se dozvěděl o hemoroidu, bude žena nepříjemně překvapena. I když žena během těhotenství nevykazovala žádné známky, porod vede k prudkému zhoršení nemoci a čím déle trvají, tím větší je riziko exacerbace..

Známky hemoroidů v těhotenství jsou však zcela zřejmé. Přináší mnoho nepříjemných pocitů, jako je svědění, pálení. Někteří lidé cítí v konečníku oblast těžkosti nebo cizího těla. Tyto příznaky se obvykle objevují při pohybu, po cvičení nebo po stolici..

Bolest při pohybu střev, krev z konečníku, její zvýšená vlhkost nebo výtok (vodnatá, slizniční) - to vše jsou hlavní příznaky hemoroidů. I při pohybu střeva mohou uzly vypadnout - je to doprovázeno bolestí.

Toto onemocnění se vyvíjí ve čtyřech fázích.

  1. Prvním je nepohodlí v konečníku, bolest při vyprazdňování, krvácení. Vyšetření ukazuje přítomnost uzlů, ale nepadají, střevní výstelka je zanícená, krevní cévy jsou různé.
  2. Ve druhé fázi hemoroidů vypadnou uzly (jak je vidět na fotografii) během vyprazdňování střeva, těhotná žena začne svědit, propouštět, bolest, která může vyzařovat do dolní části zad nebo křížové kosti.
  3. Během třetí fáze se všechny příznaky zesilují a redukce uzlů se provádí ručně.
  4. Čtvrtá fáze je nejnebezpečnější. Uzly již nelze opravit, vše je komplikováno trombózou, hojným krvácením.

Zjistěte také vše o chřipce během těhotenství a syfyzitidě během těhotenství.

Hemeroidy někdy dávají pacientovi jen nepohodlí a různé nepříjemné pocity - ale nezpůsobí bolest. Existují však situace, kdy toto onemocnění doprovází silná bolest. Lékař musí předepsat anestetickou mast pro hemoroidy pro těhotné ženy.

Jaké léky jsou povoleny:

  1. Bezornil. Tento přípravek je schválen kombinací přírodních prvků, včetně jantaru, perličkového extraktu, bezoaru. Tyto složky mají určitý hemostatický účinek, hojí tkáně a pomáhají jim rychleji se zotavit..
  2. Proctosan. Dalším lékem proti hemoroidům je symptomatický lék. Kompozice obsahuje lidokain, bizmut (což je adstringent) a bufexamát (potlačující zánět). Těhotná mast se používá na krátkou dobu - při lehkých masážních pohybech se přísně nanáší na suchou a čistou anorektální oblast. Do kompozice můžete také vstoupit pouze pomocí pohodlné trysky.

Pokud během léčby mastí máte nějaké negativní reakce, musí být léčebný průběh přerušen. Řekněte lékaři o vedlejších účincích, upraví léčbu.

Léčba vnějších hemoroidů během těhotenství léky

Konzervativní terapie pomocí schválených léků je považována za nejbezpečnější způsob, jak se zbavit nepříznivých příznaků vnější formy hemoroidové choroby..

Léčba hemoroidů v období porodu by měla probíhat na povinném individuálním základě a pod dohledem kvalifikovaných odborníků - proktora a gynekologa..


Ošetřující lékař vybere nejbezpečnější léky pro těhotnou ženu s ohledem na kontraindikace.

Ošetřující lékař vybere nejbezpečnější léky s přihlédnutím k kontraindikacím, trimestru těhotenství a možnému ohrožení vývoje a zdraví plodu. To znamená, že samoléčení v takové situaci je jednoduše vyloučeno..

K léčbě vnějšího hemoroidového onemocnění v období porodu se nejčastěji používají vnější formy léků - masti, krémy a gely.

Nejčastěji jsou během těhotenství předepsány následující antihemoroidy:

  • Fleming's Maz. Lék obsahuje výtažky z několika léčivých rostlin (měsíček, líska čarodějnice, eskulus), díky kterým účinně zmírňuje zánět, otoky a tónuje žilní stěny. Sloučeniny zinku vyschnou poškozené místo a mentol snižuje závažnost bolesti..
  • Bezornil. Droga, vyrobená podle receptů čínských léčitelů, je přírodní, bezpečná a vysoce účinná. Nastávající matky ji mohou používat ve všech stádiích těhotenství, jedinou výjimkou je nesnášenlivost jakékoli hlavní nebo pomocné látky..
  • Placená. Inaktivované bakterie přítomné v kompozici účinně stimulují lokální imunitu, zmírňují zánět, zmírňují bolestivost, svědění a pálení.
  • Heparinová mast. Tento lék lze použít od druhého trimestru. Obsahuje heparin (antikoagulant), který vám umožní rozpustit stávající krevní sraženiny a zabránit tvorbě nových trombózních žilních cév. Anestetický benzokain navíc zmírňuje bolest a svědění.
  • Hepatrombin. Hlavními složkami, které zajišťují účinek léku, jsou heparin, hormonální složka a lauromacrogol. Vyvážené složení umožňuje bojovat proti srážení krve, trombóze, zánětlivým procesům a podporuje sklerizaci žil. Nedoporučuje se v prvním trimestru kvůli obsahu hormonů.
  • Troxevasin. Tento lék patří do skupiny venotonik a angioprotektorů. Aplikace na vnější uzly pomáhá redukovat cévní křehkost, snižuje zánět, předchází trombóze, zlepšuje krevní oběh v žilách a zastavuje svědění a pálení.
  • Az Vishnevsky s hemoroidy. Přírodní složky obsažené v přípravku (březový dehet, ricinový olej) pomáhají snižovat závažnost negativních příznaků. Masť účinně bojuje se zánětem a infekcí hemoroidních uzlů a také podporuje rychlou regeneraci tkáně.
  • Reliéf masti, Reliéf. Olej ze žraločích jater přítomný v léčivu poskytuje protizánětlivé, hojení ran, hemostatické, anestetické účinky. Reliéfní mast dále obsahuje fenylefrin, který omezuje krevní cévy, a Reliéf Advance zahrnuje benzokain, který snižuje bolest..

Jejich použití vám umožní bojovat s jednou z příčin onemocnění - žilní nedostatečnost. Účinné látky posilují stěny krevních cév, zvyšují žilní tón a vylučují krevní zácpy v pánevní oblasti.

Užívání léků jiných skupin - NSAID, projímadel a jiných léčivých přípravků - by mělo být rovněž schváleno odborníky, protože některé složky pronikají do krevního řečiště a mohou poškodit vyvíjející se plod..

Je možné léčbu odložit?

Potřeba léčby hemoroidů během těhotenství by měla být stanovena lékařem. Specialista se zaměřuje na stav pacienta, fázi vývoje hemoroidů, posuzuje riziko komplikací. Pokud se nemoc nijak neprojeví, neobtěžuje těhotnou ženu a přetrvává v prvních fázích progrese, je pro těhotnou ženu předepsána konzervativní léčba. Doporučuje se léčit pozdní stádia hemoroidů konzervativními metodami a léky. Složité hemoroidy s vysokým rizikem tvorby trombu, doprovázené ztrátou krve, dokonce i během těhotenství, jsou léčeny radikálním způsobem. V ostatních případech je odstraněna po porodu..

Hemoroidová terapie během těhotenství nebo dodržování pravidel péče o ni je nutné zabránit komplikacím - prasknutí žil při porodu, přidání infekčního faktoru a výskytu těžkého zánětu.

Zanedbávání doporučení lékaře je spojeno se zhoršením zánětlivého procesu a vznikem nutnosti brát vážná systémová léčiva, což je pro těhotnou ženu a plod extrémně nežádoucí..

Chirurgická léčba vnějších hemoroidů během těhotenství

Pokud konzervativní metody terapie nepřinesly výrazný výsledek, hrozí zhoršení situace a výskyt komplikací před porodem, lékař se může rozhodnout stanovit chirurgický zákrok.

Takové situace jsou mimořádně vzácné, protože jakýkoli zásah, i když minimálně invazivní, při kterém není použita celková anestezie, je během období porodu zcela nežádoucí..

Mělo by být zřejmé, že u vnější formy onemocnění je seznam minimálně invazivních metod léčby hemoroidů značně omezený. Lékaři nejčastěji předepisují následující techniky:

  • kryodestrukce. Vlivem velmi nízkých teplot jsou zasažené oblasti a uzly zamrzlé a po chvíli zcela nekrotické a zmizí. Tato technika nevede k bolesti, krvácení a tvorbě švů a jizev;
  • infračervené a laserové koagulace. V tomto případě je pomocí záření dosaženo koagulace proteinů obsažených v krevních cévách. Výsledkem je, že uzly přestanou dostávat výživu a brzy odumřou..

Tyto metody mají také omezení. Minimálně invazivní techniky se nepoužívají při připojení k hemoroidům, pararektální absces, trombóze žilních cév a rektálních fisur.


V důsledku účinků kryodestrukce, velmi nízkých teplot, jsou postižené oblasti a uzly zmrzlé a po chvíli zcela nekrotické a mizí.

Venotonika Troxevasin a Troxerutin

Pokud jsou hemoroidy doprovázeny závažným otokem a častým krvácením, lékař vybere léčivý přípravek, který zafarbí cévy a má venoprotektivní účinek. U těchto léků existují prvky, které nejen zmírňují příznaky nemoci, ale také udržují cévní tonus.

Nejslavnější masti v této sérii:

  • Troxevasin. Zvyšuje tón cévního systému, zlepšuje průtok lymfy. Složení činí cévy pružnějšími, odolnějšími, čímž se snižuje riziko rozvoje trombózy, zmizí bolest a nepohodlí. Gázové aplikace s Troxevasinem jsou vhodné pro těhotné ženy. Pokud je v análním kanálu nalezena infekce, nelze tento lék použít..
  • Troxerutin. Ve své činnosti se podobá výše popsaným lékům. Obnovuje narušený průtok krve, zmírňuje i závažný otok a rozpouští krevní sraženiny. Tato kompozice se používá pouze pro vnější ošetření kuželů. V 1. trimestru během těhotenství je hemoroidová mast zakázána, ve 2. trimestru také. Pouze v poslední třetině těhotenství může lékař předepsat Troxerutin nastávající matce.

Opět stojí za to věnovat pozornost: pouze lékařský předpis umožňuje nastávající matce kupovat tento nebo ten lék, zejména - silnou mast.

Léčba hemoroidů lidovými léky

Mnoho nastávajících matek se zajímá o to, zda lze hemoroidové onemocnění vyléčit pomocí alternativních receptur medicíny. Některé z nich skutečně pomáhají zmírňovat příznaky, zatímco jiné nepřinesou žádnou úlevu..

Proto by nastávající matka měla konzultovat s lékařem, který vám řekne, jak je vhodné používat tento nebo recept tradiční medicíny..

U vnější formy křečových žil hemoroidů se tyto způsoby léčby používají jako:

  • sedací lázně;
  • obklady;
  • masti.

K jejich realizaci se používají infuze léčivých rostlin, éterických olejů, zeleniny a dalších přírodních produktů. Například jedním z nejoblíbenějších produktů je rakytníkový olej. Zvlhčují se gázovým obvazem, který se potom aplikuje na postiženou oblast..

Mezi léčivými rostlinami se zvláště vyznačuje horolezec, který účinně zmírňuje zánět. Infuze se vyrábějí z byliny, která se používá pro pleťové vody a slisuje na zanícené hemoroidní uzly..


U vnější formy křečových žil hemoroidních žil se používají terapeutické metody, jako jsou koupele v sedě.

Kromě horolezce pochechuyny budou takové přírodní suroviny pomáhat vyrovnat se s vnějšími kužely, jako jsou:

  • květy heřmánku (zmírňují zánět);
  • šalvěj (má také protizánětlivé vlastnosti);
  • měsíček (má antiseptický účinek);
  • palina (zmírňuje bolest);
  • slupka cibule (zastaví krvácení) atd..

Dekorace léčivých bylin se přidávají do teplé vody a přisáté lázně se přijímají po dobu 15 až 20 minut. Takové horké a chladné procedury jsou během těhotenství nežádoucí. Počet koupelí a délka léčby určí ošetřující lékař.

Vnější hemoroidy lze léčit také domácími masti. Jejich hlavními složkami jsou aloe šťáva, med, včelí lepidlo a vosk, olivový olej, mumiyo, březový dehet.

Existuje tedy mnoho receptů na alternativní medicínu pro léčbu hemoroidových chorob. Někteří z nich jsou skutečně schopni pomoci, zejména v raných stádiích patologického procesu. Je však důležité, aby nastávající matka splnila několik podmínek:

  1. Diskutujte o proveditelnosti použití domácích prostředků u ošetřujícího lékaře. Některé metody jsou kontraindikovány pro zhoršené nebo trombózované hemoroidy.
  2. Kombinujte alternativní medicínu s léčivy. To je zvláště důležité se závažnými příznaky..
  3. Nepoužívejte bylinné infuze uvnitř. Tento způsob léčby je rozšířen mezi tradičními léčiteli. Mělo by však být zřejmé, že každá bylina má celý seznam kontraindikací a její příjem může negativně ovlivnit dítě..

Kvalifikovaný lékař by tedy měl odpovědět na otázku, jak léčit vnější hemoroidy u těhotných žen pomocí alternativních léků. Sebepoužití receptů alternativní medicíny má vážné důsledky.

Při jmenování proktora

Samozřejmě, návštěva lékaře, který se zabývá léčbou takových intimních problémů, je vzrušující. Ale jakmile navštívíte dobrého a zkušeného odborníka, strach ze dveří jeho kanceláře vás opustí na dlouhou dobu..

V předvečer schůzky musíte udělat mikroklystém - vyšetření zahrnuje studium vyčištěného análního kanálu. Optimální doba pro tento postup: 3-4 hodiny před příjezdem k lékaři. Vezměte si čistou plenku a ponožky s sebou. Vyšetřuje vás proktolog na speciální židli, velmi připomínající gynekologii nebo na gauči.

Vyšetření je bezbolestné, delikátní a krátkodobé. Rozpaky samozřejmě nejsou úplné, ale pokud půjdete k lékaři, který inspiruje vaši důvěru, nebudou to žádné problémy. Těhotné ženy jsou vyšetřovány proktology s ještě větší péčí a pozorností - rutinní vyšetření těhotenství nijak nepoškodí.


Pokud váš gynekolog objevil problém a doporučil vám, abyste šli za proktorologem, jeho slova neignorujte..

Proč se hemoroidy objevují během těhotenství?

Hemoroidy během těhotenství se u nastávajících matek vyvíjejí poměrně často. Nemoc se může projevit v prvním trimestru, ale obvykle se cítí během období aktivně rostoucí dělohy. Není tak snadné léčit hemoroidy v tak zajímavém postavení. Terapie je komplikována skutečností, že mnoho léků je během těhotenství zakázáno a chirurgické zákroky jsou nežádoucí. Nelze však léčit patologický proces, protože to negativně ovlivní nejen stav matky, ale i dítěte..

Co vyvolává hemoroidy u těhotných žen

Tvorba hemoroidů, které způsobují nepohodlí a bolest v konečníku, je ovlivněna patologickou expanzí žil v konečníku. Mluvíme-li konkrétně o těhotenství, je vždy doprovázeno zvýšením zátěže na cévní systém těla. Množství cirkulující krve se zvyšuje o 30%, což často způsobuje problémy s varixy.

Hemoroidy během těhotenství se vytvářejí podle následujícího mechanismu: aktivně rostoucí děloha komprimuje stěny tlustého a tenkého střeva, které stahuje cévy. V jejich dutině začíná stagnující proces, proti kterému stěny žil ztrácí svoji pružnost a protahování. S velkou akumulací krve v žilách se začnou objevovat hemoroidy. Jsou to oni, kdo se později vyklenutí a vypadnou, způsobují bolest a pálení.

Problémy s hemoroidy u těhotných žen jsou nejčastěji vyvolávány následujícími faktory:

  • obtížné vyprazdňování, zejména chronická zácpa;
  • sedavý životní styl (často se stagnace v tomto případě objevuje v posledních stádiích těhotenství);
  • užívání hormonálních drog;
  • zvýšený nitrobřišní tlak;
  • získávání nadváhy;
  • změny hormonálních hladin (velké množství progesteronu uvolňuje střevní svaly a způsobuje zácpu).

Kromě toho může být příčinou tvorby hemoroidů u ženy v pozici dlouhodobé užívání hormonálních antikoncepcí před těhotenstvím. Také vývoj patologie je ovlivněn dědičnou predispozicí..

Jak se hemoroidy projevují během těhotenství

Přítomnost příznaků hemoroidů v období porodu dítěte je ovlivněna povahou jeho průběhu a klasifikace. Nejobtížnější je identifikovat vnitřní chronické hemoroidy, protože v počátečních fázích je vzhledem k malé velikosti uzlů prakticky neviditelné. Žena může někdy cítit nepříjemné pocity v konečníku a všimnout si drobných krevních skvrn na toaletním papíru, ale nepřikládat tomu příliš velký význam.

Hemoroidy jsou podezřelé pouze se zvýšením hemoroidů. K obecnému obrazu choroby se připojují tyto příznaky:

  • pocit cizího tělesa v konečníku;
  • bolest při pohybu střev;
  • pálení a svědění v konečníku;
  • výkaly smíchané s krví.

Vnější hemoroidy během těhotenství mají příznaky podobné těm vnitřním. Nastávající matka se také obává nepohodlí v konečníku a bolesti, jediný rozdíl je v závažnosti projevu nemoci..

Rozpoznání vnějších hemoroidů je celkem jednoduché:

  • prolaps hemoroidů;
  • hojné krvácení po vyprázdnění;
  • přetrvávající bolest a pálení, způsobené uzly kolem řiti.

Hemoroidy jsou vždy doprovázeny zácpou a ty ji zase zhoršují. Proto vznikající problémy s vyprazdňováním a podezřeními na hemoroidy jsou důvodem k návštěvě specialisty.

Jak se vypořádat s nemocí

Léčba hemoroidů během těhotenství by měla být prováděna komplexním způsobem a vždy pod dohledem lékaře. Nemůžete se pokusit zbavit se nemoci sami, protože nesprávně zvolená terapie může negativně ovlivnit vývoj dítěte..

Užívání jakéhokoli léku musí být dohodnuto s odborníkem. Nedoporučuje se samostatně uchýlit se k používání projímadel, mikrokapslí, mastí a čípků pro hemoroidy. Většina z nich ovlivňuje kontraktilní funkci svalů střev a dělohy, proto mohou způsobit potrat.

Nejčastěji jsou předepisovány hemoroidy během těhotenství:

  1. Detralex tablety (2-3 trimestry).
  2. Čípky na bázi oleje z rakytníku (léčí rány).
  3. Čípky Relief a Natalsid (zmírňují otoky, záněty a zastavují krev).
  4. Flemingovy masti, Bezornil a Posterisan (léčení, odstranění svědění a pálení a zmírnění zánětu).

Masti během těhotenství lze použít pouze v případě vnějších hemoroidů. Jsou aplikovány na vyčnívající uzly poblíž řiti, ale nejsou použity uvnitř..

Před použitím jakéhokoli produktu během těhotenství musíte pečlivě prostudovat anotaci a ještě lépe se poradit s lékařem.

Další metody

Kromě užívání drog zahrnuje léčba hemoroidů u těhotných žen také speciální dietu a gymnastiku. Když se objeví první příznaky nemoci, musí žena upravit svou stravu, aby zabránila jejímu dalšímu rozvoji:

  • vyloučit z potravy svíravé potraviny;
  • snížit spotřebu mastných, smažených a uzených potravin;
  • pokud je to možné, vyloučit marinády;
  • naplňte jídlo vlákninou (zelenina, ovoce, čerstvé šťávy a otruby);
  • pít dostatečné množství pravidelné nesycené vody;
  • vzdát se sody a kofeinu;
  • žádné rychlé občerstvení a suché jídlo.

S ohledem na fyzickou aktivitu je důležité, aby se těhotné ženy pohybovaly co nejvíce. To nejen pomáhá předcházet hemoroidům, ale je také vynikající prevencí zácpy. Kromě toho pravidelné cvičení ke zlepšení svalového tónu a pružnosti usnadňuje proces dodávání. Člověk by se však měl uchýlit k gymnastice pouze bez lékařských kontraindikací..

Pokud výše uvedené způsoby léčby nepomáhají a příznaky hemoroidů v těhotenství se jen zhoršují, pak je onemocnění odstraněno pomocí chirurgického zákroku: skleroterapie, moxibuze nebo ligace latexovými kroužky.

Kdy navštívit odborníka

Hemoroidy u žen během těhotenství lze léčit samostatně až na začátku jeho vzniku. Za tímto účelem musí pacient upravit výživu a provádět speciální gymnastiku. Pokud tyto metody v krátké době nepomohou, měli byste se obrátit na proktora.

Nemůžete se uchýlit k samoléčbě, která zahrnuje užívání drog. Vše, co souvisí s léky během těhotenství, je vždy diskutováno s gynekologem.

Musíte také navštívit specialistu v případě akutních hemoroidů a jejich rychlého vývoje. Je nebezpečné léčit vnější typ onemocnění sami, protože nesprávná terapie může vést ke vzniku nekrózy a hnisání. To zvyšuje pravděpodobnost vstupu patogenní mikroflóry do krevního řečiště, což může vést k infekci plodu..

Příčiny a příznaky hemoroidů během těhotenství

Proktologové si všimli, že hemoroidy během těhotenství u 60% žen postupují ve formě vnější formy. Je nutné léčit hemoroidy, přestože má dítě a mírné příznaky. V pozdní pokročilé fázi onemocnění může patologie ovlivnit průběh těhotenství a komplikovat porod..

Příčiny onemocnění

Vznik hemoroidních struktur v lidském těle je vlastní tvorbě konečníku u plodu. Některé z dutin (dutin) leží přímo pod kůží konečníku, ostatní - na úrovni střední třetiny střeva pod sliznicí. Proto v budoucnu tvoří vnější a vnitřní uzly. Jeskyně jsou naplněny žilní krví. Normální odtok je zajištěn prací svalů, tónem cévní stěny.

Úlohou dutin je podporovat vnější izolaci výtoku z konečníku. Uzly fungují jako „spacer“ pro sfinkter. Ve vývoji hemoroidů jsou významné:

  • zvýšený průtok krve dilatovanými cévami s nevyváženým odtokem;
  • mechanické stlačení pánevních žil;
  • zhoršená regulace tónu cévní stěny;
  • dystrofické procesy ve svalech a vazech střeva.

Rozlišujte mezi primárním onemocněním odpovídajícím rizikovým faktorům a sekundárním onemocněním, které postihuje ženy a muže s patologií srdce, jater, nádorů pánevních orgánů. Budeme uvažovat pouze o možných souvislostech s těhotenstvím a příčinami nově diagnostikovaných hemoroidů..

V těle těhotné ženy dochází ke změnám, které představují další břemeno. Pokud zdraví nastávající matky umožňuje kompenzaci, nedochází ke zvýšení hemoroidů. Z praxe lékařů však vidíme, že většina žen nemá dostatečné rezervy na to, aby podporovaly funkční účel uzlů a odolávaly mechanismům nemoci..

Pod vlivem negativních faktorů jsou stěny jeskyní zničeny tlakem přetékající krve, membrána uzlů je tenká. Ztráta tónu a elasticity způsobují podkožní struktury. Zničení podpůrného vazu narušuje fixaci vnitřních hemoroidů a sestupují do konečníku.

Při natažení se ve stěně uzlu vytvářejí kininy (prozánětlivé látky). Tvoří počáteční zdroj zánětu a vyvolávají krevní sraženiny. Fekální trauma představuje další infekci.

Mezi běžné příčiny, které přispívají k dekompenzaci, patří:

  • nedostatečná fyzická aktivita (chůze je přirozený masážní prostředek pro žíly a střeva, stimuluje odtok krve, peristaltiku);
  • „Sedavá“ práce (zvyšuje přítok, rozšiřuje cévy pánve);
  • zácpa spojená s převládající dietou masa, kořenitých jídel, cukrovinek a nedostatkem vlákniny v zelenině. ovoce;
  • zvedání závaží (zvyšuje nitrobřišní tlak);
  • obezita;
  • dědičná predispozice (nedostatečná pružnost žilové stěny v důsledku narušené syntézy kolagenu).

Hemoroidy postihují 7% nulliparous žen, které podstoupily porod - 5krát častěji. Existuje jasný vztah k počtu těhotenství a věku ženy. U dvacetiletých primiparous žen jsou hemoroidy 3krát méně běžné než ve zbytku. Čím více pacient porodil, tím vyšší je riziko hemoroidů. Příznaky onemocnění se objevují ve druhé polovině těhotenství.

Provokující faktory

Proces poruch oběhu a destrukce uzlů během těhotenství je podpořen specifickými charakteristickými důvody. Tyto zahrnují:

  1. Zvýšená koncentrace hormonu progesteronu produkovaného corpus luteum a poté placentou. Jeho obsah se zvyšuje 20krát. Hlavním účelem je bezpečná implantace embrya, výživy a přívodu kyslíku. Za tímto účelem se snižuje kontraktilita svalů dělohy, je zajištěno klíčení cévní sítě. Současný účinek na svalové skupiny těla způsobuje ztrátu střevního tonusu, snížení peristaltiky, přispívá ke zácpě, počínaje prvními týdny těhotenství.
  2. Asi měsíc před porodem se koncentrace progesteronu snižuje, zvyšuje se hladina estrogenu a oxytocinu. Připravují dělohu na budoucí kontrakce, zvyšují svalový tonus a zajišťují návrat externích uzlů na své místo po porodu..
  3. Tlakový účinek dělohy jako mechanické překážky odtoku z pánve je důležitý ve třetím trimestru, kdy orgán dosáhne významné velikosti a klesá. Projev hemoroidů u těhotných žen závisí na polyhydramniích, dvojčatech, přenášení dítěte s velkou hmotností.
  4. Během kontrakcí se situace zhoršuje v důsledku přímého stlačení cév hlavou dítěte, prudkého zvýšení nitrobřišního tlaku během pokusů. Porodní asistentky proto musí ručně upravit prolaps vnějších uzlů..

Zácpa během těhotenství nutí ženu tvrdě tlačit během pohybů střeva, což je způsobeno několika faktory:

  1. Kromě relaxace střevních svalů pomáhá progesteron také zvyšovat chuť k jídlu. Ženy mají nekontrolovatelnou potřebu jídla. Chci slané, kořeněné jídlo. Narušení stravy doplňuje potlačení peristaltiky, způsobuje zpoždění trávení hrubých potravin, průtok krve do střev a přírůstek hmotnosti. Zadržení stolice podporuje vytvrzení konzistence, která poškozuje střevní stěny a uzly.
  2. V prvním trimestru vede většina žen obvyklý životní styl. Zachovaná motorická aktivita poskytuje možnost kompenzačního odtoku z uzlů, neumožňuje objevení hemoroidů. Ve druhé polovině se mobilita snižuje, musíte odpočívat častěji. Zpomaluje krevní oběh v rektální oblasti, podporuje růst uzlů.

Jak se hemoroidy projevují během těhotenství?

Vnitřní forma hemoroidů je stanovena u 1/3 žen s patologií. Uzly leží ve střední části rektálního kanálu, proto nejsou při normálním vyšetření viditelné. Klinické příznaky jsou závažnější:

  • bolesti uvnitř střeva ve výšce nemoci vyzařují do ocasní kosti, dolního břicha;
  • krvácení je trvalé;
  • ženy na pozadí svědění zaznamenávají výskyt sliznic, nečistoty hnisu s nepříjemným zápachem, plačící kůži.

Příznaky vnějšího zvětšení hemoroidů jsou typičtější pro těhotenství. Nelze však vyloučit smíšený typ zánětu, pokud jsou střídavě ovlivněny vnitřní i vnější útvary..

Podle vzestupu příznaků hemoroidů během těhotenství se v závislosti na rychlosti toku rozlišuje akutní a chronický proces.

Akutní

Rychlý průběh (akutní hemoroidy) je způsoben trombózou hemoroidů. Zřídka se projevuje jako nezávislá nemoc. Častěji komplikuje chronickou formu, pokud žena měla hemoroidy již před těhotenstvím. Byly popsány případy izolované trombózy vnějšího uzlu, asymptomatické.

Závažnost se rozlišuje:

  1. Já - všechny známky se objevují po pohybu střeva, pak se snižují. Ve výboji není žádný hnis.
  2. II - uzly se zvyšují v důsledku otoku a zánětu, zarudnutí přechází do oblasti kolem konečníku, otok - do svěrače. Vyšetření prstem je bolestivé kvůli reflexní svalové kontrakci. Bolest je stálá, pohybem se zhoršuje, zejména při vyprazdňování.
  3. III - zvenčí silně zarudlá kůže kolem konečníku, otok svěrače, vnitřní uzliny cyanózy. Kromě spastické kontrakce análního svěrače je pozorována také retence moči díky současné kontrakci svěrače močového měchýře.

Trombosový uzel je porušen, jeho stěny jsou nekrotické. V těžkém stádiu se zánět šíří do okolních tkání.

Chronický

V chronickém průběhu je těhotenství vnímáno jako komplikující a akcelerující faktor. Vývoj bude trvat několik let, exacerbace se budou střídat s remisemi. Existují 4 fáze (fáze) procesu:

  1. I - začíná dlouho před těhotenstvím, po dlouhou dobu měli pacienti pravidelně pocity nepohodlí v konečníku, nepohodlí. Mírná bolestivost během pohybu střev byla nahrazena obvyklým stavem. Skvrny byly zaznamenány na toaletním papíru. Vyšetření ženy odhalí hyperémii rektální sliznice v důsledku rozšíření kapilární sítě, mírně zvětšené uzly na jejich místě.
  2. II - příznaky se zhoršují přidáním konstantního výboje, svědění, tažných bolestí vyzařujících do ocasní kosti, dolní části zad.
  3. III - ztráta uzlů se přidá do lumen kanálu pod kůží. Je požadováno ruční zmenšení.
  4. IV - komplikace by se měly obávat, protože není možné ručně opravit uzly, jsou předmětem porušení, trombózy. Pacienti trpí silnou bolestí, krvácením. Těhotenství v takových podmínkách může být ukončeno. Lékaři rozhodují o vhodnosti umělého předčasného porodu císařským řezem.

Rysy průběhu hemoroidů během těhotenství

Hemoroidy během těhotenství ve 2/3 případech probíhají jako vnější zánět podkožních uzlin kolem konečníku.

Počáteční známkou vnější patologie je bolest, ke které dochází během pohybů střeva nebo spontánně. Intenzita závisí na individuální citlivosti ženy. Častěji se projevuje v sedu, prodlouženém postavení.

Pacient cítí padlé uzliny sám. Krvácení je vzácné. Obvykle je na plátěném toaletním papíru muko-krvavý výboj.

Proktologové rozlišují 3 stádia, lišící se příznaky:

  1. I - projevuje se bolestí během pohybu střev, svědění a pálení v konečníku, ženy si všimnou zhoršení po kořenění jídla, smažených a uzených masných pokrmech. Vnější hrboly jsou husté, kůže kolem je oteklá.
  2. II - bolest zůstává po pohybu střev, vnější svěrač je oteklý, kůže kolem konečníku je zarudlá se stopami poškrábání. Uzly jsou na palpaci bolestivé, mohou prasknout a způsobit krvácení.
  3. III - zánět se šíří do okolního podkožního tuku. Na pozadí ostrého zčervenání kůže v meziglutealním záhybu jsou patrné otoky, povrchová furunkulosa, cyanotické nodulární útvary. Oblasti černění naznačují nekrózu tkání (nekrózu). Ženský stav je vážný: bolest zesiluje, pocit pálení, stoupá teplota.

Nedostatek včasné léčby je nebezpečný pro matku s výskytem paraproctitidy, abscesu, sepse. Pro dítě je ohroženo průnikem infekce placentární bariérou a intrauterinní infekcí.

Obtížnost během těhotenství

Těhotná žena je vyšetřována různými odborníky dvakrát za 9 měsíců. Chirurg zjistí podezření na počáteční fázi hemoroidů. Pacient je zařazen do vysoce rizikové skupiny. Následná opatření s porodníkem-gynekologem mohou pomoci s těhotenstvím a přirozeným porodem.

Pro diagnostiku chirurgové-proktologové používají šetrné vyšetření prstem, anoskopii.

U poloviny žen s chronickými hemoroidy se těhotenství zhoršuje.

Nosit dítě je doprovázeno bolestivými pohyby střev, vznikem anémie (anémie). Neustálé používání speciálních produktů pomáhá tělu matky. Gynekologové doporučují plánovanou hospitalizaci pro léčbu. Odmítnutí a zneužití drog má velký vliv na stav plodu.

Největším nebezpečím je třetí trimestr, kdy se zvyšuje tlak dělohy a hladina progesteronu je dostatečně vysoká. Porodníci vědí, že během porodu bude hlava dítěte navíc tlačit na žilní plexus. Pokud je tedy stupeň hemoroidů hodnocen v III - IV, je lepší se vyhnout kontrakcím a provést císařský řez 2 týdny před plánovaným datem narození. To bude bolet dítě méně než komplikace z přirozeného porodu.

Jak léčit a nepoškodit dítě?

Pro správnou volbu léčebné taktiky a sledování těhotných žen s hemoroidy lékaři navrhují rozlišit 3 skupiny.

První se vyznačuje nepřítomností příznaků. Není vyžadováno žádné ošetření. Počáteční příznaky jsou eliminovány udržovací dietou, cvičením, procházkami, lehkými bylinnými projímadly.

Druhá zahrnuje pacienty se stádiem II - III onemocnění s rozsáhlými klinickými příznaky. Musí být léčeni konzervativními metodami, včetně lokálních mastí, rektálních čípků, sedavých koupelí s baktericidními vývary, vnitřních přípravků, které udržují žilní tón. Dietní a režimové činnosti se provádějí pravidelně, výběr cvičení závisí na trimestru.

Třetí z nich spojuje ženy s častými exacerbacemi chronických hemoroidů, s konstantním prolapsem vnitřních uzlin. Konzervativní metody pro ně mohou zmírnit stav, ale je nutné vyřešit otázku konkrétního času a metody chirurgické léčby, možnosti přirozeného porodu. V případě krvácení, narušení uzlu s nekrózou je hospitalizace prováděna podle indikací nouze.

Je možné použít minimálně invazivní lokální techniky (kryodestrukce, skleroterapie, ligace, koagulace). Po 10 dnech uzly zmizí. Ale při porodu není vyloučena nová exacerbace..

Je důležité vzít v úvahu, že minimálně invazivní metody jsou kontraindikovány pro komplikace, jako je pararektální absces, trombóza uzlin, rektální trhliny.

Strava pro hemoroidy by neměla obsahovat kořenitá, smažená a mastná jídla. Doporučení pro uvolnění střev přidáním zeleniny a ovoce se neliší od obvyklých doporučení porodníků.

Pro podporu motorického režimu jsou zobrazeny chůze, plavání a cvičení, která posilují svaly pánevního dna a břišní svaly. Zvedání závaží, mytí rukou, mopping je kontraindikován. Doporučuje se účtovat následující denní činnosti:

  1. V trimestrech I a II - ohýbání dopředu v sedu k nohám roztažených nohou, ohýbání do stran ze stoje, tahání ohnutých kolen k hrudníku - ležící na zádech a na boku.
  2. V III. Trimestru - sedí na židli, zvedněte nohy střídavě dopředu a vezměte je na stranu, zhluboka dýchejte.

Režim konzervativní terapie zahrnuje pouze schválené a dostatečně prokázané lokální léky a obecné pilulky na podporu krevního oběhu, které nemají škodlivý účinek na plod. Mnoho léků není schváleno v prvním trimestru těhotenství. Nezávislé použití bez konzultace s lékařem je proto nežádoucí..

Skupina doporučených venotonik zahrnuje: Troxevasin, Phlebodia 600, Detralex, Venarus. Pro lokální účinky na vnější uzly jsou vhodné masti a při léčbě vnitřních hemoroidů jsou více indikovány rektální čípky.

Účinně eliminuje zánět:

  • Flemingova mast z bylinných výtažků;
  • Bezornil (droga z receptů čínských léčitelů);
  • heparinová mast - silný antikoagulant, zabraňuje trombóze;
  • Hepatrombin G - má protizánětlivý účinek, obsahuje heparin a hormon, proto se používá pouze se svolením lékaře (nedoporučuje se v prvním trimestru);
  • Troxevasin - gel zastavuje svědění, snižuje vaskulární permeabilitu;
  • Vishnevsky mast - bojuje se zánětem;
  • Reliéf, Reliéf Advance - zmírňuje bolest, zánět.

Mezi oblíbená doporučení si zaslouží pozornost:

  • mazání jednotek olejem rakytníku;
  • doplnění do koupele a vody pro mytí odvarů bylin s baktericidními vlastnostmi (květy měsíčku, heřmánek, dubová kůra).

Preventivní opatření k prevenci hemoroidů během těhotenství

Aby se předešlo hemoroidům, těhotným ženám se doporučuje:

  • doplňte motorický režim (chůze) cvičeními, která zlepšují odtok krve z pánevních orgánů;
  • dodržovat dietní omezení a zvyšovat spotřebu ovoce a zeleniny k aktivaci střevní peristaltiky;
  • ujistěte se, že se dvakrát denně čistí antiseptickým roztokem nebo odvarem rostlin po dalším pohybu střeva, pokud neexistují podmínky pro mytí, použijte mokré ubrousky;
  • nekupujte levné druhy surového toaletního papíru;
  • zdržte se zvýšené fyzické aktivity, těžkých tašek.

Je velmi důležité podstoupit pravidelné preventivní vyšetření odborníky, provádět testy a hlásit nové příznaky. Při odkazování na proktora byste měli poslouchat rady lékaře. Tento specialista vám pomůže vybrat optimální léčbu v závislosti na formě patologie a předcházet komplikacím. Možná budete muset po porodu pokračovat v léčbě nebo souhlasit s operací.