Jak zabránit smrti z krevní sraženiny?

Trombóza je doprovázena tvorbou krevní sraženiny v cévách, které blokují odtok krve. Patologický proces se vyvíjí v důsledku poruchy krvácení. Hlavní nebezpečí této choroby spočívá ve vysokém riziku odtržení krevní sraženiny a jejímu pohybu oběhovým systémem. K úmrtí na krevní sraženinu dochází v důsledku zablokování tepen životně důležitých orgánů - mozku, střev, srdce, plic atd. Na záchranu osoby je přiděleno několik minut. Přijetí opatření v tomto krátkém období není snadné..

V článku vám řekneme:

Trombusová formace

Trombus v cévách se vytváří v důsledku zvýšené srážení krve. V medicíně se tato patologie nazývá hyperkoagulace. Důvody jeho vývoje jsou zneužívání alkoholu nebo kouření, dlouhodobé užívání některých léků, dědičná onemocnění cévního systému atd..

Po věku 40 let se zvyšuje riziko onemocnění. Je to způsobeno přirozeným zpomalením metabolických procesů v těle, které ovlivňuje stav krevních cév. Tyto procesy můžete zpomalit i v mladším věku..

Počáteční stádia těchto nemocí nejsou nebezpečná při včasné návštěvě u lékaře, ale pokud začnete s onemocněním každý den, do výsledné zátky se přidají nové krevní elementy, čímž se zvýší.

Tomu napomáhá nízká úroveň fyzické aktivity, špatné návyky a nadváha. Podle statistik se trombóza vyskytuje u mužů dvakrát častěji než u žen..

Trombóza se může vyvinout na pozadí jiných nemocí - diabetes mellitus, křečové žíly, ateroskleróza, leukémie a po infarktu myokardu. U žen se krevní sraženina může během těhotenství tvořit v důsledku tlaku vyvíjeného dělohou na jiné orgány..

Dalším důvodem jejího vzhledu je dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv. Před jejich použitím je nutné složit analýzu ukazující složení krve..

Dilatace žáků, dušnost, záchvaty a ztráta vědomí jsou považovány za hlavní příznaky toho, že člověk umírá v důsledku odpojené krevní sraženiny.

Proč dochází k oddělení?

Po dlouhou dobu může nemoc probíhat v latentní formě. Postupem času roste velikost trombu a vyplňuje hlavní část dutiny cévy. Jeho odpojení je možné v důsledku rychlého průtoku krve nebo v důsledku podřízenosti nohy plovoucího trombu, jakož i v důsledku přítomnosti lumen v cévě.

Následně sraženina začne zahušťovat, což komplikuje její zpracování. Kapalina, která obsahuje, postupně vychází. Toto předchází jeho oddělení od cévní stěny. Díky volnému plavání se krevní sraženina může dostat do jakéhokoli orgánu lidského těla.

Jak zjistit, zda má osoba krevní sraženinu?

Smrt krevní sraženinou je okamžitá, takže každý by měl vědět, co pomáhá pacientovi poskytnout a jak identifikovat patologii. Symptomatologie trombu při volném plavání závisí na místě jeho lokalizace.

Měli byste se zaměřit na následující data:

  1. Když sraženina vstoupí do koronární tepny, je v oblasti srdce pocit tlaku. V některých případech syndrom bolesti vyzařuje do dolní čelisti, krku, oblasti mezi lopatkami a břichem. Dýchací funkce může být narušena bolestivými pocity.
  2. Koncentrace krevní sraženiny v dolních končetinách vyvolává zarudnutí a otok, doprovázený silnou bolestí. Ve složitějších případech se vyvíjí gangréna, což vede k úplné ztrátě končetiny..
  3. Při postižení plicních tepen jsou zaznamenány potíže s dýcháním. Jeho doraz je pevný. Může být přítomna dušnost a modrá kůže.
  4. Vniknutí krevní sraženiny do mozkových cév vede ke zhoršení řeči a polykání reflexu. Charakteristická asymetrie obličeje se objevuje v důsledku její necitlivosti.
  5. V případě krevní sraženiny ve střevní oblasti dochází k silné bolesti břicha. Blokování krevních cév v této oblasti vyvolává rozvoj peritonitidy. Způsobuje náhlou smrt.

S výraznými projevy tromboembolie by měla být pacientovi poskytnuta první pomoc. Známky smrti zjistil lékařský tým sanitky. Před příjezdem je nutné pacienta umístit do pohodlné polohy a zajistit přístup k kyslíku.

Pokud osoba pociťuje hrozící příznaky cévní mozkové příhody nebo infarktu, měla by zavolat pomoc. Tato situace ne vždy končí smrtí. Je možné pacienta zachránit, pokud je včas doručen do nemocnice.

Lidé s tendencí k poruchám krvácení jsou přísně zakázáni kouřit a brát silné alkoholické nápoje.

Kdy je smrt nejpravděpodobnější?

Pohybem oběhovým systémem se krevní sraženina může zastavit kdekoli. Pokud k tomu dojde, následuje smrt. To je usnadněno úplným zastavením krevního oběhu v orgánu, kde je trombus koncentrován..

Na tomto základě se vyvíjí stagnace krve, zánět a sepse. Následně dochází k nekróze tkání, která zcela zastavuje jejich fungování..

Smrt krevní sraženinou je okamžitá!

V případě, že tkáně sraženiny zůstanou volné, může být problém vyřešen konzervativně. Přímé příznaky ischemické choroby srdeční, srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda ukazují na vysokou pravděpodobnost úmrtí. Jsou doprovázeny prudkým zhoršením lidské pohody..

Jak se léčí žilní a arteriální trombóza?

Po detekci trombózy se provádí komplexní léčba, což znamená brát léky a podávat injekce. V případě potřeby se provede operace. Léčba se provádí pouze v nemocničním prostředí. Pacient užívá antikoagulancia.

Intramuskulárně injekčně podávané látky, které pomáhají rozpouštět trombus. K tomuto účelu se používají léky: Fibrinolysin, Streptokinase a Thromboflux. V případě arytmie je předepsán Eliquis, Pradaxa nebo Rivaroxaban.

Zvláštní pozornost je věnována tvorbě stravy. Měl by obsahovat velké množství potravin obsahujících vitamín K. Účastní se procesů srážení krve. Tento vitamin lze doplnit tím, že jí špenát, zelí, byliny a masová jídla.

Embolie horních a dolních končetin se vyvíjí pomaleji než u jiných typů patologických procesů. Přesto by měla být léčba zahájena okamžitě..

Preventivní opatření

Aby se zabránilo krevním sraženinám v srdci, mozku a dalších životně důležitých orgánech, měla by být včas přijata preventivní opatření. Zvláště důležité jsou, když je člověk dědičný pro vaskulární patologie. Prevence je nutná také v případě, že se frekvence srážení krve pravidelně zvyšuje.

Preventivní opatření jsou následující:

  1. Je vhodné přestat jíst potraviny s vysokým obsahem cholesterolu. Jeho nadbytek v těle vyvolává strukturální změny vaskulární stěny, což způsobuje tvorbu krevní sraženiny.
  2. Proces krevního oběhu je ovlivněn úrovní fyzické aktivity člověka. Se sedavým životním stylem se vytvářejí stagnující procesy, které vedou ke vzniku krevní sraženiny. Podobně pevné oblečení, boty na vysokém podpatku atd..
  3. Lidé s poškozeným složením krve a cévními patologiemi se nedoporučují vystavovat tělo nadměrnému přehřátí nebo podchlazení. Z tohoto důvodu je nutné odmítnout navštívit lázeňský dům a saunu..
  4. V případě zhoršeného krevního oběhu v dolních končetinách je indikována masáž, nošení kompresního prádla a léčebné koupele. Je vhodné vyhnout se přetížení nohou..
  5. V demo-sezóně by se měly brát vitamínové komplexy, aby se zabránilo rozvoji nedostatku vitamínů.
  6. Pokud potřebujete dlouhodobé užívání hormonálních léků nebo léků ovlivňujících srážení, měli byste pravidelně brát kompletní krevní obraz..

Rozdíly mezi krevní sraženinou a posmrtnou sraženinou

Při provádění diagnostických postupů je důležité vědět o rozdílech mezi trombusem a postmortemovou sraženinou. Pokud je v prvním případě konzervativní terapie účinná, ve druhém nepomůže.

Krevní sraženiny se tvoří v důsledku aterosklerotických změn ve struktuře krevních cév. Sraženiny jsou krevní sraženiny, které opustily své původní umístění. Jsou považovány za nebezpečnější jak pro zdraví, tak pro život obecně..

Jako první pomoc by měla být pacientovi podána analgetika a antispasmodika k úlevě od bolesti.

Trombus se liší v externích datech. Má vlnitou strukturu a vybledlý povrch. Základna trombu je pevně připevněna ke stěně cévy. Posmrtná sraženina je ve „volném plováku“. Další rozdíl mezi krevní sraženinou a posmrtnou krevní sraženinou je v barvě.

Krevní sraženiny jsou šedo-červené nebo tmavě červené. Sraženiny postmortem se vyznačují měkkou strukturou a lesklým povrchem. Nejsou připojeny k cévám, takže je lze během operace snadno odstranit.

Lékaři doporučují, aby se podrobili pravidelnému vyšetření a odhalili přítomnost krevní sraženiny, než se dostane do oběhu. To šetří život a vyhýbá se nežádoucím komplikacím..

Trombus se uvolnil - co to je, příčiny a příznaky, diagnostika, metody terapie a možné důsledky

Koncept „krevní sraženiny“ se často vyskytuje v každodenním životě člověka, ale ne každý přemýšlí o tom, co to je. Vzniká v důsledku nerovnováhy mezi koagulačním a antikoagulačním systémem. Z tohoto důvodu se objevují krevní sraženiny, které se mohou oddělit od stěny cévy a cirkulovat s krevním oběhem v celém těle..

Co je krevní sraženina

Tento termín označuje krevní sraženinu, která se tvoří ve vaskulárním loži nebo dutině srdce. Postupem času roste a může se uvolnit. V počátečním stádiu tvorby se sraženina skládá z vláken fibrinu (proteinu), která se ukládají na změněnou stěnu cévy. Pak se do nich zapletou krevní buňky, které způsobují průtok krve: krevní destičky, erytrocyty, leukocyty. V důsledku toho se trombus zvyšuje a může zcela blokovat lumen cévy..

Z toho, co je vytvořeno

Jedním z nejdůležitějších prvků těla je krev. Díky jeho oběhu jsou všechny tkáně a orgány zásobovány kyslíkem a živinami. Také v důsledku srážení krve zanáší krev a dodává ochranné buňky do místa mikrobiální penetrace. Její tekutost je určena dobře koordinovanou prací koagulačních a antikoagulačních mechanismů. Pokud je poškozena stěna cévy, nastane následující situace:

  1. Koagulační systém stimuluje tvorbu vláken fibrinového proteinu.
  2. Blokují zranění a zastavují krvácení..

Trombusové tvorbě je zabráněno antikoagulačními mechanismy. Když tyto dva systémy selhávají, tvoří se krevní sraženiny. Fáze jejich vzniku:

  1. Endoteliální poškození stěny žíly nebo tepny a jeho zánět.
  2. Vnímání signálu o přítomnosti poškození koagulačním systémem.
  3. Začátek tvorby fibrinových vláken v poškozené oblasti.
  4. Zapletení do proteinové sítě krvinek. V této fázi se vytvoří krevní sraženina..
  5. Zvýšení velikosti sraženiny v důsledku zvýšení počtu krevních buněk způsobených konstantním průtokem krve.

Existuje několik příčin krevních sraženin. Jsou spojeny se samotnými cévami nebo se stavem krevního toku. V závislosti na těchto faktorech lze všechny důvody rozdělit do několika skupin:

  • Poškození krevních cév. Tvorba trombu je možná při mechanickém poškození (popáleniny, poranění, modřiny), pod vlivem virů nebo bakterií, se zánětem stěn tepen nebo žil.
    • Zvýšené srážení krve. Může být spojen s léky, například během chemoterapie nebo působením bakterií nebo virů. Tento stav se také vyvíjí se zánětem vnitřní výstelky žil - tromboflebitida..
  • Pomalý průtok krve. Je pozorován při nadměrné viskozitě krve, křečových žilách, vymačkání krevních cév.
  • Ukládání cholesterolu na stěny tepen nebo žil. Toto onemocnění se nazývá ateroskleróza. S tím se tuky hromadí na stěnách krevních cév, které jsou zarostlé pojivovou tkání. Výsledkem je vytvoření aterosklerotického plaku, na jehož povrchu se tvoří ochranná reakce krevní sraženina..

Onemocnění, při kterém se objevují krevní sraženiny, se nazývá trombóza. Mezi jeho rizikové faktory patří dočasné, trvalé a geneticky stanovené příčiny:

  • věk nad 45-50 let u muže a po menopauze u ženy;
  • mutace genů, které jsou zodpovědné za syntézu faktorů koagulace krve;
  • fyzická nečinnost (omezení pohyblivosti) po mrtvici nebo zranění;
  • hypertenze;
  • alkoholismus, kouření;
  • těhotenství a nedávný porod;
  • diabetes;
  • pasivní životní styl;
  • zneužívání kávy;
  • onkologické patologie;
  • nemoc jater;
  • brát koagulanty nebo hormonální antikoncepci;
  • obezita;
  • chirurgický zákrok na koronárních cévách nebo srdci;
  • dědičná predispozice.

Klasifikace

Podle hlavní klasifikace jsou krevní sraženiny rozděleny do typů v závislosti na jejich umístění v cévě. S ohledem na to jsou krevní sraženiny:

  • Centrální nebo plovoucí. Jsou připojeny k cévní stěně pomocí tenkých „nohou“. Riziko oddělení je zde velmi vysoké.
  • Parietální. Častěji se tvoří kolem aterosklerotického plaku. Současně je zachován průtok krve. Je rozdělena do dvou typů: prodloužená, podšívka.
  • Zanášení. Tvoří se v malých tepnách nebo žilách díky růstu malé parietální formace. Jejich lumen je zcela zablokován.

V závislosti na typu krevních cév se krevní sraženiny dělí na sraženiny v mikrocirkulačním systému, arteriální, žilní a vagus. Ten se pohybuje spolu s krevním oběhem poté, co odtrhly cévní stěnu. Další klasifikace dělí krevní sraženiny na typy, přičemž se bere v úvahu mechanismus tvorby:

  • Koagulace (červená). Obsahují fibrin, destičky, velké množství erytrocytů. Tvoří se v žilách a rychle, ale s pomalým průtokem krve.
  • Aglutinující (bílá). Zahrnuje fibrin, leukocyty a destičky. Tvoří se pomalu, častěji v tepnách s rychlým průtokem krve.
  • Smíšený. Jsou běžnější než jiné typy. Mají vrstevnatou strukturu, protože se skládají z prvků dvou předchozích typů krevních sraženin.
  • Hyalin. Skládá se z krevních destiček, plazmatických bílkovin a hemolyzovaných červených krvinek.

Známky krevních sraženin

Nebezpečí trombózy spočívá v tom, že mnoho pacientů nemá specifické příznaky. Člověk se dozví o přítomnosti krevní sraženiny, když se již uvolnil. Trombóza může být stále podezřívána některými charakteristickými příznaky. Závisí na umístění krevních sraženin:

  • S porážkou hlubokých žil. Horečka a horečka, zarudnutí kůže, místní bolest a otok v oblasti trombózy. Pokud je povrchová žíla poškozena, lze pozorovat její zhutnění..
  • S trombózou dolních končetin. Pacient se zde obává křečí v lýtkovém svalu, otoku kotníku, bolesti a otoku, který ráno zmizí. Pozdějším příznakem je hnědá barva kůže.
  • S trombózou srdečních cév. Infarkt myokardu se vyvíjí. Naznačuje to silná bolest za hrudní kost, vyzařující do ramene, paže, zad, čelisti nebo krku.
  • S trombózou mozkových cév. Osoba ztrácí koordinaci, objevují se vady řeči, narušuje se reflex polykání, dochází k paralýze končetin - vyvíjí se mrtvice.
  • V případě plicní trombózy. Tento stav je velmi nebezpečný, což je spojeno nejen s vysokým rizikem úmrtí, ale také s nepřítomností charakteristických příznaků. Člověk prostě začne dusit a rychle se zbarví z důvodu nedostatku kyslíku.
  • S střevní trombózou. Nejsou žádné zvláštní známky. Zácpa, nevolnost, zvracení a bolest břicha vyzařující do ramene.

Odpojení krevní sraženiny

Jakákoli krevní sraženina v přítomnosti predispozičních faktorů se může uvolnit. K tvorbě a separaci krevních sraženin dochází v několika fázích. Představují životní cyklus krevní sraženiny:

  1. Trombóza. Toto je fáze tvorby krevní sraženiny z důvodů popsaných výše..
  2. Růst a změna. V další fázi roste krevní sraženina, na které jsou navrstveny trombotické hmoty. Ke zvýšení velikosti může dojít jak podél krevního oběhu, tak i proti němu.
  3. Odpojení od cévní stěny. V této fázi je krevní sraženina oddělena od místa jejího připojení a začíná „cestovat“ tělem kvůli průtoku krve.
  4. Tromboembolismus. Toto je fáze blokování tepny nebo žíly odděleným trombusem (embolie).
  5. Rekanalizace. Je to fáze nezávislého obnovení průchodnosti plavidel. Někteří pacienti vyžadují lékařskou péči..

Nejnebezpečnější situací je úplné zablokování krevní sraženiny tepny nebo žíly. Výsledkem je, že normální průtok krve je narušen, což vede k nevratným změnám v orgánu, který se živí z uzavřené cévy. Když již krevní sraženina odešla, mohou nastat následující nebezpečné patologie:

  • Infarkt myokardu. Toto je zastavení krevního oběhu v koronárních cévách. Kvůli této patologii je jedna nebo druhá část srdce zbavena prokrvení. Buňky na tomto místě odumírají kvůli nedostatku kyslíku.
  • Mrtvice. Vyvíjí se v důsledku zablokování tepen, ze kterých je vyživován mozek. Určitá část je zbavena přísunu krve, díky čemuž také začnou umírat neurony.
  • Plicní embolie. To je jeden z nejúžasnějších důsledků separace krevních sraženin. Pokud se putující krevní sraženina zastaví v plicích, pak i během resuscitace může člověk zemřít.
  • Žilní trombóza v dolních končetinách. Často spojené s křečovými žilami. Pokud se krevní sraženina uvolní, postižená noha se změní na modrou, nabobtná, objeví se silná bolest, teplota klesá.

Důvody pro oddělení krevní sraženiny

Riziko, že se krevní sraženina uvolní, závisí na typu krevní sraženiny a míře, do které blokuje lumen. Pravděpodobnost je vyšší pro plovoucí typ, nižší pro typ zdi. Přesný důvod odloučení krevní sraženiny u člověka v určitém okamžiku lékaři nenazývají. Tohle vede k:

  • vysoká rychlost toku krve, která je schopna odtrhnout krevní sraženinu z cévních stěn;
  • selhání nohy plovoucího trombu, díky kterému se snadno zlomí;
  • velký lumen cévy, kde se nachází krevní sraženina.

Nepředvídatelnost je také děsivá v trombóze. Při běžné práci se člověk najednou začne cítit špatně. U většiny pacientů došlo ke srážení krve na pozadí:

  • poklesy teploty;
  • mechanické poranění;
  • skok v krevním tlaku;
  • těžký fyzický stres;
  • horečka u infekčních chorob;
  • ostré výkyvy atmosférického tlaku;
  • aktivní sportování;
  • těžká fyzická aktivita po dlouhodobé nehybnosti.

Příznaky oddělené krevní sraženiny

Klinický obraz je určen lokalizací ucpané cévy. Příznaky oddělené krevní sraženiny se projevují různými způsoby. Vše záleží na tom, který orgán je zásobován krví z uzavřené tepny (blokovaný lumen). Při poškození tepny je nedostatek kyslíku a živin, které nesou krev. Ucpané žíly jsou méně časté. S takovou patologií dochází k zánětu tkání poškozeného orgánu, dochází k přetížení, bakterie se začínají množit, což nakonec vede k sepse.

Infarkt myokardu

Tento stav je jednou z odrůd ischemické choroby srdeční, která probíhá s nekrózou (lokální smrt tkáně) myokardu. Důvodem je absolutní nebo nedostatečný přísun krve do orgánu, který je spojen s ucpáním tepen, které jej napájejí. Hlavním příznakem infarktu myokardu je bolest za hrudní kostí, která vyzařuje na zápěstí, prsty, krk, levou ruku, ramenní opasek nebo mezikapulární prostor..

Syndrom bolesti je velmi silný: pálení, řezání, zúžení. Pacient vnímá takovou bolest jako trhání. Někdy je to tak silné, že člověk chce křičet. Útok bolesti může chvilku zmizet a poté se znovu objevit, pokaždé, když je silnější. Pokud se krevní sraženina dostane do srdce, objeví se také další příznaky:

  • mdloby;
  • dušnost;
  • studený pot;
  • závrať;
  • namáhavé dýchání;
  • nevolnost, zvracení;
  • chvějící se v těle;
  • bledost;
  • bolest a další nepohodlí v břiše.

Mrtvice

Akutní narušení mozkové cirkulace se nazývá mrtvice. Jedním z důvodů jeho vývoje je zablokování krevních cév, které živí mozek. Nějaký čas před mrtvicí, osoba má jeho harchingers, který být často přičítán únavě. Tyto příznaky zahrnují:

  • bolest v hlavě, která není zmírněna úlevy od bolesti;
  • slabost bez příčiny;
  • zhoršení celkového zdraví;
  • závrať;
  • porucha koordinace pohybů;
  • poškození paměti;
  • hluk v uších;
  • náhlá slabost v jedné paži nebo noze.

S progresí okluze tepny zásobující mozek se symptomy zvyšují. Osoba rozvíjí podrážděnost pro hlasité zvuky a jasné světlo, ospalost a únavu. Pocit úzkosti se postupně začíná zvyšovat. Příznaky jsou dále spojeny s obecnými mozkovými příznaky cévní mozkové příhody:

  • nezvratné zvracení;
  • klonické záchvaty;
  • narušení vědomí až mdloby;
  • bledá nebo cyanóza (cyanóza) kůže;
  • ostrá intenzivní bolest v oblasti postižené části mozku.

Denní mozkové příznaky se objevují. Míra jejich závažnosti závisí na oblasti léze v mozku. Charakteristickým rysem je tlak: u hypertenzních pacientů stoupá a u hypotenzních pacientů klesá. Jiné fokální příznaky:

  • zpomalení pulsu;
  • fixace pohledu a expanze zornice na straně léze;
  • necitlivost končetin;
  • poruchy řeči;
  • asymetrie úsměvu - jeden roh úst je nižší než druhý;
  • porušení polykání, slinění;
  • opomenutí víčka na straně léze;
  • snížené vidění a sluchu;
  • nedobrovolné pohyby střev nebo močení.

Plicní embolie

Nejnebezpečnější lokalizací odražených krevních sraženin jsou plíce. V tomto případě dochází k tromboembolismu plicní tepny - okamžité zastavení průtoku krve v ní kvůli zablokování. Jedna třetina pacientů zemře během prvních několika minut po plicní embolii, více než polovina během 2 hodin. Příznaky tohoto nebezpečného stavu:

  • rychlé dýchání;
  • dušnost;
  • zlepšení ležící polohy;
  • bolest na hrudi;
  • studený pot;
  • cyanóza kůže kvůli nedostatku kyslíku;
  • závrať;
  • křeče v končetinách;
  • vykašlávat krev;
  • bledost;
  • zvýšení tlaku.

Cévní blokáda střev

Okluze cév vnitřních orgánů se častěji vyskytuje ve střevní oblasti, proto se v ní objevují příznaky nedostatku kyslíku a živin. Typické příznaky odloučení krevní sraženiny v tomto případě:

  • těžká bledost kůže;
  • pocit strachu pacienta;
  • zvracení;
  • průjem;
  • silná bolest břicha, která nemá jasnou lokalizaci;
  • zvýšený krevní tlak;
  • zvýšená srdeční frekvence.

Lézie dolních končetin

Pokud krevní sraženina ucpává cévu dolní končetiny, získává namodralou barvu, začne bolet a nabobtnat. V místě blokády průtoku krve je zaznamenána zarudnutí a hyperémie kůže. V tomto případě je teplota samotné končetiny ve srovnání s normální tělesnou teplotou nižší. Jak nemoc postupuje, způsobuje následující příznaky:

  • sondování zablokované žíly;
  • bolestivé pocity na palpaci poškozené oblasti;
  • bolest a křeče v lýtkových svalech;
  • tkáňová nekróza;
  • končetina gangréna.

Diagnostika

Díky včasné detekci trombózy se pacient může vyhnout chirurgické léčbě. Když je trombus roztržen, diagnóza by měla být provedena okamžitě, protože může kdykoli ucpat jednu nebo druhou cévu. To vede k mozkové mrtvici, infarktu, plicní embolii nebo poškození dolních končetin - patologií, které ohrožují lidský život. Pro diagnostiku se používají:

  • test tvorby trombinu;
  • trombodynamický test;
  • protrombinový test;
  • flebografie žil;
  • Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření) žilního systému;
  • CT vyšetření;
  • sphintigrafie;
  • spektrální dopplerografie;
  • angiografické vyšetření.

Léčebná taktika

U trombózy a již odděleného trombusu se používají různé terapeutické režimy. V prvním případě je základem léčby příjem léků, které snižují srážení krve. Kromě léčivých přípravků se používají následující metody:

  • instalace cava filtrů do žíly (s parietálním trombem);
  • zavedení léků, které rozpouští krevní sraženiny, do cév;
  • chirurgická léčba, pokud je konzervativní terapie neúčinná.

Trombóza je léčena výhradně ve stacionárních podmínkách pod dohledem terapeuta, kardiologa nebo flebologa. Masáž, cvičení a dieta doplňují konzervativní terapii. Pokud jsou detekovány krevní sraženiny, měla by strava obsahovat minimum tuku. Chcete-li to provést, vyjměte z nabídky:

  • polévky v silném vývaru;
  • margarín;
  • mastné maso a droby;
  • klobásy, klobásy;
  • cukroví;
  • bílé hrozny;
  • alkohol;
  • všechny druhy ořechů;
  • banány;
  • fermentované mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
  • uzené maso.

Je také nutné vzdát se kávy, silného čaje, sodovky. Místo toho byste měli pít bylinné čaje, přírodní džusy, minerální vodu. Základem stravy by měla být jídla, která pomáhají ředit krev:

  • třešeň;
  • tuňák;
  • špenát;
  • citrus;
  • zelený čaj;
  • lingonberry;
  • pohanka;
  • kopr, skořice, pepř, máta;
  • kořen zázvoru;
  • česnek.

Protože odloučená krevní sraženina může vstoupit do kterékoli části těla pomocí krevního řečiště, je prvním stupněm léčby chirurgické odstranění krevní sraženiny. Toto je jediný způsob, jak zajistit zotavení a zabránit cévní blokádě. Pokud se objeví známky tromboembolie, je třeba naléhavě zavolat sanitku. Pacienti mohou zemřít v příštích několika hodinách po zablokování cévy. Vzhledem k lokalizaci takových škod provádějí ambulanční lékaři určitá resuscitační opatření:

  • V případě zástavy srdce se kardiopulmonální resuscitace provádí defibrilací, kompresí hrudníku a mechanickou ventilací.
  • S těžkou poruchou dýchání. Hypoxie je léčena umělou ventilací. V mírnějších případech se provádí kyslíková terapie - inhalace plynné směsi obohacené kyslíkem.

Drogová terapie

V případě tvorby trombu je hlavním cílem léčby rozpuštění stávajících krevních sraženin. Kromě toho jsou přijata opatření ke snížení viskozity krve. K plnění těchto úkolů se používají následující léky:

  • Fibrinolytika: trombolitin, kyselina nikotinová. Rozpusťte stávající krevní sraženiny, které se používají intravenózně nebo intramuskulárně.
  • Antikoagulancia: Warfarin, Heparin. Snižte viskozitu krve. V prvních stádiích léčby jsou podávány intravenózně. Warfarin se dále užívá ve formě tablet.
  • Trombolytika: streptokináza, urokináza. Krevní sraženiny rozpusťte za pár hodin, aplikujte intravenózně.
  • Statiny: Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin. Snižte produkci enzymů nezbytných pro syntézu cholesterolu. Předepsáno pro perorální podání ve formě pilulek.
  • Posílení cévní stěny: Detralex, Venoruton, Ascorutin. Používá se ve formě tablet. Hlavním opatřením je snížení vaskulární roztažitelnosti.

Operativní zásah

Pokud konzervativní terapie trombózy nepřinesla výsledky, je pacientovi předepsána operace. Chirurgická léčba je určena umístěním krevních sraženin a závažností stavu pacienta. Možnosti ovládání:

  • Instalace filtrů kava. Používá se, když existuje riziko plicní embolie. Jedná se o instalaci speciálního pletiva do lumenu dolní duté žíly. Zachycuje odtrhané fragmenty krevních sraženin a brání jim v dosažení plicní tepny.
  • Trombendarterektomie. Krevní sraženina je odstraněna spolu s částí vnitřní stěny tepny poškozenou aterosklerózou.
  • Stentování plavidel. Instalací stentu se zvýší lumen tepny nebo žíly. Používá se k zablokování krevních cév aterosklerotickými plaky.
  • Obejít chirurgii. Spočívá ve vytváření krevního oběhu obcházejícího postiženou cévu, pokud není možné obnovit průtok krve v ní jinými metodami.
  • Embolektomie. Provádí se během prvních 6 hodin po tromboembolismu. Spočívá v odstranění embolie z lumen tepny, která ji překrývá.

Prevence

Pravděpodobnost vzniku trombu je vysoká, pokud mají příbuzní takovou patologii. V tomto případě stojí za to být pravidelně vyšetřován flebologem nebo kardiologem. Díky angiografii a dalším diagnostickým metodám může být nemoc detekována včas a nesmí se uvolnit. Další preventivní opatření:

  • užívání aspirinu podle schématu předepsaného lékařem;
  • nošení kompresního punčochového zboží během letů a cestování;
  • zajištění fyzické aktivity po dobu nejméně 30 minut každý den (jízda na kole, chůze, lehký jogging, svěží chůze);
  • dodržování diet s nízkým obsahem cholesterolu;
  • odmítnutí potravin obsahujících vitamin K (špenát, zelenina, zelí, droby), protože vyvolávají zvýšení srážení krve.

Proč je odloučená krevní sraženina smrtící?

Podle Světové zdravotnické organizace patří ve většině rozvinutých zemí k hlavním příčinám úmrtí populace hluboká žilní trombóza a plicní embolie. Každý rok umírají miliony lidí na akutní zablokování (embolii) krevní cévy trombusem. Nebezpečí trombózy spočívá v tom, že trombus může dosáhnout velikosti srovnatelné s průměrem žilní cévy a zcela blokovat průtok krve v ní. Nebo v případě prasknutí může sraženina vniknout spolu s krví do plicních cév a vést k plicnímu tromboembolismu. Často fatální.

"Krevní sraženina se uvolnila," říkají v tomto případě někdy o příčině smrti. Dokonce i docela mladí lidé často umírají na oddělené krevní sraženiny. Podle odborníků z Moskevské státní univerzity a zubního lékařství A.I. Evdokimova dochází k více než 90% úmrtí na plicní embolii u pacientů, u kterých nebyla diagnostikována embolie a kteří nebyli léčeni.

Co způsobuje krevní sraženiny?

Krevní sraženiny se tvoří v krevních cévách v reakci na poškození cévní stěny, zpomalení toku krve a změny složení krve. "Trombóza nevzniká z ničeho, musí existovat určité předpoklady." To je usnadněno přítomností křečových žil na dolních končetinách. Pokud ano, měli byste věnovat pozornost pečetím, které se mohou objevit v žilách, “říká flebolog, chirurg Fedor Shpachenko.

Podle flebologa mohou těsnění znamenat, že se v žilách již vytvořily krevní sraženiny. "K těmto krevním sraženinám často nedochází v povrchových žilách, které vidíme, ale v hlubokých žilách, a bez speciálních výzkumných metod je nelze vizualizovat," varuje Shpachenko..

Kdo je v nebezpečí?

Lidé, kteří jsou obézní a křečové žíly, ženy, které užívají perorální antikoncepci, a lidé, kteří provádějí mnoho dlouhých letů, jsou náchylní k trombóze. Vysoké riziko krevních sraženin však nastane, když jsou všechny tyto faktory kombinovány..

"Pacienti s obezitou a křečovými žilami jsou ohroženi." Pokud jde o drogy, zejména orální antikoncepci, je nyní většina z nich dobře vyvážená a u žen užívajících tyto drogy jen zřídka vidíme vývoj trombózy a tromboembolie. Do této skupiny také spadají lidé se sedavým životním stylem, se zhoršenou hemostázou, konkrétně s poruchami srážení krve. Pokud má pacient všechny tyto provokující faktory, zvyšuje se riziko trombózy. Věk to také zhoršuje. V průběhu let ztrácejí cévy pružnost, křehkost a mnoho průvodních onemocnění způsobuje otoky dolních končetin, “říká Shpachenko.

Jak diagnostikovat trombózu v rané fázi?

Trombóza v rané fázi může být stanovena včasnou diagnostikou žil dolních končetin. Aby potvrdili nebo vyvrátili diagnózu, flebologové často doporučují provádět laboratorní a ultrazvukové duplexní skenování (USDS) žil. Tato diagnostická metoda umožňuje vidět stěny a lumen žil, přítomnost trombu v nich, jeho velikost a dokonce zhruba posoudit věk procesu. Můžete také udělat angiografii: kontrastní studie krevních cév. A velmi náchylnost ke vzniku krevních sraženin lze zjistit pomocí koagulogramu: komplexní analýza indikátorů srážení krve.

Jak identifikovat trombózu hlubokých žil?

Trombóza je často asymptomatická nebo symptomatická. Povaha stížností pacienta se může lišit v závislosti na místě vzniku trombu, trvání onemocnění a povaze léze. Hlavním příznakem hluboké žilní trombózy je bolest v noze, konkrétně v lýtkovém svalu. Oteklost může být také znepokojující. Pokud se v hlubokých žilách dolních končetin vytvoří krevní sraženina, může kůže zčervenat nebo zčervenat..

„Známky trombózy se mohou projevit jak jako otoky, tak i jako syndrom bolesti dolních končetin a umístění tohoto syndromu bolesti může být velmi rozmanité. Někdy nemůžete hádat, s čím je bolest spojena: buď s osteochondrosou, s krevními sraženinami, nebo s jinými nemocemi. Proto, pokud jsou nohy oteklé, jsou v nohou křečové žíly, měli byste věnovat pozornost možnému vývoji krevních sraženin, “říká Shpachenko. Ultrazvukové duplexní skenování nebo angiografie pomůže pochopit přesný obrázek.

Jak je diagnostikována plicní tromboembolie??

V důsledku plicní embolie je narušena práce srdce, plicní krevní tok a výměna plynu. Tento stav je doprovázen především charakteristickými příznaky - bušení srdce. Můžete také zaznamenat bodnou bolest v hrudi, která se zhoršuje dýcháním. U pacientů se může vyskytnout těžká dušnost a frekvence dýchacích pohybů se může zvýšit na 30–40 za minutu. Kromě toho může docházet k cyanóze nebo bledosti kůže, ke snížení krevního tlaku, kašlu, hemoptýze..

"V případě plicní embolie může být dušnost, bolest na hrudi." U lidí s onemocněním cévního systému, například fibrilace síní, se může plicní embolie vyskytovat poměrně často, “říká Shpachenko.

Pokud máte podezření na vznik tromboembolie, je nutná urgentní hospitalizace. Pro potvrzení diagnózy stanoví nemocnice elektrokardiografii, rentgen hrudníku a echokardiografii. Lze také provést radionuklidové vyšetření plic, sondování pravého srdce a počítačovou tomografii s kontrastními plicními tepnami..

Proč se krevní sraženina odejde u člověka: jak identifikovat a poskytnout první pomoc

Trombus je krevní sraženina, která se tvoří v oběhovém systému živého člověka. Jak vznikají, kde se nacházejí, proč se krevní sraženina v člověku rozpadá a jak je to nebezpečné - to je popsáno v tomto článku.

V důsledku poškození vnitřních stěn krevních cév škodlivými faktory se spustí ochranný mechanismus a krev rychleji koaguluje.

Kdo je nejvíce náchylný k jejich vzhledu:

  • muži "nad 40";
  • ženy, které již vstoupily do menopauzy;
  • alkoholici;
  • lidé trpící onkologií;
  • sedaví lidé;
  • kuřáci;
  • milovníky kávy ve velkém množství;
  • budoucí a nově razené matky;
  • obézní lidé;
  • ženy užívající hormonální antikoncepci.

Co je to oddělená krevní sraženina

V prvních několika dnech je sraženina volná a je nepravděpodobné, že půjde kamkoli. Poté začne zpevňovat, zmenšovat a veškerá tekutina, která obsahuje, se uvolní a promazá. Z tohoto důvodu je pravděpodobnost, že se bude bloudit, velmi vysoká..

Proč odchází krevní sraženina

Doktor nemůže říct konkrétní důvod, který ovlivnil oddělení. Zároveň však tento proces usnadňují dvě podmínky:

  • málo husté uspořádání útvarů v cévách - takové sraženiny jsou vytvářeny ve velkých žilách;
  • rychlý krevní tok, kterému nic nebrání - jeho síla by měla stačit k odtržení krevní sraženiny.

Krevní sraženiny, které se tvoří v malých cévách a blokují je, nejsou nebezpečné, protože v krevním toku není dostatek energie k jejich přemístění. Formace, které se objevují ve velkých žilách nebo tepnách, jsou však téměř vždy oddělené a začínají cestovat oběhovým systémem..

Je nemožné zjistit, kde krevní sraženina skončí a která patologie vyvolá: mrtvice, srdeční infarkt, trombóza dolních končetin nebo plicní embolie (PE).

Pokud není oběti poskytnuta lékařská pomoc v nejkratším možném čase, dojde ke smrtelnému výsledku..

  • Mrtvice je akutní porucha krevního oběhu v mozku. V tomto ohledu dochází k trvalému poškození mozku a hlavní části nervového systému. Může to být hemoragické nebo ischemické. Při narušení průtoku krve je nedostatečná výživa nervových buněk, což vede k nedostatku kyslíku a glukózy v mozku.
  • Srdeční infarkt je smrt části srdečního svalu v důsledku kritického snížení koronárního průtoku krve. Jeden z typů funkčního poškození myokardu v důsledku ischémie. Během prvních 2 hodin infarktu je vysoká pravděpodobnost úmrtí.
  • Trombóza dolních končetin - poškozuje povrchové i hluboké žíly. Trombóza se může tvořit nejen u pacientů, ale také u zdravých cév. Sraženiny často vyvolávají zánět v místě svého vzniku, což vede k tvorbě nových krevních sraženin..
  • PE - ucpávání tepny plic nebo jejích větví kouskem krve - embolie. Nejčastěji se vyskytují v žilách dolních končetin, pánvi. V důsledku objevení se překážky začne tlak v plicní tepně stoupat a může se velmi zvyšovat - v důsledku toho se vytváří akutní srdeční selhání, které někdy vede k smrti. U PE začínají obtíže s průtokem krve do plic, proto v lidském těle začíná hladovění kyslíkem.

Jaké jsou rozdíly? Co existuje

Vzhled a struktura jsou:

  • bílý. Struktura je fibrin, leukocyty a krevní destičky. Tvoří se pomalým tempem s rychlým oběhem;
  • Červené. Struktura - erytrocyty a krevní destičky, fibrin. Rychle se tvoří s klidným průtokem krve;
  • smíšený. Struktura je vrstvená, ve svém složení obsahují červené i bílé krevní sraženiny. Nejčastější;
  • hyalin. Struktura - srážení plazmatických bílkovin, ničení erytrocytů, zatímco se podobá hyalinu.

V místě původu se rozlišují:

  • arteriální;
  • žilní;
  • mikrocirkulační krevní sraženiny.

V závislosti na velikosti vzhledem k nádobě existují:

  • parietální trombus. Objevuje se v srdci v důsledku zánětu (tromboendokarditida), ve velkých tepnách (ateroskleróza), při chronickém srdečním selhání (ischemická choroba srdeční, srdeční choroba), v dilatačních cévách způsobených aneuryzmou, v zánětlivých žilách (tromboflebitida);
  • ucpávání (uzavření) trombu. Častěji se tvoří v tenkých žilách, tepnách, při zvýšení parietálního trombu, méně často ve velkých tepnách a aortě.

Příznaky

Mrtvice

  • slabost, necitlivost v paži, noze, rtech nebo polovině obličeje - někdy s „zkosenou“ tváří;
  • porušení řeči, jeho porozumění;
  • náhlá ztráta rovnováhy, závratě, nedostatek koordinace;
  • ztráta vědomí;
  • bez příčiny, akutní bolest hlavy;
  • jazyková odchylka.

Infarkt

  • akutní bolest na levé straně hrudníku;
  • panický záchvat;
  • dušnost, slabost, závratě, vlhký pot;
  • selhání srdečního rytmu.
  • nevolnost a zvracení;
  • kašel;
  • pokles krevního tlaku;
  • potíže s koordinací, řečí, vizí;
  • zbarvení kůže, zejména na obličeji.

Trombóza dolní končetiny

  • zvýšení teploty v místě léze;
  • celková teplota může stoupnout na 39 a to není limit;
  • edém pod postiženou oblastí sraženinou;
  • prasknutí bolesti v postižené žíle;
  • těžkost v nohou;
  • lesklá, namodralá kůže.

Povrchní cévy se stanou viditelnějšími, protože na ně je nasměrována část objemu krve z trombózové žíly.

  • náhlá, zdánlivě nepřiměřená dušnost;
  • bledá, šedivá kůže;
  • srdeční šelest, zvýšená srdeční frekvence;
  • bolest v různých oblastech hrudníku;
  • výskyt problémů se střevní peristaltikou;
  • bolest na palpaci břicha;
  • otok žil krku, pulsace aorty;
  • nízký krevní tlak.
  • hemoptysis;
  • zvracení;
  • tekutina v hrudní dutině;
  • horečka;
  • mdloby;
  • křeče;
  • kóma.

Pokud má osoba krevní sraženinu, může být zachráněna?

Pokud se objeví příznaky, musíte pacientovi pomoci pohodlně si lehnout, zavolat sanitku a na poškozenou oblast je vhodné použít chladicí kompresi. Před přijetím sanitky může být oběti podána anestetika.

Pokud si myslíte, že jste náchylní k tvorbě krevních sraženin v cévách, musíte navštívit lékaře a nechat se otestovat.

Na základě výsledků vám bude schopen sdělit plán činnosti v případě oddělení sraženiny.

Léčba

  • s blokádou žil dolních končetin se předepisují léky na bázi heparinu, venotonika, elastické obvazy, kompresní punčochy;
  • antikoagulancia a trombolytika jsou předepsána k odstranění stagnace;
  • zúžené koronární tepny vyžadují použití nitroglycerinů a protidoštičkových látek;
  • s encefalopatií jsou předepisována antihypoxika;
  • při ateroskleróze se používá komplex léčby statiny, membránové stabilizátory, vazodilatační léky.

Pokud léky nepřinesou žádný účinek, provede se operace.

  • štěpování koronární tepny - průtok krve do srdce je obnoven instalací cévní protézy;
  • stenting - expanze stentovaných cév pomocí rámu. Chirurgické odstranění fragmentů postižených oblastí.

Je možné nainstalovat filtr, který zastaví pohyb odtrženého trombu.

Prevence trombózy

Opatření k zamezení problémů s průtokem krve:

  • stabilní fyzická aktivita, boj proti hypodynamii - správná tvorba pracovních podmínek, terapeutická cvičení, chůze na čerstvý vzduch;
  • při dlouhých cestách dodržovat jednoduchá pravidla - zahřívání kolen a kotníků, dostatečné pití, pohodlné oblečení;
  • ztuhnutí těla, posílení imunity, přiměřená výživa, bohatá na vitamíny;
  • odmítnutí negativních návyků - alkohol a tabák;
  • nošení kompresního oblečení - punčochy, punčocháče, podkolenky;
  • zastavení používání trapného oděvu - pásy, těsné elastické pásky na spodním prádle, korzety, těsné boty, těsně přiléhající oděvy;
  • vyloučení všech druhů termálních procedur - koupele, koupele, sauny, dlouhodobé vystavení spálenému slunci;
  • terapeutická strava;
  • brát léky v kritických stádiích a se zvýšeným stresem - různé vitamíny, kyseliny a antikoagulancia.

Léčbu i prevenci by měl předepisovat zkušený odborník, neléčte sami!

Proč krevní sraženina vyšla? Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Klasifikace krevních sraženin

Všechny krevní sraženiny mohou být rozděleny do několika typů v závislosti na mikroskopickém obrazu, tj. Na buněčném složení:

  1. Bílý. Hlavním morfologickým prvkem jsou destičky. Vytváří se v cévách s laminárním průtokem krve (velké cévy), jakož i v srdeční dutině. Trombusová tvorba začíná adhezí (připevněním) destičky k poškozené oblasti, potom se těla drží spolu a korálově bělavá formace kolmá na průtok krve roste. Struktura je velmi křehká, snadno zaostává za zdí a rozpadá se na komponenty.
  2. Červené. Tvoří se v cévách s pomalým průtokem krve v důsledku plazmatických koagulačních faktorů. V důsledku kaskády reakcí se vytvoří fibrinová sraženina, ve které se uchovávají červené krvinky (erytrocyty). Objemná červená sraženina pokrývá místo poškození stěny cévy. Po dokončení hlavní funkce se aktivuje antikoagulační systém, který rozpouští fibrinová vlákna.
  3. Smíšený. Je to sraženina, na jejímž vzniku se podílejí jak buněčné, tak i plazmatické koagulační faktory. Krevní destičky ulpívají na místě poranění, které začíná tvořit bílou část smíšené krevní sraženiny - hlavu a poté je aktivován systém krevní srážlivosti a červená složka krevní sraženiny - ocas roste shora.
  4. Hyalin. Je tvořen hlavně v periferních malých cévách, sestává z hyalinních vláken a malého objemu fibrinu, do kterého jsou tkané zničené krvinky a plazmatické proteiny.

Podle umístění ve vaskulárním lůžku jsou:

  • Parietální - formace, která částečně překrývá lumen velké lodi. V laminárním toku krve se vytvářejí turbulentní víry a v důsledku toho hemodynamické poruchy.
  • Obstrukční - zcela blokuje průtok krve v oblasti poškození malých a středních cév.
  • Plovoucí - sraženina, jejíž základna je tenká noha. Nejčastěji se tvoří v cévách s pomalým žilním tokem krve. Je morfologickým substrátem tromboflebitidy žil dolních končetin.
  • Migrační - krevní sraženina, která se po odtržení může pohybovat po krevním řečišti.

Migrace je stav, když se krevní sraženina uvolní, takže může cestovat s průtokem krve všemi krevními cévami. Když se objem formace shoduje s částí cévy, do které vstoupila s krevním tokem, dochází k tromboembolismu (překrývání lumenu arteriální cévy) a v důsledku toho k zastavení průtoku krve pod obturační oblastí.

V místě jsou izolovány arteriální a žilní tromby.

Důvody

Srazila se krevní sraženina - co to je a proč se to děje? Vytváření krevních sraženin je tak usnadněno přítomností alespoň jednoho z faktorů virchowské triády:

  • poškození vnitřní výstelky cévy zánětlivými změnami, traumatickými faktory;
  • změny koagulačních vlastností krve na pozadí zahušťování, aktivace koagulačních faktorů hormonální nerovnováhou nebo užívání určitých léků;
  • zpomalení toku krve (hypodynamie, obezita, vnější komprese s příliš těsným obvazem, komprese krevních cév během těhotenství nebo rozsáhlý onkologický proces s proliferačním růstem atd.).

Hemodynamické poruchy se nejčastěji vyskytují v důsledku tvorby plovoucí a parietální krevní sraženiny. Stávají se substrátem pro tvorbu migrujícího prvku. Proč krevní sraženina odchází? Hlavní důvody oddělení krevní sraženiny lze rozdělit do pěti skupin:

  1. Vysoká rychlost průtoku krve s arteriální hypertenzí. Toto je nejčastější příčina roztržení krevních sraženin, protože přispívá nejen k jeho separaci, ale také k jeho tvorbě. Při zvýšeném tlaku se často vyskytuje mikrotrauma cévní stěny, cév je přetížena tlakem a objemem a rychle se opotřebuje. Při vysokém tlaku může dojít k oddělení nejen plovoucího prvku, ale také stabilnější stěny.
  2. Velký lumen nádoby obsahující sraženinu.
  3. Cévní ateroskleróza. Ulcerace výstelky aterosklerotického plátu vede k uvolnění koagulačních faktorů tkáně ak nástupu kaskády reakcí vytvářejících tromby.
  4. Aneuryzma srdce nebo aorty. Turbulence toku krve v kapse aneuryzmatu vede k mikrotraumatě endoteliálních buněk a je spouštěčem tvorby trombu.
  5. Plovoucí prvek na nestabilní noze.

Příznaky

Příznaky uvolnění trombu jsou klasifikovány v závislosti na objemu formace a na místě, kde blokuje průtok krve. Čím větší je migrační prvek, tím rozsáhlejší bude léze.

Klinické příznaky se náhle vyvíjejí: často se na pozadí úplného pocitu krevní oběh náhle zastaví pod zúžením cévy. Příznaky oddělené krevní sraženiny se liší v závislosti na tom, u které cévy se ucpaly:

  • Pokud se v plicní cévě uvolní odtržený trombus, objeví se plicní embolie (PE) - charakterizovaná náhlým rozvojem respiračního selhání, sníženou saturací krve (okysličení), silnou bolestí na hrudi, možnou hemoptýzou. Příznaky jsou horší, když stojíte. Čím větší je část postižené cévy, tím smrtelnější následky jsou..
  • Náhlý výskyt fokálních neurologických příznaků (paréza, paralýza, těžká bolest hlavy, zhoršení řeči, náhlý výskyt obličejové asymetrie atd.) Naznačuje vývoj cévní mozkové příhody, což znamená, že krevní sraženina se odtrhla a zablokovala mozkovou tepnu, což způsobilo akutní ischemii a smrt mozkové tkáně.
  • Při ucpání mezenterických tepen si pacient stěžuje na náhlé nebo postupné bolesti, častěji jsou křeče, bolest je perzistentní, odolná vůči anestézii. Dynamická obstrukce se vyvíjí, protože část střeva je nekrotická a v důsledku vývoje infarktu střeva se objevuje difúzní peritonitida.
  • Pokud se krevní sraženina uvolnila a zablokovala koronární tepnu: náhlá bolest srdce, pálení nebo lisování v přírodě, která se nezastaví užitím nitroglycerinu, zvýšení srdečního selhání atd. To znamená, že tromboembólie větve koronární tepny vede k rozvoji infarktu myokardu.

Na rozdíl od pomalu se rozvíjející cévní obliterace není tělo připraveno kompenzovat hypoperfuzi tkáně kolaterálním krevním tokem. Důsledky oddělení trombů jsou velmi často: potřeba chirurgických zákroků, postižení a smrt..

Diagnostika

Diagnóza tromboembolismu by měla být provedena co nejdříve, protože prodloužení diagnózy vede k nevratným změnám v nepřítomnosti léčby, což určuje špatnou prognózu.

Hlavní kritéria, na jejichž základě může lékař podezření na tromboembolismus:

  • Klinika nemoci, její náhlý nástup;
  • Premorbidní pozadí (přítomnost souběžné patologie endokrinních žláz, narušení krevního koagulačního systému, prodloužená fyzická nečinnost pacienta v důsledku nemoci nebo chirurgického zákroku, tromboflebitida žil dolních končetin, nadváha atd.).

Na klinice různých tromboembolismů provádějí:

  1. X-ray mediastinálních orgánů s angiopulmonografií - existují trojúhelníková atelektáza, zvýšená vzdušnost plic díky kompenzačním mechanismům, při kontrastu dochází k přerušení větve plicní tepny.
  2. EKG je „zlatý standard“ pro diagnostiku infarktu myokardu. U jiných tromboembolismů jsou pozorovány nespecifické kompenzační změny: zvýšená srdeční frekvence, známky hypoxie u PE.
  3. Radiografie břišních orgánů s podezřením na tromboembolismus mezenterických cév - příznaky dynamické střevní obstrukce.
  4. Diagnostická laparoskopie - detekce oblastí viditelné střevní nekrózy.
  5. MRI mozku - identifikace oblastí ischemické mrtvice v tromboembolismu mozkových cév.
  6. Studie systému srážení krve jsou povinné.

Diagnostická opatření také pomáhají objasnit mechanismus tvorby krevních sraženin a odpovědět na otázku, proč se krevní sraženina v člověku rozpadá (diagnóza souběžné patologie, která vedla k tvorbě trombu)..

Léčba

Léčba závisí na tom, kde krevní sraženina zablokovala cévu. Je nutné jednat s plicní tromboembolií co nejdříve. Jediné, co dělat, když se krevní sraženina uvolní, je okamžité zavolání sanitky.

V nemocničním prostředí se správnou včasnou diagnózou zvyšuje šance na zotavení. K léčbě se široce používá nejen přímý antikoagulační heparin ve velkých dávkách, ale široce se používají také trombolytická léčiva (streptokináza, aktilize), warfarin. Tyto látky by měly být v uspořádání léků resuscitačního týmu.

Nejúčinnější metodou je mechanické odstranění krevní sraženiny. Provádí embolektomie.