Kolitida srdce

© Autor: A. Olesya Valerievna, Ph.D., praktický lékař, učitel lékařské univerzity, zejména pro SosudInfo.ru (o autorech)

Pocit, že srdce píchne, alespoň jednou v našem životě, vyvstal v každém z nás. Tento příznak může být docela děsivý a nutí vás okamžitě spěchat k lékaři, ale nejčastěji prochází rychle a samostatně a ti, kteří ho zažili, se snaží samostatně najít příčinu bodavých pocitů v srdci.

Nejenom starší lidé s řadou nemocí samotného srdce a dalších orgánů si mohou stěžovat na brnění v srdci. Příznak se často obává mladých lidí, žen i mužů, adolescentů a dokonce i dětí. Může být obtížné pochopit její původ pouze na základě popisu pocitů, protože ne každý pacient je schopen podrobně a co nejpřesněji říct, jak to bolí nebo píchne..

Podrobné dotazování může zároveň vést lékaře k příčinám stížností a nejjednodušší vyšetření to může potvrdit. V některých případech jsou vyžadována další vyšetření, aby se stanovila přesná diagnóza, ale pokud je předepisuje specialista, neměli byste paniku. Hloubkové vyšetření neznamená vždy přítomnost závažné patologie..

V některých případech není pocit mravenčení v oblasti srdce vůbec spojen s aktivitou jeho svalu, úrovní dodávky krve, přítomností nebo nepřítomností zánětu a dalšími patologickými změnami. Příznak může být funkční povahy, může mít psychogenní mechanismus a může se vyskytovat s patologií jiných orgánů.

Je jasné, že krátkodobý pocit brnění, který trvá několik sekund a prochází sám o sobě, ještě není důvodem paniky, ale pokud nepohodlí přetrvává, pocit brnění přetrvává několik minut nebo déle a obvyklé léky ve formě validolu, corvalolu nebo nitroglycerinu nepřinášejí účinek, měli byste se poradit s lékařem.

Jak může srdce bolet?

Abychom porozuměli příčinám bolesti a periodického mravenčení v srdci, je nutné důkladné dotazování, během něhož pacient objasní umístění, trvání a povahu svých pocitů. Jak praxe ukazuje, podrobný a přesný popis bolesti není snadný úkol a aby se s ní dokázalo vyrovnat, je vhodné vědět, jaké pocity se obecně vyskytují v oblasti srdce a na co by se mělo při jejich výskytu věnovat pozornost..

Brnění v oblasti srdce lze bezpečně připsat typu bolesti, která je akutní a krátkodobá nebo chronická, dlouhodobá, tahající se v přírodě. Když srdce píchne, může se pacient také cítit krátký dech, nával studených potů, náhlé bolesti hlavy nebo závratě a řadu dalších příznaků, které je rovněž vhodné zkontrolovat u lékaře.

Je obvyklé rozlišovat několik typů bolesti v oblasti srdce:

  • Anginální - častěji se vyskytuje s patologií myokardu a srdečních tepen, zvyšuje se stresem, prožívá, má naléhavý charakter, obvykle zastavený nitroglycerinem (angina pectoris);
  • Infarkt - akutní, dýka, bodnutí, pálení, téměř vždy - velmi intenzivní, doprovázený studeným potem, strachem ze smrti, dýchacími potížemi, otoky žil krku a dalšími příznaky provázejícími nekrotické procesy v myokardu (srdeční infarkt);
  • Kardialie - spojená s kardiální i nekardiální patologií, je nejčastěji bodavá a krátkodobá, může se zvyšovat při inhalaci, pohyby těla.

Tato klasifikace je do značné míry libovolná, protože bolest a brnění jsou velmi subjektivní pocity a každý pacient hodnotí svou intenzitu vlastním způsobem. Bolest může svou povahou bodnout, tlačit, pálit a v některých případech se tyto příznaky kombinují a pacientovi je velmi obtížné lokalizovat a popsat jeho pocity.

Pokud se objeví srdeční píchnutí nebo bolesti, měli byste věnovat pozornost některým podmínkám jejich výskytu:

  1. Spojení s dýcháním, pohyby hrudníku;
  2. Změna v povaze pocitů, když cítíte hrudník, mezistupňový prostor;
  3. Oslabení pocitu mravenčení při užívání léků nebo žádný účinek z nich;
  4. Trvání negativních pocitů, intenzity, šíření do paže, lopatky, epigastria atd..

Srdeční příčiny brnění

Důvody, proč jsou srdeční pichnutí extrémně rozmanité a mohou ležet uvnitř kardiovaskulárního systému i mimo něj. Ne vždy píchne do srdce v přítomnosti strukturních lézí, v některých případech se srdce i jiné orgány vůbec nezmění a neurotické poruchy, autonomní dysfunkce a intenzivní růst jsou především etiologickým faktorem.

Nejčastější srdeční poruchy, které vyvolávají bodavé bolesti, jsou:

  • Zánětlivé procesy ve svalech srdce nebo perikardu (zvláště u fibrózní perikarditidy dochází k silné bodavé bolesti);
  • Poruchy srdečního rytmu - dokonce i banální extrasystol, který ne vždy slouží jako známka potíží, může způsobit brnění v srdci;
  • Ischemická choroba srdeční - od námahy anginy pectoris k myokardiální nekróze, kdy srdce píchne takovou intenzitou, že ji pacient nemůže tolerovat;
  • Dystrofické změny v srdci, kardiomyopatie;
  • Valvulární onemocnění srdce.

Pokud srdce v souvislosti s výše uvedenými důvody píchne, pak mezi příznaky může patřit také úzkost, pocení, zarudnutí nebo naopak cyanóza kůže, tlakové rázy, mdloby, zimnice, zvýšená nebo snížená srdeční frekvence atd..

Lidé, kteří mají bodnou bolest v srdci způsobenou chronickou srdeční patologií, zažívají při únavě, slabosti při jakékoli fyzické aktivitě a v pokročilých případech v klidu silnou únavu. Často se vyskytuje kašel, dušnost, otoky končetin, což naznačuje rostoucí srdeční selhání.

Angina pectoris je jedním z nejčastějších projevů ischémie myokardu, kdy si pacienti stěžují na stlačení, bodnutí, kompresní bolest v srdci způsobenou ischemií v důsledku aterosklerotického procesu v koronárních tepnách. Angina pectoris je spousta starších lidí, kteří již byli vyšetřeni kardiologem a používají různé antianginální drogy k úlevě od útoku.

Infarkt myokardu je akutní typ ischemické choroby srdeční, která se vyvíjí s úplnou obstrukcí tepen, které živí myokard. Když jsou zničeny kardiomyocyty, srdce nejen píchne, ale bolest je tak intenzivní, že je charakterizována jako dýka, pálení, nesnesitelná. Šití bolesti při srdečním infarktu je doprovázeno pocitem strachu ze smrti, paniky, psychomotorického rozrušení, bledosti nebo návalu tváře, nestability tlaku a pulsu, pocení.

projekce infarktu a anginy bolesti

Arteriální hypertenze je častěji považována za vaskulární patologii, ale vždy vede ke změnám v srdci. Hypertrofie levé komory, která je nucena pracovat se zvýšenou silou, je doprovázena nedostatečným přísunem krve do myokardu v důsledku jejího progresivního ztluštění, a proto v případě hypertenze srdeční pichání v důsledku ischemických procesů. Častěji dochází k brnění na pozadí hypertenzní krize s náhlým zvýšením tlaku.

Kardiogie při arteriální hypertenzi je kombinována s dalšími příznaky nemoci („mouchy“ před očima, bolestmi hlavy, dušností, pocitem tepla atd.), Takže se pacient nemusí soustředit na mravenčení v srdci a poukazuje na jeden z projevů hypertenze..

Srdce píchne zvláště silně se zánětlivými změnami v myokardu nebo srdeční košili:

zánět srdečního svalu

Myokarditida pokračuje s pulzující, akutní, intenzivní bolestou na pozadí horečky, obecnou intoxikací, známkami srdečního selhání, dušností.

Zánět perikardu, jeden z hlavních příznaků, má bolest v oblasti srdce, která je spojena s podrážděním nervových zakončení, jejichž perikardiální vrstvy jsou velmi bohaté. Bolest je ostrá, řezná, bodavá, zhoršuje se dýcháním a přijímáním určitých póz, šíří se do paže, do pravé poloviny hrudníku a je kombinována s horečkou, těžkou slabostí, je možný suchý kašel.

Dystrofické změny v myokardu, kardiomyopatie, poruchy chlopní, kolísání srdeční frekvence mohou být doprovázeny bodavými bolestmi na hrudi, které se vyskytují během námahy nebo v klidu, v kombinaci s projevy chronického srdečního selhání. Tato bolest není spojena s dýcháním nebo pohyby těla..

Srdce píchne také s prolapsem mitrální chlopně, což je u moderní mládeže velmi běžné, takže mnoho pacientů a jejich rodiče mají sklon spojovat bolest s vadou. Výrazný prolaps s regurgitací, způsobující sekundární změny v myokardu, je samozřejmě schopen vyvolat bolest a mravenčení, ale ve většině případů prolaps stupně I bez hemodynamické poruchy nedává žádnou kardialgii, a pokud dojde k brnění, musí být příčina hledána jinde - například autonomní dysfunkce.

Extrakardiální příčiny brnění v oblasti srdce

Existuje mnoho mimokardiálních příčin bodavé bolesti v srdci. Může to být způsobeno řadou nemocí vnitřních orgánů a nervového systému:

  • Problémy s páteří - bodavá bolest v kombinaci s znecitlivěním kůže, pocit lezení;
  • Intercostal neuralgia - silná bolest podél intercostal prostoru;
  • Broncho-plicní patologie;
  • Nemoci zažívacího systému;
  • Neurózy, autonomní dysfunkce;
  • Endokrinní patologie.

Osteochondróza, herniované meziobratlové ploténky přispívají ke stlačování nervových kořenů a vzniku bolesti v srdci. Někteří pacienti naznačují, že srdce pichá, ačkoli pečlivé vyšetření také odhaluje neurologické příznaky ve formě znecitlivění kůže, snížené citlivosti atd. Osteochondrosa může vyvolat noční záchvaty bolesti a brnění v srdci.

Bolest při osteochondróze může být docela silná, může být pociťována jako injekce do oblasti hrudníku, která trvá od několika minut do několika hodin. Pohyby rukou a trupu způsobují zvýšenou bolest.

Intercostal neuralgia je další možná příčina těžké bolesti v oblasti srdce, hrudníku podél intercostal prostoru. Sešívání, stříhání bolesti, někdy nesnesitelné, se zvyšuje s pohyby a hmatem postiženého mezistupňového prostoru.

Při plicní patologii je možná ostrá bodavá bolest. Nejběžnější „plicní“ příčinou je pohrudnice, zejména fibrinózní, když jsou vrstvy serózní membrány pokryty exsudátem fibrinového proteinu, otírají se proti sobě během respiračních pohybů, což způsobuje podráždění mnoha receptorů a intenzivní bolest.

Pohrudnice, působící na pravou polovinu hrudníku, píchá v oblasti srdce během inhalace a výdechu, bolest se zvyšuje s pohybem hrudníku. Pokud pacient zadržuje dech a současně se pohybuje trupem, bolest nezmizí a může dokonce zesílit.

Bolestivost v oblasti hrudníku a srdce se vyskytuje u pneumotoraxu, když se vzduch hromadí v hrudní dutině a stlačuje plíce, což vyvolává ostrou bodnou bolest v oblasti srdce. Sešívá srdce s pravostrannou pneumonií, pak je bolest kombinována s horečkou, dušností, kašlem a známkami obecné intoxikace.

Nemoci trávicího systému mohou také vést k bolestivosti a symptomům v oblasti srdce. Například nadýmání pomáhá zvyšovat bránici a omezovat pohyblivost plic, navíc se poloha srdce mírně mění, je možné i nepohodlí na hrudi a bolest..

S gastritidou, peptickým vředem, kýlou jícnového otevření bránice, doprovázenou zvýšenou sekreční funkcí žaludku, může bolest pálit, pulzovat. Tyto pocity jsou lokalizovány v oblasti hypochondrie, mohou se po jídle zesílit, ale nejsou spojeny s motorickou aktivitou pacienta.

Bodne do srdce vlevo s gastroezofageální refluxní chorobou. Podle některých zpráv je reflux spojen s téměř polovinou všech epizod bolesti na levé straně hrudníku způsobených nekardiálními příčinami. Bolest v patologii trávicího systému může být dána paži, krku, zádům, mezikapulární oblasti, čelisti.

Autonomická dysfunkce (VVD) je považována za jednu z nejčastějších nekardiálních příčin bodavé bolesti v oblasti srdce. Tento komplexní komplex symptomů se projevuje velmi rozmanitými známkami poruch inervace z vnitřních orgánů, pacienti si stěžují, že srdce píchne a symptom je popsán poměrně barevně.

Vzhledem ke zvláštnímu emocionálnímu vnímání jakýchkoli příznaků patologie se u pacientů s vegetativně-vaskulární dystonií obvykle okamžitě spěchá k lékaři k diagnóze, ale vyšetření a rutinní vyšetření nevykazují žádné odchylky, protože srdce nepíchá kvůli strukturálním změnám.

Bolest šití, která narušuje soucitný tón, je krátkodobá, často se vyskytuje na pozadí stresu, v kombinaci s dalšími příznaky - pocení, záchvaty paniky, průjem, třes, tachy nebo bradykardie, dušnost. Při záchvatech paniky může pacient pociťovat arytmii, zažít silný strach ze smrti, bodavá bolest se šíří po levé straně hrudníku a simuluje dokonce infarkt, který pacienta děsí ještě víc. Účinek v takových případech není nitroglycerin s validolem, ale obyčejná sedativa, například valeriána nebo mateřská mladina..

psychogenní bolest v srdci způsobená autonomní dysfunkcí, a to i v kombinaci s respiračními syndromy - běžný výskyt

Neurózy a podobné poruchy mohou nastat při bolestivých bolestech v retrosternální oblasti, vzácných pocitech mravenčení, zatímco vzhledem k velkému počtu nepříbuzných symptomů je obtížné popsat bolest nebo jak přesně píchá srdce pacienta. Tváří v tvář obecné apatii nebo agitaci, nestabilitě nálady, tendenci k depresi nebo agresi.

Stížnost spočívá v tom, že srdce bodne, bolí hrudník, srdeční rytmus je narušen, často s endokrinní patologií. Bolest může být doprovázena zvýšením tepové frekvence, rozšířením do levé paže a interscapulární oblastí, získáním podobnosti s anginou pectoris. Obzvláště často tyto příznaky doprovázejí onemocnění štítné žlázy, nadledviny.

Bez zkoumání jednoznačné odpovědi na otázku, z čeho může srdce píchnout, je nemožné dát každému pacientovi. Existuje tolik důvodů, že nelze hovořit o autodiagnostice nebo samoléčbě, protože osoba daleko od medicíny nebude schopna správně posoudit příznaky, což znamená, že riskuje chybějící vážnou patologii nebo naopak paniku, když je příčina bodavé bolesti zcela neškodná..

Co dělat, když vaše srdce bolí?

Je jasné, že když srdce píchne, je obtížné udržet duševní rovnováhu a většina pacientů začne panikařit, zavolat sanitku nebo spěchat na kliniku pro diagnózu, představovat si závěry o infarktu a dalších závažných onemocněních. Nicméně, pro všechny nepříjemnosti symptomu, nejčastěji to není způsobeno vážnou patologií, proto je třeba se nejprve uklidnit.

Pokud srdce píchne, je vhodné se pokusit zhodnotit bolest - jak akutní, jak dlouho je, jaké další příznaky se objevily. V okamžiku bolestivých pocitů můžete zadržet dech, pokusit se pohnout trupem, cítit mezistupňový prostor, abyste mohli posoudit vztah bodavé bolesti s pohybem, dýcháním, palpací. Při kontaktu s lékařem tato informace urychlí a usnadní diagnostiku, zejména pokud bolest do té doby ustoupila nebo úplně prošla..

Dítě může být píchnuto v oblasti srdce ze stejných důvodů jako u dospělých, ale diagnóza bude mnohem obtížnější, protože ani ne každý dospělý nedokáže správně popsat své pocity a dítě bude úplně zmatené nebo vyděšené. V takových případech je pro rodiče lepší nezařazovat se do nezávislého vyhledávání odpovědí, což u dětí způsobuje píchnutí srdce, ale bylo by správné kontaktovat pediatra nebo kardiologa.

Je lepší se nechat unést samoléčbou jakékoli bolesti v srdci, protože můžete ztratit čas nebo vynechat vážné onemocnění, ale můžete podniknout některá opatření. Například pacienti s již zavedenou diagnózou anginy pectoris nebo arytmiemi mohou užívat své předepsané léky - nitroglycerin s validolem, cordaronem, anaprilinem. Mnoho lidí používá Corvalol, Valocordin a další „srdeční kapky“ paralelně, což má sedativní účinek.

Pokud srdce u hypertenzního člověka píchne na pozadí tlakového rázu, je docela vhodné samostatně používat antihypertenziva - kaptopril pod jazykem, stejný nitroglycerin, pokud se vyskytuje ischemická choroba srdeční, intramuskulární hořčík, diuretikum. Zpravidla po normalizaci krevního tlaku a "srdce pustí".

S pocitem brnění v oblasti srdce na pozadí neurózy, záchvaty paniky, autonomní dysfunkce u mladých lidí, kteří nemají srdeční choroby, sedativa dávají dobrý a rychlý účinek. Můžete pít tinktury valeriány nebo mateřské, hlohové, corvalol v souladu s doporučenými dávkami podle věku a stavu..

Při zánětlivých procesech - myositida, neuralgie, pásový opar - je lepší neprodleně konzultovat lékaře, který předepíše protizánětlivé léky, analgetika, antivirová léčiva a také doporučí fyzioterapii.

Zvláštní pozornost by měla být věnována, pokud se objeví srdeční píchnutí a dušnost, objeví se pokles tlaku, nevolnost s zvracením, bodavá bolest se vyvinula v dýku nebo pálení, puls je narušen. Tyto příznaky hovoří ve prospěch závažné patologie, která vyžaduje rychlou diagnostiku a léčbu..

V případě, že srdce píchne uprostřed plného zdraví, zatímco příznak je krátkotrvající a přechází sám, můžete se jednoduše uklidnit, zhluboka dýchat a klidně, zaujmout vodorovnou polohu, uvolnit límec košile nebo kravaty. Pokud se brnění opakuje, stojí za to navštívit terapeuta.