Vaskulitida na nohou: projevy a léčba

Plavidla jakéhokoli průměru se mohou zapálit - od žil po kapiláry. Čím menší je jejich průměr, tím snáze nemoc postupuje. Aby byla léčba úspěšná, je nutné včas rozpoznat příznaky nemoci..

Důvody

Zánět cév dolních končetin může být primární a sekundární. V prvním případě jde o nezávislé onemocnění. Důvody nejsou s jistotou známy. Důležitá role je přiřazena dědičnosti.

Důvody sekundární vaskulitidy:

  • onemocnění pojivové tkáně, například revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
  • infekční onemocnění, zejména způsobená virem hepatitidy nebo stafylokokem;
  • nádorové formace;
  • oslabení obranyschopnosti těla;
  • podchlazení končetin;
  • trauma;
  • opálení nebo termální kožní léze;
  • těžká chronická onemocnění;
  • alergie na určité léky (nejčastěji vaskulitida je způsobena užíváním analgetik, antibiotik a přípravků obsahujících jód);
  • pravidelné stresové situace.

Příčinou zánětu stěn cév končetin může být očkování nebo diagnostika pomocí kontrastního činidla.

Druhy a příznaky

Zánět krevních cév na nohou je následujících typů:

  • Hemoragická angiitida. Tato odrůda se vyznačuje poškozením kapilár a krevních cév, které se nacházejí ve vnitřních orgánech, zánětem kůže nohou a kloubů. Nejčastější příčinou tohoto typu onemocnění je poškození kapilár na nohou..
  • Alergické: Vyskytuje se na pozadí alergické reakce.
  • Kryoglobulinemie Tento typ se vyznačuje porážkou malých cév na nohou.
  • Systémové. Ovlivněny jsou velké i malé lodě. Alergie nebo infekce je častější..
  • Kožní leukocytoklastika, postižení kapilár a arteriol.
  • Erythema nodosum. Poškozeny jsou cévy podkožní tkáně.
  • Wegenerova granulomatóza. Cévy dýchacího systému jsou záněty častěji, ve 30% - kůže. Zánětlivý proces je doprovázen tvorbou granulí a oblastí nekrózy.

Hluboká vaskulitida cév dolních končetin (erythema nodosum) je obtížnější léčit než povrchní.

Symptomy angiitidy se liší v závislosti na typu, povaze léze a umístění zánětlivého procesu. Například hemoragická vaskulitida se projevuje jako skvrny na nohou..

Počáteční příznaky se mohou podobat jakémukoli jinému zdravotnímu stavu. Pacient se cítí slabý, tělesná teplota stoupá, bolest v kloubních starostech.

Při zánětu cév dolních končetin je jedním z hlavních příznaků kožní vyrážka. Vyrážka je velmi podobná lupusu, poté se objeví podkožní krvácení a hemoragické skvrny, které se tvoří vředy. Pacient se obává svědění a pálení.

V přítomnosti závažných chronických onemocnění, například diabetes mellitus, jsou příznaky výraznější.

Na rozdíl od hemoragické formy angiitidy není u nodulární žádná pigmentace. Nejprve se objeví jasně červené uzly, častěji jsou lokalizovány pod dolní končetinou. Pacient cítí bolest. V průběhu času uzly zmizí a pokožka se zotaví.

Co se lékař zabývá léčbou vaskulitidy na nohou?

Dermatolog léčí vaskulitidu na nohou. Možná budete muset konzultovat další odborníky.

Diagnostika

Na diagnostice by se měl podílet pouze lékař. Diagnóza je založena na vizuálním vyšetření, testech a dalších instrumentálních technikách..

Vyšetření může zahrnovat angiografii, ultrasonografii tepen a žil.

Léčba

Léčba vaskulitidy dolních končetin je dlouhodobá. To zahrnuje:

  • brát léky;
  • dodržování stravy;
  • masážní a cvičební terapie;
  • používání tradiční medicíny.

Účinnost léčby závisí na tom, jak pacient dodržuje doporučení lékaře. Není možné se zbavit této vaskulární patologie, pokud není eliminován účinek provokujícího faktoru, a proto kvalita diagnostiky ovlivňuje výsledek léčby.

Léky

Zánětlivé procesy cév dolních končetin jsou léčeny v komplexu:

  • NSAID - indometacin, diklofenak;
  • antihistaminika - Claritin, Erius, Suprastin;
  • glukokortikoidy - Prednisolon;
  • přípravky pro posílení krevních cév - Venorutin, Askorutin;
  • léky, které zlepšují průtok krve - prodektin;
  • vitamíny - kyselina askorbová, přípravky vápníku.

V infekčních procesech jsou předepisována antibakteriální činidla. Pro rychlé hojení kůže a odstranění příznaků lokálního zánětu jsou vhodné masti a gely, například Troxevasin, Iruksol, Solcoseryl.

Když se cévy na nohou zapálí, je narušen krevní oběh. Chcete-li zlepšit průtok krve a snížit projevy vaskulitidy, musíte provést terapeutická cvičení.

Tato cvičení jsou účinná:

Cvičební terapie podporuje lepší krevní oběh, takže svědění a pálení zmizí.

Terapeutická masáž pomůže zbavit se bolesti nohou.

Lidové léky

Alternativní terapie zahrnuje použití těchto prostředků:

  • infuze starších květů, japonského ovoce Sophora, kopřivy a řebříčku;
  • odvar květů měsíčku, bezinky, máty, přesličky, řebříčku a topolů.

Pokud se zanícují cévy pokožky nohou, může se vytvořit komprese z borovicové pryskyřice. To bude vyžadovat 100 g borovicové pryskyřice, 25 g včelího vosku a 20 g rostlinného oleje. Zahřívejte všechny ingredience ve vodní lázni a míchejte, dokud nebude hladká. Hotová směs musí být nanesena na postižené oblasti..

Strava

Dieta hraje důležitou roli při léčbě nemocí. Ze stravy by měly být vyloučeny všechny druhy alergenů. Jsou to citrusové plody, čokoláda, červené bobule, produkty s barvivy a konzervační látky v kompozici. Vyvarujte se slaných, kořenitých a smažených potravin.

Je užitečné jíst potraviny bohaté na vitamín C. Doporučuje se jíst čerstvé ovoce a zeleninu, jakož i vitamínové komplexy.

Prevence

  • vzdát se kouření a alkoholu;
  • vyhnout se podchlazení a přehřátí;
  • dodržovat režim práce a odpočinku;
  • vyhnout se stresu;
  • vzdát se nadměrné námahy, ale mírné cvičení je prospěšné;
  • posílení imunity.

Vaskulitida je léčena dlouhou dobu a není snadná, takže je lepší dodržovat preventivní opatření.
Toto onemocnění musí být diagnostikováno a léčeno včas. Bez léčby vede vaskulitida dolních cév k závažným komplikacím, včetně hojného vnitřního krvácení.

Vaskulitida nebo zánět cév dolních končetin - na které lékaře kontaktovat a co se stane, pokud se vaskulitida neléčí?

Vaskulitida je skupina poruch, při nichž jsou záněty zničeny krevní cévy. Toto onemocnění postihuje tepny i žíly. Patologický stav je způsoben hlavně migrací leukocytů a v důsledku toho poškození cév. V mnoha formách je vaskulitida dolních končetin docela běžná, přičemž při prevenci závažných komplikací by měla být prováděna vhodná léčba..

Vaskulitida je obecný termín pro všechna onemocnění, která jsou doprovázena zánětem krevních cév. Patologický stav způsobuje zhoršení výživy části těla, díky které je oslaben a postupem času se může zvětšit nebo zmenšit. Někdy je plavidlo zúžené do té míry, že je zcela blokováno a blokováno.

Vaskulitida může být akutní, krátkodobá, chronická nebo dlouhodobá. Někdy mohou být postiženy i orgány, zvláště pokud nedostávají dostatek krve bohaté na živiny a kyslík. To vede k jejich poškození a někdy i ke smrti člověka..

Klinický obraz vaskulitidy se může lišit v závislosti na velikosti postižené oblasti, části těla a závažnosti stavu. K potvrzení vaskulitidy je obvykle nutná angiografie nebo biopsie. Léčba se používá ke snížení zánětu a obnovení správného fungování postižené oblasti těla.

Video: Co je to vaskulitida, diagnostika a léčba vaskulitidy

Klasifikace patologie

V závislosti na tom, co způsobilo vývoj onemocnění, se rozlišují 2 formy vaskulitidy na nohou:

  • Primární vaskulitida (leukocytoklastika), která je nezávislým onemocněním a není doprovázena jinými patologiemi;
  • Sekundární vaskulitida (revmatoid), která je průvodním onemocněním systémového lupus erythematodes, revmatoidní artritidy, dermatomyozitidy.

Podle toho, které cévy prošly zánětem, se izoluje vaskulitida malých, velkých a středních cév.

Angiitida se také dělí na hemoragické a nodulární-erytematózní, které se liší patogenezí, průběhem, příznaky a následky..

Hemoragickéje možný vývoj u osob ve věku 25–30 let;
ovlivněny jsou vnitřní orgány a kůže;
nástup patologie je charakterizován výskytem načervenalých skvrn na čisté kůži, které následně proudí do fialových monomorfních prvků nebo oblastí;
vzniká vyrážka, jako je kopřivka;
podkožní tuk prudce bobtná;
tam je otok horní vrstvy kůže;
vyrážka je svědivá;
vyrážka je lokalizována hlavně v oblasti kloubů;
vyrážky se nakonec promění vředy.
Nodulární erytematózníhluboké vaskulární léze alergické povahy;
vyvíjí se při užívání určitých farmakologických léků;
může být infekční povahy;
vyrážky jsou lokalizovány hlavně v dolní části nohy;
nástup choroby je charakterizován tvorbou symetrických uzlů jasně červeného odstínu, které mají různé velikosti;
v oblasti vyrážky dochází k otoku a zbarvení kůže;
na palpaci oblasti zánětu je výrazná bolest;
uzly jsou vytvořeny v množství 2 až 10 kusů;
akutní období patologie trvá 5-7 dní;
ulcerace kůže nebyla pozorována.

Kožní vaskulitida, která se může objevit na dolních končetinách, je také rozdělena podle klinických projevů na:

  • Kopřivka;
  • Hemoragické;
  • Pustulární ulcerativní;
  • Papulonecrotic;
  • Ulcerativní nekróza;
  • Polymorfní.

Fáze

Třetím kritériem klasifikace je závažnost patologického procesu. Vaskulitida je rozdělena do 3 fází:

  • Lehká váha. Nejsou žádné příznaky jako takové, nebo jsou zanedbatelné co do intenzity. Pacient si často neuvědomuje, že se jedná o problém. Ve většině případů odejde sám. Málokdy postupuje a komplikuje se. Může jít do chronického stádia. Závažnost relapsů není vždy stejná jemnost.
  • Průměrný. Objeví se výrazný klinický obraz. Podmínka je středně závažná. Je nutná urgentní terapie, protože nezávislá regrese patologie je téměř nemožná.
  • Těžký. Je doprovázena závažnými příznaky. Pacient je v kritické situaci. Bez pohotovostní nemocniční péče je míra přežití mírně vyšší než 1%.

Kromě příznaků ze skutečných cév se rozvíjí také dermální vrstva, střevní krvácení a selhání ledvin. Jsou ovlivněny vnitřní orgány. Což se nakonec stává příčinou lidské smrti.

Je také možné rozlišit systémové formy vaskulitidy (jsou relativně vzácné, postihují mnoho cév najednou) a fokální, lokalizované v oddělených strukturách: orgány, končetiny.

Závažnost kurzu závisí jen málo na typu podle tohoto kritéria. Pro získání přesných informací je nutné zvážit každou situaci zvlášť.

Příčiny vaskulitidy na nohou

K dnešnímu dni nejsou příčiny vývoje nemoci zcela pochopeny. Existuje několik teorií, které by mohly vysvětlit vývoj nemoci..

Podle jednoho z předpokladů je vývoj vaskulitidy spojen s předchozími virovými / infekčními patologiemi.

V tomto případě je pozorována abnormální imunitní reakce těla na látky způsobující onemocnění, která může vyvolat zánět krevních cév..

Kromě imunitní odpovědi mohou autoimunitní procesy ovlivnit vývoj vaskulitidy. Existuje verze, že k patologii dochází, když imunitní buňky lidského těla „nerozeznávají“ cévní buňky, přičemž je berou za cizí prvek a vyvíjejí zvláštní reakci.

Mezi další důvody, které mohou vést k vaskulitidě na nohou, patří:

  • Užívání léků, jako jsou antibiotika (zejména penicilinová skupina), analgetika a sulfonamidy;
  • Dříve přenesené stresové podmínky;
  • Podchlazení těla;
  • Genetická predispozice;
  • Různá cévní poranění;
  • Chronická onemocnění orgánů ORL;
  • Funkční poruchy oběhového systému;
  • Dlouhodobá a chronická onemocnění vnitřních orgánů a orgánových systémů;
  • Imunodeficience;
  • Revmatismus, artritida, thyrotoxikóza;
  • Hormonální poruchy.

Mechanismus vývoje

Přesná cesta vzniku patologického procesu není známa. Tuto otázku studují teoretici a praktici. Při formování problému však lze říci alespoň dva klíčové faktory.

  • První a hlavní je autoimunitní reakce. Vlastní obrana lidského těla, která je navržena tak, aby odolávala útočníkům: viry, bakterie a další začnou ničit vlastní buňky těla.

Zejména trpí vnitřní obložení cév. Proč tomu tak také není, není zcela jasné. Předpokládá se, že selhání je vyvoláno užíváním léků, infekcemi v minulosti.

K přecitlivělosti dochází také v důsledku současných nebo chronických alergických reakcí, otravy toxiny (například odpadními produkty červů). Jinými slovy, tělo se stává příliš citlivým..

  • Druhým významným faktorem je virová, bakteriální, plísňová infekce. Jak velkou roli hraje tento okamžik, nelze přesně říci. Nevylučuje však autoimunitní původ. Je možné, že oba mechanismy koexistují v míru u jednoho pacienta..

Patologický proces se dále pohybuje podle standardního scénáře. Rozvíjí se zánět, který ovlivňuje vnitřní výstelku konkrétní cévy - intima, endotel. Samotný průměr průsvitu se zužuje.

Vzniká těžká ischémie s nedostatečnou výživou struktur. V tomto případě jsou zbytkové účinky vždy závažné. Stěny jsou zjizvené, epitelizované, je možný vývoj fibrinových formací (adhezí).

To vše vytváří mechanické bariéry. Plavidlo ztrácí svou dřívější elasticitu, nemůže se normálně expandovat a plnit svou hlavní funkci vedení krve. Výsledkem je chronická ischemie.

Komplikace vás nenechají čekat. Bez kompetentní pomoci je smrt téměř nevyhnutelná.

Vaskulitida dolních končetin může skončit gangrénou, podle statistických údajů je to právě tato lokalizace, která je pro patologický proces nejcharakterističtější.

Příznaky

Každá z forem patologie má své charakteristické rysy.

FormulářKlinické projevy
UrticarVypadá to jako vyrážka jako kopřivka - na kůži se tvoří puchýře různých velikostí, které mají velmi odlišnou lokalizaci.
Projevy kůže obtěžují pacienta déle než 48 hodin, oblast vyrážky svědí, pálí.
HemoragickéVyznačuje se výskytem malých vyrážek, lokalizovaných, zejména v oblasti velkých kloubů.
Vyrážka je fialová nebo vínová.
Pustulární ulcerativníVyrážka se objeví v oblasti mezi ochlupení kostí a knoflíkem břicha a kolem holeně. Externě, vyrážka je reprezentována pupínky s bílou hlavou (často zaměňována s hnisavým akné).
Po vyléčení z nemoci zůstávají na místě vyrážky hluboké jizvy.
PapulonecroticVyrážka je reprezentována hrudkami, které jsou ploché nebo mírně vyčnívající nad povrch kůže. Ve středu každého uzlu je jasně vidět tmavá kůra..
Vyrážka je lokalizována v oblasti kolen a loketních kloubů, ale s pokročilým tvarem se může šířit po celém těle.
Po zotavení zůstává tkáň jizvy v místě vyrážky.
Ulcerativní nekrózaNejzávažnější forma vaskulitidy, charakterizovaná náhlým nástupem a rychlým rozvojem.
Patologie vede k tkáňové nekróze a vaskulární trombóze.
Nekróze předchází výskyt rozsáhlé hemoragické ploché vyrážky a puchýřů, které se dlouho nehojí a po uzdravení zanechávají hluboké jizvy..
PolymorfníProjevuje se to kombinací znaků kterékoli z forem.

Na samém začátku vývoje onemocnění jsou příznaky špatně vyjádřeny, proto je vaskulitida na nohou často zaměňována s jinými nemocemi..

Jak patologie postupuje, jsou zaznamenány následující příznaky:

  • Zvýšení teploty až 38,5 stupně;
  • Pálení a svědění v postižené oblasti;
  • Obecná slabost;
  • Bolesti kloubů a svalů;
  • Kožní vyrážky různých velikostí a tvarů.

Vaskulitida v dolních končetinách je závažnější u lidí s diabetem, chronickou žilní nedostatečností, hypertenzí.

Diagnostika

Včasná diagnóza hraje důležitou roli v účinnosti léčby onemocnění. Díky včasné detekci nemoci a včasné léčbě lze zabránit poškození životně důležitých orgánů a jejich dysfunkcím.

Vaskulitida na nohou může být diagnostikována na základě následujících údajů:

  • Vyšetření;
  • Klinický krevní test;
  • Biochemický krevní test;
  • Imunoglobulinové testy.

K identifikaci vaskulitidy na nohou také používají:

  • Dopplerův ultrazvuk;
  • Angiografie;
  • CT vyšetření.


Jak se provádí Dopplerův ultrazvuk?

Zdravý životní styl je klíčem k překonání nemoci

Správná výživa je účinný způsob, jak napravit poruchu imunitního systému. Kromě toho strava s vysokým obsahem ovoce a zeleniny (zejména brokolice, květáku), zelení a olivového oleje normalizuje pH pokožky..

Existuje úzký vztah mezi nemocí a acidobazickou rovnováhou. U lidí s vaskulitidou se pH posune směrem k kyselé straně na hodnoty nad 7, zatímco průměrný člověk má 5,5 - 6,5.

Součástí terapeutických opatření pro tuto patologii by měla být i aerobní gymnastika, fyzické cvičení.

Který lékař léčí vaskulitidu na nohou?

Abyste mohli okamžitě zahájit léčbu nemoci a vyhnout se negativním důsledkům, musíte vědět, který lékař se s tímto problémem spojí.

Dermatolog se podílí na léčbě kožní formy vaskulitidy, u jiných forem může být nutná další konzultace s dalšími úzkými specialisty.

Lze vaskulitidu trvale léčit??

Specialisté dávají příznivou prognózu pro patologii za podmínky, že léčba začala včas, a pacient striktně dodržoval všechny pokyny lékaře.

Předpověď

Prognóza vaskulitidy závisí na formě nemoci a na tom, jak rychle je léčba zahájena. S časnou terapií cytostatiky v kombinaci s glukokortikoidy dosahuje pětileté přežití pacientů s vaskulitidou 90%. To znamená, že 9 z 10 pacientů žije déle než 5 let. Bez včasného ošetření je pětileté přežití 5%.

Prognóza se zhoršuje v následujících případech:

  • nástup nemoci po 50 letech;
  • poškození ledvin;
  • poškození gastrointestinálního traktu;
  • poškození centrálního nervového systému;
  • poškození aorty a srdečních cév.

To znamená, že lidé s podobnými podmínkami musí dbát na své zdraví a přísně dodržovat léčebný režim. V tomto případě je možné zabránit vzniku závažných komplikací..

Léčebné metody

Léčba vaskulitidy by měla být prováděna výhradně lékařem. Pouze odborník může určit formu patologie a předepsat individuální terapii.

Samoléčení může být nejen neúčinné, ale také nebezpečné.!

Existují 3 hlavní způsoby léčby vaskulitidy v dolních končetinách:

  • Léky;
  • Metody tradiční medicíny;
  • Preventivní.

Léčba drogy

Je nemožné jednoznačně odpovědět na otázku, jak léčit onemocnění a jaké je trvání léčby. Vše záleží na individuálních charakteristikách každého pacienta, průběhu patologie a důvodech jeho vývoje.

Šokové ošetření se provádí, dokud se neobjeví první pozitivní laboratorní výsledky, po kterých se pacientovi doporučuje několik měsíců podpůrná terapie.

Zánět cév dolních končetin je léčen komplexně. Terapie zahrnuje následující kategorie léků.

DrogyAkt
antihistaminika a desenzibilizující léky (Erius, Diazolin, Claritin atd.)inhibovat alergické reakce
NSAID (Indomethacin, Diclofenac atd.)přispívají k eliminaci zánětlivého procesu
vitamínové a minerální komplexyposílení cévních stěn
přípravky pro vnější použití obsahující troxevasin (masti, gely)podporovat časné hojení a regeneraci kůže
sulfonové produktymají antibakteriální a imunostimulační účinky, podporují regeneraci tkání.
antibiotikapoužívá se v přítomnosti ohniska infekce

Léčba lidovými metodami

Před použitím tradičních metod medicíny byste se měli poradit se svým lékařem.

Tradiční medicína má mnoho receptů, které pomáhají léčit vaskulitidu v dolních končetinách..

  1. Ve stejných částech smíchejte bezinky, japonské plody Sophora, řebříček a listy kopřivy. 10 Čl. l. nalijte 1 litr vroucí vody na hotovou směs a po jejím zabalení trvejte nejméně 60 minut. Napněte infuzi a vezměte 1 skleničku každých 8 hodin.
  2. Ve stejných částech smíchejte barvu bezinek, květů měsíčku, máty, topolů, přesličky a řebříčku. 6 lžíce. l. nalijte 250 ml vroucí vody a nechte 1 hodinu vařit. Kmen, vezměte 100 ml každých 12 hodin.
  3. 100 g borovicové pryskyřice se rozpustí ve vodní lázni, přidá se 25 g vosku a 20 g rostlinného oleje. Hmotu promíchejte do homogenní konzistence a aplikujte na postiženou oblast ve formě komprese.

Preventivní léčba

Osoby, jejichž aktivity jsou spojeny s dlouhodobým postavením na nohou, by měly být léčeny preventivně.

Účinnou metodou prevence je cvičení „zvedání prstů na nohou“. Tato cvičení musí být prováděna každé 2 hodiny..

Postavte se na levou nohu, ohněte pravé koleno a vezměte ho zpět, snažte se dotknout zadku.

Aby se zabránilo rozvoji nemoci, odborníci doporučují dlouhé procházky, plavání, běh.

Přestaňte kouřit, včetně antikvariátu.
Pokud se vyskytne bolest v dolních končetinách, lékaři doporučují nošení kompresních punčoch, které podporují volný průtok krve.

Prevence

  • vzdát se kouření a alkoholu;
  • vyhnout se podchlazení a přehřátí;
  • dodržovat režim práce a odpočinku;
  • vyhnout se stresu;
  • vzdát se nadměrné námahy, ale mírné cvičení je prospěšné;
  • posílení imunity.

Vaskulitida je léčena dlouhou dobu a není snadná, takže je lepší dodržovat preventivní opatření. Toto onemocnění musí být diagnostikováno a léčeno včas. Bez léčby vede vaskulitida dolních cév k závažným komplikacím, včetně hojného vnitřního krvácení.

Autor: Oksana Belokur, lékař, speciálně pro xVarikoz.ru

Další ošetření

Režimová a cvičební terapie

Vaskulitida na nohou může být léčena ambulantně, ale podléhá zvláštnímu režimu pacienta. V akutním období je pacientovi zobrazen odpočinek na lůžku nebo pololůžku. Až se zotavíte, řekněme svobodný režim.

Léčba v nemocnici se provádí při vysoké tělesné teplotě pacienta nebo v přítomnosti rozsáhlých vyrážek, které sahají za oblast nohou.

Pacientovi s vaskulitidou jsou povoleny všechny procedury s vodou, avšak tření zasažené kůže žínkou je zakázáno. Koupání ve studené vodě je také nepřijatelné, protože podchlazení přispívá k zhoršení stavu.

Prodloužené postavení nebo chůze může mít nepříznivý účinek na zanícené krevní cévy, a proto se pacientovi doporučuje co nejvíce odpočívat při sezení nebo ležení, zatímco zvedá nohy..

Pro zlepšení krevního oběhu v nohou a v důsledku toho pro urychlení zotavení se doporučuje provést řadu speciálních cvičení, jako je „kolo“, „bříza“, „nůžky“ atd..

Můžete také masírovat hladením nohou od nohou po kolena..

Tipy pro životní styl

Pro prevenci exacerbací je indikována speciální strava. Vylučuje použití citrusových plodů, kakaa, kávy, čokolády, čerstvých bobulí a dokonce i malého množství produktů, na které je pacient alergický.

Aby nedošlo k dalšímu zhoršení, je zakázáno:

  • opalovat se na slunci nebo v soláriu;
  • super Boží;
  • být podroben intenzivní fyzické aktivitě;
  • nepřijatelné užívání jakéhokoli léku (vždy upozorněte lékaře, že máte vaskulitidu);
  • nechat se očkovat (možná pouze pokud je to nezbytně nutné);
  • bez extrémní potřeby podstoupit fyzioterapii a kosmetické procedury (je to možné pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře, a to i ne vždy).

Během léčby a po ní se řiďte těmito pokyny..

Poté každých šest měsíců (nebo častěji - podle pokynů lékaře) navštivte revmatologa.

Vaskulitida - léčba lidovými léky

Až donedávna byl názor lékařů jednoznačný: věřilo se, že výskyt onemocnění žil je způsoben skutečností, že jich je na nohou mnoho. Toto hledisko je však podle dnešního vědeckého výzkumu již zastaralé, v případě žilních chorob je třeba brát v úvahu stav stěn cév, a zejména vnitřní stěnu cév, tzv. Endotel. Řídí metabolismus mezi žilní krví a sousední biologickou tkání. Pod vlivem jedů, infekcí a poruch imunitního systému se endotel zapálí a jeho kontrolní funkce klesá. Z tohoto důvodu je metabolismus nevyvážený, voda z žilní krve je vytlačována do okolních tkání, krev stagnuje, její tokové vlastnosti se zhoršují.

Příznaky vaskulitidy

  • Otok nohou, často s bolestí podél žil; zarudnutí a hypertermie kůže kolem povrchových žil.
  • Svalové křeče, zvýšená únava, pocit pálení v nohou, zejména po dlouhodobé námaze (například po dlouhodobém stání), svědění nebo ekzém nad koleny.
  • Často zbarvení kůže, zejména na vnitřní straně dolní končetiny nad kotníky.
  • Komplikace - abscesy, vředy, abscesy.

Prevence vaskulitidy

Pokud na základě své profese musíte zůstat na nohou po dlouhou dobu, nezapomeňte, že je třeba se neustále starat o jejich vykládku..

  • Houpejte nohama (stojí na nohou, rychle zvedněte a spusťte nohy).
  • Postavte se na jednu nohu, zvedněte druhou a snažte se dotýkat paty zadek a zůstat v této poloze několik sekund.
  • V poledne položte nohy výš, například na stůl. Nebo si lehněte na záda a opřete si nohy o zeď (přibližně v úhlu 90 °).
  • Hodně chodit, chodit, běhat, jezdit na kole, plavat.
  • Zkuste udržovat zdravou váhu.
  • Vyhněte se dlouhodobému přehřátí, například nesedejte blízko baterie, nevzdávejte elektrickou topnou podložku v posteli.
  • Žádné cigarety! Nikotin narušuje průtok krve.
  • Vyvarujte se nošení těsného, ​​nepohodlného oblečení, které narušuje krevní oběh, jako jsou těsné podprsenky, punčochy a ponožky s pevnými elastickými pásky.
  • Udělejte pro vás gravitační práci! Postavte postel tak, aby vaše nohy byly o několik centimetrů výše. Krev odtéká snadněji. Samozřejmě, pokud chrápáte nebo máte problémy se srdcem, musíte se toho vzdát..

Léčivé punčochy přinášejí úlevu a podporují volný průtok krve. V těžkých případech (např. Zánět) lze nosit podpůrný obvaz. Nechte sestru, aby vám ukázala, jak to udělat správně..

Lidé s problematickými žilami by neměli cestovat do teplých oblastí (například v létě na moři). Není třeba se opalovat na pláži. Vezměte si vzduchové lázně ve stínu nebo, jako poslední možnost, zakryjte si nohy mokrým ručníkem. Sauna je pro vás obecně kontraindikována.

Léčba vaskulitidy lidovými prostředky

  • Sophora Japonec. Obsahuje biologicky účinnou látku oxerutin. Jeho účinek na bolavé nohy je legendární.
  • Léčivý měsíček. Studie prokázaly, že masti měsíčku u 75% pacientů s křečovými žilami a záněty žil odstraňuje pocit těžkosti v nohou a 87% zmírňuje zánět. Měsíček je jednou z nejúčinnějších léčivých rostlin pro zánět cév. Pomáhá nejen v případě akutního zánětu, ale také zlepšuje průtok krve a léčí rány. Z této mimořádné rostliny lze extrahovat všechny biologicky aktivní látky. Jsou extrahovány pomocí oxidu uhličitého a samotný extrakt je smíchán s vepřovým tukem (pro optimální účinek na tkáň kůže). Přípravky z měsíčku si můžete koupit v lékárně (například mast). Vmasírujte tuto mast několikrát denně do bolestivých míst, v noci naneste bandáž s mastí.

Fotogalerie: Nemoci způsobené imunitními komplexy


Systémový lupus erythematodes

Strava

Dieta hraje důležitou roli při léčbě vaskulitidy. Speciální výživa snižuje zátěž trávicího systému, čímž brání rozvoji komplikací.

Po dobu léčby by potraviny, které mají dráždivý účinek na zažívací trakt, jakož i potraviny, které přispívají k rozvoji alergických reakcí, měly být ze stravy zcela vyloučeny:

  • Citrus;
  • Potraviny v konzervách, okurky a uzená jídla;
  • Smažené jídlo;
  • Horká čokoláda, káva a kofeinové nápoje;
  • Silný černý čaj.

Doporučuje se jíst teplé, ochucené jídlo, dávat přednost pokrmům v páře.

Zelený čaj je považován za užitečný při vaskulitidě, která má posilující účinek na stěny krevních cév..

Co se stane, pokud se vaskulitida neléčí??

Léčba vaskulitidy je nutností.

Nedostatek adekvátní terapie může vést k závažným komplikacím, jako jsou:

  • Poškození ledvin / jater;
  • Střevní obstrukce;
  • Mnohočetná neuritida a neuralgie;
  • Částečné nebo úplné zničení určitých střevních oblastí, což vede k proniknutí střevního obsahu do břišní dutiny. Výsledkem mohou být různé zánětlivé procesy, peritonitida, sepse..

Možné komplikace

  • Hemoragická mrtvice.
  • Slepota v důsledku podvýživy sítnice a zrakového nervu.
  • Selhání ledvin.
  • Střevní krvácení.
  • Těžký neurologický deficit.
  • Respirační dysfunkce s pravděpodobným rozvojem asfyxie.
  • Kloubní léze s destrukcí a deformací chrupavky.

Výsledkem je postižení nebo, mnohem častěji, smrt.

Onemocnění může být komplikováno intususcepcí.

  • zánět ledvin;
  • chronické selhání ledvin;
  • srdeční ischémie;
  • infarkt myokardu;
  • srdeční vady;
  • střevní zánět až po nekrózu a intususcepci;
  • střevní obstrukce;
  • hemoragická mrtvice.

Příznaky vaskulitidy nohou a léčba

Jednou z odrůd zánětlivých onemocnění krevních cév (kapilár, žil, tepen), které ovlivňují jejich stěny a mají autoimunitní povahu, je vaskulitida. Je to angiitida. Nejčastěji se nejprve objevuje vaskulitida na nohou, ale patologie není lokální povahy.

Klasifikace

Toto onemocnění je rozděleno do mnoha poddruhů, lišících se důvody vývoje, lokalizace, specifičnosti a typu postižených cév. Existují dvě hlavní formy:

  • primární vaskulitida (nebo leukocytoklastika), což je nezávislé onemocnění a není doprovázeno jinými patologiemi;
  • sekundární (nebo revmatoidní), vyvíjející se na pozadí jiných nemocí - revmatoidní artritida, dermatomyozitida, systémový lupus erythematodes.

Rovněž vaskulitida dolních končetin se dělí na choroby velkých, středních nebo malých cév..

Z hlediska závažnosti je patologie:

  • mírný - vyrážka není hojná, celkový stav osoby se nezmění;
  • střední - vyrážka je zřetelně výrazná, bolest kloubů, při analýze erytrocytů v moči, pacient se cítí slabý, snížená chuť k jídlu;
  • závažné - vyrážky téměř po celém povrchu těla, znatelné změny kloubů, rozvoj renálního selhání, plicní a střevní krvácení jsou časté, lidský stav je klasifikován jako závažný.

Lokalizací se vaskulitida dělí na segmentální (léze jednotlivých oblastí) a systémovou, pokud konkrétní místo chybí. Druhá možnost je nejobtížnější v léčbě, protože vaskulární zánět se vyskytuje v různých částech těla, což komplikuje možnost adekvátní terapie.

V závislosti na velikosti postižených cév a hloubce jejich výskytu, povrchové vaskulitidě a hluboké.

V lékařské praxi je nemoc klasifikována podle Ivanovovy metody a doporučuje se k použití:

  • dermální - léze cév horní vrstvy kůže, která se v závislosti na klinickém obrazu dělí na několik poddruhů (hemoragické, urtikariální, ulcerativní-nekrotické atd.);
  • dermohypodermální - onemocnění cév umístěných mezi horní a hlubokou vrstvou kůže, projevující se nodulární formou, často s ulcerací;
  • hypodermální - cévní léze v hlubokých vrstvách kůže, často se projevuje nodulárně-ulcerativním průběhem.

Každý typ a poddruh nemoci má samostatný klinický obraz..

Příznaky a projevy

V počátečním stádiu vaskulitidy neexistují žádné výrazné příznaky a stává se, že onemocnění není okamžitě rozpoznáno. Přestože jsou její projevy rozmanité, existují společné znaky:

  • zánětlivé změny v kůži;
  • výskyt otoku, vyrážky, krvácení, nekrózy;
  • léze se projevuje symetricky na obou nohách;
  • vyrážky se objevují ve formě červených teček, uzlů, eroze, vředů;
  • počáteční projev se vyskytuje hlavně na holeninách.

Vaskulitida je charakterizována purpurou. Jedná se o zarudlou oblast, která se zvedá nad povrch kůže, což je zřetelně cítit prsty..

Kromě toho člověk pociťuje bolest kloubů a svalů, celkovou slabost, svědění a pálení v postižených oblastech kůže, jeho teplota stoupá nad 38 stupňů.

S porážkou cév různých velikostí jsou příznaky onemocnění poněkud odlišné:

  1. Malá plavidla. Malé červené skvrny na nohou, váčcích, povrchových vředech, postižené oblasti jsou oteklé, zvrásněné. Člověk si stěžuje na křeče žaludku, zánět očí, případně krvácení do plic.
  2. Střední plavidla. Subkutánní uzly, postižené oblasti získávají namodralý nádech, na prstech se objevují hluboké vředy, gangréna, neuritida, stěny cév jsou tenčí. Krevní tlak pacienta stoupá, existuje riziko infarktu.
  3. Velká plavidla. Modřina, zvětšená aorta, žádný puls.

Takové projevy pomáhají určit pouze obecný klinický obraz. Pro spolehlivou diagnózu jsou identifikovány znaky charakteristické pro určité poddruhy vaskulitidy.

Příčiny onemocnění

Až dosud nebyly příčiny vývoje patologie zcela pochopeny. Za hlavní provokující faktor se považuje selhání imunitního systému těla. Infekční onemocnění, zejména virové, se může stát náporem..

Jak zánět postupuje, stále více ovlivňuje cévy, což narušuje přísun krve do orgánu, což vede k krvácení, nekróze, protože buňky odumírají při nedostatečné výživě..

Cévní léze dolních končetin mohou vyvolat následující faktory:

  • časté nachlazení bez vhodného ošetření;
  • dědičná predispozice;
  • zánět štítné žlázy;
  • nemoci, které prošly chronickým stádiem;
  • neléčená nebo pokročilá artritida;
  • alergická tendence.

Nepřetržitý stres, podchlazení, trauma, nekontrolovaný příjem některých léků mají negativní účinek.

Někdy se na kůži objevují modřiny spolu s vyrážkou.

Odborníci se domnívají, že příčinou jejich výskytu jsou autoimunitní poruchy, zatímco v jiných případech vaskulitida vyvolává dědičná onemocnění a onemocnění způsobená poruchou činnosti vnitřních orgánů..

Modřiny se objevují v důsledku zvýšené křehkosti kapilár, které jsou snadno poškozeny mírným tlakem na kůži. Pokud se vyskytují symetricky (v kotníku, koleni), diagnostikují hemoragickou vaskulitidu.

Co lékař zachází, jak je nemoc detekována

Když se objeví první příznaky naznačující toto onemocnění, má dotyčná osoba zájem o to, který lékař pro ni léčí.

Pokud zjistíte vyrážky na kůži nohou a výskyt dalších příznaků vaskulitidy, měli byste se poradit s lékařem. Pro správnou diagnózu pošle na konzultaci úzkým odborníkům - dermatologovi, revmatologovi, neurologovi, alergologovi, hematologovi a dalším.

Ošetřující lékař předepíše další vyšetření:

  • klinická a biochemická analýza krve, moči;
  • EKG, rentgen, ultrazvuk;
  • biopsie;
  • imunologická analýza.

Nejčastěji, pokud je nemoc detekována poprvé, je konečná diagnóza provedena revmatologem, který v případě potřeby odkazuje pacienta na úzce profilového specialistu. On, spoléhat se na existující závěr, předepíše léčbu zaměřenou na odstranění příčiny, která způsobila vaskulitidu.

Po ukončení léčby by měl být pacient po dobu dvou let sledován příslušnými lékaři, aby nedošlo k relapsům..

Léčba

Odstranění vaskulitidy vyžaduje léky. V každém případě je terapie vybrána individuálně po stanovení přesné formy onemocnění.

Tradiční metody

Klasická léčba spočívá v užívání léků jako:

  • nehormonální protizánětlivá léčiva ("Naproxen", "Indomethacin"), zmírňující zánět, bolest, ale jsou kontraindikována u žaludečních vředů, onemocnění ledvin a jater během těhotenství;
  • glukokortikoidy, jako je prednizolon, potlačující imunitní systém, který se pro své vlastní tělo stal agresivním;
  • cytostatické látky ("cyklofosfamid"), které zpomalují buněčné dělení;
  • antihistaminika ("Suprastin"), pokud byla diagnostikována nemodulární erytematózní forma onemocnění;
  • produkty obsahující vitamín C a vápník, které pomáhají udržovat cévní tonus a zabraňují křehkosti.

Kromě tablet jsou předepsány i externí přípravky - masti pro místní použití (Iruksol, Solcoseryl). Postižené oblasti lze namazat běžnou brilantní zelenou. Suché teplo se používá ke snížení uzlů, aplikace s Dimexidum se používají ke snížení bolesti kloubů..

Užitečné budou fyzioterapeutické postupy - ozařování ultrafialovou krví, plazmaferéza, kyslíková terapie.

Tradiční terapie

Lidové léky také pozitivně působí při léčbě vaskulitidy. Abyste se vyhnuli negativním důsledkům, měli byste se před použitím poradit s lékařem.

Pro terapeutické použití:

  • odvar z fialek, sbírka listů kopřivy, větviček, květů bazalky, řebříčku, bobule japonského sophora;
  • domácí masti vyrobené ze směsi březových pupenů a vnitřního tuku, z borovicové pryskyřice, pomocí které můžete rozmazat bolestivé skvrny;
  • infuze bezinky, alkoholická citronová tinktura.

Užitečné je ošetřování odvarů rostlin obsahujících vitaminy. Používají se listy černého rybízu, třezalka tečkovaná, šípky.

Pro zlepšení přísunu krve do nohou jsou ukázána cvičení jako „kolo“, „nůžky“, „bříza“, zvedání až ke špičkám prstů..

Efekty

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že v důsledku zhoršeného průtoku krve se vyvíjí patologie orgánů.

Pokud začnete s onemocněním nebo nedokončíte celý průběh léčby, může to vést k vážným problémům:

  • vývoj selhání ledvin nebo jater;
  • střevní obstrukce;
  • nástup neuritidy, neuralgie.

Vývoj patologických procesů ve střevě vyvolává zánět, peritonitidu, sepsu.

Prevence a výživa

Po ošetření je třeba dodržovat preventivní opatření, včetně:

  • posílení imunitního systému (ztuhnutí, mírná fyzická aktivita);
  • odmítnutí pít alkohol, kouřit;
  • brát vitamíny.

Kromě toho je nutné se vyvarovat podchlazení těla, stresovým situacím, dodržování režimu spánku a odpočinku..

Pozitivní účinek bude mít koupání a turistika. Odborníci často doporučují nosit kompresivní punčochy, aby se podpořil normální průtok krve..

Díky včasné diagnostice a adekvátní terapii lze nemoc vyléčit. Během léčby a po ní by měla být dodržována specifická strava, aby se zabránilo recidivě..

Je nutné vyloučit výrobky, které jsou nebezpečné a způsobují alergické reakce:

  • citrusové ovoce;
  • čokoládové výrobky, med;
  • silná káva, čaj;
  • slaná, kořenitá, smažená, konzervovaná jídla.

Jídlo by mělo být lehké a zdravé: zeleninové polévky, cereálie, želé, zelený čaj pro posílení krevních cév, fermentované mléčné výrobky. Zelenina se doporučuje konzumovat ve šťouchané formě, nejlépe je vařit nebo vařit.

Kožní vaskulitida - příčiny, typy (hemoragické, alergické, děložní, atd.), Příznaky. Fotografie vaskulitidy kůže u dětí a dospělých na nohou, pažích a kufru

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Kožní vaskulitida je celá skupina různých nemocí, spojených jedním společným znakem - přítomností zánětlivého procesu ve stěně krevních cév kůže a podkožní tkáně. To znamená, že termín "vaskulitida kůže" neznamená jedno, ale několik různých nemocí, při kterých dochází k zánětu cév kůže a podkožní tkáně, v důsledku čehož jsou sjednoceny obecnými klinickými příznaky a principy terapie. Příčinné faktory kožní vaskulitidy jsou různé..

Společnost a rozdíly mezi pojmy „vaskulitida kůže“, „alergická vaskulitida kůže“, „nekrotizující vaskulitida kůže“ a „vaskulitida omezená na kůži“

Protože termín "vaskulitida kůže" znamená skupinu různých nemocí spojených s přítomností zánětlivého procesu v kůži a podkožní tkáni, je zřejmé, že zaprvé může být tento název skupiny periodicky revidován v souvislosti s nově identifikovanými rysy patologií a zadruhé, být různý v různých zemích.

Kožní vaskulitida je termín používaný v rusky mluvícím lékařském prostředí po dlouhou dobu. V posledních letech byl však v souvislosti s vyjasněním klasifikačních kategorií a identifikací nových rysů patogeneze zánětlivých onemocnění kůže a podkožní tkáně přijat jiný termín označující stejnou skupinu chorob - vaskulitida omezená na kůži. To znamená, že „vaskulitida kůže“ a „vaskulitida omezená na kůži“ jsou dva synonymní termíny používané k označení stejné skupiny patologií.

Často se používá termín „alergická kožní vaskulitida“. Navíc v mnoha případech má termín „alergická kožní vaskulitida“ stejný význam jako termín „kožní vaskulitida“. Proto se tyto termíny často používají zaměnitelně. To však není úplně pravda..

Skutečnost je taková, že ve vědecké literatuře pojem „alergická vaskulitida kůže“ označuje část nemocí zahrnutých do skupiny vaskulitidy kůže, u kterých je zánětlivá léze cév kůže a podkožní tkáně primární a nikoli sekundární na pozadí jakéhokoli jiného onemocnění (například tuberkulózy, systémový lupus erythematodes, atd.). A protože právě tyto primární vaskulitidy kůže nejsou způsobeny žádným jiným onemocněním, které se nejčastěji zvažují, jejich název „alergická vaskulitida kůže“ ve skutečnosti funguje jako synonymum pro výraz „vaskulitida kůže“..

Termín „nekrotizující kožní vaskulitida“ je používán některými autory jako náhrada nebo synonymum pro termín „alergická kožní vaskulitida“. Nekrotizující kožní vaskulitida je tedy stejná jako alergická kožní vaskulitida..

Stručná charakteristika kožní vaskulitidy

Vaskulitida kůže se také nazývá angiitida a jedná se o skupinu dermatóz, ve kterých vždy dochází k zánětlivému procesu v krevních cévách kůže nebo podkožní tkáně. Zánětlivý proces v cévách je nespecifický, to znamená, že může být způsoben různými faktory, jako je imunitní, alergický, infekční atd..

Kožní vaskulitida je relativně vzácná, s průměrem 38 případů na milion lidí na celém světě. Toto onemocnění se vyvíjí častěji u žen než u mužů.

Složitost popisu kožní vaskulitidy je způsobena skutečností, že dosud neexistují obecně přijímané klasifikace a dokonce terminologická základna ve vztahu k této skupině nemocí. Dnes je asi 50 různých nemocí označováno jako vaskulitida kůže, z nichž některé jsou zcela odlišnými patologiemi, a to jak povahou průběhu, tak příčinnými faktory, a druhá část je velmi podobná sobě nebo dokonce považována za stádia stejného onemocnění..

I přes tuto nekonzistentnost v klasifikaci vaskulitidy se však primární a sekundární mezi nimi rozlišují jako dvě hlavní skupiny. Primární vaskulitida je skupina nemocí, u kterých je zánětlivý proces v cévách kůže a podkožní tkáně primární a není způsoben jiným onemocněním. Primární vaskulitida se obvykle nazývá alergická vaskulitida kůže, protože všechna onemocnění této skupiny zahrnují imunitní systém v zánětlivém procesu.

Sekundární vaskulitida, přísně vzato, nejsou nezávislá onemocnění, ale představují kožní syndrom, který je souběžný a způsobený některými dalšími infekčními chorobami (syfilis, tuberkulóza, tyfus atd.), Toxický (otrava olovem atd.), Autoimunitní (systémová) lupus erythematosus, dermatomyozitida, systémová sklerodermie atd.) nebo neoplastické povahy (rakovina plic, ledvin, krve atd.). To znamená, že sekundární vaskulitida je vždy způsobena nějakým jiným základním onemocněním, a proto nejde o nezávislou patologii, ale pouze o syndrom, který je jedním z projevů základního onemocnění na kůži..

V souladu s tím se tento materiál zaměří na primární vaskulitidu, protože jde o nezávislá onemocnění, a nikoli kožní syndromy spojené s různými patologiemi..

Primární vaskulitida kůže se může transformovat z omezeného procesu na systémové patologie, při nichž jsou poškozeny nejen struktury kůže, ale také vnitřní orgány a vitální systémy. V případě transformace kožní vaskulitidy na systémové patologické procesy dochází k poškození životně důležitých orgánů, v důsledku čehož dochází k závažným komplikacím ohrožujícím život. Proto je důležité včas diagnostikovat a léčit kožní vaskulitidu, aby jim nedala příležitost proměnit se v systémový patologický proces s vysokým rizikem úmrtí..

Kožní vaskulitida je polyetiologické onemocnění - to znamená, že se vyvíjí pod vlivem jednoho, ale několika příčinných faktorů najednou. Nejčastějšími příčinami vaskulitidy jsou různé infekce, akutní i chronické. Vaskulitida se tedy může vyvinout pod vlivem bakteriálních infekcí (stafylokokový, streptokokový, enterokokový, yersinióza, mykobakteriální), virových infekcí (virus Epstein-Barrové, hepatitida B a C, virus lidské imunodeficience, parvoviry, cytomegalovirus, viry herpes simplex). a plísňové infekce (kandidóza, aspergilóza atd.). V přítomnosti infekčních onemocnění u člověka patogenní mikroby v orgánech a tkáních interagují s protilátkami produkovanými imunitním systémem, aby je zničily a vytvořily imunitní komplexy. Tyto imunitní komplexy cirkulují s krevním oběhem v těle a usazují se na stěnách krevních cév, což v nich způsobuje poškození a zánět..

Kromě toho může být vaskulitida způsobena užíváním určitých léků, jako jsou antibiotika penicilinových, tetracyklinů a cefalosporinových skupin, sulfátová léčiva, diuretika (furosemid a hypotothid), antikonvulziva (fenytoin) a alopurinol. Imunitní systém také vytváří protilátky proti těmto lékům, které v kombinaci s léky vytvářejí imunitní komplexy, které poškozují stěny krevních cév..

Ve vzácnějších případech jsou různé nádory příčinou kožní vaskulitidy. Faktem je, že nádory produkují defektní proteiny, které jsou imunitním systémem vnímány jako cizí, a proto podléhají destrukci. Výsledkem je, že imunitní systém vytváří protilátky, které se kombinují s defektními proteiny, vytvářejí imunitní komplexy, které se ukládají na stěnách krevních cév a způsobují v nich poškození a zánět..

Významnou roli ve vývoji kožní vaskulitidy hrají také různé varianty chronické intoxikace (otrava), endokrinní choroby (například diabetes mellitus, hypotyreóza, hypertyreóza atd.), Metabolické poruchy, podchlazení nebo přehřátí, nadměrné fyzické nebo duševní stres, žilní stagnace krve nebo fotocitlivost (zvýšená citlivost na sluneční záření).

Klinické příznaky vaskulitidy jsou velmi rozdílné v závislosti na konkrétním vaskulárním onemocnění kůže. I přes širokou variabilitu klinických příznaků však všechna onemocnění zahrnutá ve skupině kožní vaskulitidy mají běžné příznaky, jako například:

  • Zánětlivé změny v kůži;
  • Sklon kůže k otokům, vyrážkám, krvácení a nekróze;
  • Symetrie léze (léze se objevují současně na obou nohách nebo na levé a pravé straně těla atd.);
  • Polymorfismus prvků vyrážky (skvrny, purpura, uzly, nekróza, krusty, vředy, eroze atd.);
  • Primární a převládající lokalizace zranění nohou (holeně);
  • Přítomnost jakýchkoli průvodních vaskulárních, alergických, revmatických, autoimunitních a jiných systémových onemocnění;
  • Přítomnost příčinného vztahu mezi přeneseným infekčním onemocněním nebo užíváním drogy a prvním projevem vaskulitidy;
  • Akutní nebo chronický průběh.

Velmi důležitým a vždy přítomným příznakem vaskulitidy je vyrážka na kůži. Kromě toho je povaha vyrážky velmi různorodá - jedná se o skvrny, purpuru, uzly, nekrózu, krusty, erozi, vředy atd. Ale hlavním příznakem vaskulitidy je přítomnost hmatné purpury, tj. Zarudnutí, které znatelně stoupá nad zbytek kůže a které lze podle toho cítit prsty..

Léčba kožní vaskulitidy je založena na stanovení aktivity patologického procesu, stupně poškození tkáně, jakož i na hodnocení systémové povahy onemocnění. Pokud bylo možné zjistit příčinu vaskulitidy, je nutná terapie zaměřená na odstranění tohoto faktoru. Kromě toho je nutná symptomatická léčba zaměřená na zastavení zánětlivého procesu, hojení kožních lézí, normalizaci stavu krevních cév a prevenci relapsů. Pokud příčinu nelze zjistit, provede se pouze symptomatická léčba..

K léčbě vaskulitidy, při které je postižena nejen kůže (hemoragická vaskulitida), prednizolon, léky skupiny NSAID (indomethacin, ibuprofen, nimesulid, diklofenak, aspirin atd.), Antikoagulancia (heparin), protidestičková činidla atd..) a kyselina nikotinová. Pokud se tato léčiva ukáže jako neúčinná, pak se provede plazmaferéza, aby se z krevního řečiště odstranily cirkulující imunitní komplexy, které způsobí poškození stěn krevních cév..

K symptomatické léčbě všech ostatních vaskulitid kůže se používají léky skupiny NSAID (například indomethacin, ibuprofen, diclofenac, nimesulid atd.), Salicyláty (aspirin atd.), Přípravky vápníku, vitamíny P, C a E, vazodilatátory (xanthinol nikotinát, Pentoxifylin atd.), Antikoagulancia (Heparin), protidestičková činidla (Clopidogrel), Prednisolon, cytostatika (Methotrexát atd.), Detoxikační roztoky (fyziologický roztok, Gemodez atd.), Roztok jodidu draselného 2% (pouze pro erythema nodosum), stejně jako fyzioterapeutické metody, jako je ultrafrekvenční terapie, diatermie, induktotermie, hydrokortisonový ultrazvuk, ultrafialové záření.

Jako externí terapie pro jakoukoli vaskulitidu pro hojení zranění se používá 1 - 2% roztoky methylenové modři, masti podporující epitelizaci (Solcoseryl, Actovegin atd.), Masti s glukokortikoidy (maska ​​Dexamethason, hydrokortizonová maska, Dexazon, Maxidex atd.)., masti s enzymy (Iruksol, Himopsin atd.), stejně jako aplikace s Dimexide.

Po vymizení klinických příznaků léčba vaskulitidy nekončí, ale pokračuje až do úplného normalizace laboratorních testů. Po normalizaci testů se provádí udržovací léčba po dobu 6 až 12 měsíců.

Kožní vaskulitida - co je to nemoc? Příčiny, příznaky (hemoragická vyrážka, revmatoidní artritida), diagnóza, důsledky - video

Kožní vaskulitida - klasifikace

V současné době neexistuje jednotná obecně přijímaná klasifikace vaskulitidy. Lékaři a vědci proto používají různé klasifikace založené na určitých kritériích, na nichž je založeno rozdělení vaskulitidy na odrůdy. Zvažte různé klasifikace kožní vaskulitidy používané lékaři a vědci po celém světě v současnosti..

W.M. klasifikace Sams

Podle W.M. Sams, kožní vaskulitida, v závislosti na charakteristikách patogeneze (vývoj patologie), jsou rozděleny do následujících skupin:

1. Leukocytoklastická vaskulitida:

  • leukocytoklastická vaskulitida (Ruiterova alergická vaskulitida);
  • utriculární vaskulitida;
  • esenciální smíšená kryoglobulinémie;
  • Waldenstromova hypergamaglobulinemická purpura;
  • přetrvávající zvýšený erytém;
  • exsudativní erythema multiforme;
  • lichenoidní parapsoriáza.
2. Reumatická vaskulitida. Jsou sekundární a vyvíjejí se na pozadí systémového lupus erythematodes, revmatoidní artritidy a dermatomyozitidy.

3. Granulomatózní vaskulitida:

  • alergická granulomatózní angiitida;
  • granulom tvář;
  • Wegenerova granulomatóza;
  • granulom je prstencový;
  • lipoidní nekrobióza;
  • revmatické uzly.
4. Periarteritis nodosa (kožní a klasický typ).

5. Obrovská buněčná arteritida (temporální arteritida, polymyalgia rheumatica, Takayasuova nemoc).

Výše uvedenou klasifikaci používají hlavně lékaři v anglicky mluvících zemích. V zemích bývalého SSSR a v zemích kontinentální Evropy se tato klasifikace vaskulitidy prakticky nepoužívá..

Klasifikace Konferenční konference Chapel Hill 1992

Modernější klasifikace vaskulitidy používané v anglicky mluvícím světě je Konferenční konference Chapel Hill 1992. Podle této klasifikace je kožní vaskulitida rozdělena do následujících skupin:

1. Vaskulitida postihující velké cévy kůže:

  • Arteritida obřích buněk (temporální arteritida, polymyalgia rheumatica);
  • Arteritida Takayasu.
2. Vaskulitida s vaskulárními lézemi kůže střední ráže:
  • Periarteritis nodosa;
  • Kawasakiho choroba.
3. Vaskulitida ovlivňující malé cévy kůže:
  • Wegenerova granulomatóza;
  • Chega-Straussův syndrom;
  • Mikroskopická polyangiitida;
  • Purpura (hemoragická vaskulitida) Schönlein-Henoch;
  • Kryoglobulinemická vaskulitida;
  • Leukocytoklastická vaskulitida (Ruiterova alergická vaskulitida).
4. ANCA-pozitivní vaskulitida kůže (jedná se o smíšenou vaskulitidu, na které jsou postiženy cévy středního a malého kalibru):
  • Wegenerova granulomatóza;
  • Chega-Straussův syndrom;
  • Kawasakiho choroba;
  • Utrikulární vaskulitida;
  • Přetrvávající zvýšený erytém;
  • Granulom tváře;
  • Akutní hemoragický edém u kojenců (Filkensteinova nemoc).
V zemích bývalého SSSR se nejčastěji používají dvě další klasifikace kožní vaskulitidy, které navrhli Pavlov a Shaposhnikov, jakož i Ivanova. Tyto klasifikace zahrnují větší počet různých nemocí než klasifikace anglicky mluvících zemí. Lékaři a vědci sovětské lékařské školy a jejích nástupnických škol proto upřednostňují přesně tyto klasifikace, které umožňují kombinovat a klasifikovat mnohem větší počet různých zánětlivých patologií kožních cév..

Klasifikace Pavlov a Shaposhnikov

Podle klasifikace Pavlova a Shaposhnikova se vaskulitida kůže dělí na následující typy:

Hluboká vaskulitida kůže (postiženy jsou cévy, které leží hluboko v tloušťce kůže):

1. Akutní erytém nodosum.

2. Chronický erytém nodosum:

  • Nodulární vaskulitida Montgomery-O'Leary-Barker (běžná forma);
  • Migrativní erytém nodosum z Beferstedtu;
  • Subakutní migrační Vilanova-Pignolova hypodermitida.
Povrchová vaskulitida kůže (postiženy jsou cévy ležící v povrchových vrstvách kůže):

1. Alergická vaskulitida:

  • Hemoragická vaskulitida (Schönlein-Henochova nemoc, hemoragická kapilární toxikóza);
  • Alergická arteriolitida Ruiter (leukocytoklastická vaskulitida, polymorfní dermální vaskulitida, Guzhero-Duperrův syndrom, Guzhero-Ruiterova choroba, nekrotizující vaskulitida);
  • Nodulární nekrotizující vaskulitida (papulonecrotická vaskulitida, Werther-Dumlingova nodulární dermatitida);
  • Hemoragický leukoclastický mikrobid (Mischer-Storck microbid);
  • Akutní neštovice lichenoidní parapsoriáza Habermann-Mucha;
  • Roskamova diseminovaná alergoidní angiitida.
2. Chronická kapillaritida (hemosideróza, hemoragicky pigmentované dermatózy). Nemoci související s kapilitidou jsou často stádia stejného patologického procesu a mohou být současně detekovány u stejné osoby. Následující onemocnění jsou označována jako kapillaritida:
  • Prstencová telangiektatická purpura (Mayocchiho choroba);
  • Schambergova nemoc (progresivní pigmentovaná dermatóza);
  • Fialová lichenoidní pigmentová dermatitida (Gugereau-Blumův syndrom);
  • Ekzatoidní purpura Dukas-Kapetanakis;
  • Svědivá purpura Leventhala;
  • Arcuate telangiectatic purpura of Touraine;
  • Purpurová pigmentovaná angiodermatitida (okrová dermatitida, Favre-She syndrom);
  • Milianova bílá atrofie;
  • Reticulated senile hemosiderosis;
  • Ortostatická purpura.
Dermohypodermální vaskulitida (jsou postiženy cévy umístěné na hranici mezi hlubokou a povrchovou vrstvou kůže):
  • Livedoangiitida (kožní forma nodulární periarteritidy).

Ivanovova klasifikace vaskulitidy kůže

Konečně je Ivanovova klasifikace vaskulitidy kůže, kterou v současné době doporučuje Ministerstvo zdravotnictví Ruska, považována za nejúplnější a nejpodrobnější. Klasifikace Ivanov je založena na hloubce poškozených cév v tloušťce kůže a umožňuje kombinovat nesourodé patologie a prezentovat je jako různé typy stejného patologického procesu. Proto každý typ patologického procesu v Ivanovově klasifikaci odpovídá tradičním názvům nemocí, které jsou považovány za projevy tohoto typu vaskulitidy. Podle této klasifikace je kožní vaskulitida rozdělena do následujících skupin:

Dermální angiitida (jsou postiženy cévy povrchové vrstvy kůže):

1. Polymorfní dermální angiitida (tento název odpovídá následujícím historickým názvům choroby: Ruiterova alergická arteriolitida (leukocytoclastická vaskulitida, Gougere-Duperrův syndrom, Gougere-Ruiterova choroba, nekrotizující vaskulitida)). Toto onemocnění se může objevit u následujících klinických typů:

  • Utricar typ (tento typ je charakterizován utricular vaskulitis);
  • Hemoragický typ (podle tohoto typu se vyskytují tato onemocnění: hemoragická vaskulitida (anafylaktoidní purpura Schönlein-Genoch, hemoragická kapilární toxikóza) a hemoragický leukocytoclastický mikrobid Mischer-Stork);
  • Papulonodulární typ (podle tohoto typu probíhá nodulární dermální alergid Guzhero);
  • Papulonekrotický typ (Werther-Dumlingova nekrotizující nodulární dermatitida probíhá podle tohoto typu);
  • Pustulární ulcerativní typ (ulcerativní dermatitida, pyoderma gangrenosum);
  • Nekrotický ulcerativní typ (blesková purpura);
  • Vlastně polymorfní typ (podle tohoto typu se vyskytuje tří symptomatický Gugereau-Duperrův syndrom (polymorfní nodulární typ Ruiterovy angiitidy)).
2. Chronická pigmentová purpura Schamberg-Mayocchi (tento název odpovídá následujícím historicky zavedeným názvům skupiny chorob: hemosideróza, hemoragicky pigmentované dermatózy, Schamberg-Mayocchiova choroba):
  • Petechiální typ (Shambergova choroba pokračuje podle tohoto typu);
  • Telangiektatický typ (podle tohoto typu se vyskytuje prstencová tělangiektatická purpura Maiocchi a obloukovitá tělangiektatická purpura Touraine);
  • Lichenoidní typ (fialová lichenoidní pigmentová dermatitida (Gugere-Blumův syndrom) probíhá podle tohoto typu);
  • Ekzematoidní typ (ekzematoidní purpura Dukas-Kapetanakis probíhá podle tohoto typu).
Dermohypodermální angiitida (postiženy jsou cévy, které leží na hranici mezi hlubokou a povrchovou vrstvou kůže):
  • Livedoangiitida - tento typ kožní formy periarteritidy nodosa (nekrotizující vaskulitida, liveo s uzly, liveo s ulcerací).
Hypodermální angiitida (postiženy jsou cévy ležící v hlubokých vrstvách kůže):

1. Nodulární vaskulitida:

  • Acute erythema nodosum;
  • Chronický erytém nodosum (vaskulitida nodosum);
  • Migrativní (subakutní) erytém nodosum (podle tohoto typu se vyskytují následující onemocnění: Vilanova-Pignolova hypodermitida, Beferstedtův migrační erytém nodosum, Wilanova nemoc).
2. Nodulární ulcerativní vaskulitida.