Flebitida a tromboflebitida - protokol pro poskytování pomoci v nouzové fázi

I80 Flebitida a tromboflebitida

Hlavní klinické příznaky

Tromboflebitida povrchových žil

  • Ostré, nepříjemné bolesti, palpace - hustá bolestivá šňůra podél trombosní žíly;
  • Lokální hyperémie;
  • Mírná hypertermie možná.

Hluboká žilní trombóza

  • Ostré bolesti, smysl pro rozvrh, bolestivost při prohmatání svalů postižené končetiny;
  • Edém, cyanotický odstín kůže distální končetiny;
  • Hypertermie.

Diagnostická opatření

  1. Sběr anamnézy (současně s diagnostickými a terapeutickými opatřeními);
  2. Vyšetření lékařem (záchranář) sanitky nebo odborníkem terénního záchranného týmu odpovídajícího profilu;
  3. Pulzní oxymetrie;
  4. Obecná termometrie;
  5. Při hladině SpO2 90% na pozadí 100% oxygenace kyslíku, úroveň vědomí> 12 bodů na stupnici Glasgowovy kómy, SBP> 90 mm Hg:

Pro týmy všech profilů:

  1. Poskytovat terapii;
  2. Proveďte lékařskou evakuaci.

Akutní tromboflebitida: jak je to nebezpečné?

Zánětlivý proces v dolních končetinách se může rozšířit do žíly nebo do hlubokých žilních cév. Proto, když se objeví první příznaky nemoci, je nutné vyhledat lékařskou pomoc. Pozdní zahájení léčby akutní tromboflebitidy může mít velmi závažné důsledky..

Důvody exacerbace

Tromboflebitida obvykle začíná v žilách, které jsou již nezdravé. Ačkoli je možné zpočátku poškodit normální plavidla.

Následující důvody mohou způsobit exacerbaci nebo rozvoj tromboflebitidy:

  • trauma;
  • prodloužené stlačení končetiny;
  • poškození cévní stěny;
  • chirurgické zákroky;
  • běžné infekční choroby;
  • snížená imunitní reaktivita těla;
  • zpomalení toku krve;
  • změny složení krve;
  • dlouhodobý nedostatek fyzické aktivity (například po operaci);
  • alergie.

Výskyt akutní tromboflebitidy v horních končetinách může být vyvolán neúspěšnou intravenózní injekcí nebo prodlouženou katetrizací cévy. Kromě toho je možné, že infekce vstoupí do povrchové žíly z hnisavého zaměření na kůži..

Tromboflebitida žil jakékoli lokalizace se může stát komplikací rakoviny. Těžké traumatické porody a lékařské chyby během potratu nebo císařského řezu také přispívají ke zvýšenému riziku zánětu pánve a trombózy..

Příznaky

Akutní tromboflebitida dolních končetin je vzestupná a lokální. V prvním případě se zánětlivý proces šíří po cévě, ve druhém je omezen na malou část žíly. Vzestupná varianta uvažované patologie je považována za nejnebezpečnější a vyžaduje neodkladnou lékařskou péči..

Typické příznaky akutní tromboflebitidy:

  • prasknutí nebo tažení bolesti a zarudnutí kůže v postižené oblasti;
  • otok končetiny;
  • schopnost cítit bolestivou hustou šňůru podél zanícené žíly;
  • obecná intoxikace.

Vzestupná varianta akutní tromboflebitidy dolní končetiny má následující příznaky:

  • silné otoky celé nohy (až do slabinového záhybu);
  • ostrá bolest při pohybu a doteku ohniska zánětu;
  • horečka, zimnice a těžká slabost.

Co lékař léčí akutní tromboflebitidu?

Akutní tromboflebitida je velmi nebezpečná patologie, která často vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Léčbu provádějí cévní chirurgové i flebologové - odborníci na onemocnění žil..

Je velmi obtížné najít takové odborníky v běžném poliklinice, takže pokud situace není kritická, můžete nejprve kontaktovat běžného chirurga. Po vyšetření určí lékař příčinu nepohodlí a dá doporučení nebo vás přivede k flebologovi.

Pokud existuje podezření, že tromboflebitida stoupá (celá noha je oteklá), musíte okamžitě jít do nemocnice, která má oddělení cévní chirurgie, nebo zavolat sanitku. Samoléčení je nepřijatelné. Onemocnění může kdykoli způsobit komplikaci - generalizace tromboflebitidy, separace trombu a tromboembolismus.

Diagnostika

Diagnóza akutní tromboflebitidy dolní končetiny pro zkušeného lékaře nepředstavuje žádné problémy. Toto onemocnění může rozpoznat po počátečním vyšetření pacienta..

K posouzení stupně vaskulární léze a vyloučení komplikací jsou však nutné další studie:

  • Duplexní skenování (vyjasnění hranic trombu a kontrola hlubokých žil, které mohou být také ovlivněny zánětlivým procesem).
  • Počítačová tomografie - používá se pro nízký informační obsah ultrazvukových metod.
  • Rentgenová kontrastní flebografie.
  • Rentgen hrudníku k vyloučení trombózy větví plicní tepny, zejména pokud má pacient vzestupnou variantu akutní tromboflebitidy a plovoucí trombus v zánětlivé žíle.
  • Test na srážení krve (pro stanovení rizika trombózy v budoucnosti a výběr optimální léčby léčivem) a biochemické parametry.

S atypickou lokalizací tromboflebitidy mají rozhodující význam další výzkumné metody. Pokud jsou postiženy žíly dělohy, vaječníků, jater nebo například konečníku, není vždy možné diagnostikovat pouze na základě stížností pacienta a údajů z externího vyšetření. Tito pacienti potřebují komplexní laboratorní a instrumentální vyšetření..

Léčba

Léčba akutní tromboflebitidy může být prováděna ambulantně konzervativními metodami nebo v nemocnici chirurgicky - to vše závisí na charakteristikách klinického obrazu. Od chirurgického zákroku lze upustit, pouze pokud je trombus lokalizován v noze a nejsou-li zaznamenány známky progrese onemocnění..

Takovým pacientům je předepsána léková terapie, která obvykle zahrnuje:

  • léky ke zlepšení "tekutosti" krve (dipyridamol, kyselina acetylsalicylová, pentoxifylin atd.);
  • protizánětlivá léčiva (Ibuprofen, Diclofenac atd.);
  • hyposenzibilizující léky;
  • antibiotika (pouze pokud jsou uvedena);
  • lokální ošetření masti na bázi heparinu a protizánětlivých složek.


Kromě lékové terapie jsou pacientům předepsány bandážování postižené končetiny pomocí elastických obvazů a dávkování chůze. Tato opatření pomáhají snižovat stagnaci krve a zabraňují progresi trombózy..

Po odeznění akutních příznaků mohou být provedeny různé fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, diatermie atd.). Podobná taktika léčby se také používá pro exacerbaci tromboflebitidy, která je chronická.

Indikací chirurgického zákroku je stoupající trombóza a zánět cévy s vysokým rizikem rozšíření patologického procesu do femorálních a iliakálních žil. Pacienti s tak závažným průběhem nemoci podstoupí několik typů operací: obvaz a odstranění postižené cévy, instalace cava filtru. Lékaři navíc upřednostňují chirurgickou a hnisavou tromboflebitidu..

První pomoc při akutní tromboflebitidě spočívá v tom, že nemocná noha se uklidní a vezme anestetický nesteroidní lék. Pak musíte určitě navštívit lékaře a dodržovat jeho doporučení..

V případě trombózy nemůžete masírovat, aplikovat teplo na zanícené oblasti, samostatně aplikovat nějakou mast na tření, táhnout končetinu, používat různé lidové prostředky. Taková taktika může vyvolat vývoj komplikací..

Prevence

Pokud se křečové žíly stanou příčinou zánětu safénových žil dolní končetiny, flebologové důrazně doporučují, aby jejich pacienti po ukončení zánětlivého procesu začali tuto patologii léčit. Jinak se může nemoc projevit závažnějšími relapsy..

Terapeutická taktika v takových klinických situacích zahrnuje chirurgický zákrok. Ti, kteří již trpí křečovými žilami, ale stále nevědí, co je tromboflebitida, která se zhoršila, by také měli přemýšlet o důležitosti léčby.

Kromě včasné detekce a eliminace křečových žil patří mezi preventivní opatření:

  • eliminace skrytých zdrojů infekce (například kazu);
  • přesné vstřikování;
  • časná fyzická aktivita po operaci;
  • užívání léků, které normalizují krevní rheologii v přítomnosti zvýšené tendence ke vzniku trombu;
  • povinná fyzikální terapie pro pacienty na lůžku.

Akutní tromboflebitida je onemocnění, které by nemělo být nikdy zahájeno. Může to být komplikováno plicní embolií a dokonce smrtí. Pod dohledem flebologa může být tromboflebitida vyléčena bez chirurgického zákroku. Hlavní věc je včasné konzultace s lékařem a nikoli samoléčení.

Tromboflebitida

Akutní zánětlivý proces stěn žíly s tvorbou krevní sraženiny v lumen se nazývá tromboflebitida (v překladu z řečtiny. Trombos - „krevní sraženina“, flebos - „žíla“, itis - „zánět“). Tromboflebitida se vyskytuje pouze v žilách nohou (povrchové a hluboké), jedná se o nejčastější akutní vaskulární patologii. Nejčastěji dochází k patologickým změnám ve velké safénové žíle a jejích přítokech v horní třetině dolní končetiny, dolní a střední třetině stehna.

Známky

Tromboflebitida je nebezpečná, a vyžaduje-li tedy následující příznaky, je třeba neprodleně navštívit lékaře (chirurga, flebologa):

- hyperémie (zarudnutí) kůže v místě změněné žíly (po přibližně týdnu je zarudnutí nahrazeno kyanotikem a poté hnědé v důsledku změn extravaskulárního hemoglobinu

- ostrá bolestivost při dotyku

- přítomnost bolestivé šňůry podél žíly

- tahání bolestí v žilách, které se při chůzi zesilují

- spolu s výše uvedenými příznaky, mírným zvýšením teploty, slabostí, bolestmi hlavy.

Popis

Tromboflebitida se může vyvíjet náhle a bez zjevného důvodu, někdy je vyvolána zraněním v oblasti dilatačních žil nebo zdánlivě neškodnou SARS.

Hlavní příčiny tohoto onemocnění jsou:

- narušení žilního oběhu, při kterém stojatá krev dráždí stěny žíly, což způsobuje tvorbu krevní sraženiny

- chronická žilní nedostatečnost a neošetřené (ne zcela vyléčené) křečové žíly

- slabost žilních stěn, která ovlivňuje stav nohou

- zvýšený krevní tlak v žilách díky dlouhodobé práci ve stoje, při přenášení těžkých břemen, těhotenství

- deformace stěn žilních cév v důsledku zvýšené viskozity krve nebo nedostatku vitamínů P, C, A, E a stopových prvků (hořčík, vápník, draslík) v těle

- intravenózní tekutiny, katetrizace a jiné lékařské postupy.

První pomoc

Pokud se objeví příznaky akutní tromboflebitidy, měli byste okamžitě zavolat lékaře a během čekání na něj nemůžete použít žádné „domácí“ prostředky, jít do postele, položit nohu na vysoký polštář nebo polštář a zajistit její odpočinek. Je zakázáno vmasírovat se do jakýchkoli mastí a ještě více do masáží, které ohrožují oddělení krevní sraženiny a její vstup do vnitřních orgánů. Všechny druhy pijavic, krémů a dalších „lidových“ prostředků mohou značně poškodit.

Diagnostika

Trombóza je nebezpečná, protože se může rozšířit do hlubokého žilního systému a vyvolat plicní embolii. Hlavním diagnostickým úkolem je proto určit umístění a úroveň tromboflebitidy..

Při pohledu na místo transformované žíly (obvykle podél vnitřního povrchu dolní končetiny a stehna) se nachází oblast zarudlé kůže bez jasných hranic, v oblasti, kde se zvyšuje teplota a citlivost kůže. Při hmatu a často vizuálně se detekuje hustá šňůra, silně bolestivá šňůra (oteklá žíla), jakož i lokální edém podkožní tkáně. Barva kůže závisí na délce onemocnění.

Při diagnostice se bere v úvahu, že úroveň zarudnutí kůže a hmatné šňůry zpravidla neodpovídá úrovni trombózy - horní část trombu je o 15-20 cm vyšší. Šíření procesu nemá jasné klinické příznaky, a proto jsou velmi důležité ultrazvukové diagnostické metody. Nejinformativnější jsou duplexní a triplexní skenování, Dopplerova ultrasonografie s barevným mapováním krevního toku, které lze použít k posouzení stavu žíly a okolních tkání, určení povahy trombózy (parietální nebo okluzivní, plovoucí nebo ne) a přesné stanovení polohy vrcholu plicní embolie a určení rizika plicní embolie léčebná taktika.

Trombóza v femorální žíle může vést k embolii, když vrchol trombu volně vznáší v lumen hluboké žíly a může se odlamovat a migrovat do plicní tepny. Trombóza, která je okluzivní nebo parietální povahy bez flotace, není nebezpečná z hlediska embolie. Proto je během angioscanningu velmi pečlivě studována oblast soutoku velké safénové žíly do běžné femorální žíly..

Oboustranné skenování určuje hranice trombózy, průchodnost hlubokých žil.

Rentgenová kontrastní flebografie umožňuje lékaři vidět vrchol trombusu, když se trombóza šíří do iliakální a dolní duté žíly. Všichni pacienti s tromboflebitidou jsou za účelem vyloučení maligních nádorů často předepisováni jiné vyšetřovací metody, jako je rentgen prostého hrudníku, ultrazvuk břišní dutiny, retroperitoneální prostor a malá pánev, štítná žláza, fibrogastroskopie, kolonoskopie, krevní testy na nádorové markery, ženy potřebují konzultace s gynekologem, savcem.

Krevní testy ukazují mírnou zánětlivou odpověď: leukocytózu, zvýšenou ESR a koncentraci fibrinogenu. Výsledky protrombinových testů s koagulogramem jsou důležité.

Léčba

V případě akutní povrchové tromboflebitidy může lékař provádět léčbu doma, pouze v některých případech, zejména při potlačení tromboflebitidy, je nutná operace.

Při léčbě akutní tromboflebitidy je maximálním úkolem zmírnit zánět v tkáních obklopujících žílu, zabránit šíření trombózy do hlubokých žil a zabránit plicní embolii. Pro vyloučení recidivy trombózy je nutné eliminovat kořenovou příčinu tromboflebitidy - křečové žíly.

90% pacientů s tromboflebitidou lze léčit ambulantně. Doma mohou být pacienti léčeni, u kterých se tento proces odehrává v systému velké safénové žíly na noze, když je riziko šíření do hlubokých žil minimální. V tomto případě stačí konzervativní terapie a rady zkušeného angiosurgeona k objasnění skutečné hranice trombu a vyloučení jeho růstu..

K léčbě tromboflebitidy se používají:

- Nesteroidní protizánětlivá léčiva, která potlačují zánětlivý proces ve stěně žíly a okolních tkáních

- Masti a gely na bázi nesteroidních protizánětlivých léčiv mohou být používány maximálně 5 až 7 dní

- Flebotonika - „žilní tvrdidla“ rostlinného původu, která zmírňují projevy chronické žilní nedostatečnosti

- Angioprotektory ("chrániče žíly") - léky s deriváty rutinu, které chrání žilní stěnu a mají výrazný protizánětlivý účinek

- Disagreganty se používají ke zlepšení reologických vlastností krve a k omezení šíření trombotického procesu.

- Antikoagulancia jsou předepisována pro prevenci hluboké trombózy a v pooperačním období pouze za přítomnosti laboratorně potvrzeného zvýšeného srážení krve.

- Systémové enzymy, které zahrnují hydrolytické enzymy s protizánětlivým účinkem, proti otoku, imunomodulační účinky.

Důležitou metodou léčby je také bandážování celé končetiny (od kotníku po třísla), bez ohledu na lokalizaci procesu, elastickým obvazem, počínaje prvním dnem nemoci. To umožňuje korigovat průtok krve a zabraňuje žilnímu přetížení. Během prvních 10 až 14 dní je zobrazena komprese po dobu 24 hodin - k tomu se obvykle používají elastické obvazy se středním prodloužením, které vytvářejí přiměřené stlačení jak v klidu, tak při fyzické aktivitě. Po odeznění zánětlivého procesu je nutné aplikovat kompresi pouze během dne, pro tento účel se používá speciálně vybraný kompresní punčochový zboží (2-3 třídy komprese).

V akutním období pomáhá léčba UHF. Po odstranění akutních jevů jsou předepsány fyzioterapeutické procedury - magnetoterapie, diadynamické proudy i hirudoterapie (léčba pijavice).

Tromboflebitida je nebezpečná, pokud stoupá - stoupá až do oblasti třísel. V tomto případě se provede křížová křížení (ligace trupu safénové žíly v bodě, kde protéká do hluboké žíly), což by mělo zabránit riziku, že krevní sraženina vstoupí do plic.

Tromboflebitida je chronická, opakující se. Pokud k tomu již došlo jednou a nebylo zásadně ošetřeno, může být několikrát opakováno. Povrchová tromboflebitida se může také objevit s křečovými žilami, navíc může postupovat a způsobit vážné komplikace. Tromboflebitida bez řádné léčby může vést ke komplikacím:

- plicní embolie

- otrava krve (sepse)

- hluboká žilní trombóza.

Aby se zabránilo uvolnění trombu a jeho migraci do plic, zavádí se do lumenu dolní duté vena cava - cava filtry drátové struktury ve formě deštníku speciální pasti, která se otevírá, když je vložena propíchnutím do žíly, kde umožňuje průchod krve a zadržuje velké tromby. Tato metoda má jednu nevýhodu - zachycení krevní sraženiny, filtr lávy často samotný trombózy, který šíří otoky a krevní sraženiny na druhou nohu, což vede k rozvoji těžké žilní nedostatečnosti v obou dolních končetinách, v důsledku čehož se po trombotickém onemocnění vyvíjí s možným vývojem trofických vředů. Trombóza se někdy může rozšířit nad filtr lávy.

Proto 6 měsíců po akutní tromboflebitidě se obvykle provádí operace k odstranění krevních sraženin ze žil (trombektomie). Tato operace zlepšuje dlouhodobé výsledky léčby hluboké žilní trombózy, a pokud se provádí efektivně, pak se nevyvíjí posttrombotické onemocnění..

Životní styl

U tromboflebitidy je ukázána motorická aktivita, protože činnost svalové venózní pumpy dolní končetiny zabraňuje stagnaci krve a tím snižuje riziko hluboké žilní trombózy. Omezení aktivity je nezbytné u hluboké žilní trombózy s vrcholem flotace, kdy jakékoli napětí může vést k oddělení trombusu a v důsledku toho k plicní embolii. V tomto případě je pacientovi zobrazen úplný odpočinek..

Ve stravě musíte omezit spotřebu živočišných tuků, rozšířit používání rostlinných olejů, jíst více zeleniny a bobulí bohatých na kyselinu askorbovou a rutin (chokeberry).

Prevence

Je třeba co nejdříve identifikovat a správně léčit nemoci, které přispívají k rozvoji tromboflebitidy (křečové žíly, akutní purulentní procesy atd.), Jakož i eliminovat zdroje infekce v celém těle, včetně kazu, angíny, atd. Aby se předešlo tromboflebitidě, je nutné provést intravenózní infuze do různých žil, během operací se o tkáně starat. V pooperačním období je nutné začít se pohybovat brzy, zapojit se do fyzioterapeutických cvičení. Se zvýšeným obsahem protrombinu v krvi u vážně nemocných a starších lidí používejte antikoagulancia.

Je třeba si uvědomit, že když jsou nohy v ohnuté poloze po dlouhou dobu, například v autě, na pohovce, u počítače, v letadle, způsobuje to, že se hrudní žíla ohýbá a brání odtoku krve. Není divu, že lékaři v souvislosti s tromboflebitidou hovoří o „televizním syndromu“ a „syndromu ekonomické třídy“, které jsou spojeny s prodlouženou kompresí hlavních žil a obstrukcí žilního krevního toku v končetinách.

Proto je vhodné použít následující metody prevence trombózy:

- opěrky nohou, které zabraňují tlaku sedadla na boky;

- pohyby nohou při prodlouženém odpočinku nebo sezení (například při sledování televize).

- teplo do nohou, což urychluje místní průtok krve.

Moderní metody léčby a prevence trombózy a akutní tromboflebitidy

Trombóza a tromboflebitida jsou onemocnění patřící do kategorie akutních patologií. Trombóza - obstrukce (zablokování) cévy s krevní sraženinou v důsledku tvorby trombu in vivo. Tromboflebitida - trombóza povrchové žilní cévy se zánětem její stěny. V případě hlubokého poškození žíly se používají pojmy „hluboká žilní tromboflebitida“ nebo „flebothrombóza“..

Lze nemoc zcela vyléčit? Trombotické léze jsou často systémové, to znamená, že je postiženo několik cév najednou, takže není možné mluvit o úplném vyléčení. Pokud je však poškození lokální a jediné povahy, lze patologii eliminovat a prodloužit život pacienta, pokud je poskytnuta včasná pomoc.

Kromě oddělení trombu a jeho vstupu do plicních tepen (PE) se následně vyvíjí chronická vaskulární nedostatečnost žilního lože a PTFS (posttromboflebitický syndrom). Čím dříve je poskytována kvalifikovaná pomoc, tím menší je riziko vzniku těchto podmínek.

Který lékař zachází?

Na léčbě vaskulární patologie se podílí flebolog nebo cévní chirurg. Flebologie je obor medicíny, který podrobně studuje strukturu a fungování krevních cév. Na kterého lékaře bych měl jít, pokud neexistují vysoce specializovaní lékaři? V takových případech je do léčby zapojen všeobecný chirurg..

Klinické pokyny

Existují klinické pokyny pro léčbu trombózy a tromboflebitidy. Sestavený lékaři Asociace flebologů Ruska. Podrobně popisují patomorfologii, patofyziologii vývoje onemocnění, klinické projevy, diagnostické metody, terapii a prevenci..

Vývojáři jsou V. V. Soroka a K. A. Andreychuk. Protokol byl schválen 23. ledna 2014 Ruskou společností urgentní medicíny v Kazani.

Standard první pomoci

Vzhledem k tomu, že trombóza je akutní stav, je nutná urgentní terapie, aby se zabránilo rozvoji závažných komplikací. Pohotovostní péči zajišťuje záchranný tým. Před příjezdem musíte končetině dát zvýšenou polohu a znehybnit ji (znehybnit).

V přednemocniční fázi se terapie provádí pomocí antikoagulancií a protidestičkových látek, protizánětlivých léků. Standard sanitky je následující:

  1. Intravenózní heparin do 10 000 jednotek.
  2. Kyselina acetylsalicylová 375 mg perorálně.
  3. Analgin 50% - 2 ml intramuskulárně.

Přeprava se provádí se zvýšenou polohou zasažené končetiny.

Způsoby léčby trombózy a tromboflebitidy

Existuje mnoho způsobů léčby trombózy a tromboflebitidy. Rozdělují se na konzervativní a operativní. Mezi konzervativní patří drogová terapie, strava. K operativním - chirurgickým zásahům do cév.

Nouzové metody

Nouzové metody spočívají v použití léků v kombinaci s chirurgickými metodami. Používají se v případě flebothrombózy nebo vzestupné tromboflebitidy.

Použití antikoagulancií

Antikoagulační terapie je zaměřena na inhibici procesu další tvorby trombu a zvýšení účinku endogenních enzymů trombolýzy. Existují 2 skupiny antikoagulancií - rychle (heparin, enoxaparin) a pomalu působící (warfarin, acenocoumarol a další). První skupina se používá pro urgentní terapii..

Kontraindikace pro ředidla krve pro tromboflebitidu:

  • hemofilie;
  • zvýšená propustnost cévní stěny;
  • infekční endokarditida v subakutní fázi;
  • onkologická onemocnění;
  • leukémie;
  • ulcerativní léze gastrointestinálního traktu;
  • aplastické a hypoplastické anémie;
  • aneuryzma srdce;
  • selhání funkce ledvin a jater ve fázi dekompenzace;
  • alergické projevy.

Kromě žilní trombózy má tato skupina léků další indikace, které vysvětlují vhodnost předepisování pro preventivní účely. Mezi nimi:

  • prevence tvorby trombu během operace;
  • akutní infarkt myokardu;
  • progresivní angina pectoris;
  • Syndrom DIC;
  • během hemodialýzy a AIK.

Používají se tyto léky:

Heparin je předepsán v dávce 10 000 IU intravenózně a 5 000 IU intramuskulárně každé 4 hodiny během dne. Poté, druhý den, 5 000 jednotek každé 4 hodiny, třetí den - 5 000 jednotek každých 6 hodin. Terapie by měla být prováděna pod kontrolou koagulogramových indexů. Klinický význam jsou:

Trombolytická terapie

Co ředí krev a odstraňuje trombózu? Trombolytická terapie spočívá v použití trombolytických léků. Léčivé vlastnosti této skupiny jsou zaměřeny na rozpuštění existujícího trombu.

Indikace:

  • infarkt;
  • mrtvice;
  • TELA;
  • trombóza arteriálních a žilních cév;
  • trombóza implantovaných chlopní, zkratů.

Trombolytika zahrnují následující léky:

  1. Streptokináza.
  2. Urokináza.
  3. Alteplaza.
  4. Fibrinolysin.
  5. Stafylokináza.
  6. Využít.
  7. Metalizovat.

Je smysluplné uchýlit se k této metodě na začátku onemocnění. Přes jeho účinnost existuje řada kontraindikací:

  • riziko stratifikace aneuryzmatu;
  • vnitřní nebo vnější krvácení;
  • masivní krvácení z dělohy, po kterém uplynulo méně než 2 týdny;
  • podezření na perikarditidu, akutní pankreatitidu;
  • anamnéza hemoragické mrtvice;
  • trombocytopenie;
  • alergické reakce;
  • těhotenství;
  • vysoký krevní tlak nekontrolovaný léky.

Lék se podává jako injekce v dávce 250 000 ME, poté 100 000 ME / hod. (Streptokináza); 4400 IU / kg po dobu 20 minut, poté 40 000–60 000 IU za den (urokináza).

Endovaskulární chirurgie k léčbě trombózy

Endovaskulární metody jsou zaměřeny na intravaskulární odstranění trombů - trombektomii. Indikace pro tuto metodu jsou:

  1. Obturace velkých cév trombem nebo krevní sraženinou.
  2. Plovoucí (mobilní) trombus.

Tato metoda má řadu kontraindikací:

  • zhoubné novotvary;
  • 3. trimestr těhotenství;
  • sepse;
  • kachexie;
  • duševní nemoc.

Technika operace spočívá v zavedení kontrastu do cévy a její incize v místě trombu, následované extrakcí katétrem. Tato metoda je poměrně účinná, rychle obnovuje průtok krve cévou, zabere malé množství času (méně než 20 minut). Současně však existuje riziko komplikací - krvácení, infekce v chirurgické ráně nebo opakování krevní sraženiny..

Další operace: co jsou a jak jsou?

V chirurgické praxi existuje metoda otevřeného odstranění krevní sraženiny. Jeho podstata spočívá v odstranění postižené oblasti cévy, po které jsou konce žíly sešity.

Méně často se provádí crossektomie. Spočívá v průniku postižených cév v oblasti sapheno-femorální píštěle a následném sešívání okrajů. Tato metoda, stejně jako ostatní, má kontraindikace:

  • závažné somatické patologie;
  • těhotenství a kojení;
  • aterosklerotické léze dolních končetin;
  • přítomnost infekce na navrhovaném místě operace.

Šití plavidla je další metoda. V tomto případě se zužuje lumen cévy, což znemožňuje velké sraženiny krve. Používá se pro recidivující flebothrombózu, kdy není možné použít jiné techniky a s více cévními lézemi. Méně - snížení průtoku krve do končetiny v důsledku vazokonstrikce.

Ligace žíly se používá, pokud není možné provést jiné metody léčby trombózy, provádí se nad trombem.

Bypassová chirurgie - vytvoření obtokové cesty pro průtok krve, je jednou z nejčastějších léčeb pro tromboflebitidu.

Jak léčit onemocnění žil antiagregačními látkami?

Kromě žilní trombózy dolních končetin se léky používají také pro:

  • Ischemická choroba srdeční;
  • hypertenze;
  • po kardiovaskulární chirurgii;
  • prevence trombózy.

Za následujících podmínek nelze užívat drogy:

  • 3. trimestr těhotenství;
  • ulcerativní léze gastrointestinálního traktu v akutní fázi;
  • nedostatečná funkce ledvin, srdce a jater ve stadiu dekompenzace;
  • hemoragická mrtvice;
  • onemocnění spojená s rizikem krvácení.

Mezi protidestičkové látky patří:

  1. Kyselina acetylsalicylová.
  2. Clopidogrel.
  3. Dipyridamol.
  4. Iloprost.
  5. Ticlopidin a další.

Dávka aspirinu a jeho derivátů by neměla být vyšší než 300 mg / den.

Terapeutické metody

Kromě nouzových metod existuje konzervativní účinek pomocí stravy, léků a mastí pro místní léčbu. Terapie je zaměřena na prevenci další tvorby krevních sraženin, odstranění příznaků zánětu a doprovodných symptomů.

Strava

Dieta pro patologii spočívá v dodržování potravy, vyloučení provokujících potravin a správném režimu vody. Objem tekutiny, kterou je třeba denně vypít, je nejméně 2,5 litru. Doporučené produkty:

  • olivový, lněný nebo slunečnicový olej;
  • ovoce a zelenina (zejména obsahující velké množství vitamínu C - citrusy, šípky, angrešt, rajčata);
  • cibulové listy, česnek;
  • čokoláda;
  • koření;
  • mořské plody, řasy;
  • Ovesná kaše.

Vyloučeny jsou produkty obsahující živočišné tuky. Je nežádoucí používat těstoviny, moučné výrobky, smažená jídla, uzená masa.

Tablety používané ke snížení hladiny LDL cholesterolu

Všichni pacienti by měli mít předepsané léky snižující hladinu cholesterolu - skupinu statinů. Mechanismus účinku je blokovat syntézu cholesterolu. Tyto zahrnují:

  • Lovastatin;
  • Pravastatin;
  • Simvastatin;
  • Atorvastatin;
  • Rosuvastatin.

Jmenováno, když:

  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • sklon k trombóze;
  • infarkt myokardu;
  • ischémie;
  • hypercholesterolémie.

Kontraindikace:

  • těžká patologie jater nebo ledvin;
  • těhotenství;
  • alergické reakce;
  • období kojení.

Účinnost léku proti tromboflebitidě bude zaznamenána u pacientů trpících aterosklerózou.

Nástroj je k dispozici ve formě tablet. Minimální dávka je 10 mg / den, maximální je 80 mg / den. V souvislosti s rytmem tvorby cholesterolu se lék užívá večer, během období zvýšené syntézní aktivity.

Jaké léky mohou zmírnit bolest při tromboflebitidě?

K odstranění bolesti se používají NSAID - diklofenak, ketonal a další. Jsou schopni eliminovat zánětlivý proces inhibicí enzymů COX-1 a COX-2, pomocí kterých se vytvářejí zánětlivé mediátory. Protože bolest je součástí zánětu, je také eliminována.

Indikace:

  • zánětlivé patologie kloubů (revmatoidní artritida, osteoartritida, ankylozující spondylitida, Reiterův syndrom a další);
  • dna;
  • kostní metastázy se syndromem bolesti;
  • bolestový syndrom (bolesti hlavy, menstruační, zubní, pooperační a jiné bolesti);
  • horečka;
  • renální kolika.

Léky mají následující kontraindikace:

  • přecitlivělost na složky;
  • ulcerativní léze gastrointestinálního traktu;
  • leukopenie, trombocytopenie;
  • období těhotenství;
  • zhoršená funkce ledvin a jater.

Dávka pro všechny léky proti bolesti na tromboflebitidu je individuální: diklofenak ve formě injekcí nebo tablet až do 150 mg / den; ketonal - ne více než 200 mg / den.

Léky ve formě mastí

Pro léčbu a prevenci tromboflebitidy se používají gely a masti:

  • Troxevasin;
  • Heparinová mast;
  • Troxerutin;
  • Liaton a kol.

Cílem Troxerutinu a troxevasinu je snížit propustnost a křehkost kapilár, snížit otoky a záněty a mají protidestičkový účinek..

Indikace pro použití:

  • křečové žíly;
  • chronická žilní nedostatečnost;
  • tromboflebitida;
  • periphlebitida;
  • bolest a otok traumatického původu.
  • infikované rány v oblasti aplikace;
  • přecitlivělost na složky léčiva;
  • děti do 18 let.

Gel se nanáší na postiženou oblast dvakrát denně.

Heparinová mast a Lyoton vyráběné na jeho základě mají antitrombotické, anestetické a protizánětlivé účinky.

  • tromboflebitida dolních končetin;
  • hematomy traumatické geneze;
  • trombóza hemoroidů;
  • flebitida;
  • periphlebitida;
  • lymfangitida;
  • elephantiasis;
  • trofická ulcerace na dolních končetinách.
  • zvýšená citlivost;
  • poškození kůže;
  • hluboká žilní trombóza;
  • ulcerativní nekrotický proces.

Naneste na zasaženou plochu 1 g na 4 cm povrchu, jemně otřete lehkými hladkými pohyby.

Antibiotika pro infekci

Pokud je k existující tromboflebitidě připojena infekce, používají se širokospektrální antibiotika, k rychlému dosažení terapeutického účinku se podávají intravenózně. Tyto zahrnují:

Indikace pro jmenování:

  • těžké infekce močových cest;
  • intraabdominální infekce;
  • infekce měkkých tkání, kostí a kloubů;
  • meningitida;
  • generalizovaná infekce salmonel;
  • sepse.

Dávkování ceftriaxonu se pohybuje od 1 do 2 g / den, frekvence podávání je 2krát denně každých 12 hodin. Ciprofloxacin se předepisuje nejvýše 0,5 g / den. Pouze ošetřující lékař může určit druh léčiva a dávkování po vyšetření a přesné diagnóze.

Jak dlouho se léčí trombóza a akutní tromboflebitida??

Délka léčby závisí na zvolené metodě: u chirurgické metody ne více než 1 týden, zatímco konzervativní léčba může trvat měsíce. Během terapie se pacientovi doporučuje zvednout končetinu do zvýšené polohy a zůstat v posteli po dobu nejméně 5 dnů. Je také znázorněna elastická komprese po dlouhou dobu..

S rozvojem stavu nouze je indikována hospitalizace v chirurgické nemocnici. Podmínky jsou stanoveny lékařem, po propuštění může být předepsána rehabilitace ve specializované instituci.

Co dělat, aby se snížilo riziko rozvoje?

Cílem prevence této nemoci je v budoucnu zabránit tvorbě krevních sraženin a zánětu cévní stěny. K tomu se používají specifické a nespecifické metody..

Prevence pooperačních komplikací s rizikem trombózy

PE a trombóza se mohou vyskytnout jako komplikace v období po chirurgickém zákroku, a proto by se pacientům podstupujícím chirurgický zákrok v přítomnosti průměrného a vysokého rizika vzniku komplikací trombotického původu mělo zabránit:

  • nošení kompresního prádla;
  • zavedení Heparinu denně, počátek 2 dny před operací;
  • orální příjem protidestičkových látek (Xarelto atd.);
  • infuzní terapie 2-3krát denně.

Žaludeční injekce

Pro nouzové ředění krve v nemocničním prostředí se předepisují injekce trombolytik. Heparin se často předepisuje, jehož dávka se vypočítává individuálně na základě fyziologických údajů pacienta a stupně vývoje patologického procesu. Taková terapie může být prováděna pouze pod dohledem lékařů, protože riziko krvácení s následnou smrtí je vysoké..

Obecná prevence

Obecná preventivní opatření se používají nejen k prevenci vzniku akutního stavu, ale také v případě podezření na patologii nebo na začátku jejího vývoje..

Nosit speciální punčochy

Punčochy pomáhají obnovit trofismus kůže, inervaci a zabránit krevním sraženinám. Existuje několik tříd komprese - 1-4. U tromboflebitidy je zařazen stupeň 2.

Indikace:

  • chronická žilní nedostatečnost;
  • otoky končetin;
  • křeče lýtkových svalů;
  • trombóza;
  • zvýšené srážení krve.

Kontraindikace:

  • KHAN;
  • ateroskleróza;
  • odstraňování endarteritidy;
  • tkáňová nekróza;
  • dermatitida;
  • tromboflebitida v akutní fázi;
  • otevřená rána;
  • septický proces v dolních končetinách;
  • diabetes s postižením končetin.

Jak předcházet cvičební terapií?

Fyzioterapeutická cvičení jsou předepisována lékařem fyzikální terapie a zátěže jsou počítány individuálně. Přetížení dolních končetin, zejména pokud se v lumen krevních cév vyskytují krevní sraženiny, může vést k jejich oddělení a rozvoji nouzového stavu..

Jsou ukázána následující cvičení:

  1. Chůze s vysokými nohama. 100 kroků se provádí s pomalým a hlubokým dýcháním.
  2. Běh pomalým tempem na krátké vzdálenosti.
  3. V poloze na zádech v oblasti kotníku provádějte kruhové pohyby a ohýbání po dobu 30 sekund.
  4. Ohýbání nohou v kolenních kloubech s adukcí na žaludek zase v poloze na břiše - 10krát.
  5. Vsedě se opřete o patu a následuje relaxace - 15krát.

Indikace:

  • pro prevenci recidivující trombózy;
  • prevence rozvoje plicní embolie a PTFS.

Kontraindikace:

  • vážný stav pacienta;
  • PTFS;
  • časné pooperační období;
  • krvácející.

Je třeba zahájit cvičení s malými zátěžemi, postupně zvyšovat intenzitu tréninku. Pokud se u dolních končetin vyskytne bolest, zarudnutí a otok, okamžitě vyhledejte lékaře.

Léky

Léky k prevenci trombózy:

  1. Xarelto je antikoagulant, který nevyžaduje kontrolu INR.
  2. Troxerutin topicky, na dlouhou dobu.
  3. Statiny - normalizovat cholesterol a zabránit vzniku aterosklerotických plaků, které uzavírají lumen krevních cév.
  4. Detralex je venotonický lék, který posiluje stěny krevních cév.

Užívání léků je předepsáno v kurzech, po trombóze a tromboflebitidě může být trvalé.

Instalace filtrů kava do nádob

Filtr kava je navržen tak, aby zabránil postupu krevních sraženin do plicní tepny - tzv. Lapače sraženin. Protože je metoda invazivní, měla by se používat, je-li to uvedeno, striktně. Tyto zahrnují:

  • hluboká žilní trombóza;
  • plovoucí krevní sraženiny;
  • trombóza u chronických onemocnění;
  • Dějiny plicní embolie;
  • neúčinnost nebo kontraindikace antikoagulancií;
  • opakující se trombóza.

Zásady výživy

Strava by měla být prováděna podle následujících zásad:

  1. Jíst 5-6 krát denně.
  2. Vyhněte se konzumaci zakázaných potravin, včetně mastných mas, některých druhů oleje.
  3. Jídlo vařte dušením, vařením a napařováním.
  4. Nelze se přejídat.
  5. Omezte nebo úplně eliminujte konzumaci alkoholu.
  6. Dodržujte vodní režim.

Tromboflebitida a trombóza jsou akutní stavy, které je nutné léčit pod dohledem odborníků. Mohou vést k nejzávažnějším komplikacím. Pro prevenci musíte dodržovat zdravý životní styl a správnou výživu..

Krevní sraženina, která vás může okamžitě zabít: 15 nebezpečných známek

Trombóza je tvorba krevní sraženiny. Tromboflebitida je trombóza se zánětem žilové stěny a tvorbou sraženiny, která uzavírá její lumen.

Nejnebezpečnější komplikací trombózy je tromboembolismus, to znamená zablokování krevního řečiště. Když říkají, že osoba má „trombus“ - znamená to, že krevní sraženina se oddělila od stěny cévy a hrozí, že zablokuje žílu nebo tepnu a orgány zůstanou bez kyslíku..

"Nejčastěji se však trombus nevypíná, ale vytváří se v místě, kde už je na stěnách plavidla aterosklerotický plak." Výsledkem je, že rychle rostoucí krevní sraženina blokuje lumen cév již zúžený plakem a člověk vyvine rozsáhlý infarkt myokardu, který nejčastěji končí smrtí, “vysvětlil argumenty a fakta profesor Simon Matskeplishvili, odpovídající člen Ruské akademie věd, náměstek ředitele Univerzitní kliniky Moskevské státní univerzity. V. Lomonosov.

Nejnebezpečnější je ucpání krevních cév plic, mozku a srdce.

Trombusová formace. Ilustrace od Wikimedia

Prevence a léčba krevních sraženin v krevních cévách

Krevní sraženiny se mohou vyskytnout u každé osoby, existují však rizikové skupiny, ve kterých je pravděpodobnost jejich výskytu velmi vysoká:

  • trpí kardiovaskulárními chorobami;
  • trpí jinými chorobami (diabetes mellitus, nádorová onemocnění, alkoholismus, hemoroidy);
  • mající zvýšenou hmotnost;
  • těhotenství;
  • věk po 45 letech;
  • pravidelné užívání hormonálních drog (včetně třídy Viagra, antikoncepčních prostředků atd.);
  • trpící hypodynamií.

U těchto skupin by měla být na prvním místě prevence trombózy..

A mimochodem, není to tak obtížné: pohyb a správná výživa vás mohou pojistit proti vzniku krevních sraženin, i když jste v ohrožení.

Hnutí proti trombóze

  1. Je zaručeno, že vás budou denně chodit 3 km denně, aby vás ochránili před krevními sraženinami. Pokud z nějakého důvodu nemůžete chodit každý den, zkuste chodit alespoň o víkendech - celková doba chůze by neměla být kratší než 3 hodiny (nejlépe 5–6 hodin) týdně. V závislosti na povaze a zdravotním stavu můžete chodit různými způsoby:
  • pomalá procházka (včetně „skandinávské“ s lyžařskými hůlkami);
  • energická chůze;
  • běhání následované chůzí.
  1. Procházky po schodech nahoru a dolů - nejméně 5 pater denně pro velmi slabá a nejméně 10 pater s běžným zdravím:
  • pokud se cítíte úplně špatně, můžete jít pouze po schodech dolů, nejméně 10 pater denně;
  • zotavit se ze závažné nemoci (například srdeční infarkt) - arytmická chůze po schodech (4 kroky střídají pravo-levo-pravo-pravo-levé nohy, pak stojí na schodech se dvěma nohami a poté je změňte: levo-pravo-levo-pravo, atd.) s konstantní změnou nohou) a obvyklým pomalým klesáním;
  • pro obezitu bez závažných srdečních patologií - pomalu zvyšujte počet podlaží ze 2–3 na 30 denně (nejméně 8 podlaží najednou), přidejte 1-2 podlaží týdně, což vám umožní hladce zhubnout a zlepšit krevní cévy.
  1. Normální denní cvičení. Je lepší koordinovat soubor cvičení s fyzioterapeutem v závislosti na zdravotním stavu ostatních orgánů a systémů..

Dieta pro trombózu

K prevenci krevních sraženin není nutná žádná zvláštní dieta.

Do vaší stravy by však měla být stále zahrnuta voda a antitrombotická jídla. Existují osvědčená staletí, a proto populární lidová léčiva, včetně

Voda - pro lidi z rizikových skupin by mělo být v dostatečném množství. Většina z nás pije méně než obvykle denně, což vede ke zvýšení hustoty krve a vzniku krevních sraženin:

  • dospělý musí pít nejméně 2 až 2,5 litru vody denně (nepočítaje tekutinu obsaženou v ovoci, zelenině a jiných potravinách) - minerální, ve formě obyčejných nebo bylinných čajů, čerstvě vymačkané šťávy (ne více než 1 sklenice denně);
  • jakékoli sycené a slazené nápoje (koly, nealkoholické nápoje atd.) by měly být ze stravy vyloučeny.

Potraviny - je důležité zahrnout do vaší každodenní stravy alespoň jedno z následujících potravin, které ředí krev a absorbují krevní sraženiny

  1. zázvor (nejúčinnější přípravek na prevenci srážení krve) - rozpusťte kousek čerstvého kořene o velikosti fazole nebo přidejte do salátu velikost ořechu na porci nebo 1 šálek zázvorového čaje (1 polévková lžíce strouhaného kořene v 1 sklenici vody, vařte 5 minut, lze pít s medem a citronem),
  2. jakékoli saláty s lněným nebo olivovým olejem;
  3. červené a modré bobule (maliny, borůvky, brusinky, třešně, třešně atd.);
  4. řepa, rajčata, rajčatová šťáva;
  5. ovesné vločky nebo müsli;
  6. rybí tuk;
  7. citrusové plody (citrony, pomeranče, mandarinky, grapefruit, vápno atd.);
  8. cibule česnek;
  9. paprika (čerstvá a v prášku - sladká a horká).

Měli byste výrazně snížit příjem nebo se vyvarovat potravin, které zahušťují a zvyšují viskozitu krve:

1vývary z masa, drůbeže a drobů;
2uzeniny, uzené maso, želé maso, želé;
3jakýkoli čerstvý, zejména bílý chléb;
4řada bobulí a plodů (šípky, červená a chokeberry, kalina) a jídla z nich;
Pětluštěniny, zejména čočka;
6brambory, špenát;
7banány, mango;
8množství koření (koriandr, bazalka, petržel, kopr).

Měli byste také omezit čaje, odvar, infuze a tinktury z léčivých bylin (můžete je brát, ale na omezenou dobu a nezapomeňte do stravy přidat více produktů na ředění krve):

  1. Třezalka tečkovaná;
  2. řebříček;
  3. kukuřičné hedvábí;
  4. horal je pochechuy;
  5. kozlík lékařský;
  6. matečnice;
  7. taška pastýře;
  8. hořet;
  9. lopuch;
  10. mrzutý;
  11. přeslička;
  12. kopřiva;
  13. Dubová kůra.

Pokud je to možné, je vhodné omezit používání potravin, léčiv a bylin s diuretickými účinky (například káva), jakož i užívání hormonálních léků (například ženy dostávají trombózu kvůli antikoncepci a muži - kvůli lékům, které zvyšují účinnost). Kromě toho kouření, alkohol a zvýšený příjem soli vedou k krevním sraženinám..

Efekty

Separace krevní sraženiny má zpravidla velmi nepříznivé důsledky. Pokud krevní sraženina vstoupí do tepny, pak se u člověka vyvinou závažné patologie. Například mozková mrtvice, infarkt, mezenterická trombóza, gangréna, plicní embolie. Současně někdy před příjezdem sanitky potřebujete.

Obsahuje semena a amarantovou šťávu a další přírodní složky, které účinně bojují proti krevním sraženinám, snižují hladinu cholesterolu, normalizují žilní tón, čistí krev a lymfatiku, zabraňují ukládání cholesterolových plaků a zlepšují celkový stav těla. V tomto případě se používají pouze přírodní složky, žádná chemie a hormony!


Když trombus vstoupí do plicní tepny, podle statistik dochází ve 30-35% případů k okamžité smrti pacienta. V první fázi je střevní trombóza charakterizována malými příznaky a pacienti zpravidla navštěvují lékaře pozdě. Pak se již vyvíjí střevní nekróza a je nutná chirurgická operace..

S trombózou malých větví krevních cév je prognóza docela příznivá a po komplexní léčbě vše zmizí a člověk může vést normální život.

Nové informace: Je možné sportovat s tromboflebitidou

Pokud je však lékařská pomoc poskytnuta včas, nemusí k tomu dojít. V tomto případě se může jednat o tranzistorový ischemický útok. Po cévní mozkové příhodě se následky mohou projevit ve formě ztráty paměti, ochrnutí jedné strany těla, zhoršené řeči a vizuální funkce atd..

Při trombóze koronárních tepen se nejprve rozvíjí srdeční selhání, a pokud během tohoto období není poskytnuta lékařská pomoc, dojde k infarktu myokardu. S touto porážkou často dochází k smrti.

Stále si myslíte, že je nemožné VYPLATIT úplně?

Už dlouho trpíte těžkostí na nohou a otoky, které se ke konci dne prohlubují, neustále bolesti hlavy, migrény, těžká dušnost při nejmenším namáhání a navíc to vše výrazná HYPERTENZE? Věděli jste, že všechny tyto příznaky mohou naznačovat zvýšenou hladinu CHOLESTEROLU ve vašem těle, což může vést k THROMBUSU?

Soudě podle skutečnosti, že tyto řádky právě čtete, není boj proti patologii na vaší straně. Nyní odpovězte na otázku: vyhovuje vám to? Lze všechny tyto příznaky tolerovat? A kolik peněz a času jste už „nalili“ na neefektivní léčbu SYMPTOMŮ, a ne samotné choroby? Koneckonců, je správnější léčit nikoli příznaky nemoci, ale samotnou nemoc! Souhlasit?

Lékařská péče pro náhlou smrt

Většina případů neočekávaného srdečního zástavu se obvykle vyskytuje mimo zdi nemocnice. Z tohoto důvodu je nesmírně důležité zvládnout techniku ​​poskytování pohotovostní péče v případě náhlého nástupu klinické smrti. To platí zejména pro subjekty společnosti, kteří jsou kvůli svým oficiálním povinnostem v kontaktu s velkým počtem lidí. Pamatujte, že dobře provedené resuscitační akce bezprostředně po nástupu příznaků zástavy srdce pomohou koupit čas před příchodem zdravotnických pracovníků.

Naléhavá péče

Hlavním problémem, který se vyskytuje u osob v bezvědomí, je obstrukce dýchacích cest kořenem jazyka a epiglottis v důsledku svalové atonie. Musím říci, že se tento stav vyvíjí v jakékoli poloze těla, a když je hlava nakloněna dopředu, vyvíjí se ve 100% případů. První věcí, kterou musíte udělat, je proto zajistit řádnou průchodnost dýchacích cest. K tomuto účelu je nutné použít trojitou techniku ​​P. Safara, která se skládá z následujících sekvenčních akcí:

  1. Házení hlavou dozadu;
  2. Posun spodní čelisti dopředu;
  3. Otevření úst.

Po zajištění průchodnosti dýchacích cest byste měli přejít na umělé větrání (ALV). Při poskytování první pomoci se toto opatření provádí metodou z úst do úst. Jedna ruka se tedy nachází na čele oběti, zatímco druhá sevře nos. Poté resuscitátor fixuje své vlastní rty kolem úst oživené osoby a fouká do vzduchu, přičemž řídí exkurzi pacientovy hrudi. Když je viditelně zvednutý, musíte uvolnit ústa oběti a dát mu šanci provést pasivní výdech.

V další fázi se provádí umělá podpora krevního oběhu, pro kterou je použit algoritmus pro provádění nepřímé masáže srdce nebo komprese hrudníku. Za tímto účelem je nutné resuscitovanou osobu správně položit na rovnou plochu. Dále byste měli určit body komprese: palpací xiphoidního procesu a odchylkou od něj 2 příčnými prsty nahoru.

Ruka musí být umístěna na okraji střední a dolní části hrudní kosti tak, aby prsty byly rovnoběžné s žebry. Šlapky jsou prováděny s končetinami narovnanými v loktech. Komprese hrudníku se provádí při frekvenci 100 kliknutí za minutu, s přestávkou pro umělé větrání. Hloubka chvění je asi 4 až 5 cm. Opatření k obnovení srdeční činnosti by měla být zastavena, pokud:

  1. V hlavních tepnách se objevil puls.
  2. Přijatá opatření nemají požadovaný účinek do 30 minut. Výjimkou jsou následující podmínky vyžadující prodloužení resuscitace:
  • podchlazení;
  • utonutí;
  • předávkování drogami;
  • úraz elektrickým proudem.

Resuscitační opatření

Dnes je koncept KPR založen na přísných pravidlech, která zajišťují úplnou bezpečnost činností pro lidský život. Dále je předložen a vědecky zdůvodněn algoritmus působení resuscitátoru v případě náhlého zástavy srdce nebo prudké ztráty respirační funkce u zraněné osoby. Při vývoji těchto států hraje hlavní roli čas: jen několik minut odděluje člověka od smrti. Algoritmus pro kardiopulmonální resuscitaci zahrnuje následující akce:

  1. Stanovení stavu oběti, na jejímž základě je vybrán rozsah opatření nezbytných pro revitalizaci;
  2. Předčasný nástup KPR zahrnuje dva postupy: kompresi hrudníku a mechanické větrání.
  3. Pokud je druhý stupeň neúčinný, přepnou se na defibrilaci. Postup zahrnuje akci na srdeční sval s elektrickým impulsem. V tomto případě by DC výboje měly být aplikovány, pouze pokud jsou elektrody správně umístěny a jejich dobrý kontakt s kůží oběti.
  4. V této fázi je oběti zpravidla poskytována specializovaná lékařská péče, včetně následujících opatření pro včasnou léčbu:
  • umělé větrání plic s tracheální intubací;
  • drogová podpora zahrnující použití:
  • katecholaminy (adrenalin, atropin);
  • antidiuretické hormony (Vasopressin);
  • antiarytmika (Cordaron, Lidocaine);
  • fibrinolytická činidla (streptokinázy).
  • intravenózní kapání roztoků elektrolytu nebo pufru (například hydrogenuhličitan sodný je injikován acidózou)

Příčiny krevních sraženin

Trombus je patologická krevní sraženina, která se během života člověka tvoří v lumenu žíly nebo tepny a připevňuje se ke své stěně. V závislosti na struktuře se rozlišuje několik typů:

  • bílá - tvoří se v tepnách velmi pomalu, sestávají z destiček, leukocytů, fibrinu;
  • červená - kromě všeho výše uvedeného obsahují erytrocyty a jsou vytvářeny v žilách s pomalým průtokem krve;
  • vrstvené - zahrnují prvky bílé a červené krevní sraženiny, takové krevní sraženiny se objevují v srdci, aorta, tepny;
  • hyalin - zahrnují zničené destičky, fibrin, plazmatické proteiny, častěji se vyskytují v malých cévách.

Důvody, proč se krevní sraženiny objevují, jsou různé. Za prvé, tento proces je ochrannou reakcí těla, která je potřebná k zastavení krvácení. Proto se při zánětu cévy, jejím poškození nebo nastavení injekce může objevit kapátko, krevní sraženina - trombus. U zdravého člověka se rychle rozpustí bez použití jakýchkoli drog. Ale v přítomnosti některých patologických změn nedochází k resorpci sraženiny, naopak dochází k jejímu zarůstání trombotickými masami a může se časem uvolňovat. Podmínky pro tvorbu krevních sraženin jsou následující:

  • narušení integrity cévní stěny;
  • zvýšená viskozita krve;
  • zpomalení toku krve.

Mnoho nemocí může vést k trombóze, ale v převážné většině případů je tento proces vyvolán křečovými žilami pokročilého stádia a aterosklerózou cév.

Poruchy srážení krve a zahušťování krve se často objevují u srdečních patologií, autoimunitních a nádorových onemocnění, genetických vad, diabetes mellitus atd. Užívání perorálních kontraceptiv, kouření, dehydratace a další faktory často vyvolávají krevní sraženiny.

Mechanismus a příčiny patologie

Zkusme přijít na to, co je to krevní sraženina a proč to přijde. Agregace hustých krevních formací je jedním z mechanismů hemostázy - biologický systém, který udržuje krev v tekutém stavu a zabraňuje rozvoji krvácení v případě mechanického poškození žil nebo tepen.

Tvorba krevní sraženiny v žíle (trombóza) je ochranná reakce těla zaměřená na udržení nebo obnovení integrity cévy. V oblasti poškození dochází k lokálnímu rozpadu krevních destiček a hromadění trombinu - enzymu, který aktivuje proces koagulace krve. Působením trombinu se fibrinogen obsažený v biologické tekutině přemění na fibrin - protein s vysokou molekulovou hmotností, jehož vlákna tvoří základ krevní sraženiny..

Výsledný trombus je pevně připevněn na stěně žíly v místě poranění a hermeticky ji ucpává. V buňkách vytvořené žilní sítě se postupně hromadí krevní buňky. Za normálních podmínek struktura zhoustne a stane se součástí cévní stěny.

Tvorba fibrinu se však může objevit v neporušených cévách v důsledku zvýšeného srážení krve. Mezi hlavní příčiny hyperkoagulace patří:

  • Křečové žíly;
  • Zvýšený cholesterol v krvi;
  • Endokrinní poruchy, diabetes mellitus;
  • Nestabilní krevní tlak;
  • Alergické reakce;
  • Těžká otrava, dlouhodobé vystavení toxinům na těle;
  • Dlouhodobé užívání hormonálních léků;
  • Nezhoubné a zhoubné novotvary;
  • Nezdravý životní styl;
  • Stres doprovázený pravidelným uvolňováním adrenalinu, který zpomaluje srážení krve.

Příčiny krevních sraženin

Krevní sraženiny lze pozorovat v jakýchkoli krevních cévách - žilách, tepnách a uvnitř samotného srdce.

Hlavní důvody jejich vzhledu jsou:

  • Poruchy srážení krve.
    Za to je obvykle zodpovědná dědičnost, to znamená, že někteří lidé mají genetickou predispozici k vývoji krevních sraženin. Ale některá virová nebo bakteriální onemocnění, užívání některých léků, mohou vést ke stejnému výsledku..
  • Nesprávný oběh.
    Nejčastěji jsou tyto problémy pozorovány u lidí náchylných k křečovým žilám - zejména u křečových žil nohou.
  • Poškození vnitřní stěny plavidla.
    K tomu může dojít v důsledku vniknutí určitých chemikálií do krevního řečiště v důsledku vnějšího mechanického nárazu nebo může být vyvoláno bakteriemi a viry..

Dalším důvodem vzniku krevních sraženin

- depozity cholesterolu. To je typické pro krevní sraženiny, které se tvoří v tepnách. Cholesterolový povlak ulpívá na stěně cévy, poškozuje ji a později se stává místem tvorby krevních sraženin.

Vzhled krevních sraženin v žilách je obvykle doprovázen poškozením žilní stěny. K tomuto stavu dochází například u tromboflebitidy..

Lidé, kteří podstoupili infarkt a pacienti, kteří podstoupili operaci srdce, jsou ohroženi krevními sraženinami přímo v dutině srdce.

Etiologie a charakteristické znaky trombózy

Lidské tělo má až 13 látek a enzymů, které jsou zodpovědné za tvorbu trombu. Pro každou z nich existují sloučeniny, které působí proti, což zpomaluje proces srážení. Jejich funkcí je udržovat krev v konstantní tekuté formě a zabránit vzniku krevních sraženin.

Hlavními antikoagulanty jsou následující látky..

  • Antikoagulancia. Jsou to sloučeniny, které interferují s produkcí fibrinu. Lze je také rozdělit do 2 skupin..
  • hlavní. Vždy obsažená v krvi, která zabraňuje nadměrnému kombinování krevních destiček. Například heparin, antitrombin III, al - antitrypsin;

sekundární. Tvořil se v okamžiku, kdy krev již začíná srážet a zastavit tento proces. Například antikoagulant auto-II;

  • Fibrinolytický systém. Jeho hlavní látkou je plasmin, který je zodpovědný za úplné zničení fibrinu, který je „kmenem“ trombu..
  • Antitrombin III. Hlavní jednotka antikoagulačního účinku. Najde trombin a eliminuje ho.
  • Fibrin S. Obložení vnitřního povrchu žil zabraňuje ulpívání krvinek na stěnách žil, což zabraňuje poškození a zlepšuje průtok krve.


    Toto onemocnění má mnoho klinických projevů v závislosti na formě, ale dva příznaky jsou společné pro všechny.

    1. Nástup silné bursting bolesti.
    2. Vzhled zarudnutí a otoku.

    Celkový zdravotní stav se příliš nemění. Je třeba poznamenat, že nemoc je obvykle asymptomatická a krevní sraženina se nakonec stává příčinou smrti, například s plicní embolií.

    Přesto se má za to, že se jedná spíše o ženskou nemoc, protože ji lze snadno vyvolat přijetím hormonálních látek a porodit dítě. Nesmíme zapomenout, že lidé s nadváhou jsou náchylní k trombóze a věkové skupině nad 40 let..


    Mikrotrombi se mohou vyskytovat v jakékoli cévě, ale pro ně jsou obvykle cílem cévy nohou. Krevní sraženiny jsou umístěny proti zdi nebo zcela zakrývají lumen cévy.

    Vzhled krevních sraženin je obecně obranou proti ztrátě krve. Pokud je práce koagulačního systému narušena, objeví se patologické krevní sraženiny.

    Jak je uvedeno výše, nohy jsou hlavními cíli krevních sraženin, proto je vhodné analyzovat klasifikaci této konkrétní patologie. Žilní trombóza dolních končetin je rozdělena do 2 skupin v závislosti na hloubce postižených žil, příznaky a příčiny budou diskutovány níže.

    Krevní sraženina vyšla z příznaků, pohotovostní péče, typů trombózy

    • umístěním trombu uvnitř krevní cévy: parietální (prodloužená, podlouhlá a podšívka), střední a okluzivní;
    • o patogenezi vzdělávání: bílá, koagulace, smíšená;
    • lokalizací: arteriální, žilní, vagus, vytvořená v malých cévách.

    Tvorba krevní sraženiny v koronárních tepnách bez úplného zablokování cévy způsobuje onemocnění koronárních tepen. Její příznaky jsou dušnost, bolest na hrudi, arytmie a únava. Pokud trombus zcela blokuje lumen koronárních cév, vyvíjí se infarkt myokardu. Jeho příznaky jsou často akutní bolest za hrudní kost, která není zastavena nitroglycerinem, respirační selhání, ostré zbarvení kůže.

    Když se krevní sraženina uvolní v cévách nohou, příznaky tohoto stavu mohou být intenzivní bolest v postižené noze a modré zabarvení končetiny, hypertermie oblasti kůže v oblasti blokované cévy..

    Střevní trombóza je obvykle běžnou komplikací aterosklerózy. Bolest břicha, nevolnost a zvracení naznačují oddělení krevní sraženiny. Vznik ohnisek nekrózy je doprovázen klinickými příznaky intoxikace. Výsledkem tohoto stavu je peritonitida, která je nebezpečná při sepse a smrti..

    Co dělat, když dojde ke srážení krve? Je třeba říci, že není možné poskytnout přiměřenou pomoc osobě s takovým klinickým obrazem doma. Proto musíte zavolat sanitku. Nouzové lékařské ošetření spočívá v použití antikoagulancií. Obvykle se podává heparin nebo jeho účinnější analogy Enoxaparin, Nadroparin, Dalteparin.

    Používání těchto léků by však mělo být prováděno pouze v nemocničním zařízení s individuálním výběrem dávky kvůli riziku vnitřního krvácení. K rozpuštění vytvořených sraženin je pacientovi injikována fibrinolytika (streptokináza, tromboflux, fibrinolysin). Pokud je nutná neodkladná péče, krevní sraženina se odstraní katétrem.

    Příznaky separace krevních sraženin

    Mnoho pacientů s trombózou se obává toho, jak se člověk cítí, když dojde ke srážení krve. Mezi nejčastější příznaky poškození srdce a plic patří:

    • Ostrá bolest na hrudi;
    • Dušnost, neschopnost zhluboka se nadechnout;
    • Suchý kašel, někdy provázený hemoptýzou;
    • Zmatení vědomí, mdloby.

    Blokování žil vnitřních orgánů může být vyjádřeno zažívací potíže, nevolnost, zvracení a bolest břicha. Všechny akutní stavy jsou doprovázeny pocitem strachu, paniky. Je nemožné odpovědět kladně na otázku, zda je možné člověka zachránit, pokud v oblasti srdce, plic, střev nebo ledvin došlo ke srážení krve. Většina diagnostikovaných případů zablokování velkých žil a tepen má za následek smrt nebo postižení.

    Nejnebezpečnějším stavem je poškození mozku. Mrtvice je charakterizována závratě a bolestmi hlavy, částečnou ztrátou sluchu, poruchou řeči, jednostrannou nebo oboustrannou paralýzou končetin.

    Hlavní příznaky oddělené krevní sraženiny v noze jsou:

    • Nepohodlí a bolest různé intenzity;
    • Těžký otok nohy pod kolenem;
    • Lokální pokles nebo zvýšení teploty;
    • Změna tónu pleti (bledá na fotografii, cyanóza, zarudnutí podél postižené cévy);
    • Mírná porucha chůze, přerušovaná klaudikace.

    V případě poškození povrchových žil se k hlavním příznakům odtržení trombu přidá bolestivé zhutnění při pohmatu v oblasti dolní končetiny nebo nohy. Mnoho pacientů si stěžuje na pocit těžkosti v nohou, křečích a necitlivosti. Po chvíli se kůže na postižené končetině začne odlupovat a ztmavnout. Pokud se neléčí, vyvíjí se nekróza ochuzené tkáně a gangrény.

    Často je obtížné pochopit, že krevní sraženina v noze se uvolnila, protože patologické příznaky mohou být slabé intenzity a postupně se zvyšovat. Pokud však existuje podezření na zablokování cév nebo změnu vzhledu končetiny, měli byste okamžitě vyhledat lékaře..

    Příčiny onemocnění

    Akutní tromboflebitida je vzácná, pro její vznik je nutné mít několik povinných faktorů najednou, a to:

    Nové informace: Gymnastika z křečových žil na nohou podle Bubnovského

    1. Přítomnost infekce. Příčinou akutní tromboflebitidy může být přenos patogenu z chronických ložisek s průtokem krve. Prekurzory takové nemoci mohou být: sepse, tyfové bakterie, tuberkulóza, endokarditida atd. Je také možné autoimunitní proces (neinfekční), zánět v případě alergických reakcí nebo zvýšená citlivost těla.
    2. Porušení struktury žilní stěny. K tomu může dojít v důsledku mechanického stlačení nebo v důsledku traumatického zranění..
    3. Změny biochemického složení krve a její viskozita. Vyskytuje se na pozadí dehydratace (silné zvracení, průjem nebo po užití velkého počtu diuretik).
    4. Zpomaluje rychlost proudění krve. Z tohoto důvodu je možný výskyt chronického srdečního selhání a v důsledku toho výskyt křečových žil. Pro vytvoření krevní sraženiny jsou to optimální podmínky.

    Více než 30% dospělých trpí různými formami onemocnění tromboflebitidou. Do rizikové skupiny patří starší lidé, lidé, kteří utrpěli zranění dolních končetin, těhotné ženy, pacientky v pooperačním období, obézní a užívající hormonální léky, jakož i osoby, jejichž tělo je vystaveno silnému fyzickému stresu..

    Druhy krevních sraženin

    Existují 2 hlavní formy okluzivních faktorů, které mohou vést k zablokování cévy - embolie a trombus. Nejčastější příčinou vzniku embolie je aterosklerotické onemocnění, kdy se v lumen tepny objeví plak s cholesterolem tukem, a proto je arteriální trombóza ve většině případů důsledkem embolie velkých krevních kmenů. Ve druhém případě je okluze způsobena krevní sraženinou s odlišnou kombinací krevních buněk, která se nejčastěji tvoří v žilním oběhovém systému (80% případů).

    V závislosti na místě vzniku a složení jsou možné následující typy intravaskulárních sraženin:

    • Bílá (tvořená v tepně, základem trombu je bílá část krve - leukocyty a plazmatické proteiny);
    • Červená (tvorba trombu v žilách se vyskytuje hlavně z buněk červené části - erytrocyty);
    • Smíšené (k organizaci krevní sraženiny dochází za účasti všech krevních buněk);
    • Hyalin (mikrovaskulární okluze drobných trombů, která se vyskytuje na pozadí závažných poruch koagulace krve);
    • Nádor a septik (základem trombu jsou metastázy nebo hromadění mikrobiálních buněk).

    Hlavní rozdíly mezi trombusem a posmrtnou sraženinou jsou parietální připojení, nerovnoměrný tvar, hustá struktura. Důležitým patogenetickým faktorem jakéhokoli typu trombózy je in vivo tvorba sraženiny, která je jedním z obranných mechanismů lidského těla s vysokým rizikem krvácení. Aterothrombóza je blokáda velkých tepen tukovou embolií s vysokým rizikem život ohrožujících komplikací.

    Arteriální a žilní trombóza je způsobena intravaskulární tvorbou různých typů krevních sraženin, které mohou způsobit akutní nebo chronické okluze kdekoli ve vaskulárním systému.

    Pravidla prevence

    Aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a jejich separaci, musí být dodržována preventivní opatření. To je zvláště nutné, pokud je osoba ohrožena. Preventivní opatření zahrnují:

    1. Dodržování stravy a správné stravy. Měli byste jíst méně jídla bohatého na cholesterol. Nemůžete jíst neustále bohaté vývary, margarín, smažené jídlo. Musíte jíst potraviny, které snižují srážení krve, jako jsou citrusové plody, brokolice, třešně, zelený čaj.
    2. Vezměte antikoagulancia, jako je aspirin. Snižuje srážení krve. Lze ji však užívat pouze podle pokynů lékaře..
    3. Je nutná fyzická aktivita, kardio trénink je třeba provádět denně. To pomůže snížit srážení krve, posílit srdeční sval a urychlit krevní oběh..
    4. Pokud provádíte pravidelné dlouhé lety a výlety, musíte nosit speciální kompresní prádlo.

    Důsledky separace krevní sraženiny v srdci a plicích mohou být nejsmutnější, takže je třeba pravidelně navštěvovat lékaře a léčit nemoc.

    Diagnostické metody

    Reakce na první zobrazené příznaky a léčba by měla být včasná, aby se předešlo komplikacím a rychle se zbavila patologie, která se objevila.

    K potvrzení nebo odmítnutí údajné diagnózy provádí kvalifikovaný odborník průzkum a vyšetření pacienta, provádí řadu diagnostických studií pomocí speciálních zdravotnických prostředků.

    Používají se následující diagnostické metody:

    1. ultrazvuková angioscanningová procedura - pomocí této metody můžete určit umístění migrujícího trombu, jeho velikost a povahu;
    2. kontrastní flebografický postup - vyšetření, pomocí kterého můžete zjistit, kde je krevní sraženina lokalizována, určit stav a abnormality v krevním toku;
    3. CT angiografický postup - diagnostická metoda se provádí pomocí tomografu. Díky němu kvalifikovaný lékař zkoumá každou tepnu v lidském těle a také stanoví průměr a povahu oddělené krevní sraženiny.

    Kromě výzkumu zdravotnických prostředků lékař nasměruje pacienta na obecný krevní test a koagulogram. Po obdržení výsledků vyšetření je zkušený odborník schopen potvrdit nebo popřít přítomnost patologie a také určí, zda má pacient v budoucnu tendenci tvořit krevní sraženiny..

    Ošetřující lékař po provedení všech nezbytných diagnostických opatření předepíše nejvhodnější, v tomto případě, způsob léčby.

    Příznaky akutní patologie

    Méně nebezpečnou je blokáda povrchových žil v noze, jejíž příznaky zhoršují fyzickou aktivitu, ale zřídka vedou k život ohrožujícím stavům. Hlavní příznaky oddělené krevní sraženiny v srdci (infarkt myokardu) a plicích (tromboembolismus):

    • silná a náhlá bolest na hrudi;
    • srdeční rytmus je narušen (tachykardie);
    • dušnost;
    • kašel s hemoptýzou;
    • ztráta vědomí.

    Pokud se krevní sraženina uvolní v srdci nebo dojde-li k zablokování plicní tepny, pak je na pomoc v nouzi velmi málo času - od několika minut do půl hodiny. Ale i při poskytování kvalifikované lékařské péče v nemocnici jsou šance na přežití malé (50% lidí umírá do 30 minut od nástupu prvních příznaků).

    Plicní embolie Mezenterická blokáda střevních cév Okluzivní léze mozkových tepen

    Varianta okluzivní léze mozkových tepen je extrémně nebezpečná, jejímž výsledkem bude mrtvice. Typické příznaky odloučení krevní sraženiny v mozkových cévách:

    • nesnesitelná bolest hlavy;
    • závrať;
    • sluchové a řečové problémy;
    • paralýza nebo paréza (neschopnost pohybovat končetinami) na jedné nebo obou stranách.

    Pokud se krevní sraženiny uvolní v oblasti tepen vnitřních orgánů, nejběžnějším řešením bude mezenterické zablokování střevních cév, které se projeví následujícími příznaky:

    • silná bolest břicha bez jasné lokalizace;
    • průjem a zvracení;
    • zvýšení srdeční frekvence a zvýšení krevního tlaku;
    • těžká bledost a strach.

    Na pozadí oddělené krevní sraženiny v noze se objevují následující projevy:

    • pocity bolesti různé závažnosti;
    • potíže s chůzí (přerušovaná klaudikace);
    • otoky nohy a dolní končetiny;
    • změny barvy kůže (cyanóza, zarudnutí podél rozšířené žíly);
    • místní zvýšení teploty.

    V každém konkrétním případě přítomnost živých projevů akutního stavu ohrožujícího život naznačuje, že došlo k úniku krevní sraženiny a ke skutečnému ohrožení zdraví a života. Všechna naléhavá lékařská a diagnostická opatření musí být provedena co nejrychleji (není možné přesně vědět, kolik času zbývá na záchranu osoby).

    Se srdečním selháním

    V 85% případů je okamžitá smrt zaznamenána u osob se strukturální anomálií orgánu, který pumpuje krev do cév. V tomto případě náhlá srdeční smrt vypadá jako bleskově rychlá klinická varianta ischemické choroby. Lékařská praxe ukazuje, že čtvrtina lidí, kteří zemřou okamžitě, před nástupem primárních příznaků, bradykardií a epizod asystoly. K úmrtí na zástavu srdce dochází v důsledku zahájení následujících patogenetických mechanismů:

    • Snížení frakčního vypouštění levé komory o 25-30%. Tento syndrom výrazně zvyšuje riziko náhlé koronární smrti..
    • Ektopické zaměření automatismu v komoře (více než 10 komorových extrasystolů za hodinu nebo nestabilní komorová tachykardie), vznikající v důsledku komorových arytmií. Ta se většinou vyvíjí na pozadí akutní přechodné ischemie myokardu. Ektopické zaměření automatismu je obvykle klasifikováno jako rizikový faktor náhlé arytmické smrti..
    • Proces křečí srdečních cév, který vede k ischemii a přispívá ke zhoršení obnovy krevního toku do poškozených oblastí.

    Stojí za zmínku, že tachyarytmie je zvláště významný elektrofyziologický mechanismus, díky kterému dochází u osoby se srdečním selháním k náhlé koronární smrti. Současná včasná léčba tohoto stavu pomocí defibrilátoru s modifikovanou konfigurací pulsu významně snižuje počet úmrtí u pacientů, kteří prodělali náhlou srdeční zástavu..

    Z infarktu

    Krev proudí do srdce přes koronární tepny. Pokud se jejich lumen uzavře, dochází k tvorbě primárních ložisek nekrózy, ischemie v srdci. Akutní projev kardiologické patologie začíná poškozením cévní stěny další trombózou a arteriálním křečí. V důsledku toho se zvyšuje zátěž srdce, myokard začíná zažívat hladovění kyslíkem, což ovlivňuje jeho elektrickou aktivitu.

    V důsledku náhlého koronárního křeče dochází ke komorové fibrilaci, za několik sekund poté dochází k úplnému zastavení krevního oběhu v mozku. V další fázi pacient zažívá zástavu dýchání, atonii a nepřítomnost rohovkových a pupilárních reflexů. Po 4 minutách od počátku ventrikulární fibrilace a úplného zastavení krevního oběhu v těle dochází v mozkových buňkách k nevratným změnám. Obecně může k úmrtí na infarkt dojít za 3-5 minut.

    Je možné zachránit osobu, pokud dojde ke srážení krve

    S jednoznačnou odpovědí na otázku je vše obtížné, protože lokalizace trombu má velký význam

    . Místo, odkud odešel a kam může vstoupit s průtokem krve.

    Abychom byli jasní, plicní trombóza nejčastěji vede k úmrtí během několika minut. Protože se záležitost týká plic, lze pochopit, že tato smrt není jednou z nejbolestivějších.

    Smutná statistika s infarktem myokardu. S porážkou těchto dvou orgánů nemají pacienti nejen čas na diagnózu, ale často je sanitka přivolána k mrtvé osobě. A jaký byl problém, je to jasné již při pitvě.

    Ale častěji se krevní sraženiny vyskytují v končetinách, existují všechny podmínky pro jejich výskyt. Příznaky nejsou tak hrozné, s náležitou a včasnou pomocí může pacient vydržet tento stav bez velké ztráty na vlastním těle. Pokud se krevní sraženina uvolnila ze zdi a zamířila k mozku, může lékař nechat několik hodin na pomoc.

    Z tohoto důvodu je důležité včas určit, že se pacientovi něco nedaří a že naléhavě potřebuje hospitalizaci a konzultaci s lékaři

    Co je náhlá smrt

    Podle mezinárodních lékařských doporučení je smrt osoby považována za náhlou do 6 hodin poté, co se objeví první příznaky patologického stavu. K okamžité smrti nebo náhlému úmrtí v angličtině dochází bez známého důvodu. Kromě toho neexistují žádné morfologické příznaky, na jejichž základě lze pitvu použít k provedení vhodné diagnózy náhlé smrti pacienta..

    Přesto při patologickém vyšetření osoby patologem, při porovnání všech dostupných údajů, může učinit logický závěr o okamžité nebo násilné smrti člověka. Ve většině případů tyto změny v orgánech hovoří ve prospěch okamžité smrti, kdy není možné pokračovat v životě po co nejkratší dobu..

    Efektivní diagnostika

    Nejlepší a nejpříznivější možností pro diagnostiku a léčbu je odhalení blokády v žilním systému dolních končetin v časných stádiích nemoci, kdy člověk cítí bolest a požádá o pomoc. Horší je, když se trombus uvolní, když pacient podstupuje léčbu v nemocnici: šance na včasné odhalení patologie jsou mnohem vyšší, ale riziko života je extrémně vysoké. Minimální šance na přežití člověka, pokud krevní sraženina praskne daleko od zdravotnického zařízení.

    Kromě posouzení typických příznaků je nutné provést v krátké době následující studie:

    • duplexní ultrazvukové skenování;
    • angiografické vyšetření;
    • rentgenová nebo počítačová tomografie.

    Laboratorní testy na pozadí primární péče jsou neúčinné: není třeba čekat na výsledek analýzy koagulogramu, aby nedošlo ke ztrátě času. Optimálním typem diagnózy jsou endovaskulární metody, s jejichž pomocí lze provádět 2 hlavní úkoly - stanovit přesnou diagnózu a odstranit překážku pro průtok krve.

    Čerstvé informace: Léčba křečových žil Detralexem

    První pomoc

    K úmrtí na krevní sraženinu může dojít okamžitě, takže pokud se objeví první příznaky zlomeniny sraženiny, měli byste zavolat lékaře. Před příjezdem lékařů musíte udělat následující:


    Led je účinný jako první pomoc při známkách roztržení.

    • Položte pacienta. Je důležité poskytnout člověku klid a čerstvý vzduch..
    • Na postiženou oblast položte led. Nemůžete pacienta zahřát a použít topnou podložku.
    • Dejte pacientovi analgetikum nebo antispasmodikum k úlevě od bolesti.

    První příznaky a kompletní klinický obraz

    Příznaky vzniku trombu budou záviset na tom, ve které oblasti těla se vyskytuje. Až polovina lidí s hlubokou žilní trombózou nezažila žádné nepříjemné příznaky. Ale ve zbytku, když se objevila velká krevní sraženina, objevily se následující počáteční příznaky nemoci:

    • zarudnutí kůže kolem postižené cévy (s povrchovou žilní trombózou)
    • zbarvení, mramorování, modrost pokožky (s trombózou hluboké velké cévy); Více o příčinách mramorované kůže
    • lokální bolest;
    • hypertermie;
    • někdy - možnost odhalit ránu na noze nebo ruce palpací;
    • bolestivost při dotyku s pokožkou;
    • křeče v nohou;
    • otok a těžký otok končetiny.

    Tyto příznaky jsou na počátku trombózy a vývoj událostí může později sledovat různé scénáře. Pokud dojde k úplnému zablokování cévy krevní sraženinou, pokožka zhnědne, bolest je nesnesitelná, kůže se pokryje modrými skvrnami. Ruptura trombu je závažnější formou progrese trombózy. Příznaky zlomené krevní sraženiny budou záviset na tom, kde k tomu došlo a kde se zastaví. Tyto patologie jsou provázeny svými vlastními specifickými příznaky:

    • praskla krevní sraženina v mozku: vývoj cévní mozkové příhody - bolesti hlavy, bolesti krku, poškození zraku;
    • v srdci vyšla krevní sraženina: nástup infarktu myokardu - bolest za hrudní kostí, silné vymačkání, tlak v hrudníku, vyzařující bolest v břiše, pažích, krku, lopatkách;
    • separace krevní sraženiny v plicích: dušnost a asfyxie nebo upadnutí do kómatu, pohrudnice, infarktová pneumonie, hemoptysa;
    • trombus v končetinách: rychlé zastavení průtoku krve, končetina za studena, jeho cyanóza, vývoj nekrózy tkání, gangréna končetin;
    • plicní embolie: pokles tlaku, zvýšená srdeční frekvence, bolest na hrudi, retence moči, ztráta vědomí, mozková ischémie, kolaps, respirační selhání.

    Embolus vstupující do plic, velkých tepen nebo srdce v mnoha případech ohrožuje smrt osoby, a proto je jeho úkolem a ošetřujícím lékařem zabránit takovým následkům a zabránit srážení krve..

    Komplikace nadměrné srážlivosti a riziko úmrtí

    Nejnebezpečnějšími důsledky trombózy je separace trombu. Oddělení vytvořených krevních sraženin od stěn krevních cév může vést k následujícím závažným komplikacím:

    • Mrtvice - nastává, když se krev sražuje v tepnách, které živí mozek;
    • Srdeční infarkt - vyvíjí se v důsledku poškození velkých cév srdce;
    • Plicní tromboembolie - akutní porucha oběhu v plicních tkáních;
    • Tromboembolismus dolních končetin - poškození hlubokých nebo povrchových žil dolních končetin.

    Když jsme se zabývali otázkou, co to znamená - krevní sraženina vyšla, zvážíme možnosti dalšího vývoje situace. V asi 50-60% případů, s blokádou kapilár a malých periferních cév, dojde po chvíli k spontánnímu rozpuštění (lýze) trombu. Pokud však dojde k poškození mozku, srdce a plic bez nutnosti okamžité lékařské péče, je smrt nevyhnutelná. K okamžité smrti z krevní sraženiny obvykle dochází v důsledku akutní plicní embolie a cévní mozkové příhody. Polovina obětí zemře během 5-30 minut po prvních příznacích patologie.

    U 85% pacientů je diagnostikována tromboembolie dolních končetin, doprovázená akumulací krevních sraženin v suralusových dutinách dolních nohou - slepých svalových dutin v oblasti lýtek a kotníku. Při absenci včasné terapie dochází k nekróze tkání zbavených výživy a kyslíku, což má za následek gangrénu a smrt. Je nemožné přesně odpovědět na otázku, jak dlouho člověk žije po odtržení krevní sraženiny. Délka života závisí na velikosti, typu a umístění patologické formace, věku a obecném stavu pacienta.

    Příznaky

    Náhle se objevují příznaky akutní tromboflebitidy. Pacientův stav je často normální, nic mu nevadí. Menší bolest, která se objevuje při chůzi, se postupem času zesiluje, což vede k obtížím v pohybu. Pokud si takové změny nevšimnete a nezačnete terapii, bude se onemocnění vyvíjet a symptomy budou akutnější. V postižené oblasti se objeví zarudnutí a vytvoří se hustá bolestivá páska, zvýší se tělesná teplota.

    Pokud má pacient křečové žíly, přidá se k celkovému obrazu bolestivé křečové žíly, zvětší se. Možný otok, stejně jako zimnice a nevolnost.

    Léčebná opatření

    Pokud má pacient plovoucí trombus, je nutná komplexní léčba..

    Mohou to být opatření konzervativní terapie, jako jsou léky a jiné terapeutické manipulace nebo různé metody chirurgického zákroku..

    Pokud se zjistí, že sraženina je plovoucí, v první řadě by akce lékařů měly směřovat k zabránění jejího dalšího postupu..

    Soubor terapeutických opatření k vyloučení ohrožení života a zdraví pacienta je následující:

    • 24hodinový pobyt pacienta v posteli, během kterého musí být trombotická končetina fixována ve zvýšené poloze.
    • Noha by měla být ovázána elastickým obvazem.
    • Tvorba trombu by měla být léčena ve zdravotnickém zařízení, zatímco pacientům jsou předepisovány antikoagulancia - léky, které ředí krev. Tyto fondy mají podle pokynů více vedlejších účinků a kontraindikací. Léky na bázi heparinu jsou považovány za nejlepší. Heparin vstupuje do žíly injekcí nebo kapátkem přes katétr. Následně je pacient přepnut na antikoagulancia tabletového typu, například Warfarin, a často může být taková terapie celoživotní.
    • Kromě antikoagulancií zahrnuje léčebný režim užívání protizánětlivých léčiv, aby se předešlo riziku tromboflebitidy - zánětu žilní stěny.
    • Lékaři po celou dobu pobytu v nemocnici řídí rychlost zhušťování krve a předepisují různé testy: OAC, koagulogram, trombocyty.

    Přečtěte si také: Varikokéla u mužů důsledky po operacích hodnocení

    Rizikové skupiny trombu

    Muži po 40 letech a ženy po 50 letech jsou nejvíce ohroženi vývojem krevních sraženin, což je způsobeno zhoršením fungování systémů, které zajišťují srážení krve po tomto věku..

    Ohroženy jsou také následující kategorie

    • Lidé s nadváhou
      . Jejich riziko vzniku krevních sraženin je desetkrát vyšší než u lidí s normální hmotností. To je způsobeno plaky cirkulujícími v krvi, které vznikají z mastných potravin..
    • Těhotná žena.
      V tomto stavu dochází ke změnám srážení krve..
    • Ženy užívající hormonální antikoncepci
      . Ovlivňují také srážení krve.
    • Osoby zneužívající alkohol.
      Pití to pravidelně vede k dehydrataci, která podporuje krevní sraženiny..
    • Kuřáci
      . Nikotin zvyšuje křehkost krevních cév, které mohou způsobit krevní sraženiny.
    • Ti, kteří pijí příliš mnoho kávy
      (kofein přispívá k vazokonstrikci).
    • Pacienti s onkologií.

    Léčebná taktika

    V nemocničním prostředí jsou všechny používané léky určeny k dočasnému udržování krevního oběhu a životně důležitým funkcím orgánů a systémů lidského těla. Základem úspěšné terapie je chirurgická léčba: pouze může být zajištěna regenerace. Technika operace závisí na umístění blokády cév, typu okluze a závažnosti celkového stavu nemocného..

    Nejlepší výsledky chirurgického ošetření jsou u mladých lidí s krevní sraženinou v noze. Důsledky okluze velkých cév jsou mnohem horší, a to i za poskytnutí včasné kvalifikované pomoci: infarkt myokardu, mozková mrtvice způsobená vaginálním trombusem nebo často způsobují smrt nebo hluboké postižení osoby. Odtrhnutí sraženiny a je léčeno pouze chirurgicky - bez chirurgického zákroku dochází k peritonitidě a nevyhnutelné smrti.

    Jakákoli varianta tromboembolie ohrožuje lidský život, takže musíte vědět, jaké jsou krevní sraženiny a jak se vyhnout smutným důsledkům akutního zablokování krevních cév. Dodržování preventivních opatření doporučených lékařem a pravidelné návštěvy u lékaře k vyšetření pomůže předcházet smrtelným situacím..

    Je krevní sraženina, která se tvoří uvnitř cévy. Přilnavost ke stěně cévy, malý primární trombus se postupně zvětšuje a v průběhu času se pod vlivem průtoku krve může zlomit.

    Oddělení krevní sraženiny vede k zablokování tepen nebo žil a poškození orgánu, který dodávají krev. Takový stav často ohrožuje život pacienta a s předčasnou pomocí končí smrtí..

    Ošetření žil dolní končetiny

    Obtížnost v léčbě akutní trombózy po chirurgickém zákroku nebo poranění spočívá v tom, že použití antikoagulancií může vést k rozvoji masivního krvácení, což zhoršuje stav pacienta a zpomaluje proces hojení ran..

    Proto je jmenování trombolytik nejčastěji odůvodněno pro profylaktické účely při neustálém sledování srážení krve..

    Drogová terapie

    Heparin v léčbě trombózy

    Nejčastěji je bolusová dávka heparinu injikována nejprve intravenózně a poté přechází na pomalou infuzi roztoků obsahujících lék.

    Za jediný den můžete použít 30 až 40 tisíc jednotek tohoto léku k ředění krve. Nedávno byly předepsány analogy s nízkou molekulovou hmotností (Clexane, Fraxiparine), jejichž injekce se provádějí 1 nebo 2krát denně.

    Doporučuje se také protidestičková činidla (ticlopidin), léčiva ke zlepšení periferní mikrocirkulace (Pentoxifylin), fibrinolytika (streptokináza)..

    Podívejte se na video o trombóze a její léčbě:

    Provoz a indikace k tomu

    V případě neúčinnosti (nebo nemožnosti) antikoagulační terapie léčivem je předepsáno odstranění krevní sraženiny pomocí Fogartyho katétru. Operace se provádí až v prvním týdnu po vytvoření krevní sraženiny, zatímco je volně spojena se žilní stěnou. Nevýhodou této metody je častý výskyt onemocnění..

    K zabránění ucpání plicní tepny se používá samolepicí filtr na cava. Vypadá to jako paprsek deštníku a zachycuje krevní sraženiny, což umožňuje volný pohyb po žíle jeho tekuté části. Pokud je velikost zachyceného trombu velká, zařízení se odstraní. Pokud nelze tuto techniku ​​použít, pak je alternativně, spodní vena cava stěna sešita vzácnými sponkami - žilní plikace.

    Proč krevní sraženina odchází a člověk umírá, je možné takové situaci zabránit

    V současné době byly vyvinuty léky, které mohou působit na důvod, proč se krevní sraženina odlomí a člověk zemře. Pro trombózu hlubokých žil a pro prevenci poruch oběhu po operaci srdce jsou předepsány arytmie, Xarelto (Rivaroxaban), Eliquis (Apixaban), Pradaxa (Dabigatran)..

    Pro posílení cévní stěny lékaři doporučují léky jako Ascorutin, Venoruton, Detralex. Aby se zabránilo ucpání vaginálním trombusem a aby se nepřekvapilo, proč se trombus u člověka vypouští, je v lumen tepny nainstalován speciální filtr na lávu, který je schopen zachytit krevní sraženiny..

    Je třeba se vyhýbat potravinám s vysokým obsahem vitamínu K, protože tato látka je jedním z faktorů srážení krve. Nachází se ve velkém množství v zelí, špenátu, zelení, drobech.

    Zavést do stravy ovoce, zeleninu, cereálie, sezónní saláty směsí rostlinných olejů. Odstraňte slané, nakládané, smažené, uzené potraviny, kávu a alkohol, to znamená cokoli, co může zvýšit krevní tlak. Třešně, rybíz, brusinky, česnek, ořechy jsou užitečné pro posílení stěn krevních cév..

    Jiné typy

    Kromě hlavních klasifikací krevních sraženin existuje několik samostatných typů, které jsou vlastní určitým skupinám pacientů. Tyto typy zahrnují následující typy:

    1. Mirantic. Vyskytuje se u oslabených starších lidí s dlouhodobou dehydratací. Trombus je lokalizován hlavně v povrchových žilách.
    2. Nádor. Vzniká v důsledku metastáz, tj. Tvorby sekundárních ložisek maligního nádoru. Taková sraženina často roste směrem k pravým lalokům srdce..
    3. Septický. Vyskytuje se v důsledku lokálního zánětlivého procesu způsobeného infekcí. Lokalizováno v žilách a chlopních srdečních chlopní.