Koncept nekompetentních děrovacích žil

Jedním z důvodů porušení flebohemodynamiky v křečových žilách dolních končetin je selhání perforujících žil. Je velmi důležitý při vývoji trofických poruch a relapsů po chirurgické léčbě..

Tato patologie byla poprvé popsána Yu.Kh. Loder v roce 1803 R. Linton vyšetřoval pacienty s trofickými poruchami v dolní končetině a dospěl k závěru, že horizontální žilní reflux hraje důležitou roli v jejich vývoji. Výsledky svého výzkumu shrnul ve své práci (1938), ve které nazval plavidla spojující povrchní žilní síť s hlavními hlubokými žilními kmeny a komunikační plavidla spojující povrchové žíly se svalem.

Podle moderní terminologie je obvyklé nazývat plavidla spojující povrchové a hluboké žíly komunikativní, rozlišující mezi nimi přímé, které proudí do hlavních kmenů hlubokých žil, a nepřímé - do jejich svalových přítoků. Protože komunikační žíly procházejí fascí (perforují ji), nazývají se také perforující žíly..

V anatomických studiích se počet perforujících žil detekovaných na jedné dolní končetině liší od 20 do 112, což lze vysvětlit různými typy struktury žilního systému. Počet přímých děrovacích žil je malý - od 3 do 10 jsou významnější z hlediska rozvoje chronické žilní nedostatečnosti a její chirurgické léčby. Podrobný popis umístění děrovacích žil je uveden v J. Van Limborg a R. May.

Největší počet děrovacích žil je na spodní noze. Zpravidla začínají jedním nebo více kmeny ze sekundárních větví velkých a malých safénových žil. Před perforací fascie se perforující žíly sloučí do jednoho kmene a v subfasciálním prostoru se mohou znovu rozdělit do několika větví. Perforační žíly mediálních a laterálních povrchů jsou zpravidla vedeny přímo do hlubokých žilních kmenů, zadní skupiny - do svalových žil.

Perforační žíly středního povrchu dolní končetiny studoval Cockett. Spojují zadní obloukovou žílu (přítok velké safénové žíly) s holenní žíly a jsou umístěny ve vzdálenosti 7, 12-13,5 a 18-18,5 cm od vrcholu středního malleolu, distálně, ke kterému je přímý sub-malleolární perforátor.

Pod kolenním kloubem jsou Boydovy perforující žíly, které spojují kmen velké safénové žíly a zadní tibiální žíly. Perforující žíly středního povrchu stehna na hranici jeho střední a spodní třetiny (Doddova perforátoru) prochází loveckým kanálem a spojují kmen velké safénové žíly s povrchovou femorální žílou.

Sapheno-femorální a sapheno-popliteální anastomóza jsou považovány za největší přímé perforující žíly..

Normálně ventily děrovacích žil stehna a dolní končetiny směřují krev z povrchových žil do hlubokých. Na chodidle většina perforátorů nemá vůbec žádné ventily a průtok krve skrz ně je možný v obou směrech a ve 36,6% případů je orientován z hlubokých žil na povrchové. Dysfunkce ventilu vede k zpětnému toku krve v nepřímých i přímých děrovacích žilách.

Počet perforujících žil v křečových žilách se podle duplexních skenovacích dat pohybuje v rozmezí 0 až 8 na jedné noze, průměrně 2.4. U pacientů se zhoršeným odtokem krve hlubokými žilami se jejich počet zvyšuje více než 2krát. Perforace selhání se zvyšuje podle stupně chronické žilní nedostatečnosti, avšak ve 4. až 6. klinických stádiích varikózních žil (podle klasifikace CEAP) nebyly stanoveny žádné statisticky významné rozdíly, a proto tento ukazatel nemůže sloužit jako ukazatel závažnosti chronické žilní nedostatečnosti..

Literární údaje o četnosti perforujících žil v křečových žilách se liší v závislosti na populaci sledovaného. V obecné skupině je to 50–58% a u pacientů s telangiektáziemi a (nebo) retikulárními žílami, což odpovídá klasifikaci 1. stupně podle klasifikace CEAP - 15%. Zpravidla jsou nekompetentní perforující žíly detekovány v přítomnosti aktivních nebo zahojených vředů (5 a 6 stupňů podle CEAP) nebo recidivy křečových žil: 66, respektive 90%. V rané fázi křečových žil (lokální expanze safénových žil do průměru 1 cm, normální stav kůže, anamnéza až 5 let a nekomplikovaný průběh) je nedostatečnost perforujících žil nohy s duplexním skenováním detekována ve 29,6% případů, zatímco v ostatních případech - na 79,2%.

Na základě anatomických, flebografických a provozních údajů byla vypracována schémata umístění perforujících žil v úpadku. Výrazně se však liší, což je vysvětleno variabilitou lokalizace děrovacích žil a v každém konkrétním případě zdůrazňuje potřebu jeho vyjasnění. Nejběžnější nefunkční perforující žíly jsou v mediální supra-malleolární oblasti.

==================
Čtete téma:
Diagnostika a principy chirurgické korekce nekompetentních děrovacích žil

Baeshko A. A., Popchenko A. L. BSMU.
Publikováno: „Medical Panorama“ č. 4, červen 2002.

Flebologie (léčba křečových žil)

Žíly dolních končetin se tradičně dělí na hluboké, umístěné ve svalové hmotě pod svalovou fascí a povrchní, umístěné nad touto fascí. Povrchové žíly jsou lokalizovány intradermálně a subkutánně.

Struktura tkáně na holení.
1 - Kůže; 2 - Subkutánní tkáň; 3 - Povrchní fasciální list; 4 - Vláknité mosty; 5 - Fasciální pouzdro safénové žíly; 6 - Vlastní fascie nohy; 7 - Subkutánní žíla; 8 - Komunikace ve Vídni; 9 - Přímý děrovač; 10 - nepřímá perforační žíla; 11 - Fasciální případ hlubinných plavidel; 12 - Svalové žíly; 13 - Hluboké žíly; 14 - Hluboká tepna.

Povrchové žíly dolních končetin mají dva hlavní kmeny: velké a malé safénové žíly.

Větší safénová žíla (GSV) začíná na vnitřní straně hřbetní končetiny, kde se nazývá střední mezní žíla, stoupá dopředu od středního kotníku ke spodní noze, nachází se na jeho předním a vnitřním povrchu a dále podél stehna k tříslovému vazu. Struktura GSV na stehně a dolní končetině je velmi variabilní, stejně jako struktura celého žilního systému těla. Na obrázcích jsou znázorněny typy struktury kmene GSV na stehně a na dolní končetině.

1 - Sapheno-femorální anastomóza; 2 - Povrchová žíla obklopující ilium; 3 - přední boční přítok; 4 - Hluboká žíla stehna; 5 - femorální žíla; 6 - přední přítok; 7 - Povrchová dolní epigastrická žíla; 8 - zadní mediální přítok; 9 - Velká safénová žíla; 10 - Zadní obvodová žíla; 11 - Dorsální plantární žilní oblouk.

V horní třetině stehna se velká žilní větvička často odchýlí od velké safénové žíly, která vede laterálně - jedná se o přední pomocnou safénovou žílu, která může být důležitá při vývoji relapsu křečových žil po chirurgické léčbě..

Varianty umístění předního pomocného safénového žíly

Místo, kde velká saphenous žíla proudí do hluboké femorální žíly, se nazývá sapheno-femorální anastomóza. Je definována těsně pod tříslovým vazem a mediálně z pulzace femorální tepny.

Schéma safeno-femorální anastomózy
1 - Femorální nerv; 2 - Vnější pudendální tepna; 3 - Velká safénová žíla.

Malá safénová žíla (SSV) začíná na vnější straně dorsum nohy, kde se nazývá laterální okrajová žíla; zvedá se dozadu od postranního kotníku k dolní končetině; dosáhne popliteální fosílie, která se nachází mezi hlavami svalu gastrocnemius. MPV jde povrchně až do střední třetiny nohy, nad ním pod fascii, kde v popliteální fosílii proudí do popliteální žíly a tvoří saphenopliteální anastomózu. Transformace varixů podléhá hlavně té části SSV, která je umístěna povrchně.

1 - zadní mediální povrchová žíla stehna; 2 - Vienna Giacomini; 3 - Sapheno-poplietální anastomóza; 4 - Malá safénová žíla; 5 - anterolaterální; 6 - posterolaterální přítok; 7 - Žilní oblouk dorsum nohy.

Umístění sapheno-popliteální anastomózy je extrémně variabilní, v některých případech chybí, tj. MPV neproudí do popliteální žíly.

V některých případech SSV komunikuje s GSV prostřednictvím šikmé suprafasciální žíly (v. Giacomini).

Další velmi zajímavou žilní formací je tzv. Laterální subkutánní žilní plexus, který poprvé popsal albánský (albánský laterální plexus). Tento plexus pochází z perforujících žil v oblasti vnějšího epicondylu stehenní kosti.

Schéma podkožního-laterálního plexu.
1 - femorální žíla; 2 - Dolní žilní bobule; 3 - Perforátory.

Tyto žíly hrají důležitou roli ve vývoji tělngiektázií dolních končetin, mohou také podstoupit transformaci varixů při absenci významných změn v GSV a SSV..

Jak víte, krev se dodává do dolních končetin v důsledku tepen a každá z hlavních tepen je doprovázena alespoň dvěma stejnými jmény, které jsou hlubokými žilami dolních končetin a začínají plantárními digitálními žilami, které přecházejí do plantárních metatarzálních žil, poté proudí do hlubokého plantárního oblouku.

Žilní čerpadlo schéma nohy.
1 - Malá safénová žíla; 2 - Velká safénová žíla; 3 - Přední holenní žíly; 4 - Zadní tibiální žíly; 5 - žilní oblouk dorsum nohy; 6 - Plantární žíly; 7 - žilní plexus nohy (Lejar plexus).

Z toho skrze laterální a střední plantární žíly vstupuje krev do zadních tibiálních žil. Hluboké žíly v hřbetě chodidla začínají hřbetními metatarzálními žilami chodidla, které proudí do hřbetního žilního oblouku chodidla, odkud proudí krev do předních holenních žil. Na úrovni horní třetiny nohy tvoří přední a zadní tibiální žíly slučující se popliteální žíla, která je umístěna laterálně a poněkud posteriorně ke tepně stejného jména.

Struktura tkáně na holení.
1 - povrchová obálka iliakální žíly; 2 - Přítok z vnějšku z vnější strany velké safénové žíly; 3 - femorální žíla; 4 - Hluboká žíla stehna; 5 - Popliteální žíla; 6 - Přední popliteální přítok velké safénové žíly; 7 - Přední holenní žíly; 8 - Povrchová dolní epigastrická žíla; 9 - Vnější pudendální žíla; 10 - Zadní mediální přítok velké safénové žíly; 11 - Velká safénová žíla; 12 - Gunther's Perforant; 13 - Doddův Perforant; 14 - Boyd's Perforant; 15 - Zadní klenutá žíla (Leonardo); 16 - Děrovací žíly Kokketu; 17 - Dorsální plantární žilní oblouk.

V oblasti popliteální fosílii proudí malá safénová žíla a žíly kolenního kloubu do popliteální žíly. Popliteální žíla dále stoupá na stehno do femorálně-popliteálního kanálu, který se již nazývá femorální žíla. Žíly obklopující femur i svalové větve proudí do femorální žíly. Větve femorální žíly jsou široce anastomovány navzájem, s povrchovými, pánevními, obturatorními žílami. Nad tříslovým vazem dostává tato céva epigastrickou žílu, hlubokou žílu, která obklopuje iliacu kost, a přechází do vnější iliální žíly, která se v sakroiliakálním kloubu spojuje s vnitřní iliální žílou. Tato část žíly obsahuje chlopně, ve vzácných případech záhyby a dokonce i septu, což v této oblasti způsobuje častou lokalizaci trombózy..

Žíly uvnitř pouze povrchové nebo pouze hluboké sítě jsou propojeny komunikujícími žílami. Povrchní a hluboký systém je spojen perforujícími žilami, které pronikají fascí.

Děrovací žíly se dělí na přímé a nepřímé. Přímé děrovače přímo spojují hluboké a povrchové žíly. Typickým příkladem přímého perforátoru je sapheno-popliteální anastomóza. Existuje několik přímých děrovačů, jsou velké a nacházejí se převážně v distálních částech končetiny (děrovače Cockett podél středního povrchu dolní končetiny).

1 - Sapheno-femorální anastomóza; 2 - Gunther's Perforant; 3 - Doddův Perforant; 4 - Boyd's Perforators; 5 - Cockett perforátory.

Nepřímé perforátory spojují safénovou žílu se svalovou žílou, která zase přímo nebo nepřímo komunikuje s hlubokou žílou. Existuje mnoho nepřímých perforátorů, obvykle mají malý průměr a nacházejí se v oblasti svalové hmoty. Všichni perforátoři, přímí i nepřímí, zpravidla nekomunikují s hlavním kmenem safénové žíly, ale s některými z jejích přítoků. Například perforující žíly Cockett, umístěné na vnitřním povrchu dolní končetiny a nejčastěji postižené křečovými žilami, se připojují k hlubokým žilám, nikoli ke kmeni velké safénové žíly, ale k její zadní větvi (Leonardoova žíla). Podceňování této funkce je častou příčinou opětného výskytu nemoci, a to i přes odstranění kmene velké safénové žíly. Celkový počet děrovacích žil přesahuje 100. Děrovací žíly stehna jsou zpravidla nepřímé, nacházejí se převážně ve spodní a střední třetině stehna a spojují velké safénové a femorální žíly. Jejich počet se pohybuje od 2 do 4. Nejběžnější jsou velké perforační žíly Dodd a Gunther..

Nejdůležitějším rysem žilních cév je v nich přítomnost chlopní, které zajišťují jednosměrný centripetální (od periférie k centru) krevní tok. Nacházejí se v žilách horních a dolních končetin. Ve druhém případě je role ventilů zvláště důležitá, protože umožňují krvi překonat gravitační sílu..

Fáze žilní chlopně.
1 - Ventil je uzavřen; 2 - Ventil je otevřený.

Žilové chlopně jsou obvykle bicuspidální a jejich distribuce v jednom nebo jiném vaskulárním segmentu odráží stupeň funkční zátěže. Počet ventilů je zpravidla maximální v distálních koncích a postupně klesá v proximálním směru. Například v dolní duté žíle a iliakálních žilách obvykle ventilový aparát chybí. Ve společných a povrchových femorálních žilách se počet chlopní pohybuje od 3 do 5 a v hluboké žíle stehna dosahuje 4. V popliteální žíle se stanoví 2 chlopně. Nejpočetnější ventilový aparát má hluboké žíly nohy. V předních tibiálních a peronálních žilách je tedy stanoveno 10 až 11 ventilů, v zadních tibiálních žilách - 19–20. Ve safénových žilách se nachází 8-10 chlopní, jejichž detekční frekvence se zvyšuje v distálním směru. Děrovací žíly nohy a stehna obvykle obsahují 2-3 ventily. Výjimkou jsou perforační žíly chodidla, z nichž většina nemá ventily.

Struktura hluboké žilní chlopně podle F.Vina.
A - Směr zpětného toku krve z letáku; B - Snížení kinetické energie toku krve díky jeho „odrazu“ od okraje hory; B - Odtok krve skrz bezvýchodnou klapkovou žílu; 1 - okraj žíly shora; 2 - Pohled shora; 3 - Základna upevnění křídla; 4 - Komisař; 5 - volný okraj křídla; 6 - Sash; 7 - okraj upevnění.

Svazky žilních chlopní sestávají z báze pojivové tkáně, jejíž kostra je zahušťování vnitřní elastické membrány. Křídlo ventilu má dva povrchy (ze sinusové strany a ze strany lumenu žíly), pokryté endotelem. Na dně ventilů mění vlákna hladkého svalstva, orientovaná podél osy cévy, svůj směr na příčný a tvoří kruhový svěrač. Některá z vláken hladkého svalstva v několika svazcích ve tvaru vějířů se rozšířila na ventilové letáky a vytvořila jejich stroma.

Žilní ventil je poměrně silná struktura, která vydrží tlaky až 300 mm Hg. Umění. Navzdory tomu proudí tenké přítoky bez chlopně, které vykonávají funkci tlumicí funkce, do sinusů žilních ventilů velkého kalibru (skrze ně je vypouštěna část krve, což vede ke snížení tlaku nad ventilové letáky).

Žíly na ruce.
1 - Vnější krční žíla; 2 - Supraskapulární žíla; 3 - Vnitřní jugulární žíla; 4 - subklaviánní žíla; 5 - brachiocefalická žíla; 6 - Axilární žíla; 7 - Zadní mezikostální žíly; 8 - Ramenní žíly; 9 - Brachiocefalická žíla ruky; 10 - hlavní žíla; 11 - Radiální žíly; 12 - Loketní žíly; 13 - Hluboký žilní palmarní oblouk; 14 - Povrchní žilní palmarní oblouk; 15 - Palmar digitální žíly.

Žilní systém horních končetin je představován systémy povrchových a hlubokých žil.

Povrchové žíly se nacházejí subkutánně a jsou zastoupeny dvěma hlavními kmeny - brachiocefalickou žílou (vena cefalica) a hlavní žílou (vena basilica).

Hluboký žilní systém je tvořen spárovanými žilami, které doprovázejí tepny stejného jména - radiální, ulnární, brachiální. Axilární žíla - nepárová.

Poměrně žilní systém má poměrně často volnou strukturu a není možné izolovat hlavní kmeny. Brachiocephalic žíla pochází z vnějšího povrchu ruky, pokračuje podél vnějšího povrchu předloktí a ramene a teče do axilární žíly v horní třetině ramene.

Hlavní žíla vede podél vnitřního povrchu předloktí od ruky k axilární fosílii. Charakteristickým rysem této žíly je, že na hranici spodní a střední třetiny ramene ponoří pod fascii z podkožní polohy a stává se nepřístupným pro vpíchnutí v této lokalizaci. Hlavní žíla proudí do brachiální žíly.

V. prostřední cubiti, střední žíla lokte, je šikmo umístěná anastomóza, která se v oblasti lokte spojuje v. bazilika a v. cephalica. V.media cubiti má velký praktický význam, protože slouží jako místo pro intravenózní infuzi léčivých látek, krevní transfúze a její převzetí pro laboratorní výzkum.

Analogicky k žilám dolních končetin jsou povrchové žíly propojeny širokou sítí komunikačních žil malého průměru. Existují také ventily v povrchových a hlubokých žilách paží, ale jejich počet je mnohem menší a fyziologická zátěž na ventilový aparát je mnohem nižší než na dolních končetinách..

Ruční žíly nejsou zpravidla citlivé na křečové žíly, s výjimkou posttraumatických změn, přítomnost arteriovenózních píštěl, a to i při tvorbě arteriovenózní píštěle pro hemodialýzu u pacientů s chronickým selháním ledvin.

Patologie děrovacích žil dolních končetin a jejich léčba

Děrovací žíly jsou nedílnou součástí lidského oběhového systému dolní končetiny. Pohyb krve žilami v nohou nastává zdola nahoru. S rozvojem patologických změn je narušena cirkulace, což vede k negativním důsledkům. Proto stojí za to pochopit, o co jde - perforující žíly dolních končetin?

Fyziologie pojivových cév

Většina děrovacích žil má ventily, které jsou umístěny nad fascí, tj. Pojivové kolagenové pláště. S jejich pomocí proudí krev z povrchového systému do hlubokých kanálů..

Děrovací nádoby jsou dvou typů:

  1. Přímo. Působí jako přímé spojení mezi povrchovými a hlubokými kanály. Tyto žíly jsou velké, ale v nohou je jich jen málo. Příklady takových perforátorů jsou Cockettovy žíly umístěné v šlachách dolních končetin..
  2. Nepřímý. Tyto cévy také spojují povrchové a hluboké žíly, ale ne přímo, ale skrze krevní kanály svalů. V dolních končetinách je jich mnoho, jsou malé..

buď opatrný

Podle statistik je více než 1 miliarda lidí nakažených parazity. Možná ani netušíte, že jste se stali obětí parazitů.

Je snadné určit přítomnost parazitů v těle jedním příznakem - špatným dechem. Zeptejte se svých blízkých, pokud váš dech voní ráno (než si vyčistíte zuby). Pokud ano, máte 99% šanci, že jste infikováni parazity..

Infekce parazity vede k neurózám, rychlé únavě, náhlým výkyvům nálady, v budoucnu začínají závažnější nemoci.

U mužů parazité způsobují: prostatitidu, impotenci, adenom, cystitidu, písek, ledviny a močový měchýř.

U žen: bolest a zánět vaječníků. Vzniká fibrom, fibroidy, fibrocystická mastopatie, zánět nadledvin, močového měchýře a ledvin. Stejně jako srdce a rakovina.

Chceme vás okamžitě varovat, že nemusíte běžet do lékárny a kupovat drahé léky, které podle lékárníků vyhladí všechny parazity. Většina léků je extrémně neúčinná a také způsobuje obrovské poškození těla..

Co dělat? Nejprve vám doporučujeme přečíst si článek z hlavního institutu parazitologie Ruské federace. Tento článek odhaluje způsob, kterým můžete své tělo očistit od parazitů, aniž by došlo k poškození těla. Přečtěte si článek >>>

Pokud perforující žíly podstoupí patologické změny, stanou se insolventními, pak je narušen krevní oběh, což má nepříznivé následky.

Patologické projevy

Existuje něco jako selhání děrovacích žil dolní končetiny. Co je to? Toto je název patologického stavu cév, ve kterém ventily cév nesouvisejí s jejich prací. To vede ke skutečnosti, že krev proudí ze všech hlubokých kanálů do safénových žil..

Z tohoto důvodu se u člověka vyvíjí otok v oblasti chodidel a zvyšuje se tlak v oběhovém systému. Nedostatečné chlopně mohou vést k různým problémům, jako jsou křečové žíly, tromboflebitida a trombóza..

První nemoc se vyskytuje z mnoha důvodů. Jednou z nich je porucha perforujících ventilů při zpětném toku krve. K tomuto onemocnění vede nerovnováha mezi aktivitou svalů, kolagenu a elastických struktur..

V důsledku toho krev v perforujících cévách stagnuje, což vyvolává zvětšení velikosti cév. Skrze ně se krev začíná uvolňovat do podkožní sítě. U křečových žil jsou pacientovy cévy zřetelně výrazné, je pozorován otok, dochází ke křečím a je cítit těžkost končetin. V průběhu času se kůže v postižené oblasti ztmavne a zesílí. Pokud nezačnete léčbu této patologie včas, začnou trofické poruchy a v oblasti nohou se objeví vředy.

Dalším onemocněním je tromboflebitida. Vzniká v důsledku nedostatečné léčby křečových žil perforujících žil, srdečního selhání, vysoké srážení krve, poškození, penetrace patogenních mikroorganismů.

Tromboflebitida může být fatální. Nebezpečné komplikace vznikají, když krevní sraženina vstoupí do hluboké žíly stehna, která, pokud se neléčí, může dále způsobit plicní embolii.

Naši čtenáři píšou

Ti, kteří čtou tento text, pravděpodobně čelili stejnému problému jako já. Někdo nedávno houbu vzal a je teprve v počáteční fázi a někdo trpěl mnoho let.

Chci hned říci, že s nehty na nehtech žiji téměř deset let. Všechno to začalo tak neškodně, že jsem tomu nepřikládal žádný význam! Obecně se může jakákoli plísňová infekce projevit kdykoli. Ať už to byl stres, nohy mi zvlhly, moje imunita klesla. V mém případě to bylo, měl jsem ARVI a po týdnu jsem si začal všímat nepříjemných příznaků: svědění, loupání, změna barvy, nepříjemný zápach.

Moje žena nezazněla poplach a v noci mi jen ušpinila nohy salicylovou mastí. "S našimi babičkami se zacházelo takhle, možná to pro vás přijde!" To „možná“ nefungovalo se mnou a po chvíli jsem byl nucen běžet k doktorovi, kde mi vyřízli nehty u kořene.

Myslíš, že to pomohlo? O rok později, když hřebík prakticky dorostl, houba začala ještě větší silou! Uvědomil jsem si, že s tímto neštěstí mi nikdo kromě mě nepomůže. Proto jsem šel online a začal studovat, jak se houba ošetřuje..

Ukázalo se, že byl vyvinut lék, který „zastaví“ plísňové spory, tj. připravuje ho o reprodukci. Přípravek se nazývá Mycocin a jsou to fungicidní tablety a gely. Gel díky svému jedinečnému složení proniká hluboko pod kůži nebo nehty a ničí houbu.

A poslední vážnou patologií perforujících cév je trombóza. Je nebezpečné v tom, že není možné zvenčí pozorovat vývoj této choroby. Klinické projevy nemoci nejsou zvlášť výrazné, takže člověk jim ne vždy věnuje pozornost.

Mezi příznaky trombózy patří bolest končetin, která se vyskytuje jen zřídka, pocit ztuhlosti a těžkosti v nohou. Pokud tyto příznaky ignorujete, je možné vyvinout akutní formu patologie a tromboembolie..

Diagnostika

Když se objeví první známky patologií perforujících žil dolních končetin, neodkládejte návštěvu u lékaře. Lékař nejprve provede rozhovor, analyzuje stávající klinické projevy, provede vyšetření a funkční testy.

Tato opatření pro stanovení diagnózy však nestačí, takže odborník dá doporučení k dalšímu vyšetření.

Patří sem následující typy diagnostiky:

Klouby bolí - co dělat?

Studovali jsme obrovské množství materiálů a co je nejdůležitější, testovali jsme většinu prostředků pro léčbu kloubů v praxi. Ukázalo se tedy, že jediným lékem, který neodstraňuje příznaky, ale skutečně léčí, je Sustalife.

Nebudete si myslet, že se na vás opil další „zázrak“, nebudeme popisovat, jaký účinný lék to je... V případě zájmu si přečtěte všechny informace o Sustalife sami. Zde je odkaz na rozhovor.

  • Laboratorní analýzy krve, moči. Umožňují vám posoudit celkový stav lidského zdraví..
  • Koagulogram. Tato metoda je nutná pro kontrolu schopnosti srážení krve..
  • Dopplerova ultrasonografie nohou. Během tohoto postupu se zaznamenávají hranice průtoku krve, ale není možné zkoumat samotnou cévu, proto technika není dostatečná pro stanovení diagnózy..
  • Ultrazvukové vyšetření s duplexním skenováním. Taková diagnostika pomáhá určit průchodnost žil, rysy žilního systému, detekovat vývoj trombózy a tromboembólie..
  • Rentgenové kontrastní vyšetření. Předepisuje se, když má pacient komplikace onemocnění..

Jakmile lékař obdrží výsledky všech diagnostických metod, provede správnou diagnostiku a sestaví léčebný plán. Pro každou osobu je terapeutický režim přiřazen individuálně. Je nutné přísně dodržovat všechny rady lékaře.

Léčebné metody

Pokud vyšetření pacienta ukáže, že má problémy s perforujícími žilami, je nutná okamžitá akce..

Existují dvě hlavní metody vaskulární terapie: konzervativní a chirurgická. Který z nich je pro pacienta lepší, závisí na jeho obecném stavu, charakteristice průběhu nemoci.

Konzervativní metody

Konzervativní léčba je předepsána, pokud má pacient časné stádium patologie perforujících žil dolních končetin. Během tohoto období stále neexistují žádné negativní komplikace, existuje pouze kosmetická vada, kterou lidé často chtějí odstranit. Terapie se také používá, pokud má osoba kontraindikace pro chirurgický zákrok..

Konzervativní metoda předpokládá následující:

  • Použití kompresních oděvů.
  • Fyzioterapie.
  • Skleroterapie a laserová koagulace.
  • Hydroterapie.
  • Použití venotoniky.
  • Užívání léků, které eliminují otoky a potlačují zánětlivý proces.
  • Dodržování dietních potravin.

Tyto metody léčby pomáhají posilovat stěny děrovacích žil, zvyšují jejich pevnost a pružnost, normalizují krevní oběh a mají pozitivní účinek na tělo..

Chirurgické metody

Chirurgický zákrok na křečové žíly je radikálním způsobem, kterým je možné zbavit se patologických procesů v perforátorech nohou.

Během operace je dysfunkce žil eliminována ligací nebo vyříznutím cévy.

Lékaři provádějí následující typy operací:

  1. Crossectomy. Znamená to vyříznutí kmene kmenového plavidla v místě, kde se vlní do hluboké žíly.
  2. Odizolování. V průběhu takové operace lékař odstraní část žíly, která prošla patologickými změnami.
  3. Miniflebektomie. Tato technika spočívá v odstranění nemocných cév bez řezů, místo kterých lékař jednoduše propíchne kůži. Díky tomuto přístupu je doba zotavení po operaci pro pacienta mnohem rychlejší a snazší, na rozdíl od dříve používané břišní metody..

Do miniflebektomie jsou zapojeni pouze vysoce kvalifikovaní zkušení odborníci, protože to vyžaduje přesnost a svědomitost. Jinak bude obtížné získat požadovaný výsledek terapie..

Preventivní opatření

Vždy je lepší zabránit nemoci než ji léčit později. Nemoci žil nejsou výjimkou. Člověk se musí starat o své nohy od útlého věku, aby v budoucnu neexistovaly nepříznivé důsledky. Aby se předešlo žilní patologii, doporučuje se dodržovat některá pravidla prevence.

Lékaři doporučují pacientům:

  • Proveďte cvičení nohou. Pokud je člověk každý den ve statické poloze po dlouhou dobu, je nutné cvičit. Z každé hodiny si můžete vzít jen 5 minut na dřep, otáčení a ohýbání nohou a nohou několikrát. Taková gymnastika vám umožní uspořádat krevní oběh v nohou..
  • Použití kompresního punčochového zboží. Jedná se o účinný způsob, jak předcházet onemocněním perforujících žil, což pomáhá rovnoměrně distribuovat tlak na krevní cévy, stabilizovat průtok krve, zlepšit stav těla a zabránit stagnaci..
  • Vyvarujte se podchlazení nebo přehřátí končetin. Studená ostře zužuje krevní cévy a teplo se naopak rozšiřuje. Nadměrné vystavení teplotám může narušit elasticitu tkáně, zvýšit nebo snížit lumen a velikost žil.
  • Chůze. Lékaři doporučují chodit nejméně 2 km denně. Doporučuje se to večer a na místě s velkým množstvím kyslíku. Chůze má příznivý účinek na celé tělo a na činnost oběhového systému.
  • Nepoužívejte příliš těsné oblečení na nohou. Takové věci vytvářejí silný tlak na perforující žíly a narušují normální vzestup krve nahoru. Výsledkem je, že člověk vyvíjí otoky a bolesti v nohách tažné postavy.
  • Během spánku udržujte nohy zdvižené. To normalizuje odtok krve z nich..
  • Upřednostňujte kontrastní duši. Střídání teplé a studené vody pomáhá posilovat cévní stěny a udržuje je v dobrém stavu.
  • Nenechte se unášet sladkými, mastnými a kořenitými jídly. Strava může mít také negativní dopad na stav a funkci děrovacích žil..
  • Dělat sport. Mezi skvělé aktivity patří plavání, jízda na kole, chůze, tanec.

Dodržováním všech těchto doporučení můžete udržovat vaše nohy zdravé. Hlavním pravidlem prevence je však konzultovat lékaře při prvních známkách patologie a pokud je problém identifikován, okamžitě přijměte veškerá nezbytná opatření k jeho odstranění..

V dnešní době jsou choroby děrovacích žil běžné. Navíc se začaly pozorovat u mladých lidí. Pokud je patologie detekována, je důležité potlačit její vývoj. Pokud tuto nemoc ignorujete, dojde k nebezpečným komplikacím, s nimiž nebude snadné se vypořádat..

Příznaky a léčba onemocnění žil perforující žíly dolních končetin

Děrovací žíly jsou nedílnou součástí cévního systému zásobování krve nohama. Každý člověk má obavy o stav svého těla, takže otázka je zajímavá: „Jaká jsou hrozby pro takové žíly a které perforující žíly by měly být ovázány?“ Kromě toho bude užitečné vědět: „Jaký je nejlepší způsob diagnostiky a jaká by měla být léčba?“.

Definice neobvyklého pojmu

Perforující žíly jsou tzv. Žíly, které spojují povrchové žíly s hlubokými. Obvykle jsou tato vlákna považována za normální, pokud jejich velikost je menší než 2 mm. Takové žíly nemohou být při duplexním vyšetření vizualizovány. U schopného a zdravého člověka proudí krev perforujícími žilami od povrchových po hluboké. Pokud jsou nalezeny křečové žíly, přestanou ventily těchto nití správně fungovat..

Je možné, že nejsou dostatečné ventily. V takové situaci se krev začíná pohybovat jiným směrem, tj. Z hlubokých žil do povrchových žil. Tlak ve vnějším žilním systému se zvyšuje o objem krve dodávané z hlubokých žil jiným, což zvyšuje vývoj křečových žil. Pro vyloučení vyhazování jsou perforační žíly utaženy.

Co dělat s děrovacími žilami

Od okamžiku vzniku křečových žil lze k sobě přitáhnout pouze děrovací žíly, které mají nekompetentní ventilové zařízení. Tam, kde jsou takové žíly, nejsou stabilní zóny. Podle ultrazvuku jsou však nejčastěji postiženy cévy dolní končetiny. Dolní třetina mediálního povrchu je nejvíce náchylná k poškození. Na druhém místě je střední třetina přední plochy. Dále může být ovlivněna střední třetina zadní plochy. A nejméně lézí je vidět v horní třetině. Na skrytém povrchu stehna perforující žíly „ukazují své selhání“ asi u 10% pacientů s křečovými žilami. Takovými nitěmi na boční úrovni dolní končetiny a zadní strany stehna může být mnohem méně ovlivněno.

Kontrakci nekompetentních děrovacích žil lze provést dvěma způsoby:

Pokud křečové žíly postupují bez komplikací, pak se v tomto případě provádí suprafasciální kontrakce perforujících žil.

Co je ligace suprafasciálních žil a jaká by měla být léčba? Žíly v podkožních a hlubokých žilních systémech, které protékají fasciálními systémy, se nazývají perforující žíly. Tyto žíly se skládají ze dvou částí: suprafasciální a subfasciální. Suprafasciální část je vzdálenost od fascie k safénové žíle. Subfasciální část je vzdálenost od fascie k subfasciální žilní lodi. Suprafasciální ligace je šev, který táhne přes okno v fascii.

Jak provádět suprafasciální ligaci děrovacích žil

Před chirurgickým zákrokem je nutné provést ultrazvukové vyšetření a označit perforující žíly. Celý postup vypadá takto:

  1. Podle výsledků je v oblasti získané značky nutné provést řez kůží 1,5–2 cm dlouhý, okraje rány by se měly lékařským uchopením oddělit a poté uchopit blízkou žílu v podkožní tukové vrstvě. Na malou vzdálenost je třeba ji vybrat a přepnout mezi dvěma klipy..
  2. Oba konce žíly musí být zbaveny okolní tkáně. Konec by měl být vytažen nahoru, dokud není jeden zajištěn žílou. Tato žíla by měla jít hluboko do jizvy. Musí jít dolů do fascie.
  3. Jakmile se objeví „okno“, díky kterému vyčnívá žíla, měli byste se ujistit, že jste našli správné. Na perforační žílu musí být umístěna svorka. Měl by být aplikován vedle fascie, zkřížený a svázaný z pařezu..
  4. Rozsah děrovacího vlákna by měl odpovídat velikosti, která byla výsledkem během skenování ozvěny. Pokud není nalezena podobnost, pak možná další žíla se nachází nedaleko první. V tomto případě musíte znovu zkontrolovat druhý konec stejné žíly..

Pokud ultrazvukové vyšetření nebylo provedeno před operací, pak je nemožné si být zcela jisti správností obvazu. Existují případy, kdy jsou dvě perforační žíly s různými stavy chlopně blízko sebe. Pokud jeden spojíte, pak druhý, který vede k povrchovým vláknům, může zůstat. Tato chyba povede k tomu, že se choroba jen zhorší a pokročí..

Jak by se měl pacient chovat po operaci

Rehabilitační období po operaci je docela bolestivé. Můžete si všimnout otoku končetin a těžkých hematomů. Často je pozorována lymfodrenáž a prodloužená tvorba jizev. To znamená, že léčení zcela závisí na chirurgické technice. Po těžkých operacích může dojít k poškození citlivosti v oblasti paty. V praxi není pozorováno poškození kožních nervů.

Diagnostické metody

Perforující selhání žíly je diagnostikováno fyzickým vyšetřením nebo ultrazvukem. Méně často lze použít rentgenovou flebografii. K identifikaci patologie lékaři často provádějí následující manipulace:

  • Funkční testy nejsou zcela informativní a s obezitou nebo edémem je manipulace obtížná. Rentgenová kontrastní flebografie je informativní volba pro kontrolu nekompetentních děrovacích žil. Tento typ diagnózy se používá před operací na poměrně hlubokých žilách. Méně často může být použit pro opakující se onemocnění po operaci. Kromě toho se provádí v případě, kdy není možné provést ultrazvukové vyšetření..
  • Stereoflebografie pomáhá extrahovat trojrozměrný obraz. Mnohem častěji se tento typ diagnózy používá při studiu složité anatomie děrovacích žil dolních končetin a nedostatku informačního obsahu jiných vyšetřovacích metod..
  • Velmi populární typ diagnózy je Dopplerova ultrasonografie dolních končetin. Tento postup je zcela bezpečný, levný a cenově dostupný pro každého. Všechny hranice krevního toku jsou však zaznamenány bez vizualizace samotné cévy. To výrazně omezuje možnosti této diagnostické metody. Dopplerova ultrasonografie dolních končetin je dostatečná k detekci jednoduchých forem křečových žil, protože existuje vysoké rozlišení. Je pravda, že detekce perforátorů touto metodou je velmi pracný a časově náročný proces. Uvedená skutečnost snižuje účinnost tohoto postupu..
  • Nejmodernější metodou pro diagnostiku žilního systému dolních končetin je duplexní skenování. Citlivost postupu je velmi vysoká. Pokud používáte barevné mapování, pak vám metoda umožňuje určit konzistenci děrovacích žil, jejichž průměr je roven 1,5–2 mm. Pomocí energetického mapování je možné určit konzistenci žil o průměru 0,2–0,4 mm. Tato diagnostická metoda pomáhá získat úplné informace a nakreslí celý obrázek. Pomocí prezentované možnosti je možné určit lokalizaci, velikost a strukturu žil. Manipulace umožnila prokázat skutečnost, že vývoj selhání perforující žíly nezávisí na průměru závitu. Se zvýšením vrozené žilní nedostatečnosti i nedostatečnosti perforujících strun roste průměr těchto velmi žil.

Nedostatek perforujících žil je jedním z hlavních faktorů varixů dolních končetin. Dojde-li k patologii, je nutné zkontrolovat včas a v případě závažného stupně okamžitě provést operaci. Neměli byste začít s nemocí a neměli byste jí dovolit, aby začala postupovat.

co je úder?

Perforující žíly (komunikátoři) jsou tenkostěnné žilní cévy, které spojují systém povrchových a hlubokých žil a zajišťují jednosměrný průtok krve z povrchových žil do hlubokých.
Jedná se o nádoby různých průměrů - od zlomků milimetru po 2 mm, až 15 cm dlouhé, často mající šikmý průběh. Většina z nich obsahuje chlopně orientované tak, že umožňují jednosměrný průtok krve. Spolu s ventily, které obsahují ventily, existují tzv. Neutrální nebo bezválečné perforátory umístěné hlavně na chodidle.
Děrovací žíly se dělí na přímé a nepřímé. První jsou nádoby, které přímo spojují hluboké a povrchové žíly. Typickým příkladem přímého perforátoru je saphenopliteální křižovatka. Existuje několik přímých děrovačů, jsou větší a nacházejí se hlavně v distálních částech končetiny (Cockettovy děrovací žíly v šlachy části dolní končetiny podél střední plochy). Nepřímé perforátory spojují safénovou žílu se svalovou žílou, která zase přímo nebo nepřímo komunikuje s hlubokou žílou. Existuje mnoho nepřímých perforátorů; jsou obvykle velmi malé a nacházejí se hlavně v oblasti svalové hmoty. Všichni perforátoři, přímí i nepřímí, komunikují nejčastěji ne s hlavním kmenem safénové žíly, ale s jakýmkoli z jejích přítoků. Například perforující žíly Cockett, umístěné na vnitřním povrchu dolní třetiny nohy a nejčastěji postižené křečovými a posttromboflebitickými chorobami, se připojují k hlubokým žilám, nikoli ke kmeni velké safénové žíly, ale k její zadní větvi (Leonardoova žíla). Celkový počet děrovacích žil přesahuje 100.

Příznaky a léčba onemocnění žil perforující žíly dolních končetin

Fyziologie pojivových cév

Název „perforátory“ pochází z procesu perforace, tj. Propíchnutí anatomické septy ve formě svalů a pojivové kolagenové membrány (fascie), která je zakrývá. Většina žil má ventily, které jsou umístěny nad fascí. Právě skrze ně proudí krev z povrchního systému do hlubokých žil. Přibližně polovina perforátorů však není vybavena ventily, což vede k vzájemnému odtoku krve z povrchových do hlubokých cév a naopak. Takto se v oblasti chodidel objeví otok. Hodně záleží na fyziologických vlastnostech a funkčním stresu. Hlavní zátěž pro přenos krve do povrchových a hlubokých žil je nesena od 5 do 10 prvků, které jsou umístěny v oblasti dolních končetin a jsou rozděleny do cév:

  • Gunther - povrch stehna ve střední oblasti;
  • Dodda - dolní část nohy;
  • Boyda - oblast horní končetiny;
  • Kokketa - šlachy.

V závislosti na lokalizačních zónách jsou žíly rozděleny do následujících skupin: boční, střední a zadní. První dvě zóny se také nazývají rovné, protože spojují povrchní se zadními tibiálními a peronálními kanály. Zadní skupina se spojí s velkými žilovými kanály a uzavře se výhradně na svalových žilách. Ve zdravém stavu jsou všechny tyto zkumavky vybaveny systémem chlopní, ale patologickými procesy spojenými s výskytem blokád, rozpadem chlopní a výskytem trofických útvarů na kůži nohou..

Patologické projevy

Nejběžnější kapilární nemoci jsou:

  • flebeurysm;
  • tromboflebitida povrchových cév;
  • žilní trombóza dolních končetin.

Příčinou vývoje křečových žil (otoků) cév dolních končetin může být dysfunkce v činnosti chlopní a následný zpětný průtok krve (reflux). To je způsobeno narušením fyziologické rovnováhy mezi svalovou tkání, kolagenem a elastickými strukturami. Dlouhodobé přetížení vede ke skutečnosti, že perforující žíly zvětšují svůj průměr - dochází k dilataci (expanzi) a skrze ně se uvolňuje krev do podkožní sítě. Příznaky křečových žil se vyznačují vyčnívajícími žílami, výskytem otoků, křečí a těžkostí v nohou. Pak kůže na dolní končetině v místě patologie ztmavne a zhoustne. Při neexistenci včasného ošetření se vytvoří vředy.

Tromboflebitida periferních cév je důsledkem pokročilých křečových žil, srdečního selhání, zvýšeného srážení krve, mechanického traumatu a může být také mikrobiální povahy. K dnešnímu dni neexistuje definitivní odpověď na důvody vzniku flebitidy. Vážné následky, až do fatálního ohrožení života pacienta, jsou způsobeny vniknutím nestabilní a uvolněné krevní sraženiny do hluboké žíly stehna, následovanou tromboembolismem do arteriálního krevního toku plic.

Nebezpečí trombózy je zjevná pohoda a nepřítomnost symptomů vaskulární patologie dolních končetin. Ale příznaky této choroby stále existují. Jsou to vzácné bolesti, ztuhlost, tíže v nohou. Pokud nekonzultujete s lékařem, dojde k akutní trombóze až po embolii, kdy vagový trombus uzavře pohyb krve cévami a objeví se srdeční nebo plicní selhání..

Léčebné činnosti

U křečových žil jsou ligovány pouze ty perforující žíly, které mají oslabený ventilový tón. Obzvláště často jsou postiženy cévy dolní třetiny střední zóny, méně - střední třetina přední a zadní plochy. Spojovací žíly v laterální a zadní oblasti dolní končetiny jsou ještě méně ovlivněny. Perforátory jsou ligovány otevřenou (suprafasciální nebo subfasciální) a uzavřenou (endoskopickou) metodou. U nekomplikovaných křečových žil se doporučuje použít suprafasciální ligaci insolventních žil.

Značení spojovacích kanálů se provádí palpačně-vizuální metodou nebo ultrazvukovým skenováním. Poté se provede chirurgický zákrok ligací postižených perforujících cév. Dnes existuje metoda instrumentální subfasciální ligace zvaná endoskopická disekce perforujících cév. Originalita této metody spočívá v použití operačního optického endoskopu, který umožňuje vzdálené manipulace daleko od léze zaměřené na zdravou tkáň. Díky jedinému vpichu tedy dobrý výhled na pracovní část nástroje a úplnou kontrolu nad provozním procesem, zejména v případě krvácení.

Lékaři stejně používají dva způsoby kontroly subfasciálního prostoru: bez přívodu plynu as použitím oxidu uhličitého. Metoda bez plynů poněkud omezuje vizualizaci sledovaných struktur a možnost lokalizace krvácení. Metoda plynu tyto nevýhody postrádá..

Neúplná diagnostika insolventních žil může vést nejen k tomu, že nemoc nebude vyléčena, ale také k jejímu dalšímu progresi.

Aby se vyloučil negativní výsledek, měla by se ultrazvuková revize stát povinným postupem..

Příznaky a léčba nemocí perforujících žil dolních končetin

Perforační žíly dolních končetin fungují jako konektory pro hluboké žíly a povrchové cévy. Většina perforátorů má ventily, které umožňují krvi vstoupit do hlavního žilního lože. Perforační žíly dolní končetiny jsou díky své utlačované práci často místem výskytu křečových žil, protože nemohou plně plnit svou funkci.

S nástupem křečových žil dolních končetin na dolní končetině můžete vidět pokles výkonu žil Leonarda, Cocketta a Boyda, na stehně - žil Dodda a Gunthera. Regrese práce těchto cév může nést pouze kosmetický defekt na dlouhou dobu, ale v průběhu času, pokud nebudou přijata žádná opatření, jdou do globálnějšího problému, konkrétně do těžkých křečových žil, které se mohou vyvinout k tromboembolismu..

Klinika

Děrovací žíly se dělí na přímé a nepřímé cévy. Přímí rozdělují žilní proud do velkých hlubokých žil, zatímco nepřímé vyplňují malé toky svalové krve. Téměř všechny komunikační žíly mají ventily, které zabraňují regurgitaci krve. Výjimkou jsou perforační cévy chodidla, proto je v nich možný krevní oběh v obou směrech..

Dojde-li v chlopni k authyroidismu, je zcela narušen veškerý přirozený krevní oběh v přímých i nepřímých komunikačních cévách. Lumen žil se někdy zužuje, poté se rozšiřuje a vytvářejí se uzly různých velikostí, narušuje se průtok krve a dochází k žilní nedostatečnosti.

To vše vede k rychlému progresi varixů, což má řadu nepříznivých, závažných důsledků v podobě trofických vředů, tromboflebitidy, plicní embolie.

Příznaky

Příznaky křečových žil mohou být velmi rozmanité a mohou se lišit od mírné malátnosti až po výrazné ukazatele křečových žil. Například existují takové rané projevy křečových žil perforujících žil:

  • cévní "vzory" na dolní končetině, stehně;
  • těžkost v nohou, pozorovaná večer;
  • večerní otoky;
  • pocit pálení v dolních končetinách a také mírný pocit mravenčení nebo projev syndromu bolesti;
  • hyperpigmentace nohou;
  • indurace kůže (induration).

Tato symptomatologie křečových žil může být buď konstantní, intenzivní nebo implicitní, proto je velmi důležité včas navštívit flebologa a provést kvalitní diagnostiku v raných stádiích nemoci. Tím se významně sníží riziko progrese onemocnění a převede se do fáze dlouhodobé remise..

Diagnostika

Křečové žíly, které nejsou diagnostikovány v čase, způsobují nenapravitelné změny v cévách, u nichž se rychle vyvíjejí komplikace průběhu nemoci, proto je velmi důležitá otázka preklinické diagnostiky křečových žil a mechanismů chlopní. Toto je jediný způsob, jak včas rozpoznat toto vaskulární onemocnění a ovlivnit ho minimálními léky..

K tomu stačí kontaktovat flebologa a podstoupit triplexní ultrazvukovou diagnostiku. K dnešnímu dni je tato studie jediná, která vám umožní přesně určit stupeň křečových žil, úroveň destrukce perforujících cév a jejich jasnou lokalizaci. Triplexní skenování je bezbolestný postup, který obvykle trvá 15 až 45 minut.

Než pacient podá doporučení do ultrazvukové ordinace, musí analyzovat jeho historii a objasnit doprovodná onemocnění. Je-li to nutné, jmenujte o nich další odborné rady. V běžných případech, bez komplikací jiných onemocnění, je léčba předepsána po triplexní studii.

Léčba

Křečové žíly lze léčit dvěma způsoby: konzervativní a chirurgické.

Konzervativní metody

Obvyklý terapeutický účinek je indikován v raných stádiích onemocnění perforujících žil dolních končetin, s kosmetickým defektem, který neuspokojuje pacienta, a za předpokladu, že chirurgický zákrok je zcela kontraindikován. Tento způsob léčby zahrnuje použití:

  • kompresní prádlo;
  • fyzioterapeutická cvičení;
  • skleroterapie a laserová koagulace;
  • vodní procedury;
  • venotonika;
  • protizánětlivé a dekongestanty;
  • antikoagulancia;
  • dietní strava.

Všechny tyto metody posilují žilní stěny, zvyšují jejich pevnost a pružnost, zvyšují hluboký krevní oběh krve a také mají příznivý účinek na celkovou mikrocirkulaci komunikujících cév..

Chirurgické metody

Chirurgická intervence u křečových žil je radikální metoda, která dokáže eliminovat patologické procesy v perforujících cévách dolních končetin. Porucha perforátorů je buď napravena ligací plavidla, nebo jsou plavidla vyříznuta. Existují takové typy chirurgických zákroků:

  1. Crossctomy. Tato metoda zahrnuje excizi v oblasti soutoku hluboké žíly v kmeni safénové žíly..
  2. Odizolování. Při stripování není žíla úplně odstraněna, ale pouze její upravená část.
  3. Miniflebektomie. Tento typ chirurgického zákroku nahradil poněkud traumatické odstranění hlavních děrovacích žil podle Narata. Řezy byly nahrazeny méně rizikovými kožními defekty. Pooperační období miniflebektomie je proto pro pacienta mnohem jednodušší a rychlejší než po standardním chirurgickém zákroku..

Důležité! K provedení tak jemného a svědomitého postupu jako je miniflebektomie potřebujete vysoce kvalifikovaného odborníka se zkušenostmi. Pouze v tomto případě je možné dosáhnout požadovaného, ​​příznivého výsledku chirurgického zákroku..

K dnešnímu dni je ničení perforujících plavidel poměrně častým jevem a navíc každým rokem je mladší. Je velmi důležité zastavit progresi křečových žil, protože jejím zahájením můžete získat řadu závažných a nezvratných důsledků. Křečové žíly jsou chronické a nebude možné je úplně vyléčit..

Zvláštní pozornost věnujte včasné diagnostice tohoto onemocnění a prevenci křečových žil. Tím se výrazně sníží riziko perforace žilní destrukce a zachová se zdravé cévy po mnoho let..