Klinický a funkční stav prostaty u pacientů s chronickou prostatitidou s erektilní dysfunkcí

Pyatigorsk státní vědecký výzkumný ústav balneologie

Chronická prostatitida (CP) ve struktuře urologické patologie představuje 45–85% [4,12,13], ve 35–63% případů způsobujících erektilní dysfunkci (ED) [2,4,8]. V CP je narušen anatomický a funkční stav prostaty (RV), jehož diagnostické metody nebyly nakonec vyvinuty a jsou fragmentární [14,10]. Někteří vědci se domnívají [1,3], že transrektální ultrazvukové vyšetření (TRUS) je dostatečné pro diagnostiku anatomických a funkčních změn v pankreatu, jiní poukazují na povinnou studii pankreatické hemodynamiky a ještě jiní doporučují studii hemodynamiky a mikrocirkulace s okolními tkáněmi [4,5].

Proto by se mělo studovat funkční stav pankreatu u pacientů s CP s ED, strukturální změny pankreatu, jeho hemodynamika a mikrocirkulace a funkční stav okolních tkání. Literární údaje o funkčním stavu pankreatu u pacientů s CP s ED nebyly studovány, což bylo účelem této studie..

Účel studie: studovat strukturu, hemodynamiku a mikrocirkulační vrstvu slinivky břišní a okolní tkáně u pacientů s CP s ED.

Materiály a metody. Sledovali jsme 160 pacientů s CP ve věku 23 až 45 let (v průměru 32,7 ± 1,4 roku) s trváním CP od 1 do 9 let (v průměru 4,3 ± 1,2 roku). Kontrolní skupinu tvořilo 20 zdravých mužů ve věku 23 až 45 let (průměrně 32,6 ± 1,3 roku).

TRUS slinivky břišní byl proveden na aparátu "Aloka 2000" (Japonsko). Ve spektrálním režimu barevného Dopplerova mapování byla studována povaha krevního oběhu v cévách pankreatu, rychlost venózního výtoku v žilách paraprostatické a pararektální tkáně. Dopplerova ultrasonografie hodnotila maximální rychlost systolického průtoku krve (Vmax), minimální rychlost diastolického průtoku krve (Vmin), pulsační index (JP) a index rezistence (IR). Ke studiu stádia pankreatické hemodynamické tumescence bylo intrakavernózně podáno 10 μg kaverosy, poté následovala video-asociativní sexuální stimulace.

Mikrocirkulace byla hodnocena laserovou Dopplerovou průtokovou metodou (LDF) pomocí laserového krevního mikrocirkulačního analyzátoru LAKK-02 (Rusko). Mikrocirkulace v močové trubici byla studována pomocí endoskopické sondy pro endouretrální vyšetření mikrocirkulace, mikrocirkulace pankreatu - pomocí kožní sondy v bodě J1 (hui-jin), která má dobré krevní zásobení v důsledku anatomického umístění vaskulárního svazku. Pomocí softwaru byly křivky zpracovány po každé studii..

Variační koeficient (Kv) udává procentuální podíl vazomotorické složky na celkové modulaci průtoku krve tkání, stanovený vzorcem: Kv = δ / Мх100%, kde δ je kořenový průměr-druhá odchylka amplitudy kolísání průtoku krve od hodnoty M, což odráží průměrnou časovou oscilaci mikrocirkulačního toku nebo lnu.

Amplitudově-frekvenční složky (ASF) LDF-gramů jsou rytmické složky fluxomotionů, které se vyznačují amplitudou (A) a frekvencí toku (F).

Vzorec odrážející aktivní mechanismus regulace mikrocirkulace: Amax LF / 3 δ x 100%, kde Amax LF je amplituda pomalých oscilací způsobených vazomotorickou aktivitou.

Vzorec odrážející pasivní mechanismus regulace mikrocirkulace: Amax HF / 3 δ x 100%, kde Amax HF je amplituda respiračních oscilací spojených s další aktivací mechanismů aktivace krve z mikrocirkulačního lůžka v důsledku respiračních výkyvů (obvykle jsou slabě vyjádřeny).

Vzorec charakterizující intravaskulární rezistenci:

Neurogenní tón (NT) předkapilárně rezistentních mikrovláken je spojen s aktivitou α-adrenergních receptorů (hlavně α1) membrány klíčových a částečně konjugovaných buněk hladkého svalstva, stanoveno vzorcem: HT = δxPav / An x M, kde Pav je střední arteriální tlak, An je nejvyšší hodnota amplitudy fluktuací perfuze v neurogenním rozsahu.

Myogenní tón (MT), odrážející stav metarteriol a prekapilárních sfinkterů, je určen vzorcem: MT = δ x Pav / Am x M, kde Am je amplituda kmitů myogenního rozsahu.

Index posunu (PS) se vypočítá podle vzorce: PS = MT / NT.

Index účinnosti mikrocirkulace (IEM) charakterizuje vztah mezi fluktuacemi průtoku krve v různých oblastech frekvenčního spektra, který je určen vzorcem: IEM = maxLF / (AmaxHF + AmaxCF).

Byly provedeny televizní mikroskopické studie nativního preparátu sekrece pankreatu.

Výsledky výzkumu. Exacerbace CP až 1krát ročně byly u 92 (57,5%), 2-3krát u 32 (20%) pacientů. U 36 (22,5%) pacientů nedošlo k exacerbaci CP. Všichni pacienti si do stejné míry stěžovali na tažení, bolest v dolní části břicha, v lumbosakrální oblasti, nepohodlí v perineu, dysurii, ED a psychoemocionální poruchy. Digitální rektální vyšetření u 132 (82,5%) pacientů odhalilo zvýšení pankreatu, u 104 (65%) - snížení jeho tónu, u 67 (41,9%) - zhutnění a „zatažení“ ve tkáni žlázy, což dalo důvod předpokládat přítomnost dříve přenesené fokální zánětlivé procesy [3], v 29 (18,1%) - hustá konzistence slinivky břišní. Bolest na palpaci pankreatu byla pozorována u 105 (65,6%) pacientů, hladkost mezibarové drážky - u 45 (28,1%).

Videomikroskopie ukázala počet leukocytů od 0 do 10 v zorných polích při nativní přípravě pankreatické sekrece u 98 (61,3%) pacientů, od 11 do 20 u 35 (21,9%) pacientů, což indikovalo porušení odtoku sekrece u špatně fungujících žlázy-acini v důsledku snížení arteriálního a žilního průtoku krve v pankreatu po zánětlivém procesu. U 21 (13%) pacientů byl obsah leukocytů v zorném poli 21 až 40, v 6 (3,8%) - přes 40 leukocytů, což by mohlo být morfologickým předpokladem pro vazokongestivní procesy v pankreatu a způsobit jeho infekci na pozadí kongesce. U 98 (61,3%) pacientů byl zjištěn pokles počtu lecitinových zrn..

Během TRUS vykázalo 124 (77,5%) pacientů zvýšení velikosti RV, u 27 (16,9%) - normální velikosti RV au 9 (5,6%) - snížení velikosti RV. Normální pankreatické rozměry byly zjištěny u pacientů s CP trváním ne více než 5 let a exacerbacemi CP až 1krát za rok a snížením velikosti pankreatu - s prodlouženým (více než 5 let) a exacerbacemi CP 2-3x ročně (tabulka 1).

Tabulka 1. Závislost četnosti narušení geometrie prostaty u pacientů s chronickou prostatitidou na délce onemocnění (%) podle údajů TRUS

Z tabulky. 1 vyplývá, že s dobou CP klesá počet pacientů s normálním rozměrem pankreatu (r = 0,71, p 3, což je 1,6krát více než je norma (21,9 ± 1,2 cm 3, p 0, 05) Po dobu CP se tedy hemodynamické poruchy slinivky břišní zhoršují a zhoršují, což má vysokou korelaci (r = 0,92, p

Seznam použitých zdrojů:

1. Gidalishov Kh.E. Nová technologie nízkofrekvenční pulzní elektroterapie v rehabilitační léčbě a prevenci chronické prostatitidy: Abstrakt práce. dis.... Candy. Miláček. vědy. - M., 2006. - 24 s..

2. Erkovich A.A. Patogenetické vzorce vzniku vaskulogenní erektilní dysfunkce: autorský abstrakt. dis.... Doktor lékařských věd. - Novosibirsk, 2007.-- 48 s..

3. Ziganshin O.R., Romanov S.G. Kombinované použití hardwarového komplexu „Intramag“ AMUS-01 a přístroje „AIR-U-Plus“ při léčbě chronické bakteriální prostatitidy // Urologie. - 2008. - č. 6. - S. 61-66.

4. Kulchavenya E.V., Neimark A.I. Prostatitida: diagnostika a léčba. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 256 s..

5. Saidullaev L. Diagnostika a léčba kopulační dysfunkce u pacientů s chronickou prostatitidou metodou fotovakuového laseru: autor. dis.... Candy. Miláček. vědy. - SPb, 2006.-- 24 s..

6. Fedotova L.V. Vliv polarizovaného světla na procesy remodelace prostaty u pacientů s chronickou prostatitidou: autorův abstrakt. dis.... Candy. Miláček. vědy. - M., 2009. - 24 s..

Křečové žíly malé pánve u mužů

Na pozadí vlivu různých faktorů se mohou žilní cévy v pánevní oblasti deformovat, což vede ke zhoršenému průtoku krve s odpovídajícími důsledky. S věkem se zvyšuje riziko rozvoje patologických změn. Křečové žíly malé pánve u mužů lze maskovat jako určité nemoci, například varixy nebo hemoroidy. Při minimálních příznacích je možná konzervativní léčba, pokročilé případy vyžadují chirurgický zásah.

V článku vám řekneme:

Charakteristika nemoci

Pokud jde o křečové žíly malé pánve (VVMT), předpokládají se změny vaskulární architektoniky a přítomnost žilní kongesce. Patologie se v medicíně nazývá také syndrom chronické bolesti pánve, syndrom žilní kongesce.

Zvláštností VVMT je, že je poměrně obtížné ji diagnostikovat v raných stádiích. Křečové žíly se tvoří v důsledku vývoje nedostatečnosti žilních chlopní a výskytu kongesce, která se stává důsledkem zablokování (částečného nebo úplného) žilního lože, stlačení cév a zhoršení jejich tónu..

Podle statistik je deformace žil mužských pohlavních orgánů poněkud méně běžná než křečové žíly malé pánve u žen..

Porušení se může projevit jako:

  • chronická prostatitida;
  • varikokéla (opakující se, dvoustranná);
  • venookluzivní erektilní dysfunkce;
  • hemoroidy (vnitřní / vnější);
  • křečové žíly dolních končetin;
  • kombinace uvedených patologií.

Nepřesná diagnóza stavu pacienta se může změnit v obtíže při léčbě, zatímco riziko relapsu se výrazně zvyšuje.

Faktory vyvolávající nemoc

U mnoha pacientů jsou vaskulární problémy způsobeny dědičností. Slabé krevní cévy vyžadují více pozornosti na jejich vlastní zdraví. Jinak nejsou vyloučeny křečové žíly pánevních cév. Patologii lze také získat v přírodě..

Obecně je nemoc způsobena:

  1. Cévní poruchy (portální hypertenze, May-Turnerův syndrom, arteriovenózní konflikty).
  2. Dysplazie pojivové tkáně.
  3. Tvorba novotvarů.
  4. Behaviorální návyky (nízká fyzická aktivita, zneužívání nezdravého jídla, nedostatek pravidelného pohlavního styku, nadměrná fyzická námaha).

Genetická predispozice na křečové žíly neznamená její vývoj. Pravděpodobnost poškození žil je výrazně snížena, pokud člověk dává přednost zdravému životnímu stylu.

Klasifikace

U pánve jsou 3 stupně křečových žil malé pánve.

Definice fáze závisí na ukazatelích průměru postižených plavidel:

  • s 1 stupněm BPVMT je tato hodnota maximálně 0,5 cm;
  • 2 stupně patologie jsou doprovázeny zvětšením průměru žil až o 1 cm;
  • při přechodu na stupeň 3 je indikátor větší než 1 cm.

Na základě původu je nemoc klasifikována na primární (vrozenou) a sekundární.

Příznaky

Klinické projevy VVMT u mužů v počátečních stádiích nejsou detekovány.

Pokud je léčba dlouhodobě nepřítomná, objeví se příznaky ve formě:

  • bolestivé pocity v podbřišku a v perineu;
  • zvýšená bolest po cvičení, během sexu a při pohybu střev (pokud pacient trpí zácpou);
  • otok šourku a perineum;
  • dysurické poruchy (poruchy moči).

Nepohodlí se často zvyšuje, když člověk mění svou polohu těla. U VVMT bolest vyzařuje do dolní části zad nebo stehna. Čím více jsou žíly ovlivněny, tím vyšší je pravděpodobnost rozvoje dysurie..

Diagnostika

Předpokládá se použití řady diagnostických metod:

  • TRUSI;
  • Ultrazvukové vyšetření pánvových žil;
  • dopplerografie;
  • farmakokavnosografie (PCG).

Pacient musí také podstoupit koagulogram a spermogram. Pokud máte podezření na pohlavně přenosnou nemoc, provede se diagnostika PCR.

Aby bylo možné přesně určit nemoc, musí být pacient vyšetřen andrologem a flebologem.

Léčba ERVMT u mužů

Pokud jsou u postižených žil symptomy jemné, může lékař předepsat preventivní léčebnou kúru s povinným sledováním stavu pacienta.

  • flebotonika (syntetická, na rostlině);
  • antikoagulancia;
  • vitaminy;
  • nesteroidní protizánětlivá léčiva (pro bolestivé nepohodlí).

Konzervativní metody se také doporučují pro starší pacienty, zejména při absenci závažných příznaků.

Chirurgické léčebné metody

Když nemoc postupuje po dlouhou dobu a je doprovázena různými nepříjemnými příznaky, je rozhodnuto provést chirurgickou léčbu. Při výběru metody chirurgického zákroku bere odborník v úvahu věkovou kategorii pacienta, jeho zdravotní stav a přítomnost průvodních patologií.

Operace, zejména endovaskulární chirurgie, je indikována u pacientů s:

  • intenzivní klinické projevy;
  • bilaterální varicocele (opakující se povaha);
  • křečové žíly prostaty;
  • komprese iliakálních žil.

Navíc může být porušení odstraněno pomocí angioplastiky, stentingu, vaskulární embolizace..

Lidové léky

Pro zmírnění příznaků a urychlení regenerace postižených žil je použití tradiční medicíny povoleno. Přírodní léky byste však neměli používat bez předchozího souhlasu lékaře..

Seznam účinných receptů:

  1. Nasekaný zázvor (4 lžíce L.) A citronová kůra se nalije vroucí vodou (1 l). Po ochlazení se k infuzi přidá med (2 až 3 lžičky L.). Nápoj se používá místo čaje.
  2. Koňský kaštan (200 g) je rozdrcen a naplněn vodkou (1 l). Přípravek se podává infuzí po dobu 7 dní na tmavém místě. Doporučené dávkování: 10 kapek 3-4 krát denně po měsíc.
  3. Rozdrcené dubové, vrbové a kaštanové větve (každá po 1 polévkové lžíci) se nalije do pánve, nalije se vroucí vodou (1 l) a umístí se na nízkou teplotu. Půl hodiny po varu se vývar vyjme ze sporáku a ochladí se. Dále se do ní přidává heřmánek, posloupnost, sušená Řeřicha a třezalka tečkovaná (každá 1 lžíce). Doba infuze je 12 hodin. Musíte si dát trochu medu s napjatou drogou.

Schéma pro bujón: první 2 dny - 3 krát 50 ml, další 2 dny - 100 ml, pak se dávka zvýší na 150 ml. Trvání léčby je 20 dní, po kterých je přestávka provedena po dobu 10 dnů.

Pro zlepšení stavu krevních cév je užitečné konzumovat borůvky denně i pyly..

Při používání lidových léků je důležité si uvědomit, že doplňují pouze hlavní chod, proto je nežádoucí opustit léky předepsané lékařem.

Prognóza a možné komplikace

Nejpříznivější prognóza léčby bude v počátečních stádiích VVMT. Pokud se nemoc vyvíjí po dlouhou dobu a je doprovázena charakteristickými příznaky, bude často možné se s ní vypořádat pouze pomocí chirurgického zákroku..

Díky lékům můžete omezit nepohodlí způsobené deformací žil a také snížit riziko nežádoucích následků.

Jinými slovy, dobré výsledky léčby lze očekávat, když:

  • včasný průchod terapie;
  • přísné dodržování lékařských doporučení;
  • oprava návyků chování.

Jsou-li žilní cévy malé pánve ovlivněny křečovými žilami, hrozí pacientovi riziko:

  • neplodnost;
  • zhoršení ukazatelů spermatogeneze;
  • difúzní změny v parenchymu prostaty;
  • erektilní dysfunkce.

V důsledku deformace cév, pravděpodobnosti tvorby krevních sraženin a jejich migrace se zvyšuje tromboembolismus až do prasknutí žil s masivním krvácením. Tyto komplikace jsou pro pacienta fatální (vyskytují se v 5% případů).

Preventivní opatření

Aby se silnější sex vyhnul poškození žil a výše uvedeným důsledkům, měli byste se pravidelně angažovat v prevenci.

Dodržování jednoduchých pravidel vám pomůže chránit se před nepříjemným onemocněním:

  1. Nikotin vážně poškozuje krevní cévy a tělo jako celek, takže byste měli přestat kouřit navždy. Konzumace alkoholu by měla být minimalizována nebo eliminována..
  2. Jedním z běžných faktorů, které provokují VVMT, je sedavý životní styl. Je třeba se vyhnout dlouhodobému pobytu ve statické poloze, častěji vystupovat na procházky. Administrativní pracovníci, kteří jsou nuceni neustále sedět u počítače, je užitečné pravidelně se zahřívat.
  3. Důležitou položkou v seznamu doporučení je korekce výživové stravy. Lékaři vždy doporučují vyloučení škodlivých produktů z nabídky a odmítají se přejídat. Jíst jídlo by mělo být bohaté na vitamíny, minerály a mnoho dalších cenných látek, díky nimž krevní cévy zůstávají silné a elastické.
  4. Stojí za to zdržet se nadměrné fyzické námahy..
  5. Pravidelný pohlavní styk bez přerušení pohlavního styku má pozitivní vliv na krevní cévy.
  6. Pokud se muž podrobil operaci, musí bez problémů použít kompresní punčochové zboží. Zdravotní prádlo je vybíráno s ohledem na určité parametry. Kromě toho musíte brát venotoniku předepsanou lékařem. Pokud je to nutné, odborník upraví dávku nebo předepíše vhodnější lék.
  7. Pro udržení zdraví žilních cév se doporučuje každý den vyhradit čas na léčebná cvičení..

Pravidelné lékařské vyšetření nemá malý význam, což umožní detekovat jakoukoli odchylku v čase a zahájit terapii. Čím dříve je nemoc detekována, tím snáze se s ní vypořádá. Závažné případy vyžadují dlouhodobé léčení.

Křečové žíly malé pánve bez závažných symptomů lze odstranit konzervativními metodami. O zanedbávané onemocnění se bojuje pomocí operace a dokonce i po chirurgických manipulacích se může patologie znovu objevit..

Riziko ERCT bude možné minimalizovat díky prevenci, která znamená zdravý životní styl..

Paraprostatické žíly jsou rozšířeny

DIAGNOSTIKA VARICOCELU
A SOUVISEJÍCÍ KOMPLIKACE

První krok. Identifikace stížností pacientů, sběr anamnézy života a nemoci.
Druhá fáze. Vyšetření pacienta včetně palpace orgánů šourku v orto- a klinostáze pomocí Valsalvova testu, vyšetření anální oblasti, digitální rektální vyšetření, vyšetření dolních končetin v orthostáze.
Třetí fáze. Laboratorní vyšetření. Zahrnuje provádění klinické analýzy moči po cvičení na hematurii, provedení analýzy sekretů prostaty, provedení spermogramu. Spermogram je nejreprezentativnější laboratorní zkušební metoda. Jeho implementace umožní nejen posoudit plodnost, ale také identifikovat markery zánětu prostaty (pyospermie) a žilní kongesce (hemospermie).
Čtvrtá fáze. Instrumentální výzkum. Ultrazvukové vyšetření skeletálních orgánů pomocí Dopplerovy sonografie cév během Valsalvova testu umožní diagnostiku varikokély. Transrektální ultrazvuk (TRUS) prostatické žlázy odhalí expanzi žil paraprostatického žilního plexu. Ipsilaterální nebo bilaterální lokalizace zvětšených žil prostaty ve vztahu k detekované varikokéle určí tuto příčinu jako příčinu žilní kongesce pánevních orgánů..

Světová zdravotnická organizace (WHO, 1993, 1997) doporučuje následující klasifikaci varikokély:
- III. Stupeň, když dilatační žíly plexy vyčnívají skrz pokožku šourku a jsou snadno hmatatelné;
- II. Stupeň, když dilatační žíly v šourku nejsou viditelné, ale snadno hmatatelné;
- Stupňuji, když dilatační žíly v šourku nejsou viditelné nebo hmatatelné, s výjimkou jejich expanze během Valsalvova manévru;
- subklinická varikokéla, není-li klinicky významná varikokéla, ale její známky jsou detekovány pomocí skotální termografie nebo Dopplerova ultrazvuku.

Ultrazvuk šourku

Diagnóza varikokély se provádí fyzikálním vyšetřením a potvrzuje se barevnou dopplerovskou sonografií (Světová zdravotnická organizace. Příručka WHO pro standardizované vyšetřování, diagnostiku a správu neplodného muže. Cambridge: Cambridge University Press, 2000). Zpravidla detekce žil o průměru 3,5 mm nebo větším s reverzním venózním průtokem krve po Valsalvově testu během ultrazvukového vyšetření sklerózních orgánů vyžaduje ověření diagnózy varikokély (McClure RD, Hricak H.: Skeletální ultrazvuk u neplodného muže: Detekce subklinického jednostranného a bilaterální varicoceles. J Urol 1986; 135: 711-715; Hoekstra T., Witt MA: Korelace interní hmatatelnosti spermatických žil s ultrasonografickým průměrem a obrácení venózního toku. J Urol 1995; 153: 82-84). Odhalení expanze žil varlat a jeho epididymis o více než 2 mm v klinostázi v klidném stavu bez napětí podle ultrazvuku scrotal orgánů je známkou varikokély.

Ultrazvuk šourku. Dilatace žil varlat a jeho epididymis v klidu klinostázy větší než 3,16 mm.
Extratesticular varicocele.

V roce 1992 Weiss A.J. et al. poprvé popsán u dvou mužů intratestikulární varikózní žíly, což dalo tomuto názvu „Intra testikulární varikokéla“. Oba pacienti si stěžovali na bolest v testikulární oblasti. U 34letého muže s anamnézou opravy kýly na pravé straně ve věku 5 let a se stížnostmi na bolest ve správném varle byly podle ultrazvukového vyšetření odhaleny intratetické varixy. Druhý muž ve věku 60 let se stížnostmi na opakující se bolest v levé polovině šourku odhalil dilataci levé perithesticulární a intratestikulární žíly (Weiss AJ, Kellman GM, Middleton WD, Kirkemo A. Intra testikulární varikokéla: sonografické nálezy u dvou pacientů. AJR Am J Roentgenol 1992 ; 158: 1061-1063).

Ultrazvuk šourku. Rozšíření žil uvnitř varlat. Intratestikulární varikokéla.

Přesná kontaktní termografie je přesnější než Dopplerova sonografie a venografie. Dopplerova sonografie nejčastěji poskytla falešně pozitivní výsledky (Gat Y., Bachar GN, Zukerman Z., Belenky A., Gorenish M. Fyzikální vyšetření může vynechat diagnózu bilaterální varikokély: srovnávací studie 4 diagnostických modalit. J Urol. 2004 172 (4 Pt 1): 1414-7). Pro skokovou termografii se běžně používají bezkontaktní IR teploměry. Z hlediska dokumentace je infračervená kamera optimální. Normální teplota šourku je 32,5 ° C..

Termografie kontaktních kontaktů. Oboustranná varikokéla.

Kritéria pro křečové žíly malé pánve u mužů Tsukanov A.Yu. a Lyashev R. The. (2014): expanze žil paraprostatického plexu o více než 5 mm a / nebo přítomnost refluxního toku krve během Valsalvova testu s duplexním angioscanningem pomocí rektálního senzoru (Tsukanov A.Yu., Lyashev R.V. Porušení žilního krevního toku jako příčina chronické abakteriální prostatitidy (syndrom) chronická pánevní bolest). Urologie, 2014, č. 4, str. 37-42). Navrhovaná ultrazvuková klasifikace křečových žil prostaty v roce 2016 zahrnovala tři stadia: Ӏ - „viditelné křečové žíly“ s maximálním průměrem žil 1-4 mm, ӀӀ - „významné křečové žíly“ s maximálním průměrem žil 5-10 mm a ӀӀӀ - „výrazné“ křečové žíly "s maximálním průměrem žil> 10 mm. S maximálním průměrem žil od 1 do 4 mm (viditelné křečové žíly) byla rychlost průtoku krve v nich 1-3 cm / s a ​​Valsalvovým testem až 5 cm / s. S maximálním průměrem žíly 5 až 10 mm (významné křečové žíly) byla rychlost průtoku krve v nich 3 až 5 cm / s, a podle Valsalvova testu 5 až 15 cm / s. Při maximálním průměru žíly větším než 10 mm (výrazné křečové žíly) byl průtok krve v nich vyšší než 5 cm / s, a při Valsalvově testu více než 15 cm / s (Kapto A.A. Křečové žíly pánevních orgánů u mužů. In: klinická doporučení ") Diagnostika a léčba venogenní erektilní dysfunkce "/ Pod všeobecnou redakcí prof. D.G. Kurbatova - M.: ID" Medpraktika-M ", 2017, s. 135-159).

Ultrazvuková klasifikace křečových žil prostaty.

TRUS prostaty u pacienta L., 69 let, s varixy 2 levostranného stadia 2. Objem prostaty je 16,5 cm3. Maximální průměr žil vlevo je 6,0 mm. Křečové žíly stádia prostaty 2 nebo významné křečové žíly. Hlavní typ žilního plexu. Chronická bezpočet prostatitida. Šipka označuje expanzi žil prostaty.

TRUS prostaty u pacienta K., 33 let s bilaterální varikokélou stádia 3. Objem prostaty je 22,3 cm3. Maximální průměr žil vlevo je 10,9 a 18,3 mm, vpravo 12,5 mm. Křečové žíly stádia prostaty 3 nebo těžké křečové žíly. Hlavní typ žilního plexu. Chronická bezpočet prostatitida. Šipky označují zvětšené žíly prostaty.

TRUS prostaty u pacienta M., 47 let s pravostrannou varikokélou 2. stupně. Objem prostaty je 35,0 cm3. Maximální průměr žil napravo je 3, 5, 3,6 a 2,2 mm. Křečové žíly prostaty 1 nebo viditelné křečové žíly. Retikulární typ žilního plexu. BPH, chronická prostatitida. Z operace Anamnéza 23.10.2008 vlevo na Ivanisseviči. Vzácné pozorování. Šipka označuje expanzi žil prostaty.

Barevné dopplerovské TRUS prostaty u 42letého pacienta K. s bilaterální varikokélou stupně 3. Průměr žíly vlevo je 14,3 mm, rychlost proudění krve je 5,9 cm / s (vlevo). Rychlost průtoku krve během Valsalvova testu je 17,4 cm / s (vpravo). Těžké křečové žíly prostaty (fáze 3). Šipky označují zvětšené žíly prostaty.

Ureteroskopie je indikována v přítomnosti dysurie, jmenovitě dráždivých a / nebo obstrukčních symptomů. Uretroskopie umožní vizualizaci žilní kongesce zadní močové trubice a semenného tuberkulátu při absenci známek uretritidy nebo zúžení močové trubice, což může nepřímo naznačovat přítomnost křečových žil pánevních orgánů..

Uretroskopický obraz membránově-prostatické močové trubice u pacienta B. 37 let s chronickou kongestivní prostatitidou a levostrannou ortostatickou varikokélou před a tři týdny po chirurgické léčbě varikokély.

V klinických centrech, kde se provádí léčba antegrádou nebo retrográdní skleroterapií nebo embolizací, musí být diagnóza dodatečně potvrzena rentgenovou flebografií (Jungwirth A., Diemer T., Dohle GR, Giwercman A., Kopa Z., Krausz C., Tournaye H. Pokyny pro Mužská neplodnost. Evropská urologická asociace 2015. s. 18-19). Pro diagnostiku Nutcrackerova syndromu a posteriorního nutcrackerova syndromu je vhodné provést retrográdní renální flebotesttikulografii s flebotonometrií. Podle L.G. Chudnovets. et al (2008) u zdravého muže je tlak v běžné femorální žíle a v plexu aciniform 9 mm Hg. Art., V iliakálních žilách 7-5 mm Hg. Art., V dolní duté žíze a renálních žilách 5-7 mm Hg. Umění. Pro varlata je výhodnější drenáž do renální žíly, protože tlakový gradient v systému varlat a ledvin je 4 až 6 mm Hg. Umění. Na druhém místě z hlediska hemodynamického významu pro varle je vas deferensova žíla a cremasteric žíla s tlakovým gradientem 1-2 mm Hg. Umění. Vnější spermatická žíla se sklonem blízkým nule zůstává nevyžádaná a je v základním stavu. Když tlak v renální žíle vzroste na 9 mm Hg. Umění. hydrodynamická priorita je posunuta směrem k žilám vas deferens, cremasteric žíly a vnější spermatické žíle. Rozšiřují kompenzační a začínají být vizualizovanou antegrádou. Se zvýšením tlaku v renální žíle o více než 9 mm Hg. Umění. podél levé vnitřní spermatické žíly je zpětný tok krve s tvorbou renospermatického výboje a výrazným přetížením žil vas deferens, cremasteric žíly a vnější spermatickou žílou. Dochází k jejich další expanzi a projevu varikokély (Chudnovets L. G., Plechev V. V., Garipov R. M., Ishmetov V. Sh. Ileospermatický typ varikokély a jeho vliv na plodnost pacientů. Cirkulační patologie a srdeční chirurgie. 2008, č. 2, str. 48–50).

Žilní tlak na různých úrovních žilního systému je podle L. G. Chudnovets normální. et al. (2008).

Retrográdní renální flebotoxikulografie u pacienta se závažnou varikokélou a těžkou renální žilní hypertenzí.

Retrográdní renální flebotoxikulografie. Zpožděné snímky (více než 10 sekund). Kontrastní paraprostatický žilní plexus na straně varikokély. Vlevo převládá výtok vnitřní iliální žílou. Uprostřed a napravo převažuje výtok žílou vas.

Pro diagnostiku May-Thurnerova syndromu je možné provést flebografii levé společné iliální žíly s flebotonometrií v dolní dutině, v pravé a levé běžné iliální žíly.

Retrográdní flebografie levé společné iliální žíly a selektivní flebografie levé vnitřní ilické žíly u pacienta s varikokélou a May-Thurnerovým syndromem. Těžké křečové žíly paravezikálního a paraprostatického žilního plexu vlevo.

Antegráda ileocavagraphia u 39letého pacienta M. se závažnými pánevními příznaky (bolest, erektilní dysfunkuie, chronická výpočetní prostatitida) v důsledku May-Thurnerova syndromu:
1 - antegrádní katetrizace levé společné ilické žíly;
2 - se zavedením rentgenové látky se zaznamenává její retrográdní obsazení a kontrast žilních plexů malé pánve; 3 - po kontrastu žilních plexů malé pánve přechází radiopakní látka do pravé společné ilické žíly. Průměr pravé společné ilické žíly je 1,4krát menší než průměr levé společné ilické žíly.

Magnetická rezonance venografie segmentu renocavalů je vhodná pro diferenciální diagnostiku Nutcrackerova syndromu a posteriorního nutcrackerova syndromu.

Počítačová tomografie u pacientů s varikokélou v důsledku renální žilní hypertenze. Vlevo - "Louskáček syndrom", vpravo - "Zadní Louskáček syndrom". Šipka označuje místo komprese levé renální žíly: vlevo - mezi nadřazenou mezenterickou tepnou a aortou, vpravo - mezi aortou a tělem obratle.

Venografie magnetické rezonance dolní duté žíly a pánevních žil je indikována v případech, kdy existuje podezření na výskyt May-Thurnerova syndromu (ileospermatický nebo smíšený typ varikokély, bilaterální varikokéla, varikózní žíly dolních končetin, doleva dolních končetin, žilní trombóza dolních končetin) levá dolní končetina, genitálie).

Magnetická rezonance venografie dolní duté žíly a cév malé pánve u May-Thurnerova syndromu Šipka ukazuje místo komprese levé společné ilické žíly mezi pravou společnou iliální tepnou a tělem 5. bederního obratle.

KONSTANTNÍ PROSTAT

Nejprve uveďte výsledky analýzy sekrece prostaty a popis TRUS prostaty.

Tribestan se nepoužívá k léčbě prostatitidy.

Jmenování na osobní schůzku:

8 (916) 1681533. MOSKVA 9,00-22,00
http://www.urologsofronov.ru Konzultace telefonicky.


Konzultace, analýzy všech stupňů složitosti, ultrazvuková diagnostika, lékařské postupy.

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste však neoprávněným uživatelem.

Pokud jste se již dříve zaregistrovali, pak „přihlaste se“ (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, budete moci sledovat odpovědi na vaše zprávy, pokračovat v dialogu o zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli webu..

Stagnující venostáza

Související a doporučené otázky

11 odpovědí

Hledání na webu

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se týká hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce prohledávání webu můžete také vyhledat relevantní informace v podobných otázkách. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích..

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve svém oboru. V tuto chvíli na místě můžete získat radu v 50 oblastech: alergolog, anesteziolog-resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetika, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský urolog, pediatrický endokrinní chirurg, pediatrický endokrinní chirurg,, specialista na infekční choroby, kardiolog, kosmetolog, logoped, ENT specialista, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurosurgeon, nefrolog, výživový odborník, onkolog, onkolog, ortoped-traumatolog, pediatr, plastický chirurg, psycholog, revmatolog, radiolog, sexolog - androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,64% otázek.

Paraprostatické žíly jsou rozšířeny

1. Žláza prostaty:

• Matice o velikosti matice umístěná pod močovým měchýřem a před konečníkem:
o Standardní rozměry pro mladého muže: asi 3 cm dlouhé, 4 cm široké a 2 cm vysoké
o Standardní hmotnost 20-30 gramů

• Má tvar obráceného kužele:
o Základna: horní část, pokračuje do hrdla močového měchýře
o Apex: dolní část, přechází do svalového svěrače

• Tobolka: sestává z hustých fibromuskulárních svazků, není to skutečná tobolka:
o Nezahrnuje úplně prostatu: nepřítomný v základně a špatně definovaný na vrcholu
o Složky tobolky jsou neoddělitelné od stromatu prostaty a periprostatické pojivové tkáně

• Denonvilleova fascie (tenká svazek pojivové tkáně) za sebou odděluje prostatu a semenné váčky od konečníku
• Z boční strany je žláza prostaty ponořena do pubococcygální oblasti svalu, která zvedá řiť

• Stydké prostatické vazy jsou nasměrovány předně směrem k vrcholu a připojují prostatu na ochlupení:
o Vrchol přechází do vnějšího svěrače močové trubice.

• Ejakulační vývody se tvoří, když se vas deferens a semenné váčky spojí a vypustí do dna prostaty

Obrázek ukazuje relativní polohu prostaty a pánevních orgánů člověka. Prostata obklopuje horní (prostatickou) část močové trubice. Základna prostaty přechází do krku močového měchýře a vrchol do vnějšího svěrače močové trubice. Zadní plocha je oddělena od konečníku zadním cystickým septem (Denonvilleova fascie). Obrázek ukazuje topografii zadní stěny prostatické močové trubice. Uretrální hřeben je vyvýšenina sliznice podél zadní stěny se semenným tubercle (vyvýšenina ve tvaru válce) v jeho středu. Děloha prostaty se otevírá do střední části semenného tuberkulózy a vas se odkládá na každé jeho straně. Prostatické kanály jsou umístěny ve skupinách kolem semenného tuberkulu a otevřeny do dutin prostaty - drážky po stranách uretrálního hřebenu.

• Prostatická močová trubice:
o Osivo kopce (nebo osivo kopce):
- Nachází se uprostřed mezi základnou a vrcholem, kde se močová trubice otáčí dopředu přibližně o 35 °:
Do ní se otevírá děloha prostaty a ejakulační vývody..
- Rozděluje prostatickou močovou trubici na proximální (pre-prostatický) a distální (prostatický) segment:
Preprostatický svěrač: zesílené svazky kruhových hladkých svalů v proximálním segmentu (také: nedobrovolný vnitřní svěrač močové trubice, periuretrální oblast)
Jeho funkcí je pravděpodobně zabránit retrográdnímu refluxu semenné tekutiny během ejakulace: může mít také klidový tón, který vám umožní udržovat pre-prostatickou močovou trubici uzavřenou a účastní se procesu zadržování moči
Obsahuje malé periuretrální žlázy kompletně umístěné ve svěrači; navzdory skutečnosti, že tyto žlázy tvoří strukturu prostaty ve třech axiálních řezech ve třech různých úrovních. Přechodná zóna (znázorněná modře) je umístěna přední a boční k tuberlu semen. Centrální zóna (v oranžové barvě) obklopuje ejakulační kanály a přechodovou zónu a obsahuje periuretrální žlázy. Má kuželovitý tvar a pokračuje dolů až na úroveň semenného hlíz. Obvodová zóna (zelená) obklopuje zadní část centrální zóny (v horní polovině žlázy) a močovou trubici v dolní polovině (pod semennou tuberkulou). Pseudokapsle prostaty je viditelným okrajem mezi centrální a periferní zónou. Přední fibromuskulární stroma (žlutá) zakrývá přední část žlázy, je silnější v horní části a na vrcholu žlázy se stává tenčí dolů. Obrázek ukazuje zonální strukturu prostaty v přední rovině. Proximální polovina prostatické močové trubice je obklopena preprostatickým svěračem s periuretrální žlázou, která sahá dolů až na úroveň semenného tuberkulózy. Přechodná zóna je periuretrální žlázy rozšířené shora dolů, obklopující semenný tubercle. Obrázek ukazuje zonální strukturu prostaty v podélné rovině. Vnější části prostaty zahrnují centrální a periferní zóny. Centrální zóna obklopuje proximální močovou trubici zezadu a shora, obsahující periuretrální žlázy i přechodovou zónu. Tvoří většinu základny prostaty. Periferní zóna obklopuje jak centrální zónu, tak i distální segment prostatické močové trubice.

3. Zonální struktura prostaty (podle McNeala):
• Histologická struktura prostaty je přibližně 70% žlázové tkáně a 30% neglandulární tkáně
• Dvě neglandulární oblasti: prostatická močová trubice a přední fibromuskulární stroma (PFMS):
o PFMS pokračuje do svalové tkáně močového měchýře a vnějšího svěrače močové trubice a představuje až 1/3 látky prostaty
o PFMS je umístěn před krkem močového měchýře k vnějšímu svěrači močového měchýře
• Periferní zóna (PFZ): tvoří 70% tkáně žlázy a tvoří posterolaterální povrchy žlázy:
o Obklopuje centrální zónu a prostatickou (distální) močovou trubici; potrubí vede do dutin prostaty podél močové trubice
o V této zóně se vyvíjí až 70-75% adenokarcinomů prostaty
• Centrální zóna (ZZ): asi 25% žlázové tkáně; kónická zóna kolem ejakulačních kanálů, jejíž nejširší část tvoří většinu základny prostaty:
o V této zóně se vyvíjí pouze 1–5% adenokarcinomů prostaty; obvykle ovlivněné růstem sekundárního nádoru
• PZ: asi 5–10% žlázové tkáně, dvě oddělené laloky obklopují preprostatickou močovou trubici (uretrální část proximální ke semenné tuberku):
o Jedno místo vývoje BPH, s výjimkou periuretrálních žláz
z této zóny se vyvine asi 20-25% adenokarcinomů prostaty
• Periuretrální žlázy v pre-prostatickém svěrači:
Příčný transrektální ultrazvuk (TRUS) na úrovni semenných váčků; semenné váčky a vas deferens jsou vizualizovány na obou stranách. Příčný TRUS ve spodní části; vizualizuje se spojení vas deferens se semennými vesikuly. Když se zkombinují, vytvoří ejakulační kanály, které pronikají do dna prostaty a procházejí žlázou v její centrální zóně. Ejakulační kanály jsou vyprazdňovány do močové trubice v oblasti semenového tuberu.

b) ultrazvuková anatomie prostaty:

1. Žláza prostaty:
• Transrektální ultrazvuk (TRUS):
o PZ je obvykle ve srovnání s vnitřními částmi žlázy obvykle homogenně hyperechoický
o Vnitřní rozdělení žlázy (PZ a CZ) se liší od PFZ:
- Heterogenní obrázek v BPH
o U pacientů se zvýšenou hladinou PSA nebo se zjištěnými změnami během digitálního rektálního vyšetření (DRE) se doporučuje provést biopsii pod kontrolou TRUS (výjimka: zvýšení hladiny PSA v případě podezření na prostatitidu, kontrola PSA po 2-3 měsících):
- TRUS: vizuální kontrola s postupnou biopsií celé prostaty, měření objemu prostaty
- TRUS se stal základní technikou pro zobrazovací intervence prostaty: biopsie, radiační terapie s blízkým zaměřením, kryoterapie a vysokofrekvenční ultrazvuk (HFUS), jakož i diagnostika BPH
• Měření objemu prostaty:
o Podlouhlý eliptický tvar na třech nerovných osách: Šířka x Výška x Délka x 0,523
o V 1 mm3 tkáně prostaty asi 1 g; hmotnost žlázy mladého muže je asi 20 g
o Zvětšená prostata se považuje za zvýšení hmotnosti prostaty> 40 g

2. Semenné váčky a ejakulační kanály:
• Sférický vzhled s TRUS, by měl být symetrický

c) Ultrazvukové otázky prostaty:

1. Doporučení pro vizualizaci:
• Senzor:
asi 7-10 MHz endorektální sonda (axiální nebo příčná panoramatická)
asi 3,5-5 MHz konvexní sonda pro transabdominální vyšetření
o Výzkum v nejméně dvou kolmých projekcích (axiálních a podélných)
• Pozice pacienta:
asi TRUS: na levé straně, nohy ohnuté na kolena a kyčelní klouby; litotomická pozice
o Transabdominální vyšetření: v poloze na zádech pomocí močového měchýře jako akustického okna (transverzální):
- Pitná tekutina k protažení močového měchýře

2. Vlastnosti vizualizace:
• Abnormální vaskularizace při zobrazování energie Dopplerovské zobrazení může být způsobeno hypertrofií, zánětem nebo rozvojem maligního nádoru
o Používá se v biopsiích s průvodcem
• Transabdominální vyšetření prostaty umožňuje vyhodnotit pouze velikost prostaty

3. Biopsie prostaty v konečníku:
• Většina transrektálních měničů má bioptický naváděcí systém jehly
• Periprostatická blokáda se provádí injekcí lokálního anestetika podél neurovaskulárních svazků; mohou být také použity intraprostatické lokální anestetické a anestetické gely
• Komplikace:
o Obecně: hematurie, hematochezie (krvavé stolice) a hematospermie
o Ostatní: akutní prostatitida, genitourinární infekce, sepse

Příčný TRUS na úrovni středu prostaty (RV): obě laloky přechodové zóny jsou vizualizovány na každé straně močové trubice. Homogennější periferní zóna je umístěna na posterolaterálním povrchu slinivky břišní. Věnujte pozornost periuretrálním kalcifikacím. S TRUS v parasagitální projekci je vizualizován ejakulační kanál, vytvořený fúzí vas deferens a kanálem semenného váčku. Ejakulační kanály jsou obklopeny centrální zónou, která je pomocí TRUS spíše vizualizována. V nejpřednější části přechodové zóny jsou vizualizovány kalcifikace. Obvodová zóna tvoří posterolaterální povrchy slinivky břišní. S příčnou TRUS ve střední části pankreatu je zvětšená přechodová zóna vizualizována u pacienta s benigní hyperplazií prostaty (BPH). Pseudokapsle odděluje přechodovou zónu od periferní. Obrysy pseudokapsle jsou často díky depozici vizualizovány. Příčný transabdominální ultrazvukový řez středním řezem prostaty (RV) u pacienta s BPH, významně zvětšenou přechodovou zónou a hyperechoickou pseudokapslí. Stlačená periferní zóna v posterolaterálních oblastech je vizualizována. Střední část pankreatu s příčnými váhami u jiného pacienta s BPH. Heterogenně zvětšená přechodová zóna vede k expanzi vnitřních částí slinivky břišní. Stlačená centrální zóna je nerozeznatelná. Periferní zóna je stlačena v zadních oblastech. Detekce močové trubice je usnadněna periuretrální kalcifikací. Neurovaskulární svazky procházejí retroprostatickou tkání v pozicích 5 a 7 hodin. Střední část pankreatu s příčnou hmotností u jiného pacienta s BPH; vizualizuje se heterogenní zvýšení obou laloků přechodové zóny umístěné po stranách močové trubice. Drobná cystická zvětšení v přechodové zóně naznačují spíše cystické uzly v BPH než retenční cysty, které se při vyšetření často nezobrazují. Hyperechoická periferní zóna tvoří posterolaterální části slinivky břišní.

d) Klinické vlastnosti:

1. Funkce:
• Hlavní funkcí je přidávání živin pro spermie za účelem vytvoření spermatu v době ejakulace
• Podílí se také na regulaci toku moči; svalová vlákna prostatické žlázy jsou pod kontrolou autonomního nervového systému a stahují se, zpomalují a zastavují tok moči

2. Rozložení chorob prostaty podle zón:
• Adenokarcinomy prostaty:
asi 75% v PFZ
asi 20% ve FZ
asi 5% v CB
• BPH: nodulární stromální a epiteliální hyperplázie v periuretrální (pre-prostatické) žláze a PZ:
o Squeezes CZ a PFZ
o Může způsobit zablokování výtoku močového měchýře v důsledku stlačení močové trubice a / nebo zvýšeného tónu hladkých svalů krku močového měchýře, prostaty a močové trubice

3. Růst karcinomů prostaty:
• Mezi příznaky růstu extraprostatického karcinomu prostaty patří:
o Asymetrie SIP
o Obliterace pravoúhlého úhlu
o vyklenutí kontur prostaty nepravidelného tvaru
• Až 80% zhoubných nádorů prostaty v periferní zóně je hypoechoických

e) Seznam použité literatury:
1. Chung B, et al: Anatomie dolních močových cest a mužských genitálií. V Campbell-Walsh Urology. 10. ed. Philadelphia: Saunders: 2012: 33-70
2. Trabulsi E, et at: Ultrasonografie a biopsie prostaty. V Campbell-Walsh Urology. 10. ed. Philadelphia: Saunders: 2012: 2735-2747
3. Hammerich K, et al: Anatomie prostaty a chirurgická patologie rakoviny prostaty. U rakoviny prostaty. Cambridge, UK: Cambridge University Press: 2009: 1-14
4. Boczko J et al: Transrektální sonografie při hodnocení prostaty. Radiol Clin North Am. 44 (5): 679-87, viii, 2006
5. McLaughlin PW et al: Funkční anatomie prostaty: důsledky pro plánování léčby. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 63 (2): 479-91,2005
6. McNea lJE. Zonální anatomie prostaty. Prostaty. 2 (1): 35-49, 1981

Střih: Iskander Milevski. Datum zveřejnění: 28.10.2019

Křečové žíly prostaty

Stagnující procesy v tkáních prostaty, vznikající pod vlivem chronické prostatitidy, vedou k různým komplikacím v těle člověka. Porucha venózního výtoku - venostáza prostaty - se nejčastěji vyskytuje u silnějšího sexu staršího než středního věku, což vede k nepravidelnému sexuálnímu životu.

Důvody

Nemoc může nastat z mnoha důvodů. Faktory vyvolávající výskyt patologie jsou:

Stagnace žilní krve v prostatě

  • stagnace žilní krve v prostatě;
  • zadržování spermatu, ke kterému dochází při absenci ejakulace;
  • stagnaci tajemství;
  • prodloužená sexuální abstinence, přerušený pohlavní styk, nedostatek intimního kontaktu a nepravidelné sexuální vztahy;
  • zánět urogenitálních orgánů;
  • zánět rektální sliznice;
  • častá zácpa;
  • jednotlivé strukturální rysy prostaty;
  • častá masturbace.

Stojí za zmínku, že jak nerealizované sexuální vzrušení, sexuálně přenosné nemoci, tak příliš dlouhý pohlavní styk mohou vést k narušení venózního odtoku v tkáních prostaty. Kromě toho mohou mít pacienti vrozené strukturální vlastnosti žilní chlopně..

Stagnace krve v žilách prostaty a malá pánev vyvolávají sedavý životní styl, prodloužené sezení, zneužívání alkoholu.

Naši čtenáři doporučují

Náš pravidelný čtenář se zbavil PROSTATITU efektivní metodou. Testoval to na sobě - ​​výsledkem je 100% - úplné odstranění prostatitidy. Je to přírodní lék na bázi medu. Metodu jsme testovali a rozhodli jsme se ji doporučit. Výsledek je rychlý. ÚČINNÁ METODA.

Příznaky

Patologie může být podezřelá z následujících projevů:

  • častá potřeba močení, hlavně v noci;
  • příznaky bolesti v perineu, tříslech;
  • potíže s močením
  • bodání a pálení v močové trubici, tříselné oblasti, dolní části páteře;
  • slabost erekce;
  • vymazaná ejakulace, charakterizovaná ztrátou ostrosti pocitů, častým únikem semenné tekutiny v době orgasmu místo vyhazování;
  • snížená sexuální touha.

Přetížení v malé pánvi se projevuje také bolestí během močení. Příznaky mohou být někdy latentní a určitou dobu nezpůsobují problémy. Porucha venózního výtoku se tak stává chronickou a vede k rozvoji dalších patologií..

Diagnostika

Diagnóza krve pro hemofilii

Pro identifikaci problému v rané fázi pomůže kontaktovat kvalifikovaného specialistu. K diagnostice stagnace krve v žilách prostaty se používá rektální vyšetření hemoroidů. Lékař zkoumá stav cév dolních končetin, odhaluje přítomnost otoku v konečníku, perineu. Kromě toho se provádí krevní srážlivost, jakož i krevní diagnóza hemofilie. V některých případech je zapotřebí pánevní ultrazvuk.

Terapie

Léčení venostázy nejčastěji zahrnuje použití konzervativních metod zaměřených na eliminaci varixů..

Venotonika pomůže odstranit stagnaci žilní krve, jejímž cílem je zlepšit pružnost stěn prostaty a zabránit rozvoji zánětlivých procesů. K normalizaci venózního odtoku jsou nejčastěji předepisovány následující léky: Ascorutin, Eskuzan, Venza.
Specialista také zjišťuje stupeň poškození prostaty a přítomnost chronické prostatitidy. Pro odstranění projevů zánětu prostaty a obnovení funkce prostaty se používá komplexní léčba, včetně drog, fyzioterapie a terapeutických cvičení. Terapie je vybrána podle specifického schématu pro každého pacienta.
K úlevě od bolesti jsou předepsána antispasmodická léčiva, protizánětlivá léčiva ke snížení zánětu a imunomodulační léky stimulující imunitní systém.
Při pokročilém stádiu onemocnění se používá chirurgický zákrok.
Pacient musí dodržovat zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků, aplikovat mírnou fyzickou aktivitu. Aby se zabránilo stagnaci krve v malé pánvi, je důležité jíst zdravá jídla. Všechny druhy rychlého občerstvení, mastná a smažená jídla obsahují cholesterol, který se usazuje na stěnách krevních cév a zpomaluje průtok krve.

Metoda terapie je vybírána v závislosti na individuálních a věkových charakteristikách pacienta, s přihlédnutím k průvodním onemocněním.

Efekty

Pokud nebudete věnovat pozornost alarmujícím příznakům a neléčíte patologii, mohou nastat nebezpečné komplikace:

  • ztráta schopností prostaty, zhoršení jeho funkce, což často vede ke ztrátě libida, impotence, neschopnosti otěhotnět;
  • venostáza může vést k závažným poruchám renálního systému a urogenitálního traktu;
  • stagnace odtoku krve je příznivou půdou pro vývoj infekčních chorob a zavádění patogenních mikroorganismů do těla;
  • prostatitida, doprovázená venostázou, se může stát chronickou. To může vést k častým relapsům patologie, což má za následek akutnější průběh nemoci..

Preventivními opatřeními žilní stázy prostaty jsou aktivní životní styl, odmítnutí špatných návyků, racionální výživa. Včasná detekce patologie a adekvátní léčba jsou velmi důležité. Nejlepší prevencí stagnace v prostatu je sex: při pravidelném intimním životě je riziko problému sníženo o 85%.

Žilní stáza prostaty je patologická změna krevního oběhu, ke které dochází při narušení odtoku žilní krve. Zdroje krve v prostatu a močovém měchýři jsou běžné. Větve dolních cystických tepen, procházející v perik vezikulární tkáni, jdou do prostaty. Malé větve sahající od střední rektální tepny sahají až k zadnímu povrchu žlázy. Kromě toho se od vnitřní pudendální tepny odchází větev zvaná arteria prostatica. Arteriální cévy na obou stranách prostaty jsou anastomosovány. Žíly prostaty tvoří plexus (plexus venosus prostaticus) umístěný mezi kapslí a fascí žlázy. Prostatický žilní plexus je dolní část velkého močového žilního plexu (plexus venosus vesicopudendalis). Do ní proudí hřbetní žíly penisu a zadní žíly. Tento plexus anastomuje s hemoroidy a močovým plexem umístěným podél bočních stěn a v oblasti dna močového měchýře. Přívod krve do prostaty, její žilní síť predispozice k výskytu žilní stázy v prostatě.

Etiologie a patogeneze. Faktory způsobující toto onemocnění zahrnují stagnaci sekrece a ejakulátu v prostatu a žilní stázu spojenou s ukládáním krve v žilách pánve, na kterou je prostata napojena anastomózami.

Důvody, stagnace sekrecí a žilní stáza v prostatu, spočívají v různých dysrytmiích sexuální aktivity (přerušený pohlavní styk, prodloužená abstinence, nedostatek pravidelnosti a rytmus v sexuální aktivitě, sexuální abstinence). V pánvi může být žilní stáza způsobena křečovými žilami, proctitidou a jinými zánětlivými procesy. Bohaté anastomózy mezi žílami pánve a prostaty přispívají k tomu, že nejmenší žilní stáza v pánvi vede k žilní stáze v žláze, která se stává predispozičním faktorem pro výskyt kongestivní (kongestivní) nebo infekční prostatitidy, což způsobuje přetrvávající zánětlivý proces. Porušení hemodynamiky prostaty vede k prudkému snížení metabolických procesů v ní, které je doprovázeno narušením bariérových, sekrečních, endokrinních a motorických funkcí. V souvislosti s hemodynamickou poruchou dochází k poruchám v intersticiální tkáni prostaty: uvolňuje se, snižuje se počet buněčných prvků ve stromě. Současně dochází k narušení funkce prvků hladkého svalstva, což vede ke snížení motorické funkce prostaty, což zase přispívá ke stagnaci sekrecí v acini a zhoršuje již existující hemodynamické poruchy..

Autor: Mavrov I.I. ? Sexuální nemoci. Moskva, 2002.

Před použitím léků uvedených na stránkách se poraďte se svým lékařem.

Urolog, oncourolog. Kandidát na lékařské vědy.

Řádný člen Ruské urologické společnosti (ROU), Ruské společnosti urologické onkologie (ROOU), Evropské asociace urologů (EAU). Absolvoval stáž ve Fakultní nemocnici MHH (Medizinische Hochschule Hannover, Německo).

Chirurgická léčba rakoviny prostaty (robotem asistovaná laparoskopická prostatektomie), chirurgická léčba nádorů ledvin (laparoskopická resekce a nefrektomie). Provádí endoskopické operace při hyperplazii (adenomu) prostaty (holmium laserová enukleace hyperplázie prostaty - HoLEP), nádory močového měchýře (plazmatická ablace), odstranění ledvinových kamenů (perkutánní nefrolithotripsie), ureterálních kamenů (kontaktní laserová ureterolithotripsie) a kamenů cystolithotripsy). Ovládá malé urologické pomůcky: léčba fimózy (circumcisio), léčba dropů varlat (Winckelmannova operace, Bergmanova operace), mikrochirurgická léčba varikokély (Marmarova operace), plastická chirurgie frenum. Zkušený ve všech typech urologických manipulací.

Telefon pro nahrávání / Viber / WhatsApp.: 8 (910) 465-62-62.