Léčba lymfocytů (otoky rukou po mastektomii)

Rakovina je nejhorší nemoc, která postihuje lidi bez ohledu na rasu, věk, životní úroveň a další kritéria. Může se vyvíjet v jakémkoli orgánu a u žen je často lokalizován v mléčné žláze. V takových případech je často vyžadována mastektomie..

Lymphostáza ruky po odstranění prsu lze nazvat nejčastější pooperační komplikací. Vyskytuje se u 8 z 10 pacientů a bezprostředně po operaci je pozorován téměř u každé ženy, i když v mírném stupni.

Neměli byste se bát tohoto jevu, ale nemůžete to ani ignorovat. Ve většině případů, pokud se budete řídit všemi doporučeními lékaře, která jsou vydána při propuštění z nemocnice, by měla zmizet lymfhostáza ruky po odstranění mléčné žlázy (zpravidla úplná rehabilitace trvá 6 měsíců).

Pokud k tomu nedojde nebo se navíc objeví další alarmující příznaky, musíte neprodleně navštívit lékaře. Náš článek pomůže pochopit mechanismy výskytu lymfhostázy ruky a představit metody její léčby tak, aby ženy, které podstoupily mastektomii, mohly udržet situaci pod kontrolou..

Jak se objevuje lymfhostáza?

Ve skutečnosti je lymfhostáza paže nebo nohy otokem kvůli hromadění velkých objemů tekutiny v intersticiálním (intercelulárním nebo pericapilárním) prostoru. Všichni lidé mají oběhový a lymfatický systém, který se vzájemně doplňují a zajišťují životně důležitou činnost těla.

Plazma je filtrována v krevních kapilárách. Výsledkem tohoto nepřetržitě probíhajícího procesu je prosakování tekutiny do intersticiálního prostoru. Tam se z toho vytvoří tkáňová tekutina. Polovina jeho objemu okamžitě vstupuje do lymfatických cév a zbytek se vrací do krevního řečiště.

Lymphostáza ruky po odstranění mléčné žlázy se objevuje v důsledku skutečnosti, že během operace jsou některé lymfatické cévy poškozeny nebo úplně odstraněny, a dokonce i lymfatické uzliny, které působí jako bariéra proti infekci. Výsledkem je, že intersticiální tekutina, která se tvoří nepřetržitě, nemá čas být úplně vyloučena zbývajícími lymfatickými cévami a začíná se hromadit ve volné pojivové tkáni (obvykle by tam neměla být). Prvním ukazatelem, že proces začal, je výskyt edému.

Kromě toho může lymfhostáza končetiny způsobit patologické změny v lymfatických cévách, trauma a penetraci infekce.

Klasifikace

Lymphostáza ruky po odstranění prsu je dvou typů:

V závislosti na charakteristikách otoku mohou být diagnostikovány dvě formy lymfhostázy:

A konečně je proces tvorby lymfhostáz rozdělen do tří fází:

  • Lehká váha. Zároveň bolest a otok jsou zanedbatelné. Objevují se zpravidla po vysoké fyzické námaze. Kůže na oteklé ruce se při stlačení prsty snadno vytvoří ohyby.
  • Průměrný. Kůže je zesílená, bolest v paži se zvyšuje. Tvoření záhybu v kůži je obtížné, ale možné.
  • Těžký. Otok se po dlouhém odpočinku nesnižuje, objem nemocného ramene se ve srovnání se zdravým zdvojnásobí a kůže se nerozkládá na záhyby.

Někteří odborníci také identifikují 4. fázi, která znamená nevratné deformace končetiny, vážné oběhové poruchy a postižení.

Primární lymfhostáza

Obvykle je u každého pacienta pozorována lymfhostáza ruky po mastektomii v prvních pooperačních dnech, což je spojeno s poškozením jejích tkání a krevních cév. Během tohoto období se v ruce začnou tvořit nové lymfatické kanály a do práce se postupně začleňují dříve nepoužité lymfatické cévy (kolaterály)..

Jak se rána léčí, u některých žen otok v paži ustupuje, ale přibližně u 40% pacientů zůstává po propuštění. Jsou chvíle, kdy se otoky odezní, ale po několika měsících se znovu objeví. To je ukazatel toho, že do práce nejsou aktivně zapojeni noví kolaterálové společnosti. Lymphostáza pozorovaná během prvních 12 měsíců po operaci se nazývá primární a je považována za normu. Během tohoto období je obvykle klasifikována jako mírná (reverzibilní). Rizikové skupiny, ve kterých lze předvídat výskyt lymfhostázy:

  • pacienti s hormonálními poruchami;
  • ženy mají problémy s srážením krve;
  • ženy trpící chronickou žilní nedostatečností.

Příznaky primární lymfhostázy

Jak se může po odstranění prsu projevit lymfhostáza ruky? Fotografie ukazuje rozdíl mezi zdravými a nemocnými končetinami..

Kromě otoku jsou nejčastějšími příznaky:

  • tažné pocity v rameni a paži;
  • tuhost pohybu;
  • v důsledku nedobrovolného sklopení a ztuhlosti dochází k bolesti zad a bolesti hlavy;
  • někdy je pozorována necitlivost prstů;
  • zvýšený otok je pozorován po cvičení nebo ráno;
  • pálení a plnost v místě otoku;
  • zánět kůže;
  • lymfhorea.

Primární lymfhostáza ruky po odstranění prsu: léčba

Když je pacient propuštěn z nemocnice, musí ji odborník upozornit na možné komplikace a sdělit jí, co by v tomto případě měla udělat. Ošetřující lékař může v některých případech předepsat:

  • průběh venotoniky (ne více než 4 týdny);
  • kurz diuretiky (jako diuretika můžete použít lidové léčivé přípravky založené na odvarech kopřivy, přesličky, fenykl, petržel, kořen lopuchu, plody sophora, jitrocel listy a další);
  • fyzioterapie.

Venotonika je předepisována pouze v nepřítomnosti metastáz.

Fyzioterapeutické postupy využívající laser, UHF a zahřívání jsou nepřijatelné. Magnetoterapie je také kontraindikována. Můžete použít pouze vakuovou masáž postižené oblasti, ale tento postup by měl být předepsán lékařem.

Jak zacházet s lymfhostázou ruky doma?

Ženy, které podstoupily mastektomii, by se neměly spoléhat pouze na léky, ale samotné pacientky mohou také výrazně urychlit rehabilitační proces a zabránit vzniku komplikací. Stav postižené končetiny bude pozitivně ovlivněn:

  • pravidelné návštěvy bazénu;
  • Cvičební terapie;
  • nošení obvazových rukávů;
  • masáž pro ruční lymfostázu (mimochodem, můžete to udělat sami);
  • správná výživa (striktní strava není nutná, ale je vhodné vyloučit solení a uzené maso ze stravy, omezit sladkosti a moučné výrobky, používat ovoce, zeleninové saláty, mléčné výrobky na maximum).

Po mastektomii se také důrazně nedoporučuje:

  • spát na straně, ze které byla operace provedena;
  • navštívit saunu;
  • trávit hodně času na slunci (návštěva solária je rovněž zakázána);
  • stojí za to se vyhnout situacím, kdy můžete poranit ruku nebo zavést do tkáně infekci, protože to je spojeno s vážnými komplikacemi.

Cvičení po mastektomii

Úspěšná léčba ruční lymfhostázy po mastektomii do značné míry závisí na vytrvalosti a ochotě pacientů tento problém zvládnout. Nejúčinnějším a nejjednodušším způsobem v tomto případě jsou cvičení, která je třeba zahájit několik dní po operaci. Současně je hlavním principem, že cvičení jsou prováděna pouze do nepříjemných pocitů. Nejprve po operaci zahrnuje komplex jednoduché pohyby:

  • Posaďte se, položte ruce na kolena a dlaněmi dolů. Obraťte je bez stresu.
  • Ve stejné poloze zkuste zaťaté prsty v pěst. Odpočinout si. Stiskněte znovu.

V budoucnu budete muset postupně přidávat složitější akce:

  • Trup mírně nakloňte směrem k ovládané části těla. Pokuste se volně sklopit ruku a udělat z ní několik kroutí.
  • Vsedě položte dlaně na vaše ramena a pokuste se zvednout lokty. Dolní. Opakujte několikrát.
  • Zvedněte ruku z ovládané strany. V této poloze držte alespoň několik sekund. Dolní.
  • Pomalu provádějte krouživými pohyby ramena.
  • Vezměte si ruce za záda. Přitiskněte si prsty. Zkuste si narovnat ruce.

Masáž

Pokud se po odstranění mléčné žlázy vyskytne lymfhostáza ruky, pomůže masáž docela dobře. Může to provádět jak příbuzní pacienta, tak sama. Masážní technika je velmi jednoduchá. Musíte položit bolavou ruku na něco, například na zeď. Prsty zdravé ruky začněte jemně hladit pokožku. Nejprve je třeba masírovat z lokte na rameno a pak z ruky do lokte.

Tyto tahy by neměly být příliš silné, ale cítit. Masáž by měla pokrývat celý povrch ruky (horní, dolní, boční). Trvání procedury je až pět minut. Masáž opakujte několikrát denně..

Sekundární lymfhostáza

Pokud po roce po mastektomii otok neprojde nebo se neobjeví ani po viditelném zlepšení stavu, je diagnostikována sekundární lymfhostáza ruky po odstranění mléčné žlázy. Léčba je v tomto případě předepsána až po zjištění příčin takové patologie. Diagnostika zahrnuje:

Dále můžete provádět:

  • CT a MRI se zvýšením kontrastu;
  • lymfoscintigrafie;
  • radiografie;
  • laboratorní testy.

Příčiny sekundární lymfhostázy mohou být:

  • poranění rukou během zotavovacího pooperačního období (popálení, poranění, modřina, dislokace);
  • pacient je příliš sedavý, v důsledku čehož dochází ke stagnaci lymfy;
  • dostat se do tkáně infekce během chirurgického zákroku;
  • zjizvení lymfatických uzlin a krevních cév po radiační terapii;
  • tvorba metastáz.

Příznaky sekundární lymfhostázy

Pokud lymfastáza ruky po mastektomii trvala nějakou dobu, pak prošla a o rok později se znovu objevila, může to zpočátku vypadat jako mírný otok. Žena by měla věnovat pozornost i tak malému příznaku a okamžitě vyhledat lékaře. Pokud otok po operaci vůbec nezmizel, pak asi po roce (v některých případech dříve) se otoky začnou ztluštovat, což je alarmující znamení.

Symptomatologie sekundární lymfhostázy se může lišit v závislosti na etiologii onemocnění. Pokud to bylo způsobeno infekcí, pak se tělesná teplota pacienta zvyšuje, zejména v místě nádoru, na kůži se objevují erysipelasy a vředy..

Mezi běžné příznaky patří:

  • bolest, pálení, distenze a další nepohodlí v ruce;
  • necitlivost prstů;
  • zahušťování kožních tkání tak, aby nemohly být rozebrány;
  • změna barvy kůže problémové oblasti;
  • někdy jsou pozorovány silné svalové křeče.

Léčba

Lékař předepisuje léčebný průběh až po zjištění příčin onemocnění. S infekční etiologií a erysipelasem se provádí antibiotická léčba. Komplex předepisuje diuretika, vitamíny, imunostimulanty, antihistaminika, manuální lymfatickou drenáž. Pokud to lékař považuje za vhodné, je předepsána samomasáž ruky s lymfhostázou a otok není doprovázen vyrážkami a ulceracemi kůže. V případě silné bolesti se do průběhu léčby přidávají analgetika.

Pokud je příčinou sekundární lymfhostázy tvorba metastáz, je nutná pouze chirurgická léčba, následovaná chemoterapií / radiační terapií.

Je třeba si uvědomit, že sekundární lymfhostáza je velmi obtížně léčitelná a prognóza není vždy příznivá. Jednoduchá preventivní opatření mohou zvýšit šance, včetně vyvážené stravy, šetrného denního režimu a nepřítomnosti intenzivního zatížení problémové ruky..

Ruční lymfedém

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby se zajistilo, že je co nejpřesnější a nejpřesnější.

Máme přísné pokyny pro výběr informačních zdrojů a odkazujeme pouze na seriózní webové stránky, akademické výzkumné instituce a pokud možno i na ověřený lékařský výzkum. Vezměte prosím na vědomí, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na takové studie, na které lze kliknout.

Pokud se domníváte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Lymphostáza ruky je závažný stav, který způsobuje trvalý otok. Pojďme se podívat na příčiny onemocnění, způsoby léčby a preventivní opatření, která zbaví lymfhostázy.

Lymphostáza je přetrvávající edém tkání, který se vytváří v důsledku poruch v odtoku lymfy, tj. Tkáňové tekutiny. Lymhostáza zpravidla ovlivňuje dolní končetiny..

Lymhostáza může přímo způsobit několik faktorů:

  • Chirurgie, při které byly odstraněny lymfatické uzliny.
  • Erysipelas.
  • Problémy s lymfatickými a žilními cévami.

Existuje několik stádií lymfhostázy, každé stádium má své vlastní symptomy a vlastnosti. Posledním stádiem lymfhostázy je elephantiasis nebo elephantiasis. Podobný stav je charakterizován silným zvětšením a zahuštěním objemu končetin, stejně jako trofickými poruchami podkožní tkáně a kůže a v důsledku toho i zdravotním postižením pacienta..

Oteklost, která se stává hlavním příznakem lymfhostázy, se objevuje v důsledku malého zánětlivého procesu. Například po modřině může dojít k otoku měkkých tkání, což je způsobeno průtokem lymfatické tekutiny.

Po chvilce opuchy zmizí, k tomu používají obklady, injekce a léky. Existují však poruchy, které jsou spojeny s prací lymfatického systému, a pak jakékoli poškození může vést k poruchám v odtoku lymfy. S lymfhostázou ruky trpí pacienti chronickým otokem, který významně narušuje strukturu kůže. Utěsňuje vrchní vrstvu, na které se následně tvoří vředy a postupuje elefantiasa.

Příčiny ruční lymfhostázy

Příčiny lymfhostázy ruky jsou založeny na traumatu a poškození lymfatického systému. Zpravidla se jedná o popáleniny, modřiny, chirurgické zákroky, zlomeniny, výrony nebo dislokace. Příčiny lymfhostázy ruky také zahrnují:

  • Nezhoubné a zhoubné nádory lymfatického systému.
  • Poranění, při nichž došlo k poškození lymfatických uzlin nebo lymfatických cév.
  • Parazitární nebo stafylokokové infekce.
  • Ozáření pro rakovinné nádory.
  • Operace, při nichž došlo k poškození lymfatického systému.

V závislosti na příčině a typu poškození lymfatického systému existují dva typy lymfostázy: primární a sekundární.

Příčiny primární lymfhostázy ruky jsou anomálie lymfatického systému a krevních cév, zpravidla vrozená. Nemoc nelze určit v prvních letech života, začíná se projevovat během puberty.

Příčiny sekundární lymfhostázy ruky nejsou vrozené a může je získat každý zdravý člověk. Patří sem: nádory v lymfatickém systému, trauma, chronická onemocnění, sedavý životní styl (to platí pro pacienty upoutané na lůžko), erysipelas rukou, operace na dutině hrudníku, obezita.

Lymfastáza paže po mastektomii

Mastektomie je odstranění prsu kvůli malignímu nádoru. Po odstranění prsu mohou být odstraněny mízní uzliny. To vede k narušení odtoku lymfatické tekutiny, to znamená k lymfhostáze ruky po mastektomii. Pokud jsou během mastektomie ozářeny lymfatické uzliny umístěné v podpaží, stává se to také příčinou lymfhostázy.

V důsledku zhoršeného odtoku lymfy, tj. Poškození drenáže a lymfatických uzlin, se objevuje přetrvávající a závažný otok ruky. Pokud otok prošel pár měsíců po mastektomii, pak mluvíme o postmastektomické lymfhostáze. Pokud se objevený edém nezmizí a nereaguje na léčbu, mluvíme o lymfedému. Lymfastáza se neobjevuje u každé ženy, která podstoupila mastektomii, ale pokud se objeví, může ji doprovázet celý její život nebo odejít po měsících nebo dokonce letech boje proti nemoci.

Nebezpečí lymfomázy rukou po mastektomii je, že otok může způsobit deformaci ruky a je často doprovázen zánětlivými procesy. Postmastektomické lymfy způsobují pacientům hodně nepohodlí a během léčby způsobují stresové situace a depresi.

Pokud se v prvním roce léčby objeví lymfhostáza ruky po mastektomii, není to zpravidla nebezpečné a lze ji léčit. Otok je měkký, ale doprovázen praskáním, bolestí a těžkostí v ruce, to vše způsobuje mnoho nepříjemností. Pokud nezačnete s léčbou ručních lymfostáz v čase po mastektomii, pak se nemoc dostane do fáze těžké husté lymfhostázy, jejíž léčba je delším a pečlivějším procesem.

Proč se lymfastáza objevuje po mastektomii?

Mastektomií se odstraní nejen prsa, ale také lymfa, cévy, uzly, které přijaly a vzdaly se lymfy z mléčných žláz. Po odstranění prsních a lymfatických uzlin dochází k selhání těla.

  • Velikost odstraněných lymfatických uzlin se může lišit, vše záleží na stádiu a tvaru nádoru a jeho umístění. Ve velmi závažných případech je možné odstranit menší svalové a lymfatické uzliny pectoralis 3. úrovně.
  • Lymfatické uzliny jsou odstraněny, protože existuje možnost, že rakovinné buňky jsou umístěny v lymfatickém systému. A pokud je odstraníte, v budoucnu se můžete vyhnout opětovnému výskytu rakoviny..
  • Je možné určit, zda se v lymfatických uzlinách vyskytují rakovinné buňky pouze po jejich odstranění. Onkolog provádí histologické vyšetření odstraněných lymfatických uzlin a prsu.
  • Lymfastáza během mastektomie se vyskytuje v důsledku poruchy v těle. Po odstranění lymfatických uzlin tělo nezastaví směrování lymfy, ale všechno se hromadí v rameni a paži.

Nelze předvídat výsledek operace předem. Existují případy, kdy k lymfhostáze nedochází po úplném odstranění lymfatických uzlin a svalové tkáně během mastektomie. Stává se to však i opačně, když nejmenší interference v lymfatickém systému způsobí nejsilnější lymfhostázu ruky.

Příznaky ruční lymfhostázy

Příznaky lymfhostázy ruky závisí na stadiu vývoje lymfhostázy. Pojďme se podívat na fáze nemoci a příznaky, které ji provázejí..

  • Lehké opuchnutí na paži, které se objevuje pozdně odpoledne a zmizí po spánku, tj. Ráno.
  • Opuchy se objevují neustále, ale v této fázi pacienti zřídka vyhledávají lékařskou pomoc.
  • V první fázi růst pojivové tkáně ještě nezačal, a proto při hledání lékařské pomoci lze zabránit dalšímu rozvoji lymfhostázy.
  • Na paži se objevuje nevratný otok.
  • Pojivová tkáň roste a kůže na paži ztvrdne.
  • V důsledku otoku je kůže na paži oteklá a napnutá, což způsobuje bolest v paži.
  • Pacienti zpravidla vyhledávají lékařskou pomoc v této fázi..
  • Léčení je možné, ale vyžaduje plné dodržování doporučení a velké úsilí..
  • Nemoc se stává nevratnou
  • Všechny příznaky popsané v první a druhé fázi jsou horší.
  • Na paži se objevují rány a cysty.
  • Prsty jsou zdeformované, to znamená, že se objeví lymfhostáza končetin.
  • Paže se stane neaktivní kvůli vývoji elephantiasis.
  • Je také možné vyvinout ekzém, vředy nebo erysipelas.

Symptomy lymfhostázy ruky zcela závisí na stadiu, ve kterém je nemoc. S každou fází se příznaky stávají nebezpečnými a nevratnými a způsobují mnoho komplikací, ve velmi obtížných případech je možná smrt..

Diagnostika lymfocytázy rukou

Diagnóza lymfocytázy ruky začíná studiem symptomů onemocnění a úplným vyšetřením ruky. Při diagnostice je nutné provést biochemickou analýzu krve a moči a klinickou analýzu. Je nutné konzultovat cévního chirurga a provést kompletní vyšetření hrudní dutiny, pánve, pobřišnice, žil a končetin. Abychom konečně potvrdili diagnózu - lymfhostázi a zjistili příčiny jejího vzniku, provádí se lymfografie lymfatického systému a lymfatických cév.

  • Při prvních příznacích lymfastázy rukou, to znamená, když se objeví otoky, byste měli okamžitě kontaktovat cévního chirurga, lymfologa nebo flebologa. Doktor bude schopen spolehlivě určit příčinu otoky a v případě progresivní lymfoidózy předepíše sadu testů a ultrazvuk.
  • Při diagnostice lymfhostázy ruky a studování průchodnosti krevních cév se používá lymfocyntrigraf, jinými slovy rentgenová lymfografie. Tato technika umožňuje pozorovat změny v lymfatickém systému a najít místa vaskulární blokády..
  • Lymfastáza paže může být zaměňována s hlubokou žilní trombózou nebo postflebitickým syndromem. Ve všech případech jsou pozorovány křečové žíly, mírný edém, unilaterální lymfedém a hyperpigmentace. Aby se přesně diagnostikovala lymfhostáza ruky, provádí se ultrazvuk končetin a žil.

Léčba lymfastázy rukou

Léčba lymfocytázy rukou závisí na stadiu onemocnění. Lymphostáza ruky je závažný, někdy ireverzibilní edém, ke kterému dochází v důsledku poškození lymfatického systému a lymfatických uzlin. Otok na ruce se může objevit také díky zánětlivému procesu, po modřině nebo ránu. K otoku dochází v důsledku toku lymfy do postižené oblasti.

Edém zmizí zpravidla sám o sobě, ale v případě lymfatického edému je možné otok zbavit pouze pomocí léků a pouze v prvních stádiích onemocnění. Lymhostáza však může způsobit nejen modřiny nebo pálení, ale také onemocnění lymfatického systému, které se vyznačuje zhoršeným odtokem lymfy.

Léčení lymfastázy rukou je zcela zaměřeno na zastavení otoku a navrácení ruky do normálního stavu bez komplikací. Rychlost a účinnost léčby závisí na včasném přístupu k lékařské péči a diagnóze lymfhostázy. Průběh léčby zajišťuje úplnou implementaci všech pravidel a doporučení, která zahrnují terapii, léčbu drogami a přání pacienta. Ruční lymfhostáza je zpravidla léčena konzervativními metodami, jejichž cílem je vytvoření všech podmínek, které pomohou, očistí lymfatické cévy a uvedou lymfatické cesty a uzly do normálního pracovního stavu..

Léčba lymfotázy rukou zahrnuje:

  • Komplexní léková terapie.
  • Použití manuálního lymfatického odtoku k odtoku lymfy z postižené oblasti.
  • Péče o postiženou ruku pomocí mastí a krémů.
  • Výběr speciálního kompresního obvazu a spodního prádla.
  • Terapeutická gymnastika a masážní komplex.

V některých případech je pro léčbu lymfhostázy v ruce doporučována pneumomasáž nebo lymfopress. Procedura se provádí pod přísným dohledem lékaře. Také pro léčbu lymfostázy se používá laserová terapie, elektromagnetická stimulace, která má pozitivní vliv na lymfatický systém. Zahájená lymfhostáza, tj. Lymfhostáza ruky v posledních stádiích, není prakticky léčitelná. V posledních stádiích onemocnění se jako léčba používají osteopatické viscerální techniky, které mohou redukovat otoky a zlepšit průtok a odtok lymfy.

Léčba lymfatázy rukou po mastektomii

Léčba ruční lymfhostázy po mastektomii začíná poté, co bylo stanoveno stadium vývoje lymfhostázy. Lymfastáza po mastektomii je hustá a měkká. Mírná lymfhostáza ruky po mastektomii je reverzibilní edém, který lze léčit a může se objevit do jednoho roku po operaci. Pokud mírná lymfhostáza nebyla vyléčena, vyvine se v ireverzibilní formu onemocnění - hustá lymfhostáza.

Hustá lymfhostáza ruky je přímo spojena s jizvami, které se vytvářejí v oblasti lymfatických uzlin po absolvování radiační terapie, která se používá k léčbě mastektomie. Mnoho lékařů tvrdí, že výskyt husté lymfhostázy ruky po mastektomii je prvním příznakem toho, že rakovinné buňky nezmizely, to znamená, že je možná recidiva onkologie..

V procesu léčby lymfhostázy je velmi důležité obnovit odtok lymfy. K tomu jsou připojeny kolaterály, které zajišťují normální krevní oběh a lymfodrenáž. Další metodou léčby jsou fyzioterapeutická cvičení. Doporučuje se zahájit řadu terapeutických cvičení jeden týden po mastektomii. Tento druh rehabilitace by měl být prováděn ve všech stádiích lymfocytázy ruky. V prvních dnech po odstranění mléčné žlázy je velmi obtížné provádět terapeutická cvičení, protože tělo bolí a ruce se neposlouchají. Ale čím dříve začíná terapeutická cvičení, tím je pravděpodobnější, že nedojde ke vzniku lymfhostázy. Cvičení zlepší tok lymfy, zvýší elasticitu tkání ramene a paže a pomůže eliminovat křeče, které se vyskytují ve svalech.

Návštěva bazénu a podstoupení léčby pomocí kompresního pouzdra, které pomáhá stimulovat lymfodrenáž, nebude zbytečné. Vezměte prosím na vědomí, že hlavní léčbou lymfatázy rukou po mastektomii je speciální gymnastika, masáže a tělesná výchova a teprve poté léčba drog.

Ruční masáž pro lymfhostázi

Masáž rukou pomocí lymfhostázy může provádět jak pacient sám, tak kdokoli, kdo zná dovednosti a nuance terapeutické masáže. Zpravidla při mastektomii a lymfhostáze, při propuštění z nemocnice, poučuji pacienta a někoho z rodiny o masáži rukou a o způsobu jeho provedení.

Pojďme se podívat na možnosti masáže rukou pomocí lymfhostázy:

  • Zvedněte paži, která má otok nebo paži, která měla boční mastektomii. Položte ruku na svislý povrch. Druhou rukou jemně masírujte bolest rukou. To by mělo být provedeno od prstů k rameni a od lokte k rameni, ale ne po celé paži. Někdy se při takové masáži používají léčivé masti a krémy..
  • Ruku je třeba masírovat ze všech stran. Pečlivě si vytvořte boky ruky, uvnitř i vně. Masážní pohyby by měly být měkké, pomalé, na podkožní tkáň by měl být cítit mírný tlak. To však neznamená, že ruka musí být pevně stisknuta. Během masáže byste neměli cítit žádné nepohodlí ani bolest..

Délka jedné masážní procedury je asi 5 minut. Doporučuje se provádět masáž každé 2-3 hodiny, v závislosti na stadiu lymfhostázy a typu výtoku.

Léčba lymfhostázy ruky lidovými prostředky

Léčba lymfhostázy ruky lidovými prostředky je léčba, která se v průběhu let vyvíjí. To znamená, že můžeme s jistotou říci, že tradiční metody léčby jsou osvědčeným všelékem na ruční lymfhostázi. Pojďme se podívat na nejúčinnější recepty, které se používají při léčbě lymfhostázy pomocí lidových prostředků.

Léčba jitrocelem

  • 2 polévkové lžíce sušených jitroceňových listů
  • 2 šálky vroucí vody
  • 1 lžička medu

Nalijte vroucí vodu přes listy banánů a nechte ji vařit. Ráno vývar vývar. Před jídlem si musíte vzít 30 minut. Než pijete vývar, musíte jíst lžíce medu, což zvyšuje léčivý účinek tinktury. Doporučuje se vypít vývar do dvou měsíců..

Léčba dehtu

  • 1 polévková lžíce dehtu
  • 1 hlava cibule
  • Miláček

Cibule musí být pečena v troubě a cibule musí být pečena v plevách. Po upečení cibule je třeba ji oloupat a smíchat s dehtem. Výsledná směs se nanese na silnou vrstvu gázového obvazu a přes noc se aplikuje na lymfhostázi na paži. Ráno je třeba odstranit obvaz, otřít si ruku teplou vodou a udělat lehkou masáž. Tradiční medicína doporučuje brát med před aplikací obkladu a po jeho odstranění. Zlato aktivně bojuje proti ručnímu lymfostáze, urychluje a zvyšuje účinek jiných lékařských postupů. Opakujte postup, doporučuje se do jednoho nebo dvou měsíců.

Léčení česnekem

  • 250 gramů mletého čerstvého česneku
  • 350 gramů tekutého medu

Složky musí být smíchány a vyluhovány po dobu jednoho týdne. Směs si musíte vzít jednu polévkovou lžíci jednu hodinu před jídlem, léčba trvá 60 dní.

Léčba lymfhostázy ruky lidovými prostředky předpokládá příjem tinktury a pleťové vody do postižené ruky z bylin a rostlin, které obsahují vitamíny C a P. Tyto vitaminy přispívají k ředění lymfy a zlepšují její odtok a průtok lymfatickým systémem. Jíst šťávu z granátového jablka, rybízu, brusinky a šípkovou výzdobu. Jíst ovoce a pít červené šťávy, protože obsahují hodně vitamínu P: hrozny, řepná šťáva, rybíz, horský popel.

Gymnastika s ruční lymfostázou

Gymnastika s ruční lymfostázou je povinnou terapií, bez níž není možné úplné ošetření jednoduše nemožné. Nabízíme vám komplex lékařské gymnastiky, který je doporučován pro ruční lymfhostázi. Každé cvičení musí být provedeno v pěti sadách desetkrát - to je optimální fyzická aktivita, která pomůže zlepšit odtok lymfy a zmírnit bolest v paži.

  • Položte ruce na kolena dlaněmi dolů a pokuste se udržet lokty rovné. Pomalu otáčejte dlaněmi zezadu ven. Vezměte prosím na vědomí, že vaše prsty by měly být uvolněné..
  • Položte ruce za záda a připojte se k zámku. Paže by se měly ohýbat na loktech a dlaně by se měly přitlačovat k zádům. Pomalu přitáhněte dlaně k lopatkám..
  • Ruce na kolenou, lokty rovné, střídavě zatínejte a rozpínejte pěst.
  • Zvedněte ruku, držte ji před sebou, pomalu ji spusťte. Dodržujte dýchací techniku, pomalu vdechujte a vydechujte.
  • Přitiskněte ruce za záda v zámku na rovných loktech. Zvedněte ruce nahoru tak, aby lopatky byly současně.
  • Položte ruce na ramena, pomalu zvedejte a spusťte.
  • Položte ruce na ramena a kruhově se pohybujte rukama a rameny, tam a zpět.
  • Postavte se, nakloňte své tělo a spusťte bolest v paži. Uvolněte ruku zcela a otočte ji ze strany na stranu, dozadu a dopředu..
  • Zvedněte bolavou paži a zůstaňte v této poloze několik sekund, poté ruku přesuňte na stranu a znovu vydržte..

Kromě léčby gymnastiky jsou preventivní opatření velmi důležitá pro léčbu a prevenci lymfostázy..

  • S lymfhostázou ruky je velmi důležité dodržovat pravidla hygieny a pravidelně se starat o postiženou končetinu. Odstraňte nehty a mozoly, dekontaminujte nástroje používané k minimalizaci infekce v lymfatickém systému.
  • Vyvarujte se zranění, popálení, poškrábání a jakéhokoli poškození. Snažte se přehřát, protože to jen zhorší lymfedém.
  • Veďte aktivní životní styl, protože posezení na jednom místě nebo ležení může v těle způsobit lymfatickou kongesci a nemoc pouze zkomplikuje..
  • Používejte různé výživné a zvlhčující krémy, abyste zabránili popraskání a suchu ruky.
  • Dodržujte pravidla výživy a výživy, je to důležitá součást komplexní léčby ručních lymfostáz.

Lymphostáza ruky nezpůsobí, že osoba bude zdravotně postižená. Lymphostáza nezasahuje do každodenních činností a vede aktivní životní styl. Buďte trpěliví a dodržujte všechna pravidla léčby, výživy a gymnastiky a můžete vyléčit lymfhostázi ruky.

Léčba lymfhostázy ruky po mastektomii (odstranění prsu)

Lymfatka cirkuluje pravidelně v lymfatických uzlinách. S rozvojem jakýchkoli poruch a poruch fungování lymfatického systému po chirurgickém ošetření na mléčných žlázách se může vyvinout lymfhostáza ruky. Tento patologický stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči..

Lymphostáza je považována za běžnou patologii, která je diagnostikována u velké většiny pacientů. Pokud se ženy řídí pokyny lékaře, je tento stav snadno léčitelný, aniž by došlo k závažným komplikacím..

Lymphostasis concept

Lymfedém končetiny je nebezpečný stav bez včasné pomoci.

Hlavní příčinou onemocnění je obtížná lymfodrenáž. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou přetrvávajících otoků.

S lymfhostázou dochází k závažné změně velikosti končetiny, stavu kůže, hrubých a zahuštěných podkožních buněk. Nakonec se stratum corneum rychle vyvíjí a tvoří trhliny..

Klasifikace

Lymphostáza je rozdělena do několika klasifikací, které jsou určeny příčinou, vývojem a stádiem edému..

Formuláře v závislosti na důvodech

Specialisté rozlišují dva typy lymfostázy - primární a sekundární..

HlavníSekundární
Je doprovázena následujícími příznaky:
  • tažení bolesti v oblasti ramene a celé paže;
  • ztuhlost;
  • vývoj bolesti zad, bolesti hlavy;
  • necitlivost prstů;
  • otok se zhoršuje po fyzické námaze, ráno;
  • pocit pálení, prasknutí kůže;
  • zánět dermis;
  • lymfhorea.
Obecné příznaky patologie:
  • nepohodlí, bolest, pálení v ruce;
  • ztráta citlivosti prstu;
  • kůže je hustší, díky čemuž není možné vytvářet záhyby;
  • změna barvy dermis v postižené oblasti;
  • křečové jevy.

S proudem

V závislosti na vývoji může být lymfhostáza následující.

MěkkýHustý
Vznikl jako výsledek operace, při které byly poškozeny lymfatické kanály.Vyvíjí se po dlouhém období po operaci. Obvykle se vyskytuje u žen, které podstoupily radiační terapii nebo mají jizevnou tkáň, která brání toku lymfy.

Stupně

Lyphostáza je rozdělena do tří fází.

NapájeníPříznaky
SnadnýDrobné nepohodlí, otoky. Obvykle se vyskytují při intenzivní fyzické námaze. Při přitlačení na nádor se vytvoří záhyby.
PrůměrnýNapínání kůže se vyvíjí, bolest se stává intenzivnější. Při stisknutí prstu se záhyb stále vytvoří.
TěžkýVýrazné zvýšení objemu paže, záhyby se netvoří, otoky nezmizí ani po dlouhém odpočinku.

Důvody

Z tohoto důvodu jsou lymfhostáza primární a sekundární. Každý druh se liší svými vlastnostmi, faktory, které je vyvolávají.

Hlavní

To je pozorováno u téměř všech žen v prvních několika dnech po operaci kvůli cévnímu poškození. U většiny pacientů otok zmizí, ale v některých případech je nutná léčba. Obvykle je tento stav pozorován déle než rok a je považován za normální..

Důvody vývoje anomálie:

  • vážné hormonální poruchy;
  • onemocnění, která narušují srážení krve;
  • chronická onemocnění cévního systému.

Sekundární lymfhostáza

Je diagnostikována jeden rok po operaci a významném zlepšení stavu. Léčba je vybrána individuálně po určení příčiny. Důvod vývoje:

  • poranění rukou během rehabilitačního období;
  • sedavý životní styl, díky kterému dochází ke stagnaci;
  • zamoření parazity a patogeny;
  • zjizvení krevních cév, lymfatických uzlin;
  • kardiovaskulární nedostatečnost;
  • nádor v lymfatickém systému jakékoli etiologie;
  • metastázy.

Kdo je v nebezpečí

Do rizikové skupiny patří ženy:

  • po 45 letech;
  • ti, kteří pracují v poli se zvýšeným rizikem zranění horních končetin, jako jsou sportovci;
  • vést neaktivní životní styl;
  • pachatelé špatných návyků;
  • pacienti na lůžku.

Příznaky podle stadia vývoje

Symptomy lymfhostázy jsou různé, vše záleží na stadiu onemocnění.

EtapaPříznaky
1Mírný otok ruky, v noci horší a po probuzení zmizí. Hlavním rysem počáteční fáze je pravidelnost. K otoku dochází denně. V první fázi nedochází ke zvýšení pojivové tkáně.

Léčba téměř vždy dává pozitivní výsledek..

2Začne se růst pojivové tkáně. Žena objevuje těsnění s drsnou pokožkou. Bolest se vyskytuje v oblasti otoků, zejména při natažení paže.

Léčení je poměrně obtížné a vyžaduje přísný dohled ošetřujícího lékaře..

3Příznaky jsou stejné jako ve druhé fázi, s výjimkou jejich progrese. Na straně je zaznamenána tvorba cystických, erozivních ložisek. Prsty jsou zdeformované, je možná částečná nebo úplná ztráta pohyblivosti ruky. Prognóza léčby je špatná, zotavení je velmi vzácné.

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky nemoci, je nutné naléhavě kontaktovat zdravotnické zařízení. Lékař bude studovat příznaky projevu patologie a předepsat průchod diagnostických opatření. Obvykle je pacient předepsán:

  • rentgen hrudníku;
  • Rentgenová lymfografie;
  • lymfoscintigrafie s Tc-99m;
  • kapillaroskopie;
  • CT, MRI s kontrastní injekcí;
  • Cévní ultrazvuk;
  • laboratorní krevní testy.

Jak zacházet

Metody léčení lymfhostázy ruky stanoví lékař po důkladném vyšetření a studiu diagnostických výsledků. Samoléčení je přísně zakázáno, protože existuje vysoká pravděpodobnost, že se problém výrazně zhorší a způsobí nevratné následky. Pouze lékař vám řekne, co dělat v případě otoku po operaci a vybere nejúčinnější a nejbezpečnější metodu léčby.

Po mastektomii

K léčbě lymfhostázy po odstranění mléčné žlázy by mělo být zahájeno v raných stádiích vývoje otoku. Alarmující příznaky, které se objevují po chirurgické terapii, jsou signálem okamžité návštěvy u lékaře a absolvováním nezbytného vyšetření.

Po mastektomii se u každého nevyvíjí lymfhostáza. V raných stádiích patologie dobře reaguje na léčbu. Ve zanedbaných podmínkách nebude prognóza lékařů tak růžová. Totéž platí pro situaci, kdy začala deformace končetiny. Terapie je v tomto případě neúčinná a zcela nevylučuje nemoc..

Doma

Léčení doma je přípustné pouze v kombinaci s lékovou terapií. Všechny použité prostředky musí být dohodnuty s ošetřujícím lékařem. Samoléčení je zcela vyloučeno. Pokud je léčba doprovázena zhoršením problému, měla by být léčba přerušena a měl by být navštíven lékař za účelem úpravy léčby..

Hlavním cílem použitých domácích prostředků je obnovit tok lymfy, průtok krve do končetin, které jsou touto nemocí postiženy. Rovněž je třeba normalizovat výživu tkání ruky všemi potřebnými látkami..

Pro domácí terapii se doporučuje nejen léky, ale také masáž, sada speciálních cvičení. Zvláštní pozornost je věnována správné výživě a kompresní terapii.

Léky

Potřebnou terapii po operaci předepisuje ošetřující lékař. Jeho hlavním úkolem je zmírnit otoky. Trvání léčby a dávkování doporučených léků jsou také předepsány individuálně. Léčba bude minimálně měsíc.

V prvních dnech po operaci jsou diuretika předepsána pro každého..

Pokud je nutné snížit horečku a odstranit horečku, jsou zapotřebí antibiotika.

Mezi léky se rozlišuje několik hlavních skupin:

  1. léky na posílení krevních cév a zmírnění zánětu - angioprotektory;
  2. léky na zvýšení tónu žil a zmírnění zánětu - flebitida;
  3. je povinné užívat terapeutická činidla, která se skládají z enzymů. Zvýší účinek prvních dvou skupin - enzymů;
  4. během léčebného období je nutné brát imunomodulátory. To aktivuje obranyschopnost těla a zvyšuje jeho odolnost vůči nemocem a virům..

Vlastní výběr léků je přísně zakázán, což může vést ke zhoršení pohody. Během období léčby jmenujte:

  • Troxevasin;
  • Troxerutin;
  • Detralex;
  • Aescusan;
  • Phlogenzyme;
  • Eleutherococcus;
  • Likopid;
  • Furosemid;
  • Ibuprofen;
  • Trental.

Pouze komplexní příjem doporučených léků může dosáhnout pozitivní dynamiky a zlepšit stav ženy.

Kompresní terapie

Během rehabilitačního období po odstranění stehů se doporučuje ženě nosit kompresní rukáv. To je další terapeutická metoda, která by v tuto chvíli neměla být opomíjena. Při nošení kompresního spodního prádla bude zátěž rovnoměrně rozložena po celé končetině, což zabrání otokům.

Kompresní terapií lze aktivovat lymfodrenáž. Speciální rukáv může plně nahradit těsný obvaz vyrobený z elastického obvazu. V tomto případě by končetina neměla být příliš těsná, jinak by byl narušen krevní oběh..

Existují určité kontraindikace pro nošení kompresního pouzdra:

  • srdeční choroby, tepny;
  • purulentní infekce měkkých tkání;
  • částečná nebo úplná ztráta citlivosti postižené končetiny;
  • alergická reakce na materiál kompresních oděvů.

Kompresní rukáv volí lékař individuálně s ohledem na charakteristiky ženské postavy.

Výživa

Po stanovení diagnózy by žena měla pečlivě naplánovat jídlo. Dietní menu je jednou ze složek úplného uzdravení. Základem stravy jsou nízkokalorická jídla. Je nutné minimalizovat, nebo je lepší úplně opustit sůl, která zadržuje tekutinu v těle.

Minimální množství je povoleno ke konzumaci potravin obsahujících škrob. Alkohol, soda, koření jsou zcela zakázány. Dokonce i po zotavení byste měli kontrolovat svůj jídelníček, omezovat se na to, co může poškodit, a vyvolat relaps nemoci.

Cvičení

Jednoduchá gymnastika, jednoduchá cvičení doporučená odborníky pomohou ženě vyrovnat se s nemocí rychleji.

Je třeba mít na paměti, že můžete cvičit za předpokladu, že nedochází k nepohodlí a bolesti. Komplex obnovy by měl začít jednoduchými cviky a postupně přecházet na složitější..

  • Posaďte se a položte dlaně na kolena, otočte je nahoru, eliminujte napětí;
  • udržujte polohu prvního cvičení, začněte pomalu mačkat prsty a pak se uvolněte;
  • mírně se ohněte k ovládané straně, sklopte paži, kyvné - v případě nepohodlí dokončete cvičení;
  • posaďte se vzpřímeně, položte dlaně na vaše ramena, pomalu začněte zvedat lokty a pak je pomalu spusťte dolů. Proveďte dvě nebo tři opakování;
  • zvedněte postiženou končetinu a několik sekund ji držte ve vzduchu, poté ji pomalu spusťte;
  • vykonávat kruhové pohyby svými rameny;
  • hladce přineste ruce za záda a zajistěte si prsty. Pokuste se narovnat ruce bez náhlých pohybů a nepohodlí.

Zpočátku lze cvičební terapii provádět pod vedením instruktora. To pomůže vyhnout se zranění, náhlým pohybům, nepohodlí. Doma, aby se stav pro tělesnou výchovu začal zlepšovat, stačí najít 10-15 minut denně.

Masáž

S rozvojem otoky pomůže masáž rukou. Může to provést kvalifikovaný odborník nebo pacient sám. Položte dlaň oteklé ruky na pevný povrch a mírně zvedněte předloktí. Masírujte postiženou ruku jemnými krouživými pohyby prstů. Je lepší zahájit masáž prsty a končit v oblasti předloktí. Jeden postup by měl trvat asi 10 minut, měl by být prováděn 4-5 krát denně.

Lidové léky

Léčba lidovými prostředky se provádí pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem. Jinak se mohou vyvinout komplikace, které negativně ovlivní celkový zdravotní stav. Nejúčinnější recepty:

  • poslat cibuli do trouby a péct, dokud nabídka. Odstraňte slupku, nakrájejte cibuli, dokud nebude svalnatá. Smíchejte cibuli s dehtem, důkladně promíchejte do hladka. Použijte kompozici pro noční obklady. Ráno sejměte, opláchněte si ruku měkkým hadříkem. Aplikujte denně asi měsíc a půl;
  • v jedné nádobě smíchejte 50 g islámského mechu thallus, každý po 20 g písečných nesmrtelných květů, hustou květu astragalus, dubovou a březovou kůru, plody kaštanu koňského. Vezměte 2 lžíce. l. výsledné složení, přidejte 400 ml vody, vařte, vyjměte ze sporáku. Vyluhujte asi 20 minut. Před použitím se ujistěte, že je namáhán. Neužívejte více než 100 g najednou, 3x denně;
  • nasekejte ¼ kg česneku do kašovitého stavu, smíchejte se stejným množstvím medu. Trvejte v těsně uzavřené skleněné nádobě asi 8 dní. Vezměte si jednu lžíci před jídlem na týden.

Účinnost terapie je vždy jiná. U některých pacientů dojde k výrazné úlevě od příznaků, u jiných nebudou mít žádné nebo vedlejší účinky.

Pokud jsou konzervativní metody neúčinné, může lékař předepsat chirurgickou terapii.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji otoků a lymfhostáz, je třeba dodržovat některá preventivní doporučení:

  • pečlivě sledujte hygienu pokožky, nehtů;
  • podstoupit včasnou léčbu všech patologických onemocnění kardiovaskulárního systému, ledvin;
  • dodržovat zdravý a aktivní životní styl;
  • vyvážení stravy.

Téměř každá žena je po chirurgickém ošetření mléčných žláz v rukou lymfodáza. Jedná se o poměrně nebezpečný stav, který bez včasné pomoci může vést k nenapravitelným důsledkům. Samoléčení je v tomto případě kontraindikováno - terapii provádí pouze kvalifikovaný lékař, který bere v úvahu všechny individuální charakteristiky.