Léčba srdečních arytmií prášky

Srdeční arytmie je široký pojem. Zahrnuje různé typy patologie a některé fyziologické stavy. Léčba vyžaduje selhání srdečního rytmu, který je nejčastěji příznakem srdeční činnosti, stejně jako jakékoli jiné onemocnění. Důležitou součástí terapeutických opatření je v tomto případě jmenování vhodných léků. Léčba srdečních arytmií tabletami závisí na jejím typu a je zaměřena primárně na příčinu abnormální činnosti myokardu. Léky eliminují výrazné příznaky nepříjemného stavu a také zabraňují rozvoji komplikací onemocnění kardiovaskulárního systému.

Druhy arytmií a jejich rozdíly

Srdeční frekvence 60-90 tepů za 60 sekund je považována za normální. Arytmie se týká řady myokardiálních kontrakcí, které se provádějí na nesprávné frekvenci nebo v sekvenci. V souladu s touto definicí lze rozlišovat následující typy abnormálního rytmu:

  • bradykardie (snížení rychlosti srdečních rytmů za minutu);
  • tachykardie (zvýšení srdeční frekvence ve stejnou dobu);
  • extrasystol (rytmus se stává nekonzistentní, určité části smlouvy o myokardu předčasně).

Při třídění arytmií je třeba vzít v úvahu také oblast výskytu patologie. Zdrojem rušení mohou být síně, komory, sinusové nebo atrioventrikulární uzly..

Dalším znakem rozdělení abnormální srdeční frekvence na poddruhy je délka v čase.

  1. Paroxysmální arytmie trvá maximálně týden. Nečekaně se vyvíjí a zastavuje se sám, stejně náhle, jak to začalo.
  2. Přetrvávající forma poruchy rytmu trvá déle (někdy i více než 12 měsíců). Chcete-li odstranit příznaky, musíte se uchýlit k lékové terapii.
  3. U chronické arytmie člověk neustále zažívá patologické příznaky. V tomto případě není možné obnovit správné fungování komor a síní. Lékař volí taktiku udržování existujícího rytmu, jsou předepisovány léky, které podporují srdeční sval.

Největší nebezpečí pro život představují následující typy abnormálních kontrakcí:

  • Předsíňový a komorový flutter, který často vede k fibrilaci síní (fibrilaci). Jedná se o závažnou patologii charakterizovanou náhodným výskytem excitace různých částí myokardu. Snižují se sami, bez zapojení sinusového uzlu. Současně se srdeční rytmus stává chaotickým a akcelerovaným..
  • Kompletní atrioventrikulární blok je porucha, při které není žádný elektrický impuls veden z AV uzlu do komor. V druhém případě se svazek Jeho s pobočkami stává kardiostimulátorem. Tato arytmie se vyznačuje výraznou bradykardií. Takové poruchy vedou ke srdečnímu selhání nebo mozkové ischemii..
  • Syndrom nemocných sinusů může způsobit náhlé srdeční zástavy. Léky obvykle nemají požadovaný účinek. Pro záchranu života je pacient požádán o instalaci kardiostimulátoru. Signály ze sinusového centra jsou vysílány slabě nebo v nepravidelných intervalech. Typické příznaky srdeční arytmie: významné zpomalení rytmu nebo střídání bradykardie a tachykardie.

Odděleně je možné rozeznat arytmii, která se vyvíjí s příchodem noci. Často je spojována s takovým jevem, jako je apnoe. U člověka, který trpí podobnou patologií, dochází během spánku k pravidelným zastavením dýchání. Stává se to zpravidla během chrápání v noci: stěny hltanu a hrtanu jsou během dýchání pevně uzavřeny a vzduch jimi nemůže procházet..

V důsledku apnoe myokard nedostává kyslík, který potřebuje, a zvyšuje se zátěž na srdeční sval. Zadržování dechu ve většině případů vede k vývoji takového typu arytmie, jako je výrazná sinusová bradykardie (puls v tomto případě je v rozsahu 30 až 50 tepů za minutu). Čím častěji se tyto poruchy vyskytují ve spánku, a čím déle jsou tyto útoky, tím závažnější je arytmie.

Tablety pro srdeční arytmie: léčebné funkce

Arytmie se může vyskytnout u zdravého člověka jako normální reakce těla na vnější faktory. V takových případech mohou být nepříjemné příznaky odstraněny všemi dostupnými domácími prostředky sedativních vlastností: „Corvalol“, „Validol“, „Novopassit“, „Valocordin“..

Bylinné tinktury založené na mateřské, valeriánské, hlohové a různých receptech tradiční medicíny budou velmi užitečné, když dojde k fyziologické poruše srdečního rytmu.

Pokud je výskyt arytmie spojen s kardiologickými chorobami nebo patologiemi jiné etiologie, nelze se obejít bez závažných antiarytmik. Po důkladné diagnóze by měl být lékařem přesně předepsán..

Hlavní třídy pilulek v léčbě abnormálních srdečních kontrakcí jsou:

  1. Pro blokování sodíkových kanálů (třída 1).
  2. Beta-blokátory (třída 2).
  3. Blokátory draslíkových kanálů (třída 3).
  4. Inhibitory vápníku (stupeň 4).

Léky, které blokují sodíkové kanály

Zabraňují pronikání pozitivních sodných iontů rychlými sodíkovými kanály membrány do buněčné struktury myokardu, který má zpočátku záporný náboj. V důsledku této akce se pozastaví vlna depolarizace (změna elektrického náboje svalových buněk z negativního na pozitivní) a tím se sníží rychlost šíření elektrického impulsu zodpovědného za kontrakci kardiomyocytů (myokardiálních buněk)..

Existují tři poddruhy tablet z různých arytmií první třídy: A, B, C. Nazývají se také agenti ovlivňující srdeční membránu.

Léčiva 1A mají mírnou vlastnost blokování sodíkových kanálů buněčné membrány. Mezi ně patří "chinidin", "novokaininid", "disopyramin". Předepsáno pro tachykardii ventrikulárního a supraventrikulárního původu, jakož i pro prevenci fibrilace síní.

Poddruh 1B slabě zabraňuje pronikání sodných iontů, ale usnadňuje odstranění pozitivně nabitých částic draslíku z buňky. Tato akce snižuje srdeční frekvenci. Běžné léky, název: "Lidokain", "Mexiletin", "Fenytoin". Vhodný pro léčbu extrasystoly a komorové tachykardie, fibrilace síní.

Tablety třídy 1C používané pro srdeční arytmie vytvářejí výraznou blokádu rychlých kanálů pozitivních sodných částic. Hlavními představiteli této skupiny jsou „Flecainid“, „Propafenon“, „Etatsizin“. Účinný pro komorové a síňové extrasystoly, používané k prevenci paroxysmálních záchvatů fibrilace síní.

Vlastnosti beta-blokátorů

Tato léčiva blokují beta-adrenergní receptory. Tablety neutralizují účinek uvolňovaného adrenalinu, který může zvýšit počet srdečních kontrakcí. Používají se pro různé typy arytmií: sinusová tachykardie, fibrilace síní a flutter, komorová tachykardie. Používají se také pro vysoký krevní tlak. Následující léky jsou často předepisovány: "Anaprilin", "Atenolol", "Bisoprolol", "Concor", "Egilok".

Blokátory draslíkových kanálů

Léky zabraňují stažení pozitivních iontů draslíku z myokardiálních buněk, což zastavuje proces repolarizace (obnovení původního negativního náboje kardiomyocytů). Indikace: komorová tachykardie, atriální flutter, fibrilace síní, Wolff-Parkinsonův-Whiteův syndrom. Běžné pilulky se nazývají Amiodaron, Sotalol, Cordaron, Nibentan.

Inhibitory vápníku

Léky této skupiny vytvářejí bariéru pro vstup pozitivních iontů vápníku do buňky myokardu pomalými kanály (tzv. Kanály typu L). Lékař může předepsat takové pilulky k léčbě fibrilace síní a prevenci paroxysmální síňové tachykardie. Inhibitory vápníku by neměly užívat lidé s nízkým krevním tlakem. Tato skupina zahrnuje takové léky jako: "Verapamil", "Adenosine", "Cardil".

Elektrolyty

Elektrolyt je látka, která může vést elektřinu. Jako takový prvek v léčbě srdečních arytmií je Panangin nebo Asparkam. Odstraňuje nedostatek stopových prvků důležitých pro myokard, jako je draslík a hořčík. Podle pokynů je léčivo používáno třikrát denně ve formě tablet nebo může být použito jako intravenózní injekce.

Seznam doplňkových léčiv k léčbě abnormálního rytmu

Kromě hlavních skupin antiarytmických léků lze k odstranění srdečních arytmií předepsat následující léky:

  • Srdeční glykosidy ("digoxin") obnovují sinusový rytmus, léčí fibrilaci síní, supraventrikulární tachykardii.
  • „Síran hořečnatý“ se používá pro paroxysmy komorové tachykardie.
  • Doplňky draslíku (Chlorid draselný) pomáhají léčit komorové a supraventrikulární arytmie.
  • Adenosinové přípravky ("adenosintrifosfát sodný") jsou účinné při blikání a srdečním selhání.
  • Činidla obsahující železo ("Aktiferrin") se používají při těžké hypoxii srdečních buněk.
  • Přípravky s jodem („jodofol“, „jodbalance“) a hormony štítné žlázy („Eutirox“) jsou předepsány, pokud štítná žláza špatně funguje.
  • Vitaminy (skupina B, rutin, biotin, kyselina listová, kyselina askorbová, vitamin E, kyselina lipoová a pantothenová, lecetin).
  • Lék pro normalizaci metabolických procesů v myokardu, název - "Riboxin".

Zvláštní věkové kategorie

Patří sem děti a stáří. Při výběru léčby pro tyto kategorie by měla být věnována pozornost. Mnoho léků má vedlejší účinky, které vzhledem ke zvláštní zranitelnosti takových pacientů mohou výrazně zhoršit stav pacienta, pokud je dávka nesprávně zvolena.

Tablety, které léčí arytmii u dítěte:

Léky k odstranění poruch rytmu u starší osoby:

Hodnocení antiarytmik podle ceny

Pokud uděláme přibližné hodnocení antiarytmických léků v závislosti na jejich ceně, místa v ní budou rozdělena následovně:

  1. "Atenolol", "Verapamil", "Riboxin" - z 19, 50 rublů. až 56 rublů.
  2. "Novakainomid", "Diltiazem", "Bisoprolol", "Amiodoron", "Amlodipine", "Panangin" - ze 72 rublů. až 149 rublů.
  3. "Konkor", "Egilok", "Kordaron" - ze 79 rublů. až 300 rublů.
  4. "Ritmonorm", "Nebilet", "Propanorm", "Allapinin" - 496 rublů. až 568 rublů.

Popis běžných pilulek pro srdeční arytmie:

Specifikace"Concor""Amiadoron""Verapamil""Meksiletin"
Farmakologický účinekBeta blokátorBlokátor draslíku
kanály
Blokátor
vápníkové kanály
Blokátor sodíkových kanálů
Způsob příjmuJedna tableta denněDávka se volí individuálněPijte 80 g třikrát denně1-2 tablety za 6-8 hodin
IndikaceArytmie, chronické srdeční selhání,
Hypertenze, angina pectoris
Atriální, komorová, supraventrikulární arytmiePrevence arytmie, anginy pectoris, hypertenzeRůzné typy arytmií
KontraindikaceAkutní srdeční selhání,
Sinoatriální blok, hypotenze
Slabý sinusový syndrom, hypertenze, dysfunkce štítné žlázyKardiogenní šok, syndrom nemocných sinusů, srdeční selháníBradykardie, srdeční selhání, hypotenze
Vedlejší účinekBradykardie, nespavost, zvracení, průjemBradykardie, zvracení, třes, alergieBolest hlavy, zácpa, nevolnost, otokZvracení, ospalost, třes, alergie

Odstranění arytmie pomocí speciálních tablet by mělo být prováděno pod dohledem lékaře. Provede správnou diagnózu, vybere dávku a vezme v úvahu jednotlivé charakteristiky těla. Samoléčení může způsobit nenapravitelné poškození. Doma můžete používat tradiční medicínské metody, ale pouze jako další opatření. Pokud konzervativní léčba nepřinese žádoucí účinek, lékař se rozhodne nainstalovat kardiostimulátor.

Prášky na srdeční arytmii

Antiarytmika v tabletách a injekcích se používají k léčbě srdečních arytmií, aby se zabránilo zvýšení příznaků poruch rytmu. Terapeutickým účinkem antiarytmik je potlačení / prevence arytmie.

Klasifikace

Podle Vaughan Williamsovy klasifikace antiarytmických léků (AAS) přijaté v praxi se při léčbě srdečních arytmií používají 4 třídy léků:

  1. blokátory rychlých Na + kanálů - membránové nebo lokální anestetika, stabilizace membrány:
    1. Chinidin, prokainamid (novokaininamid), aimalin, disopyramid;
    2. Lidokain, Mexiletin, Fenytoin;
    3. Propafenon, moricizin, hydrochlorid lappaconite, etacizin;
  2. beta-adrenergní blokátory:
    1. neselektivní - Propranolol, Nadolol;
    2. skupina selektivních beta1 adrenergních blokátorů - Esmolol, Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol;
  3. blokátory K + kanálů, které prodlužují trvání akčního potenciálu - Amiodaron, Sotalol, Nibentan;
  4. Blokátory kanálů Ca ++ - Verapamil, Diltiazem.

Klasifikace nezahrnovala některá léčiva účinná proti srdečním arytmiím, které nelze připsat žádné z uvedených skupin..

Antiarytmika mimo klasifikaci

Z arytmií srdce a tachykardií různých typů se drogy používají hlavně v tabletách a injekcích ze širokého seznamu, ve kterém jsou jména nejčastěji nalezena:

  • léky působící přímo na myokard;
    • srdeční glykosidy - digoxin, strofantin;
    • blokátor receptoru adenosinu - Adenosin, ATP;
    • draselné soli - Panangin, Asparkam;
    • normotimika - karbamazepin;
    • výrobky s hořčíkem - Magne B6, Magnerot;
  • léky s nepřímým účinkem na rytmus;
    • statiny - Simvastanin, Atorvastanin;
    • inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu - Enalapril, Captopril;
    • polynenasycené omega-3 mastné kyseliny - Omacor.

V případě srdečních arytmií se doporučuje užívat vitaminy, které normalizují metabolismus, zlepšují stav krevních cév, stimulují krevní oběh a zlepšují výživu myokardu. Příjem vitamínů B8, E, H, P a kyseliny lipoové má pozitivní vliv na myokard.

Vlastnosti antiarytmik

AAS ovlivňuje mebranový potenciál myokardiálních buněk regulováním práce iontových kanálů - transportních proteinů, jejichž objemové strukturní vzorce jsou duté válce, které mohou být v otevřeném, uzavřeném, inaktivovaném stavu.

Přechod iontů z mezibuněčného prostředí do buňky a naopak nastane, když se aktivovaný otevřený kanál zastaví v deaktivovaném nebo uzavřeném stavu.

Blokátory sodíku

AAS se váže na rychlé Na + kanály buněčné membrány a blokuje jejich činnost, která zpomaluje vedení impulzů v srdečním svalu. Antiarytmika této skupiny mají lokální anestetický účinek, snižují excitabilitu myokardiálních buněk.

Podle mechanismu účinku se antiarytmika dělí na:

  • 1 a - Chinidin, Aimalin - zpomaluje vedení, používá se pro komorové a supraventrikulární arytmie;
  • 1 c - Lidokain, Fenytoin - mají malý vliv na rychlost vodivosti, prodlužují akční potenciál, zpomalují vodivost v atrioventrikulárním (AV) uzlu;
  • 1 s - Propafenon a další zpomalují rychlost vedení v AV uzlu a síňovém myokardu.

Lokální anestetika mohou kromě antiarytmických účinků způsobovat i útoky samotné. Tato vlastnost ohrožující život je ve větší míře typická pro drogy skupiny 1 s.

Léčba blokátory sodíku pro srdeční ischemii může vést k ventrikulární tachykardii. A použití antiarytmik ve skupině 1 a - Chinidinové tablety, Disopyramid, mohou způsobit atriální flutter.

Beta-blokátory

Hlavním účinkem beta-blokátorů je snížení aktivity sympatického nervového systému, který je zodpovědný za stimulaci srdce. Činnost beta-blokátorů je zaměřena hlavně na aktivitu sinusového uzlu, jakož i na regulaci vedení do AV uzlu.

Léky se používají k léčbě přetrvávajících poruch rytmu, k prevenci paroxysmální tachykardie. Léky na arytmie srdce jsou kontraindikovány při sinusové bradykardii, nepoužívají se k léčbě obliterující endarteritidy, bronchospasmu, diabetu.

Blokátory draslíkových kanálů

Antiarytmika skupiny blokátorů draslíku prodlužuje refrakterní periodu - interval, během kterého se potenciál na membráně snižuje a poté opět stoupá na prahovou hodnotu.

Z této skupiny se často používá amiodaron. Blokuje nejen draslíkové kanály, ale také se váže na beta-receptory, inhibuje excitabilitu AV uzlu. Amiodaron se používá pouze podle pokynů lékaře. Přítomnost jodu v něm ovlivňuje sekreci hormonů štítné žlázy, což může zvýšit narušení rytmu kontrakcí myokardu.

Mezi léky nejnovější generace, které se používají k léčbě arytmií, patří dofetilid, ibutilid. Léky jsou předepisovány hlavně pro fibrilaci síní.

Mezi nové domácí léky na srdeční arytmie, které blokují draslíkové kanály, patří droga zvaná Nibentan. Nemá nevýhody amiodaronu, ale tento lék na arytmie a palpitace není dostupný v tabletách.

Antagonisté vápníku

Blokátory vápníku působí hlavně na zóny srdečního svalu, kde jsou zapojeny hlavně vápníkové kanály - v sinusových a atrioventrikulárních uzlech. Terapeutický účinek je zajištěn zpomalením vedení AV uzlu a snížením jeho automatizace.

Sinus a AV arytmie se začnou léčit Verapamilem, který rozšiřuje krevní cévy srdce, zlepšuje přísun kyslíku do myokardu.

Tyto tablety jsou předepsány pro supraventrikulární tachykardii, flutter, fibrilaci síní. Kontraindikace jsou bradykardie, atrioventrikulární blok.

Výraznější vazodilatační vlastnosti má lék proti arytmii Diltiazem. Tento lék je dodáván s tabletami, používá se k supraventrikulární tachykardii a vysokému krevnímu tlaku, což umožňuje užívat jej k léčbě srdečních arytmií u starších osob s hypertenzí.

Léčba arytmie u starších osob

Více než 80% náhlých srdečních úmrtí se vyskytuje ve stáří nad 65 let. Porušení srdečního rytmu je vážným provokujícím faktorem smrti při komplikacích srdeční ischémie, dysfunkce levé komory.

Řada AAS však může způsobit zvýšené arytmie nebo vyvolat nebezpečné stavy myokardu:

  1. Po 60 letech je léčivo chinidin kontraindikováno pro léčbu arytmie.
  2. Chinidin, propafenon by neměl být opilý se srdečními arytmiemi u pacientů s bronchiálním astmatem, CHOPN, protože tato léčiva mohou způsobit bronchospasmus.
  3. Chinidin a disopyramid mohou zhoršovat stav glaukomu, adenomu prostaty.

Jaké léky jsou povoleny k léčbě srdečních arytmií ve stáří:

  • blokátory vápníku - nifedipin;
  • kardioprotektor - trimetazidin;
  • tablety Nitroglycerinu, Korvatonu, Isoketu.

Beta-blokátory v kombinaci s amiodaronem jsou předepsány pro fibrilaci síní ke stabilizaci starších osob..

Arytmie u těhotných žen

Mezinárodní výbor FDA vyvinul doporučení, jak léčit, co pít pro srdeční arytmie u těhotných žen, jaké léky používat. Kromě toho musí být ženám vysvětleno, co to je - arytmie srdce a jak s ním zacházet v případě útoku, které pilulky jsou povoleny.

Těhotné ženy mohou při léčbě srdečních arytmií používat tablety s následujícími názvy (podle kategorie rizika):

  • skupina B - lidokain, morazicin;
  • skupina C - tablety Verapamil, digoxin, ibutilid, propanolol, chinidin, disopyramid, sotalol, prokainamid, esmolol;
  • drogy skupiny D - Amiodaron, Fenytoin, Atenolol.

Drogy

Nesmíme zapomenout, že až po komplexním vyšetření bude lékař schopen doporučit, jak léčit arytmii, jaké léky na srdce by se měly užívat, když ucítíte zmeškaný srdeční rytmus. Samoléčení arytmie je velmi nebezpečné.

Tachykardie

Pro tachykardii se používají blokátory kanálů Na + chinidin, prokainamid, aimalin. Na doporučení lékaře můžete použít Corvalol, Digoxin, Propanolol.

Mírná forma tachykardie může být někdy zastavena infuzí matečné mladiny, hlohových květů, valeriána, elecampanu nebo uchýlením se k vagálním testům.

Extrasystole

K zastavení komor a zabránění supraventrikulárním extrasystolům se užívají kromě arytmií beta-blokátory:

  • komorové - Etacizin, Mexiletin, Amiodaron, Propafenon, Moracizin;
  • supraventrikulární - tablety Verapamil, Sotalol, Amiodaron.

Aby zastavili útok na supraventrikulární tachykardii, uchylují se k léčbě verapamilem, adenosinem, amiodaronem, prokainamidem. Na doporučení lékaře, v tomto stavu, můžete použít lidové recepty - infuze měsíčku, chrpy, valeriána, hloh, adonis.

Bradykardie

U bradykardie se všechny léky podávají pod lékařským dohledem. Samostatné podávání atropinu, euphyllinu, alupenta a atenololu může způsobit nepředvídatelné vedlejší účinky, pokud je dávka nesprávná.

U bradykardie pomůže lidová léčba urychlit srdeční frekvenci, například:

  • odvar z řebříčku s jehličí;
  • citron a česnek ve směsi.

Léčiva pro fibrilaci síní

S fibrilací síní se používají antiarytmika Propafenon, tablety Amiodaronu, Nibentan, Chinidin, Procainamid k potlačení srdečního záchvatu.

Léky se jmény, co lze vzít v případě poruchy srdečního rytmu, aby se zabránilo rozvoji útoku fibrilace síní?

Útok síňové fibrilace před příjezdem sanitky se zastaví s prášky předepsanými lékařem, přičemž se přesně sleduje dávkování. Může to být Amidaron, Etatsizin, Allalinin, Propafenon, Sotalol.

Od lidových léků můžete k potlačení arytmií použít valeriánskou infuzi nebo tablety. Je lepší nepoužívat alkoholové tinktury, ale pokud k útoku došlo poprvé, počkejte na lékaře.

Kontraindikace

Antiarytmika jsou špatně tolerována. Mají mnoho vedlejších účinků. Při použití chinidinu méně často prokainamid, amiodaron, disopyramid při léčbě komorové tachykardie a fibrilace u 7% pacientů zhoršuje stav.

Významný počet AAS je kontraindikován u pacientů s nízkým krevním tlakem, bradykardií a těžkým srdečním selháním. Beta-blokátory jsou kontraindikovány u pacientů s bronchiálním astmatem.

Antiarytmika jsou předepisována s opatrností v kombinaci, protože to zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Ideální antiarytmikum dosud nebylo vytvořeno, mělo by se s ním zacházet velmi opatrně..

Arytmie léky

Tato část představuje hlavní typy běžně používaných kardiovaskulárních léků používaných k léčbě arytmií. Je důležité prodiskutovat správné léky se svým lékařem dříve, než je začnete užívat, abyste pochopili jejich požadované účinky a možné vedlejší účinky. Neměli byste přestat léčbu lékem, nezávisle měnit dávku nebo frekvenci podávání, aniž byste se nejprve poradili s lékařem.

Video: Pilulky pro arytmii: názvy a metody aplikace

Léky pro léčbu arytmií

Většina antiarytmik je rozdělena do 4 tříd podle Vaughan Williamsovy klasifikace a jejich dominantních buněčných elektrofyziologických účinků.

Třída I

Léky v této třídě jsou dále rozděleny do podtříd a, b a c, na základě jejich účinku na délku akčního potenciálu.

    • Ia - prodloužit akční potenciál (pravý posun): chinidin, aymalin, prokainamid, disopyramid;
    • Ib - snižují akční potenciál (posun doleva): lidokain, fenytoin, mexiletin, tocainid;
    • Ic - neovlivňují významně akční potenciál (bez střihu): moracizin, flekainid, encainid, propafenon.

Léky třídy I se také nazývají stabilizátory buněčné membrány. Slovo „stabilizující“ se používá k popisu snížení excitogenity plazmatické membrány způsobené těmito léky..

Tato skupina léčiv zahrnuje blokátory sodíkových kanálů (léky, které stabilizují membránu), které blokují rychlé sodíkové kanály, zpomalují vedení v myokardu síní a komor, stejně jako v systému His-Purkinje.

Třída II - beta-blokátory

Léky v této třídě jsou beta-blokátory. Jejich účinek je založen na blokování katecholaminů na p1-adrenergních receptorech, což snižuje účinek sympatického nervového systému na srdce. Tato činidla jsou zvláště užitečná při léčbě supraventrikulárních arytmií, protože snižují vodivost přes AV uzel..

Léky třídy II zahrnují: karvedilol, timolol, bisoprolol, nebivolol, atenolol, esmolol, propranolol a metoprolol.

Nežádoucí účinky beta blokátoru mohou zahrnovat:

  • Cítit se unaveně
  • Studené ruce a nohy
  • Slabost a závratě
  • Sucho v ústech, očích a kůži

Všichni pacienti, kteří užívají beta-blokátory po dlouhou dobu, mají snížení libida, ve větším či menším rozsahu, v závislosti na samotném léčivu. Tento vedlejší účinek je výraznější u mužů, i když je pozorován u žen..

Opatření. Beta blokátory nejsou dány každému.

  • Neměli byste je užívat, pokud máte bronchiální astma. Mohou způsobit vážné záchvaty dušnosti.
  • Pokud je diagnostikována cukrovka, mějte na paměti, že léky mohou zabránit projevům hypoglykémie (např. Rychlý srdeční rytmus). Pokud je potřebujete brát, měli byste hladinu cukru v krvi kontrolovat často..
  • Opravné prostředky mohou zvýšit hladinu triglyceridů a snížit dobrý cholesterol v krvi, jedná se však o krátkodobé změny.

Navzdory vedlejším účinkům a preventivním opatřením byste neměli přestat užívat beta-blokátory, protože léky zvyšují vaše šance vyhnout se infarktu nebo jiným problémům.

Třída III - blokátory draslíkových kanálů

Léky této třídy převážně blokují draslíkové kanály, čímž prodlužují repolarizaci. Protože tato činidla neovlivňují sodíkový kanál, rychlost vedení se nesníží. Prodloužení akčního potenciálu a refrakterní periody v kombinaci se zachováním normální rychlosti vedení brání rozvoji arytmií vznikajících podle principu reentry.

Zástupci třídy III vykazují inverzní vztah (jejich účinnost se zvyšuje při nižších srdečních frekvencích, což zlepšuje udržování sinusového rytmu). Inhibice draslíkových kanálů, zpomalení repolarizace vede k inhibici repolarizace atrioventrikulárních myocytů. Léky třídy III mohou prodloužit QT interval na EKG a mít proarrytmické účinky.

Některé z možných vedlejších účinků blokátorů vápníkových kanálů zahrnují:

  • Cítit se unaveně
  • Zčervenání kůže
  • Otok v břiše, kotnících nebo nohou
  • Pálení žáhy

Opatření. Grapefruity a grapefruitové šťávy by neměly být konzumovány, pokud jsou blokátory vápníkových kanálů předepsány k léčbě arytmií. Mohou změnit, jak dobře tyto léky fungují.

Léky třídy III zahrnují: bretylium, amiodaron, ibutilid, sotalol, dofetilid, vernacalant a dronedaron.

IV třída - blokátory sodíkových kanálů

Léky v této třídě jsou pomalé blokátory nondihydropyridinu vápenatých kanálů. Snižují vodivost atrioventrikulárním uzlem a redukují druhou fázi (plató) srdečního akčního potenciálu. Zpomalují tak srdeční frekvenci, takže nejsou vždy používány pro srdeční selhání. Na rozdíl od beta-blokátorů však umožňují tělu udržovat adrenergní kontrolu srdeční frekvence a kontraktility..

Léky třídy IV zahrnují verapamil a diltiazem.

Třída V

Od vývoje původního klasifikačního systému Vaughan-Williams se používají další nástroje, které se nehodí do tříd I-IV. Mezi tyto léky patří:

Digoxin (Digox, Lanoxin), redukuje vedení elektrických impulsů přes AV uzel a zvyšuje jeho vaginální aktivitu přímým účinkem na centrální nervový systém. Nepřímo zvyšuje produkci acetylcholinu stimulací M2 receptorů v AV uzlu, což má za následek celkové snížení rychlosti vedení.

Nežádoucí účinky digoxinu:

  • Nevolnost a zvracení
  • Průjem
  • Bolest břicha
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Pomalý nebo rychlý srdeční rytmus
  • Zmatek v hlavě

Adenosin - používá se intravenózně k zastavení supraventrikulární tachykardie.

Síran hořečnatý je antiarytmikum používané pro specifické arytmie.

Trimagnesium dicitrát (bezvodý roztok) - prodávaný jako prášek v čisté formě, má dobrou biologickou dostupnost.

Tabulka 1. Srovnávací údaje mezi hlavními léky na arytmii podle drug.com

DrogyJméno výrobkuTřída antiarytmikDávkováníHodnocení účinnosti na 10-bodové stupniciTěhotenstvíAlkohol
AmiodaronCordarone, Pacerone, NexteroneStupeň 350 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 100 mg; 400 mg; 150 mg / 100 ml; 900 mg / 500 ml; 450 mg / 250 ml; 360 mg / 200 ml5.0Existují údaje o rizicích-
VerapamilCalan, Calan SR, Covera-HS, Verelan, Isoptin SR, Verelan PMStupeň 4, blokátory vápníkových kanálů180 mg / 24 hodin; 120 mg / 24 hodin; 240 mg / 24 hodin; 360 mg / 24 hodin; 2,5 mg / ml; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 240 mg / 12 hodin; 120 mg / 12 hodin; 180 mg / 12 hodin; 100 mg / 24 hodin; 200 mg / 24 hodin; 300 mg / 24 hodin6.0Riziko není vyloučenoInteraguje s alkoholem
PropranololInderal, Inderal LA, Hemangeol, Inderal XL, InnoPran XLStupeň 2, neselektivní beta-blokátor60 mg; 10 mg; 20 mg; 40 mg; 80 mg; 120 mg; 160 mg; 1 mg / ml; 20 mg / 5 ml; 80 mg / ml; 40 mg / 5 ml; 4,28 mg / ml7,0Riziko není vyloučenoInteraguje s alkoholem
DofetilidTikosynStupeň 3125 mcg; 250 mcg; 500 mcg7,0Riziko není vyloučeno-
LidokainAnestacaine, DentiPatch, Dilocaine, L-Caine, Lidoject 1, Nervocaine, Truxacaine, UAD Caine, Xylocaine HClStupeň 1, lokální injekční anestetika,2%; 1%; 1,5%; 1% bez konzervačních látek; 0,5%; 4%; 7,5% -5%; 20%; deset%; 5% - 0,2%; 5% - 0,4%; 5% - 0,8%; 2% bez konzervačních látek; 1,5% bez konzervačních látek; 0,5% bez konzervačních látek; 4% bez konzervačních látek; Pět%; hydrochlorid; 1% -NaCl 0,9%-Žádné údaje o rizicích pro plod-
MexiletinMexitil1 třída150 mg; 200 mg; 250 mg6.0Riziko není vyloučeno-
DisopyramidNorpace, Norpace CR1 třída100 mg; 150 mg8,0Riziko není vyloučenoInteraguje s alkoholem
ChinidinKardioquin, Quinidex Extentabs, Quin-G1 třída80 mg / ml; 200 mg; 300 mg; 275 mg; 324 mg9,0Riziko není vyloučeno-
Fenytoin-Stupeň 1, hydantoinové antikonvulziva50 mg / ml; 50 mg; 100 mg; 30 mg; 25 mg / ml; 200 mg; 300 mg; sodík8,0Pozitivní důkaz rizikaInteraguje s alkoholem
ProkainamidPronestyl-SR, Pronestyl, Procanbid1 třída500 mg; 250 mg; 375 mg; 100 mg / ml; 500 mg / ml; 750 mg; 1000 mg; 500 mg / 12 hodin; 1000 mg / 12 hodin-Riziko není vyloučenoInteraguje s alkoholem

Léky pro fibrilaci síní (fibrilace síní)

Správně zvolená terapie fibrilace síní (fibrilace síní) umožňuje:

  • Zabraňte tvorbě krevních sraženin, což snižuje pravděpodobnost vzniku mrtvice.
  • Zpomalte srdeční frekvenci a poskytněte dostatek času na to, aby se srdeční komory naplnily krví, než ji dále protlačíte oběhovým systémem.
  • Sledujte srdeční frekvenci, což umožňuje spolupráci síní a komor, aby se lépe pumpovala krev kolem těla.

Ke kontrole srdeční frekvence se používají léky z různých farmakologických skupin..

Beta-blokátory

  • Nadolol
  • Atenolol (tenormin)
  • Bisoprolol (Zebeta, Ziac)
  • Carvedilol (Coreg)
  • Metoprolol (Lopressor, Toprol)
  • Propranolol (Inderal, Innopran)
  • Timolol (Betimol, Istalol))

Blokátory vápníkových kanálů. Používá se ke zpomalení srdeční frekvence u pacientů s fibrilací síní a ke snížení síly kontrakce srdečních buněk.

  • Diltiazem (Cardizem, Dilakor)
  • Verapamil (Calan, Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)

Digoxin. Tento lék zpomaluje rychlost, jakou elektrické proudy putují z síní do komor.

Po obnovení srdečního rytmu jsou pacientovi vybírány léky, které pomáhají normalizovat práci srdce při následných útocích arytmie (tzv. Chemicko-farmakologická kardioverze). Při jejich použití se mohou vyskytnout významné nežádoucí účinky, takže váš poskytovatel zdravotní péče bude pravděpodobně chtít pečlivě sledovat léčebný proces..

Blokátory sodíkových kanálů, které zpomalují schopnost kardiomyocytů vést elektrické impulzy.

Blokátory draslíkových kanálů pomáhají obnovit srdeční rytmus zpomalením elektrických signálů, které způsobují fibrilaci síní. Nejčastěji používané:

    • Amiodaron (Cordarone, Nexteron nebo Patserin)
    • Sotalol (beta fáze, sorin, sotylize)
    • Dofetilid (Tikosyn)

Antikoagulancia a protidestičková činidla - podporují ředění krve, které je nezbytné pro prevenci tromboembólie. Tablety se používají hlavně:

  • Kyselina acetylsalicylová (aspirin)
  • Clopidogrel a jeho analogy (Plavix, Zilt, Trombonet, Lopirel, Enterocard)
  • Nepřímé antikoagulancia (Warfarin, Coumadin, Jantoven) a analogy (Pradaxa, Ksarelto, Rivarokshaban)
  • Apixaban (Elikis)
  • Dabigatran (Pradaksa)
  • Enoxaparin (Lovenox)
  • Heparin

Antikoagulancia mohou snížit pravděpodobnost mrtvice o 50% až 70%.

Tyto léky zvyšují riziko krvácení, takže buďte velmi opatrní, když je berete, zejména během her, sportů nebo jiných činností, které mohou způsobit zranění nebo krvácení.

Opatření: Ředidla krve mohou zvýšit sklon osoby ke vzniku modřin nebo krvácení. Například, je-li warfarin předepsán k přijetí, musí pacient každý měsíc navštívit krevní test svého lékaře. To vám umožní ujistit se, že lék funguje a že je vybrána správná dávka. Dále byste si měli pamatovat:

  • Během léčby antikoagulanty je třeba sledovat krvácení a modřiny. Sledujte krvácení z dásní nebo nosu a krev v moči a stolici. Při koupání je třeba použít měkkou žínku a vybrat si měkký zubní kartáček, který vám vyčistí zuby. Jinak může dojít ke krvácení z poškození kůže a dásní. Pro holení je lepší použít elektrický holicí strojek..
  • Je důležité informovat ošetřujícího zubaře a zdravotnického personálu, že užívají antikoagulancia. Můžete dokonce nosit náramek nebo odznak, který naznačuje, že osoba užívá takový a takový lék..
  • Neměli byste začít užívat nebo přestat užívat tento léčivý přípravek, pokud to neurčí lékař. Také mnoho léků nelze použít s ředidly na orální ředění krve (například NSAID v kombinaci s warfarinem zvyšují riziko krvácení, podobný účinek je pozorován, když se užívají společně antikoagulanty a inhibitory cytochromu P450). Vitamin K, barbituráty, rifampicin, karbamazepin atd. Oslabují účinek stejného warfarinu.
  • Pokud se vám podaří vynechat léky nebo pokud byla překročena předepsaná dávka, musíte okamžitě informovat svého lékaře.

Warfarin je jedním z běžně používaných antikoagulancií, které mohou být potřebné při léčbě atriálních flutterů nebo fibrilace síní. Zde je několik tipů, které byste měli mít na paměti, pokud musíte vzít warfarin.

  • Potraviny a léky mohou ovlivnit množství warfarinu v krvi. Během užívání warfarinu nemusíte dělat velké změny ve stravě.
  • Droga funguje nejlépe, když jídlo obsahuje přibližně stejné množství vitamínu K každý den jako dříve, nebo dokonce více. Vitamin K se nachází v zelené listové zelenině a několika dalších potravinách. Stojí za to požádat o další informace o tom, co jíst při léčbě warfarinem.
  • Při léčbě warfarinem budete muset pravidelně navštívit svého lékaře. Zejména budete potřebovat pravidelné krevní testy. Tyto testy se používají ke stanovení přesné dávky léku..

Léky na atriální flutter

U síňového flutteru (AT) je terapie do značné míry podobná fibrilaci síní. TP je nebezpečnější, protože existuje větší riziko vážných komplikací. V tomto ohledu lékaři nejčastěji doporučují:

  • Léky na srdce, které pomáhají řídit srdeční frekvenci.
  • Antikoagulancia, která pomáhají předcházet krevním sraženinám (krevním sraženinám). Hlavními příklady ředidel krve jsou heparin a warfarin. Krevní sraženiny mohou způsobit mrtvice, infarkty a rychlou smrt. Při používání ředidel krve byla dodržována výše uvedená obecná bezpečnostní pravidla.

Pokud léky nepomáhají s atriálním flutterem, pak se používá jiná léčba. Nejčastěji používané:

  • Kardioverze je postup, při kterém je srdeční frekvence normalizována. K tomu se v oblasti srdce používá elektrický proud určité síly..
  • Ablace katétru je postup, který využívá tepelnou energii ke korekci nepravidelného srdečního rytmu.
  • K implantaci kardiostimulátoru nebo kardioverter-defibrilátoru může být nutná chirurgie. Pomůže to řídit srdeční frekvenci a srdeční činnost..

Následující doporučení vám mohou pomoci řídit flutter síní:

  • Znalost cíle srdeční frekvence je důležitá. K tomu potřebujete vědět, jak určit tep a srdeční frekvenci..
  • Musíte kontrolovat krevní tlak pomocí léků předepsaných lékařem.
  • Nekouřit. Nikotin a další chemikálie v cigaretách a doutnících mohou poškodit srdce a plíce. V případě potřeby byste měli požádat svého lékaře o informace, jak přestat kouřit. Jak již bylo řečeno, je důležité vědět, že e-cigarety nebo bezdýmný tabák stále obsahují nikotin. Před použitím těchto metod odvykání kouření se poraďte se svým lékařem.
  • Omezte příjem alkoholu. Ženy by měly pít až 1 nápoj denně, muži až 2 nápoje denně.
  • Je dobré jíst zdravé potraviny. Patří sem ovoce, zelenina, celozrnné pečivo, nízkotučné mléčné výrobky, fazole, libové maso a ryby. Nahraďte máslo a margarín olivovým olejem a řepkovým olejem.
  • Udržování zdravé váhy je důležité. Pokud má nadváhu, požádejte svého lékaře o plán hubnutí..

Při identifikaci alespoň jednoho z následujících příznaků by měla být vyvolána lékařská pohotovost.

S infarktem:

  • Pocit zúžení, tlaku nebo bolesti na hrudi
  • Nepohodlí nebo bolest v zádech, krku, čelisti, žaludku nebo paži
  • Přerušené dýchání
  • Nevolnost nebo zvracení
  • Lehké závratě
  • Náhlý studený pot

S rozvojem mrtvice:

  • Znecitlivění nebo pokles na jedné straně rohu úst
  • Slabost v paži nebo noze
  • Zmatená nebo nezřetelná řeč
  • Závratě, silná bolest hlavy nebo ztráta zraku

S tvorbou trombu:

  • Závratě, nedostatek vzduchu a bolest na hrudi
  • Kašel krví
  • Otok, zarudnutí, bolest, teplo v paži nebo noze

Máte-li jakékoli dotazy týkající se užívání léků nebo zdravotních stavů, měli byste také okamžitě kontaktovat svého lékaře..

Příprava na sinusovou arytmii

U respirační sinusové arytmie nejsou specifická léčiva předepisována, protože takový srdeční rytmus je považován za normální variantu. Nejčastěji se u dětí, u nichž je diagnostikována respirační nebo sinusová arytmie, rozvine takový stav v průběhu času..

Těžká sinusová arytmie může doprovázet různé akutní stavy, jako je infarkt myokardu, horečka, anémie atd. V takových případech se stav pacienta na pozadí srdečních arytmií může výrazně zhoršit, proto se používají:

  • Beta blokátory, které zpomalují srdeční rytmus, ale většina pacientů obvykle užije drogy z této skupiny jako svou primární léčbu AMI.

Video: Adrenoblockers. Anaprilin, Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol, Sermion, Fentolamin

Léky na komorovou fibrilaci

Pro akutní ventrikulární fibrilaci a komorové arytmie se po třech pokusech o defibrilaci k obnovení normálního rytmu používají léky (např. Vasopresin, epinefrin, amiodaron). Amiodaron lze také podávat po delší dobu léčby. Je vhodný zejména pro pacienty, kteří odmítají implantát kardiovertor-defibrilátor nebo kteří nesplňují kritéria pro chirurgický zákrok. Amiodaron se však nejčastěji nepoužívá jako primární prevence komorové fibrilace u pacientů s depresí levé komory..

Kromě toho mohou být předepsány následující léky:

  • Lidokain - intravenózní tryska
  • Norepinefrin - IV se snížením tlaku

Pokud se po opakovaném podání lidokainu neobnoví rušený rytmus, použijte aymalin, novokainamid, beta-blokátory.

Komorová fibrilace, jako je komorová arytmie, může být spuštěna nesprávným příjmem srdečních glykosidů. Pokud se objeví příznaky poruchy rytmu, je třeba po nesprávném užívání léků vymýt nejen žaludek, ale také lidokain se injikuje intravenózně spolu s chloridem sodným nebo obzidanem.

Pokud:

  • Mají neobvyklé krvácení nebo modřiny.
  • Došlo k nehodě.
  • Často se objevují modřiny nebo krevní puchýře.
  • Narušen pocitem nemoci, slabosti, závratě.
  • Existuje šance na těhotenství.
  • Často je vidět červená, tmavě hnědá, černá stolice nebo moč.
  • Bylo to špatné a těžké.
  • Gumy hodně krvácí.
  • Závažné bolesti hlavy nebo bolesti břicha, které nezmizí.

Pokud se tak stane, že je zapomenuto dávkování, nemusíte hádat, ale raději se zeptejte svého lékaře, co dělat. Také, pokud musíte přejít z jednoho léku na druhý, musíte se zeptat svého lékaře na rozdíly mezi léky..

Pokud je to nutné, sdělte ostatním lékařům a zubnímu lékaři, že jsou užívána antikoagulancia, zvláště pokud má být proveden postup, který může způsobit krvácení.

Během léčby warfarinem je důležité informovat každého jiného lékaře, který chce předepsat nový lék. Některé léky a vitamíny mění způsob, jakým působí v těle..

Příprava na extrasystolu

Pacienti s nízkou pravděpodobností výskytu komplikací s extrasystolem a při absenci jiných kardiovaskulárních onemocnění a symptomů (nebo v přítomnosti menších symptomů) nemusí být podrobeni zvláštní léčbě. V takových případech stačí udržet zdravý životní styl a správně jíst, nebýt zdůrazňováno a nevede příliš aktivní životní styl..

Přítomnost pacienta se srdeční patologií, riziko rozvoje srdečních chorob nebo příznaků extrémní závažnosti je známkou pro další vyhodnocení jeho stavu, jakož i pro léčbu nebo sledování.

Možnosti léčby:

  • Beta blokátory (např. Atenolol, metoprolol).
  • Radiofrekvenční katetrová ablace ohniska ektopické excitace (pokud je to vhodné).
  • Pacientům s vysokým příjmem kofeinu nebo jiných stimulancií může být doporučeno pokusit se snížit jejich použití, což určí, zda to zlepší jejich stav nebo závažnost extrasystolu..

Příprava na síňové extrasystoly

Jsou-li příznaky nepříjemné nebo závažné, lékaři obvykle předepisují betablokátory (atenolol nebo metoprolol)..

Ablace katétru může být možnou možností léčby u některých typů ektopických atriálních lézí pomocí vhodných fyzikálních metod (chlad, elektrický šok nebo vysoká teplota).

Přípravy na komorový extrasystol

Taktika léčení nemoci závisí na:

  • Současná srdeční patologie.
  • Frekvence extrasystolů
  • Historie komorové tachykardie
  • Závažnost a závažnost příznaků.

Prezentovaná strategie léčby komorových extrasystolů byla přezkoumána v kardiologickém přehledu z roku 2006: [1 - Léčení pacientů s komorovými mimoděložními rytmy. Srdce. 2006 listopad (11): 1707-12.]

Pacienti nemusí být léčeni drogami, pokud:

  • Žádné příznaky nebo drobné projevy
  • Žádné jiné srdeční onemocnění (včetně normální funkce LV)
  • Komorové extrasystoly jsou vzácné
  • Komorové extrasystoly snižují srdeční frekvenci během cvičení
  • Žádná historie komorové tachykardie:

Snížením příjmu kofeinu (nebo jakéhokoli jiného stimulantu) můžete zkusit zjistit, zda se tím sníží vaše příznaky. Pokud je stále třeba léčbu provést, zvažte mono- nebo kombinovanou terapii betablokátory.

Pacienti bez srdeční patologie

  • Léčba není nutná, ale tito pacienti by měli být sledováni po dlouhou dobu s pravidelným přehodnocováním funkce LV, zejména v přítomnosti velmi vysokých frekvencí extrasystolů..

Pacienti bez srdeční patologie, ale s častými unifokálními komorovými extrasystoly, a zejména s komorovou tachykardií, musí podstoupit léčebnou terapii s následným vyhodnocením stavu srdce.

Pacienti se srdečními chorobami:

  • Komorové extrasystoly mohou naznačovat buď riziko arytmie nebo závažnosti základního onemocnění, kromě toho by měla být zvážena i úroveň rizika náhlé srdeční smrti..
  • Betablokátory mohou být předepsány buď pro základní srdeční onemocnění, nebo proto, že jsou schopny snížit frekvenci nebo příznaky předčasných srdečních rytmů.
  • Implantace srdečního defibrilátoru se provádí, pokud je u pacienta vysoké riziko těžké komorové arytmie.
  • Ablace katétru je považována za komplementární léčbu.

Rovněž by mělo být léčeno jakékoli základní srdeční onemocnění (hypertenze, nerovnováha elektrolytů, ischemie nebo srdeční selhání) a je třeba se zabývat faktory přispívajícími k jeho progresi..

Léky pro Wolff-Parkinson-White syndrom

Toto onemocnění je korigováno hlavně metodou katétrové ablace, ale v některých případech (podle indikací nebo preferencí samotného pacienta) je předepsána dlouhodobá léková terapie.

Mezi léky, které primárně ovlivňují vedení přes atrioventrikulární uzel, patří zejména:

  1. Blokátory kalciových kanálů bez dihydropyridinu
  2. Beta-blokátory
  3. Adenosin

Mezi antiarytmika třídy 1, která mohou měnit vedení prostřednictvím pomocné dráhy (APT) impulsů patří:

Zahrnuty jsou také antiarytmika třídy 3:

V nedávných studiích, i když nebyla randomizována, se u většiny pacientů bez závažných vedlejších účinků vyhýbá kombinace propafenonu a beta-blokátoru..

Jiné malé studie hodnotily účinnost propafenonu v léčbě Wolff-Parkinsonova-White syndromu u dětí. Podle získaných výsledků 20 z 26 dětí do 10 let dosáhlo úplné kontroly arytmie a v jednom - částečném.

Řada studií zkoumala akutní a dlouhodobou účinnost perorálního a intravenózního flekainidu při léčbě pacientů s atrioventrikulární reentry tachykardií (AVRT), jejíž princip je stejný jako u syndromu SVC. Podle zjištění mělo perorální použití flekainidu za následek selhání vyvolání perzistentní tachykardie u sedmnácti z dvaceti pacientů. Během 15 ± 7 měsíců po léčbě perorálním flekainidem se u třech pacientů vyvinula recidivující arytmie. Přidání betablokátoru vedlo k vyšší účinnosti léčby, protože více než 90% pacientů bylo asymptomatických.

Amiodaron byl v několika studiích hodnocen z hlediska jeho účinnosti při léčbě pacientů s další cestou vedení. Tyto studie však neprokázaly nadřazenost amiodaronu oproti antiarytmikům třídy 1C nebo sotalolu. Aktivní výzkum také ukázal, že amiodaron nepřetržitě prodlužuje refrakterní období DPP, a proto jej nelze považovat za účinný při prevenci náhlé smrti u všech pacientů se syndromem WPW..

V kombinaci s dobře známou viscerální toxicitou amiodaronu a vysokou mírou ukončení léčby z důvodu nekardiálních vedlejších účinků tedy amiodaron obecně nehraje důležitou roli v léčbě pacientů s DPP..

Verapamil, i když méně studovaný, může být v prevenci SVC syndromu středně účinný. Dosud nebyly provedeny žádné studie, které by určily dlouhodobou účinnost prokainamidu nebo chinidinu při léčbě onemocnění DPP.

Video: ANTIARHYTHMICKÉ DROGY. KLASIFIKACE. FARMAKOLOGIE