Kolik stojí operace srdce

konzultace
8 800 222 11 70
z Ruska je hovor zdarma

zprávy

Celo ruská konference cévních chirurgů v Jaroslavli
Ve dnech 13. – 15. Září 2018 se v Jaroslavli konala konference Ruské společnosti angiologů a cévnatých chirurgů. Lékaři našeho centra se na tom aktivně podíleli. Podali jsme prezentace a klinické případy. Sekce o kritické ischemii byla moderována. Konference se obecně konala na kvalitativně nové úrovni s využitím moderních interaktivních technologií. Ona vyvolala značný zájem o profesionální prostředí. 16. září 2018

dodatečné informace

Jaké jsou náklady na léčbu

1. Náklady na chirurgii jsou nejdražší fází léčby spojenou s použitím high-tech jednorázového materiálu a vybavení..

2. Náklady na anestezii - anesteziologický tým pracuje při každé operaci na kontrole bezbolestného zásahu a kontroly životně důležitých parametrů.

3. Náklady na léčbu na klinice, včetně nákladů na léky, obvazy, testy a doplňkové vyšetření, práce zdravotnického personálu pro kojení na lůžko a den.

Užitečné informace

Jak se stanoví náklady na operaci

1. Náklady na jednorázový spotřební materiál (stenty, vodítka, angiografické sondy a katétry) jsou nejdražší výdajovou položkou.

2. Náklady na odpisy chirurgického nástroje, angiografické jednotky, sledovacího a chirurgického zařízení, náklady na dodávku elektrické energie do operačního sálu - 10% nákladů na operaci.

3. Náklady na běžnou a pravidelnou práci na udržení sterility místnosti a aseptické ventilace operačního sálu - 5%.

4. Plat zaměstnanců (chirurgů, anesteziologů, operačních sester, anesteziologů a zdravotních sester) - 20%.

Rentabilita otevřených operací je 10%, endovaskulární - 5%.

Zachráníme nohu gangrénou! Volejte 8 (800) 222 11 70 (zdarma v Rusku)

Standardní název léčbyStandardní náklady na ošetření
Ambulantní diagnostika
Konzultace s pacientovými dokumenty v ambulanci (prohlížení výpisů, fotografií, angiogramů, CT disků)1 000 rublů
Konzultace s cévním chirurgem2000 rublů
Konzultace předního cévního chirurga kliniky Kalitko I.M.3000 rublů
Ultrazvuková angioscanning tepen dolních končetin2000 rublů
Ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin1500 rublů
Ultrazvuková angioscanning velkých tepen hlavy2000 rublů
Transkraniální ultrazvukové vyšetření1500 rublů
Echokardiografie2000 rublů
Kontrastní angiografie dolních končetin20 000 rublů
Selektivní angiografie periferních cév20 000 rublů
Koronární angiografie20 000 rublů
Multispirová CT angiografie jedné pánve20 000 rublů.
Odhadované náklady na hospitalizaci
(ne veřejná nabídka)
Léčba kritické ischemie dolních končetin bez gangrény220 000 rublů
Ošetření gangrény dolní končetiny250 000 rublů
Léčba akutní ischémie dolních končetin dialýzou250 000 rublů
Léčba patologie krčních nebo obratlových tepen220 000 rublů
Léčba aortální aneuryzmy (otevřená chirurgie)300 000 rublů
Endovaskulární aneurysma léčba EVAR1 000 000 rublů
Nouzová chirurgie pro infarktZdarma v rámci povinné zdravotní pojištění
Rutinní léčba CHD (angioplastika a stenting)230 000 rublů

Náklady na koronární angiografii a zásahy do srdečních cév

Název služby

Cena v rublech


Diagnostika a operace

Radiální koronární angiografie - ambulantní19800Femorální koronární angiografie pomocí sešívacího zařízení (AngioSeal) - ambulance30 000Angiografie aorto-koronárních štěpů (kromě koronární angiografie)11000Angioplastika a stentování jedné koronární tepny u lézí typu A podle klasifikace ACC / AHA (bez nákladů na implantaci stentu)55000Angioplastika a stentování jedné koronární tepny u lézí typu B podle klasifikace ACC / AHA (bez nákladů na implantaci stentu)66000Angioplastika a stentování jedné koronární tepny u lézí typu C podle klasifikace ACC / AHA (bez nákladů na implantaci stentu)88000Angioplastika a stentování jedné koronární tepny v případě bifurkační léze (bez nákladů na implantaci stentu)110 000

Implantace stentu bez eluce léčiv

Implantace jednoho koronárního stentu, který nepouští drogy (Tsunami Gold, Kaname) - Terumo, Japonsko27500Implantace jednoho koronárního stentu bez uvolňování drog (Liberte) - Boston, USA55000


Implantace stentů biologicky rozložitelných a léčivých látek

Implantace stentu koronárního stentu (Nobori) s drogami - Terumo, Japonsko55000Implantace koronárního stentu s jedinou drogou (Xience) - Abbott, Belgie99000Implantace koronárního stentu (Taxus, Promus) - Boston, USA120 000Implantace jednoho vstřebatelného biologického lešení (Absorb) - Abbott, Belgie150 000


Instalace kardiostimulátoru

Implantace jednokomorového permanentního elektrostimulátoru (St. Jude Medical), USA (bez nákladů na zařízení)66000Implantace dvoukomorového permanentního elektrostimulátoru (St. Jude Medical), USA (bez nákladů na zařízení)77000

Náklady na otevřené transakce

název operaceCena, rub)Anestezie 20% z nákladů na operaci
Aortální chirurgie
Chirurgický přístup k torakoabdominální aortě110 000Narkóza
Aorto-femorální bypass132 000Epidurální anestézie
Aorto-bifemorální posunování176 000Epidurální anestézie
Aorto-bifemorální protetika s replantací viscerálních větví198 000Narkóza
Resekce aneuryzmatu břišní aorty220 000Narkóza
Odstranění hnisavého aortálního vaskulárního štěpu165 000
Femorální operace
Axilární-femorální bypass121 000Epidurální anestézie
Femorální Femorální křížový bypass110 000Epidurální anestézie
Rozšířená profundoplastika pomocí mikrochirurgické techniky110 000epidurální anestézie
Iliofemorální bypass110 000Epidurální anestézie
Femoropopliteální proximální posun110 000Epidurální anestézie
Profundoplastika66 000
Arteriální chirurgie pod kolenem
Femoro-distální-popliteální bypass in situ121 000Epidurální anestézie
Sběr a vytvoření autokovového štěpu (mimo oblast obsluhované končetiny) + na náklady operace33000Epidurální anestézie
Vytvoření složeného zkratu (z několika autoveinových oblastí, pomocí veno-venózních anastomóz nebo protézy PTFE s kuželem) + k nákladům na operaci55000Epidurální anestézie
Otevřená nebo polouzavřená endarterektomie a oprava tepen menší než 10 cm44000Epidurální anestézie
Otevřená nebo polouzavřená endarterektomie s plastem nad 10 cm55000Epidurální anestézie
Mikrochirurgický tibioperonální posun132 000Epidurální anestézie
Mikrochirurgický štěp obchvatu holenní kosti v dolní končetině (dvojitý)145 200 (181 500)Epidurální anestézie
Mikrochirurgická revaskularizace nohy181,500Epidurální anestézie
Mikrochirurgická operace peronálního bypassu181,500Epidurální anestézie
Operace na krční, vertebrální a intrakraniální tepně
Karotidová endarterektomie s dočasným zkratem143000Celková anestezie
Chirurgie pro patologické tortuosity krčních tepen121000Lokální anestézie + sedace
Operace na části I obratlové tepny126500Celková anestezie
Operace na úseku III obratlové tepny165000Celková anestezie
Carotid subclavian posun121000Celková anestezie
Chirurgie pro syndrom opuštění hrudníku110 000Celková anestezie
Odstranění krčního žebra132000Celková anestezie
Extra intrakraniální mikroanastomóza220 000Celková anestezie
Ostatní operace
Skeletonizace tepen u Parks-Weberovy choroby110 000Epidurální anestézie
Diagnostická revize tepen33 000Epidurální anestézie
Tvorba nativní arteriovenózní píštěle33 000Epidurální anestézie
Tromboembolektomie66000Epidurální anestézie
Profundoplastika66000epidurální anestézie

Náklady na angioplastiku a stentování periferní tepny

Zásahy periferní tepny

Název intervenceCena v rublech
Odstranění trombu z tepny pomocí technologie Rotarex Straub165 000
Angioplastika jedné tepny (pomocí jednoho balónu)88 000
Implantace štěpu stentu do iliální nebo povrchové femorální tepny220 000
Instalace jednoho stentu110 000
Rekanalizace okluzí dolních tepen pomocí speciálního podpůrného katétru55 000
Angioplastika tepen chodidla a plantárního oblouku pomocí retrográdního přístupu165 000
Implantace filtru s pevným cava88 000

Zákroky na krčních tepnách

Vložení zvláštního stentu do vnitřní krční tepny110 000
Instalace speciální past na vnitřní krční tepnu110 000
Stentování intracerebrální části vnitřní krční tepny165 000
Vnitřní angioplastika krční tepny s jedním speciálním balónkem88 000

Náklady na plastickou chirurgii a amputaci

Mikrochirurgická transplantace muskulokutánních chlopní200 000
Mikrochirurgický ostrovní plast tkáňových defektů150 000
Amputace kyčle50 000
Gritti osteoplastická amputace stehna60 000
Fascioplastická amputace dolní končetiny50 000
Osteoplastická amputace dolní končetiny podle Pirogova60 000
Shin reamputace, tvorba pařezu50 000
Resekce nohou (včetně otevření diabetického hlenu)50 000
Amputace prstu8000
Nekektomie povrchových tkání 1% povrchu těla6000
Štěpování kůže pomocí štěpeného kožního štěpu 1%8000
Rekonstrukční plastická chirurgie 1. kategorie komplexnosti - excize vředů a ran s uzavřením lokálních tkání bez mobilizace.20 000
Rekonstrukční plastická chirurgie 2. kategorie složitosti - plastická chirurgie s kožními chlopněmi s mobilizací30 000
Rekonstrukční plastická chirurgie 3. kategorie komplexnosti, použití svalových chlopní a resekce kostí u komplexních ran dolních končetin50 000
Rekonstrukční plastická chirurgie 4. kategorie složitosti (plastická chirurgie opěrných povrchů nohy lokálními tkáněmi)70 000
Rekonstrukční plastika nosných povrchů chodidla pomocí přemístěných pohybových chlopní a kostních zásahů150 000

Náklady na nemocniční léčbu

Název služby

Cena v rublech

Postel s náklady na léky, jídlo a obvazy10000

Léčba v systému povinného zdravotního pojištění

V roce 2017 naše klinika obdržela určitou částku z fondů povinného zdravotního pojištění na léčení zúžení tepen. To umožňuje pacientům provádět jednotlivé vaskulární operace ZDARMA.

Seznam operací provedených na naší klinice v rámci povinného zdravotního pojištění:

  • Stentování krční tepny
  • Angioplastika a stentování tepen dolních končetin.
  • Angioplastika tepen dolních končetin

Hospitalizační doba je 4 lůžkové dny. Aby bylo možné využít léčby podle povinné zdravotní pojistky, je třeba získat doporučení v poliklinice podle formuláře 057 / y pro léčbu na Klinice inovativní chirurgie LLC, složit potřebné testy a domluvit si schůzku s našimi specialisty.

Další léčba v rozsahu resekce nekrózy, rekonstrukční plastické chirurgie a bypassu se provádí pouze na placeném základě.

V roce 2017 byla naší klinice poskytnuta řada high-tech lékařské péče v endovaskulární chirurgii pro akutní koronární syndrom. Pro infarkt a nestabilní anginu pectoris pracujeme nepřetržitě 7 dní v týdnu.

Možnosti léčby v rámci povinného zdravotního pojištění můžete objasnit během konzultace s naším specialistou na Klinice inovativní chirurgie v Klin nebo v inovačním vaskulárním centru v Moskvě. Konzultace a zkoušky jsou placeny.

Transplantace srdce: možnosti moderní chirurgie

Transplantace srdce je vážná operace, při níž je nemocný orgán s ireverzibilní funkční poruchou nahrazen zdravým dárcovským orgánem. V případě, že konzervativní terapie nebo jiný chirurgický zákrok nebyl úspěšný, jsou zavedena extrémní opatření. Přes skutečnost, že transplantace se vyznačuje nejvyšší úrovní složitosti, mají příjemci velké šance na přežití. Zejména pokud je dodržována další správná péče prováděná zdravotnickým personálem a samotným pacientem.

Unikátní chirurgie transplantace srdce

Lidské srdce je nejunikátnějším orgánem. Ve skutečnosti je to pumpa, ale s jejím „selháním“ přichází klinická smrt. (Na rozdíl od mozku, kdy pacient může být v kómatu po mnoho let). Je mnohem snazší vybrat správný materiál pro úspěšnou transplantaci motoru. Ve srovnání s jinými „bio-částmi“ nevyžaduje „motor“ mnoho shod parametrů. Hlavní faktory: absolutní zdraví orgánu, vhodná velikost a umístění hlavních tepen.

Historické pozadí: první úspěšná transplantace na světě

V chladném prosinci 1967 se obálka amerického týdeníku „Time“ chlubí představou národního hrdiny lékařské komunity - Dr. Christian Barnarda. Nyní každý poznal tvář chirurga, který provedl první úspěšnou transplantaci srdce. Vědci, včetně ruštiny, se neustále snažili dát pacientům druhý život. Orgány zvířat, jako jsou prasata nebo psi, byly široce používány. Bohužel však všechny případy skončily bohužel. Míra přežití operovaných pacientů byla na „nulové“ úrovni. Lidé zemřeli během několika hodin po získání nového orgánu.

Další „příběh“ čekal Lewis Washkansky, velkoobchodník se zbožím. V důsledku dvou srdečních infarktů měl člověk progresivní srdeční selhání. Pacient trpěl na diabetes mellitus, a proto byl na inzulínu. Operace byla vyžadována okamžitě a jakmile se dárce objevil, osoba snadno souhlasila s experimentem..

Přesně hodinu po operaci příjemce znovu získal vědomí a začal mluvit. Po čtyři dny nikdo neměl dovoleno vidět provozovanou osobu, ani svého manžela. Jeho stav se však každý den zlepšoval. Pacientovi byla předepsána intenzivní léčba: průběh účinných antibiotik, radiační terapie. Aby se zabránilo odmítnutí transplantátu, byl pacientovi předepsán Imuran a Cortisone. O několik dní později šel Lewis do speciální nemocnice, kde pokračoval v léčbě. Po týdnu si lékaři všimli velkého počtu leukocytů - znamení odmítnutí cizího orgánu. Ošetřující lékaři okamžitě zvýšili dávku záření. V důsledku včasné reakce začaly ustupovat děsivé příznaky městnavého srdečního selhání.

Ale „nemůžete uniknout osudu“, pan Washkanski dokázal žít pouze 18 dní po operaci, výrazně „před“ před svými předchůdci. Zaznamenanou příčinou úmrtí je oboustranná pneumonie. Tak byl proveden první úspěšný transplantace srdce na světě.

Náklady na chirurgický zákrok v různých zemích

Mnoho lidí má zájem o informace o tom, kolik stojí transplantace srdce. Výměna orgánů je drahá „potěšení“ po celém světě. Nejvyšší ceny nabídnou kliniky v USA a nemocnice v evropských zemích. V závislosti na doktorském stupni chirurga, teritoriálním umístění zdravotního střediska je cenové rozpětí 500 000 USD.

Chirurgie v Izraeli bude stát pacienta od 250 do 370 tisíc dolarů. Náklady na lékařské služby ve velkých městech v Indii se pohybují v rozmezí 70 000 - 96 000 (v americké měně).

Pro ty, kteří nejsou příbuznými společnosti Rockefeller, jsou země bývalého SSSR připraveny poskytovat podobné lékařské služby. Cena „náhrady“ hlavního orgánu se pohybuje kolem 250 tisíc dolarů.

Vysoce profesionální transplantační lékař jednou založil vědeckou školu, kde vyškolil více než 50 lékařů.

Důvod jmenování a účel

Transplantace srdce je poslední možnost. Transplantace orgánů se provádí v přítomnosti těžkého srdečního selhání, pokud ošetření jinými metodami nepřineslo dlouho očekávané výsledky. Indikace k chirurgickému zákroku u dospělých pacientů jsou následující diagnózy (podle ICD):

  • postinfarktová skleróza;
  • dilatační kardiomyopatie (DCM);
  • ischemické onemocnění;
  • těžká terminální nedostatečnost;
  • nádory, které nelze chirurgicky odstranit;
  • vrozené nebo získané srdeční vady;
  • myokardiální dystrofie a dalších významných lézí kardiovaskulárního systému;
  • dysfunkce chlopní;
  • oslabení srdečního svalu - kardiomyopatie;
  • neúspěšná předchozí transplantace.

Pediatričtí pacienti nejčastěji trpí vrozenými chybami hlavní „pumpy“. Pokud je dětská srdeční vada funkční, měla by být operace provedena okamžitě. Téměř 100% dětí, které podstoupily včasnou operaci, mají stejnou kvalitu života jako jejich vrstevníci. K dnešnímu dni je úmrtnost v důsledku chirurgického zákroku vrozená patologie extrémně nízká. Výjimkou jsou poměrně složité kombinované možnosti, pokud se musíte uchýlit k transplantaci celého orgánu.

Zákaz držení

Transplantace srdce má své vlastní kontraindikace. Pokud existují určité podmínky, mohou plánovanou transplantaci zrušit. Zde je přibližný seznam faktorů, kvůli kterým bude pacientovi odepřen chirurgický zákrok:

  • překročení věkové hranice 65 let;
  • přítomnost závažných patologií nesouvisejících se srdcem, ale ovlivňujících délku života;
  • periferní arteriální onemocnění;
  • onkologická onemocnění;
  • nedostatek touhy změnit starý způsob života ve prospěch zdraví dárcovského srdce (vzdát se špatných návyků, pravidelná fyzická aktivita).

V každém případě je každá jednotlivá možnost posuzována lékařskou radou individuálně..

Dárcovské orgány

Ve drtivé většině případů jsou dárci srdce ti, kteří zemřeli při nehodách, dostali těžké kraniocerebrální trauma, střelné rány. Podle zákona je člověk považován za mrtvého, když je zaznamenáno dlouhé nevratné zastavení fungování mozku. V tomto případě může být srdeční aktivita a dýchání uměle podporováno: pomocí léků za použití speciálního vybavení.

Výběr štěpu pro transplantaci závisí na několika faktorech:

  • věk osoby (dárce) - do 45 let;
  • krevní ejekční frakce (ne méně než 50%);
  • nepřítomnost zjevných patologií, které ovlivňují hlavní orgán;
  • kompatibilita krevních skupin a Rh faktorů dárce a příjemce;
  • podobnost velikosti srdce;
  • nepřítomnost infekčních nebo onkologických chorob;
  • imunologická kompatibilita: je stanovena přítomnost protilátek schopných způsobit odmítnutí orgánů;
  • riziko vzniku ischemické choroby srdeční: bere se v úvahu negativní dopad na minulé špatné návyky dárce, kontroluje se pravděpodobnost diabetu.

Pro screeningovou detekci dárcovských chorob se provádí různá vyšetření: krevní testy, elektrokardiografie, echokardiografie, koronární angiografie. Stojí za zmínku důležitý stav: pohyb srdce od dárce k příjemci by měl být prováděn v intervalu ne více než 4 hodiny. Jinak může dojít ke kyslíkovému hladovění myokardiálních buněk, díky čemuž se orgán „zhorší“.

Příprava pacienta

Když je nalezen vhodný dárce, lékař opatrně odstraní srdce z jeho těla. Orgán se ochladí a umístí do speciálního roztoku. Před operací se srdeční chirurg vždy ujistí, že štěp je v dobrém (pracovním) stavu.

Bezprostředně před manipulací je pacient podroben důkladnému vyšetření. Pacientovi jsou předepsány speciální léky. Obecná příprava příjemce zahrnuje soubor specifických opatření:

  • Sledování psychického stavu, sociálního stavu. To se provádí za účelem identifikace faktorů ovlivňujících prognózu během transplantace: úroveň denního stresu, finanční stabilita, rodina..
  • Dodávka krevních testů. Výsledkem je stanovení kompatibility s dárcovským orgánem, aby se snížilo riziko jeho odmítnutí. Jsou také detekována různá onemocnění: hepatitida, HIV. Hledejte přítomnost post-specifického antigenu.
  • Instrumentální zkoušky. Vyrobeno pro hodnocení plicní aktivity a také pro zaznamenávání obecných známek zdraví. Seznam použitých metod zahrnuje: rentgen, ultrazvuk, tomografie, studium dolních dýchacích orgánů, koronární angiografie, snímání srdečních dutin. Kromě toho je pacient vyšetřen zubním lékařem, ženy navštěvují gynekologa a savce.

Po přípravné fázi je do seznamu příjemců, žadatelů o dárcovský orgán (čekací listina) přidán připraven kandidát na transplantaci srdce..

Podstata operace a technika provádění

Transplantace srdce je v jádru operace břicha. Existují různé způsoby umístění dárcovského orgánu do sternum pacienta: ortotopické a heterotopické. Druhá možnost se vyznačuje kompresí plic, potížemi při provádění následných biopsií tkání a potřebou antikoagulační terapie. Tato technika je však nezbytná pro těžkou plicní hypertenzi..


Dnes existuje mnoho možností transplantace, ale nejúčinnější je ortotopická metoda. Praktikují se dvě metody tohoto typu intervence: Shumway-Lower, s anastomózami jak síně, tak biqualu. Výhodou prvního typu je technická jednoduchost, kde ischémie je snížena o 10-15 minut. Druhý algoritmus snižuje velikost pravé zóny a snižuje frekvenci nedostatečnosti trikuspidální chlopně.

Tato tabulka popisuje hlavní fáze nejběžnější operace a odpovídající manipulace..

Postup operacePopis manipulací
StartV celkové anestézii se provede řez na hrudní kosti.
Pacient je připojen ke stroji plicního srdce.
Základní akceKomory a část síní srdce příjemce jsou zcela odstraněny.
Zachovávají zadní stěny síní, sínusový uzel (oblast, která určuje rytmus kontrakcí).
Požadované části dárcovského orgánu se sešívají se zbývajícími tkáněmi příjemce.
Existuje spojení velkých plavidel.
Spouští srdce, někdy elektrickým proudem.
FináleVypněte zařízení.
Sternum je zesíleno sponkami a přišity.

Rehabilitační období

V počáteční fázi po operaci je pacient pod lékařským dohledem na jednotce intenzivní péče. Pacient je připojen k několika zařízením: srdeční monitor, kardiostimulátor, umělé dýchání. Pro odstranění přebytečné tekutiny z hrudníku jsou na chvíli nainstalovány drenážní trubice. Během celého období zotavení je monitorována práce všech systémů těla. Délka pobytu v nemocnici se liší podle výchozího stavu a pooperačního stavu. Endomyokardiální biopsie se provádějí během prvního měsíce. Pravidelnost - jednou týdně. Imunosupresivní léčba se volí individuálně. V průběhu času se frekvence pozorování postupně snižuje. Některé lékařské organizace provádějí každoroční koronární angiografii.

Komplikace a projekce: statistika

Statistiky mohou zjistit, kolik lidí žije po transplantaci srdce. Další předpovědi pro osobu, která přežila tak komplexní operaci, jsou docela příznivé.

Malé procento stoletců svědčí o složitých reakcích těla na dárcovský orgán. To je důvod pro rozvoj vaskulárních a chlopňových patologií. Aby se zabránilo možnosti komplikací, často se před transplantací provádí plastické zesílení trikuspidální chlopně a opraví se další existující nedostatky dárcovského orgánu..

Složitá a vážná manipulace může vést k řadě komplikací. Seznam zdravotních problémů vznikajících v různých pooperačních stádiích je nejzřetelněji zobrazen v tabulce.

Časové obdobíPatologie
První hodiny po zásahukrvácející;
vzhled tekutiny v perikardiální membráně srdce;
odmítnutí orgánů;
bakteriální, plísňová infekce.
První roknepřežití štěpu;
virové onemocnění;
vaskulární patologie (vaskulopatie);
onkologie (lymfomy, myelomy).
Po 5-7 letechateroskleróza a dysfunkce koronárních tepen;
ischémie myokardu;
selhání ventilu.

Operace transplantace srdce zachraňující život nejen zvyšují střední délku života, ale také dramaticky zlepšují kvalitu lidského života. Téměř 100% příjemců může pokračovat ve svých běžných denních činnostech, aniž by se obávalo, že by vyprovokovalo srdeční selhání.

Na základě údajů z New York Heart Association může převládající procento operovaných po dokončení rehabilitace fungovat bez zvláštních omezení. Aby se zabránilo rozvoji patologických následků, měla by osoba s transplantací srdce brát léky, pravidelně podstupovat vyšetření a neignorovat lékařská doporučení. Alarmujícími příznaky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, jsou:

  • bezpříčinná dušnost, s minimálním fyzickým pohybem;
  • náhlá nebo „monotónní“ bolest na hrudi;
  • případy výrazné arytmie;
  • pozorování otoků končetin, obličeje;
  • zvýšená teplota, horečka;
  • zvýšený přerušovaný kašel;
  • záchvaty nevolnosti, zvracení;
  • přítomnost krevních nečistot v organických sekretech;
  • porušení vestibulárního aparátu, nevyváženost pohybů;
  • výskyt závratí, bolesti hlavy;
  • prudký nárůst krevního tlaku.

Pooperační infekce a onkologie jsou vedlejším účinkem užívání silných léků, které potlačují obranyschopnost těla. Příjem takových prostředků je nezbytný k zajištění přežití srdce. Použití imunosupresiv nezaručuje neexistenci možnosti odmítnutí orgánů.

Vlastnosti života se srdcem někoho jiného

„Cizí“ srdce vyžaduje opatrný přístup. Nový orgán, který dal „druhý“ život, potřebuje péči. Provozovaná osoba musí vážně dodržovat doporučení zdravého životního stylu, vzdát se mnoha minulých návyků.

Někteří „nositelé“ dárcovských orgánů hovoří o nevysvětlitelném vztahu s dárcem. Výsledky přezkumu těch, kteří podstoupili transplantaci, ukazují přenos kódových „signálů“ ze života dárce. Informace obvykle přicházejí prostřednictvím snů nebo náhle „prudkých“ pocitů, asociací. Jeden kluk, který měl po operaci nahrazen plíce, měl sen, když do jeho pokoje jeli dva cyklisté. Ukázalo se, že jeho dárcem byl motocyklista, který zemřel při dopravní nehodě.

Existuje mnoho filmových spiknutí, když je mozek dárce transplantován do hrdiny. Výsledkem je, že začne žít život „odešel“, aby vyřešil své nedokončené podnikání. Ve skutečnosti se dosud nenaučili, jak používat transplantaci šedé hmoty. To by znamenalo úplnou změnu osobnosti, zatímco takový scénář se nazývá fantazie.

Závěr

Nedostatek dárcovských orgánů, problémy s dlouhodobým skladováním, jsou důvodem pro vývoj alternativních metod pro korekci srdečního selhání v konečném stádiu. Specialisté vytvářejí různé systémy pomocného krevního oběhu, umělé srdeční komory. Používá se resynchronizační terapie, farmakologie pracuje na syntéze nových léků. Vývoj v oblasti genetické diagnostiky, použití xenograftů pomáhá snížit potřebu transplantace srdce.

Bohužel, nikdo se nemůže „pojistit“ proti vážným onemocněním. Když se objeví hrozná diagnóza, člověk není zachráněn velkým kapitálem, mocí nebo vysokým sociálním statusem. Neměli byste také doufat v dokonalý životní styl. Existuje mnoho případů, kdy byla vyžadována transplantace srdce u lidí, kteří neznají špatné návyky, kteří sportují mnoho let. Hlavní preventivní opatření k udržení lidského zdraví za všech okolností byla: pravidelné preventivní prohlídky a harmonická rovnováha mezi prací a odpočinkem.

Transplantace srdce

Konzultace o léčbě v Moskvě zdarma.
Zavolejte na číslo 8 (800) 350-85-60 nebo vyplňte níže uvedený formulář:

Transplantace srdce nebo transplantace srdce je chirurgický zákrok, jehož účelem je nahradit srdce pacienta (příjemce) dárcem. Dnes je to jedna z nejžádanějších operací. V roce 2017 bylo v Ruské federaci provedeno 139 transplantací srdce (transplantace), zatímco v roce 2010 - pouze 30. Počet transplantací (transplantací) prováděných ročně se zvyšuje, nikoli na úkor kvality.

Pokud vy nebo vaši blízcí potřebujete lékařskou pomoc, kontaktujte nás. Specialisté webu doporučí kliniku, kde můžete získat účinnou léčbu:

V případě potřeby

Transplantace srdce (transplantace) je vyžadována u pacientů se závažným srdečním selháním odpovídajícím funkční třídě III - IV podle newyorské klasifikace. Úspěch transplantace (transplantace) do značné míry závisí na čekací době na dárce, času stráveném na přepravě dárcovského orgánu, kvalifikaci a zkušenostech operativního chirurga.

Indikace pro chirurgii

Indikace pro transplantaci srdce (transplantace):

  • chronické srdeční selhání 3 - 4 stadia podle newyorské klasifikace;
  • IHD ve fázi dystrofických změn;
  • dilatační kardiomyopatie doprovázená systolickou dysfunkcí srdce;
  • těžké arytmie, které ohrožují život pacienta;
  • vrozené anomálie srdce, které nelze přizpůsobit plastické korekci;
  • nestabilní angina (progresivní);
  • známky těžké stenózy koronárních tepen;
  • benigní novotvary srdce.

Transplantace srdce (transplantace) je složitá a nákladná operace, proto se provádí pouze v případech, kdy konzervativní léčba nepřináší požadovaný výsledek..

Kontraindikace při transplantaci srdce

Hlavní kontraindikace pro transplantaci srdce (transplantace) jsou:

  • maligní choroby bez ohledu na místo;
  • zneužívání alkoholu, drogová závislost, kouření;
  • diabetes;
  • obezita 3 - 4 stupně;
  • autoimunitní zánětlivá onemocnění;
  • těžká plicní hypertenze;
  • HIV, virová hepatitida B a C, tuberkulóza;
  • systémová zánětlivá onemocnění pojivové tkáně;
  • vážné poruchy fungování jater, ledvin;
  • vážné duševní onemocnění;
  • odmítnutí příjemce operace.

Dříve byla kontraindikací k transplantaci srdce (transplantace) věk příjemce nad 65 let, ale nyní je otázka transplantace u těchto pacientů rozhodována individuálně.

Je-li předepsána náhrada srdce

Transplantace srdce (transplantace) je předepsána v případech, kdy konzervativní terapie nebo méně radikální chirurgická léčba srdečních chorob zcela vyčerpala jejich možnosti. Příznaky srdečního selhání u pacientů, kteří jsou kandidáty na transplantaci srdce (transplantaci), se objevují v klidu nebo při malém cvičení. Průměrná délka života těchto pacientů bez transplantace pravděpodobně nepřesáhne rok..

Co zahrnuje příprava na transplantaci srdce?

Před transplantací srdce by měl příjemce podstoupit následující vyšetření:

  • obecná klinická analýza krve a moči;
  • biochemický screening, koagulogram;
  • krevní test pro skupinu a Rh faktor;
  • tkáňové psaní;
  • testování na hepatitidu B a C, virus Epstein-Barrové, cytomegalovirus, virus herpes simplex;
  • tuberkulinový kožní test;
  • sérologické testy na houby;
  • analýza prostatického specifického antigenu pro muže, mamografie a cytologický nátěr z děložního čípku pro ženy;
  • hormony štítné žlázy;
  • měření tlaku v plicní tepně;
  • ultrazvukové vyšetření srdce, denní monitorování EKG;
  • rentgen hrudníku;
  • spirometrie;
  • biopsie myokardu - podle indikací.

Dárce srdce musí splňovat následující kritéria:

  • zaznamenaná smrt mozku;
  • věk do 65 let;
  • ejekční frakce na základě výsledků ultrazvuku - více než 50%;
  • absence ischemické choroby a dalších patologií myokardu.

Výběr páru dárce-příjemce při plánování transplantace (transplantace) se provádí podle krevní skupiny a velikosti transplantovaného orgánu..

Transplantace srdce

První fáze transplantace srdce (transplantace) je střední sternotomie. Spočívá v incizi a oddělení hrudní kosti. Řez je proveden ve vrstvách - kůže a podkožní tkáň, svaly, kostní struktury. Po chirurgickém přístupu chirurg otevře perikard a zajistí jej ke svalům hrudníku.

Další fází transplantace srdce (transplantace) je zařazení umělého krevního oběhu.

Poté, co je pacient převeden do stroje na plíce srdce, chirurg postupuje k odstranění srdce. Svorky se používají na velké nádoby a perikard. Transoruje se aorta, plicní tepna, jak síň, tak i meziobratlová přepážka. Pacient má část srdce obsahující otvory vena cava, plicní žíly, sinusový uzel.

Další fází transplantace srdce je skutečná transplantace dárcovského orgánu. Připravené srdce je fixováno v chirurgické ráně, správně orientováno, okraje jsou spojeny a spojeny souvislým krouceným stehem, který je aplikován ve dvou řadách. Po šití chirurg zkontroluje integritu stěny vyšetřením transplantovaného srdce.

Integrita velkých cév je také obnovena kontinuálním švem. Nejprve je připojena plicní tepna, poté stoupající aorta. Po aplikaci stehu se svorky odstraní z cév, katétry se odstraní z vena cava a umělá cirkulace se vypne.

Chirurgická rána se šije ve vrstvách pomocí moderního šicího materiálu. V případě potřeby se do hrudníku vloží kanalizace. V tomto okamžiku lze transplantaci srdce považovat za dokončenou.

Kliniky, kde se v Moskvě provádí transplantace srdce

Transplantace srdce (transplantace) v Moskvě probíhá na soukromých a veřejných klinikách. Každý pacient si může vybrat nejvhodnější instituci.

Státní kliniky

Ze státních institucí, ve kterých se provádí transplantace srdce (transplantace), lze rozlišovat:

  • Federální vědecké a klinické centrum specializovaných typů lékařské péče a lékařských technologií FMBA Ruska;
  • FSBI "Národní lékařské výzkumné centrum kardiologie" Ministerstva zdravotnictví Ruska;
  • Hlavní vojenská klinická nemocnice pojmenovaná po N. N. Burdenko;
  • Federální státní rozpočtová instituce „Klinická nemocnice“ správního oddělení prezidenta Ruské federace;
  • GKB je. S.P. Botkin;
  • Federální výzkumné centrum pro transplantologii a umělé orgány pojmenované po V.I.Shumakov;
  • Výzkumný ústav Ambulance pojmenován po N.V. Sklifosovsky.

Při kontaktu se státními klinikami má pacient šanci podstoupit transplantaci srdce (transplantaci) v rámci kvóty, to je zdarma.

Soukromé kardiologické kliniky v Moskvě

V Moskvě jsou pouze dvě soukromé kliniky, které provádějí transplantaci srdce (transplantaci):

  • Klinika K + 31;
  • Klinická nemocnice na Yauze.

Náklady na placenou transplantaci (transplantaci) jsou srovnatelné s náklady na vládní instituce.

Náklady

Transplantace srdce (transplantace) je nákladná operace. Jeho náklady v Ruské federaci začínají na 100 000 USD. Konečná cena bude známa po komplexním vyšetření pacienta a vypracování operačního plánu. V každém případě je to mnohem levnější než transplantace (transplantace) prováděná na klinikách v USA, Evropě a Izraeli..

Výhody placené transplantace srdce

Mezi hlavní výhody placené transplantace (transplantace) patří:

  • žádné dlouhé fronty - pacient je přijat na základě dohody, ve vhodný čas pro něj;
  • schopnost samostatně si vybrat kliniku a vhodného lékaře;
  • pohodlné podmínky pobytu v nemocnici;
  • zdvořilý a klidný přístup k pacientovi.

Období zotavení po transplantaci srdce (transplantaci) na placených klinikách je co nejkratší. Důvodem je vysoká úroveň kvalifikace lékařů a používání inovativního vybavení.

Jak získat cenovou nabídku na transplantaci srdce zdarma

Chcete-li získat kvótu na transplantaci srdce (transplantaci) v Moskvě, musíte vyhledat pomoc kardiologa v místě vašeho bydliště. Lékař objedná další testy, které pomohou potvrdit diagnózu. Na základě jejich údajů vydá lékař potvrzení o zdraví pacienta a potřebě transplantace (transplantace).

Přijatý dokument spolu s výsledky testů posoudí komise této instituce do 3 pracovních dnů. Pokud pacient potřebuje transplantaci (transplantaci), dokumenty jsou zaslány na regionální zdravotnické oddělení. Balíček dokumentů obsahuje:

  • výpis ze zápisu ze schůze;
  • kopie pasu;
  • prohlášení;
  • kopii povinné zdravotní pojistky;
  • penzijní pojištění;
  • údaje o výsledcích laboratorních a instrumentálních zkoušek;
  • výňatek z lékařského záznamu ambulance.

Kromě toho musí pacient žádající o transplantaci (transplantaci) dát souhlas se zpracováním osobních údajů.

Regionální komise posoudí předložené dokumenty do 10 pracovních dnů. Pokud je její rozhodnutí kladné, bude balíček zaslán poštou na vybrané zdravotnické zařízení. Schází se zde také komise pro kvóty, která určuje načasování transplantace (transplantace). Jeho rozhodnutí bude známo do 10 pracovních dnů.

Možné komplikace

Nejobtížnější z hlediska přizpůsobení nového orgánu změněným pracovním podmínkám je časné pooperační období. Mezi nejčastější komplikace v prvních 3 až 5 dnech po transplantaci patří:

  • odmítnutí dárcovského orgánu;
  • trombóza koronárních tepen;
  • mrtvice;
  • narušení jater, ledvin, plic.

V příštím týdnu po transplantaci se zvyšuje pravděpodobnost infekce, arytmie, vnitřní krvácení, pneumonie.

Správná technika transplantace, adekvátní pooperační podpora a vysoká úroveň kvalifikace lékařů jsou hlavními faktory, které snižují pravděpodobnost komplikací na minimum..

Rehabilitace a další životní styl

Období zotavení po transplantaci srdce trvá asi rok. Obvykle se dělí na dvě fáze - časnou a pozdní. První trvá od okamžiku dokončení transplantace až do propuštění pacienta z nemocnice, druhý - od okamžiku propuštění až do úplného zotavení.

Raná fáze

Pacient stráví prvních několik dní po transplantaci na jednotce intenzivní péče. Zde pečlivě sledují činnost transplantovaného orgánu, funkce jater, ledvin a plic. Pacient může potřebovat kyslík první den po transplantaci..

Jakmile je to možné, je pacientovi předepsána dechová cvičení. Je nutné obnovit ventilační kapacitu plic. Aby se zabránilo riziku krevních sraženin, když je pacient v poloze na zádech, doporučuje se provádět pasivní pohyby v kolenních a kotníkových kloubech..

Po stabilizaci stavu pacienta je převeden na kardiologické oddělení, kde tráví další 3 - 4 týdny. Během této doby pacient předepisuje imunosupresiva, vazoprotektory, cytostatika, srdeční stimulanty, antikoagulancia. Cílem terapie je minimalizovat pravděpodobnost komplikací po transplantaci srdce (transplantaci). Stav pacienta je monitorován pomocí EKG, ultrazvuku srdce a dalších instrumentálních vyšetřovacích metod.

Pozdní fáze

V prvních měsících po transplantaci se u pacientů projeví biosie myokardu. Procedura se provádí každé dva týdny za účelem včasné diagnostiky odmítnutí transplantátu. Na základě jeho výsledků lékař vyhodnotí proces štěpení dárcovského orgánu, upraví dávku léků. Pokračuje v užívání imunosupresiv. Pacient musí navštívit lékaře, aby provedl kontrolní vyšetření.

Je důležité minimalizovat pravděpodobnost infekčních chorob. Chcete-li to provést, měli byste se vyhnout návštěvě přeplněných míst. Je vyloučena těžká fyzická aktivita, ale pro rychlejší zotavení si rehabilitační lékař vybere soubor cvičení, která musí být prováděna denně.

Pacienti by měli znovu zvážit jejich stravu. Příliš slaná, smažená a mastná jídla by měla být ze stravy vyloučena. Doporučuje se brát velké množství zeleniny a ovoce, mořských plodů, rostlinných tuků, libového masa.

Přehřátí je zakázáno. Po transplantaci srdce by pacient neměl chodit do sauny, koupele nebo horké koupele.

Tyto články mohou být také užitečné

Podle WHO byla v posledních letech u pacientů se srdečními patologiemi pozorována vysoká úmrtnost, což je více.

Rakovina srdce je maligní nádor umístěný v jedné z vrstev jmenovaného orgánu. Zhoubné novotvary.

Léčba rakoviny srdce v Izraeli

Léčba rakoviny srdce v Izraeli - chirurgický a konzervativní zásah do postiženého orgánu s cílem odstranit rakovinné buňky a.

Chemoterapie rakoviny srdce

Chemoterapie rakoviny srdce je považována za hlavní formu léčby, která zastavuje růst nádorových formací a ničí.

Konzultace o léčbě v Moskvě zdarma.
Zavolejte na číslo 8 (800) 350-85-60 nebo vyplňte níže uvedený formulář:

Operace srdce

Operace srdce je předepsána pro různé poruchy v orgánu v případech, kdy jiné způsoby léčby nepřinášejí terapeutický výsledek. To je operace srdce. Chirurgický zákrok pomáhá prodloužit život člověka, usnadňuje cítění.

Indikace k intervenci

Jakýkoli patologický stav je diagnostikován u muže, ženy nebo dítěte, provádějí chirurgickou manipulaci s následujícími indikacemi:

  • rychlé zhoršení stavu pacienta, progresi onemocnění;
  • při užívání léků nedává požadovaný výsledek;
  • přítomnost akutních příznaků zhoršení základní myokardiální choroby, která není zmírněna analgetiky nebo antispasmodiky;
  • zanedbaný stav základní patologie, vyvolaný pozdní návštěvou u lékaře.

Je nutné provést operaci pro vady (vrozené i získané). Kromě toho se provádí i s ohledem na novorozence. To umožňuje dětem po operaci vést uspokojivý život..

Operace se provádí s ischemií myokardu. Předepisuje se, když má patologie komplikace ve formě infarktu. Podle statistik, čím dříve je léčba prováděna, tím vyšší je šance, že pacient nebo pacientka přežije.

Operace je nezbytná pro akutní srdeční selhání. Když patologie způsobí patologickou kontrakci srdečních komor myokardu. Před událostí tohoto typu je nutná důkladná příprava. Jinak se mohou vyskytnout nepříznivé účinky (tvorba trombu).

Srdeční chirurgie je předepsána pro defekt myokardiální chlopně. To je často způsobeno zánětem nebo zraněním. Existují však i jiné důvody pro rozvoj nemoci..

Významným důvodem operace je uzavření koronární chlopně tepny. A také endokarditida infekční etiologie. Pro taková porušení je nutný chirurgický zákrok okamžitě..

Kromě toho lze operaci předepsat pro následující patologické stavy:

  • symptomatická aortální aneuryzma (vrozená nebo traumatem indukovaná);
  • narušení oběhu krevní tekutiny v důsledku prasknutí srdečních komor;
  • různé typy arytmií eliminovaných kardiostimulátorem;
  • tamponáda (kvůli níž orgán nemůže normálně pumpovat krevní tekutinu normálně);
  • akutní selhání levé komory myokardu.

Operace je předepsána, když chirurgický účinek provedený poprvé nepřinesl účinek.

Různé druhy operací

V nemocnici se na hlavním orgánu provádějí následující operace:

  1. Zavřeno. Srdce samotné zůstává nedotčeno. Všechny akce se provádějí mimo orgán. Její dutiny jsou uzavřené.
  2. Otevřeno. Orgánové dutiny se otevřou. Činnost srdce a plic se dočasně zastaví.
  3. RTG chirurgický zákrok. Používá se speciální vybavení. Manipulace se provádí pod kontrolou počítače.

Operace, s nimiž je srdce léčeno, jsou klasifikovány následovně (typ závisí na stavu pacienta, typu patologie):

  1. Nouzový. Manipulace musí být provedena okamžitě (po provedení přesné diagnózy). Jinak pacient zemře.
  2. Naléhavě. Příprava na ně trvá několik dní, ale ne více. Jinak bude mít pacient komplikace nebo zemře.
  3. Plánováno. Jsou jmenováni pouze se souhlasem provozované osoby. Lze je vyrobit kdykoli.

Klasifikace operací podle přístupu:

  • radikál (zcela vyléčit patologii);
  • paliativní (zlepšují stav nebo se připravují na radikální zásah).

Nejběžnější typy operací:

  • stentování srdečních tepen srdce;
  • náhrada srdeční chlopně;
  • štěpování bypassem;
  • radiofrekvenční ablace;
  • Glenn a Rossova metoda;
  • transplantace srdce.

Každý z typů operací má kontraindikace. Proto je metoda expozice vybrána osobně pro každého..

Vybavení pro

Pro uzavřený provoz není nutné speciální vybavení. Pouze konvenční chirurgické nástroje. V uzavřené operaci je vyžadován umělý krevní oběh, protože funkce srdce a plic je dočasně pozastavena.

Rentgenová chirurgická metoda používá speciální katétry a zařízení, které je k nim připojeno. Zavádějí se do dutiny orgánu nebo do intravaskulárního lumenu, aby se eliminovala patologie. Operace je monitorována na monitoru počítače.

Rehabilitační období

Srdeční chirurgie je poměrně nebezpečný postup (například transplantace srdce). Může to trvat i několik hodin. Manipulaci by měl provádět zkušený a kvalifikovaný chirurg. První dva dny rehabilitace musí proběhnout na jednotce intenzivní péče. Pacient potřebuje 24 hodinový lékařský dohled.

Pokud pacient nemá žádné komplikace, je převeden na pravidelné oddělení. Pobyt v nemocnici může trvat asi půl měsíce. Další pooperační rehabilitace probíhá ambulantně..

Pacientovi je vydáno potvrzení o pracovní neschopnosti. Délka pracovní neschopnosti je tři týdny (bez ohledu na věk). Poté bude pacient předán organizaci s názvem VTEK. Osoba zpravidla obdrží skupinu osob se zdravotním postižením II na jeden rok. To je nezbytné k obnovení kardiovaskulárního systému. Poté je rozhodnutí o pracovní schopnosti učiněno individuálně pro každého pacienta. V tomto případě se řídí osobními pocity, údaji ze zvláštních vyšetření a zátěžovými testy..

Po operaci by pacient neměl nést závaží, provádět nadměrnou fyzickou aktivitu. Musíte jíst správně. Nabídka obsluhované osoby by měla být sestavena v souladu s následujícími doporučeními:

  • snížit příjem tuku;
  • snížit spotřebu produktů s cholesterolem;
  • snížit spotřebu nasycených mastných kyselin (živočišné tuky, maso, vejce, sýry, smetana, máslo);
  • zahrnují do potravin polynenasycené mastné kyseliny (rostlinné oleje, ryby, drůbež, mořské plody);
  • zvýšit spotřebovanou vlákninu a komplexní uhlohydráty;
  • nahradit máslo, margarín (při vaření) slunečnicovými, olivovými výrobky;
  • konzumovat méně soli;
  • vytvořit si pro sebe postoj k pozitivnímu postoji potvrzujícímu život.

Pacientovi musí být poskytnut úplný odpočinek. Musí se vyvarovat stresu, nervového napětí. Po operaci je oslabena lidská imunita. Proto musí pacient pečlivě sledovat své zdraví. Alkohol a nikotin by měly být po zbytek života zakázány. Při dodržení těchto doporučení se pacient zotaví rychleji.

Operace srdce je drahá. Cena závisí na typu intervence, kvalifikaci chirurga, klinice, regionu. Například koronární angiografie v Moskvě stojí od 19 800 rublů.