Kousek blízko řiti: etiologie nemoci a příčiny hemoroidů

Podle lékařských statistik, 15-20 procent lidí vyvine různé formace v konečníku. Kvůli nedostatku času nebo kvůli ostychu ne každý konzultuje lékaře včas.

To často vede k tomu, že se z patologie stává chronická forma, která je obtížnější léčit. Pokud se v blízkosti řiti objeví hrudka, neměli byste odkládat návštěvu proktora.

Co to je

Patologické formace různých velikostí se mohou vyskytovat uvnitř konečníku, venku poblíž konečníku, přímo v konečníku, nebo se mohou objevit na několika místech najednou. Povaha pineal formací je odlišná, ale nejčastěji je způsobena zánětlivým procesem. V tomto případě jsou méně často ovlivněny žíly a výstelka konečníku - pararektální tkáň nebo měkké tkáně.

Nejčastěji diagnostikované hemoroidy. Pokud formace obsahuje hnis, lékař diagnostikuje paraproctitidu, hnisavý nádor na konečníku může indikovat přítomnost onkologického onemocnění. Malá těsnění na kůži v blízkosti řiti mohou být způsobena aktivitou papilloma virů. Kousky a akné ve formě genitálních bradavic nebo papillomů lze nalézt nejen u konečníku, ale také u genitálií, stejně jako v šourku. Hemoroidy je patologický proces, při kterém se vyskytují křečové žíly konečníku.

Toto onemocnění je charakterizováno výskytem hemoroidů, náchylnými k zánětu a krvácení. Pokud se v konečníku objeví žilní uzly, pak se mluví o vnitřních hemoroidech, o tom, zda na svěrači vznikne hrudka - o vnějším, a v případě, že se onemocnění vyvine tam a tam - o kombinovaném. Vnitřní žilní uzly nejsou snadno vidět, protože jsou bezbolestné. Výskyt hrudky v blízkosti řiti okamžitě přináší nepohodlí osobě, takže nemoc může být detekována v rané fázi. Vnitřní uzly mohou při růstu vypadnout z konečníku..

V této fázi se onemocnění projeví, protože se objevují příznaky, jako je bolest a krvácení z epifýzy. Hemoroidní hrudka se vytvoří, když se žilní stěna rozšíří a naplní krví. K tomu obvykle dochází na pozadí zánětu. Napnutá stenotická zeď je vak, který může zůstat prázdný, to znamená, že nemoc je latentní. Když je plná krve, má podobu husté formace.

Ke zhoršení dochází v důsledku zhoršeného průtoku krve: kongesce, křeče svěrače nebo vaskulární trombóza. Hemoroidy narušují proces vyprazdňování střev, pokud je uzel umístěn uvnitř, pak z nadměrných pokusů může vypadnout. Když se svěrač konečníku uvolní, hrudka se vrátí do své původní polohy. Pokud je hemoroid velký, pak se samovolný návrat stává obtížným a pacient může potřebovat pomoc.

Tato situace je možná v pozdějších stádiích chronické formy onemocnění. Vývoj patologie je pomalý. V závislosti na důvodech vzniku hemoroidových kuželů trvá toto období od několika měsíců do několika let. Ve vývoji hemoroidů jsou čtyři fáze..

  1. Uzly jsou malé, ve formě malých kuliček a nezpůsobují nepohodlí. Když máte střevní pohyb, můžete si všimnout kapiček krve. K tomu obvykle dochází, pokud je hrudka blízko řiti a ne uvnitř.
  2. Během pohybu střev může masa šišinky vypadnout ven (prolaps). K tomu však dochází jen zřídka a rána se vrací na své místo sama..
  3. Hemoroidy se zvětšují natolik, že pokud během pohybu střeva odpadne hrudka, je třeba ji vrátit na své místo. Pacient si může pomocí hrudek nastavit hrudku dovnitř.
  4. V poslední fázi je obtížné přemístit ránu rukama. Při lehkém namáhání může vypadnout kdykoli, dokonce i při kýchání nebo kašli.

Pokud je nemoc vnitřní a uzliny se tvoří v konečníku, pak si osoba všimne patologie až ve druhém stádiu, kdy začne hemoroid vypadávat. Třetí a čtvrté stádium se projevuje závažnějšími příznaky, které vyžadují okamžitou léčbu. Léze hodně krvácely, zejména během pohybů střev a pacient neustále cítil bolest a svědění v konečníku.

Kus v blízkosti řiti se nachází v první fázi nemoci, protože se nachází venku a projevuje se jako bolestivé pocity. K tvorbě hrbolů v blízkosti konečníku a konečníku dochází z různých důvodů. Vyvíjí se jak v důsledku jiných patologií v těle, tak v důsledku působení vnějších faktorů..

Mezi hlavní důvody patří:

  • dědičný faktor;
  • porušení dodávky krve do konečníku;
  • endokrinní patologie;
  • častá zácpa;
  • střevní infekce;
  • změny související s věkem;
  • nadváha;
  • sedavý životní styl;
  • nesprávná výživa;
  • toxická otrava;
  • nekontrolovaný příjem projímadel;
  • nadměrná fyzická námaha.

Zaprvé, vývoj patologie postihuje lidi, kteří jsou na základě své profese dlouhodobě nuceni sedět na jednom místě: řidiči, administrativní pracovníci a další. Kousky poblíž řiti se často objevují u těhotných žen, protože během tohoto období plod tlačí na střeva, vyvolává zácpu a svěrač je často ve spasmodickém stavu.

Hemoroidy se často vyskytují u sportovců, kteří zvedají závaží. Vývoj hemoroidů může být usnadněn anatomickými rysy struktury orgánů u mužů. Protože je prostata blízko konečníku, v přítomnosti zánětlivých procesů v ní se zvyšuje riziko tvorby hemoroidů.

Kus v blízkosti řiti: příznaky a diagnóza

Příznaky kuželů různé etiologie se liší. Projev hemoroidální patologie závisí na stadiu a místě lokalizace kuželů. V počátečním stádiu se tvoří malé uzly, které prakticky nezpůsobují nepohodlí, zejména u vnitřních hemoroidů. Pokud je poblíž řiti malý hrbol, cítí se člověk mírně svědění.

Když se velikost kuželů zvětší v důsledku dalšího vývoje chronické formy nebo projevu akutní formy, symptomy se stanou znatelnější. Prudký nárůst formací v důsledku jejich naplnění krví vede ke zvýšenému svědění, bolesti a je také charakterizován krvácením. Vnitřní hemoroidy krvácí více než ty vnější. Kus v blízkosti řiti se stává edematózní a způsobuje bolest neustále, a to nejen během pohybu střev.

Pozdní fáze hemoroidů často vedou ke komplikacím: trombóza a porušování hemoroidů. Exacerbace hemoroidů je doprovázena silnou bolestí, otokem análních tkání, krvácením během pohybu střev. Pokud jsou hrboly v blízkosti konečníku důsledkem vývoje paraproctitidy, pak jsou příznaky akutní formy výraznější: tělesná teplota stoupá, zhoršuje se celkový zdravotní stav, snižuje chuť k jídlu a dochází k závažným bolestem způsobeným pulzováním.

V tomto případě je onemocnění doprovázeno edémem hýždí a perineem a reflexní bolestí v reprodukčních orgánech. Aby bylo možné správně určit, jak léčit růst na konečníku, musíte znát etiologii onemocnění. Proto by měl pacient domluvit schůzku s proktologem. Lékař provádí vizuální a instrumentální vyšetření konečníku a konečníku. Anoskopie se provádí za účelem identifikace hemoroidů.

Tato metoda umožňuje vizuálně posoudit stav střev. Diagnostika je nezbytná k vyloučení nemocí podobných symptomatologii jako u hemoroidů: rakovina, anální fisura, polypy, condylomas, rektální prolaps. Aby se vyloučil rakovinový nádor, provádí se sigmoidoskopie, při které se kromě vizuálního vyšetření odebírají vzorky tkáně k biopsii.

Kus na konečníku: léčebné metody

Po stanovení diagnózy lékař předepíše léčbu. Terapie závisí na stadiu onemocnění, čím dříve začnete léčit patologii, tím jemnější budou metody. V raných stádiích onemocnění se můžete obejít jednoduchými doporučeními týkajícími se životního stylu a výživy, lidových metod a léků vyráběných na základě bylin. V pozdějších stádiích může být vyžadován chirurgický zákrok, který je obtížnější tolerovat než konzervativní terapie a nebezpečně možné komplikace.

Léčba drogy

Léčba hemoroidů spočívá v lokálním účinku na nemoc. Používají se rektální čípky, gely nebo masti. Perorální pilulky jako Troxivazin nebo Detralex mohou být předepsány k posílení žilních cév a prevenci krevních sraženin. Antibiotika jsou předepisována k léčbě paraproctitidy.

Kus na konečníku je ošetřen masti nebo gely. Pro eliminaci vnitřních hemoroidů jsou předepsány rektální čípky různých účinků. Obsahují složky, které usnadňují defekaci, obnovují přísun krve, rozptylují krevní sraženiny, zmírňují zánět, odstraňují bolest, posilují krevní cévy, zvyšují lokální imunitu.

Populární rektální čípky:

  • Proctosedil M, Ultraproct, Aurobin, Hepazolone - mají komplexní účinek: ředění krve, hubení infekce, odstranění zánětu a bolesti.
  • Glycerinové čípky - podporují snadný pohyb střev u pacientů se zácpou.
  • Nigepan, Anestezol - vhodný pro ošetření vnějších kuželů na konečníku.
  • Čípky na bázi léčivých rostlin (Olestezin, Anusol a analogy) dokonale zmírňují zánět a eliminují patologické formace. Mohou obsahovat různé léčivé složky: výtažky z belladony, měsíčku, rakytníku, čajovníku, řebříčku, třezalky tečkované.

Heparinová mast se často předepisuje k léčbě hrudky na konečníku. Odstraňuje svědění, bolest, zastavuje krvácení a pomáhá vstřebávat krevní sraženiny. Léčebná terapie je účinná v raných stádiích onemocnění. Pokud se z patologie stane těžká forma, čípky a masti pouze zmírní závažnost symptomů, ale problém sám o sobě již nebude moci ovlivnit.

K léčbě hrbolů na konečníku také používají:

  • Skleroterapie. Způsob ošetření spočívá v odstranění formací zavedením sklerotizující látky do nich. Nárazy přestanou krmit krev, vyschnou a odpadnou.
  • Infračervená fotokoagulace. Odstranění kuželů se provádí pomocí laseru. Paprsek působí na nohu uzlu a blokuje průtok krve do útvaru. Po chvíli zhluk na konečníku vymizí a zmizí.
  • Vázání uzlů. Metoda se používá k eliminaci vnitřních hemoroidů. S pomocí speciálního zařízení (ligátoru) je na nohu hrudky vržen prsten, který blokuje výživu tkání.
  • Chirurgická operace.

V případě těžké patologie, zejména pokud dochází k těžkému krvácení z hrudky, je proveden chirurgický zákrok. Podstatou operace je, že část sliznice v místě uzlů je vyříznuta. Protože krev přestává proudit k hemoroidům, zmizí.

Prevence hemoroidů

Tvorbě hrudek lze zabránit úpravou životního stylu a výživy. Aby krev nestagnovala v pánevních orgánech, měli byste se více pohybovat: jít na sport, chodit na procházky atd. Z stravy je nutné vyloučit nebo výrazně omezit bohaté pečivo, kořenitá a příliš slaná jídla, silný čaj, kávu a alkoholické nápoje. Je užitečné jíst více zeleniny a ovoce a lidé trpící zácpou musí do své stravy přidávat fermentované mléčné výrobky. Je důležité dodržovat hygienická pravidla a udržovat konečník a genitálie čisté. Tím se zabrání rozvoji infekčních chorob a výskytu hrbolků..

Co znamená vzhled míče v blízkosti konečníku

Jakékoli nepohodlí v konečníku dává člověku spoustu nepříjemností a úzkosti. Ne každý se rozhodne okamžitě kontaktovat lékaře s tak choulostivým problémem. Mnozí se snaží najít odpověď na vzrušující otázky na internetu, nezávisle podnikají některé kroky k léčbě, což ne vždy dává pozitivní výsledek. Míč blízko řiti, objevený náhodně během hygienických procedur, se odkazuje na takové problémy.

Co by to mohlo být

Mnoho vážných proctologických chorob v počátečním stadiu jejich vývoje nemusí člověka obtěžovat a je objeveno náhodou.

Vzhledem k různým možným patologickým stavům, možnému nebezpečí některých z nich pro pozdější život pacienta, by se míč v konečníku měl považovat za závažný příznak, který vyžaduje kontaktování specialisty.

Jaké důvody mohou vést k jeho formování? Je jich docela dost:

  1. Hemoroidy - s výskytem malé hrudky v konečníku, vnější forma tohoto onemocnění může začít. V průběhu času se koule v blízkosti konečníku zvětšuje, zhutňuje, získává namodralou barvu, stává se bolestivou - jedná se o trombózu vnějšího hemoroidu. Pokud se hrudka nachází mimo sfinkter, pak se jedná o projev vnitřních hemoroidů.
  2. Anální třásně - měkké hrboly tvořené kožními záhyby kolem řiti jsou výsledkem akutní trombózy vnějšího uzlu.
  3. Anální trhlina - tkáň jizvy v místě vyléčené chronické vady lze pociťovat ve svěrači nebo v konečníku jako tuberkulóza nebo koule s poměrně hustou konzistencí, pacient se obvykle obává prodloužené bolesti po pohybu střev.
  4. Paraproctitis - vyrůst nebo paušální hrudka se nachází v konečníku nebo pod kůží v blízkosti konečníku, obvykle doprovázená pulzující bolestí, zhoršenou celkovou pohodou (slabost, horečka).
  5. Tumorové útvary cévního původu - vzácné příčiny.
  6. Vláknité polypy análního kanálu - hrboly poměrně husté konzistence, které mohou po střevním pohybu, cvičení, prodlouženém sezení na jednom místě vypadnout.
  7. Papillitida - hypertrofie a zánět análních papil v konečníku se projevují hrboly, které vypadávají z konečníku se zvýšeným nitrobřišním tlakem, často následkem proktititidy.
  8. Perianální condylomy jsou koule s měkkou elastickou konzistencí, které mohou růst a připomínat květák ve vzhledu. Jsou virového původu, lidský papilomavirus je pohlavně přenosný.

Důvod k obavám

Pokud je v řiti náhodně nalezena rána, neexistují žádné další stížnosti pacienta a náznaky možných příčin, je povoleno počáteční sebepozorování. Během jednoho až dvou týdnů je nutné odstranit všechny situace spojené s přetížením krve v malé pánvi:

  • provádět nutriční úpravy - vyloučit kořeněná, kořenitá jídla, kávu, alkohol, mastná jídla, rychlé občerstvení;
  • normalizovat stolici - zabránit zácpě nebo průjmu;
  • vyloučit vzpírání;
  • zvýšit fyzickou aktivitu během sedavé práce;
  • nenosit těsné oblečení a odírání syntetického spodního prádla.

Když se míč objeví poblíž řiti, musíte kontaktovat proktora

Jsou-li přijatá opatření dostačující k tomu, aby se hrudka zmenšila nebo zmizela, měl by se tento způsob života stát normou. Nejčastěji se tato situace vyskytuje u hemoroidů. Pokud z provedené práce nevyplývá žádný účinek nebo se stav zhoršuje, měli byste se okamžitě poradit s lékařem o vyšetření, zjistit důvod, zvolit léčebnou taktiku.

Úzkost by měla být způsobena koulí v blízkosti konečníku, který je velký, ztěžuje vyprazdňování střev, způsobuje bolest a nepohodlí při chůzi nebo sezení, krvácení.

To jsou obvykle závažnější situace než hemoroidy. Přítomnost doprovodných příznaků také vede k včasnému doporučení specialistovi..

Terapeutické akce

Výběr způsobu léčby míče a souvisejících problémů provádí proktolog po prohlídce pacienta

Volba metody ošetření provádí odborník po zjištění příčiny vzhledu koule v anální oblasti. Pokud má pacient obavy ze současných příznaků, jsou předepsány léky s odpovídajícím účinkem.

Například pro hemoroidy, heparin nebo troxevasin mast se používá lokálně, teplo se předepisuje do oblasti hrudky a léky pro vnitřní použití (Detralex, Phlebodia) po dobu 2 měsíců. U análních třásní se doporučuje chirurgické odstranění. Anální trhlina je léčena konzervativně, s výraznými sentinelovými tuberkulózami a zúžením rektálního lumenu je indikována chirurgická léčba. Paraproctitida je léčena léky pouze ve stadiu zrání zánětlivého ohniska, další odstranění se týká účasti chirurga.

Neměli byste očekávat, že vzniklý problém se vyřeší sám, například míč v anální oblasti zmizí. Od nuly se nic neděje. Úkolem lékaře je za aktivní účasti pacienta řešit situaci a odstranit zdravotní problémy.

Hrudky v anální oblasti: příčiny a metody léčby

Podle statistik jsou hrboly u konečníku tvořeny u 20% lidí, zatímco většina z nich nechodí k lékaři s takovým problémem a pokouší se léčit hrudku sama. Nejčastěji vede samoléčení k přechodu onemocnění do chronické formy, což vyžaduje složitější terapii. Kousky poblíž konečníku vždy vyžadují pečlivou diagnózu a komplexní léčbu..

Důvody

Existuje mnoho důvodů pro výskyt hrbolů v análním průchodu. Taková formace blízko řiti může naznačovat přítomnost několika patologií:

  • Hemoroidy.
  • Paraproctitis.
  • Špičaté papilomy.
  • Maligní střevní nádor.

Ve většině případů jsou hrudníkem v konečníku hemoroidy. Vzniká v důsledku expanze žil v anální oblasti. Se ztrátou pružnosti cévní stěny začne krev stagnovat, céva se natáhne a vyjde hrudka. Existují predispoziční faktory pro výskyt hemoroidů:

  • Nesprávná strava - nadměrná konzumace mastných, smažených a slaných potravin, alkoholu a rychlého občerstvení.
  • Sedavý životní styl.
  • Dědičná predispozice.
  • Nadváha.
  • Častý stres a emoční úzkost.
  • Chronická zácpa.
  • Chronická střevní patologie.

U mužů se paušál objevuje pod vlivem jiných specifických důvodů:

  • Nemoci prostaty - tento orgán se nachází v blízkosti tlustého střeva, takže zánětlivý proces může také ovlivnit žíly anální oblasti.
  • Zneužívání alkoholu - ethylalkohol rozšiřuje krevní cévy, zvyšuje průtok krve do konečníku, což vede k přetížení.
  • Nadměrné energetické zatížení - muži zvedají závaží častěji než ženy. Při nesprávném rozdělení zátěže se tlak v břišní dutině zvyšuje, což vyvolává výskyt útvarů.

U žen se může hrudka vytvořit z jiných specifických důvodů:

  • Práce v sedě vyvolává stagnaci krve v malé pánvi.
  • Stres - ženy jsou emotivnější než muži.
  • Těhotenství a porod - pod vlivem hormonů v období porodu je oslaben tón krevních cév a střev. Během porodu se silným napětím se mohou poblíž řiti objevit malé hrboly.
  • Užívání hormonálních kontraceptiv - je známo, že tyto léky zvyšují pravděpodobnost trombózy.

Příznaky

Na samém začátku onemocnění mohou příznaky zcela chybět. Jak pupen roste, objeví se následující příznaky:

  • Vypouštění krve po defekaci - u hemoroidů jsou cévy obvykle křehké a přetížené, takže při průchodu pevných výkalů může dojít k uvolnění malého množství krve, které najdete na toaletním papíru.
  • Pocit cizího těla - i malé hrboly mohou způsobit nepohodlí, které se zvyšuje s chůzí.
  • Svědění a pálení - když jsou kužely podrážděny a zánětlivý proces se spojí, člověk cítí svědění. Při česání formací je možné poškození pokožky vznikem erozí a přidáním bakteriální infekce.
  • Bolest - během období exacerbace hrboly začaly hodně bolet kvůli sevření uzlů, příznak bolesti se zvyšuje s defekací.

Fáze

Během hemoroidů lze rozlišit několik fází:

  • První - hrboly jsou malé, někdy se na papíře může objevit několik kapek krve nebo mírné nepohodlí.
  • Druhý - během vyprazdňování střev mohou uzly vypadnout, ale pak se vrátí na své místo samy.
  • Třetí - méně úsilí je nutné, aby uzly vypadly, objevují se s jakýmkoli fyzickým stresem.
  • Začtvrté - hrboly jsou velké a vždy klesají z konečníku. Je nemožné je vrátit na své vlastní místo..

Který doktor zachází s hrboly v konečníku?

Proctologist pomůže zjistit, z jakého důvodu vyskočil hrbol v blízkosti řiti, a také zvolit účinnou léčbu..

Diagnostika

Z jednoduchého vyšetření a speciálních vyšetřovacích metod můžete zjistit, z jakého důvodu se paušál vytvořil. Při první návštěvě proktorolog zkoumá anální oblast a prohmatává konečník, aby určil vnitřní hrboly.

K objasnění původu vzdělání a provedení diferenciální diagnostiky nestačí jednoduchá palpace - je nutné provést několik dalších zkoušek. Nejinformativní metody jsou kolonoskopie, rektální ultrazvuk a irrigoskopie. Pomocí těchto studií lze vyloučit rakovinu střeva a odhalit úplný obraz patologie. Analýza stolice odhalí okultní krev ve stolici.

Léčba

Při výběru metody léčby je třeba vzít v úvahu fázi onemocnění. V počátečních fázích je možná konzervativní léčba patologie doma, zatímco pacient musí změnit svůj životní styl a stravu..

Léčba hemoroidů zahrnuje použití lokálních léků ve formě rektálních čípků, mastí a gelů. Pro posílení krevních cév jsou léky předepisovány ve formě tablet.

Konzervativní léčba zahrnuje jmenování drog následujících skupin:

V případě, že hrudka hodně bolí, můžete vzít anestetikum v tabletách, například Pentalgin nebo Nurofen.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, provádí se chirurgická léčba. Existuje několik metod, které jsou jemné a radikální. K šetrným patří:

  • Skleroterapie.
  • Kryodestrukce.
  • Laser nebo elektrokoagulace.
  • Legování latexovými kroužky.

Ve stadiu 4 hemoroidů je indikován závažnější chirurgický zákrok. Dnes je metoda Longo považována za nejběžnější metodu. Jedná se o vyříznutí oblasti v oblasti hrbolků s vytažením do konečníku. V důsledku takových manipulací k nim přestává proudit krev, takže uzly postupně mizí. Operace se provádí v lokální anestezii, zatímco pacient je hospitalizován.

Vnější hrboly jsou odstraněny konvenčním vyříznutím skalpelem. Operace se provádí v celkové anestézii, následuje dlouhá a bolestivá rehabilitace. Pacient je hospitalizován asi 1-2 týdny.

Domácí léčba zahrnuje nezávislé použití léků. Populární drogy jsou:

  • Reliéf, Anusol, čípky methyluracil, Proctosedil - protizánětlivá a analgetická léčiva.
  • Nigepan a Anestezol - pomůže s těžkou bolestí.
  • Detralex, Venarus, Troxevasin, Phlebodia - zesilují cévy, pomáhají posilovat cévní stěnu a předcházet trombóze.
  • Heparinová mast - eliminuje svědění, řeší krevní sraženiny a zmírňuje zánět. Účinné v raných fázích.
  • Duphalac, Senade, glycerinové čípky - pomáhají eliminovat zácpu, napomáhají defekaci.

Sedací lázně s odvarem bylin jsou účinné například u heřmánku, měsíčku, třezalky tečkované.

Prevence

Vyhnout se hrbolům v blízkosti konečníku je snadné, postupujte podle několika jednoduchých doporučení. Nejprve byste si měli stanovit výživu, kromě mastných, smažených, kořenitých a uzených potravin. Minimalizujte spotřebu alkoholických nápojů, sodu a rychlého občerstvení.

Musí být přítomna jednoduchá fyzická cvičení - chůze, cvičení, se sedavou prací každou hodinu musíte vstát a mírně se zahřát. Při sportu je důležité sledovat správnost cviku a kontrolovat délku zdvihu.

Po objevení hrudky v anální oblasti poprvé je nutné vyřešit otázku jejího původu a léčby. Je nežádoucí diagnostikovat sami - je lepší důvěřovat specialistovi.

Co dělat, když se v konečníku objeví hrudka?

Velmi častým výskytem u mužů iu žen je hrudník v konečníku. V mnoha situacích lidé, kteří objevují první příznaky tvorby hrbolů kvůli rozpakům, nechodí k lékaři..

K vyřešení problému berou nejrůznější improvizované a lidové léky, které ne vždy pomáhají a někdy poškozují.

Lékaři nazývají hrudku, která se vytvořila v konečníku, jako hemoroidy. Tuto patologii by měl vyšetřit proktolog a předepsaná léčba..

Pokud zvolíte správnou terapii, můžete se opravdu vyhnout všem možným komplikacím hrudky v konečníku.

Jaké jsou hrboly v konečníku?

Hemoroidy jsou důsledky exacerbací chronických hemoroidů nebo v důsledku projevů akutních hemoroidů. Nárazy se objevují mimo nebo uvnitř konečníku, v konečníku. Byly však situace, kdy formace byly simultánní, tj. Kombinované hemoroidy.

Je těžké si je všimnout uvnitř, protože vás vůbec neobtěžují. Po chvíli mají tendence vypadávat z konečníku. To je velmi bolestivé. Proto musí být hrboly okamžitě odstraněny, jinak nelze zabránit komplikacím a bolesti..

Důvody

Existuje mnoho důvodů pro výskyt hrudky v konečníku..

Někteří z nich jsou:

  • přetrvávající zácpa;
  • zvýšený nitrobřišní tlak;
  • příjem hrubých, vláknitých, tekutých potravin;
  • tvrdé stolice, které dráždí sliznici;
  • neustálé stresové situace;
  • problémy s pohybem střev;
  • těhotenství.

Faktory, které vyvolávají rány v konečníku:

  1. Není aktivní životní styl;
  2. Dědičnost;
  3. Nedostatečný počet žil v análním průchodu;
  4. Perorální antikoncepční použití;
  5. Laxativní použití;
  6. Vzpírání.

Všechny špatné návyky mohou narušit přísun rektální krve. V případě častého užívání kávy, pití energetických nápojů jsou onemocnění kardiovaskulárního systému faktory, které mohou vést ke zvětšení hemoroidních žil.

Video:

Příznaky

V počáteční fázi se hrboly v konečníku prakticky neobtěžují. Maximální to může být svědění, míchání, pocit ne zcela prázdných střev a pocit přítomnosti cizího těla v konečníku, nepohodlí.

Další fáze je pálení, bolest a výtok tekutin z konečníku. Jak bylo vyprázdněno střevo, lze pozorovat stopy krve na toaletním papíru.

Hemoroidy by měly být léčeny okamžitě, aby nedošlo k prolapsu hemoroidů.

Pokud je situace zanedbaná nebo se jedná o chronické hemoroidy, je nemožné zbavit se hrudky v konečníku. Dávají silnou bolest během pohybu střev, stejně jako když sedíte nebo chodíte po dlouhou dobu. V této fázi je velmi naléhavé kontaktovat proktora, protože prolaps hemoroidů může vést k onkologii.

Jednou z hlavních příčin zácpy nebo průjmu je špatná strava. Proto, pro zlepšení funkce střev, musíte pít jednoduché.

Jak zacházet?

První fáze hrbolů v konečníku by měla být léčena konzervativními metodami:

  • Používejte protizánětlivé léky (Posterisan);
  • Spazmolytické a analgetické masti s lokálním účinkem (reliéf);
  • Antialergická léčiva;
  • Koupele s přídavkem manganistanu draselného;
  • Venotonie k odstranění křečových žil dolních končetin (Detralex, Phlebodia).

Ve složitějších situacích bude vyžadován chirurgický zákrok k vyříznutí hemoroidů.

Tyto zahrnují:

  • skleróza uzlů;
  • typy laserového ošetření;
  • instalace latexového kroužku.

V případě hemoroidů není účinnost konzervativní léčby vyšší než 80%. Ale již chirurgický zákrok opravuje vypadlé konglomeráty a eliminuje bolest.

Domácí léčba a prevence

Aby se zabránilo prolapsu hemoroidů a vzniku hrbolů v konečníku, je nutné aplikovat následující věci:

  1. Normalizujte funkčnost gastrointestinálního traktu.
  2. Dodržujte dietu a normalizujte pohyby střev.
  3. Před užitím konzultujte účinky projímadel.
  4. Cvičte, abyste posílili pánevní svaly.
  5. Dodržujte hygienická pravidla.
  6. Eliminujte samoléčení a autodiagnostiku.

K usnadnění pravidelných pohybů střeva potřebujete stravu bohatou na zeleninu a ovoce. Pokud dojde k výhřezu hemoroidů, nemůžete brát alkohol, kořeněné, nakládané, slané jídlo.

Je také lepší nejíst smažené, mastné potraviny. To vše může tvořit zácpu. Doporučujeme odstranit bobule, luštěniny, černý chléb, česnek, zelené cibule ze stravy, pokud dojde k zánětlivému procesu konečníku..

Strava musí zahrnovat sušené ovoce, med, zralá jablka, brokolici, mrkev, řepu, květák, brambory. Chcete-li zlepšit trávení, musíte jíst obiloviny, které jsou bohaté na vlákninu..

Pokud neustále vedete sedavý životní styl, dojde k pocení konečníku. V důsledku zvýšení teploty se tvoří žilní stázy, hemoroidní cévy se zvyšují. Chcete-li snížit zatížení anální, musíte chodit více, vyhněte se podchlazení.

Kus během těhotenství

Jedním z důvodů výskytu hrbolů v konečníku je těhotenství. Důvodem je silné zatížení žilního systému ženy. Pokud nastávající matka měla před těhotenstvím křečové žíly, pak je situace o něco horší. Lékaři tvrdí, že hemoroidy během těhotenství tvoří po 4-5 měsících.

To vše vyvolává nárůst dělohy. Díky své velikosti vyvíjí tlak na pánevní dno a zejména na žilní hemoroidní plexus. A nezapomeňte také na zácpu, která je v těhotenství velmi typická..

Maminka se stane neklidnou a podrážděnou. K tomuto stavu se přidává nepohodlí, pálení a svědění v konečníku. Všechny tyto příznaky mají nepříznivý vliv na stav ženy i na plod. Může vést k neúspěšnému porodu. Proto je nutné konzultovat lékaře s nejmenšími příznaky a zahájit terapii..

Náraz v řiti chlapa

Ahoj! Odpovězte prosím na jednu otázku.
Asi za 8 dní vyšla v knězi boule těsně u řiti, pevná.
Vyzkoušel jsem manganistan draselný, rozmazaný lioton 1000, heparinovou mast, vezmu Detralex a hrudka neodejde, ani se nezmizí, vložím svíčky na hemoroidy.

Odpověď pl. otázka se neomezuje pouze na radu, jak se obrátit na proktora.
Jaká nemoc by to mohla být? Jak zacházet?

Ve službě Zeptejte se lékaře je k dispozici konzultace proktora o jakémkoli problému, který se vás týká. Lékaři poskytují konzultace 24 hodin denně a zdarma. Zeptejte se na vaši otázku a okamžitě odpovězte!

Kus v konečníku - metody účinné léčby

Některé problémy jsou tak nepříjemné, že je trapné říci někomu o nich. Když se pod kůží poblíž kněží objeví hrboly a uzly, mnozí z nás raději o tom mlčí, takže to nikdo nebude vědět. Hledají způsoby, jak se zbavit nemoci sami. Může to však být signál vážných zdravotních problémů až do rozvoje onkologie. Neměli byste se stydět, je lepší okamžitě jít k lékaři, který vám pomůže se toho rychle zbavit. Pouze lékař vám řekne, jak odstranit tento nepříjemný problém..

Hlavní důvody vzniku hrbolů

  • Následující faktory nejčastěji ovlivňují výskyt hemoroidových kuželů:
  • Sedavý životní styl nebo naopak příliš aktivní;
  • Nevyvážená strava, nedostatek vitamínů, minerálů;
  • Alkohol, kouření, zneužívání kofeinu;
  • Porušení gastrointestinálního traktu (častá zácpa, průjem);
  • Jíst hrubé jídlo, které je ve střevech špatně tráveno;
  • Dědičná predispozice;
  • Užívání hormonálních drog:
  • Období porodu dítěte u žen a po porodu;
  • Konstantní napětí, napětí.

Vlastnosti hemoroidů

V řiti se mohou zvenčí tvořit uzliny žilní tkáně naplněné krví - jedná se o vnější hemoroidní těsnění. Pokud se tvoří uvnitř, nazývají se interní. Stává se však, že jsou tvořeny zvenčí i uvnitř, pak se to nazývá kombinované hemoroidy.

Když se hrudka na konečníku zvětšila a zvětšila se, naznačuje to, že hemoroidy vstoupily do chronické fáze. Postupem času jsou stále více plné krve, rostou, vypadávají. Když kulička v konečníku ztvrdne, objeví se během pohybu střeva silná bolest.

Od chvíle, kdy se v konečníku objevil kus a začal bolet, musí uplynout několik měsíců nebo dokonce let. V ranném stádiu nemoci člověk prakticky neobtěžuje, potom je mírné svědění nahrazeno pocitem pálení, objeví se bolestivá hrudka a z konečníku se může objevit výtok. Bolest nezmizí, zesiluje. Současně člověk často vidí, že na toaletním papíru a na spodním prádle se objevily kapky krve. Faktem je, že během pohybu střeva stolice poškozují hrboly na dně a začnou krvácet. Kus v blízkosti řiti se zvětšuje a vylézá ze střev. V této fázi je léčba onemocnění obtížnější. Pokud se vůbec nezabýváte léčbou, může se z této choroby vyvinout onkologie..

Preventivní opatření

Patologie gastrointestinálního traktu mohou mít vliv na výskyt hrbolů, proto přijímejte opatření k normalizaci jeho práce. Musíte jíst potraviny s vysokým obsahem vlákniny a vlákniny. Pijte více vody a ovocných šťáv.

Důrazně se doporučuje odstranit koření, marinády a potraviny s vysokým obsahem tuku ze stravy, protože nutí krev spěchat do dolních končetin. Alkohol je také kontraindikován..

Během těhotenství

Tento nepříjemný jev se vyskytuje u velkého počtu těhotných žen. Některé ženy trpí po porodu, zejména pokud bylo těhotenství obtížné.

Ve druhé polovině období porodu dítěte je ženské tělo vystaveno zvýšenému stresu, protože se zvětší velikost plodu a dělohy. Současně jsou žíly v konečníku pod zvýšeným stresem, pro ně je obtížné přenášet krev. V důsledku toho se v této oblasti vytvářejí uzly, což ženám způsobuje úzkost..

Tento stav je zhoršován skutečností, že svaly v konečníku oslabují v důsledku kontrakcí střevních stěn. Strávené jídlo stagnuje a tlačí na žilní stěny. Tělo ženy je velmi zranitelné, protože je nuceno přestavět. Endokrinní systém může selhat, což také vede ke vzniku hrbolů. Hodně také záleží na emočním pozadí, které není v tomto období stabilní. Mnoho nemocí je způsobeno psychologickými faktory.

Jak zacházet?

Pokud u mužů nebo žen vyšla rána na análu, měli byste kontaktovat proktora. Musí určit, jak závažný je problém a jak ho řešit. Za prvé, lékař provádí digitální vyšetření, aby zjistil přítomnost hrbolků a jejich velikosti, může také pochopit, zda tam je rakovina. Pokud jsou pochybnosti, pomůže anoscope. Kovová trubice s kamerou je vložena do konečníku, vnitřní povrch střeva je viditelný na monitoru počítače.

Léčiva

Chcete-li léčit hemoroidy nebo hrudky kolem análního prstence, musíte dodržovat doporučení lékaře. Na samém začátku onemocnění se předepisují léky, které zmírňují bolest, snižují zánět a způsobují silné cévy v žilách. Používají se pilulky, masti, svíčky, gely. Nejběžnější prostředky, jak se zbavit hemoroidů, jsou:

  • Vishnevsky mast, Heparin, Reliéf
  • rektální čípky Proctosan, Neo Anusol
  • Tablety Detralex, Trixevasin,
  • venotonické flebodie.

Provozní metoda

Ale někdy je už příliš pozdě na aplikaci léků, je nutná vážnější léčba. V takových případech lékaři používají následující invazivní techniky:

  • Skleroterapie. Do hrudky se vstříkne sklerant, což zabraňuje otupení krve. Poté se hemoroidové kužely vyschnou a po chvíli úplně zmizí. Tato operace trvá půl hodiny, není nutná žádná anestézie..
  • Laserová terapie. Pod vlivem laseru hrudka také vysychá a umírá. Tento postup nebude trvat déle než 10 minut..
  • Ligátorové a latexové prsteny. Uzel je vtažen do ligátoru, uzavřen latexovým prstencem, takže jim krev nemůže proudit. Kus na konečníku, zbavený výživy, umírá.

Pokud je nemoc příliš daleko, nemůžete se obejít bez operace. Když je hrudka na svěrači ženy nebo muže příliš hustá, je odstraněna skalpelem pod anestézií v nemocničním zařízení, postup je docela bolestivý.

Nejčastěji však lékaři dávají přednost odstranění vnitřních hemoroidů pomocí metody Longo, která excituje pouze malý kousek sliznice. Kus v blízkosti konečníku je nakonec vtažen do střev, ale později zmizí, protože krev do něj přestává proudit..

Domácí ošetření s lidovými prostředky

Existují také alternativní způsoby léčby hemoroidů, ale je lepší je používat vedle hlavní terapie a pouze pod dohledem lékaře..

Aby se odstranilo svědění v konečníku, ke kterému dochází u hemoroidních hrbolků, můžete si odvar z rostlin vzít sitz lázeň. V tomto případě heřmánek a řetězec nápovědu. Bramborové svíčky pomáhají odstranit nepříjemnou ránu. Brambory uvařte, počkejte, až vychladnou a vytvoří svíčky.

Rowanová šťáva pomůže odstranit zánět a zmírnit bolest. Doporučuje se pít jeřábovou šťávu každý den v množství 300 gramů. Čaj mladiny má také blahodárné účinky na střeva. Uvařte čaj, nalijte vroucí vodu do sklenice, přidejte tam špetku suchých bylin. Každodenní použití pomůže zmírnit utrpení.

Prevence

Abyste zabránili opětovnému výskytu hemoroidů, musíte změnit svůj životní styl. Jíst vyváženou stravu a jíst více vlákniny, které zlepšují funkci střev. Odmítněte konzumaci nezdravých potravin, které prošly silným tepelným zpracováním a obsahují velké množství soli, často nepijí nápoje, jako je cola, sprite a jiná sycená káva. Přidejte do svého života fyzickou aktivitu chůzí, pokud sedíte většinu času. Zvykněte si očistit se po pohybu střeva, spíše než pomocí toaletního papíru.

Závěr

Kus v blízkosti řiti vyžaduje povinnou návštěvu odborníků. V takovém případě bude odstranění hemoroidů snadné a rychlé. Pouze lékař ví, jak a co zacházet, na základě údajů z jeho vyšetření. Nezkoušejte se uzdravovat - může to skončit špatně! Dále se doporučuje prostudovat fotografie a videa nemoci, aby se o ní dozvěděli více..

Co potřebujete vědět o hrudce blízko řiti a o způsobech zastavení patologie

Kousek blízko konečníku a doprovodná symptomatologie tohoto novotvaru ve formě svědění konečníku a pálení, nejčastěji označují určitou patologii, která vyžaduje, aby pacient okamžitě konzultoval proktora.

Předčasné odvolání pacienta k výše uvedenému specialistovi může vést k rozvoji chronické formy jednoho nebo jiného proktologického onemocnění u něj, jakož i kvůli jeho určitému zanedbávání vůči onkologickým onemocněním.

Hlavní důvody vzniku hrbolů

Popsané novotvary se projevují natažením žilní stěny v části konečníku a zánětlivým procesem samotné sliznice. Z vizuálního hlediska se hrudka umístěná v konečníku podobá dutému vaku stenotické tkáně, která, jak se plní krví, vytváří určitou stagnaci v konečníku nebo trombóze konkrétní cévy.

Vak naplněný krví pod vlivem vnitřního tlaku se začíná natahovat a zvětšovat, degeneruje se do tzv. Hemoroidu ve formě hustého a bolestivého nádoru.

V zásadě se popsané hrboly objevují v mysli:

  • Častá zácpa nebo průjem;
  • Nesprávně vybraná strava. Když pacient jí příliš velké množství smažených, mastných a kořenitých jídel;
  • Zneužívání alkoholických nápojů, kávy, čaje a sycených nápojů;
  • Sedavý a sedavý životní styl;
  • Zvýšená fyzická námaha;
  • Některé dědičné faktory, stres;
  • Onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • Těžké těhotenství a porod;
  • Nekontrolované použití projímadel.

Proto, když se takové formace objeví, musíte přehodnotit svůj životní styl a výživu a poté se řídit doporučeními lékaře.

Příznaky ve formě hrudky na konečníku, což ukazuje na konkrétní onemocnění

Každá hrudka, která se objevuje u osoby v blízkosti řiti, má odlišnou etiologii a je způsobena dalšími příznaky konkrétního onemocnění a pocity nepohodlí.

Původ popsaných kuželů se může lišit a může se projevit jako:

  • Hemoroidní kužely;
  • Bradavice a papilomy;
  • Onkologické novotvary (například rakovina konečníku);
  • Abscesy s paraproctitidou.

Hrudky hemoroidního původu

Takové novotvary se mohou objevit v důsledku špatného žilního oběhu v žilách konečníku. V rané fázi může být taková cyanotická hrudka malá a může být umístěna jak na vnější straně konečníku, tak na vnitřní straně. Proto jsou vnitřní i vnější hemoroidy doprovázeny příznaky ve formě svědění, podráždění, bolestivosti a během defekace s výtokem krve.

Bradavice a papilomy

Malé těsnění na kůži blízko řiti se často objevuje v důsledku aktivity papilloma virů. Jedna nebo jiná formace ve formě papillomů a bradavic, projevená hrboly a akné, je vidět nejen v blízkosti řiti, ale také na genitáliích a šourku..

Condylomatóza je onemocnění způsobené papiloma virem. Je to způsobeno jeho rychlým rozšířením a fúzí jednotlivých kožních výrůstků (papilolomů) do četných kolonií. Kromě toho jsou tyto výrůstky označeny zrnitým povrchem a stejnou barvou jako kůže osoby. Při postižení papillomů pacient nepociťuje žádnou bolest.

Nádorové nádory

Pokud je řiť oteklý a zanícený, může to naznačovat možnost vzniku angiomas řiť.

Ale i při zácpě a již existujících hemoroidech a v důsledku toho narušeném krevním oběhu ve tkání řiti může dojít k určité degeneraci buněk sliznice a svalové tkáně na maligní nádory. První věc, kterou musíte věnovat pozornost, je povaha výboje během defekace, protože například hemoroidy jsou doprovázeny krvácením, které má charakteristický šarlatový odstín, zatímco angioma (benigní nádor) má asymptomatický průběh bez bolesti. Naproti tomu onkologie má často tmavou krev, rovnoměrně rozloženou ve stolici, hnisavý výtok a nevyhovující celkový stav pacienta..

Abscesy s paraproctitidou

Při zánětlivém procesu pararektální tkáně se může v rektální oblasti vytvořit absces. Může být vnitřní i vnější. Od kuželů hemoroidu se popsaný absces vyznačuje silným bolestivým otokem a zarudnutím okolních tkání. U výše popsaných příznaků paraproctitidy se často u pacienta spojují intoxikace a horečnatý stav.

Vlastnosti hemoroidních kuželů

Vzhled popsaných kuželů je charakteristický pro ženy i muže. U žen se mohou hemoroidy vyvíjet během těhotenství v důsledku přetížení žilního systému. Navíc maminka, která je v pozici, může vyčerpat symptom popsané patologie ve formě zácpy.

Jak bylo uvedeno výše, hemoroidy u dospělých mohou být vnitřní i vnější. Vnitřní útvary jsou umístěny přímo na stěnách konečníku a jsou náchylné k výhřezům z konečníku a krvácení během pohybu střev. Vnější hrudka je způsobena přítomností vnější kůže. Je to již vyřazený novotvar, tzv. Ocas, který je náchylnější k trombóze než vnitřní. Charakteristickými rysy hemoroidních kuželů mohou být - akutní bolest při vypadávání a krvácení.

Příznaky

V počátečních stádiích vývoje hemoroidů je symptomatologie popsané patologie zanedbatelná nebo se vůbec neobjevuje. Ale s progresí nemoci, spolu s plazenou hrudkou v konečníku, se první příznaky patologie objevují ve formě:

  • Krvavý výboj během defekace - šarlatová krev je smíchána s výkaly v důsledku traumatismu hemoroidní tvorby výkaly. Začíná prasknutí žilní stěny a krvácení;
  • Pocity přítomnosti cizího těla v konečníku. Podobný stav se může vyvinout v důsledku těžkého zvedání, dlouhé chůze, spolu se zvýšením velikosti popsaných hrbolků;
  • Podráždění, svědění, otok, který je výsledkem erozivních formací, prasklin svěrače. V pokročilejších případech se k existujícím příznakům přidá hnisavý výpotek nebo infekce vnější hrudky infekcí;
  • Symptom bolesti - zhoršuje se dlouhotrvající chůzí, sezením, během pohybu střev.

Základní léčebné metody

Jak léčit hemoroidy - mnoho pacientů na tuto otázku neodpovídá. Proto, pokud má pacient hemoroid, měl by se v každém případě poradit s lékařem o účinné léčbě. Potřebná terapie se vybírá na základě zanedbání popsaného onemocnění. V raných fázích vás mohou vést schůzky ve formě:

  • Výběr správné stravy;
  • Použití tradičních medicínských metod;
  • Použití bylinných přípravků.

V pokročilých případech může být pacientovi nabídnuta nejen léčba léky, ale i operativní řešení popsaného problému, aby se ulevilo od onemocnění..

Drogová terapie

V zásadě je léčba hemoroidů pomocí léčiv indikována v kterémkoli stadiu popsaného onemocnění. V každém případě by však taková léčba ve formě mastí, čípků a gelů měla být pacientovi předepsána lékařem..

Pokud jsou tzv. Přívěsky vnější, lze je léčit pomocí mastí a gelů. Ale, a pokud se hrudka objevila zevnitř, na její odstranění se používají speciální rektální čípky, které se snadno vypořádají s příznaky vnitřních hemoroidů. Proces defekace je usnadněn, je obnovena dodávka krve, krevní sraženiny se rozpustí, zánět a bolest zmizí.

Nejoblíbenějšími rektálními prostředky jsou čípky ve formě:

  • Proctosedila M, Ultroprokta, Aurobin, Hepazalona - tyto látky se komplexním účinkem ředí krev, ničí infekci, zmírňují zánět a bolest;
  • Glycerinová plniva - usnadňující snadné uvolňování střev z výkalů se zácpou;
  • Nigepana, Anestezola - tyto fondy jsou docela účinné při léčbě vnějšího vzhledu popsaných formací;
  • Olestezin, Anuzola. Tyto čípky a jejich analogy, sestávající z léčivých rostlin, dokonale brání zánětlivým procesům způsobeným hemoroidy a pomáhají zbavit se těchto patologických novotvarů.

Pokud hrudka vyčnívá v konečníku, pak heparinová mast bude sloužit jako vynikající prostředek k její léčbě.

S již existující patologií, která prošla do komplikované formy, mohou výše popsané léky zmírnit příznaky, ale ne úspěšné při léčbě samotných hemoroidů..

Dalšími způsoby léčby hemoroidních kuželů mohou být terapeutická opatření ve formě:

  • Skleroterapie je proces čerpání existujících hrbolek sklerotizující látkou. Sečteno a podtrženo, hemoroidní hrboly jsou suché a spadají;
  • Infračervená fotokoagulace - tento proces se provádí odstraněním hrbolků laserem;
  • Vázání uzlů. Tento způsob je vhodný pro zbavení pacienta z vnitřních hemoroidů pomocí specifického zařízení zvaného ligátor;
  • Chirurgické ošetření.

V poslední fázi komplikovaných hemoroidů, zejména v případě krvácení z popsaného novotvaru, je indikována chirurgická operace. Při takovém operativním zásahu je sliznice vyříznuta v oblasti uzlů. Pokud krev neproudí do hemoroidů, dochází k jejich pravidelné resorpci.

Preventivní opatření

Výskyt popsaných kuželů lze zabránit správným přizpůsobením životního stylu a výživy..

Jako preventivní opatření je nezbytné:

  • Hodně se pohybujte, věnujte větší pozornost sportovním aktivitám, uchylujte se k chůzi;
  • Z denního menu vyjměte pečivo a kořeněné a slané ingredience;
  • Odmítněte nadměrnou spotřebu kávy, silného čaje a alkoholu;

Nejlepší je doplnit stravu ovocem a mléčnými výrobky..

Závěr

Musíte vědět, že je snadnější léčit hemoroidy v raných stádiích svého vzniku léky a bylinnými přípravky. Nečekejte na komplikace ve formě krvácení a jiných hrozivých příznaků hemoroidů, ale poraďte se s lékařem.

Je třeba si uvědomit, že příčinou pokročilých hemoroidů je nejčastěji předčasná žádost pacienta o lékařskou pomoc..