DEEP VENOUS THROMBOSIS (THROMBOFLEBITIS; THROMBOEMBOLIA)

Milý Evgeny Anatolyeviči! Na stránce http://www.consmed.ru/flebolog/ jsem svou otázku napsal pod číslem 139184, kde jste mi odpověděl. Děkujeme za vaše odpovědi! Velmi se obávám, pokud se jedná o závažné onemocnění (tromboflebitida rukou), v sobě jsem velmi citlivý a bojím se všeho. Žijí s tím? Chtěl jsem dodat, že od chvíle, kdy jsem psal, se zdálo, že se jedna krevní sraženina šíří všemi směry, zvětšuje se průměr (asi 2,5 cm) a moje ruka neustále bolí. Mohlo by to být? Je to zhoršení nebo se to vyřeší? Řekněte mi prosím, co dělat se stresem na paži v této situaci, je možné dělat obvyklou práci, stojí za to pokusit se uvolnit a vyvinout paži v lokti ohybu (když odpojím žilní úseky a bolí), také jsem chtěl zjistit, zda je možné jít do lázeňského domu, přijet na slunci (konec konců je počasí velmi horké)? A pokud je to možné, vysvětlete prosím, proč si obvazujte ruku elastickým obvazem, protože nemoc nejprve zplynula déle než měsíc? 06/20/09 11:33: Roman Nikolaevič Komarov " "

Drahá Elvíro. Žíly se rekanalizují do šesti měsíců. Během tohoto období je vhodné užívat Detralex. Wob-enzym má dobrý účinek. S pozdravem, Komarov Roman Nikolaevič
Komarov Roman Nikolaevič, vedoucí výzkumný pracovník, kandidát lékařských věd, chirurg nejvyšší kategorie, Státní instituce Ruské vědecké centrum pro chirurgii
jim. akadem. B.V. Petrovsky RAMS, Oddělení aortální chirurgie a jeho větví
06/20/09 13:18: Letunovsky Evgeny Anatolievich " "
Drahá Elvíro.


Zde je můj kolega z institutu B.V. Petrovský, kde jsem také pracoval dlouhou dobu najednou, si velmi správně všiml, že k rekanalizaci dříve než za půl roku nedojde.


A co vaše otázky?.


Pokud je klinický obraz (tažné bolesti, otoky, pigmentace) v oblasti dříve trombosované žíly, je třeba ovázat ruku, dokud klinika nezmizí. To je prevence recidivující trombózy. V Moskvě zpravidla doporučuji pacientům, aby si od Medi koupili kompresní pouzdro druhé třídy komprese. Je to spolehlivější a pohodlnější produkt.


Tepelné zatížení rukou (koupele, slunce atd.) Není dovoleno. Může dojít k trombóze.


Už jsem mluvil o tromboAss a Detralexu.


A DÁL. Vytvořte obvaz s Lyotonem pod obvazem. Na ubrousek je lioton vstřebáván do tkáně po dlouhou dobu a působí prospěšně na místě tromboflebitidy. Pokud pacienti obvazují ruku a vloží ubrousek do lyotne, vše rychle zmizí.


Se stárnutím nejrychlejšího zotavení.

12.07.09 10:49: Abdurakhimov Zubaidullo " "
kolegové vybrali nejlepší léky a metody, které by vám měly pomoci. Z takové pozornosti profesorů a lékařů (kolik tipů a doporučení a nejmodernějších drog) si myslím, že se už zotavujete! Dobré zdraví pro vás

dobrý den!
Mám akutní hlubokou žilní trombózu dolních končetin.
Je mi 23 let, do 15 let prof. hrál fotbal, poté zranění kotníku, začal kouřit a pak hodně kouřit (1 balení denně)
pak kluby chlastat a tak dále.
Všechno bylo v pořádku, protože problémy začaly před šesti měsíci.
V říjnu 2009 jsem byl hospitalizován s diagnózou akutní žilní trombózy femorálně-popliteálního segmentu vpravo. Bylo provedeno konzervativní ošetření antikoagulanty (heparin), kapradiny Lotren, NaCl + lysin a se zlepšením, ale s mírným otokem, byl po 2 týdnech propuštěn na fenilinu 0,03 s dávkou čtvrtiny tablety 3x denně + vazoket 1 t. 2 rublů za den.2 týdny byly ještě doma, a pak šel do práce, 3 dny a moje noha byla úplně oteklá.
A tak v listopadu jdu opět do nemocnice s diagnózou akutní hluboké žilní trombózy pravé dolní končetiny, femorálně-popliteální segment. Erytematická gastropatie (pokud se nemýlím). " pouze s plovoucím trombem poblíž slabiny bylo rozhodnuto odstranit vrchol trombu z běžné femorální žíly a ligovat povrchovou femorální žílu. Při stejné léčbě bylo na fenilin uvolněno vše pouze v dávce 0,5 tuny. 2 r. za den. + vazoket. + komp. 3 týdny doma i v práci.
A všechno se zdálo být v pořádku, moje noha se trochu otáčela. pak se stala zcela normální.
Ale v březnu jsem opět odešel do nemocnice s diagnózou „Akutní trombóza popliteální žíly levé dolní končetiny s flotací trombu“
. a opět operace, tentokrát pooperační období bylo těžší, a během toho také byla retrombóza, která vykazovala duplexní anigoscanning a samozřejmě bolest a otok. Místo incize muselo být částečně otevřené, aby se nevytvořily hematomy (jak mi vysvětlil lékař), protože noha bolela, zčervenala a nabobtnala. toto bylo doprovázeno vysokými teplotami. téměř stejné léky byly předepsány jako v minulých dobách (heparin, flebodia, latren, lysin)
A tady jsem zase doma po dobu 3 týdnů, všechny stejné fenyliny pouze s dávkou 0,5 tuny. 3 r. ve dne.
Pokud jde o analýzy, PTI, i když se bere fenylin, byl v rozmezí 80-88, i když při antikoagulantech by nemělo být více než 60?!

Poslední analýzy:
1. Společné. krevní test:
cukr - 4,5 mmol / l
Er. - 5,1 (předchozí 4,0 a 4,7) znamená říjen a listopad
HB - 164 g / l (předchozí 130 a 159)
Jezero 8.4 (předchozí 6.2 a 4.1) - nepochopitelné závody
SHZE - 35 mm / h
Destičky - 365,0 g / l
Čas je složen. krev 3,4 - 4,20 (předchozí 4,30-5,20)

2. Biochem. krevní test.
Bilirubin celkem 14,8 μmol / l (předchozí 12,8 a 10,5)
Močovina 7,4 mmol / l (předchozí 5,8 a 6,2)
Protein celkem 86,3 g / l (předchozí 78,3 a 86,0)

3. celkem Analýza moči
barva: sláma / žlutá
hmotnost - 1018 (před 1015 a 1017)
L 0-1 v dohledu
Er. 2-3
L. 8-9
p -tion sl. kyselý. bílkoviny, cukry, acetony, Ep-, soli - nenalezeny

4. Antitrombin II - 121,4%
5. Koagulogram
-protrombinový čas - 12,6 sec.
-protrombinový index - 83%
-INR - 1,05
-Aktivováno částečné
tromboplastinový čas - 31 sec
-trombinový čas - 19,8 sec.
-fibrinogen - 2,8 g / l.

Dnes beru homocystein.

Co si myslíte, doktore, to, co je potřeba k identifikaci skutečné příčiny tohoto problému, není pro chlapa tohoto věku typické?

Tromboflebitida - příznaky a léčba

Bolest v noze nebo paži, mírné zarudnutí a vyklenutí žíly tak známé pro mnoho lidí - je to tak neškodná podmínka, které byste neměli věnovat pozornost? Předpovězeno je předpovězeno. Zvažte dnes nemoc tromboflebitidu a vše s ní spojené.

Co je tromboflebitida?

Tromboflebitida je onemocnění oběhového systému, vyznačující se zánětem stěn žil s další tvorbou krevních sraženin v krátké době. To vede ke zúžení lumenu v krevním řečišti a zhoršenému krevnímu oběhu. Tkáň obklopující žílu může být také zapojena do zánětlivého procesu, který je externě exprimován zarudnutím a jinými defekty na povrchu kůže.

V moderní odborné literatuře lze tromboflebitidu nalézt pod pojmy „povrchová trombóza“ (TPV, povrchová tromboflebitida) a „hluboká žilní trombóza (DVT, hluboká tromboflebitida), která okamžitě poskytuje přesnější obrázek o lokalizaci patologického procesu. Mnoho lékařů znamená tromboflebitidou hlavně porážku povrchových žil..
Známé jsou i jiné podobné diagnózy - „varicotromboflebitida“ (naznačuje poškození varixů) a „flebothrombóza“ (na začátku se tvoří trombus, ze kterého se vyvíjí zánět žilní stěny).

Hlavní příznaky tromboflebitidy závisí na lokalizaci patologického procesu, ale ve větší míře jde o lokální bolestivé pocity, erytém,

Hlavními příčinami onemocnění jsou trauma do krevních cév, u kterých se v místě poranění vyskytuje náplasť leukocytů a destiček, aby se zabránilo ztrátě krve. Důležitými a možná hlavními faktory rozvoje tromboflebitidy jsou křečové žíly, zvýšená hladina špatného cholesterolu v krvi, infekce, sedavý životní styl, podchlazení.

Zlomnost procesu vytváření trombu spočívá v jeho schopnosti oddělit se od vnitřní stěny krevní cévy dalším pohybem podél kanálu, zatímco se rozpadá na menší krevní sraženiny, když se pohybuje a blokuje krevní oběh na různých místech. V některých případech krevní sraženina dosáhne srdečního svalu nebo mozku, což způsobuje smrtící onemocnění, jako je infarkt myokardu, mrtvice a další..

Vývoj nemoci (patogeneze)

Tvorba krevních sraženin v krevním řečišti je přirozenou reakcí těla na poškození žíly, tepny a dalších cév. Když je narušena integrita, produkují se faktory srážení krve, které jsou skupinou látek, ve větší míře různé proteiny s organickými látkami (fibrinogen, protrombin, tromboplastin a dalšími) obsaženými v plazmě a krevních destičkách, které společně seskupují „díru“. V místě poškození se však vyvíjí zánětlivý proces, který přispívá k otoku cévy a jejímu zúžení a dokonce i membráně z hrudky destiček.

Vůdčí roli při tvorbě tromboflebitidy hrají 3 faktory, také nazývané „Virchowova triáda“:

  • Poškození cévy, které může být způsobeno zraněním nebo rozvojem zánětu různých etiologií;
  • Změny srážení krve (trombofilie, Leidenova mutace);
  • Snížená rychlost žilního oběhu (ateroskleróza, obezita, křečové žíly a další).

Statistika

Podle lékařských údajů je počet potvrzených diagnóz asi 0,5 na 1 000 lidí mladších 30 let a asi 1,5 na 1 000 mezi seniory. Ženy s tímto onemocněním se navíc vyskytují 2-3krát častěji než muži.

Lokalizací - tromboflebitida velké safénové žíly se vyskytuje přibližně u 65-80% pacientů, malá safénová žíla u 10-20% a 5-10% padá na bilaterální variantu.

Mezi etiologickými faktory dominují křečové žíly dolních končetin - až 62% pacientů.

ICD-10: I80, I82.1
ICD-10-KM: I80.0
ICD-9: 451
ICD-9-KM: 451,0, 451,2

Příznaky

Symptomatologie onemocnění závisí na lokalizaci procesu, jeho etiologii a zdravotním stavu pacienta. U některých lidí jsou klinické projevy zcela omezeny na lokální projevy a prakticky je neobtěžují.

První známky tromboflebitidy

  • Pocit bolesti v oblasti zánětu a tvorby trombu;
  • Na povrchu kůže se objeví malé těsnění ve tvaru kuličky, které má tendenci mizet, pokud je noha natažená;
  • V místě zánětlivého procesu kůže zčervená, i když hyperémie je omezena pouze žílou, tj. má jasné hranice a nevztahuje se na široké oblasti;
  • Pokud jsou do zánětu zapojeny okolní žíly, může být na povrchu pozorována „žilní síť“ připomínající pavučinu..

Hlavní příznaky tromboflebitidy

  • Bolestivé pocity na noze nebo paži, v místě trombu, zhoršené palpací zanícené oblasti nebo ostrou změnou polohy těla, s pálením nebo pulzující postavou.
  • Lokální zvýšení teploty, svědění, otok, zarudnutí a se silným nebo úplným zablokováním, modré zabarvení, někdy většinou nebo úplně celé nohy;
  • Postup choroby může vést k obecnému zvýšení tělesné teploty až o 38 ° C;
  • V případě infekce zanícené oblasti se objevují hnisavé procesy (absces), zatímco bolest zesiluje a obává člověka v jakémkoli stavu, a to i při absenci pohybu;
  • Pokud jsou do patologického procesu zapojeny periferní žíly, stává se žilní síť výraznější a zabarvená do tmavě modrých tónů;
  • Dochází k nárůstu regionálních lymfatických uzlin, zejména tento projev se rychle projevuje v infekční povaze onemocnění;
  • Intoxikace těla, vyjádřená zhoršením chuti k jídlu, nevolností, nevolností, bledou kůží atd. - objevuje se s abscesy a jinými purulentními procesy.

Klinické projevy v závislosti na postižené žíle

Příznaky povrchové tromboflebitidy. Jsou pozorovány výše uvedené příznaky - lokalizovaná bolest, hyperémie, edém, hypertermie, zvětšení velikosti a zhutnění postižené cévy. Bolest se zintenzivňuje v okamžiku zkoumání „uzlu“ nebo aktivního pohybu těla. V případě dlouhodobého chronického průběhu zhušťuje podkožní tkáň, a tím i místní ztenčení kůže, což může přispět k tvorbě trofických vředů, které se dlouho nehojí.

Příznaky hluboké tromboflebitidy. Hlavním příznakem je prudká praskající bolest v hloubce nohy, která se poněkud zmenšuje, když končetina leží nebo je-li na vyvýšeném místě, ale zhoršuje se palpací, pokouší se posadit nebo stát na neúplné noze. Ve vzácných případech je bolest jemná. Otok končetiny se také objevuje s přechodem do oblasti třísloviny, hýždí a dokonce i do přední části břišní dutiny. Barva kůže naproti lézi nabývá cyanózy a sama kůže na tomto místě se napne, s mírným leskem. Charakteristika pro hlubokou tromboflebitidu a symptomy Mojžíše, Lovenberga, Opitsa-Ramines.

Pokud se patologický proces vyvíjí v femorální žíle nebo hlubokých pánevních žilách, je tupá bolest, která se zhoršuje hlubokou palpací. Někdy je v celé končetině otok a bolest. V tříslech se může objevit hmatná hrudka.

Pokud je postižena vena cava nebo iliakální žíla, objeví se před břichem otok, bolestivost a zarudnutí / modření žilních kanálků. Obě nohy mohou také nabobtnat.

Příznaky tromboflebitidy rukou. Vyskytuje se hlavně v důsledku injekce nebo jiných faktorů poškozujících kůži, při kterých dochází k místní bolestivosti, svrbení, otoku, zarudnutí kůže. K šíření patologického procesu do hlubších částí žilních cév prakticky nedochází.

Závažnost patologie v jakékoli oblasti závisí hlavně na velikosti trombu a počtu okolních cév zapojených do procesu.

Komplikace tromboflebitidy

Komplikace povrchové žilní tromboflebitidy mohou být:

  • Rozvoj hluboké žilní trombózy;
  • Celulitida ("pomerančová kůra");
  • Gangréna nohou nebo rukou;
  • Distribuce hnisavých embolií (odtržených krevních sraženin) oběhovým systémem s další tvorbou sepse;
  • Plicní embolie (PE), která, i když velmi vzácná, může vést k úmrtí pacienta.

Komplikace hluboké žilní tromboflebitidy mohou být:

  • Posttrombotické onemocnění s výskytem trofických vředů, které se dlouho neléčí, ekzém;
  • Sepse;
  • Plicní embolie (PE) vedoucí k respiračním a srdečním selháním;
  • Plicní infarkt;
  • Phlegmasia (bílá nebo modrá).

Důvody tromboflebitidy

Pro rozvoj tromboflebitidy je nutná kombinace několika faktorů, z nichž převládají:

  • Infekce těla různými typy patogenních mikroorganismů - viry, bakterie, houby, prvoky a další;
  • Pomalý průtok krve, který může přispívat k sedavému a sedavému životnímu stylu (fyzická nečinnost), dehydrataci, krevním onemocněním;
  • Tendence k trombóze - zvláště charakteristická pro křečové žíly (až 60% všech případů), hemofilie, koagulopatie, změny ve složení krve, související trombocytopenie, snížená produkce růstového faktoru destiček v kostní dřeni, obezita;
  • Dědičnost, která je zvláště výrazná v patologiích, jako jsou křečové žíly (křečové žíly);
  • Poranění krevních cév, vč. injekce, odběr vzorků krve, umístění katétrů, chirurgický zákrok, potrat, pohmoždění měkkých tkání, zlomeniny končetin a další;
  • Snížení reaktivity imunitního systému, které je nejčastěji podporováno podchlazením, stresem, hypovitaminózou, přítomností chronických infekcí, zneužíváním alkoholu, otravou;
  • Špatné návyky - alkoholismus, kouření;
  • Těhotenství, ve kterém dítě uvnitř břicha, jak roste a vyvíjí se, může svírat krevní cévy pánve;
  • Nekontrolovaný příjem léčiv, zejména hormonální povahy (při léčbě PMS, menopauzy a jiných stavů, perorální antikoncepce), cytostatika;
  • Nosit těsné oblečení, které svírá krevní cévy - těsné kalhoty (zejména pro dívky), malé spodní prádlo, těsné boty, stejně jako sádrové odlitky, obvazy;
  • Výskyt maligních nádorů (rakovin), zejména nádorů plic, slinivky břišní a žaludku;
  • Jiná onemocnění a stavy - alergie, ateroskleróza, hemoroidy, infarkt myokardu, paralýza, stav po mozkové příhodě,

Ohrožené skupiny

  • Zaměstnanci kanceláře;
  • Osoby, které pro svůj pohyb často používají jiný druh dopravy - taxikáři, řidiči nákladních vozidel a další řidiči;
  • Ženy užívající hormonální drogy;
  • Osoby s nadváhou;
  • Těhotné ženy a ženy, které porodily dítě;
  • Neaktivní starší lidé.

Druhy tromboflebitidy

Klasifikace tromboflebitidy je následující:

S proudem:

Akutní - charakterizovaný akutním průběhem se syndromem těžké bolesti, lokální a obecnou horečkou, otoky, hyperémií a někdy i cyanózou. Trvá až 1 měsíc.

Subacute - vydrží až 6 měsíců.

Chronický - charakterizovaný periodickými relapsy nemoci a dlouhým průběhem, často tajným. Symptomy jsou mírné, zhoršené fyzickou námahou nebo expozicí patologickým faktorům.

Lokalizací

Povrchní (tromboflebitida povrchových žil) - charakterizované lokálními projevy ve formě bolestivých pečetí a zarudnutí, otokem zanícené oblasti a dalšími známkami, o kterých jsme v článku dříve psali. Nejčastěji se vyvíjí v nohou.

Hluboká (tromboflebitida hluboké žíly) - vývoj nastává hlavně v hlubokých žilách nohou (femorální) a malé pánvi; v menší míře - v dutých žilách, portále a jaterních žilách. Vyznačuje se otokem postižené končetiny, hluboce skrytou bolestí, která se může šířit na celou nohu a při palpaci se zvyšuje..

Paget-Schrötterova choroba - patologický proces se vyvíjí v axilárních a subklaviálních žilách.

Mondorova choroba - patologický proces ovlivňuje safénové žíly přední stěny hrudní kosti.

Budd-Chiariho choroba - v jaterních žilách se vyvíjí patologický proces (portál a další).

Diagnostika tromboflebitidy

Diagnóza tromboflebitidy zahrnuje následující vyšetřovací metody:

  • Vizuální vyšetření, palpace, sběr stížností, anamnéza;
  • Expresní zkoušky ve formě pochodových a kabelových zkoušek;
  • Flebografie;
  • Ultrazvuk - angioscanning žil, dopplerografie, sonolastografie;
  • Rheovasografie dolních končetin;
  • Počítačová tomografie (CT), CT angiografie;
  • Rentgen hrudníku (kromě PE) - u chronických onemocnění;
  • Obecné, biochemické a koagulologické krevní testy - studium koagulačních faktorů;
  • Radionuklidové vyšetření pomocí izotopů jodu (I-131) a technecia (Tc-99).
  • Jedním z důležitých kritérií při studiu biomateriálů je přítomnost mutace proteinu S, deficit AT-III, deficit antikoagulačního proteinu C, Leidenova mutace a další genetické polymorfismy.

Léčba tromboflebitidy

Jak se léčí tromboflebitida? Léčba nemoci může být předepsána pouze po důkladném vyšetření těla, protože špatný režim a výběr léků může vést k oddělení krevní sraženiny a velmi vážným následkům. Výběr léčiv také závisí na umístění a etiologii onemocnění..

Režim léčby tromboflebitidy zahrnuje:

1. Konzervativní terapie.
2. Fyzioterapie.
3. Chirurgické ošetření.
4. Výživa.

Cílem je snížit riziko ruptury a komplikací trombu, snížit klinické projevy a zabránit sekundárním trombům.

Obecná doporučení

U povrchových lézí se léčba provádí hlavně doma nebo v ambulantní formě. Léčba hluboké tromboflebitidy se provádí pouze ve stacionárních podmínkách, protože je zde možné stanovit podmínky, které zabrání vzniku plicní embolie (PE). Kromě toho může být krev ve stacionárních podmínkách odebírána denně ke sledování její koagulační schopnosti, což je zvláště důležité při předepisování antikoagulační terapie..

Během léčby lékař předepisuje poskytnutí odpočinku pro postiženou oblast, pro které se používá uložení elastického obvazu (ne příliš těsného) nebo nošení elastického punčochy. Elastické spodní prádlo také zabraňuje trombotickým kuželům, aby „vyčnívaly“ ven, udržovaly cévní tonus a snižovaly další progresi nemoci ve formě embolů šířících se do dalších částí krevního řečiště..

Postižené končetiny zmírňují otoky a zlepšují mikrocirkulaci, výživu tkání, je lepší udržovat ji ve zvýšené poloze.

V době léčby je nutné se vzdát alkoholu (s výjimkou minimálních dávek několika kapek, které lze použít při lidovém léčení) a kouření.

1. Konzervativní léčba (léky na tromboflebitidu)

1.1. Antikoagulancia

Antikoagulancia jsou léky, které snižují funkci srážení krve a také zabraňují nadměrnému srážení krve a pomáhají rozpustit krevní sraženiny. Jsou rozděleny do 2 hlavních typů - přímý účinek (působí redukcí trombinu přímo v krvi) a nepřímý (zabraňují tvorbě protrombinu v jaterních buňkách)

Přímo působící antikoagulancia představují hlavně hepariny s nízkou molekulovou hmotností - enoxaparin (Lovenox, Clexane, Anfibra), sodná sůl parnaparinu (Fluxum), dalteparin (Fragmina) a další. Používají se jako subkutánní injekce až 2krát denně. Vyznačují se minimálními vedlejšími účinky a maximální účinností..

Nepřímé antikoagulancia jsou výraznější, proto se používají přísně pod dohledem lékaře a laboratorních testů. Existuje řada závažných kontraindikací - žaludeční a duodenální vředy, jícnové varixy, nedostatek proteinů C a S, akutní krvácení a další. Mezi oblíbené drogy patří warfarin ("Warfarin").

V případě kontraindikací na antikoagulancia může lékař předepsat hirudoterapii (léčba pijavice).

1.2. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

NSAID - mají schopnost zmírnit bolest, zmírnit zánět a otoky a zředit krev. Mezi populární NSAID pro flebitidu lze rozlišovat - „Diclofenac“, „Ibuprofen“, nimesulides („Nimesil“, „Afida“), dexketoprofen („Dexalgin“)..

Populární masti na tromboflebitidu, které lze předepisovat místo vnitřního použití, což je důležité pro povrchové patologické procesy - „Diclofenac“, „Fastum gel“, „Voltaren“, „Ortofen“.

1.3. Další léky:

Venotonické, angioprotektory - zaměřené na zlepšení žilního průtoku krve snížením roztažitelnosti těchto cév a snížením propustnosti kapilárních stěn: Venarus, Venoruton, Detralex, Phlebodia 600, Anaverol, Eskuzan, Troxevasin.

Deagregační činidla - zaměřená na snížení adheze destiček, erytrocytů, ukládání a zvýšení velikosti aterosklerotických plaků: "Trental", "Reopolyglucin".

Heparinové masti se používají k trombóze povrchových žil, což v některých případech pomáhá odmítnout injekce, a proto zabraňuje zbytečnému traumatu do krevních cév: „Lyoton“, „Hepatrombin“, „Heparinová mast“. Některé heparinové masti mají vlastnost jak anestetizovat, tak zmírnit zánětlivý proces.

Antibiotika - jsou předepisována pro hnisavé procesy a jiné příznaky bakteriální infekce, stejně jako v případě detekce bakterií jako zdroje onemocnění. Výběr antibiotik se provádí na základě bakteriologického výzkumu a závisí na typu bakterií a jejich rezistenci na léčivo.

2. Fyzioterapie

Fyzioterapeutická léčba je předepisována po přechodu nemoci z akutní fáze do latentního průběhu. Snižují riziko komplikací.

Populární metody fyzioterapie pro tromboflebitidu jsou - magnetoterapie, pulzní proudy.

Provádění zvláštních fyzických cvičení (cvičební terapie), které jsou předepisovány během rehabilitačního období, má příznivé účinky na tělo.

3. Chirurgické ošetření

Chirurgická léčba (operace) je předepsána při absenci pozitivního účinku konzervativní léčby a ohrožení života pacienta, například v případě progresivní trombózy s odpovídajícím výsledkem ve formě plicní embolie a dalších.

Mezi hlavní metody chirurgického zákroku patří:

Embolektomie - odstranění embolie (odtržené krevní sraženiny) z krevního řečiště;

Flebektomie - odstranění křečových žil s chirurgickým výkonem.

Implantace intrakalálního deštníkového filtru - do krevního řečiště je nainstalován speciální filtr, který zabraňuje pohybu embolů do život ohrožujících oblastí těla.

Stenting the bloodstream (Aspirex Straub technology) se používá pro hlubokou tromboflebitidu a jiná onemocnění kardiovaskulárního systému. Je založeno na zavedení speciálního stentu nebo balónu do zúženého místa lumenu krevní cévy, které jej mechanicky rozšiřuje, čímž se zlepšuje průtok krve. Jedná se o minimálně invazivní operaci, proto je vhodný pro téměř jakýkoli věk pacienta.

Amputace končetiny - provádí se v případě gangrenózních procesů s rizikem vzniku otravy krví (sepse).

4. Výživa

Při léčbě různých trombóz musíte se zdržet konzumace těžkých potravin - mastných, smažených, kořenitých, uzených mas, alkoholu.

Současně se zaměřte na vysoce obohacené potraviny, které pomohou zvýšit odolnost těla nejen vůči patologickým procesům, ale také proti infekčním mikroorganismům..

Léčba tromboflebitidy lidovými léky

Důležité! Před použitím se poraďte s lékařem!

Propolisová mast. Vytvořte propolisovou mast, u které se smísí drcený propolis a máslo v poměru 3 až 10. Výslednou mast použijte jako obklad nebo lehké tření..

Husí tuk a kostival. Roztavte 100 g husího tuku ve vodní lázni, poté do něj přidejte 30 g nasekaného kořene kostrové kosti a nechte asi 15 minut vařit. Dále se produkt filtruje a nanáší na kůži v postižené oblasti ve formě obkladů.

Kaštan. Látky obsažené v koňském kaštanu pomáhají snižovat srážení krve, snižují zánět, zmírňují otoky a zlepšují mikrocirkulaci v kapilárách. V praxi je tato rostlina podobná antikoagulancím, venotonikům a angiagregantům, proto je kaštan aktivně využíván lidovými léčiteli k trombóze různé povahy. K přípravě produktu musíte nalít 50 g rozdrcené hnědé kůry z ovoce s 500 ml 70% léčivého alkoholu nebo dobré vodky, pevně jej uzavřít víčkem a vložit na temné chladné místo pro infuzi, na 2 týdny, třepat tinkturu každý den a poté filtrovat. Tinktura se užívá ve 30 kapkách, zředí se ve 30 ml vody, třikrát denně 30 minut před jídlem a po týdnu se dávka zvýší na 4krát denně. Kurz trvá 30-45 dní. Pro zvýšení efektu lze tuto tinkturu dodatečně aplikovat na video komprese zředěného vodou v poměru 1: 1. S povrchovou tromboflebitidou můžete zkusit použít pouze komprese.

Kalanchoe. Rozdrťte nožem nebo nůžkami 100 g listů zpeřeného kalanchoe a nalijte 500 ml vysoce kvalitní vodky do tmavé misky, pevně přikryjte víčkem a nechte vytéct týden, aby se produkt vyluhoval, každý den protřepávejte. Napněte a aplikujte tinkturu jako třením končetin vzestupně - od konečků prstů po pánevní oblast nebo ramena, pokud si třete ruce.

Prevence tromboflebitidy

Prevence zahrnuje následující opatření:

  • Pohybujte se více, chodit neustále, vést aktivní životní styl, dělat cvičení, v létě - plavat více;
  • Udržujte rovnováhu vody v těle - vypijte dostatek vody;
  • Pokud se objeví příznaky různých nemocí, vyhledejte včas lékařskou pomoc;
  • U křečových žil nohou noste speciální lékařský dres;
  • Vyhněte se podchlazení těla, vč. místní;
  • Používejte pouze pohodlné boty a pohodlné oblečení - to platí zejména pro dívky;
  • Nepoužívejte perorální antikoncepci a jiné hormonální léky bez konzultace se svým lékařem;
  • Při odpočinku postavte nohy na malý kopec, což má příznivý vliv na vnitřní průtok krve dolních končetin;
  • V potravinách věnujte pozornost používání potravin, které jsou velmi bohaté na kyselinu askorbovou (vitamin C) a rutin (vitamin P)..

Tromboflebitida

Akutní zánětlivý proces stěn žíly s tvorbou krevní sraženiny v lumen se nazývá tromboflebitida (v překladu z řečtiny. Trombos - „krevní sraženina“, flebos - „žíla“, itis - „zánět“). Tromboflebitida se vyskytuje pouze v žilách nohou (povrchové a hluboké), jedná se o nejčastější akutní vaskulární patologii. Nejčastěji dochází k patologickým změnám ve velké safénové žíle a jejích přítokech v horní třetině dolní končetiny, dolní a střední třetině stehna.

Známky

Tromboflebitida je nebezpečná, a vyžaduje-li tedy následující příznaky, je třeba neprodleně navštívit lékaře (chirurga, flebologa):

- hyperémie (zarudnutí) kůže v místě změněné žíly (po přibližně týdnu je zarudnutí nahrazeno kyanotikem a poté hnědé v důsledku změn extravaskulárního hemoglobinu

- ostrá bolestivost při dotyku

- přítomnost bolestivé šňůry podél žíly

- tahání bolestí v žilách, které se při chůzi zesilují

- spolu s výše uvedenými příznaky, mírným zvýšením teploty, slabostí, bolestmi hlavy.

Popis

Tromboflebitida se může vyvíjet náhle a bez zjevného důvodu, někdy je vyvolána zraněním v oblasti dilatačních žil nebo zdánlivě neškodnou SARS.

Hlavní příčiny tohoto onemocnění jsou:

- narušení žilního oběhu, při kterém stojatá krev dráždí stěny žíly, což způsobuje tvorbu krevní sraženiny

- chronická žilní nedostatečnost a neošetřené (ne zcela vyléčené) křečové žíly

- slabost žilních stěn, která ovlivňuje stav nohou

- zvýšený krevní tlak v žilách díky dlouhodobé práci ve stoje, při přenášení těžkých břemen, těhotenství

- deformace stěn žilních cév v důsledku zvýšené viskozity krve nebo nedostatku vitamínů P, C, A, E a stopových prvků (hořčík, vápník, draslík) v těle

- intravenózní tekutiny, katetrizace a jiné lékařské postupy.

První pomoc

Pokud se objeví příznaky akutní tromboflebitidy, měli byste okamžitě zavolat lékaře a během čekání na něj nemůžete použít žádné „domácí“ prostředky, jít do postele, položit nohu na vysoký polštář nebo polštář a zajistit její odpočinek. Je zakázáno vmasírovat se do jakýchkoli mastí a ještě více do masáží, které ohrožují oddělení krevní sraženiny a její vstup do vnitřních orgánů. Všechny druhy pijavic, krémů a dalších „lidových“ prostředků mohou značně poškodit.

Diagnostika

Trombóza je nebezpečná, protože se může rozšířit do hlubokého žilního systému a vyvolat plicní embolii. Hlavním diagnostickým úkolem je proto určit umístění a úroveň tromboflebitidy..

Při pohledu na místo transformované žíly (obvykle podél vnitřního povrchu dolní končetiny a stehna) se nachází oblast zarudlé kůže bez jasných hranic, v oblasti, kde se zvyšuje teplota a citlivost kůže. Při hmatu a často vizuálně se detekuje hustá šňůra, silně bolestivá šňůra (oteklá žíla), jakož i lokální edém podkožní tkáně. Barva kůže závisí na délce onemocnění.

Při diagnostice se bere v úvahu, že úroveň zarudnutí kůže a hmatné šňůry zpravidla neodpovídá úrovni trombózy - horní část trombu je o 15-20 cm vyšší. Šíření procesu nemá jasné klinické příznaky, a proto jsou velmi důležité ultrazvukové diagnostické metody. Nejinformativnější jsou duplexní a triplexní skenování, Dopplerova ultrasonografie s barevným mapováním krevního toku, které lze použít k posouzení stavu žíly a okolních tkání, určení povahy trombózy (parietální nebo okluzivní, plovoucí nebo ne) a přesné stanovení polohy vrcholu plicní embolie a určení rizika plicní embolie léčebná taktika.

Trombóza v femorální žíle může vést k embolii, když vrchol trombu volně vznáší v lumen hluboké žíly a může se odlamovat a migrovat do plicní tepny. Trombóza, která je okluzivní nebo parietální povahy bez flotace, není nebezpečná z hlediska embolie. Proto je během angioscanningu velmi pečlivě studována oblast soutoku velké safénové žíly do běžné femorální žíly..

Oboustranné skenování určuje hranice trombózy, průchodnost hlubokých žil.

Rentgenová kontrastní flebografie umožňuje lékaři vidět vrchol trombusu, když se trombóza šíří do iliakální a dolní duté žíly. Všichni pacienti s tromboflebitidou jsou za účelem vyloučení maligních nádorů často předepisováni jiné vyšetřovací metody, jako je rentgen prostého hrudníku, ultrazvuk břišní dutiny, retroperitoneální prostor a malá pánev, štítná žláza, fibrogastroskopie, kolonoskopie, krevní testy na nádorové markery, ženy potřebují konzultace s gynekologem, savcem.

Krevní testy ukazují mírnou zánětlivou odpověď: leukocytózu, zvýšenou ESR a koncentraci fibrinogenu. Výsledky protrombinových testů s koagulogramem jsou důležité.

Léčba

V případě akutní povrchové tromboflebitidy může lékař provádět léčbu doma, pouze v některých případech, zejména při potlačení tromboflebitidy, je nutná operace.

Při léčbě akutní tromboflebitidy je maximálním úkolem zmírnit zánět v tkáních obklopujících žílu, zabránit šíření trombózy do hlubokých žil a zabránit plicní embolii. Pro vyloučení recidivy trombózy je nutné eliminovat kořenovou příčinu tromboflebitidy - křečové žíly.

90% pacientů s tromboflebitidou lze léčit ambulantně. Doma mohou být pacienti léčeni, u kterých se tento proces odehrává v systému velké safénové žíly na noze, když je riziko šíření do hlubokých žil minimální. V tomto případě stačí konzervativní terapie a rady zkušeného angiosurgeona k objasnění skutečné hranice trombu a vyloučení jeho růstu..

K léčbě tromboflebitidy se používají:

- Nesteroidní protizánětlivá léčiva, která potlačují zánětlivý proces ve stěně žíly a okolních tkáních

- Masti a gely na bázi nesteroidních protizánětlivých léčiv mohou být používány maximálně 5 až 7 dní

- Flebotonika - „žilní tvrdidla“ rostlinného původu, která zmírňují projevy chronické žilní nedostatečnosti

- Angioprotektory ("chrániče žíly") - léky s deriváty rutinu, které chrání žilní stěnu a mají výrazný protizánětlivý účinek

- Disagreganty se používají ke zlepšení reologických vlastností krve a k omezení šíření trombotického procesu.

- Antikoagulancia jsou předepisována pro prevenci hluboké trombózy a v pooperačním období pouze za přítomnosti laboratorně potvrzeného zvýšeného srážení krve.

- Systémové enzymy, které zahrnují hydrolytické enzymy s protizánětlivým účinkem, proti otoku, imunomodulační účinky.

Důležitou metodou léčby je také bandážování celé končetiny (od kotníku po třísla), bez ohledu na lokalizaci procesu, elastickým obvazem, počínaje prvním dnem nemoci. To umožňuje korigovat průtok krve a zabraňuje žilnímu přetížení. Během prvních 10 až 14 dní je zobrazena komprese po dobu 24 hodin - k tomu se obvykle používají elastické obvazy se středním prodloužením, které vytvářejí přiměřené stlačení jak v klidu, tak při fyzické aktivitě. Po odeznění zánětlivého procesu je nutné aplikovat kompresi pouze během dne, pro tento účel se používá speciálně vybraný kompresní punčochový zboží (2-3 třídy komprese).

V akutním období pomáhá léčba UHF. Po odstranění akutních jevů jsou předepsány fyzioterapeutické procedury - magnetoterapie, diadynamické proudy i hirudoterapie (léčba pijavice).

Tromboflebitida je nebezpečná, pokud stoupá - stoupá až do oblasti třísel. V tomto případě se provede křížová křížení (ligace trupu safénové žíly v bodě, kde protéká do hluboké žíly), což by mělo zabránit riziku, že krevní sraženina vstoupí do plic.

Tromboflebitida je chronická, opakující se. Pokud k tomu již došlo jednou a nebylo zásadně ošetřeno, může být několikrát opakováno. Povrchová tromboflebitida se může také objevit s křečovými žilami, navíc může postupovat a způsobit vážné komplikace. Tromboflebitida bez řádné léčby může vést ke komplikacím:

- plicní embolie

- otrava krve (sepse)

- hluboká žilní trombóza.

Aby se zabránilo uvolnění trombu a jeho migraci do plic, zavádí se do lumenu dolní duté vena cava - cava filtry drátové struktury ve formě deštníku speciální pasti, která se otevírá, když je vložena propíchnutím do žíly, kde umožňuje průchod krve a zadržuje velké tromby. Tato metoda má jednu nevýhodu - zachycení krevní sraženiny, filtr lávy často samotný trombózy, který šíří otoky a krevní sraženiny na druhou nohu, což vede k rozvoji těžké žilní nedostatečnosti v obou dolních končetinách, v důsledku čehož se po trombotickém onemocnění vyvíjí s možným vývojem trofických vředů. Trombóza se někdy může rozšířit nad filtr lávy.

Proto 6 měsíců po akutní tromboflebitidě se obvykle provádí operace k odstranění krevních sraženin ze žil (trombektomie). Tato operace zlepšuje dlouhodobé výsledky léčby hluboké žilní trombózy, a pokud se provádí efektivně, pak se nevyvíjí posttrombotické onemocnění..

Životní styl

U tromboflebitidy je ukázána motorická aktivita, protože činnost svalové venózní pumpy dolní končetiny zabraňuje stagnaci krve a tím snižuje riziko hluboké žilní trombózy. Omezení aktivity je nezbytné u hluboké žilní trombózy s vrcholem flotace, kdy jakékoli napětí může vést k oddělení trombusu a v důsledku toho k plicní embolii. V tomto případě je pacientovi zobrazen úplný odpočinek..

Ve stravě musíte omezit spotřebu živočišných tuků, rozšířit používání rostlinných olejů, jíst více zeleniny a bobulí bohatých na kyselinu askorbovou a rutin (chokeberry).

Prevence

Je třeba co nejdříve identifikovat a správně léčit nemoci, které přispívají k rozvoji tromboflebitidy (křečové žíly, akutní purulentní procesy atd.), Jakož i eliminovat zdroje infekce v celém těle, včetně kazu, angíny, atd. Aby se předešlo tromboflebitidě, je nutné provést intravenózní infuze do různých žil, během operací se o tkáně starat. V pooperačním období je nutné začít se pohybovat brzy, zapojit se do fyzioterapeutických cvičení. Se zvýšeným obsahem protrombinu v krvi u vážně nemocných a starších lidí používejte antikoagulancia.

Je třeba si uvědomit, že když jsou nohy v ohnuté poloze po dlouhou dobu, například v autě, na pohovce, u počítače, v letadle, způsobuje to, že se hrudní žíla ohýbá a brání odtoku krve. Není divu, že lékaři v souvislosti s tromboflebitidou hovoří o „televizním syndromu“ a „syndromu ekonomické třídy“, které jsou spojeny s prodlouženou kompresí hlavních žil a obstrukcí žilního krevního toku v končetinách.

Proto je vhodné použít následující metody prevence trombózy:

- opěrky nohou, které zabraňují tlaku sedadla na boky;

- pohyby nohou při prodlouženém odpočinku nebo sezení (například při sledování televize).

- teplo do nohou, což urychluje místní průtok krve.

Hlavní první známky krevní sraženiny

Blokování krevních cév krevní sraženinou snižuje rychlost průtoku krve, která se projevuje ischemií (arteriální trombóza), žilní kongescí. Mezi nejčastější důsledky trombózy patří chronická vaskulární okluze končetin, angina pectoris, přechodné záchvaty mozkové ischemie, ischemická kolitida. S akutním ukončením výživy tkání, infarkty orgánů dochází k gangréně končetin.

Co je krevní sraženina

Krevní sraženina je krevní sraženina, která se vytváří při poškození stěny žíly nebo tepny. V některých případech se může tvořit uvnitř srdce i ve zdravé cévě. Skládá se z krvinek (hlavně krevních destiček) a vláken fibrinu.

Pokud je trombus velký, stává se překážkou pohybu krve - jeho tok tepny nebo odtok žilním systémem je narušen. V prvním případě buňky nemají výživu a kyslík, což vede k jejich smrti. Takto dochází k infarktu vnitřních orgánů (myokard, plíce, ledviny, střeva) a mozku (mrtvice).

Žilní trombóza způsobuje otoky a bolesti končetin, největším nebezpečím je však odloučená krevní sraženina. Pohybuje se v krevním řečišti a vstupuje do plicního tepnového systému. Blokuje se větev - plicní tromboembolie, která může vést k úmrtí pacienta.

Přečtěte si více o hluboké žilní trombóze zde..

Jaká látka se podílí na tvorbě krevní sraženiny

Hlavní látkou, která se podílí na tvorbě krevní sraženiny, jsou fibrinová vlákna. Jsou tvořeny z krevní bílkoviny zvané fibrinogen. Pro tuto transformaci je nutné, aby trombinový enzym „odřízl přebytečné“ části. Fibrinogen je syntetizován v jaterních buňkách a vstupuje z nich do krevního oběhu..

S nedostatkem dochází ke zvýšenému krvácení a při nadměrném množství se zvyšuje riziko trombózy. Ke studiu obsahu fibrinogenu je předepsán krevní test - koagulogram. Norma se považuje za rozmezí od 1,8 do 3,5 g / l.

Kde se tvoří krevní sraženiny - v žilách nebo tepnách

Krevní sraženiny se tvoří v žilách nebo tepnách, jakož i v jiných částech oběhového systému, kde je krev. To může být:

  • kapiláry;
  • malé větve krevních cév: venuly a arterioly (mikrocirkulační spojení);
  • srdeční dutina.

Při tvorbě arteriální trombózy je hlavním faktorem poškození tkáně (vnitřní výstelka cévy nebo srdce). S žilní srážení krve a zpomalení je důležité. Složení plazmy, intravaskulární koagulace a nízká rychlost průtoku krve jsou kritické v případě malých cévních blokád..

Diagram tvorby trombu

Formaci trombu lze znázornit zjednodušeným způsobem ve formě tohoto diagramu:

  1. Poškození plavidla.
  2. Adheze a lepení destiček.
  3. Aktivace koagulačních faktorů a jejich výsledek - tvorba fibrinových vláken.

Pro poškození cév jsou důležité dvě skupiny faktorů:

  • ničení skořápky - trauma, infekce, imunitní komplex, zvýšený obsah molekul glukózy;
  • funkční - snížení ochranných vlastností, přirozeného antikoagulačního systému, ke kterému dochází při stresu, aterosklerózy, popálenin, záření.

U patologické trombózy jsou vyžadovány 2 skupiny příznaků. Normálně, když ochranné mechanismy fungují dobře, s aktivním pohybem krve, neexistují žádné podmínky pro vytvoření velkého trombu.

Fáze trombózy

Bylo identifikováno několik po sobě jdoucích fází tvorby trombu:

  1. Poranění vnitřního obložení plavidla.
  2. Uvolňování faktorů srážení tkáně.
  3. Upevnění destiček v místě poranění.
  4. Uvolňování látek destiček, které spouštějí řetězec sekvenčních reakcí za vzniku fibrinových vláken.
  5. Síť z vláknitého vlákna zachycuje krvinky.
  6. Vznikne sraženina.
  7. Trombus je stlačen s uvolňováním plazmy, zahušťuje.

Příčiny vzniku trombu

Trombogenní rizikové faktory zahrnují:

  • genetická predispozice;
  • stagnace krve s prodlouženou fyzickou nečinností (sedavý, stojící práce, imobilizace po zlomenině, sedavý životní styl, odpočinek v posteli);
  • zvýšená aktivita srážení krve (dědičný původ, užívání antikoncepčních prostředků, protizánětlivá léčiva, dehydratace, chirurgický zákrok nebo poranění, těhotenství);
  • oběhové poruchy (turbulentní krevní toky) s arytmiemi, srdečním infarktem, protetickými srdečními chlopněmi, revmatismem, kardiomyopatií;
  • změny ve stěnách krevních cév varixy, ateroskleróza, aneuryzma, vaskulitida, diabetická angiopatie; Křečové žíly zvyšují riziko krevních sraženin
  • narušení jater;
  • věkové (hormonální a vaskulární) změny u mužů po 45 letech, u menopauzy u žen;
  • metabolický syndrom, obezita, hypertenze;
  • kouření a chronický alkoholismus.

První známky krevní sraženiny

Raná stádia vaskulární trombózy se projevují příznaky nedostatečného přísunu krve a zhoršeného odtoku z postižené oblasti. Vyskytují se při námaze, mizí nebo klesají po odpočinku, období zhoršování se střídají s poměrně prodlouženou normalizací zdraví. Je třeba poznamenat, že se jedná o počáteční příznaky, které jsou reverzibilní a dobře reagují na léčbu, protože v této době se nevratné změny v orgánech ještě nevyvíjely..

Trombóza může být podezřelá z následujících příznaků poškození:

Všechny tyto příznaky nejsou specifické pro trombózu, vyskytují se také u jiných nemocí, takže je důležité je vyšetřit co nejdříve. Abyste zjistili zablokování cévy a určili příčinu, musíte kontaktovat chirurga (bolest a otok končetin), kardiologa, neuropatologa se symptomy srdce, mozku nebo gastroenterologa v případě poruchy trávení..

Diagnostika se provádí pomocí angiografických studií, EKG a ultrazvuku krevních cév, často se zátěžovými testy.

Jak rozpoznat krevní sraženinu

Krevní sraženina může být rozpoznána, pokud narušuje krevní oběh, objeví se příznaky trombózy:

Typ trombózy

Příznaky

Hluboké žíly dolní končetiny

Roztažení, bolest, při palpaci v oblasti zasažené cévy, otok, zarudnutí nebo namodralá barva kůže, zesílení, zvýšení teploty, výrazná žilní síť, přetékání žil.

Plicní tepna

Náhlý nástup dušnosti, modrá kůže se šedým nádechem, pokles tlaku, bolest na hrudi, poruchy srdečního rytmu, otoky krčních žil, mdloby, kašel, sípání, narůžovělý sputum, horečka, bolest v pravé hypochondrii.

Koronární tepny srdce

Bolest na hrudi, vyzařující záda, krk, se objevuje při stresu, fyzické námaze, doprovázená dušností, bušení srdce.

Arteriální síť nohou

Chlad, necitlivost chodidel, pálení, bolest při chůzi, která se zastaví při zastavení, kůže se zbledne a prsty se změní na modré.

Mozkové tepny

Závratě, třes, různá zraková postižení, rozmazaná řeč, snížená svalová síla a citlivost v paži a noze, ztráta paměti.

Hlavní příznaky vzdělávání a příznaky

Tvorba krevní sraženiny v žilách nebo tepnách se stává překážkou krevního oběhu. Ve stadiu výrazných klinických projevů se u pacientů vyvine ischemický syndrom různého stupně intenzity nebo žilní stáze.

Trombóza končetinových žil

Přítomnost krevní sraženiny v žilní síti horních nebo dolních končetin (častější) může být doprovázena následujícími příznaky:

  • otok;
  • těžkost v nohou nebo pažích;
  • zvýšená únava;
  • snížená tolerance zatížení;
  • bolestivost podél žíly;
  • zarudnutí kůže;
  • expanze podkožních cév (síťový vzor);
  • zvýšení místní teploty.

Zpočátku se tyto příznaky objevují pouze s námahou a po nočním odpočinku zmizí. Jak postupuje, vyskytují se v klidu.

Arteriální trombóza v paži nebo noze

Symptomy jsou spojeny nejen s ucpáním krevních cév, ale také se křečemi stěn tepen. Hlavní projevy ischémie končetinové tkáně:

  • bledost a chlad pokožky;
  • chladu nohou nebo rukou;
  • bolest různé intenzity, měnící se pohybem;
  • oslabení pulzace tepen pod místem blokování;
  • znecitlivění končetin, mravenčení.

V srdci

Výskyt bolesti na hrudi během fyzického nebo emočního stresu je hlavním příznakem koronární trombózy. Ve velké většině případů je spojena s arteriální aterosklerózou. Útoky jsou krátkodobé a bolest je tolerovatelná nebo prodloužená, nesnesitelná strachem ze smrti.

Kromě oblasti srdce zasahují bolestivé pocity do levé poloviny těla, lopatky nebo mohou být atypické (břicho, pravé končetiny). Reliéf se uvolňuje, když užijete Nitroglycerin.

Koronární trombóza

V hlavě

Při neúplném zablokování mozkových cév dochází k přechodným poruchám mozkové cirkulace. Zdrojem trombu je nejčastěji aterosklerotický plak v krční, vertebrální nebo intracerebrální tepně. Klinické příznaky mohou zahrnovat:

  • nestabilita při chůzi;
  • porucha řeči;
  • snížené vidění - rozmazané obrysy objektů, dvojité vidění, krátké epizody slepoty nebo ztráty zorného pole;
  • závrať;
  • svalová slabost v končetinách;
  • asymetrie obličeje;
  • ztráta citlivosti kůže;
  • křečové svalové záškuby;
  • změna paměti - dezorientace v prostoru, neschopnost zapamatovat si a reprodukovat aktuální informace, opakování slov.
CT angiografie mozkových cév

Takové záchvaty mozkové ischémie mohou zmizet během jednoho dne nebo se transformovat na ischemickou mozkovou příhodu.

Trombotické bolesti hlavy

Trombotická bolest hlavy nastává, když jsou blokovány tepny, žíly a dutiny mozku. Typické znaky:

Typ trombózy

Příznaky

Arteriální (ischemická mrtvice)

U starších pacientů se stav postupně zhoršuje, řeč, pohyb a citlivost končetin (ochrnutí) jsou narušeny, zraková pole vypadávají. Bolest hlavy je častější v týlní nebo časové oblasti.

Žilní

Začíná silnou bolestí hlavy s nevolností a zvracením, zhoršeným vědomím, pohybem paží a nohou na polovině těla, jsou možné křeče, příznaky se mění v průběhu postupu.

Žilní dutiny

Vzniká jako komplikace zánětu středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, neustále roste bolest hlavy, léky proti bolesti na to nepůsobí, zvyšuje se při fyzické námaze, v poloze na zádech, je zaznamenána horečka, zvracení.

Bolest krevní sraženiny

Bolest s krevní sraženinou se může objevit v různých částech těla, symptomatologie závisí na místě zablokování, typu a kalibru cévy, přítomnosti obtokových cest krevního oběhu. Jsou možné následující příznaky:

  • hluboké žíly nohy - prasknutí v noze, bolestivost podél postižené žíly, zvětšování s palpací, otok, zarudnutí kůže, zřetelný žilní vzorec;
  • koronární tepny - záchvaty anginy pectoris (bolest na hrudi), zhoršené pohybem, ustupující v klidu, jsou odstraněny nitroglycerinem, je možné se rozšířit do levé poloviny těla, krku, prodloužený záchvat znamená rozvoj infarktu;
  • mozkové cévy - fokální známky destrukce mozkové tkáně (slabost svalů, poruchy citlivosti), poruchy řeči, polykání, nestabilita při chůzi, rozmazané vidění;
  • plicní tepny - náhlá bolest na hrudi, dušnost, kašel, horečka, modrá kůže;
  • ledviny - bolest dolní části zad podobná ledvinové kolice, krev v moči.

Střevní ischemie

Bolestivé pocity v břiše jsou téměř konstantní, stolice se stávají častějšími, objevuje se v nich směs hlenu a krevních pruhů a poté se téměř vždy najde krev ve stolici. Příjem potravy a fyzická aktivita mohou zvýšit bolest. Trvání útoku může být od 0,5 do 5 hodin. Zaznamenána je narušená chuť k jídlu, emaciace, nevolnost a příležitostné zvracení.

Jak zjistit, zda jsou v těle krevní sraženiny

Chcete-li zjistit, zda se v těle nacházejí krevní sraženiny, musíte nejprve kontaktovat flebologa, který zkoumá končetiny a provádí pochodový test - aplikuje elastický obvaz na celou nohu od prstů po slabiny. Poté musí pacient chodit, dokud se neobjeví bolest. Pokud k tomu dojde po několika minutách a povrchové žíly nezmizely, existuje vysoká pravděpodobnost zablokování. Pro potvrzení diagnózy jmenujte:

  • Ultrazvuk cév dolních končetin s dopplerografií;
  • flebografie;
  • rheovasografie;
  • radionuklidové skenování (pokud je uvedeno).

Pro detekci arteriální trombózy se berou v úvahu klinické projevy:

  • bolest v srdci při fyzickém a emocionálním stresu, záchvaty anginy;
  • přerušovaná klaudikace - při chůzi musíte zastavit kvůli silné bolesti;
  • závratě, bolesti hlavy, poškození paměti, rychlá únava při duševní práci.

V prvním případě je další vyšetření provedeno kardiologem za použití:

  • lékařské vyšetření - identifikace otoků, změny barvy kůže, měření krevního tlaku, poslech srdečních zvuků;
  • ECG, EchoCG, pokud je to nutné, se zátěžovými testy;
  • krevní test na koagulaci a obsah cholesterolu (koagulogram a lipidový profil), hladinu glukózy;
  • kompletní krevní obraz s počtem krevních destiček.
Příklad krevního testu s počtem krevních destiček

Pokud existují známky krevní sraženiny, je k vyřešení problému chirurgické léčby nutná koronární angiografie. V případě zablokování cév dolních končetin při atakech bolesti nohou při chůzi posoudí cévní chirurg průchodnost tepen během:

  • inspekce;
  • měření tlaku na nohy a paže;
  • snímání pulsu;
  • Ultrazvuk s duplexním skenováním;
  • angiografie (podání kontrastní látky) a hodnocení její distribuce pomocí rentgenového nebo tomografického vyšetření.

Studii stavu mozkových tepen provádí neuropatolog. Určuje reflexy a změny citlivosti, pohyby. K vizualizaci krevních cév použijte:

  • rheoencefalografie;
  • elektroencefalografie;
  • Dopplerův ultrazvuk;
  • MRI plavidel.
MRI cév mozku

Jak zkontrolovat krevní cévy na plak a krevní sraženiny

Za účelem kontroly přítomnosti cév a krevních sraženin v cévách se provádí ultrazvukové vyšetření pomocí Dopplerova ultrazvuku. Pomocí této metody můžete vyhodnotit:

  • přítomnost překážky v pohybu krve;
  • celkový průměr nádoby a její propustnost;
  • rychlost průtoku krve;
  • hustota trombu;
  • jeho nebezpečí (mobilita).
Cévní Doppler

Pokud získaná data nestačí pro výběr metody ošetření, použije se angiografie. Zahrnuje zavedení kontrastního činidla. Nejčastěji se předepisuje před operací. Jednou z metod pro hledání trombu je zavedení radioizotopem značeného fibrinogenu. Bude ukazovat skryté krevní sraženiny, ale nebude schopen určit jejich strukturu, velikost a riziko separace..

Jak se srazí krevní sraženina

Trombus (plovoucí sraženiny nebo plovoucí) se odlomí, pokud je jeho připevnění ke stěně křehké. Prudký skok v tlaku, fyzická zátěž je dostačující k tomu, aby se začal pohybovat po žilní nebo arteriální síti. Dochází k ucpání větví plicní tepny nesoucí žilní krev, pokud byla v žilách nebo tepnách vnitřních orgánů během formování v arteriální síti, levé síni.

Známky zlomené krevní sraženiny

Odtržená krevní sraženina se pohybuje přes cévy, dokud nezpůsobí zablokování, příznaky se objeví v závislosti na velikosti a umístění:

  • náhlá smrt (s poškozením velké plicní tepny) po dobu několika minut;
  • zvýšení tlaku v cévách plic (větve středního kalibru jsou blokovány) - dušnost, kašel, záchvaty zadušení, modrá kůže;
  • fokální destrukce plicní tkáně (infarkt-pneumonie) - bolest na hrudi, zhoršená kašlem a dýcháním, hemoptýza, vysoká teplota.

Oddělení intrakardiálního trombu, který byl dříve v levé síni, vede k oběhu krevních sraženin v krvi arteriální sítí. Mohou se dostat do mozku a vnitřních orgánů. To vede k následujícím příznakům:

Důsledek oddělené krevní sraženiny

Příznaky

Mrtvice

Asymetrie obličeje, znatelná při pokusu o úsměv, porucha řeči, nehybnost poloviny těla, částečná ztráta zorného pole.

Infarkt myokardu

Útok bolesti na hrudi trvající déle než 15-20 minut se studeným potem, zarudnutí horní poloviny těla, těžká slabost, strach ze smrti.

Infarkt ledvin

Těžká bolest zad, zvýšený tlak, krev v moči, horečka, nevolnost.

Střevní infarkt

Křečové bolesti, průjem, zvracení, bolestivost může zmizet, což je špatné znamení, protože to může znamenat perforaci střevní stěny.

Končetina gangréna

Blanšírování a zčervenání kůže, nedostatek pulsu, citlivost kůže, zvrásnění tkáně nebo rozpad s fetálním zápachem.

Proč se krevní sraženina odejde u člověka, hlavní důvody

Když se krevní sraženina odtrhne od stěny cévy, důvodem je:

  • jeho volné umístění v nádobě (promyté krví ze tří stran);
  • malá připevňovací plocha;
  • křehká fixace v místě zvýšeného průtoku krve (například velká žíla dolních končetin);
  • přístup infekce (purulentní fúze);
  • zvýšená tělesná teplota (horká lázeň, sauna, horečka);
  • zvedání závaží, ostré fyzické úsilí;
  • namáhání zácpy;
  • změny krevního tlaku - hypertenzní krize, silné výkyvy;
  • změna polohy těla po dlouhé době odpočinku.

Co bude znamenat oddělenou krevní sraženinu

Krevní sraženina může být pevně připevněna ke stěně cévy, v tomto případě způsobuje postupný vývoj poruch oběhu. Nejnebezpečnější možností rozvoje onemocnění je oddělení krevní sraženiny a akutní blokáda žil nebo tepen. Vyvolávací faktory jsou:

  • intenzivní fyzický stres;
  • akutní stres;
  • zrychlení pohybu krve vlivem vysoké tělesné teploty nebo prostředí (přehřátí na pláži, v sauně);
  • infekční procesy v těle;
  • zvýšený krevní tlak;
  • příjem alkoholu.

Náhlá vaskulární trombóza je považována za akutní stav vyžadující naléhavou lékařskou pomoc, protože může být fatální.

Blokování tepen končetin

Důsledky akutní okluze cév paží nebo nohou jsou:

  • necitlivost a bodavé pocity;
  • ztráta citlivosti na dotek (parestézie);
  • snížená schopnost aktivních pohybů (paréza) nebo jejich úplná nemožnost (ochrnutí);
  • nedostatek pulsace tepen;
  • studená, bledá, pak namodralá kůže.

Pokud se krevní tok neobnoví v čase, začne končetinová gangréna. Tkáně odumírají s typickým černým zbarvením v důsledku rozpadu hemoglobinu. Nejprve existuje silný syndrom bolesti, protože se ničí nervová vlákna, bolest se zastaví a známky intoxikace se zvyšují. Léčba vyžaduje amputaci končetiny nebo její části.

Podívejte se na video o prvních příznacích křečových žil:

Žilní trombóza

Místní příznaky - pocit distenze na noze nebo paži, intenzivní bolesti podél žíly, zvýšený otok, horká a červená kůže, přetékání a napjaté cévy vyčnívající nad úroveň kůže. Nejnebezpečnějším stavem krevních sraženin v žilní síti je migrace krevní sraženiny do plicní tepny s rozvojem tromboembólie. O jeho nástupu svědčí:

  • ostrá a intenzivní bolest na hrudi;
  • dušnost, měnící se v útok udusení;
  • modrá kůže krku a obličeje;
  • pokles krevního tlaku až do kolapsu nebo šoku;
  • palpitace, tachykardie.
Trombóza plicní tepny

Mrtvice

Akutní blokáda mozkové cévy vede ke zastavení výživy části mozkové tkáně. To se projevuje:

  • náhlá slabost končetin, následovaná ztrátou pohybu a citlivosti;
  • snížení srozumitelnosti řeči až do úplné afázie;
  • silná bolest hlavy, nevolnost, zvracení;
  • porušení vědomí;
  • zkosení obličeje, přičemž oči do strany;
  • poškozený sluch, zrak, polykání.
Akutní blokáda mozkové cévy vede ke zastavení výživy části mozkové tkáně

Infarkt myokardu

Koronární trombóza vede k úplnému zablokování průtoku krve v části srdečního svalu. V typickém průběhu dochází k intenzivní bolesti v srdci nebo za hrudní kost, přecházející k levému rameni, paži, zádům, dolní polovině krku, zubům. Povaha bolesti - pečení, ostré, lisování nebo mačkání.

Čím větší je zóna ničení myokardu, tím silnější je bolest. Útok trvá od půl hodiny do dne, použití dusičnanů není odstraněno, doprovázeno agitací, těžkou slabostí, poruchami rytmu, změnami krevního tlaku, dušností a strachem ze smrti.

Střevní infarkt

Zastavení průtoku krve do části střevní stěny může být doloženo výrazným zhoršením stavu pacienta:

  • suchá a bledá kůže;
  • zmírnění bolesti a její vymizení (duch úplného zničení střeva);
  • nadýmání, ale zůstává měkké po dlouhou dobu (dokud se nezvýší zánět pobřišnice);
  • nevolnost, časté zvracení.

S progresí střevní nekrózy se pacienti stávají apatickými, vrhají se do kómy, v této fázi je smrt většinou.

Podívejte se na video o infarktu střeva:

Krevní sraženina v srdci vyšla - okamžitá smrt?

Pokud se krevní sraženina dostane do srdce, pak k okamžité smrti nedojde ve všech případech. To bude záviset na velikosti sraženiny a na místě, kde se přesunula. Pokud byla velká sraženina v pravé polovině srdce, pak je riziko nepříznivého výsledku vysoké, protože vstupuje do plicního tepnového systému. Když se jeho velká větev překrývá, smrt může být náhlá.

Když je trombus lokalizován v levé polovině srdce, jeho pohyby mohou vést k zablokování mozkových tepen (mrtvice), srdce (srdeční infarkt), ledvin, střev a dolních končetin. V těchto případech bude závažnost stavu a prognóza určena ráží blokované cévy a včasností zahájení léčby..

Co dělat, když dojde ke srážení krve

Pokud dojde ke srážení krve, potřebujete okamžitou hospitalizaci. To musí být provedeno, i když je detekováno, zejména mobilní, plovoucí druh. Předepsán je úplný odpočinek a urgentní ošetření:

  • instalace filtru trap - kava;
  • prošívání cévy (žíly);
  • podávání léků pro resorpci - enzymy (streptokináza), hepariny s nízkou molekulovou hmotností (Fraxiparin).

A zde je více o prevenci žilní a cévní trombózy dolních končetin.

K tvorbě trombu v krevních cévách dochází při poruchách oběhu, stagnujících procesech, ateroskleróze, změnách reologických vlastností krve, její koagulační schopnosti. V chronickém průběhu krevní sraženiny narušují průtok krve s vývojem ischemického syndromu. Akutní blokáda, když se krevní sraženina odlomí, vede k infarktu a gangréně.

Žilní trombóza je doprovázena edémem a přetečením žil s expanzí viditelné cévní sítě, zhoršeným odtokem. Komplikací pohybu krevní sraženiny z končetin může být plicní embolie.

Užitečné video

Podívejte se na video o tom, jak krevní sraženiny zabíjejí lidi:

Hluboká žilní trombóza často ohrožuje život. Akutní trombóza vyžaduje okamžitou léčbu. Příznaky dolních končetin, zejména dolní končetiny, nemusí být okamžitě diagnostikovány. Operace také není vždy nutná.

Ne každý lékař může snadno odpovědět na to, jak rozlišit mezi trombózou a tromboflebitidou, flebothrombózou. Jaký je zásadní rozdíl? Kterého lékaře kontaktovat?

Posttraumatická trombóza se objevuje při nedostatečné léčbě. Akutní forma lézí hlubokých cév dolních končetin je nebezpečná separací krevní sraženiny. Čím dříve je sraženina detekována, tím vyšší jsou šance na úspěch v léčbě.

Krevní sraženiny nejsou neobvyklé. Může však vyvolat mozkovou trombózu nebo embolii mozkové tepny. Jaké jsou znaky? Jak identifikovat mozkovou cévní trombózu, mozkovou embolii?

Taková nebezpečná patologie, jako je hnisavá tromboflebitida dolních končetin, může vzniknout doslova z malých věcí. Jak nebezpečný je hnisavý zánět? Jak zacházet s hnisavou tromboflebitidou?

Hlavně v důsledku dlouhodobého pobytu v jedné poloze může dojít k ileofemorální trombóze. Symptomy jsou cyanóza, nadýmání žil, necitlivost nohy atd. Diagnóza je založena na ultrazvuku, CT. Léčba akutní žilní trombózy začíná instalací cava filtrů a ředění léků.

Výsledkem hnisavých zánětlivých procesů může být tromboflebitida žil obličeje a krku. Nepříjemné onemocnění, které vyžaduje povinnou návštěvu u lékaře. Lze však zabránit tromboflebitidě obličeje.

Dědičné tromboflebie lze odhalit jednoduše během těhotenství. Patří k rizikovým faktorům spontánního potratu. Správné vyšetření, které zahrnuje krevní testy, markery, pomůže identifikovat geny.

Život ohrožující trombóza ledvinových tepen je obtížné léčit. Důvody jejího vzhledu jsou chlopňové chlopně, rána do břicha, umístění stentu a další. Příznaky jsou podobné akutní renální kolice.