Rektální fistula

Rektální fistuly jsou chronickou formou paraproctitidy, která se vyznačuje tvorbou hlubokých patologických kanálů (fistule) mezi konečníkem a kůží nebo perrektální tkání. Fistuly se projevují krvavým hnisavým nebo krvavým výtokem z díry v kůži poblíž řiti, místním svěděním, bolestí, macerací a podrážděním kůže..

Ke vzniku fistuly při akutní paraproctitidě dochází spontánně nebo po špatně provedené operaci. Fistula je umístěna v oblasti poškozené anální žlázy a její otevření jde ven a zpravidla je umístěno vedle konečníku..

Konstantní infekce se vyskytuje prostřednictvím píštěle. Pacienti si stěžují na hnisavý výtok, který zašpiní jejich spodní prádlo, stejně jako nepohodlí a mírnou bolest v konečníku.

Důvody

Ve většině případů se vytvoří fistula rekta v důsledku hnisavého zánětu perrektální tkáně a její vzhled naznačuje již přítomnou akutní nebo chronickou paraproctitidu.

Důvody vzniku píštěle jsou následující:

  • předčasný přístup k lékaři s rozvojem paraproctitidy;
  • nesprávně předepsané ošetření;
  • nesprávná operace k odstranění abscesu, doprovázená pouze otevřením a drenáží abscesu bez předepsání správné antibiotické terapie.

Paraproctitida sama o sobě je často vyvolána smíšenou flórou:

  • Escherichia coli;
  • stafylokoky;
  • streptokoky.

Ve vzácnějších případech je hnisavý zánět způsoben specifickými infekčními činiteli, jako jsou patogeny tuberkulózy, syfilis, chlamydie, aktinomykózy nebo klostridií.

Neméně důležitý při vytváření předpokladů pro výskyt paraproctitidy a píštěle je stav imunity. U mnoha pacientů dochází k akutní nebo chronické paraproctitidě bez tvorby píštěle v konečníku, ale v případě selhání imunitního systému se tvoří.

Důvody takového porušení obranného systému lidského těla se mohou stát následující podmínky:

  • specifické infekční choroby;
  • poruchy stolice: častá zácpa nebo průjem;
  • akutní a chronické střevní infekce;
  • anamnéza střevních chorob: enteritida, Crohnova choroba, hemoroidy, praskliny konečníku, papillitida, proktitida, kryptitida, rakovina střev a ulcerózní kolitida.

Klasifikace

Rektální píštěle jsou rozděleny do několika typů. Mohou být úplné, neúplné a vnitřní..

Kompletní píštěle mají vždy dva otvory - vnitřní jeden umístěný v anální kryptě a otevírající se do lumen střeva a vnější jeden na povrchu kůže, nejčastěji vedle řiti.

Neúplná píštěle je charakterizována přítomností pouze vnitřního otvoru na povrchu sliznice. Většina autorů tvrdí, že neúplná fistula je dočasným jevem, jen fází tvorby úplné píštěle, protože dříve nebo později se okolní tkáně tají a vypukne fistulous trakt..

U vnitřních píštělí jsou oba otvory, jak vstupní, tak výstupní, ve stěně konečníku.

Podle umístění fistulous traktu relativně k vnějšímu rektální sfinkter, fistulas jsou rozděleny do intrasphincteric, extraphincteric a transsphincteric.

Nejjednodušším typem rektální fistuly jsou intrasphincterické nebo subkutánní submukozální nebo marginální fistuly. Obvykle mají přímý sinusový trakt bez zjizvení a otevírají se vnějším otvorem poblíž konečníku. Vnitřní otvor takové píštěle je umístěn na povrchu střevní krypty..

Průběh sfinkterové píštěle probíhá v různých hloubkách přes externí svěrač rekta. Tento typ píštěle má jednu vlastnost: čím vyšší je průběh ve vztahu k svěrači, tím více se větví, tím častěji se v pararektální tkáni vytvoří hnisavé pruhy a kolem píštěle se tvoří jizvová tkáň. Jizvy mohou zachytit samotného svěrače, což vede k jeho deformaci a dysfunkci.

Třetí typ rektální píštěle, extraphincteric píštěle, se liší v tom, že jeho vnitřní otvor je umístěn na povrchu střevní krypty a samotný průběh jde dostatečně vysoko, aniž by to ovlivnilo, ale ohýbalo se kolem vnější buničiny. Takové píštěle se obvykle vytvářejí, když je purulentní fokus lokalizován v buněčných tkáňových prostorech pánevní-rektální, iliakální-rektální a zadní rektální a jejich frekvence je 15-20% z celkového počtu případů.

Pro extrafinkterické píštěle je typická tortuozita a poměrně velká délka kurzu, tvorba purulentních pruhů a tvorba jizev kolem kanálu píštěle, stejně jako výskyt nových vnějších otvorů s opakovanými exacerbacemi procesu. Přechod zánětu do buněčného prostoru na opačné straně je rovněž možný vytvořením fistuly ve tvaru podkovy.

Přítomnost hnisavých pruhů a jizev podél extra svěračské píštěle je důležitá pro volbu způsobu chirurgického zákroku při léčbě takové píštěle. V tomto ohledu existuje klasifikace, která rozlišuje 4 stupně složitosti extraphincterických píštěl:

  • Stupeň I - kolem úzkého vnitřního otvoru nejsou žádné jizvy, průběh píštěle je rovný, v pararektální tkáni nejsou hnisavé pruhy nebo infiltráty
  • II. Stupeň - kolem vnitřního otvoru se objevují jizvy, ale v tkáni nejsou žádné infiltráty a abscesy
  • III. Stupeň - vstup do píštělního kanálu je úzký, bez jizev, v tkáni jsou zánětlivé infiltráty a abscesy
  • IV stupeň - přívod je široký, kolem něj se vyskytuje více jizev, v pararektální tkáni jsou infiltráty a abscesy

Nezáleží na tom, jak se rektální fistula nachází - příznaky nemoci jsou podobné v jejích různých formách.

Příznaky rektální fistuly

S píštělí konečníku si pacient všimne přítomnosti rány na kůži perianální oblasti - fistuózní pasáž, ze které se periodicky uvolňují ichor a hnis, čímž se zafarbí prádlo. V tomto ohledu je pacient nucen často vyměňovat podložky, umývat perineum, dělat lázně. Nadměrné vypouštění z fistulous traktu způsobuje svědění, maceraci a podráždění kůže, doprovázené nepříjemným zápachem.

Pokud je fistula konečníku dobře vyčerpaná, bolestivý syndrom je mírný; těžká bolest se obvykle vyskytuje s neúplnou vnitřní píštělí v důsledku chronického zánětu v tloušťce svěrače. Zvýšená bolest je zaznamenána v době defekace, s průchodem fekální hrudky přes konečník; po dlouhém sezení, chůzi a kašli.

Fistuly konečníku mají zvlněný průběh. K exacerbaci dochází v případě zablokování fistulovaného toku granulační tkání a purulentní nekrotické hmoty. To může vést ke vzniku abscesu, po jehož spontánním otevření zmizí akutní jevy: výtok z rány a bolest klesají. Nedochází však k úplnému uzdravení vnějšího otevření píštěle a po nějaké době se akutní příznaky vrátí.

Během období remise se celkový stav pacienta nezmění a při pečlivé hygieně kvalita života příliš netrpí. Dlouhodobý průběh rektální píštěle a neustálé exacerbace onemocnění však mohou vést k astenizaci, špatnému spánku, bolestem hlavy, periodické horečce, snížené schopnosti pracovat, nervozitě, snížené účinnosti.

Složité píštěle konečníku, existující po dlouhou dobu, jsou často doprovázeny závažnými lokálními změnami - deformace análního kanálu, cicatriciální změny ve svalech a nedostatečnost análního svěrače. V důsledku rektálních píštěl se často vyvíjí pektenóza - zjizvení stěn análního kanálu, což vede k jeho zúžení.

Diagnostika

Ve většině případů nejsou s určováním diagnózy spojeny žádné potíže. Zejména v tomto problému jsou odrazováni stížnostmi pacienta, vizuálním vyšetřením příslušné oblasti na přítomnost fistulous pasáží, palpací (rektální vyšetření, při kterém se provádí digitální vyšetření konečníku, následuje identifikace fistulous průchodu, který je v tomto procesu definován jako "selhání" ze střeva). stěny).

Studie se také provádí pomocí speciální sondy, ve které je určen směr píštěle, jakož i oblast, ve které je vstupní otvor umístěn uvnitř sliznice rektální stěny. V každém případě se zkoušky provádějí pomocí barviv, díky kterým je možné stanovit konkrétní typ píštěle (úplná, neúplná píštěle). Metoda sigmoidoskopie umožňuje identifikovat zánětlivý proces ve střevní sliznici, jakož i význam souběžných nádorových formací, hemoroidních fisur a uzlů, které jsou považovány za predispoziční faktory pro tvorbu píštěl.

Ženy jsou povinny provést gynekologické vyšetření zaměřené na vyloučení vaginální píštěle.

Léčebné funkce

Mnoho lidí se ptá, je možné léčit rektální fistulu bez chirurgického zákroku? Je třeba začít tím, že by se žádná akce neměla provádět bez předchozí konzultace s ošetřujícím lékařem. Je to on, kdo dokáže a musí určit taktiku konečného zotavení. Specialista nejčastěji předepisuje antibiotickou terapii, použití léků na zmírnění bolesti a jména místního léčení.

Důrazně doporučujeme věnovat pozornost skutečnosti, že:

  • podobná opatření se přijímají ke zmírnění stavu pacienta;
  • fyzioterapeutické procedury lze předepsat při přípravě na chirurgický zákrok;
  • to je nezbytné ke snížení rizika komplikací po operaci zaměřené na odstranění pararektální fistuly a dalších;
  • k takové diagnóze se nedoporučuje používat lidová léčiva, protože nejsou schopni odstranit fistulu nebo alespoň zastavit její následný vývoj - o čemž svědčí četné recenze.

Technika vedoucí k léčbě píštěl by měla být považována za chirurgickou. Jediným radikálním zpracováním je odstranění nebo excize píštěle konečníku. Po nástupu remise je provádění chirurgické operace iracionální, protože v této fázi lékař neuvidí jasné orientační body, podél nichž je nutné provést tkáňovou excizi.

  1. Plánované intervence mohou být provedeny, když se objeví absces - absces konečníku. Chirurg to otevře a vypustí.
  2. Dále je pacientovi předepsána masivní antibiotická terapie, jejímž cílem je eliminovat původce nemoci. Výběr léčiv závisí na příčině vzniku píštěle a antibiotika se podávají nejen orálně a parenterálně, ale také ve formě roztoků pro mytí drenážního systému vytvořeného během operace..
  3. Pro urychlení nástupu nezbytného terapeutického účinku a při absenci kontraindikací je pacientovi předepsána fyzioterapie (UFO a elektroforéza)..

Po odstranění všech akutních zánětlivých procesů podstoupí pacient další operaci. Pro odstranění fistuly mohou být provedeny různé typy chirurgických zákroků, zaměřených na pitev nebo úplnou excizi tkání fistulous traktu. V případě potřeby může lékař během operace provést:

  • uzavření svěrače;
  • drenáž hnisavých kapes;
  • posun laloku svalové sliznice nebo sliznice tkáně k úplnému uzavření vytvořeného vnitřního průběhu rektální píštěle.

Výběr metody intervence závisí na klinickém případě. Celý rozsah operace se často stává známým po jejím začátku, to znamená, že poté, co je chirurg schopen vizuálně posoudit lokalizaci píštěle, přítomnost tuleni a hnisavé pruhy, závažnost nástupu cicatrikálních lézí v pararektální oblasti.

Dále bych rád upozornil na to, co přesně je třeba udělat, abychom se zotavili z jakéhokoli typu chirurgického zákroku..

Vlastnosti pooperačního období: strava

Obvykle může pacient během několika hodin po operaci pít tekutiny. Když se vzdálíte od anestézie, může se objevit nepříjemný pocit a spíše intenzivní bolestivé pocity. Proto je pacient během prvních tří dnů předepisován léky proti bolesti..

Na místo operační rány se aplikuje obvaz, do konečníku se vloží plynová trubice a hemostatická houba. Jsou odstraněny jeden den po operaci během prvního obvazu. Obvazy jsou velmi bolestivé, pro usnadnění postupu je pacientovi předepsána léčba lokálními anestetiky (masti, gely). Během této doby musí lékař pečlivě sledovat proces hojení, je důležité, aby se okraje rány nepřilepily k sobě a nevytvářely v nich nevytékající kapsy..

Pokud bylo provedeno odstranění komplexních píštěl, pak bude týden po operaci nutný obvaz pod anestézií. Během toho se provede hluboká revize rány a zpřísní se ligatura. K rychlému uzdravení rány a snížení nepohodlí může lékař předepsat sedavé koupele s odvarem heřmánku nebo slabým roztokem manganistanu draselného..

V prvních dvou dnech po operaci je pacientovi předepsána speciální tekutá strava (kefír, voda, vařená rýže). To se provádí tak, že pacient nemá střevní pohyb několik dní po operaci. Při nepřítomnosti stolice nebude pooperační rána infikována výkaly a proces hojení bude probíhat rychleji.

V pooperačním období je důležité, aby pacient dodržoval správnou a vyváženou stravu, jídlo by mělo být frakční, musíte jíst v malých porcích 5-6krát denně. Mastná, smažená, kořenitá, nakládaná jídla, uzená masa, koření, sycená voda jsou vyloučeny ze stravy. Přednost by měla být dána potravinám s vysokým obsahem vlákniny (zelenina, ovoce), do nabídky patří obiloviny, obilný chléb, mléčné výrobky a pít více tekutin.

To pomůže dosáhnout měkkých stoliček a normálních pohybů střev. Vyvarujte se zácpě a v případě potřeby užívejte projímadla.
Poté, co byl propuštěn z nemocnice, musí být pacient zvláště pozorný ke svému vlastnímu blahu a okamžitě se poradit s lékařem, pokud se objeví následující příznaky:

  1. Prudký nárůst teploty.
  2. Neustálá bolest v břiše.
  3. Fekální inkontinence, nadměrná plynatost.
  4. Bolestivé pohyby střev nebo močení.
  5. Vzhled hnisavého nebo krvavého výboje z konečníku.

Tyto projevy naznačují vývoj komplikací, je nutné neodkládat odvolání k odbornému lékaři a nikoli k samoléčení. Při absenci komplikací se může pacient vrátit do normálního života po dvou až třech týdnech. Plné uzdravení a hojení ran nastává šest týdnů po operaci.

Když opustíte nemocnici, nezapomeňte se poradit se svým lékařem o tom, kdy přijde na schůzku k následnému vyšetření.

Recenze

Svetlana K. 35 let:

Fistula byla vytvořena v důsledku přenesené paraproctitidy. Nejprve se na kůži objevilo něco jako var, který se sám otevřel. Ale to, co jsem nepoužil, se rána nezhojila, hnis a ichor byly neustále propouštěny. Dlouho jsem se styděl chodit k lékaři, ale když se hnis neustále začal vylévat, rozhodl jsem se. Objevila píštěl konečníku - velmi nepříjemný a bolestivý stav. Když operovali, nemohl jsem si sednout ani vstávat ani týden. Ale byla bezpečně vyléčena a doufám, že se to už nebude opakovat. Na kůži zůstává jen malá stopa švů.

Gennady R. 49 let:

V celkové anestezii jsem podstoupil excizi píštěle do rektálního lumenu. Byl jsem v nemocnici 7 dní a když byly stehy odstraněny, šel jsem domů s podrobnými doporučeními lékaře. Ale abych byl upřímný, neřídil jsem se všemi doporučeními, rozhodl jsem se, že rána se už uzdravila a není třeba se bát. Po nějaké době jsem si všiml, že ve stolici jsou hnisavé výboje, podobné těm, které byly před operací. Běžel jsem přímo k doktorovi a včas - podařilo se mi vyhnout se recidivě. Byl léčen antibiotiky, čípky, dietou a všechno se vrátilo do normálu, takže nezapomeňte, že pooperační období je v regeneračním procesu velmi důležité a dodržujte doporučení.

Lidové léky

Během rehabilitačního období se k hojení rány často používají sitzové koupele a douching. Podnosy lze připravit s bylinnými odvary:

Můžete si připravit roztok mořské soli do koupele (na 5 litrů - 1 polévková lžíce). Musíte v nich sedět nejméně 15 minut. Stejné odvarování se používá pro douching..

Možné komplikace

S prodlouženým průběhem může rektální píštěl způsobit:

  1. V některých případech způsobují zánětlivé a nekrotické procesy v pararektální oblasti proliferaci pojivové tkáně (tj. Zjizvení) a zúžení análního kanálu.
  2. Deformace análního svěrače a změny stavu svalů obklopujících tuto anatomickou oblast. V důsledku toho se u pacienta vyvine nedostatečnost rektálního svěrače..
  3. Nejzávažnější komplikací rektální píštěle může být rakovinný nádor této části střeva..

Prevence

Pro prevenci píštěl a paraproctitidy je nezbytné:

  • mírně konzumují různá kořenitá jídla, omáčky, alkohol;
  • vyhýbejte se konzervům;
  • zabránit zácpě;
  • vyhnout se přepětí.

Pro prevenci zácpy je nutné denně konzumovat jednu a půl až dvě polévkové lžíce mletých otrub. A také do stravy přidejte více potravin bohatých na vlákninu - ovoce, zeleninu, ovesné vločky a vypijte alespoň 2 litry vody.

Předpověď

Intrafinkterické a nízké transsfinkterické píštěle konečníku jsou obvykle přístupné trvalému vyléčení a nevyvolávají vážné komplikace. Hluboké transsphincteric a extrasphincteric píštěle často se opakují.

Dlouhodobé píštěle, komplikované zjizvením rektální stěny a hnisavým únikem, mohou být doprovázeny sekundárními funkčními změnami.

Kterého lékaře kontaktovat

Pokud pociťujete bolest v konečníku a vypouštíte purulentní nebo krvavou povahu, měli byste se poradit s proktologem.

Po vyšetření a výslechu pacienta k objasnění diagnózy lékař předepíše řadu laboratorních a instrumentálních studií; ozvučení píštěle s kontrastními testy, anoskopií, sigmoidoskopií, ultrazvukem, CT atd..

Máte-li podezření na tuberkulózu nebo syfilis, musí se pacient poradit s praktickým lékařem nebo venereologem.

O pálení žáhy

Dobrá denní doba! Jmenuji se Khalisat Suleimanova - jsem bylinkář. Ve 28 letech jsem byl léčen rakovinou dělohy bylinkami (více o mé zkušenosti s zotavením a proč jsem se stal bylinářem zde: Můj příběh). Před léčbou podle alternativních metod popsaných na internetu se poraďte s odborníkem a se svým lékařem! To vám ušetří čas a peníze, protože nemoci jsou různé, byliny a léčebné metody jsou odlišné a existují také průvodní nemoci, kontraindikace, komplikace atd. Zatím není co dodat, ale pokud potřebujete pomoc s výběrem bylin a metod ošetření, najdete mě zde prostřednictvím kontaktů:

Stránka Vkontakte: Khalisat Suleimanova

Tetephone: 8 918 843 47 72

Mail: [email protected]

Hluboká rána s úzkým otvorem, který spojuje různé dutiny navzájem, se běžně nazývá fistula. Fistula je pokryta epitelem a spojuje vnitřní orgány nádoru nebo dutiny s povrchem těla. Toto je dlouhá a nepříjemná nemoc, ale můžete urychlit léčbu píštěle pomocí Vishnevského masti, pojmenovaného po sovětském chirurgovi..

Obsahuje březový dehet, xeroform a ricinový olej. Má antibakteriální a protizánětlivé účinky. Důvodem rozšířeného použití masti je univerzální složení, vysoká účinnost a bezpečnost při použití..

Druhy píštěl

Podle původu se získávají píštěle nebo ty, které se objevily v důsledku operací. První z nich vzniká v důsledku patologických procesů v těle, jiné jsou prováděny lékařem, aby obsah určitého operovaného orgánu odváděl ven. Pooperační purulentní kanál se však může objevit v důsledku zhoršeného krevního oběhu. Vyskytuje se v důsledku nesprávně aplikovaných stehů, vstupu infekce a resorpce nádorů.

Pokud má otvor výstup ven, můžete použít Vishnevsky mast z píštěle na švu. Přispívá k:

  • očištění rány;
  • dezinfikuje;
  • způsobuje zvýšený průtok krve do oblasti zánětu;
  • schne a zmírňuje bolest.

Také píštěle se dělí na:

  • vnitřní (které spojují vnitřní orgány a dutiny);
  • vnější (které jdou přímo na kůži).

Nejběžnější fistuly takových lokalizací:

  • rektální (jít z konečníku nebo konečníku na kůži);
  • rektaginální (poškození rektaginálního septa, vyskytují se u žen s roztržkami během porodu);
  • duodenal (fistula ven z duodenum).

Fistula na dásni je také běžná. Spojuje ohnisko zánětu s ústní dutinou. To zajišťuje odtok hnisu. Příčiny výskytu - předčasné ošetření zubního kazu, periodontitida, pulpitida; nedostatečné plnění kořenového kanálu; cysta; trauma do dásní během erupce zubu moudrosti.

Jednoduché způsoby léčby složitých onemocnění:

Aplikace linimentu

Naneste malé množství masti na bolavé místo, přikryjte sterilní ubrouskem a fixujte bandáží nebo omítkou. Přihlášen po dobu 5 - 6 hodin. Fistula je očištěna od hnisavého obsahu a postupně se napíná.

Vishnevského mast pro zmírnění zánětu píštěle v ústní dutině by se měla používat pouze v případě, že se kanál otevřel. Osvědčený recept rychle pomůže zmírnit nepříjemné příznaky: rozdrťte se na homogenní konzistenci ve dvou částech měsíčku, pampelišky, trávy a řebříčku, jedné části jetele, kořene šťovíku, řebříčku. K této směsi přidejte masťovou mast, důkladně promíchejte a naneste na postižené oblasti.

Tato metoda odstraní příznaky zánětu, avšak za účelem eliminace zaměření infekce, která se nachází hluboko v tkáních, je nutné konzultovat lékaře a kombinovat léky s lidovými prostředky.

Asi nejnepříjemnější z nich je rektální fistula. Obvykle se vyskytuje u pacientů s paraproctitidou, kteří včas nekonzultovali lékaře. Vzniklý absces "se otevře", hnisavý obsah se uvolní, ale zánětlivý proces nezmizí.

Hlavním způsobem léčby tohoto onemocnění je chirurgický zákrok. Provádí se v celkové anestézii a spočívá v odstranění fistuly. Pooperační období vyžaduje určité úsilí pacienta, aby se plně zotavilo. Měla by být dodržována dieta, která poskytuje měkké stoličky. Obvazy pravidelně až do úplného uzdravení. Levomekol, Proctosan nebo Vishnevsky masti po vyříznutí píštěle lze použít po snížení hnisavého výboje pro lepší hojení a zmírnění zánětu. Je vhodné střídat masti, aby se zabránilo alergickým reakcím.

Rektální fistula, co to je a způsoby léčby

Proces tvorby píštěle je vždy velmi bolestivý, zejména pokud ovlivňuje tak citlivé oblasti těla, jako je konečník, umístěné v blízkosti konečníku. Patologie je relativně vzácná, nejčastěji se vyvíjí na pozadí zánětlivých procesů ve střevě.

Nemoc je velmi nebezpečná, fistuózní pasáž je naplněna hnisavým obsahem, hnis se může šířit do zdravých tkání těla, což způsobuje jejich toxické poškození, buněčnou smrt a zhoršenou funkčnost. Proto tento problém vyžaduje včasnou léčbu a kompetentní přístup k terapii. Jinak se u pacienta vyvinou život ohrožující komplikace, které mohou dokonce vést ke smrti..

Charakteristika patologie

Fistula konečníku je považována za zánětlivé onemocnění v chronické formě kurzu, při němž se zánět pokrývá žlázou anální oblasti a stěnami dolního střeva. V důsledku dlouhodobého zánětu v tkáních orgánu se vytvoří specifický průchod, jehož stěny jsou pokryty epitelem (to zabraňuje růstu a léčení kanálu samostatně). Oblast píštěl je naplněna hnisavým obsahem, hlenem, patologickým exsudátem (ichor). Krvavé prvky jsou někdy pozorovány..

Příčiny a rizikové faktory

K patologii vedou různé etiologické faktory, zejména akutní a výrazný zánět tkání pararektální tkáně (tkáň obklopující střevní oblast). Při špatném přístupu k léčbě prochází onemocnění stádiem chronicity, jehož projevy jsou v postižené oblasti tvořením fistulous pasáží.

Dalšími přispívajícími faktory jsou:

  1. Poranění a poškození střeva v oblasti jeho rovného řezu;
  2. Radikální operace střev;
  3. Chronické ložiska zánětu ovlivňující různé části střeva;
  4. Závažné patologie infekční povahy (například tuberkulóza, STD, autoimunitní onemocnění, například AIDS);
  5. Anomálie nitroděložního vývoje dítěte;
  6. Crohnova choroba je genetická abnormalita, která narušuje práci všech orgánů gastrointestinálního traktu (zatímco tvorba dětských fistula začíná v dětství).

Příznaky a příznaky

Klinický obraz rektální píštěle má vždy výrazný, živý charakter, projevy nemoci výrazně zhoršují kvalitu života pacienta a způsobují mu značné utrpení. Klinické projevy se liší. Závisí to na formě vývoje patologie. Například vizuálně lze rozlišit úplné vnější píštěle. Patologie má následující projevy:

  1. Na kůži vedle řiti můžete vidět nebo cítit těsnění, ve středu kterého je malý otvor ve tvaru trychtýře;
  2. Hnis, sliz nebo tekutý obsah zakaleného stínu jsou uvolňovány z této díry;
  3. Kůže kolem píštěle je ochablá, ztrácí pružnost, často dochází k vnějšímu zánětu, doprovázenému hyperémií, otokem, svěděním a bolestivými pocity, zhoršenými mechanickým působením.

Pokud mluvíme o neúplných píštělích lokalizovaných uvnitř, pacient také zažije celou škálu nepříjemných pocitů, jako například:

  1. Pocit přítomnosti tvrdého cizího těla v konečníku;
  2. Syndrom bolesti, svědění, pálení v konečníku;
  3. Změny v kůži kolem otvoru konečníku (zarudnutí, bolestivost, podráždění);
  4. Lokální a obecné zvýšení tělesné teploty subfebrilu, celková nevolnost;
  5. Těžká a ostrá bolest, ke které dochází, když se pacient snaží posadit;
  6. Purulentní, mukózní nebo krvavý výtok z konečníku (množství tohoto výtoku je obvykle mírné, ale v některých případech je hojný výtok hnisu a další obsah fistulous kanálu).

Fáze a projevy

Fistulous kanál v konečníku je tvořen po krátkou dobu, v závislosti na stádiu vývoje, pacient je znepokojen některými stížnostmi:

Fáze vývoje a průběh patologieKlinické projevy
První částJiž na samém začátku vývoje fistulous canal se pacient začíná trápit nepříjemnými pocity, které jsou stále mírné povahy. To:
  1. Nepohodlí v konečníku;
  2. Tvorba ztvrdlých oblastí na kůži. Pokud je píštěl kompletní, uvolní se z něj malé množství hnisu a hlenu. Pacient si může na povlečení všimnout zvláštních nažloutlých skvrn.
Vývoj a zhoršeníKlinický obraz se stává výraznějším. Existují známky jako:

  1. Bolestivé pocity v konečníku, zesilující, když je pacient vsedě nebo během fyzické aktivity;
  2. Těžký výtok hnisu, hlenu nebo infiltrace;
  3. Snížení množství vyloučené moči nebo stolice (zatímco frekvence močení zůstává stejná);
  4. Zánět tkání kolem konečníku, doprovázený bolestí, podrážděním, svěděním;
  5. Významné zhoršení tělesné pohody, hypertermie (místní nebo celkové zvýšení tělesné teploty), slabost, pocit chladu.
Chronizace procesuPři absenci terapie má patologie chronickou formu kurzu. Příznaky jako:

  1. Chronická únava, snížená výkonnost, letargie;
  2. Emoční vyčerpání, vývoj depresivního stavu;
  3. Porušení spánku a bdělosti;
  4. Migréna útoky;
  5. Zvýšení tělesné teploty, ke kterému dochází pravidelně a bez zjevného důvodu;
  6. Zvýšená tvorba plynu;
  7. Porušení orgánů genitourinárního systému způsobené průnikem infekce;
  8. Postupná deformace řiti;
  9. Dysfunkce a deformace análního svěrače.
Remisi fázePřestože v této fázi bolestový syndrom zmizí, má pacient ještě další velmi nepříjemné příznaky, které svědčí o přítomnosti patologie. To:

  1. Vyčerpání těla;
  2. Špatný spánek;
  3. Příznak migrény;
  4. Zvýšená únava;
  5. Podrážděnost;
  6. Erektilní dysfunkce.

Druhy a formy

Podle jednoho nebo druhého kritéria se tyto formy rozlišují jako:

  1. Anal (výstup je umístěn vedle řiti);
  2. Glute (nachází se v malé vzdálenosti od konečníku);
  3. Perineální (nachází se v oblasti genitálií a vagíny);
  4. Subkutánní (nemá viditelný výstup, který je umístěn v subkutánní tukové vrstvě).

Podle formy vývoje jsou tyto odrůdy rozlišovány jako plná forma, zatímco kanál má vchod umístěný ve stěnách střeva, jeho tělo proniká tkáněmi této oblasti a otvor umístěný ve vnější části epidermis. V případě neúplné porážky jsou vchod a kanál umístěny stejným způsobem jako v prvním případě, ale není možné ven.

Na základě umístění kanálu vzhledem k svěrači řiti existují tyto formy:

  1. Intrafinkterický. Postižená oblast nezakrývá sfinkterální část konečníku, má rovný kanál, na stěnách malé množství jizev. Tato forma je považována za nejjednodušší a nejsnadněji léčitelnou;
  2. Transsphincteral. Kanál ovlivňuje povrchovou nebo podkožní oblast svěrače. Ve fistulovém směru jsou hnisavé kapsy plné obsahu, existuje velké množství jizev, které jsou důsledkem dlouhodobého negativního účinku hnisavých hmot na stěny kanálu a jiné tkáně;
  3. Mimosférické. Fistulous kanál v konečníku ovlivní významné oblasti sfinkteru, má zakřivený, komplexní tvar a velké množství hnisu se hromadí v těle kanálu. Tato forma je považována za nejobtížnější.

Možné komplikace

Rektální fistula přispívá k rozvoji komplikací a často vede k velmi nebezpečným následkům, například:

  1. Zjizvení tkání. To se dále stává nepříjemnými problémy s defekací;
  2. Vývoj onkologických nádorů v postižené oblasti způsobený dlouhodobým negativním účinkem na tkáně orgánů;
  3. Šíření hnisavého obsahu spolu s průtokem krve do všech orgánů a systémů, což vede k závažným toxickým procesům, otravě krví a narušení vnitřních orgánů..

Stanovení diagnózy

Diagnóza patologie se provádí v několika fázích:

  1. Shromažďování informativních údajů a hodnocení souhrnu existujících příznaků;
  2. Vyšetření konečníku;
  3. Palpace oblasti střeva přecházející do konečníku;
  4. Laboratorní studie biologických materiálů pacienta (krev, moč, výkaly) k identifikaci zánětlivého procesu, detekci hnisavých nebo krvavých prvků;
  5. Sondování fistulous kanálu určovat jeho velikost a tvar;
  6. Fistulografie k identifikaci lokalizace problému;
  7. Rectromanoskopie rekta a sigmoidního tlustého střeva ke studiu stavu jejich tkání;
  8. Kolonoskopie pro zkoumání tkání tlustého střeva;
  9. Ultrazvuk pánevních orgánů k identifikaci možné příčiny a poškození jiných orgánů způsobené přítomností píštěle.

Metody léčby rektální fistuly

Je důležité si uvědomit, že jediným účinným způsobem, jak odstranit fistulu v pokročilém stadiu vývoje, který umožňuje eliminovat nejen symptomy, ale i patologii samotnou, je chirurgická operace. Léčba je zaměřena pouze na odstranění příznaků a zmírnění stavu pacienta.

V raných stádiích se používají minimálně invazivní metody odstranění, jako je laserové odstranění, radioterapie.

Laserové ošetření bez chirurgického zákroku

Pomocí laserového paprsku lékař působí na postiženou oblast a odstraňuje ji. Operace je považována za minimálně invazivní, nepohodlí pacienta je minimalizováno. V důsledku toho není potřeba použití silných anestetik a dlouhé zotavovací období..

Tento způsob léčby má také řadu nevýhod:

  1. Vysoká cena;
  2. Vysoké riziko recidivy;
  3. Svědění a pálení v konečníku po operaci;
  4. Neschopnost provést postup, pokud se v kanálu píštěle hromadí velké množství hnisu.

Radioterapie

Tato metoda byla také úspěšně použita k léčbě rektálních píštěl v raných stádiích vývoje. Během provozu se používá speciální zařízení, které vydává rádiové vlny. V důsledku jejich dopadu na postiženou oblast se kanál píštěle zbaví obsahu, epiteliální vrstva se odstraní ze svých stěn, dojde k fúzi tkání.

Procedura je prakticky bezbolestná, pacient nevyžaduje hospitalizaci a dlouhé pooperační období.

Radikální terapie chirurgie

Chirurgický zásah k odstranění fistulous kanálu je obtížné, ale efektivní opatření, se složitými formami patologie nebo pokročilým stádiem jeho vývoje, toto opatření je nutné.

Výcvik

Pacient musí být na proceduru připraven. Přípravná fáze zahrnuje:

  1. UAC, OAM;
  2. Vyšetření srdce, plic;
  3. Konzultace ošetřujícího lékaře a specializovaného gynekologa (pro ženy);
  4. Eliminace stávajících patologických procesů, což může být zákaz provádění operace;
  5. Studie vypouštění infekčního agens z postižené oblasti a stanovení jeho citlivosti na antimikrobiální léky;
  6. Izolace a eliminace ložisek zánětu;
  7. Dodržování stravy zahrnující vyloučení potravin, které zvyšují produkci plynu;
  8. Čištění střev (prováděno v předvečer operace).

Postup operace

Operace se provádí v několika fázích:

  1. Pitva kůže, podkožní vrstvy a orgánové dutiny;
  2. Šití svalů svěrače;
  3. Detekce zasažené oblasti a její otevření;
  4. Čištění a drenáž kanálu;
  5. Antiseptické ošetření tkání (použijte Turunda s masti Levomekolevaya);
  6. Použití výstupní trubice plynu, která je instalována ve střevě;
  7. Vyříznutí postižené oblasti, obnova plastické tkáně;
  8. Šití a antiseptické ošetření.

Fistula v konečníku - typy, příčiny, příznaky, léčba krémy a masti

Anální fissure mast má řadu velmi důležitých výhod. To:

  • Odstraňuje bolest, pálení a svědění;
  • Obnovuje buňky a způsobuje růst nových;
  • Uvolňuje svěrače;
  • Pomáhá bojovat s patogeny, které způsobují tkáňovou infekci a zánět;
  • Zabraňuje rozvoji tromboflebitidy v okolním žilovém prstenci;
  • Přestane krvácet;
  • Zvyšuje tón stěn krevních cév;
  • Snižuje velikost hemoroidů;
  • Podporuje hojení ran.

Populární drogy

Moderní farmakologický trh nabízí velký výběr různých léčivých mastí. Uvažujme nejefektivnější.

Masť methyluracilu

Masť methyl uracilu je jedním z nejčastějších léčiv používaných k léčbě puklin..

Má silné antikatabolické vlastnosti, stimuluje růst tkání, podporuje hojení a opravu poškozených buněk a posiluje lokální imunitu.

Chcete-li zlepšit pronikání methyluracilu, namažte čistý bavlněný tampon malým množstvím masti a vložte jej do konečníku co nejhlouběji..

Důležité! Masť methyluracilu může vést k rozvoji alergické reakce, která je doprovázena pálením a svěděním. Zpravidla po chvíli odcházejí sami..

Solcoseryl

Solcoserylová mast má silné regenerační a protizánětlivé vlastnosti. Tento lék je založen na deproteinizovaném extraktu z telecí krve, který přispívá k nasycení tkání kyslíkem a glukózou, zlepšuje reepitelizaci, normalizuje energetický metabolismus v buňkách a urychluje proces regenerace.

Pro účinnou léčbu prasklin v konečníku musí být „Solcoseryl“ aplikován 1-2krát denně, a to zavedením vatového tamponu s touto mast do konečníku.

Důležité! Jednou z nejdůležitějších výhod tohoto léku je jeho univerzálnost. Solcoseryl nemá žádné kontraindikace a málokdy vede k rozvoji alergií a dalších vedlejších účinků. Lze jej použít i během těhotenství a kojení.

Levomekol

Antibakteriální mast pro praskliny v konečníku, která má vlastnosti hojení ran a zabraňuje infekci rány. "Levomekol" má účinek sušení, díky kterému je proces regenerace mnohem rychlejší a také zmírňuje svědění a bolest v konečníku. Jako léčba se tento lék používá až 14 dní a aplikuje se na vatový tampon.

Hepatrombin

Patřil mezi nejlepší léky na anální trhliny.

Lék se dobře vyrovnává s různými zraněními (zejména povrchními), zmírňuje stav pacienta během období exacerbace nemoci, zmírňuje otoky tkání, pocit pálení a křeče a také zabraňuje časné koagulaci krve. Hepatrombin se aplikuje na očištěnou pokožku 2krát denně pomocí tamponu.

Ultraprojekt

Tento typ léku se používá k úlevě od zánětu, svědění, bolesti a nepohodlí. Zlepšení je pozorováno po prvním použití masti, která mimo jiné podporuje regeneraci poškozených oblastí střevní sliznice. Dalším důležitým plusem je přítomnost speciální špičky v soupravě, která usnadňuje proces zavádění krému do konečníku..

Proctosan

Účinné látky, které tvoří tuto mast, urychlují hojení tkáně, vysušují poškozený povrch a zmírňují zánět. Souprava také obsahuje speciální hrot.

Troxevasin

Troxevasin je jedním z nejčastějších léků používaných k léčbě vnějších a vnitřních trhlin konečníku. Masť pomáhá eliminovat zánět, zmírňuje otoky a rychle obnovuje poškozené tkáně. "Troxevasin" se používá jako kožní aplikace před spaním.

Důležité! Masť poskytne nejlepší výsledek, pokud je kombinována s jinými léky.

Nitroglycerinová mast

Účinná léčivá mast, jejíž aktivní složky rozšiřují krevní cévy umístěné v postižené oblasti a zmírňují křeč svěrače. Výsledkem je, že pacient zažívá výraznou úlevu od bolesti, ke které dochází během pohybů střev..

Flemingova mast

Tento homeopatický lék je účinný pouze v počátečním stádiu onemocnění - pak se používá v kombinaci s jinými léky na hojení ran. Flemingova mast má dezinfekční, regenerační a protizánětlivé vlastnosti, aniž by způsobovala vedlejší účinky.

Synthomycinová mast

Aktivní složkou této masti je chloramfenikol, který eliminuje zánět a má také antiseptický, antibakteriální a analgetický účinek..

Léčba by měla být použita při prvních příznacích trhlin - svědění, pálení a bolest v rektální oblasti. Délka léčby a dávkování závisí na stadiu, ve kterém je nemoc. Lékaři doporučují aplikaci Syntomycinu po večerní sprše.

Pak si musíte lehnout, aby mast pronikla do tkání. Pokud je trhlina velmi hluboká, lze použít tampon..

Synthomycinová mast má několik kontraindikací. Tyto zahrnují:

  • Těhotenství;
  • Laktace;
  • Alergie na chloramfenikol;
  • Plísňové kožní choroby;
  • Ekzém.

Důležité! V některých případech může tento lék způsobit vedlejší reakce - vyrážky, aplastickou anémii, alergie, agranulocytózu, trombocytopenii a kopřivku.

Heparinová mast

Vynikající masti zbavující bolesti založené na heparinu. Pomáhá eliminovat lokální zánětlivou reakci, urychluje resorpci hematomů a zlepšuje proces hojení ne příliš hlubokých trhlin. Heparinová mast se předepisuje po porodu, během kterého došlo k prasknutí análního kanálu. Nanáší se na tampon nebo plátno a vkládá se do konečníku.

Důležité! Tento lék by neměl být používán pro trombopenie, ulcerativní nekrotické procesy a snížení srážení krve.

Vishnevsky mast

Složení Vishnevského masti je ricinový olej, xeroform a březový dehet, který má nejsilnější antiseptické vlastnosti. Masť snižuje otoky, urychluje hojení tkání a eliminuje zánět. Přípravek by měl být aplikován vatovými tampony, jakmile se objeví první příznaky. Zlepšení je patrné již po dvou sezeních.

Důležité! Vishnevsky mast lze používat během těhotenství.

Ichthyolová mast

Má hojivé rány, antiseptické a analgetické účinky. Složky masti nemohou proniknout do krevního řečiště a poškodit dítě, proto je lék velmi často předepisován těhotným a kojícím ženám.

Aurobin

Vynikající hormonální lék, kterým můžete zmírnit zánětlivý proces, zastavit bolest, zmenšit velikost uzlů a zbavit se trhlin. Průběh léčby je týden.

Tento článek lze sdílet se svými přáteli na sociální síti:

Rektální fistula

HAPPY HOUR SPECIALIST pro 950 rublů

Chronická paraproctitida (rektální fistula) je chronický zánětlivý proces v anální kryptě, intersphincterickém prostoru a pararektální tkáni s tvorbou fistulous traktu. Postižená krypta je vnitřní otvor píštěle.

Podle statistik většina pacientů s rektální píštělí spojuje nástup onemocnění s akutní paraproctitidou..

Asi třetina pacientů s akutní paraproctitidou jde po spontánním otevření abscesu k lékaři, po kterém se ve většině případů vytvoří rektální fistula.

Přibližně polovina pacientů s akutní paraproctitidou je operována radikálně v době léčby, druhá polovina pouze otevírá a vypouští absces, aniž by odstranila vstupní bránu infekce, což může v budoucnu vést ke vzniku fistuly konečníku..

V tomto případě dochází k neustálé infekci z lumenu střeva, z jizvové tkáně se vytváří fistulous pasáž. Vnější otvor píštěle je často lokalizován na kůži perineum, jeho průměr často není větší než 1 mm. Při nedostatečném vyprázdnění fistulous traktu, podél jeho délky mohou tvořit hnisavé dutiny.

Prevalence chronické paraproctitidy dosahuje 23 případů na 100 000 obyvatel, podíl mezi rektálními chorobami dosahuje 25–30%. Muži jsou náchylnější k tomuto onemocnění než ženy, častěji se toto onemocnění projevuje již v mladém a středním věku

Zdroj: V. V. Khomochkin Ligace píštěle ve vrstvě intersphincteru při léčbě chronické paraproctitidy /

V.V. Khomochkin [et al.] // Zprávy o chirurgii. - 2018. - T. 26. - č. 5. - P. 616-623.

Příznaky paraproctitidy

Příznaky přímo závisí na tom, kde je píštěl umístěna a na jakém stavu je imunita pacienta.

Obvykle po nemoci člověk zažívá bolest v konečníku a objeví se otvor, ze kterého vychází hnis. To vyvolává svědění, podráždění a zápach. Spolu s hnisem je jejichor někdy vylučován. To se stane, když jsou poškozené krevní cévy. Pokud fistula nemá vývod, pak si pacienti stěžují pouze na bolest a / nebo výtok z konečníku nebo vagíny.

Neúplná vnitřní fistula vyvolává pocit přítomnosti cizího těla v konečníku. Pokud infiltrace neopustí dutinu píštěle dostatečně, objeví se následující příznaky:

  • nepohodlí a bolest v anální oblasti;
  • zpoždění v močení a pohybech střev;
  • výtok hlenu, infiltrace, hnis z konečníku;
  • zvýšená tělesná teplota, zimnice;
  • zarudnutí a podráždění kůže kolem konečníku a částečně hýždí.

Chronická paraproctitida během exacerbace přináší následující příznaky:

  • rychlá únava;
  • poruchy spánku;
  • nervové vyčerpání;
  • bolest hlavy;
  • pravidelné zvyšování tělesné teploty;
  • intimní poruchy;
  • plynová inkontinence.

Fyziologické změny se mohou objevit:

  • deformace řiti;
  • přerušení análního svěrače;
  • jizvy na svalové tkáni análního svěrače.

Během období remise chronické paraproctitidy je celkový stav normální, při správné hygieně není kvalita života téměř snížena. Ale s dlouhým průběhem patologie a častými exacerbacemi mohou existovat:

  • poruchy spánku;
  • impotence, slabost;
  • bolest hlavy;
  • periodické skoky tělesné teploty;
  • nervozita;
  • špatná pracovní kapacita;
  • zhoršení účinnosti.

Druhy a stádia choroby

Rektální píštěle mohou být úplné, neúplné, vnitřní.

  • Plné mají dva otvory - umístěné uvnitř a otevírající se do konečníku, stejně jako vnější, obvykle umístěné vedle řiti.
  • Neúplná píštělka má pouze vnitřní otvor, který se otevírá do konečníku. Předpokládá se, že se jedná o přechodnou fázi, protože dříve nebo později se vnější otvor otevře a fistula se dokončí.
  • Vnitřní píštělka má dva vnitřní otvory, které se otevírají do lumen rekta.

Podle umístění vzhledem k análnímu svěrači se píštěle dělí na:

  • Intrafinkterický nebo okrajový. Nejběžnější mají obvykle přímý průběh bez zjizvení a vnější otvor poblíž řiti.
  • Chressphincteric - průběh takové píštěle prochází análním svěračem v různých hloubkách. Čím vyšší je cévní mozková příhoda, tím více se větví a častěji hnisavé pruhy a kolem jizvy se tvoří jizvová tkáň. Jizvy mohou deformovat anální svěrač a narušit jeho funkci.
  • Nesphincteric - liší se v umístění vnitřního otvoru - na povrchu střevní krypty. Současně se pohyb sám pohybuje vysoko a ohýbá se, aniž by to ovlivňovalo vnější lis. Výskyt takových píštěl je 15-20% celkové morbidity.

Extrafinkterické píštěle jsou obvykle klikaté a mají dlouhý průběh. S nimi se vytvářejí hnisavé pruhy a kolem fistulous kanálů se vytvářejí jizvy. Při opakovaných exacerbacích se objevují všechny nové vnější díry. Existuje klasifikace, která rozlišuje čtyři stupně složitosti tohoto typu píštěle:

  1. - kolem vnitřního otvoru nejsou žádné jizvy, průběh je rovný, v pararektální tkáni nevznikají infiltráty a purulentní pruhy.
  2. - kolem vnitřního otvoru se objevují jizvy, stále neexistují abscesy a infiltráty.
  3. - vstup do fistulous kanálu je zúžený, nejsou tam žádné jizvy, abscesy a zánětlivé infiltráty v pararektální tkáni.
  4. - přívod je rozšířen, obklopen několika jizvami, v tkáni jsou abscesy a infiltráty.

Metody diagnostiky rektálních píštěl

Ve velké většině případů není diagnóza obtížná. Lékař-proktorolog staví na pacientových stížnostech, vyšetřovacích datech a palpaci. Během digitálního vyšetření lékař obvykle odhalí díry v anální oblasti, ze které hnis vychází pod tlakem..

Při diagnostice a následné léčbě rektálních píštěl má definice fistuálního průběhu zásadní význam..

K tomu se používá digitální a zrcadlové vyšetření konečníku, sondování a vyšetření barvicím roztokem fistulous trakt, anoscopy or sigmoidoscopy, fistulography, ultrazvuk, CT, MRI Source: Seidova K.R..

Etiopatogeneze a diagnostika pararektálních píštěl. Přehled literatury / K.R. Seidova // Bulletin of Churgery of Kazakhstan. - 2011. - Ne. 4. - S. 23-27..

Sondování je jednou z hlavních výzkumných metod pro pararektální píštěle. Pomocí sondování, spolu s vnitřním otvorem píštěle, je možné pomocí hloubky hrotu sondy v kanálu, Bay-like expanze, dodatečných větví stanovit hloubku píštěle, jeho spojení s lumen střeva, poměr píštěle k análnímu svěrači..

Vyšetření konečníku pomocí spekula a proctoskopie umožňuje rozlišit mezi změněnými krypty a vnitřním otvorem píštěle. Zavedení barviva do vnějšího otvoru píštěle umožňuje jasnější rozlišení vnitřního otvoru. K tomuto účelu se používá 1% vodný roztok methylenové modři, jodu, inkoustu, manganu a dalších roztoků..

Restoroomanoskopie je endoskopická technika, která zahrnuje zavedení speciální trubice vybavené optikou do konečníku. Lékař může posoudit stav sliznice, provést biopsii k vyloučení nádoru, pokud je podezření na to.

Fistulografie je rentgenová technika. Do konečníku se vstříkne kontrastní činidlo a poté se odeberou rentgenové paprsky. Rentgenové vyšetření odhalí přítomnost kapes, dutin, rozsáhlých zátok, dodatečných rozvětvení a křivek fistulous pasáží.

Transrektální ultrazvuk nám umožňuje sledovat fistuózní průběh v pararektální tkáni, přítomnost dalších dutin v průběhu, vztah fistuly k análnímu svěrači, určení vnitřního otevření píštěle, rozlišení od pararektálních novotvarů. Ultrazvukové vyšetření je také informativní při určování nedostatečnosti análního svěrače po operaci u pacientů s pararektální píštělí..

Aby bylo možné vyloučit vaginální fistulu, musí být ženy vyšetřeny gynekologem.

Způsoby léčby paraproctitidy

Kompletní léčba je možná pouze chirurgickou metodou. Fyzioterapie, antibiotika a masti se používají při přípravě na chirurgický zákrok nebo po něm. Léky mohou také pomoci zmírnit příznaky a urychlit zotavení. Hlavní doporučené farmakologické skupiny jsou:

  • léky proti bolesti;
  • systémová antibiotika;
  • léčivé masti.

Fyzioterapeutický kurz může zahrnovat ultrafialové záření, elektroforézu.

Specialisté „SM-Clinic“ se zabývají diagnostikou a léčbou komplexních patologií. Pro stanovení diagnózy shromažďuje lékař stížnosti pacienta, údaje z anamnézy a objektivní vyšetření.

K objasnění diagnózy a provedení diferenciální diagnostiky se provádějí další instrumentální studie, jako je anoskopie a sigmoidoskopie..

Tyto studie se provádějí po očištění tlustého střeva prováděním očistných klystýrů a odebíráním projímadel.

Chirurgické ošetření pararektálních píštěl

Jedinou indikací k operaci je přítomnost píštěle.

Kontraindikace:

  • celkový závažný stav pacienta;
  • selhání jater a ledvin;
  • chronická onemocnění ve fázi dekompenzace;
  • porušení srážení krve;
  • akutní infekce v těle.

Operace se obvykle provádí podle plánu. Při exacerbaci je absces otevřen a fistula je odstraněna po 1-2 týdnech.

Příprava na chirurgický zákrok zahrnuje standardní předoperační vyšetření: krevní testy, testy moči, EKG, fluorografie. Kromě toho mohou být předepsány rektální vyšetření a / nebo ultrazvuk.

Existuje několik typů operací. V závislosti na složitosti patologie je vybrán určitý typ:

  • ligaturní technika;
  • vyříznutí píštěle po celé jeho délce, následované šitím nebo bez něj;
  • plast vnitřního otvoru píštěle;
  • laserová kauterizace fistulous kurzu;
  • plnění píštěle.

Chirurgický zákrok se provádí v nemocnici, od 3 do 10 dnů po něm je nutné zůstat pod dohledem lékařů. Účinnost provozu dosahuje 90%.

Pooperační období

V prvních dnech je v nemocnici nainstalována plynová trubice, jsou předepisována antibiotika a provádí se obvazy. Syndrom bolesti je zmírněn syndromem bolesti. Je důležité, aby v prvních 2-3 dnech nedošlo ke stolici, proto je předepsána tekutá strava.

Od druhého nebo třetího dne můžete jíst šťouchané, snadno stravitelné jídlo, které musíte hodně pít. Je nutné zabránit zácpě, díky které se švy mohou lišit. V případě potřeby se předepisují sedací lázně s antiseptickými roztoky - projímadla, anestetická mast.

Po propuštění by měl pacient pečlivě naslouchat svému tělu a s následujícími příznaky okamžitě vyhledat lékaře:

  • nadměrné plynování;
  • fekální inkontinence;
  • prudké zvýšení tělesné teploty;
  • přetrvávající bolest břicha;
  • vypouštění krve a / nebo hnisu z konečníku;
  • bolest při močení nebo vyprázdnění.

Základní doporučení pro rehabilitační období:

  • jíst malá jídla 6krát denně;
  • vypijte nejméně 2 litry vody denně;
  • nekonzumujte potraviny, které dráždí střeva - sycené nápoje, alkohol, čokoláda, horké koření, mastná jídla, ochucená jídla atd.;
  • upřednostňovat ovoce a zeleninu jako zdroje vlákniny, jíst obiloviny, obilný chléb a mléčné výrobky.

Hlavní rizika spojená s paraproctitidou

Hluboké píštěle extra- a transsphincterických typů se často opakují.

Dlouhodobé progresivní píštěle, které jsou komplikovány procesem zjizvení stěn konečníku a hnisavými pruhy, mohou vést k sekundárním funkčním změnám.

Období nových exacerbací jsou nebezpečná výskytem čerstvých ložisek zánětu, zapojením rostoucího počtu svěračů řiti do zánětlivého procesu. Všechny výše uvedené inherentně ovlivňují celkový stav pacienta. Často se objevují stížnosti na oslabenou imunitu, bolesti hlavy, problémy se spánkem, sníženou výkonnost, podrážděnost.

Kromě výše uvedených komplikací může dlouhodobá píštěl vést k pektenóze, konkrétně ke změnám v cicatriciální stěně análního kanálu se snížením elasticity a zúžením u cicatu. V případě dlouhotrvajícího onemocnění je v některých případech možné zhoubné blednutí..

Preventivní metody

Zánětlivému procesu ve střevech lze zabránit pomocí následujících jednoduchých pravidel:

  • jíst vyváženou stravu s dostatečným množstvím vitamínů;
  • udržujte se v dobré kondici díky mírné fyzické aktivitě;
  • úplně opustit všechny špatné návyky;
  • okamžitě léčit všechna onemocnění trávicího traktu;
  • chránit se před stresem.

Děkuji za vaši známku.

Populární dotazy

Může být fistula vyléčena bez chirurgického zákroku? Nemůžeš. Neexistují žádné takové pilulky, ze kterých by sám pěst sám přerostl. Jaké budou komplikace, pokud se onemocnění dlouhodobě neléčí? Zatímco fistula existuje, zánětlivé procesy tkání v blízkosti konečníku pokračují. Neustále se objevují nové abscesy. Léčí se jizvami. Pokud se neléčí, funkce análního svěrače je často narušena a vyvíjí se fekální inkontinence. Je možné vytvořit cicatricialní zúžení konečníku, což vede k významnému zúžení jeho lumenu. Jak lze zabránit píštěle? Když se v rektální oblasti objeví zánětlivé procesy, neměly by se očekávat komplikace. Je nutné včas se poradit s lékařem a léčit. Jak se léčí rektální píštěle? K tomu se používají chirurgické metody. V současné době je známo více než 100 různých operací, které lékaři provádějí k odstranění fistuly. Lékař rozhoduje, který způsob léčby zvolit na základě aktuální klinické situace. Operaci lze provést v celkové nebo lokální anestézii.

  1. Madaminov A.M. Pararektální fistuly a jejich léčba / A.M. Madaminov, A. Yu. Aisaev, M.A. Lebedinskaya // Bulletin chirurgie Kazachstánu. - 2010. - Ne. 1 - S. 51-52.
  2. Seidova K.R. Etiopatogeneze a diagnostika pararektálních píštěl. Přehled literatury / K.R. Seidova // Bulletin of Churgery of Kazakhstan. - 2011. - Ne. 4. - S. 23-27.
  3. V. V. Khomochkin Operace ligace fistulous traktu v intersphincteric vrstvě v léčbě chronické paraproctitis / V.V. Khomochkin [et al.] // Zprávy o chirurgii. - 2018. - T. 26. - č. 5. - P. 616-623.

Rektální fistula u dospělých a dětí: co to je, jak nebezpečné je, jak to vypadá, jak to vyléčit? Jaká antibiotika, léky, masti a lidová léčiva k léčbě rektální píštěle bez chirurgického zákroku doma?

Rektální fistula: příznaky, příčiny a léčba doma.

Fistula je patologie, která způsobuje maximální nepohodlí. Ti, kteří se již s tímto problémem setkali, vědí, jak bolestivé a nepříjemné to je..

Nejnepříjemnější je, že fistula, nebo jak se také nazývá fistula, je pro člověka docela nebezpečná.

Pokud není léčena, existuje možnost, že infekce začne infikovat okolní tkáně a po chvíli to povede k otravě krví..

Kromě toho se objevily případy, kdy se chronická píštěl změnila na rakovinu, což pro člověka představuje další problémy. Pokud tedy máte podobný problém, zkuste se jej co nejrychleji zbavit. Náš článek vám řekne, jak to udělat správně..

Rektální fistula u dospělých a dětí: co to je, co je nebezpečné, jak to vypadá?

Rektální fistula u dospělých a dětí

Rektální fistula je zanícený kanál, který pochází ze střevní sliznice, prochází podkožní tkání konečníku a prochází skrz pojivové tkáně těla.

Ve většině případů takové kanály obsahují hnis, který postupně vstupuje ven. Všechny tyto procesy samozřejmě nepřijdou bez stopy pro dítě nebo dospělého..

Uvolňování hnisu je zpravidla doprovázeno ostrou pulzující bolestí, která úplně nezmizí ani po vyčištění kanálu..

To se děje proto, že píštěl zůstává stále zanícená, čímž brání nemocnému zapomenout na syndrom bolesti. Obecně lze říci, že tato nemoc může bez řádného léčení člověka mučit celé roky..

Může se periodicky zhoršovat, a pak zánět zmizí a pacient, cítící úlevu, si bude myslet, že kanál je uzavřen.

Ve skutečnosti právě v tomto okamžiku probíhají v těle procesy, které přispějí k opětovné akumulaci hnisu s jeho následným uvolněním..

Ale není tomu tak vždy, někdy člověk vyvine takzvanou vnitřní fistulu, která nemá žádný odtok. V tomto případě bude pacient cítit bolest, jeho tělesná teplota vzroste, ale současně hnis nebude schopen vyjít sám. Tito pacienti musí zpravidla hledat pomoc u chirurgů a požádat je, aby vyčistili kanál během speciální operace..

Nebezpečí takové píštěle spočívá v tom, že pokud není v provozu včas, může vyhodit hnis do dutiny břišní a osoba bude mít sepsu. S ohledem na to, pokud máte dokonce sebemenší podezření, že jste si vyvinuli podobný problém, okamžitě se otestujte..

Nebezpečí rektální píštěle je následující:

  • Může dojít k deformaci řiti
  • Na střevních stěnách existuje možnost jizvení
  • Maligní nádor se může začít vyvíjet
  • Problémy s pohybem střev jsou běžné

Parapraxe po paraproctitidě: fotografie, příznaky, příčiny vzhledu

Nejčastěji je příčinou vzniku píštěle malá díra ve stěnách konečníku, která se tvoří po přenesené paraproctitidě. Pro ty, kteří to nevědí, je paraproctitida absces, který se tvoří v tkáni parorektálu.

Ve většině případů v počáteční fázi běží latentně a lidé se o přítomnosti tohoto problému dozvídají pouze tehdy, když se spontánně otevře. A protože se současně hnis nezávisle vylodí, vznikne během tohoto procesu kanál, který nazýváme píštěl.

Příznaky parapraktické píštěle:

  • Člověk má otupělou bolest v řiti. Někteří pacienti mají syndrom bolesti, který jim zabraňuje dlouhodobě sedět na jednom místě.
  • Objevuje se silné svědění, které se po pohybu střeva zesiluje. Je to zpravidla způsobeno tím, že se některá část stolice, když opouští řiť, dostane do otevřené rány a ještě více ji dráždí..
  • Kolem řiti se objevuje podráždění, které nezmizí, i když je osoba velmi dobrá při sledování hygieny. Obvykle je zánět tkáně na tomto místě vyvolán píštělí..
  • Velmi často tito lidé zažívají zvýšení tělesné teploty. V některých případech může těsně před výstupem hnisu ven stoupnout až na 39 stupňů.
  • Na konečníku se objevuje krvácející rána, ze které je tekutina neustále vylučována. Množství kapaliny se může lišit. U některých pacientů je jeho množství zanedbatelné, zatímco jiní mohou mít tolik, že na své prádlo musejí nalepit každodenní podložky..
  • V perineu může být silné podráždění. Tento problém je také způsoben tekutinou, která se uvolňuje z otevřené rány. Protože s tím vyjdou patogenní bakterie, rychle vyvolávají zarudnutí dermis, které je doprovázeno mírným pocitem pálení.

Pararectal fistula: fotografie, známky, příčiny vzhledu

Pararektální fistula je v zásadě stejná jako parapraktická fistula, nebo přesněji její typ. Odborníci to nejčastěji nazývají píštělí, které je závažné a chronické. V tomto případě může být příčinou jeho vzhledu kromě paraproctitidy také hemoroidy nebo nesprávně provedená operace k jeho léčbě..

Stejně jako v předchozím případě si téměř všichni pacienti v počátečním stádiu onemocnění všimnou na svém prádle výskyt krvavého výboje. V závislosti na závažnosti zánětlivého procesu může být jejich počet buď velmi malý, nebo velmi velký. Ve většině případů lidé vnímají podobný příznak manifestace hemoroidů a snaží se problém zbavit čípky nebo masti..

Obvykle, zatímco oni jsou self-medikující, oni začnou ukazovat jasnější symptomy píštěle. Mezi příznaky pararektální píštěle patří bolestivé pohyby střev, tvorba bolestivých hrbolků mírně nad řitním otvorem, problémy s močením a samozřejmě zcela patrný syndrom bolesti. Kromě toho existují příznaky nemoci, které budou patrné pouze odborníkovi..

Mezi tyto příznaky patří:

  • V análním otvoru je vidět fistuózní otvor bez zjizvení (mírné onemocnění)
  • U zjevného vchodu se začaly tvořit malé jizvy (mírná nemoc)
  • Špatný otvor je prakticky blokován jizvami, které zabraňují vypadnutí hnisu (závažné onemocnění)

Rektální fistula - léčba bez chirurgického zákroku léky, masti, antibiotiky doma

Léčba píštěle bez chirurgického zákroku léky, masti, antibiotiky

Jak jste již pravděpodobně pochopili, fistula není věta, a pokud začnete léčit tuto patologii v rané fázi, pak s velkou pravděpodobností můžeme říci, že se budete moci vyhnout nejzávažnějším komplikacím..

Je pravda, že si musíte pamatovat, že závažnost patologie může určit pouze lékař, proto se před spuštěním do lékárny nejprve ukažte specialistovi. Jak ukazuje praxe, pokud osoba požádá o radu včas, pak za měsíc zánět zmizí a po dalších dvou týdnech se fistula uzavře.

Prostředky pro léčbu píštěle:

  • Širokospektrální antibiotika. Mezi tyto léky patří Amoxiclav, Hikontsil, Flemoxin a Solutab. Tyto fondy pomáhají v boji proti patogenní mikroflóře, která vyvolává tvorbu hnisu. Obvykle se antibiotika užívají po dobu alespoň 5 dnů. Pokud však bylo mnoho hnisů, pak odborníci doporučují prodloužení přijímacího období o další 2-3 dny poté, co propuštění úplně zmizelo. Tímto způsobem pomůžete zabránit opětovnému zapálení fistulous kanálu..
  • Léky proti bolesti. Přestože tyto léky přímo neošetřují píštěl, pomáhají zbavit se syndromu bolesti. Pokud se pacient cítí velmi silně nepohodlně, doporučuje se pít léky proti bolesti 2-3krát denně. Pokud bolest v oblasti píštěle není příliš silná, pak je osoba může vzít, pouze pokud je to nutné. K úlevě od píštělí se používají následující léky: Detralex, Hemodiin a Flepodia.
  • Masti. Nejčastěji se k léčbě píštěl používají masti s antibakteriálním účinkem, které jsou svými vlastnostmi poněkud podobné antibiotikům. Z tohoto důvodu, pokud chcete dosáhnout rychlého výsledku, použijte Levomekol, Aurobin nebo Fusimet k aplikaci na postiženou oblast kůže..

Rektální fistula - léčba bez chirurgického zákroku lidovými prostředky

Léčba píštěle bez chirurgického zákroku lidovými prostředky

Okamžitě chci říci, že fistulu s lidovými prostředky je možné léčit pouze tehdy, pokud máte jistotu, že máte nejmenší stupeň patologie. Pokud je to závažné, pak lidové léky mohou být pouze pomocnou metodou, která zvyšuje účinnost terapeutických manipulací.

Zpravidla se v tomto případě používají obklady, klystýry a konečníkové koupele, které se provádějí pomocí protizánětlivých bylin. Pokud se rozhodnete zacházet s těmito fondy, pak si pamatujte, že léčíte otevřenou ránu, takže ať už děláte cokoli, zkuste ji udržet co nejčistší..

A to znamená, že je nepřijatelné, aby se i malé kousky bylin dostaly do otvoru píštěle. Pokud k tomu dojde, nejenže zmírníte svůj stav, ale naopak jej ještě zhoršíte. Jakékoli cizí těleso ve šupinatém otvoru zvýší zánět, což znamená, že se uvolní více hnisu..

Lidové léky pro léčbu píštěle:

  • Léčivá koupel. K jeho přípravě budete potřebovat 5 litrů převařené a chlazené vody na přijatelnou teplotu. Bude muset rozpustit 1 polévková lžíce. 1 sůl a 2 lžíce. l soda. Poté, co je roztok připraven, nalije se do čisté nádoby a pacient se v něm posadí. V této poloze budete muset sedět nejméně 10 minut. Poté můžete vstát, osušit pokožku ručníkem a poté ji ošetřit protizánětlivým gelem. Ano, nebojte se, pokud se budete cítit jako první brnění. Sůl tak ovlivňuje fistulu a pod jejím vlivem se kanál začíná zbavovat hnisu..
  • Douching. V tomto případě budete muset připravit řešení, které současně zmírní zánět a zlepší regeneraci v poškozených tkáních. Heřmánek, šalvěj a řebříček jsou pro tyto účely nejvhodnější. Vezměte všechny tyto bylinky ve stejných částech (každá 1 polévková lžíce) a nalijte na ně 500 ml vody. Když je léčivá tekutina podána infuzí, přetřete ji a zahřejte na příjemnou teplotu. Poté vezměte malou žárovku s gumovou špičkou a jemně posypte problémovou oblast.
  • Tampony. Chcete-li začít, kupte tinkturu měsíčku. To lze provést v jakékoli lékárně. Dále budete muset smíchat 120 ml vody, 80 ml kyseliny borité, 2 lžíce. Tinktura měsíčku. Tampón je namočen v této směsi a poté je okamžitě vložen do konečníku. Tento postup se nejlépe provádí pozdě v noci. V tomto případě terapeutické látky po delší dobu pomohou zmírnit zánět, což znamená, že zotavení přijde mnohem rychleji..

Exekční operace rektální fistuly

Exekční operace rektální fistuly

V současné době je operace vyříznutí píštěle nejlepší metodou, která pomůže zbavit se tohoto problému. Pacienti se bohužel bojí chirurgie, takže ve většině případů chirurgové provádějí tento postup, když již potřebují okamžitou lékařskou pomoc..

Tento stav vede ke skutečnosti, že pooperační období je zdvojnásobeno a co je nejnepříjemnější, objevují se komplikace. S ohledem na to bude lepší, pokud nezkomplikujete svůj život a neprovedete plánovanou operaci v době, kdy je píštěl minimálně zapálena..

Taková operace se provádí v anestézii a teprve poté, co pacient podstoupil nejdůkladnější vyšetření. Taková opatření pomáhají předcházet komplikacím ve formě krvácení a opětovného vytváření fistulous děr..

Fáze operace excize píštěle:

  • V počátečním stádiu je uvnitř konečníku vyříznut fistulous vchod
  • Dále je vyříznut celý kanál a malá část dermatologického integumentu, který jej sousedil
  • Po odstranění veškerého přebytku chirurg nainstaluje drenáž, která během léčení vyvede infiltrát.
  • V konečné fázi se šije otevřená rána a aplikují se plastové švy

Po dokončení operace bude mít pacient období zotavení. Bude muset zůstat v nemocnici asi týden a podstoupit antibakteriální léčbu, která zabrání růstu patogenní flóry v místě kožního řezu..

Po celou tu dobu budou na stehy aplikovány antiseptické a protizánětlivé masti, což přispěje k rychlejšímu hojení ran. Jak ukazuje praxe, pokud se operace provádí bez komplikací, pak se asi po dvou týdnech vrací člověk do normálního životního stylu..

Dieta po odstranění rektální píštěle

Dieta po odstranění rektální píštěle

Většina pacientů věří, že chirurgický zákrok na vyříznutí píštěle je trvale zbavuje tohoto problému..

Jakmile se cítí úleva, okamžitě začnou vést ne zcela správný životní styl..

Protože se považují za zcela zdravé lidi, začnou jíst všechno a pít alkohol. Ve skutečnosti toto chování vede k tomu, že se znovu objeví fistula.

Jaký je důvod? Je zřejmé, že tím, že sníte, co dostanete, přispíváte k odchodu stolice ve špatnou dobu a co je nejdůležitější, máte buď příliš hustou nebo příliš tekutou konzistenci.

To vše vede k tomu, že se střevní sliznice zapálí a pokud se v této chvíli místa řezu ještě úplně nezahojí, bude vám zaručena nová fistula. To je důvod, proč musíte dodržovat konkrétní stravu po dobu nejméně 2 měsíců po operaci..

Pokuste se zvyknout si na jídlo 3-4krát denně a nezapomeňte jíst tekuté jídlo alespoň jednou denně.

Jezte co nejvíce zeleniny a ovoce. Vlákno, které je v jejich složení, pomůže vašemu zažívacímu systému pracovat jako hodiny, čímž zabrání rozvoji pooperačních komplikací.

Pokud jde o maso a ryby, můžete je jíst, jen pokud se nechcete ublížit, pak upřednostňujte krůtí, králíkové, kuřecí a libové ryby..

Tato jídla jsou nejlépe dušená nebo pečená..

A samozřejmě nezapomeňte na správný pitný režim. Pokud během dne pijete trochu tekutiny, bude vám poskytnuta zácpa. A tam, kde je zácpa, jsou mikrotrhliny, které mohou následně způsobit vznik píštěle.

Výrobky, které lze konzumovat v pooperačním období:

  • Chléb
  • Galette cookies
  • Zeleninové polévky
  • Drůbež
  • Hrách a fazolové příkrmy
  • Kastrol a pudinky
  • Výrobky z kyseliny mléčné (pokud možno čerstvé)
  • Zelenina
  • Jen trochu ovoce a bobule

Produkty, které by neměly být konzumovány v pooperačním období:

  • Pečení
  • Tukové maso a ryby
  • Perlivé nápoje
  • Zakoupené šťávy
  • Uzené výrobky
  • Alkoholické nápoje
  • Fast Food
  • Smažené vajíčka
  • Horké koření
  • Káva a čaj

Video: Rektální fistula - metody léčby a co to je?

Co je to rektální fistula, jak to vypadá, co je nebezpečné? Rektální fistula u dospělých a dětí: příznaky, příčiny, léčba, odstranění, chirurgický zákrok

Důvody pro vznik píštěl řiti a způsoby, jak se zbavit nemoci.

Proč dochází k rektální fistule? Jak zmírnit stav pacienta? Je možné bez chirurgického zákroku a jak vyléčit fistulu? Funkce projevu patologie u dětí. Tento článek podrobně popisuje tyto problémy..

Co je to rektální fistula?

Fistuly nebo píštěle konečníku (fistulae ani et recti) - závažná patologie spojená s tvorbou hnisavých průchodů pojivovou tkání konečníku.

Výstup z fistulous tunelů může skončit v peri-rektální tkáni. Jedná se o neúplné vnitřní píštěle.

Průchody jsou častěji zcela otevřeny a otevřeny kůží v oblasti konečníku, tzv. Úplné vnější píštěle.

Včasné ošetření píštěl ochrání pacienta před mnoha následky.

Rektální píštěle jsou obvykle výsledkem pararektálního rektálního abscesu, lékařsky nazývaného paraproctitida. Fistulous trakty mohou být klasifikovány podle umístění a rozsahu.

Kompletní píštěle jsou běžné. Na obou stranách mají dva otvory: vstupní a výstupní. Existují píštěle s více vstupy. Neúplné píštěle s jedním vstupním otvorem se často mění v plnohodnotné díky postupné dominanci mikroorganismů v nich.

Infikované tkáňové buňky ztrácejí svůj tón a postupně se ničí: průnik píštěle směrem ven s přístupem na povrch kůže kolem konečníku. Vzhled fistulous děr v konečníku může být spojován s následujícími chorobami:

  • divertikulitida (zánět sliznice tlustého střeva)
  • rektální tuberkulóza
  • syfilis
  • chlamydie
  • Crohnova nemoc
  • AIDS

Jaké je nebezpečí rektální píštěle, jaké jsou důsledky?

Dlouhodobé píštěle mohou ovlivnit zdraví se všemi druhy komplikací

Fistuly, které nebyly dlouho léčeny a přeměněny na chronickou formu, jsou spojeny s mnoha obecnými komplikacemi: od hnisavých procesů otravy krví k možnosti vzniku karcinomů (rakovinných nádorů) análních kanálků. Neošetřené anální píštěle mohou vést k zjizvení, které je bolestivé při pohybu stolice a při plynech.

Jak identifikovat rektální fistulu: příznaky

Při prvních příznacích malátnosti spojené s konečníkem byste se měli poradit s proktologem

Vizuálně se objevují kompletní vnější píštěle: na kůži kolem konečníku a částečně na hýždích je hmatatelná jedna nebo více tkání tkáně s vnitřním lumenem.

Tímto průchodem dochází k výtoku hnisu, hlenu nebo infiltraci. V místech, kde fistula opouští, pokožka zvlhčuje, zjemňuje a ztrácí svůj přirozený turgor macerací. Při prohmatávání konečníku se nachází nálevkovitá píštělka.

Přítomnost neúplných vnitřních píštěl u pacientů způsobuje pocit přítomnosti cizího tělesa v konečníku. Při nedostatečném odtoku infiltrátu z dutiny píštěle se pacienti cítí:

  • bolest a nepohodlí v konečníku
  • zadržení stolice a močení
  • rektální výtok (hnis, infiltrace, hlen)
  • podráždění a zarudnutí kůže kolem konečníku a části hýždí
  • horečka, zimnice

Rektální fistula u dítěte: příčiny

  • Onemocnění ve formě rektálních píštěl jsou v dětství vzácné. Tato patologie se nejčastěji projevuje při narození dítěte a je důsledkem selhání nitroděložního vývoje plodu z jakéhokoli důvodu.
  • Toto onemocnění se může objevit u Crohnovy choroby (genetické onemocnění, které postihuje celý gastrointestinální trakt) nebo po akutní paraproctitidě (hnisavý zánět tkání sousedících s konečníkem)..
  • Před předepsáním léčby byste měli znát hlavní příčinu tvorby píštěle. Vrozené píštěle vyžadují chirurgickou léčbu, protože nemoc ohrožuje život dítěte. Operace spočívá v odstranění ohniska zánětu a okolního epitelu zachyceného patologickým procesem.
  • Jsou-li u dítěte nalezeny píštěle v prvních měsících života, lze chirurgický zákrok odložit až na pozdější datum - když dítě dosáhne 18 měsíců. To je možné pouze tehdy, je-li dítě stabilní bez šíření infekce, doprovázené zvýšením teploty a zhoršením stavu dítěte..

Parapractic fistula po paraproctitis: příčiny vzhledu

Při jmenování proktora

Paraproctitida je hlavní příčinou rektálních píštěl. Dochází k zánětu rektální tkáně konečníku se zaváděním infekce análními žlázami a poškozenou sliznicí.

Zánětlivý proces se přenáší prostřednictvím sousedních nemocných orgánů. Paraproctitida nejčastěji doprovází následující nemoci:

  • nespecifická ulcerativní kolitida
  • Crohnova nemoc
  • zánět prostaty a močové trubice
  • zánět ženské genitální oblasti
  • pánevní osteomyelitida

Anus fistulas se může objevit v důsledku:

  • zanedbaná paraproctitida
  • komplikace během operací s paraproctitidou
  • neúspěšné chirurgické otevření paraproctitidy
  • spontánní otevření paraproctitidy

Rektální fistula - domácí ošetření bez chirurgického zákroku

DŮLEŽITÉ: Stížnosti na bolest a nepohodlí v oblasti konečníku jsou důvodem pro kontaktování specializovaného proktora za účelem konzultace.

  • Příznaky projevu rektální píštěle způsobují velké nepohodlí v životě pacienta. Nemůže být vyléčen doma, neexistuje univerzální lék na zjizvení fistulaových tunelů. Doma můžete zmírnit stav pacienta pouze pomocí léků a tradiční medicíny: masti, bylinné vody a poplatky.
  • Lidové recepty byly vyvíjeny v průběhu času a byly testovány na více než jedné generaci lidí. Masti a obklady zmírňují bolest, čistí a dezinfikují pokožku, odstraňují zánět v ohniskách fistula breakouts.

Mnoho lidí používá léky ke zmírnění stavu.

Anální fistula - domácí ošetření

  • Domácí léky nejsou řešením problémů s rektální píštělí. Úlevy od bolesti, antispasmodické a protizánětlivé léky zmírňují příznaky anus fistula jen na chvíli.
  • Poté začíná opětovné zhoršení nemoci, což vyžaduje naléhavou návštěvu u lékaře. Po objasnění diagnózy se vytvoří algoritmus pro léčbu pacienta v závislosti na závažnosti onemocnění.
  • V první fázi jsou antibiotika předepisována k potlačení infekčního procesu a léků, které zmírňují stav pacienta - antispasmodika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Následně je vyžadován chirurgický zákrok po řadě nezbytných testů a po kompletním vyšetření.

Pro hloubkovou diagnostiku onemocnění se používají následující metody:

  • sfinkterometrie (hodnocení pracovního stavu svěrače řiti)
  • irrigoskopie (vyšetření střeva rentgenem)
  • počítačová tomografie (vyšetření střeva po vrstvě rentgenovými paprsky)
  • fistulografie (fluoroskopické vyšetření fistulous pasáží pomocí rentgenových kontrastních látek)

Lidové léky pro léčbu rektální píštěle

Tradiční způsoby léčby

Existují lidové recepty na zmírnění stavu pacienta s vnější perforací píštěle. Sdílejme některé.

Lotion s třezalkou tečkovanou

Postup s lotionem třezalky tečkované pomáhá odstranit hnisavý obsah z otvoru píštěle. Pravidelná aplikace bylinných obkladů na bolavé místo zmírňuje zánět a podráždění, pomáhá očistit průchod, odstranit svědění a bolest.

  1. Tři polévkové lžíce jemně nasekaných surovin - byliny třezalka tečkovaná s 200 ml vroucí vody.
  2. Trvejte na parní lázni po dobu 5-7 minut.
  3. Dušená travní kaše se nanáší na kus plátna.
  4. Krém je aplikován v teplém stavu na zanícenou oblast a pokrytý kouskem celofánového filmu.
  5. Tento postup se provádí denně až do úplného vypuštění hnisu..

Lotion s mumií a šťávou z aloe

  1. Připravte 3% vodný roztok mumie: rozpusťte 3 g mumie ve 100 ml teplé čištěné nebo vařené vody.
  2. K šlechtění přidejte lžíci šťávy z listů 3leté aloe.
  3. Kousek gázy je hojně navlhčen roztokem a aplikován na purulentní fokus.

Pleťové vody Kombucha s kořenovými rostlinami

  1. Polévková lžíce kořenů jitroce se vaří ve 200 ml vody.
  2. Po ochlazení přidejte do vývaru 200 ml čajové infuze.
  3. Gázová tkanina je navlhčena lékem, mírně stlačena a aplikována jako krém na výstup z fistulous otvoru.

Teplé sedací koupele s nálevem dubové kůry, heřmánku a měsíčku, listy šalvěje pomáhají zmírňovat zánět a podráždění kůže kolem konečníku.

Masť pro léčbu rektální píštěle

Bylinná mast pomáhá očistit zanícený povrch kůže kolem fistuózního otvoru, zmírnit otoky, odstranit zarudnutí a podráždění. Obecně má mast blahodárný účinek a léčí fistulous tunel..

  1. Složky rostlin: dubová kůra, tráva vodní paprika, květy lilku se používají ve stejném poměru. 2 polévkové lžíce bylinné směsi je jemně nasekané, proto můžete použít elektrický mlýnek na kávu.
  2. Nalijte bylinný prášek se dvěma polévkovými lžícemi roztaveného vepřového sádla.
  3. Masť se udržuje v peci při minimální teplotě 3 hodiny.
  4. Gázové tampony se impregnují mastí a aplikují se na zánětlivé ohnisko po dobu 5 hodin, pak se tampon změní na nový.

Operace k odstranění rektální píštěle: recenze

Chirurgický zásah je hlavním způsobem, jak se zbavit rektálních píštěl

Rektální fistuly se nemohou samy odstranit. Patologie není vhodná pro konzervativní léčbu. Drogová terapie a procedury ve formě koupele, obklady a pleťové vody na krátkou dobu zmírňují utrpení pacienta.

To by mělo být vzato v úvahu u komplikovaných forem nemoci, kdy fistula prochází svalovou tkání svěrače řitního otvoru, tzv. Trans- a extrasfinkterické píštěle.

DŮLEŽITÉ: Fistuly konečníku nejsou náchylné k úplnému uzdravení bez chirurgického zákroku.

Úkoly chirurgické léčby rektálních píštěl

  1. Odstranění vnitřního fistulous otvoru.
  2. Otevření a odstranění fokusu pararektálního abscesu.
  3. Vyříznutí fistulous průchodu.
  4. Použití minimálního dopadu na vnější svěrač řiti, aby se zabránilo ztrátě jeho výkonu.
  5. Pooperační konzervativní hojení ran s minimálním zjizvením.
  • Operace odstranění fistuly řiti se provádí v celkové anestézii. Po vyříznutí píštěle se rána obvykle hojí rychle. Ve dnech 5-7 je pacient propuštěn, pokud proces hojení probíhá podle plánu a bez komplikací. Bolest v oblasti rány je možná v prvních hodinách po operaci.
  • Po odstranění fistuly je pacientovi předepsán komplex léčiv pro vnitřní a lokální použití ve formě čípků, mastí, léků na hojení ran a protizánětlivých tablet. Pacient je pod lékařským dohledem až do úplného zotavení..
  • V pooperačním období je důležité provádět hygienické postupy. Je dovoleno se osprchovat a sednout si s bylinnými výtažky z heřmánku, měsíčku, šalvěje, dubové kůry. Vany se doporučují po každém pohybu střev.
  • Recenze pacientů, kteří podstoupili takové operace, jsou většinou pozitivní. Všichni pacienti operaci zpravidla dobře snášejí a jsou zcela vyléčeni. Přibližně 2 týdny po operaci se pacient vrací ke svému každodennímu životu a kolem 6 týdnů dochází k úplné léčbě.
  • U malého procenta pacientů dochází k relapsu onemocnění. Po operaci dochází také ke komplikacím ve formě krvácení, pomalého hojení ran a zánětlivých procesů. Takové situace jsou vzácné. V takových případech je předepsáno další ošetření..

Výživa po odstranění rektální píštěle

  • Po chirurgickém zákroku je možné obnovit zdraví během 2-3 týdnů, pokud budete dodržovat správnou stravu a provádět nezbytné hygienické postupy.
  • Po operaci je předepsána tekutá strava ve formě vody, kefíru, malé části tekuté rýže, vařené ve vodě. Taková výživa se doporučuje, aby se usnadnila činnost střevního traktu bez zácpy a zbytečného stresu. Kromě toho může stolice sloužit jako zdroj infekce a kontaminovat pooperační povrch rány..
  • V budoucnu by práce gastrointestinálního traktu měla být udržována v šetrném režimu, aniž by byla zatěžována. Potraviny, které dráždí střevní trakt, se po rektální chirurgii nedoporučují.

Co byste neměli jíst:

  • smažená jídla
  • uzené maso
  • houby
  • mastná a konzervovaná jídla
  • kořenitá a slaná jídla
  • černý chléb
  • plnotučné mléko
  • zelenina a ovoce, které způsobují hnilobu a tvorbu plynu: ředkvičky, ředkvičky, hrášek, fazole, fazole, zelí, špenát, šťovík, hrozny, rozinky
  • čerstvé pečivo
  • sycené sladké nápoje

Jídla se doporučují:

  • tekuté a pyré polévky se zeleninou a slabými masovými vývary z bílého drůbežího masa
  • masové kuličky, kotlety, dušená zelenina, ryby nebo maso
  • všechny druhy tekutých obilovin: ovesné vločky, rýže, pohanka, pšenice, kukuřice s malým kouskem másla
  • nízkotučné mléčné výrobky: kefír, fermentované pečené mléko, tvaroh, jogurt
  • chléb ve formě sušeného toastu, krutony