Hemoroidní ligace: výhody a nevýhody, důsledky

Tato metoda léčby se stala populární mezi lékaři a pacienty díky své jednoduchosti a účinnosti. Může být použit u široké skupiny pacientů, včetně těch pacientů, kteří jsou kontraindikováni při radikální chirurgii nebo jinými minimálně invazivními metodami eliminace hemoroidů.

Kdo je určen k ligaci hemoroidů latexovými kroužky?

Než začnete mluvit o indikacích, musíte pochopit, co je ligace hemoroidů..

Ligace je lékařský proces aplikace ligatury (speciální vlákno používané k ligaci krevních cév).

Při léčbě tohoto onemocnění se používají latexové kroužky, které se na zanícený uzel používají se speciálním zařízením, díky kterému do něj již neprotéká krev. Atrofuje a mizí a po chvíli (1-2 týdny) se ho tělo zbaví.

Procedura je předepsána pro pacienty s vnějšími a vnitřními hemoroidy, zejména 2. a 3. stupně. Hemoroidní kužely jsou zde již plně tvarovány a jsou velké. Ve druhé a třetí etapě začíná nemoc vyvolávat nepříjemné pocity ve formě svědění, krvácení, pálení a bolesti..

Někdy je předepsána ligace hemoroidů ve 4. stupni, když je jasně vytvořena struktura uzlů.

Tato minimálně invazivní metoda eliminuje bolest a další běžné příznaky a hemoroidy trvale odstraňuje. Mezi luces, postupy jsou rozlišovány:

  • pacient by neměl být hospitalizován;
  • celková manipulace se během manipulací nepoužívá;
  • ligace během těhotenství není kontraindikována;
  • přijatelné náklady na léčbu;
  • krátké rehabilitační období.

Kontraindikace

V první fázi se můžete vypořádat s hemoroidy pomocí farmaceutických svíček, mastí a tablet, jakož i dalších metod tradiční medicíny..


Když je operace zakázána

Kontraindikace pro chirurgii jsou následující:

  • Ligace je zakázána v kombinované formě hemoroidů, pokud mezi konvexními hrboly nejsou jasné hranice hranic,
  • Ligace se neprovádí ani v případě prasklin v konečníku,
  • Operaci byste neměli provádět, pokud máte v těle vážné zánětlivé a infekční nemoci.,
  • Ve vzácných případech může být chirurgický zákrok doporučen v poslední fázi hemoroidů.

Jak to jde


Latexovou ligaci provádí proktolog takto:

  1. Specialista vloží zařízení (anoscope) do konečníku, a pak chytit uzel s ligator.
  2. Náraz je zatažen, latexový kroužek je natažen přes něj tak, aby pevně zakryl základnu uzlu. V důsledku toho kroužek zabraňuje krve v krmení uzlu..
  3. O několik dní později uzel vyjde a na místě, kde spadl, se vytvoří jizva.

Latexové prsteny obsahují pouze hypoalergenní, silný a elastický materiál, který nepoškozuje tělo.

Trvání ligace vnitřních hemoroidů při jedné návštěvě u lékaře je 10-15 minut, zatímco pacient nezažívá bolest, se vzácnými výjimkami.

Specialista provádějící postup by se měl zeptat pacienta, zda jsou kroužky pevně utaženy a zda trpí bolestí. Je-li přítomna, je do uzlů injikována anestézie, aby se snížila citlivost.

Proktolog může provádět ligaci latexu ne více než 1-2 uzly na zákrok. Zbytek hemoroidových hrbolů se odstraní v následujících fázích, přičemž přestávka by měla být 4 až 6 týdnů.

V jaký den po ligaci uzel zmizí? Všechno je zde individuální, záleží jak na stádiu nemoci, tak na dalších faktorech. V průměru trvá 3 dny, než nadměrně utažený uzel vyschne a zmačkne se, a pak jen spadne (na 5. nebo 6. den). Nakonec hemoroidy spolu s prstencem vyjdou během pohybů střeva a na místě zhrouceného uzlu se objeví jizva..

Tolerance postupu je dobrá, hned poté se člověk klidně vrací ke svému obvyklému způsobu života a další den může jít do práce. Pacient není v nemocnici dlouho, protože doba zotavení je krátká, komplikace po manipulaci jsou velmi vzácné.

Definice metody

Ligační léčba
Léčba hemoroidů latexovými kroužky se označuje jako minimálně invazivní chirurgický zákrok, který probíhá bez radikálního zásahu chirurga. Během chirurgického zákroku je noha hemoroidální hrudky sevřena speciálními latexovými kroužky. Prsteny jsou vyrobeny z přírodního materiálu, který neobsahuje nebezpečné složky, což způsobuje hypoalergenní kroužky pro hemoroidy. Kroužky jsou malé až do 0,5 cm.

Vysoká pružnost materiálu usnadňuje nasazení latexového prstence na hrbol a přitisknutí k osnově. Díky ligatuře je uzel odříznut za 14 dní a přirozeně odchází spolu s výkaly.

Po obvazování latexovými kroužky vymizí hemoroidové kužely a spolu s odstraněním uzlů vymizí hemoroidní příznaky. Minimálně invazivní postup se provádí v lokální anestézii. Po léčbě se pacienti zotaví v krátké době.

Ligace je považována za bezbolestnou metodu terapie k odstranění hemoroidní patologie, protože zúžení hrudky se objevuje postupně. Výsledkem stlačení uzlu je pomalá nekróza tkání, ve které nedochází k ohniskům zánětlivých procesů..

Latexová ligace se provádí dvěma způsoby:

  • Mechanické - uchopení a vytažení základny uzlu se provádí pomocí speciálního nástroje.
  • Vakuum - tahání hrbolku dovnitř, házení latexového prstenu do prostoru bez přístupu vzduchu.

Výběr techniky pro léčebnou metodu provádí ošetřující proktor na základě výsledků diagnostických a laboratorních testů. V jedné proceduře lze ligovat 2 kužely. Reoperace se provádí do 30 dnů. Pacienti nejčastěji vyžadují několik těchto postupů..

Ligační metody


Dnes v medicíně existují následující metody aplikace latexových prstenů:

  1. Mechanická metoda. Po zavedení anoskopu do konečníku musí lékař zařízení opravit tak, aby se hemoroidální hrudka ve viditelné zóně zařízení. Potom proktorista vloží ligator do anoscope a se svorkou musí uzel uznat a zatáhnout do ligatoru. Speciální spoušť umožňuje použít latexový kroužek, který se následně přitahuje k sobě na základně uzlu.
  2. Vakuová ligace je poměrně nová metoda umisťování prstenů. Do anoscope je vloženo zařízení vytvářející tlak. Vakuová ligace hemoroidů zajišťuje jejich rychlé nasávání do zařízení. Poté se na uzel, který je upevněn na základně dodatku, položí prsten. Při tomto procesu musí lékař kontrolovat tlak, jinak můžete uzel zcela odtrhnout a způsobit vážné krvácení..
  3. Suture ligace. Tato metoda používá ultrazvuk k nalezení tepny, která napájí hemoroidální hrudku. Žíla je svázaná a uzel již není nasycen krví.

Relace s vakuovým ligátorem

Vakuový ligátor se přes anoscope přesouvá k uzlu, který je připojen k sání, které je odpovědné za podtlak. Sání se začne vyvíjet tlak, otvor se uzavře prstem v hlavě přístroje - a tím se nasává uzlík. Lékař jistě vyrovná tlak, protože v případě chyby v této věci hrozí roztržení a krvácení uzliny.

Výše uvedená návštěva je pro lékaře pohodlná: specialista dokonce nemusí asistenta najímat. Tato technika se používá nejen s jasně fixovanou nohou uzlu, ale také s obtížemi s její definicí a izolací.

Kolik sezení bude zapotřebí při ligaci hemoroidů latexovými kroužky, řekne coloproctologist. Dvě sezení jsou dostačující pro jednu, druhá vyžaduje delší chirurgickou terapii. Tyto problémy stanoví lékař individuálně: interval mezi relacemi určuje také lékař.

Cena za uzel

Hemoroidová ligační léčba se nepovažuje za nákladný postup, protože umožňuje navždy rozloučit se s touto nemocí. Náklady mohou kolísat a závisí na místě (oblasti) kliniky, kde bude manipulace prováděna, zkušenosti odborníka, použité léky atd..

Poznámka! Průměrná cena za ligaci latexu za jeden uzel bude stát pacienta 5 až 10 000. Rovněž přímo souvisí s počtem uzlů, účinkem slev na klinikách a dalšími faktory..

Ceny za ligaci na klinikách v Moskvě:

  • Euromed - z 5 tisíc rublů;
  • Coloproctology Centre - od 6 tisíc rublů;
  • "Atlantik" - z 6,6 tisíc rublů.

Jak se připravit na ligaci latexových kroužků

Příprava na postup začíná všemi nezbytnými testy předepsanými ošetřujícím lékařem. Budete také potřebovat klystýr nebo projímadlo, protože během dne po zákroku je židle nežádoucí. Průjem po ligaci hemoroidů nebude mít pozitivní účinek na hojení, proto je důležité dodržovat dietu předepsanou lékařem po celou dobu rehabilitace.

Je zakázáno brát drogy, které ředí krev den předtím, aby nedošlo k vážnému krvácení.

Přípravný kurz pro využití terapie

Léčba zahrnuje přípravný kurz, takže léčba nezpůsobuje komplikace. Proktor předepíše seznam požadavků, které musí být splněny. Doporučuje se absolvovat testy, omezit příjem léků, které snižují srážení plazmy. Je nutné vyloučit nesteroidní léky - ibuprofen, paracetamol - zdroje zvýšeného krvácení.

Je vhodné, aby pacient očistil konečník pomocí klystýru nebo projímadla - Fortrans, Lavacol. Je vysoce nežádoucí mít pohyb střev žaludku v prvních dnech po terapii. Proctologist dá další doporučení.

Po operaci: jak je rehabilitační období?

Při této metodě pacient nemusí zůstat v nemocnici po dlouhou dobu a rehabilitace je relativně rychlá.

Pro rychlé zotavení a předcházení komplikacím je třeba v období po operaci dodržovat následující doporučení:

  1. První den se ujistěte, že sledujete odpočinek. Omezte sport na měsíc, je povolena lehká fyzická aktivita, běh a plavání. Zvedání závaží a používání pevného toaletního papíru je zakázáno.
  2. Není možné sedět po operaci po dobu nejméně 3 dnů, pacient by měl být pouze v poloze na zádech nebo vsedě.
  3. Dodržování diety a stravy předepsané lékařem změkčí výkaly a dosáhne předčasného uzdravení, protože by neměla být povolena zácpa nebo zadržování stolice. Strava by měla obsahovat fermentované mléčné výrobky, ovoce a zeleninu.
  4. Použití léků. Analgetika, pokud je přítomna bolest (2-3 dny); projímadlo, například Duphalac (až 1 měsíc); antikoagulancia (obvykle warfarin, do 5 dnů); rektální čípky po zákroku s protizánětlivými a hojivými účinky se používají měsíc.

Ošetřující lékař poskytne kompletní seznam doporučení, je velmi důležité je dodržovat, zotavení pak rychle přijde a nebudou mít žádné nepříjemné následky.

Možné komplikace a vedlejší účinky

Bezbolestnost a jednoduchost metody nezaručuje pacienta nepřítomnosti komplikací, mezi něž patří:

  • Nepohodlí v prvních dnech. Toto je častý důsledek operace a netrvá déle než dva dny. Lékař by měl varovat, že pohyby střev bezprostředně po operaci nebo během prvního dne často vedou ke komplikacím. Aby se tomu zabránilo, je důležité provádět předoperační přípravu s klystýrem..
  • Bolest. Pokud bolestivé pocity přetrvávají déle než dva dny po manipulaci, může to znamenat nesprávnou aplikaci prstence. Zde již musíte kontaktovat svého lékaře, který situaci zkontroluje a napraví..
  • Zánět. Jedná se o vzácný vedlejší účinek, který se vyskytuje u pacientů se špatným zdravotním stavem, je obtížné tento postup tolerovat.
  • Krev po ligaci. Stává se, že prsten je odmítnut, což může způsobit krvácení okamžitě nebo dokonce 7 dní po manipulaci. Často je to způsobeno nedodržením doporučení odborníka v období po operaci, například nedodržením stravy, zvedáním těžkého jídla, silným namáháním během pohybu střev atd..
  • Latexový kroužek sklouzne a může vyjít před atrofií uzlu. K tomu také vede nedodržení povinných zákazů stanovených odborníkem (zvedání závaží, používání tvrdého toaletního papíru, odmítnutí odpočinku v posteli atd.).
  • Anální trhlina v místě jizvy, kde uzel spadl. K této komplikaci dochází při zácpě, nedostatečné hygienické péči, tvrdých výkalech v důsledku nesprávné výživy. V takovém případě byste se měli obrátit na proktora za účelem konzervativní léčby..
  • Zavedení infekce. Horečka po ligaci hemoroidů, slabost, problémy s močením - to vše může naznačovat infekci.

V případě jakýchkoli komplikací a výskytu nežádoucích účinků musíte bezpodmínečně kontaktovat svého lékaře, abyste včas předešli nepříjemným následkům.

Pooperační prognóza


Obecně je ligace poměrně účinný postup, jak se zbavit dostatečně velkých uzlů.

Navzdory dosaženému účinku jsou možné recidivy onemocnění za přítomnosti provokujících faktorů:

  1. Zácpa. Defekace je doprovázena nadměrným namáháním a tvorbou nových uzlů.
  2. Sedavá práce vedoucí k přetížení pánve.
  3. Nadváha.
  4. Přetrvávající průjem.
  5. Zvýšená fyzická aktivita.

Dieta po hemoroidní ligaci

Proktor doporučí postupovat půst po celý den a poté dodržovat pravidla šetrné výživy po celý měsíc.

Během rehabilitace je velmi důležité pít hodně vysoce kvalitní čisté vody, ale vyloučit čaj, kávu, kvas a jakékoli sycené nápoje.

Co můžete jíst po legování?

  • otrubový chléb;
  • ovoce (ale jablka, data, maliny a angrešt by měly být vyloučeny);
  • polévky;
  • libové maso (například kuřecí prsa), ryby;
  • fermentované mléko;
  • zelenina (vyjměte bílé zelí, špenát, ředkvičky, šťovík, tuřín).

Budete muset vyloučit ze stravy:

  • uzená, kořenitá a vysoce solená jídla (klobásy, ryby atd.);
  • bonbón;
  • Žitný chléb;
  • luštěniny (fazole, hrách, kukuřice atd.);
  • nestrávitelné mastné masné výrobky (jehněčí, vepřové, husí, houby).

Během rehabilitace je přísně zakázáno pít alkohol!

Příjem potravy by měl být frakční, 5-6krát denně.

Výcvik

Před provedením ligace projdou následující kroky:

  1. Návštěva proktologa, vyšetření. Během tohoto období se pacient podrobuje krevním testům, provádí anoskopii, kolonoskopii, EKG.
  2. Dodržování speciální stravy. Týden před operací jsou ze stravy vyloučena jídla, která mohou narušit funkce trávicího systému - mastná a smažená jídla, uzená masa, alkohol.
  3. Zrušení některých léků. Antikoagulancia jsou ukončena týden před ligací.
  4. Očištění. Ráno v den operace se používají mikroklystry nebo projímadla.
  5. Provádění hygienických postupů.

Latexové kroužky pro hemoroidy

Hemoroidy jsou klasifikovány jako zákeřná onemocnění, která i přes správnou konzervativní léčbu mohou být doprovázena častými komplikacemi a přecházejí do další fáze. Jednou z účinných metod řešení patologie je použití latexového kruhu pro hemoroidy. Tato technika se nazývá latexová ligace. Získal velkou popularitu v moderní medicíně, protože funguje skvěle v případech nemoci, pomáhá navždy zbavit pacienta před kavernózními útvary, málokdy je provázen komplikacemi, nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Co je ligace

Hemoroidy jsou doprovázeny křečovými cévami v konečníku a konečníku. V důsledku zvýšení krevního tlaku v žilách a kapilárách se stěny cév deformují, ztrácejí tón a pružnost. Pokud omezíte přístup krve do postižené oblasti, lze další progresi onemocnění zastavit. To je to, na čem je metoda latexové ligace založena.

Latexové kroužky pro hemoroidy jsou vyrobeny ze speciálního ekologického materiálu, který nezpůsobuje alergie ani podráždění tkání. Z tohoto důvodu má tato technika malý počet kontraindikací, používá se u mužů a žen různých věkových kategorií..

Indikace postupu

Ligace latexovými kroužky je předepsána pro pacienty, u kterých konzervativní léčba neposkytla požadovaný účinek. Minimálně invazivní technika se používá po celém světě a má oproti chirurgii mnoho výhod. Tato technika se používá pro 2. - 3. stupeň patologie, kdy mají jeskynní útvary jasné hranice. V některých případech je operace předepsána pro pacienty ve 4. stadiu hemoroidů. V počáteční fázi není vhodné tento postup provádět.

Latexová ligace se používá výhradně pro interní formu onemocnění. U vnějších hemoroidů nelze tuto techniku ​​použít, protože existuje riziko komplikací. Procedura se provádí v několika fázích, v jednom sezení zpracovává lékař maximálně 2 hemoroidy.

Hlavní indikace použití této techniky:

  • nedostatek účinku léčby drogami;
  • časté relapsy patologie;
  • neustálé zhoršování;
  • svědění, pálení, bolestivost a další projevy hemoroidů.

Důležité! Ligace hemoroidů latexovými kroužky je považována za jednu z nejúčinnějších metod řešení křečových žil v konečníku a konečníku..

Kontraindikace

Před předepsáním postupu pacientovi vezme lékař v úvahu hlavní kontraindikace. Tyto zahrnují:

  • doprovodné nemoci. Provádění sezení v přítomnosti zánětlivého procesu v těle ohrožuje celkové zdraví a život pacienta. Před provedením ligace byste se měli zbavit dalších onemocnění;
  • kombinované hemoroidy. Operace je nemožná, pokud neexistují jasné hranice mezi jeskyněmi;
  • poslední stupeň patologie. Ve 4. stádiu má většina pacientů silný zánětlivý proces, otoky tkáně a bakteriální infekce. Tyto funkce neumožňují použití této techniky;
  • první stupeň hemoroidů je další kontraindikací. V této době nemoc dobře reaguje na léčbu drogami, takže lékaři předepisují proceduru. Výjimkou je přechod hemoroidů z první fáze do druhé;
  • anální trhliny. Pokud má osoba praskliny v konečníku, ligace může vyvolat nežádoucí důsledky, včetně otravy krví;
  • chronická proctitida, paraproctitida. Aby bylo možné provádět minimálně invazivní techniku, je nutné nejprve léčit proktititidu, až poté, co je tato ligace povolena;
  • onkologické formace v konečníku. To platí pro všechny nádory, benigní i maligní. Předpokládá se, že použití prstenců nebude mít požadovaný účinek, ale může negativně ovlivnit vývoj novotvarů..

Kromě toho je zakázáno provádět tuto techniku ​​u pacientů s poruchami krvácení, se závažnými kardiovaskulárními patologiemi, poruchami centrální nervové soustavy.

Příprava na chirurgii

Léčba hemoroidů latexovými kroužky vyžaduje určitou přípravu. Pacient musí podstoupit komplexní vyšetření, které odhalí možné kontraindikace. Bezprostředně před zákrokem je zakázáno užívat léky, které zvyšují srážení krve. Mezi tyto léky patří aspirin, Vikasol, Fitomenadoin, některá nesteroidní protizánětlivá léčiva.

Několik dní před zákrokem se pacientovi doporučuje upravit stravu, odmítnout jídlo, které vyvolává zácpu, tvorbu plynu, průjem a další poruchy trávení. Tato taktika pomůže zabránit komplikacím po provedení ligace. Alkoholické nápoje, mastná jídla, příliš slaná, kyselá, uzená jídla, sycená voda, silný čaj, káva jsou přísně zakázány.

Večer před operací se pacientovi doporučuje, aby se vzdal jídla, dal si čisticí klystýr a provedl nezbytné hygienické postupy. Následující den musí člověk jít do nemocnice na proceduru..

Podstata operace

Tato technologie spočívá ve stlačení základny hemoroidu latexovým prstenem, v důsledku čehož se zastaví průtok krve do jeho těla. Po 10 až 14 dnech se formace odmítne a vyloučí se z konečníku výkaly. Operace se provádí pomocí mechanického nebo vakuového ligátoru.

Postup má několik fází:

  1. Do konečníku pacienta se vloží anoskop.
  2. Chirurg chytí kavernózní formaci ligátorem, protáhne jej latexovým prstencem.
  3. Prsten stlačuje nohu uzlu a zastavuje tok krve do něj.

Po ukončení zákroku může pacient jít domů, metoda nevyžaduje pobyt v nemocnici a speciální rehabilitaci. Po 2 týdnech hemoroidní hrudka zmizí, v místě formace zůstává malá jizva.

Během operace se lékař zeptá pacienta, zda je kroužek příliš těsný, zda má vážné nepohodlí a bolest. Pokud k tomu dojde, je pacientovi podána anestetická injekce, aby se snížila citlivost v oblasti formací. V jedné relaci jsou zpracovány 1-2 uzly, další zásah je proveden nejdříve za 1-2 měsíce.

Mechanická ligace

Během zákroku je pacient umístěn na proktologické křeslo v postranní poloze, nohy se ohýbají na kolenou a přitahují se k hrudníku. Do řitního otvoru je vložen anoscope, který vám pomůže vidět oblast, na které se má operovat. Poté se do anoscope vloží mechanický ligátor s latexovým kroužkem. Se speciálními kleštěmi doktor uchopí jeskynní útvar a vtáhne jej do otvoru ligátoru. V závěrečné fázi chirurg stiskne spoušť, zatímco prstenec spadne na nohu uzlu. Specialista zajišťuje, že prsten pevně komprimuje formaci, aniž by zachytil okolní tkáň.

Metoda je vhodná pro použití v přítomnosti hemoroidních kuželů s jasnými hranicemi a tenkým stonkem. Operace je častěji předepisována pacientům s vnitřními hemoroidy 2. a 3. stupně. Procedura trvá 10-15 minut, anestézie se nepoužívá.

Použití vakuového ligátoru

Vakuový ligátor, jako mechanický, je vložen do konečníku pomocí anoscope. Chirurg svírá palcem otvor ligatoru, čímž vytváří nezbytný podtlak, do zařízení se vtáhne kavernózní útvar. Pomocí spouštěcího mechanismu je latexový kroužek upuštěn na nohu uzlu. Poté lékař odstraní prst a tlak se vypne. Pokud tak neučiníte, hrozí oddělení hemoroidové hrudky, otevření krvácení.

Vakuový ligátor se snadno používá, chirurg nepotřebuje pomocníka pro výkon. Hlavní výhodou této metody je možnost její použití k odstranění kuželů s fuzzy hranicemi v raných stádiích patologie..

Komplikace

Komplikace se někdy vyskytují při léčbě hemoroidů ligací. Pacient má v konečníku silnou bolest, nepohodlí a pocit cizího těla. To se děje v důsledku nesprávného překrývání prstenů, během nichž jsou zachyceny okolní tkáně nebo při zpracování dvou nebo více kavernózních formací.

Komplikace zahrnují trombózu vnějších hemoroidů. Důvodem tohoto stavu je léčba formací kombinovanými hemoroidy, když jsou hranice kužele vymazány, uzly nemají čistou nohu. Trombóza je doprovázena akutní bolestí, která nijak nesouvisí s vyprazdňováním střev, bolestový syndrom nezmizí ani v klidu, zvyšuje se při fyzické námaze, chůzi, defekaci. Kromě toho je v anorektální oblasti hyperémie, otoky, zarudnutí.

Komplikace vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Samoléčení se kategoricky nedoporučuje, může vyvolat poškození sliznice, krvácení z otevření, infekci ran, rozvoj zánětlivého procesu, sepse.

Další komplikací po ligaci hemoroidů je krvácení do konečníku. K tomu často dochází v důsledku prasknutí latexového prstence. Ligatura nepodporuje velikost útvaru, prsten se může při fyzické námaze nebo při pohybu střeva zlomit nebo vypadnout. Příčinou krvácení je někdy nesoulad pacienta s doporučeními lékaře. Pokud tvrdě pracujete ihned po operaci, nedodržujete hygienu a výživu, riziko komplikací se výrazně zvyšuje.

Aby se zabránilo krvácení, je třeba se vyvarovat pohybu střev první den po zákroku. Toho lze dosáhnout konzumací tekutého jídla, nízkotučných vývarů, zeleniny, ovoce.

Časté následky zahrnují infekci. V tomto případě stoupá teplota pacienta, vyvíjí se otoky, výtok z konečníku. S rozvojem tohoto stavu musíte okamžitě vyhledat lékařskou pomoc..

Výhody a nevýhody metody

Hlavní výhodou latexové ligace hemoroidů je to, že s jeho pomocí je možné se vyhnout plnohodnotnému chirurgickému zákroku. Podle lékařských statistik je po minimálně invazivních technikách pozorován pozitivní účinek u více než 80% pacientů. Recidiva a negativní důsledky jsou vzácné, vyskytují se hlavně kvůli nedodržení preventivních opatření doporučených lékařem.

Hlavní výhody této techniky:

  • dobrý výsledek, malé poškození tkání pacienta;
  • možnost provádění ambulantně;
  • pozitivní hodnocení pacientů;
  • volitelné použití anestezie;
  • tato technika je povolena během těhotenství a laktace;
  • krátká doba zotavení;
  • relativně nízké náklady;
  • malý počet kontraindikací;
  • dostupnost metody.

Většina pacientů na tuto techniku ​​reaguje pozitivně. Při správné rehabilitaci jsou nežádoucí komplikace vzácné. Přesto má tato technika stále určité nevýhody..

Nevýhody latexové ligace:

  • možnost použití pouze s vnitřními hemoroidy. Tímto způsobem nelze odstranit vnější kavernózní formace;
  • zúžení análního průchodu při odstraňování 3 nebo více hrbolů v důsledku zjizvení tkání. V důsledku toho se mohou vyvinout bolestivé nebo obtížné pohyby střev;
  • časté krvácení během stolice;
  • neúčinnost hemoroidů 4. stupně;
  • nepohodlí, bolestový syndrom, který se ulevuje pouze léky, pocit cizího tělesa v konečníku.

V souhrnu je třeba poznamenat, že ligace latexu má více výhod a jeho nevýhody jsou menší. Pokud je možné provést tuto minimálně invazivní techniku, neměli bychom váhat po dlouhou dobu, jinak existuje riziko komplikací patologie, jejího přechodu do těžší fáze, kdy se ligace již neprovádí..

Pooperační léčba léky

Přestože je tato technika prováděna ambulantně, po zákroku musí pacient ještě vzít nějaké léky. Léky jsou vybírány lékařem s ohledem na pohodu pacienta a průběh samotné operace.

Skupina léků předepsaných lékařem zahrnuje následující léky:

  • analgetika - umožní vám vyrovnat se s bolestí. Používají se zde Detralex, Nurofen, Ketanov a další. Obvykle se léky na úlevu od bolesti používají po dobu 3 až 5 dnů, poté se nepohodlí zmizí;
  • antikoagulancia - léky, které zabraňují srážení krve. Mezi nimi se používají Heparin, Clevarine, Venolife a další. Aby se zabránilo trombóze, jsou antikoagulancia předepisována během 3-5 dnů;
  • projímadla. Léky zmírňující stolici pomáhají předcházet poškození hemoroidů a prasknutí prstence tvrdými výkaly. K tomu se používají bisacodyl, glycerol, duflac a další. Trvání terapie s jejich pomocí je obvykle až 1 měsíc;
  • protizánětlivé, hojení ran a baktericidní rektální čípky. Specialista může předepsat takové prostředky jako Relief, svíčky s propolisem, měsíček, Ultraproct, Hepatrombin G.

Důležité! Nelze vybrat drogy sami. Taktiku protidrogové terapie určuje výhradně odborník, který zná jeho podnikání..

Rysy rehabilitace

Chcete-li se vyvarovat nežádoucích následků po ligaci a usnadnit hojení ran, musíte během období zotavení bezpochyby dodržovat doporučení lékaře. Rehabilitace probíhá doma, zahrnuje následující činnosti:

  • po několik dní po aplikaci prstenů je pacientovi přísně zakázáno sedět. Během této doby se doporučuje stát nebo si lehnout, jinak existuje riziko, že prstenec praskne nebo spadne, v důsledku čehož dojde ke krvácení nebo jiným komplikacím;
  • během měsíce se přísně nedoporučuje provádět těžkou fyzickou práci, zvedat závaží nebo hrát sport. Po 7-10 dnech může pacient ve svém životě zahrnovat lehký běh, plavání, chůzi. Vyloučeny jsou cyklistické, silové a cvičební pomůcky;
  • denně se doporučuje provádět hygienické postupy. Po vyprázdnění by měla být anorektální oblast opláchnuta studenou vodou, otřena měkkým ručníkem nebo toaletním papírem. K mytí můžete použít odvar heřmánku, měsíčku, třezalky a dalších léčivých bylin.

Zvláštní pozornost je věnována prevenci zácpy a průjmu během období zotavení. Za tímto účelem je pacientovi doporučeno, aby správně upravil svůj jídelníček. Všechny fixační a plynotvorné výrobky jsou vyloučeny během několika prvních týdnů, poté jsou postupně zaváděny do stravy. Mezi zakázaná jídla patří fazole, zelí, houby, plnotučné plnotučné mléko, příliš slaná, kyselá, kořenitá jídla.

Nedoporučuje se používat silný čaj, kávu. Alkoholické a sycené nápoje jsou přísně zakázány. Nelze ignorovat teplotní režim jídla a způsob vaření. Příliš studená nebo naopak horká jídla mohou vést k poruchám trávení, rozrušení stolice. Jídlo by mělo být teplé, většinou tekuté. Z metod vaření je lepší zvolit vaření, pečení, dušení.

Cena služby

Náklady na ligaci hemoroidů latexovými kroužky se liší v závislosti na klinice. Na soukromých klinikách v Moskvě jsou náklady na tuto službu 6-7 tisíc rublů. V jiných městech to může být 3–4 tis., V závislosti na klinice.

Recenze pacientů

Anastasia, Lipetsk
„Zřídka píšu recenze, ale myslím si, že tyto informace budou užitečné pro pacienty, kteří se nemohou rozhodnout pro ligaci. Před několika měsíci jsem měl operaci na soukromé klinice. Proč soukromé? Protože stát takové služby neposkytuje, a pokud ano, pak za stejnou cenu jako v soukromé. Doktor řekl, že tato technika je méně traumatická a bezbolestná. Nemohu souhlasit s druhým bodem, protože když se ve stlačeném uzlu vytvoří krevní sraženina, bolí to docela špatně. Přesto se mi podařilo zbavit se hemoroidních kuželů a za měsíc budu mít operaci k odstranění následujících uzlů.

Valery, Tomsk
"Doktor mi navrhl ligaci, když hemoroidy přecházely do třetího stupně, předtím léčil hrboly léky, ale terapie nedala požadovaný výsledek." Doktor řekl, že než bude příliš pozdě, měly by být použity latexové kroužky. Nepřišel jsem na žádnou přípravu, kromě toho, že jsem odmítl večerní a ranní jídlo. Samotný postup je nepříjemný, ale necítil jsem žádné silné bolesti. Po několika hodinách po zákroku se objevil nepříjemný pocit, když jsem se vrátil domů, cítil jsem, že v konečníku je cítit nějaký předmět třetí strany, bolest. Doktor mě na takové důsledky varoval, předepsané anestetikum. Po 8 dnech jsem si všiml černé sraženiny ve výkalech, předpokládám, že to byl mrtvý uzel. Neměl jsem žádné komplikace. Tato metoda je vynikající “.

Valeria, Charkov
"Už několik let trpím hemoroidy, pořád jsem se nemohl odvážit operovat, protože to bolí, a pak musím zůstat na klinice alespoň týden." Kamarád mi poradil, abych se ligoval. Když jsem se dozvěděl více o metodě, rozhodl jsem se pro tento typ léčby. Poté, co lékař nainstaloval prsten, šel domů a pak to začalo. Bolest se objevila tak, že jsem doslova téměř vylezl na zeď, nemohl jsem se dostat k lékaři. Další den ho také nedokázali chytit na kliniku. Obrátil jsem se k jinému specialistovi a řekl, že takové bolesti byly způsobeny nesprávně nainstalovaným prstenem. Druhý prsten jsem dal už s tímto specialistou, všechno šlo perfektně. Moje rada pro vás je pečlivě vybrat svého lékaře a vše půjde dobře. “.

Marina, Novorossijsk
"Můj manžel trpí hemoroidy, nepřijímá žádné zásahy, a tak si předepsal léčbu sám, vedenou radou z internetu." Když už neměly bolesti a nepohodlí léky, domluvil jsem si schůzku s lékařem. Zjevně si uvědomil, že není kam dál tahat, souhlasil. Doktor nařídil ligaci. Tato služba nás stála 6 tisíc plus náklady na prohlídku. Po zákroku bolest přetrvávala několik dní, ale byly snadno ulehčeny prášky na bolest. Jak doktor slíbil, uzel po týdnu spadl. Další operace byla naplánována po 4 týdnech. Metoda je dobrá, pomohla mému manželovi skvěle. “.

Alokace hemoroidů: recenze

Indikace a kontraindikace

Doping hemoroidů je indikován pro:

  • 2-3 stadia onemocnění;
  • vnitřní uspořádání uzlů;
  • jasné vymezení interních a externích uzlů.

V některých případech bude intervence vést k rozvoji závažných komplikací, proto existuje seznam kontraindikací:

  • 1 nebo 4 stadium hemoroidů;
  • věk nad 60 let;
  • akutní fáze onemocnění;
  • akutní a chronická zánětlivá onemocnění konečníku a konečníku (proktitida, anální fisura);
  • helmintická invaze;
  • závažné doprovodné nemoci (diabetes mellitus, štítná žláza, srdeční selhání a další);
  • poruchy srážení krve (trombocytopenie, leukémie, hemofilie, trombofilie);
  • onkologická onemocnění;
  • imunodeficience;
  • těhotenství;
  • duševní nemoc;
  • akutní infekční onemocnění (ARVI, hepatitida, tuberkulóza).

Indikace pro ligaci hemoroidů

Léčba hemoroidů latexovými kroužky, ačkoliv je populární v proctologii, nelze použít na všechny typy a stádia hemoroidů. Pokud mluvíme o počátečních stádiích nemoci, pak je docela možné obejít léky nebo dokonce lidové léky. Ale stojí za to trochu spustit nemoc, protože takové fondy se ukáže jako bezmocné, je nutná intervence.

V první fázi hemoroidů

Nemoc ještě nezačala, neexistují žádné silné bolesti. Může dojít ke krvácení a dokonce i příležitostně uzly neklesnou. Pro léčbu jsou léky docela vhodné, ale v případech, kdy se potřebujete okamžitě zbavit hemoroidů, proktologové často předepisují ligaci. Tato metoda je také relevantní, pokud existuje nebezpečí vzniku nekrózy a zánětlivých procesů v konečníku. V první fázi je postup zcela bezbolestný a zotavení zřídka trvá déle než 2 týdny.

Ve druhé fázi hemoroidů

V této fázi onemocnění bolest zesiluje, krvácení se stává častější. Může dojít k fyzickému nepohodlí doprovázenému pocitem cizího předmětu v konečníku.

V tomto případě se musíte nejprve vypořádat s použitím léků nebo dokonce chirurgického zákroku. Totéž se stane v případě začátku ztráty interních uzlů..

Ve třetí fázi hemoroidů

Krvácení je časté, bolest netrvá několik hodin, pohyby střev jsou obtížné, uzly často vypadávají, i když někdy mohou být samy korigovány. Ve třetí etapě hemoroidů jsou proctologové méně pravděpodobné, že předepisují ligaci, než ve druhé. Je to především kvůli neustálé ztrátě vnitřních uzlů a tvorbě vnějších uzlů. Pro moderní medicínu je však málo možné, v této fázi se úspěšně používají latexové kroužky pro hemoroidy..

Fáze čtyři hemoroidy

Nejzávažnější stádium, způsobující těžkou bolest a neustálé fyzické nepohodlí. Pokud se takové hemoroidy vyvinou, nemusí být ligace latexového kroužku nápomocná. Proktologové preferují komplexní léčbu léky, někdy předepisující chirurgické odstranění uzlů.

Ligace se však někdy předepisuje, ale pouze v případech, kdy je nebezpečí zánětu a trombózy minimální.

Kromě toho je důležitá absence vnějších uzlů.

Komplikace

Možné komplikace hemoroidní ligace zahrnují:

  • Silná bolest spojená s taháním uzlu nebo dotykem živé tkáně střeva. V tomto případě je nutné kroužek uvolnit nebo změnit jeho umístění..
  • Krvácející. Těžké krvácení by lékař neměl ignorovat..
  • Špatné umístění kroužku, což způsobí jeho sklouznutí a postup je považován za neúčinný.
  • Infekce v oblasti ligace.
  • Trombóza místo ligovaných uzlů.

Tyto komplikace vyžadují okamžitou hospitalizaci, diagnostiku a léčbu.

Jak probíhá ligace

Při klasické technice leží pacient v gynekologickém křesle a kolena přitahuje až k žaludku. Vnější uzel může vyžadovat jinou polohu, například na straně. Do konečníku se vloží anoscope. Po detekci novotvaru se do zařízení vloží mechanický ligátor a jeho pomocí se uzel zatáhne do hlavy. Stisknutím spouště se na hemoroidní uzel vrhne latexový kroužek a napne se na nohu. S pomocí anoscope lékař zajistí, že postup byl proveden správně a pokračuje ke zpracování dalšího uzlu. Celý proces trvá méně než 10 minut. Lokální anestézie se používá na žádost pacienta, mnozí odborníci doporučují postupovat bez ní.

Vakuová ligace je indikována pro odstranění dobře definovaných uzlů. Operace je rychlá a prakticky eliminuje chyby chirurga. Do konečníku se vloží anoskop, pomocí kterého se do uzlu přivede vakuový ligátor. Po zapnutí sání se novotvar vytáhne dovnitř, na nohu se hodí latexový kroužek a napne se. Tlak v trubici je vyrovnán a sestava se vrací na své původní místo

Poté je anoscope opatrně odstraněn

Pooperační období

Recenze říkají, že hned po operaci má většina lidí falešné nutkání k defekaci. Bolest a nepohodlí v konečníku jsou nejvýraznější během prvních 6 hodin po operaci a postupně mizí v průběhu 1,5 dne. V případě silné bolesti je třeba do řiti vložit čípek s analgetikem (lidokain).

Aby se snížilo riziko pooperačních komplikací, lékař předepíše:

Několik týdnů po operaci by měl pacient omezit fyzickou aktivitu, dodržovat dietu a sledovat pravidelnost stolice. Defekace je možná nejdříve jeden den po alokaci.

Je-li nutná ligace

Vývoj hemoroidů může začít téměř nepostřehnutelně. Při absenci léčby se však tato nemoc cítí stále jasněji. Při špatném odtoku krve z pánevní oblasti se žíly zvětší, jejich stěny se zdeformují a vytvoří velké bolestivé uzly. Postupně se hrboly zvětšují, s napětím, které mohou vyčnívat z konečníku. Nádoby jsou zraněny i při mírném stresu, je možné krvácení z konečníku, zánět, otoky.

Počáteční fáze onemocnění je léčena různými léky: venotonické tablety, projímadla, čípky, posilující a regenerační masti. Tato opatření však vždy nepomáhají, onemocnění stále pokračuje, špatně reaguje na konzervativní terapii. Ve fázi 2 a 3 lékař navrhuje přemýšlet o operaci..

Není nutné se uchýlit k radikální hemoroidektomii, existují jemnější techniky, které nevyžadují dlouhý pobyt v nemocnici. Jedním z nich je ligace hemoroidů latexovými kroužky.

Podstatou této metody je blokovat velké jednotlivé uzly a připravit je o moc. Speciální ligátor umístí prstenec z biologicky neutrálního materiálu na nohu hemoroidního kužele. Omezuje tepny a připravuje novotvar o krevní přístup. Výsledkem je, že uzel postupně vysychá, padá a je nezávisle vylučován z těla. Procedura způsobuje pacientovi minimální úzkost, rány nekrvácí, nejsou vyžadovány stehy a není nutné jejich následné odstranění.

Hemoroidy jsou léčeny latexovými kroužky ambulantně.

Je důležité se ujistit, že lékař je dostatečně kvalifikovaný, zaručuje přesnost provedení a absenci pooperačních komplikací

Co je to latexová ligace

Hemoroidy způsobí pacientovi nepříjemnosti, pokud obdrží část živin z oběhového systému. Zbavit ho jídla znamená porazit nemoc. To je to, na čem je ligace založena..

Proktolog pomocí speciálního nástroje zvaného endoskopický ligátor proniká do konečníku a na hemoroid umístí latexový kroužek. Poté se zmenší, uzel zůstává bez přístupu do oběhového systému, zemře.

Pacienti často nechápou, jak je léčba hemoroidů ligací latexovými kroužky považována za bolestivý proces. Obavy jsou však zbytečné, protože moderní proctologie poskytuje mnoho metod k úlevě od bolesti, což činí operaci neškodnou.

To vše umožňuje uchýlit se k zásahu i pro ty lidi, kteří mají velmi rušný pracovní harmonogram - dočasné ztráty budou velmi malé.

Hemoroidní ligační video

V poslední době se v léčbě hemoroidů stala populárnější taková minimálně invazivní technika, jako je ligace hemoroidů latexovými kroužky. Je považována za vynikající alternativu k radikální intervenci, provádí se ambulantně a umožňuje vám rychle odstranit nemoc.

Ligace je minimálně invazivní technika, jejíž podstatou je sevření základny hemoroidu speciálními latexovými kroužky. To vede ke skutečnosti, že přestává dostávat výživu, kterou potřebuje, zemře a tělo ji odmítá.

Ve svém složení jsou latexové prsteny podobné gumovým prstencům, neobsahují však škodlivé složky a nezpůsobují alergické reakce. Jejich vnější průměr je 5 mm a vnitřní průměr je 1 mm. Díky své vynikající elasticitě je lze snadno hodit přes uzel a stlačit na jeho základně. Není nutné je extrahovat později, protože přirozeně přicházejí spolu s mrtvými uzly. Úplná pitva nohy s uzlem nastane během 12-14 dnů.

Bezbolestnost postupu je vysvětlena skutečností, že latexové kroužky jsou aplikovány přímo na vnitřní uzly - lokalizované v konečníku.

Dnes existují dva způsoby, jak provést latexovou ligaci:

  • Mechanický - když je uzel zachycen speciální svorkou;
  • Vakuum - když je jednotka pod tlakem nasávána do pracovní části nástroje.

V dnešní době je postup vakuového legování uzlů běžnější, protože v průběhu jeho provádění chirurg nepotřebuje pomoc asistenta..

Ligace hemoroidů s latexovými kroužky se zpravidla skládá z několika sezení. Ligace 1-2 uzlů na proceduru je považována za optimální..

Výhody a nevýhody ligace hemoroidů s latexovými kroužky

Jako každá jiná léčba hemoroidů má ligace své klady a zápory. Při zahájení léčby musí být vzaty v úvahu. Je nejlepší se na ně zeptat svého proktora. Začněme tedy s profesionály:

  1. Postup je velmi rychlý. Vše bude dokončeno za pouhých 10-15 minut.
  2. Není nutná hospitalizace. Navíc, pokud se pacient při práci nesetkává s těžkou fyzickou prací, bude moci hned následující den začít plnit své oficiální povinnosti..
  3. Nepříjemné příznaky hemoroidů, jako je bolest, krvácení a pocit cizího předmětu v konečníku, jsou téměř úplně pryč.

Latexová ligace je samozřejmě efektivní způsob léčby hemoroidů, ale má také své nevýhody.

  1. Postup je poměrně drahý. To však do značné míry závisí na zvolené klinice a souvisejících činnostech..
  2. Ligace nevylučuje samotnou příčinu hemoroidů. Důvodem je skutečnost, že tento postup nijak neovlivňuje možné doprovodné choroby trávicího traktu, imunitního systému a krevních cév..
  3. Je možná kontrakce sliznice konečníku a konečníku. Odtud mohou nastat anální trhliny..
  4. Existuje malá šance na opětovné uzlování. V tomto případě musí být postup proveden znovu..

Komplikace

I přes jednoduchost metody může mít operace nepříjemné důsledky, o čemž svědčí některé recenze pacientů, kteří prošli ligací uzlů, zejména opakovaně:

  1. Těžké krvácení, ke kterému může dojít okamžitě nebo týden po operaci v důsledku odmítnutí prstence, je nejčastěji důsledkem nedodržení lékařských doporučení v pooperačním období (zvedání závaží, dieta, namáhání během pohybu střev).
  2. Bolestivé pocity - první den se považuje za normální užívat analgetika - dva po operaci, pokud nesnesitelná bolest přetrvává déle, může to být způsobeno nesprávným umístěním prstence.
  3. Vývoj zánětu - vzácný u oslabených pacientů.
  4. Příznaky trombózy - při současné přítomnosti vnějších hemoroidů, absence jasného rozlišení mezi vnitřními a vnějšími uzly, je léčba prováděna konzervativními metodami.
  5. Skluzu prstence a jeho výstup - někdy takové recenze obsahují hodnocení pacientů. Důvodem je nedodržení odpočinku v první den, vzpírání, zácpa, hrubý toaletní papír.
  6. Vznik anální trhliny v oblasti jizvy v místě spadlého uzlu - kvůli nedostatku hygieny, se zácpou, tvrdými výkaly. Léčí ho proktolog s konzervativními metodami.

Aby se předešlo rozvoji komplikací, vyžaduje se přísné dodržování všech lékařských doporučení v pooperačním období:

  1. První den je možné odpočívat v posteli, povolit omezení sportu na měsíc, lehké cvičení, plavání, běh.
  2. Dieta - první den půst, potom měsíc šetří jídlo. Doporučuje se jíst po malých částech až 5krát denně, s výjimkou potravin, které způsobují kvašení (luštěniny, soda, žitný chléb, hrubá vláknina), stejně jako mastné maso, kořenitá, slaná, uzená jídla ze stravy. Doporučuje se zvýšit příjem tekutin, jíst otrubový chléb, libové maso, ryby, mléčné výrobky.
  3. Léky - analgetika (první 2 nebo 3 dny), antikoagulancia (warfarin) až 5 dnů, projímadla (duphalac) až měsíc; rektální čípky s protizánětlivým a hojivým účinkem po dobu jednoho měsíce.

Recenze pacientů, kteří podstoupili ligaci a dodržovali všechna doporučení lékaře po zákroku, jsou většinou pozitivní. Mezi výhody patří:

  • možnost ambulantní léčby;
  • žádná celková anestézie;
  • žádné kontraindikace pro těhotné ženy;
  • krátká doba zotavení;
  • dostupná cena;
  • vysoká účinnost s přísným dodržováním doporučení lékaře.

Lékař podrobně vypráví o latexové ligaci hemoroidů:

Mezi nevýhody této metody patří:

  • krátkodobý pocit cizího předmětu v konečníku;
  • první den bolestivé pocity, které jsou zmírněny analgetiky;
  • mírný výtok krve během prvního pohybu střev;
  • mírné zúžení konečníku po několika ligačních procedurách kvůli jizvové tkáni - doporučuje se digitální rektální vyšetření lékařem.

Pokud lékař předepsal legování, pak je potřeba to a to je nejlepší způsob, jak se zbavit problémů. Neměli byste dlouho myslet, aby se komplikace nemoci v budoucnu neobjevily.

Ligace hemoroidů)

Komentáře uživatelů

Panikaříš brzy. Po prvním narození jsem měl peklo. Jen Kapets. Trombóza i v jednom uzlu. Je to pravděpodobně velikost mandarinky. Ale pravidelně zkouším různé masti. Stále existují prášky. Všechno bylo dobré už přes rok. Ne, dobře, cítím to na dotek, ale jen trochu. Byl u proktora. Řekla, že to není fakt, že po operaci nebudou nové uzly odstraněny, ale zotavení, oh, jak obtížné.

Victoria, Obnovuji peklo) můj manžel mi zakázal, abych přemýšlel o rutinní operaci, řekl, že to nedokážu vydržet. Takže teď to nebolí masti, a dokonce se mi zdá, že je prázdný, foukaný pryč. Ale to se nedá vyčistit... Takže se dozvím o různých způsobech odstranění, pokud to potom neodejde. Díky za komentář)))

Věřte, že to nebude fungovat. Nebyl jsem s ničím zacházen. Neříká se však, že by tento postup bolel. Plánuji to příští rok. Nyní GW. Byl u proktora. Zánětlivý stav hned po porodu. Nemohl jsem ani vstát. Vzali mě pryč na nosítka ((mají nějaký druh masti, nic není patrné.) Můj bratr udělal před dvěma tisíci 45 tisíci. Teď nevím

Nelly Akramová, děkuji!))) No, v zásadě je to dostatečná částka. Je lepší vyhodit těsto a odejít na krátkou dobu, než plakat na záchodě po dobu šesti měsíců po normální operaci.

Dostal jsem se do B, šel na konzultaci, řekli 15 tr. (Nepamatuji si na 1 zazvonění ani na kolik). Ale všechno samo odešlo, když jsem přemýšlel)) znovu, někde, něco vyšlo. Ale v nadcházejícím roce na to vůbec nepřemýšlím

Alyonka, děkuji))) To je v zásadě přijatelná cena pro takový případ. Doufám však, že tento problém možná zmizí po porodu)))

Agente Provocateur, také doufám, že většina z těchto problémů zmizí. Mám všude problémy s krevními cévami, takže křečové žíly se teď všude plazí ((((((na rtech i na zadku a na zadku a na nohou, dokonce i na břiše se pletivo dostalo kapet kratší!) Chodím jako stará babička - vše utahováno kompresí).

Řeknu to! Během těhotenství jsem také měl takové neštěstí: v posledních fázích byl uzel jako třešeň... byl jsem velmi mučen a svědil a bolel a brambory a relif a rozmazaný mastí, ale jen to usnadnilo, ale nevyloučilo to. hrůza! Když jsem šel do nemocnice, abych se umyl, pokaždé jsem byl vyděšený a téměř plakal. jak stehy vyléčily z epizio a hemoroidy odešly a už se neobjevily)) Také jsem se rozmazal mastí s bezornil, že to pomáhá dobře! takže se nemusíte bát, pokud se tento útok neobjevil dříve. Pokud je to pouze během b, pak je to norma a vše se po narození proběhne! myslím dobře))

Marina, děkuji. Doufejme, že))) vezmu na vědomí bez rootů))))