Jaké je nebezpečí křečových žil malé pánve a jak ji léčit?

Mnoho žen trpí křečovými žilami ovlivňujícími dolní končetiny. V některých případech se však vyskytují poruchy oběhu v cévách malé pánve. Křečové žíly v malé pánvi nejsou neobvyklé. Léčba by měla být zahájena okamžitě, protože nedostatek terapie má vážné následky.

Co jsou křečové žíly malé pánve a jak nebezpečné je onemocnění

Velké množství cév je umístěno ve vnějších a vnitřních pohlavních orgánech ženského těla. Žilní systém malé pánve je dobře vyvinutý. Každá nádoba má ventily a je připojena k sousedním. Veškerá krev z perineum se shromažďuje a transportuje do vena cava.

Poraněné žíly se liší od zdravých a mají následující vlastnosti:

  1. Přetékající krví.
  2. Slabý.
  3. Silně stočený.
  4. Zvětšený průměr.
  5. Malé uzlíky na povrchu.

U křečových žil se odebírá krev ze všech pohlavních orgánů (vulva, vaječník, děloha, vejcovod), ale nejsou schopny ji transportovat do vena cava. Výsledkem je stagnující proces a krev proniká do stěn krevních cév a tkání, z nichž musí vytékat. Nádoby se zaplní, objeví se otok a objeví se zánět.

Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že na pozadí oběhových poruch mohou být:

  1. Krevní sraženiny. Jsou to malé sraženiny, které překrývají dutinu cévy. Po oddělení mohou proniknout do jakéhokoli orgánu, včetně mozku a srdce. Výsledkem je smrt..
  2. Neplodnost. Ženské tělo nemůže dítě nosit.
  3. Přerušení menstruačního cyklu.
  4. Krvácení z dělohy.

Varikózní žíly malé pánve jsou také nebezpečné, protože mohou vyvolat výskyt dyshormonálních poruch vaječníků.

Důvody

Existuje mnoho důvodů pro vznik křečových žil v malé pánvi a nejčastěji se onemocnění projevuje na pozadí změn hormonálních hladin a těhotenství. Vývoj patologie může být vyvolán:

  1. Dlouhodobá léčba hormonálními přípravky.
  2. Pravidelné přerušení styku pro antikoncepci.
  3. Mnohočetná nebo obtížná práce.
  4. Použití hormonálních kontraceptiv.
  5. Znepokojení. Nemoc se projevuje ve formě bolesti při pohlavním styku.
  6. Anorgasmie. Nedostatek orgasmu.
  7. Skvělá fyzická aktivita.
  8. Pasivní životní styl.
  9. Vrozené choroby pojivové tkáně.

V asi 30% případů se těhotenství stává příčinou rozvoje patologie. To je způsobeno skutečností, že během tvorby plodu se mění cévní systém. Při vystavení určitým faktorům se mohou objevit křečové žíly..

Stupeň křečových žil malé pánve

V medicíně se klasifikace A.E. používá ke stanovení stupně křečových žil. Volkova. Jeho použití umožňuje určit úroveň vývoje patologie v závislosti na velikosti žíly a lokalizaci zánětlivého procesu..

Existují tři stupně:

  1. První stupeň je charakterizován zvětšením průměru nádoby o ne více než 5 mm. Existuje žilní vývrtka „vývrtka“.
  2. Ve druhém stupni dochází k rozšíření lumen na 10 mm.
  3. Třetí stupeň je charakterizován parametrickou lokalizací a zvětšením průměru o více než 10 mm.

V malé pánvi, v závislosti na stupni vývoje a umístění zaměření procesu změny struktury krevních cév, je možné použít jak lékovou léčbu, tak chirurgický zákrok.

Klinický obrázek

Křečové žíly malé pánve se projevují komplexem příznaků. Prvním příznakem rozvoje oběhových poruch je bolest dolního břicha, která se neobjevuje bez zjevného důvodu. Nepříjemné pocity jsou často dány bederní oblastí nebo perineem. Kromě toho se v druhé polovině období menstruace může objevit hojný výtok..

Příznaky křečových žil malé pánve jsou také:

  1. Bolestivé pocity během menstruace.
  2. Porodnost při porodu.
  3. Intenzivní projev premenstruačních syndromů.
  4. Bolestná krize. Je výsledkem podchlazení, přepracování nebo stresu.
  5. Výskyt nepohodlí při pohlavním styku ve vulvě, vaječníku a vagíně.

Na pozadí těchto příznaků se dívky mohou obávat sexuálního styku, pocitu úzkosti, podrážděnosti. Dochází také k porušení reprodukčního systému, žena nemůže plně porodit a porodit dítě.

Křečové žíly malé pánve jsou v některých případech kontraindikací těhotenství.

Všechny známky křečových žil malé pánve u žen se projevují s různou intenzitou. Vznikají jak komplexně, tak 1-2. Pokud se však objeví, měli byste se poradit s lékařem o vyšetření a léčbě..

Diagnostika

Když se objeví příznaky křečových žil, předepisuje gynekolog komplexní vyšetření. Když si pacient stěžuje na bolesti zad, provede specialista externí vyšetření a zjistí příčinu tohoto příznaku. V některých případech je nutná další konzultace s vaskulárním chirurgem.

Pro stanovení stupně vaskulárních změn v křečových žilách pochvy a dalších orgánů malé pánve se provádějí následující diagnostické metody:

  1. Laparoskopie. Pomáhá identifikovat onemocnění vyvíjející se v oblasti vaječníků a na povrchu myometria.
  2. Dopplerova ultrasonografie. Je předepsáno detekovat pokles rychlosti systolického průtoku krve.
  3. Ultrazvukové vyšetření cévního systému. Umožňuje vám zjistit tortuositu žil močového měchýře a vnitřních pohlavních orgánů, jakož i míru jejich rozšíření.
  4. CT vyšetření. Pomáhá prokázat přítomnost varixů, stupeň jejich změn a kroucení. Zobrazí se indikátory.
  5. Selektivní ovarykografie. Je to jedna z přesných studií. Postup se provádí zavedením kontrastního činidla do kyčelních cév..

Na základě získaných výsledků určí odborník stupeň křečových žil malé pánve a předepíše léčbu.

Léčba křečových žil malé pánve

Nejdůležitější úkoly léčby křečových žil malé pánve jsou:

  1. Obnovení cévního tónu.
  2. Eliminace stagnujících procesů.
  3. Prevence krevních sraženin.
  4. Zlepšení tkáňového trofismu.

Onemocnění je léčeno integrovaným přístupem. K tomu jsou předepisovány léky. Pacientka by měla normalizovat svůj životní styl, jíst správně a používat speciální kompresní oděvy. Je třeba si uvědomit, že u diagnostikovaného onemocnění je přísně zakázáno používat tradiční medicínské metody. Mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem jako další terapie..

Normalizace životního stylu

Důvodem nemožnosti početí křečových žil pánevních cév a výskytu dalších příznaků nemoci je nesprávný životní styl. Odborníci doporučují:

  1. Odmítnout špatné návyky.
  2. Vyhněte se stání nebo sezení déle než tři hodiny.
  3. Vzdejte se těžké fyzické námahy.
  4. Do gymnastiky denně.
  5. Neužívejte horkou koupel. Procedura může být nahrazena kontrastní sprchou. Změna teploty vody pomůže udržovat cévy v dobrém stavu..
  6. Zbavte se nadváhy. Chcete-li to provést, můžete sledovat dietu a cvičení..

Léčení nemoci není snadné. Chcete-li to provést, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře. Lékař také předepisuje sadu speciálních cvičení, která pomohou obnovit krevní oběh..

Léčba drogy

Při diagnostice křečových žil se také používá léková terapie. Nejčastěji je předepsáno několik skupin drog:

  1. Phleboprotectors. Poskytují protizánětlivý účinek, zlepšují krevní oběh.
  2. Flebotonika. Tablety jsou označeny pro zlepšení elasticity stěn cév..
  3. Enterosorbenty. Indikováno pro vazbu a eliminaci toxinů ve střevech.
  4. Nehormonální protizánětlivé léky. Pomáhá zmírnit bolest a zánět.

Vitaminové komplexy jsou předepsány také pro podporu imunitního systému. K prevenci krevních sraženin jsou předepisovány protidestičkové látky. Léky se užívají pouze podle pokynů lékaře v uvedených dávkách.

Komprese a skleroterapie

U křečových žil je indikováno nošení speciálního kompresního prádla, protože pomáhá vytvářet potřebný tlak na cévy. Používá se doma podle pokynů lékaře.

Skleroterapie se provádí propíchnutím žíly, která je rozšířena. Do vytvořeného lumenu se vstřikuje speciální lék, který způsobuje lepení.

Procedura se provádí nejčastěji při traumatu na žíly v blízkosti kůže.

Chirurgická intervence

V případě vážného poškození žil, kdy hrozí komplikace, je předepsán chirurgický zákrok. V případě vzniku křečových žil lze provést ligaci vaječníků nebo vena cava.

Operaci lze provést několika způsoby. Nejoblíbenější je endoskopický. Nejoblíbenější metodou je použití vysoce přesného laseru.

Volbu typu operace provádí ošetřující lékař s přihlédnutím k indikacím a kontraindikacím.

Předpověď

Prognóza vzniku křečových žil malé pánve závisí na několika faktorech, například na stupni vývoje patologie, lokalizaci patologického procesu a věku pacienta. Bez terapie jsou důsledky.

Po řádné výživě a dalších doporučeních lékaře se asi 80% žen po léčbě cítí dobře.

Křečové žíly malé pánve jsou nebezpečné onemocnění, které by mělo být vyloučeno při plánování těhotenství, protože to může být kontraindikace při přenášení dítěte. Samotné těhotenství však může způsobit rozvoj této patologie, ke které dochází v každém trimestru. Chcete-li snížit riziko křečových žil, měli byste jíst správně, cvičit a vzdát se špatných návyků.

Křečové žíly malé pánve

Křečové žíly malé pánve jsou vyvolány takovým jevem, jako je zpětný tok krve ovariální žílou, ke kterému dochází na pozadí komprese krevních cév.

Spouštěcím mechanismem pro vývoj nemoci je těhotenství, jmenovitě hormonální změny pozorované během tohoto období a rostoucí tlak dělohy na cévy malé pánve. Tento typ křečových žil se projevuje dlouhodobou a intenzivní bolestí v dolním břiše, která se obvykle objevuje po neustálé těžké fyzické námaze nebo před menstruací..

Mezitím kvalita budoucího života pacienta, jeho schopnost využívat intimní stránku vztahů s blízkým a schopnost pokračovat v jeho rodině do značné míry závisí na včasném odhalení křečových žil pánevních žil..

odkaz

Křečové žíly malé pánve u žen (VVMT) jsou složitým zdravotním problémem. Bylo popsáno mnoho případů úspěšné léčby tohoto chronického onemocnění. Současně BPHMT často není diagnostikována. U této choroby existuje vysoká pravděpodobnost diagnostických chyb, zejména v rané fázi..

BPHMT je způsobena dvěma hlavními důvody:

  1. Překážka žil pánevních orgánů (vaječníky, zkumavky, děloha), způsobující zvýšení tlaku v podkladových oblastech a jejich expanzi.
  2. Blokování velkých žilních kmenů, u nichž se rozrůstá rozsáhlá síť „obtokových“ (kolaterálních) cest venózního odtoku.

VVMT je častější s věkem. Lze ji tedy nalézt u 20% dívek ve věku 17 let. U perimenopauzálních žen (45–50 let) je incidence VVMT již 80%.

Důvody vzniku choroby

Patologie nastává, když jsou narušeny velké hlavní žíly, které shromažďují krev z genitálií. K nemoci často dochází také díky rovnoměrnému oslabení celé žilní sítě malé pánve. Mezi nejčastější příčiny onemocnění patří dědičná predispozice a přítomnost dysplazie pojivové tkáně. Ta způsobuje nedostatečné rozvinutí cévní stěny a postupné snižování její hustoty.

Křečové žíly mohou také způsobit následující důvody:

  • ostré hormonální poruchy, nádory vaječníků závislé na hormonech a jiná dyshormonální onemocnění;
  • těhotenství a porod (kvůli zvýšenému tlaku v malé pánvi);
  • gynekologická onemocnění - endometrióza, chronická endometritida, předchozí operace;
  • fyzická práce, vysoké sportovní zatížení;
  • obezita;
  • sedavá práce;
  • nedostatek orgasmů, zejména dlouhodobých;
  • anomálie v poloze dělohy - zadní ohyb, prolaps.

Klasifikace a fáze vývoje

Křečové žíly malé pánve se mohou projevit ve dvou formách: křečové žíly vulvy a perineu a syndrom žilní kongesce. Ve více než polovině případů se obě tyto formy kondicionují a vzájemně podporují. Izolované vulvární a perineální křečové žíly jsou často výsledkem refluxu krve přes saphenofemorální křižovatku s poškozením vnější genitální žíly a přílivem velké safénové žíly.

Vyskytuje se u 30% těhotných žen, po porodu přetrvává u 2-10% žen. Hlavním provokujícím faktorem křečových žil perineum a vulvy je tlak rostoucí dělohy na iliakální a dolní vena cava. Patologickým předpokladem pro křečové žíly malé pánve je krevní reflux přes ovariální žílu.

Existují 3 stupně závažnosti křečových žil malé pánve, přičemž se bere v úvahu průměr a lokalizace žilní ektasie:

  • 1 stupeň - dilatační nádoby mají průměr až 0,5 cm a stočený průběh; léze může ovlivnit kterýkoli z žilních plexů malé pánve;
  • Dilatační cévy stupně 2 mají průměr 0,6 až 1 cm; léze může být zcela přirozená nebo ovlivňovat ovariální plexus nebo parametrické žíly nebo obloukovité žíly myometria;
  • Dilatační cévy stupně 3 mají průměr větší než 1 cm s křečovými žilami celkového typu nebo hlavního typu (parametrická lokalizace).

Příznaky křečových žil malé pánve

U žen existují dvě možnosti průběhu tohoto onemocnění - žilní přetížení pánevních orgánů a křečové žíly perineum. Příznaky těchto stavů jsou přibližně stejné, jako jejich příčiny. Většina žen má následující příznaky pánevních varixů:

  • bolest v podbřišku;
  • hluboký vaginální výtok;
  • těžký premenstruační syndrom;
  • poruchy menstruačního cyklu;
  • močové poruchy.

Tyto příznaky u různých pacientů se mohou projevovat v různých kombinacích. Někteří pacienti si všimnou téměř všichni, někteří mají jen jednoho nebo dva. Nejcharakterističtějším příznakem onemocnění je přítomnost vyčerpávající bolesti v podbřišku, což není vysvětleno žádnými viditelnými změnami. Dalším příznakem převládajícím u většiny pacientů je hojný výtok sliznice..

Nejjasněji se příznaky spojené s touto patologií žíly projevují po fyzické námaze i na konci menstruačního cyklu. Existující křečové žíly nohou mohou naznačovat přítomnost této konkrétní choroby. Koneckonců, důvody pro vývoj obou nemocí jsou stejné faktory..

Vyšetření obvykle odhalí změnu povrchových žil v hýždě, v perineu a na zadním vnějším povrchu stehna.

Hrozba normálnímu těhotenství

Křečové žíly dolních končetin jsou velmi často kombinovány s vaginálními křečovými žilami, což naznačuje přítomnost kongesce v malé pánvi a účast na patologickém procesu žilního aparátu dalších orgánů ženských pohlavních orgánů obecně a dělohy, zejména dělohy, zejména.

Poškození cév dělohy může mít negativní důsledky a představovat hrozbu pro plod a normální těhotenství, proto křečové žíly během těhotenství získávají zvláštní status, kde dominantní roli mají žilní cévy dolních končetin. Koneckonců, je to s nimi, že vše začíná, a malá pánev je již zapojena do procesu.

Zdá se neuvěřitelné říci, že křečové žíly mohou zabránit těhotenství a způsobit neplodnost, nicméně to je přesto. Kromě toho expanze žil před těhotenstvím nebo během těhotenství často vytváří překážku pro normální implantaci embrya a narušuje správnou tvorbu placenty..

Diagnostika

Podle amerických vědců počátkem roku 2000 pouze 2% pacientů s VVMT provedlo počáteční správnou diagnózu. Výsledkem diagnostické chyby bylo někdy odstranění reprodukčních orgánů u žen, ačkoliv tomu bylo možné zabránit, pokud by byly použity nejpřesnější metody pro diagnostiku pánevních varixů:

  1. Ultrazvukové a dopplerovské vyšetření žil - umožňuje podezření na křečové žíly;
  2. Phlebography je invazivní studie, která vám umožní přesně určit přítomnost a rozsah nemoci;
  3. Laparascopy je nezbytný v diferenciální diagnóze VVMT od gynekologických onemocnění podobných v symptomatologii (endometrióza, myom, kolpitida).
  4. Selektivní ovariografie - studium stavu žil pomocí zavedení kontrastního činidla je považováno za nejobjektivnější diagnostickou metodu.
  5. Počítačové nebo magnetické rezonance vám umožňují objasnit podrobnosti o průběhu nemoci a odlišit ji od jiných negynekologických patologií, které jsou podobné v symptomatologii (kloubní choroby, Crohnova choroba atd.).

Komplikace

Pokud pozorujete alespoň jeden z výše uvedených příznaků, poraďte se s lékařem, nezohledněte tento stav. Křečové žíly malé pánve, uvolněné, má několik nepříjemných následků:

  • dysfunkce dělohy;
  • kontraindikace k přirozenému porodu;
  • výskyt průvodních nemocí, jako jsou křečové žíly nohou a hemoroidy;
  • duševní poruchy (zvýšená úzkost, podrážděnost, poruchy spánku, zhoršená pozornost, strach ze sexuálního styku v důsledku bolestivých pocitů).

Jak léčit křečové žíly malé pánve?

Pro léčbu křečových žil malé pánve u žen existuje mnoho metod, z nichž každá je účinná ve svém vlastním případě, ale největší účinek přináší kombinace různých metod v rámci komplexní terapie..

Nejdůležitější úkoly léčby křečových žil malé pánve jsou:

  1. Obnovení cévního tónu.
  2. Eliminace stagnujících procesů.
  3. Prevence krevních sraženin.
  4. Zlepšení tkáňového trofismu.

Onemocnění je léčeno integrovaným přístupem. K tomu jsou předepisovány léky. Pacientka by měla normalizovat svůj životní styl, jíst správně a používat speciální kompresní oděvy. Je třeba si uvědomit, že u diagnostikovaného onemocnění je přísně zakázáno používat tradiční medicínské metody. Mohou být použity pouze po konzultaci s lékařem jako další terapie..

Léky

Při diagnostice křečových žil se také používá léková terapie. Nejčastěji je předepsáno několik skupin drog:

  1. Phleboprotectors. Poskytují protizánětlivý účinek, zlepšují krevní oběh.
  2. Flebotonika. Tablety jsou označeny pro zlepšení elasticity stěn cév..
  3. Enterosorbenty. Indikováno pro vazbu a eliminaci toxinů ve střevech.
  4. Nehormonální protizánětlivé léky. Pomáhá zmírnit bolest a zánět.

Vitaminové komplexy jsou předepsány také pro podporu imunitního systému. K prevenci krevních sraženin jsou předepisovány protidestičkové látky. Léky se užívají pouze podle pokynů lékaře v uvedených dávkách.

Normalizace životního stylu

Důvodem nemožnosti početí křečových žil pánevních cév a výskytu dalších příznaků nemoci je nesprávný životní styl. Odborníci doporučují:

  1. Odmítnout špatné návyky.
  2. Vyhněte se stání nebo sezení déle než tři hodiny.
  3. Vzdejte se těžké fyzické námahy.
  4. Do gymnastiky denně.
  5. Neužívejte horkou koupel. Procedura může být nahrazena kontrastní sprchou. Změna teploty vody pomůže udržovat cévy v dobrém stavu..
  6. Zbavte se nadváhy. Chcete-li to provést, můžete sledovat dietu a cvičení..

Léčení nemoci není snadné. Chcete-li to provést, musíte dodržovat všechna doporučení lékaře. Lékař také předepisuje sadu speciálních cvičení, která pomohou obnovit krevní oběh..

Výživa

Při léčbě nemoci je velmi důležitá vyvážená strava s vyloučením mastných potravin a alkoholických nápojů..

Nabídka by měla zahrnovat jídla s vysokým obsahem vlákniny, rostlinných tuků. Hlavní potravou ve stravě by měla být zelenina, ovoce, přírodní šťávy, zelený čaj. Sladké pečivo, jídla se spoustou koření, rychlé občerstvení se nedoporučují. Jídlo by mělo být časté, ale v malých porcích.

Užitečné jsou potraviny s vysokým obsahem vitamínu C (citrusové plody, černý rybíz), mořské plody (ústřice, krevety, mořské řasy). Jídla by měla být vařena s minimálním množstvím soli.

Gymnastika

Kromě toho pacienti s VVMT musí denně provádět gymnastiku prováděním:

  • cvičení "bříza";
  • rotoped";
  • nůžkové cvičení;
  • cvičte v poloze na zádech - protáhněte si nohy, pak se ohněte na kolena a přitáhněte k hrudi;
  • cvičení v náchylné poloze - naopak zvedněte horní část jedné nebo druhé nohy;
  • procházky po místnosti: na prstech na nohou, na patách a poté s koleny zvednutými vysoko (nejméně 15 minut);
  • v poloze na zádech zvedněte narovnané nohy, ohněte se na kolena a kyčelní klouby a znovu se narovnejte.

Lidové léky

Tradiční léky jsou účinné při překonávání příznaků nemoci, jsou-li aplikovány včas. Čaje a odvar z kořenů chaga a pampelišky, tinktury na bázi kaštanu koňského jsou velmi účinné.

Nejlevnější způsob, jak používat chaga, je léčivý čaj založený na něm. Za tímto účelem se 3 polévkové lžíce sušené chaga nalije do 0,5 litru vařené vody a trvají několik hodin na teplém místě. Vezměte půl hodiny před jídlem ne více než 2-3krát denně.

Dezertní lžíce drceného kořene pampelišky se nalije sklenicí vroucí vody, naléhá několik hodin a opije se třikrát denně 10-15 minut před jídlem. Tento čaj je kontraindikován u osob trpících gastritidou nebo onemocněním žlučových cest..

Při přípravě tinktury z kaštanu koňského se plody loupají, jemně nasekají, umístí do láhve s tmavým sklem a vlijí se vodkou v poměru 1:10. Trvání infuze je 14 dní. 25-30 kapek výsledné tinktury se smísí s malým množstvím vody a odebere se třikrát denně. Délka přijímání by neměla přesáhnout 30 dnů.

Chirurgická operace

Chirurgické ošetření křečových žil malé pánve se provádí podle přísných indikací:

  • neúčinnost konzervativní terapie;
  • 3 stupně onemocnění;
  • neschopnost zmírnit bolest.

V závislosti na lokalizaci refluxu a žilních konglomerátů se používají různé chirurgické techniky:

  • ligace ovariální žíly (prostřednictvím retroperitoneálního přístupu nebo laparoskopie);
  • sklerobliterace ovariálních žil pod kontrolou hagiografie (sklerotizující látka je injikována do lumen žíly, operace je prováděna v lokální anestézii);
  • resekce (částečné odstranění) ovariálních žil retroperitoneálním nebo laparoskopickým přístupem;
  • stříhání vaječníkových žil laparoskopicky;
  • flebektomie (odstranění žil) vulvy a perineální křečové žíly;
  • laserová a vysokofrekvenční koagulace;
  • crossektomie - ligace velké safénové žíly a jejích přítoků - s kombinací varikózních žil perineum a dolních končetin.

Prevence

  1. Normalizace pracovních podmínek s vyloučením dlouhodobého sezení nebo stání. Průmyslová gymnastika, pravidelné přestávky v práci. Eliminace těžké fyzické námahy, těžkého zvedání.
  2. Normalizace stolice, zmírnění zácpy. Strava by měla obsahovat více rostlinné vlákniny a rostlinného oleje. Odvykání od alkoholu a kouření. Vyloučení ze stravy kořenitých a slaných potravin.
  3. Denní perineální kontrastní sprcha nahoru.
  4. Cvičení v poloze na břiše se zvednutými nohami („kolo“, „bříza“, „nůžky“).
  5. Respirační gymnastika: pomalé dýchání postihující břišní svaly.
  6. Na sobě speciální lékařské punčocháče II.
  7. Profylaktický příjem venotonických léků v kurzech 3 - 4krát ročně.

Účinná léčba se rozpozná v případech, kdy příznaky onemocnění ustoupí, žilní odtok se podle instrumentálních studií zlepší a kvalita života pacienta se zlepší..

Křečové žíly malé pánve - příznaky a léčba

Podle lékařských statistik mnoho žen ve střední věkové kategorii trpí bolestí v podbřišku. Tento příznak je často spojen se selháním normálního krevního oběhu. Tato patologie je pozorována v přítomnosti mnoha gynekologických chorob, mezi nimiž jsou i varixy malé pánve u žen. Cévní problémy jsou velmi časté onemocnění. Křečové žíly v pánevní oblasti jsou detekovány hlavně u žen ve věku 25 až 50 let.

Co je to pánevní křečové žíly

Křečové žíly malé pánve u žen jsou vystaveny každému orgánu pánevní oblasti. Reprodukční systém se nachází v této části těla, a proto lze často vysvětlit častou tvorbu žilních patologií. Dochází k nárůstu cév malé pánve. Žíly komprimují nervová zakončení a vyvolávají bolest. Žilní onemocnění je klasifikováno podle jeho forem a stadií.

Forma a stupeň onemocnění

Křečové žíly jsou rozděleny do následujících forem:

  1. Primární typ křečových žil: zvýšení krevních cév pánve. Důvod - nedostatečnost chlopně 2 typů: získaná nebo vrozená.
  2. Sekundární forma zahušťování pánevních žil je diagnostikována výhradně v přítomnosti patologií souvisejících s gynekologií (endometrióza, novotvary, polycystika).

Křečové žíly pánve se vyvíjejí postupně. Existují tři fáze vývoje poruch krevního oběhu v pánevních orgánech:

  1. Žíly orgánů v pánevní oblasti se rozšiřují na průměr 5 mm.
  2. Druhá fáze rozšíření žil se vyznačuje přítomností žil, které „rostou“ až do deseti milimetrů. Obklopují vaječník na levé straně..
  3. Třetí fází křečových žil je průměr cév nad 10 mm. Žilní zvětšení je zaznamenáno v pravém vaječníku. Přibližuje se k průměru vlevo.

Proč se pánevní žíly rozšiřují?

Křečové žíly pánevních orgánů se vyskytují u žen z mnoha důvodů. Za hlavní předpoklady výskytu selhání oběhu se považuje obstrukce žil nebo zhoršený odtok krve do vaječníků. K zablokování žilního kmene dochází často. Blokáda vede k vytvoření alternativní cesty pro krevní oběh. Křečové žíly jsou také způsobeny těmito faktory:

  • těžká fyzická aktivita;
  • opakované těhotenství a porod;
  • prodloužená sedavá pracovní aktivita také vede k tvorbě křečových žil;
  • různá gynekologická onemocnění: zánět vaječníků, zadní ohýbání dělohy, endometrióza a chronická onemocnění včetně;
  • narušení menstruačního cyklu;
  • křečové žíly jsou způsobeny vysokou hladinou estrogenu;
  • ochrana před těhotenstvím pomocí PPA (přerušený akt), žena nedosáhne orgasmu;
  • křečové žíly pánevních orgánů mohou být vyvolány léčbou léky obsahujícími hormony.

Křečové žíly malé pánve během těhotenství

Problémy s žilní cirkulací v pánevní oblasti nejsou u těhotných žen neobvyklé. Objevují se díky dědičné predispozici v procesu hormonálních změn. Další „podnět“ pro zvětšení křečových žil může sloužit jako charakteristika ženského těla. Kromě hlavních důvodů výskytu VVMT během těhotenství existuje několik dalších faktorů:

  • zvýšený vnitřní tlak v žilách díky rostoucímu zatížení;
  • růst dítěte a v důsledku toho i rozšíření dělohy;
  • žilní dilatace nastává kvůli nízké fyzické aktivitě, která je charakteristická pro mnoho těhotných žen.

Příznaky křečových žil

Křečové žíly v malé pánvi se vyznačují specifickými příznaky. Časté známky nástupu vazodilatace u ženy jsou:

  1. Těžká přerušovaná nebo přetrvávající bolest. Během menopauzy nebo po ovulaci je často intenzivnější..
  2. Vaginální výtok: bezbarvý nebo mírně bílý.
  3. Porušení menstruačního cyklu také indikuje křečové žíly ženských pánevních orgánů..
  4. Zvýšení citlivosti kůže v perineu, citlivost vaginální sliznice.
  5. Bolest během pozdního těhotenství, během sexu nebo na konci dne.
  6. Závažnost, tlak na pánevní oblast je dalším možným příznakem křečových žil.
  7. V přítomnosti křečových žil dochází k mírnému otoku vagíny, vulvy.

Diagnostika

K rozpoznání projevu křečových žil dochází několika způsoby. Diagnostická měření křečových žil pánevních orgánů jsou zaměřena na plnění dvou úkolů:

  • vyšetření, diferenciální diagnostika - potvrzení křečových žil;
  • identifikace oblasti, ve které dochází k refluxu (zpětný tok žilní krve) - to je nezbytné pro stanovení správné diagnózy.

Diagnóza zvětšených žil v pánevních orgánech tedy zahrnuje následující postupy:

  1. Vaginální standardní vyšetření gynekologem.
  2. Ultrazvuk (ultrazvuk) umožňuje vidět stav vaječníků, dělohy, močoviny a zjistit, zda žena má EMCT.
  3. Dopplerova ultrasonografie je vyšetření, které pomáhá stanovit nuance krevního oběhu v cévách nacházejících se v malé pánvi.
  4. Flebografie je diagnostická technika, která identifikuje oblasti tvorby krevních sraženin.
  5. Laparoskopie a počítačová tomografie. Určeno, je-li vyžadováno konečné potvrzení křečových žil.

Léčba

Diagnózu a léčbu křečových žil provádí flebolog, cévní chirurg. Doporučuje se kombinovat léky na úlevu od křečových žil v kombinaci s léčebnou gymnastikou a tradiční medicínou. Terapie ERCT zahrnuje několik důležitých bodů:

  • zbavit se zpětného toku žilní krve;
  • zmírnění příznaků onemocnění;
  • stabilizace vaskulárního tónu;
  • zlepšený krevní oběh v tkáních.

Léky

Příprava na křečové žíly by měla probíhat v kurzech. Ostatní drogy, které hrají roli při zmírňování bolesti, mohou pít pouze při bolestivém útoku. Pro účinnou terapii lékař často předepisuje následující léky:

  • fleboprotektory (Endothelon, Venoruton, Detralex a další);
  • enzymové přípravky ("Phlogenzym", "Wobenzym");
  • léky, které zmírňují zánětlivé procesy v křečových žilách („Ibuprofen“, „Ketonal“);
  • tablety ke zlepšení krevního oběhu („Trental“, „Actovegin“, „Pentoxifylline“).

Chirurgický

Někdy je nutná operace. Například, když příznaky křečových žil přetrvávají po dlouhou dobu a nemoc se vyvíjí. Lékař řídí pacienta na operaci. Existuje několik typů intervencí, které mohou pomoci zbavit se křečových žil:

  • embolizace žil ve vaječnících;
  • plast děložních vazů;
  • odstranění zvětšených žil laparoskopií;
  • upínání žil v malé pánvi speciálními lékařskými sponami (stříhání);
  • crossektomie - ligace žíly (předepsáno, pokud jsou kromě pánevních orgánů postiženy i cévy dolních končetin).

Lidové léky

V některých individuálních případech se křečové žíly pánevních orgánů ošetřují tradičním způsobem. Je pravda, že tento přístup bude účinný pouze za určitých okolností: pokud jsou na počátku formace detekovány křečové žíly a lékař se domnívá, že doporučení „babičky“ nezasahuje do lékové terapie. Zde je několik dobrých receptů pro léčbu pánevních varixů:

  1. Musíte napařit 1 stůl se sklenicí horké vody. lžíce kořenů pampelišky. Nafoukněte lék na křečové žíly pánevních žil po dobu dvou hodin. Konzumujte 50 ml čtyřikrát denně.
  2. Vezměte 100 gramů nasekaných kaštanů. Nalijte alkohol, vodku (půl litru). Odolajte pár týdnů. Pijte 20 kapek infuze třikrát denně.
  3. Připravte čerstvě vymačkanou mrkvovou šťávu (100 ml). Přidejte do něj lžičku oleje (nejlépe lněná semínka). Užívejte směs každý den ráno.

Fyzioterapie

Doporučuje se kombinovat léčebnou a tradiční terapii se speciálními terapeutickými cviky a nošením kompresního prádla. Respirační anti-varikózní gymnastika nebude zbytečná, která spočívá v hlubokém, rychlém inhalaci / výdechu, prováděném postupně. Systém fyzické aktivity pro léčbu křečových žil u ženy sestává z cvičení:

  1. "Jízdní kolo". Ležíme na zádech, házíme rukama za naše hlavy nebo je umístíme podél těla. Zvedáme nohy a provádíme s nimi kruhové pohyby, jako bychom šlapali na kole.
  2. "Bříza". Sedíme lícem vzhůru na jakémkoli tvrdém a pohodlném povrchu. Zvedněte nohy a jemně je navíjejte za hlavu. Podepření bederní oblasti rukama a položení loktů na podlahu, pomalé narovnání nohou, zvedání těla nahoru.
  3. "Nůžky". Výchozí pozice je vzadu. Zvedněte zavřené nohy mírně nad úrovní podlahy. Rozložíme spodní končetiny do stran, vrátíme je zpět a opakujeme.

Možné komplikace

Proč jsou křečové žíly malé pánve nebezpečné? Často jsou zaznamenány následující důsledky onemocnění:

  • zánět dělohy, její přívěsky;
  • krvácení z dělohy;
  • abnormality v činnosti močového měchýře;
  • tvorba žilní trombózy (malé procento).

Prevence

Aby křečové žíly v malé pánvi zmizely co nejdříve a v budoucnu nedochází k recidivě patologie pánevních orgánů, je třeba dodržovat jednoduchá preventivní pravidla:

  • denně cvičte gymnastická cvičení;
  • zabránit zácpě;
  • dodržovat dietní režim, ve kterém musí být přítomna rostlinná vláknina;
  • nezůstávejte dlouho v jedné poloze;
  • vzít kontrastní sprchu z perineum;
  • aby se křečové žíly neobjevily, je lepší nosit mimořádně pohodlné boty a oblečení.

Duchové nemoci nebo křečové žíly malé pánve: příznaky a prevence

Křečové žíly malé pánve (VVPVT) nebo syndrom chronické pánvové bolesti jsou pro mnoho lékařů stále exotickým onemocněním s nejasnými diagnostickými hranicemi..

To vysvětluje skutečnost, že někteří lékaři toto onemocnění u svých pacientů „nevšimnou“ na dlouhou dobu, zatímco jiní tuto diagnózu dali téměř každé druhé osobě trpící neustálým nevysvětlitelným bolestem v podbřišku..

Mezitím kvalita budoucího života pacienta, jeho schopnost využívat intimní stránku vztahů s blízkým a schopnost pokračovat v jeho rodině do značné míry závisí na včasném odhalení křečových žil pánevních žil..

Popis nemoci, její prevalence, statistické údaje

Fenomén chronické bolesti pánve je lékařům znám již dlouhou dobu. Ale teprve nedávno se stala známou její nejpravděpodobnější příčina - křečové žíly malé pánve. Toto onemocnění bylo poprvé popsáno v roce 1975 a stále není dobře pochopeno..

S největší pravděpodobností se tato patologie vyvíjí podle následujícího algoritmu:

  1. Žilní plexus v malé pánvi je komplexní formace, která zahrnuje jak velké vaskulární kmeny, tak i menší žíly, které z nich vyčnívají. Současně se žilní systém malé pánve u mužů a žen liší ve své struktuře, která určuje genderovou specifikaci nemoci - VVMT je mnohem častější ve spravedlivějším sexu.
  2. V důsledku stlačení krevních cév, úplného nebo částečného ucpání žilního lože, změn v tónu cévních stěn je narušen odtok krve z hlubokých pánevních žil.
  3. V důsledku toho přestávají žíly plně plnit své funkce: progreduje nedostatečnost žilních chlopní a narušuje se normální odtok krve..
  4. V pánevních žilách začíná stagnace spojená s zpětným tokem krve cévami - to vyvolává křečové žíly a vývoj křečových žil.

Hlavním příznakem je bolest, která je zaznamenána u více než 90% pacientů. Prevalence této choroby v populaci však dosud nebyla objasněna: podle různých studií se pohybuje v rozmezí 6 až 80%. Takovou velkou mezeru v „indikacích“ lze vysvětlit pouze nedostatečnou kvalifikací diagnostických lékařů při stanovení diagnózy.

Příčiny a rizikové faktory

Příčiny varixů pánevních varixů jsou jakékoli změny v těle, které mohou vyvolat začátek patologického mechanismu tohoto onemocnění:

Anatomická a fyziologická příčina křečových žilCo k tomu může vést
Mechanické stlačení pánevních žil
  • tříslová kýla
  • otok v malé pánvi
  • zvýšený tlak v břiše v důsledku zácpy
  • těhotenství a porod
  • gynekologická onemocnění (ohyb dělohy, ovariální cysty)
Změna vaskulárního tónu
  • onemocnění pojivové tkáně, zejména její dysplazie
  • přetížení v cévách pánve spojené s nedostatečným sexuálním životem
  • dědičná predispozice a vrozená slabost žilních stěn
Blokování pánevních žil
  • dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv
  • sklon k trombóze

Faktory zvýšeného rizika ERCT jsou:

  • namáhavá fyzická práce;
  • nedostatečně pravidelný nebo neuspokojivý sexuální život;
  • zneužívání v intimním životě přerušením pohlavního styku;
  • velké množství těhotenství a porodu;
  • častá gynekologická onemocnění;
  • antikoncepce hormonálními léky;
  • hormonální poruchy v těle;
  • hypodynamie.

Klasifikace a stadia křečových žil

Ve zdravotnickém prostředí je podmíněné dělení VVMT přijímáno podle povahy průběhu křečových žil perineu a vnějších pohlavních orgánů (například stydké pysky) a syndromu žilní kongesce malé pánve. Tato klasifikace má malý praktický význam, protože ve většině případů mají pacienti obě tyto formy současně, což vyvolává vzájemný vzhled.

Můžete také najít klasifikaci nemoci podle hlavní příčiny jejího vzhledu. V tomto ohledu se VRVMT dělí na:

  • primární - způsobené neuspokojivým provozem žilních chlopní;
  • sekundární - vyvíjí se jako komplikace existujících zánětlivých, gynekologických nebo onkologických onemocnění vnitřních orgánů.

Existuje také pokus klasifikovat toto onemocnění na základě závažnosti patologie. V tomto ohledu existují 3 stádia pánevních varixů:

EtapaCharakteristika postižených žil
průměr (v mm)lokalizace
Prvníméně než 5jakýkoli pánevní žilní plexus
Druhýod 6 do 10vaječníky nebo děloha
Třetívíce než 10celková léze pánevních žil

Co je nebezpečné a bude to mít následky

Tento typ vaskulární patologie nelze nazvat smrtelným onemocněním. Časem objevený se hodí k lékařské korekci. Problém je však v tom, že není tak snadné jej detekovat. V tom hraje roli nedostatečná znalost nemoci a nízká informovanost většiny diagnostických lékařů..

Ukazuje se tedy, že pacienti trpí touto nemocí roky, aniž by to věděli. A v jejich těle se mezitím objeví řada nezvratných změn:

  • Křečové žíly postupují, sousední oblasti jsou zahrnuty do patologického procesu - objevuje se rozšíření žil reprodukčních orgánů (např. Křečové žíly penisu), perineum a dolní končetiny.
  • Objevuje se přetrvávající dysfunkce vnitřních pohlavních orgánů, která může vést k neplodnosti nebo neschopnosti vydržet těhotenství u žen.
  • Na pozadí syndromu bolesti se vyvinou různé psychoemotivní poruchy typu neurastenie.
  • V důsledku chronické bolesti, která se během intimity zhoršuje, může člověk sex úplně odmítnout..
  • Za nejvzácnější a současně nejzávažnější komplikace žilních varixů jsou považovány žilní trombózy a plicní tromboembolie. Vyskytují se v přibližně 5% případů, ale vždy jsou smrtící..

Příznaky

Charakteristické příznaky křečových žil a malých pánevních cév, které vyžadují lékařskou péči k léčbě, zahrnují:

  • Chronická bolest. Pocity bolesti jsou nejčastěji lokalizovány v dolním břiše, někdy „dávají“ třísla a dolní části zad. Zvýšená v druhé polovině menstruačního cyklu u žen po pohlavním styku nebo dlouhodobém stání na nohou.
  • Vypouštění z genitálního traktu. Toto je typicky „ženský“ symptom. V tomto případě je výboj obvyklý a nemá cizí zápach. Pacient je znepokojen pouze neobvykle velkým počtem.
  • Přibližně u poloviny pacientů se vyskytují vnější příznaky nemoci - pavoučí žíly nebo zvýšení žilní struktury na stehnech v perineální oblasti. Muži mohou mít mírné zvětšení žil na penisu.
  • Menstruační nepravidelnosti u žen a močové poruchy u pacientů obou pohlaví jsou vzácné a ukazují na pokročilou formu onemocnění.

Kdy navštívit lékaře a který z nich?

Kterýkoli z výše uvedených příznaků může být důvodem návštěvy lékaře. V tomto případě je nemožné váhat, protože nalezení pravých příčin nepohodlí a stanovení účinné léčby zabere hodně času..

Diagnostika

Podle amerických vědců počátkem roku 2000 pouze 2% pacientů s VVMT provedlo počáteční správnou diagnózu. Výsledkem diagnostické chyby bylo někdy odstranění reprodukčních orgánů u žen, ačkoliv tomu bylo možné zabránit, pokud by byly použity nejpřesnější metody pro diagnostiku pánevních varixů:

  • Ultrazvukové a dopplerovské vyšetření žil - umožňuje podezření na křečové žíly;
  • Phlebography je invazivní studie, která vám umožní přesně určit přítomnost a rozsah nemoci;
  • Laparascopy je nezbytný v diferenciální diagnóze VVMT od gynekologických onemocnění podobných v symptomatologii (endometrióza, myom, kolpitida).
  • Selektivní ovariografie - studium stavu žil pomocí zavedení kontrastního činidla je považováno za nejobjektivnější diagnostickou metodu.
  • Počítačové nebo magnetické rezonance vám umožňují objasnit podrobnosti o průběhu nemoci a odlišit ji od jiných negynekologických patologií, které jsou podobné v symptomatologii (kloubní choroby, Crohnova choroba atd.).

Léčebné metody

Při léčbě ERCT jsou stanoveny následující úkoly:

  • normalizovat cévní tón;
  • zlepšit tkáňovou výživu;
  • předcházet přetížení a možným komplikacím.

Léčba křečových žil cév malé pánve může probíhat současně několika směry, zatímco chirurgický zásah je nutný pouze ve stadiu 3 nemoci.

Lékařský směrSpecifické aktivity
Nedrogová terapie
  • pravidelná fyzioterapeutická cvičení
  • dieta
  • kontrastní úpravy vody
  • na sobě kompresní prádlo a punčocháče na křečové žíly
  • hirudoterapie
Drogová terapie
  • úlevu od bolesti nesteroidními protizánětlivými léky
  • předepisování léků k udržení venotonus (flebotonika, angioprotektory)
  • užívání léků ke zlepšení mikrocirkulace krve (Pentoxifylin)
  • hormonální terapie, je-li to nezbytné pro korekci hormonálních hladin
  • symptomatická léčba doprovodných patologií
Chirurgická intervence
  • skleroterapie je nejlepší metoda s minimálním počtem komplikací
  • flebektomie - transekce a ligace žilních plexů
  • laserová nebo radiofrekvenční koagulace - moderní minimálně invazivní metoda
Léčba lidovými metodamipoužití bylinných prostředků na bázi pampelišky, chaga a koňského kaštanu

Zjistěte další informace o léčbě pánevních varixů z jiného článku.

Prognózy a preventivní opatření

Je téměř nemožné zcela vyléčit křečové žíly malé pánve bez chirurgického zákroku. Pomocí konzervativní medicíny můžete výrazně zmírnit a dokonce eliminovat většinu nepříjemných symptomů a výrazně snížit riziko komplikací onemocnění. Operace rovněž neposkytuje stoprocentní záruku, že se nemoc nevrátí..

Abyste předešli recidivě nemoci, musíte vždy dodržovat životní styl „proti varixům“:

  • Nekuřte;
  • nepoužívejte hormonální léky nekontrolovatelně;
  • pohybovat se více a stát ještě méně na nohou;
  • dodržujte antisklerotickou stravu se spoustou čerstvých rostlinných potravin;
  • denně provádějte řadu terapeutických gymnastických a dechových cvičení k udržení cévního zdraví;
  • po chirurgickém zákroku na VVMT je nutné nosit kompresní punčochové zboží a užívat profylaktické dávky venotonických léků předepsané lékařem.

Pánevní křečové žíly jsou skrytou pohromou ženského zdraví, druhem strašidelné choroby, kterou je těžké odhalit, ale je docela možné jí trpět.

Když se objeví specifické příznaky, musíme jasně pochopit, že je to neobvyklé, a okamžitě vyhledat pomoc odborníka.

Co řekne o rozšířených žilách malé pánve u žen?

Z článku se dozvíte rysy křečových žil malé pánve u žen - jedná se o deformaci žil pánevní oblasti s narušeným průtokem krve ve vnitřních a vnějších pohlavních orgánech.

obecná informace

V literatuře jsou křečové žíly malé pánve označovány také jako „syndrom pánevního přetížení“, „varikokéla u žen“, „syndrom chronické pánvové bolesti“. Prevalence pánevních varikózních žil se zvyšuje úměrně věku: z 19,4% u dívek mladších 17 až 80% u perimenopauzálních žen. Nejčastěji je patologie pánevních žil diagnostikována v reprodukčním období u pacientů ve věkové skupině 25–45 let..

Ve drtivé většině případů (80%) má křečová transformace vliv na ovariální žíly a je extrémně vzácná (1%) pozorovaná v žilách širokého vazu dělohy. Podle moderních lékařských přístupů by neměla být léčba PMCT prováděna ani z hlediska gynekologie, ale především z hlediska flebologie..

Spouští patologii

Pod křečovými žilami pánevních orgánů u žen lékaři znamenají změnu struktury cévních stěn charakteristickou pro jiné typy nemoci - oslabení, následované protahováním a tvorbou „kapes“, ve kterých krev stagnuje. Případy, kdy jsou postiženy pouze cévy pánevních orgánů, jsou velmi vzácné. U přibližně 80% pacientů jsou spolu s touto formou pozorovány příznaky varikózních žil inguinálních žil, cév dolních končetin.

Výskyt křečových žil pánevních cév je nejvýraznější u žen. Toto je kvůli anatomickým a fyziologickým rysům, což naznačuje tendenci oslabovat žilní stěny:

  • hormonální fluktuace, včetně fluktuací spojených s menstruačním cyklem a těhotenstvím;
  • zvýšený tlak v malé pánvi, která je charakteristická pro těhotenství;
  • období aktivnějšího plnění žil krví, včetně cyklických menstruačních období, během těhotenství i během sexu.

Všechny tyto jevy patří do kategorie faktorů vyvolávajících křečové žíly. A nacházejí se výhradně u žen. Největší počet pacientů se během těhotenství potýká s křečovými žilami malé pánve, protože dochází k současnému vrstvení provokujících faktorů. Podle statistik jsou křečové žíly malé pánve 7krát méně běžné než u spravedlivějšího pohlaví. Mají rozmanitější sadu provokujících faktorů:

  • hypodynamia - dlouhodobé zachování nízké fyzické aktivity;
  • zvýšená fyzická aktivita, zejména tažení závaží;
  • obezita;
  • nedostatek vlákniny ve stravě;
  • zánětlivé procesy v orgánech genitourinárního systému;
  • sexuální dysfunkce nebo jasné odmítnutí sexu.

Genetická predispozice může také vést k patologii plexů umístěných uvnitř malé pánve. Podle statistik jsou křečové žíly perineum a pánevních orgánů nejčastěji diagnostikovány u žen, jejichž příbuzní trpěli tímto onemocněním. První změny v nich lze pozorovat v adolescenci během puberty.

Největší riziko vývoje inguinálních varikózních žil u žen s postižením pánevních cév je pozorováno u pacientů s patologií žil v jiných částech těla. V tomto případě mluvíme o vrozené slabosti žil..

Etiopatogeneze

Proktologové se domnívají, že k výskytu VVP vždy přispívají následující hlavní příčiny: nedostatečnost chlopně, žilní obstrukce a hormonální změny.

Syndrom pánevní žíly se může vyvinout v důsledku vrozené absence nebo nedostatečnosti žilních chlopní, které byly odhaleny anatomickými studiemi v minulém století, a moderní údaje to potvrzují.

Bylo také zjištěno, že u 50% pacientů jsou křečové žíly genetické povahy. FOXC2 byl jedním z prvních identifikovaných genů, které hrají klíčovou roli ve vývoji VVP. V současné době byl stanoven vztah mezi vývojem nemoci a genovými mutacemi (TIE2, NOTCH3), hladinou trombomodulinu a růstovým faktorem p transformujícím typ 2. Tyto faktory přispívají ke změně struktury samotného ventilu nebo žilní stěny - to vše vede k selhání struktury ventilu; zvětšení žíly, které způsobí změnu funkce chlopně; na progresivní reflux a nakonec na křečové žíly.

Důležitou roli ve vývoji nemoci může hrát dysplazie pojivové tkáně, jejíž morfologickým základem je snížení obsahu různých typů kolagenu nebo porušení poměru mezi nimi, což vede ke snížení síly žíly.

Výskyt VVP je přímo úměrný množství hormonálních změn, které jsou zvláště výrazné během těhotenství. U těhotných žen se kapacita pánevních žil zvyšuje o 60% v důsledku mechanického stlačení pánevních cév těhotnou dělohou a vazodilatačním účinkem progesteronu. Tato venózní dilatace přetrvává měsíc po porodu a může způsobit selhání žilní chlopně. Kromě toho se během těhotenství zvyšuje hmotnost dělohy, dochází k jejím pozičním změnám, které způsobují roztahování vaječníkových žil a následně žilní kongesci..

Mezi rizikové faktory patří také endometrióza a jiná zánětlivá onemocnění ženského reprodukčního systému, estrogenová terapie, nepříznivé pracovní podmínky těhotných žen, které zahrnují tvrdou fyzickou práci a prodlouženou nucenou polohu (sedící nebo stojící) během pracovního dne..

Anatomické rysy odtoku z pánevních žil také přispívají k tvorbě křečových žil v malé pánvi. Průměr vaječníkových žil je obvykle 3-4 mm. Dlouhá a tenká ovariální žíla na levé straně proudí do levé renální žíly a na pravé straně do dolní duté žíly. Normálně je levá renální žíla umístěna před aortou a za vynikající mezenterickou tepnou. Fyziologický úhel mezi aortou a nadřazenou mezenterickou tepnou je přibližně 90 °..

Tato normální anatomická poloha zabraňuje stlačení levé renální žíly. V průměru je úhel mezi aortou a nadřazenou mezenterickou tepnou u dospělých 51 ± 25 °, u dětí - 45,8 ± 18,2 ° u chlapců a 45,3 ± 21,6 ° u dívek. Když se úhel zmenší z 39,3 ± 4,3 ° na 14,5 °, dojde k aorto-mezenterické kompresi nebo Louskářskému syndromu. Jedná se o tzv. Anteriorní, nebo pravý, louskáčkový syndrom, který má největší klinický význam. Syndrom zadního louskáčka se vyskytuje ve vzácných případech u pacientů s retroaortickým nebo prstencovým uspořádáním distální levé renální žíly. Překážka proximálního žilního lože způsobuje zvýšení tlaku v renální žíle, což vede k tvorbě renálního ovariálního refluxu v levé ovariální žíle s rozvojem chronické žilní nedostatečnosti pánve.

May-Turnerův syndrom - komprese levé společné iliální žíly pomocí pravé společné iliální tepny - také slouží jako jeden z etiologických faktorů křečových žil v pánvi. Vyskytuje se v ne více než 3% případů, vyskytuje se častěji u žen. V současné době se tato patologie stále častěji objevuje díky zavedení radiačních a endovaskulárních zobrazovacích metod do praxe..

Klasifikace

Křečové žíly jsou rozděleny do následujících forem:

  • Primární typ křečových žil: zvýšení krevních cév pánve. Důvod - nedostatečnost chlopně 2 typů: získaná nebo vrozená.
  • Sekundární forma zahušťování pánevních žil je diagnostikována výhradně v přítomnosti patologií souvisejících s gynekologií (endometrióza, novotvary, polycystika).

Křečové žíly pánve se vyvíjejí postupně. V lékařské praxi existuje několik hlavních fází vývoje onemocnění. Liší se v závislosti na výskytu komplikací a šíření choroby:

  • První stupeň. Změny ve struktuře ovariálních žilních chlopní mohou nastat z dědičných důvodů nebo mohou být získány. Toto onemocnění se vyznačuje zvýšením průměru žil až na 5 mm. Levý vaječník má výrazné rozšíření ve vnějších částech.
  • Druhý stupeň. Tento stupeň je charakterizován rozšířením patologie a poškozením levého vaječníku. Žíly v děloze a pravém vaječníku mohou být také rozšířeny. Průměr expanze dosahuje 10 mm.
  • Třetí stupeň. Průměr žil se zvětšuje na 1 cm. Dilatace žíly se pozoruje rovnoměrně na pravém a levém vaječníku. Toto stádium je způsobeno patologickými jevy gynekologické povahy..

Je také možné klasifikovat nemoc v závislosti na primární příčině jejího vývoje. Existuje primární stupeň, ve kterém je expanze způsobena vadným fungováním žilních chlopní, a sekundární stupeň, který je důsledkem chronických ženských chorob, zánětlivých procesů nebo komplikací onkologické povahy. Stupeň onemocnění se může lišit podle anatomických rysů, které ukazují na umístění vaskulární poruchy:

  • Intra-kasta plhora.
  • Vulvar a perineální.
  • Kombinované formy.

Příznaky a klinické projevy

U žen jsou varixy pánevních varixů doprovázeny závažnými, ale nespecifickými příznaky. Projevy této choroby jsou často považovány za příznaky gynekologických poruch. Hlavní klinické příznaky křečových žil v tříslech u žen se zapojením pánevních cév jsou:

  • Nemenstruační bolest v podbřišku. Jejich intenzita závisí na stadiu žilního poškození a rozsahu procesu. Pro 1. stupeň křečových žil malé pánve jsou charakteristické periodické, mírné bolesti, které sahají až k dolní části zad. V pozdějších stádiích je cítit v břiše, perineu a dolní části zad a vyznačuje se délkou trvání a vysokou intenzitou..
  • Hluboký výtok sliznice. Tzv. Leucorrhoea nemá nepříjemný zápach, nemění barvu, což by znamenalo infekci. Objem výboje se zvyšuje ve druhé fázi cyklu.
  • Zvýšené příznaky premenstruačního syndromu a dysmenorey. Ještě před nástupem menstruace u žen se bolest zesiluje až do výskytu potíží s chůzí. Během menstruačního krvácení se může stát nesnesitelným, rozšířit se do celé pánve, perineum, dolní části zad a dokonce i stehen.
  • Dalším charakteristickým příznakem křečových žil v tříslech u žen je nepohodlí při pohlavním styku. Cítí se ve vulvě a vagíně a je charakterizována jako tupá bolest. To lze pozorovat na konci pohlavního styku. Kromě toho je onemocnění doprovázeno zvýšenou úzkostí, podrážděností, změnami nálad..
  • Stejně jako u křečových žil malé pánve u mužů, u ženské části pacientů s takovou diagnózou zájem o sex postupně mizí. Příčinou dysfunkce je jak neustálé nepohodlí, tak i pokles produkce pohlavních hormonů. V některých případech může dojít k neplodnosti..

Instrumentální diagnostika

Diagnózu a léčbu křečových žil provádí flebolog, cévní chirurg. V současné době se počet případů detekce VVP díky novým technologiím zvýšil. Pacienti s CPP jsou vyšetřováni v několika stádiích.

  • První fází je rutinní vyšetření gynekologem: odběr anamnézy, manuální vyšetření, ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (vyloučení jiné patologie). Na základě výsledků je předepsáno další vyšetření proktorem, urologem, neurologem a dalšími souvisejícími specialisty.
  • Pokud diagnóza není jasná, ale existuje podezření na VVPT, provede se ve druhé fázi ultrazvukové angioscanning (USAS) pánevních žil. Jedná se o neinvazivní, vysoce informativní metodu screeningové diagnostiky, která se používá u všech žen s podezřením na VVPT. Pokud se dříve věřilo, že stačí zkoumat pouze pánevní orgány (vyšetření žil bylo považováno za obtížně přístupné a volitelné), pak v současné fázi je ultrasonografie pánevních žil povinným výzkumným postupem. Pomocí této metody je možné stanovit přítomnost křečových žil malé pánve změřením průměrů, rychlosti průtoku krve v žilách a nejprve zjistit, jaký je hlavní patogenetický mechanismus - selhání vaječníkových žil nebo obstrukce žil. Tato metoda se také používá pro dynamické hodnocení konzervativní a chirurgické léčby VVP..
  • Výzkum se provádí transvaginálně a transabdominálně. Žíly parametrium, tříslovité plexy a děložní žíly jsou vizualizovány transvaginálně. Podle různých autorů je průměr cév těchto lokalizací od 2,0 do 5,0 mm (v průměru 3,9 ± 0,5 mm), tj. ne více než 5 mm a průměrný průměr obloukovitých žil je 1,1 ± 0,4 mm. Žíly o průměru větším než 5 mm se považují za rozšířené. Dolní duté žíly, ilické žíly, levé renální žíly a ovariální žíly jsou vyšetřovány transabdominálně, aby se vyloučily trombotické masy a extravazální komprese. Délka levé renální žíly je 6 až 10 mm a její průměrná šířka je 4 až 5 mm. Normálně je levá renální žíla v místě, kde prochází přes aortu, poněkud zploštělá, ale ke snížení jejího příčného průměru o 2–2,5krát dochází bez výrazného zrychlení průtoku krve, což zajišťuje normální odtok bez zvýšení tlaku v pretenotické zóně. V případě stenózy žíly na pozadí patologické komprese dochází k významnému snížení jejího průměru - 3,5–4krát ak urychlení průtoku krve - nad 100 cm / s. Citlivost a specificita této metody je 78, respektive 100%..
  • Vyšetření ovariálních žil je součástí povinného vyšetření pánevních žil. Jsou umístěny podél přední břišní stěny, podél břišního svalu rectus, mírně laterálně k iliakálním žilám a tepnám. Příznak selhání vaječníkových žil v USAS je považován za průměr větší než 5 mm s přítomností zpětného toku krve. Pro úplné vyšetření, prevenci relapsů a správnou taktiku léčby je nezbytné provést ultrasonografii žil dolních končetin, perineum, vulvy, vnitřních stehen a gluteální oblasti.
  • Vývoj lékařské technologie vedl k použití nových diagnostických metod. Ve třetí fázi, po ultrazvukovém ověření diagnózy, se používají diagnostické metody ozařování..
  • Nejinformativnější a méně invazivní metody jsou zobrazování magnetickou rezonancí a multispirová počítačová angiografie. Hodnota těchto technik je dána možností jejich použití v ambulantní podobě a také jejich obecnou dostupností. Moderní tomografy provádějí trojrozměrnou rekonstrukci obrazů, což výrazně zlepšuje kvalitu diagnostiky a umožňuje odhalit anatomické rysy struktury a dilatace pánevních žil, patologii orgánů, posoudit stav iliak, renální, ovariální žíly, identifikovat aorto-mezenterickou kompresi, kompresi levé iliakální žíly, neobvykle vysokou polohu vlevo renální žíla, abnormálně nízký výtok nebo atypické větvení nadřazené mezenterické tepny. Citlivost a specificita těchto diagnostických metod je 91,7, respektive 88,9%.
  • Pelvická flebografie se selektivní oboustrannou rentgenovou ovarykografií je jednou z diagnostických metod invazivního záření, která se provádí pouze v nemocničním zařízení. Tato metoda byla dlouho považována za diagnostický „zlatý standard“ pro hodnocení dilatace a detekci chlopňové nedostatečnosti v pánvových žilách. Podstatou metody je zavedení kontrastního činidla pod kontrolou rentgenové instalace katétrem nainstalovaným v jedné z hlavních žil (krční, brachiální nebo femorální) do iliakálních, renálních a ovariálních žil. Je tedy možné identifikovat anatomické varianty struktury vaječníkových žil, určit průměry gonadálních a pánevních žil.
  • Retrográdní kontrast gonadálních žil ve výšce Valsalvova testu slouží jako patognomonický angiografický znak jejich chlopňové nedostatečnosti s vizualizací ostré expanze a tortuosity. Toto je nejpřesnější metoda pro detekci May-Turnerova syndromu, posttromboflebitických změn v iliakální a dolní vena cava.
  • Když je levá renální žíla stlačena, perirenální žilní kolaterály s retrográdním průtokem krve do gonadálních žil, je stanovena stagnace kontrastu v renální žíle. Metoda měří tlakový gradient mezi levou ledvinou a dolní dutou žílou. Normálně je to 1 mm Hg. Umění.; gradient rovný 2 mm Hg. Čl., Může navrhnout světelnou kompresi; s gradientem> 3 mm Hg. Umění. může být diagnostikován aorto-mezenterický kompresní syndrom s hypertenzí v levé renální žíle a gradient je> 5 mm Hg. Umění. je považována za hemodynamicky významnou stenózu levé renální žíly. Stanovení tlakového gradientu je důležitým prvkem diagnostiky, protože v závislosti na jeho hodnotách jsou plánovány v zásadě odlišné chirurgické zásahy do žil malé pánve, což je v moderních podmínkách velmi důležité. V současné době lze tuto studii (s normálním tlakovým gradientem) použít pro terapeutické účely - pro embolizaci vaječníkových žil.
  • Další radiační metodou je emisní počítačová tomografie pánevních žil s in vitro značenými erytrocyty. Je charakterizována depozicí značených erytrocytů v žilách pánve a vizualizací gonadálních žil, umožňuje odhalit křečové plexy malé pánve a rozšířené ovariální žíly v různých polohách, stupeň pánevní žilní kongesce, reflux krve z pánevních žil do nohou a perine. Normálně nejsou ovariální žíly kontrastovány, hromadění radiofarmaka v žilních plexech není pozorováno. Pro objektivní posouzení stupně žilní kongesce malé pánve se vypočte koeficient žilní kongesce pánve. Ale tato metoda má také nevýhody: invazivita, relativně nízké prostorové rozlišení, nemožnost přesného určení průměru žil, takže v současné době se na klinikách tak často nepoužívá..
  • Video laparoskopické vyšetření je cenným nástrojem při hodnocení nediagnostikovaných. V kombinaci s jinými metodami může pomoci určit příčiny bolesti a předepsat správnou léčbu. U křečových žil malé pánve v ovariální oblasti, podél kulatých a širokých vazů dělohy, mohou být žíly vizualizovány ve formě cyanotických dilatačních cév se ztenčenou a napjatou stěnou. Použití této metody je významně omezeno následujícími faktory: přítomnost retroperitoneální tukové tkáně, schopnost hodnotit křečové žíly pouze v omezené oblasti a nemožnost stanovení refluxu v žilách. V současné době je použití této metody diagnosticky odůvodněno v případě podezření na multifokální bolest. Laparoskopie umožňuje vizualizaci příčin CPP, například ložisek endometriózy nebo adhezí, v 66% případů.

Vlastnosti terapie

Pro úplné ošetření křečových žil malé pánve musí žena dodržovat všechna doporučení lékaře a také změnit svůj životní styl. Nejprve musíte věnovat pozornost zátěži, pokud jsou příliš vysoká, musí být snížena, pokud pacient vede nadměrně sedavý životní styl, je nutné hrát sport, chodit častěji, atd..

Pacientům s křečovými žilami se důrazně doporučuje upravit jejich stravu, konzumovat co nejméně nezdravých potravin (smažené, uzené, sladké ve velkém množství, slané atd.), Alkohol, kofein. Je lepší upřednostňovat zeleninu a ovoce, fermentované mléčné výrobky, obiloviny. Přečtěte si více o stravě pro křečové žíly v odborném článku.

Jako prevenci progrese nemoci a pro léčebné účely také lékaři předepisují nošení kompresního spodního prádla u pacientů s křečovými žilami..

Léky

Terapie ERCT zahrnuje několik důležitých bodů:

  • zbavit se zpětného toku žilní krve;
  • zmírnění příznaků onemocnění;
  • stabilizace vaskulárního tónu;
  • zlepšený krevní oběh v tkáních.

Příprava na křečové žíly by měla probíhat v kurzech. Ostatní drogy, které hrají roli při zmírňování bolesti, mohou pít pouze při bolestivém útoku. Pro účinnou terapii lékař často předepisuje následující léky:

  • fleboprotektory (Endothelon, Venoruton, Detralex a další);
  • enzymové přípravky ("Phlogenzym", "Wobenzym");
  • léky, které zmírňují zánětlivé procesy v křečových žilách („Ibuprofen“, „Ketonal“);
  • tablety ke zlepšení krevního oběhu („Trental“, „Actovegin“, „Pentoxifylline“).

Operativní ošetření

Je třeba si uvědomit, že konzervativní léčebné metody dávají skutečně viditelné výsledky hlavně v počátečních stádiích křečových žil. Současně lze problém zásadně vyřešit a onemocnění lze zcela odstranit pouze chirurgickým zákrokem. V moderní medicíně existuje mnoho variací chirurgické léčby křečových žil, zvažte nejběžnější a nejúčinnější typy operací:

  • embolizace žil ve vaječnících;
  • skleroterapie;
  • plast děložních vazů;
  • odstranění zvětšených žil laparoskopií;
  • upínání žil v malé pánvi speciálními lékařskými sponami (stříhání);
  • crossektomie - ligace žíly (předepsáno, pokud jsou kromě pánevních orgánů postiženy i cévy dolních končetin).

Během těhotenství je možná pouze symptomatická terapie křečových žil malé pánve. Doporučuje se používat kompresní punčocháče, vzít flebotoniku (diosmin, hesperidin) na doporučení vaskulárního chirurga. V trimestru II-III lze provést flebosklerózu varikózních žil perineu. Pokud v důsledku křečových žil existuje při spontánním porodu vysoké riziko krvácení, je volba provedena ve prospěch operativního porodu..

Fyzioterapie

Systém fyzické aktivity pro léčbu křečových žil u ženy sestává z cvičení:

  • "Jízdní kolo". Ležíme na zádech, házíme rukama za naše hlavy nebo je umístíme podél těla. Zvedáme nohy a provádíme s nimi kruhové pohyby, jako bychom šlapali na kole.
  • "Bříza". Sedíme lícem vzhůru na jakémkoli tvrdém a pohodlném povrchu. Zvedněte nohy a jemně je navíjejte za hlavu. Podepření bederní oblasti rukama a položení loktů na podlahu, pomalé narovnání nohou, zvedání těla nahoru.
  • "Nůžky". Výchozí pozice je vzadu. Zvedněte zavřené nohy mírně nad úrovní podlahy. Rozložíme spodní končetiny do stran, vrátíme je zpět a opakujeme.

Možné komplikace

Proč jsou křečové žíly malé pánve nebezpečné? Často jsou zaznamenány následující důsledky onemocnění:

  • zánět dělohy, její přívěsky;
  • krvácení z dělohy;
  • abnormality v činnosti močového měchýře;
  • tvorba žilní trombózy (malé procento).

Prevence

Aby křečové žíly v malé pánvi zmizely co nejdříve a v budoucnu nedochází k recidivě patologie pánevních orgánů, je třeba dodržovat jednoduchá preventivní pravidla:

  • denně cvičte gymnastická cvičení;
  • zabránit zácpě;
  • dodržovat dietní režim, ve kterém musí být přítomna rostlinná vláknina;
  • nezůstávejte dlouho v jedné poloze;
  • vzít kontrastní sprchu z perineum;
  • aby se křečové žíly neobjevily, je lepší nosit mimořádně pohodlné boty a oblečení.

Preventivní opatření zaměřená na snížení rizika výskytu a progrese křečových žil malé pánve se redukují hlavně na normalizaci životního stylu.