Operace pro křečové žíly: metody, indikace, chování, rehabilitace

Varicocele je zvětšení žil v šourku nebo seminiferous tubule u mužů. Toto onemocnění se často vyskytuje u adolescentů a nemusí se během života nijak projevovat. V některých případech pacient vykazuje příznaky, jako je bolest ve varlatech, neplodnost, výskyt hrbolů na šourku.

Jediným způsobem, jak léčit varikokély, je chirurgický zákrok. Otázka jeho nezbytnosti při absenci klinických projevů je diskutabilní. Chirurgie varikokély je obvykle snadno tolerována a zřídka způsobuje komplikace..

Fáze onemocnění a indikace k chirurgickému zákroku

Existují 4 fáze vývoje varikokély:

  • Rozptyl varixů je určen pouze ultrazvukem.
  • Žíly latexového plexu jsou hmatné ve stálé poloze.
  • Palpací v jakékoli poloze může lékař diagnostikovat nemoc.
  • Žíly jsou viditelné pouhým okem.

Snížená spermatogenní funkce, která může nakonec vést k neplodnosti, obvykle začíná až v pozdějších stádiích onemocnění.

Operaci lze provést v následujících případech:

  1. Odhalení porušení při tvorbě spermií. Během studie bylo zjištěno, že počet spermatických buněk v semenné tekutině je snížen, jejich mobilita je snížena, je zde krev nebo hnis.
  2. Pacient má obavy z bolesti. Začnou se objevovat ve 2-3 stádiích nemoci, zprvu jsou zanedbatelné. Nepříjemné pocity zesilují při chůzi, po fyzické námaze. Poznámka. Ve většině případů se vyvine varikokéla levého varlete, takže bolest má nejčastěji stejnou lokalizaci.
  3. Pacient není spokojen s výskytem šourku.
  4. Velikost varlat začíná klesat.

Při absenci příznaků může být také doporučen chirurgický zákrok. Někteří lékaři věří, že včasný chirurgický zákrok se vyhýbá neplodnosti. Jiní se domnívají, že se jedná o neopodstatněné riziko, a doporučuje, abyste se omezili na pozorování prostřednictvím pravidelných vyšetření a ultrazvuku.

Důležité! Chirurgie mladší 18 let se obvykle neprovádí. Podle statistik se v dospělosti po operaci vyskytují relapsy mnohem méně často - opětovný vývoj varikokély. Proto je lepší ho po pubertě vykonávat..

Komprese žil může vést k rozvoji tzv. „Sekundární varikokély“. Vyskytuje se v důsledku nádoru, cysty nebo jiné formace. V tomto případě má pacient obavy z horečky, krve v moči, tupé nebo bodavé bolesti v bederní páteři. U sekundární varikokély je nutné odstranit příčinu onemocnění, není třeba provádět operaci pro zkrácení žil, dokud se neobjeví výsledky léčby základní patologie.

Kontraindikace

Různé způsoby provádění operace mohou mít různé kontraindikace. Otevřená chirurgie se neprovádí pro:

  • Přítomnost nemocí ve fázi dekompenzace (dysfunkce orgánů, které nelze obnovit bez léčby) - diabetes mellitus, jaterní cirhóza atd..
  • Aktivní zánět.

Endoskopické operace se kromě popsaných kontraindikací neprovádějí s předchozím chirurgickým zákrokem v břišní dutině. Důvodem je porušení klinického obrazu a zvýšená pravděpodobnost chyb lékaře..

Skleroterapie se neprovádí s následujícími kontraindikacemi:

  1. Velké anastomózy (můstky) mezi cévami, které mohou vést k požití léku používaného pro lepení do zdravých žil nebo tepen;
  2. Zvýšený tlak v okolních žilách (např. Ledvinách);
  3. Struktura cév neumožňuje zavedení sondy (drobivý charakter žil).

Příprava na chirurgii

10 dní před navrhovaným postupem musí pacienti podstoupit několik testů:

  • Krevní test (obecně, pro skupinu a Rh faktor, pro srážlivost, obsah cukru).
  • Obecná analýza moči.
  • Rentgenové paprsky světla.
  • Elektrokardiogram (může být podán všem pacientům nebo pouze mužům starším 30 let).
  • Analýza virů hepatitida B a C, HIV.

Navíc lékař obvykle předepíše ultrazvuk šourku nebo ultrazvuk pomocí Dopplerovy metody (pomocí kontrastní látky), aby získal úplnější klinický obraz. V závislosti na stavu pacienta jsou možné další studie.

Ráno před operací je třeba odmítnout jídlo a vodu, dát si hygienickou sprchu. Pubis a břicho musí být oholené. Užívání léků na chronická onemocnění (diabetes, hypertenze, bronchitida atd.) Musí být dohodnuto s lékařem.

Pracovní metody

Klasifikace metod chirurgické léčby může být založena na metodě přístupu a technologie. Na základě druhé funkce existují dvě velké skupiny operací:

  1. Se zachováním recidální anastomózy;
  2. S jeho nadšením.

Poznámka. Reno-kavální zkrat (anastamóza) je můstková komunikace mezi dvěma žilami varlat. Vyskytuje se jako patologie v důsledku varikokély a přispívá ke stagnaci krve.

Druhá metoda je v současné době považována za nejúčinnější a používá se nejčastěji.

Podle technologie je obvyklé rozlišovat tři hlavní typy operací:

  • Laparoskopie (minimálně invazivní metoda);
  • Endovaskulární skleroterapie;
  • Otevřený provoz (lze provést v různých úpravách - podle Marmara, Ivanisseviče, Palomo).

Důležité! Operace k odstranění varikokély se neprovádějí. Všechny cévy zůstávají uvnitř těla, jsou buď slepené (sklerózované) nebo ligovány.

Skleroterapie

Tato operace je nejméně invazivní. Přichází k vytvrzení (lepení) varixů. Velkou výhodou skleroterapie je to, že nevyžaduje hospitalizaci. Probíhá v angiografické místnosti pod místní anestézií. Po nástupu anestezie prorazí chirurg perkutánně stěnu pravé femorální žíly. Je zde zavedena sonda, pomocí které se vyhodnotí stav problémových cév a dodá léčivá látka.

Jako sklerotizující sloučenina se používá 3% roztok trombaru. Kontrastní činidlo se vstřikuje do cév, a tak se určuje úspěch operace. Pokud křečová žíla není viditelná, znamená to, že obarvená sloučenina do ní nevstupuje a operace byla účinná. V tomto případě je sonda odstraněna, na místo vpichu je aplikována bandáž. Ve stejný den může pacient jít domů.

Obecně se uznává, že u skleroterapie je riziko recidivy vyšší než u klasické chirurgie, lékaři však hovoří pouze o mírně zvýšené pravděpodobnosti. Vzhledem ke snížené účinnosti se však takové chirurgické zákroky provádějí jen zřídka. Obvykle se doporučují v počátečních stádiích onemocnění, kdy pacient stále nemá žádné stížnosti..

Laparoskopická chirurgie

Používá se obecná nebo lokální (častěji) anestézie. Někdy se také používá epidurální anestézie (do páteře se injikuje úleva od bolesti). Po nástupu anestezie chirurg provede vpich pupku vpichu o průměru asi 5 mm. Do něj se vloží trokar - trojúhelníková jehla připojená k trubici. Do břišní dutiny se vstřikuje plyn, aby se uvolnil prostor pro chirurgické zákroky.

Do otvoru je vložen laparoskop - trubice spojená s osvětlovacím zařízením a kamerou. Umožňuje lékaři sledovat průběh operace. Pod kontrolou laparoskopu se provádějí další dvě pětimilimetrové punkce - v iliakální oblasti a nad lůnem a do nich se vloží trokary. Pro lepší vizualizaci je pacient nakloněn o 15-20 ° doprava. Doktor používá nůžky vložené do vpichu k řezu pobřišnice.

Dále jsou izolovány tepny a lymfatické cévy. To je nezbytné, aby během provozu nedošlo k jejich poškození. Dilatační žíly jsou ligovány. Pobřišnice je šita. Na vpichy je aplikována aseptická bandáž. Délka hospitalizace závisí na zvolené anestezii. Po lokální anestezii můžete jít domů v den operace nebo následující den. Po celkové anestézii dochází k výboji 3 až 7 dní po zákroku. Účinnost operace se hodnotí pomocí ultrazvuku nebo Doppleru.

Operace Marmara

Tento typ intervence zahrnuje mikro-přístup a nízký stupeň invazivity. Provádí se pod kontrolou mikroskopu. Výběr anestezie do značné míry závisí na přání pacienta, ve většině případů postačuje lokální anestézie, kdy jsou možné menší bolestivé pocity nebo pocit mravenčení, teplo.

Chirurg provede řez v oblasti ochlupení, co nejblíže k iliu, což způsobí, že šev je po operaci neviditelný (bude umístěn pod horním okrajem spodního prádla). Lékař excise integument a podkožní tkáň, oddělí semenný kanál a liguje žíly. Tkaniny jsou sešité. Stehy jsou odstraněny 7. den. Operace Marmar je vysoce přesná, což snižuje riziko poškození tepen nebo lymfatických cév.

Operace na Ivanissevichu

Operace na Ivanissevichu

Obecná anestézie se pro tento typ intervence používá častěji, ale je také možné použít lokální nebo epidurální anestezii. Podstatou operace je ligace žil varixy při zachování lymfatických cév.

Chirurg provede řez v ochlupení až 10 cm dlouhý, obvykle jeho velikost je menší - 5-6 cm. Pomocí skalpelu a háčků rozřízne a rozšíří všechny svaly na vaskulární plexus samotného varlat. Zde je nutné oddělit lymfatické cévy. Poté jsou pomocí disektoru (tupé zakřivené nůžky) uchopeny a svázány žíly. Svaly a tkáně jsou šity.

Operace Palomo

Tento typ intervence je podobný předchozímu. Avšak řez je zvýšen, což dává chirurgovi lepší pohled. Při tomto přístupu je riziko recidivy nižší, ale pravděpodobnost řezání tepny přivádějící krev do semenného kanálu je vyšší..

Je to malá céva, která se blíží plexu plexus, a proto je během operace často poškozena. Existuje také riziko poškození lymfatických kanálů, zejména v dětství. To může vést k vážným komplikacím..

Prognóza provozu

Prognóza je obecně dobrá. Při použití minimálně invazivních metod je pravděpodobnost relapsu blízká 2%, u Ivanissevičovy chirurgie - asi 9%. Některé zdroje uvádějí další čísla, soukromé kliniky poskytují údaje o opětovném vývoji varikokély s otevřenými zásahy ve 30%.

Ve 45% případů má pacient po operaci normální spermogram, v 90% případů dochází ke statisticky významnému zlepšení výkonu. Ve starší věkové skupině jsou pokročilé varikokély horší než u mladých pacientů.

Obnova období

K obnovení spermatogeneze mohou být pacientovi předepsány následující léky:

  1. Vitaminové komplexy.
  2. Doplňky stravy s obsahem selenu a zinku.
  3. Hormony. Důležité! Jejich příjem je přísně prováděn kurzy pod dohledem lékaře a ve spojení s neustálými laboratorními testy.
  4. Masť obsahující antibiotikum. Je nutné zabránit infekci rány.
  5. Úlevy od bolesti. U některých pacientů může nepříjemný pocit v operovaném varlatech přetrvávat po dlouhou dobu. Lékař obvykle předepisuje ketonální nebo podobné léky.

V prvních 1-2 dnech po operaci je nutné:

  • Udržujte ránu v suchu. Pro zmírnění bolesti může být použit led. Bude fungovat plastová láhev zmrzlé vody zabalená v ručníku.
  • Minimalizujte jakoukoli aktivitu, zkuste si odpočinout.
  • Je vhodné nosit testikulární podpěru.

Nedoporučuje se 1-2 týdny po operaci:

  1. Cvičení, které vyžaduje zvýšené úsilí.
  2. Koupat se.
  3. Mít sex.

Po uvedeném období je sexuální aktivita možná, pokud pacient během, ani po něm nepociťuje bolest, nepohodlí nebo nepříjemné pocity tažení. Erektilní funkce po operaci není ovlivněna. Doba rehabilitace závisí na typu operace, anestezii, obecném stavu pacienta.

Mnoho pacientů se bojí, že žíla zůstane po operaci. Zdá se jim, že se jedná o známku neúspěšného chirurgického zákroku..

Důležité! Je třeba si uvědomit, že cévy nejsou odstraněny z šourku, ale pouze přestanou být zásobovány krví. Vídeň může být cítit nebo vidět až šest měsíců.

Komplikace po operaci

Po operaci se mohou objevit následující syndromy a nemoci:

  • Zánět. Je určeno odpovídajícími příznaky a výsledky ultrazvuku, léčba je úspěšně zastavena.
  • Neuralgická bolest: Toto je způsobeno poškozením nervových zakončení a je obtížné ho léčit (obvykle je indikována jehla a fyzikální terapie).
  • Lymfatický edém. Vyvíjí se v důsledku poškození lymfatických cév během operace, může se přenášet samostatně nebo v důsledku obvazu, který podporuje šourek, speciální spodky.
  • Kapka varlat (hydrocele). Důvodem jsou lymfatické cévy, které byly zraněny nedbalostí, léčba je podobná.
  • Snížení velikosti varlat je nebezpečná komplikace způsobená poškozením semenné tepny. To je jeden z nejnepříjemnějších důsledků operace, protože je poměrně obtížné zastavit..
  • Recidiva je opětný vývoj varikokély. Pouze chirurgické ošetření.
  • Poškození střev nebo močovodu. Tyto komplikace po operaci se vyskytují během laparoskopie, častěji u nezkušených mladých chirurgů.
  • Hluboká žilní trombóza (blokáda). Vyskytuje se jako reakce na zavedení kontrastního činidla do cév v důsledku hematomu (vnitřní krvácení) v místě vpichu..

Provozní cena

Operace pro varicocele není zahrnuta do seznamu high-tech asistenčních služeb, na které jsou přiděleny finanční prostředky. Na webových stránkách některých klinik je uvedeno, že pracují s povinným zdravotním pojištěním a dobrovolným zdravotním pojištěním, v prvním případě však jde pouze o slevu, kterou může klient, který se na ně obrátí, získat, nebo o vrácení části vynaložených peněz.

Náklady na operaci závisí na zvolené metodě a regionu. V provinčních městech středního Ruska začíná cena za otevřenou chirurgii od 5 000 rublů, v Moskvě od 8 000 - 10 000 rublů. Skleroterapie bude stát zhruba stejně. Mikrochirurgický zásah (podle Marmara) bude stát nejméně 20 000 - 30 000 rublů. Laparoskopická operace bude stát o něco méně - 15 000 - 25 000 rublů. Ceny jsou založeny na lokální anestézii, pokud pacient dává přednost celkové anestézii, budete muset za ni zaplatit zvlášť - 7 000 - 10 000 rublů.

Recenze pacientů

Většina pacientů je s operací spokojená, zejména pokud je tak možné zbavit se neplodnosti. Když člověk zjistí, že nyní může mít děti, významně to zvyšuje jeho sebeúctu, i když v blízké budoucnosti takové plány neměl..

Tato operace je dobře tolerována. Mnoho lidí dává přednost celkové anestézii. Období zotavení je pro každého jiné. Někdo se okamžitě vrací k normálním činnostem, jiní cítí silnou bolest i při minimálních invazivních zásazích a mohou se stěží pohybovat po domě několik dní.

Jak ukazují recenze, špatné ukazatele spermogramu a potíže s počátkem dítěte i po chirurgickém zákroku a protidrogové terapii jsou pro rodiny těžkou ranou. Někdy se zpočátku projeví výrazně pozitivní trend, který se postupem času zhoršuje. V této záležitosti může pomoci pouze specialista na vysoké úrovni. Někteří pacienti mění 5 nebo více urologů, než najdou dobrého diagnostika. Sama technika operace, jak ukazuje praxe, má druhořadý význam..

Chirurgický zásah varikokély pomáhá zbavit se nemoci a jejích doprovodných symptomů. Výrazně zvyšuje pravděpodobnost početí a zlepšuje kvalitu života pacientů..

Operace pro varicocele: jaké typy operací existují a jak jsou prováděny?

Varikokéla je onemocnění, při kterém se rozšiřují žíly varlat a spermatického kordu. Nemoc může být po dlouhou dobu asymptomatická a může být detekována až po preventivním lékařském vyšetření.

Velmi vzácně může člověk v přítomnosti varikokély pociťovat nepříjemné pocity ve šourku (tupá, naléhavá bolest), často se vyskytující po pohlavním styku, fyzické námaze nebo prodloužené statické poloze. Pravidelná bolest se může vyskytnout hlavně ve 3. fázi onemocnění.

Ve 2% případů je pravostranná nebo dvoustranná varikokéla, v 98% - levostranná.

Stupně varikokély se liší v závislosti na intenzitě žilní dilatace.

Subklinická varikokéla: varikulární žíly nejsou detekovatelné palpací, varikokéla může být detekována pouze na základě výsledků ultrazvuku.

  • Stupeň 1: zvětšené žíly lze cítit pouze rukama ve stoje.
  • Stupeň 2: varikokéla může být snadno detekována palpací v jakékoli poloze těla.
  • Stupeň 3: vizuální vyšetření postačuje k detekci dilatačních žil.

Ve většině případů varikokéla postupuje rychle a po dosažení jakékoli konkrétní fáze se zastaví ve vývoji..

Varikokéla subklinické a první fáze nevyžaduje léčbu. K eliminaci negativních jevů stačí eliminovat stagnující procesy lokalizované v pánevních orgánech.

Seznam takových opatření zahrnuje vyhýbání se konzumaci alkoholu, normalizaci stolice, pravidelný sexuální život, vyvážený fyzický stres..

Takové elementární akce mohou redukovat dilatační žíly a bránit rozvoji nemoci..

Starší lidé, jejichž nemoc je v raném stádiu zmrazena, budou mít na sobě odkladač.

Při druhém stupni varikokély, je-li nemoc bolestivá, je nutný chirurgický zákrok.

Varikokéla může vést k dalším nepříjemnějším problémům, jako je neplodnost.

To je diagnóza u 40% mužů trpících varikokélou. Skutečnost je taková, že rozšířené žíly přispívají ke zvýšení teploty v šourku, což vede k narušení morfologie, mobility spermií a jejich počtu.

Obecně se příznaky varikokély a její důsledky mohou projevovat různými způsoby. Někteří muži mohou mít děti a nevědí o přítomnosti nemoci po celý život, u jiných se může křečovitá cítit neplodná nebo bolestivá.

Varicocele lze zcela vyléčit pouze chirurgickým zákrokem. Operace je povinná, pokud pacient plánuje mít v budoucnu děti, má atrofii nebo změnu konzistence varlat, nebo se pacient obává těžké bolesti způsobené varikokélou..

Doporučuje se provést operaci pouze v případě konkrétní potřeby. Pokud neexistují žádné indikace k chirurgickému zákroku, je možné upustit od léčby bez chirurgického zákroku..

Zjistěte, jak se provádí laserové řezání, možná vám to pomůže při rozhodování o důležitém kroku.

Zjistěte zde informace o metodách léčby fimózou.

Operace pro varicocele: typy, typy, metody, metody (jak se to dělá?)

Podstatou všech typů operací je eliminace postižených oblastí žil. Operace se mezi sebou liší způsobem, jakým jsou prováděny, stupněm zranění, účinnosti a pravděpodobnými komplikacemi..

Tradiční operace

Existují 3 typy tradičních chirurgických zákroků - podle Ivanissevich, Marmar a Palomo.

Provoz Ivanisseviče

Operace se provádí v lokální anestezii. V levé části iliakální oblasti je proveden řez až 5 cm dlouhý, do hloubky se řez dostává ke stěnám tříselného kanálu, ve kterém prochází žíla a spermatická šňůra. Zjištěné žíly se zkříží a rána se sešívá.

Cílem operace je ligovat absolutně všechny žíly jedním postupem. Existuje vysoké riziko, že bude vynechána jedna nebo více krevních cév, což může vést k opětovnému výskytu choroby.

Operace odstranění varikokély varlat podle Ivanissevich je považována za nejtraumatičtější, doba zotavení po ní může být asi 3 týdny.

Operace Marmara

Z chirurgických operací je považován za nejúčinnější. Během operace jsou žíly spermatického šňůry dotovány přes tříselný přístup.

Operace má několik výhod:

  • minimální invazivita, protože délka řezu je 2-3 cm, lze ji porovnat s laparoskopickou;
  • pooperační zotavení v krátkém čase;
  • minimální počet opakovaných projevů choroby a komplikací;
  • vysoký kosmetický efekt. Sutura (jizva) po takové operaci k léčbě varikokély je malá a nachází se pod úrovní nošení spodního prádla.

Během chirurgického zákroku je primárně lokalizována varlata, po které následuje postupná lokalizace všech velkých i malých žil spermatického kordu.

Operace Palomo

Tento postup je vylepšenou verzí operace Ivanissevich. Rozdíl je v tom, že místo řezu je vyšší než v prvním případě. Žíla je ligována v retroperitoneální tkáni.

Laparoskopická chirurgie (endoskopická)

Minimálně invazivní a moderní léčebná metoda.

Během operace se v přední břišní stěně vytvoří vpichy do průměru 5 mm, do kterých se následně zavedou nástroje a laparoskop..

Při laparoskopické operaci varikokély se izolují žíly a tepna varlat, přičemž první z nich je pokryta titanovými výztuhami nebo je svázána chirurgickou nití..

Tato operace se provádí v celkové anestezii. Je pozoruhodné, že samotná operace k odstranění varikokély může trvat asi 15-40 minut v čase. Délka operace se může lišit.

Během operace lékař na základě obrázku poskytnutého laparoskopem lokalizuje a transekuje varlat. Po této operaci musí pacient strávit na klinice maximálně dva dny. V současné době je laparoskopie považována za nejúčinnější metodu léčby varikokély, protože zařízení vám umožní zkoumat celou délku varlat varlat.

Mikrochirurgická revaskularizace

Výsledkem této operace je normalizace průtoku krve ve varlatách. Chirurgie se provádí za použití celkové anestezie.

Řez je proveden v dolním břiše (5 cm), varlatační žíla je přivedena do rány po celé své délce od místa, kde proudí do renální žíly do varlat. Paralelně se izoluje část epigastrické žíly. Testikulární žíla se zcela odstraní, místo toho se šije epigastrická žíla.

Rentgenová endovaskulární chirurgie

Chirurgický zákrok se provádí pod rentgenovou kontrolou.

Katétr je zaveden do těla vpíchnutím do femorální žíly, která dodává sklerotizující léčivo do testikulární žíly, která ucpává testikulární žílu.

Jedna z nejméně účinných operací - poté je velká pravděpodobnost relapsu.

Obecná doporučení po operaci

Muži, kteří podstoupili operaci k odstranění varikokély, se budou muset zdržet pohlavního styku po dobu tří týdnů. Po chirurgickém zákroku na léčbu varikokély se mohou po sexu objevit bolestivé nebo nepříjemné pocity.

Je vhodné se vyhnout fyzické aktivitě a sportu v příštím měsíci po tradiční operaci k odstranění varikokély. Po endovaskulární nebo endoskopické operaci bude možné zahájit fyzickou aktivitu mnohem dříve.

Operace varikokély se provádí se stejným úspěchem v každém věku, a to jak u dětí, zejména u adolescence, tak u dospělých, ale doporučený věk je nejméně 9 let..

V pozdějších stádiích varikokély existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje neplodnosti a erektilní dysfunkce..

Pokud jde o výživu, je vhodné dodržovat šetrnou stravu po celou dobu rehabilitačního období po operaci k odstranění varikokély..

3 měsíce po operaci je nutné provést analýzu - spermogram. Jsou-li výsledky testu špatné, je před operací k odstranění varikokély předepsána andrologická léčba k obnovení plodnosti.

Pooperační období: jak rehabilitovat a jaké mohou být důsledky (komplikace) po operaci?

Otázkou je, co lze a mělo by se udělat po operaci? Pokud se muž podrobil operaci za účelem odstranění varikokély, pak mohou nastat různé komplikace a nejčastější je testikulární kapka. V tomto případě dochází k nahromadění serózní tekutiny mezi každou z testikulárních membrán..

Výskyt kapky je usnadněn narušením krevního oběhu ve varlatech, způsobeným chirurgickým zákrokem. Po nějaké době se v mužském reprodukčním systému vytvoří žilní kolaterální odtok, který umožňuje krvi protékat jinými žilami šourku.

Komplikace mohou nastat, pokud jste sexuálně aktivní v prvních týdnech po operaci. Dokud rehabilitační proces neskončí po vyléčení varikokély operací, je třeba se vyvarovat sexu s partnerem a masturbace - to jsou omezení.

Rovněž se nedoporučuje pít alkoholické nápoje během období zotavení po operaci varikokély - mohou způsobit přetížení ledvin, což bude mít negativní následky až do relapsu..

Je zde také pravděpodobnost recidivy, i když dodržujete všechna pravidla rehabilitace. Hlavní příčinou recidivy je réva nebo větvička, kterou chirurg vynechal. Kromě toho, po neúspěšné operaci, poškození iliální tepny, infekční proces v ráně, krvácení, hypertrofie, atrofie nebo azoospermie varlat.

Po operaci varikokély se může objevit bolest varlat, ale v 90% případů rychle zmizí. Pokud bolest přetrvává, měli byste se poradit se svým lékařem..

Zjistěte více o stupních varixů, které jsou léčeny neoperačně.

A zde se můžete dozvědět vše o typech phimózy.

Chirurgie k léčbě varikokély - rozptýlí mýty

Existuje několik metod chirurgického zákroku u varikokély. Způsob provedení operace se volí individuálně v závislosti na formě křečových žil u člověka a na doprovodném klinickém obrazu. Kolik stojí operace varikokély a jaké vlastnosti má každá technika, řekneme vám podrobněji.

Patologie svazků ve tvaru borovice

Varikokéla u mužů je patologií žil svazku vinné révy, která zajišťuje krevní oběh varlat a spermatických šňůr. Plavidla ztrácejí pružnost a krevní tlak tlačí na stěny stejnou silou.

Existují čtyři typy varikokély, z nichž každý je doprovázen svými vlastními příznaky:

  • Fáze 1: patologie je diagnostikována pouze pomocí Dopplerova ultrazvuku.
  • Fáze 2: oteklé paprsky ve tvaru laloku nejsou vidět, pacient nepociťuje bolest. Patologii lze pociťovat pouze ve stoje pacienta.
  • Fáze 3: žíly se nacházejí u pacienta v poloze sedu a ležení, otok varlat, první bolesti se objevují při sexu a fyzické aktivitě.
  • Fáze 4: Oteklé žíly jsou vidět nad spodní částí penisu, pacient je v bolesti, otok je viditelný v šourku.

Čím dříve je nemoc diagnostikována a operace je provedena, tím je doba zotavení snazší. Chirurgie je jednou z nejúčinnějších metod léčby onemocnění v jakémkoli stádiu.

Chirurgie je ve většině případů jediným způsobem, jak zachovat reprodukční funkci. Pro produkci aktivního spermatu je nutná určitá teplota. U křečových žil jsou varlata stlačena a teplota je nad normální úrovní. Spermatozoa umírá a malé množství zbývajících nemá dostatečnou aktivitu.

Chirurgická intervence

Operace je předepsána ve 2, 3 a 4 stádiích onemocnění. Bezprostředně je operace předepsána, pokud se pacient změní:

  • Hrozí nebezpečí zkroucení varlat;
  • Odtok krevní tekutiny z šourku je narušen;
  • Spodní část varlat je velmi zvětšená;
  • V poškozených žilách se hromadí velké množství krevních destiček;
  • Vaskulární ruptura, tvorba subkutánního krvácení.

Testikulární torze u mužů s varikokélou nastává v důsledku tlaku žil na jedné straně spárovaných orgánů. Orgán se otočí opačným směrem a stlačí se spermatická šňůra. Varle nedostávají potřebné živiny a dochází k atrofii orgánů.

Testikulární torze je obtížné diagnostikovat v rané fázi. Specialista zaznamenává pouze zánět a mírné přemístění párového orgánu. Při diagnostice přemístění se doporučuje okamžitá operace.

Pokud je odtok krevní tekutiny narušen, velké množství se hromadí v šourku. Krev zvyšuje teplotu kolem semenných orgánů a člověku hrozí neplodnost. Hromadění velkého množství krve je indikováno otokem, změnou velikosti šourku. Je možné zmírnit stav pacienta pouze pomocí chirurgického zákroku.

Pro zdraví pacienta je nebezpečné, pokud se v oblasti varlat hromadí velké množství krevních destiček. Destičky mají schopnost slepit buňky dohromady a v žilách se tvoří krevní sraženiny. Krevní sraženiny se připojují k vnitřním stěnám krevních cév a blokují průtok krve. V poškozeném svazku se tvoří krevní sraženiny. Při krevním tlaku je krevní sraženina schopna odtrhnout se a vstoupit do krevního řečiště. Blokování krevních cév může být fatální.

U křečových žil jsou stěny cév vyčerpány a mohou prasknout. Krev pronikne do oblasti skeletu nebo do břišní dutiny. V místě krvácení se tvoří hematom.

Pokud je přítomen jeden z příznaků varikokély, je pacient předán k operaci. V některých případech se chirurgický zákrok provádí z estetických důvodů. Když vzhled genitálií nevyhovuje člověku.

Operace se provádí v jakémkoli věku, ale čím dříve se postup provádí, tím snazší a kratší je doba zotavení. Nedoporučuje se podstoupit operaci chlapců před pubertou. Protože v období hormonálních změn je možný relaps.

Po operaci jsou muži vojenského věku zpožděni o šest měsíců. Období zotavení také závisí na způsobu chirurgického zákroku..

Pokud je u člověka staršího 70 let diagnostikována varikokéla a nejsou pozorovány příznaky bolesti, můžete se zdržet operace. Ale v přítomnosti dalších příznaků: bolest, zánět, hromadění krve v šourku, je pacient operován.

Operační techniky

Všechny metody chirurgického zákroku u varikokély mají společný cíl: odstranit postiženou oblast žil a obnovit krevní oběh.

Existuje několik metod chirurgického zákroku:

  • Klasická technika Ivanissevich;
  • Mikrochirurgická operace otevřeného typu podle Marmara;
  • Palomo Methodology;
  • Laparoskopická chirurgie;
  • Revaskularizace žíly;
  • Zavedení zvláštní látky.

Každá technika má své vlastní vlastnosti, výhody a nevýhody. Trvání fáze zotavení závisí na typu operace. Pacient potřebuje pro každou operaci individuální přípravu.

Klasická technika Ivanisseviče

Jedna z nejstarších chirurgických technik. Během zákroku chirurg sváže postižené oblasti cévního systému.

Během zákroku je na šourku provedena pitva hluboké tkáně. Délka řezu je od 3,5 do 5 cm. Ve výsledném řezu jsou poškozené žíly odstraněny a svázány. Chirurg zkoumá malé větve a v přítomnosti patologie je také obvazuje. Operace metodou Ivanissevich je jednou z nejdostupnějších a provádí se u pacientů v jakémkoli věku.

Z mínů vyniknout:

  • Poranění tkáně;
  • Vysoká míra recidivy;
  • Možné komplikace.

K recidivě po operaci je možné u 40% pacientů. Je to kvůli nekvalitní práci chirurga. Stačí přeskočit jednu zasaženou větev a nemoc se vrací v prvním roce po zákroku.

Během zákroku existuje vysoká šance na poškození varlat aorty. Varlata přestane přijímat dostatečné množství živin a funkčnost orgánu je ztracena. Mužovi hrozí diagnóza neplodnosti.

Mezi výhody patří dostupnost a schopnost operovat na pacientovi s jakoukoli fází varikokély. Procedura je k dispozici na všech soukromých a veřejných klinikách, podle jmenování specialistou je bezplatná.

Operace se provádí v lokální a celkové anestezii. Do obsluhované oblasti se vstříkne speciální přípravek, citlivost zmizí po dobu dvou hodin.

Období obnovy trvá jeden měsíc. Protože postup má vysokou pravděpodobnost komplikací, moderní kliniky tuto technologii stále častěji odmítají.

Otevřená operace typu na Marmar

Jednou z nejbezpečnějších a nejúčinnějších metod je mikro-operace Mamar nebo metoda malých řezů. Procedura se provádí pomocí malého řezu, jen 1,5 až 3 cm dlouhého. Celý postup se provádí pod speciálním mikroskopem, tkáňová pitva se provádí po vrstvách.

Zároveň odborník vidí všechny nejmenší pobočky a rychle je odřízne. Poranění nervových zakončení během mikrochirurgie je zanedbatelné.

Z pólů vyniknout:

  • Nízká invazivita, protože řez je miniaturní;
  • Krátké pooperační období;
  • Šev má estetický vzhled, je obtížné si ho všimnout;
  • Pravděpodobnost komplikací je o 80–95% nižší než u metody Ivanissevich.

Procedura se provádí v lokální anestezii a trvá až 30 minut. Stehy se odstraní 7–8 dní po operaci. Období obnovy až 1 měsíc.

Procedura se používá na všech moderních klinikách. Ve veřejných nemocnicích je pacientům s doporučením poskytován postup zdarma.

Palomo metoda

Tato technika je v podstatě podobná Ivanissevičově operaci. Hlavní rozdíl je v oblasti ligace žilních svazků. Řez je proveden ve střední části břišní dutiny a má délku 4,5–5 cm. Chirurg strká žlázovou část tkání a vaz křečových žil se provádí v zadní části pobřišnice.

Přímá penetrace břišní dutinou snižuje pravděpodobnost recidivy, protože všechny žilní svazky jsou chirurgovi otevřeny. Tato technika se provádí v celkové anestezii. Provozní doba 1-1,5 hodiny.

Z výhod vyniká:

  • Nízká pravděpodobnost recidivy;
  • Přímý přístup k žilním svazkům.
  • Dlouhá pooperační doba;
  • Poranění sousedních tkání.

V Rusku se operace podle metody Palomo provádí pouze na několika soukromých klinikách. Metoda je technická a komplikovaná a chirurgům se to nelíbí. Pooperační zotavení trvá dlouho 1 až 3 měsíce.

Laparoskopická chirurgie

Nejmodernější metodou chirurgie je laparoskopie. Drobnými vpichy jsou do dutiny vloženy kamera a chirurgův mikroinstrument. Odborník sleduje průběh postupu pomocí monitoru. Laparoskopie umožňuje sledovat nejmenší větve patologií. Na místech poškození jsou umístěny speciální závorky.

Během operace dostává pacient minimální poškození, tkáně jsou rychle zarostlé. Procedura se provádí v celkové anestezii po dobu 15–20 minut.

Mezi výhody patří:

  • Nízká šance na vnitřní krvácení;
  • Komplikace jsou pravděpodobné pouze u 5% pacientů;
  • Recidiva je možná u 1–2% pacientů;
  • Krátké pooperační období.

Vysoká cena za službu vyniká mezi minusy. A také postup nelze provést, pokud má pacient zánětlivý proces..

Laparoskopie je kontraindikována při současných onemocněních:

  • Přítomnost nádoru;
  • Akutní gastrointestinální onemocnění: pankreatitida, cholecystitida, peptická vředová choroba, gastritida.
  • Adheze po více laparoskopických procedurách.

Laparoskopie se neprovádí na všech klinikách, protože cena zařízení je impozantní. S technikou může pracovat pouze speciálně vyškolený a vysoce kvalifikovaný chirurg.

Revovaskularizace patologického místa

Postup revaskularizace žíly se provádí hlubokým řezem v horní části dříku penisu. Během procedury je pacient v celkové anestezii.

Pomocí incize se žilní svazek vytáhne a zcela odřízne do žíly spermatického kordu. Potom se místo řezané tkáně sešívá epigastrická žíla. Po sešívání cév se obnoví normální krevní oběh. Komplikace po operaci nejsou prakticky pozorovány. Obnova trvá několik týdnů. Pacient je propuštěn domů 3-4 dny po zákroku.

  • Schopnost operovat u pacientů s jakýmkoli stádiem varixů;
  • Rychlé obnovení krevního oběhu i po nejpokročilejší formě varikokély;
  • Pravděpodobnost návratu nemoci je pouze 5%.

Z mínů vyniknout:

  • Dlouhá doba zotavení;
  • Složitost postupu.

Operaci provádějí pouze nejzkušenější chirurgové.

Podle statistik je metoda revaskularizace varlat žíly nejúčinnějším způsobem rychlého obnovení krevního oběhu.

Zavedení zvláštní látky

Zavedení speciální látky do postižené žíly je jednou z nejúčinnějších metod. Tento postup se používá spíše pro estetické účely. Tkáň kolem patologické oblasti je anestetizována injekcí zvláštního léčiva. Poté se provede malý vpich, do kterého se vloží speciální sonda.

Pohybem sondy uvnitř žíly chirurg najde poškozené oblasti, slepí je spolu se speciální látkou. Po injekci léčiva do žíly se sonda odstraní. Místo vpichu je ošetřeno antiseptickou sloučeninou, pacient může jít domů.

Výhody tohoto postupu jsou:

  • Dočasná úleva bez poškození tkáně;
  • Pacient nemá bolesti;
  • Roztržená loď je obnovena.

Z minusů stojí za zmínku:

  • Po zákroku dochází k recidivě u 70% pacientů;
  • Neexistuje způsob, jak obnovit žíly ve 3 až 4 stádiích nemoci.

Procedura je kosmetická a přináší dočasnou úlevu.

Po úplném vyšetření pacienta vám odborník sdělí, která operace je v každém případě nejlepší. Příčinou varikokély je nejprve diagnostikována. Pokud je žilní choroba sekundární, musí pacient nejprve léčit primární patologii.

Která metoda chirurgického zákroku je vhodnější, lékař vyhodnotí podle faktorů:

  • Celkový stav pacienta;
  • Stáří;
  • Fáze varikokély;
  • Stav žil;
  • Příležitosti k chirurgickému zákroku v regionu.

Přípravná fáze a kontraindikace

Chirurgie ne vždy přináší uzdravení. S některými průvodními odchylkami je jakákoli operace na žilní svazek u mužů kontraindikována:

  • Přerušené srážení krve (koagulopatie jakékoli geneze);
  • Nedávno utrpěl infarkt nebo mozkovou mrtvici;
  • Porušení mozkového oběhu;
  • Zánět genitourinárního systému;
  • Extragenitální patologie ve výrazné formě;
  • Diabetes mellitus během dekompenzace onemocnění.

Před chirurgickým zákrokem je pacient odeslán na další vyšetření, která pomohou lépe pochopit úplný obraz onemocnění. Lékař bude studovat anamnézu pacienta, zeptat se, jaké chirurgické zákroky již byly provedeny za posledních pět let.

Před zákrokem je pacient poslán na vyšetření:

  • Dopplerovský ultrazvuk, zkoumá se oblast skeletu;
  • Obecné testy: stolice, krev na cukr, moč;
  • Analýza na HIV a hepatitidu B, syfilis;
  • Angiografie.

Pokud se během vyšetření zjistí doprovodná onemocnění, je nejprve doporučeno léčit pacienta. Na žádost pacienta se provede analýza alergické reakce na anestetikum. Pokud anestézie způsobuje alergie, operace může skončit selháním.

Před operací se doporučuje dodržovat pravidla přípravy:

  1. Několik dní před zákrokem pacient přechází na lehkou dietu. Trávení těžkého jídla vyžaduje hodně energie z těla a bude potřeba během fáze zotavení.
  2. Pít alkohol před zákrokem je zakázáno. Patří sem také nápoje s nízkým obsahem alkoholu: pivo, medovina.
  3. Den před zákrokem by měl muž holit slabiny a šourek, spodní část břicha.
  4. Před operací se doporučuje umýt genitálie, břicho.
  5. Pokud se používají léky, je příjem dočasně zastaven. Doktor vám řekne, zda brát životně důležité léky.

Pooperační komplikace

Po chirurgickém zákroku jsou možné včasné a pozdní komplikace..

Ihned po operaci jsou možné komplikace:

  • Bakteriální kontaminace;
  • Vnitřní a vnější krvácení;
  • Poranění spermatického kordu v důsledku jeho blízkosti ke svazku révy;
  • Poranění varlat.

Primární komplikace jsou okamžitě eliminovány. V některých případech je nutná okamžitá reoperace.

Pozdní komplikace zahrnují:

  • Opakování choroby. Ať už se varikokéla vrací nebo ne, v 90% případů závisí na zkušenostech chirurga a způsobu chirurgie.
  • Testikulární hydrocele. Pokud byl lymfatický systém během zákroku potvrzen, pak se v šourku kolem operované oblasti hromadí tekutina. Aby se předešlo potopení, bude třeba znovu otevřít.
  • Párová atrofie orgánů. V případě nekvalitní intervence může být postižena varlata. Do orgánů přestává proudit živina, dochází k atrofii varlat.

Nebojte se, pokud se příznaky objeví během prvních tří dnů po operaci:

  • Vypouštění z rány je světlé nebo růžové barvy bez zápachu;
  • Teplota se mírně zvýšila, která se sama vrátila k normálu;
  • Bolest a nepohodlí v šourku a v místě řezu.

Vedlejší účinky se mohou objevit z následujících důvodů:

  • Operace byla provedena špatně;
  • Nesprávně zvolená chirurgická technika;
  • Chirurgický zákrok byl proveden v přechodném věku, kdy se pohlavní žlázy ještě plně nevytvořily;
  • Spotřební materiál nestandardní.

V každém případě chirurgové eliminují patologii a pomáhají pacientovi zotavit se.

Obnova období

Proces zotavení přímo souvisí s výběrem metody chirurgického zákroku. Operace s řezy a vyžadují delší dobu zotavení. Pacient je v nemocnici po dobu 10-12 dní, po odstranění stehů jde pacient domů. Domácí léčba bude trvat 2 až 4 týdny.

Po operaci jízdního pruhu se doporučuje nosit těsné kompresní oděvy, které podporují šourek při chůzi. Tím se zabrání kapce varlat..

Období rehabilitace po mikrochirurgické intervenci a endoskopii je výrazně zkráceno. Pacient je propuštěn z nemocnice na 3-4 dny, zotavení z domova bude vyžadovat 1-2 týdny.

Po operaci je zatížení zakázáno, ale je nutná každodenní chůze, pohyb pomůže obnovit krevní oběh. Muž je předepsán multivitaminy, které pomohou obnovit sílu. Po celé době rehabilitace následuje lehká strava, protože projev zácpy je nepřijatelný. Porucha gastrointestinálního traktu vyvolává stagnaci krve v malé pánvi.

Pokud se během rehabilitačního období objeví příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem:

  • Náhlý nárůst teploty nad 38,5 stupňů, který během dne neklesá;
  • Šourek se zvětšil, objevil se rozsáhlý hematom, bolest zesílila;
  • Okraje jizvy se liší od švu;
  • Po laparoskopii krev v místě vpichu vyteká po dlouhou dobu;
  • Ztráta citlivosti na stehně;
  • Šev je oteklý, bolestivý a pulzující.

Jiné příznaky by neměly být alarmující. Po 6 měsících se stav pacienta po jakékoli operaci zotaví. V obtížných případech to bude trvat 1 rok.

Chirurgické náklady

Průměrné provozní náklady ve všech městech jsou stejné. Vládní kliniky také nabízejí komerční operaci varikokély. Procedura se provádí bezplatně podle pokynů lékaře, podle zásady „kdo dřív přijde, je dřív na řadě“.

Náklady na provoz závisí na faktorech:

  1. Odlehlost města od regionálního centra;
  2. Popularita kliniky;
  3. Zkušenost a profesionalita chirurga;
  4. Kvalita nástrojů a spotřebního materiálu;
  5. Chirurgické techniky;
  6. Složitost postupu.
Typ postupuCena za různé obtíže, třít.
jednoduchá obsluhakomplex
LigaceOd 15 000 do 20 000Od 25 000
Mikrochirurgický zákrokOd 50 000Od 90 000
Marmarova metodaOd 45 000Od 75 000
Laparoskopická chirurgieOd 70 000Od 120 000
Revoluce žílyOd 55 000Od 95 000

Recenze pacientů

Operace varikokély rychle zmírní stav pacienta a pomůže muži vrátit se do svého obvyklého životního stylu. Technika je vybrána společně s ošetřujícím specialistou, který zná úplný obraz zdraví pacienta. Způsob zákroku závisí nejen na zkušenostech chirurga, ale také na správné přípravě zákroku.

Je důležité dodržovat všechna pravidla a doporučení lékaře. Pouze tak bude pooperační období plynout hladce a komplikace u člověka se neobjeví.

Druhy operací u varikokély u mužů: jak jdou, kolik stojí, prognóza a důsledky

Varikokéla je patologie spojená s křečovými žilami, které jsou umístěny v šourku člověka. Obvykle se nemoc objevuje u dospívajícího. Během svého života se nedokáže v ničem vzdát. Někdy však existují situace, kdy varikokéla vede k bolestivosti varlat a může vést k neplodnosti. Jediným způsobem, jak se zbavit patologie, je operace k odstranění varikokély.

Kdy je operace?

Existují 4 stupně varikokély:

  1. Křečové žíly varlat lze detekovat pouze při ultrazvukovém vyšetření.
  2. Když muž stojí, lze cítit rozšířené žíly.
  1. Během palpace, bez ohledu na polohu pacienta, lékař jasně prozkoumá zvětšené žíly.
  2. Známky varikokély (dilatační žíly) lze pozorovat i pouhým okem.

V posledních stádiích patologie člověk začíná pozvolný pokles spermatogenní funkce, což může způsobit neplodnost. Operace pro křečové žíly je předepsána pro:

  • Identifikace jakéhokoli porušení procesu produkce spermatu. Spermogram může vykazovat pokles počtu spermatických buněk, snížení jejich aktivity, přítomnost hnisu nebo krve v ejakulátu.
  • Pokud po dobu 1 roku nebo déle, s pravidelnou sexuální aktivitou, pár nepředstavuje otěhotnění a nenastane těhotenství.
  • Muž si stěžuje na bolest. K tomu může dojít ve druhém nebo třetím stádiu patologie. Zpočátku bolestivost je mírná a čas od času se objevuje. V průběhu času se nepohodlí zvyšuje a objevuje se během chůze nebo při fyzické námaze. Lékaři nejčastěji diagnostikují nemoc na levém varle, takže bolest často na levé straně.

Terapeutka Elena Vasilievna Malysheva a kardiolog Němec Shaevich Gandelman vypráví o této nemoci více:

  • Muž si může stěžovat, jak vypadá jeho šourek.
  • Klesá velikost varlat.
  • Dropsy varlat.

Někdy je operace předepsána i pro muže, kteří nemají žádné příznaky nemoci vůbec. Obecně se uznává, že včasný chirurgický zákrok umožňuje zabránit rozvoji neplodnosti. Někteří tvrdí, že se jedná o neopodstatněné riziko, a raději monitorují stav žil pomocí ultrazvuku.

Obvykle se tento postup neprovádí během puberty. Jak ukazují statistiky, pokud byl zásah proveden ve více dospělém věku, pak pravděpodobnost recidivy, když se patologie znovu objeví, významně klesá.

Urolog Iskander Ilfakovich Abdullin vypráví o operacích prováděných k léčbě nemoci:

Když jsou žíly stlačeny, může se vyvinout „sekundární varikokéla“. Příčinou mohou být cysty a jiné novotvary. V tomto případě se u pacienta objeví bolest v dolní části zad tupé nebo bodavé povahy, v moči se objeví krev. V tomto případě pacient vyžaduje léčbu základního onemocnění, které vyvolalo sekundární varikokélu..

Kontraindikace

Každá metoda intervence má své vlastní kontraindikace. Otevřené transakce nelze provést, pokud:

  1. Aktivní zánětlivý proces.
  2. Detekce cirhózy jater, diabetes mellitus nebo jiných dekompenzovaných nemocí.

Endoskopickou operaci nelze provést u muže, který kromě uvedených patologií podstoupil v minulosti břišní chirurgii. Po takových intervencích se může klinický obraz patologie změnit. Kromě toho se zvyšuje riziko lékařských chyb..

Skleroterapie žil má následující kontraindikace:

  • Identifikace anastomóz mezi plavidly. V tomto případě existuje riziko proniknutí léčiva do zdravých cév..
  • Zvýšený tlak v žilách malé pánve.
  • Struktura cév je drobivá, což znemožňuje vložení sondy do jejich dutiny.

Přípravné období

Asi 1 týden před navrhovanou operací by měl člověk podstoupit komplexní prohlídku:

  1. Detailní krevní test.
  2. Analýza moči.
  3. Screening na HIV a hepatitidu.
  1. Rentgenové paprsky světla.
  2. Elektrokardiogram pro pacienty starší 30 let.
  3. Scrotal ultrazvuk.

V případě zjištění odchylek může lékař předepsat další diagnostické metody.

V den zákroku by pacient neměl pít ani jíst. Člověk musí provádět hygienické postupy (osprchovat se, oholit si pubis). Pokud má pacient nějaké chronické zdravotní stavy, které vyžadují užívání léků, měl by to nejprve projednat s ošetřujícím lékařem..

Chirurgické metody

Na základě metody přístupu k varikokéle během chirurgického zákroku existují dva typy intervence:

  • S vyříznutím rekanální anastamózy.
  • Při zachování jeho integrity.

První způsob je efektivnější.

Existují 4 způsoby, jak provést zásah:

  1. Otevřená chirurgie (podle Ivanissevich, Marmar nebo Palomo).
  2. Embolizace varikokély (endovaskulární skleroterapie).

Chirurgie na Marmaru

  1. Laparoskopická operace varikokély.
  2. Laserový postup.

Provoz varikokély podle Marmara

Technika operace Marmara u varikokély je minimálně invazivní. K jeho provedení chirurg používá speciální mikroskop. Mikrochirurgie varikokély se obvykle provádí v lokální anestézii. V takovém případě u pacienta dojde v místě operace k mírnému mravenčení nebo jiným pocitům. Operaci Marmara však lze provádět i v celkové anestézii..

Urolog-androlog Nikolai Konstantinovič Soloviev vypráví více o operaci Marmar:

Přímo v blízkosti ilium se provede mikroskopický řez. Pooperační šití tak bude neviditelné. Pomocí řezu chirurg sváže žílu. Po týdnu jsou stehy odstraněny. Operace Marmara pro křečové žíly je co nejpřesnější, takže prakticky nehrozí riziko náhodného poškození krevních cév a tepen.

Provoz varikokély podle Ivanisseviče

Během zákroku lékař obvaz zvětšuje. Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny. Operace varixů u Ivanisseviče se provádí hlavně v celkové anestézii.

Délka řezu provedeného chirurgem je asi 5-10 cm. Po dosažení choroidálního plexu lékař pečlivě odděluje lymfatické cévy a zachycuje žílu disektorem. Poté je obvázán..

Skleroterapie

Endovaskulární chirurgie varikokély je považována za nejméně invazivní metodu. Podstatou postupu je injektování zvláštní látky do žíly, která lepí její stěny. Výhodou této metody je, že pacient nemusí být v nemocnici..

Během skleroterapie lékař provede propíchnutí femorální žíly, do které je vložena speciální sonda, pomocí které se vyhodnocuje stav cév a vstřikuje se lepidlo (roztok trombovaru 3%).

Fáze skleroterapie

Pro vyhodnocení výsledku se do cév vstříkne kontrastní činidlo. Pokud se problémová žíla neobjeví, lékař dospěje k závěru, že krev sem nepřichází, operace byla tedy úspěšná. Teprve poté může být sonda vyjmuta. Uchycují se k embolizaci varikokély pouze v počátečních stádiích vývoje patologie, kdy změny žíly ještě nejsou významné..

Laparoskopie pro křečové žíly

Ve většině případů se laparoskopie varikokély provádí v lokální anestézii. Nejprve chirurg provede vpich prutu o průměru 5 mm, skrz který je dovnitř vložena trubice s trojúhelníkovou jehlou. Pro zvětšení prostoru pro manipulaci s lékařem se do peritoneální dutiny vstřikuje plyn.

Video ukazuje laparoskopickou operaci varikokély:

Pomocí laparoskopu lékař dosáhne poškozené žíly a sváže ji. Potom se pobřišnice pobije. Jak dlouho musí pacient po laparoskopii zůstat v nemocnici, závisí na zvolené anestezii. Pokud byla operace provedena v lokální anestezii, pak se další den bude moci vrátit domů. Pokud byla použita celková anestézie, bude muset člověk strávit 3 až 7 dní v nemocnici.

K posouzení kvality výkonu lékař používá Dopplerův ultrazvuk nebo ultrazvuk.

Laserová koagulace

Postup spočívá v kauterizaci poškozené části žíly laserem. K manipulaci se používá intravaskulární endoskop. Po zákroku je žíla vyloučena z celkového krevního řečiště. Pro laserový zákrok není nutná žádná anestézie.

Jak dlouho trvá operace na křečové žíly?

Délka zákroku závisí na zvolené chirurgické technice. Průměrná délka chirurgického zákroku je obvykle 30 až 60 minut. V obtížných případech to může trvat až 3 hodiny..

Nechirurgická léčba varikokély

Léčba bez použití chirurgických metod je možná pouze tehdy, je-li nutné upravit hormonální pozadí nebo normalizovat fungování varlat. Nechirurgická léčba je předepisována pro starší osoby a mladistvé do 18 let. K tomu jsou vybírány léky venotonické a antioxidanty. Hlavním úkolem takové terapie je zabránit rozvoji patologie. Kompletní domácí léčba varikokély je nemožná.

Přednášku o léčbě patologie bez chirurgického zákroku čte imunolog Georgy Alexandrovich Ermakov:

Předpověď

Ve většině případů je prognóza po operaci pozitivní. Riziko recidivy při použití minimálně invazivních technik nepřesahuje 2%, při použití techniky Ivanissevich - 9%.

U přibližně poloviny mužů se po operaci výsledky spermogramu vrátí k normálu..

Rehabilitační období

Pro obnovení spermatogeneze budou pacientovi předepsány následující léky:

  • Vitamínové a minerální komplexy.
  • Doplňky obsahující zinek a selen.
  • Hormonální léky. Hormonální terapie může být předepsána a provedena pouze pod dohledem ošetřujícího lékaře.
  • Antibiotické masti se používají k péči o stehy po chirurgickém zákroku, aby se zabránilo infekci rány.
  • Uvolňovače bolesti („Ketanol“ atd.). Důvodem je skutečnost, že mnoho pacientů si stěžuje, že levé varle bolí po operaci varikokély..

Během prvních 2 dnů po zákroku musí pacient:

  1. Ujistěte se, že je rána suchá. Pro zmírnění bolesti je na toto místo povoleno chladit..
  2. Sledujte klid postele a minimalizujte fyzickou aktivitu.
  3. Pro podporu varlat použijte speciální obvaz.

Testikulární obinadlo

V pooperačním období (do 2 týdnů) by měl muž odmítnout:

  • Mít sex (včetně masturbace zakázáno).
  • Sportování a provádění jakékoli fyzické aktivity.
  • Koupat se ve vaně.
  • Pití alkoholu.

Pokud se muž po 2 týdnech neobává bolesti a jiného nepohodlí, je možné obnovit sexuální aktivitu. Operace nevede k erektilní dysfunkci nebo ke snížení sexuální vzrušení. Čas potřebný k zotavení z operace varikokély závisí na typu anestezie použité během zákroku a na celkovém stavu člověka..

Možné komplikace

Muži někdy zaznamenají takové komplikace po operaci varikokély:

  1. Zánět, který se projevuje příznaky charakteristickými pro tento proces. Pro léčbu lékař předepíše protizánětlivou terapii.
  2. Bolest neurologické povahy. Poškození nervových zakončení se stává příčinou pocitů. Tento stav je obtížné léčit..
  3. Lymphostáza nebo lymfatický edém, který je spojen s poškozením lymfatických cév během operace. K nápravě situace lékař doporučí muži, aby měl speciální podpůrný obvaz..
  4. Hydrocele, včetně bilaterálních. Patologie se objevuje v důsledku poškození lymfatických cév.

Urolog-androlog Alexey Mikhailovich Kornienko vypráví více o příčinách, příznacích a léčbě hydrocele:

  1. Po operaci se varikokéla ve varlatech zvětšila nebo naopak snížila. Tento důsledek je považován za docela závažný, protože může být spojen s poškozením semenné tepny..
  2. Poškození střev střeva nebo močových cest. Podle recenzí pacientů se to může stát po laparoskopické operaci, kterou provedl nezkušený chirurg..
  3. Trombóza.
  4. Relaps.

Kolik stojí operace varikokély??

Náklady na operaci odstranění varikokély se mohou lišit v závislosti na regionu a zvolené klinice. V Moskvě budete muset za otevřenou operaci zaplatit od 8 tisíc rublů. V regionech bude stejná operace stát částku od 5 000 rublů.

Procedura skleroterapie stojí přibližně stejně.

Další informace o pooperačním období naleznete ve videu:

Laparoskopická chirurgie stojí v průměru 15–25 tisíc rublů. Náklady na operaci varikokély Marmar budou stát 20 až 30 tisíc rublů.

Podle recenzí pacientů je operace odstranění varikokély jimi dobře tolerována. Je možné mít děti po operaci varikokély? Chirurgie pro pacienty s takovou diagnózou se ve většině případů stává jedinou příležitostí stát se otcem..