Kolonoskopie střeva

Kolonoskopie střeva je informativní vyšetření, které umožňuje nejen diagnostikovat vývoj onkologického procesu v tlustém střevě (což zlepšuje prognózu zotavení), ale také umožňuje potvrdit řadu nemocí (NUC, Crohnova choroba, syndrom podrážděného střeva). Je nutná příprava na kolonoskopické vyšetření, na kvalitě, která bude záviset na účinnosti vyšetření.

Proč je předepsána kolonoskopie střeva?

Kolonoskopie umožňuje vyšetřit stav sliznice tlustého střeva a u 80–90% pacientů je možné vyšetřit tlusté střevo po celé jeho délce. Lékař věnuje pozornost barvě, charakteru povrchu, lesku, cévnímu vzorci a sliznicím.

Během vyšetření je možné provádět různé lékařské postupy, například odebírat materiál pro histologické vyšetření, odebírat nátěry a provádět odřeniny ze sliznice, odstraňovat nezhoubné novotvary a cizí předměty, zastavit krvácení, obnovit průchodnost (vyžadováno při zúžení lumenu).

Kolonoskopie umožňuje detekovat v časných stádiích novotvary tlustého střeva, určit ulcerativní kolitidu a Crohnovu nemoc. Vyšetření se provádí pomocí tenké, měkké, flexibilní fibrocolonoscope nebo optické sondy. Zařízení je vybaveno videokamerou, pomocí které je zvětšený obraz přenášen na monitor. Zaznamenávání postupu umožňuje znovu zobrazit průběh studie a posoudit dynamiku patologického procesu.

Takové anatomické vlastnosti struktury tlustého střeva, jako je jeho délka, přítomnost ohybů a větší počet smyček, neumožňují některým pacientům úplné vyšetření tlustého střeva. Kromě toho je před studií nutné důkladně očistit střeva od trusu, jinak je obsah informací značně snížen. Během zákroku mohou pacienti pociťovat bolest a psychické nepohodlí. Všechny tyto faktory dělají kolonoskopii poněkud obtížnou a časově náročnou studií..

Endoskopické vyšetření střev je indikováno, pokud má pacient následující příznaky:

  • rychlé hubnutí;
  • bolest břicha;
  • výtok (hlen nebo krev) z konečníku;
  • směs jasně červené krve nebo hlenu ve stolici;
  • chronický zánět dolního gastrointestinálního traktu;
  • chronická zácpa nebo průjem.

Indikace a kontraindikace pro vyšetření

Kolonoskopie může být rutinní diagnostika, rutinní léčba a pohotovost. Rutinní diagnostické vyšetření se provádí za účelem stanovení povahy, umístění, prevalence a stupně projevu změn ve tkáních tlustého střeva..

Kolonoskopický postup je předepisován pacientům s cílem:

  • potvrzení nebo stanovení přesné diagnózy, pokud má pacient známky zhoubného nádoru v tlustém střevě;
  • stanovení morfologie a stupně nádorového procesu v onkologii;
  • stanovení povahy, stupně a délky poruch tkání způsobených zánětlivými procesy;
  • sledování a hodnocení výsledku terapeutických opatření u onemocnění tlustého střeva, a to i po chirurgické léčbě.

Diagnostická kolonoskopie není předepsána pro pacienty, kteří:

  • závažné srdeční nebo plicní selhání, hypertenze nebo jiná somatická onemocnění v pozdějších stádiích, ve kterých může postup zhoršit stav;
  • nespecifická ulcerativní kolitida, Crohnova choroba, divertikulitida a další závažné patologie, které mohou během zákroku způsobit závažné komplikace (krvácení, ruptura střevní stěny);
  • difúzní hnisavá peritonitida;
  • píštěle ve fázi formace.

Pokud má pacient akutní zánětlivé patologie anální nebo perianální oblasti (anální fisura, paraproctitida, trombóza hemoroidů), absces, omezený zánět pobřišnice, píštěle nebo časné pooperační období, rozhodne lékař o zákroku, přičemž vezme v úvahu všechna rizika a očekávané přínosy..

Terapeutická volitelná kolonoskopie je předepsána v následujících případech:

  • existuje podezření na vývoj onkologického procesu v tlustém střevě;
  • polypy se nacházejí v proximálních regionech;
  • během rektoskopie odhalil polypy v konečníku;
  • odhalená difúzní polypóza;
  • krvácení v konečníku (krev ve stolici je jasně červená);
  • rentgen ukázal nádor v tlustém střevě;
  • ulcerativní kolitida, Crohnova choroba, které nejsou závažné;
  • ve střevě je zánětlivý dystrofický proces a pro objasnění diagnózy je nutné provést histologii postižené oblasti.

Terapeutická elektivní kolonoskopie se neprovádí, pokud má pacient exacerbaci ischemické kolitidy, zhoršené korozivní léze (popáleniny) a existuje riziko perforace, závažné srdeční nebo plicní selhání, závažné Crohnovo onemocnění nebo NUC. Za relativní kontraindikace se považují nemoci anální oblasti se silnou bolestí, časné pooperační období, duševní poruchy, velké kýly..

V některých situacích je nutná nouzová kolonoskopie. Vyšetření je předepsáno k určení příčin zablokování tlustého střeva, k odstranění cizího těla, k identifikaci zdroje krvácení a ke stanovení jeho závažnosti. O tom, zda je možné provést vyšetření, rozhoduje lékař individuálně.

Jak se odstraňují polypy?

Během kolonoskopie je možné odebrat materiál pro histologické vyšetření. Studie vzorků umožňuje určit nemoc, posoudit stupeň zánětlivých změn. Nejčastěji se lékařská kolonoskopie provádí, pokud jsou v tlustém střevě detekovány benigní novotvary (polypy).

Tyto útvary lze vidět na rentgenovém snímku (vypadají jako sférický, hubovitý nebo rozvětvený výrůstek na pedikulu nebo na širokém výrůstku). Jeden polyp se odstraní elektrokoagulací, mechanickým kousáním, injekcí sklerosantů do formace, horkou biopsií, elektrickým excizem nebo fotokoagulací.

Pokud je to možné, doporučuje se použít techniku ​​elektro excise, protože umožňuje prohlížet vzorek pod mikroskopem. Mechanické kousání může vyvolat krvácení a pálení polypu (elektro- a fotokoagulace) vylučuje histologické vyšetření. Diatermická smyčka je hozena přes růst a poté je smyčka mírně utažena, což vyvolává ischémii tkání formace a trombózu cév končetiny.

Když je smyčka utažena, polyp se zvedne nad střevní sliznici a na smyčku se aplikuje výboj. Electroexcision zahrnuje střídavé řezání nohy a cauterization. Po odstranění polypu odborník zkontroluje lůžko formace, a pokud je to nutné, zabrání krvácení a samotný novotvar se odstraní a odešle do laboratoře.

Výcvik

Informativní hodnota kolonoskopie přímo závisí na kvalitě přípravy pacienta na výkon. Aby se zabránilo nadýmání, musí pacient vyloučit ze stravy tři dny před zákrokem jakékoli potraviny, které vedou k nadýmání nebo zvyšují objem výkaly (čerstvá zelenina, ovoce a bobule, luštěniny, černý chléb, zelenina, uzené maso, okurky, perlový ječmen, ovesné vločky, proso) kaše, čokoláda, mléko, káva, sycené a alkoholické nápoje).

Můžete se připravit na studium doma. V předvečer studie může mít pacient oběd a večeři, a aby mohl důkladně očistit střeva stolicí, musí pít 40-60 g ricinového oleje nebo 25% roztoku síranu hořečnatého (magnézie) přibližně za 16 hodin a za 21 a 22 hodin, aby provedl 2 očistné klystýry (objem vstřikované kapaliny 1,5 litru).

Magnesia má projímavý účinek, protože zvyšuje osmotický tlak ve střevě, což vede k hromadění tekutin, ředění obsahu střeva a zvýšené motilitě. Ráno, v den kolonoskopie, se pacientovi podají další dvě klystýry nejpozději dvě hodiny před zákrokem. Pokud je čištění prováděno dříve, není zajištěno dostatečné čištění a pokud se později změní stav sliznice.

Pokud pacient trpí zácpou, je předepsána strava 3–5 dní před vyšetřením. Zákaz zahrnuje zeleninu a ovoce, byliny, brambory, bobule, houby, černý chléb, luštěniny a projímadla. V předvečer studie se střeva čistí, dokud neteče čistá voda.

Pokud má pacient příznaky střevní obstrukce, je užívání laxativ kontraindikováno. Střeva se čistí pomocí sifonových klystýrů (postup vyžaduje asi 12 litrů vody), které se provádí hodinu před vyšetřením. Pokud neexistují kontraindikace, mohou být střeva připravena k vyšetření pitím projímadla.

Mohou být použity následující léky:

  • Fortrans. Zadržuje molekuly vody ve střevě, čímž zvyšuje objem střevního obsahu a urychluje jeho pohyb střevy. Jeden sáček prášku je rozpuštěn v litru vody, tato dávka se počítá pro 15–20 kg hmotnosti (je-li tělesná hmotnost 60 kg, je třeba vypít tři litry roztoku). Doporučuje se použít lék najednou noc předem nebo rozdělit roztok na několik částí a vypít je v intervalech 15 minut;
  • Endofalk. Zadržuje vodu ve střevech a také zabraňuje tvorbě plynu. Musíte vypít tři litry roztoku v dávkách 200-300 ml v intervalech 10 minut večer před studií. Obsahuje ovocnou příchuť;
  • Fleet Phospho-Soda. Obsah dvou lahví (každá po 45 ml) musí být rozpuštěn ve 240 ml převařené vody. Roztok by se měl omýt 200-400 ml vody. Když užíváte projímadlo v předvečer studie, nejezte. Stolice nastává v intervalu od 30 minut do 6 hodin;
  • Lavacol. Zamíchejte jeden sáček ve sklenici teplé vody. Celkově musíte vypít tři litry roztoku, tj. Použít 15 sáčků. Musíte začít pít 18-20 hodin před kolonoskopií a každých 15-20 minut vypít sklenici připravené tekutiny.

Všechny laxativa mají kontraindikace pro použití, proto před upřednostněním této metody čištění střev, musíte se poradit s lékařem. Fortrans a Fleet Phospho-Soda jsou dostupné na lékařský předpis.

Technika

Fibrocolonoscopes se obvykle dělí na diagnostické a operační. Diagnostické testy se liší v délce zkumavky vložené do střeva. Pohybují se od 65 do 175 cm. Krátké endoskopy se používají, pokud se má vyšetřit pouze levá strana tlustého střeva, zatímco dlouhé se používají ke kontrole celého tlustého střeva (celková kolonoskopie)..

Existují dětské kolonoskopy s trubičkovým průsvitem až 11 mm, s jehož pomocí můžete postup provádět iu malých dětí. Výběr endoskopu je ovlivněn anatomickými a funkčními vlastnostmi tlustého střeva. Pokud patologie způsobila snížení tónu a rozšíření střevního lumenu, použijí se dlouhé endoskopy, u nichž průměr nepřesahuje 16 mm (obvykle je průměr střevního lumenu v různých segmentech od 4 do 7 cm).

V případě těžkého zánětu a po operaci se doporučuje použít tenké a krátké endoskopy. Pacient je požádán, aby si lehl na levou stranu a přitáhl si kolena k břiše. Aby byl zákrok bezbolestný, doporučujeme odpočívat co nejvíce a dýchat ústy. Endoskop je vložen do konečníku.

Pro odstranění bolestivých pocitů během zavedení zařízení lze anestézii anální oblasti provést dikainovou mastí, luan gelem, catejelem nebo xylocainovým gelem. Účinnou látkou v anestetikách je lidokain. Když kolonoskop dosáhne distálního sigmoidálního tlustého střeva, je pacient požádán, aby ležel na zádech a v této poloze pokračoval v pohybu přístroje vpřed.

Protože se řezy tlustého střeva liší svou anatomií a mají charakteristické rysy, odborník přesně určí umístění konce endoskopu, jakož i lokalizaci a rozsah patologického procesu. Aby se rozšířil lumen střeva a vyhladil jeho záhyby, do střeva se přivádí vzduch, což způsobuje, že se pacient cítí nafouknutý..

Po prohlídce se plyn odstraní přístrojem a nepohodlí se zastaví. Pro kontrolu postupu kolonoskopu ve fyziologických křivkách je břišní dutina hmatná. Doba trvání studie se pohybuje od 15 minut do hodiny, což závisí na anatomických vlastnostech střeva a na potřebě dalších lékařských postupů.

Možné komplikace

Informativní hodnota studie se sníží, není-li tlusté střevo dostatečně vyčištěno. Pokud fekální hmoty zůstávají na stěnách, je obtížné vizuálně řídit pohyb aparátu, což zabraňuje důkladnému prozkoumání střev. Je také obtížné vyšetřit střevo v důsledku anatomických vrozených nebo získaných rysů (megakolon, adheze, kýly, zánět)..

Někteří pacienti mohou mít těžkou mezenterickou bolest. Po odstranění polypů se může objevit bolest břicha a horečka až 37,2 0 С..
Kolonoskopie může způsobit vážné komplikace, jako je krvácení nebo perforace tlustého střeva. Aby se vyloučil výskyt takových komplikací, musí lékař pečlivě sledovat průběh aparátu a nesmí protlačit kolonoskop přes tlusté střevo..

Aby se vyloučilo závažné krvácení před plánovaným odstraněním polypu, je nutné stanovit míru srážení krve. Pokud se po vyšetření objeví slabost, závratě, nevolnost, zvracení, krvavý průjem, horečka nízkého stupně, musíte naléhavě vyhledat lékařskou pomoc..

Recenze

Mnoho pacientů se ptá, jestli je vyšetření střeva bolí. Recenze postupu se liší. Někdo hovoří o psychickém nepohodlí, někdo opravdu bolí a někteří říkají, že zažili více strachu než bolesti. Zde jsou některé recenze.

Při správném provedení je kolonoskopie bezpečným, bezbolestným a poučném vyšetření. Neexistuje žádná jiná metoda vizuálního posouzení stavu střevní sliznice bez použití chirurgického zákroku..

Střevní kolonoskopie podrobně: příprava a postup

Kolonoskopie střeva je endoskopické vyšetření, jehož hlavním účelem je vyšetření sliznice tlustého střeva. To umožňuje ošetřujícímu lékaři, který nařídil studii, aby přesně stanovil konečnou diagnózu a upravil terapii..

Indikace pro kolonoskopii

Pokud máte podezření na jakékoli onemocnění tlustého střeva, je nutné provést endoskopické vyšetření, aby se vyhodnotil stav sliznice a provedla diferenciální diagnostika. Indikace postupu jsou následující stavy pacienta:

  • Chronická bolest břicha, zejména v iliakálních oblastech;
  • Opakující se zácpa vyžadující objasnění příčiny;
  • Časté nadýmání (nadýmání);
  • Anémie z nedostatku železa (snížení počtu červených krvinek - erytrocytů) v důsledku chronické ztráty krve neznámou lokalizací nebo anémie neznámé etiologie k objasnění původu stavu nedostatku;
  • Přítomnost krvácení ve spodních částech střevní trubice se projevuje ve formě krevních pruhů ve stolici;
  • Rodinná anamnéza rakoviny tlustého střeva, polypóza, autoimunitní onemocnění tlustého střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), onkologická patologie tlustého střeva;
  • Vyjasnění syndromu dráždivého tračníku (k vyloučení život ohrožující patologie);
  • Příprava na operativní gynekologickou pomoc při onemocněních dělohy, vaječníků (zejména onkologických chorob s vyloučením nádorové invaze);
  • Prudký pokles hmotnosti v krátkém časovém období;
  • Prodloužené zvýšení tělesné teploty na čísla subfebril (37,1-37,5 ° C) bez zjevného důvodu;
  • Podezření na střevní rakovinu;
  • Podezření na polypy tlustého střeva.

Před zahájením studie se doporučuje předběžně provést rentgenové vyšetření, přednost se dává vyšetření s kontrastem - irigografie nebo irrigoskopie. Pokud dojde ke změnám v obrazu, zvyšuje se potřeba objasnit diagnózu pomocí zobrazovacích metod - je nutná kolonoskopie.

V některých zemích, například v Německu, Japonsku, Anglii, je studie zařazena do seznamu požadovaných ročních lékařských prohlídek u lidí starších 45–50 let..

Kontraindikace pro kolonoskopii

Absolutní kontraindikaceRelativní kontraindikace
  • Akutní infarkt myokardu (nekróza srdeční tkáně, může se objevit syndrom bolesti břicha, charakterizovaný změnami EKG);
  • Respirační selhání závažného stupně;
  • Těžké srdeční selhání;
  • Akutní abdominální syndrom (charakterizovaný náhlým nástupem bolesti, akutní bolestí v břiše, doprovázenou horečkou, přítomností leukocytózy v klinickém krevním testu):
    • Akutní apendicitida;
    • Zánět Meckelova divertikula;
    • Adnexitida;
    • Peritonitida nebo pelvioperitonitida - zánět pobřišnice;
    • Perforace gastrointestinálního traktu a uvolňování obsahu do břišní dutiny;
    • Perforace nebo průnik žaludku nebo dvanáctníku vředů.
  • Kolitida ve fulminantní formě (vývoj infekčního procesu v gastrointestinálním traktu a ulcerace stěn tlustého střeva - vysoké riziko perforace endoskopickým aparátem).
  • Hojné krvácení do střeva (není možné přiměřeně posoudit sliznici z důvodu přítomnosti velkého množství krve a sraženin, nebezpečí perforace střeva endoskopickým zařízením);
  • Pooperační období po operaci břišních orgánů (riziko divergence švu);
  • Celkový závažný stav pacienta;
  • Inguinální nebo pupeční herniální výčnělky (riziko sevření nebo perforace střevní stěny během studie);
  • Umělá srdeční chlopně (možnost rozvoje během studie srdečního infarktu);
  • Střevní infekce;
  • Poruchy krevního srážení (riziko krvácení během studie);
  • Infekce močových cest, zejména u žen;
  • Pozdní těhotenství (riziko předčasného porodu);
  • Špatná příprava na postup (nespolehlivost metody z důvodu narušení vizualizace);
  • Pacientovo kategorické odmítnutí.

Relativní kontraindikace nezakazují výzkum, ale pouze naznačují zvýšené riziko nebo nespolehlivost výsledků výzkumu. V případě potřeby lze studii provést podle uvážení ošetřujícího lékaře.

Příprava na postup

Je nutné provést předběžnou přípravu ve formě stravy a čištění střev tak, aby nic nezasahovalo do dobrého výhledu na povrch sliznice..

Klíčem a garantem spolehlivosti výsledků je správná příprava pacienta na studii..

Strava

Před vyšetřením je nutné pacienta přenést do zvláštního menu.

Zakázaná jídlaPovolené produkty
  • Čerstvá zelenina a ovoce (způsobují zvýšenou peristaltiku, protože obsahují vlákninu);
  • Zelení (petržel, kopr, hlávkový salát, špenát atd.);
  • Luštěniny (mohou způsobit nadýmání v důsledku zvýšených fermentačních procesů ve střevech);
  • Černý chléb;
  • Uzené výrobky;
  • Nakládaná jídla;
  • Kyselé okurky;
  • Ječmen, proso a ovesné vločky;
  • Houby;
  • Mastné, smažené, kořeněné;
  • Brambůrky;
  • Slunečnicová semínka;
  • Plnotučné mléko;
  • Kofeinované nápoje (čaj, káva);
  • Perlivé nápoje;
  • Alkoholické nápoje.
  • Vařená zelenina;
  • Polévky na zeleninový vývar;
  • Bílý chléb;
  • Nízkotučné odrůdy ryb;
  • Nízkotučné druhy masa, dušené nebo vařené;
  • Vejce natvrdo;
  • Mléčné výrobky;
  • Máslo;
  • Tvrdý, neuzený sýr;
  • Kompoty;
  • Čekanka;
  • Miláček;
  • Želé;
  • Pohanka a rýžová kaše.

V předvečer, před studií, je nutné odmítnout večeři (poslední jídlo před 18-00), ráno byste neměli snídat.

Drogy

Před vyšetřením je pacientovi předepsán speciální lék na pozadí snížení peristaltiky.

Jméno značkyJak vařitJak používat
LavacolSáček (14 gramů - 1 porce) se rozpustí ve 200 ml studené vařené vody.Je nutné pít v celkovém množství 3 litry roztoku (15 sáčků), 200 ml porcí do tří hodin 18-20 hodin před diagnózou.
Fortrans1 sáček léku rozpusťte v 1 litru teplé vody.1 sáček je určen pro 20 kg lidské hmotnosti. Je nutné vypít sklenici (250 ml) v noci každých 15 minut potřebné množství léku.
Fleet Fosof SodaLáhev (45 ml - 1 porce) se rozpustí ve 120 ml studené vařené vody.Den před studií by měla být první část vypita po snídani (24 hodin před diagnózou) a druhá po večeři (12 hodin před diagnózou). Porce opláchněte dvěma 250 ml sklenicemi studené vody.
EndofalkRozpusťte 2 sáčky v půl litru vařené teplé vody a poté přidejte další půl litru chladné vodyVezměte 3 litry produktu (6 sáčků) do pěti hodin 18–20 hodin před zahájením studie.

Očištění

Pokud osoba odmítne brát léky, které čistí střeva, nebo má-li pacient v anamnéze těžkou zácpu, je nutné pacienta proklymitovat. Enema se provádí následujícím způsobem:

  1. Do hrnečku Esmarch (klystýr) nasbírejte 1,5 litru vody o teplotě místnosti (25-28˚С).
  2. Vypusťte vodu trubicí (vytlačte vzduch), aby sklouzla od špičky, zkumavku přeneste pomocí svorky.
  3. Promažte špičku vazelínou.
  4. Položte pacienta na gauč, který byl předtím potažen látkou, na kterou je vhodné dát ručník.
  5. Dejte pacientovi polohu ležící na levé straně s levou nohou ohnutou do žaludku.
  6. Hrnek zavěste 1,5-2 metry nad úroveň pacienta.
  7. Rozložte hýždě pacienta rukou.
  8. Špičku zasuňte nejprve směrem k pupku o 2–3 cm, pak kolmo o 5–6 cm (musí být vložena celkem 7–8 cm).
  9. Otevřete ventil na trubici vedoucí z hrnečku.
  10. Pomalu nalijte obsah šálku Emarkh do střev pacienta a zkumavku uzavřete.
  11. Vytáhněte násadec tak, že stisknete hýždě pacienta.
  12. Požádejte pacienta, aby byl trpělivý po dobu 15-20 minut (může vstát, chodit).

Poté, co pacient vyprázdní střeva, můžete v případě potřeby postup zopakovat za hodinu. Je vhodné provést zákrok dvě noci v řadě před vyšetřením a ráno před diagnózou.

Kolonoskopie

Po pečlivé přípravě pacienta na diagnostickou událost postupují k hlavní části endoskopické místnosti:

  1. Pacient se svléká z pasu dolů.
  2. Je položen na gauči na levé straně, jeho pravá noha je ohnutá na koleno a kyčelní klouby, natažená do žaludku.
  3. Anální otvor a okulár endoskopické trubice jsou lubrikovány anestetikem, jehož hlavní účinnou látkou je hlavně lidokain: Luan-gel, Xylocaine, Ktejel.
  4. Po 10 až 15 minutách, po začátku působení anestetika, se do konečníku pomalu zavede fibroskopická trubice o průměru 9 až 11 mm..
  5. Do lumen je pravidelně přiváděn mírný objem vzduchu pro lepší vizualizaci, okulár je osvětlen baterkou.
  6. Trubice pomalu prochází celým tlustým střevem pacienta, pod kontrolou hmatu přední břišní stěny, maximální délka 135 - 145 cm.
  7. V případě potřeby může být pacient podle uvážení endoskopa převrácen na zádech nebo na druhé straně, aby se usnadnil rozvoj trubice přístroje.
  8. Během studie lékař pečlivě prozkoumá stěny tlustého střeva, které jsou zobrazeny na monitoru zařízení, v případě potřeby mohou být plochy sliznice považovány za bioptický materiál k objasnění buněčného složení postižené tkáně. Zařízení také umožňuje odebírat polypy při hlubším pohybu. Možná kauterizace oblastí střevních ulcerací. Paralelně se vytvoří záznam, který se přenese na ošetřujícího lékaře na diskový nosič.
  9. Na konci studie se plyn odstraní ze střevní dutiny.
  10. Zkumavka se pomalu vyjme z tlustého střeva.
  11. Pacient jde domů k odpočinku..

Průměrná doba trvání diagnostické události je v průměru asi půl hodiny. Při odebrání biopsie nebo odstranění polypů se doba trvání může prodloužit až na hodinu.

Po vyšetření je dovoleno přenést pacienta na společný stůl, existuje však možnost nadměrného zplynění střevní dutiny, v takovém případě je nutné odebrat sorbent (aktivní uhlí, atoxil) a lehkou masáž přední břišní stěny. Je lepší odmítnout potraviny, které mohou způsobit nadýmání..

O bolestivosti postupu a indikacích pro anestezii

Procedura je často bolestivá a způsobuje značné nepohodlí. Pacienti často odmítají studovat, v předvečer diagnózy, někteří mají záchvaty paniky, zvýšený krevní tlak, tachykardii atd. To ukazuje na zvýšenou emotivitu..

V některých případech se používá celková anestézie. Zobrazuje se v následujících případech:

  • děti do 12 let;
  • pacienti s určitými psychiatrickými diagnózami, kteří mohou během vyšetření poškodit sebe nebo zaměstnance;
  • vysoký práh bolesti pacienta;
  • adheze střeva a přítomnost zúžení střeva (podle výsledků irigografie) - celková anestézie umožňuje maximálně uvolnit stěny střev a břišních svalů, a tím usnadnit rozvoj fibroskopu.

V některých případech stačí provést premedikaci 30-40 minut před vyšetřením. Hlavními užívanými drogami jsou sedativa: propafol, midazolam atd. Vědomí je zachováno, ale člověk je uveden do jakéhokoli spánku, zatímco pocity bolesti klesají, emoční labilita je eliminována.

Možné komplikace

Jako každá lékařská manipulace má kolonoskopie své vlastní komplikace:

  • perforace stěny tlustého střeva fibroskopem (až 1% případů);
  • infekce infekcemi (1-2% případů, častěji střevní infekce, hepatitida je možná);
  • apnoe - zástava dýchání (až 0,5%, z toho 90% je výsledkem komplikací celkové anestézie);
  • kontaktní krvácení (asi 0,1% případů);
  • bolest v břiše po vyšetření (0,1% případů, častěji po odstranění velkého počtu polypů);
  • subfebrilní stav (přetrvávající nárůst teploty v rozmezí 37,1 - 38 ˚С) (asi 0,1%, také po operaci - odstranění polypů, odebrání biopsického materiálu).

Jaké patologie lze identifikovat?

Při vyšetřování sliznice je možné stanovit diagnózu se spolehlivostí až 90%, což je následně histologicky potvrzeno biopsií odebranou při kolonoskopii.

  1. Střevní polypy - výrůstky na sliznici, často na stopce.
  2. Ulcerativní kolitida je zánětlivé, často autoimunitní, onemocnění, u kterého se během studie objeví ulcerace mukózy, je histologicky potvrzeno.
  3. Crohnova choroba je nespecifická zánětlivá patologie, detekuje se také ulcerace ve formě dlážděné dlažby.
  4. Rakovina tlustého střeva - může se na obrazovce zařízení lišit, hlavní diagnóza je založena na buněčném složení biopsie.
  5. Divertikula v tlustém střevě - druh střevní aneuryzmy, kapsy se tvořily kvůli slabosti svalové vrstvy v některých oblastech.
  6. Hrubé granulomy tlustého střeva - potvrzeno biopsií a mikroskopickou kolonoskopií.

Alternativní metody průzkumu

Existují také alternativní diagnostická opatření, která může lékař použít, pokud není možné provést kolonoskopii z důvodu kontraindikací nebo v případě kategorického odmítnutí pacienta:

  • Rektomanoskopie je méně bolestivá a méně informativní metoda, protože fibroskop zkoumá pouze část konečníku.
  • Irrigoskopie nebo irigografie - rentgenová metoda, doporučená před zákrokem, není příliš informativní.
  • MRI se zvýšením kontrastu a bez něj - umožňuje identifikovat patologické procesy, stanovit přesnou lokalizaci, ale neposkytuje informace o buněčném složení fokusu.
  • Vyšetření tobolky - polykání speciální tobolky vybavené videozařízením. Nevýhodou metody je velká velikost tobolky (těžko polykat, pokud máte podezření na zúžení nebo divertikulum, existuje riziko zaseknutí), přirozený proces trávení prodlužuje diagnostické opatření o 18–20 hodin, není možné provést biopsii, odstranit polypy atd..

Přes všechna rizika je kolonoskopie nejinformativnější metodou pro vyšetření střev. Studie může být nejen diagnostická, ale i terapeutická - vzhledem k schopnosti provádět chirurgické zákroky během zákroku.

Což je lepší kolonoskopie nebo CT sken střevních výhod a nevýhod

Moderní život lidí je plný neustálého stresu, nezdravé stravy a nepříznivé ekologické atmosféry. Lidské tělo nemůže reagovat pouze na dopady na životní prostředí. Tento účinek také ovlivňuje gastrointestinální trakt. Když vyvstane otázka ohledně diagnózy tohoto tělesného systému, mnoho z nich se ztratí při výběru: což je lepší, kolonoskopie nebo MRI střeva. Studiem informací o těchto technikách se můžete dozvědět o jejich rozdílech a nevýhodách. To vám pomůže vybrat správný postup pro váš případ..

Střevní vyšetřovací metody

Všechny patologické procesy jsou soustředěny v tlustém střevě: jsou zde shromažďovány výkaly, které vyvolávají zánětlivé procesy. V moderní medicíně existuje mnoho způsobů, jak posoudit stav zažívacího traktu. Nejspolehlivější jsou kolonoskopie a MRI. Další diagnostické metody, jako například:

  • Střevní ultrazvuk;
  • irrigoskopie, během které si můžete vzít rentgen;
  • virtuální výzkum pomocí počítačového programu, když se vezme speciální kapsle - senzor.

Kolonoskopie střeva

Tato metoda se objevila v minulém století společně s video endoskopickou technikou. Lékaři uznávají, že kolonoskopie je nejspolehlivější způsob, jak prozkoumat střeva. Tento postup se také nazývá video kolonoskopie, protože provedeno za použití tenkého flexibilního fibrocolonoscope, který je vybaven mikrokamerou. Pokud si odborník všimne patologické změny během vyšetření, pak může během procedury uchopit kousek tkáně pro biopsii. Indikace pro fibrocolonoskopii:

  • detekce kolitidy;
  • detekce mukózních polypů;
  • potvrzení onkologie.

Důkladná příprava na kolonoskopii je klíčem k vysokému výsledku postupu:

  1. Několik dní jíst lehké dietní jídlo. Vyloučeny by měly být produkty, které vyvolávají tvorbu plynů: luštěniny, sycené nápoje, zelí.
  2. Den před kolonoskopií jsou jídla zrušena, je povoleno pít vodu a bylinné odvarky.
  3. Čištění střev provádí pacient nezávisle jeden den před zákrokem nebo na klinice. V důsledku toho by měla být židle průhledná..
  4. Zástupci zácpy musí užívat projímadla, dokud nejsou střeva úplně očištěna..

Vyšetření je kontraindikováno při hemoroidním krvácení, těžkém zánětu konečníku. Relace trvá asi půl hodiny, během níž může pacient cítit nepříjemné pocity ve formě nadýmání, střevního křeče. Projde následujícími fázemi:

  1. Provede se lokální anestézie.
  2. Doktor opatrně vloží kolonoskop rektálně.
  3. Střevní stěny se zkoumají postupně.
  4. Pro bezbolestné vyšetření se do tlustého střeva vstříkne plyn, který narovná střevní křivky tak, aby se pacient mohl cítit nafouknutý.

Magnetická rezonance

Jedná se o vysoce přesnou metodu pro zkoumání tenkých a tlustých zažívacích orgánů, která pomáhá odhalit nejmenší problémy v raných stádiích. MRI je absolutně bezpečná a bezbolestná metoda. V závislosti na složitosti trvá procedura od deseti minut do půl hodiny. Výsledky výzkumu lze získat ve stejný den. MRI dokonale rozlišuje mezi měkkými tkáněmi a zkušený odborník snadno vidí všechny nejvzdálenější zóny vyšetřovaných orgánů. Indikace pro tomografii:

  • zánětlivá onemocnění zažívacího traktu;
  • častá zácpa;
  • polypy střevní sliznice;
  • patologické změny během těhotenství;
  • hemoroidy v různých stádiích;
  • střevní onkologie.

Před provedením MRI by měly být provedeny následující přípravy:

  • v předvečer se pacientovi zobrazí dietní jídlo, které musí být sledováno tři dny před zákrokem;
  • nejíst 12 hodin před zákrokem;
  • očištění projímadlem pro vyčištění stolice.

Během provádění zobrazování magnetickou rezonancí má specialista příležitost posoudit stav vyšetřovaných orgánů co možná nejpřesněji díky zobrazení trojrozměrného obrazu na monitoru. Postup se provádí takto:

  • pacient musí sundat všechny kovové výrobky;
  • pacient je umístěn na pohyblivém povrchu a upevňuje se pomocí upevňovacích pásů;
  • potom je pacient umístěn do tomografu, kde je pomocí magnetického pole vytvořeno skenování vyšetřených orgánů.

Celá relace trvá asi jednu hodinu, během níž může pacient odpočívat a dokonce spát. Jediným nepohodlím při takovém postupu je povinná úplná nehybnost těla. Magnetická diagnostika je kontraindikována v těchto případech:

  • není možné provést tomografii, pokud má pacient vestavěné vnitřní kovové prvky: srdeční stimulátory, nitroděložní zařízení u žen, zubní implantáty, destičky pro fúzi kostní tkáně v případě zlomenin;
  • nebezpečná magnetická tomografie v prvních dvou měsících těhotenství;
  • postup je u malých dětí nemožný, v tomto věku si dítě nemůže dlouhodobě udržet úplnou nehybnost těla.

Jak je to bezpečné?

Nebojte se důsledků. Tělo dostává malou dávku záření. Perforace střeva prakticky neexistuje.

Ve vzácných případech se vyskytnou vedlejší účinky (závratě, pokles krevního tlaku) na kontrastní látku. Nezpůsobují komplikace a procházejí rychle.

Bezpečnost a bezbolestnost virtuální kolonoskopie navzdory vysoké ceně přitahuje mnoho pacientů. Při výběru vyšetření je však lepší poslouchat názor lékaře..

V závislosti na složitosti situace vybere optimální diagnostickou metodu.

Srovnání kolonoskopie a MRI

Pacienti, kteří potřebují vyšetření střev, jsou při výběru postupu často v rozpacích. Co je lepší, kolonoskopie nebo střevní MRI? Srovnávací tabulka hlavních parametrů pomůže při výběru:

Název procedury
Kolonoskopie střevaMagnetická rezonance
BolestivostPocit nadýmání, nepohodlí, když je zkumavka vložena do konečníku.Žádné nepříjemné pocity.
NákladyOd 5 000 do 11 000 rublů.Od 3500 do 5000 rublů.
DostupnostJe možné prozkoumat i ta nejtajnější místa tlustého a tenkého střeva.Omezeno kvůli anatomické struktuře střeva.
Účinnost100% podléhá profesionalitě lékaře.Závisí na studované oblasti, ne vždy dává 100% výsledek.
Doba trvání10 až 40 minut.Asi hodinu.
Příprava na postupVyžaduje očištění, prováděné na lačný žaludek.Vyžaduje očištění, prováděné na lačný žaludek.
Vedlejší účinky, důsledkyAbsent.Absent.
Funkce:Umožňuje během vyšetření provádět minioperace: odstranění polypů, odebrání vzorku na biopsii.Doktor má schopnost vidět stav orgánů v trojrozměrném obrazu.

Výhody této techniky

  1. Lékař dostane příležitost vidět umístění každé části tlustého střeva, lymfatických uzlin.
  2. Vizualizujte lumen gastrointestinálního traktu.
  3. Téměř úplná absence lékařské (drogové, chirurgické) intervence.
  4. Snadná kontrola těch oblastí gastrointestinálního traktu, které jsou během vyšetření endoskopem nepřístupné.
  5. Vysoký obsah informací a přesnost.
  6. Vynikající tolerance ke všem kategoriím pacientů.

Tato technika se používá jako screening na podezření na polypy nebo novotvary. Pokud je diagnóza potvrzena, bude vyžadována standardní kolonoskopie - pomocí endoskopu je možné odebrat vzorek tkáně pro další histologické vyšetření nebo vyříznout polyp.

Video o vyšetřování střev

Výběr videí o tom, jak zkontrolovat střeva. Jsou plné užitečných a základních informací. Díky prvnímu videu budete mít možnost vidět, jak probíhá vyšetřování střev. Profesor proctologie vám řekne všechny nuance procesu a objasní, zda to bolí udělat kolonoskopii. Zjistíte, zda existují alternativy k tomuto postupu. Ve druhém videu vám lékař řekne, která je lepší, kolonoskopie nebo MRI střeva. Podívejte se na video až do konce a naučte se, jak se správně připravit na intraabdominální vyšetření.

Kolonoskopie

Magnetická rezonance

Rozdíl od konvenční kolonoskopie

Virtuální diagnostika se liší od vyšetření endoskopem:

  • Úplná absence bolesti.
  • Schopnost obecně posoudit tvar střeva, získat úplný obrázek o jeho anatomii.
  • Vizualizace téměř všech vrstev střevních stěn.
  • Žádné věkové omezení.
  • Možnost provádění při přepravě dítěte.
  • Získání podrobného obrazu i vzdálených oblastí střeva.
  • Informativní hodnota s nízkou expozicí.

DIARY kanál PROGRAMÁTORA

Život programátora a zajímavé recenze všeho. Přihlaste se k odběru a nenechte si ujít nová videa.

Při provádění virtuální kolonoskopie se používají rentgenové paprsky, zatímco MRI je elektromagnetické pole. Obrázky jsou světlé, existující problémy jsou jasně viditelné.

Přezkum postupů

Nikolay, 45 let: Nikdy jsem neměl žádné zdravotní problémy, ale nedávno jsem se dozvěděl, že po čtyřiceti musíte zkontrolovat střeva. Rozhodl jsem se mít kolonoskopii, abych vyloučil dědičnou predispozici k onkologii. Dva dny před událostí jsem šel na dietu a vypil jsem střevo. Postup proběhl dobře, nebyla nalezena žádná patologie.

Nina, 52 let: Několik let trpěla průjmem, kdy měla vždy krev. Teplota se často zvýšila. Šel jsem na kliniku a bylo mi doporučeno provést ultrazvukové vyšetření střev. Abych to mohl udělat, musel jsem to úplně vymazat. Výsledek ukázal přítomnost polypů v tlustém střevě. Abych je odstranil, podstoupil jsem koloskopii. Tato operace byla úspěšná.

Tatiana, 36 let: Po porodu jsem normálně nemohla jít na záchod, takže jsem se rozhodla jít na střevní vyšetření. Z tohoto důvodu jsem musel projít testy krve, moči a stolice. Proktolog uvedl, že prokazují přítomnost patologie. Musel jsem udělat počítačovou kolonografii, která odhalila velkou přítomnost polypů a hemoroidů.

Lidé jsou často v rozpacích přiznat střevní problémy a odložit návštěvu u lékaře. Má-li však osoba nižší bolest břicha, zácpu, krvácení z konečníku a další nepříjemné příznaky, měla by se co nejdříve spojit s odborníkem, který vypíše doporučení pro postup. Běžná manipulace je kolonoskopie, co to je, dozvíte se podrobně níže. Metoda výzkumu je informativní a poskytuje kompletní klinický obraz.

Pro koho je postup kontraindikován??

Při předepisování videokonferencí se berou v úvahu kontraindikace:

  • těhotenství ve 2. a 3. semestru - kvůli radiační expozici, jejíž hladina odpovídá celkové radiační zátěži po dobu 20 měsíců života, je procedura prováděna extrémně zřídka ze zdravotních důvodů;
  • věk do 14 let;
  • hmotnost nad 120 kg;
  • akutní chirurgická patologie s porušením tříselné nebo pupeční kýly, střevní obstrukce;
  • stav v časném období po operaci břicha;
  • alergie na deriváty jódu, pokud se postup provádí s kontrastem obsahujícím jód.

Relativní kontraindikací pro ženu je laktace.

Co je kolonoskopie

Fibrocolonoskopie zahrnuje vyšetření střev pomocí kolonoskopu - flexibilní dlouhý přístroj ve formě zkumavky se světelným vodítkem. Přístroj je vybaven okulárem, trubicemi pro vzduchové potrubí a kleštěmi, které bezbolestně odstraňují buněčný materiál. Odborníci často předepisují virtuální kolonoskopii. Metoda je založena na působení rentgenového záření. Studie má svá omezení - neumožňuje odběr vzorků histologického materiálu a jeho biopsie, detekci polypů do 5 mm.

Indikace

Sigmoidoskopie nebo kolonoskopie jsou dvě různá vyšetření tlustého střeva, která specialisté provádějí pro následující příznaky:

  • vysoká horečka v průběhu času, jejíž příčina je nejasná;
  • přetrvávající průjem nebo zácpa;
  • střevní obstrukce;
  • podezření na benigní a maligní formace;
  • vypouštění krve nebo hnisu z konečníku;
  • rychlé hubnutí bez zjevného důvodu;
  • anémie;
  • ulcerativní kolitida, Crohnova nemoc;
  • pocit cizího předmětu v konečníku;
  • přítomnost krve a hlenu ve stolici.

Kontraindikace

Video kolonoskopii nelze provést u pacientů s následujícími patologiemi:

  • mrtvice, akutní infarkt;
  • hypertenze;
  • arytmie;
  • anémie neznámé etymologie;
  • ateroskleróza;
  • šokový stav;
  • perforace střeva;
  • aortální aneuryzma;
  • plicní srdeční selhání výrazné povahy;
  • přítomnost adhezí v břišní dutině;
  • fulminantní forma kolitidy;
  • zánět pobřišnice;
  • akutní stadium ulcerózní kolitidy.

Kontraindikace tohoto postupu zahrnují špatnou přípravu střev, opakované chirurgické zákroky v pánevní oblasti a velké kýly. Lze kolonoskopii provést pro hemoroidy? Lékaři tento postup nezakazují, zásah naopak umožní včasnou identifikaci uzlů a zahájení jejich nouzového ošetření.

Kolonoskopie během těhotenství - jaký je názor odborníků? V takovém případě musí lékař posoudit rovnováhu přínosů a škod způsobených postupem. Provádí se pouze v případě, že má pacient hojné a dlouhodobé gastrointestinální krvácení, existuje silné podezření na tvorbu v tlustém střevě, těžký průjem s implicitním patogenem (je předepsána rektoskopie), dysfangie, jediná fagie atd..

Zjistěte také, co je dyskineze tlustého střeva, jak léčit tuto nemoc.

Jak se provádí kolonoskopie

Rektosigmocolonoskopie se provádí po třech dnech přípravy střev. Tato technika je jednoduchá. Muž leží na levé straně a ohýbá kolena. Do konečníku se vloží kolonoskop, jehož trubice se během manipulace pohybuje hloubkou asi 1,5 metru k bodu přechodu do tenkého střeva. Nejprve je střevo čerpáno vzduchem, což usnadňuje postup zařízení. Kamera na konci kolonoskopu přenáší obraz na obrazovku, lékař jej analyzuje a fotografuje oblasti s patologií.

Bolí kolonoskopie? Pocity jsou bolestivé, ale únosné. Masť se aplikuje na konec kolonoskopu - lokální anestézie a kolonofibroskopie se provádí bez anestézie. Dítě pod 12 let, pacient s adhezí, destruktivním procesem ve střevě a nízkým prahem bolesti, podstoupí kolonoskopii v anestezii. Trvání procedury je asi 15-30 minut.

Indikace a kontraindikace

Virtuální kolonoskopie se nejčastěji používá k nalezení polypů a dalších patologických formací tlustého střeva..

K určení tomografie střeva může dojít v těchto případech:

  • chronické zánětlivé procesy v zažívacím traktu;
  • podezření z onkopatologie;
  • pacienti starší 40 let;
  • pacienti s ulcerativními lézemi;
  • s častými poruchami trávení bez objektivních důvodů;
  • pro časté bolesti břicha neznámého původu;
  • k detekci zdroje krvácení do střeva.

Hlavní kontraindikací pro takovou diagnózu je nesení dítěte. Jakékoli záření ani v malých dávkách se těhotným ženám nedoporučuje kvůli zvýšenému riziku expozice nitroděložnímu vývoji.

Již v den předepsaného postupu může být pacientovi jeho provedení odepřeno v těchto případech:

  • akutní fáze akutních respiračních infekcí nebo akutních respiračních virových infekcí;
  • "Ostrý žaludek";
  • respirační nebo srdeční selhání;
  • obecně špatné zdraví pacienta, horečka, slabost;
  • ischemická kolitida nebo peptická vředová choroba.

U pacientů s rizikem rozvoje rakoviny tlustého střeva by měla být virtuální kolonoskopie prováděna nejméně jednou za 5 let.

Příprava na kolonoskopii

Výsledky závisí na tom, jak budete postupovat podle doporučení odborníků. Kolonoskopie, co to je a jaké fáze přípravy zahrnuje? Tři hlavní kroky:

  1. Střevní čistící dieta trvá tři dny. Jídlo by mělo být bez strusky - s vysokým obsahem vlákniny a mírně projímadlem.
  2. Den před vyšetřením jsou zpřísněna nutriční pravidla - na snídani a oběd musíte jíst lehká jídla, večer můžete jen pít. V den zákroku je povoleno pouze pití.
  3. Je nutné očistit střeva. Mnoho lidí používá klystýr. Provádí se několikrát - první očištění v předvečer procedury, druhé těsně před intervencí. Tento proces nevyžaduje anestézii.

Přípravky na čištění střev

Moderní léky jsou šetrnější než klystýr a nevedou ke komplikacím. Jak očistit střeva před kolonoskopií? Obzvláště populární je příprava na kolonoskopii pomocí Fortrans. Jeden balíček se rozpustí v 1 litru vody, průměrný dospělý potřebuje vypít 3 až 4 litry s intenzitou asi 1 sklenice / hodinu. Duphalac před kolonoskopií je také účinný. 200 ml lahvička se zředí ve dvou litrech vody a vypije se za 2-3 hodiny.

Dietní menu před kolonoskopií

Úspěch procedury závisí na tom, jak správně jíte. Co můžete jíst před kolonoskopií:

  • mléčné výrobky;
  • vývary na libové maso;
  • vařená drůbež, hovězí maso, libové ryby;
  • lehké sušenky, celozrnný bílý chléb.

Aby postup prošel bez důsledků, je nutné vyloučit potraviny, které způsobují nadýmání: čerstvá zelenina, byliny, ovoce, bobule, hnědý chléb, luštěniny, proso, ovesné vločky, ječmenová kaše, mléko, sycené nápoje, kvas, ořechy. Poslední jídlo v předvečer procedury je do 12:00. Pokud přistoupíte ke stravě se zodpovědností, zařízení zobrazí spolehlivá data.

Alternativní kolonoskopie střev

Pro tento postup existují možnosti, které si vybrat, v závislosti na indikacích. Který je důležitější: irrigoskopie nebo kolonoskopie? Prvním postupem je rentgen, při kterém se do tlustého střeva vlije voda a síran barnatý a poté se provedou snímky. Manipulace poskytuje vysoce přesné výsledky v diagnostice rakoviny tlustého střeva. Ultrazvuková kolonoskopie také odkazuje na přesné metody a je předepsána pro diagnostikovanou onkologii.

Další vzrušující otázka: která je lepší - MRI střeva nebo kolonoskopie? První postup je pohodlnější a nevyžaduje zvláštní přípravu. Nedává však plnou příležitost prozkoumat navrstvené střevní smyčky a odebrat materiál pro biopsii. Náklady na procedury jsou zhruba stejné, které si vyberete, řekne ošetřující lékař.

CT vyšetření

Počítačová tomografie (CT) je nová metoda zkoumání střeva, která nezahrnuje pronikání nástrojů do střevních smyček. Studie je založena na schopnosti tkání přenášet rentgenové paprsky různými způsoby. V tomto případě je radiační dávka zanedbatelná a účinek postupu je kolosální. Pacienti, kteří podstoupili virtuální kolonoskopii, zanechávají nejpříznivější recenze. Studie je skutečně rychlá, pacienti musejí ležet nehybně po určitou dobu na speciálním stole, kolem kterého se přijímací skenery otáčí. Informace, které obdrží, jsou přeneseny do zvláštního počítače, po kterém jsou zpracovány a pacient obdrží úplný obrázek o tom, co se děje ve střevě. Výsledky kontroly CT lze zapsat na disk.

Recenze pacientů

Poté, co lékař předepíše postup, musíte být za přípravu velmi zodpovědní. Dodržel jsem všechny pokyny, ale kolonoskopie byla bolestivá, protože mám ve střevech adhezi.

Postup šel dobře, myslel jsem si, že to bude horší, ale Baralgin mi byl vstříknut. Nastalo několik nepříjemných okamžiků, i když docela únosných. Hlavní věcí je najít skvělého odborníka.

Byl jsem velmi bolestivý a nepříjemný! Po zákroku jsem ještě dva dny trpěl žaludkem a průjem neponechal téměř stejné množství. Příště to udělám jen v anestezii.

Účinnost kolonoskopického postupu a pravděpodobnost detekce anomálií během něj závisí na kvalitě předběžného čištění střeva. Nedostatečná příprava pacienta na studii může způsobit, že lékař vynechá patologické zaměření. Kromě toho nedostatečná příprava na kolonoskopii střeva vede k tomu, že diagnóza závažných onemocnění je prováděna časově. Výsledkem je, že pacient je nucen utratit další prostředky na opětovné vyšetření.

Co CT skenuje

CT sken střeva spolehlivě ukazuje zvýšení tloušťky stěny u rakoviny gastrointestinálního traktu. CT střeva je lepší než kolonoskopie, protože může diagnostikovat maligní nádory: lymfom (nádor lymfatických uzlin) a leiomyosarkom (maligní nádor hladkých svalů), stejně jako Crohnova choroba a ulcerativní procesy trávicího traktu..

CT s intestinálním kontrastem umožňuje detekovat:

  • divertikulitida (zánět divertikuly - výstupky střevní stěny);
  • střevní obstrukce s charakteristickým otokem (způsobený zánětlivým procesem s tvorbou adhezí, které slepují střeva pohromadě);
  • blokáda střevního lumenu nádorem nebo zubním kamenem.

Jak se provádí příprava na kolonoskopii?

Aby se dosáhlo spolehlivého výsledku, musí být ve střevech pacienta odstraněny výkaly a toxiny. Jak se připravit na kolonoskopii? K očištění konečníku se obvykle používají tenká a tlustá střeva, a to zpravidla dvěma způsoby - dietou a užíváním projímadel. Různá zdravotnická zařízení, včetně vládních nemocnic a soukromých klinik, používají vynikající techniky čištění střev. Před zahájením přípravy na postup je proto vhodné se před kolonoskopií zeptat lékaře, co by mělo zahrnovat čištění střev. Zvažte několik důležitých pravidel:

  • Pokud užíváte pilulky na bázi warfarinu, inzulínu, léků "Diclofenac", "Indomethacin", "Ibuprofen" nebo protizánětlivých léků - informujte o tom lékaře před zákrokem. Den před kolonoskopií je užívání uvedených léků zastaveno.
  • Studie neumožňuje příjem aktivního uhlí a přípravků pomocí železa za 1-2 dny.
  • Pijte co nejvíce tekutiny po dobu 2-3 dnů před vyšetřením..
  • Příprava na kolonoskopii by měla zahrnovat fyzické cvičení: jogging, dlouhá chůze, dřep, kroucení (břišní cvičení).

Přípravky na čištění tlustého střeva

K očištění střeva lékař předepíše speciální fyziologický roztok, který prakticky nevstřebává tlusté střevo. Užívání těchto prostředků s velkým množstvím vody stimuluje účinné čištění stěn zažívacích orgánů. Tekutý opilý nápoj se tedy neabsorbuje do krve, ale je transportován do všech částí střeva, čímž vymývá záhyby a mezery ze stolice. V lékárnách je v této skupině několik hlavních léků. Mají přibližně stejnou účinnost, ale liší se způsobem, jakým jsou přijímány.

Fortrans

Jak správně užívat Fortrans? Léčivo na čištění tlustého střeva (práškový balíček) musí být naředěno v litru vody. Pro dospělého je zapotřebí 3 až 4 litry hotového roztoku, vztaženo na litr na 20 kg hmotnosti. Stojí za to ji vzít každou hodinu počínaje 14:00 den před kolonoskopií. Alternativní metoda: 1/2 roztoku se vypije večer před zákrokem a zbytek se odebere ráno 3-4 hodiny před vyšetřením. Analogem Fortrans je projímadlo Lavacol.

Duphalac

Pro přípravu roztoku se 100 ml Duphalacu rozpustí ve 3 litrech vody. Kolik by měl dospělý vzít před kolonoskopií? Polovina připraveného roztoku se postupně opije den před zákrokem, a to od poledne. Druhá část se koná večer téhož dne, je-li zkouška ráno nebo ráno s kolonoskopií jmenovanou v době oběda. Normální reakcí těla na lék budou volné stolice, mírné nadýmání.

Zjistěte více o Duphalacu - jak brát pro dospělé a děti.

Fosfo-soda flotily

Když je indikováno pro použití fosfo-soda Fleet, je droga užívána od rána dne předcházejícího kolonoskopii. Místo snídaně vypije člověk sklenici vody, poté si vezme roztok (láhev léku na 1 sklenici vody). Místo oběda byste měli vypít litr tekutiny, například šťávu nebo libovou polévku. Večer znovu pijí vodu, pak si vezmou druhou dávku fosfo-soda Fleet a zředí ji na půl sklenice vody. Pak musíte vypít alespoň 1 sklenici vody.

Použití klystýru

Virtuální kolonoskopie střeva vyžaduje zcela vyčištěný trávicí systém. Klystýr je považován za nejúčinnější metodu čištění. Pro tento postup se vyplatí koupit gumovou žárovku a ricinový olej. Druhý se užívá perorálně (v dávce 1 polévková lžíce L.), takže očištění střev doma klystýrem má větší účinek. Je vhodné použít hrušku před kolonoskopií nejdříve 3–4 hodiny před zahájením zákroku nebo před spaním, pokud bude vyšetření provedeno ráno.

Jak se liší od klasického výzkumu?

Mezi VKS a klasickou kolonoskopií existuje několik základních rozdílů:

  1. Neinvazivnost. Pro pacienta je to nejdůležitější stav: mnozí odmítají studovat přesně kvůli bolesti, nepohodlí, strachu z vedlejších účinků..
  2. Nedostatek traumatu. Nízké riziko perforace, krvácení způsobené samotnou studijní technikou: není třeba vkládat dlouhou kolonoskopickou sondu a vzduch je čerpán přes konečník pomocí flexibilní měkké trubice.
  3. Není potřeba sedace a anestézie. V tomto ohledu nedochází k vedlejším účinkům léčivých přípravků, nemusíte používat anesteziologa.
  4. Možnost vyšetření kriticky nemocných pacientů s nízkou imunitou i starších osob, dětí, pacientů s patologií srážení krve, užívání antikoagulancií.
  5. Účinný v přítomnosti obrovského nádoru nebo střevní stenózy, kdy nelze vložit kolonoskopickou sondu.
  6. Detekce patologie v rané fázi.

Strava neobsahující strusku před kolonoskopií

Před zákrokem by měl člověk změnit svůj jídelníček na lehčí. 3 dny před testem odstraňte z vaší stravy potraviny bohaté na vlákninu. Před fibrocolonoskopií se doporučuje přeskočit večeři. Omezení v potravě hraje důležitou roli jako přípravné opatření ke studiu střeva. Nedodržení diety bude mít nepříznivý dopad na diagnostické výsledky a zruší všechna další přípravná opatření. Před zákrokem je zakázáno používat:

  • zelenina, zelenina a ovoce, s výjimkou těch, které byly tepelně ošetřeny;
  • ovesné vločky, pšenice, perlový ječmen a fazole;
  • ořechy, sušené ovoce (rozinky, sušené meruňky, sušené švestky, data);
  • černý chléb, kvas;
  • soda, mléko.

Recenze střevních čisticích prostředků

Olesya, 30 let: Pro potvrzení diagnózy před operací mi lékař předepsal kolonoskopii. Jako přípravek doporučil použití tablet Fleet Phospho-soda. Droga je jemnější než Fortrans (já vím z vlastní zkušenosti), ale stojí to víc - asi 1000 r.

Timur, 23 let: Nevěděl jsem, jak se provádí kolonoskopie, a nemyslel jsem si, že příprava na to bude nejnepříjemnější okamžik. K očištění střeva, lékař doporučil vzít klystýr a pít Fortrans, který chutná velmi špatně. Léčivý přípravek se ukázal být účinný, ale konzumace hodně tekutiny je pro mě problematická.

Sophia, 36 let: Čistil jsem se Lavacolem - je levnější a snadnější pít než stejný Fortrans nebo Fleet. Jedinou nevýhodou je obrovské množství vody, které musí být spotřebováno současně s výrobkem.