Vnitřní hemoroidy: příznaky a léčba

Co jsou vnitřní hemoroidy a proč se zánět vyvíjí velmi rychle?

Vnitřní hemoroidy se projevují tvorbou oblastí zvětšení a deformace žilních cév konečníku. Vlivem komplexu faktorů se elasticita cévní stěny snižuje a krev stagnuje v dutinách konečníku. Následně se vytvoří hemoroidní plexy a uzly.

Hemoroidy mají svou vlastní klasifikaci: vnitřní a vnější.

Mohou sevřít a vypadnout ze střeva pomocí konečníku, což způsobuje řadu nepříjemných symptomů. V samotných uzlech se mezi tepnami a žilami vytvářejí zprávy, které jim poskytují vzhled „kavernózní tkáně“. Trombóza vnitřního hemoroidu se často objevuje po zánětu..

Vnitřní hemoroidy jsou plexus, který leží v konečníku před anorektální linií. Průměr uzlů od 5 do 15 mm.

Příznaky nemoci

První příznaky této choroby jsou pálení a svědění v anální oblasti.

Neexistuje syndrom bolesti, při provádění pohybů střev se mohou objevit potíže. Většina lidí se za tuto patologii stydí a pokud existují nějaké stížnosti, nejdou dlouho do lékařských zařízení, což výrazně zhoršuje jejich situaci..

Počáteční pocit přítomnosti cizího předmětu v konečníku se postupně zvyšuje, během defekace se objevují ostré bolesti. V tomto případě můžete zjistit, že uzly jsou zvětšeny.

Výkaly mohou být smíchány s jasně červenou krví. Počet složek krve závisí na stádiu vývoje hemoroidové choroby. Jak se hemoroidy zvětšují, nepohodlí se také zvyšuje, samotné uzly začínají vypadávat z rektální dutiny.

V počátečních fázích podléhají spontánní redukci. O něco později, při absenci adekvátní léčby, se uzly stanou tak velké, že je nelze zmenšit samy. V takových případech je narušena integrita stěny dutin a dochází k hlubokému krvácení do hemoroidů, lumen uzliny může být ucpán trombusem..

Starší pacienti vyhledávají kvalifikovanou pomoc odborníků, čím větší je šance na odstranění nemoci bez chirurgického zákroku..

Interní léčba hemoroidů

Pokud jde o vnitřní hemoroidy, nelze léčbu odložit! Nemoc se rychle mění v chronické stadium a terapie může trvat mnoho let..

Léčebný režim pro vnitřní hemoroidy obvykle zahrnuje integrované přístupy:

    Normalizace režimu a stravy se zahrnutím velkého množství rostlinných vláken: ovoce, zelenina, obiloviny.

Potraviny bohaté na vlákninu

Léky zmírňují závažné příznaky zlepšením průtoku krve

Tablety posilují stěny krevních cév celého těla.

  • Lokální léčiva ve formě čípků a mastí se široce používají k úlevě od zánětu, odstranění svědění a podráždění kůže. Za tímto účelem můžete připravit teplé koupele s odvarem léčivých bylin.
  • Je velmi důležité nezapomenout na úlevy od bolesti. Kombinované látky se častěji používají (analgetický účinek a protizánětlivý účinek).
  • Léčba komplikovaných forem nemoci

    Jak zacházet, pokud léky nepomáhají? Hemoroidní onemocnění v pozdějších stádiích je léčeno pomocí instrumentálních technik. Operace k odstranění vnitřních uzlů jsou nezbytné, pokud konzervativní metody nedávají pozitivní dynamiku a jejich ztráta se stala normou.

    Chirurgická léčba vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci a každodenní prevenci

    Instrumentální metody léčby hemoroidů:

    1. Latexová ligace hemoroidů latexovými kroužky. Pod kontrolou anoskopu je do konečníku vložen latexový kroužek a je stlačena základna uzlu, v důsledku čehož je narušena jeho výživa. Později je odmítnuto.
    2. Skleroterapie spočívá v zavedení speciální sklerotizující látky do dutiny vnitřního rektálního uzlu. K dosažení tohoto účinku je nutné provést několik takových postupů do jednoho týdne. Skleroterapie se často provádí za účelem krvácení.
    3. Koagulace stěn uzlů pomocí infračerveného záření. Pomocí sondy se provádí tepelná koagulace lumenu hemoroidu.
    4. Metoda dearterizace hemoroidu spočívá v detekci cév v rektální dutině pomocí ultrazvuku a jejich sešití pomocí niti katgutu (který se následně absorbuje).
    5. Chirurgické odstranění vnitřních hemoroidů (hemoroidektomie).

    Prevence transformace vnitřních uzlů

    Aby se zabránilo výskytu nových vnitřních uzlů v rektální dutině a aby se zabránilo opakování starých, je nutné převzít kontrolu nad stravou. Je důležité vyloučit kořenitá slaná jídla. Nepijte alkoholické nápoje, silnou kávu.

    Lehké denní cvičení pomůže zlepšit průtok krve z orgánů umístěných v pánvi, včetně konečníku.

    Je důležité si pamatovat! Vnitřní hemoroidy jsou složité dutiny plné krve. Jejich zánět může vést k závažným komplikacím. Při prvních příznacích hemoroidů je nutné vyhledat pomoc proktologa. Specialista diagnostikuje a předepíše nejúčinnější léčbu.

    JSOU KONTRAINDIKACE
    POTŘEBNÁ KONZULTACE LÉKAŘE

    Autorem článku je Aleksey Aleksandrovich Egorov, proktorát

    Příznaky a léčba vnitřních hemoroidů

    Proktologové klasifikují křečové žíly podle jejich umístění: vnitřní, vnější, kombinované. Nemoc nastává se stagnací krve v kavernózních plexech konečníku. Výsledkem je, že uzliny vyčnívají pod sliznici, s vnitřními hemoroidy jsou umístěny uvnitř análního kanálu a nelze je vidět pouhým okem..

    Chcete-li problém včas rozpoznat, získat odpovídající lékařskou péči a zabránit nebezpečným komplikacím, musíte znát příčiny a příznaky vnitřních křečových žil, metody její diagnostiky, možnosti léčby.

    Předpoklady pro výskyt patologie

    Existuje mnoho moderních teorií, které určují příčiny hemoroidů. Obecně uznávaným faktorem je dědičná predispozice. Zvětšené jeskynní útvary ve spodní části střeva blízko rektální chlopně jsou pozorovány na ultrazvuku i během embryonální tvorby plodu. Za určitých provokativních podmínek se přesouvají do análního prstence, což přispívá k vytváření vnitřních hemoroidních výčnělků na sliznici. Provokatéři tohoto procesu mohou být následující faktory:

    1. Nevyvážená strava. Hemoroidy mají v první řadě milovníky chutných a uspokojivých jídel mastných, uzených, sladkých, slaných, konzervovaných potravin, přičemž ignorují obiloviny, mléčné výrobky, zeleninu a ovoce. Takové stravovací chování vyvolává porušení rytmu defekace. Při zácpě v přeplněném střevě se zvyšuje tlak na pánevní žíly, což způsobuje přetížení žil, které jsou plné krve.
    2. Fyzická nečinnost. Mnoho lidí musí každý den překonat značné vzdálenosti osobní dopravou, většina obyvatel města má sedavé zaměstnání. To vše přispívá k přetečení žil krví a její stagnaci v konečníku. K rozvoji onemocnění bohužel přispívá také stálá práce (učitelé, prodejci, kadeřníci).
    3. Tvrdá fyzická práce. Hemoroidy mohou být způsobeny těžkým zvedáním a jiným nevhodným cvičením. To platí především pro tahače, vzpěrače, kulturisty, vzpěrače.
    4. Zneužití alkoholu. Alkohol zasahuje celé tělo, včetně hemoroidních žil: rozšiřuje je, zvyšuje průtok krve do choroidních plexů rektálního kanálu.
    5. Vnitřní hemoroidy se mohou během těhotenství připomenout. Během těhotenství a při porodu se zvyšuje nitrobřišní tlak a vyplňuje kavernózní útvary krví. Objemový průtok krve v pánvi je narušen. Maximální stagnace je pozorována v osmém měsíci těhotenství, kdy má děloha maximální vzestup, což vytváří extrémní tlak na spodní třetinu malé pánve. Když hlava plodu klesá při přiblížení porodu, vyvolává také přetížení v rektální oblasti..

    Vnitřní hemoroidy příznaky

    Jak rozpoznat vnitřní hemoroidy? Hlavním rozdílem mezi vnitřními hemoroidy a vnějšími hemoroidy je absence zjevných příznaků, protože zánětlivý proces není viditelný vizuálně. Zanícené hemoroidy jsou skryty pod sliznicovým povrchem konečníku za anální chlopní, takže v počátečním stádiu nemoci je obtížné cítit změny a ještě více je vidět. Jak rostou hrboly, nepohodlí se zvyšuje. Klinický obraz určuje čtyři stádia vývoje onemocnění..

    • V počátečním stádiu jsou jeskynní útvary zanedbatelné, jejich výčnělky nejsou zvlášť rušivé. Pokud jsou pohyby střev zpožděny, může pevný obsah střeva poškodit poškozenou sliznici, což způsobí pálení a svědění způsobené tekutinou vzniklou během zánětu. Po vyprázdnění střeva je v rektálním traktu pozorováno nějaké nepohodlí. V průběhu času, na papíře po návštěvě toalety, můžete vidět stopy čisté šarlatové krve, což potvrzuje poškození mikrovláken. Současně je krvácení přerušované a bezbolestné..
    • Pokud nebudete věnovat pozornost prvním zvonům, zvyšuje se zánět: zvyšuje se počet hemoroidních kuželů, v konečníku se objeví pocit přítomnosti cizího předmětu. V době defekace mohou kavernózní útvary vypadnout z konečníku. Pak se vrátí na své místo bez dalšího úsilí. Bolestivost a špinění ve druhé fázi je horší.
    • Při nedostatečné léčbě se symptomatologie stává výraznější: při fyzické námaze vypadávají hemoroidy (musí být zasunuty na místo rukama), krvácení je častější a k obecnému zánětu jsou přidány mělké anální trhliny.
    • Poslední fáze je pokročilá forma, kdy se všechny příznaky objevují v celé jejich slávě. Nárazy neustále vyjdou a není vždy možné je vrátit zpět. Bolest se projevuje s jakoukoli snahou, s dlouhým sezením nebo pohybem. Krvácení je tak intenzivní, že je nemožné ho zastavit bez lékařské pomoci. Zánětlivý proces zachycuje nejen uzly, ale také sousední tkáně a vyžaduje pouze klinické ošetření.

    Míra vývoje choroby závisí na počtu patogenních faktorů a na zdravotním stavu obecně. Jak dlouho se léčí vnitřní hemoroidy, závisí na stadiu onemocnění. S přechodem vnitřních hemoroidů do chronické formy je možná určitá úleva ve fázi remise. To však neznamená, že se můžete vyhnout exacerbaci a nechat nemoc proběhnout a čekat na komplikace..

    Jaké jsou komplikace

    Jak nebezpečné jsou vnitřní hemoroidy? Jeho hlavní nebezpečí je v nepřítomnosti symptomů, které umožňují včasnou identifikaci nemoci. Často se s proktorologem konzultuje již v období chronického onemocnění. V této fázi mohou být komplikace velmi závažné:

    1. Žilní trombóza. Neustálá stagnace krve v uzlech přispívá k tvorbě sraženin, které svírají nervové zakončení. Kuželové křečové žíly bobtnají a zbarvují do modra, bolest zesiluje do té míry, že vyzařuje do ocasní kosti.
    2. Štípání uzlů. To je poměrně vzácná komplikace, ale musíte o ní vědět. Když vnitřní uzly v pokročilých stádiích vypadnou z rektálního průchodu, jsou upnuty svaly análního svěrače. Rány zčerná, vyvíjí se trombóza a nekrotizace. Zde je vhodné si připomenout, že se vnitřní hemoroidy cítí jako 32 nemocných zubů v konečníku.
    3. Anémie. Pravidelné krvácení hemoroidy vyvolává vývoj anémie: jsou pozorovány zhoršené ukazatele hemoglobinu, celková slabost a rychlá únava. Protože imunita také klesá, je riziko infekce poměrně vysoké.
    4. Oslabený svěrač. Při pravidelné ztrátě uzlů se anální kanál oslabuje. To vede k inkontinenci plynů a střevních tekutin.

    Pokud je infekce konečníku nebo perinatální oblasti infikována, objeví se zánět. Při absenci adekvátní terapie se proces rozšiřuje na podkožní tuk. V budoucnu se vyvine pararektální absces a dokonce sepse.

    Moderní diagnostické metody

    Nedostatek zjevných příznaků a viditelných příznaků ztěžuje rozpoznání problému, zejména v raných stádiích hemoroidů. Pokud existuje podezření na vnitřní formu nemoci, použije proktolog nejjednodušší vyšetřovací metodu - palpaci. Vrhl svůj ukazováček v lékařské rukavici do otvoru řitního otvoru a cítil všechny boule sousedící s svěračem, hodnotil jejich hustotu, velikost, bolestivost. Tato metoda umožňuje identifikovat linii Hilton, která odděluje vnější a vnitřní formace. Palpace pomáhá určit tón svěrače. Pokud jsou jeho svaly oslabeny, je pravděpodobnost ztráty uzlin a části sliznice během svalového napětí vysoká..

    Nevýhodou této klasické metody je to, že vám umožňuje detekovat přítomnost hrbolků pouze při otevření řiti. Pro podrobnější vyšetření jsou zapotřebí speciální nástroje. Instrumentální techniky pro zkoumání střev s vnitřními hemoroidy:

    • Anoskopie. Provádí se pomocí zrcadla na zařízení (je navíc vybaveno osvětlením). Zařízení umožňuje prohlížet rektální trakt na 10-12 cm.
    • Sigmoidoskopie. Metoda zkoumání stavu sliznice pomocí endoskopu umožňuje vidět kavernózní útvary do hloubky 30 cm. Pokud existuje podezření na nádory ve střevě, může další zařízení odebrat vzorky na biopsii..
    • Ultrazvukové vyšetření se speciální sondou, která vám umožní podrobně prozkoumat střeva a konečník.
    • Je také možné rentgenové vyšetření břišní dutiny.

    Pokud jsou hemoroidy zaníceny a bolestivé, instrumentální vyšetření může zhoršit příznaky. Aby nedošlo k poškození problémové oblasti, nejprve se odstraní zánět a bolest a poté se provede další vyšetření.

    Před návštěvou proktologa je vhodné připravit střeva. Kromě úkonu defekace a hygieny nebude očistný klystýr nadbytečný. Pokud jsou střeva (především spodní část) přeplněná, bude vyšetření neúčinné.

    Diferenciální diagnostika vnitřních hemoroidů je navržena tak, aby vylučovala problémy s rakovinou, protože onkologické uzliny jsou také náchylné ke krvácení a mohou způsobovat pocit těžkosti v konečníku. V počátečních fázích vývoje je klinický obraz velmi podobný..

    Jak jsou léčeny vnitřní hemoroidy?

    Konzervativní terapie je účinná v počátečním stádiu vývoje onemocnění. Používá se také ve fázi exacerbace v chronické formě. Chirurgické metody se používají podle přísných indikací: s velkými uzly, se ztrátou kuželů, jejich porušením, tvorbou krevních sraženin, infekcí procesu.

    Konzervativní techniky

    Volba metody léčby vnitřních hemoroidů je v kompetenci ošetřujícího lékaře. Farmaceutický průmysl vyrábí stovky typů léků proti křečovým žilám a dokonce ani odborník se zkušenostmi, aby pochopil jejich účinnost a bezpečnost, není snadný, natož experimentování s vlastním zdravím..

    V počáteční fázi zánětu se používají léky následujících tříd:

    1. Venotonic. Léky jsou určeny k boji proti hlavní příčině hemoroidů - slabé dilatační žíly. Detralex, Phlebodia 600, Venarus zvyšují tón a pružnost krevních cév, regulují jejich přísun krve, odstraňují stagnaci krve v malé pánvi a zmírňují většinu symptomů patologie. Používají se také lokální akční venotonika, jako je Troxevasin v gelové formě..
    2. NSAID. Zánět uzlů je eliminován masti, čípky a jinými prostředky pro lokální expozici. Mohou to být nehormonální léky (jako jsou čípky s indometacinem, Relif, Levomekol, Vishnevsky mast) a hormonální, například s hydrokortizonem (jako Ultraproct, Relif Ultra, Proctosedil M). Druhý typ drog funguje aktivněji, ale má také nežádoucí důsledky..
    3. Anestetika. Pro anestezii se používají léky na systémové účinky (jako je Nise, Pentalgin, Ibuklin) nebo místní, jako jsou čípky se sedativními schopnostmi. Nejznámější čípky jsou založeny na belladoně, novokainu a Relief Advance, Anestezol, Neo-Anusol, Ginkor Procto, Procto-Glivenol. Na stejném seznamu a masti Bezornil.
    4. Antiseptika. Léky této skupiny jsou určeny k prevenci šíření patogenní mikroflóry, protože obsahují bioaktivní komplex přírodních složek (propolis, rakytník, měsíček) a chemických přísad (bizmut, zinek). K dezinfekci se používají místně čípky s ichthyolem, rakytníkem, čípky Anuzol, Neo-Anuzol, Anestezol.
    5. Léčiva na rány. Čípky na bázi methyluracilu, oleje z rakytníku, propolisu a oleje ze žraločích jater jsou navrženy tak, aby stimulovaly regenerační procesy.
    6. Antikoagulancia. K prevenci krevních sraženin se používají v jejich složení ředidla krve - heparin v různých lékových formách (masti, čípky).
    7. Hemostatika. Léky se používají k zastavení vnitřního střevního krvácení. Mohou to být tablety, jako je Vicasol nebo čípky adrenalinu. Úzké vaskulární plexy a
    8. obnovit poškozené tkáně Relief, Relief Advance, Procto-Glivenol, Natalsid.

    V terapeutickém režimu lze také použít projímadla: Duphalac, Guttalax, Normaze, Portalak. Snižují přetížení v žilách, snižují tlak na krevní cévy z přetíženého střeva.

    Provozní metody

    V pokročilých případech mohou léky pouze prodloužit dobu remise, problém řeší pouze chirurgický zákrok, hemoroidektomie nebo jiné, minimálně invazivní možnosti. V prvních fázích vývoje patologie můžete provádět minimálně invazivní metody:

    • Fotokoagulace - expozice vnitřního zahuštění úzce zaměřenému silnému laserovému paprsku, který urychluje koagulaci proteinů v krevních cévách.
    • Skleroterapie - zavedení sklerosantů do hemoroidů - speciální látky, které slepují cévy, aby zhoršily výživu kavernózních formací. V průběhu času se uzel promění v jizvu.
    • Ligace - zúžení dna kuželů speciálními latexovými kroužky.
    • Kryodestrukce - tekutý dusík se používá k zmrazení zvětšených žil.
    • S operací Lango, jednorázového nástroje podobného sešívačce, jsou základny uzlů sevřeny, aby se zabránilo přístupu živin. Celá operace trvá méně než 5 minut.

    Uvedené metody jsou méně traumatické, provádějí se ambulantně, což znamená, že fáze zotavení bude krátká, protože takové operace nezajišťují použití celkové anestézie a hlubokých zásahů do práce těla..

    Ve vážnějších situacích je indikována excize žilních uzlin - hemoroidektomie. Operace se provádí v nemocnici v celkové anestezii. Po excizi musí pacient zůstat ve zdravotnickém zařízení několik dní pod dohledem lékaře, rehabilitační doba je také poměrně dlouhá.

    Jak se zbavit hemoroidů jednou provždy? Tato otázka není v kompetenci chirurgů-proktologů. Testujte se při prvním podezření na hemoroidy, absolvujte venotonické kurzy (obvykle 1-2krát ročně), upravte stravovací chování a životní styl - to zvýší šance na úspěch.

    Léčba hemoroidů tradiční medicínou

    Alternativní medicína nashromáždila rozsáhlé zkušenosti s léčbou křečových hemoroidů, ale její metody jsou nesrovnatelné se schopnostmi tradiční medicíny. Lidové metody se proto používají v kombinaci s léky nebo chirurgickou terapií pro včasné zotavení pacienta v pooperačním období nebo ke zlepšení jeho stavu během léčby farmaceutickými přípravky..

    Můžete se zeptat svého proktologa na to, jak zacházet s vnitřními hemoroidy doma, protože mnoho léčivých bylin má závažné kontraindikace a nežádoucí důsledky..

    Ke zmírnění příznaků hemoroidů v lidové medicíně se používá dubová kůra, heřmánek lékárny, měsíček, jahodové listy, šalvěj. Dekorace a infuze se připravují z takových surovin, které lze použít pro mikroklystry, lázně, obklady a další postupy. Vypláchněte sliznici konečníku zředěným medem a bramborovou šťávou.

    Na tematickém fóru najdete tipy na výrobu svíček od:

    1. Brambory;
    2. Tekutý med;
    3. Aloe listová buničina;
    4. Zmrazené odvar léčivých bylin.

    Rektální čípek se vloží do konečníku čistě umytýma rukama. Nejpohodlnější poloha leží na vaší straně (nohy jsou ohnuté). Pomůže to udržet přípravek na místě. Lehkým stisknutím prstu se čípek zavede do konečníku do maximální hloubky (až 2 cm). Je vhodné zůstat v poloze vleže ještě několik minut. Používání čípků je již v kompetenci proktora, proto by rady neměly být získávány na fórech, ale od vašeho lékaře..

    Hemoroidy se doma ošetřují čerstvě připravenými mastmi, například z rostlinného oleje a včelího vosku. Tento recept dobře fungoval při léčbě jakékoli formy nemoci. Po klystýru nebo defekaci je třeba problémovou oblast umýt a navlhčit velmi měkkým bavlněným hadříkem. Část masti o velikosti hrášku se aplikuje na anus halo. Pro vnitřní hemoroidy se používá speciální hrot (je součástí trubic s farmaceutickými mastmi).

    Vstřikuje se do konečníku do maximální hloubky a vytlačí se minimální množství léku. Noste několik velikostí menších, než je obvyklé, aby byly vaše hýždě pevně zaťaté. To pomůže odstranit bolest po použití toalety s velkou potřebou téměř v jednom postupu..

    Preventivní metody

    Je možné zabránit vzniku vnitřních hemoroidů a prodloužit dobu remise v její chronické formě? Nejlepší lék na vnitřní hemoroidy je prevence. Před léčbou takového vážného onemocnění lékař navrhne, abyste vytvořili vážný základ, bez něhož by veškerá komplexní terapie neměla smysl a dříve či později vás povede k operačnímu stolu. Pokud změníte svůj životní styl a stravovací návyky, můžete počítat s pozitivním výsledkem. Zde je několik tipů pro prevenci:

    • Ovládejte včasný pohyb střev. Hromadění stolice zvyšuje tlak na cévy, poškozuje stěny sliznice, některé toxiny jsou opět absorbovány do krve a otráví celé tělo.
    • Dodržujte pitný režim: nejméně 2 litry čisté nesycené vody denně. To pomůže vyhnout se zácpě, sníží se zatížení konečníku..
    • Přidejte do své stravy více čerstvé zeleniny, ovoce, mléčných výrobků. Vyvarujte se mastných, slaných, smažených, kořenitých a konzervovaných potravin, nezneužívejte alkohol. Hrubé jídlo vede k zácpě a tvrdé stolici. Kaše, polotekuté polévky, bramborová kaše jsou základem výživy hemoroidů. Méně hrubá vláknina (například obiloviny, ředkvičky nebo čerstvé zelí), které mohou zvýšit pohyblivost střev.
    • Vyhněte se nadměrné fyzické námaze, která vyvolává vývoj hemoroidů. Přestaňte zvedat závaží. Těhotným gynekologům se doporučuje, aby pravidelně stáli na všech čtyřech, aby se žaludek propadl. To pomůže obnovit průtok krve v malé pánvi, konečník a vaječníky obdrží objem krve, který potřebují..
    • Užitečná je fyzická aktivita ve formě plavání, chůze na čerstvém vzduchu, dřepů a dalších gymnastických cvičení. Pokud máte sedavé zaměstnání, vyberte si pohodlnou židli s pevným sedadlem. Dlouhodobá období také vyžadují přestávky na gymnastiku..
    • Sledujte svou váhu - obezita může být dalším provokujícím faktorem.
    • Dodržujte pravidla osobní hygieny: po provedení defekace musí být perineum a konečník omyty teplou vodou a mýdlem. Na konci postupu s vodou je nutné opláchnout problémovou oblast studenou vodou, která zkrátí všechny svaly a cévy.

    Jak vypadají vnitřní hemoroidy a jak je nebezpečný? Zvětšení varixů hemoroidů je závažné onemocnění. Týká se to jak mužů, tak žen, a proktologové se k němu musí nejčastěji chovat v pokročilém stádiu..

    Tendence corpora cavernosa k přetečení a stagnaci krve, která pak koaguluje s tvorbou zanícených uzlů, může být vrozená nebo získaná.

    Ale v každém případě, pokud nechcete vyhledat lékařskou pomoc při prvním podezření na hemoroidy, zánět bude postupovat..

    Její vnitřní forma dává vážnější příznaky a důsledky, neustálé trauma problémových žil během defekace vytváří další podmínky pro rozvoj závažných komplikací - od hnisavé paraproctitidy po onkologii, kdy je roubík život ohrožující. Proto je tak důležité, aby léčba byla přiměřená a včasná..

    Příznaky a příčiny vnitřních hemoroidů

    Vnitřní hemoroidy jsou nebezpečná onemocnění, při nichž jsou žíly konečníku ovlivněny tvorbou uzlů a kongescí krve. Stěny žil se ztenčují, cévy se vydouvají do střevního lumen, jejich tón se snižuje a zvyšuje se riziko zánětu a infekce. V mezinárodní klasifikaci je onemocnění přiřazeno místo, kódy podle ICD 10 interních hemoroidů I84.0-I84.2. Nemoc se projevuje v pozdních stádiích a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

    Vnitřní hemoroidy je nebezpečné onemocnění, při kterém jsou žíly konečníku ovlivněny tvorbou uzlů a přetížením krve..

    Příznaky

    Navenek se nemoc nijak neprojevuje. Zpočátku se pacient cítí nepohodlně během pohybu střev, dochází k pálení a svědění v konečníku, ve střevě jsou pocity cizího těla. Postupně se bolesti břicha začnou obtěžovat, později se hemoroidy projeví krvácením z hemoroidů. Během tohoto období se lidé, kteří na toaletním papíru našli kapky krve, začali bát..

    Tvarované křečové kužele jsou umístěny hluboko ve střevě a při namáhání nevycházejí. Uzly zvětšují a úplně uzavírají lumen střeva, v souvislosti s nímž jsou problémy s uvolňováním stolice, což vede k zácpě.

    Vnitřní hemoroidy

    Hemoroidy je proctologické onemocnění, při kterém jsou postiženy rektální žíly.

    Jejich zeď se stává tenčí, objevují se výčnělky a vytvářejí se podmínky pro vývoj komplikací.

    Toto onemocnění je obvykle rozděleno do tří hlavních typů:


    1. 1) Vnější hemoroidy - zvětšené hemoroidy vně rektálního svěrače
    2. 2) Vnitřní - hemoroidy se nacházejí nad úrovní rektálního svěrače, takže v raných stádiích nemocí bez zvláštního vyšetření nemohou být detekovány
    3. 3) Smíšené, což je kombinace známek vnějších a vnitřních hemoroidů.

    Příčiny vnitřních hemoroidů

    Konečné důvody pro vývoj vnitřních hemoroidů nebyly stanoveny. Je však obvyklé rozlišovat tzv. Predispoziční faktory. Pokud jsou přítomny u člověka, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku této choroby. Tyto zahrnují:


    1. 1) Nízká úroveň fyzické aktivity člověka (fyzická nečinnost)
    2. 2) Zácpa, která zvyšuje nitrobřišní tlak
    3. 3) Špatná výživa, ve které je málo rostlinné vlákniny a vody, je nezbytná pro změkčení stolice. Na tomto pozadí jsou vytvářeny podmínky pro rozvoj zácpy.
    4. 4) Těhotenství a porod. V tomto případě zvětšená děloha vyvíjí tlak na střeva a blízké orgány. Kromě toho se zvyšuje průtok krve v děloze - na jedné straně je to normální adaptivní mechanismus pro těhotenství. Na druhé straně, to predisposes k vývoji hemoroidů (viz hemoroidy po porodu).
    5. 5) Tvrdá fyzická práce
    6. 6) Zvedací závaží a některé další.
    Všechny tyto faktory přispívají k rozvoji kongesce v pánevních orgánech. Zvýšený objem krve vytváří zvýšený tlak na žilní stěnu, což vede k jejím degenerativním změnám.

    Podle statistik mají ženy největší počet predispozičních faktorů. Proto se u nich toto onemocnění nejčastěji vyskytuje (viz léčba hemoroidů u žen).... Ženy jsou tak ohroženy vývojem této patologie..

    Vnitřní hemoroidy příznaky

    Klinické projevy a jejich závažnost závisí na stadiu onemocnění. Čím dál jde, tím více se objevují příznaky hemoroidů. Když se však objeví klinické příznaky vnitřních hemoroidů, musí člověk vyhledat lékařskou pomoc. Jak víte, počáteční fáze jakéhokoli patologického procesu jsou nejjednodušší k léčbě..

    První příznaky vnitřních hemoroidů u žen a mužů lze tedy očekávat podle charakteristických projevů:


    1. 1) Pocit cizího tělesa v konečníku nebo pocit neúplného vyprázdnění po použití toalety
    2. 2) Poté se objeví bolesti. Nahrazují výše uvedené funkce. Bolesti jsou lokalizovány v konečníku a zesíleny po defekaci. V posledním stádiu nemoci mohou dosáhnout nejvyšší intenzity a výrazně omezit obvyklý způsob života člověka. Bolest je spojena s faktem, že uzly se zvětšují a jsou snadno poškozeny výkaly, zejména hustými. Další příčinou bolestivých pocitů může být zánět rektální stěny, při kterém je pozorována syntéza prostaglandinů
    3. 3) Po vyprázdnění se objeví krvavý výboj. V počátečním stádiu se jedná pouze o pruhy jasně šarlatové krve na stolici, a ve vyspělejších stádiích to je výskyt krvácení různé intenzity. Někdy je tak výrazné, že je nutné provést urgentní chirurgický zákrok, aby se zastavil.
    4. 4) Výskyt výše uvedených příznaků hemoroidů v prvním stádiu nemoci je obtížné spojit s přítomností hemoroidů, protože nejsou viditelné. Avšak s progresí patologického procesu jsou hemoroidy dobře vizualizovány. Kromě toho je možné vyvinout různé komplikace, které do jisté míry mění klinický obraz onemocnění.
    5. 5) Na začátku se uzly stanou viditelnými při namáhání a poté se vyboulí i při absenci zvýšení nitrobřišního tlaku.
    6. 6) kolem řiti je pocit svědění a pálení, proti kterému se pacient stává podrážděným, jeho nervový systém je vyčerpán.

    Komplikace vnitřních hemoroidů

    Vnitřní hemoroidy jsou zpravidla chronické, tj. Období exacerbace se střídají s obdobími remise.

    Navíc čím kratší je první a čím déle druhý, tím výhodnější je prognóza této choroby. Přesto se hemoroidy vyznačují určitými komplikacemi, které se mohou kdykoli vyvinout. Mohou představovat řadu ohrožení zdraví a života pacienta..

    Hlavní komplikace vnitřních hemoroidů jsou:


    1. 1) Trombóza hemoroidů. Tento stav je charakterizován prudkým nárůstem bolesti, což způsobuje, že akt defekace je téměř nemožný, protože ho osoba násilně omezuje. Výsledkem je zácpa, která navíc poškozuje žilní stěnu. Toto je konec začarovaného kruhu. Nebezpečí trombózy je, že krevní sraženina z rektální žíly s průtokem krve vstupuje do různých orgánů, včetně srdce a mozku.
    2. 2) Zánět adrektální tkáně, protože zánětlivý proces přechází z rektální stěny do sousední tkáně. Mikroorganismy mohou vstoupit buď přímým kontaktem, nebo mohou být přenášeny s krevním oběhem, a je rovněž možná lymfogenní cesta šíření
    3. 3) Porušení hemoroidu, které vypadlo. Symptomatologie je v tomto případě velmi podobná projevům trombózy - bolesti dosahují nejvyšší intenzity a omezují obvyklý rytmus života člověka.
    Viz také Hemoroidy u mužů.

    Diagnostika

    Diagnóza vnitřních hemoroidů představuje určité obtíže ve srovnání s diagnózou vnějších hemoroidů, protože uzly v počátečním stádiu nemoci nejsou viditelné. Proto se rektální vyšetření v první fázi hemoroidů ukáže jako málo informativní, a proto je nutné použít další diagnostické testy..

    Mezi hlavní, které poskytují největší informační obsah, patří:


    1. 1) Stále je nutné provést rektální vyšetření, pomocí kterého je možné prohmatat hemoroidní uzliny vyčnívající do střevního lumenu (mají mírně elastickou konzistenci a lze určit i jejich bolestivost). Uzly, které jsou umístěny velmi vysoko od vnějšího análního svěrače, však nejsou hmatatelné. V tomto případě se neobejdete bez dalších vyšetřovacích metod.
    2. 2) Anoskopie, pro kterou se používá speciální endoskopické vybavení. Zařízení je vloženo do konečníku a díky systému osvětlení a zvětšení je možné vidět rektální sliznici. Tato metoda má určitá omezení, která jsou spojena se skutečností, že konečník může být pozorován pouze ve vzdálenosti 10 cm od vnějšího análního svěrače..
    3. 3) Sigmoidoskopie je podobná metoda výzkumu, ale její diagnostická hodnota je vyšší. V tomto případě vizualizace je k dispozici rektální segment o velikosti 20–25 cm, takže pro vizualizaci jsou k dispozici i vysoko položené hemoroidy.
    Tento postup však není příliš příjemný, takže s ním nesouhlasí mnoho pacientů. V tomto případě osoba zažívá pocit nepohodlí, není bolest. Navíc je pro pacienty obtížné souhlasit se sigmoidoskopií kvůli jejich plachosti..

    Interní léčba hemoroidů

    Léčení vnitřních hemoroidů může být jak operativní, tak konzervativní..

    V jednom a druhém případě je však nutné dodržovat obecná doporučení, která by zabránila progresi onemocnění snížením nitrobřišního tlaku (viz prevence). Rovněž se osvědčily speciální fyzická cvičení zaměřená na procvičení svalů pánevního dna..

    Operativní ošetření u žen se produkuje až poté, co se rozhodli, že už nebudou porodit. V opačném případě je riziko recidivy vnitřních hemoroidů dostatečně vysoké. Hlavní indikace chirurgického zákroku jsou:


    • přítomnost komplikací hemoroidů
    • časté zhoršení nemoci
    • přání pacienta vyřešit tento problém jednou provždy
    • neúčinnost konzervativní léčby.
    Konzervativní terapie vnitřní hemoroidy zahrnují jmenování léků z následujících farmakologických skupin:

    1. 1) Phlebotonic. To jsou prostředky patogenetické terapie, které pomáhají posílit tón žilní stěny rektálních žil. Prodlužují dobu prominutí. Léčba těmito léky by měla být dlouhodobá (několik měsíců)
    2. 2) nesteroidní protizánětlivá léčiva, která účinně potlačují zánětlivou odpověď a zmírňují bolest
    3. 3) Laxativa, která umožňují normalizovat stolici a zabránit progresi nemoci, jakož i nepřímo snížit závažnost bolesti při defekaci
    4. 4) Antikoagulancia, jejichž použití je indikováno, aby se zabránilo vysoké trombóze.
    Viz také: Jak zacházet s hemoroidy doma

    Prevence

    Kterého lékaře kontaktovat pro léčbu?

    Pokud po přečtení článku předpokládáte, že máte příznaky charakteristické pro tuto nemoc, měli byste vyhledat radu proktologa.

    Příznaky a léčba vnitřních hemoroidů

    Nemoc, při které se bolestivý hemoroid objeví v konečníku, se nazývá vnitřní hemoroidy. Pacient nejprve stěžuje na nepohodlí, když jde na záchod, a poté trpí těžkým krvácením z konečníku během pohybů střeva. Léčba by měla být sledována okamžitě a lékaři chirurgii nevylučují. Vnitřní hemoroidy jsou úspěšně léčeny proctologem, ale ne všichni pacienti jsou připraveni kontaktovat takového specialistu s tak pikantním problémem..

    Co jsou to vnitřní hemoroidy

    Toto onemocnění je spojeno s chronickým porušením hematopoetického systému, kdy se hemoroidy rekta patologicky zvětšují, což narušuje jejich bolestivost při přirozeném výtoku stolice. Toto onemocnění se často vyvíjí s progresivním těhotenstvím a nastávající matka ho může určit sondou konečníku, konečníku. Pro dosažení konečného uzdravení je důležité nejen odstranit bolest a další nepříjemné příznaky, ale také obnovit narušený žilní krevní tok..

    Příznaky

    Prvním příznakem nemoci je nepohodlí během pohybů střev, svědění a pálení v konečníku. Vnitřní uzel bolí v době, kdy jsou období remise hemoroidů nahrazena akutními relapsy. Zvýšený tlak v konečníku se stává běžným, ale se stolicí se postupně objevují nečistoty v krvi. Jiné příznaky vnitřních hemoroidů:

    • lehké krvácení během pohybu střev;
    • pocit cizího těla v konečníku;
    • chronická zácpa a náchylnost k takovým;
    • ztráta vnitřních uzlů;
    • intenzivní krvácení do konečníku.

    Jak vnitřní hemoroidy bolí

    Patologický proces začíná vnitřním nepohodlím, které se během pohybu střev vyvine v hmatnou bolestivost. U pacienta dochází k nepohodlí, které lze porovnat s přítomností cizího tělesa v konečníku. Tato neobvyklá stagnace krve v žilách se postupem času vyvíjí v intenzivní krvácení a bolest při přechodu na záchod se stává nesnesitelnou, pálí.

    První známky

    Onemocnění je na nějakou dobu asymptomatické a pacient o jeho existenci ani neví. V průběhu času se objevují první příznaky hemoroidů, které významně snižují kvalitu života, mění obvyklé výlety na záchod na mučení. Měli byste věnovat pozornost těmto změnám v celkové pohodě:

    • bolestivost konečníku;
    • nepohodlí v oblasti břicha;
    • porušení střevní motility;
    • obtížné pohyby střev;
    • zhoršení celkové pohody.

    Důvody

    Pokud jde o toaletu, která způsobuje akutní bolest, musíte se včas poradit s lékařem a společně určit hlavní příčiny vnitřních hemoroidů. Klinikou onemocnění je dlouhodobé přetížení krve v rektální oblasti a etiologie patologického procesu je následující:

    • zvýšená fyzická aktivita po celý den;
    • vysoký intraabdominální tlak;
    • dlouhé vzpřímené držení těla;
    • slabost cévních stěn;
    • tvrdá fyzická práce;
    • progresivní těhotenství;
    • pasivní životní styl;
    • jeden ze stupňů obezity;
    • nádorové nádory;
    • genetický faktor.

    Fáze

    Před výběrem účinného léčiva pro vnitřní hemoroidy je nutné určit stadium nemoci, předpokládat velikost bolestivé rektální uzliny. Progresivní patologický proces má několik fází vývoje:

    1. První část. Neexistuje žádný výčnělek uzlů a místo bolesti zažívá pacient nepohodlí po pohybu střev.
    2. Druhá fáze. Zvyšují se bolestivé uzly, pocit těžkosti a pocit přítomnosti cizího těla ve střevu, dochází k krvavému výboji.
    3. Třetí fáze. Uzly vypadávají z konečníku s minimální fyzickou námahou, jsou zde známky zánětu sliznice, praskliny v konečníku, krvácení.
    4. Fáze čtyři. Vnitřní uzly jsou velmi bolestivé a prověšené, počet relapsů se systematicky zvyšuje.

    Komplikace

    Vyprazdňování střev narušené hemoroidy, které je doprovázeno akutní bolestí a hojným krvácením, nakonec způsobuje vážné komplikace. Možné důsledky:

    • trombóza a nekróza hemoroidů;
    • prolaps hemoroidů;
    • přetrvávající krvácení;
    • nedostatečnost análního svěrače;
    • inkontinence plynů, stolice.

    Jak identifikovat vnitřní hemoroidy

    Obdobnou studii konečníku provádí proktolog, jmenování, se kterým je třeba se domluvit u prvních příznaků hemoroidů. Po provedení konečné diagnózy je možné úspěšně léčit vnitřní onemocnění, a proto lékař doporučuje podstoupit řadu klinických vyšetření. To:

    1. Anoskopie. Studium hemoroidů vložením zkumavky do konečníku.
    2. Sigmoidoskopie. Provádí se jako anoskopie, ale zkoumají se vzdálené uzly.
    3. Kolonoskopie. Může být použit na první příznaky hemoroidů po vyšetření.

    Léčba

    Některá analgetika nestačí k tomu, aby se konečně zbavila tohoto onemocnění. Účinná léčba vnitřních hemoroidů zahrnuje současné užívání léků několika farmakologických skupin, vitaminů. Jedná se o venotonika, trombolytika, antiseptika a hemostatika. Pokud zdroj patologie není včas identifikován, jedná se o radikální metodu intenzivní péče, která je v každém klinickém případě individuální..

    Svíčky

    Pokud se hemoroidy nacházejí uvnitř, moderní medicína poskytuje speciální tablety pro orální použití, lokální masti, rektální čípky a vitamíny. Účinek čípků je lokální, proto lze hemoroidy tímto způsobem léčit i během těhotenství s minimálním rizikem nitroděložního vývoje plodu. Zde jsou účinná léčiva v daném směru:

    1. Čípky indometacinu. Jedná se o čípky s protizánětlivým účinkem, které zvyšují elasticitu cévních stěn, normalizují průtok krve žilami. Vstříkněte 1 čípek rektálně, nejlépe v noci. Délka kurzu - 7-10 dní.
    2. Čípky s heparinem. Tento lék je předepsán pouze v počátečním stádiu hemoroidů, pak je k ničemu. Seznam kontraindikací je minimální. Podávejte 1 čípek na začátku akutní fáze. Průběh léčby je 5-7 dní, před nástupem remise.
    3. Reliéf. Rektální čípky k eliminaci bolesti a normalizaci celkového stavu pacienta jsou povoleny i pro těhotné ženy. Předložte 1 čípek do konečníku v noci po dobu 10 dnů. Kontraindikace a vedlejší účinky téměř úplně chybí.
    4. Ultraprojekt. Čípky jsou předepsány pro akutní proktititidu, anální trhliny, všechny formy hemoroidů. Podávejte rektálně v přítomnosti akutní bolesti po pohybu střeva, 1 čípek na týden.
    5. Ibuprofen. Jedná se o zástupce skupiny NSAID pro odstranění syndromu akutní bolesti. Vstřikujte čípky do konečníku po pohybu střeva, 1–2 kusy po celý den. Pokud existují další příznaky hemoroidů, přípravek již není účinný..

    Radikální ošetření

    Při absenci pozitivní dynamiky konzervativních metod doporučí proktorát chirurgický zákrok provedený v pánevní oblasti. Operace zahrnuje excizi, odstranění trombotických hmot a úplné odstranění trombosovaných hemoroidů. V moderním světě bylo pomocí inovativních technologií vyvinuto laserové ošetření, které je považováno za bezpečnější a účinnější metodu, ale to stojí pacienta mnohem víc..

    Lidové recepty

    Přírodní venotonika ve formě rektálních čípků je také velmi oblíbená, zejména pokud bylinná kompozice obsahuje koňský kaštan a výtažek z kalina. Taková léčiva rozšiřují lumen krevních cév, zvyšují elasticitu cévních stěn a brání patologickému napínání žil. Pozitivní dynamika se projevuje také při použití jiných lidových receptů:

    1. Vyjměte svíčku ze syrových brambor a vložte ji přes noc rektálně. Proveďte postup po dobu 7 po sobě následujících nocí a vnitřní uzel zmizí bez povšimnutí.
    2. Nalijte 2 kg stolní soli do plné koupelny s teplou vodou a promíchejte. Každý druhý den provádějte ošetření vodou, abyste se úplně zbavili akutní bolesti.
    3. Nalijte čtvrtinu sklenice nasekané byliny s 1 litrem vroucí vody, přikryjte a ochlaďte. Chlazený vývar v teplé formě konzumuje 1 sklenku 3krát denně, půl hodiny před jídlem.

    Prognóza a prevence

    Při včasné reakci na vznikající hemoroidy je klinický výsledek příznivý. Ačkoli má nemoc chronickou formu, začíná dlouhé období remise. Pro vyloučení opakovaných útoků a jednoduše pro účely prevence jsou doporučená opatření pro ohrožené pacienty:

    • dodržování pravidel zdravého stravování;
    • fyzická aktivita;
    • snížení fyzické aktivity;
    • odmítnutí špatných návyků;
    • kontrola váhy.

    Vnitřní hemoroidy - příznaky a léčba

    Co jsou to vnitřní hemoroidy? Budeme analyzovat příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody v článku Dr. Ovchinnikov O.L., proktora se 14 lety zkušeností.

    Definice nemoci. Příčiny onemocnění

    Hemoroidy jsou patologií kavernózních cév submukózové vrstvy dolního konečníku, stanovené v procesu normální embryogeneze. Křečové žíly se nacházejí pod sliznicí uvnitř lumenu konečníku.

    Důvody:

    • arteriální hypertenze;
    • křečové žíly dolních končetin a malé pánve;
    • nadváha;
    • porušení stolice (zácpa i průjem);
    • přejídání, závislost na kořenění, alkohol;
    • dědičnost;
    • u mužů fyzické přetížení často vede k hemoroidům (včetně nepravidelného vzpírání), lásce ke čtení na záchodě;
    • u žen je hlavním důvodem těhotenství a porod. Navíc čím větší je počet narozených, tím vyšší je riziko vzniku hemoroidů..

    Vnitřní hemoroidy příznaky

    Symptomy nemoci lze rozdělit do několika fází, ale stále mají běžné příznaky. Zvažte nejprve běžné příznaky.

    1. Nejčastějším důvodem pro kontaktování je krvácející. Krvácení může být ve formě lehkých úderů na papír, prádlo a výkaly nebo docela hojné. Někdy si pacienti stěžují na krevní sraženiny nebo krvácení z tryskání, které se zastaví okamžitě po provedení defekace. Ve vážnějších stádiích hemoroidů může dojít ke krvácení bez ohledu na stolici (tj. Je zde nutkání k defekaci, ale pouze stolice vychází z krve) a krvácení může být prodlouženo - až na několik týdnů nebo dokonce měsíců, což nejprve vede k akutní anémii, a pak - na chronickou anémii. [1] V nejtěžších případech jsou pacientům předepsána krevní transfuze (krevní transfuze k doplnění krevního toku).
    2. Ztráta "hrbolků" - v závislosti na stádiu mohou pacienti uzly upravit pomocí prstů, nebo odejdou sami do 15–30 minut po stolici, nebo v pozdějším stádiu se uzly nemusí upravovat a jsou neustále venku.
    3. Bolest - Toto je neobvyklý příznak hemoroidů. Ve fázích 1–2 hemoroidy vypadnou, krvácí, ale jen zřídka způsobují bolest. Bolest se objevuje ve 3 až 3 stádiích, kdy má pacient dlouhou anamnézu onemocnění a se souběžnými patologiemi: proktitida, anální trhliny, porušení hemoroidů a trombóza. [2] Bolest v bolesti může přetrvávat několik minut a / nebo celý den, obvykle po stolici.
    4. Vypouštění hlenu a svědění anální také nedochází v každém případě. Sekrece hlenu přispívá ke vzniku análního svědění, protože když se hlen dostane na kůži perianální oblasti, způsobuje podráždění a zánět. Hlen se objevuje díky jeho vysoké sekreci pohárkovými buňkami, které pokrývají hemoroidy. To znamená, že čím větší je uzel, tím větší je sekrece hlenu. [3]

    Patogeneze vnitřních hemoroidů

    Při dlouhodobé expozici nepříznivým faktorům dochází ke zvýšení průtoku arteriální krve do kavernózních žil konečníku podél dilatačních arteriovenózních anastomóz (tj. Průtok je zvýšen a odtok je buď snížen, nebo zůstal na stejné úrovni)..

    To vede k rozvoji hyperplazie kavernózních těl, která se zvětšují, jejich stěny jsou hustší. V důsledku poškození povrchově umístěných kavernózních žil hemoroidů během defekace se objevuje hlavní příznak hemoroidů - krvácení z konečníku. [4] [5]

    Klasifikace a fáze vývoje vnitřních hemoroidů

    Komplikace vnitřních hemoroidů

    Komplikace zahrnují:

    • Anální trhliny - podle statistik se na pozadí vnitřních hemoroidů objevují trhliny dvakrát častěji.
    • Rektální krvácení - projevuje se ve všech stádiích onemocnění, může být „akutní“ v přírodě, tj. Jednostupňové malé nebo těžké krvácení, které se náhle zastaví, nebo ve složitějších případech tito pacienti jdou do nemocnice na hemostatickou terapii. V budoucnu, po propuštění, je tato kategorie pacientů indikována k léčbě hemoroidů, pokud byl příčinou krvácení právě on..
    • Dlouhodobé krvácení - od několika kapek až po těžké - jsou spojeny s aktem defekace, někdy to může být i bez touhy po stolici. Pokud má pacient v anamnéze krvácení déle než měsíc, pak to v některých případech vede k anémii s nedostatkem železa - pacienti si stěžují na slabost, rychlou únavu, ospalost, hubnutí.
    • Trombóza vnitřních a vnějších hemoroidů - výskyt bolestivých namodralých hrbolů v blízkosti konečníku nebo v análním kanálu; pacienti si stěžují na bolest.
    • Porušení hemoroidů v konečníku a nekróze - zpravidla k tomu dochází ve stadiu 3-4 hemoroidů. Když uzly vypadnou po židli nebo fyzickém přetížení, jsou svěrače křeče a uzly stlačeny svalem. Existuje jejich otok, bolest a zánět - pacienti si stěžují na prolaps „střeva“ směrem ven, výrazné bolesti, často dochází ke zvýšení tělesné teploty z 37 ° C na 38 ° C, slabost, neschopnost sedět. [5] Poruchy krevního oběhu u hemoroidů mohou být tak závažné, že jejich nekróza, tj. Nekróza, začíná. Zároveň uzly zčernou, bolest se zvětšuje.
    • Nedostatek análního svěrače - s prodlouženým průběhem nemoci si mohou pacienti stěžovat na plynnou inkontinenci, kalorifikaci (zbytkové výkaly na prádle a perineu), když se objeví první nutkání k vyprázdnění, je třeba okamžitě jít na záchod.
    • Akutní a chronická paraproctitida je poměrně ohromná komplikace, pacienti si stěžují na zvýšení tělesné teploty až o 39 ° C, akutní bolest v konečníku a výskyt otoku v blízkosti konečníku. Při chronické paraproctitidě jsou charakteristické stížnosti na neustálé vypouštění ichoru a / nebo hnisu z konečníku, přítomnost rány venku.

    Diagnostika vnitřních hemoroidů

    Účinná léčba hemoroidů je bez diagnostiky nemožná, protože pod maskou vnitřních hemoroidů mohou být skryta taková onemocnění jako: anální trhlina, vláknité polypy, rektální píštěle, benigní a maligní nádory. Proto, aby se stanovila přesná diagnóza a stanovila včasná a správná léčba, je nutná osobní konzultace s coloproctologem..

    Algoritmus pro diagnostiku onemocnění vypadá takto:

    1. sbírka individuální a rodinné historie;
    2. vnější vyšetření perianální oblasti;
    3. palpace análního kanálu;
    4. anoskopie;
    5. rektoskopie;
    6. kolonoskopie a irrigoskopie podle indikace

    1. Užívání anamnézy je velmi důležité, protože vám umožňuje identifikovat faktory, které by se mohly přímo stát příčinou léčby pacienta a příčinou vývoje onemocnění. Na recepci se lékař podrobně zeptá pacienta na stížnosti, povahu stolice, délku onemocnění, zda pacient již dříve diagnostikoval diagnózu, zda se pokusil o léčbu sám a s čím. Důležitá je také přítomnost doprovodných patologií, alergická anamnéza, rodinná anamnéza výskytu rakoviny.

    2. Dále se provede externí vyšetření perianální oblasti. Pacient leží na gauči na levé straně s koleny ohnutými do žaludku - tzv. „Fetální pozicí“. Pro vyšetřování se rovněž považuje poloha kolenního lokte pacienta na gauči a vyšetření v gynekologickém křesle ležící na zádech s nohami co nejblíže hrudníku..

    Při vizuálním vyšetření může lékař odhalit vnější kožní léze, vytékání, jakékoli vyrážky, zarudnutí a otoky, asymetrii hýždí a perineu, hnisavý, serózní nebo krvavý výtok.

    3. Digitální vyšetření konečníku vám umožní prozkoumat tón análního svěrače, bolest ve stěnách análního kanálu, identifikaci jizev a defektů sliznice a také můžete identifikovat nádory a polypy umístěné ve výšce prstu - až 10 cm od konečníku. U mužů je prostata hmatná, u žen - přední stěna konečníku, přiléhající k zadní stěně vagíny. Je také důležité vyšetřit kostrče, protože velmi často pacienti s kostními patologiemi kostrče a křížové kosti přicházejí nejprve k proktologovi. Zde můžete odhalit bolest na palpaci, dislokaci ocasní kosti a dokonce i staré zlomeniny, o čemž svědčí deformace kostrče..

    4. Anoskopie: vyšetření análním spekulantem do 10 cm od konečníku. S anoskopií může lékař již podrobněji zkoumat hemoroidy, jejich velikost, umístění, stav stěn uzlů, přítomnost eroze, vředy, mukózní zánět, vnitřní trombózu. Anoskopie je velmi důležitá pro diferenciaci diagnózy, protože s ní můžete rozeznat anální trhliny, vláknité polypy a vnitřní hemoroidy, jakož i nádory. V případě potřeby umožní anoskopie také incizní biopsii.

    5. Sigmoidoskopie - vyšetření konečníku rektosigmoidního řezu do 25 cm. Rektoskop je trubice s čočkou a lampou na jednom konci a okulárem a hruškou na druhém.

    Ještě před 5-10 lety byly rektoskopy kovové, jejich délka se pohybovala od 30 do 60 cm, pacienti si často stěžovali, že tento typ studie přinesl těžkou bolest a nepohodlí. V moderním světě medicíny prošly také rektoskopy - staly se užší, kratší (25 cm místo 60!) Jsou vyrobeny z plastu a samozřejmě je to jednorázový nástroj, který musí být po použití zlikvidován. [2]

    Sigmoidoskopie se tak pro pacienty stala šetrnější a pokud bude provedena správně, nezpůsobí bolest. Je to nepříjemné, ale ne srovnatelné s pocity starých rektoskopů.

    Pomocí sigmoidoskopie lze detekovat polypy, nádory, přítomnost vředů, eroze, zdroj krvácení. Pokud je to nutné, sigmoidoskopie také umožňuje incizní biopsii.

    6. Fibrocolonoskopie (FCS) - metoda endoskopického vyšetření sliznice tlustého střeva až do kopule cecum.

    FCC má své vlastní indikace: polypy detekované sigmoidoskopií, prodloužená zácpa, Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, krvácení z nediagnostikovaného zdroje, cílená biopsie, odstranění polypů a malých benigních nádorů, neschopnost provést irigoskopii, věk po 40 letech.

    Fibrocolonoskopie se v současné době provádí s nebo bez sedace..

    Irrigoskopie - rentgenové vyšetření tlustého střeva, při kterém se používá speciální kontrastní látka - síran barnatý. Kontrast se vstřikuje retrográdně, tj. Ve formě „klystýru“ skrz konečník. [3]

    Tento postup má mnoho výhod: je snadno proveditelný, poskytuje relativně přesné výsledky a málokdy je spojen s nepohodlím nebo komplikacemi..

    Interní léčba hemoroidů

    Léčba je obecně rozdělena na operativní a neoperační.

    Nechirurgickou léčbu lze také rozdělit na konzervativní a minimálně invazivní.

    1. Konzervativní terapie: zahrnuje symptomatickou léčbu čípky, masti, venotoniky av případě potřeby protizánětlivou terapii a použití léků proti bolesti. Při výběru léků se lékaři opírají o stížnosti pacienta - podle nich lze předepisovat různé druhy čípků, mastí nebo tablet - s analgetickým účinkem, hojením nebo zastavením krvácení.

    Důležité: samoléčení může být zvoleno nesprávně, nemá požadovaný účinek a také zhoršuje pohodu pacienta. To je důvod, proč je nutné navštívit lékaře, pokud jde o příznaky hemoroidů.!

    2. Minimálně invazivní léčba hemoroidů - je široce používán po celém světě, úspěšně se osvědčil. Mezi minimálně invazivní techniky patří: ligace uzlů latexovými kruhy, sklerotizace hemoroidů (včetně ultrazvukové kavitace), jejich dearterizace pomocí Dopplerovy ultrasonografie, infračervená koagulace, laserové odpařování.

    • Skleroterapie hemoroidů

    Tato metoda je použitelná v počátečních stádiích hemoroidů, kdy se onemocnění projevuje hlavně krvavým výtokem z konečníku. Tato technika se však někdy používá ve 2. - 4. fázi hemoroidů jako doplněk k hlavnímu typu terapie.

    Podstata postupu: do hemoroidů se injikuje speciální sklerotizující léčivo (Fibrovane nebo Ethoxysclerol 3%) pomocí anoskopu a stříkačky, což ovlivňuje cévy tak, že se v nich vyskytuje aseptický zánět, drží se spolu a následně je nahrazují pojivovou tkání. V důsledku toho jsou cévy zcela zahojeny, krvácení se zastaví a dochází k významnému snížení velikosti hemoroidů. V případě potřeby lze postup znovu přiřadit.

    • Ligace s latexovými kroužky (používá se od roku 1968)

    Toto je nejoblíbenější minimálně invazivní léčba hemoroidů. Indikováno u pacientů s prolapsem hemoroidů. Procedura je vhodná pro pacienty s pozdějším stádiem onemocnění a není nutná dlouhodobá rekonvalescence. Jedná se o metodu volby pro ty, u kterých je chirurgický zákrok kontraindikován v důsledku současné patologie. [8]

    Podstata metody: na nohu hemoroidního uzlu je položen latexový kroužek, průtok krve v uzlu se zastaví. Uzel odumře a vyjde spolu s prstenem během pohybu střeva - stane se to 2-3 dny po manipulaci. V závislosti na stádiu onemocnění a velikosti uzlu lze použít 3 nebo více prstenů, aby se dosáhlo co největšího účinku. Interval mezi procedurami je 1–2 týdny, v závislosti na pacientově pohodě. Procedura je bezbolestná, může způsobit nepohodlí, pocit falešného nutkání používat toaletu. Pocity mohou být od 15 minut do několika hodin - zastaví se samy nebo po užití léků proti bolesti.

    Kroužky jsou vyrobeny z gumy šetrné k životnímu prostředí, která je naprosto neškodná. Je elastický, hypoalergenní.

    • Infračervená fotokoagulace (používá se od roku 1989).

    Používá se při léčbě hemoroidů s krvácením. Jako samostatná technika je neúčinná, v podmínkách naší kliniky ji lékaři používají při ořezávání míst po ligaci a dalších minimálně invazivních technikách během těhotenství, aby zastavili krvácení.

    Pro infračervenou fotokoagulaci se používá fotokoagulátor se speciální špičkou. Přivede se ke zdroji krvácení a stisknutím tlačítka jsou nádoby „svařeny“. Doba trvání zákroku závisí na velikosti oblasti krvácení. V průměru trvá koagulace až 3 sekundy. Rány se zahojí za 1-2 týdny.

    • Dopplerem řízená desarterizace hemoroidů

    Metoda léčby hemoroidů, která je inovativní, účinná, bezbolestná a nezabere příliš času. K provedení tohoto postupu potřebujete zařízení s Dopplerovou sondou (HAL-RAR nebo Angio-1), pomocí které jsou detekovány tepny, které napájejí hemoroidy. Každá detekovaná tepna se šije speciálním absorbovatelným stehem a sváže se. Jeden postup umožňuje ligaci 4 až 8 tepen. Ve 3. – 4. Etapě hemoroidů se provádí druhá fáze operace - mukopexie nebo zvedání: fixace prolapsovaných hemoroidů pomocí dodatečných stočených stehů. Všechna vlákna po operaci jsou absorbována za 1-3 měsíce. Technika se provádí v jakémkoli typu anestezie, častěji místní nebo regionální.

    Desarterizace je možná v kterémkoli stádiu vývoje onemocnění, ale je účinnější v 1-2 stádiích onemocnění

    • Ultrazvuková skleroterapie hemoroidů

    Tato metoda kombinuje ultrazvukovou kavitaci a skleroterapii hemoroidů. Pod vlivem ultrazvuku sklerotizující látka vstupuje do zaníceného hemoroidu vyšší rychlostí, což významně zvyšuje účinek postupu a přibližuje jej tradičnímu chirurgickému zákroku. Ultrazvuková akce na poškozeném uzlu nastává pomocí zařízení "Proxon" nebo "Scleroson".

    Nevýhody: vysoké riziko krvácení po manipulaci.

    • Laserové odpařování hemoroidů

    Při tomto postupu bez krve dochází k tepelnému účinku laseru a vnitřní a vnější hemoroidy jsou bezbolestně odstraněny. Procedura se provádí pomocí laserového paprsku, stříhání šperků a kauterizaci tkáně.

    Laser je schopen zbavit se hemoroidů v kterémkoli stádiu nemoci a odstranit vnější i vnitřní uzly, bez ohledu na hloubku jejich umístění. Laserové odpařování může být provedeno i za přítomnosti hemoroidní trombózy. Lékař používá k vypálení vnitřního uzlu zevnitř laser a na jeho místě se vytvoří pojivová tkáň. Vnější uzly jsou odříznuty zaostřeným laserovým paprskem. Protože krevní cévy jsou pájeny působením laseru, postup probíhá bez krvácení. [deset]

    Toto je nejúčinnější a nejbezpečnější postup, při kterém nedochází k recidivám a komplikacím..

    Operativní ošetření

    Hemoroidektomie je nejstarší a nejtraumatičtější metodou odstraňování hemoroidů (prováděná od roku 1937), při které jsou hemoroidy vyříznuty (Milligan-Morganova hemoroidektomie). Na obecních klinikách je stále na prvním místě..

    Takový chirurgický zákrok má také významné nevýhody:

    • trvání přípravy a samotné operace;
    • použití anestezie;
    • těžká ztráta krve;
    • vysoká invazivita;
    • komplikace ve formě fekální inkontinence, zúžení análního kanálu, krvácení, divergence a hnisání stehů, tvorba píštěl
    • dlouhodobý pobyt na osvědčení o pracovní neschopnosti
    • syndrom bolesti po operaci;
    • dlouhodobá rehabilitace;

    Ale jsou chvíle, kdy je hemoroidektomie jedinou možností, jak nemoc eliminovat. Pro jeho provedení musí existovat dobré důvody a závažné důkazy..

    Předpověď. Prevence

    Prognóza onemocnění závisí na včasnosti jeho detekce v raných stádiích, na správné léčbě a kvalitě léčby..

    Pokud jsou dodrženy všechny body, předpověď je příznivá. U pacientů po jakékoli správné léčbě mohou příznaky onemocnění zmizet po dobu nejméně 5 až 10 let.

    Aby se zabránilo rozvoji hemoroidů, je nutné provést preventivní opatření.

    Pro prevenci hemoroidů a jejich komplikací je strava velmi důležitá. Pacient musí být upozorněn na nebezpečí přejídání, zneužívání alkoholických nápojů a kořenitých jídel.

    Doporučuje se vyhýbat se přejídání, které přispívá ke krvácení krve do hemoroidního plexu. Pikantní, mastná, kořenitá jídla, alkohol, káva, tvrdé sýry atd. může vyvolat obnovení krvácení po pohybu střev.

    Důležitou součástí prevence hemoroidů je prevence a léčba zácpy. Léčba zácpy začíná zvyšováním příjmu tekutin a normalizací stravy. K tomu se používají pšeničné otruby, mořské řasy a lněné semínko nebo olej v jejich přirozené formě nebo ve formě léčiv s vysokou kapacitou zadržování vody. [6] Regulace hustoty střevního obsahu a jeho průchodu tlustým střevem je nezbytnou podmínkou nejen pro prevenci, ale také pro úspěšnou léčbu hemoroidů..

    Při dlouhodobé práci se doporučuje chodit 20 minut denně, 2krát denně je třeba cvičit gymnastiku po dobu 5-7 minut.

    Pro prevenci hemoroidů existuje následující sada účinných gymnastických cvičení:

    1. chůzi s vysokou nohou, ohnutou na kolenou;

    2. kyvné pohyby střídavě s pravou a levou nohou dopředu, dozadu a do strany;

    3. se ohýbá do stran (šířka ramen od sebe, paže podél těla);

    4. napětí hýždí při současném zatažení řiti (ruce na pás, paty a ponožky dohromady);

    5.Pokrývejte prsty na nohou se širokými koleny.

    Dokončete komplex opakováním prvního cvičení. [3]