Trofické vředy dolních končetin

Léčba trofického vředu na noze doma pomocí léků a lidových prostředků může být velmi účinná. Hlavní věcí je správně porozumět faktorům výskytu "bolestí" a pomocí ošetřujícího lékaře vyvinout průběh optimální terapie.

Příčiny a příznaky

Příčiny trofických vředů na nohou jsou velmi rozmanité. Ve většině případů je tato léze kůže (na prstu, noze, dolní končetině) jedním ze symptomů, klinických projevů patologických procesů v těle.

Lékaři identifikují následující příčiny lézí:

  • traumatické chemické poškození kůže;
  • diabetes;
  • komplikace s křečovými žilami;
  • neurologická onemocnění;
  • porušení tkáňového trofismu;
  • nadváha;
  • ateroskleróza;
  • lůžkoviny;
  • poruchy vaskulární funkce;
  • patologické změny ve fungování oběhového, hematopoetického systému;
  • neurotropní neuropatie;
  • tromboflebitida;

buď opatrný

Podle statistik je více než 1 miliarda lidí nakažených parazity. Možná ani netušíte, že jste se stali obětí parazitů.

Je snadné určit přítomnost parazitů v těle jedním příznakem - špatným dechem. Zeptejte se svých blízkých, pokud váš dech voní ráno (než si vyčistíte zuby). Pokud ano, máte 99% šanci, že jste infikováni parazity..

Infekce parazity vede k neurózám, rychlé únavě, náhlým výkyvům nálady, v budoucnu začínají závažnější nemoci.

U mužů parazité způsobují: prostatitidu, impotenci, adenom, cystitidu, písek, ledviny a močový měchýř.

U žen: bolest a zánět vaječníků. Vzniká fibrom, fibroidy, fibrocystická mastopatie, zánět nadledvin, močového měchýře a ledvin. Stejně jako srdce a rakovina.

Chceme vás okamžitě varovat, že nemusíte běžet do lékárny a kupovat drahé léky, které podle lékárníků vyhladí všechny parazity. Většina léků je extrémně neúčinná a také způsobuje obrovské poškození těla..

Co dělat? Nejprve vám doporučujeme přečíst si článek z hlavního institutu parazitologie Ruské federace. Tento článek odhaluje způsob, kterým můžete své tělo očistit od parazitů, aniž by došlo k poškození těla. Přečtěte si článek >>>

  • oslabení imunitních sil těla;
  • arteriální hypertenze, vysoký krevní tlak;
  • alergické reakce, které způsobují trauma kůže.
  • U všech výše uvedených onemocnění je narušen normální trofismus, výživa a regenerace epidermy. V důsledku toho může výskyt bolesti způsobit i drobné poškození vnějšího krytu, rány, otěru, hematomu nebo řezu..

    Patologie se nejčastěji vyvíjí u starších lidí, lidí trpících křečovými žilami, diabetiků. Vředy na nohou vypadají jako nezhojitelná otevřená rána s možným vypouštěním hnisavého obsahu.

    Když patologie teprve začíná, pacienti si stěžují na otoky, křečový syndrom, zvýšenou pigmentaci, svědění a teplo v oblasti postižené oblasti kůže..

    Příznaky trofického vředu na noze:

    • suchá kůže;
    • bolest v nohou;
    • zvětšení, rozšíření žíly;
    • snížená citlivost nohy, necitlivost.

    Pacienti by měli věnovat zvláštní pozornost svému zdraví, aby nevynechali okamžik, kdy se začnou vyvíjet atrofické procesy - počáteční fáze onemocnění.

    Když vřed vypadá jako rána a nehojí se dlouho (déle než měsíc), je to začátek vývoje patologie, plný nesčetných nepříznivých důsledků, až po nekrotické procesy, gangrénu, amputaci končetiny. Včasná detekce nezhojujících se vředů nohou pomůže těmto nebezpečným komplikacím zabránit..

    Diagnóza nemoci

    Diagnózu žilních vředů na nohou provádí flebolog. Předběžná diagnostika se provádí již při počátečním vyšetření pacienta. K objasnění diagnózy lékař odhalil anamnézu tromboflebitidy, flebothrombózy, křečových žil a dalších patologií, které způsobují toto onemocnění.

    V počáteční fázi patologického procesu lze za účelem identifikace provokujících faktorů vředů na nohou pacienta doporučit následující typy diagnostických postupů:

    Naši čtenáři píšou

    Ti, kteří čtou tento text, pravděpodobně čelili stejnému problému jako já. Někdo nedávno houbu vzal a je teprve v počáteční fázi a někdo trpěl mnoho let.

    Chci hned říci, že s nehty na nehtech žiji téměř deset let. Všechno to začalo tak neškodně, že jsem tomu nepřikládal žádný význam! Obecně se může jakákoli plísňová infekce projevit kdykoli. Ať už to byl stres, nohy mi zvlhly, moje imunita klesla. V mém případě to bylo, měl jsem ARVI a po týdnu jsem si začal všímat nepříjemných příznaků: svědění, loupání, změna barvy, nepříjemný zápach.

    Moje žena nezazněla poplach a v noci mi jen ušpinila nohy salicylovou mastí. "S našimi babičkami se zacházelo takhle, možná to pro vás přijde!" To „možná“ nefungovalo se mnou a po chvíli jsem byl nucen běžet k doktorovi, kde mi vyřízli nehty u kořene.

    Myslíš, že to pomohlo? O rok později, když hřebík prakticky dorostl, houba začala ještě větší silou! Uvědomil jsem si, že s tímto neštěstí mi nikdo kromě mě nepomůže. Proto jsem šel online a začal studovat, jak se houba ošetřuje..

    Ukázalo se, že byl vyvinut lék, který „zastaví“ plísňové spory, tj. připravuje ho o reprodukci. Přípravek se nazývá Mycocin a jsou to fungicidní tablety a gely. Gel díky svému jedinečnému složení proniká hluboko pod kůži nebo nehty a ničí houbu.

    • flebografie;
    • ultrazvukové vyšetření žil dolních končetin;
    • duplexní angioscanning;
    • odběr funkčních vzorků.

    Vyšetření se provádí především za účelem zjištění příčin onemocnění, protože účinnost následné léčby závisí na odstranění vnějších a vnitřních provokačních faktorů..

    Způsoby léčby trofických vředů

    Pokud se na pokožce objeví ulcerózní tkáň se současnými příznaky, je nutné zahájit léčbu co nejdříve. Pacientovi je vydána pracovní neschopnost. Léčba trofického vředu dolních končetin závisí na typu ulcerativní léze, stadiu a stupni patologie, a co je nejdůležitější - základní příčiny, které vyvolaly jejich vznik.

    Terapie onemocnění zahrnuje použití následujících terapeutických metod:

    Klouby bolí - co dělat?

    Studovali jsme obrovské množství materiálů a co je nejdůležitější, testovali jsme většinu prostředků pro léčbu kloubů v praxi. Ukázalo se tedy, že jediným lékem, který neodstraňuje příznaky, ale skutečně léčí, je Sustalife.

    Nebudete si myslet, že se na vás opil další „zázrak“, nebudeme popisovat, jaký účinný lék to je... V případě zájmu si přečtěte všechny informace o Sustalife sami. Zde je odkaz na rozhovor.

    1. Léčba léčiv (užívání systémových a externích léků) - doporučeno v počátečním a středním stádiu vývoje patologie.
    2. Chirurgický zákrok - chirurgické odstranění nekrotických tkání a zaměření zánětlivého procesu. Tento způsob léčby je indikován výhradně ve složitých pokročilých případech s tropickým vředem, nedostatečnou účinností jiných způsobů léčby.
    3. Kompresní terapie - nošení obvazů, kompresního punčochového zboží (punčochy, golf). Účinný lék, který normalizuje lymfatické drenážní procesy a zabraňuje dalšímu rozvoji léze.
    4. Tradiční medicína - doporučeno jako součást komplexní léčby po předchozí konzultaci s lékařem.
    5. Fyzioterapeutické procedury.
    6. Korekce životního stylu a dodržování zásad správné a vyvážené výživy.

    Léky

    Léčba drogy je jednou z hlavních metod léčby. Průběh přijetí je rozdělen do několika stádií, přičemž se bere v úvahu závažnost a stádium průběhu onemocnění. Lékaři v léčbě patologie používají jak externí, tak systémová léčiva.

    U pacientů může být prokázána hemosorpce - postup čištění krve související s metodami konzervativní léčby a umožňuje vám rychle vyčistit krevní oběh a zbavit se vředů.

    Pro orální podání

    U vředových vředů, zejména s výskytem hnisu, se pacientům doporučuje používat následující systémová léčiva (tablety):

    • širokospektrá antibiotika;
    • nesteroidní protizánětlivá léčiva (Diclofenac, Nimesil, Ketoprofen, Affida);
    • antihistaminika (Suprastin);
    • protidestičková činidla.

    Přestože většinu výše uvedených léčivých přípravků lze volně zakoupit v lékárně (bez lékařského předpisu), jsou silné a mohou vyvolat řadu vedlejších účinků a nežádoucích reakcí. Proto by všechny orální léky používané k léčbě tohoto onemocnění měl předepisovat pouze lékař..

    V závislosti na klinických indikacích vám lékař pomůže s výběrem správných léků, stanovení bezpečné dávky a dávkovacího režimu.

    Pro vnější použití

    Ve druhé fázi léčby se doporučuje používat externí léky. Povrch rány by měl být během dne několikrát ošetřen roztoky manganistanu draselného, ​​antiseptiky. Při dalším ošetření se používají léčivé krémy, gely a masti..

    Masti se běžně používají k léčbě trofických vředů na noze:

    1. Lioton je lék na bázi heparinu, který normalizuje krevní oběh, nezpůsobuje alergické reakce. Při aplikaci se bolestivost, těžkost a únava nohou snižují a regenerační procesy se aktivují.
    2. Levomekol - urychluje hojení, je charakterizován přítomností analgetických, antibakteriálních vlastností.
    3. Argosulfan - obsahuje ve svém složení extrakt stříbra, který pomáhá ničit patogeny, dodává regenerační účinek, vylučuje hnis.
    4. Vulnuzan - pomáhá čistit povrch rány, má antimikrobiální a protizánětlivý účinek.
    5. Wundehil je masť na hojení ran, která pomáhá snižovat otoky během léčby, odstraňuje hnis a nekrotické útvary.

    Když se vředy zahojily, během období zjizvení tkáně je nutné použít masti, které aktivují přesně regenerační procesy, které urychlují regeneraci (jako je Bepanten, Curiosin). Měli by ošetřovat kůži v postižených oblastech 2-3krát denně..

    Masť můžete aplikovat na postiženou oblast (nohu) ve formě obvazu, zajistit ji obvazem a nechat ji přes noc.

    Lidové recepty

    Léčba trofických vředů na nohou lidovými prostředky je poměrně účinná a má dobrý terapeutický účinek, pomáhá zmírňovat bolestivé příznaky. S pomocí alternativních metod medicíny se nemůžete rychle zbavit nemoci: musíte být trpěliví, protože léčebný proces bude dlouhý. Léčba s recepty tradiční medicíny se však vyznačuje následujícími výhodami:

    • minimální rozsah kontraindikací a omezení;
    • přirozené a bezpečné složení;
    • rozpočet, cenově dostupné pro každého.

    S bezmyšlenkovitým, neoprávněným použitím lidových prostředků může dojít k řadě závažných komplikací, zejména pokud je nemoc ve vážném pokročilém stadiu. Proto se doporučuje používat takové recepty jako pomocný prvek..

    Dekorace a infuze

    U trofických vředů se osvědčily následující prostředky:

    1. Série, lékárna, heřmánek lékárna. K jejich přípravě se lžička rostlinných materiálů nalije sklenicí vroucí vody, trvá několik hodin nebo se vaří asi 5 minut. Potom se činidlo ochladí, filtruje se. Můžete ji použít jak uvnitř, tak i pro výrobu obkladů.
    2. U žilních vředů na nohou bude pro léčbu užitečná odvar ze směsi bylin. Pro jeho přípravu je nutné kombinovat 3 polévkové lžíce přesličky a heřmánku, přidat 4 lžíce. l. Třezalka tečkovaná, nalijte studenou vodu (půl litru) a vařte 15 minut. Výsledný vývar se doporučuje vypít půl sklenky 3x denně, půl hodiny před jídlem. Tento lék pomáhá zlepšovat cévní funkce, normalizovat krevní oběh.
    3. Lidoví léčitelé také chválí tento recept: nalijte lžičku koprového semínka se sklenicí vroucí vody, nechte ji vyluhovat na teplém místě. Po hodině je infuze profilována a spotřebována v půl sklenici 3krát denně. Optimální doba trvání léčby je 1 měsíc..

    Tření

    Doporučuje se to již ve fázi hojení. Pro tyto účely použijte prostředky jako je mumie, šťáva z aloe. Vředy jsou léčeny tkání namočenou v léčivu lehkými pohyby. Procedura zlepšuje krevní oběh a tkáňový trofismus. Před spaním je lepší třepat se v intervalu 2-3 dnů. Dobrého účinku je dosaženo vtíráním do postižených oblastí oleje z rakytníku nebo vodního extraktu z rakytníku.

    Můžete také smažit jemně nasekanou mrkev a jemně nasekanou cibuli ve slunečnicovém oleji. Stiskněte smažení a výsledný olej namočený v zeleninové šťávě k ošetření a léčbě vředů.

    Obklady a pleťové vody

    Používá se několik účinných možností, které mohou mít velký přínos při léčbě trofických vředů:

    1. Cibule komprimovat. Nakrájejte cibuli, vymačkejte šťávu, zpracovejte v ní gázu a aplikujte na místo ulcerace, připevněte ji obvazem. Doporučuje se provádět takové manipulace třikrát denně a vždy před spaním..
    2. Masové obklady. Na zasažené místo se doporučuje nanést kus čerstvého vepřového masa, přikrýt plastovým obalem a obvazovat. Po dni musí být rána ošetřena antiseptikem. Tyto postupy se provádějí 2-3krát týdně.
    3. Medové mléko. K přípravě léku budete potřebovat stejné části vaječného bílku a medu (každá polévková lžíce). Produkty důkladně promíchejte, rozložte na postižené místo, zakryjte lopuchovým listem, polyethylenem, bandáží a nechte působit přes noc. Doporučená doba trvání léčby je jeden týden.
    4. Stlačit peroxidem vodíku (doporučeno pro hnisavé vředy). Namočte gázovou látku do peroxidu, naneste na bolavé místo, přikryjte celofánem a zajistěte bandáží. Provádějte procedury každý den a oblékejte je každé 3 hodiny.

    Koupelové roztoky

    Při ošetření poskytují lázně nohou roztok manganistanu draselného dobrý účinek. Pro jejich přípravu se prášek manganistanu draselného rozpustí v čisté vodě, dokud se nezíská narůžovělý odstín. Optimální doba pro proceduru je půl hodiny. Takové manipulace by se měly provádět každý den..

    Jako řešení pro koupele nohou můžete použít odvar heřmánku, šalvěje, zlatého kníru.

    Před provedením zákroku je třeba se poradit s lékařem, protože v některých případech nelze vředy zvlhčit.

    Léčba diabetu mellitus

    Terapie trofických vředů u diabetické patologie by měla být komplexní. Pacienti by měli užívat systémová hypoglykemická léčiva, která regulují hladinu cukru v krvi, a řídit se doporučenou dietou.

    Je důležité nezanedbávat pravidla osobní hygieny a vyhnout se vniknutí vody do oblasti vředů. Postižená místa jsou ošetřena speciálními krémy a masti pro diabetiky, předepsanými lékařem, 2-3krát denně.

    Pouze v případě, že je léčeno základní onemocnění (diabetes), bude léčba vředů úspěšná a poskytne pozitivní stabilní výsledky..

    Ošetření nohou po uzdravení trofického vředu

    Po zhojení formace zůstávají na kůži jizvy, které vyžadují určitou péči a ošetření, aby se zabránilo opětovnému výskytu nemoci..

    Pro tyto účely se doporučuje nosit kompresní punčochové zboží, cvičební terapii, třením nohou měsíček, třezalkou tečkovanou, heřmánkovým olejem. Je důležité nosit kvalitní boty s nízkými podpatky a snižovat stres na dolních končetinách.

    Prevence

    Prevence trofických vředů vyžaduje dodržování následujících doporučení:

    • pravidelně absolvovat preventivní prohlídky a léčebné kurzy;
    • omezit fyzickou aktivitu;
    • jíst správně, vyváženě;
    • vyhnout se dlouhodobému pobytu v jedné poloze;
    • sledovat stav žil;
    • pravidelně používejte doporučené masti a gely pro preventivní účely;
    • dělat lékařskou gymnastiku.

    Léčba trofických vředů je poměrně dlouhý a komplikovaný proces. Komplexní terapie, dodržování všech lékařských doporučení vám však umožní zbavit se kožních lézí bez následných komplikací a relapsů..

    Trofické vředy na nohou - fáze, fotografie, domácí ošetření + drogy

    Rychlá navigace na stránce

    Dějiny náboženství zná fenomén stigmatizace, kdy se na nohou a pažích objevily krvácející rány a vředy, a to na místech odpovídajících hřebíkům vtlačeným do těla Kristova. Nechme stranou tento náboženský a mystický důvod a hovoříme o více „světských“ důvodech, které vedou k trofickým vředům na nohou..

    Okamžitě je třeba varovat, že takové hluboké trofické poruchy, jako jsou vředy, u obyčejných lidí nikdy nenastanou náhle, ale jsou komplikací závažných a dlouhodobých současných nemocí. Zanedbávání vlastního zdraví, přítomnost špatných návyků, zejména kouření, nedostatečná kontrola nad hladinou glukózy v krvi vede k těmto poruchám nejčastěji.

    Trofický vřed - co to je?

    Trofické vředy na nohou foto

    Přestože je toto jméno mezi lékaři všech specialit velmi rozšířené a oni beze slova rozumí, co znamenají, je poměrně obtížné definovat trofický vřed.

    Zaprvé z důvodu, že taková klasifikace nemocí neexistuje, a zadruhé proto, že tento pojem má kolektivní povahu. Porušení hemodynamiky a poruchy inervace, lymfhostázy a traumatu vedou ke vzniku defektů tkáně..

    Zjednodušeně řečeno, trofické vředy jsou hluboké defekty vznikající v důsledku poruch inervace, hemodynamiky a odtoku lymfy, které dosáhnou úrovně pod bazální membránou kůže, jsou komplikací mnoha chronických onemocnění a léčí se objevením jizvové tkáně..

    Tato definice obsahuje nejdůležitější fakta, například skutečnost, že pokud se vřed již objevil, pak i když se uzdraví, nelze zjevit jizvu. Z jakých důvodů se mohou objevit takové závažné poruchy výživy tkání??

    Příčiny trofických vředů

    křečové žíly, ateroskleróza a další příčiny

    Hlavním důvodem jejich výskytu není trauma nebo poranění, ale dlouhodobá onemocnění, která vedou k chronické nedostatečnosti arteriálního a žilního prokrvení a porucha autonomní inervace. Rozlišují se tyto hlavní důvody:

    1. "Křečový vřed." Vyskytuje se ve 2/3 všech případů. Vyvíjí se chronické žilní přetížení, které vede k trofickým poruchám;
    2. Arteriální vředy.

    Vyskytují se mnohem méně často v důsledku těžké ischemie arteriální trombózy (okluze). Nejčastěji se objevují v oblasti chodidla, kde je průtok krve slabší a méně často na dolní končetině.

    Téměř všechny arteriální léze jsou způsobeny aterosklerózou, která se vyskytuje při vaskulární obliteraci, a také díky tromboangiitidě (Buergerova choroba). Zde mechanismus vyvolává prudký pokles tlaku, což vede k chronické hypoxii. V tomto případě je část krevního toku stále zachována, protože při úplné trombóze nedochází k vředům, ale gangréně.

    Jak se objevují arteriální vředy: předchází jim chlad a únava, chladná končetina, přítomnost přerušovaného klaudikace a pak se objevují noční bolesti. Všechno to začíná řezem, modřinami a otíráním nohy.

    • Léze u diabetes mellitus.

    Diabetické vředy se vyskytují v 5% všech případů, ale představují velmi obtížný léčebný problém, vzhledem ke snížené inervaci tkání v periferii v důsledku diabetické polyneuropatie. U diabetických vředů arteriální puls obvykle přetrvává, nedochází k přerušovanému klaudikaci.

    trofický vřed na noze s diabetem foto

    Přítomnost polyneuropatie vede k nepřítomnosti bolesti i při hlubokých a širokých defektech. Tato skutečnost „utrácí bdělost“ a často vede k velmi pozdním návštěvám u lékaře, pokud je nutná okamžitá amputace..

    • Trofické vředy po tromboflebitidě nohou. Jejich podíl na celkovém počtu je 6-7% a velmi často koexistují s křečovými žilami v případě, že se flebitida vyskytuje v jakékoli dlouhé části plavidla;
    • Posttraumatické léze. Vznikají v důsledku zranění a zranění a často se kombinují s počátečním porušením trofismu. Například, pokud dojde ke zranění na pozadí diabetes mellitus, což vede k porušení trofismu, pak je velmi obtížné pochopit, co způsobilo vadu;
    • Neurotropní vředy. Jsou čistě neurogenního původu a jsou zaznamenány v ne více než 1% všech případů. Vznikají jako dlouhodobé následky traumatu na páteř, sedací nerv. Toto je „chyba“ porážky nebo jen zlomení vegetativních vláken, které regulují vazomotorickou regulaci tkáňové výživy;
    • Konečně existují ulcerativní-trofické léze smíšené geneze, které lze okamžitě připsat několika kategoriím..

    Existují také speciální formy, například hypertenzní vřed nebo Martorellova léze. Jeho výskyt je zpravidla charakterizován kombinací následujících faktorů:

    • Vliv na ženy v dospělosti - od 40 do 60 let;
    • Pacienti mají perzistující a závažnou arteriální hypertenzi s krizovým průběhem, který se také nazývá „maligní“;
    • Často se vyskytují symetrické léze;
    • Charakteristickým rysem tohoto typu trofické poruchy je silná bolest v nohou, šíření a progresi a tendence ke spojení s infekcí, tj. Nepříznivé faktory.

    Při pohledu do budoucna řekněme hned - v tomto případě je celý úspěch léčby a zachování končetiny závislý na úspěchu léčby základního onemocnění, v tomto případě - arteriální hypertenze.

    hypertenzní vřed u ženy

    Lékaři - chirurgové a specialisté na infekční nemoci, radiologičtí specialisté znají ještě vzácnější příčiny vzniku lézí, například po omrzlinách a popáleninách. Je velmi vzácné, že se vyskytují vrozené a získané arteriovenózní zkraty a píštěle, vředy syfilitické etiologie nebo vředy vznikající působením ionizujícího záření. Jak se vytvoří vřed??

    Fáze trofického vředu, příznaky a fotografie

    Samozřejmě, že se nikdy nestane, že večer člověk usne zdravě a druhý den ráno se ocitne se slavícím vředem, do kterého můžete vložit pěst. Vřed - stejně jako mnoho jiných patologických formací - má jasné stadium vývoje. Předtím, než k tomu dojde, je však fáze před vředem s vlastními příznaky.

    Náhledové značky - počáteční fáze

    počáteční fáze vývoje trofických vředů

    Příznaky počáteční fáze trofického vředu jsou následující. Zpočátku, když ještě není žádný vřed, může být zjištěno zvracení nebo zahuštění kůže u lýtka a dolních končetin, pálení a svědění a otoky. V některých případech dochází k dilataci malých subkutánních (subkutánních) žil.

    Pacient může mít křeče v nohou. S arteriální povahou se chlad a zbarvení končetiny objevují pod úrovní chronické okluze na bílou, bledou. Počáteční stadium trofického vředu na noze může být doprovázeno příznaky výskytu cyanotických nebo purpurových skvrn, které se mohou sloučit do jednoho celku.

    fotografie první fáze 2

    Nakonec se objeví vřed sám. Ve středu stále není deprese, ačkoliv je vše připraveno na svůj vzhled, tkáně v hloubce již zemřely nebo umírají, a je to červená (nebo nahnědlá) vlhká chrasta určité oblasti s „neklidným“, často bolestivým okrajem.

    Fáze „života“ - vývoj trofického vředu

    Nyní se vada začíná rozšiřovat a prohlubovat. Ve svém vývoji obvykle prochází třemi etapami života, které v nekomplikovaných případech trvá asi 2-3 měsíce. Co se stane během této doby? Tyto fáze se nazývají exsudace, granulace a epitelizace:

    • Exsudační fáze. Trvá to až 2 týdny.

    Po obvodu se vyskytuje zánět, perifokální edém. Ve středu nastává nekróza tkání, to znamená, že se vytvoří vředová vada. Právě v této fázi dochází k hojnému výtoku z rány, který má nepříjemný zápach.

    Při provádění bakteriologické studie oddělitelnosti se odhalí významný výskyt kolonií, což ukazuje na silnou mikrobiální kontaminaci jak okrajů, tak i spodních částí defektu..

    V některých případech není proces omezen na jednu místní zónu. V případě, že lymfatické cévy - sběratelé a žíly - prošli vředem, pak se vyskytne lymfangitida, trombóza žil (tromboflebitida). Často se objevuje sekundární erysipelas, streptoderma, erysipelas.

    V případě, že se zastaví lokální infekce, může dojít k pozvolnému zlikvidování lymfatických cév s rozvojem perzistujícího edému, zejména na nohou, který se nazývá lymfedém. Nakonec to může vést k elephantiasis a trvalému postižení..

    • Opravte fázi nebo granulaci.

    Trvá další 2-3 týdny. Po celou dobu jsou dno a stěny formace pokryty čerstvými granulemi a rána je zbavena nekrózy..

    Právě v této fázi lze aplikovat čištění rány larvami much, které pečlivě jedí pouze odumřelou tkáň, aniž by způsobily újmu na živobytí (bez ohledu na to, kolik je šokováno).

    Hnisání postupně klesá, rovněž klesá závažnost otoku okolních tkání. Stále se objevuje skromný výboj, serózní charakter.

    • Epitelová fáze vředů.

    Toto pozdní stadium vývoje vředů, které je pozorováno o měsíc později a později od začátku vývoje procesu destrukce tkáně, které je doprovázeno tvorbou epitelu, pokud je to možné a kde ne, objevuje se jizva..

    Jak zacházet s trofickými vředy? Musí být zacházeno s přísným dodržováním pokynů, aby se předešlo komplikacím. Co to znamená?

    Principy léčby trofických vředů na nohou, drogy

    Nejdůležitější věcí je zjistit příčinu a zahájit intenzivní léčbu základního onemocnění. Léčba trofického vředu na noze, zatímco žilní trombóza pokračuje v jiných oblastech, nebo „neúměrně“ zvýšená hladina cukru v krvi je zbytečná, protože i když je vada odstraněna, několik nových se okamžitě objeví na jiných místech.

    Člověk by neměl váhat učinit rozhodnutí ve prospěch hospitalizace, a to ani v chirurgické nemocnici, pokud byla léčba trofických vředů dolních končetin doma zpožděna a byla neúčinná. V současné době existuje mnoho možností pro operace, které účinně eliminují příčinu vzniku vředů a zachraňují končetinu, takže se nemusíte bát chirurgů.

    Hlavní fáze jsou:

    • Konzultace s flebologem a cévním chirurgem s rozhodnutím o prioritní operaci. (V případě arteriálních vředů je krevní tok vždy obnoven nejprve chirurgicky);
    • V případě konzervativního přístupu ostře omezují pobyt ve svislé poloze (a v diabetické formě zcela zakazují zatížení nohy);
    • U křečových vředů jsou předepsány kompresní oděvy. Léčba trofických vředů dolních končetin by měla být doprovázena zlepšením odtoku. Podle indikací je předepsán punčochový střih s vysokými kompresními třídami;
    • V první fázi tvorby vředů je nutná kontrola infekce, přičemž se bere v úvahu citlivost patogenu na antibiotika;
    • V následujících fázích boj proti infekci ustupuje reparativní a restorativní terapii;
    • V průběhu léčby je nutná nejpečlivější péče o vředy a naléhavá hospitalizace, pokud se stav zhoršuje.

    Léčba trofických vředů dolních končetin doma

    Doma můžete úspěšně používat léky na trofické vředy, ale pouze po konzultaci s cévním chirurgem a specializovaným specialistou, například diabetologem. Účelem toho není „opomenout“ operaci, která by v některých případech měla předcházet léčbě.

    V některých případech je výhodná lůžková léčba, protože tam lze předepsat hyperbarické okysličování, racionální antibiotickou terapii, korekci srdečního selhání a hladiny glukózy v krvi. Pokud to vše není nutné, pak lze trofické vředy dolních končetin léčit doma, ale pod dohledem lékaře. Mezi hlavní skupiny drog patří:

    • Reparanty (použité na konci první etapy). Mezi ně patří "Solcoseryl", "Actovegin", "Methyluratsiolová mast", "Bepanten". Podporovat regeneraci;
    • Phlebotonika pro křečové žíly - "Detralex", "Aescuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". Diosmin lze použít v mikronizované formě;
    • Léky ke zlepšení mikrocirkulace ("hepatrombin");
    • Lokální aplikace antibakteriálních léčiv - antibiotika, "Levomekol", Vishnevsky mast;
    • Promytí vředů a odstranění výtoku (peroxid vodíku, roztok chlorhexidinu, furacillin) 2-3krát obvazem. Můžete použít želatinovou zinkovou mast Unny;
    • Obecná protidestičková činidla se používají ke zlepšení průtoku krve a ke snížení tvorby trombu (Trental, Pentoxifylin, kyselina acetylsalicylová;
    • Pro symptomatické účely se NSAID (ketoprofen, ketorolac) používají ke zmírnění bolesti a zmírnění zánětu;
    • Při silném otoku a svědění se používají antihistaminika, a to jak lokálně ("Fenistil - gel"), tak uvnitř;
    • Ve stadiu hojení ran se používají vitamínové přípravky, jakož i speciální obvazy na rány, například „Algipor“. Jedná se o absorbovatelný obvaz vyrobený z mořských řas s antiseptickými vlastnostmi.

    V každém případě by měla být léčba vředů doma a zejména používání antibiotik pod dohledem lékaře..

    Prognóza léčby

    S jakýmkoli dlouhodobým trofickým vředem hrozí jeho malignita nebo transformace na maligní nádor. Vyskytuje se ve 3–4% všech případů a je často příkladem zneužívání ultrafialového záření a dráždivých mastí..

    Dalším nebezpečím jsou hnisavé septické komplikace, které mohou mít za následek suchou nebo mokrou gangrénu a sepsu, která je často fatální, zejména v případech selhání více orgánů..

    Závěrem je třeba říci, že nejúčinnějším způsobem léčby vředů je předcházet mu. Naše tělo nám dává mnoho signálů o hrozící katastrofě. A dokonce i v případě diabetu, kdy pacient prostě nemá bolesti, je hladina cukru v krvi ohrožujícím příznakem..

    Důraz v boji proti vředům by se měl přesunout z vyšetřování na příčinu - teprve pak se pacient nemůže obávat recidiv a hrozících komplikací.

    Trofické vředy dolních končetin

    Trofický vřed je onemocnění charakterizované tvorbou defektů v kůži nebo sliznici, vznikající po odmítnutí nekrotické tkáně a charakterizované pomalým průběhem, malou tendencí k hojení a tendencí k opětovnému výskytu.

    Zpravidla se vyvíjejí na pozadí různých nemocí, vyznačují se dlouhotrvajícím průběhem a je obtížné je léčit. Zotavení přímo závisí na průběhu základního onemocnění a možnosti kompenzace poruch, které vedly k nástupu patologie.

    Takové vředy se nehojí dlouho - déle než 3 měsíce. Nejčastěji trofický vřed ovlivňuje dolní končetiny, takže léčba by měla být zahájena, jakmile se v počáteční fázi objeví první příznaky.

    Příčiny výskytu

    Narušení dodávky krve do oblasti kůže vede k rozvoji poruch mikrocirkulace, nedostatku kyslíku a živin a hrubých metabolických poruch v tkáních. Postižená oblast kůže se stává nekrotickou, stává se citlivou na všechny traumatické látky a na přidání infekce.

    Následující rizikové faktory mohou vyvolat výskyt trofického vředu na noze:

    1. Problémy žilní cirkulace: tromboflebitida, křečové žíly dolních končetin atd. (Obě choroby přispívají ke stagnaci krve v žilách, narušují výživu tkání a způsobují nekrózu) - vředy se objevují ve spodní třetině nohy;
    2. Zhoršení arteriální cirkulace (zejména u aterosklerózy, diabetes mellitus);
    3. Některé systémové choroby (vaskulitida);
    4. Jakékoli mechanické poškození pokožky. Může to být nejen běžné zranění domácnosti, ale také popáleniny, omrzliny. Stejná oblast zahrnuje vředy, které se po injekcích tvoří u drogově závislých, jakož i důsledky záření;
    5. Otrava toxickými látkami (chrom, arsen);
    6. Kožní onemocnění, jako je chronická dermatitida, ekzém;
    7. Porušení lokálního oběhu s prodlouženou imobilitou v důsledku zranění nebo nemoci (vznikají proleženiny).

    Při diagnóze je onemocnění, které způsobilo formaci, velmi důležité, protože taktika léčby trofického vředu na noze a prognóza do značné míry závisí na povaze základní žilní patologie..

    Příznaky trofického vředu

    Tvorbě vředů na noze zpravidla předchází celý komplex objektivních a subjektivních symptomů, což ukazuje na progresivní poškození venózní cirkulace v končetinách.

    Pacienti zaznamenávají zvýšený otok a těžkost telat, zvýšené křeče lýtkových svalů, zvláště v noci, výskyt pálivého pocitu, „teplo“ a někdy svědění kůže dolní končetiny. Během této doby se ve spodní třetině nohy zvětší síť měkkých namodralých žil malého průměru. Na pokožce se objevují fialové nebo fialové pigmentové skvrny, které se sloučí a vytvoří rozsáhlou oblast hyperpigmentace.

    V počáteční fázi je trofický vřed umístěn povrchně, má vlhký tmavě červený povrch pokrytý chrastou. V budoucnu se vřed rozšiřuje a prohlubuje.

    Jednotlivé vředy se mohou navzájem spojovat a vytvářet rozsáhlé defekty. V některých případech může několik zanedbaných trofických vředů vytvořit jediný povrch rány podél celého obvodu dolní končetiny. Tento proces se netýká pouze šířky, ale také hloubky.

    Komplikace

    Trofický vřed je velmi nebezpečný pro jeho komplikace, které jsou velmi závažné a mají špatné vyhlídky. Pokud nebudete včas věnovat pozornost trofickým vředům končetin a nezačnete léčebný proces, mohou se následně vyvinout následující nepříjemné procesy:

    Léčba trofických vředů na nohou by měla být provedena bez dozoru pod dohledem ošetřujícího lékaře bez jakékoli iniciativy, pouze v tomto případě je možné minimalizovat následky.

    Prevence

    Hlavním preventivním opatřením k prevenci výskytu trofických vředů je okamžitá léčba primárních onemocnění (poruchy oběhu a lymfodrenáže)..

    Je nutné nejen aplikovat léky uvnitř, ale také je aplikovat navenek. Lokální expozice pomůže zastavit patologické procesy, uzdravit existující vředy a zabránit následnému ničení tkání.

    Proč je nemoc nebezpečná??

    Progresivní trofický vřed může v průběhu času zabírat významné oblasti kůže a zvyšovat hloubku nekrotického účinku. Pyogenní infekce, která se dostane dovnitř, může vyvolat výskyt erysipel, lymfadenitidy, lymfangitidy, septických komplikací.

    V budoucnu se mohou pokročilá stádia trofických vředů změnit na plynnou gangrénu, což se stává důvodem pro naléhavý chirurgický zásah. Dlouhodobé nehojící se rány vystavené agresivním látkám - kyselina salicylová, dehet, se mohou vyvinout v maligní transformace - rakovina kůže.

    Léčba trofického vředu na noze

    V přítomnosti trofického vředu na noze je jedním z hlavních stadií léčby identifikace příčiny onemocnění. Za tímto účelem je nutné konzultovat lékaře, jako je flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulární chirurg nebo všeobecný terapeut..

    Pozdější stádia onemocnění se obvykle léčí v chirurgických nemocnicích. Kromě identifikace a odstranění příčiny trofického vředu je však také třeba zapomenout na každodenní péči o postiženou oblast..

    Jak zacházet s trofickým vředem dolních končetin? V závislosti na zanedbání patologického procesu se používá několik možností.

    1. Konzervativní terapie, kdy pacient předepisuje léky, jako jsou flebotonika, antibiotika, protidestičková činidla. Pomohou léčit většinu symptomů nemoci. Pacientům jsou často předepisovány následující léky: Detralex, tokoferol, Solcoseryl, Actovegin. Takové léky může předepisovat pouze lékař..
    2. Lokální terapie, která může léčit poškození tkáně a kůže. Pro cukrovku se používají masti obsahující antiseptika a enzymy. Tyto látky léčí rány a poskytují lokální úlevu od bolesti. Na otevřené plochy trofického vředu je zakázáno používat masti, které zvyšují krevní oběh. Masti jako Dioxicol, Levomekol, Kuriosin, Levosin mají hojivý účinek na hojení ran. Maska se aplikuje na obklad a to, zda se vyrábějí speciální obvazy.
    3. Chirurgický zákrok provedený po uzdravení vředů. Během toho je obnoven průtok krve v žilách v postižené oblasti. To zahrnuje chirurgii bypassu a flebektomii..

    K léčbě ran se používají následující léky: Chlorhexidin, Dioxidin, Eplan. Doma můžete použít roztok furacilinu nebo manganistanu draselného.

    Operativní zásah

    Chirurgická léčba trofických vředů dolních končetin je indikována pro rozsáhlé a těžké kožní léze. Operace spočívá v odstranění vředu s okolními neživotaschopnými tkáněmi a dalším uzavření vředového defektu, ve druhém stupni se provede operace žíly.

    Existuje několik různých chirurgických technik:

    1. Vakuová terapie, která vám umožní rychle odstranit hnis a snížit otoky, stejně jako vytvořit vlhké prostředí v ráně, které silně zabrání bakteriím v rozvoji.
    2. Katetrizace - vhodná pro vředy, které se nehojí velmi dlouho.
    3. Perkutánní švy - vhodné k léčbě hypertenzních vředů. Jeho podstatou je separace žilních arteriálních píštěl.
    4. Virtuální amputace. Metatarsální kost a metatarsofalangální kloub jsou odříznuty, ale anatomická integrita chodidla není narušena - ale jsou odstraněny ložiska kostní infekce, což vám umožňuje účinně bojovat proti neurotrofním vředům.

    Když je velikost vředů menší než 10 cm², rána se uzavře vlastními tkáněmi, napne pokožku 2-3 mm za den, postupně se přiblíží okraje a úplně se uzavře za 35-40 dní. Na místě rány zůstává jizva, která musí být chráněna před jakýmkoli možným zraněním. Pokud je plocha léze větší než 10 cm², provede se štěpování kůže pomocí zdravé kůže pacienta.

    Drogová terapie

    Průběh léčby drogami nutně doprovází jakoukoli operaci. Léčba léčivy je rozdělena do několika fází v závislosti na stadiu patologického procesu.

    V první fázi (stadium pláčového vředu) jsou v průběhu lékové terapie zahrnuty následující léky:

    Cílem lokální léčby v této fázi je očištění vředů od mrtvého epitelu a patogenů. Zahrnuje následující postupy:

    1. Promývání rány pomocí roztoků antiseptik: manganistanu draselného, ​​furacilinu, chlorhexidinu, odvarů celandinu, provázku nebo heřmánku;
    2. Použití obvazů s léčivými masti (dioxicol, levomikol, streptolaven atd.) A carboneta (speciální obvaz pro sorpci).

    V další fázi, která se vyznačuje počáteční fází hojení a tvorbou jizev, se při léčbě používají léčivé masti pro trofické vředy - solcoseryl, aktvigin, ebermin atd., Jakož i antioxidační léčiva, například tolkoferon.

    Také v této fázi se používají speciálně vyvinuté pro tento účel obvazy na rány, sviderm, geshispon, algimaf, algipor, allevin atd. Ošetření exprimovaného povrchu se provádí kuriosinem. V konečných fázích je léčba léčiv zaměřena na odstranění hlavního onemocnění, které vyvolalo výskyt trofického vředu.

    Jak zacházet s trofickým vředem na noze doma

    Při léčbě trofických vředů podle lidových receptů je nezbytné se poradit s lékařem.

    Doma můžete použít:

    1. Peroxid vodíku. Musíte kapku peroxidu na samotný vřed a potom posypat streptocidem na tomto místě. Nahoře je třeba dát ubrousek, předem namočený v padesáti mililitrech převařené vody. Do této vody přidejte dvě čajové lžičky peroxidu. Pak zakryjte komprimovat sáček a kravatu s šátkem. Výměna komprese několikrát denně. A když se rána zvlhčí, přidejte streptocid.
    2. Léčivý balzám v léčbě trofických vředů u diabetes mellitus. Obsahuje: 100 g jalovcového dehtu, dva žloutky, 1 polévkovou lžíci růžového oleje, 1 lžičku čištěného terpentýnu. To vše musí být smíšené. Nalijte terpentýn pomalu, jinak se vajíčko zakřiví. Tento balzám se aplikuje na trofický vřed a poté se pokryje bandáží. Tento lidový lék je dobrý antiseptikum..
    3. Prášek ze sušených listů tatarku. Opláchněte ránu roztokem alkoholu. Posypte připraveným práškem. Použijte obvaz. Ráno následujícího dne posypeme práškem, ale ránu nepláchněte. Vřed se brzy uzdraví.
    4. Trofické vředy lze léčit antiseptiky: rány opláchněte teplou vodou a mýdlem na praní, naneste antiseptikum a obvaz. Tyto obvazy se střídají s aplikacemi z roztoku mořské nebo stolní soli (1 polévková lžíce na 1 litr vody). Přeložte gázu ve 4 vrstvách, navlhčete v solném roztoku, mírně stlačte a naneste na ránu, stlačte papír nahoře, přidržte 3 hodiny. Tento postup opakujte dvakrát denně. Mezi aplikacemi zůstávají vředy otevřené 3–4 hodiny, v této době. Brzy se začnou zmenšovat, okraje zčervenají, což znamená, že proces hojení probíhá.
    5. Pro otevřené vředy se používají česnekové obklady nebo obklady. Vezměte vícevrstvou gázu nebo froté ručník, navlhčete česnek v horkém vývaru, vytlačte přebytečnou tekutinu a okamžitě naneste na bolavé místo. Na obklad položte suchý flanelový obvaz a vyhřívací podložku nebo láhev horké vody nebo zkomprimujte, aby zůstaly teplé déle.
    6. Je třeba smíchat vajíčko bílé s medem tak, aby tyto složky byly ve stejném poměru. Rozšlehejte vše a aplikujte na vředy, včetně bolestivých žil. Poté přikryjte zadní stranou lopuchu. Měly by být tři vrstvy. Zabalte celofánový zábal a obvaz s lněným hadříkem. Nechte komprimovat přes noc. Toto ošetření musíte udělat pětkrát až osmkrát..

    Pamatujte, že při neexistenci včasné a správné terapie se mohou vyvinout komplikace, jako je mikrobiální ekzém, erysipelas, periostitida, pyoderma, artróza kotníku, proto byste neměli používat pouze lidová léčiva a zanedbávat tradiční léčbu..

    Masti pro ošetření

    K léčbě tohoto onemocnění můžete také použít různé masti, přírodní i zakoupené v lékárně. Účinně hojí rány a mají protizánětlivý účinek arnikové masti, kostrové kosti a pelargónie v místnosti.

    Často se také používá Vishnevská mast. Z mastí, které lze zakoupit v lékárně, se zvláště rozlišují dioxycol, levomekol, streptolaven a řada analogů..

    Trofické vředy. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie.

    Trofický vřed je povrchní defekt ve skrytých tkáních, který se časem šíří do hlubších tkání a nemá tendenci se hojit. Ve většině případů se trofické vředy vytvářejí v důsledku podvýživy určité oblasti kůže nebo sliznice, nedostatečného přísunu krve nebo v důsledku narušení inervace této oblasti..

    Trofické vředy se nevyskytují spontánně. V počátečních stádiích vývoje patologického procesu se na spodních tkáních postižené oblasti objevuje cyanotická skvrna, která je doprovázena svěděním, pálením a otokem a nakonec se promění v povrchovou ránu, která má tendenci narůstat v hloubce a šířce místo hojení. Trofický vřed se obvykle nazývá jakýkoli defekt ve skrytých tkáních, který se nehojí déle než osm týdnů. Takové vředy jsou nebezpečné pro své komplikace, protože mohou vést k sepse nebo dokonce amputaci končetiny. Mělo by se s nimi zacházet včas a pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře..

    Trofické vředy chodidel a nohou jsou považovány za nejčastější. V asi 70% případů jsou takové vředy způsobeny různými patologiemi žilního oběhu, jako jsou například křečové žíly. Na druhém místě z hlediska prevalence mezi příčinami trofických vředů je obliterující ateroskleróza (přibližně 8% případů). Dalším důležitým faktorem je přítomnost diabetes mellitus u pacienta, což vede k výskytu různých defektů základních tkání v přibližně 3% případů. Dalšími příčinami mohou být trombóza, trauma, zhoršená inervace atd. Těžké komplikace trofických vředů jsou doprovázeny přibližně 3,5% případů..

    Struktura kůže, její zásobování krví a inervace

    Kůže je multifunkční orgán, který pokrývá tělo člověka a mnoho zvířat. Podílí se na termoregulaci těla, plní ochrannou a bariérovou funkci, má schopnost dýchat, absorbovat a vylučovat různé látky. Kůže je také důležitou součástí kontaktu těla s prostředím, protože obsahuje mnoho receptorů pro různé typy citlivosti, jako je bolest nebo hmat. Kůže je životně důležitý orgán, který může být vážně poškozen, pokud je poškozen..

    Ve struktuře kůže jsou tři hlavní vrstvy, které se dále dělí na tenčí vrstvy:
    1) Epiderma nebo vnější vrstva kůže je nejhrubší a nejvíce vrstvená část pokožky. Epiderma se zase skládá z pěti tenčích vrstev, uspořádaných v přísném pořadí, od nejhlubší po nejpovrchnější:

    • Bazální vrstva
    • Ostnatá buněčná vrstva
    • Granulární vrstva
    • Lesklá vrstva
    • Stratum corneum
    Tyto vrstvy zahrnují obrovské množství buněk a extracelulárních struktur, které se mění, když se pohybují od nejhlubší (bazální) k nejpovrchnější (stratum corneum) vrstvě. Kůže se tak obnovuje a obnovuje z různých poškození. Celý cyklus obnovy kůže je přibližně dva měsíce. Když kožní buňky dosáhnou stratum corneum, získají vzhled šupin, které k sobě přiléhají. Je to nejsilnější část epidermis, která hraje důležitou roli v bariérových a ochranných funkcích..

    2) Druhou vrstvou ve struktuře kůže je derma nebo samotná kůže. Skládá se také z několika typů buněk a kromě toho zahrnuje mnoho elastických vláken a intersticiální látku. V různých částech lidského těla má tloušťka dermis různé hodnoty. Tudíž může mít tloušťku mezi 0,5 mm a 5 mm. Dermis je rozdělena do dvou hlavních vrstev: papilární a retikulární. Papilární vrstva je povrchnější a je pojmenována tak, protože vypadá jako druh papil vyčnívajících do epidermis. Tato vrstva je měkčí a jemnější než síťovina. Skládá se z kolagenu a elastických vláken a také z amorfní struktury bez struktur. Síťová vrstva je kompaktnější a hrubší vlákno. Je to on, kdo je hlavní vrstvou dermis, protože pokožce dodává sílu a pružnost. Kromě buněk různého původu je derma také bohatá na krevní cévy a nervové zakončení..

    3) Poslední a nejhlubší vrstva kůže je podkožní. Nazývá se také podkožní tuk. Skládá se z četných svazků pojivové tkáně, mezi nimiž jsou umístěny těsně sousedící tukové buňky. Tloušťka této vrstvy se velmi liší v závislosti na věku, pohlaví, složení, typu stravy a mnoha dalších faktorech. Tato vrstva je druh energetické rezervy těla a její tloušťka se může během života výrazně lišit. Hypodermis také zahrnuje krevní cévy různých velikostí, nervové zakončení a vlastní nervy, potní žlázy a vlasové folikuly. Také kolem vaskulárních plexů a poblíž vlasových folikulů lze nalézt kožní svaly, které „zvedají“ vlasy působením různých podnětů, jako je stres, chlad, silné emoce atd..

    Přívod krve do kůže se provádí díky obrovské multiloopované síti tepen umístěných pod podkoží. Mnoho menších cév se od ní odchýlí, proniká kůží a tvoří takzvaný „povrchový“ vaskulární plexus mezi papilární a retikulární vrstvou dermis. Kapiláry kůže tvoří komplexní a velmi hustou síť krevních cév, které živí všechny kožní buňky. Hustota kapilár se pohybuje mezi 15 a 70 kapiláry na mm 2 kůže.

    Inervace kůže je poměrně složitý systém receptorů a nervových zakončení, které vnímají mnoho různých typů podnětů. Kůže je obrovské receptorové pole zapojené do vytváření pocitu doteku, tepla nebo chladu, bolesti, svědění, pálení, tlaku a vibrací, polohy těla v prostoru atd. v hlubokých částech podkoží tvoří všechny tyto nervové zakončení plexy, z nichž odcházejí větší nervy, což vede k centrální nervové soustavě.

    Důvody vzniku trofického vředu

    Tvorba trofického vředu je chronicky pomalý proces. Slovo „trofismus“ znamená jídlo, tj. název samotného onemocnění označuje jeho původ. Bez ohledu na vývojový mechanismus je hlavní příčinou výskytu trofického vředu místní narušení buněčné a tkáňové výživy. Může to být způsobeno různými cévními, metabolickými, krevními nebo neurologickými poruchami.

    ZpůsobitMechanismus poškození kůže
    PhlebeurysmKřečové žíly patří mezi patologie vedoucí k tvorbě trofických vředů. S expanzí žil je významně narušen odtok žilní krve, což vede k stagnaci v místě expanze. Tato krev narušuje tok čerstvé arteriální krve, která je bohatá na živiny, které kůže potřebuje. Žilní krev není schopna vyživovat buňky a tkáně, a proto, když stagnuje, pokožka nepřijímá prvky, které potřebuje, a po dlouhé době v podmínkách „hladovění“ se postupně zhroutí, nejprve vytváří povrchové rány, postupně se mění na vředy.
    Žilní trombózaŽilní trombóza je další běžnou příčinou trofických vředů. Jeho mechanismus je podobný mechanismu křečových žil. Když se vytvoří krevní sraženiny, je lumen cév výrazně zúžen, což narušuje normální odtok krve. Stagnace krve zase zabraňuje toku živin do okolních tkání. Dlouhodobý nedostatek výživy vede k tvorbě trofických vředů v těchto oblastech kůže.
    Ateroskleróza tepenAteroskleróza je tvorba mastných plaků na stěnách tepen. Tyto plaky vyrůstají po dlouhou dobu a mohou zcela uzavřít lumen krevních cév. To vážně narušuje arteriální průtok krve do všech tkání, které přijímají krev z blokované cévy. V těchto tkáních se začínají vyvíjet různé patologické procesy, jako je ischemie a hypoxie. V průběhu času se kůže v těchto oblastech stává suchou, tenkou a postupně se zakrývá trofickými vředy.
    Diabetická neuroangiopatieDiabetes mellitus je endokrinní onemocnění spojené se zhoršeným metabolismem glukózy v těle. Je nebezpečný s mnoha komplikacemi, z nichž jedna je porušením inervace a struktury krevních cév. S touto nemocí se stěny cév ztuhnou, mění se jejich struktura, což vede k narušení krevního oběhu v postižených oblastech krevního řečiště. S nedostatkem arteriálního krevního toku se na kůži objevují trofické vředy. Také diabetes mellitus je nebezpečný, protože pacient často necítí bolest v oblasti tvorby vředů a nevšimne si to, což vede k významnému zvýšení velikosti a hloubky vředů..
    Infekční kožní lézeRůzné kožní infekce v kombinaci s lokálním snížením imunity a podvýživy kůže mohou vést k vytvoření trofického vředu. To je způsobeno skutečností, že některé bakterie jsou schopné ničit kožní buňky a narušovat jejich strukturu. Procesy regenerace nemohou tento proces kompenzovat kvůli poruchám oběhu a nedostatku živin.

    Příznaky trofického vředu

    Tvorba trofického vředu se vyvíjí postupně. Její příznaky lze rozdělit do dvou velkých skupin: časné příznaky a pozdní příznaky. Mezi první příznaky patří ztenčení a zbarvení kůže, svědění, pálení, otoky a svalové křeče. Pozdějšími příznaky jsou namodralá skvrna, dermatitida, povrchová rána, hnisavý výtok nebo nepříjemný zápach z rány. Hlavním příznakem je však dlouhodobá absence regeneračních procesů a neschopnost hojení rány..

    SkupinaPříznakManifestaceMechanismus výskytu
    První známkyŘedění a bledost pokožkyŘedění kůže je spojeno s nedostatkem „stavebního materiálu“ přivedeného arteriální krví, který je nezbytný pro normální obnovu pokožky. A bledost je jistým znakem absence nebo nedostatku krve v kapilárách..
    SvěděníSvědění je způsobeno podrážděním nervových zakončení různými podněty. Svědění neznamená vždy patologický proces, avšak pokud je konstantní v nepřítomnosti jakýchkoli viditelných dráždivých látek (kousnutí hmyzem, kontakt s rostlinou nebo tkání, kontakt s kůží jakékoli látky), může to znamenat místní poruchu oběhu.
    HořícíPálení je dalším signálním mechanismem nervového systému. Stejně jako svědění může doprovázet účinek různých dráždivých látek na kůži a také indikovat patologické procesy, ke kterým dochází v této oblasti kůže..
    OpuchlostVýskyt otoků úzce souvisí s krevním oběhem, zejména s venózním výtokem. V případě zhoršeného odtoku krve a stagnace v žilním loži tekutina opouští cévy a hromadí se ve tkáních, což vede k výtoku.
    Místní svalové křečePři prodloužené hypoxii tkáně nebo narušení struktury nervových zakončení, které inervují svaly v ischemické zóně, mohou nastat spontánní svalové kontrakce, zvané křeče. Obvykle bývají krátkodobé a bezbolestné, ale tento příznak by neměl být zanedbáván..
    Pozdní znameníModrasté místoProdloužené kyslíkové hladovění tkání vede k jejich destrukci, která se projevuje jako skvrna na kůži změněné barvy - cyanotická nebo fialová.
    DermatitidaDermatitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v kůži a je způsoben různými faktory. Nejčastěji dermatitida indikuje lokální pokles imunity kůže, ke kterému dochází při špatném krevním oběhu. Současně bakterie žijící na kůži mohou vyvolat řetěz zánětlivých reakcí vedoucích k destrukci tkáně..
    Povrchní ránaVzhled povrchových kožních lézí při absenci zjevných důvodů je vážným příznakem podvýživy a regeneračních procesů v oblasti kůže. U trofických vředů je hlavní charakteristikou takových zranění jejich neschopnost léčit se..
    Hnisavý výtok a nepříjemný zápach z rányHnusný zápach a hnisavý výtok z vředu naznačuje, že je infikován a dochází k vážným patologickým změnám, což je nebezpečné s mnoha komplikacemi.

    Diagnostika příčin trofického vředu

    Diagnóza samotného trofického vředu obvykle není obtížná, protože se jedná o povrchové poškození kůže, které lze zjistit jednoduchým vyšetřením. Je mnohem důležitější zjistit příčinu trofického vředu, protože jeho odstranění je důležitým stadiem léčby..

    SkupinaStudieMetodologieVýsledek
    Laboratorní metodyKrevní testKompletní krevní obraz může vykazovat významné zvýšení počtu červených krvinek, což zvyšuje viskozitu krve a může způsobit špatný krevní oběh. Zvýšená leukocytóza naznačuje přítomnost infekce. Biochemický krevní test se provádí za účelem identifikace rizikových faktorů, jako je zvýšená hladina cholesterolu nebo glukózy.
    Bakteriologické vyšetřeníBakteriologické vyšetření nátěru z vředů pomůže určit přítomnost a typ bakterií za účelem výběru vhodné antibakteriální léčby.
    Histologické vyšetřeníHistologické vyšetření v počátečních stádiích může naznačovat stupeň hypoxie tkáně nebo poškození mikrovaskulatury. V pozdějších fázích tato studie není informativní.
    Revmatické testyRevmatické testy ukazují na přítomnost autoimunitního procesu, který ovlivňuje pojivovou tkáň. U autoimunitních onemocnění je často ovlivněn krevní oběh. Přítomnost indikátorů, jako jsou kryoglobuliny, protilátky ANCA, ukazuje na závažné systémové onemocnění, které ovlivňuje cévní stěny.
    Instrumentální metodyDopplerovský ultrazvukDopplerův ultrazvuk je nejčastější výzkumnou metodou v přítomnosti trofických vředů. S pomocí ultrazvukových vln je krevní tok pozorován v cévách umístěných v postižených částech těla. Metoda je velmi přístupná, levná, jednoduchá, neinvazivní a zcela informativní..
    Angiografie MSCTAngiografie MSCT je speciální výpočetní tomografická metoda zaměřená na podrobné vyšetření krevního řečiště. Pomáhá podrobně studovat stav krevních cév a identifikovat strukturální změny ve stěnách tepen a žil, což vede k narušení krevního oběhu..
    MRIZobrazování magnetickou rezonancí, stejně jako počítačová tomografie, je nákladná, ale velmi informativní a užitečná výzkumná metoda pro diagnostiku. Tato metoda je založena na fyzikálním jevu magnetické rezonance a pomáhá zkoumat stav a funkci různých orgánů a tkání v těle..
    Rentgenová kontrastní angiografiePři této metodě se do zkoumaných cév injikuje kontrastní činidlo a jeho pohyb skrz cévy se pozoruje pomocí rentgenového záření. Pokud má cévka dilatace, aneuryzma nebo naopak je zúžená nebo zablokovaná, tato metoda určitě identifikuje takové patologické změny.
    Laserová průtokometrieLaserová flowmetrie se podobá Dopplerovu ultrazvuku, ale místo ultrazvuku se používá laser. Tato metoda se vyznačuje vysokou přesností, citlivostí a objektivitou výsledků. Používá se při studiu mikrovaskulatury za účelem identifikace sebemenších poruch oběhu.

    Ošetření trofických vředů

    V přítomnosti trofického vředu je jedním z hlavních stadií léčby identifikace příčiny onemocnění. Za tímto účelem je nutné konzultovat lékaře, jako je flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, vaskulární chirurg nebo všeobecný terapeut. Pozdější stádia onemocnění se obvykle léčí v chirurgických nemocnicích. Kromě identifikace a odstranění příčiny trofického vředu je však také třeba zapomenout na každodenní péči o postiženou oblast..

    Skupina drogZástupciMechanismus účinkuZpůsob aplikace
    Angioprotektory a protidestičková činidlaKyselina acetylsalicylová;
    Pentoxifylin;
    Heparin;
    Prostaglandiny
    Angioprotektory a antiagregační látky jsou zaměřeny na nápravu poruch koagulačního systému, systémové zlepšení krevního oběhu a prevenci stagnace krve v cévách. Dezagreganty jsou léky, které ovlivňují srážení krve a snižují riziko krevních sraženin. Angioprotektory jsou zaměřeny na obnovení a ochranu struktury cévní stěny a mohou mít také antispasmodický účinek..Používají se ve formě tablet nebo intramuskulárních a intravenózních injekcí. Mají systémový účinek a ovlivňují krevní oběh v celém těle.
    Antibakteriální léčivaLevomycetin;
    Hexikon;
    Fusidin;
    Miramistin
    Mezi tyto léky patří antibiotikum nebo antiseptikum, které pomáhá ničit bakteriální buňky v ráně.Tyto léky jsou k dispozici jako mast nebo topické řešení. Přímo ošetřují vřed, po kterém se aplikuje speciální obvaz, aby se snížilo riziko následné infekce. Je třeba se vyvarovat použití koncentrovaných forem antiseptik..
    Přípravky, které urychlují regeneraci tkáníSulfargin;
    Ebermin;
    Actovegin
    Tyto léky ovlivňují metabolické procesy v tkáních, urychlují jejich regeneraci a zlepšují jejich výživu..Je vhodné aplikovat léky této skupiny topicky ve formě masti nebo krému. Takové léky se aplikují přímo na vředy.

    Trofická léčba vředů: správným záchodem trofického vředu začíná jeho očištění a mytí. K tomuto účelu se používá sterilní solný roztok. V pozdějších stádiích jsou mrtvá tkáň, výtok a poškozená tkáň na okrajích a na dně vředu chirurgicky odstraněny z rány. Po sanaci trofického vředu se aplikuje antibakteriální léčivo nebo mast, které urychluje regeneraci tkáně, a samotný vřed je uzavřen speciálním obvazem.

    Volba obvazu závisí na stupni infekce rány a na stupni jejího vzniku. Pokud je rána sterilní a nachází se ve fázi hojení, používají se obvazy k zajištění dostatečné vlhkosti a dýchání tkání, ochraně před patogenními bakteriemi nebo mechanickým poškozením a také k urychlení hojení v ráně. V případě infikovaného vředu by měl obvazový materiál zajistit konstantní absorpci sekretovaných z rány, mít antibakteriální účinek, stimulovat odmítnutí mikroorganismů a odumřelé tkáně z vředů.

    Za účelem urychlení hojení trofických vředů se často využívá další fyzioterapie, jako je hyperbarická oxygenace, ultrazvuková kavitace ran, ultrafialové záření, magnetoterapie, laserová terapie atd..