Průzkum

Proctologie je klinická věda, která studuje nemoci tlustého střeva. Aby bylo možné správně diagnostikovat a předepsat komplexní léčbu, je nutné provést diagnostická opatření. V proctologii je mnoho vyšetřovacích metod. Díky intenzivnímu rozvoji medicíny bylo vyvinuto nové vybavení, pomocí kterého je možné chorobu studovat co nejpřesněji. Kromě toho hrají důležitou roli znalosti a zkušenosti odborníka. Proto každé vyšetření začíná podrobnou historií a vyšetření..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Dále se zamyslíme nad tím, jak je zkouška prováděna proktorem, typy a metody:

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Historie a obecná zkouška

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Je důležité se zeptat pacienta podrobně, když se objevily první příznaky nemoci a jak se vyvinuly. Ne každý bude schopen přesně popsat klinický obraz nemoci, takže je nutné klást hlavní otázky. Zkušení odborníci mohou vždy získat potřebné informace a na základě těchto údajů provést předběžnou diagnózu.

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Obecná inspekce zahrnuje:

Je třeba si uvědomit, že proctologie studuje nejen problémy spojené s hemoroidy, anální fisury, zácpu. Nelze vyloučit zhoubné novotvary, které se projevují úbytkem tělesné hmotnosti, bledostí kůže. Kromě toho sběr anamnézy a obecné vyšetření umožňuje diferenciální diagnostiku s jinými patologiemi..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Rektální vyšetření

Vyšetření prstem je jednou z nejdůležitějších diagnostických metod v proctologii. Díky takovému vyšetření je možné identifikovat patologii z konečníku, pánevních orgánů, břišní dutiny nebo je vyloučit. Zkušený odborník bude vždy schopen posoudit stav tlustého střeva. A pokud je patologická formace lokalizována na zadní stěně konečníku (půlkruhu) nad řitem, pak je rektální vyšetření jedinou metodou, kterou lze nemoc detekovat. Instrumentální diagnostika v takové anatomické oblasti je téměř nemožná.

p, blockquote 6,0,1,0,0 ->

Rektoromanoskopie

Takové vyšetření proktologem vám umožní přesněji diagnostikovat a najít příčinu nemoci. Pomocí speciálního zařízení (sigmoidoskop) může lékař zkontrolovat konečník a část sigmoidu. Přístroj se vkládá při 20-35 cm a má speciální zvětšovací optiku. Specialista bude schopen zvážit i drobné změny střevní stěny a v případě potřeby vzít materiál pro histologické vyšetření.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Mnoho proctologů doporučuje pro profylaxi sigmoidoskopii pro všechny lidi starší 40 let. Zkušenost ukazuje, že rutinní diagnostika umožňuje detekci nemocí v raných stádiích vývoje a provádění komplexní léčby..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Anoskopie

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Tato instrumentální metoda vyšetřování proktologem vám umožní prozkoumat vnitřní povrch konečníku. Anoscope je vložen do hloubky ne více než 14 cm, ale to stačí k posouzení stavu střeva. Nejčastěji se jako komplexní diagnóza používá anoskopie k potvrzení konkrétní choroby.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Sphincterometry

Tato diagnostická metoda umožňuje posoudit práci svěračů konečníku. Díky speciálnímu zařízení je možné změřit tlak a určit práci svalů a funkci udržení obsahu tlustého střeva. Senzor se vloží do konečníku, načež se na monitoru zaznamená graf tlaku svěrače. To vše zůstává v paměti počítače pro případnou konzultaci s lékařskou komisí a posouzení účinnosti léčby.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Kolonoskopie

V současné době je tato instrumentální výzkumná metoda nejvíce informativní. Díky moderním zařízením a zkušenostem specialisty je možné vyšetřit tlusté střevo až o 90%. To vám umožní stanovit diagnózu a zahájit léčbu včas.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Existují klasické a kapslové diagnostické metody. V prvním případě je zavedena speciální flexibilní sonda, která se postupně dostává do střevního lumenu. Vzhledem k přítomnosti speciální komory na konci sondy můžete podrobně prozkoumat tlusté střevo, vyhodnotit stěny, identifikovat defekty, novotvary, ucpávky a mnohem více.

p, blockquote 13,1,0,0,0 ->

V případě vyšetření kapsle od proktora stačí vzít kapsli, která obsahuje dvě komory. Záznam studie se zaznamenává na speciální zařízení.

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Mnoho odborníků doporučuje používat klasickou kolonoskopii, přestože je metoda poněkud nepříjemná. Skutečností je, že během vyšetření kapsle není vždy možné získat dostatečné informace..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Test na barvení

Takové vyšetření proktologem se provádí za účelem diagnostiky hnisavých patologií. Barvivo se vstřikuje píštělí a konkrétní onemocnění se posuzuje podle barvy skvrny. Tato metoda je poměrně informativní a umožňuje vám rychle zahájit komplexní léčbu nemoci. Pokud existuje podezření, že píštěl komunikuje s ampulí konečníku, je lepší provést studii ve spojení s kolonoskopií.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Biopsie

Jedna z nejlepších diagnostických metod ve všech lécích. Díky biopsii je možné určit povahu novotvarů a posoudit objem operace. Histomorfologické vyšetření se používá i v případech, kdy je riziko maligní transformace malé. To vám umožní snížit procento nádorových patologií tlustého střeva..

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Irrigoskopie

Toto rentgenové vyšetření proktologem umožňuje vyšetření tlustého střeva na anatomický defekt, novotvary, zácpu, divertikulum, obstrukci a mnoho dalšího. Pomocí speciálního přístroje se do řiti vstřikuje radioaktivní látka a zhotoví se několik snímků, které potom dešifruje odborník.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Ultrazvuková diagnostika je informativní a technicky jednoduchá vyšetřovací metoda, díky níž je možné identifikovat mnoho patologií a hlavně přítomnost metastáz. Moderní ultrazvukové stroje vám umožní posoudit vnitřní otevření píštěle, masy a mnoho dalšího.

p, blockquote 19,0,0,1,0 ->

Při použití endorektální ultrasonografie lze detekovat i menší invazi nádoru do rektální stěny.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Krev a výkaly

Analýza krve a stolice jsou první laboratorní diagnostické metody, které se provádějí v proctologii a dalších oborech medicíny. Podle krevních parametrů je možné posoudit přítomnost zánětu v těle, a co je nejdůležitější, identifikovat markery nádoru tlustého střeva. Pro přesný klinický obraz je předepsán podrobný krevní test a biochemie.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Koprogram (fekální analýza) musí být proveden při sebemenším podezření na patologii z gastrointestinálního traktu. Díky takovému vyšetření je možné určit složení vylučovaného z těla. Přítomnost hlenu, nestráveného jídla, vlákniny a dalších. Také určují výkaly okultní krve, berou skvrny a kultivují.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Diagnostika DNA

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Moderní molekulární diagnostická metoda, díky níž je možné určit dědičnou predispozici k rakovině tlustého střeva. Genetika je úžasná a ne zcela pochopená věda. Proto není možné zjistit přesný řetězec přenosu nádorových buněk. Ale díky DNA je možné určit predispozici k malignímu nádoru a včas mu zabránit.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Všechny tyto metody vyšetřování proktorem jsou předepsány podle indikací. Proto, s nejmenším nepohodlí v konečníku, bolesti břicha, přítomnost krve z konečníku a dalších příznaků, je naléhavá potřeba poradit se s odborníkem. Nejhorší nemoci, jako je rakovina, mají minimální příznaky..

p, blockquote 25,0,0,0,0 -> p, blockquote 26,0,0,0,1 ->

Odrůdy a rysy rektálních studií

Studium rekta, které je citlivé na různá onemocnění, je zaměřeno na včasnou diagnostiku a prevenci nemocí této části střeva. To do značné míry určuje, jaký druh léčby bude předepsán v budoucnosti. Podívejme se podrobněji na typy takových studií a rysy jejich chování.

Kdy dělat výzkum

Nemoci konečníku se vyznačují rozmanitostí jejich příznaků. Obvykle (v počátečních stádiích) se patologie téměř vůbec neprojevuje, proto je docela obtížné ji odhalit na vlastní pěst.

V pokročilejším stavu je onemocnění charakterizováno často se opakujícími příznaky, které mohou zahrnovat:

  1. Snížená chuť k jídlu.
  2. Bolest břicha. V tomto případě může být druh bolesti odlišný (šití, pálení, bolaví, prasknutí atd.).
  3. Zácpa.
  4. Přerušení normálního pohybu střev.
  5. Prolapsované hemoroidy.
  6. Akutní bolest během pohybu střev.
  7. Svědění v konečníku.
  8. Pocit těžkosti v žaludku.
  9. Vzhled častého krvácení ve stolici.
  10. Nadýmání.
  11. Nadýmání.
  12. Průjem.
  13. Rychlé hubnutí.

Pokud se objeví alespoň dva z výše uvedených příznaků, měli byste se co nejdříve spojit s proktologem.

Následující skupiny lidí jsou nejvíce náchylné k onemocněním konečníku:

  1. Lidé, kteří vedou sedavý (sedavý) životní styl.
  2. Starší lidé.
  3. Kuřáci a silní pijáci.
  4. Lidé, kteří jedí špatné jídlo.

Pravidla pro přípravu na zkoušku proktorem

Bezprostředně před návštěvou proktora by se měla osoba připravit na vyšetření. Za tímto účelem je vhodné provést následující postupy:

  1. Proveďte čištění klystýru.
  2. Den před vyšetřením musíte omezit používání obilovin, moučných výrobků a produktů, které mohou způsobit nadýmání.

Přípravek také poskytuje mikrolytry, takže konečník je zcela očištěn a lékař může lépe zkoumat jeho stěny a sliznice.

Důležité! Diagnostika konečníku by měla být provedena nejen tehdy, když začne bolet, ale také podstoupit vyšetření pro prevenci (alespoň jednou ročně).

Typy výzkumu

Obecná schéma diagnostiky chorob v konečníku zahrnuje následující výzkumné metody:

  1. Digitální nebo rektální vyšetření je součástí diagnostiky většiny onemocnění této části gastrointestinálního traktu. Děje se to pro bolest, pálení a nepohodlí v břiše a ve střevě samotném.

Vyšetření prstem umožňuje:

  • identifikovat obecnou připravenost střeva na další výzkum;
  • vyšetřit stav střevní tkáně;
  • zkontrolujte celkový stav sliznice spodní části střeva (více o rektální sliznici zde);
  • zjistit, zda jsou ve střevě nějaké abnormality;
  • vyberte vhodné místo pro pacienta pro další diagnostické postupy.

Rektální vyšetření se provádí pomocí digitálního vyšetření, díky kterému může lékař detekovat přítomnost zánětu a pohyblivosti postižené střevní sliznice.

Obecná technika provádění tohoto postupu je následující:

  • lékař vloží prst do konečníku vyšetřované osoby;
  • poté se provede palpace stěn a vyšetření sliznice;
  • v tuto chvíli by měl pacient ležet tiše a co nejvíce uvolnit žaludek.

Velkou výhodou této studie je, že neexistují žádné kontraindikace. Z tohoto důvodu se při prvním podezření na rektální vyšetření provádí rektální vyšetření..

  1. Anoskopie je poměrně populární vyšetřovací metoda. Tento postup je zahrnut do seznamu hlavních diagnostických opatření pro léze dolního gastrointestinálního traktu.

Anoskopie se provádí pomocí speciálního zařízení - anoscope. Podává se pacientovi do rektální dutiny.

Výhodou anoskopie je to, že umožňuje proktorovi vyšetřit konečník na přítomnost hemoroidů až do hloubky 10 cm. Doktor se také může dozvědět o hemoroidech a dalších nemocech, které způsobily dysfunkci této části gastrointestinálního traktu..

Důležité! Během těhotenství může bolest konečníku indikovat různé poruchy, proto se ženě doporučuje upravit stravu a v případě, že je to možné, diagnostikovat střevo..

Indikace pro tento postup jsou:

  • vzhled krvavého výboje;
  • chronická bolest při pohybu střev;
  • podezření na různé nemoci konečníku;
  • chronická zácpa;
  • nepohodlí v konečníku.

Technika provádění anoskopie zahrnuje následující:

  • pacient leží na zádech;
  • anuscope je vložen do jeho řiti;
  • poté se chlopně zařízení rozšíří, což umožňuje zlepšit viditelnost střeva.

Kontraindikace anoskopie jsou akutní bolest ve střevě a problémy se stolicí.

  1. Sigmoidoskopie je endoskopické vyšetření. Dosud je tato technika považována za jednu z nejpřesnějších, proto je povinná pro diagnostické nebo jednoduše preventivní vyšetření..

Tento postup umožňuje vidět celkový stav konečníku v hloubce 10 až 30 cm. Vzhledem k tomu, že může u člověka způsobit nepohodlí, je taková studie prováděna s použitím anestezie..

Indikace pro sigmoidoskopii jsou:

  • silná bolest v konečníku;
  • vzhled nepříjemného výtoku z konečníku.

Technika výzkumu je následující:

  • pacient stojí na gauči a opírá se o lokty a kolena (toto je poloha, která usnadní průchod rektoskopu střevem);
  • potom je rektoskop lubrikován vazelínou a vložen skrz anální kanál podél střeva o 5 cm;
  • pak se zkumavka vloží do střevního lumen.

Tento postup nemá žádné přímé kontraindikace, nicméně tato studie může být obtížná v případě akutního zánětu břišní dutiny a krvácení z análního kanálu..

  1. Irrigoskopie je rentgenová metoda pro diagnostiku konečníku. Provádí se tak, že se naplní roztokem barya, který se zavádí přes řiť.

Snímky se pořizují s postranní polohou pacienta. Tento postup je předepsán v případě podezření na píštěle nebo onkologické patologie.

  1. MRI je nejúčinnější diagnostickou metodou pro podezření na rakovinu konečníku. Procedura je zcela bezbolestná a umožňuje přesně detekovat viditelnou formaci, její umístění a velikost. To vám zase pomůže vybrat optimální léčebnou metodu a rozhodnout, zda je třeba provést chirurgický zákrok..

Přímé kontraindikace na MRI jsou:

  • přítomnost nainstalovaného kardiostimulátoru;
  • přítomnost kovových implantátů v těle;
  • přítomnost hemostatických spon v mozkových cévách.

Další kontraindikace jsou:

  • těhotenství a období kojení;
  • srdeční choroba;
  • klaustrofobie;
  • přítomnost tetování, která se vyrábějí pomocí barviv obsahujících kov.
  1. Ultrazvuk je velmi cenným diagnostickým nástrojem. S jeho pomocí můžete identifikovat změny v nemocném střevě a přítomnost formací v něm.

Obecná technika provádění tohoto postupu stanoví:

  • pacient leží na levé straně s koleny přitaženými k hrudi;
  • pak lékař provede anestézii konečníku a vloží do konečníku speciální zařízení;
  • pomalu prochází dále střevní dutinou (s tím mu pomáhá dodávaný proud vzduchu);
  • na obrazovce doktor vidí všechny změny a porušení střevních stěn.

Aby se zabránilo nepohodlí, musí pacient během ultrazvukového vyšetření dodržovat všechna lékařská doporučení. Také v tomto případě může být člověk nutkáním k používání toalety rušen, ale musí jen vydržet.

Během vyšetření může mít pacient nepohodlí nebo dokonce bolest. Po zákroku je vhodné, aby si pacient několik hodin lehl..

Důležité! Včasná diagnostika výrazně zvyšuje šanci na rychlé vyléčení.

Jak se jmenuje rektální vyšetření

Chcete-li pokračovat ve studiu na mobilním zařízení, SKENUJTE QR kód pomocí speciálního. programy nebo kamery mobilního zařízení

Náhodný výběr

tato funkce náhodně vybere informace pro vaši studii,
výběr spustíte kliknutím na tlačítko níže

Náhodný výběr

Zpětná vazba
Napište nám email

Chybové hlášení
Co zlepšit?

Úvod:

Rektální endoskopie (kolonoskopie) je bezpečný a informativní diagnostický test. S jeho pomocí je možné v reálném čase posoudit stav kompletního orgánu, jeho fungování, integritu sliznice a přítomnost novotvarů nebo cizích těles..

Tento článek vám pomůže zjistit:

  • Jak se připravit na rektální endoskopii
  • Kdo to potřebuje
  • Jak je
  • Co dělat po maturitě

Úplné znění článku:

Co je to za postup?

Jedná se o diagnostickou studii konečníku, jejíž podstatou je vizuální vyšetření stěn konečníku endoskopem. Toto zařízení je vybaveno vysoce kvalitní kamerou, která je přenášena na monitor. Díky tomu může lékař posoudit stav orgánu ze všech stran, studovat jeho strukturu a správné fungování. Tento postup je předepisován nejen pro diagnostické, ale také pro léčebné účely. Struktura tohoto zařízení umožňuje současně provádět drobné chirurgické zákroky (odstranění polypů, stentování, zastavení krvácení, odstranění cizích těles atd.).

Indikace a kontraindikace

Mnoho pacientů neví, zda je rektální endoskopie bolestivá, a proto se bojí nebo odkládá chování této manipulace na poslední. Kolonoskopie je však povinnou procedurou u osob starších 50 let. Doporučuje se provádět ji nejméně jednou za 3-5 let, aby se zabránilo rakovině konečníku. Navíc se zobrazuje, když:

  • Pozitivní fekální okultní krevní test.
  • Přítomnost stížností charakteristických pro střevní choroby (rozrušená stolice, různé nečistoty ve stolici, bolest v břiše, nadýmání atd.).
  • Bolest v konečníku.
  • Zánětlivé procesy, kolitida.
  • Divertikulóza.

Jmenování tohoto postupu se nedoporučuje za přítomnosti následujících kontraindikací:

  • Těžká ulcerózní kolitida.
  • Porucha srážení krve.
  • Příznaky perforace střeva.
  • Šok a těžký stav pacienta.
  • Duševní poruchy.
  • Toxický megakolon.

Jak se provádí rektální endoskopie pomocí flexibilního endoskopu?

V poloze na zádech, na vaší straně. Pacient přitáhne nohy k břichu, ale na příkaz lékaře se otočí na záda. Během vyšetření se může objevit nepříjemný pocit, když je vzduch čerpán do vnitřku a mírné bolestivé pocity, zatímco kolonoskop překonává úhyny střev. Při absenci kontraindikací a osobní touhy pacienta je použití anestezie povoleno. Doba trvání studie je od 30 minut do 1 hodiny.

Jak se provádí rektální endoskopie pomocí rektoskopu?

Obvykle je studie v poloze koleno na gauči. Přes řiť je zavedeno speciální zařízení ve formě kovové trubice o průměru asi 1,2 cm s optickým systémem. Rektoskopie je při nepřítomnosti zánětu análního kanálu bezbolestná. Během vyšetření může docházet k nepříjemným pocitům, když je vzduch tlačen dovnitř. Rektoskopie se liší od kolonoskopie v tom, že je vyšetřeno pouze konečník a zbytek tlustého střeva zůstává nevyšetřen, proto doporučujeme, abyste se vždy zaregistrovali k celkové kolonoskopii. Při absenci kontraindikací a osobní touhy pacienta je použití anestezie povoleno. Doba trvání studie je od 5 minut do 30 minut.

Příprava na zkoušku

Před tímto diagnostickým postupem musíte dodržovat dietu po dobu 2 dnů. Budete se muset vzdát používání mléčných výrobků, fazolí, kvasu, černého chleba, bobule, zeleniny, čerstvých bylin. Doporučuje se upřednostňovat libové vařené ryby, kuře a libové játra. V předvečer této lékařské manipulace je nutné provést klystýr k odstranění zbytků potravin..

Technika provádění

  1. Pacient zaujme počáteční polohu těla.
  2. Lékař vloží endoskop do konečníku do hloubky 30 centimetrů.
  3. Obraz je přenášen na monitor v reálném čase, takže vyhodnoťte stav střeva ze všech stran.
  4. Užívání biomateriálu pro mikroskopické vyšetření (v případě potřeby).
  5. Provádění terapeutických manipulací: odstranění polypu, zastavení krvácení, odstranění cizího těla.
  6. Opatrné vyjmutí zařízení.

Výstup:

Tento diagnostický postup nevyžaduje rehabilitaci. Po ukončení zákroku může u pacienta dojít k mírnému nepohodlí v konečníku. Zmizí za pár hodin. Nástup intenzivní bolesti nebo její přetrvávání po dobu 2 dnů je důvodem druhé návštěvy u lékaře.

Střevní výzkum: metody, příprava, výsledky

Velké střevo se nachází v pánvi a částečně v břišní dutině, odkud pochází z tenkého střeva. Je to poslední fáze trávení a končí konečníkem..

Délka tlustého střeva dosahuje 1,5 m, tenká - až 4 m. Kus potravy vytváří v těle plnou cestu za 14-20 hodin. Tenká a tlustá střeva se liší svou strukturou a funkcí..

Střevní funkce

Tenké střevo absorbuje všechny příchozí živiny. Silný - absorbuje vodu a tvoří výkaly, ale jeho role tam nekončí. 2/3 jeho obsahu jsou mikroflóra, čítající až 500 druhů bakterií. Pokud jde o hmotnost, jedná se o asi 2 kg. Díky prospěšným střevním bakteriím je tělo nasyceno vitamíny a enzymy, tráví se jídlo, zachovává se sada aminokyselin, hormonů a imunita.

Pokud se ve střevě nedodržuje dieta, vytvoří se podmínky pro hnilobu fermentace produktů a uvolní se toxiny. Rozpad dietní vlákniny vytváří alkalické prostředí, které zvyšuje růst patogenních bakterií.

Břišní dutina obsahuje mnoho cév a krev silně cirkuluje. Potřebná teplota je stanovena střevem nejen pro průběh biochemických procesů, ale také pro regulaci tepla v těle.

Stimulace práce vnitřních orgánů spočívá v tom, že různé části tlustého střeva obsahují biologicky aktivní body, které masírují vnitřní orgány intenzivně. Je to proto, že jsou promítnuty na stěny tlustého střeva. Lepší výkon je způsoben zvýšeným průtokem krve a metabolismem.

Odstraňování odpadního trusu je nejdůležitější podmínkou pro udržení zdraví. Při zácpě jsou tyto procesy narušeny, toxiny se začnou vstřebávat do těla. Neustálá otrava těla vede k křečovým žilám, kolitidě, růstu polypů, rakovině. Patologie se může projevit ve formě nadýmání, bolesti břicha, vzhledu hlenu a stop krve ve stolici, častých změn stavů průjmu a zácpy..

Indikace pro vyšetřování střev

Mezi běžné příznaky poruch střev patří:

  • nestabilita stolice po dlouhou dobu;
  • kalení výkalů;
  • bolest v konečníku a břiše;
  • nadýmání;
  • nevolnost a zvracení;
  • zápach z úst;
  • říhání;
  • přítomnost krve a hlenu ve stolici.

Mohou být přidány nespecifické příznaky: malátnost, slabost, příznaky obecné intoxikace.

Pravidelné vyšetření gastrointestinálního traktu a vyšetření střeva by měli provádět ti, kteří již podstoupili operaci nádoru ve střevu a pacienti starší 40 let. Pokud jsou v rodině pacienti s diagnózami střevní onkologie, Crohnovou chorobou, polypózou, pak je tato osoba ohrožena.

Střevní vyšetřovací metody

Jakákoli zkouška začíná externí zkouškou, pohovorem a shromážděním anamnézy. Potom proktolog nezbytně provede digitální vyšetření střev rektální sekce. V tomto případě může lékař vyhodnotit tón svalů řiti, hmatná možná onemocnění pánvových orgánů (jizvy, hemoroidy, praskliny, polypy, zúžení střevního lumenu, nádory).

Hlubší oddělení se zkoumají instrumentálně. Taková studie těla umožňuje lékaři zvolit si další typ vyšetření..

Diagnostika

Metodou vyšetření tlustého střeva může být instrumentální i instrumentální vyšetření..

Pro rektální oblast se používá 5 metod:

  • primární vyšetření prstu;
  • anoskopie;
  • sigmoidoskopie;
  • fibrocolonoskopie;
  • laboratorní diagnostika stolice pro dysbiózu;
  • krevní test.

K obecnému úplnému vyšetření tlustého střeva se používá také ultrazvuk, kolonoskopie, MRI, CT, polykání tobolek, rentgenové vyšetření, irrigoskopie, angiografie..

Proč prozkoumat tlusté střevo?

Skutečnost je taková, že na onemocnění je nejvíce náchylné tlusté střevo - zánět, novotvary, poškození a anomálie. Sigma a rektální oblast vedou v počtu karcinomů, proto je časná diagnóza obzvláště důležitá.

Kde začíná střevní diagnostika??

Metody vyšetření zahrnují primární vyšetření tenkého střeva - duodena 12, štíhlé a začátek tlustého střeva. Těmito orgány se zabývá gastroenterolog.

Pro diagnostiku použijte:

  • fibroskopie;
  • irrigoskopie;
  • endoskopie;
  • ultrazvuková procedura;
  • rentgen.

Existuje mnoho způsobů, jak studovat střeva, lze je kombinovat do záření a bez záření; endoskopický a neendoskopický. Radiační metody jsou CT, rentgen, irrigoskopie. Nejsou indikovány pro děti, těhotné ženy a ženy během kojení..

Instrumentální vyšetření střeva

Endoskopické vyšetření střeva - vyšetření sliznice zevnitř pomocí kamery. Metoda je nejvíce informativní. Mezi nejběžnější metody patří:

  • FEGDS;
  • rectoromano-, kolono-, ano-, irrigoskopie;
  • MRI, CT;
  • rentgen;
  • vyšetření radionuklidem;
  • virtuální kolonoskopie;
  • Ultrazvuk.

FEGDS

Endoskopické vyšetření střeva vám umožní zkontrolovat stav jícnu, žaludku a dvanáctníku 12. Provádí se nejen pro diagnostické, ale také pro terapeutické účely. Během této metody se odstraní cizí těleso, zastaví se krvácení a provede se biopsie. Tento postup se neprovádí pouze u onemocnění srdce nebo plic. FEGDS je rozdělen na plánované a naléhavé.

  • dostupnost;
  • rychlost;
  • dobrá přenositelnost;
  • informatičnost;
  • nízká invazivita;
  • možnost provedení ambulantní péče.

Mínus - nepohodlí při vkládání sondy.

Indikace pro FEGDS:

  • vřed;
  • gastroduodenitida;
  • krvácející;
  • rakovina Vaterovy papily;
  • gastroezofageální reflux.

Příprava na postup:

  1. Poslední 2-3 dny před zákrokem, strava s výjimkou kořenitých jídel, ořechů, semen, čokolády, kávy a alkoholu.
  2. Večeře den před nejpozději do 18 hodin.
  3. Nejezte snídani ani si zuby ráno nedělejte.

Vyšetření pacienta se provádí položením na jeho levou stranu, s koleny přitlačenými k tělu. Lokální anestézie ve formě postřiku lidokainem. Poté se do úst vloží tenká trubice s kamerou..

Na příkaz lékaře jsou prováděny polykavé pohyby. Obrazovka monitoru zobrazuje obraz vyšetřených střevních řezů. Jíst po ukončení manipulace je povoleno po 2 hodinách.

Kontraindikace na FEGDS:

  • rachiocampsis;
  • nádory mediastinu;
  • struma;
  • hemofilie;
  • cirhóza;
  • stenóza jícnu;
  • historie srdečních záchvatů a mrtvice;
  • akutní astma.

Relativní omezení - těžká hypertenze, lymfadenopatie, angína, laryngitida a faryngitida, psychóza.

Kolonoskopie

Hlavní metodou pro diagnostiku onemocnění tlustého střeva u žen a mužů je kolonoskopie střeva. Považuje se za nejúčinnější. Během zákroku se do střeva přes řiť vloží ohebná trubice s kamerou na konci. Tento způsob kontroly střeva umožňuje vizualizovat vředy, polypy, záněty, nádory atd. Během vyšetření je možná biopsie, odstranění polypů a cizích těl, zastavení krvácení, obnovení průchodnosti střeva. Hlavní výhodou této inovace je studium celého tlustého střeva.

Pro kolonoskopii existují následující indikace:

  • novotvary na sliznici;
  • zánět a otok;
  • ulcerativní kolitida;
  • Crohnova nemoc;
  • přítomnost cizího těla ve střevě;
  • střevní obstrukce a zácpa;
  • polypy;
  • krev ve výkalech atd..

Zaváděcí sonda je 1,6 m dlouhá, měkká a pružná a na jejím konci je videokamera. Lokální anestézie je podávána intravenózně nebo aplikována na endoskop ke snížení bolesti při podání. Celková anestézie je indikována u dětí mladších 12 let.

Kontraindikace pro kolonoskopii:

  • plicní srdeční selhání;
  • zánět pobřišnice;
  • těžká kolitida;
  • infarkt myokardu;
  • mrtvice;
  • těhotenství.

Čištění tlustého střeva před vyšetřením je hlavní podmínkou pro přípravu. Toho lze dosáhnout pomocí klystýrů nebo speciálních projímadel. Ricinový olej lze použít jako další prostředek při těžké zácpě..

2-3 dny před vyšetřením dodržují lehkou stravu bez strusky. Vylučuje:

  • zdroje vlákniny - zelenina, zelenina a ovoce;
  • uzené maso, okurky, marinády, žitný chléb, čokoláda, arašídy, hranolky, semena, mléko a káva.

K očištění střev můžete po konzultaci s lékařem použít "Lavacol", "Endofalk", "Fortrans", "Duphalac". Ten je dobrý, protože nedráždí sliznici.

Kolonoskopie je nepříjemný postup, zavedení sondy je bolestivé. Během vyšetření pomocí kamery jsou střeva rozšířena tlačením vzduchu s balónem pro lepší vyšetření.

Vyšetření střeva trvá 20-30 minut. Při nesprávném přístupu se mohou vyskytnout komplikace ve formě krvácení, perforace stěny, nadýmání.

Rentgenová diagnostika

Rentgenové vyšetření střeva může také ukázat strukturu a funkci střeva v dynamice. Například při střevní obstrukci se stanoví horizontální hladiny tekutin ve střevních smyčkách, zúžení lumenu, místa atonie a absence peristaltiky. Na tomto místě může být střevo blokováno cizím tělem nebo stlačeno tvorbou nádoru. Pokud to není nalezeno, mluví o překážce paralytické geneze, tj. Parezi.

Irrigoskopický rentgen zkoumá řadu obrazů střev pomocí injektované směsi barya. Proces obrazů trvá asi 3 hodiny, poté jsou předloženy lékaři. Proces je odstraněn synchronně s prací střev. Po užití kaše s baryem mění pacient během vyšetření několikrát polohu těla, takže stěny vyšetřeného střeva jsou zcela zakryty suspenzí barya. Celý proces plnění je jasně viditelný na monitoru.

Po zákroku se doporučuje pít více a konzumovat potraviny s vlákninou pro rychlejší odstranění směsi barya. V tomto případě mohou být výkaly bílé..

Na základě výsledků radiografie je možné identifikovat:

  • stenóza jícnu;
  • kýla, divertikula hltanu a střev;
  • žaludeční a dvanáctníkové vředy, polypy a chronický zánět na stěnách;
  • píštěle, jizvy;
  • ulcerativní kolitida a celiakie;
  • vrozené vady.

Irrigoskopie také vyžaduje přípravu. To se neliší od ostatních metod. 2 dny před zákrokem se podávají projímadla a den před očištěním klystýru.

Někdy se používá dvojitý kontrast - směs barya se bere orálně a vzduch je tlačen řitním otvorem. Pak jsou lépe viditelné obrysy střevních řezů, jejich vodivost a funkce..

Tento typ vyšetření střev je bezbolestný a bezpečný. Je jmenován v následujících případech:

  • krev z řiti;
  • příměs hlenu a hnisu ve stolici;
  • pocit cizího těla v konečníku;
  • neschopnost provést kolonoskopii;
  • prodloužená dyspepsie nebo zácpa;
  • podezření na nádor v gastrointestinálním traktu.

Získané výsledky musí předcházet ultrazvuku.

Výhodou irrigoskopie, kromě bezpečnosti a bezbolestnosti, je dostupnost, nízká expozice záření a obsah informací. V případě srdečního selhání a těhotenství není zákrok proveden.

Radioizotopové skenování

Na základě schopnosti některých sloučenin emitovat záření detekované senzory.

Radioaktivní izotop je vstříknut do pacienta a jeho paprsky jsou sledovány na zařízeních. Pořídí se snímky nebo se zaznamená eliminační křivka. Tato záření se liší ve zdravých a patologicky změněných tkáních..

Pomocí radionuklidové studie střeva jsou stanoveny nádory a střevní funkce. Tato metoda je inovativní a je považována za nejslibnější v diagnostice..

Léky jsou z těla rychle odstraňovány a nezanechávají stopy. Kontraindikace - pouze těhotenství a děti.

Absolutně bezpečná metoda bez radiace. Používá se, když jiné studie nejsou možné. Vhodné pro děti, těhotné ženy a kojící ženy. Je také upřednostňován pro starší pacienty a pacienty na lůžku..

Ultrazvukové vyšetření zaznamenává do detailu a vrstvu po vrstvě všechny zánětlivé, onkologické a funkční změny. Tento postup nevyžaduje přípravu ve formě čištění střev.

Velkou nevýhodou je, že ultrazvuk neposkytuje obraz celého střeva. Na základě výsledků postupu můžete určit:

  • Crohnova nemoc;
  • vývojové anomálie;
  • nádory;
  • adheze a vředy;
  • střevní paréza.

Moderní zařízení dokonce poskytují barevný obraz zažívacího traktu, což usnadňuje diagnostiku..

Provádění studie kapslí

Vyšetření kapslí nebo virtuální kolonoskopie je docela efektivní. Tento postup byl vyvinut v Izraeli. Enterocapsule je vybaven dvěma videokamerami. Může být použit pro stížnosti na bolesti břicha, podezření na nádory, skryté krvácení nebo vrozené vady. Zkoumá celý zažívací trakt od jícnu po řiť. Musí se spolknout na lačný žaludek. Před tím je senzor upevněn na opasku a zaznamenává hodnoty kamer s obrázkem střev.

Zařízení se pohybuje střevní peristaltikou. Data jsou čtena pomocí speciálních počítačových programů. Zkouška trvá 8 hodin.

Dále je tobolka přirozeně vylučována. Metoda je jednoduchá a snadná, vysoce informativní. Pacient nevypadne ze svého životního stylu. Do konečníku není injikováno nic, není potřeba anestézie, není třeba čistit střeva klystýrem, stačí vypít projímadlo. Nevýhodami jsou obtížnost spolknutí a zpracování přijatých dat, jakož i vysoké náklady na způsob.

Prohlídka sigmoidoskopem

Používá se k prozkoumání koncových částí střeva. Rectoromanoskop - osvětlovací zařízení s kovovou trubicí.

Před zavedením je trubka namazána vazelínou pro snadnější postup. Tento postup vám umožní prozkoumat sigma a konečník v délce 35 cm. Indikováno pro profylaktické účely u starších pacientů jednou ročně.

  • bolest v konečníku;
  • chronická zácpa;
  • krev, hlen a hnis ve stolici;
  • nestabilita stolice;
  • pocit cizího těla;
  • hemoroidy a kolitida.

Kontraindikace pro dirigování jsou:

  • anální trhliny;
  • zúžení střeva;
  • zánět pobřišnice;
  • paraproctitis;
  • srdeční patologie.

Další techniky

Dnes se také provádí střevní MRI. Barvivo se injikuje intravenózně a ústy. Metoda nemůže nahradit kolonoskopii, používá se jako pomocná látka.

Plus bezbolestnost, obsah informací a absence radiační expozice.

Je založen na magnetických vlastnostech tkanin. Když vstoupí do magnetického pole, vydají rezonanci, která je zaznamenána skenerem. Nemocné oblasti se liší rezonancí od zdravých. Může odhalit otoky, záněty a vředy. Přípravek spočívá pouze ve formě projímadel a stravy po dobu 2 dnů.

Počítačová studie střev je nebezpečná záření, které je několikrát vyšší než jiné metody záření. Má mnoho kontraindikací:

  • obezita pacienta vážícího více než 150 kg;
  • selhání ledvin;
  • těhotenství a kojení;
  • dětství;
  • psychóza;
  • všité kovové struktury do těla.

Tato technika je vysoce přesná a podle jejích výsledků lze diagnózu stanovit bez dalších studií.

  • zánět trávicího traktu;
  • polypóza;
  • novotvary;
  • krvácející.

Laparoskopie

Tato technika je považována za operaci, byť minimálně invazivní. Provádí se, pokud máte podezření:

  • ascites;
  • žloutenka;
  • atypické gastrointestinální patologie;
  • trauma a zranění břicha;
  • nádory.
  • vážný stav pacienta;
  • mnoho adhezí v oblasti zkoumání;
  • kýla a peritonitida;
  • píštěle.

Lokální nebo celková anestézie - v závislosti na stavu pacienta.

Indikace pro vyšetření mikroflóry

Studie střevní mikroflóry se provádí v následujících případech:

  • nestabilita stolice;
  • hlen a krev ve stolici;
  • silná nadýmání;
  • dunění ve střevech;
  • časté alergie;
  • kůže s pustulemi;
  • časté nachlazení.

Pro správnou analýzu po dobu 3-4 dnů vyloučte příjem léků, klystýrů, projímadel, rektálních čípků. Výkaly se shromažďují ráno v objemu 1 lžička. Pokud je v něm hlen nebo krev, odebere se z těchto míst vzorek špachtlí. Do tří hodin by měl být materiál předložen do laboratoře.

Střevní vyšetření bez kolonoskopie

Proč se uchýlit k alternativním kolonoskopickým metodám

Pokud si osoba stěžuje na chronickou bolest v pupeční, pravé nebo levé iliakální oblasti, poruchy stolice, hlenu, hnisu nebo krve z konečníku a dalších patologických symptomů, je obvykle předepsána vizuální vyšetření lumenu tlustého střeva kolonoskopií. Tato metoda umožňuje v reálném čase vyhodnotit stav střevní sliznice, odhalit benigní nebo maligní nádory, polypy, jakož i erozi a vředy. Navzdory vysokému informačnímu obsahu metody existuje celý seznam kontraindikací, v jejichž přítomnosti se snaží tuto metodu nahradit alternativními diagnostickými metodami. Mezi tyto kontraindikace patří:

  1. Stav šoku, při kterém hodnoty krevního tlaku klesnou na 70 mm Hg a méně.
  2. Přítomnost hnisavého zánětlivého procesu v břišní dutině (peritonitida).
  3. Akutní ischemické procesy v myokardu a srdeční infarkt.
  4. Období porodu dítěte.
  5. Perforované změny ve střevní stěně, doprovázené uvolňováním fragmentů tráveného jídla a krve do břišní dutiny.
  6. Těžký průběh ulcerativní a ischemické kolitidy.
  7. Srdeční a plicní selhání ve fázi dekompenzace.

Spolu s absolutními indikacemi existuje seznam relativních kontraindikací pro kolonoskopii. Tyto zahrnují:

  1. Dříve instalovaná umělá srdeční chlopně.
  2. Střevní divertikulitida, která komplikuje postup kolonoskopické sondy přes střevní lumen.
  3. Nedávno provedené břišní operace.
  4. Příznaky krvácení do střeva.
  5. Akutní střevní obstrukce.
  6. Mají pupeční nebo tříslovou kýlu.

Pokud má pacient některou z výše uvedených kontraindikací, je mu předepsána jedna z alternativních metod hodnocení stavu tlustého střeva individuálně..

Digitální vyšetření střev

Během konzultace s proctologickým chirurgem je každý pacient podroben digitálnímu vyšetření rektální oblasti. Nevýhodou této metody je, že pomocí digitálního vyšetření je možné posoudit průchodnost malého segmentu tlustého střeva, a nikoli celého orgánu po jeho délce..

Před provedením této manipulace si odborný lékař nasadí jednorázovou sterilní latexovou rukavici a po vložení jednoho nebo dvou prstů do rektálního lumenu provede hodnocení palpace. Během palpace se hodnotí průchodnost orgánu, přítomnost nebo nepřítomnost novotvarů, divertiklů a trhlin. Pro zvýšení informačního obsahu vyšetření je druhá dlaň lékařského specialisty umístěna na spodním břiše pacienta. Prstová metoda neposkytuje informace o stavu sliznice, přítomnosti erozivních a ulcerativních lézí a polypů.

Irrigoskopie

Nejčastěji používanou standardní metodou pro hodnocení zdraví střev je irrigoskopie. K provedení irigoskopické diagnózy tlustého střeva se pacientovi předem podá klyzma s roztokem barya. Před provedením této manipulace je pacientovi doporučeno vzít projímadlo nebo provést klystýr, který odstraní fragmenty hlenu a zbytky straveného jídla z lumenu tlustého střeva. Po injekci roztoku barya se odebere řada frontálních a laterálních rentgenů. Tato technika je zpravidla nejinformativní v případě podezření na dolichosigma, když je pozorováno prodloužení nebo lokální expanze sigmoidního tlustého střeva. V 90% případů postačují k provedení této diagnózy výsledky irigoskopie..

Anoskopie

Analogicky s digitálním rektálním vyšetřením poskytuje technika anoskopie pouze informace o stavu rektální oblasti. Pro diagnostiku se používá anoscope zařízení. Ve většině případů se anoscopy používá jako přechodná technika mezi digitálním vyšetřením a kolonoskopií. Pro provedení manipulace je pacient umístěn na gauči na levé straně nebo požádán, aby zaujal polohu kolenního lokte. Hloubka zavedení anoscope je 10 cm. Pokud lékař má podezření na tuto nebo tu strukturní patologii konečníku, je pacient odeslán na sigmoidoskopii.

Rektoromanoskopie

Tato diagnostická technika není plnohodnotnou alternativou k kolonoskopii, protože ji lze použít k posouzení pouze malého segmentu tlustého střeva. Na rozdíl od kolonoskopie není sigmoidoskopie doprovázena těžkým nepohodlí a bolestí. Důležitou výhodou této manipulace je nejen podrobné vyšetření konečníku, ale také možnost rychlého odstranění rektálních polypů a novotvarů..

Vyšetření konečníku se provádí u pacienta na levé straně nebo v poloze koleno-loket. Pomocí sigmoidoskopu je možné posoudit stav tlustého střeva v délce 30 cm. Nevýhody retroromanoskopie zahrnují výrazné nepohodlí při zavádění zařízení, existující riziko traumatického poranění rektální sliznice a bolest v dolním břiše, která obtěžuje pacienta během prvních dnů po studii..

Diagnostika kapslí

Metoda kapsulárního vyšetření střeva je založena na orálním podání miniaturního zařízení vyrobeného ve formě kapsle a obsahujícího malou komoru. Přirozeně prochází střeva vestavěnou kamerou a pořizuje řadu snímků, na jejichž základě lékaři provádějí klinickou diagnostiku. Výhodou této metody je absolutní bezbolestnost a nepříjemné pocity. Nevýhodou je minimální riziko, že diagnostická kapsle nebude vylučována přirozeně. Pravděpodobnost takové situace nepřesahuje 2%. Ve všech ostatních případech vyjde kapsle s kamerou během defekace.

Ultrazvuk

Metoda ultrazvukové diagnostiky je široce používána v různých oborech medicíny. Vyšetření střeva pomocí ultrazvukové sondy není oblíbeným postupem vzhledem k dostupnosti jiných způsobů, jak posoudit stav tohoto orgánu. Je přípustné uchýlit se k použití ultrazvuku, pouze pokud není možné provést kolonoskopii. Nevýhodou této metody je to, že pomocí ultrazvuku není možné posoudit stav střevní sliznice a identifikovat ložiska erozivních a ulcerativních lézí a malignit. Aby byly získané informace spolehlivé, pacientovi bylo doporučeno vzdát se jídla 12 hodin před zákrokem, očistit střeva klystýrem několik hodin před návštěvou ultrazvukového sálu a vyprázdnit močový měchýř 2 hodiny před manipulací.

Počítačová tomografie, virtuální tomografie a MRI

Na rozdíl od kolonoskopie a sigmoidoskopie lze MRI, virtuální tomografii a počítačovou tomografii použít pouze pro diagnostické účely. Při detekci patologických zón nemají lékaři schopnost detekované struktury současně odstranit. Pomocí zobrazování magnetickou rezonancí je možné získat obraz sekcí zkoumané oblasti po vrstvě. Tento postup může detekovat změny v krevních cévách, benigních a maligních novotvarech, divertikulu a dalších strukturních patologií tlustého střeva. Technika virtuální a počítačové tomografie je méně informativní než MRI. Každý z uvedených diagnostických postupů je bezbolestný a neovlivňuje blaho pacienta k horšímu..

Endorektální ultrazvuk

Tato vyšetřovací technika je založena na zavedení ultrazvukové sondy do rektální oblasti. Výhodou endorektálního ultrazvuku je, že může být použit k detekci rektálních patologií u těhotných žen a dětí. Nevýhody zahrnují nemožnost vizualizace tlustého střeva po celé jeho délce..

Pozitronová emisní tomografie

Technika pozitronové emisní tomografie střeva patří do kategorie radioizotopových diagnostických postupů, díky nimž je možné identifikovat benigní a maligní nádory tlustého střeva. Identifikace nádorových nádorů se provádí díky akumulaci speciálních chemických indikátorů v patologických strukturách. Při diagnostice střev se zpravidla používá glukóza, dříve značená fluorem 18. Pozitronová emisní tomografie tlustého střeva se v proktologii široce používá k detekci časné rakoviny střev. Tato metoda navíc umožňuje odlišit rakovinový nádor od benigní struktury. Za účelem zvýšení informačního obsahu je technika PET kombinována s postupem výpočetní tomografie..

Zkouška na vodík

Při této manipulaci je pacient v sedu a několik hodin vydechuje vzduch z plic do zvláštního zařízení, které odhaduje objem uvolněného vodíku. Při nadměrné kontaminaci tenkého střeva patogenní mikroflórou je narušen proces absorpce tekutin, v důsledku čehož se u pacienta vyvinou poruchy stolice ve formě průjmu a zvyšuje se také tvorba plynu ve tlustém střevě. Metabolickými produkty bakterií jsou vodík, který je člověkem vydechován plícemi. Tuto techniku ​​nelze použít k detekci benigních a maligních nádorů, polypů, erozí, zúžení, divertikly a dolichosigmy..

Navzdory velkému počtu alternativních metod pro hodnocení stavu tlustého střeva zůstává kolonoskopická technika nejinformativní diagnostickou metodou. Pokud není možné provést kolonoskopickou diagnostiku, jsou pacientům obvykle předepsány několik výše uvedených vyšetřovacích metod současně.

Vyšší lékařské vzdělání.
FGBOU VO Státní lékařská univerzita v Rostově, lékařská a preventivní fakulta. Praktický lékař v lékařském diagnostickém centru.