Chirurgické odstranění hemoroidů

Hemoroidy - nemoc charakterizovaná expanzí žil konečníku. Díky silnému tlaku a neustálému podráždění se vytvářejí hemoroidy, které jsou náchylné ke stálému krvácení a malignitě. Tyto abnormální anatomické formace musí být odstraněny..

Indikace pro chirurgii

Hemoroidy se vyznačují 4 vývojovými stádii, která oddělují akutní formu od pokročilého chronického stavu. Pokud vám v prvních stádiích vzniku patologie umožní konzervativní léčba problém vyřešit, musí být v posledních stádiích hemoroidy eliminovány radikálním způsobem.

Pro trombózu uzlů je nutný chirurgický zásah. Operace je nevyhnutelná také v následujících situacích:

  1. Neustále klesající uzly;
  2. Hluboké krvácení z hemoroidů;
  3. Rostoucí anémie způsobená abnormálním krvácením;
  4. Tendence k sezónním exacerbacím zánětlivých procesů rektální sliznice (včetně samotných uzlů).

Kontraindikace operace

Hlavní kontraindikací pro operaci eliminace hemoroidů je přítomnost zánětlivého procesu (často s další infekcí). Starší pacienti, jejichž anamnéza je zatížena plicními nebo srdečními patologiemi, a hemoroidy sami těžko zanícují nebo krvácí, jsou často předepsanými konzervativními metodami..

To se vysvětluje skutečností, že není vhodné vystavit organismus, který není náchylný k anémii, ale je citlivý na různé stresové faktory, jakémukoli nebezpečí. Kontraindikace zahrnují následující body:

  1. Akutní srdeční selhání
  2. Diabetes mellitus, komplikovaný špatným hojením ran (včetně chirurgické povahy);
  3. Onkologická onemocnění;
  4. Střevní patologie doprovázené úplnými zánětlivými procesy a tvorbou vředů;
  5. Imunodeficience různého původu.

Operace odstranění hemoroidů se také neprovádí u těhotných žen. To je do značné míry způsobeno tím, že některé patologické výčnělky bezprostředně po porodu samy zmizí..

Chirurgické manipulace

Chirurgický zákrok k odstranění hemoroidů se provádí v 60% všech případů. Tento model je vysvětlen poměrně jednoduše: pro každého pacienta je takový problém choulostivý a trapný, takže mnoho lidí začíná s nemocí a hledá pomoc až poté, co se hemoroidy nemohou ignorovat. Dnes existuje mnoho způsobů, jak vyřešit problém hemoroidů operativním způsobem..

Milligan-Morganova technika

Operace se také nazývá hemoroidektomie. Jedná se o nejstarší metodu chirurgické léčby, která je ve srovnání s jinými technikami považována za nejtraumatičtější..

Operace je vhodná, pokud má pacient velmi velké uzly a riziko hojného krvácení je maximální. Doktor zcela odstraní žilní konglomeráty a vyřízne i fragmenty sliznice.

Je třeba zmínit nevýhody této operace:

  1. Potřeba být v celkové anestezii po velmi dlouhou dobu;
  2. Riziko hojného krvácení přímo během operace;
  3. V časném pooperačním období existuje riziko vzniku numerických komplikací;
  4. Dlouhá pooperační doba zotavení.

Parksova metoda

Tato operace je považována za jednu z variant techniky Milligan-Morgan. U tohoto typu intervence je pro pacienta snazší postup převést. Deformované tkáně uzlů jsou zcela vyříznuty, ale sliznice je téměř neovlivněna.

Operace Longo

Za nejúčinnější radikální léčbu hemoroidů dnes považujeme operaci podle Longoovy metody. Pozitivního výsledku lze dosáhnout dearterizací hemoroidových kuželů.

Doktor proniká do konečníku pacienta, rozřeže a vytáhne fragmenty tepen, které živí patologické formace pod ultrazvukovou kontrolou. Během procedury je pacient v lokální anestézii. Doba trvání celé operace nepřesahuje 20 minut. V tomto případě jsou manipulace prováděny ambulantně..

Hlavní výhody této operace:

  1. Schopnost odstranit více interních uzlů;
  2. Během zákroku pacient téměř netrpí ztrátou krve, což je zvláště důležité pro pacienty s anémií;
  3. Krátká doba zotavení po operaci;
  4. Minimální pobyt v nemocnici (maximálně 1 den).

Technika odstranění hemoroidů Longo má však jednu vlastnost. Pomocí tohoto postupu se vnější projevy nemoci neodstraní..

Minimálně invazivní zásahy

K léčbě malých uzlin se používají minimálně invazivní techniky, které se provádějí s maximálním komfortem pro samotného pacienta a vyhýbají se většině komplikací. Populární metody zahrnují infračervenou fotokoagulaci..

Při hemoroidech 1 - 3 stupně lékař odstraní uzel pomocí energie infračerveného paprsku a poškodí cévní pedikus hemoroidního výčnělku. V tomto případě dochází k další kauterizaci některých oblastí krevních cév vhodných pro uzel.

V jedné relaci není zpracováno více než 3 uzly. Odstraňování formací je povoleno při menších zánětlivých střevních procesech.

Sklerodermie je způsob léčby hemoroidů 1, 2 a 3 stupně. Do formace se zavádějí speciální látky se sklerotizujícími vlastnostmi. Kužele se výrazně zmenšují, zatímco zbytky tkáně jsou nakonec nahrazeny pojivovou tkání a již nepředstavují nepohodlí osobě.

Ligace

Hemoroidová ligace je běžná metoda pro odstranění uzlů fáze 2 a 3. Přes hrbol je hozen speciální prsten z přírodního latexu. Tento prvek komprimuje uzel a zcela blokuje průtok krve do formace. K odumírání kužele dochází po 2 - 3 týdnech.

V tomto případě se zbytky uzlu odstraní z konečníku přímo v procesu přirozeného vyprazdňování střev. Poté může být člověk považován za zdravého. To je vynikající možnost, která vám umožní učinit radikální zásah velmi loajální k pacientovi..

Ligace švů je dalším minimálně invazivním postupem pro odstranění hemoroidů. V tomto případě se nepoužívají latexové kroužky, ale materiál stehu, s nímž jsou hrboly svázány. Metoda je považována za technicky jednoduchou a hodnocení pacientů naznačuje, že v pooperačním období není na rozdíl od metod s latexovými kroužky narušeno nepohodlí..

Komplikace

Bez ohledu na to, jak minimálně invazivní může být zákrok, mohou komplikace vždy nastat, a to i po nejchybnějším chirurgickém algoritmu. Problémy v časném nebo pozdním pooperačním období však vznikají kvůli lékařskému dohledu.

Nejčastější komplikace jsou:

  1. Hnisání;
  2. Tvorba píštěle nebo píštěle;
  3. Patologické zúžení análního kanálu;
  4. Krvácející;
  5. Zpoždění v močení;
  6. Prolaps konečníku;
  7. Psychologické nepohodlí, pocit strachu, přímo související s obavami z vašeho delikátního problému;
  8. Slaba análního svěrače.

Jakýkoli problém, který se objeví, může být vyřešen. Je třeba si uvědomit, že odstranění je pouze jednou ze stádií léčby. Rehabilitace trvá asi 3 až 4 týdny. Během této doby musí pacient nejen obnovit, ale také přehodnotit svůj životní styl.

Osobě je řečeno, jak se nejprve starat o tkáně, jejichž části byly odstraněny, co dělat, aby se zabránilo opětovné tvorbě hemoroidů. Aktivní životní styl, změna stravovacích návyků a věnování pozornosti vašemu zdraví vám pomůže vyhnout se většině problémů..

Jaké komplikace mohou být po operaci k odstranění hemoroidů?

Odstranění hemoroidů - hlavní operace

Chirurgie k odstranění hemoroidů je extrémním opatřením, ke kterému lékaři přistupují ve zvláště obtížných případech. Podle statistik je chirurgický zákrok vyžadován pouze ve 20% případů, zbývajících 80% lze léčit léky, v obtížném případě se můžete uchýlit k invazivní intervenci. Je výhodné léčit hemoroidy léky včas, protože chirurgický zákrok je spojen s komplikacemi a dlouhým rehabilitačním obdobím.

Jaké jsou komplikace po chirurgickém odstranění hemoroidů? Jak dlouho trvá rehabilitace? Jaký režim budete muset dodržovat po operaci? Všechny tyto otázky budou zodpovězeny v tomto článku..

Jaké komplikace mohou nastat po odstranění hemoroidů??

Po odstranění hemoroidů chirurgicky je pošetilé okamžitě očekávat úlevu. Proces hojení a zotavování je často doprovázen zánětem. Abyste tomu zabránili, musíte být léčeni i po operaci. Léčba po odstranění hemoroidů spočívá v provedení některých postupů, například byste měli vzít bylinné koupele a vložit rektální čípky, což pomůže rychleji se hojit a napnout poškozené oblasti.

Jakákoli terapie by se samozřejmě měla provádět pod dohledem ošetřujícího lékaře..

Komplikace po operaci hemoroidů se neobjeví vždy okamžitě, někdy to trvá až několik měsíců, než něco začne člověka obtěžovat. Je obtížné předvídat výskyt komplikací, i když odborník provedl operaci na nejvyšší úrovni, to vůbec nezaručuje, že v pooperačním období bude vše hladké. To, zda se po odstranění hemoroidů objeví komplikace, závisí na individuálních charakteristikách organismu, stadiu onemocnění, kvalifikaci odborníka, který operaci provedl, pooperační péči a mnohem více..

Hemoroidní operace, důsledky

Vše bude probíhat hladce pod dohledem kompetentního lékaře

Může to mít několik důsledků, ale tady jsou ty hlavní:

  • Bolest. Bohužel většina lidí po operaci pociťuje bolest. Když anestézie přestane fungovat, pacienti někdy pociťují nesnesitelnou bolest v anorektální oblasti. Lékaři to řeší tím, že se uchycují k léčbě bolesti. Pokud taková léčiva nejsou účinná, mohou být předepsána narkotika, aby se zmírnilo utrpení pacienta. Silné léky se zpravidla rychle vypořádají s komplikací hemoroidů ve formě bolesti po operaci.
  • Ishuria nebo zadržování moči. Tato komplikace se objevuje hlavně u mužů a je spojena s epidurální anestézií. Nedělej si s tím starosti. Příznak zmizí sám do 24 hodin. Pro odtok moči lékař zavede katétr, který bude odstraněn po normalizaci močového procesu.
  • Zácpa. Jedna z nejvíce nechtěných komplikací. Mimochodem, zácpa je možná u hemoroidů před a po operaci. Výskyt zácpy v pooperačním období je ve většině případů spojen s emočním stavem pacienta. Pacienti často nemohou překonat psychologickou bariéru, která jim brání vyprazdňování jejich střev. Je to kvůli strachu, že během pohybu střeva dojde k akutní bolesti, nebo z možnosti infekce švů bakteriemi. V takových případech lékaři předepisují mírné projímadla..
  • Krvácející. Další důsledek po odstranění hemoroidů. I mírné krvácení, které trvá dlouhou dobu, může u člověka způsobit anémii. Pokud dojde ke krvácení, musíte o tom neprodleně informovat svého lékaře, abyste mohli včas jednat. Krev se může objevit kvůli traumatu stehů tvrdými výkaly. Někdy dochází ke krvácení v důsledku nedbalosti nebo nedbalosti chirurga, pokud špatně kauterizoval odstraněný uzel. Takovou komplikaci je možné odstranit po odstranění hemoroidů pomocí hemostatické houby, která rychle zastaví krvácení, nevyžaduje extrakci, a to z důvodu vlastní absorpce v dutině rány. Někdy může být nutné sešit poškozenou nádobu.
  • Redukce análního kanálu. Komplikace po odstranění hemoroidů, ke kterému dochází v průběhu času. To může být způsobeno nesprávnými stehy chirurga. Prodlužovače se používají k nápravě situace. V obtížných situacích se pacient bude muset uchýlit k pomoci plastického chirurga, aby odstranil komplikace po operaci hemoroidů.
  • Rektální prolaps. Tato komplikace je vzácná a přesto ji nelze ignorovat. Prolaps střeva může nastat v důsledku poškození nervových vláken v konečníku. S prolapsem se můžete vyrovnat pomocí čípků po odstranění hemoroidů a fyzikální terapií k posílení pánevních svalů. Pokud léková terapie a terapie cvičení nefungují, bude chirurg muset znovu zasáhnout. V závislosti na situaci bude muset specialista excidovat vypadlý fragment, sešívat rektum, obnovit svalový tonus pomocí plastů nebo resekovat dolní část tlustého střeva..
  • Formování píštěle. Pravděpodobně nejnepříjemnější z uvedených komplikací po chirurgickém odstranění hemoroidů. Fistuly jsou rány, které se objevují na rektální sliznici. Do nich vstupují bakterie a začíná zánětlivý proces. V průběhu času se rány začnou zvětšovat..
  • Hnisání pooperačních stehů. Poté, co operace na hemoroidy uplyne, lze předcházet následkům tohoto druhu pomocí řádné péče o rány a intimní hygieny. Někdy však ani ta nejpřísnější hygiena nemůže pacienta z takové komplikace zachránit. To je způsobeno pronikáním patogenní mikroflóry do švů. Pokud proces hnisání není příliš silný, pak se s tím mohou vyrovnat antibakteriální a protizánětlivá léčiva. Ale pokud je tento případ obtížný, budete se muset uchýlit k druhé operaci, abyste se zbavili komplikací po hemoroidové operaci.

To jsou hlavní možné komplikace, které může pacient po operaci zažít. Abyste se před tím chránili, měli byste vědět, jak se má po operaci léčit, abyste odstranili hemoroidy, jakou dietu dodržovat, co lze udělat a co je přísně zakázáno během rehabilitačního období. To vše vysvětlí odborník na léčbu hemoroidů.

Jaké mohou být důsledky po operaci?

Jedním z nejhorších důsledků je rakovina konečníku

Kromě uvedených komplikací po chirurgickém odstranění hemoroidů jsou možné nepříjemné následky, zejména u slabšího pohlaví.
Po takové operaci se tedy mohou v konečníku objevit polypy. Pokud nezpůsobí nepohodlí, pak se jich nedotknou. Pokud je jejich vzhled doprovázen krvácením a bolestí, měli byste okamžitě vyhledat lékaře, aby přijal nezbytná opatření.
Jaké jsou důsledky po odstranění hemoroidů? Nejhorší je výskyt rakoviny konečníku. To je možné, pokud hemoroidy nejsou léčeny včas. Nedopusťte, aby se choroba ujala svého průběhu. V případě relapsu po operaci byste měli okamžitě vyhledat lékaře.
Pokud se hemoroidy objeví během těhotenství, měli byste také okamžitě vyhledat lékaře, abyste předešli možným komplikacím během porodu..

Jak zacházet s hemoroidy?

Aby se předešlo následkům hemoroidů po operaci, je důležité dodržovat dietu a lékařský předpis. V tomto případě bude rehabilitace probíhat rychle a bez komplikací. Musíte pochopit, že rehabilitace po odstranění hemoroidů laserem nebo jinou minimálně invazivní metodou vydrží méně a bude snazší. Obvykle to trvá jen týden..

Při plnohodnotném chirurgickém zákroku bude zotavení trvat 1,5 měsíce. Po operaci je nezbytné pokračovat v léčbě hemoroidů, aby se rychle obnovily poškozené slizniční tkáně a zastavil se zánětlivý proces. Pooperační terapie předepisuje ošetřující lékař.

Odstranění hemoroidů: invazivní a minimálně invazivní metody

Odstranění hemoroidů se nejčastěji provádí ve čtvrtém stádiu onemocnění, kdy léčba léčivem a minimálně invazivní léčebné metody nejsou účinné. Výběr metody chirurgického zákroku, jakož i posouzení přítomnosti kontraindikací, provádí ošetřující lékař..

Hemoroidy jsou způsobeny zvětšením a oslabením choroidních plexů konečníku. V pánevní oblasti dochází ke stagnaci krve, tón cévních stěn klesá, ředění žil přetéká krví a protahuje se. Postupem času se vytvářejí hemoroidy, které se postupně zvyšují, systematicky planou a krvácí.

Charakteristické příznaky hemoroidů jsou bolest, pálení a svědění v konečníku, nepohodlí během pohybů střev, perianální edém, zvětšení, zánět a prolaps hemoroidů, výskyt krve během pohybu střev. S rozvojem trombózy hemoroidů může dojít k depleci a nekróze rektálních tkání..

Pokud nemoc postupuje do čtvrtého stádia a ošetřující lékař uznává minimálně invazivní metody léčby jako neúčinné, jediným správným řešením by bylo odstranění hemoroidů chirurgicky.

Invazivní metody odstranění hemoroidů

Existují dva hlavní typy radikální chirurgie: Milligan-Morganova hemoroidektomie a hemoroidopexie nebo Longo operace.

Milligan-Morganova hemoroidektomie

Operace spočívá v odstranění trombózovaného uzlu v lokální anestezii skalpelem, laserem nebo elektrickým koagulátorem. Metoda byla vyvinuta v roce 1937, od té doby se objevilo několik možností:

  • otevřená hemoroidektomie - spočívá v odstranění samotné hemoroidní hrudky a postižené sliznice kolem ní. Tkáně se hojí přirozeně;
  • uzavřená hemoroidektomie, během níž jsou okraje ran sešity po odstranění růstů;
  • submukózní hemoroidektomie (Parksova metoda), během níž se odstraní pouze samotný uzlík. Aby nedošlo k poškození sliznice, je základna růstu ponechána neporušená..

Metoda Milligan-Morgan umožňuje nejen odstranit krevní sraženinu, ale také zbavit se příčiny jejího vzhledu. V současné době se používá jen zřídka kvůli délce zákroku, potřebě celkové anestézie, riziku hromadné ztráty krve a rozvoji komplikací, dlouhodobému pobytu v nemocnici a dlouhému zotavení po operaci.

Hemorrhoidopexie neboli Longova operace

Běžnější operací k odstranění hemoroidů je hemoroid. Podstatou metody je dearterizace hemoroidů. Provádí se kruhová excize rektální mukózní membrány přes hemoroidní uzel, přeruší se přívod krve do uzlu, obnoví se oslabený vazový vaz, který vytahuje uzel nahoru. Hemoroidní útvary jsou vytaženy vyříznutím části sliznice a nejsou odstraněny.

V prvních třech stádiích je zabráněno chirurgickému zákroku, ke zmírnění stavu pacienta se používají metody konzervativní lékové terapie.

Jak odstranit hemoroidy podle metody Longo:

  1. Kůže perianální oblasti je natažena do stran pomocí speciálních svorek.
  2. Na spodní konec análního kanálu je vložen dilatátor, který je fixován stehy.
  3. Do expandéru je vložen operační anoskop (proktoskop) s obturátorem.
  4. Nad úrovní zubní linie análního kanálu se aplikuje šňůrka na kabelku.
  5. Do konečníku se vloží kruhový chirurgický stapler. Chirurg v kruhu vyřízne oblast sliznice kolem hemoroidu.
  6. Postižené tkáně jsou spojeny pomocí titanových svorek. Vlákna použitá pro kabel na šňůry jsou utaženy. Konce vláken jsou svázány v jednom uzlu, vyjmuty přes boční otvory sešívačky a fixovány.
  7. Vyjměte sešívačku a zkontrolujte odebraný kousek sliznice, abyste se ujistili, že operace je provedena správně.
  8. Zkontrolujte řadu sponek na papír, vyjměte anoscope.
  9. Do řiti se na jeden den zavádí vývod plynu a gáza turunda namočená v léčivé masti.

Procedura se provádí v nemocnici v celkové nebo lokální anestezii. Během operace je možné odstranit několik vnitřních uzlů, postup netrvá déle než dvacet minut, doba zotavení nepřesahuje pět dní. Do týdne může pacient začít pracovat. Bolí to po Longově operaci? Mezi výhody operace patří bezbolestnost a bezkrevnost, absence rozsáhlé pooperační rány. Nevýhodou této metody je neschopnost odstranit vnější hemoroidy.

Minimálně invazivní metody pro odstranění hemoroidů

Minimálně invazivní metody odstraňování hemoroidů se používají v raných stádiích onemocnění, jejich výhodou je snížení operačních rizik, rychlosti, bezbolestnosti a absence dlouhé pooperační hojivé periody.

Terapeutický komplex pro hemoroidy zahrnuje dodržování režimu a pravidel vyvážené stravy, provádění zvláštních fyzických cvičení za účelem zvýšení tónu žil a zmírnění přetížení žilních plexů.

Laserové odstranění

Vyříznutí a koagulace postižené tkáně se provádí pomocí laserového paprsku. Směrovaný proud světelných vln bezbolestně vypaluje tkáň vnitřního růstu, kauterizuje dilatační cévu a zastavuje průtok krve v ní. Přívod krve do padlého uzlu se tak zastaví, zůstává bez potravy a tělo je následně odmítá. Při odstraňování vnějších hemoroidů se výrůstky odříznou laserovým paprskem a potom se vykrvácí cévy kauterizují. Nevýhody tohoto způsobu zahrnují nemožnost úplného odstranění velkých hemoroidních útvarů, což může vést k relapsům..

Desarterizace

Způsob ligace tepen v oblasti hemoroidních kuželů se zvláštními nitěmi, po kterém se zastaví přívod krve do uzlu a zahrnuje to. Postup pro ligaci sutury hemoroidních tepen se provádí pomocí ultrazvuku.

Metoda rádiových vln

Zničení uzlů se provádí rádiovými vlnami určité frekvence. Když vysokofrekvenční vlny pronikají do struktury tkáně, je vytvořen tepelný efekt, vzniká odpor, díky kterému je tkáň disekována. Vyříznutí výrůstků se provádí pomocí rádiového nože (přístroj "Surgitron").

Skleroterapie

Skleroterapie vnitřních hemoroidů spočívá v zavedení speciální látky do tkání hemoroidového růstu - sklerosantu. Při jeho působení jsou ztuhlé krevní cévy, cévní dutiny jsou nahrazeny pojivovou tkání..

Ligace s latexovými kroužky

Způsob spočívá v umístění elastického prstence na dno hemoroidové hrudky. V důsledku toho se krevní oběh v cévě zastaví, vnější uzel odumře a je odmítnut spolu s prstencem během pohybu střev.

Existují dva hlavní typy radikální chirurgie: Milligan-Morganova hemoroidektomie a hemoroidopexie nebo Longo operace.

Kryodestrukce

Metoda zmrazení sestavy kapalným dusíkem. Zanícený hemoroidový hrudek je vystaven ultra nízkým teplotám, manipulace se provádí kryoprobou.

Fokální infračervená koagulace

Během zákroku jsou hemoroidy vystaveny infračerveným paprskům. Infračervený tok se přeměňuje na tepelnou energii, pod jejímž vlivem se koagulují tkáně. Následně se na jejich místě vytvoří kůra, která vychází při vyprazdňování střeva..

Indikace a kontraindikace pro chirurgické odstranění hemoroidů

V pozdějších fázích procesu se sklonem k trombóze hemoroidů se doporučuje odstranění hemoroidů. Indikace pro chirurgii:

  • hemoroidy významné velikosti;
  • prolaps hemoroidů, ke kterému dochází nejen při každém defekaci, ale také s jakoukoli fyzickou námahou (například při kašlání nebo kýchání);
  • zapojení okolní tukové tkáně do zánětlivého procesu;
  • vývoj anémie způsobené opakovaným těžkým krvácením;
  • sevřené a ischemické uzly.

Někdy je po hemoroidech nutné chirurgické odstranění strapců. Tyto malé záhyby kolem konečníku nejsou považovány za zdravotní stav a jsou často považovány pouze za kosmetický defekt. V případě potřeby jsou excidovány v lokální anestézii..

Kontraindikace rychlého odstranění hemoroidů:

  • akutní onemocnění tlustého střeva, zhoršení chronických zánětlivých procesů v konečníku a perineu;
  • Crohnova nemoc;
  • nízké srážení krve;
  • diabetes;
  • těžká arteriální hypertenze;
  • dekompenzovaná fáze nemocí dýchacího a kardiovaskulárního systému;
  • cirhóza jater;
  • stavy imunodeficience;
  • zhoubné nádory rektálního kanálu;
  • těhotenství, kojení.

Někdy je po hemoroidech nutné chirurgické odstranění strapců. Tyto malé záhyby kolem konečníku nejsou považovány za zdravotní stav a jsou často považovány pouze za kosmetický defekt..

Vzhledem k použití celkové anestezie během chirurgického zákroku a dlouhému období zotavení jsou starší pacienti vykazováni hlavně nechirurgickými způsoby léčby.

Příprava na odstranění hemoroidů

Pro výběr nejlepšího způsobu léčby hemoroidů, odstranění uzlin, je pacientovi předepsáno vyšetření: obecné testy krve a moči, biochemické testy krve, koagulogram, digitální rektální vyšetření, ultrazvuk břišní dutiny. Mezi moderní metody instrumentální diagnostiky patří sigmoidoskopie a anoskopie, pomocí kterých určují přesné umístění a velikost hemoroidů, přítomnost patologií (píštěle, polypy v dolním konečníku, anální trhliny).

Před operací je pacient očištěn od střev pomocí projímadel nebo klystýrů. Pro normalizaci funkce střev a odstranění poruch stolice se doporučuje dodržovat speciální dietu. Nejezte ani nepijte vodu před operací.

Obnova období

Syndrom bolesti, který nastane po hemoroidektomii, je zastaven intramuskulárním podáním anestetik. Tampóny a odtoky mohou být v prvních dnech po operaci významným problémem.

Pro urychlení hojení rektálních tkání se používají masti a rektální čípky s methyluracilem. Urychlete procesy regenerace koupele odvarem heřmánkových květů nebo roztokem manganistanu draselného. Je důležité dodržovat všechny hygienické postupy, neoblékat obvazy.

První den období zotavení je uvedeno úplné odmítnutí jídla a bohatý pitný režim. Jídlo se zavádí postupně od druhého dne. Dieta po operaci by neměla přispívat k podráždění střeva a tvorbě tvrdých výkalů. Doporučuje se jíst obiloviny, lehké polévky, zeleninu a ovoce, mléčné výrobky, vařené maso a ryby.

Metoda Milligan-Morgan umožňuje nejen odstranit krevní sraženinu, ale také zbavit se příčiny jejího vzhledu. V současné době se používá jen zřídka.

Kdy mohu sportovat? Lékaři doporučují zahájit fyzickou aktivitu pomocí lehkých cvičení, Kegelovy gymnastiky a pěší turistiky. Tím se zabrání rozvoji přetížení krve, napomáhá procesu hojení tkání, eliminuje možnou bolest v konečníku a obnovuje tón svalů pánve a perineum. Je nutné snížit zatížení žil pánevního dna, aby nedošlo k těžkému zvedání.

Aby se vyloučilo zúžení střevního lumenu, jeden a tři týdny po operaci se provede digitální vyšetření.

Možné komplikace

Podle recenzí je odstranění hemoroidů zřídka spojeno s nežádoucími důsledky. V důsledku nesprávného uzavření rány nebo porušení pravidel asepsie po operaci však mohou nastat komplikace:

  • intraabdominální krvácení. Pokud je po operaci krev, je konečník vyšetřen anoskopem, aby se zjistila příčina a odstranila se;
  • zadržování moči;
  • fekální nebo močová inkontinence;
  • stenóza análního kanálu;
  • tvorba rektaginálních píštěl;
  • infekční proces, hnisání rány.

Léčba hemoroidů v závislosti na stadiu

Od chvíle, kdy se objeví počáteční příznaky nemoci, až po její výrazné příznaky, může trvat několik měsíců až několik let. Nástup onemocnění je obvykle asymptomatický. Většina pacientů nepřipisuje důležitost prvním projevům nemoci.

Hemoroidy v počátečním stádiu se uvádějí, když hemoroidy vyčnívají do lumen rekta, aniž by opustily dolní končetinu análního kanálu..

Ve druhé fázi se hemoroidy zvyšují, začínají klesat z konečníku (vypadávají), ale při změně polohy těla jsou přitahovány do konečníku..

Ve třetím stádiu se hemoroidy samy přestaly přizpůsobovat do konečníku, ale mohou být pečlivě upraveny rukama..

Minimálně invazivní metody odstraňování hemoroidů se používají v raných stádiích onemocnění, jejich výhodou je snížení operačních rizik, rychlosti, bezbolestnosti a absence dlouhé pooperační hojivé periody.

V prvních třech stádiích není nutný chirurgický zákrok, ke zmírnění stavu pacienta se používají metody konzervativní lékové terapie. Terapeutický komplex pro hemoroidy zahrnuje dodržování režimu a pravidel vyvážené stravy, provádění zvláštních fyzických cvičení za účelem zvýšení tónu žil a zmírnění přetížení žilních plexů.

Pokud nemoc postupuje do čtvrtého stádia a ošetřující lékař uznává minimálně invazivní metody léčby jako neúčinné, jediným správným řešením by bylo odstranění hemoroidů chirurgicky.

Čtvrtá fáze hemoroidů je charakterizována následujícími příznaky:

  • konstantní ztráta krvácejících hemoroidů;
  • uzly jsou výrazně zvětšeny, nelze je upravit;
  • úplná ztráta pružnosti pojivových a svalových tkání konečníku;
  • piercing bolest při vyprazdňování střev, nesnesitelné svědění a pálení v anální oblasti. Akutní bolest ztěžuje sedění a pohyb;
  • masivní krvácení během pohybu střev;
  • hlen a hnisavý výtok;
  • fialové uzly;
  • perianální edém;
  • nedobrovolné vypouštění výkalů a plynů;
  • eroze v anorektální oblasti;
  • trombóza hemoroidů, nekróza tkání.

Chirurgie k odstranění hemoroidů: metody, jejich výhody a nevýhody

Operace hemoroidů jsou nejradikálnější metodou léčby, která zabraňuje progresi onemocnění a rozvoji jeho komplikací. V moderní klinické praxi se používají velké (tradiční) chirurgické zákroky a minimálně invazivní techniky. Liší se objemem odebraných tkání, délkou doby zotavení, pravděpodobností rozvoje pooperačních následků a možností relapsu..


Hemoroidová chirurgie je nejradikálnější a nejúčinnější metodou léčby.

Potřeba chirurgického zákroku

Třetí a čtvrté stádium nemoci jsou přímé indikace pro chirurgické odstranění hemoroidů. Stav pacienta je vážný. Pokud konzervativní a minimálně invazivní metody léčby nejsou odůvodněné, nemoc postupuje rychle a je nutný chirurgický zásah. Popíšeme důvody potřeby.

S vnitřními hemoroidy:

  • Velké uzly vypadnou z konečníku lumen;
  • Těžké krvácení;
  • Pacient pociťuje nesnesitelnou bolest při chůzi v klidové poloze;
  • Funkce rektálního svěrače jsou oslabené - nekontrolované vylučování stolice;
  • Hrozba trombózy, sevření hemoroidů, praskliny v konečníku;
  • Existuje vysoké riziko vzniku zánětlivého procesu a připojení k infekci.


Zánět žilních stěn konečníku
S vnějšími hemoroidy:

  • Těžký otok tkání kolem řiti;
  • Bolestivé pocity jsou silné;
  • Velké hemoroidy narušují pohyb. Nelze zamknout v sedě;
  • Tkáň kolem análního kanálu praská;
  • Riziko trombózy, sevření hemoroidů se zvyšuje;
  • Zvýšená pravděpodobnost rozvoje kožních onemocnění v důsledku agresivních sliznic;
  • Hrozí infekce a zánět podkožního tuku.

U kombinovaných hemoroidů se objevují příznaky, které jsou charakteristické pro vnější a vnitřní hemoroidy.

Povinnou indikací pro chirurgický výkon je rektální prolaps s hemoroidy, komplikace - paraproctitida a další.

Možné komplikace

Mnoho pacientů se oprávněně zajímá nejen o tom, jak probíhá operace k odstranění hemoroidů, ale také o to, jaké komplikace tam mohou být. Mohou se vyskytnout po jakékoli z metod používaných k excizi hemoroidů:

  1. Závažná bolest, která může pacienta sledovat po dobu 3 týdnů po zákroku. To je způsobeno poranění konečníku a cévních pedikulů nádoru.

  • Infekční infekce s nedostatečnou péčí o povrch rány.
  • Pooperační krvácení.
  • Fekální inkontinence při provádění rozsáhlé excize uzlů, jakož i při nesprávně provedených řezech, které poškodily anální svěrač. Tento problém může sám o sobě zmizet někdy po operaci..
  • Obtížné močení.
  • Kromě toho je bohužel možné relapsu nemoci s novou tvorbou hemoroidů..

    Podle recenzí je odstranění hemoroidů zřídka spojeno s nežádoucími důsledky. V důsledku nesprávného uzavření rány nebo porušení pravidel asepsie po operaci však mohou nastat komplikace:

    • intraabdominální krvácení. Pokud je po operaci krev, je konečník vyšetřen anoskopem, aby se zjistila příčina a odstranila se;
    • zadržování moči;
    • fekální nebo močová inkontinence;
    • stenóza análního kanálu;
    • tvorba rektaginálních píštěl;
    • infekční proces, hnisání rány.

    Bez ohledu na to, jak minimálně invazivní může být zákrok, mohou komplikace vždy nastat, a to i po nejchybnějším chirurgickém algoritmu. Problémy v časném nebo pozdním pooperačním období však vznikají kvůli lékařskému dohledu.

    Nejčastější komplikace jsou:

    1. Hnisání;
    2. Tvorba píštěle nebo píštěle;
    3. Patologické zúžení análního kanálu;
    4. Krvácející;
    5. Zpoždění v močení;
    6. Prolaps konečníku;
    7. Psychologické nepohodlí, pocit strachu, přímo související s obavami z vašeho delikátního problému;
    8. Slaba análního svěrače.

    Jakýkoli problém, který se objeví, může být vyřešen. Je třeba si uvědomit, že odstranění je pouze jednou ze stádií léčby. Rehabilitace trvá asi 3 až 4 týdny. Během této doby musí pacient nejen obnovit, ale také přehodnotit svůj životní styl.

    Osobě je řečeno, jak se nejprve starat o tkáně, jejichž části byly odstraněny, co dělat, aby se zabránilo opětovné tvorbě hemoroidů. Aktivní životní styl, změna stravovacích návyků a věnování pozornosti vašemu zdraví vám pomůže vyhnout se většině problémů..

    • infekce pooperační rány. Aby se zabránilo této komplikaci, provádí se antibakteriální a protizánětlivá terapie;
    • tvorba rektálních píštěl. Podobný důsledek operace vyžaduje opakovaný chirurgický zákrok;
    • zúžení rektálního kanálu. Tato komplikace vyplývá z nesprávného prošívání pooperační rány, a proto může být tato vada napravena plastickou chirurgií rektálního kanálu;
    • rektální krvácení. Zastavení krvácení se provádí sešitím krvácející cévy a použitím lokálních hemostatik;
    • zácpa. Tato komplikace vzniká nejčastěji ze strachu pacienta jít na záchod. Chcete-li odstranit zácpu, musíte použít prostředky pro přenos..

    Nejčastější komplikace se vyskytují po otevřené hemoroidektomii, méně často po použití minimálně invazivních technik. Nejběžnější jsou:

    • hnisání pooperačních jizev nebo ran;
    • vzhled píštěl (střevní stěna roste společně s kůží nebo jiným dutým orgánem, například s vaginou, a mezi nimi je vytvořen kanál, přes který mohou být do organismu vrženy výkaly);
    • zúžení svěrače (při nesprávném šití se zúžení řiti a problémy s defekací);
    • krvácení (objeví se, když jsou pooperační rány zraněny hustými výkaly);
    • problémy s močením (vyskytují se častěji u mužů první den po otevřené hemoroidektomii, nevyžadují specifickou léčbu a ke zmírnění stavu pacienta je moč odstraněna katétrem);
    • prolaps části střeva (zřídka se objeví, pouze pokud jsou poškozeny nervové zakončení odpovědné za práci konečníku).

    Případy kontraindikací pro chirurgii

    Řada kontraindikací pro chirurgii hemoroidů:

    1. Hemoroidy nejsou operovány ve stadiu exacerbace střevní choroby;
    2. Neodstraňujte hemoroidy v případě špatného srážení krve, nemocí oběhového systému;
    3. V případě renální, jaterní a plicní nedostatečnosti nelze předepsat chirurgickou léčbu hemoroidů;
    4. Je nepřijatelné provádět chirurgický zákrok za použití celkové anestezie pro patologické choroby kardiovaskulárního systému, respirační onemocnění;
    5. Diabetes mellitus je kontraindikací pro chirurgický zákrok kvůli špatné srážlivosti krve;
    6. Operace odstranění hemoroidů je kontraindikována, pokud má pacient maligní nádory;
    7. Operace odstranění hemoroidů se neprovádí se oslabenou imunitou.

    Chirurgická léčba těhotných žen se nedoporučuje. Po porodu se problém často vrací. Účinky anestezie negativně ovlivňují plod.

    Snaží se předepsat léčbu pro seniory pomocí konzervativních metod - po 50 letech se tkáně jen stěží obnoví. Pokud nelze operaci zabránit, doporučuje se důkladné vyšetření pacienta a příprava na operaci..

    Indikace

    Chirurgický zákrok umožňuje zcela zbavit se problému v minimálním čase a je doporučeno v posledních stádiích onemocnění v případě různých komplikací, které nejen způsobují pocit nepohodlí a bolesti, ale také představují skutečnou hrozbu pro zdraví pacienta:

    • hojné krvácení, které přispívá k nástupu anémie;
    • neustále vypadávají hemoroidy po pohybu střev nebo při malé fyzické námaze;
    • riziko sevření hemoroidů nebo trombózy;
    • časté zánětlivé procesy v postižené oblasti;
    • kromě hemoroidů má pacient i další proctologická onemocnění (polypy, fukury análního krvácení atd.);
    • kombinované hemoroidy;
    • nedostatek požadovaného účinku pomocí konzervativních metod.

    Příprava na chirurgii

    Pacient je pečlivě připraven na nadcházející operaci.

    Jaké přípravné činnosti jsou prováděny na klinice

    • Výběr vhodné metody ošetření. Lékař je určen metodou chirurgického zákroku, v závislosti na závažnosti onemocnění, lokalizaci hemoroidů, výskytu komplikací. Za tímto účelem je pacient vyšetřen, seznámen s anamnézou a diskutovány jsou stížnosti..
    • Lékařské vyšetření. Za účelem identifikace možných kontraindikací a rizik jsou prováděny laboratorní testy (testy krve a moči), elektrokardiografie, fluorografie, digitální vyšetření konečníku, anoskopie, kolonoskopie, ultrazvuk břišních orgánů.
    • Příprava na anestezii. Anesteziolog zaznamenává informace o pacientově konstantním příjmu léků, přítomnosti alergických reakcí na léky a provádí nezbytné testy. Rozhoduje - v jaké anestezii se operace uskuteční. Informuje pacienta o přípravku den před operací - režim jídla a pití, klystýr. Odnímatelné protézy by měly být odstraněny z ústní dutiny, šperky by měly být odstraněny.

    Jak se pacient připravuje na operaci

    Pacient se začíná připravovat na operaci několik týdnů před operací..

    1. Strava je dodržována. Aby se předešlo komplikacím po operaci, pacient normalizuje střeva a zabraňuje tvorbě zácpy. Vyvarujte se potravin, které způsobují nadýmání, průjem, zácpu a potraviny, které dráždí žaludek a střeva.
    2. Před operací jsou přijata opatření k odstranění zánětu v konečníku. Léky minimalizují otok, zánět nebo ulceraci.
    3. Před operací navštivte svého zubaře. Léčte bolest a uvolněte zuby, protože způsobí problémy s celkovou anestézií.
    4. Večer před operací jsou vyžadovány hygienické postupy. Večer se osprchujte a očistěte klystýr - střeva v den operace jsou obsažena v prázdnotě.
    5. Jídlo a pití. Poslední jídlo před operací se provádí nejméně 12 hodin předem. Ráno po operaci nesmíte pít vodu ani v případě celkové anestézie.

    Rehabilitační období

    To, jak jde pooperační období, závisí na způsobu intervence. Pacientům se doporučuje, aby první den po operaci nepřetěžovali střeva, aby se zabránilo bolestivým pohybům střev.

    Během této doby lékař předepíše pacientovi speciální dietu, která se skládá z lehkého a tekutého jídla. Umožní vám bezbolestné pohyby střev, protože záleží na tom, kolik hemoroidů se po operaci vyléčí..

    Dieta po odstranění hemoroidů chirurgicky zakazuje jíst černý chléb, rozinky, zelí, ředkvičky, vodnice, jablka, maliny a česnek. Uzené maso, kořeněná a kořenitá jídla jsou rovněž zakázána. Musíte se také zdržet mléka, kvasu, alkoholu a sycených nápojů..

    Jaká by tedy měla být výživa po hemoroidech, co můžete jíst? Seznam užitečných potravin v pooperačním období je následující:

    • Ovesná kaše;
    • pšeničný chléb;
    • mléčné výrobky;
    • proteinové jídlo;
    • zelenina a ovoce.

    Pohanka nebo prosa kaše je výživnou součástí stravy pro regeneraci těla. Zároveň jsou tyto výrobky snadno leptány a nezatěžují střeva. Před vařením se cereálie důkladně omyjí tekoucí vodou. Když se kaše vaří, dovolí jí stát a absorbovat zbývající tekutinu..

    Pokud nemůžete žít bez chleba, kupte si výrobek vyrobený z celozrnné mouky. Obsahuje mnoho vitamínů, minerálů a živin. Je výživný a nebrání trávení.

    Proč není povoleno mléko, ale fermentované mléčné výrobky mohou?

    Tuto otázku položilo mnoho pacientů. Jde o to, že bakterie, které existují a neustále působí v mléce, již nejsou aktivní ve fermentovaných mléčných výrobcích. Zastavili fermentaci a vytvořili spoustu živin. Jsou užitečné pro trávení..

    Mezi bílkovinné produkty se doporučuje přidat kuřecí maso, telecí maso a ryby. To by mělo být provedeno asi týden po operaci. Nejzdravější zeleninou jsou dýně, řepa, hlávkový salát a mrkev. Během tohoto období se z ovoce doporučují banány a kiwi..

    Musíte také pít hodně tekutin. Nejlepší je, pokud jde o vodu (nehybnou) nebo bylinkový čaj.

    Rehabilitace po operaci hemoroidů je obtížné období, ve kterém musíte dodržovat všechna pravidla a doporučení lékaře co nejpřesněji. Závisí na tom rychlost zotavení a vaše další zdraví..

    Chirurgické metody

    V závislosti na lokalizaci hemoroidů, velikosti, výskytu krvácení, stadiu průběhu onemocnění, jsou předepsány metody zbavení pacienta hemoroidy.

    Primárním cílem chirurgického zákroku je odstranit zanícené hemoroidy.

    Známé radikální a minimálně invazivní metody chirurgické léčby. Odstranění hemoroidů pomocí radikální chirurgie se provádí ve třetím nebo čtvrtém stádiu onemocnění. Eliminace postižených oblastí nastává řezáním a excizí.

    Milligan-Morganova hemoroidektomie

    Radikální metoda pro léčbu hemoroidů. Léčba se provádí dvěma způsoby:

    • Otevřeno - pokud není operační rána zašita, ale uzdravuje se sama. Operace probíhá v nemocnici.
    • Uzavřené - stehy se aplikují na operované oblasti sliznice. Pacient je provozován ambulantně.

    Otevřená hemoroidektomie se používá v případech komplikovaných prasklinami v konečníku nebo rozvojem paraproctitidy. Procedura zahrnuje řezání nebo excizi zanícených uzlů a okolní sliznice. Někdy se používá metoda Prax, když jsou uzly samy vyříznuty bez sliznice.

    Výhody metody zahrnují:

    • Milligan-Morganova chirurgie odstraňuje vnitřní, vnější hemoroidy;
    • Výsledkem operace je, že se problém dlouho nevrací;
    • Komplikace po operaci jsou vzácné.

    Mezi nevýhody patří:

    • Chirurgická léčba trvá několik hodin a probíhá v celkové anestezii;
    • Bolest v pooperačním období;
    • Dlouhodobé hojení a rehabilitace.


    Otevřená hemoroidektomie

    Longova hemoroidektomie

    Používá se metoda transanální resekce - Longoova metoda.

    Chirurgický zásah spočívá v odříznutí části sliznic konečníku nad linií dentátu - nad hemoroidní kužely. Uzly nejsou vyříznuty, jsou vytaženy nahoru, jsou sešity lékařskými závorkami. V důsledku zastavení toku krve se kužely „vyschnou“. Následně jsou zarostlé pojivovou tkání, střevo získává přirozený anatomický vzhled.

    • Operujte pacienta pomocí lokální anestézie;
    • Ztráta krve během operace je minimální;
    • Procedura trvá až 15-20 minut;
    • Bezbolestné pooperační období;
    • Operace dává stabilní výsledek, komplikace se vyskytují jen zřídka.
    • Longova metoda je použitelná pouze pro léčbu vnitřních hemoroidů.
    • Tato operace je drahá.

    Ošetření hemoroidů laserem

    Pokud konzervativní léčba neprokáže hmatatelný účinek v 1 až 2 stadiích, je nutná operace, hemoroidy se odstraní pomocí minimálně invazivních metod.

    Laserová koagulace je efektivní způsob léčby hemoroidů. Účinné pro vnitřní a vnější hemoroidy.


    Laserové odstranění hemoroidů

    Tato technika je založena na použití následujících vlastností laserového paprsku:

    • Práce v infračerveném rozsahu;
    • Velmi přesné zaostření;
    • Použití tepelného záření.

    Vnitřní uzly jsou kauterizovány laserovým paprskem, vnější uzly jsou oříznuty. Během léčby lékař nastavuje hloubku a sílu paprsku.

    Tato metoda je účinná při léčbě trombózovaných hemoroidů, v přítomnosti hojného krvácení z vnitřních uzlin a análních trhlin. Laserová koagulace je předepsána i pro zánětlivé a fistulous kanály.

    1. Pomocí laserové koagulace se odstraní hemoroidy jakékoli lokalizace;
    2. Trhliny, vředy a záněty jsou eliminovány;
    3. Postup je vysoce přesný a není traumatický pro okolní tkáně;
    4. Laserová koagulace je bezbolestná a nekrvavá;
    5. Pacient se z takové operace rychle zotaví;
    6. Odstranění velkých uzlů ve 3 a 4 stadiích onemocnění pomocí kombinované techniky.
    • Náklady na léčbu;
    • Nedostatečný výkon ve stadiích pokročilých hemoroidů.

    Postup laserové koagulace vyžaduje předběžnou přípravu od pacienta.

    Faktory rozvoje

    Lékaři rozlišují čtyři stadia chronických hemoroidů, dokud se nestane akutní. Je možné identifikovat, v jaké fázi je nemoc podle symptomů:

    1. Ve stolici pacienta se na toaletním papíru objevují stopy krve. Dokonce i poté, co šel "pro velké", člověk necítí prázdnotu ve střevech. V anální části je někdy cítit svědění. V této fázi pomáhají konzervativní metody léčby dobře - léky nebo lidová léčiva..
    2. Defekace je doprovázena vytlačením hemoroidových kuželů z konečníku, které jsou později vytáhnuty dovnitř. Pomáhá při léčbě léky s lokálními a systémovými účinky a metodami minimálně invazivní chirurgie.
    3. Nárazy nezůstávají uvnitř, vypadávají s jakoukoli svalovou zátěží - musíte je nastavit ručně. Minimálně invazivní intervence v kombinaci s léčbou drogami se považuje za efektivní..
    4. Ke ztrátě kuželů dochází při jakékoli činnosti, dokonce i při chůzi, a není možné je vkládat dovnitř. Krvácení z konečníku se prodlužuje a způsobuje anémii. Další komplikace vyplývají ze zánětlivých procesů. Musíme se uchýlit k radikálním operacím, po kterých je předepsáno konzervativní zacházení.

    Akutní forma je také doprovázena silnou bolestí konečníku..

    Recenze

    Člověk se rozhodne provést operaci, když byly vyzkoušeny jiné metody, a bolest a nepohodlí činí život nesnesitelným. Musíme se rozhodnout o radikálních opatřeních, ve velké většině případů se pacienti tento problém zbavují celé roky - hemoroidy již nemučí.

    Operace se provádí metodou Milligan-Morgan. Obtížná fáze je pooperační období. Operace je bezbolestná. Eliminuje zanedbávané vnitřní, vnější a kombinované hemoroidy o 3-4 stupně. Bolí to během prvních dvou až tří týdnů rehabilitace. Muži si nejprve stěžují na močení. Je nutné tento problém vyřešit, protože v pokročilých případech neexistuje jiná alternativa.

    Metoda Longo efektivně eliminuje problém, doba zotavení je krátká. Vnější hemoroidy nejsou touto metodou ošetřeny..

    Laserová koagulace řeší zdravotní problém a ovlivňuje estetickou stránku. U žen po porodu a těhotenství jsou vnější uzly nevzhledné. Laserová koagulace je určena k léčbě hemoroidů, bez ohledu na to, kde jsou uzly umístěny, ale v pokročilých stádiích není dostatečně účinná. Zpětná vazba na způsob léčby je pozitivní - vše se děje bezbolestně za 15 minut. Žádná anestezie a žádná nemocniční místnost. Ve 3 až 3 stádiích jsou hemoroidy nejlépe léčeny jinými metodami..

    Minimálně invazivní metody

    Minimálně invazivní operace jsou méně traumatické a provádějí se ambulantně v lokální anestézii. Po léčbě je pacient pod přímým dohledem lékaře jen několik hodin a poté jde domů. Nevyžadují tak pečlivou přípravu jako při radikálních operacích, jejich rehabilitační doba je mnohem kratší.

    Minimálně invazivní metody však nejsou bez nevýhod:

    • možnost komplikací: syndrom bolesti, krvácení a trombóza vnějších uzlů;
    • možnost relapsu v důsledku eliminace příznaků nemoci a nikoli její příčiny;
    • vysoké ceny za tyto postupy;
    • provedení operace vysoce profesionálním chirurgem.

    Pokud se nedosáhne požadovaného výsledku pomocí nízko-traumatických metod, doporučuje se pacientovi radikální chirurgický zákrok..

    Ligace s latexovými kroužky

    Během zákroku lékař přitáhne cévní pedikus hemoroidů pomocí speciálních latexových kroužků. To vede k narušení krevního oběhu v nich a v budoucnu k smrti a pádu společně s prstenem. Počátek procesu je pozorován několik hodin po ligaci. V tomto případě pacient cítí menší bolestivé pocity.


    Princip ligace hemoroidů latexovými kroužky

    Na latexové kroužky se používá mechanický nebo vakuový ligátor. Procedura není obtížná, netrvá déle než 15 minut a může vést k následujícím komplikacím:

    • bolest v anální oblasti;
    • nečistoty krve ve stolici;
    • sklouznutí z latexového prstence;
    • zánětlivé procesy v anorektální oblasti.

    Vazba hemoroidů latexovými kroužky se doporučuje u hemoroidů se zřetelnou a čistou strukturou.

    Laserová koagulace

    Laserová koagulace hemoroidů se provádí s malými hemoroidovými uzly. V opačném případě může postup vést k relapsu onemocnění..

    Během procedury dochází k kauterizaci vrstevnatých plexů po vrstvě, což vede k jejich redukci a eliminaci. Na místě uzlů zůstávají jen malé jizvy.

    U externích hemoroidů je uzlina přerušena vysokofrekvenčními paprsky, rána a krevní cévy jsou paralelně kauterizovány, což zabraňuje krvácení.

    Komplikace laserového ošetření zahrnují možnost:

    • parciální trombóza hemoroidů;
    • opakování hemoroidů;
    • zadržování moči;
    • hnisání.

    Procedura trvá asi 15 minut, je málo traumatická, způsobuje minimum bolesti.

    Použití laseru však není pro pacienta vždy dostupné..

    Na závěr

    Použití chirurgické metody léčby vám umožní zbavit se nesnesitelné bolesti v krátkém čase. Všechny typy expozice jsou provedeny rychle - ne více než hodinu a vyžadují minimální omezení od osoby v době zotavení, což trvá několik dní.
    Po operaci pacient ve většině případů nezažívá žádné cizince, kteří mu brání v tom, aby žil, odpočíval a pracoval.

    Problémy se ve většině případů neobjevují znovu. Někdy vzniklé komplikace nejsou normou, ale charakteristikou lidského těla, proto jsou výjimkou z pravidla.

    Proto byste se neměli bát, musíte jít k lékaři a podstoupit vyšetření, abyste zapomněli na hemoroidy jednou provždy.

    Důvody pro vzhled

    Srdcem počátku nemoci je porušení krevního toku v cévách konečníku, ale odkud pocházejí hemoroidy? Důvodů může být několik:

    • dědičná predispozice na genetické úrovni;
    • častá zácpa;

  • chronický průjem;
  • prodloužené napínání s každým aktem defekace;
  • jíst velké množství kořeněné stravy, která může způsobit chronické podráždění sliznice konečníku a konečníku;
  • časté používání silného čaje a kávy;
  • těžká fyzická práce nebo nadměrný stres při sportu;
  • nadváha;
  • častý anální sex;
  • některé nemoci pánevních orgánů.
  • Poté, co jste si všimli prvních příznaků, které se mohou objevit během a po střevním pohybu, měli byste okamžitě kontaktovat proktora, protože onemocnění v raných stádiích vývoje je mnohem snazší a levnější léčit bez nebezpečí relapsu..

    Rehabilitace po hemoroidech

    Období obnovy po odstranění uzlů excizí trvá asi jeden a půl měsíce, při uzavřené operaci to trvá až 4 týdny. Předpokladem po operaci je klid pacienta na lůžku (trvání této fáze doporučují lékaři - 2 týdny). Pooperační hemoroidní operace zahrnuje následující:

    • lehká fyzická cvičení jsou povolena pouze 5-7 dní po odstranění hrudky (můžete chodit a dělat jednoduchá cvičení);
    • sport lze obnovit nejdříve 3 měsíce po operaci;
    • má-li osoba sedavé zaměstnání, je nutné použít speciální terapeutický polštář, který je umístěn na židli;
    • Během zotavení nelze navštívit lázně / sauny.

    Aby se předešlo relapsům a rychle se zotavil z chirurgického zákroku, musí pacient dodržovat lehkou dietu. Nutriční pravidla:

    • strava by měla obsahovat stopové prvky a vitamíny;
    • jídlo by mělo být dobře nasekané, lehké;
    • je lepší jíst trochu, ale často (5-6krát denně);
    • měli byste opustit potraviny, které brání trávení;
    • asi 80% stravy člověka po operaci by mělo být rostlinné jídlo;
    • výrobky mohou být dušené, pečené, dušené nebo vařené;
    • voda by se měla pít v neomezeném množství a pít první sklenici na prázdný žaludek.

    Hemorrhoidektomie je stará a bolestivá metoda

    Tento typ chirurgického zákroku se používá v pozdějších stádiích léčby nemoci nebo při výrazných komplikacích..

    Kromě obvyklého skalpelu chirurg při práci používá moderní vybavení založené na ultrazvuku..

    Tento přístup umožnil výrazně snížit trauma a čas samotné operace..

    Provádí se v celkové anestézii nebo spinální anestézii po dobu asi 60 minut. Rány, které zůstanou po zásahu, se rychle zahojí, nezpůsobují nepohodlí.

    Fáze nemoci

    Existuje několik stupňů nemoci, z nichž každá se liší od předchozí:

    • 1. stupeň se vyznačuje zvýšením hemoroidů. V takovém případě si může pacient po použití toalety všimnout malého krvácení.
    • 2. stupeň je charakterizován vzácným prolapsem hemoroidních kuželů z konečníku při silném namáhání, ale zároveň je člověk může snadno přizpůsobit sám.

  • Ve 3. stupni již nemohou být uzly přestavovány samostatně, což způsobuje nepohodlí při pohybu střev.
  • Ve 4. stupni nemoci jsou uzly natolik rozšířené, že začnou zasahovat do každodenního života člověka, zapálí se a způsobí bolest i při každodenních činnostech.
  • Normálně jsou hemoroidy skryty kůží a nejsou vidět.