Co je to střevní sigmoidoskopie

U onemocnění střev není možné provést přesnou diagnózu bez endoskopických a instrumentálních diagnostických metod. Sigmoidoskopie je technika, kterou proctologové nejčastěji používají při vyšetřování svých pacientů. Ne každý však ví, co je střevní sigmoidoskopie a má velký zájem o to, jak se provádí sigmoidoskopie. Představivost mnoha pacientů si představuje skutečné mučení, které je čeká v prokuratuře. Ale je to opravdu tak?

Hodnota procedury

Rektomanoskopie konečníku je invazivní postup, který zkoumá dolní část střeva. Vizuální vyšetření se provádí pomocí lékařského zařízení, sigmoidoskopu, vloženého přes řiť. Kolonoproctologové považují tuto metodu za povinnou studii potřebnou pro přesnou diagnózu..

Sigmoidoskopie umožňuje vizualizaci konečníku a distálního sigmoidního tlustého střeva. Vzdálenost od konečníku k cílovému bodu může dosáhnout 35 cm. Pokud při vyšetření dosáhnou sigmoidního tlustého střeva, postup se nazývá rektosigmoskopie. Během vyšetření může lékař vyhodnotit střevní stěny, včetně jejich barvy, pružnosti, reliéfu, tónu a cévního vzoru..

Proktologové důrazně doporučují všem pacientům starším 40 let, aby podstoupili takové vyšetření pro preventivní účely. Sigmoidoskopie může odhalit i malé novotvary, které zůstaly skryty během jiných diagnostických postupů. Rakovina tlustého střeva a konečníku vyžaduje stále více životů a je do značné míry způsobena jeho pozdější detekcí. Proto je v přítomnosti podezřelých příznaků kategoricky nemožné odložit návštěvu proktora.

Indikace a kontraindikace

Střevní sigmoidoskopie má následující indikace:

  • prodloužená bolest v anorektální oblasti;
  • častá zácpa, která se může střídat s poruchami stolice;
  • bolestivé a obtížné pohyby střev;
  • přítomnost krvácejících hemoroidů;
  • přítomnost hnisu, hlenu a krevních pruhů ve stolici;
  • syndrom dráždivého tračníku;
  • neúplné uspokojení po úkonu defekace, pocit cizích těles v konečníku;
  • chronická kolitida, enterokolitida, závažné příznaky dysbiózy, ke kterým dochází bez objektivních důvodů;
  • podezření na onkologii.

Pomocí tohoto vyšetření je možné diagnostikovat rupturu rektální sliznice, chronický zánět sliznice s tvorbou ulcerativních procesů, vrozené malformace distálního střeva, polypy a onkopatologii.

Pro rektoskopii existují takové kontraindikace:

  • anální trhlina v akutní formě;
  • výrazné zúžení střevního lumenu;
  • těžké krvácení do konečníku;
  • akutní zánětlivý proces v břišní dutině;
  • pozorování pacienta psychiatrem;
  • vážné poruchy činnosti srdce a plic;
  • akutní zánět tkání lokalizovaných kolem konečníku;
  • celkový vážný stav pacienta.

Výcvik

Vyšetření konečníku se provádí až po předběžné přípravě. Proktolog s potěšením seznámí pacienty s algoritmem přípravy. Je nutné zahájit přípravu na postup 2-3 dny předem. Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je dodržovat speciální stravu a osvobodit lumen tlustého střeva od stolice. 2-3 dny před vyšetřením je nutné vyloučit z potravy potraviny, které zvyšují nadýmání a způsobují fermentační procesy.

Ze stravy do 48 hodin bez selhání vyloučit: všechny druhy luštěnin, mastných ryb a masa, zelí a jiných okurek, plnotučného mléka a výrobků z něj, černý chléb, sladkosti a pečivo s kvasnicemi, kvas, sycené nápoje, čerstvé ovoce a zelenina, alkohol.

V tomto případě mají pacienti zájem - co můžete jíst? Ve skutečnosti existuje mnoho omezení, ale existuje také spousta schválených produktů. Můžete jíst libové maso nebo ryby ve vařené nebo pečené formě, mléčné výrobky, křupavý chléb, suché sušenky, heřmánkový čaj. 24 hodin před plánovaným vyšetřením je nutné očistit střeva.

To lze provést následujícími způsoby:

  • Čistící klystýr. Provede se celá řada klystýrů - 2 noc před a poté 2 v den zákroku. Pokud po posledním pohybu střeva vidí pacient téměř čistou vodu, udělal vše správně a důkladně vyčistil střeva.
  • Orální projímadla. Před sigmoidoskopií často proktologové předepisují Fortrans. Jako analoga lze použít Lavacol nebo Fleet. Obsah 1 sáčku Fortrans se rozpustí v 1 litru teplé vody. Po užití léku by laxativní účinek měl nastat do 60 minut. V den diagnózy by se lék měl užít nejpozději 3–4 hodiny před vyšetřením.
  • Použití farmaceutických mikrolytrů. Microlax je populární lék. Výrobek se prodává ve speciálních praktických lahvičkách se špičkou, která je vložena rektálně. Den před zákrokem, před spaním, musíte vložit 2 takové klystýry s přestávkou mezi každou z 20 minut. Laxativní účinek se projevuje velmi rychle - v některých případech již za 5 minut. Ráno se manipulace opakuje.

Provádění

Po pochopení podstaty postupu se pacienti velmi obávají, jak se to dělá. Ačkoli v jeho implementaci není nic hrozného a kritického. Technika sigmoidoskopie je popsána níže. Několik hodin před studií se střeva očistí mikroklystémem. Před vstupem do ordinace byste měli močový měchýř vyprázdnit. V kanceláři se pacient svléká, svléká spodní prádlo a obléká si speciální diagnostické kalhotky.

Moderní kanceláře mají pohodlné židle připomínající gynekologickou kliniku. Pacient je umístěn na to, nebo, pokud je to pro lékaře výhodnější, zaujme polohu koleno-loket. Proktolog provádí digitální vyšetřování konečníku, promazává konečník vazelínou a potom vloží rectoroskop do hloubky 4–5 cm. Do zkumavky se čerpá vzduch, pomocí kterého se vyrovnávají přirozené záhyby a křivky střeva..

Když lékař postupuje nástrojem ve vzdálenosti 10-15 cm, pak je dosaženo problematické oblasti - přirozené zakřivení střeva (přímka se stává sigmoidní). Když lékař projde touto oblastí, musí se pacient pokusit uvolnit co nejvíce. Na konci zákroku je rektoroskop opatrně odstraněn.

Sigmoidoskopie se obvykle provádí bez úlevy od bolesti. Ale malé a neklidné děti, stejně jako v případech provádění chirurgických manipulací, podstoupí zákrok v krátkodobé anestezii. U kojenců se manipulace provádí hlavně v poloze na zádech. Starší děti (10–14 let) sedí v židli proctologie nebo jsou požádány, aby zaujaly polohu kolenního lokte. Někdy se během sigmoidoskopie používá elektrické odsávání k odstranění krve, hnisu a hlenu..

Efekty

Nejnebezpečnější komplikací po zákroku je perforace střevní stěny. Pokud je postup prováděn neopatrně, může přístroj poškodit střevní stěny, což vyvolá vniknutí jeho obsahu do břišní dutiny. Ale zpravidla se to stává velmi zřídka, pokud se moudře přiblížíte k výběru specialisty, který bude postup provádět.

Pokud nelze perforaci zabránit, je pacient naléhavě hospitalizován a je proveden chirurgický zákrok. Po sigmoidoskopii mají pacienti častěji následující stížnosti:

  • zvýšená tvorba plynu;
  • břišní křeče;
  • mírná nevolnost.

Pokud pacient začne mít horečnatý stav nebo zjistí pruhy krve ve stolici, je naléhavě nutné informovat proktologa, který provádí rektoromanoskopii..

Recenze

Sigmoidoskopie způsobuje u pacientů mnoho strachu a dokonce i recenze, sestavené pozitivním způsobem, nijak zvlášť je neuklidňují.

Sigmoidoskopie je přístupná všem, což je středně nepříjemná diagnostika, která umožňuje detekovat mnoho nebezpečných patologických stavů v rané fázi. Pro kvalitativní vyšetření tímto způsobem je nutný dobrý psychologický přístup a kvalitní příprava..

Vytvořte sigmoidoskopii

Telefonickým potvrzením potvrzujeme, že jste zaregistrováni na naší klinice

Sigmoidoskopie vám umožňuje analyzovat stav dolního zažívacího traktu s maximální přesností. Vyhodnocuje se stav střevní sliznice, sigmoidu a konečníku. S pomocí této studie ošetřující lékař zkoumá oblasti střeva pomocí speciálního zařízení. Je to o rektoskopu.

Indikace pro sigmoidoskopii

Existuje řada indikací, ve kterých je nutné provést sigmoidoskopii střeva. Především se doporučuje přihlásit se k diagnostické studii za přítomnosti bolesti břicha po jídle. Problémy se zažívacím traktem také svědčí o špatné funkci střev. Za hlavní příznaky zánětlivého procesu se považuje pravidelná zácpa, která se střídá s průjmem..

Mezi indikace patří také:

  • bolestivé pocity v konečníku při chůzi;
  • otok a zarudnutí v konečníku;
  • pálení a svědění v konečníku;
  • rektální prolaps nebo rektální prolaps;
  • přítomnost krevních částic, hnisu a hlenu ve stolici;
  • fekální inkontinence;
  • bolest při pohybu střev;
  • tvorba hemoroidů;
  • vzhled análních trhlin;

Doporučuje se vyhledat lékařskou pomoc, pokud chuť k jídlu zmizela nebo pokud dochází k pravidelnému nadýmání, nadýmání.

Jaká onemocnění jsou diagnostikována sigmoidoskopií

Rektoromanoskopie se provádí k diagnostice různých proctologických a gastroenterologických patologií. Tento postup pomáhá poskytovatelům zdravotní péče určit přítomnost maligních a benigních nádorů ve střevě. Objevuje se přítomnost polypů, výrůstků, hemoroidních kuželů, zánětlivých a infekčních procesů.

Pomocí sigmoidoskopie také diagnostikují:

  • patologické procesy sigmoidu a konečníku, jako je sigmoiditida a proktitida;
  • divertikulum nebo vydutí střevní stěny;
  • nespecifická ulcerativní kolitida;
  • Crohnova nemoc;
  • hemoroidy v jakékoli fázi;
  • narušení integrity střevní sliznice;

Studie se často provádí za účelem odstranění problémů trávicího traktu..

Příprava na sigmoidoskopii

Ošetřující lékař informuje pacienta o přípravě na diagnózu střeva. Přípravek obvykle zahrnuje dietu, alkohol a kouření. Tři dny před sigmoidoskopií se pacient řídí individuálně přizpůsobenou stravou. Doporučuje se vyloučit ze stravy pečivo, luštěniny, potraviny s vysokým obsahem vlákniny.

Měli byste se vzdát ovoce a zeleniny, cukrovinek, sycených nápojů. Je vhodné přejít na lehké polévky a vývary, cereálie a mléčné výrobky. Pokud budete dodržovat dietu, výsledky studie budou co nejpřesnější. Je také nutné očistit střeva projímadly, které byly dříve předepsány lékařem..

V den zákroku je povolena pouze pitná voda. V některých případech vám ošetřující lékař dovolí jíst lehké jídlo k snídani. Dvě hodiny před sigmoidoskopií je pacient poslán k očištění střev klystýrem. Někdy bude vyžadován druhý klystýr, pokud množství trusu zůstane v těle.

Tento postup je považován za absolutně bezpečný, nemá žádné vedlejší účinky a komplikace. Aby se předešlo bolestivým pocitům a nepohodlím během zákroku, několik hodin před zákrokem, je pacientovi do střeva injikováno anestetikum. Anestetikum je zpravidla vybíráno individuálně v závislosti na vlastnostech těla pacienta. Anestetikum má lokální účinek. Je velmi vzácné, že sigmoidoskopie se provádí v celkové anestézii nebo sedaci..

Sedace je považována za lehkou anestézii a neovlivňuje vědomí pacienta. Pro provedení studie v sedativním stavu se pacientovi zavede do žíly katétr, po kterém se injekčně uklidňující léky injikují kapáním. Za tímto účelem lékaři těsně před sigmoidoskopií umístí do pacientovy žíly katétr, aby mohli injekčně uklidnit léky kapáním.

Vlastnosti postupu

Během sigmoidoskopie je pacient v poloze na zádech a ohýbá kolena. Pro zjednodušení postupu se pacientovi doporučuje, aby si ležel na boku a přitiskl si nohy na břicho. V této fázi procedury se již používá sedace, takže se nepohodlí.

Ošetřující lékař zkoumá řiť, pomocí palpace určuje postiženou oblast. Konečník se vyšetřuje prsty a je-li to nutné, další vybavení. Při hmatu pacient dýchá ústy. Do análního otvoru pacienta se postupně zavádí sigmoidoskop nebo rektoskop. Délka zařízení je až třicet centimetrů.

Toto diagnostické zařízení se označuje jako endoskopy. Trubicové zařízení má průměr asi dva centimetry, takže se snadno vejde do konečníku. Pomocí rektoskopu můžete vizuálně prozkoumat stav sliznic. Před zahájením postupu je zařízení namazáno vazelínovým olejem. Při průchodu sigmoidoskopem v konečníku cítí pacient nutkání k defekaci. Není třeba zdržovat nutkání. Měli byste tlačit, po kterém bude jednodušší průchod zařízení uvnitř střeva. Poté, co zařízení dosáhne postižené oblasti, je trubkou přečerpáno určité množství vzduchu.

V tomto okamžiku se začíná narovnat spodní střevo, lékař pečlivě prozkoumá sliznici. Vzduch je přiváděn přes řiť, v důsledku čehož se může pacient cítit nepohodlně. Nadýmání se objevuje, mírná bolest v podbřišku. Nepříjemné pocity zmizí po vyjmutí zařízení z análního průchodu. Někdy je nutné očistit povrch sliznic od výkalů.

Pokud existuje nadměrné množství stolice, bude zapotřebí speciální zařízení, které vylučuje tekuté výkaly nebo výtok sliznice. Tyto manipulace nepřinášejí pacientovi nepohodlí. K odstranění vzorků tkáně pro histologickou analýzu vloží zdravotnický pracovník kleště na biopsii nebo speciálně navržený kartáč. Aby se eliminovaly polypy a výrůstky, lékař používá elektrokoagulační smyčky.

Při sigmoidoskopii se často provádí biopsie análního kanálu. Tento postup se provádí výhradně v místní anestézii, aby se zmírnila bolest a nepohodlí. Po dokončení postupu se rektoskop vyjme z konečníku. Ošetřující lékař je povinen měřit pulzní a tlakové indikátory před zákrokem, během něj a po něm. Tím se sleduje činnost srdečního systému a zaznamenávají se možné změny. Po zákroku vzduch opouští střeva. Tyto pocity jsou přítomny ve většině případů a jsou považovány za normální..

Po ukončení účinku sedativ, normalizace indikátorů pulsu a tlaku a zlepšení celkového stavu pacient opustí léčebnou ústavu. Průměrná doba trvání diagnostické studie je patnáct minut. Zotavení po provedení trvá maximálně čtyřicet minut, po kterém se pacient vrátí domů.

Zotavení

Sigmoidoskopie je považována za diagnostickou studii prováděnou ambulantně a v budoucnu neovlivňuje obvyklý životní styl pacienta. Po manipulaci by však měl pacient poslouchat doporučení ošetřujícího lékaře a dodržovat některá pravidla. Doporučuje se vzdát se řízení po dobu 24 hodin po zákroku.

Sedativa zůstávají v krvi během následujících 24 hodin a mohou ovlivnit celkový stav člověka. Je přísně zakázáno konzumovat alkoholické nápoje příští den. Pokud ošetřující lékař vzal biopsický materiál nebo polyp rozrušil, je pozorován krvavý výtok z konečníku. Vypouštění je považováno za normu a není nebezpečné. Po sigmoidoskopii se doporučuje dodržovat předepsanou stravu a odmítat používat potraviny, které způsobují tvorbu plynu, například luštěniny.

Střevní sigmoidoskopie

Endoskopické vyšetření dolního zažívacího traktu

Sigmoidoskopie je typ endoskopického vyšetření, které vám umožní podrobně prostudovat dolní (konečnou) část trávicího traktu a také odebrat tkáň pro biopsii, odstranění cizího tělesa a další manipulace..

Tato metoda endoskopie se provádí zavedením zařízení - sigmoidoskopu do rektální dutiny, pomocí kterého se obraz přenáší na obrazovku monitoru. Procedura se provádí ambulantně po předběžné přípravě, včetně čištění střev.

Na rozdíl od kolonoskopie se toto vyšetření týká malé oblasti tlustého střeva (konečník a část sigmoidu - pouze do 25 cm), proto to netrvá příliš dlouho, je prováděno bez anestézie a je pacienty snadno tolerováno.

Indikace

Pro přesnou diagnózu

Procedura sigmoidoskopie je široce používána lékaři pro primární diagnózu, tj. Pro stanovení diagnózy u pacienta, který se nejprve obrátil na proktora se specifickými stížnostmi.

Kloproctolog, gastroenterolog nebo terapeut může doporučit endoskopii dolního zažívacího traktu, pokud máte následující potíže:

  • Krev, hlen nebo hnis ve vaší stolici
  • bolest, pocit cizího těla v konečníku;
  • změny ve tvaru výkalů (stužkovité výkaly);
  • přetrvávající zácpa následovaná průjmem.

Indikace postupu střevní sigmoidoskopie se mohou objevit během konzultačního vyšetření pacienta, který o něj požádal anální trhlinynebo hemoroidy. Taková studie je nezbytná k vyloučení nádoru, zánětu, cizího tělesa nebo jiné patologie..

Pro dispenzární pozorovací a screeningové vyšetření

Sigmoidoskopie odkazuje na studie, které nejsou spojeny s ozářením těla, a proto mohou být prováděny tak často, jak je požadováno. Endoskopie zároveň poskytuje maximální informace o patologii, pokud jde o mukózní onemocnění.

Proto je endoskopické vyšetření rekta a sigmoidního tlustého střeva široce používáno pro profylaktické účely - pro dispenzární pozorování a screeningová vyšetření.

Profylaktická rektální endoskopie diagnostikuje rakovinu ve velmi raném stadiu vývoje, kdy pacient nepředstavuje žádné stížnosti a chirurg nemůže během digitálního vyšetření nádor cítit..

Kompenzace onemocnění může zabránit dispenzární sledování již diagnostikovaných onemocnění endoskopickými metodami.

Pro diagnostické a terapeutické postupy

Další výhodou sigmoidoskopického postupu je schopnost kombinovat endoskopické vyšetření s diagnostickými a terapeutickými postupy..

Endoskopické vyšetření lze kombinovat s biopsií - odběr tkáně podezřelého nádoru pro cytologické vyšetření, což je hlavní diagnostický postup při stanovení diagnózy maligního nádoru.

Během sigmoidoskopie může lékař provést řadu mikrochirurgických léčebných postupů - kauterizovat krvácivou cévu, odstranit cizí těleso, odstranit polyp (benigní novotvar) konečníku.

Musím říci, že velká většina polypů je nebezpečná ve vztahu k maligní transformaci, a proto lékaři po odstranění doporučují pravidelné preventivní vyšetření (každých 3-5 let).

Rektoromanoskop

Válcové diagnostické zařízení, které je vloženo do konečníku během endoskopického vyšetření, se nazývá sigmoidoskop.

Dolní část trávicího traktu nemá žádné ohyby. Pro endoskopické vyšetření se proto používají sigmoidoskopy z měkkého plastu i z tvrdého kovu..

Každý sigmoidoskop je vybaven sadou neodnímatelného (iluminátoru) a odnímatelného příslušenství. Výměna vyměnitelných prvků vám umožní provádět další úkoly.

Standardní sada sigmoidoskopu zahrnuje:

  • zařízení pro přívod vzduchu;
  • optický systém obsahující okulár a svazek světlovodů;
  • kleště;
  • biopsický kanál;
  • obturátor.

Během vyšetření přenáší LED vlákno sigmoidoskopu obraz na obrazovku monitoru, takže veškeré manipulace jsou prováděny pod vizuální kontrolou.

Po studii se uloží záznam, který má zvláštní význam pro dispenzarizované pacienty, protože umožňuje sledovat dynamiku vývoje nemoci.

Co studie ukáže

Endoskopie je vyšetření výstelky zažívací trubice. Lékaři dostávají nepřímo informace o stavu ostatních vrstev střevní stěny změnou struktury sliznice, abnormálních ohybů atd..

Střevní sigmoidoskopie poskytne maximální množství informací o následujících onemocněních dolní části střevní trubice:

  • zánětlivé reakce;
  • benigní novotvary;
  • onkologie;
  • zvětšené hemoroidy;
  • cizí tělesa ve střevním lumen;
  • trauma;
  • vrozené anomálie.

Během sigmoidoskopického vyšetření lékař prozkoumá všechny části konečníku (anální kanál (4 cm), následuje ampulární expanze (8-10 cm) a supra-ampulární část (2-4 cm)), jakož i sousední část sigmoidálního tlustého střeva (10-15) cm).

Pokud je třeba studovat vyšší části tlustého střeva, pak to předepište kolonoskopie, pokud je vhodné omezit diagnózu na studium análního kanálu - anoskopie.

Kontraindikace

Na endoskopii neexistují absolutní kontraindikace. Výjimkou jsou patologie, které tuto absolutně bezpečnou studii technicky neumožňují (mechanická překážka konečníku)..

Lékaři doporučují odložit vyšetření, pokud je pacient ve vážném stavu:

  • akutní infekční choroby;
  • exacerbace chronických onemocnění pánevních orgánů;
  • dekompenzovaná kardiovaskulární, renální nebo jaterní nedostatečnost;
  • stav po infarktu, mrtvici atd..

U mentálně nezdravých lidí se mohou vyskytnout potíže se střevní sigmoidoskopií. V takových případech je problém vyřešen individuálně (vyšetření pod anestézií nebo nahrazení jiným typem diagnózy).

Příprava na výzkum

Příprava na sigmoidoskopii zahrnuje čištění střev od plynů a výkalů. Aby se předešlo zvýšené tvorbě plynu, je třeba se vyhnout tři dny před zákrokem hrách, ječmen, zelí, fazole, čerstvou zeleninu a ovoce, džusy, sodovou vodu, kvas, alkohol, žitný chléb a další potraviny, které vyvolávají nadýmání..

Den před zákrokem přecházejí na strusku bez strusky (libové dietní maso (kuře, krůta), mléčné výrobky, vejce). Večeře v předvečer akce by měla být lehká a časná (nejpozději 12 hodin před zkouškou).

Bezprostředně před studií ve večerních hodinách a / nebo ráno se střeva očistí klystýrem (do čisté vody) nebo laxativem Fortrans, které se užívá podle pokynů k léku.

Jaký je postup

Před endoskopickým vyšetřením dolní části střeva se budete muset svléknout pod pas a odstranit spodní prádlo. Pokud je zařízení vybaveno kovovým sigmoidoskopem, provede se vyšetření v poloze koleno-loket. Při použití zařízení z měkkého plastu se postup provádí v poloze ležení na boku s koleny přitaženými k hrudi.

Bezprostředně před zákrokem provede lékař digitální vyšetření, aby vyhodnotil tón svěrače, aby se ujistil, že anální kanál je patentovaný, aby odhalil otoky, bolestivost nebo jiné patologické příznaky.

Po vyšetření prstu lékař opatrně zavede sigmoidoskop mazaný lékařskou vazelínou, vstřikuje vzduch, narovná záhyby sliznice, provede vyšetření a podle indikací provede diagnostické a terapeutické manipulace.

Celý postup trvá 10-40 minut, v závislosti na strukturálních vlastnostech střev pacienta, složitosti diagnózy a potřebě dalších manipulací.

Pravidla chování po zkoušce

Endoskopické vyšetření nevyžaduje hospitalizaci pacienta. Po zákroku vám lékař nabídne několik minut odpočinku na gauči, pak můžete jít domů.

Protože je procedura doprovázena vstřikováním plynů do střev, je jejich volný výtok možný po celý den. To je normální.

Při mytí střev pomocí Fortrans nebo při použití klystýru se „prospěšné bakterie“ vymývají ”a samotný postup může dráždit sliznici. Proto po dobu 5-7 dnů po zákroku musíte dodržovat dietu (fermentované mléčné výrobky, dietní maso, vejce).

Po týdnu, pokud neexistují žádné další náznaky, se můžete vzdát omezení.

Recenze pacientů o postupu

Analyzovali jsme recenze střevní sigmoidoskopie. Lze konstatovat, že drtivá většina pacientů, kteří podstoupili zákrok, charakterizuje studii jako nepříjemnou, ale bezbolestnou..

Mnoho recenzí zaznamenává dojem, že čekání na proceduru přináší nepříjemnější úzkost než samotné vyšetření. U některých pacientů způsobil postup čištění střev nepohodlí. Aby se předešlo těmto pocitům, je lepší použít latrativa typu Fortrans namísto mikroslysterů, které mohou dráždit sliznici..

Během sigmoidoskopického vyšetření střev je relativně málo stížností na bolest. Pacienti si stěžují na bolest a nepohodlí při vstupu vzduchu do střeva, stejně jako při vyšetřovacím postupu.

Kde je lepší dělat střevní sigmoidoskopii v Moskvě

Pokud potřebujete podstoupit endoskopické vyšetření dolního střeva na moskevské klinice, rádi vám naše služby poskytneme. Endoskopické oddělení Městské klinické nemocnice č. 31 pravidelně pořádá mezinárodní semináře, kde se diskutuje o aktuálních problémech endoskopické diagnostiky a minimálně invazivních metod léčby onemocnění gastrointestinálního traktu. Naši lékaři byli vyškoleni na předních klinikách v Japonsku a Evropě.

Městská klinická nemocnice č. 31 je vybavena zařízením, které umožní včas provést všechny nezbytné diagnostické a léčebné postupy. Účastníme se systému CHI a poskytujeme dlouhý seznam placených služeb.

Náklady na sigmoidoskopii v Městské klinické nemocnici č. 31 jsou docela přijatelné, zejména když se domníváte, že mluvíme o absolutně neškodné studii, která poskytuje maximální informace o stavu sliznice distálního střeva..

Můžete si domluvit schůzku s placeným lékařem voláním na Poradenské a diagnostické centrum +7 (499) 936-99-89 nebo vyplněním formuláře.

Podmínky pro poskytování placených služeb naleznete zde

Můžete si domluvit schůzku pro zásady a doporučení OMS voláním +7 (499) 936-99-71.

Sigmoidoskopie (rektoskopie) bez bolesti!

Sigmoidoskopie (RRS) je považována za progresivní metodu endoskopického vyšetření dolního gastrointestinálního traktu. Díky této metodě můžete vidět asi 20-25 centimetrů. V případě potřeby se nabízí kolonoskopie, která není informativní v oblasti RRS. Stanovení diagnózy je extrémně obtížné bez proctologického vyšetření, protože to je jediný způsob, jak zjistit stupeň poškození sliznice, přítomnost patologických změn. Na základě výsledků lékaři navrhnou efektivní léčebný režim.

Manipulace na ABC klinice v Moskvě je považována za povinný postup pro potvrzení novotvarů v dolní části střevního traktu. Při vyšetření se provádí nejen vyšetření, ale také bioptický vzorek - materiál pro výzkum.

Telefonicky se domluvte
+7 (495) 021-12-26 nebo vyplněním online formuláře

Správce vás bude kontaktovat a potvrdí zadání.
Důvěrnost vašeho odvolání je zaručena.

Ceny za sigmoidoskopii a podobné postupy

PopisCena, rub.
Konzultace s gastroenterologem - endoskopem, Ph.D..2000 rublů
Příjem lékařský a diagnostický1500 rublů
Proctosigmoskopie1650 rublů
Rektoromanoskopie (RRS)1700 rublů
Fibrocolonoskopie (FCC)3800 rublů

Obecně platí, že v Moskvě je rozdíl v cenách sigmoidoskopu významný. V různých částech města se cena pohybuje od 1700 do 10 000 rublů.

Porovnání cen sigmoidoskopie v Moskvě

Stanice metraCena
Aviamotornaya2000 rbl.
Alekseevskaja3 200 rbl.
Babushkinskaya3300 rbl.
Běh2700 rbl.
Kaluga2500 rbl.
Kantemirovskaya10000 rub.
Mayakovskaya4800 rbl.
Říjnové pole3600 rbl.
Vernadský avenue2400 rbl.

Proč se provádí rektoskopie střeva??

Při systémových potížích a progresivních bolestech předepisuje lékař rektoskopii:

  • přerušení práce zažívacího traktu, jmenovitě střídání dlouhodobé zácpy a vysilujícího průjmu;
  • neustálá bolest v břiše, vyzařující dolů;
  • ztráta živlů během defekace;
  • oslabující svědění v anální oblasti;
  • přítomnost nepřirozených krevních nečistot ve stolici.

Vyšetření vám umožní odhalit nemoc a umožní odborníkům z moskevské kliniky naplánovat léčebný proces:

  • sigmoiditida, proktitida jako projev zánětlivých oblastí;
  • ulcerativní kolitida (nespecifická forma);
  • novotvary v zažívacím traktu;
  • běžné rektální problémy.

Rozhdestvenskaya Tatiana Yurievna

Endoskopista. Provádí endoskopické výzkumné metody (gastroskopie, kolonoskopie) v lokální a celkové anestezii, odběr endoskopického materiálu.

Shirokopoyas Alexander Sergeevich

Přední odborník v oboru endoskopie, endoskopista první kategorie, lékař - gastroenterolog, coloproctolog, chirurg první kategorie, terapeut, kandidát lékařských věd.

Kontraindikace

Charakteristickou procedurou je bezbolestnost a malý počet kontraindikací. Současně je v některých případech nejprve nutné podstoupit konzervativní léčbu a pouze v případě její neúčinnosti jsou zaslány ke kontrole. Doporučuje se neprovádět manipulaci z následujících důvodů:

  • trhlina v análním lumenu v akutní fázi;
  • ucpání lumenu;
  • krvácení v konečníku;
  • zánět v břišní dutině a v pobřišnici;
  • mentální nestabilita v akutním období;
  • pararektální proces akutního průběhu;

Nakonec pouze lékař rozhodne, zda je nutné vyšetření provést nebo odložit. Je-li to nutné, provádí se také rektoskopie v nouzovém režimu a je doprovázena místní anestézií..

Výcvik

Aby bylo vyšetření informativní a bezbolestné, je nutné řádně připravit výzkumnou oblast, zejména konečník. Přední proktologové z Moskvy dávají jasné strukturované pokyny k přípravným krokům k manipulaci. Stačí několik dní, aby se plně připravila na manipulaci. Nejdůležitějším úkolem je očištění tlustého střeva od zbytků trávicího procesu. Pomůže to strava, která nevyvolává nadýmání a kvašení. V ideálním případě se vyhněte těžkému jídlu pár dní před vyšetřením..

Je nutné zahájit přípravu na postup 2-3 dny předem. Hlavní věc, kterou je třeba udělat, je dodržovat uvedenou formu stravy a uvolnit oblast tlustého střeva a konečníku. Můžete jíst dietní a nízkotučné pokrmy.

Rovněž je třeba vynutit si jasné:

  • klystýr k očištění tlustého střeva. Je nutné provést dva klystýry: jeden v noci 2 dny před zákrokem, druhý v den diagnózy. Předpokladem pro správné čištění je poslední vyprázdnění ve formě čisté vody.
  • projímadla. Běžnou drogou je Fortrans nebo Lavacol nebo Fleet. Vezměte okamžitě a účinek by měl přijít do hodiny. V den rektoskopie se taková léčiva užívají nejpozději 4 hodiny před provedením, aby nedráždily sliznici bezprostředně před zahájením diagnózy..
  • Farmaceutické mikroklystry. Mikrolaxe je v takových případech považována za nejžádanější lék. Pohodlné zabalení léku (přítomnost špičky pro rektální použití) vám umožňuje provádět klystýr bez pocitu nepohodlí. Den před studiem je nutné dát klystýr (2 klystýry v intervalu 20 minut). Účinek je cítit téměř okamžitě. V den sigmoidoskopie se ráno provádí klystýr.

Důkladná příprava je klíčem k úspěšnému a hlavně informativnímu vyšetření prováděnému ve zdravotnických zařízeních v Moskvě a regionech..

Postup

Algoritmus pro sigmoidoskopii je poměrně jednoduchý. Pacient se ocitne v poloze pohodlné pro manipulaci a přitahuje nohy k břichu. Z hygienických důvodů jsou hýždě potaženy ubrouskem. Nejprve lékař prozkoumá vyšetřovací oblast a provede předběžnou prohlídku konečníku prstem. Pacient musí sledovat dýchání, které by se mělo měřit.

Rektoromanoskop je trubkovitý nástroj (dlouhý 35 centimetrů a průměr 2 centimetry). Zařízení je ošetřeno antiseptickým a lubrikantem a vloženo do konečníku.

  • v počátečním stádiu zákroku má pacient nutkání k defekaci. Je nutné podporovat a tlačit na úplnou relaxaci svěrače. To zajistí snadný a bezbolestný průchod celého nástroje..
  • když trubice dosáhne sigmoidního tlustého střeva, je vzduch nucen rozšířit spodní část. Pacient cítí nepříjemné nadýmání.
  • dalším krokem je posunout trubici dolů a zkontrolovat střevní sliznici.
  • v některých případech je tamponem vložen sigmoidoskop, aby se odstranila interference ze sliznice ve formě stolice nebo hlenu. V obtížných případech, kdy je akumulace velmi hojná, se používá elektrické čerpadlo..
  • biopsie pomocí kleští nebo biopsického štětce
  • lékař může kombinovat sigmoidoskopii s odstraněním polypů se speciální smyčkou pro elektrokoagulaci.
  • Používejte také kleště nebo bioptický kartáč.

Po první fázi se do střeva zavede rektoskop. Pokračování postupu již nepohodlí. Současně se provádí biopsie pro mikrobiologické vyšetření.

Anestezie pro sigmoidoskopii

Anální biopsii lze provést pouze lokální anestézií kvůli bolesti. Po vyjmutí přístroje se pacient zotaví na zádech. Pacient je z etických důvodů sám, aby mohl bezpečně uvolnit nahromaděný vzduch ze střev.

Po stabilizaci morálního a fyziologického stavu pacienta je poslán domů s doporučením klidného chování životní činnosti. Vyšetření tedy trvá asi 10 minut a zotavení - až hodinu..

Zotavení po rektoskopii

Charakteristickým rysem tohoto typu diagnózy je krátká doba zotavení. Protože nedochází k rozsáhlému narušení integrity tkání a sliznic, může být jediným problémem drobné nadýmání a křeče. Takové projevy však nepředstavují žádnou hrozbu a nevyžadují odpočinek. Doporučení pro post-procedurální období jsou také obecná: vyhnout se vyčerpání těla, nepít alkohol, nejíst mastná jídla několik dní. Doporučuje se hodně pít a dělat lehké cvičení. Za těchto podmínek se střeva zcela zotaví do jednoho týdne po rektoskopii..

Výsledky rektoskopie

Specialista z moskevské kliniky a krajských klinik může poskytnout předběžné výsledky rektoskopie již během vyšetření. Biopsie je obvykle připravena za několik dní. Po shromáždění veškeré informativní části rektanoskopie můžete jít k ošetřujícímu lékaři, který diagnostikuje a předepíše léčebný postup.

Nejběžnější sigmoidoskopické nálezy: hemoroidy, střevní masy, divertikula, kolitida.

Pokud sigmoidoskopie neposkytne úplný obrázek, lékař kliniky ABC v Moskvě vás odkáže na kolonoskopii pro podrobnější studii. Lékařsky vyspělé země zavedly ve svých protokolech pokyny pro screening lidí starších 50 let na rakovinu. Stejný princip je dodržován i v „ABC Clinic“ (Moskva).

Je možné zkreslení výsledků rektoskopie:

  • neúplné vyprázdnění střeva;
  • irrigografie provedená před tímto (bárium je na vině, což neumožňuje adekvátně prozkoumat stav sliznice);
  • divertikulum nebo stopa předchozí operace.

Telefonicky se domluvte
+7 (495) 021-12-26 nebo vyplněním online formuláře

Správce vás bude kontaktovat a potvrdí zadání.
Důvěrnost vašeho odvolání je zaručena.

Rektoromanoskopie

Na vaši otázku jsme nenašli odpověď?

Zanechte žádost a naši specialisté
vám poradí.

Sigmoidoskopie je instrumentální endoskopická metoda vyšetřování konečníku a části sigmoidního tlustého střeva, během níž je stanovena přesná diagnóza. Endoskopický sigmoidoskop umožňuje detekovat všechny patologické změny v hloubce 25 cm od análního prstence. Tato metoda podrobně zkoumá části střeva, které jsou špatně vizualizovány jinými metodami. Doktor jakékoli specializace může poslat na výzkum, protože je vysoce informativní. Sigmoidoskopie umožňuje detekovat latentní onemocnění, o nichž se pacient nemůže dozvědět jiným způsobem.

Studie je „zlatým standardem“ pro detekci nádorů tlustého střeva, obcházení i MRI a dalších vyspělých vyšetření z hlediska informačního obsahu, u nichž jsou maligní nádory viditelné až po dosažení určité velikosti. A během sigmoidoskopie jsou již patrné v počáteční fázi. Totéž platí pro růst střevních metastáz, které jsou nejlépe vizualizovány přímým kontaktem (oko).

Výhody sigmoidoskopie na "SM-Clinic"

Maximální péče o pacienta, použití světového zdravotnického vybavení, nejvyšší kvalifikace odborníků, pravidelné zlepšování jsou základními součástmi naší každodenní práce..

Lékaři lékařského centra „CM-Clinic“ ve své práci využívají inovativní přístupy a provádějí program průběžného školení. To, co bylo publikováno včera ve vědeckém časopise, se dnes používá k léčbě našich pacientů.

Vzhledem k racionální organizaci přijímacích, diagnostických a léčebných postupů mají lékaři příležitost komunikovat s pacientem po dlouhou dobu, přičemž tráví tolik času, kolik vyžaduje zdravotní stav.

Proktologové používají sigmoidoskop tak obratně, že pacient prakticky necítí bolest. Zařízení má systém přívodu vzduchu pro nafouknutí záhybů, osvětlovací část, trubice různých průměrů (od 10 do 20 mm) a optické okuláry, které vám umožní prozkoumat všechny oblasti zájmu.
Sigmoidoskopie je vysoce spolehlivá. Bez této studie není možné zcela stanovit proktologickou diagnózu. Při vyšetření se hodnotí stav sliznice, její tón a reliéf, vzor cév, existující patologické formace - od polypů, prasklin, eroze a vředů až po maligní nádory. Každý praktik ví, kolik pacientů bylo zachráněno jednoduchým sigmoidoskopickým postupem, při kterém byly nalezeny primární nádory tenkého střeva.

Sigmoidoskopie je manipulace, během níž lze diagnostiku doplnit o léčbu. Můžete odstranit polypy, odebrat vzorek tkáně pro biopsii, odstranit cizí těleso, koagulovat novotvar, zvracet krvácející cévu.

Indikace pro vedení

Sigmoidoskopie by měla být prováděna ve všech případech, kdy má člověk obavy z nejmenšího nepohodlí v anorektální oblasti a dolním břiše. Důvod může být:

  • bolest jakékoli intenzity;
  • střídání zácpy a průjmu;
  • bolestivost nebo nepohodlí během pohybu střev;
  • patologický výtok z konečníku - krev, hlen, hnis;
  • neúplné vyprázdnění konečníku;
  • změna tvaru stolice - páska, úzká;
  • slabost, letargie, snížená schopnost pracovat;
  • hubnutí bez zjevného důvodu.

Pro preventivní účely se doporučuje lidem nad 40 let jednou ročně podstoupit sigmoidoskopii. Statistiky ukazují, že tvorba nádorů tlustého střeva je zahájena po 40 letech..

Kontraindikace a omezení

Prakticky neexistují absolutní kontraindikace, ale někdy je manipulace odložena na pozdější datum. To se děje v těchto případech:

  • bolestivé anální trhliny, zejména akutní;
  • zúžení průměru koncových částí střeva - s těžkým zánětem, růstem nádoru, velkými polypy a dalšími podobnými stavy;
  • akutní zánět sousedních orgánů (peritonitida, hnisavá adnexitida);
  • hnisavý zánět peri-rektální tkáně nebo paraproctitidy;
  • dekompenzace závažných somatických onemocnění (srdeční selhání, cukrovka);
  • akutní infekce a intoxikace;
  • duševní nemoc.

V případě krvácení se o vhodnosti vyšetření rozhoduje individuálně, vše záleží na intenzitě ztráty krve. V některých případech může být krvácení zastaveno elektrokauterizací během sigmoidoskopie, v jiných je nutná operace.

Příprava na sigmoidoskopii

Příprava trvá 2 dny, během této doby byste neměli jíst potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. Je zakázáno:

  • luštěniny;
  • všechny odrůdy zelí;
  • syrové rostlinné potraviny;
  • hrubé cereálie - ječmen perlový, proso;
  • chléb z tmavé mouky;
  • sladkosti a pečivo;
  • mastná masa a mořské plody;
  • alkohol;
  • soda;
  • ořechy a čokoláda;
  • silný černý čaj a káva.

Strava by měla zahrnovat libové maso a ryby (připravené vařením), sušenky vyrobené z lehké pšeničné mouky, sušenky, viskózní kaše na vodě, zelený čaj, bylinné odvarování, fermentované mléčné výrobky..

Den před sigmoidoskopií je lepší večeři odmítnout nebo sníst něco lehkého - kaše na vodě, kefír s bílými krutony. Ráno byste neměli sníst snídani, můžete pít zelený čaj.

Střeva můžete očistit různými způsoby:

  • večer před a v den studie - čištění klystýru (alespoň jeden a půl litru kapaliny, k čištění vody);
  • Příprava Fortrans - večer před rychlostí 1 sáček na 20 kg hmotnosti, zřeďte každý sáček 1 litrem teplé vody, vypijte celé množství postupně po dobu 3 až 4 hodin (pokud je chuť nepříjemná, můžete sát plátek citronu), k vyprázdnění dojde několikrát, střeva budou očištěna zcela;
  • ráno v den studie použijte lék Enema Klin - roztok pro rektální podání v lahvi 120 ml, slané projímadlo, účinek nastane za 5-7 minut, může být doprovázen křečemi a bolestmi břicha;
  • v dopoledních hodinách použijte Mikrolax micro klystýr v zkumavce o objemu 5 ml, musíte zadat alespoň 2 zkumavky s intervalem půl hodiny, dokončit 2 hodiny před studií.
  • Ošetřující lékař vám řekne, která metoda je pro vás nejlepší.

Jak se provádí rektantoskopie?

Úleva od bolesti není nutná, ale u přecitlivělých pacientů se někdy používá sedace nebo lokální anestézie.

Manipulace začíná digitálním vyšetřením konečníku. Tím se zabrání poškození hemoroidů, polypů nebo nádorů. Anální otvor je lubrikován zvlhčujícím lékem a lékem na úlevu od bolesti.

Poté, co ležel v požadované poloze, lékař pomalu zavedl špičku retroskopu a vstřikoval vzduch po každém postupu několik centimetrů. Nafouknutí střev vzduchem vám umožní narovnat všechny záhyby sliznice a dobře prozkoumat všechny rysy struktury a tvorby.

Během vyšetření není bolest, protože ve střevní stěně je málo nervových zakončení. Pokud se objeví bolest, znamená to patologii. Lékař zastaví další pokrok a v případě potřeby zvažuje překážku, získává materiál pro biopsii.

Trvání manipulace je 10-15 minut, po zákroku nezůstávají žádné nepříjemné pocity.

Výsledky průzkumu

Zaregistrujte se k sigmoidoskopii

Možné jakýmkoli pohodlným způsobem: telefonicky, na vašem osobním účtu nebo prostřednictvím online formuláře na webových stránkách. Zaměstnanci, kteří přijmou hovor nebo komunikují online, vyzvou všechny požadované informace.

Cena může být vyjasněna při jmenování za manipulaci nebo prohlížena na webové stránce (odpovídá aktuálnímu ceníku).

Dohodněte si schůzku s profesionálem a stanovte přesnou diagnózu a včas přijměte nezbytná opatření!

Co je sigmoidoskopie a jak se to dělá

Střevní endoskopické vyšetření je velmi produktivní oblastí diagnostické medicíny. Aniž by vyžadoval chirurgický přístup, dlouhodobý komplexní přípravek, bezpečný a prakticky bezbolestný postup, může sigmoidoskopie nahradit celou škálu komplexních diagnostických postupů. Provádí se v řadě případů, s podezřením na různá onemocnění, je to nezbytná metoda v gastroenterologii obecně a zejména v kololoproctologii. Tento postup však u lidí často vyvolává strach: nevědí, co je sigmoidoskopie a jak se to dělá, a bojí se toho. Pochopení toho, jak a proč se výzkum provádí, je důležité pro zmírnění obav..

Co je sigmoidoskopie a jak se to dělá

Anatomická exkurze

Je obtížné pochopit podstatu studie bez alespoň minimálních znalostí anatomie zkoumané oblasti. Lidské střevo je tedy rozděleno na tenká a tlustá střeva, z nichž každé je dále rozděleno do sekcí. Dvojtečka obsahuje následující oddíly:

  • slepý;
  • stoupající dvojtečka;
  • příčné tlusté střevo;
  • sestupná tlustá střeva;
  • sigmoid;
  • rovný.

Tlusté střevo

Účelem sigmoidoskopie je studovat konečník a nejnižší části sigmoidu. Konečník je umístěn v malé pánvi, jeho délka se pohybuje od 14 do 18 cm. Velmi důležitým parametrem je struktura střevní stěny. Skládá se ze čtyř vrstev:

  • svalová membrána;
  • svalová deska sliznice;
  • submukóza;
  • vrstva slizu.

Stůl. Hodnota anatomických rysů konečníku pro diagnostiku.

Anatomický rysDiagnostická hodnota
Jak už název napovídá, konečník nemá žádné křivky, na rozdíl od jiných částí střeva.
To je důležité pro výběr diagnostického vybavení: pro sigmoidoskopii se používá rigidní endoskop (ačkoli dnes byly vyvinuty a zavedeny flexibilní modely).

Průměr orgánu není stejný: v okamžiku přechodu ze sigmoidu na přímku je to asi 4 cm a v nejširší části - více než 7 cm.
To také ukládá svá vlastní omezení na použitá zařízení: průměr endoskopu by neměl být větší než průměr střeva v jeho nejužší části..

Konečník lze podmíněně rozdělit na ampulku (umístěnou v horní části, širokou) a anální kanál (dlouhý asi 4 cm)..
Jedním z poddruhů sigmoidoskopie je anoskopie. Spočívá v prozkoumání samotného análního kanálu. Krátké anoskopy se používají bez nároku na hlubší vyšetření. Tento postup vyžaduje méně přípravy a je snazší provést..

Během sigmoidoskopie se studuje pouze sliznice, která je vnitřní stěnou orgánu. S přihlédnutím k vysoce rozvinutým vrstvám pod sliznicí se tato membrána sama shromažďuje v záhybech.To je důležité, protože léze, polypy, vředy, nadměrné přehýbání nebo jeho nepřítomnost lze také skrýt v záhybech, což také naznačuje patologii. Při zkoumání lze tuto oblast pečlivě prozkoumat.
Anální dutiny - drážky mezi záhyby.Toto je často poškozená oblast a je bránou pro infekční agens, které jsou ve střevě hojné. Takto se vyvíjí proktitida a další nemoci..
V oblasti análního kanálu jsou dlouhé podélné hluboké záhyby. Mezi dutinami jsou mezi nimi žilní plexy..Rozšíření žil plexu nebo jeho „prolaps“ se nazývá hemoroidy a nelze jej vždy klinicky detekovat (v počátečních stádiích hemoroidy nevycházejí ze střeva).

Konec a anální kanál společně tvoří poslední část gastrointestinálního traktu. Dostávají potravinový odpad ve formě trusu a umožňují jim opustit tělo

Pro sigmoidoskopii je tedy důležitý každý anatomický detail: něco pomáhá při provádění postupu, něco ho omezuje a něco vyžaduje zvýšenou pozornost..

Rektoromanoskop - struktura, funkce

Indikace

Sigmoidoskopie se neprovádí „vpravo a vlevo“. Navzdory bezpečnosti není tento postup pro pacienta příliš příjemný a mnozí jej odmítají, dokonce si uvědomují, jak informativní je. Proto existuje jasný seznam indikací pro provádění výzkumu..

    Vzhled nečistot ve stolici. Patří sem hnis, hlen, velká množství nestrávené vlákniny, a zejména krev. Jakékoli podezření na hematochezii (krev ve stolici) je pro sigmoidoskopii nezpochybnitelnou indikací.

Příznaky rakoviny tlustého střeva

Na vyšetření proktorem

Kontraindikace

Neexistují žádné situace, ve kterých je kategoricky nemožné provádět výzkum. Existují však dočasné kontraindikace, se zaměřením na které je lékař nucen postup odložit..

  1. Akutní zánětlivá onemocnění konečníku, svěrače, perineum, peri rektální tkáně.
  2. Kompletní obstrukce střev v důsledku kortolitiázy, nádoru, polypu.
  3. Průběžné krvácení.
  4. Chronická onemocnění pánevních orgánů v akutním stadiu.
  5. Existuje pouze jedna absolutní kontraindikace - odmítnutí pacienta ze zákroku.

Odmítnutí pacienta z řízení

Výcvik

Výzkum mohou předepisovat lékaři mnoha specialit. Nejprve to jsou samozřejmě proktologové. Doporučení však poskytují gastroenterologové, gynekologové, chirurgové, hematologové a další odborníci. Informace o nezbytném přípravku poskytuje předávající lékař, který musí také vysvětlit, jak a proč se postup provádí.

První a nejdůležitější fází je čištění tlustého střeva. Dva dny před studií se doporučuje přejít na šetrnou stravu: snížit hladinu vlákniny, vzdát se alkoholu, mastných potravin, rychlého občerstvení, kořeněných a slaných potravin. Nedoporučuje se jíst produkty produkující plyn - zelí, černý chléb, čerstvé pečivo, mléčné výrobky. Stojí za to jíst třikrát nebo čtyřikrát denně ve středně velkých porcích. Poslední jídlo by mělo být přijato 18 hodin před vyšetřením, čaj lze vypít 12 hodin před zákrokem. Jídlo je zakázáno ráno před vyšetřením..

Příprava na postup zahrnuje speciální dietu

Před zákrokem se doporučuje klystýr. Tento požadavek je odůvodněný: pokud je střevní stěna kontaminována stolicí, lékař nebude schopen důkladně prozkoumat stav sliznice. Střeva se proto umývají večer, v předvečer studie a pokud možno bezprostředně před diagnostickou událostí se provede klystýr..

Někdy jste požádáni, abyste si na proceduru přinesli plenku nebo prostěradlo, ačkoli mnoho klinik dnes má spodní prádlo na jedno použití. Pacient musí mít u sebe výsledky předchozích studií, pokud existují, a doporučení lékaře.

Klystýr doma - foto

Nejdůležitější fází přípravy je vytvoření správného psychologického přístupu. To platí zejména pro muže. Je důležité pochopit, že v postupu není nic strašného, ​​ostudného nebo ostudného. Čím je pacient klidnější a uvolněnější, tím bude událost snadnější a rychlejší.

Video: Střevní sigmoidoskopie: co to je, příprava

Použité vybavení

Pro sigmoidoskopii je nutný rektoskop nebo anoskop. Obdélník může být rigidní (častěji) nebo flexibilní (nová technologie německé společnosti Karl Storz). Pevné rektoskopy vypadají jako kovové trubice s okulárem na jednom konci a videosystémem na druhém. Mohou být delší pro dospělé nebo kratší pro děti. Jsou také rozděleny na diagnostické a operativní (ty mají schopnost zavést chirurgický nástroj do střeva). Průměr trubky se může lišit - od 10 do 20 mm, délka se pohybuje od 50 do 300 mm. Jedná se o opakovaně použitelné zařízení, takže po každém pacientovi prochází zařízení komplexním vícestupňovým dezinfekčním a sterilizačním postupem.

Rektoskop s optickým vláknem a obturatorem

K dispozici jsou také jednorázové rektoskopy. Jsou vyrobeny z vysoce kvalitního plastu a po každém postupu se likvidují..

Plastový jednorázový rektoskop

Protože střevo nemá žádné ohyby, není potřeba měnit trajektorii zařízení, je tedy zcela pevná, bez možnosti jej jakýmkoli způsobem ohýbat. K rektoskopu je obvykle připojen dmychadlo - „hruška“, podobná té, která pumpuje vzduch do manometru tonometru. Děje se tak, aby bylo možné narovnat záhyby sliznice vzduchem a pečlivě prozkoumat všechny jeho oblasti..

Rektoskop s vláknovým světlovodem a obturátorem, s bioptickým kanálem

Flexibilní rektoskopy jsou nové. Ne všechna zdravotnická zařízení je mají. Jejich použití je pro lidi pohodlnější, protože způsobují menší nepohodlí v konečníku. Kromě toho má zařízení menší průměr, je pružné a měkké, takže se ve střevě téměř necítí.

Kromě přímého vizuálního posouzení stavu sliznice umožňují rektoskopy:

  • brát materiál pro výzkum (biopsie);
  • fotografujte a nahrávejte na video vše, co lékař vidí ve střevě;
  • provádět chirurgické manipulace (od zastavení krvácení a odstranění polypu po rozsáhlé proctologické operace - v závislosti na typu rektoskopu).

Pokud je problém v análním kanálu a velký rektoskop nevidí poškození, může lékař vzít anoscope. Jedná se o stejnou kovovou trubku, která má mnohem kratší délku. To vám umožní studovat řiť, anální kanál podrobněji.

Video: Zařízení proektologie

Jak se postup provádí

Nejprve, jakmile pacient vstoupí do ordinace, vysvětlí mu, co udělá, jak a proč, a jaká rizika tato manipulace s sebou nese. Pokud osoba souhlasí se studiem, musí podepsat informovaný dobrovolný souhlas, teprve poté má lékař právo dotknout se pacienta.

Sundejte oděv pod pas, včetně spodního prádla, a posaďte se na gauč. Při použití rigidního rektoskopu by měl pacient zaujmout polohu kolenního lokte a při provádění sigmoidoskopu s flexibilním zařízením může člověk ležet na levé straně a dotáhnout kolena. Před zavedením zařízení do konečníku musí lékař provést digitální rektální vyšetření. Je nezbytné, aby se vyhodnotil svalový tonus konečníku, identifikovala se přítomnost otoků, změny na stěnách orgánu, bolest.

Digitální rektální vyšetření

Po provedení vyšetření prstem lékař vymění rukavice, velkoryse zařídí zařízení lékařskou vazelínou a jemně jej vloží do střeva. Při správné způsobilosti odborníka a neexistenci odporu ze strany pacienta (prudká změna polohy těla, svalové napětí atd.), Procedura nezpůsobuje velké nepohodlí a rozhodně nezpůsobuje bolest. Manipulace trvá v průměru od 10 do 30 minut - v závislosti na individuálních charakteristikách osoby, složitosti situace, cílech diagnózy.

Po tomto postupu není vyžadováno žádné zotavovací období. V konečníku může být mírný pocit pálení, ale během několika hodin zmizí.

Komplikace

Během procedury jsou komplikace velmi vzácné. Existují však takové negativní důsledky, jako je poškození střevní stěny (s nedostatečnou kompetencí lékaře, prudká změna polohy těla na straně pacienta), krvácení. Pokud se takové komplikace objeví, bude pacient potřebovat pohotovostní chirurgický zákrok..

Rektoskopie v poloze koleno-loket

Sigmoidoskopie je tedy bezpečný, jednoduchý a velmi poučný postup. Je povinné před operací tlustého střeva, jako přípravná metoda před kolonoskopií, v případě podezření na patologii konečníku nebo terminální části sigmoidního tlustého střeva. Nestojí to za to vzdát se, navzdory zdánlivému množství nepříjemných pocitů. Jak vzít aktivní uhlí k očištění střev přečtených na našich webových stránkách.