Phlebogram

Flebogram je křivka, která odráží vibrace žilní stěny spojené s činností srdce (křivka žilního pulsu). Flebogram je zaznamenáván v poloze na zádech pacienta pomocí speciálního senzoru, který je umístěn na oblasti krční žíly vpravo (nad klíční kostí blízko vnějšího okraje sternocleidomastoidního svalu). Normální flebogram se skládá z několika vln odrážejících kontrakci pravé síně a pravé komory (obr.). Velikost a tvar vln flebogramu se mění s defekty trikuspidální chlopně, zúžením plicního trupu, zvýšeným tlakem v plicním oběhu atd..

Jak se provádí flebografie?

Datum zveřejnění článku: 27.06.2018

Datum aktualizace článku: 4.09.2018

Autor: Dmitrieva Julia (Sych) - praktikující kardiolog

Flebografie je metoda zkoumání lidského cévního systému pomocí rentgenového kontrastního činidla. Nazývá se také venografie.

Tato metoda umožňuje získat vizuální obraz změn ve stěnách krevních cév, přítomnosti krevních sraženin v nich. Tento postup zahrnuje zavedení kontrastního činidla do žíly, což zvýrazňuje cévu na obrázku. To umožňuje posoudit stav žil a vytvořit klinický obraz nemoci..

Radiopakní venografie je buď stoupající nebo retrográdní (provádí se v opačném směru než přirozený průtok krve).

Při vzestupu se testuje průchodnost krevních cév (jak dobře se vyskytuje krevní oběh). Retrográdní ukazuje výkon hlubokých žilních chlopní.

Proč se to provádí?

Flebografie se používá k diagnostice žilních chorob. S pomocí kontrastního činidla jsou dobře známy oblasti, na nichž se krevní sraženiny, zánětlivé procesy a nádory vytvářejí.

Tento postup není screeningový postup, tj. Neprovádí se vyšetřování zdravých lidí.

Indikace pro venografii:

  • genetická predispozice pacienta na žilní onemocnění;
  • podezření na trombózu, tromboflebitidu, křečové žíly;
  • kontrola stavu stěn krevních cév a chlopní za účelem rozlišení patologií.
  • identifikace průvodních nemocí.

Rtg kontrastní studie krevních cév je také prováděna s nejasnými výsledky jiných typů vyšetření, aby se sestavil úplnější obraz nemoci.

Pro koho je postup kontraindikován??

Kontraindikace jsou relativní nebo absolutní..

Pokud je absolutní, je výzkum zakázán, protože přímo ovlivňuje zhoršení zdraví pacienta.

V přítomnosti příbuzného - lékař rozhodne o analýze, s ohledem na stav pacienta.

  • stáří pacienta;
  • stav těhotenství;
  • sklon pacienta k alergickým reakcím.
  • onemocnění ledvin, játra v akutním stadiu;
  • onkologie;
  • tromboembolismus (akutní zablokování cévy);
  • nesnášenlivost pacienta na kontrastní látku;
  • celkový závažný stav pacienta, s výjimkou chirurgických operací;
  • závažné kožní léze v oblasti vstupu jehly.

Obecné pokyny pro přípravu

Před procedurou flebografie lékař vysvětlí pacientovi podstatu techniky a fáze její implementace.

Měl by mluvit o možném nepohodlí během procedury (pálení, bolest, nepohodlí). Pak lékař varuje před důsledky rentgenového vyšetření žil..

Poté pacient podepíše dokument dobrovolného souhlasu s operací. Pod podpisem je rovněž informován o možných negativních reakcích na kontrastní látku.

Příprava zahrnuje následující kroky:

  • odmítnutí jíst 5 hodin před zahájením procedury (můžete pít vodu);
  • dodání obecné a biochemické analýzy krve, moči, kontrola reakce na jód;
  • několik minut před operací musí pacient vyprázdnit močový měchýř;
  • v kanceláři pacient odstraní část oblečení, které ruší venografii.

Možné typy flebografie

Nejčastěji se operace kontrastní studie cév používá k diagnostice žilních onemocnění nohou, malé pánve a mozku..

Mozek

Při vyšetřování mozkových cév se používá CT angiografie a MRI (magnetická rezonance). Vyšetření se provádí jak s použitím činidla, tak bez něj.

CT angiografie je rentgenové vyšetření vaskulárního systému, ve kterém je kontrastní látka injikována intravenózně (do paže) a lékař sleduje jeho šíření v mozku. Venografie je typ angiografie.

Studie krevních cév mozku se provádějí také pomocí tomografu. MR venografie vytváří trojrozměrný obraz oběhového systému hlavy. Používá se k hodnocení intenzity a směru krevního oběhu..

Na základě analýzy žil a tepen je stanovena diagnóza a jsou vyvinuty metody léčby patologie.

Flebografie vizualizuje i malé mozkové kapiláry, což umožňuje detekovat nemoci v počátečních stádiích.

V zásadě se MRI a CT provádějí bez použití kontrastní látky, protože tyto studie jsou již informativní.

Tyto testy jsou předepsány pro následující příznaky:

  • poškození mozku;
  • porucha paměti;
  • změny vědomí;
  • nepřiměřené bolesti hlavy, závratě;
  • Zrakové a sluchové postižení.

Před provedením mozkové venografie MR musí pacient odstranit a odstranit všechny kovové šperky a doplňky. Pokud má osoba feromagnetické implantáty (kardiostimulátor, naslouchátko atd.), Je postup MRI nahrazen počítačovou tomografií. Během procedury je pacient umístěn na tomografový stůl, hlava je upevněna svorkami.

Poté se stůl přesune do středu tomografu a počítač přečte magnetické vlny emitované mozkem. Stroj pořizuje sérii obrázků, které pak lékař prozkoumá. Procedura trvá 20-30 minut a je pro pacienta naprosto bezpečná.

Dolní končetiny

Radiopakální vyšetření nohou se provádí hlavně pro potvrzení diagnózy, pokud jiné metody vedou k nejasným výsledkům. Operace probíhá v kanceláři rentgenového oddělení. Pacient je položen na stůl. Do safénové žíly dolní končetiny se zavede katétr.

Poté je kotník stisknut turniketem. Stůl se posune do svislé polohy. Solný roztok se vstřikuje do žíly katétrem a poté kontrastním činidlem. Lékař sleduje plnění nádoby rentgenovým přístrojem. Současně jsou pořizovány fotografie končetin..

Po odstranění katétru se na dolní nohu aplikuje elastická bandáž. Aby se zabránilo tvorbě blokády krevních cév, je pacientovi nabídnut pohyb nohou. Trvání procedury je 30-40 minut.

Retrográdní vaskulární flebografie se provádí za účelem posouzení fungování hlubokých žilních chlopní dolních končetin. Při tomto postupu se jod přivádí přímo do krevní cévy..

Procedura se provádí při zadržování dechu pacienta. Dysfunkční ventily umožňují únik kontrastního činidla, jak je vidět na obrázcích.

Pánevní žíly

Po porodu se u žen někdy vyvinou pánevní křečové žíly. Lokalizací nemoci jsou vaječníky.

Porucha krevních cév v tomto případě vede k trombóze a vnitřnímu krvácení. K objasnění diagnózy se provádí pánevní flebografie přes dělohu.

Po zavedení gynekologických zrcadel je do děložního hrdla zaveden speciální nástroj - průvodce. Pohybuje se na dno orgánu, pak do ní vstupuje katétr.

Dodává se kontrastní látka, která se rychle šíří tkáněmi a krevními cévami. Lékař sleduje rychlost pohybu kontrastu žilami, aktivitu chlopní, tvorbu krevních sraženin. V tuto chvíli jsou fotografie pořízeny. Vyšetření trvá 25-30 minut.

S varikokélou

Varicocele je expanze krevních cév v oblasti plexu spermatické šňůry u mužů.

Venografie se v tomto případě provádí propíchnutím a zavedením katétru do spermatické žíly a renálních krevních cév. Potom se do nich přivádí radiopakní látka.

Lékař sleduje tlak uvnitř žil, jejich expanzi a funkci chlopně. V případě potřeby se do cévy vloží implantáty, aby se zablokovala varlata. Tato metoda eliminuje nemoc a zabraňuje výskytu následných patologií..

Dekódování výsledků

Obrázky získané venografií mohou interpretovat pouze kvalifikovaný radiolog. Závěr předá lékaři, který poslal pacienta k vyšetření. Ošetřující lékař na základě toho provede diagnózu.

Při neexistenci patologií v závěru existují věty, jako například: „funkce ventilů není narušena“, „plnění nádob je normální“ atd..

V případě detekce krevních sraženin, expanze stěn krevních cév je uvedena charakteristika formací a deformací. Flebografie mozkové aktivity je popsána složitými lékařskými koncepty, které dokáže interpretovat pouze specialista..

Existují-li nějaké patologie, je podrobně popsáno jejich umístění, velikost a další charakteristiky.

Může dojít ke komplikacím??

Po MRI a CT-arteriografii mozku neexistují žádné negativní důsledky.

Při flebografii nohou a malé pánvi je někdy na kontrastní látku alergie. Během zákroku se vyskytuje závratě, slabost nebo nevolnost.

Ve vzácných případech se vyskytují následující nežádoucí účinky:

  • Zavedení infekce do žíly.
  • Vzhled otoků, zarudnutí v místě vpichu.
  • Mikrotrauma tkání v oblasti zavedení nástrojů.
  • Vývoj tromboflebitidy.

Komplikace vyplývají zejména z nedostatečné kvalifikace zdravotnického personálu nebo z použití špatně dezinfikovaných nástrojů.

Průměrné ceny a recenze

Venografie není standardní vyšetřovací metoda. Jedná se o nákladný postup, protože zahrnuje použití lékařského vybavení (rentgen, tomograf atd.) A speciálních látek.

Ceny operace závisí na politice kliniky, jejím umístění. V průměru stojí flebografie 9 000–25 000 rublů. V některých regionech mohou být náklady 5 000 - 6 000 rublů.

Žádné bolestivé pocity, spíše nepříjemné. Po zákroku byl vytvořen těsný obvaz a nebylo jim dovoleno vstávat na jeden den. O den později byla bandáž odstraněna a v místě vpichu se vytvořil hematom. Dlouho neprošla, ale jinak je vše v pořádku.

Flebogram a jeho vlastnosti

Metoda jugulární flebografie se používá ke stanovení centrálního žilního pulsu. V žilách tlak stoupá velmi nepatrně, a proto žilní puls odráží hlavně změny v krevním zásobení žil nebo rovnocenně objemové procesy. Proto by se při registraci žilového pulsu nemělo na žíly vyvíjet významný tlak, aby se zabránilo zkreslení flebogramu..

Zaznamenávání jugulárního flebogramu se provádí v poloze pacienta na zádech, přičemž horní polovina těla se zvedá, zatímco zadržuje dech ve fázi mírného vypršení. Senzor je aplikován v pravé supraklavikulární oblasti na vnějším okraji sternocleidomastoidního svalu. Současně se používají různé senzory (nálevky nebo tobolky napnuté tenkou gumou, bezkontaktní kapacitní, piezoelektrické, fotoelektrické senzory atd.). Vzhledem k snadné stlačitelnosti žil by měla být volba provedena ve prospěch bezkontaktního kapacitního senzoru. Při použití jiných senzorů musí být aplikovány tak, aby tlak na stěnu žíly byl minimální. Jako záznamové zařízení lze použít vícekanálové elektrokardiografy. Je lepší zaznamenat jugulární flebogram současně s EKG, PCG a sfygmogramem krční tepny rychlostí papíru 50 nebo 100 mm / s.

Normální jugulární flebogram zdravého dospělého se skládá z řady vln, které odrážejí hlavně práci pravé síně.

Ukončení odtoku krve ze žil během pravé síňové systoly vede ke vzniku první pozitivní (síňové, presystolické) vlny „a“, která začíná 0,05 s po nástupu ECG P vlny a před výskytem I PCG tónu. Délka vlny „a“ ​​u zdravých lidí je 0,14–0,16 s. S počátkem pravé komorové systoly a uzavřením trikuspidální chlopně je spojen výskyt vlny „c“, která se shoduje s počátkem systolické vlny karotidového pulsu. Tato vlna začíná 0,14 s po začátku komplexu QRS na současně zaznamenaném EKG. Normálně je mezi vlnami „a“ a „c“ interval 0,15–0,20 s. Po vlně „c“ následuje první negativní vlna „x“, která se také nazývá vlna systolického kolapsu, která je způsobena průtokem krve do prázdné síně během komorové systoly. Někdy se ve spodní části vlny "x" stanoví zářez z, který odpovídá momentu uzavření plicních arteriálních chlopní a časově se shoduje s II tónem PCG. V okamžiku maximálního naplnění síní je zaznamenána další vlna v (nebo d-diastolická), jejíž vrchol se shoduje s otevřením trikuspidálního ventilu. Po vlně „v“ začíná tzv. Diastolický kolaps nebo vlna „y“, což je způsobeno rychlým vyprázdněním síní. Nejhlubší negativní bod „y“ vlny se shoduje s III tónem PCG.

U bradykardie (méně než 60 tepů za minutu) může být zaznamenána další pozitivní „d“ vlna. Nejvýraznějším prvkem jugulárního flebogramu je vlna systolického kolapsu („x“), která dala důvod nazývat žilní puls zápornou.

Při analýze jugulárního flebogramu se bere v úvahu poměr vln, jejich hloubka, včasný konec a začátek. Morfologie křivky žilního pulsu je ovlivněna transmisní pulzací krční tepny, což se netýká pouze tvorby vlny „c“..

Obecně se přijímá, že s bradykardií se zvyšuje amplituda vln "a" a "v" a při tachykardii se vlna "y" snižuje a zplošťuje; v případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně se zaznamená pozitivní žilní puls nebo komorová forma žilního pulsu, když se mezi vlnami „a“ a „c“ zaznamená další pozitivní vlna „b“, která je způsobena regurgitací krve prostřednictvím neuzavřeného ventilu. Vážnost i vlny koreluje se stupněm nedostatečnosti. Při mitrální stenóze je pozorováno zvýšení amplitudy vlny „a“ ​​a snížení amplitudy vlny „v“. U adikující perikarditidy (dvojitá záporná vlna venózního pulsu - zvýšená amplituda vln „a“ a „v“ je pozorována docela charakteristická změna v jugulárním flebogramu) a „y“).

S fibrilací síní a flutterem je pozorováno významné snížení amplitudy vlny „a“ ​​a prodloužení jejího trvání. V atrioventrikulární formě paroxysmální tachykardie se vlny „a“ ​​a „c“ sloučí a vytvoří jednu velkou vlnu.

Typické změny křivky jugulárního flebogramu s defektem síňového septa - zvýšení amplitudy vlny „a“, a když je krev vypuštěna zleva doprava, její bifurkace. Jugulární flebografii lze použít samostatně i v kombinaci s jinými instrumentálními metodami při hodnocení hemodynamiky v patologických stavech, jako je selhání oběhu (změna vln „a“, „v“, „y“), nedostatečnost aortálních chlopní, patent ductus arteriosus (zvýšení amplitudy vlny „c“), aortální stenózy (pokles amplitudy vlny „c“) atd..

Jugulární flebogram lze použít ke kvantifikaci tlaku v plicní tepně metodou vyvinutou F. Burstim (1962). Navrhl nomogram, který zohlednil srdeční frekvenci a výšku krevního tlaku a tím zvýšil korelační koeficient mezi vypočteným a skutečným tlakem v plicní tepně na r = +94, tj. Ve skutečnosti k úplné shodě.

Trvání fáze izometrické relaxace, stanovené flebogramem a PCT, se počítá jako interval od začátku plicní složky tónu II do okamžiku otevření trikuspidální chlopně (horní část vlny „v“ flebogramu) a úzce koreluje s výškou tlaku v plicní tepně..

Flebogram a jeho vlastnosti

Asi před 100 lety dal Duroziez (1868) klasický popis klinického obrazu nedostatečnosti trikuspidální chlopně. Výrazný klinický obraz tricuspidální nedostatečnosti se však obvykle vyskytuje u významného srdečního selhání. Na klinice (nedostatečnost trikuspidální chlopně je obvykle viditelná kvůli nízké závažnosti hlavních klinických příznaků (L.I. Fogelson; Lukas a Dotter; Ferrer et al.; A.V. Nikitin atd.).

Je známo, že studium jugulární pulzace může být významnou pomocí při diagnostice nedostatečnosti trikuspidální chlopně. V roce 1836 zaznamenal Benson charakteristické rysy žilního pulsu při trikuspidální nedostatečnosti. Gerhardts v roce 1902 identifikoval několik typů venózních pulzních křivek charakteristických pro trikuspidální chlopní. Věřil, že přítomnost pozitivního žilního pulsu je pro tricuspidální nedostatečnost patogenní. Messer a spoluautoři, jakož i A. D. Levant a Yu S. Petrosyan se domnívají, že přítomnost prudkého poklesu diastolického tlaku na flebogramu je charakteristická nedostatečností trikuspidální chlopně. Již v roce 1929 však V. I. Chilikin a poté v roce 1939 White a Cooke a mnoho dalších ukázali, že tyto příznaky nejsou latognomonické pro trikuepidální nedostatečnost. Dekódování jugulárního flebogramu tedy naráží na značné obtíže a vyžaduje mnoho zkušeností..

V této práci navrhujeme relativně jednoduchý a objektivní způsob nakreslení křivek jugulárního pulsu pro diagnostiku trikuspidální nedostatečnosti v kombinaci s jinými srdečními vadami..

Charakteristika vyšetřovaných osob a metody výzkumu

Obr. 1. Elektrokardiogram (I), fonokardiogram ve třetím mezikontálním prostoru na levém okraji hrudní kosti (II a IV) a flebogramu (III) pacienta L. Diagnóza: revmatismus při remisi; mitrální stenóza; selhání oběhu Pa stupeň (bez jevů nedostatečnosti trikuspidální chlopně). Poměr S1: S2 je 0,75.

Flebogram byl zaznamenán u 9 zdravých lidí, u 24 pacientů s mitrální stenózou bez klinických projevů tricuspidální chlopňové nedostatečnosti, u 6 pacientů s tricuspidální stenózou (3 s mitrálně-tricuspidální stenózou a 3 s mitrálně-aortální-trikuspidální stenózou) a u 11 pacientů s mitrálem stenóza s klinicky zjevnými projevy nedostatečnosti trikuspidální chlopně. Všichni vyšetřovaní jedinci měli normální sinusový rytmus. Klinická diagnóza souběžné trikuspidální nedostatečnosti byla založena na následujících hlavních příznacích: zvětšená pravá síň, podle klinických, rentgenových a elektrokardiografických studií; zvýšený žilní tlak; zvýšená výplň a patologická pulsace cervikálních žil, pulsace zvětšených jater.

Jaremiotův puls byl zaznamenán rychlostí pásky 50 mm za sekundu pomocí kondenzačního senzoru pro žilní puls (Infraton) na inkoustovém osciloskopu Elema ink.

Messer a jeho spolupracovníci se domnívají, že pro správnou registraci jugulární pulsace je třeba dodržovat řadu podmínek: 1) zaznamenat pouze z vnitřní jugulární žíly; 2) protože vnitřní jugulární žíla leží pod sternocleidomastoidním svalem, je třeba dbát na to, aby tento sval netlačil na žílu, protože jeho tlak může zcela zničit nebo změnit povahu pulzace žíly; 3) horní polovina těla subjektu by měla být zvednuta tak, aby žíly „o možnosti byly„ prázdné “a byly vyplněny větší amplitudou; 4) je vhodné zaznamenat jugulární puls synchronně s elektrokardiogramem a fonokardiogramem.

Obr. 2. Elektrokardiogram (I), flebogram (II), jaterní puls (III) a fonokardiogram (IV) pacienta C. Diagnóza: revmatismus při remisi; mitrální stenóza; cirkulační selhání IIB - III. stupeň; cirhóza jater; ascites. Poměr S1: S2 je 1,65.

Je známo, že křivka jugulárního pulsu do značné míry odráží dynamiku tlaku v pravé síni, a proto hlavní změny v morfologii křivky venózního pulsu v případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně se zjevně vyskytují v časovém období od VK do V, tj. Od okamžiku odpovídajícího uzavření pravého atrioventrikulu ventil, dokud se neotevře (obr. 1). Množství krve, které zpětně proudí do pravé síně během určeného období, přičemž všechny ostatní věci jsou stejné, je úměrné tlaku a době, během níž dochází zpětným průtokem krve přes postižený ventil.

Současný způsob a technika pro stanovení křivek jugulárního pulsu byly navrženy jedním z nás (B. I. Mazhbich). Jejich podstata se scvrkává na následující. Křivka jugulárního pulzu pro srdeční cyklus je rozdělena 3 svislými čarami na 2 části. Pro praktické účely je výhodnější odebrat část křivky ze 2 sousedních cyklů (viz obr. 1). První a třetí svislé čáry jsou vedeny zubem VK, což prakticky odpovídá okamžiku uzavření pravého atrioventrikulárního ventilu; druhá vrcholová linie je vedena vrcholem vlny V, což prakticky odpovídá okamžiku otevření trikuspidálního ventilu. Kromě toho je ve spodních bodech křivky nakreslena vodorovná čára. Se dvěma sousedními cykly by měl spojovat vrcholy záporných vln x nebo y. V důsledku tohoto dělení se získají 2 sousední oblasti SI a S2, ohraničené shora křivkou žilního pulsu, zespodu vodorovnou čarou a ze stran svislými čarami. Úloha je omezena na nalezení velikosti těchto oblastí a při psaní na milimetrový papír - na počítání počtu buněk. Poměr těchto oblastí může poskytnout představu o povaze porážky trikuspidální chlopně, protože všechny ostatní věci jsou stejné, s trikuopidální nedostatečností by se mělo očekávat zvětšení oblasti S (obr. 2). V následujícím bude poměr S1: S2 nazýván poměrem S1: S2. Při kreslení svislých čar body, které odpovídají otevření a uzavření trikuspidálního ventilu, může být významnou pomocí synchronně zaznamenaný fonokardiogram..

Obr. 3. Poměr S1: S2 u zdravých lidí (7), u pacientů s mitrální stenózou (//), u pacientů s kombinovanými srdečními vadami bez příznaků nedostatečnosti trikuspidální chlopně (III) a u pacientů s mitrální stenózou s výraznými příznaky nedostatečnosti trikuspidální chlopně (IV) ).

Výsledky výzkumu

Výsledky výzkumu jsou uvedeny na Obr. 3, což ukazuje, že poměr S1: S2 u zdravých lidí (skupina I) se pohyboval od 0,26 do 0,92 a průměroval 0,67 ± 0,10. U pacientů s mitrální stenózou bez známek trikuspidální nedostatečnosti (skupina II) se poměr S1: S2 pohyboval od 0,14 do 0,94 a průměroval 0,61 ± 0,08. U pacientů s kombinovanými srdečními vadami (skupina III) byl poměr S1: S2 v rozmezí 0,43, 1,37 a průměrně 0,83 ± 0,15. Koeficient S1: S2 u pacientů s mitrální stenózou s klinicky výraznými příznaky nedostatečnosti trikuspidální chlopně (skupina IV) se pohyboval od 0,75 do 1,85 a průměrně 1,29 ± 0,12.

Aritmetické průměrné ukazatele koeficientů S1: S2 u zdravých lidí, pacientů s mitrální stenózou a pacientů s kombinovanými srdečními vadami bez klinicky výrazných projevů nedostatečnosti trikuspidální chlopně se tedy navzájem významně neliší..

Rozdíl mezi průměrnou hodnotou poměru S1: S2 u pacientů s klinicky výraznými příznaky trikuspidální nedostatečnosti a aritmetickými průměrnými hodnotami tohoto koeficientu u pacientů jiných studovaných skupin bez příznaků trikuspidální chlopně byl významný (P

Diskuse o výsledcích

Byly získány významné rozdíly mezi aritmetickým průměrem koeficientu S1: S2 u pacientů s výraznými příznaky tricuspidální nedostatečnosti a aritmetickým průměrem tohoto koeficientu u studovaných jedinců jiných skupin (bez jevů nedostatečnosti trikuspidální chlopně). Poměr S1: S2 byl zpravidla u pacientů s tricuspidální nedostatečností výrazně vyšší než v jiných skupinách sledovaných jedinců. Lze tedy podmíněně uvažovat, že pokud je poměr S1: S2 větší než 1, pak zjevně existuje tricuspidální nedostatečnost.

Ve světle výše uvedeného je nutné diskutovat o klinickém stavu 4 pacientů, u nichž jsou poměry S1: S2 v rozporu s diagnózami provedenými na klinice a našimi úsudky.
U 2 pacientů (T. a E., viz obr. 3, skupina IV) byla kromě mitrální srdeční choroby diagnostikována souběžná tricuspidální nedostatečnost, ale poměr S1: S2 byl menší než 1. U pacienta T. (koeficient S1: S2 rovna 0,75) souběžná nedostatečnost trikuspidální chlopně byla diagnostikována na základě následujících údajů: mírné zvýšení pravé síně, podle rentgenového vyšetření; hypertrofie pravé síně podle elektrokardiografických studií; Játra však vyčnívala pouze 2 cm z podbřežního okraje a neměla pulzovat, žilní tlak byl 135 mm vody. Umění.; při sondování je tlak v horní duté žíze 4/0 mm Hg. Art., V pravé síni - 5/0 mm, v pravé komoře - 74/0 mm. Pravý atrioventrikulární otvor nebyl revidován.

U pacienta E. (koeficient S1: S2 je 0,86) byla diagnóza souběžné trikuspidální nedostatečnosti založena na rentgenových a elektrokardiografických známkách zvětšení pravé síně. Žilní tlak u tohoto pacienta byl 85 mm vody. Art., A játra byla pouze 1,5-2 cm a neměla pulzovat. Rovněž nebyly provedeny revize správného venózního otevření tohoto pacienta..

U pacientů T. a E. tedy zjevně neexistují žádná přesvědčivá data, která by mohla naznačovat přítomnost současné trikuspidální nedostatečnosti..

Ve skupině pacientů s kombinovaným srdečním onemocněním (skupina III, viz obr. 3) u 2 pacientů (P. a B.) jsou koeficienty S1: S2 1,37, respektive 1,13. Během revize pravého atrioventrikulárního otvoru (E.N. Meshalkin) bylo v obou případech zjištěno jeho zúžení a vlna regurgitace, tj. Tito dva pacienti měli trikuspidální stenózu s těžkou trikuspidální nedostatečností.

Navrhovaná metoda pro vyhodnocení křivek jugulárního pulsu, spolu s klinickými údaji, může pomoci při diagnostice nedostatečnosti trikuspidální chlopně..

Arteriální a žilní pulsní záznam. Analýza sfygmogramu a flebogramu

Rytmická fluktuace krevního tlaku ve velkých tepnách a žilách je neoddělitelně spjata s srdečním cyklem, což způsobuje oscilaci stěn těchto cév, nazývaných puls. Grafická registrace těchto oscilací na pohyblivém papíře nebo fotografickém filmu pomocí speciálních zařízení jim umožňuje provádět podrobnou analýzu používanou při diagnostice onemocnění kardiovaskulárního systému.

Technika grafické registrace arteriálního pulsu se nazývá sfygmografie (z řeckého sphygmos - pulsu) a žilní puls se nazývá flebografie (z řeckých phlebs - žíly). Centrální arteriální puls je častěji zaznamenáván přes krční tepny (karotidová sfygmografie) a centrální žilní puls je častěji zaznamenáván přes krční žíly (jugulární flebografie)..

V malých a středních žilách nedochází ke kolísání krevního tlaku. Ve velkých žilách blízko srdce jsou zaznamenány kolísání pulzů - žilní puls, který je způsoben obtížemi v odtoku krve do srdce během síňového a komorového systolu. Když se tyto části srdce stahují, tlak uvnitř žil stoupá a jejich stěny vibrují. Nejvhodnější je zaznamenat puls jugulární žíly (v. Jugularis).

Na křivce pulsů jugulární žíly - jugulárního flebogramu zdravého dospělého je každý srdeční cyklus reprezentován třemi pozitivními (a, c, v) a dvěma negativními (x, y) vlnami (obr.), Což odráží hlavně práci pravé síně.

Vlna „a“ (z latinského atria - atrium) se kryje se systolem pravé síně. Je to způsobeno tím, že v době předsíňového systolu jsou ústa vena cava, která do ní proudí, sevřena prstencem svalových vláken, v důsledku čehož je dočasně pozastaven odtok krve z žil do síní. Proto se u každé síňové systoly vyskytuje krátkodobá stagnace krve ve velkých žilách, což způsobuje roztahování jejich stěn.

Vlna „c“ (z latiny srotis - karotid [tepna]) je způsobena impulzem pulzující karotidové tepny, která leží poblíž krční žíly. Vyskytuje se na začátku systoly pravé komory, když se trikuspidální chlopně uzavře a shoduje se začátkem vzestupu karotického sphygmogramu (systolická vlna karotického pulsu).

Během diastoly síní se přístup k ní znovu uvolní a v této době křivka žilního pulsu prudce klesá, objeví se negativní vlna „x“ (vlna systolického kolapsu), která odráží zrychlený odtok krve z centrálních žil do relaxační síně během komorové systoly. Nejhlubší bod této vlny se časově shoduje se zavřením polopřímých ventilů.

Někdy se ve spodní části vlny "x" stanoví zářez "z", který odpovídá momentu uzavření plicních arteriálních chlopní a časově se shoduje s II tónem PCG.

Vlna „v“ (z latinské ventrikulus - komory) je způsobena zvýšením tlaku v žilách a potížemi při odtoku krve z nich do síní v době maximálního naplnění síní. Vrchol vlny „v“ se shoduje s otevřením trikuspidálního ventilu.

Následný rychlý tok krve z pravé síně do komory během diastolové periody srdce se projevuje ve formě negativní vlny flebogramu, která se nazývá vlna diastolického kolapsu a je označena symbolem „y“ - rychlé vyprazdňování síní. Nejhlubší negativní bod „y“ vlny se shoduje s III tónem PCG.

Nejvýraznějším prvkem jugulárního flebogramu je vlna systolického kolapsu „x“, která dala důvod označovat žilní puls za negativní.

Rytmické výkyvy arteriální stěny způsobené systolickým zvýšením tlaku v tepnách se nazývají arteriální puls. Pulzaci tepen lze snadno zjistit dotykem jakékoli tepny, kterou lze cítit: radiální, femorální, digitální tepny chodidla.

Jinými slovy, pulzová vlna, aorta, v okamžiku vytlačení krve z komor, vznikne vlna zvýšení tlaku, když tlak v aortě prudce stoupne a její zeď se v důsledku toho natáhne. Vlna zvýšeného tlaku a výsledné oscilace arteriální stěny se šíří určitou rychlostí z aorty do arteriol a kapilár, kde pulsní vlna zhasne.

Rychlost šíření pulzní vlny nezávisí na rychlosti průtoku krve. Maximální lineární rychlost průtoku krve tepnami nepřesahuje 0,3 - 0,5 m / s a ​​rychlost šíření pulzních vln u mladých a středních lidí s normálním krevním tlakem a normální elasticitou krevních cév je v aortě 5,5 - 8,0 m / sec a v periferních tepnách - 6-9,5 m / sec. S věkem se s klesající elasticitou krevních cév zvyšuje rychlost šíření pulzní vlny, zejména v aortě..

Podrobná analýza oscilace arteriálního pulsu se provádí na základě sphygmogramu.

V pulzní křivce (sphygmogram) aorty a velkých tepen se rozlišují dvě hlavní části:

Anacrotu nebo vzestup křivky;

Katakrotu neboli sestup křivky.

Anakrotické zvýšení odráží průtok krve do tepen vypuzovaných ze srdce na začátku ejekční fáze, což vede ke zvýšení krevního tlaku a výslednému rozptylu, kterému jsou vystaveny stěny tepen. Vrchol této vlny na konci systoly komory, když tlak v ní začne klesat, se změní na sestup křivky - katakoth. Ten v čase odpovídá fázi pomalého vypuzení, kdy začíná nad přítokem převládat odtok krve z napnutých elastických tepen.

Konec systoly komory a začátek její relaxace vede ke skutečnosti, že tlak v její dutině se snižuje než v aortě; krev vržená do arteriálního systému se vrhá zpět do komory; tlak v tepnách prudce klesá a na pulzní křivce velkých tepen - incisura se objevuje hluboký zářez. Nejnižší bod řezu odpovídá úplnému uzavření polosunárních aortálních chlopní, které brání návratu krve do komory.

Vlna krve se odráží od ventilů a vytváří sekundární vlnu zvyšování tlaku, což způsobuje, že se arteriální stěny opět protahují. Výsledkem je, že se na sphygmogramu objeví sekundární nebo dikrotický výtah - protažení stěn aorty v důsledku odrazu vlny krve z uzavřených semilunárních chlopní. Následující plynulé klesání křivky odpovídá rovnoměrnému odtoku krve z centrálních cév do distálních během diastoly..

Tvar pulzní křivky aorty a velké cévy vycházející přímo z ní, takzvaný centrální puls a pulzní křivka periferních tepen jsou poněkud odlišné

Obecná fyziologie. Fyziologické základy chování. Vyšší nervová aktivita. Fyziologické základy lidských mentálních funkcí. Fyziologie účelné činnosti. Přizpůsobení těla různým podmínkám existence. Fyziologická kybernetika. Soukromá fyziologie. Krev, lymfa, tkáňová tekutina. Oběh. Dech. Trávení. Metabolismus a energie. Výživa. Centrální nervový systém. Metody studia fyziologických funkcí. Fyziologie a biofyzika excitabilních tkání.

Máme největší informační základnu v runetu, takže vždy můžete najít podobné požadavky

Toto téma patří do sekce:

Fyziologie

Obecná fyziologie. Fyziologické základy chování. Vyšší nervová aktivita. Fyziologické základy lidských mentálních funkcí. Fyziologie účelné činnosti. Přizpůsobení těla různým podmínkám existence. Fyziologická kybernetika. Soukromá fyziologie. Krev, lymfa, tkáňová tekutina. Oběh. Dech. Trávení. Metabolismus a energie. Výživa. Centrální nervový systém. Metody studia fyziologických funkcí. Fyziologie a biofyzika excitabilních tkání.

PHLEBOGRAPHY

Flebogram centrálního žilního pulsu u zdravého člověka se skládá ze tří pozitivních vln nebo vln (a - síňový, c - karotický a v - komorový) a dvou negativních vln - x a y. Vlnová síň je způsobena kontrakcí pravé síně, během níž se zastaví odtok krve z žil, což způsobuje jejich zvětšení. Vlna c - odráží karotidový puls a je spojena s přenosem pohybu z pod ní ležící karotidové tepny pod žílou. Po vlně c následuje první záporná vlna -% (kolaps, selhání) - to je spojeno s komorovou systolí - v této chvíli je v síni zpočátku vytvořeno vakuum, které způsobuje zvýšené vyprázdnění krve z žíly. Pak přichází pozitivní vlna v - komorová, vzhledem k tomu, že během izometrické relaxační fáze není atrioventrikulární ventil stále otevřený, a proto krev začíná přetékat síní a bránit odtoku krve z žil do síní. Po této vlně začíná druhá negativní vlna y, která odráží fázi rychlého naplnění komory krví: krev z síní rychle přechází do komory, a proto jsou žíly vyprázdněny rychleji než obvykle. Žilní puls (flebogram) je důležitý v diagnostice onemocnění spojených s defekty nebo funkčními poruchami pravého srdce. Například u defektu trikuspidální chlopně, zejména s její stenózou (nedostatečné otevření) během diastole, je vlna a na flebogramu velmi výrazná kvůli obtížnosti vyprázdnění krve z předsíní do komory skrze zúžený otvor. V případě nedostatečnosti trikuspidální chlopně mezi vlnami 8 a c se objeví nová vlna I, která je způsobena regurgitací, tj. Zpětným tlačením krve z komory do atria během komorové systoly. Čím vyšší je stupeň nedostatečnosti trikuspidální chlopně, tím výraznější je tato vlna I.

Flebogram centrálního žilního pulsu se také používá k získání kvantitativního posouzení tlaku v plicní cirkulaci. Bylo zjištěno, že existuje určitý vztah mezi dobou trvání fáze izometrické relaxace pravé komory, srdeční frekvencí a hodnotou tlaku v plicní tepně. Například, pokud srdeční frekvence = 70 úderů / min a trvání izometrické relaxační fáze pravé komory je 0,08 s, pak tlak v plicní tepně je 40 mm Hg. Umění. Trvání fáze izometrické relaxace je stanoveno na základě synchronního záznamu PCG (fonokardiogramu) a FG (flebogramu) - jako intervalu od plicní složky II tónu PCG do okamžiku otevření trikuspidální chlopně (vrchol V vlny)..

Diagnostická hodnota flebografie a metody jejího chování - rentgenová a bez zavedení kontrastu

Klasická flebografie je rentgenová metoda pro vyšetřování lidského žilního systému, která zahrnuje intravenózní podání zvláštního kontrastu.

Termín „flebografie“ doslovně přeložený z latiny znamená „obraz žil“ (fleb - Vídeň, graf - obraz), proto se toto zkoumání také nazývá venografie. Nyní se pro tento postup používají také ultrazvukové stroje, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) a počítačová tomografie (CT)..

Venografie a angiografie - jaký je rozdíl?

Angiografie je metoda pro zkoumání lidského vaskulárního systému, která zahrnuje arteriografii, flebografii a lymfografii..

Jinými slovy, rentgenové vyšetření všech cév lidského těla bude odkazovat na tuto metodu. Indikací pro takové vyšetření tedy budou nejen choroby žil (jako u flebografie), ale také další cévní patologie (mrtvice, malformace koronárních cév a mozkových cév, nemoci lymfatického systému atd.).

Indikace studie

Pokyny pro jmenování postupu mohou být následující:

  • Křečové žíly dolních končetin nebo malé pánve;
  • Tromboflebitida a posttromboflebické komplikace;
  • Přítomnost otoku na končetinách nejasné etiologie;
  • Kontrola stavu žilních ventilů;
  • Stanovení stupně průchodnosti žil;
  • Diferenciální diagnostika v přítomnosti trofických vředů na nohou.

Kontraindikace

Na tuto metodu vyšetřování není tolik kontraindikací. Absolutní kontraindikace rentgenové venografie jsou:

  1. Alergie pacienta na jód - je součástí téměř všech rentgenových kontrastních látek.
  2. Akutní onemocnění jater a ledvin nebo exacerbace chronických onemocnění - to může zhoršit stav nemocného orgánu a zhoršit celkový stav pacienta.
  3. Zánětlivé onemocnění žil.
  4. Nemoci štítné žlázy.

Relativní kontraindikace zahrnují těhotenství, aterosklerózu cév dolních končetin a vyšší věk pacienta..

Pro vyšetření pomocí MRI stroje nejsou výše uvedené faktory kontraindikace, ale v tomto případě nelze postup provést, pokud:

  1. Pacient má v těle kovové implantáty.
  2. Pacient je klaustrofobický.
  3. Pacient s vysokou mírou obezity (s hmotností nad 120 kg).
  4. Pacientka je těhotná.

Pro ultrazvukovou diagnostiku neexistují téměř žádná omezení, protože se jedná o neinvazivní metodu a nevyžaduje žádnou přípravu od pacienta..

V případě otoku u pacienta je možná studie, ale v případě závažného otoku mohou být výsledky nespolehlivé..

Možné komplikace

Po venografii jsou komplikace velmi vzácné, mohou být spojeny se zavedením kontrastního činidla do žilního lože.

  • Alergická reakce - může nastat, pokud nebyla získána alergická anamnéza nebo pacient nevěděl, že byl alergický na drogy obsahující jód. Aby se těmto případům zabránilo, provádějí se před studií alergické testy..
  • Zánětlivá reakce v místě vpichu - nastává, když nejsou dodržována antiseptická pravidla.

Druhy flebografie

V závislosti na tom, který přístroj se používá ke studiu krevních cév, se rozlišuje několik typů flebografie..

Radiopak (klasický)

Nejčastěji používaná technika. Provádí se pomocí konvenčního rentgenového záření. Pacient je položen na stůl, intravenózně je injikována radiopakální látka a je vyfotografováno několik snímků (jak se kontrast šíří žíly).

Díky venografii dolních končetin lze na zkoumanou nohu aplikovat turniket, aby se lépe rozšířil kontrast.

Rentgenová kontrastní flebografie (venografie) - co to je a jak to funguje? Podívejte se na video:

Ultrazvuk

Tento typ výzkumu se používá na stejné úrovni jako ten předchozí, a to z důvodu rychlosti a bezpečnosti jednání i vybavení zdravotnických zařízení. Tato technika vám umožní identifikovat porušení v raných stádiích a provést obecné posouzení stavu žil..

Venografie MRI

Používá se hlavně k utěsnění mozkových žil. Tento typ venografie se provádí bez zavedení rentgenového kontrastu, protože tomograf umožňuje podrobně prozkoumat žíly mozku bez použití dalších léků.

MR flebografie umožňuje získat vysoce kvalitní vysoce přesné snímky po vrstvách, ve kterých si zkušený odborník všimne i malé odchylky od normy.

CT flebografie

Tento typ vyšetření používá rentgenové paprsky, ale informace jsou zpracovávány počítačem. Po zpracování je vytvořen obraz vrstvy po vrstvě studované oblasti. Protože je obraz získán rentgenovým zářením, do CT se při CT venografii vstříkne také kontrast. Na konci vyšetření počítač zobrazí trojrozměrný obraz cév, který vám umožní přesně určit lokalizaci patologických procesů.

Rentgenové kontrastní látky

Pro intravenózní podání během flebografického postupu se používají přípravky obsahující jód. Je to kvůli jeho schopnosti absorbovat paprsky R, což zlepšuje vizualizaci během vyšetření. Používá Urotrast, Verografin, Uroerafin.

Spolu s nimi se používají neiontové léky - Omnipak a Ultravist. Výhodou neiontového rentgenového kontrastu je to, že prakticky nezpůsobuje alergické reakce a poskytuje jasnější obraz. To také určuje výběr odborníků ve prospěch léků nové generace pro výzkum..

Po podání kontrastu může pacient cítit teplo v žilách nebo mírné závratě a nevolnost - to je zcela normální reakce. Pokud však pacient zaznamená výskyt silné nevolnosti a zvracení, svědění, potíže s dýcháním, výskyt vyrážky, pak to znamená alergii na lék. V tomto případě je nutné okamžitě zastavit podávání kontrastu a pokud možno infúze fyziologickým roztokem (pro nejrychlejší eliminaci léčiva z těla).

V případě závažnějších reakcí (otok hrtanu, bronchospasmus, hypotenze, anafylaktický šok) by měl zdravotnický personál zavolat resuscitační tým a před příjezdem poskytnout pacientovi pomoc podle pokynů (přívod kyslíku, udržování žil, podávání adrenalinu atd.).

Příprava pacienta na studii

Postup pro venografii může zahrnovat alergický test na kontrast. Den před vyšetřením se pacientovi vstříkne do žíly malé množství kontrastního činidla pro rentgenové záření a sleduje se reakce těla. Pokud není přecitlivělost zjištěna, lze postup provést.

Metody a algoritmy

V závislosti na tom, kde a jak se kontrast aplikuje a jak se studie provádí, se rozlišuje několik typů venografie..

Nepřímé nebo intraosseózní

Lék se vstřikuje do spongiózní kosti, odkud proudí do cév. Po propíchnutí pacient leží, pak je převeden do svislé polohy a je vyfotografováno několik snímků. Doba trvání procedury je až 1 hodina.

Přímý nebo intravenózní

Lék se podává pacientovi intravenózně ve stoje. Vyšetření může trvat 30 až 60 minut. Intravenózní flebografie je rozdělena na vzestupnou a retrográdní.

  • Vzestupné (distální) se provádí v případech, kdy je nutné studovat obrysy žil, jejich plnění, rychlost průtoku krve. Fotografie se pořizují ve dvou projekcích - zatímco stlačují končetinu elastickým obvazem.
  • Retrográdní (proximální) umožňuje posoudit činnost přístroje venózního ventilu. Během procedury je pacient požádán o provedení zvláštních dechových cvičení (Valsalvova technika).

Krční

Provádí se registrace centrálního žilního pulsu. Procedura se provádí v poloze na zádech se zvednutým koncem hlavy, zatímco drží dech, zatímco vydechuje. Pacient je umístěn nad senzorem vpravo nad klíční kostí - zaznamenává změny ve stupni plnění krve jugulární žílou.

Venografie prováděná pomocí bezkontaktního senzoru je informativní, protože vylučuje kompresi žíly. Často se zaznamenává krční flebogram spolu s EKG a PCG.

Interpretace výsledků

Dekódování klasické flebografie provádí radiolog, při CT, MRI nebo ultrazvukové diagnostice - vyšetřujícím specialistou.

Při normální flebografii lékař při interpretaci vyšetření ukáže, že je zachována průchodnost a vyplnění žil, funkce ventilového aparátu je normální, nebylo zjištěno porušení kontrastu. Pokud flebogram odhalí nějaké odchylky od normy, odborník to v závěru zohlední.

  1. Flebografie žil dolních končetin: u venografie dolních končetin to může být zúžení lumenu žíly nebo zlomení kontrastu (s trombózou nebo aterosklerózou), odhalení odtoku žilní krve z hlubokých žil do povrchových a kontrastní barvení atypických oblastí (u křečových žil).
  2. Flebografie pánevních žil: na závěr, po prozkoumání pánevních žil, lze uvést následující odchylky: křečové žíly (hovoří o křečových žilách) nebo zlomení obrazu (s tromboflebitidou).

  • Flebografie mozku: Na základě výsledků venografie mozku lze detekovat různé poruchy - od tromboflebitidy po abnormální formace a aneurysmy. Budou také charakterizovány přerušením žilního vzoru nebo naopak zvýrazněním nestandardních oblastí..
  • Vyšetření žil jater. Při provádění studie žilních cév jater může být zjištěno porušení odtoku krve, což ukazuje na tromboflebitidu.
  • Flebografie ledvinové žíly se nejčastěji provádí ke kontrole krevních sraženin nebo aneuryzmat. V těchto případech budou obrázky zobrazovat zúžení nebo ukončení žilního vzoru nebo jeho rozšíření..
  • Průzkum volumetrické sfygmografie: kdo a kdy podstoupit, jak se připravit

    Metoda odměrné sfygmografie se používá ke studiu práce srdce a arteriální sítě cév. Podle výsledků studie je možné posoudit rychlost a plnění pulzní vlny, určit napětí a tuhost arteriálních stěn. Používá se k posouzení závažnosti aterosklerotických změn souvisejících s věkem. Sphygmografie je indikována pro arytmie, srdeční vady se změnami srdečního výdeje, kardiomyopatii.

    Podstata metody

    Sphygmografie je založena na vnímání a reprodukci ve formě grafického obrazu pulzní vlny šířící se přes tepny. K zaznamenávání oscilací se používá přijímač, který se nachází nad povrchovými cévami, obvykle se volí místa, kde je puls určen palpací.

    Pomocí této metody můžete určit:

    • průchodnost krevních cest;
    • tepová frekvence, její amplituda, napětí a výplň;
    • změny hladin krevního tlaku;
    • stupeň odporu arteriálních stěn;
    • rychlost pohybu krve (odráží tuhost cév);
    • stenóza nebo nedostatečnost aortální chlopně;
    • Srdeční výdej.

    Doporučujeme přečíst článek o tom, jak zkontrolovat krevní cévy v nohou. Z toho se dozvíte o důvodech kontroly krevních cév, typech ultrazvukového skenování, analýze žilních chlopní.

    A zde je více o vyšetření na aterosklerózu.

    Sphygmografický přístroj

    Záznamník srdeční frekvence se skládá z následujících složek:

    • převodník pohybů stěny cévy na elektrický impuls;
    • zesilovač signálu;
    • zapisovač (osciloskop);
    • pneumatické manžety;
    • trychtýř (pellot).

    Sphygmogram lze získat přímou metodou - nálevka se aplikuje na místo maximální pulzace na zápěstí, karotidě, ulnární nebo femorální tepně. Toto měření je podobné nastavení stetoskopu při měření tlaku, do přijímací části přístroje jsou zasílány pouze informace..

    S volumetrickou sfygmografií se manžety, stejně jako tonometr, umístí na horní a dolní končetiny a během průchodu pulzní vlnou se měří velikost jejich protažení..

    Indikace k vyšetření srdce

    Sphygmografie je předepisována samostatně i v kombinaci s EKG nebo fonokardiografií. Je indikován pro stanovení stavu krevních cév u takových nemocí:

    Kontraindikace

    Sphygmografie nemá škodlivé účinky na tělo a je považována za zcela bezpečnou pro pacienty. Ale s výraznými aterosklerotickými změnami v tepnách jsou výsledky obvykle zkreslené kvůli ztrátě schopnosti cév měnit průměr. Falešné ukazatele lze také získat při provádění studie na pozadí silné stresové reakce..

    Příprava na diagnózu

    Hlavní podmínkou tohoto postupu je klidný, uvolněný stav pacienta. Proto se večer před vyšetřením doporučuje vyloučit těžké jídlo k večeři (mastné maso, kořeněné pokrmy), alkohol a ráno nepít kávu, silný čaj nebo nápoje s kofeinem.

    Příjem potravy by neměl být pozdější než 1,5 hodiny před diagnózou, během této doby byste neměli kouřit ani sportovat. Sphygmografie je nejčastěji předepsána v první polovině dne. Některé léky mohou data zkreslit, proto jsou zrušeny po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

    Jak probíhá studie

    Pacient je umístěn na gauči. Postaví se na zádech, přičemž ruce a nohy jsou mírně od sebe. Hlava je na nízkém polštáři.

    Pokud je vyžadována sfygmografie krční tepny, musíte otočit hlavu stranou, aby nedošlo ke napětí ve svalech krku. Peleta je umístěna na místě největšího pulzování poblíž štítné chrupavky nebo úhlu čelisti.

    Při zkoumání femorální tepny se bod nejlepší palpace pulsu nachází v horní části předního povrchu, blíže k tříselné zóně..

    Tímto způsobem se provádí volumetrická sfygmografie: manžety jsou upevněny na horních a dolních koncích pod zamýšleným místem narušené průchodnosti tepen. Nahrávání trvá několik minut. Získaná data jsou následně zpracována pomocí speciálního počítačového programu..

    Analýza výsledků

    Tvary grafických obrázků závisí na typu a velikosti nádoby. Protože tlak a odpor se v různých částech oběhového systému liší, pro účely analýzy se rozlišují centrální a periferní sphygmogramy. První zahrnuje údaje zaznamenané z krčních a subklaviálních tepen a všechna volumetrická nebo přímá vyšetření končetin se považuje za periferní.

    Normálně existují dvě hlavní části sfygmogramu:

    • anakrota (vzestup) - odpovídá expanzi plavidla;
    • katakota (pád) - nastává, když stěny padají.

    Sestupná část má několik zářezů, které odrážejí vibrace stěn, je nemožné je rozlišit při snímání pulsu. Jeden z výrazných zubů se nazývá dikrotický, je způsoben odpuzováním krve z uzavřených chlopní aorty (zpětná vlna) a dopady na stěny velkých cév v místech jejich větvení.

    Pokud je potřeba sfygmografie a flebografie

    Ke studiu vlastností arteriálního systému a aktivity levé komory se používá funkce aortálních chlopní, sfygmografie. Její data se však nevztahují na žilní síť, protože stěny žil jsou měkké a nezpůsobují výrazné výkyvy během průchodu krve.

    Proto je za účelem diagnostiky odtoku žilní krve doporučena flebografie. To vám umožní zjistit místo trombózy a určit stupeň žilní nedostatečnosti.

    Doporučujeme přečíst článek o lidském pulsu. Z toho se dozvíte o metodách stanovení srdeční frekvence, normálních indikátorech, důvodech pro vysoké a nízké indikátory..

    A tady je více o defektu trikuspidální chlopně.

    Sphygmografie je metoda záznamu pulzní vlny. Může být provedeno přímo pomocí nálevky nebo odměrky pomocí pneumatických manžet. Metoda nemá absolutní kontraindikace, ale k získání spolehlivých údajů je nutný fyzický a emoční odpočinek.

    Výsledky jsou zpracovány pomocí počítačového programu, pomáhají objasnit poruchy periferní cirkulace u diabetu, hypertenze, defektů a aterosklerózy. Nepoužívá se pro zkoumání žil, flebografie je indikována pro žilní nedostatečnost.

    Ultrazvuk a speciální testy pomohou identifikovat patologie dolních končetin. Z článku bude jasné, jak zkontrolovat cévy na nohou a připravit se na postup.

    MSCT mozku se provádí v případě podezření na mrtvice a jiné vaskulární patologie. Angiografie je často prováděna se zvýšením arteriálního kontrastu. Chcete-li zjistit, co je lepší - MRI nebo MSCT, měli byste vědět, co ukazují.

    Provedená flebografie žil ukáže problémy, pomůže identifikovat odchylky s nejasnou povahou bolesti. Je vyroben pro dolní končetiny, pánev a mozek. Spolu s MRI je také rentgenový a ne.

    Pokud existuje podezření na aterosklerózu, mělo by být vyšetření provedeno v plném rozsahu. Zahrnuje krevní test, včetně biochemických, a mnoho dalších. Co jiného stojí za to projít?

    CT angiografie je předepsána k detekci nemocí v cévách dolních končetin, mozku, krku, břišní dutině, brachiocefalických tepnách. Může být s kontrastem nebo bez něj. K dispozici je také konvenční a selektivní CT.

    Menckebergova skleróza je obecně příznaků podobná běžné ateroskleróze. Nemoc se však projevuje kalcifikací stěn, nikoliv ukládáním cholesterolu. Jak zacházet s Menckebergovou arteriosklerózou?

    Aby se vyhodnotil stav cév, provádí se revazografie končetin. Metoda pomůže identifikovat příčiny chladu, necitlivosti horních a dolních končetin. Rozdělení výsledků pomůže identifikovat nástup křečových žil, aterosklerózy a dalších nemocí.

    Duplexní skenování aorty a jejích větví se provádí za účelem stanovení větvení oblouku, průtoku krve, přítomnosti plaků a dalších. Taková diagnóza břišní oblasti pomáhá identifikovat patologie za účelem zahájení léčby nebo chirurgického zákroku co nejdříve..

    Pokud je to nutné, ke studiu tónu se provádí cévní rheoencefalografie. Indikací může být podezření na aterosklerózu, hypo- a hypertenze, dystonii a další. REG lze provést pomocí funkčních testů pro podrobné vyšetření krevního zásobení mozku.