Desarterizace hemoroidů

Hemoroidy jsou choulostivý problém, o kterém se obvykle nehovoří. Pacienti s pokročilým, pokročilým onemocněním konzultují s proktology. Musíte se léčit chirurgicky. Proto stereotypy o léčbě nemoci výhradně na operačním stole. Bude to nepříjemné a bolestivé dlouhodobé lůžkové ošetření.

Medicína nestojí. Ve válce proti hemoroidům získává na popularitě způsob dearterizace hemoroidů (DGU). Proktologové slibují spasení z hemoroidů navždy, bezbolestně a bez nutnosti pod chirurgovým nožem!

Co je to dearterizace hemoroidů

Inovační, minimálně invazivní metoda úspory z hemoroidů zahrnuje dearterizaci hemoroidů. V praxi - malé operace s menším traumatem, bez bolesti a krátkou rehabilitační fází. Postupujte ambulantně.

Hemoroidy jsou poháněny tepnami. Desarterizace hemoroidů spočívá ve ligaci tepen, takže krev nedosahuje uzlů. Počet tepen se pohybuje v rozmezí 4-5 až 10-11 kusů. Po zákroku se jim zbaví výživy..

Desarterizace uvolňuje hemoroidy, zabraňuje tvorbě nových. Výhodou je účinnost ve 4. stadiu hemoroidů. Od roku 2000 se účinnost dearterizace u pacientů v různých stádiích pohybuje od 93% do 96%. Je vhodné odkázat na postup ve druhé nebo třetí fázi onemocnění. Šance na uzdravení je 100% - ničí zdroj hemoroidů, nikoli příznaky.

Desarterizace vnitřních hemoroidů je vývoj konce dvacátého století. Ve vlastnictví Kazumasu Morinaga, chirurga z Japonska. V roce 2005 byla metoda vylepšena přidáním utažení uzlů. V Rusku a zemích SNS se tento postup objevil po roce 2003.

Transanální metoda dearterizace hemoroidů

HAL (Hemoroidní arteriální ligace) je technologie dearterizace pomocí anoskopického zařízení. Vybaveno ultrazvukovým prvkem, oknem, skrz které jsou kapsy a švy přivázány a svázány. Ultrazvukový senzor poté, co je detekoval, převádí pulsující signál na zvuk. Proktolog provádí ligaci tepen s bioabsorbovatelnými vlákny. Není třeba odstraňovat stehy, nevyvolává zánět v lidském těle.

Lékaři říkají: za měsíc uzly přestanou krvácet, jsou nahrazeny volnou vláknitou volnou pojivovou tkání. Po operaci jsou pacienti schopni pracovat téměř okamžitě. Vezměte prosím na vědomí: je možné se zotavit pouze v raných stádiích nemoci.

Transanální metoda disarterizace hemoroidů s mukopexií

Uvedený facelift je transformací metody HAL. Říká se tomu RAR (Recto Anal Repair). Metoda se používá komplexně: hemoroidní krevní cévy se ligují s transanální mukopexií prolapsující tkáně. Toto je „plast“ vnitřních uzlů hemoroidů. S použitím speciálního proktoskopu je uzel sešitý nití na stěnu sliznice. Uzly jsou zataženy do análního kanálu a zahojeny.

Technologie HAL RAR je uznávána jako inovativní, osvědčená a účinná při léčbě vnitřních uzlů. Procedura je považována za nejméně bolestivou z uvažovaných metod hemoroidů. Metoda je účinná v posledních fázích vývoje nemoci.

Indikace a kontraindikace

  1. Hemoroidy 2-4 stupně;
  2. Vzhled análních trhlin;
  3. Fistuly v konečníku.
  • hemoroidy s exacerbací;
  • purulentní paraproctitida;
  • proktitida v akutním stadiu;
  • proctosigmoiditida;
  • trombóza hemoroidů;
  • těhotenství;
  • laktace;
  • užívání NSAID a kyseliny acetylsalicylové.

Rozdíly mezi fázemi provozu a po operaci

Operace se provádí ambulantně, méně často v denní nemocnici. Pro úlevu od bolesti se používá intravenózní nebo epidurální anestézie. Možnosti jsou diskutovány s anesteziologem. Procedura trvá půl hodiny až hodinu.

Před zákrokem je diagnostikován stav pacienta pomocí:

  • EKG;
  • analýza moči a krve (obecně pro koagulaci, AIDS);
  • fluorografie hrudních orgánů;
  • konzultace terapeutů.

Diagnostická metoda určuje přípustnost operace.

Sedm dní před „X momentem“ musíte přestat užívat léky, které ovlivňují srážení krve. Jsou to NSAID: Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac. Dva dny před zákrokem jsou z obvyklé stravy vyloučeny moučné výrobky, pečivo, rýže. V předvečer operace si můžete dát večeři do 18:00 s nízkotučným vývarem, nastrouhanou polévkou, je povoleno pít slabý čaj. Snídani - lehký vývar, sladký čaj. Den před dearterizací vyprázdněte střeva klystýrem. Opakujte 3-4 hodiny před operací.

Manipulační proces je podrobně popsán výše. Po operaci je pacient pod dohledem anesteziologa a proktologa po dobu 3-5 hodin. Pozorování je podle potřeby rozšířeno. V případě potřeby se předepisují bolesti. Další 3-4 dny je pacient sledován v nemocniční denní nemocnici.

Co lze udělat po dearterizaci

  1. Po dearterizaci se doporučuje dodržovat dietu: první den pijte (tekuté polévky, vývary), abyste pozastavili nežádoucí stolici na začátku rehabilitace..
  2. V pozdějších fázích se doporučuje správná výživa ve třech až čtyřech dávkách. Musíte jíst zeleninové bílkoviny: vařené, dušené, pečené libové ryby, maso nebo drůbež. Jezte půl kilogramu ovoce a zeleniny bohaté na vlákninu denně.
  3. Strava je podobná stravě pacientů s problémy se zažívacím traktem. Nejezte smažená, mastná, kořenitá, nakládaná kořenitá jídla.
  4. Pijte 6-8 sklenic tekutiny denně, s výjimkou nápojů obsahujících barviva.
  5. Je přísně zakázáno kouřit, pít alkohol.
  6. Vezměte laxativa na zácpu.
  7. Pravidelně provádějte hygienické postupy. Perianální oblast ošetřujte lokálně, ale striktně podle doporučení lékaře.

To je nemožné po dearterizaci

  • Je kontraindikováno navštívit sauny, koupele, horké koupele, bazény.
  • Léky ovlivňující srážení krve by neměly být užívány několik týdnů..
  • Zdvihněte více než 5 kg (v pooperačním období - 2 kg).
  • Musíte se zdržet sexu po dobu 10 dnů.
  • Vrací se k přesměrování provozované oblasti (použijte anální čípky, dělejte klystýry).
  • Zapomeňte na sport, pohybovou aktivitu na měsíc.

Nevýhody a výhody chirurgie

  • bez bolesti;
  • léčba hemoroidů všech stupňů;
  • žádné rány nebo jizvy;
  • doba trvání nepřesahuje jednu hodinu;
  • výkon pacienta v den po operaci;
  • při správné manipulaci je vyloučeno riziko návratu nemoci;
  • díky zvedání hemoroidů se regeneruje rektální lumen;
  • ošetření v přítomnosti trhlin a píštěl;
  • odstranění příčiny onemocnění;
  • použití anestezie;
  • funkce obturátoru konečníku je zachována;
  • provádění manipulací ambulantně;
  • dlouhodobá a seriózní příprava na zásah není nutná.
  • značné náklady;
  • relativně vysoké požadavky na kvalifikaci proktora;
  • riziko recidivy, je-li zákrok proktorátem špatně proveden.

Komplikace

Operace je minimálně invazivní, ale jsou pravděpodobné vážné důsledky. Je nepravděpodobné, že lékař poskytne 100% záruku ideálního výsledku. Nepříjemné příznaky samy odezní, jinak budete muset zavolat lékaře. Možné komplikace:

  • krvácení (obvykle Ichor, pokud se objeví šarlatová krev - volejte pomoc v nouzi);
  • bolest (lékař doporučí léky proti bolesti);
  • zánět (při teplotě, zimnici, okamžitě vyhledejte lékaře);
  • relaps hemoroidů (zkušený proktolog není všemocný, pokud hemoroidy běží).

Komplikace se objevují u minimálního počtu pacientů.

Recenze

Není snadné rozhodnout o chirurgickém zákroku. Pokud doporučení lékaře nestačí, přečtěte si recenze o zákroku. Po přečtení se zdá, že byly napsány jednou osobou. Důvod je následující: bez ohledu na věk a pohlaví se lidé stále opakují: transanální technikou dearterizace hemoroidů je spása. Bývalí pacienti připouštějí: drahé, děsivé, ale kam jít. Lidé vyčerpaní hemoroidy jsou připraveni udělat cokoli pro zastavení bolesti.

O obdarování a vděčnosti píšou o dearterizaci uzlů. Jedinou nevýhodou tohoto postupu jsou dlouhodobé bolestivé pocity. Eleonora z Tula píše: „DGU pod ultrazvukovou kontrolou je moje spasení. Bolestivá pouze injikovaná anestézie. Po zákroku nic neublíží, trochu se táhne dole, ale to se nedá porovnat s hrůzou, kterou jsem zažil, když slzy tekly v proudu každý den. Doporučuji postup. Neodkládejte léčbu “.

Desarterizace hemoroidů pomocí technologie HAL-RAR

Desarterizace hemoroidů je variantou minimálně invazivní intervence ve stadiích 2-4 vývoje onemocnění. Postup ligace tepen vnitřních hemoroidů byl poprvé navržen chirurgem Morinagou, ale TGD se rozšířil poté, co byla operace doplněna zpřísněním hemoroidových kuželů..

Desarterizace hemoroidů je variantou minimálně invazivní intervence ve stadiích 2-4 vývoje onemocnění.

Desarterizace hemoroidních kuželů - podstata metody

Význam dearterizace spočívá v samotném jménu. To je způsob, jak se zbavit hemoroidů: tepny, které živí žilní dutiny, jsou ligovány. V důsledku toho arteriální krev přestane proudit do zaníceného uzlu. Postupně se zmenšuje, nakonec úplně zmizí.

Metoda byla vyvinuta v roce 1995 v Japonsku chirurgem Kazumasa Morinaga. Od roku 2003 se tato metoda používá při léčbě hemoroidů v Rusku a zemích SNS. V roce 2005 byl vylepšen a doplněn novými technickými detaily: bylo vyvinuto zatahovací zatažení (RAR).

Jedná se o minimálně invazivní léčbu: na rozdíl od tradičních chirurgických zákroků pacient nepociťuje bolest. Všechno je bezbolestné a málo traumatické. Provádí se jednou - v jednom kroku. S výhradou správné technické implementace nejsou nutné žádné opakované ani další zásahy. Riziko možných komplikací je minimální. To se provádí pomocí speciálního vybavení.

Kdo tuto operaci potřebuje?

Operace je indikována u všech pacientů s hemoroidovým onemocněním. Podle pozorování a podle údajů z literatury je technika účinná i ve 4 fázích a v této fázi je úspěšně prováděna. Výjimkou jsou uzly, které vypadnou, které nelze přemístit. Nejlepší výsledky jsou dosaženy ve druhém nebo třetím stádiu nemoci, kdy patologie není příliš pokročilá..

Indikace dearterizace křečových kuželů jsou:

  • hemoroidy (externí, externí, kombinované) 2-4 stupně s velkými uzly;
  • trombóza varixů;
  • neúčinnost předchozí konzervativní terapie;
  • relaps po minimálně invazivní léčbě.

Jak se připravit

Pacient se dozví, co to je dearterizace, je-li taková léčba nezbytná. Než to uděláte, potřebujete přípravu. Každá osoba musí dodržovat standardní pravidla, než lékař provede manipulaci..

Doporučení pro přípravu:

  • vyšetření proktorem, stanovení indikací a kontraindikací pro terapii;
  • volba metody anestézie;
  • obecná analýza krve;
  • krevní test na HIV, virovou hepatitidu, syfilis;
  • EKG;
  • strava - 2 dny před plánovanou terapií by měl člověk vyloučit použití mouky, rýže;
  • čištění střev - přijímání projímadel, klystýr.

Je důležité mít na paměti, že taková doporučení musí být přísně dodržována. V opačném případě se může zvýšit riziko nežádoucích následků a komplikací..

Druhy dearterizace

Technika má 2 varianty provedení:

  1. HAL (Hemoroidní arteriální ligace) - transanální disarterizace, spočívá ve standardním šití (ligaci) arteriální cévy. K ligaci tepen napájených hemoroidovou dutinou se používá speciální zařízení.
  2. RAR (Recto Anal Repair) je vylepšená, modernější verze HAL. Toto je mukopexie, druh proctoplastiky: vytažení zavěšeného vnitřního uzlu, upevnění na střevní stěnu.

Plastika vnitřních křečových kuželů je často kombinována se šitím tepny, která napájí zarostlou křečovou žílu (HAL RAR). Metoda se používá v pozdějších stádiích nemoci. Provádí se pomocí anoskopu - rektální trubice vybavené ultrazvukovým senzorem a vysoce kvalitním osvětlením. Všechny arteriální cévy zásobující křečové dutiny jsou identifikovány pulzací pomocí ultrazvuku. Když je detekována tepna, zařízení vydá zvukový signál. Kloproctologist najde cévní pedicle tepny, který je zapojený do tvorby žilní kužel. Po ligaci identifikované nádoby každý uzel:

  • šité na rektální sliznici;
  • je zatažen dovnitř;
  • je opraveno;
  • jizvy po určité době.

Tato léčebná možnost se provádí ve stadiu 3-4 nemoci, kdy se velké vnitřní žilní kužely, když jsou prolapovány, nezmenšují manuální pomocí. Uzly rychle přestanou krvácet. Neprijímají krev z ligatury, začíná atrofie a za méně než měsíc dojde k jejich ztuhnutí - jsou nahrazeny pojivovou tkání.

Jak se zotavit z postupu

Neexistují žádná tvrdá doporučení, je důležité vzdát se alkoholických nápojů na pár dní po dearterizaci a odstranit kořeněné jídlo ze stravy. Obecně je vhodné navrhnout menu takovým způsobem, aby zajisté vyloučilo výskyt zácpy. Doporučujeme vždy mít projímadla na ruce.

Tepelné procedury a těžká zatížení jsou po celý měsíc zakázána. Rovněž je vysoce doporučeno nezávisle prozkoumat anální oblast a najít zdroje možného nepohodlí. Pokud se objeví nepříjemné pocity, doporučuje se neprodleně kontaktovat proktora.

Informace v článku slouží pouze pro informaci, pouze lékař může a měl by rozhodnout, zda je tento postup vhodný..


U většiny pacientů, kteří trpí neustále zanícenými a prolapanými vnitřními hemoroidy, se stává problém včasné vyhledání pomoci ze zdravotnického zařízení. Důvodem je skutečnost, že si dávají pozor na nadcházející léčbu, která podle jejich názoru bude sestávat z povinného chirurgického zákroku, a každý ji spojuje s povinnou bolestí a bolestivou dobou zotavení. Ale nyní medicína učinila velké pokroky vpřed a jednoduché, minimálně invazivní techniky přišly nahradit těžké radikální operace, které mohou člověka v krátké době úplně zbavit tohoto delikátního problému. Jsou prováděny bez závažných řezů, krvácení nebo nepohodlí. Jedna z nich, transanální dearterizace, která je založena na pátrání a ligaci tepen s absorbovatelným materiálem, dodávající krev patologicky zaníceným kuželům, kvůli kterým vysychají a vypadávají.

Tento postup je považován za jednu z nejlepších minimálně invazivních technik, která člověka v krátké době zbaví utrpení. Mnoho lidí se zajímá o to, co je transanální desarterizace hemoroidů, jak účinná je léčba touto metodou a jaké důsledky mohou nastat. Podle odborníků je to jeden z vysoce účinných moderních způsobů, jak se zbavit člověka z patologie bez chirurgického zákroku. Pomocí dearterizace můžete nejen trvale odstranit stávající hemoroidy, ale také zabránit riziku jejich výskytu v budoucnu. Tato technika umožňuje trvale odstranit problém pacienta..

Jaká je příprava na desarterizaci hemoroidů? Před odstraněním chronických, pravidelně zanícených vnitřních uzlů tímto způsobem odborníci doporučují následující:

  • 3 dny před procedurou ošetření je nutné přejít na strusku bez strusky, která může zabránit hromadění výkalů a plynů ve střevech;
  • Jídlo by mělo proběhnout nejméně 10 hodin před provedením nadcházejících manipulací;
  • Den předtím byste měli odstranit vlasy v oblasti rozkroku;
  • 2-3 hodiny před zahájením zákroku se podává klystýr.

Toto jsou hlavní doporučení pro přípravu na dearterizaci hemoroidů, ale tento seznam lze doplnit jakýmkoli postupem nebo naopak zjednodušit. Z tohoto důvodu by měla být přísně dodržována všechna doporučení lékaře k přípravě.

Metodologie

Desarterizace se provádí ambulantně, protože dlouhodobá rehabilitace není nutná. Provádí se pomocí epidurální nebo intravenózní anestezie. Používá se anoscope s malou ultrazvukovou Dopplerovou sondou. Dopplerova analýza určuje přesnou lokalizaci tepen, které zásobují křečové kužele. Jejich umístění je označeno běžným ciferníkem. Toto je úřední popis umístění patologie v konečníku: je specifikováno tam, kde je přesně nalezena bolestivá změna (například ve tři hodiny, v šest hodin).

Samotný proces izolace odpovídajících arteriálních cév se provádí bočním oknem anoscope, asi 2-4 cm nad anorektální linií, pomocí speciálního nástroje. Používá se samo-absorbovatelný šicí materiál - vicryl. Poté není nutné odstraňování stehů, nevyvolává zánětlivý proces, nedochází k zjizvení.

Všechny tepny jsou ligovány. Pokud je plavidlo zmeškáno, vyvolá v krátké době relaps. Obvaz se proto opakuje, dokud není blokován veškerý průtok arteriální krve. Během operace se provádí šití a ligace 3 až 6 tepen. Počet tepen někdy dosáhne 11. Pokud je vynechána alespoň jedna tepna, v budoucnu dojde k relapsu.

Poslední fází této techniky je mukopexie (zvedání). Jedná se o další fixaci vnitřní patologicky zvětšené hrudky a její „tahání“ k detekované tepně. Operace se provádí v denním nemocničním zařízení (zpravidla hospitalizace do 1-2 dnů). Není to vždy nutné. Provádí se v pozdních stádiích onemocnění, kdy uzel dosáhne velké velikosti a blokuje vnitřní kanál střeva. Ve svých tkáních se navíc vytvoří malé stehy a uzel se přitáhne ke stěně střeva.

Musím očistit střeva v předvečer operace?

Ve skutečnosti se bez toho neobejdeme. To lze provést dvěma způsoby. Den před operací se střeva očistí latrativem Fortrans. Dva sáčky přípravku musí být naředěny ve dvou litrech čisté vody a pak tento roztok vypijí pomalu po dobu 1,5 až 2 hodin..

Můžete to udělat jinak: dvě hodiny před zákrokem proveďte očistný dvoulitrový klystýr. Při pokojové teplotě byste měli brát přísně vodu. Počkejte, až se střeva úplně očistí, nevyplývejte z toalety, pokud si nejste jisti, že případ byl dokončen.

Pooperační období

Po úspěšné dearterizaci se téměř okamžitě obnoví schopnost práce. Obvykle pacient zůstává v nemocnici 2-3 hodiny. V některých případech je pacient monitorován 2-3 dny. To se děje v denní nemocnici, která musí být během této doby navštívena, aby nedošlo k opomenutí včasných komplikací. Po operaci se první den doporučuje pít různé tekutiny (s výjimkou sycených a alkoholických). To je nezbytné, aby se během této doby zabránilo tvorbě stolice. Proto jsou připravovány vývary, tekuté polévky.

Následně strava odpovídá tabulce pro hemoroidy: je třeba vyloučit kořeněnou, uzenou, smaženou, mastnou. Použití koření, koření, koření je kontraindikováno. Do stravy je nutné zahrnout vlákninu. Měl by tvořit 40% stravy. Fiber je:

  • zelenina ovoce;
  • cereálie;
  • Mořská řasa;
  • pšeničné otruby;
  • lněné semeno.

Dietní vláknina zlepšuje trávení a zabraňuje zácpě. K tomu však potřebujete dostatečné množství vody: musíte vypít 1,5 až 2 litry čisté nesycené vody denně.

Po operaci je důležité jíst současně jídlo a pečlivě je žvýkat (velké hrubé kousky dráždí žaludek a střeva). Jídlo musí být tepelně a fyzicky zpracováno: musí být vařeno, dušené, dušené, pečené. Tím se ochrání žaludek a střevní sliznice před zbytečnými dráždivými účinky. Během prvního týdne by měla být jídla zlomková (4-6krát denně), v malých porcích. Alkohol a kouření po dobu 7 dnů je přísně kontraindikováno.

Dojde-li k zácpě, je třeba užívat projímadla podle pokynů lékaře. Během tohoto období je zakázáno používat očistné klystýry a rektální čípky..

Pravidelně provádějte hygienická opatření s lokálním ošetřením perianální zóny podle doporučení proktora.

V pooperačním období se doporučuje omezit těžkou pohybovou aktivitu, sport na měsíc. Maximální hmotnost, která se smí v této době povolit, je 2 kg. Doporučené krátké, pravidelné chůze, cvičení se speciálními cvičeními, která pomohou rychle obnovit krevní oběh.

Po dearterizaci je kontraindikováno navštívit koupel, saunu nebo horké koupele. Musíte se vzdát plavání v bazénu.

Během měsíce nemůžete užívat drogy:

  • ze skupiny NSAID - mohou způsobit nebo zvýšit krvácení;
  • ovlivňující srážení krve.

Doporučuje se zdržet se sexu po dobu 10 dnů po operaci.

Během této doby je samoléčení zakázáno, pokud se objeví nějaké příznaky. V případě nepohodlí nebo výskytu jakýchkoli patologických příznaků byste se měli poradit s lékařem.

Příprava na chirurgii

Desarterizace vyžaduje předběžnou lékařskou prohlídku. Přijetí k léčbě je považováno za dobré výsledky fluorografie, elektrokardiogramu a laboratorních testů. Pokud předběžné vyšetření neodhalilo žádné kontraindikace postupu, doporučuje se pacientovi odmítnout užívání léků, které vyvolávají ředění krve 7 dní před jeho provedením. Pacientovi jsou předepsány projímadla.

3 dny před manipulací je nutné vyloučit z stravy moučné výrobky a rýži.

Desarterizace ukládá omezení na večeři v předvečer zásahu. Měl by sestávat z polévky vývar nebo pyré. Ráno je pacientovi zakázáno jíst nebo pít cokoli. Výjimkou je 1 šálek čaje, pokud je operace naplánována na odpoledne. Desarterizace vyžaduje nastavení klystýrového těsně před zásahem..

Ráno před operací je pacientovi zakázáno jíst nebo pít cokoli..

Možné komplikace

Operace disarteizace je minimálně invazivní. V některých případech jsou však možné komplikace, které jsou velmi vzácné:

  • bolest (anestetikum je předepsáno lékařem);
  • krvácení nebo krvácení (v případě červené krve musíte zavolat sanitku);
  • teplo;
  • opakování hemoroidů.

Zřídka dochází ke ztrátě uzlů. Tento důsledek je vysvětlen křečem svalů vnitřního svěrače a edémem uzlů, na nichž byly provedeny manipulace. Tyto jevy přetrvávají 2 týdny po lékařském zákroku.

Trochu o hemoroidech

Hemoroidy („zdroj krve“) se nazývají křečové změny v rektálních uzlinách hemoroidů (vnějších a vnitřních). Toto onemocnění může být akutní nebo chronické. V akutní formě jsou příznaky zvláště výrazné a v chronické formě se nemoc periodicky projevuje bolestí a krvácením.

Rozlišují se také následující typy nemocí:

  • Vnější hemoroidy: s vnějšími uzly;
  • Vnitřní hemoroidy: s vnitřním (nepostřehnutelným) uspořádáním uzlů.

Nejběžnějšími příznaky hemoroidů jsou:

  • Krvácení během pohybu střev (objevuje se jako kapičky krve na toaletním papíru nebo lnu);
  • Pocit bolesti a cizího těla v konečníku (častěji po pohybu střeva);
  • Ztráta hemoroidů (vyvolaná těžkou námahou, tlačením návyku, zácpou).

Hemoroidy vážně zhoršují kvalitu života člověka a přispívají k anémii s nedostatkem železa v důsledku krvácení a degenerace onemocnění.
Uzly, vaskularizované oblasti pod sliznicí v konečníku, se tvoří, když tepny v nich přetékají krví. To se děje v době pohybu střev nebo jiné námahy. Nebo někdy se to stane s alkoholem a kořeněným zneužíváním potravin.

Tento stav bobtnání opakovaně způsobuje roztahování arteriálních stěn a v důsledku toho se na stěně análního kanálu objeví hemoroidní uzel, vyčnívající z roviny stěny. Traumatizováno z času na čas stále více, začíná krvácet a roste ve velikosti. Stává se bolestivým, zvyšuje se ještě více, přechází do fáze vnějšího hemoroidu a způsobuje, že člověk stále více trpí.

Léčba na začátku vývoje hemoroidů může být konzervativní, ale později přestane pomáhat nebo na krátkou dobu pomůže až do dalšího relapsu. Malý počet lidí se obrátí na proktora, pouze když si všimnou nemoci. Většina žadatelů trpěla mnoho let a jejich příjezd do zdravotnického zařízení nastal, když situace dosáhla kritického bodu, a jak se domnívají, je nemožné bez chirurgického zákroku. Ale můžete to udělat bez operace.

Desarterizace hemoroidů se objevila v arzenálu medicíny díky morinagovi, chirurgovi z Japonska, který navrhl alternativu k chirurgické léčbě.

Kontraindikace

Desarterizace se provádí pouze v období stabilní remise hemoroidního onemocnění. Pokud se patologie zhoršila, je nutné nejprve provést komplexní léčbu, aby se zmírnil zánět a normalizoval stav konečníku. Kontraindikace zahrnují:

  • exacerbace, doprovázená všemi klinickými projevy (bolest, pálení, svědění, krvácení);
  • ztráta uzlů, které nelze manuálně přemístit;
  • komplikace ve formě akutní trombózy, hnisání v anorektální zóně, krvácení;
  • těhotenství a kojení u žen.

Příčiny hemoroidů

Vývoj nemoci je způsoben kombinací faktorů, které jsou velmi populární v životním stylu moderního člověka. Proto je nemoc tak běžná. Příčiny hemoroidů jsou:

  • Sedavý životní styl a sedavá nebo stojící práce. Tón vašeho těla se snižuje, váš metabolismus se zpomaluje a co je nejdůležitější, zvyšuje se tlak v rektálních tepnách.
  • Zvedací závaží. Specifičnost práce mnoha lidí spočívá v neustálém zvedání velkých nákladů. Například hybatelé nebo nositelé, sportovci, zejména kulturisté, je to nemoc z povolání.
  • Těhotenství a porod. Samotné těhotenství je pro ženské tělo velkým stresem. Vývojové dítě vyvíjí tlak na všechny orgány, včetně střev, což zvyšuje napětí v cévách a tepnách konečníku. Během porodu žena hodně tlačí, což má stejný účinek..

Výhody a nevýhody

Desarterizace je metoda, která má oproti konvenčnímu chirurgickému zákroku značné množství výhod. Hlavní výhodou této metody je absence chirurgického zákroku. Kromě toho hlavní pozitivní aspekty:

  • není potřeba speciální dlouhodobá příprava;
  • manipulaci lze provádět s chronickou patologií konečníku, včetně píštěl, análních trhlin;
  • neexistují žádné rány, nejsou vyžadovány žádné obvazy kvůli minimální invazivitě a technickým vlastnostem operace;
  • k uzdravení dochází bez zjizvení;
  • riziko relapsu je vyloučeno;
  • normální lumen tlustého střeva se obnoví utažením visících vnitřních uzlů;
  • manipulace se provádí rychle - trvá asi 30 minut;
  • krátká rehabilitace - vše se uzdraví po operaci až 2 dny;
  • není nutná hospitalizace - postup se provádí ambulantně.

Všechny výhody této metody do značné míry závisí na kvalifikaci odborníka provádějícího dearterizaci jeskynních formací. Pokud je manipulace prováděna technicky nesprávně, s chybami, pak po špatné kvalitativní ligaci tepen se přívod krve do uzlů nezastaví. To povede k dalšímu progresi onemocnění a rozvoji komplikací..

Nevýhody postupu zahrnují jeho vysoké náklady: minimální cena začíná od 25 000 rublů. Vzhledem k nedostatku zkušených lékařů, kteří se touto technikou pohybují plynule, patří mezi nevýhody takového zásahu:

  • složitost jednání;
  • pravděpodobnost recidivy způsobené nepřesnostmi během operace.

Obecně tento způsob léčení hemoroidních kuželů obsahuje mnohem více výhod než nevýhod. Klasická hemoroidektomie, při které jsou uzliny chirurgicky odstraněny, je doprovázena bolestí, dlouhým rehabilitačním obdobím a nepříjemnými pocity po celou dobu hojení. Pacient není imunní proti masivnímu krvácení, svědění svěrače, hnisání, které se často vyvíjí po operaci. Čas, který pacient stráví v nemocnici, je 14 dní. Dalších 1,5 měsíce pokračuje rehabilitační období doma.

Jsou-li arterie proudící do varikózních uzlů sešity, práce ostatních orgánů a tkání není nijak narušena. Svaly nebo nervy nejsou poškozeny, všechny jejich funkce jsou zachovány. Po manipulaci je pacient schopen pracovat další den.

V moderních stádiích nemoci jsou také účinné a minimálně bezbolestné jiné moderní minimálně invazivní techniky (ligační kroužek, skleroterapie, koagulace hemoroidů). Jejich účinek je však zaměřen pouze na samotný uzel. Po odstranění jakoukoli metodou může pacient později čelit relapsu. Krev z arteriálních cév bude i nadále proudit do dilatačních žil, takže na stejném místě se může tvořit křečovitá hrudka. V případě dearterizace je reformace uzlů prakticky nemožná..

Proto, navzdory vysokým nákladům, je dearterizace křečových kuželů ve srovnání s jinými známými metodami nejžádanější a nejprogresivnější metodou léčby..

Recenze

Není snadné rozhodnout o chirurgickém zákroku. Pokud doporučení lékaře nestačí, přečtěte si recenze o zákroku. Po přečtení se zdá, že byly napsány jednou osobou. Důvod je následující: bez ohledu na věk a pohlaví se lidé stále opakují: transanální technikou dearterizace hemoroidů je spása. Bývalí pacienti připouštějí: drahé, děsivé, ale kam jít. Lidé vyčerpaní hemoroidy jsou připraveni udělat cokoli pro zastavení bolesti.

O obdarování a vděčnosti píšou o dearterizaci uzlů. Jedinou nevýhodou tohoto postupu jsou dlouhodobé bolestivé pocity. Eleonora z Tula píše: „DGU pod ultrazvukovou kontrolou je moje spasení. Bolestivá pouze injikovaná anestézie. Po zákroku nic neublíží, trochu se táhne dole, ale to se nedá porovnat s hrůzou, kterou jsem zažil, když slzy tekly v proudu každý den. Doporučuji postup. Neodkládejte léčbu “.

Náklady na postup

Desarterizace je nákladný postup. Cena je jednou z hlavních nevýhod této metody. Závisí to nejen na kvalifikaci a zkušenostech odborníka, který provádí manipulaci, ale také na reputaci a umístění kliniky, na které se operace provádí. Průměrné ceny se v jednotlivých městech výrazně liší. V klinických centrech v Moskvě se náklady na operaci pohybují od 40 do 65 tisíc rublů. V regionech je nižší, než je uvedeno. Ne všechna proctologická centra mají proktologa, který vlastní techniku ​​této techniky..

Náklady jsou srovnatelné s náklady na drahé lékové terapie, které je třeba brát po dlouhou dobu. Všechny výdaje jsou hrazeny za rok. Vzhledem k bezbolestnosti a úplnému odstranění problému je výběr zřejmý. Toto je dobrá alternativa k jiným metodám léčby hemoroidů, které dnes existují..

Jaké jsou výhody této techniky

Mnoho chirurgických zákroků při korekci hemoroidního onemocnění je spojeno s významným nepohodlím, bolestí a dlouhodobým zotavením. Desarterizace hemoroidů je jiná.

  1. Na konci zákroku nebyla bolest.
  2. Možnost použití této techniky v jakémkoli stádiu onemocnění.
  3. Dokonce i fistuly a anální trhliny zřídkakdy zasahují do této techniky..
  4. Absence ran po operaci - výrazně usnadňuje stav pacienta po zákroku.
  5. Srovnávací rychlost manipulace a krátká doba zotavení. Samotná operace trvá asi půl hodiny, fáze zotavení - ne více než tři dny. Tentokrát je pacient na pracovní neschopnosti a pak se bez problémů vrací.
  6. Střevní lumen je obnoven utažením uzlů.
  7. Neexistují žádné relapsy, protože je odstraněna samotná příčina hemoroidů.
  8. Ambulantní minioperace. Lze to provést také během denního pobytu v nemocnici..

Pokud se podíváte na takový optimistický obraz, obavy a obavy postupně zmizí. Víte, co to je - dearterizace hemoroidů, a není důvod se domnívat, že by situace přicházela s různými hroznými okolnostmi operace.

Vlastnosti metody

Desarterizace hemoroidů má za cíl nejen zbavit se existujících formací, ale také zabránit tvorbě nových. Znakem metody je zastavení přívodu krve z tepny přímo do vytvořeného uzlu. Kontrola se provádí pomocí Dopplerova ultrazvuku. Doktor tedy najde tepny, které potřebuje.

Po omezení přístupu živin se v uzlech vytvoří prázdná místa a zmizí.

Minimálně invazivní postupy mohou být použity v určité fázi vývoje nemoci - to je nevýhoda takových postupů. Desarterizace hemoroidů může být realizovatelná dokonce i ve čtvrtém stádiu onemocnění, ale největšího účinku je dosaženo, když je manipulace prováděna ve druhém nebo třetím stupni.

Je možné několik možností. Technologie HAL doprovází metodu RAR: hemoroidní tepna je přetažena, prohloubený uzel je navíc připevněn ke zdi.

V jiné verzi je jako základ považována fáze vývoje nemoci. Doktor na tom staví a předepisuje použití jedné technologie nebo pouze metody RAR.

Desarterizace hemoroidů

Krasnodar, st. 40 let vítězství, 108

Po-So: 08:00 až 20:00

Ne: od 09:00 do 17:00

Krasnodar, st. Yana Poluyana, 51

Po-So: 08:00 až 20:00

Desarterizace hemoroidů

Podstata metody

Podstata dearterizace hemoroidů, nebo co to je, je zřejmá již z jejího názvu - protože hemoroidy jsou nasyceny tepnami a žilami, které otekly a zvětšily se, a dearterizace připravuje tuto oblast o průtok krve. Bez průtoku krve uzly ustoupí a zmizí.

Desarterizace je účinná ve druhém, třetím a někdy i čtvrtém stádiu nemoci. Všechny tyto fáze jsou charakterizovány prolapsem hemoroidů během napínání. Je pozoruhodné, že technika HAL-RAR je úspěšná i v pokročilých případech, kdy žádná jiná léčba již nemá na problém náležitý vliv..

DŮLEŽITÉ! Tento typ léčby lze provádět ve všech stádiích hemoroidů. Je optimální provádět ho ve 2-3 stadiích choroby. Manipulace se zpravidla provádí v chladném období nemoci. Kontraindikace dearterizace jsou akutní období trombózy hemoroidů a purulentních procesů v konečníku, včetně hnisání píštěl. Po odeznění závažnosti procesu a stabilizaci stavu pacienta je stanovena možnost dearterizace.

Jak se postup provádí

Technologie pro provádění samotné operace k odstranění hemoroidů tímto způsobem není obtížná. V lokální anestezii je do rektální oblasti vložen anascope, který má ultrazvukový Dopplerův senzor, který odstraňuje pulsaci z cévy a převádí ji na zvukový signál. To poskytuje "vizuální přehled" vaskulárního pedikulu hemoroidu a identifikaci tepen zapojených do jeho formování. Poté jsou tepny identifikované lékařem ligovány (ligovány) se samo-vstřebatelným stehem (vicryl), což vede k významnému snížení průtoku do zvětšeného hemoroidu..

Poté se provede postup „zvedání“ - zvedání hemoroidů. Se stehy vytvořenými shora od základu vnitřního hemoroidu je tkáň vnitřního hemoroidu svázána, pak jsou konce niti svázány a uzel je vytažen nahoru. Hemeroidní plexus stoupá - zpět na místo, kde existovalo. Tím se obnoví normální anatomie konečníku. Trvání operace je 40-60 minut.

Výhody metody

Prakticky neexistují žádné bolestivé pocity

Po dearterizaci hemoroidů je bolest mírná. Pacient zpravidla nepotřebuje léky proti bolesti. Protože při tomto zásahu neexistuje chirurgická rána, léčení a zlepšení stavu prochází rychle.

Dlouhodobý pobyt v nemocnici není nutný

V den intervence je pacient pod lékařským dohledem 2-3 hodiny a poté jde domů. V budoucnu je monitorován v denním nemocničním režimu.

Žádné rány a rychlé zotavení

Absence velkého povrchu rány a syndrom těžké bolesti. Rychlé obnovení schopnosti pacienta pracovat a snadný průběh rehabilitačního období

Rehabilitace po zákroku

Většina pacientů pociťuje menší bolest a nepohodlí, které je zmírněno užíváním léčby úlevy od bolesti. Pacienti se zpravidla mohou vrátit do práce za 1-2 dny, které nejsou spojeny s těžkou fyzickou prací. V případě těžké fyzické práce v IMC "URO-PRO" má pacient osvědčení o pracovní neschopnosti pro rehabilitaci a prodloužení ochranného režimu.

Doporučení pro pacienty po zákroku

DŮLEŽITÉ! Pečlivě si přečtěte doporučení, abyste předešli komplikacím po operaci a zabránili relapsu onemocnění.

První den, s tekutým jídlem, aby se stolice zpozdila o 1-2 dny.

V budoucnu se doporučuje 3-4 jídla denně během dne. Výhodná je strava obsahující bílkoviny s rostlinami. Maso, drůbež, ryby, nejlépe vařené nebo pečené. Doporučuje se jíst alespoň 500 gramů zeleniny a ovoce, bohatých na vlákninu denně. Nejvýhodnější zelenina je: hlávkový salát, zelí, hlavně květák, řepa, mrkev a dýně z ovoce: banány, jablka, švestky, meruňky, švestky, sušené meruňky. Pikantní jídla by neměla být nadměrně používána. V případě zácpy použijte projímadlo. Pijte hodně tekutin ve formě šťáv, minerální vody, čaje, nealkoholických nápojů. Nejméně 6-8 sklenic vody denně. Je nutné vyloučit příjem alkoholu.

Po operaci dearterizace hemoroidů nemůžete:

  • užívat aspirin a drogy obsahující aspirin (první dva týdny);
  • zapojit se do tělesné výchovy a sportu (30 dní);
  • zvedání těžkých předmětů (nad 5-8 kg);
  • nenavštěvujte sauny, koupele, bazény, neužívejte horkou koupel.
  • V případě potřeby můžete použít látky proti bolesti (baralgin, baralgetas, ketarol atd.). Pamatujte, že dlouhodobé užívání léků proti bolesti může způsobit nežádoucí účinky..

Každá operace, včetně chirurgického zákroku k odstranění hemoroidů, může mít komplikace. Při manipulaci s DGU jsou tyto komplikace minimální a vyskytují se v 1,5% případů (syndrom bolesti, krvácení po stolici, zvýšená tělesná teplota).

DŮLEŽITÉ! V případě komplikací byste se měli určitě obrátit na operativního kloproctologa!

Desarterizace vnitřních hemoroidů

Disaretrizace hemoroidů byla vyvinuta v roce 1995 v Japonsku chirurgem Morinagou. Po nějaké době to bylo poněkud vylepšeno, doplněno novými technikami..

Léčba hemoroidů touto operací je bezbolestná a netraumatická. Metoda je založena nejen na eliminaci vytvořených kuželů, ale také na prevenci jejich výskytu v budoucnosti..

Tato technika spočívá v zastavení průtoku arteriální krve do hemoroidů. Je prováděna Dopplerově řízená chirurgie.

S jeho pomocí najde operační lékař tepny, které napájí uzel a sváže je. Poté se hrudka postupně snižuje a nakonec úplně zmizí..

Důležité: Odstranění hemoroidů pomocí dearterizace je možné ve všech stádiích onemocnění.

Druhy operací

Technika má 2 varianty provedení:

  1. Jedno ze jmen - „HAL“ - znamená ligaci hemoroidních tepen.
  2. Druhý "RAR" - tahání vnitřního průhybového uzlu a upevnění na střevní stěnu.

Při provádění této metody se bere v úvahu fáze onemocnění.

U hemoroidů druhého stupně je tedy preferována metoda HAL, u 3–4 stupňů nemoci se používá kombinace HAL RAR nebo dearterizace hemoroidů mukopexií.

Další modifikace se nazývá „transanální dearterizace vnitřních hemoroidů“. Operace se provádí pod kontrolou ultrazvuku (bez Doppleru).

Výhody této techniky

Desarterizace má následující výhody:

  • Bolestivé pocity chybí jak během procedury, tak po jejím ukončení.
  • Lze použít za jakýchkoli okolností, dokonce s análními trhlinami a píštělemi.
  • Trvá to jen málo času - asi 30 minut.
  • Rehabilitace trvá 2-3 dny.
  • Střevní lumen je obnoven utažením uzlů.
  • Eliminace kořenové příčiny hemoroidů, minimalizování možnosti recidivy.
  • Není třeba chodit do nemocnice. Procedura se provádí ambulantně.

Jakýkoli jiný chirurgický zákrok je spojen s dlouhou rehabilitační dobou, nesnesitelnou bolestí, traumatem, rizikem komplikací.

Léčba hemoroidů metodou dearterizace se těmto jevům vyhýbá. Operace eliminuje základní příčinu nemoci a zabraňuje relapsům zastavením přívodu hemoroidů.

Na rozdíl od jiných manipulací není nutný žádný další zásah.

nevýhody

Kromě četných výhod má operace i nadále rubovou stranu mince..

Nevýhody dearterizace zahrnují:

  • Vysoká cena;
  • Manipulaci by měl provádět pouze kvalifikovaný lékař, protože jakákoli chyba může vést k relapsu onemocnění..

Metoda má několik nedostatků, takže většina proktorologů ji dává přednost při odstraňování hemoroidů.

Indikace a kontraindikace

Desarterizace vnitřního hemoroidu se používá u všech pacientů, kteří se museli s nemocí vypořádat. Navíc se touto metodou léčí jakékoli stádium hemoroidů..

Důležité: Dearterizace hemoroidů se neprovádí během exacerbace.

Tato operace se neprovádí během těhotenství a kojení.

Desarterizace je kontraindikována:

  • se hnisáním vyskytujícím se v konečníku;
  • s akutní trombózou uzlu;
  • s paraproctitidou.

V těchto případech by lékaři měli dosáhnout stavu exacerbace ustupujícího. Teprve poté bude možné provést operaci.

Užitečné video:

Jak se připravit?

Před dearterizací musí pacient podstoupit standardní lékařské vyšetření..

Seznam povinných zkoušek zahrnuje:

Lékař je také povinen pacienta upozornit, že týden před zákrokem je nutné přestat užívat léky ovlivňující srážení krve..

2-3 dny před dearterizací se lékařům doporučuje vyloučit z stravy mouku, másla a rýži. V předvečer je třeba jíst zeleninovou polévku nebo bramborovou kaši a vypít sklenici slabého černého čaje.

Před operací je nutné umístit klystýr k očištění střev 4 hodiny před zákrokem.

Jak je?

  1. Pacientovi je podána epidurální anestézie.
  2. Poté se do konečníku vloží anascope s Dopplerovou sondou. Je to on, kdo vám umožní detekovat cévní pulsaci a ozvat ji.
  3. Operační lékař bude schopen detekovat tepnu napájející hemoroidní uzel, která je následně spojena pomocí vicrilu (speciální vlákno, které má schopnost se samostatně rozpouštět).
  4. Operace bude trvat, dokud doktor nevytvoří všechny cévy, které napájejí uzel.
  5. Dále se provádí postup „zvedání“, to znamená zvedání. Za tímto účelem je vnitřní uzel sešíván od začátku do konce. Potom jsou konce nitě svázané a přitahují uzel ke stěnám konečníku.

Desarterizace hemoroidu pomocí zvedání vám umožní vytvořit lumen ve střevní stěně a normalizovat jeho práci.

Zotavení po dearterizaci netrvá dlouho. Po zákroku může u pacienta dojít k mírnému nepohodlí v konečníku. To je považováno za normální a nemělo by to vyvolávat obavy..

Pooperační období

Doporučení po dearterizaci s zvedáním:

  • Odvykání alkoholu a kouření na týden.
  • Pití velkého množství tekutin - až 2 litry denně.
  • Po vyprázdnění opláchněte konečník teplou vodou bez mýdla.
  • Retrace stolice by neměla být povolena. K tomu je v prvních dnech povoleno užívat projímadla..
  • Po odvážení musí být dodržována dieta.
Po dearterizaci a odpočinku je bezpodmínečně nutné dodržovat dietu

První den je lepší používat pouze tekuté polévky, bramborovou kaši, aby se zabránilo zácpě. Během týdne musíte dodržovat dietu rostlinných bílkovin. Jídlo by mělo být podáváno vařené, dušené, dušené a pečené.

Je nezbytně nutné, aby strava pacienta zahrnovala zeleninu a ovoce bohaté na vlákninu (květák, řepa, mrkev, hlávkový salát, dýně) a sušené ovoce.

Smažené, kořeněné, slané, kořeněné, nakládané a konzervované potraviny jsou z nabídky vyloučeny.

Abyste se vyhnuli komplikacím po dearterizaci, neměli byste:

  • Navštivte lázně, sauny;
  • Užívejte léky ovlivňující srážení krve;
  • Zapojte se do těžkých sportů;
  • Zvedat závaží;
  • Injekční čípky;
  • Dejte klystýr.

Kromě toho se doporučuje zdržet se sexuální aktivity po dobu 10 dnů..

Efekty

Komplikace po dearterizaci mohou být následující:

  • Vzhled hematomů.
  • Zánět a zarudnutí tkání.
  • Krvácení po dearterizaci je také možné. Je však zanedbatelný a brzy přejde.

Po dearterizaci někdy dochází k výhřezu hemoroidů. To je způsobeno skutečností, že po operaci dochází k otoku vnějších uzlů v důsledku křeče vnitřního svěrače, který je často přítomen po dobu 2 týdnů..

Totéž platí pro otázku, proč krvácí. Během operace se někdy stává, že jsou tkáně poškozeny. Tento proces však netrvá dlouho a je považován za zcela normální..

Jak moc je?

Cena dearterizace závisí na klinice, kde se provádí, její reputaci a umístění.

Kliniky:

  • "CM-Clinic" v Moskvě nabízí metodu dearterizace hemoroidů pro 30 000 rublů.
  • Ve zdravotnickém centru „CM-Clinic“ náklady na servis činí 45 až 55 tisíc rublů.
  • Klinika Skandinávie, Petrohrad - cena od 37 400 do 47 300 rublů.
  • Síť kliniky ViTerra poskytuje - od 40 250 do 46 000 rublů.
  • Multidisciplinární klinika SOYUZ - od 35 000 do 40 000 rublů.

Na ostatních placených klinikách v hlavním městě jsou náklady na službu v rozmezí 40 000–65 000 rublů.

Cena operace v regionech může být nižší, než je uvedeno.

Recenze

Marina: „Před rokem jsem měl vnitřní hemoroidy. Lékař doporučil dearterizaci. Několik hodin po operaci jsem už byl doma. Poté jsem šel na 3 dny. Doba rehabilitace trvala pouze týden. Pak jsem se vrátil ke svému obvyklému způsobu života. “.

Andrey: „Po dearterizaci bolest začala ještě více a trvala déle než 2 týdny. Léky proti bolesti nefungovaly. Potom bolest postupně ustupovala. Hemoroidy mě přestaly obtěžovat “.

Stas: „Samozřejmě drahé (téměř 40 tisíc), ale stojí za to. Tímto způsobem jsem odstranil hemoroidy v MSC. První den poté, co to bylo velmi nepříjemné - hlavní věc tady je vydržet. Pak ale navždy zapomenete na rány “.