Příčiny krve ve stolici u dospělých

Příčiny krve ve stolici u dospělého se mohou lišit. Krvavá stolice nebo hemokolitida je příznakem mnoha nemocí, které ovlivňují různé části gastrointestinálního traktu a vyskytují se při narušení integrity sliznice. Systematický vzhled krve ve stolici obvykle slouží jako známka závažné patologie, a proto je při prvních takových příznacích nutné komplexní vyšetření.

Při opakovaném výskytu krve ve stolici je třeba se poradit s lékařem - terapeutem, proktologem nebo gastroenterologem. V případě potřeby bude jmenováno gastroenterologické vyšetření, konzultace s onkologem, specialistou na infekční choroby nebo chirurgem.

Krvácení v různých částech gastrointestinálního traktu

Vzhledem stolice lze předpokládat, ve které části krvácení zažívacího traktu došlo. Z tohoto důvodu se hodnotí barva krve: čím vyšší je léze, tím tmavší je krev. Výkaly obsahující tmavou krev (dechtové výkaly, melena) signalizují onemocnění v horním gastrointestinálním traktu - žaludek, tenké střevo nebo počáteční části tlustého střeva.

Pozornost! Fotografie šokujícího obsahu.
Kliknutím na odkaz zobrazíte.

Perforace vředů

Pokud je tmavá krev ve stolici provázena intenzivní bolestí břicha, může být podezření na perforovaný žaludek nebo střevní vřed. V tomto stavu bude stolice výrazně ztenčená, nasycená tmavá barva. Perforace vředů je závažnou komplikací peptického vředového onemocnění, které vede k rozvoji peritonitidy - akutního zánětu pobřišnice. Toto je nejčastější příčina temné krve ve stolici..

Perforace vředů vyžaduje naléhavou lékařskou péči, takže musíte znát její příznaky. Existují tři období:

  1. Bolestivý šok - nastává v okamžiku perforace vředu. Najednou je v břiše prudká, ostrá bolest, která se pohybem zhoršuje. Zpočátku je lokalizován v horní části břicha, poté se šíří dolů, je možný návrat do pravého ramene, je možné supraclavikulární oblast a pravá lopatka. Pacient v tomto období nemůže vstát v posteli a zaujímá nucenou polohu - leží na boku s nohama přitaženými k žaludku. Břicho je zataženo, břišní svaly jsou ostře napjaté a přestávají se účastnit dýchání. Teplota těla stoupá, na čele se objevuje studený pot, pokles krevního tlaku, puls se zpomaluje.
  2. Imaginární pohoda - vyrovnávání pulsu, tlaku a teploty. Akutní bolest ustupuje, i když bolest přetrvává při pocitu břicha.
  3. Purulentní difúzní peritonitida - začíná za 10 - 12 hodin po útoku v nepřítomnosti léčby. Prvním příznakem je zvracení. Kůže a sliznice vyschnou, tělesná teplota stoupá a dýchání se stává častější. V tomto období může být lékařská pomoc již pozdě..

Pokud krvácení nezastaví na dlouhou dobu a hrozí velkou ztrátou krve, je nutná neodkladná lékařská péče.

Při prvních známkách perforace vředů musíte zavolat sanitku.

Šarlatová krev ve stolici

Světlá šarlatová krev ve stolici naznačuje vývoj patologií dolního gastrointestinálního traktu: ulcerativní kolitida, střevní divertikulóza, infekční zánět, benigní nebo maligní nádory, Crohnova choroba.

Ulcerózní kolitida

Ulcerativní kolitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje sliznici tlustého střeva a projevuje se jako destruktivní ulcerativní proces. Ulcerativní kolitida se vždy vyskytuje v chronické formě, takže si pacienti nemusí dlouho všimnout jejích příznaků nebo jim nepřipisovat důležitost. Je to výskyt krve ve stolici, který se často stává příznakem ulcerativní kolitidy, se kterou pacienti chodí k lékaři. Krvácení s ulcerózní kolitidou se vyskytuje u 90% pacientů, ale množství krve se může lišit - od stěží znatelných značek na toaletním papíru nebo pruhy krve ve stolici po velkou ztrátu krve.

Kromě krvácení je ulcerózní kolitida charakterizována:

  • hlen a hnis ve stolici;
  • průjem několikrát denně;
  • zácpa - vyskytuje se méně často než průjem, jejich vzhled naznačuje zánětlivý proces v konečníku a / nebo sigmoidním tlustém střevě;
  • falešné nutkání vyprázdnit střevo, ve kterém namísto defekace vychází krev ze střeva hnisem nebo hlenem;
  • noční pohyby střev, které narušují spánek;
  • fekální inkontinence;
  • nadýmání;
  • bolest na levé straně břicha, střední nebo nízká intenzita;
  • příznaky obecné intoxikace - horečka, zvracení, bušení srdce, úbytek hmotnosti, dehydratace.

Střevní divertikulóza

Střevní divertikulóza je onemocnění, při kterém se ve stěně tlustého střeva tvoří vakovité výčnělky. Toto onemocnění je typické pro starší lidi, protože s věkem se snižuje elasticita střevní stěny a tlak na ni spojený s nadýmáním nebo zácpou vede k tvorbě divertikly..

Míchání krve ve stolici může být latentní, pro detekci je předepsán okultní krevní test.

Divertikulóza může probíhat bez bolesti, znatelně pro pacienta, méně často se vyskytuje mírná bolest v levém břiše. Mohou se vyskytnout nepravidelnosti stolice, jako je zácpa nebo průjem, stejně jako nadýmání.

Hemoroidy

Hemoroidy jsou extrémně časté onemocnění spojené s žilní kongescí v dolních střevech. U hemoroidů dochází ke ztrátě pružnosti stěn cév, což vede k tvorbě hemoroidů. Toto onemocnění je často asymptomatické po dlouhou dobu, ale se zvýšením počtu uzlin se objeví bolest a krvácení z konečníku. Existují vnější a vnitřní formy hemoroidů - v závislosti na tom, které cévy jsou postiženy. Vývoj hemoroidů je podporován sedavou prací, nesprávnou stravou, která přispívá k zácpě, zneužívání alkoholu, kouření a těhotenství a porodu..

V průběhu hemoroidů existují 4 fáze:

  1. Vyznačuje se zvýšením hemoroidů, svěděním, krvavým výtokem během pohybu střev - čas od času je krev ve stolici nebo na toaletním papíru.
  2. Prolaps hemoroidů se spojuje během vyprazdňování střev nebo fyzické námahy. Mírné krvácení z konečníku, vyhřezlé hemoroidy se spontánně nebo prstem snižují.
  3. Hemoroidy vypadávají i při mírné fyzické námaze, spontánně se neupravují, pouze ručně. Krvavý výtok se stává znatelnější a častější, pacient cítí těžkost, otok řiti.
  4. Hemoroidy neustále vypadávají, nelze je redukovat, časté a silné krvácení, bolest, zánět tkání kolem konečníku. Anémie se vyvíjí v důsledku neustálého krvácení.

Pokud je tmavá krev ve stolici doprovázena intenzivní bolestí břicha, může být podezření na perforaci žaludku nebo střevní vředy..

Výběr léčebné metody závisí na stadiu hemoroidů. V raných stádiích se používají nechirurgické metody léčby - ligace hemoroidů latexovými kroužky, infračervená fotokoagulace, skleroterapie, vaskulární ligace. K úlevě od příznaků hemoroidů jsou předepisována lokální protizánětlivá léčiva ve formě mastí a rektálních čípků, které pomáhají zastavit krvácení a vyhnout se bolesti během pohybu střev. Doporučuje se změnit svůj životní styl, včetně stravy, a také se vzdát špatných návyků. Silná fyzická aktivita je kontraindikována..

Pokud hemoroidy nebyly diagnostikovány v raných stádiích a pokud léčba z jakéhokoli důvodu neměla požadovaný účinek, nemoc se postupně komplikuje a stává se chronickou. V pozdějších stádiích se uchýlí k operaci..

Anální trhliny

Příznaky podobné hemoroidům mají další lézi ve spodní části střeva - prasklinu v konečníku. Může to být důsledek traumatu na střevní sliznici s tvrdými výkaly při chronické zácpě, infekčních chorobách (syfilis, kapavka, AIDS), leukémii a dalších patologických stavech, které vedou ke zhoršení dodávky krve do rektální sliznice. Vývoj análních trhlin je také podporován nezdravou stravou, která vede k zácpě, zneužívání alkoholu a tabáku, análnímu sexu a sedavému životnímu stylu. Toto onemocnění je častější u žen.

Anální trhliny jsou akutní a chronické. Akutní anální trhlina obvykle vyplývá z traumatu do konečníku. Nevyžaduje zvláštní ošetření a uzdraví se během několika týdnů..

Chronická anální trhlina má tendenci postupovat.

Krvácení s ulcerózní kolitidou se vyskytuje u 90% pacientů, ale množství krve se může lišit - od stěží znatelných značek na toaletním papíru nebo pruhy krve ve stolici po velkou ztrátu krve.

Při absenci adekvátní léčby se její hloubka neustále zvyšuje. Její příznaky:

  • silná bolest během a po skončení defekace;
  • otok řiti;
  • křeč análního svěrače spojeného se zánětlivým poškozením nervové tkáně.

Crohnova nemoc

Crohnova nemoc je chronické zánětlivé onemocnění charakterizované poškozením všech vrstev zažívací trubice, tvorbou vředů a jizev sliznice a zánětem regionálních lymfatických uzlin. Možná perforace vředů, což vede k tvorbě píštěl a abscesů.

Crohnova nemoc může ovlivnit jakoukoli část gastrointestinálního traktu, včetně ústní dutiny, ale její nejčastější lokalizace je konec tenkého střeva, ileum. Toto onemocnění se vyvíjí u dětí i dospělých. Příznaky Crohnovy choroby jsou podobné příznakům ulcerózní kolitidy, což komplikuje diagnózu. Vyznačuje se:

  • bolení břicha;
  • přetrvávající nebo noční porucha stolice;
  • nadýmání břicha;
  • pruhy šarlatové krve a hlenu ve stolici;
  • falešné nutkání k defekaci;
  • zvracení, které vede k dehydrataci;
  • příznaky obecné intoxikace - horečka, náhlé hubnutí, nedostatek chuti k jídlu, celková slabost a apatie;
  • anémie;
  • zánět sliznice očí a úst;
  • zánět v perianální oblasti;
  • bolest kloubů;
  • oteklé a citlivé lymfatické uzliny.

Míchání krve ve stolici může být latentní, pro detekci je předepsán okultní krevní test.

Kolorektální karcinom

Rakovina tlustého střeva a konečníku může být po dlouhou dobu asymptomatická, v takových případech je nádor detekován náhodně během dispenzárního vyšetření. Screeningová studie, která vám umožní diagnostikovat rakovinu střev v relativně ranném stádiu, je analýza stolice pro okultní krev - je to výskyt příměsi krve ve stolici, který často slouží jako první projev nemoci..

Pokud v počátečních stádiích nebyly hemoroidy diagnostikovány a také pokud léčba z jakéhokoli důvodu neměla požadovaný účinek, nemoc se postupně komplikuje a stává se chronickou.

Jak nádor postupuje, krev ve stolici se stává stále více a více, stává se ve stolici viditelnou ve formě pruhů, bolestivé vjemy během pohybu střev. V budoucnu se krvácení zintenzívní, střevní funkce se naruší, objeví se bolest. Je důležité diagnostikovat rakovinu v rané fázi, takže všem rizikovým pacientům (lidé s rodinnou anamnézou kolorektálního karcinomu a také všem lidem nad 50 let) se doporučuje jednou za rok provést fekální okultní krevní test..

Co dělat, když se ve stolici najde krev

Při opakovaném výskytu krve ve stolici je třeba se poradit s lékařem - terapeutem, proktologem nebo gastroenterologem. V případě potřeby bude jmenováno gastroenterologické vyšetření, konzultace s onkologem, specialistou na infekční choroby nebo chirurgem.

Pokud je výskyt krve ve stolici doprovázen následujícími příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

  • zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty;
  • intenzivní bolest břicha, bez ohledu na oddělení;
  • jiné krvácení, například z nosu;
  • subkutánní krvácení, hematomy;
  • celkové zhoršení zdraví, zhoršené vědomí, slabost;
  • nevolnost, zvracení, krev ve zvracení.

Rovněž je třeba naléhavě vyhledat lékařskou pomoc, pokud krvácení nezastaví na dlouhou dobu a hrozí velkou ztrátou krve..

Když se krev ve stolici objeví u dospělého nebo dítěte, neměla by se sama medikovat - to nepovede k uzdravení, pouze se zvyšuje riziko vzniku závažných komplikací..

Výkaly s krví u dospělých

Abyste se ujistili, že ve stolici je krev, nezapomeňte, co jste jedli den, než jste krev našli. Rajčata, borůvky a řepa mohou výkaly zčervenat. Pokud užíváte multivitaminy nebo jiné léky, které obsahují železo, změní také barvu vašeho výkalů. Ale je to jen zbarvení.

Pokud jste přesvědčeni, že se jedná o krev, přečtěte si dále a zjistěte seznam nemocí, které mohou v těle způsobit takovou reakci. Výkaly s krví u dospělých mohou být příznakem následujících onemocnění:

Salmonelóza a úplavice již byly popsány v článku Výkaly s krví u dítěte, protože tato onemocnění se vyskytují hlavně u dětí..

Hemoroidy a pukliny

Mezinárodní kódy klasifikace nemocí: I84, K60

U hemoroidů se během vyprazdňování uvolňuje šarlatová krev v důsledku prasknutí hemoroidů. Pokud je krvácení závažné, může u pacienta dojít k anemii železa. Pacienti s hemoroidy pociťují stálou přítomnost cizího tělesa v konečníku. Tato nemoc se také vyznačuje svěděním a pálením. Hemoroidy jsou vnitřní a vnější. Pro ošetření vnitřních hemoroidů se používají čípky a pro ošetření vnějších mastí. Mohou to být čípky anestezolu nebo masť proktosanu.

Při prasklinách v konečníku je krev jasně červená a je vylučována v malém množství a během pohybů střeva pálí bolesti, které mohou po vyprázdnění trvat hodiny. K léčbě a zmírnění stavu se používají rektální čípky s rakytníkem nebo glycerinové čípky s anestezinem. Zahrňte otruby do své každodenní stravy, abyste předešli análním trhlinám.

Žaludek a dvanáctníkový vřed

Mezinárodní kódy klasifikace nemocí: K25, K26

Během žaludečních vředů nejsou výkaly s krví jasně pozorovány. Ale 20% pacientů s žaludečními vředy má černé stolice. Jedná se o výkaly s krví, protože černá barva indikuje přítomnost skryté krve ve výkalech. K této barvě dochází v důsledku kontaktu hemoglobinu se žaludeční šťávou. Během exacerbací se může objevit krvavé zvracení..

Při léčbě žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů se používají lékařské a chirurgické způsoby léčby. Při léčbě léky se používají antacida, blokátory žaludeční sekrece a cytoprotektory. Chirurgická léčba je indikována hlavně pro komplikace onemocnění. Ale špatně se hojící žaludeční vředy, zejména u starších lidí, jsou také léčeny chirurgicky, protože existuje vysoká pravděpodobnost přechodu na rakovinu žaludku.

Ulcerózní kolitida

Mezinárodní klasifikační kód nemoci: K51

Ulcerativní kolitida označuje zánět tlustého střeva, který ovlivňuje výstelku konečníku a částí tlustého střeva. Tato patologie střeva je opakující se a chronická. Etiologie onemocnění stále není přesně známa. Vědci nevylučují verzi účinku na tělo určitého infekčního agens, ale není známo, o jaký druh infekce jde. Existují verze genetického přenosu ulcerativní kolitidy. Příčinou může být střevní dysbióza, psychologické poruchy a snížení obranyschopnosti těla.

Příznaky ulcerativní kolitidy

U ulcerózní kolitidy jsou zaznamenány jak střevní (nebo lokální), tak obecné příznaky. Z střevních příznaků je nejzákladnější výkaly s krví. Vyskytuje se v důsledku krvácení z konečníku. Okamžitě jsme si všimli, že výkaly krve se vyskytují dokonce ve fázi remise nemoci, a je zaznamenána u všech pacientů. Rozdíl je v tom, že během remise je pozorováno mnohem méně krve než během exacerbace. Barva krve je šarlatová. Rektální krvácení nastává v důsledku zhoršeného krevního oběhu v tlustém střevě. To je také usnadněno ulcerací nebo erozí. Příčinou krvácení z konečníku může být také mírná zranitelnost střevních cév a porušení stolice. Pacient má průjem, někdy se střídá se zácpou. U ulcerózní kolitidy si pacienti stěžují na časté falešné nutkání k defekaci. Bolest břicha je dalším příznakem patologického stavu, který je zaznamenán na levé straně břicha. Po pohybu střeva bolest ustupuje.

Pokud jde o obecné příznaky této patologie, je třeba poznamenat častou depresi, celkovou malátnost, nadměrnou slabost, sníženou výkonnost, úbytek hmotnosti. Pokud je léčba odložena na dlouhou dobu, mohou se vyvinout komplikace, jako je peritonitida, nádory, masivní krvácení do střev, polypóza a poškození jater. Pro léčbu je pacientovi předepsána speciální dieta a jako léčba léčiv se používají imunosupresiva, glukokortikoidy, sulfasalazin a jeho deriváty..

Colon polypy

Mezinárodní kódy klasifikace nemocí: K62.0, K62.1

Buňky střevní sliznice jsou pravidelně obnovovány. Každé tři až čtyři dny dochází ve vnitřní výstelce střeva ke kompletní změně buněk. V důsledku narušení tohoto procesu se vytvoří polypy. Polypy jsou dvou typů - pedunkulované a široké. Polypy typu 1 jsou malé a hubovité. Polypy na široké základně jsou plošší a větší. Polypy jsou diagnostikovány hlavně kolonoskopií. K tomu endoskop prochází řitem a zkoumá se část střeva až do hloubky jednoho metru. Tento postup musí podstoupit každá osoba starší 50 let.

Na první pohled jsou polypy mírumilovné a bezbolestné, ale to je klamný nápad a brzy začnou způsobovat nepříjemnosti a bolesti. Jsou nebezpečné a narušují normální funkci těla. Pokud je toto onemocnění dlouhodobě ignorováno, může degenerovat na rakovinu. Proto je polyp považován za prekancerózní onemocnění, tj. predispozice k rakovině.

U střevních polypů lze vzácně pozorovat výkaly s krví.

Colon polypy

Při rutinním vyšetření je nejčastěji detekován polyp tlustého střeva náhodou. Ale čím později je objeveno, tím je pravděpodobnější, že se stane zhoubným nádorem. Podle statistik se 20% detekovaných polypů tlustého střeva mění na rakovinu. Ve vzácných případech může časný polyp tlustého střeva způsobit krvácení. Ale u velkých velikostí je rektální krvácení pozorováno u 35% pacientů.

Rektální a sigma polypy

Rektální polypy, stejně jako jiné typy polypů, vykazují známky benigního nádoru. V počátečním stádiu tyto tkáňové výrůstky nejsou atypické a neexistují žádné metastázy. Účinek na celkový stav pacienta je rovněž zanedbatelný. Dlouhodobý polyp se však může snadno vyvinout v maligní nádor - kolorektální karcinom..

Anální polyp je velmi obtížné odhalit, protože ve všech jeho příznakech je podobný hemoroidům. Přítomnost krve v exkrementu, pocit neúplného vyprázdnění, falešná nutkání k defekaci, všechny tyto příznaky jsou přítomny v hemoroidech. I když z polypu vypadne velký polyp, pacient si myslí, že se jedná o hemoroid.

Polyp sigmoidního tlustého střeva je také příčinou přítomnosti krve ve stolici. K potvrzení diagnózy musíte provést okultní krevní test. Pokud jsou polypy detekovány, musí být vyšetřeny na rakovinu, protože existuje možnost degenerace na maligní nádory.

Všechny typy polypů tlustého střeva (polypy tlustého střeva, sigmoidní polypy, rektální polypy a anální polypy) musí být odstraněny. Toho je obvykle dosaženo endoskopickou excizí. Ve vážných případech je postižená oblast střeva odstraněna. V 99% případů je odstranění endoskopem provedeno bez anestézie, protože na sliznici nejsou receptory bolesti a pacient během operace nepociťuje bolest. Pacient může cítit jen mírné nepohodlí.

Rakovina střeva (kolorektální rakovina)

Mezinárodní kódy klasifikace nemocí: C18, C19, C20, C21

Výkaly s krví se vyskytují i ​​při rakovině střeva. Kolorektální rakovina je považována za jednu z nejčastějších příčin úmrtí na rakovinu u lidí. Každý rok zabije asi 55 000 lidí. Většina případů rakoviny tlustého střeva a konečníku se vyskytuje u starších lidí, ale také u mladších lidí. Mezi mladými lidmi se vyskytuje u lidí s dědičnou dispozicí. Kolorektální karcinom se obvykle vyvíjí z benigní hmoty ve střevní stěně. Proto je důležitá včasná diagnóza polypu tlustého střeva a včasná likvidace. Toho je dosaženo pomocí chirurgického zákroku. Dnes v mnoha zemích existuje program prevence a včasné diagnostiky této formy rakoviny, díky kterému se odborníci snaží snížit počet úmrtí na rakovinu na minimum..

Klinický obraz kolorektálního karcinomu

Jedním z prvních příznaků kolorektálního karcinomu je nadměrné plynatost v tlustém střevě a bolest v břiše. Krvavé výkaly jsou dalším znakem. Krev může být smíchána s výkaly nebo kolem ní obalena. U výše uvedeného maligního nádoru si pacienti často stěžují na zácpu nebo průjem. Stěžují si na pocit neúplného vyprázdnění. Ale všechny tyto příznaky jsou nespecifické. Samotné symptomy proto nemohou diagnostikovat přítomnost tohoto onemocnění..

Jak detekovat kolorektální karcinom v čase?

Nejúčinnější metodou pro včasnou diagnostiku tohoto stavu je pravidelný screening. Nazývá se také screeningový test. Jak je uvedeno výše, toto vyšetření se doporučuje všem po padesáti letech. K tomu musíte alespoň jednou ročně vyšetřit výkaly na okultní krev. Pokud se zjistí exkrement s krví, měla by být provedena kolonoskopie. Aby se tomu zabránilo, je nutné neustále řešit zácpu, protože v důsledku konstantní zácpy se zvyšuje doba kontaktu střevní sliznice s toxickými složkami stolice. Výsledkem je neustálé zanícení oblasti. Proto se doporučuje konzumovat každý den hodně tekutin, včetně vlákniny v potravě a cvičení..

Krev z konečníku (z konečníku, z konečníku) nebo krev ve stolici u dospělých a dětí. Podrobné vysvětlení možných příčin. Zásady efektivního léčení.

Opakované krvácení z konečníku s červenou krví + krevní sraženiny na stolici + (možná) bolest nebo nepohodlí v anální oblasti

Důvodem výskytu výše uvedené kombinace příznaků mohou být následující nemoci:

Puklina konečníku

Krvácení z konečníku způsobené prasklým řitem může být hojné, protože tenká, šarlatová krev stéká po záchodu nebo zanechává viditelné stopy na toaletním papíru nebo lnu.

Krev se nejčastěji objevuje okamžitě po pohybu střeva (vypouštění stolice), méně často po fyzické námaze, namáhání. Krevní sraženiny smíchané se hlenem často ulpívají na povrchu hustých výkalů.

Pravděpodobnost, že konečníkové krvácení je způsobeno análním prasknutím, je obzvláště vysoká, pokud se současně s krvavým výtokem objeví silná bolest v konečníku, ale neexistují žádné další příznaky choroby (například ochablé uzliny)..

Podrobné vysvětlení, proč se objevují praskliny v konečníku, jaké další příznaky se mohou projevit touto nemocí a jak ji účinně léčit, najdete v článku Trhliny v konečníku: příčiny, příznaky, léčba.

Hemoroidy

Krvácení z konečníku způsobené hemoroidy může být velmi skromné, ve formě několika kapek tekuté šarlatové krve na toaletním papíru nebo na prádlo; méně často, když praskne velký uzel, může být krvácení hojné.

Uvolňování krve z konečníku hemoroidy je nejčastěji pozorováno po průchodu tvrdou objemnou stolicí, méně často po fyzické námaze.

Stejně jako u análních trhlin, u hemoroidů může krev ve formě sraženin ulpívat na stolici..

Pravděpodobnost, že krvácení je způsobeno hemoroidy, je velmi vysoká, pokud kromě krvácení dochází k prohýbání růžových nebo purpurově modrých uzlů.

Podrobné vysvětlení příčin vývoje hemoroidů, jaké další příznaky mohou tuto chorobu projevit a jak ji účinně léčit, najdete v článku Hemoroidy: Příčiny, příznaky a léčba.

Střevní divertikula

Krvácení způsobené divertikulemi tlustého střeva může být bohaté, ve formě tenké šarlatové krve, krevních sraženin nebo krevních sraženin smíchaných s výkaly..

V naprosté většině případů se divertikula u lidí starších 50 let vyvíjí a buď nevykazují žádné příznaky, nebo se objevují pouze jako pravidelné krvácení z konečníku.

Krvácení způsobené divertikly se obvykle rychle vymizí bez jakéhokoli specifického ošetření. Méně často je pro zastavení krvácení nutná urgentní operace nebo kolonoskopie.

V některých případech může dojít k zánětu střevní divertikly. Zánět divertikul (divertikulitida) se projevuje horečkou a bolestmi břicha, které nezmizí několik dní.

V článku Divertikulóza a divertikulitida: příčiny, symptomy a léčba najdete podrobné vysvětlení příčin střevní divertikly, jaké další příznaky se toto onemocnění může projevit a jak je účinně léčit..

Colon polypy

Colon polypy nemusí vykazovat žádné příznaky po dlouhou dobu nebo jen příležitostně způsobit zcela bezbolestné krvácení z konečníku nebo krvavé stolice.

Vzhledem k tomu, že polypy často degenerují na rakovinu, měl by být u všech lidí se střevními polypy lékař pravidelně kontrolován..

V závislosti na situaci vám lékař může doporučit polyp odstranit. To pomůže eliminovat krvácení a výrazně snížit riziko rakoviny..

Rakovina tlustého střeva a konečníku

Rakovina tlustého střeva a konečníku je jednou z nejčastějších rakovin a každoročně způsobuje stovky tisíc úmrtí na celém světě..

Bezbolestné, skromné ​​nebo občas těžké rektální krvácení může být jediným příznakem rakoviny po mnoho let.

Bohužel většina lidí s takovým krvavým propouštěním je považuje za známku hemoroidů (nebo jiné neškodné nemoci), a proto nechodí k lékaři, protože věří, že si dokáží poradit sami s pomocí domácí léčby..

Největší riziko vzniku rakoviny tlustého střeva je pozorováno u lidí starších 40-50 let, stejně jako u lidí, kterým byla dříve diagnostikována polypy střev nebo jejichž příbuzní měli rakovinu tlustého střeva..

Co dělat, když najdete výkaly s krví?

Krev ve stolici je příznakem velkého počtu vážných onemocnění. Někdy je to jediný příznak potíží, ale častěji je výskyt krvavých inkluzí doprovázen dalšími projevy, které nejsou pro tělo typické za normálních podmínek. Porovnáním všech příznaků bude lékař schopen určit hlavní příčinu alarmujícího příznaku..

Krvácení v gastrointestinálním traktu je nejčastější příčinou krve ve stolici. Délka trávicího traktu je asi 10 m, jeho sliznice je nasycena bakteriemi, které mohou modifikovat formu krve, na kterou jsme zvyklí. Z těchto důvodů vstupuje do výkalů jen zřídka. Čerstvá krev v nich lze nalézt pouze tehdy, je-li zdroj krvácení blízko řiti. Lokalizace krvácení je nejčastěji rektem nebo dolní částí tlustého střeva. Když se krvácení z horního zažívacího traktu změní, barva krve ve stolici se změní na tmavě hnědou nebo černou (melena).

U hemoroidů, maligního nádoru dolních střev, trhliny v konečníku, se stopy krve objevují nejen ve stolici, ale také na toaletním papíru, na spodním prádle. Pokud krvavé inkluze vypadají jako tmavě červené sraženiny nebo pruhy, jedná se o příznak chronického onemocnění střev: ulcerativní kolitida, dysbióza, Crohnova choroba. Pokud má pacient s průjmem s krvavými vměstky výraznou hypertermii, bolest žaludku - dochází ke střevní infekci (úplavice, salmonelóza).

Okultní krev ve stolici, známka vážných gastrointestinálních chorob, není vidět. Pokud máte podezření na okultní krev, je předepsána speciální analýza. Jíst řepu, borůvky, rybíz, rajčata může vyvolat falešný poplach. Jejich produkty se podobají začlenění krve do stolice..

Pokud se ve stolici objeví krev, měly by být výrobky, které mění barvu stolice, vyloučeny ze stravy po dobu 2-3 dnů. Pokud alarmující příznak přetrvává, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Léčiva, jako je aktivní uhlí a přípravky železa, mohou radikálně změnit barvu stolice.

Jasně červená, sražená krev

Pacient objevuje krev nejen ve stolici, ale i na spodním prádle, na toaletním papíru po pohybu střev, důvodem je krvácení v důsledku prasknutí konečníku, konečníku, vnitřních hemoroidů

Průjem s krvavými vměstky, hypertermie

Střevní infekce - úplavice, salmonelóza

Tmavě červená krevní sraženiny nebo pruhy

Zánět horních střev - ulcerativní kolitida, Crohnova choroba, dysbióza

Okultní krevní test je pozitivní

Polypoly nebo rakovina tlustého střeva, komplikace helminthické invaze, maligní nádory žaludku, jícen, konečník

Pokud je ve stolici vidět krev - důvody

Prasklý řiť. Světlá šarlatová krev, která není smíchána s výkaly, je příznakem praskliny v konečníku. Vzniká při chronické zácpě, když pacient během pohybu střev vyvíjí nadměrnou svalovou námahu. Poté, co výkaly opustily rektální ampulku, došlo k mírnému nepohodlí v oblasti anální trhliny. Krev ve stolici s touto patologií je pozorována několik dní, její objem je poměrně malý.

Diagnózu je možné provést vizuálním vyšetřením chirurgem nebo proktorem, jakož i digitálním vyšetřením anální oblasti. Oprava - obnovuje pravidelné pohyby střev prostřednictvím stravy a projímadel. Kromě toho se po dobu 5-7 dnů používají Anusol nebo svíčky s olejem rakytníku.

Hemoroidy. Tmavá krev ve stolici, pravidelně se objevující na jejím povrchu, bolest a svědění v konečníku, doprovázená pocitem plnosti - příznaky naznačující hemoroidy (křečové žíly konečníku). Existuje mnoho důvodů pro výskyt hemoroidů, všechny jsou spojeny s nadměrným tlakem uvnitř břicha a protahováním. Poškození cévních stěn způsobuje krvácení.

U vnějších hemoroidů jsou křečové uzly viditelné při vizuálním vyšetření, u vnitřních hemoroidů se vyskytují při rektální sigmoidoskopii. Léčba hemoroidů zahrnuje konzervativní terapii a chirurgický zákrok. Léková terapie se používá v raných stádiích onemocnění. Jedná se o venotonika ve formě tablet (Troxerutin, Detralex, Ginkor Forte, Venoruton, Venolan), kapky a dražé (Eskuzan), masti a gely (Troxevasin, Antistax, Venitan), venosklerotizující látky (Hepatrombin G ve formě čípků, Etho). Kromě toho se používají NSAID, antikoagulancia a projímadla.

Operace k odstranění hemoroidů se provádí v pokročilých případech, v pozdním stádiu onemocnění nebo v naléhavých případech - s hojným krvácením z žilního hemoroidu.

Nespecifická ulcerativní kolitida. Toto onemocnění je výsledkem zánětu imunitní povahy. U ulcerózní kolitidy jsou pozorovány destruktivní procesy na sliznici a submukóze konečníku a tlustého střeva. Krev ve stolici není jediným důkazem nemoci, na pozadí střevního zánětu se ve stolici objevují hnis a hlen, bolest břicha, průjem, hypertermie, příznaky intoxikace těla. Komplikace patologie - peritonitida, střevní perforace s krvácením, střevní obstrukce.

Diagnóza se provádí po EGD a vyšetření histologie střevní tkáně. Léčba ulcerózní kolitidy je léčba glukokortikoidy, cytostatiky a sulfalazinem. Nouzová operace je indikována pro komplikovanou kolitidu.

Crohnova nemoc. Toto onemocnění je dědičné nebo se vyskytuje v důsledku zánětu imunitní povahy. Vyvíjí se ve všech částech zažívacího systému jako komplikace spalniček, potravinových alergií, kouření nebo stresu. Nejčastěji se vyskytuje v tlustém střevu a tenkém střevu.

Příznaky Crohnovy choroby jsou časté průjmy, hnis, hlen a krev ve stolici, bolest v břiše a kloubech, vyrážka, horečka, vředy v ústech a snížená zraková ostrost. Diagnostika - FGDS a histologické vyšetření tkání. Léčba nemoci - léčba ciprofloxacinem, metasalazinem, metronidazolem.

Střevní infekce. Krev ve stolici se může objevit, když do těla vstoupí patogeny akutních střevních infekcí způsobené:

Viry (enterovirus, rotavirus);

Bakterie (stafylokok, salmonella, klebsiella, paratypoidní a úplaviční bacily, kampylobakter);

Důsledkem těchto infekcí je porážka tenkého střeva (enteritida) a tlustého střeva (kolitida).

Příznaky infekce jsou volné stolice obsahující hnis, hlen a krev ve stolici, horečka. S virovými Omskovými, krymskými a středoasijskými hemoragickými horečky jsou postiženy malé cévy. To vede ke vzniku hemoragické vyrážky na kůži a ke střevnímu krvácení. Pokud je tlusté střevo ovlivněno cytomegalovirem, je při promítnutí střeva zaznamenán průjem krví, horečka a bolest..

Diagnostika infekcí - bakteriologická kultivace stolice, mikroskopické a sérologické vyšetření krve pro detekci antigenů patogenům. Léčba bakteriálních infekcí v akutním stadiu - léčba cefalosporinem, furazolidonem, enterofurilem, ciprofloxacinem, probiotiky. Léčba virových střevních infekcí - Arbidol, interferony (Viferon, Kipferon). Anthelmintická terapie - tinidazol, metronidazol, praziquantel (pro schistosomiázu).

Nádory různých částí střeva. Příznaky onkologických lézí jsou střevní obstrukce, krev ve stolici s destrukcí střevní stěny nebo cév, perforace s fekální peritonitidou. Diagnostika - celkové rentgenové vyšetření břišní dutiny (příznak bublin plynu, „Kloyberův pohár“). Léčba - resekce části střeva, koagulace postižených cév nebo jejich šití.

Dysbakterióza. Alternativní název je nadměrná bakteriální kolonizace střeva. Dysbakterióza vyvolává použití antibiotik. Krev ve stolici s touto patologií se objevuje, když je střevní sliznice ovlivněna klostridiemi. Léčba - Metronidazol, Bactrim, Vancomycin.

STI. Tato zkratka znamená sexuálně přenosné infekce - rektální kapavka, anorektální syfilis, herpes, pohlavní granulom. Příznaky - krev ve stolici nebo na jejím povrchu v důsledku narušení integrity střevní sliznice.

Pokud jsou infekce komplikovány aterosklerotickým poškozením tepen, vyvíjí se ischemická kolitida (nedostatek kyslíku v jedné části tlustého střeva). Příznaky ischemické kolitidy jsou akutní bolest ve střevní oblasti, krvácení způsobené erozí střevní stěny. První pomoc, nebo expresní diagnostika, bere Nitroglycerin. S ischemií dokonale zmírňuje bolest.

Příčiny okultní krve ve stolici

Krev ve stolici z horního GI traktu má obvykle mírně odlišný vzhled. Důvodem je rozpad hemoglobinu, jeho přeměna na síran železa. V důsledku této biochemické reakce krev zčerná a tato stolice se nazývá melena..

Krvácení z křečových žil jícnu. Je součástí syndromu portální hypertenze, ke kterému dochází při jaterní cirhóze. Dalšími příznaky jsou stolice dehtu, bolesti na hrudi po jídle, zvracení smíchané s krví, hypotenze, bušení srdce, studený pot, hořká chuť v ústech, pavoučí žíly na břiše. První pomoc při narušení křečových žil jícnu - zavedení balonové sondy, která do ní vymačká žíly, aby se zastavilo krvácení.

Mallory-Weissův syndrom. Projevy syndromu jsou vada hlubokého krvácení do sliznice jícnu nebo srdeční části žaludku, která dosahuje až k submukóze. Nejčastěji se vyskytuje při opakovaném zvracení u pacientů s perforovaným žaludečním vředem nebo u pacientů trpících alkoholismem. Hlavními příznaky jsou dehtová černá krev ve stolici a silná bolest. Léčba - odpočinek v posteli, kyselina aminokapronová a intrukuskulárně.

Krvácení z vředů žaludku nebo vředů dvanáctníku. Příznaky - dehet-černá krev ve stolici, získávání tekuté konzistence, nevolnost a zvracení krví („kávová základna“), mdloby, zimnice. Léčba - resekce žaludku nebo dvanáctníku, případně šití vředů.

Perforace dvanáctníku vředů. Komplikace - symetrické vředy na opačné straně střeva. Příznaky jsou akutní bolest dýky na pravé straně, ztráta vědomí, studený pot, zimnice, slabost, tachykardie. Nouzová pomoc - urgentní laparotomie s duodenální resekcí.

Rakovina žaludku. Příznaky - averze k jídlu, zejména k masu, rychlá sytost, anémie, slabost, náhlá ztráta hmotnosti, krvácení v důsledku rozkladu tkáně.

Rakovina střev. Symptomy jsou střídavý průjem a zácpa, dunění ve střevech, falešné nutkání k vyprázdnění, pohyby střev, které nepřináší úlevu. V pozdějších stádiích onemocnění jsou střevní výkaly s příměsí krve, střevní obstrukce.

Nádory jícnu. Příznaky jsou podobné, rozpad tkáně způsobuje krvácení a melena.

Krev ve výkalech se může objevit v důsledku otravy jedem potkanů ​​nebo jedovatých rostlin (jetel, euonymus). Možná je krvácení výsledkem snížené funkce srážení krve dědičné povahy nebo vedlejších účinků léčiv: NSAID (Aspirin, Diclofenac, Heparin, Xarepta). Vzhled krve během pohybu střev při užívání léků je důvodem k přerušení léčby a konzultaci s lékařem.

Diagnóza okultní krve ve stolici

S minimální ztrátou krve během extrakce zubu, ranami a vředy v ústech, drobným krvácením v zažívacím systému nemusí být krev ve stolici viditelná vizuálně. Aby byla zajištěna její přítomnost, provádí se laboratorní test nazvaný „Gregersenova reakce“..

Pro maximální spolehlivost analýzy by pacient neměl jíst maso, ryby, čistit si zuby ani používat doplňky železa 3 dny před analýzou. Výkaly shromážděné po přípravě se zpracují roztokem činidel v kyselině octové, analyzuje se změna barvy přípravku. Pokud se změní na modrou nebo zelenou, je okultní krevní test pozitivní.

Důvody přítomnosti krve ve stolici u dítěte

V dětství jsou diagnostikovány téměř všechny patologie trávicího systému popsané výše, proto se krev ve stolici u dětí může objevit ze stejných důvodů jako u dospělých. V pediatrické praxi však existují specifické důvody spojené pouze s dětstvím..

Dysbakterióza. Podvýživa u kojenců, nepřiměřená antibiotická léčba, slabá imunitní obrana může vést k následujícím příznakům: nadýmání, hlen a krev ve stolici, průjem, diatéza, snížená chuť k jídlu. Důvodem je enterokolitida způsobená stafylokokem nebo Klebsiellou.

Provádí se diferenciální diagnostika helmintiázy a akutních střevních infekcí s podobnými příznaky. Léčba kojenců - bakteriofágů podle typu patogenu, dětí starších než jeden rok - Enterofuril. Po kontrolní analýze je proveden průběh probiotik (Linex, Bifilux, Bifiform, Normoflorin, Bifikol).

Navíc je dětem nabízen další objem tekutiny a profylaktická dávka vitamínu D. Konzistence stolice je regulována dietou, používáním laktózy, normázy, duphalacu, čípků s olejem rakytníku.

Střevní obstrukce. Nejnebezpečnějším předpokladem skutečnosti, že děti mladší dvou let se objevují ve stolici, je střevní obstrukce nebo střevní intususcepce. Důvodem těchto stavů je vrozená anomálie ve vývoji střevní trubice, nadměrné krmení dítěte, příliš krátké krmení a změna obvyklého složení mléka. Intususcepce je překrytím střevního lumenu jeho další částí. Důsledkem je střevní obstrukce..

Všechno to začíná úzkostí a silným pláčem dítěte po krmení a přívalem zvracení. Potom jsou ve stolici často volné stolice a krev. Tento stav se rychle zhoršuje, během několika hodin se dítě začne defekovat červeným hlenem. Zpoždění lékařské péče vede ke šoku nebo zhroucení, což je smrtelné.

Diagnostika - prostý rentgen nebo ultrazvuk břišní dutiny. U dětí mladších než jeden rok lze chirurgickému zákroku zabránit klyzmatem bária. U dětí starších než jeden rok je stav léčen laparotomií.

Alergie na jídlo. Druhy potravinových alergií:

Pro bílkoviny kravského mléka,

Pro potravinářské přídatné látky, potravinářské barvy, příchutě.

Symptomy alergie - průjem, pěnivé stolice, krev ve stolici ve formě pruhů, krvavé skvrny, slza, neklidné chování, nedostatečný přírůstek hmotnosti. Pokud se u vás objeví tyto příznaky, měli byste kontaktovat svého pediatra..

Sanitka je nutná, pokud jsou dětem diagnostikovány následující příznaky:

Zvracení, regurgitace ve formě fontány,

Časté volné stoličky,

Nadměrné rozrušení nebo inhibice chování.

U takových projevů je léčba vyžadována v dětské infekční nemocnici..

Krev ve stolici u mužů

Specifickým důvodem výskytu krve ve stolici u mužů spojené s rozdíly mezi pohlavími jsou pozdní stádia rakoviny prostaty. V pokročilém stádiu roste nádor prostaty stěnou tlustého střeva a během pohybů střev je zraněn.

Krev během stolice u žen

Specifické důvody výskytu krve ve stolici u žen jsou spojeny s fyziologií ženského těla:

Křečové žíly perineum na pozadí posledního trimestru těhotenství;

Vedlejší účinky radiační terapie pro reprodukční rakovinu.

Na konci těhotenství má rostoucí děloha mechanický účinek na orgány malé pánve a pobřišnice. Dolní části střev a genitálií jsou krví dodávány intenzivněji než obvykle, její koagulační schopnost se mírně snižuje v rámci fyziologické normy pro vývoj těhotenství. Proto je během pohybu střev, doprovázené zácpou, příležitostně možná krev ve stolici. Pokud se zvyšuje, je třeba vyhledat lékařskou pomoc, aby se odlišilo od vaginálního krvácení. Prevence vzniku krve během pohybu střev - zavedení potravin s rostlinnou vlákninou do stravy, použití měkkého toaletního papíru.

S endometriózou u ženy se buňky šíří v různých orgánech, které fungují podobně jako buňky sliznicového endometria dělohy. Přicházejí s tokem lymfy nebo krve. Během menstruace krvácení lézí endometriózy. Pokud je u ženy diagnostikována střevní endometrióza, budou buňky produkovat krev se hlenem. Nejčastěji je jeho množství minimální, patologie je detekována pouze při testování na okultní krev a pouze během menstruace.

Možné komplikace - s významnými ložisky, střevní obstrukcí, stenózou. Léčba: Hormonální terapie.

Radiační kolitida může být komplikací radiační terapie. Její příznaky jsou střídání průjmu a zácpy, výskyt hlenu a krve ve stolici. Léčba je symptomatická, v průběhu času dochází k regeneraci sliznice.

Co dělat, když ve stolici najdete krev?

Když se takový příznak objeví, musíte nejprve vyhledat radu proktologa a udělat to co nejdříve. Lékař zjistí podrobnosti o patologii, prostuduje anamnézu a stanoví diagnostická opatření.

Pokud je ve stolici nalezena krev - základní laboratorní a instrumentální diagnostika:

Analýza stolice pro vejce, červy, okultní krev, koprogram;

Vizuální vyšetření stavu řitního otvoru proktorem;

Rektální vyšetření dolního konečníku (stav tkání, svěračů, sliznic);

Sigmoidoskopie - instrumentální vyšetření tlustého střeva, jeho tkání a peristaltiky ve vzdálenosti až 40 cm.

Při objasňování diagnózy se provádí další diagnostika:

Rentgenové vyšetření gastrointestinálního traktu;

Ultrazvuk tlustého střeva;

Pro vyšetření horního zažívacího systému je nutná konzultace s gastroenterologem. Lékař bude analyzovat stížnosti pacienta, prohmatá břicho v projekci žaludku a tenkého střeva.

Ultrazvuk žaludku a tenkého střeva;

FGDS nebo gastroskopie (metoda pomocného vyšetření).

Ve většině případů, pokud se krev objeví ve stolici, stačí několik studií k objasnění diagnózy. Je třeba si uvědomit, že včasná návštěva specialisty a včasná diagnostická studie pomohou zachovat zdraví a život, zkrátí dobu zotavení po léčbě.

Autor článku: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Vzdělávání: Moskevská státní univerzita medicíny a zubního lékařství (1996). V roce 2003 obdržel diplom od Vzdělávacího a vědeckého zdravotnického centra prezidentské správy Ruské federace.