Rektální prolaps

Rektální prolaps - onemocnění, při kterém je konečník z jeho normální anatomické polohy částečně nebo úplně mimo konečník.

Rektální prolaps může nastat bez jakýchkoli vedlejších příznaků, nebo může být doprovázen hlenovým výtokem, krvácením z konečníku a náhlými pohyby střev.

U dětí se rektální prolaps vyskytuje převážně ve věku od jednoho do čtyř let a je spojován hlavně s dlouhodobým seděním dítěte na nočník a vypitím malého množství tekutiny. U žen je rektální prolaps spojen s růstem polypů nebo nádorů na střevní stěně, napětím během pohybů střev, slabostí svalů pánevního dna, poškozením tkáně během porodu nebo může být výsledkem chirurgického zákroku. Ve vzácných případech je toto onemocnění život ohrožující, ale symptomy mohou být docela vysilující, pokud nejsou rychle léčeny. Rektální prolaps u starších žen je mnohem častější než u mužů nebo dětí.

Komplikace onemocnění jsou extrémně vzácné, avšak s předčasnou léčbou, těžkým krvácením do konečníku, adenomem prostaty se může objevit, a ve velmi vzácných případech se může objevit rakovinový nádor na té části konečníku, která překročila řiť.

Příznaky rektální prolapsu

Příznaky rektálního prolapsu jsou:

  • Fekální inkontinence;
  • Zácpa;
  • Menší anální krvácení;
  • Bolest při pohybu střev;
  • Anální svědění;
  • Slizniční výtok z vyčnívající tkáně.

Důvody prolapsu rekta

K rozvoji rektálního prolapsu může přispět řada faktorů. Může se vyskytnout v důsledku neustálého stresu během pohybu střev nebo může být důsledkem porodu, ve vzácných případech to může vést genetická predispozice.

Někdy je rektální prolaps způsoben oslabením análního svěrače a protažením vazů, které drží konečník v pánvi. Rektální prolaps může být také důsledkem generalizované dysfunkce pánevního dna v kombinaci s močovou inkontinencí a prolapsem pánevních orgánů. Poruchy míchy nebo nemoci mohou také způsobit rektální prolapsu.

Léčba rektální prolapsu

Rizikovými faktory prolapsu konečníku u dětí jsou cystická fibróza a napínání během pohybu střev. Léčba rektálního prolapsu u dětí se často provádí konzervativními metodami pod dohledem lékaře doma..

Pokud je rektální prolaps u dítěte částečný, můžete se pokusit provést ošetření sami, pro které potřebujete:

  • Nasaďte si gumové rukavice a na prsty si namažte tuk;
  • Pomalu a opatrně zatlačte uvolněnou rektální tkáň zpět do konečníku;
  • Naneste ledový zábal na řiť vlhkým hadříkem, abyste snížili otok a nepoškodili pokožku.

Pokud má rektální tkáň potíže s návratem zpět do konečníku, musíte zastavit provádění zákroku sami a navštívit lékaře.

U dospělých je rektální prolaps léčen chirurgicky, ale pro tento stav neexistuje žádná správná lékařská léčba. Nejběžnější chirurgické postupy pro rektální prolapsu jsou:

  • Laparoskopie;
  • Chirurgie k posílení vazů, které podporují konečník;
  • Rektální ektomie;
  • Vázání konečníku;
  • Rectopexy;
  • Sigmoidní ektomie tlustého střeva;
  • Rektosigmoidektomie.

Video YouTube související s článkem:

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčení je zdraví nebezpečné!

Zubaři se objevili relativně nedávno. V 19. století bylo vytahování špatných zubů součástí povinností běžného kadeřníka..

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a měl za úkol léčit ženskou hysterii.

Pouze na Spojené státy se na alergické léky vynakládá více než 500 milionů dolarů ročně. Stále věříte, že bude nalezen způsob, jak konečně porazit alergie??

Nejvzácnějším onemocněním je Kuruova choroba. Nemocní jsou jen zástupci kmene Fur v Nové Guineji. Pacient umírá smíchem. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je lidský mozek..

Lidská krev „protéká“ cévami pod obrovským tlakem a pokud je narušena jejich integrita, může střílet až do vzdálenosti 10 metrů.

Nejvyšší tělesná teplota byla zaznamenána v Willie Jonesovi (USA), který byl přijat do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Lidé, kteří jsou zvyklí na pravidelné snídaně, jsou mnohem méně pravděpodobně obézní..

74letý australský rezident James Harrison daroval krev asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět depresivní. Pokud se člověk vypořádal s depresí sám, má šanci na tento stav navždy zapomenout..

Během provozu tráví náš mozek množství energie, které se rovná 10 W žárovce. Obraz žárovky nad hlavou v okamžiku, kdy se objeví zajímavá myšlenka, není tak daleko od pravdy..

Používáme 72 svalů k vyjádření i těch nejkratších a nejjednodušších slov..

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout provést operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků, a pak možná nebude potřebovat operaci..

Levice mají kratší délku života než praváci.

Existuje několik velmi zvědavých lékařských syndromů, jako je například nutkavé polykání předmětů. V žaludku jednoho pacienta trpícího mánií bylo nalezeno 2 500 cizích předmětů.

Práce, kterou člověk nemá rád, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než práce vůbec.

Rostoucí počet pacientů z celého světa je odeslán do Turecka k léčbě. Lidé sem přicházejí jak z rozvinutých zemí, tak ze zemí s nízkou úrovní rozvoje.

Rektální prolaps u žen, dětí, mužů - příčiny, léčba, tituly

Rektální prolapsu představuje pouze 0,5% všech proctologických onemocnění u dospělých, takže tento problém je považován za vzácný. V medicíně se nazývá rektální prolaps a je klasifikován jako závažná patologie, která vyžaduje komplexní terapii. Toto onemocnění je vyjádřeno částečným nebo úplným prolapsem konečníku z konečníku.

Pravděpodobnost rektálního prolapsu se liší. Například ve Spojených státech to postihuje hlavně ženy nad 50 let, zatímco v zemích post-sovětského prostoru jsou ženy diagnostikovány s prolapsem 5krát méně často než muži..

Co je to rektální výhřez a jak je nebezpečný

Rektální prolaps není život ohrožující stav, ale přináší pacientovi mnoho nepříjemností: neustálé fyzické a psychické nepohodlí, neschopnost dělat obvyklé věci atd. Tento stav je charakterizován oslabením a napnutím koncového střeva (sigmoid a konečník) a zvýšením jejich pohyblivosti.

Někdy, s prolapsem konečníku, tam je ostré napětí v mezentérii spojovat přední a zadní břišní stěny. V této chvíli pacient trpí silnou bolestí, která může způsobit bolestivý šok nebo kolaps. Tyto stavy ohrožují život a vyžadují naléhavou lékařskou péči..

U dospělých pacientů je rektální prolaps přímo spojen se střevní intususcepcí, kdy jedna část sestupuje a proniká do lumenu dolního střeva..

Současně je nepohodlí doprovázeno výskytem zaoblených útvarů v konečníku, které lze snadno zaměnit za hemoroidy, pokud neznáte znaky charakteristické prolapsem. S postupujícím onemocněním vypadává rektální sliznice z konečníku a s progresí submukózní a svalové vrstvy..

Pokud nezačnete léčbu rektálního prolapsu včas, existuje riziko komplikací:

  • akutní střevní obstrukce;
  • zánět pobřišnice;
  • střevní nekróza;
  • psychologické a duševní poruchy (vyvíjejí se na pozadí neustálého stresu).

Aby nedošlo k přivedení stavu do kritického stavu, pokud máte podezření na výhřez konečníku, neměli byste čekat, až se nemoc sama o sobě rozšíří. Je ještě nebezpečnější používat netradiční léčbu doma. Jediným způsobem, jak se zbavit rektálního prolapsu, je kontaktovat proktora a podstoupit komplexní léčbu nemoci..

Příznaky a stadia prolapsu

Hlavní příznaky rektálního prolapsu se liší v závislosti na stadiu onemocnění. Společné pro všechny fáze progrese onemocnění jsou:

  • potíže se střevními pohyby nebo spontánními pohyby střev;
  • pocit cizího předmětu v konečníku nebo konečníku;
  • tupá bolest v podbřišku, konečníku, dolní části zad a slabinách;
  • anální krvácení různé intenzity.

Intenzita těchto příznaků se liší v závislosti na stadiu onemocnění. Čím hlouběji se změny projeví, tím více se projeví.

Existují další příznaky, které může lékař použít k určení, jak daleko je rektální prolaps:

  1. V první fázi vypadne rektální sliznice o 1-2 cm a konečník zůstává v normálním stavu. Prolaps nastává během vyprazdňování střeva, rektální sliznice se sama vrací do své normální polohy, ale výše popsané nepříjemné jevy přetrvávají několik hodin.

Ve druhé fázi je prolaps výraznější, kromě sliznice také klesá submukózní vrstva konečníku. Ke snížení dochází nezávisle, ale pomaleji než v první fázi. Riť zůstává v normálním stavu, zachovává si schopnost uzavřít smlouvu. Nepohodlí v konečníku je doplněno příležitostným krvácením.

  1. Ve třetí fázi je oslabení svěrače zahrnuto do patologického procesu, a proto nemůže zadržet konečník. Vypadá dostatečně o 10-15 cm, včetně kašle, a sama se nemůže vrátit do fyziologické polohy. Na everkované sliznici jsou vidět ohniska nekrózy a povrchové léze (eroze). Kromě častějšího krvácení se pacienti obávají inkontinence plynů a fekálií..
  2. Ve čtvrté fázi se symptomy onemocnění ještě zhoršují. Kromě konečníku jsou obráceny i konečník a části sigmoidního tlustého střeva. Vyčnívající část dosahuje 20-25 cm, k čemuž dochází i v klidu. Na sliznici jsou vidět velké oblasti nekrózy, pacient trpí neustálým svěděním a bolestí. Je velmi obtížné opravit konečník.

Příznaky tohoto onemocnění jsou podobné příznakům hemoroidů, takže jsou často zmatené. Jediným způsobem, jak rozlišit prolaps rekta nebo hemoroidy, je pečlivě prozkoumat formaci, která vypadla z konečníku. Chcete-li podrobně zvážit, jak vypadají rektální prolaps a hemoroidy a jak se liší, pomůže vám níže uvedená fotografie.

Pokud jsou záhyby na něm umístěny podélně a barva je dužina nebo světle růžová, jedná se o hemoroidní uzel, zatímco příčné záhyby a jasně červená barva útvaru naznačují prolaps konečníku..

Příčiny patologie

Hlavní příčinou rektálního prolapsu je intestinální intususcepce. nejenže hraje roli ve vývoji nemoci. Bylo zjištěno, že hlavní provokatoři nemoci jsou anatomické nebo genetické vlastnosti organismu:

  • slabé svaly umístěné v pánevním dně, které se nedokážou vyrovnat se zátěží během pohybu střeva a postupně se protahovat;
  • neobvyklé umístění dělohy vzhledem k konečníku, ve kterém se zvětšuje hloubka parietálního pobřišnice;
  • protáhlý mezentérium (vaz spojující zadní a přední stěny pobřišnice);
  • prodloužené sigmoidní tlusté střevo;
  • anomálie ve struktuře křížové kosti a kostrče, když jsou umístěny svisle;
  • slabý anální svěrač.

Uvedené důvody se týkají vrozených patologií, ale mohou mít i traumatickou povahu. U žen tedy může dojít k oslabení svalů pánevního dna a análního svěrače po porodu (pouze přirozené). Chirurgické zákroky, trauma do přední břišní stěny, perineum, konečník nebo konečník mohou ovlivnit zadržovací kapacitu svalů a vazů..

Oslabení svěrače a vazů, které drží konečník, může nastat při pravidelném análním sexu..

Podle statistik dochází u mužů často ke ztrátám v důsledku anatomických rysů těla a v důsledku nadměrné fyzické námahy. U ženské populace jsou příčiny rektálního prolapsu spojeny se zvýšením zátěže svalů pánevního dna během těhotenství a jejich protahováním během porodu. Patologické změny se navíc neznají okamžitě, ale po několika letech nebo dokonce desetiletích, protože většina pacientů s takovou diagnózou je ve věku 50 a více let.

Diagnóza nemoci

Diagnóza rektálního prolapsu zahrnuje úvodní vyšetření, během kterého lékař (nejčastěji proktor) hodnotí stav konečníku a konečníku vizuálně. Kromě toho se provádí jednoduchý test: pacient je vyzván, aby si dřepnul a trochu se namáhal, jako při pohybu střev. Pokud se svěrač současně otevře a vyjde konečník, přistoupí ke komplexnímu instrumentálnímu vyšetření, které zahrnuje:

  • defektografie - rentgenové vyšetření, pomocí kterého je možné při stimulaci defekace vyhodnotit anatomické struktury v pánevní oblasti a tón svalů pánevního dna;
  • sigmoidoskopie a kolonoskopie - vizuální vyšetření konečníku a střev pomocí přístroje vybaveného kamerou a světelným zdrojem, během kterého můžete odebrat tkáň k analýze nebo vyfotografovat jednotlivé části zažívacího traktu;
  • manometrie - měření tónu análního svěrače.

Na základě výsledků vyšetření a zjištění anamnézy bude proktorát schopen zjistit příčiny rektálního prolapsu a zvolit léčbu.

Jak léčit rektální prolaps u dospělých

Pro odstranění rektálního prolapsu se používá konzervativní a chirurgická léčba. Pacientům se doporučuje dodržovat dietu, která normalizuje stolici, provede soubor cvičení k posílení svalů pánevního dna, análního svěrače a perineu. Aby nedošlo k progresi onemocnění, je fyzická aktivita zcela vyloučena.

Drogová terapie

Konzervativní léčba je účinná v prvních stádiích rektálního prolapsu, kdy se konečník sám stahuje a nemoc se objevila ne déle než 3 roky před kontaktováním s proktologem. Cíle léčby:

  • snížení nepříjemných symptomů;
  • odstranění zácpy a průjmu;
  • obnovení tónu análního svěrače a konečníku.

seznam léků na takové onemocnění není početný. Ve většině případů jsou předepisovány léky regulující stolici, jako jsou projímadla nebo čípky (tablety, nápoje v prášku). Pro silnou bolest lze použít látky snižující bolest. Je vhodné tuto otázku prodiskutovat s proctologem..

Důležité! Používejte projímadla s mimořádnou opatrností a pouze se svolením svého lékaře. Pokusy o změkčení stolice s nimi bez přítomnosti chronické zácpy mohou vést ke zvýšenému stresu na konečníku a rektálním svěrači.

Pokud je u ženy během těhotenství pozorován rektální prolaps, přistupuje se k výběru léků velmi opatrně. Většina léků je v této kategorii pacientů kontraindikována. Pro obnovení stolice se doporučuje, aby nastávající matky používaly olejové klystýry nebo mikro-klystýry "Microlax" a léky k normalizaci funkce tlustého střeva (Duphalac, Fitomucil). Pro výběr terapie se doporučuje odborná konzultace.

Také při rektálním prolapsu se používá skleróza konečníku. Metoda je konzervativní a používá se hlavně k léčbě mladých lidí a dětí. Během procedury lékař injikuje sklerotizující lék založený na 70% ethylalkoholu do peri-rektální tkáně, v důsledku čehož částečně zjizvil a lépe zadržel tuto část střeva..

Pacientům je navíc předepsán komplex vitamínů se železem. Pomáhá obnovit celkovou pohodu a posílit imunitní systém..

Chirurgická intervence

Chirurgická léčba se používá ve 3 a 4 fázích rektálního prolapsu a také při neúčinnosti konzervativní terapie. Existuje několik způsobů zajištění konečníku ve fyziologicky správné poloze a žádný lékař vám neřekne, která operace je nejúčinnější. Všechny jsou rozděleny do několika skupin a liší se podle principu vlivu na orgány..

Metody chirurgické léčby pro celkový rektální prolaps:

  1. Metody zúžení řiti nebo umělého zesílení vnějšího svěrače
  2. Rektopexie nebo připojení distálního konečníku k pevným částem malé pánve
  3. Colopexy techniky, tj. Transperitoneální fixace distálního sigmoidního tlustého střeva na imobilní pánevní nebo břišní stěnu
  4. Operace zaměřené na posílení pánevního dna a perineu
  5. Metody pro částečnou nebo úplnou resekci prolapovaného tlustého střeva

Ze všech různých chirurgických metod léčby navržených různými autory jen několik z nich prošlo testem času, kvůli vysokému procentu relapsů v některých případech, velkým traumatům a mnoha komplikacím v jiných. K dnešnímu dni jsou nejčastějšími případy rektálního prolapsu:

Provoz Kummel-Zerenin

Provede se laparotomie (tj. Řez v přední břišní stěně). Konečník natažený vzhůru je šit přerušovanými serózní svalovými stehy k podélnému vazu sakrálního ostrohu.

Walles zadní smyčka rectopexy

Zadní smyčková rectopexie s mřížkou byla navržena E.H. Wellsem v roce 1959. Tuto operaci lze provést obvyklým způsobem, tj. s laparotomií a laparoskopicky. Po mobilizaci konečníku a jeho vytažení je zadní střevní stěna připevněna k křížové kosti pomocí polypropylenové sítě. Podle různých autorů se počet relapsů po chirurgickém zákroku pohybuje od 2% do 8%.

Operace Mikulich

Jedná se o perineální excizi prolapovaného konečníku. Mikulichův provoz je v technické realizaci relativně jednoduchý, málo traumatický, operační riziko při jeho implementaci je minimální, nicméně podle různých autorů přináší velké množství relapsů až 60%. S ohledem na výhody a nevýhody se provádí hlavně u starších pacientů.

Operace Delorma (Sklifosovsky-Juvarra-Ren-Delorme-Bira)

Je založen na principu odstranění sliznice prolapsovaného konečníku a následném napíchnutí exponované střevní stěny za vzniku svalové spojky, která brání následnému prolapsu. Tato operace je také nízká traumatická, operační riziko při její realizaci je minimální, je možné ji provádět v lokální anestézii. Její nevýhoda je stejná jako u předchozí operace - dává velký počet relapsů (podle různých autorů až 40%), i když výrazně méně než Mikulichova operace. Také se provádí hlavně pro starší pacienty.

Po operaci se k úlevě od bolesti, protizánětlivých a léčivých přípravků (čípky, masti nebo gely) používají lokální anestetika a orální analgetika..

V pooperačním období je důležité, aby pacient dodržoval přísnou stravu, aby zabránil zácpě nebo průjmu..

Do jednoho roku po chirurgickém zákroku by měl pacient pravidelně navštěvovat proktora.

Strava

Pacientova strava zahrnuje produkty s hrubými rostlinnými vlákny: ovoce a zelenina, cereálie, celozrnný chléb (nejlépe sušený), mléčné výrobky. Měli by tvořit základ stravy. Jídla by měla být pravidelná, bez přejídání. Měla by být podávána alespoň 5 jídel denně.

Je nežádoucí zahrnout do dietních potravin a jídel, které dráždí střeva a způsobují zácpu:

  • marinády a okurky;
  • uzené maso;
  • mastná masa;
  • luštěniny;
  • houby;
  • čerstvé mléko;
  • výrobky smažené ve velkém množství tuku nebo oleje;
  • citrus;
  • koření, zejména horké.

Stojí za to vzdát se alkoholu, kávy, sycených nápojů. Dráždí střeva, ne méně než výše uvedená jídla. Je lepší pít přírodní ovocné nápoje a bobule z bobulovin, želé, bylinkový čaj a vodu. Minimální množství tekutiny, které by se mělo spotřebovat denně, jsou 2 litry.

Lidové léky

Tradiční medicína není pro rektální prolapsu zvlášť účinná. Pomáhají eliminovat nepříjemné příznaky a zabraňují vzniku nevratných změn v konečníku. Koupel s bylinnými odvary pomůže zlepšit stav:

  • luční lucerna smíchaná se šalvějí a uzlíčky;
  • kaštanová a dubová kůra;
  • heřmánek s kořenem calamus.

Užitečné budou krémy z odpařené kdoulové šťávy, tinktury z manžety nebo pastýřské peněženky. Také domácí léčba zahrnuje užívání bylinných přípravků uvnitř. Tato činidla mají obvykle vlastnosti regulující stolici. Odvar kořenů kalamitu a manžetových výhonků má dobrý účinek.

Důležité! Tradiční medicína není alternativou ke standardním léčebným metodám. Zmíněné prostředky můžete použít pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře!

Cvičební terapie a další metody

Pokud je příčinou rektálního prolapsu slabost svalů análního svěrače nebo pánevního dna, proktologové doporučují denně provádět řadu speciálních cvičení:

  • stisknout a uvolnit konečník rychle nebo pomalu;
  • zvedněte pánev z polohy na zádech, zatímco vytahujete do žaludku;
  • "Procházka" na hýždě.

Dále lze použít digitální rektální masáž. Provádí jej pouze odborník a pomáhá tónovat svaly konečníku a svaly, které ho drží, a vazy.

Během terapie musí pacient dodržovat pečlivou perineální hygienu. Po vyprázdnění se doporučuje použít měkký, mírně navlhčený papír. Ideálně omýt mírně studenou vodou.

Důsledky a prevence rektálního prolapsu

Při absenci včasné léčby může být rektální prolaps komplikován tkáňovou nekrózou, ischemickou kolitidou, trofickými vředy, proctitidou a dokonce i gangrénou. Taková onemocnění jsou pozorována s prodlouženým průběhem nemoci s častým prolapsem konečníku. V některých případech se na pozadí komplikovaného prolapsu vytvářejí polypy, které pak mohou degenerovat na rakovinový nádor..

Jediným způsobem, jak se těmto problémům vyhnout, je zabránit prolapsu. Zahrnuje vyloučení faktorů vedoucích k přetížení přední břišní stěny a zvýšenému nitrobřišnímu tlaku:

  • dlouhodobý kašel;
  • zácpa;
  • nesení těžkých břemen;
  • prodloužená poloha při stání nebo sezení.

Pokud nebylo možné se této nemoci vyhnout, je nutné ji léčit pod dohledem proktora a dodržovat všechna jeho doporučení.

Základní informace o rektálním prolapsu, riziku jeho výskytu a metodách léčby viz video.

Rektální prolaps

Shlomina Alexandra Mikhailovna

Rektální prolapsu (rektální prolapsu, prolapsu pánevního dna)

Rektální prolaps je stav, kdy konečník nebo jeho část ztrácí svoji správnou polohu v těle, stává se pohyblivým, protahuje se a vystupuje přes konečník. Rektální prolaps je rozdělen do dvou typů: interní (skrytý) a externí. Vnitřní prolaps konečníku se liší od vnějšího v tom, že konečník již ztratil svoji pozici, ale ještě nevyšel. Rektální prolaps je často doprovázen oslabením análních svalů, což vede k inkontinenci plynu, výkalů a hlenu.

Problém rektálního prolapsu se u našich pacientů vyskytuje poměrně často. Také známý jako prolaps rekta nebo prolaps pánevního dna, je častější u žen než u mužů..

U žen jsou těhotenství a porod hlavními faktory rozvoje rektálního prolapsu. Předpokladem výskytu nemoci u mužů může být pravidelná fyzická aktivita nebo zvyk silného namáhání..

Rektální prolaps obvykle nezpůsobuje bolest na samém začátku vývoje onemocnění. Hlavními problémy rektálního prolapsu u pacientů jsou pocity nepohodlí a cizího tělesa v konečníku, stejně jako neestetický vzhled, který výrazně zhoršuje kvalitu lidského života..

Rektální prolaps obvykle dobře reaguje na léčbu a má nízkou míru recidivy (opětovný výskyt onemocnění) - pouze asi 15%. Komplikace v léčbě obvykle vznikají, když pacient jde pozdě na odbornou pomoc a pokusí se diagnostikovat a léčit. Výsledkem těchto akcí je ztráta času na úspěch v léčbě. Pokud neprovedete žádnou léčbu, část prolapaného střeva se bude postupně zvyšovat, navíc se bude natahovat i anální svěrač a zvyšuje se také pravděpodobnost poškození pánevních nervů. To vše přináší následující komplikace:

  • Vředy rektální sliznice.
  • Smrt tkáně (nekrózy) stěny konečníku.
  • Krvácející.
  • Inkontinence plynu, hlenu a stolice.

Doba, po kterou se tyto změny vyskytují, se velmi liší a liší se od osoby k člověku, žádný lékař neposkytne přesný časový rámec pro tyto závažné poruchy..

Normální stav

Se ztrátou

Rektální prolaps a hemoroidy

Jedním z běžných důvodů, proč pacient nejde k lékaři bezprostředně po vzniku problému, je vnější podobnost projevu nemoci s hemoroidy, které se snaží léčit samy - čípky a masti. Ve skutečnosti je rektální prolaps a hemoroidy zcela odlišná onemocnění, která se navenek mohou zdát podobná v důsledku přílivu tkáně z análního kanálu. Pouze u hemoroidů vypadne hemoroidní tkáň a při rektálním výhřezu - část konečníku. Obě nemoci mají také podobné příznaky, jako je krvácení.

Je důležité si uvědomit, že nesprávná diagnóza a nevhodná léčba nikdy nepovedou k očekávanému pozitivnímu účinku a v některých případech tento problém ještě zhorší..

Rektální prolaps. Příčiny onemocnění.

Co způsobuje rektální prolapsu??

  • Cokoliv, co zvyšuje tlak uvnitř břicha, může vyvolat vývoj rektálního prolapsu. Zácpa, průjem, hyperplázie prostaty (namáhání při močení), těhotenství a porod, přetrvávající kašel.
  • Poranění konečníku, svalů pánevního dna, zadních nervů, pánevních nervů z předchozí operace nebo poranění.
  • Střevní infekce u některých typů mikrobů zvaných paraziti (jako je amebiasis a schistosomiasis).
  • Některé nemoci nervového systému, jako je roztroušená skleróza.
  • Duševní stavy spojené se zácpou, jako jsou: deprese, úzkost, vedlejší účinky léků používaných k léčbě duševních poruch.

Rektální prolaps. Příznaky.

  • Nejběžnějším příznakem, který by vás měl upozornit, je pocit cizího těla v konečníku vycházejícího z konečníku. V raných stádiích se to může stát během namáhání, ale jak se stav zhoršuje, může se to stát při kašli, kýchání, vstávání, chůzi.
    V počátečních stádiích, kdy je prolaps relativně malý, bude ruční pomoc (vložení prstů střeva dovnitř) úspěšná, ale postupem času to bude nemožné..
  • Pocit neúplného vyprázdnění střeva - obvykle nastává v případě latentního (vnitřního) rektálního prolapsu.
  • Fekální inkontinence vedoucí ke kontaminaci oblečení. Může dojít také k inkontinenci plynu, uvolněných a tvrdých stolic nebo hlenu / krve.
  • Zácpa je zaznamenána až u 30-50% pacientů s rektálním prolapsem. Zácpa může nastat v důsledku přetížení konečníku, což vytváří blokádu, která se při námaze zhoršuje.
  • Bolest a nepohodlí v konečníku.
  • Krvácení - v průběhu času může vypadat sliznice, která vypadla a může být ulcerovaná a způsobit krvácení.

Rektální prolaps. Diagnostika.

Ve většině případů bude zkušený lékař schopen stanovit diagnózu během počátečního vyšetření. Existují však další výzkumné metody, které vám umožňují posoudit závažnost onemocnění a pomoci při správném výběru konkrétní léčebné metody..

Studie, které mohou být vyžadovány pro stanovení závažnosti rektálního prolapsu:

  • Anální elektromyografie. Tento test stanoví, zda poškození nervů způsobuje selhání análních svěračů. Zabývá se také koordinací konečníku a análních svalů.
  • Anální manometrie. Tento test zkoumá sílu svalů análního svěrače. Studie umožňuje vyhodnotit funkci přidržení.
  • Transrektální ultrazvukové vyšetření. Tento test pomáhá posoudit tvar a strukturu svalů análního svěrače a okolních tkání..
  • Proctografie (defekografie). Tato studie měří, jak dobře konečník drží stolici a jak dobře se konečník vyprazdňuje..
  • Kolonoskopie. Umožňuje vizuálně prozkoumat celé tlusté střevo a pomůže určit určité problémy.

Naše klinika má všechny potřebné diagnostické služby. Úzce spolupracujeme také s urology a gynekology z jiných pracovišť Univerzity Sechenov, což nám umožňuje přistupovat k problematice léčby rektálního prolapsu multidisciplinárním způsobem, tj. Společně.

Rektální prolaps. Léčba.

Naše klinika poskytuje celé spektrum léčby rektálního prolapsu. Na základě stádia onemocnění a jeho projevu naši specialisté volí nejoptimálnější léčebnou metodu. Je důležité pochopit, že rektální prolaps je komplexní onemocnění, které nelze léčit bez chirurgického zákroku. K léčbě rektálního prolapsu používá naše klinika následující chirurgické techniky:

Operace břicha (operace břišní dutinou)

1. Rektosacropexie - používá se pro ni aloštěp sítě (aloprotéza), který drží střevo v dané poloze. Během operace je konečník mobilizován na úroveň svalů, které zvedají konečník, a potom je konečník vytáhnut a upevněn k presakrální fascii, která se nachází mezi křížem a konečníkem pomocí aloštěpu oka.

2. Kummelova operace je fixace dříve mobilizovaného konečníku na ostrohu křížové kosti s přerušenými stehy.

Tyto operace mohou být prováděny jako otevřený přístup pomocí řezů (laparotomie) a laparoskopický prostřednictvím malých vpichů.

Transanální operace (operace přes anální kanál)

1. Operace Delorma je odstranění (resekce) mukózní membrány prolapsované části střeva s vytvořením svalové manžety, která drží střevo a chrání ji před výhřezem..

2. Altmeerova operace - resekce konečníku nebo jeho prolapované oblasti s tvorbou koloanální anastomózy - spojení tlustého střeva s análním kanálem.

Chirurgická léčba ve většině případů umožňuje pacientům zcela se zbavit příznaků rektálního prolapsu. Úspěšnost léčby závisí na typu ztráty - vnitřní nebo vnější, na celkovém stavu pacienta a na stupni zanedbání onemocnění. Pacienti mohou potřebovat nějaký čas, aby znovu získali svou gastrointestinální funkci. Po operaci je důležité stoličku ovládat, vyhýbat se zácpě a silnému namáhání.

Rektální prolaps u žen

Rektální prolaps u žen je závažná klinická situace vyžadující chirurgickou korekci

Mechanismus vývoje patologie

Hlavní funkcí rektálního oddělení je zadržovat a evakuovat výkaly ven. Anatomicky má konečník dva průhyby v projekci křížové kosti a perineum.

Anální oblast má svěrač - svalový prsten, který drží rektální oblast a výkaly. V klidném stavu svěrač pevně uzavře vchod do rektálního kanálu, elasticky se táhne během evakuace výkalů a po defekaci se vrátí do normálu.

Snížení svalového tonusu vede ke skutečnosti, že sfinkterová oblast částečně plní svou funkci, a s prolapsem konečníku se peristaltika sfinkteru redukuje 4-6krát. S různými nepříznivými faktory se zatížení svěrače zvyšuje a orgán přestává vykonávat své zadržovací funkce. Existují dvě formy výhřezu:

  • výčnělek jako kýla;
  • invaginovaný nebo interní výčnělek.

Herniální výhřez je vyvolán přemístěním rektálně-děložní dutiny a přední střevní stěny směrem dolů.

Na pozadí slabosti svalových struktur pánve sestupují orgány a konečník opouští konečník. Při vnitřním výčnělku se smyčky tenkého střeva, sigmoidní část orgánu, podílejí na patologickém procesu, avšak prolaps rektální sliznice ven přes konečník není pozorován.

Faktory rozvoje u žen

Mechanismus prolapsu je způsoben snížením tónu svalů pánve, análního svěrače a konečníku. Následující důvody mohou u žen vyvolat snížení peristaltiky a pružnosti svalových struktur:

  • zvýšený nitrobřišní tlak jakékoli povahy;
  • vícenásobné těhotenství, obtížně prodloužený porod;
  • časté endoskopické manipulace v oboru gynekologie, proctologie;
  • infekce střevního traktu, zejména paraproctitida, proktitida;
  • nestabilita stolice kvůli nedostatku potravinářské disciplíny;
  • prolaps hemoroidů;
  • nadměrná fyzická aktivita, zejména spojená s vzpírání;
  • poranění páteře;
  • lumbosakrální osteochondróza;
  • nádory, polypy, rakovina;
  • chronické hemoroidy.

Ohroženy jsou ženy s dědičnou predispozicí, s anomálií ve vývoji rektálního kanálu a střevního traktu, onemocnění gastrointestinálního traktu. Proktologové také zdůrazňují účinek neadekvátní stravy, časté hubnutí a anální sex. Tyto důvody mohou nepřímo ovlivnit patologický proces..

Klasifikace a klinické projevy

Na základě charakteristik výskytu patologie a příčin, jakož i zapojení různých anatomických struktur, klasifikují lékaři rektální prolapsu podle stadia vývoje a typu výčnělku..

Fáze rektálního prolapsu

Klasifikace podle povahy vývoje a fází

  1. Počáteční nebo fáze I. Po pohybu střeva dochází k mírnému převrácení sliznic. Po chvíli se střevo spontánně usadí, při prvním vyšetření nedochází ke změnám a zjevným symptomům.
  2. Odškodnění - fáze II. Vybočení je pozorováno po intenzivní fyzické aktivitě, pohybu střev. Konečník se pomalu vrací do původní polohy. Po stolici může být na toaletním papíru vidět krev. Příznaky se zhoršují.
  3. Subkompenzace - fáze III. Sfinkerské svaly u žen jsou spíše oslabené, ke ztrátám dochází při fyzické námaze, při průchodu plynu, kýchání, kašel a zácpa. Krvácení se stává častější, sliznice jsou tenčí, podléhají zánětu, dysplázii a nekrotizaci. V důsledku prolapsu musí být konečník neustále upravován, což dále poškozuje orgán.
  4. Dekompenzace - fáze IV. Ke ztrátě dochází téměř z jakéhokoli důvodu, dokonce i ve vodorovné poloze. Vypadne nejen rektální oddělení, ale také část sigmoidního tlustého střeva. Vlastní redukce je obtížná, u pacientů je diagnostikována absolutní nedostatečnost análního svěrače.

V pokročilých stádiích onemocnění se střevní lumen prudce zužuje, uvolňování stolice se stává obtížným nebo nemožným doprovázeným nesnesitelnou bolestí.

Léčba prolapsu jakékoli povahy je pouze chirurgická, následuje nošení obvazu

Běžné příznaky

Prolaps rekta II. A II. Stupně má řadu typických příznaků:

  • tažení bolesti v podbřišku a pánvi, které se po cvičení zesilují;
  • potíže s defekací, bolestivost při napínání a procházení stolicí;
  • zvýšené nutkání používat toaletu;
  • fekální nebo plynná inkontinence;
  • vzhled krve na ubrouscích.

V pokročilých stádiích je bolest charakteristickým příznakem. Bolest je tak výrazná, že často vyvolává mdloby, bolestivý šok. Dalším významným rysem prolapsu u žen v pokročilém stádiu je možnost prolapsu dělohy.

Diagnostika

Ženský rektální prolaps je oblast výzkumu proctologie a chirurgie. Diagnóza onemocnění málokdy zanechává pochybnosti, není obtížná. Obvykle stačí jedno primární vyšetření perianální oblasti, aby odborníci určili závažnost patologické situace. Konečná diagnóza je založena na údajích z následujících studií:

  • sigmoidoskopie pro stanovení vnitřní invaginace konečníku, posouzení stavu sliznic;
  • irrigoskopie - rentgenová metoda, při které se studuje reliéf stěn, anatomické rysy;
  • defecografie - rentgen s kontrastem pro posouzení kvality a úplnosti defekace;
  • kolonoskopie je informativní metoda endoskopického výzkumu, která vám umožní prozkoumat celou délku střeva a objasnit skutečnou příčinu prolapsu;
  • anorektální manometrie k posouzení peristaltiky a stavu svalových struktur pánevního dna.

Kromě toho je předepsán krevní test, fekální záležitost. Chirurgická situace se liší od pokročilých hemoroidů s prolapsem hemoroidních kuželů, polypózními ložisky, maligními nádory, komplikacemi paraproctitidy.

Léčebná taktika

Mechanická redukce orgánu v případě prolapsu rektální sliznice mimo anální svěrač nebo konzervativní terapie přináší pouze dočasnou úlevu, klinický problém nijak neřeší. Nosit obvaz, když vypadne, má také dočasný účinek a činí pacienta závislým na produktu.

Minimálně invazivní metody léčby a korekce patologie při absenci závažných příznaků by se neměly používat déle než 2-3 roky. Chirurgická operace je slibný směr. Pokud zánět přispívá k prolapsu, je nejprve provedena symptomatická léčba. Dnes je známo několik metod chirurgického zákroku:

  • odříznutí prolapsované části konečníku zesílením svalových stěn;
  • plastický řiť s fixací svalů pomocí drátu, nití;
  • excize tlustého střeva se používá pro komplikace, nekrózu;
  • rectopexie nebo fixace distálního konečníku sešitím do sakrální oblasti nebo páteře.

Často jsou metody vzájemně kombinovány, aby se dosáhlo trvalých výsledků. Chirurgický přístup může být perineální (rektální) nebo břišní (řezem skalpelem pobřišnice). V rané fázi prolapsu lze použít laparoskopické chirurgické korekční metody. Zotavení zahrnuje léky.

Jedním z důležitých doporučení po operaci je nosit obvaz, pokud vypadne. Je to dlouhodobá fixace, která snižuje zátěž pánevních orgánů.

Komplikace a prognóza

Odmítnutí léčby vede k rozvoji závažných komplikací: gangréna s tkáňovou nekrotizací, ischemická kolitida, onkologický nádor, zánět s perforací rektální sliznice, ulcerace, peritonitida.

Prognóza je příznivá s včasnou chirurgickou léčbou, dodržováním všech klinických doporučení a nošením obvazu v případě prolapsu po operaci. Je to operace, která vám umožní zachovat funkci evakuace střeva. Je možné vyloučit relaps pouze vyloučením hlavních faktorů, které přispívají k rektálnímu prolapsu u žen.

Prolaps střeva z konečníku. Prolaps rektální sliznice, příčiny, léčba, prevence

Léčba střevního prolapsu a prolapsu podle receptů novin "Vestnik HLS".

Rektální prolaps
Na základě materiálů rozhovoru s vedoucím katedry kloproctologie polikliniky FGU č. 1 správního odboru prezidenta Ruské federace, KMN A.I..

Existuje pouze jeden důvod pro rektální prolaps - zvýšení intraabdominálního tlaku. Důvody pro zvýšení nitrobřišního tlaku jsou různé:
1. Zvedací závaží
2. Kašel, kýchání
3. Napjaté stoličky se zácpou
4. Stres

Během válečných let, mezi vyčerpáním a tvrdou fyzickou prací, bylo toto onemocnění mezi dospělými velmi běžné..
Nyní je rektální prolaps častější u dětí ve věku od 1 do 4 let. Příčiny rektálního prolapsu u dětí křičí, křičí, pláčou. Někdy jsou příčinou prolapsu některá onemocnění: úplavice, tyfus, malárie, trauma břicha.
Muži jsou náchylnější k této nemoci než ženy, protože s větší pravděpodobností zvednou váhu.

Příznaky rektální prolapsu.
Nejprve vypadne sliznice anální oblasti, poté vypadne rektální stěna. I sigmoidní tlusté střevo může vyjít. Délka vypadnuté oblasti může být až 20 cm. V tomto případě nemusí pacient cítit bolest vůbec, i když zažívá velké nepohodlí - prolapované střevo narušuje pohyb.
Na počátku onemocnění střevo samo o sobě upadá na místo, pokud se pacient vtahuje do svalů řiti, ale postupem času prolaps progreduje, vypadlá oblast se prodlužuje a déle a nezatahuje.

Příznaky porušení prolapovaného konečníku
Rektální prolaps je často bezbolestný, ale někdy se střevo zapálí nebo sevře. pak se objeví následující příznaky:
1. Bolest
2. Hlen, krev
3. Zvýšená tělesná teplota
4. Inkontinence plynů
5. Fekální inkontinence
6. Průjem

Co dělat v případě střevního prolapsu u dítěte.
Když dojde ke ztrátě poprvé, je osoba nepříjemná. Rodiče, kteří to vidí ve svém dítěti, se toho dítěte více bojí. Proč dítě začíná křičet a plakat ještě tvrději a střevo se plazí ještě dál. Proto nesmíme panikařit, uklidnit dítě a odvádět pozornost od projevů nemoci, vytvářet pohodlné podmínky.

Nejdůležitější věcí je vrátit střeva zpět na místo. To lze provést doma. Je nutné dát dítě na jeho levou stranu, nasadit gumové rukavice, namazat ukazováček vazelínou a opatrně nasadit střevo na místo. Poté stáhněte hýždě dítěte pomocí náplasti a pečlivě obvaz. Na chvíli položte dítě na koleno. Musíte být trpěliví a utahovat lepicí páskou po dobu 3-6 měsíců. Po tak dlouhém ošetření rektální prolaps zmizí. Podobně je střevo sníženo u dospělých.
Ve vyšším věku se však může rekurální výhřez u dítěte opakovat. Stojí za to zvednout činku v tělocvičně nebo zvednout dívku a střeva mohou vyklouznout. Proto musí být na to připraveni teenageři. Tato nemoc je často dědičná.
Stává se, že konečník vypadává často: s malou fyzickou námahou, kašlem, kýcháním.
V takových případech se používá speciální „pilotní“ zařízení, které funguje jako zástrčka.
Toto zařízení inhibuje prolapsu, ale postupem času oslabuje již slabého svěrače, takže nemoc postupuje. A pokud je příčinou rektálního prolapsu těžká fyzická práce, musíte změnit své povolání.

Rektální prolaps - léčba a cvičení
V časných stádiích onemocnění je střevní prolaps často zaměňován s hemoroidy, protože jejich příznaky jsou téměř stejné. Stává se, že pacient má dokonce vyříznuté hemoroidy, a pak se ukáže, že se jednalo o prolapované střevo. Proto je pro úspěšnou léčbu rektálního prolapsu nejdůležitější včasné stanovení správné diagnózy a okamžité zahájení léčby..
Fyzikální terapie pomáhá velmi dobře. Cvičení pro svaly perineum jsou ve většině komplexů pohybové terapie.
Nejjednodušší cvičení je zatáhnout svaly perineum podle systému jógy. Začít počítat, na počtu 9, co nejvíce zatáhnout svaly, pak stejně pomalu na počtu 9, zcela odpočívat. Toto cvičení podporuje ligamentózní aparát dobře, ostatní ho mohou nepovšimnout..
Léčba rektálního prolapsu se také provádí ve fyzických místnostech. Nejčastěji se předepisuje léčba proudy a iontoforéza se strychninem.
Chilibuhi tinktura je účinná při léčbě nemoci - lze ji zakoupit v lékárně. Dospělí používají 10-15 kapek 3x denně před jídlem. Průběh léčby je 10 dní, pak přestávka 10 dní a nový průběh. Celková doba léčby je 1,5 měsíce. Ale kapky nebudou účinné bez cvičení a fyzické terapie..
Pokud ošetření nepomůže, uchýlí se k plastické chirurgii. Střevo je připevněno ke stěnám malé pánve.

Střevní prolaps a zácpa.
Při této nemoci by měly být pohyby střev měkké a pohodlné. Pokud máte sklon k zácpě, musíte vzít 1 lžičku vazelínového oleje. 3krát denně nebo 1 polévková lžíce. lžíce před spaním. Zmírňuje také příznaky bolesti syndromu dráždivého střeva, které je v tomto stavu běžné..

Důsledky prolapsu střev.
1. Gangréna - v pokročilých případech
2. Ischemická kolitida střeva - často doprovází rektální prolaps. V tomto případě dochází ke křečím střevních cév, bolestem v podbřišku, krvavému výtoku, nekróze střevních tkání.
3. Proctitida, proctosigmoiditida, polypy, trofické vředy střeva, rakovina střeva - tato chronická onemocnění se mohou objevit s dlouhým průběhem nemoci a častou ztrátou.
Příznaky rektálního prolapsu, rakoviny a prolapovaných polypů jsou velmi podobné. Proto nemedikujte sami sebe, aniž byste provedli přesnou diagnózu od specialisty.

Prevence nemoci
1. Vypadněte z tvrdé fyzické práce, vzpírání
2. Vyvarujte se 2-momentovým pohybům střev. Když člověk, který šel na záchod, po chvíli znovu sedl na záchod. Opakované pohyby střev udržují vazy uvolněné místo jejich posilování.
3. Vzdejte se zvyku sedět na záchodě na dlouhou dobu. Tento zvyk se děje od dětství, kdy rodiče donutili dítě sedět na nočníku po dlouhou dobu a tvrdě tlačit, když byla střeva již vyprázdněna. Defekace by měla být rychlá a krátkodobá.
(HLS 2006, č. 16, s. 16-17)

Lidový recept na rektální výhřez u dítěte
Tento starý recept pomohl mnoha.
Nahé dítě by mělo být umístěno na rovnou plochu na břiše. Vezměte jeho pravou nohu za kotník a stlačte patu na prolapsované střevo. Volně vstoupí dovnitř, a když uvolníte nohu, bude to upevněno tam..
V pokročilých případech musí být tento postup proveden 2-3krát, dokud není vše normalizováno. (HLS 2006, č. 1, str. 30).

Léčba rektálního prolapsu u dítěte doma plstí
4leté dítě mělo rektální prolaps a fekální inkontinenci. Byl uzdraven sousedskou babičkou, která ovládala dovednosti tradiční medicíny..
Vzala kus plsti asi 15x10 cm, namočila ji do kbelíku s vroucí vodou, vařila 20-30 minut. Potom vytáhla plst, stiskla ji a položila na olejovou utěrku. Vzal jsem si čerstvé kuřecí vejce, oddělil žloutek a položil na mírně chlazenou plst (aby nedošlo k spálení kůže). Nasadila chlapce na tuto plst a rozprostřela hýždě, aby konečník dopadl na žloutek.
Zabalila chlapce do přikrývky a seděla s ním 40 minut. Tento kousek jsem dal chlapcově matce, aby mohla pokračovat doma. Celkem bylo vyžadováno 6 procedur a byl vyléčen rektální prolaps dítěte. Dokonce ani v dospělejším věku s tím nebyly žádné problémy..
Cítit lze ze staré plsti. (HLS 2005, č. 13, s. 25).

Střevní prolaps - jak se napravit
Lékaři diagnostikovali ženu střevní výhřez. Bylo doporučeno nosit obvaz. Jakmile švagrová viděla, že švagrička chodí, a když se dozvěděla, že má bolesti žaludku, cítila se jako doktor a zjistila, že „střeva byla dole. A začala vládnout. Když pacient vstal, nebyla bolest. Švagrová ji naučila vládnout sama.
Musíte ležet na zádech bez polštáře, položit váleček pod spodní část zad a roztáhnout nohy na šířku od sebe. Ohněte si kolena, uvolněte si žaludek. Složte dlaně na lodi, jako by objímaly žaludek zespodu.
Potom pomalu, lehce potřásaje rukama, pohněte žaludkem a zvedněte střeva. Držte ruce 3-4 sekundy a potom je odložte z břicha. Opakujte 2-3krát. Pak si lehněte na záda po dobu 5 minut, opatrně, otočte se na bok, postavte se. Pokud je bolest stále pociťována, opakujte postup po chvíli.
Tuto metodu používá žena již 40 let. Pomáhá zmírnit bolest a vrátit střeva zpět na místo v jednom postupu.
(HLS 2015, č. 3, s. 28).

Lidové léky na střevní prolapsu
Elecampan a zimolez se úspěšně používají při léčbě prolapsu střeva doma. Existuje několik způsobů, jak jej použít:
1) 1 lžička. zalijeme kořeny elecampanu 1 sklenkou březové mízy, vaříme 20 minut. Pijte 2-3krát.
2) Zamíchaná míchaná vejce posypte práškem z kořenů elecampanu v takové dávce, aby nebyla příliš hořká. Omyjte vejce odvarem zimolezu v březové šťávě. Vývar je vyroben z větví a listů zimolezu. Jedná se o velmi dobrý a spolehlivý lék..
(HLS 2015, č. 8, s. 22).

Cvičení prolapsu střev
Recept na zvedání vnitřních orgánů: střeva, žaludek, děloha.
Stačí udělat dvě cvičení, pak se tělo zotaví.
1. Lehněte si na záda, uvolněte se, ohněte si kolena. Prsty musíte chodit 3-5krát podél dolního břicha a lehce jej zvedat. Bolí to několik dní, ale pak bolest zmizí.
2. Ráno, aniž byste vstali z postele, převalte se na břicho, poklekněte a opřete se o lokty. Spusťte žaludek co nejníže a zvedněte boky tak vysoko, jak je to možné. Postavte se po dobu 15 minut. Potom si lehněte na záda a odpočívejte po dobu 5 minut. Tato cvičení by měla být prováděna po dobu 20 dnů. (HLS 2011, č. 21, s. 31-32).

Cvičení na prolaps rekta a prolapsu střeva
Pokud do rytmu svého života zahrnete cvičení „chůze po hýždě“ a stlačení svěrače, můžete se zbavit mnoha problémů: zácpa, prolaps konečníku, enuréza, hemoroidy, otoky a trofické vředy na nohou jsou obnoveny, hýždě se obnoví, a břišní svaly jsou posíleny.
Cvičení „chůze po hýždě“ se provádí takto: zatímco sedí na podlaze, posuňte pravou hýždě rovnou nebo ohnutou nohou dopředu, podívejte se na pravé rameno, rukama - otočte doleva. Totéž se opakuje s levým zadkem. Pohybujte se o 1,5 až 2 metry vpřed, vraťte se zpět. A tolikrát.
Redukce svěrače. Během močení byste měli, jako by se báli, kontrakcí svalů svěrače, blokovat proud a pamatovat si, jak se to dělá. Poté stiskněte svěrače a odlupujte svěrače nejméně stokrát po celý den. (HLS 2002, č. 16, s. 7).

Kuličky vlny z prolapsu orgánů
Tento starodávný lidový lék na střevní a žaludeční prolapsu je starý více než 300 let. Rolníci po tvrdé práci uvedli roztrhané orgány touto metodou na místo..
Je nutné vzít několik kuliček z vlněné příze o průměru 2-3 cm až 10-15 cm.
Nejprve vezměte nejmenší míč, přitlačte jej k pupku, lehněte si na břicho a lehněte si na míč, dokud bolest nezmizí. Pak položte větší míč na stejné místo, pak ještě více. A když ležíte na kouli o průměru 10-15 cm a necítíte bolest, všechny vaše orgány padly na místo. Hlavní věc je, že koule by měly být přitlačeny přímo k pupku, ve středu, a postel by měla být tvrdá, ne ohýbat. Toto cvičení můžete provádět tolikrát denně..
(HLS 2001, č. 2, s. 13).

Líbil se vám článek? PODÍL.

Rektální prolaps nastává, když tato část tlustého střeva klesá pod normální polohu v pánvi. Patologie je častější u starších žen, i když se může vyvíjet v každém věku a u obou pohlaví. Rektální prolaps je velmi zřídka život ohrožující, ale jeho příznaky mohou výrazně narušit kvalitu života pacienta.

Většinu případů, kdy má člověk rektální prolapsu, lze úspěšně léčit, často chirurgicky.

Klasifikace

Existují tři typy rektálního prolapsu:

  • Částečný prolaps (prolaps rektální sliznice). Rektální sliznice se vysune ze své normální polohy a obvykle vychází z konečníku. To se stává, když se člověk snaží vyprázdnit. Nejčastější prolaps rektální sliznice u dětí mladších 2 let.
  • Úplná ztráta. Z jeho normálního umístění se celá stěna konečníku klouže a opouští řiť. Nejprve se to stane pouze během pohybů střev. Jak nemoc postupuje, rektální stěna vypadává při stání nebo chůzi. A v některých případech může po celou dobu zůstat mimo řiť..
  • Vnitřní výhřez konečníku. Jedna část stěny tlustého střeva nebo konečníku se může klouzat dovnitř nebo ven z jiné, jako skládací části dalekohledu. Zároveň to nevychází ven řiti. Vnitřní prolaps konečníku je častější u dětí, ale důvody jsou obvykle nejasné. U dospělých je obvykle spojena s jinými střevními stavy, jako jsou polypy nebo nádory.

Existují i ​​jiné klasifikace rektálního prolapsu. Ale je těžké jim porozumět, takže je používají pouze lékaři..

Důvody

Rektální prolaps u dospělých může mít různé příčiny a rizikové faktory:

U dětí je více pravděpodobné, že konečník vypadne, pokud:

  • Cystická fibróza.
  • Předchozí operace na konečníku.
  • Nedostatek živin.
  • Problémy fyzického vývoje.
  • Infekční choroby zažívacího traktu.

Příznaky rektální prolapsu

Většina lidí hádá, jak vypadá rektální prolaps v pozdní fázi. Je však důležité tento problém odhalit v rané fázi vývoje..

První příznaky rektálního prolapsu:

  • Fekální únik z konečníku - fekální inkontinence.
  • Únik hlenu nebo krve z konečníku (trvale mokrý konečník).

Jak postupuje rektální prolaps, objevují se následující příznaky:

  • Pocit plného střeva a nutkání k defekaci.
  • Časté pohyby střev s malým množstvím stolice.
  • Pocit neúplného pohybu střev.
  • Bolest, svědění, podráždění v anální oblasti.
  • Krvácení z konečníku.
  • Přítomnost jasně červené tkáně vypadávající z konečníku.

Každý, kdo zjistí tyto příznaky rektálního prolapsu sám nebo ve svém dítěti, by měl navštívit lékaře..

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se lékař nejprve zeptá pacienta na jeho stížnosti, přítomnost dalších nemocí a předchozí operace, po kterých zkoumá konečník..

Aby potvrdili diagnózu a identifikovali příčinu rektálního prolapsu, provádějí někdy:

  • Anální elektromyografie. Tento test lze použít k určení, zda poškození nervů způsobuje dysfunkci análního svěrače. Zkoumá také koordinaci mezi konečníkem a análními svěrači..
  • Anální manometrie. Test zkoumá sílu análních svěračů.
  • Ultrazvuk. Umožňuje vyhodnotit tvar a strukturu análních svěračů a tkání obklopujících konečník.
  • Proctografie. Rentgenová metoda pro hodnocení fungování konečníku.
  • . Endoskopické vyšetření tlustého střeva pomocí flexibilního, osvětleného nástroje (kolonoskop) a videokamery.
  • Magnetická rezonance. Používá se k vyšetřování pánevních orgánů.

Pokud progreduje konečník dítěte a jeho příčinu nelze najít, bude pravděpodobně nutné provést test na cystickou fibrózu potem.

Léčba

Jak a co léčit rektální prolaps závisí na mnoha faktorech, jako je věk pacienta, závažnost onemocnění, přítomnost dalších problémů s pánevními orgány..

Okamžitě je třeba poznamenat, že neexistují žádné léky, které by tuto nemoc mohly léčit u dospělých. Veškerá léčba přichází na domácí intervence a chirurgický zákrok.

Doma se pro léčbu parciálního rektálního prolapsu doporučují dospělí pacienti:

  • Pokud to lékař povolí, opravte prolapsovanou střevní stěnu zpět.
  • Vyhněte se zácpě. K tomu byste měli pít hodně tekutin, jíst ovoce, zeleninu a další potraviny, které obsahují hodně vlákniny. Tyto dietní změny jsou často dostačující ke zlepšení nebo eliminaci prolapsu rektální sliznice..
  • Udělejte speciální gymnastiku. V případě rektálního prolapsu by měla být prováděna pravidelná cvičení Kegel, která pomáhají posilovat svaly perineum..
  • Při vyprazdňování netěžte. Změkčovače stolice by se měly používat, pokud je třeba stolici snáze procházet..

Dospělí s úplným rektálním prolapsem nebo částečným prolapsem, který se nezlepšuje pomocí doporučení pro domácí léčbu, by měli podstoupit operaci.

Existuje několik typů operací, jejichž výběr provádí lékař s ohledem na pohlaví pacienta, funkci střev, předchozí chirurgické zákroky, závažnost jiných onemocnění, stupeň prolapsu, riziko komplikací.

Všechny tyto operace lze na základě chirurgického přístupu rozdělit do dvou typů:

  • Operace břicha (chirurgický přístup břišní dutinou). Během těchto zásahů je zpravidla konečník fixován nebo je jeho část resekována, následuje fixace. Provádějí se ve většině případů v celkové anestézii. Někdy se fixace konečníku provádí laparoskopicky - několika malými otvory v břišní stěně.
  • Rektální (perineální) operace. Tyto operace se častěji provádějí u starších pacientů au pacientů se závažným zdravotním stavem. Při těchto operacích není proveden řez ve stěně břišní dutiny, resekce a fixace konečníku se provádí přes konečník.

Vlastnosti léčby u dětí

Rodiče, kteří viděli mírný výčnělek jasně červené tkáně z konečníku svého dítěte, by měli ihned navštívit lékaře. Pouze on jim může podrobně vysvětlit, co dělat, když konečník dítěte vypadne. Dobrou zprávou je, že tento problém při správné léčbě může zcela bez chirurgického zákroku zmizet..

Lékař by měl učit rodiče, jak správně opravit rektální výhřez dítěte pomocí lubrikantu rozpustného ve vodě. Měli byste si také koupit speciální hrnec, na který se dítě během pohybu střeva nebude napínat..

Je třeba usilovat o odstranění zácpy, čehož lze dosáhnout vyváženou stravou, použitím změkčovačů stolic a projímadel. Velmi vzácně se k léčbě rektálního prolapsu u dětí používají submukózové injekce sklerotizujícího léčiva..

S neúčinností těchto konzervativních metod a vývojem komplikací rektálního prolapsu se provádí chirurgická léčba.

Komplikace prolapsu střeva

Komplikace rektálního prolapsu zahrnují:

  • Ulcerace rektální sliznice.
  • Nekróza rektální stěny.

Během chirurgické léčby se mohou vyvinout následující komplikace:

  • Krvácející.
  • Divergence okrajů anastomózy - spojení dvou okrajů konečníku po resekci jeho prolapované části.
  • Zhoršení nebo výskyt fekální inkontinence.
  • Zhoršení nebo zácpa.
  • Opakující se rektální prolaps.

Předpověď

90% dětí s rektálním prolapsem do 3 let potřebuje pouze konzervativní léčbu, jejich onemocnění zmizí. Pouze 10% z nich má tento problém stále v dospělosti. U dětí, které mají ztrátu po 4 letech, je spontánní zotavení mnohem méně běžné..

U dospělých pacientů závisí prognóza na příčině onemocnění, věku a všeobecném zdraví. Bohužel i po operaci jsou relapsy pozorovány u 30-40% pacientů..

Prevence

Riziko prolapsu konečníku můžete snížit snížením zácpy. Toho je dosaženo tím, že jí stravu s vysokým obsahem vlákniny a vypijete hodně tekutin. Také byste se měli vyhnout namáhání během pohybu střev..

Lidé s dlouhodobým průjmem, chronickou zácpou nebo hemoroidy musí podstoupit léčbu těchto stavů, aby se snížilo riziko rozvoje patologie.

Přestože je rektální prolaps považován za vzácný stav, jeho incidence může být podceňována, zejména u starších dospělých, kteří pro tento problém nevyhledávají lékařskou pomoc..

Mít tuto nemoc může výrazně snížit kvalitu života. V pozdních stádiích ztráty neexistuje účinná konzervativní léčba, jsou nutné chirurgické zákroky.

Užitečné video o rektálním výhřezu

Nejmenší problémy se střevy ve formě prodlouženého nebo průjmu se mohou u člověka změnit na velké množství problémů, protože většina pacientů je spíše skeptická ohledně pomoci odborníků v uvedeném čísle, protože se domnívají, že se dokážou docela úspěšně vyrovnat sami.

Nejnebezpečnější komplikace, které mohou být způsobeny zácpou, odborníci odkazují na výhřez konečníku z konečníku.

Pojem patologie a důvody jejího vývoje

Rektální prolapsu je lékařský termín pro rektální prolapsu. Při takovém patologickém stavu pacient opouští spodní část konečníku přes řiť. Problémová oblast může být od 1 cm do 20 cm.

Patologie je poměrně vzácná, ale byly zaznamenány i případy rektálního prolapsu, a to i přesto, že v tuto chvíli ještě nevytvořili vazivový aparát tlustého střeva..

U dospělých je rektální prolaps častější u mužů po 20 letech: 70% případů, zatímco u žen je statistický ukazatel pouze 30%.

K takové nespravedlnosti dochází v důsledku častějšího nadměrného zatížení silnějšího pohlaví, které je často spojeno s pracovními činnostmi.

Mezi faktory, které vyvolávají patologii u lidí různého věku, patří:

Je důležité si uvědomit, že příčina rektálního prolapsu nemůže být jedním konkrétním faktorem - obvykle je k příčině prolapsu přiřazeno několik faktorů..

Příznaky porušení

Prvními projevy této patologie jsou plynná inkontinence a uvolněná stolice, stejně jako bolestivé bolesti. Dále se onemocnění vyvíjí stále více, přičemž se rozlišují 4 stupně ztráty:

  1. Prolaps nastává během pohybu střeva, po kterém se segment sám upraví.
  2. Ztráta nastává během pohybů střeva, ale musíte ji upravit sami.
  3. Konec konečníku začne vypadávat se zvýšením tlaku v peritoneální oblasti: kašel, napínání, zvedání závaží.
  4. Ke ztrátě dochází i při chůzi.

Vznik prolapsu je charakterizován pocitem cizího tělesa v konečníku, nutkáním k defekaci bez důvodu a rostoucí bolestí..

S rozvojem nemoci se syndrom bolesti zintenzivní s malým úsilím a napětím. U žen je prolaps doprovázen zhoršeným močením, zánětem a krvavým výtokem..

Pokud je nemoc nalezena doma...

Léčba rektálního prolapsu doma probíhá pomocí tradiční a lidové medicíny.

Tradiční medicína se zase dělí na konzervativní léčbu a chirurgický zákrok..

Užívání drog a jiných konzervativních metod je přijímáno pouze v počátečním stádiu onemocnění, ale i tak nemusí pomoci v léčbě. Ať už je to jakkoli, ve většině případů je to operace, která je účinná..

Léčba drogy

Použité metody léčby tradiční medicíny závisí na stupni vývoje patologie. Zde se užívá drogy a další účinné metody, jak se zbavit příčin, které vedly k patologii..

Používají se tyto léky:

  1. Laxativa - pokud si pacient stěžuje na častou zácpu. Mezi oblíbené fondy patří Duphalac, Prelaxan, Gutallax, Senade nebo glycerinové svíčky..
  2. Léky proti průjmu - v případě chronického průjmu. Zde jsou přidělovány finanční prostředky Imodium, Laremid, Smecta a další.

Pacient by se měl také vzdát fyzické námahy, zkrátit dobu strávenou sezením na záchodě - je důležité přehodnotit všechny jeho zvyky a preference, analyzovat jeho pracovní činnost.

Pouze úplné odstranění příčin, které vyvolaly rektální prolapsu, pomůže zabránit dalšímu rozvoji nemoci..

Cvičení pro tónování pánevních svalů

Pokud příčina prolapsu spočívá ve ztrátě tónu a fyzické aktivity, měl by pacient věnovat pozornost cvicením na posílení pánevních svalů. Mezi nejjednodušší patří:

  • mačkání svěrače a perineálních svalů, fixace na několik sekund a poté relaxace - proveďte alespoň 10 opakování v jedné lekci;
  • zvedání pánve z polohy na zádech s ohnutými nohama na kolenou a nataženými pažemi podél těla.

Zkušenosti století

Léčba již vypuklého střeva pomocí receptů tradiční medicíny je samozřejmě téměř nemožná, ale pomocí určitých prostředků můžete posílit svalovou vrstvu střeva..

V počáteční fázi patologie můžete použít následující recepty:

K používání tradiční medicíny je třeba přistupovat opatrně a je lepší se poradit s lékařem, protože při nesprávné léčbě může dojít ke zhoršení situace.

Extrémní opatření

Pro léčbu rektálního prolapsu je účinný chirurgický zákrok, jehož typ a typ je určen v závislosti na povaze průběhu onemocnění, jeho příčinách.

Zde se rozlišují následující možné operace:

  • operace k odstranění upuštěného segmentu;
  • plastická chirurgie s cílem obnovit ztracený tón svalům pánve a konečníku;
  • resekce dolní části konečníku;
  • vhodné prošití prolapsovaného střeva.

Za určitých okolností se provádí několik operací najednou, což pomůže vyrovnat se s léčbou patologie.

Mimo jiné je pacientovi předepsána fyzioterapie, elektrická stimulace a rektální masáž.

Rektální prolaps je nebezpečný a spíše bolestivý projev. Úkolem každého člověka není začít s nemocí. Proto pokud se objeví počáteční příznaky, měli byste se poradit s lékařem o vyšetření a zahájit účinnou léčbu..

Patologie, která se vyznačuje vznikem dolního střeva, se nazývá rektální prolaps. Ve srozumitelnějším jazyce pro lidi to zní jako rektální výhřez. Nemoc se může objevit u lidí jakéhokoli věku a dokonce u malých dětí.

Co způsobuje nemoc

Obvykle několik faktorů současně vyvolá rektální prolapsu..

Příčiny nemoci mohou být:

  • protažení nebo oslabení pánevních svalů;
  • minulá zranění pánevního dna;
  • zvýšený tlak uvnitř břišního prostoru;
  • přetrvávající poruchy střev;
  • dědičnost;
  • anální sex;
  • fyziologické vlastnosti.

Příznaky a stupně ztráty

Rektální prolaps se objevuje spontánně nebo trvá několik let. Nejčastěji mu předchází těžká fyzická námaha, neustálé napínání v případě problémů se stolicí, pokusy během porodu, silný kašel. Příznaky onemocnění se rozlišují v závislosti na stadiu a formě jeho vývoje..

Jaké jsou příznaky rektálního prolapsu:

  • falešné nutkání k defekaci;
  • pocit cizího tělesa v konečníku;
  • bolest, nepohodlí;
  • potíže s močením;
  • otok řiti, zánětlivé, ulcerativní a nekrotické procesy na sliznici;
  • vzhled krvavého a sliznicového výboje z konečníku;
  • poruchy stolice: průjem nebo zácpa;
  • nekontrolované vypouštění výkalů.

Podle toho, jaké příznaky se vyskytují u člověka, se rozlišují 4 stupně nemoci..

  1. Část sliznice vyčnívá ven po pohybu střeva ven, pak se snadno přizpůsobí.
  2. Sliznice vyčnívá při namáhání, s obtížemi sama na sebe. Může dojít k drobnému rektálnímu krvácení.
  3. Konec vychází s normálním napětím a je nastaven pouze ručně. Trvalé krvácení z konečníku. Průchod výkaly a plyny občas nelze regulovat. Na sliznici se objevují eroze a nekrotické oblasti.
  4. Střevo konečníku vypadává v klidu, když člověk stojí, je obtížné jej upravit. Spolu s tím může být odstraněna část sigmoidní oblasti..

Metody léčby nemocí

Léčba rektální prolapsu má 2 hlavní metody: konzervativní a chirurgickou.

Mladým a středním lidem v raných stádiích nemoci je nabízena konzervativní terapie, která zahrnuje:

  • eliminaci příznaků;
  • odstranění souvisejících problémů: zácpa, průjem, onemocnění střev;
  • přizpůsobení v intimním životě;
  • fyzioterapeutická cvičení;
  • rektální masáž - provádí pouze specialista;
  • injekce sklerotizujících látek;
  • brát vitamíny, bílkoviny a železo.

Pokud konzervativní léčba nedává výsledky nebo má člověk pokročilý stav onemocnění, je indikován chirurgický zákrok.

Čím dříve se provádí, tím rychleji se pacient rehabilituje. Po kompletní diagnóze lékař rozhodne, jaký typ operace na vás čeká. To může být odstranění prolapsované části střeva. Méně traumatická plastická chirurgie je také důležitá, během níž se steh stehuje nebo se napnou pánevní svaly..

etnoscience

Někdy lidé při léčbě rektálního prolapsu používají staré osvědčené lidové léky, které mohou eliminovat příznaky nemoci. Dekorace, masti a tinktury jsou vyráběny z léčivých bylin. Nejracionálnější v tomto případě jsou mikroklystry, parní lázně a obklady..

Parní lázně s heřmánkem jsou vynikající prolapsem rektální sliznice. Vezměte si takovou kovovou nádobu, na které bude pohodlně sedět, vložte do ní 1 lžičku rostlinných květin, nalijte sklenici vroucí vody. Posaďte se na nádobu a zakryjte se ručníkem tak, aby se pára neustále dostávala na postižené místo a aby nevycházela ven. Proveďte postup po dobu 15 minut. Místo heřmánku můžete použít listy dopingu nebo dubovou kůru, proporce jsou stejné.

Klystýry z odvarů bylin na hojení ran (heřmánek, oregano, cinquefoil, fenykl a další) pomáhají zmírňovat bolest a zánět sliznice. Lžíce bylin nebo směs bylin se nalije do sklenice vroucí vody. Potom se roztok musí vařit po dobu 5 minut, trvat na něm 1 hodinu a filtrovat. Procedura se provádí dvakrát denně, současně se injikuje 100 ml bujónu. Kurz trvá 10 dní.

Kdoule na šťávu kdoule fungují dobře. Přeložte kousek gázy do několika vrstev, namočte ji do horké kdoulové šťávy a připojte se k postižené oblasti. Proveďte manipulaci několikrát denně. Tato metoda se používá nejen k léčbě rektálního prolapsu, ale také u hemoroidů..

S lidovými metodami si můžete pomoci, pouze pokud je kombinujete s hlavním léčením v raných stádiích..

Rektální prolaps během těhotenství a po porodu

Rektální prolaps se často vyskytuje u těhotných a porodních žen. Během těhotenství děloha tlačí na spodní střeva, což brání krevnímu oběhu. Obložení konečníku se stává oteklé a postrádá pružnost, takže jakékoli napětí může vyvolat rektální prolapsu.

Silné napětí, ke kterému dochází během porodu, vyvolává výčnělek dolního střeva a hemoroidů se stávajícími hemoroidy. Čím je žena starší, tím větší je riziko takových komplikací..

Aby se předešlo rektálnímu prolapsu, doporučuje se nastávajícím matkám sedět co nejméně, pohybovat se častěji, chodit na čerstvý vzduch, dělat gymnastiku pro těhotné ženy..

Pro odpočinek je lepší zaujmout horizontální polohu, je-li to možné. Je zakázáno nosit těsné oblečení, protože nedovoluje normální cirkulaci krve a vyvolává žilní přetížení.

Pouze specialista se podílí na léčbě rektálního prolasu kojících matek po porodu a těhotných žen. Se svolením svého lékaře můžete léčit alternativními metodami. V zásadě se používá symptomatická terapie, dieta, speciální gymnastika, svíčky lze předepsat. Když je indikován chirurgický zákrok, je odložen, až žena porodí nebo přestane kojit.

Jak nezhoršit výsledný rektální prolaps během těhotenství a kojení:

  • po vyprázdnění střeva se vždy omyje vodou při pokojové teplotě, aby nedošlo k podráždění perianální oblasti fekálními zbytky;
  • utřete rozkrok pouze měkkým toaletním papírem nebo speciálními ubrousky pro intimní hygienu;
  • nezvedejte závaží (více než 3 kg);
  • dělat cvičení pro svaly perineum několikrát denně;
  • vyvarovat se zácpy a napětí během defekace, pokud je to nutné, použijte projímadla, čípky nebo mikroklystry předepsané lékařem;
  • vyvážte svou stravu, jíst hrubá vlákninová jídla;
  • s zanícenými hemoroidy, nenavštěvujte koupele, bazény.

Cvičení pro svaly perineum

Neaktivní životní styl, věk, období po porodu jsou faktory ovlivňující oslabení tónu kyčelních svalů. Chcete-li je posílit, měli byste provést soubor Kegel cvičení, který se používá jak jako preventivní opatření, tak jako doplněk k hlavní léčbě. Toto je nejúčinnější metoda léčby doma, pokud komplex pravidelně provádíte..

První den udělejte každý úkol 10krát, postupně počet krát 30.

  • Cvičení 1. Představte si, že opravdu chcete používat záchod a musíte vydržet. Zmáčkněte rytmicky, pak uvolněte svěrač řiti a tím svaly perineum;
  • Cvičení 2. Pevně ​​zatáhněte za pubococcygální sval, poté ho postupně uvolněte a udělejte několik zastávek;
  • Cvičení 3. Stiskněte svaly perineum rychlým tempem a uvolněte svaly perineum, čímž dosáhnete efektu „flutteru“. Zpočátku to bude obtížné, ale po několika sezeních to začne fungovat.

Pacient se vyhýbá chirurgickému zákroku ve stadiích 3 a 4 a vystavuje se riziku komplikací, jako jsou: akutní střevní obstrukce, peritonitida, porušení vyčnívající části konečníku a střevní nekróza.

Všechny tyto důsledky jsou mnohem bolestivější a dokonce život ohrožující. Milujte se, vážte si svého zdraví!

Konečník je nejnižší částí tlustého střeva, jeho délka je 12 až 15 cm, konečník prochází dále do análního kanálu. Připevňuje se k pánvi pomocí vazů a svalů. Z různých důvodů, včetně věku, prodlouženého průjmu, zácpy, oslabení struktur pojivové tkáně, což má za následek částečné nebo úplné oddělení konečníku a jeho prolapsu přes anální kanál. Prolaps může ovlivnit buď sliznici nebo všechny vrstvy střevní stěny.

Rektální prolaps není vždy způsoben stejným faktorem. Obvykle existuje několik přispívajících faktorů. Ale častěji než ne vždy existuje hlavní příčinný faktor, na kterém závisí výběr správné metody léčby..

Mezi přímé příčiny rektálního prolapsu patří akutní a chronická onemocnění gastrointestinálního traktu, těžká fyzická námaha, fyzické vyčerpání, břišní trauma a obtížný porod. Mezi anatomické rysy, které mohou přispívat k rektálnímu prolapsu, lze jmenovat vrozenou slabost muskulo-vazového aparátu, hlubokou pánevní kapsu pobřišnice, dolichosigma (zvětšení sigmoidního tlustého střeva), hypermobilitu sigmoidu a rekta atd..

Dnes lékaři rozlišují dvě hlavní možnosti prolapsu rekta:

  • podle typu klouzavé kýly
  • podle typu intestinální intususcepce.

V první variantě dochází k neustálému zvyšování tlaku v břišní dutině, což vede k oslabení pánevních svalů, a to zase vede k postupnému posunu dolů peritoneální Douglasovy kapsy, které se postupně posouvá dolů a zachycuje přední rektální stěnu. Postupně roste zóna přemístění rektální stěny a stává se kruhovou. Z nepříznivých faktorů, které přispívají ke vstupu rostoucího počtu smyček tenkého střeva do kapsy Douglas, která se posouvá dolů. V některých případech může taková kýla podobná kapsa obsahovat změněné sigmoidní tlusté střevo (nazývané sigmocele)..

Rektální prolaps je doprovázen neustálým stlačováním cév submukózové vrstvy, proto k největším změnám dochází na sliznici prolapované oblasti. Výsledkem je, že vypadlá sliznice vypadá edematózně, hyperemicky, ale zachovává si svůj charakteristický lesk. V případě komprese krevních cév se stává cyanotická a při dlouhodobé kompresi může nekrotizovat. Tvar prolapané rektální oblasti závisí na tónu a kontraktilitě jednotlivých skupin svalových vláken. Může být ve formě válce, kužele nebo koule.

Jak se projevuje rektální prolaps?

Ztráta přímky může začít jak náhle, tak nejčastěji postupně. Náhlý nástup rektálního prolapsu je méně častý. Důvodem je prudký nárůst tlaku v břišní dutině, například při těžkém prudkém fyzickém namáhání, po porodu nebo s ostrým kašlem, kýchání, když pacient oslabil svaly pánevního dna. V tomto případě konečník vypadne okamžitě po ostrém zatížení na 8-10 cm nebo více. To může být často doprovázeno silnou bolestí břicha, někdy tak silnou, že je provázena stavem šoku nebo zhroucení.

S častější variantou rektálního prolapsu - postupného dochází obvykle ke zvýšení obtížnosti defekace, která nabývá charakteru chronické zácpy, častější možností je postupné pomalé zvyšování obtížnosti defekace, získání chronické povahy, zatímco laxativa a klystýry ztrácí svůj účinek.

U těchto pacientů je každý pohyb střev extrémně obtížný. Chronické napínání vede postupně ke zvýšení nitrobřišního tlaku. Postupně, s takovým napětím, konečník vypadává více a více. Na začátku se snadno nastaví zpět. Jak proces pokračuje, musí se prolapsované střevo upravit ručně. Potom dochází k rektálnímu prolapsu nejen při pohybu střev, ale také při silném kašli, kýchání nebo dokonce ve vzpřímené poloze..

Dalším příznakem rektálního prolapsu je střevní obsah a plyn. To je běžné zejména u žen. Důvodem je slabost svěračů svalů konečníku a pánevního dna. Více než polovina pacientů s rektálním prolapsem má různé poruchy funkce tlustého střeva ve formě zácpy, kdy klystýr a laxativa se postupně stávají neúčinnými.

Bolest při této nemoci obvykle nastává s náhlým prolaptem konečníku. Polovina pacientů má bolesti v podbřišku, které se zvyšuje během pohybu střev, fyzické aktivity nebo při chůzi.

Někdy mohou být v konečníku pocity cizího těla a falešné nutkání k defekaci. Chronický rektální prolaps, zejména při kombinaci s prolapsem dělohy, může mít také dysurické poruchy, jako je časté močení nebo přerušované močení.

Mezi komplikací rektálního prolapsu je především možné zaznamenat porušení prolapsované části konečníku, například pokud to pacient včas neopravil. To vede k otoku prolapaného střeva a narušení krevního toku v něm, což může vést ke vzniku nekrotických oblastí a vředů..

Diagnóza rektálního prolapsu

V diagnóze rektálního prolapsu se používá metoda, jako je sigmoidoskopie. To vám umožní posoudit povahu změn v rektální sliznici. Kromě toho se také provádí kontrastní fluoroskopie, která pomáhá určit přítomnost intususcepce, smyček tenkého střeva v prolapované peritoneální kapse a také známky funkčních změn ve střevě. Probíhají také některé fyziologické studie k posouzení funkčního stavu aparátu uzávěru konečníku a aktivity svalů pánevního dna..

Léčba rektální prolapsu

Dnes se chirurgická léčba používá hlavně k léčbě rektálního prolapsu. Volba této nebo té intervence závisí na různých faktorech, jako jsou změny v části prolapovaného konečníku a samotného pánevního dna a funkční poruchy tlustého střeva. Zohledňuje se mimo jiné celkový stav těla pacienta..

V dětství postačují k léčbě rektálního prolapsu konzervativní opatření zaměřená na prevenci zácpy, průjmu a kašle. V počátečních stádiích onemocnění u dospělých nemusí mít podobná taktika žádný účinek. V tomto případě se nejčastěji používá chirurgická léčba. Za nejúčinnější metodu se obvykle považuje operace Zerenin-Kummell. Jeho podstata se scvrkává k upevnění rektální stěny k přednímu podélnému vazu páteře v oblasti křížové kosti. Pokud současně dojde k selhání análního svěrače, pak je operace kombinována s operací na posílení svalů pánevního dna - tzv. sfinkteroplastika.

Pokud je prolaps konečníku malý a zvyšuje se riziko komplikací, provede se tzv. Tirschova operace. V tomto případě je stříbrný drát implantován pod kůži kolem análního kanálu nebo chlopně široké fascie stehna nebo hedvábné nitě.

S rozvojem nekrózy prolapované rektální oblasti je excidována a je aplikována kolostomie (nepřirozený konečník)..