THROMBO ASS, CARDIOMAGNIL V ÚČELU ŽALÚDKU

Ve středu je Vladimír Ivanovič ve službě. Odpoví na dotazy se zpožděním 2-3 dny.

Správa webu vás upozorní! Vážení pacienti! Nezapomeňte se zaregistrovat na webu! Je-li nutné pacienta osobně odpovědět, neregistrovaní uživatelé takovou odpověď nedostanou. V případě opakovaných hovorů - reprodukujte v plném rozsahu veškerou předchozí korespondenci (napište datum a číslo vydání). Jinak vás konzultanti „neuznají“. Otázky můžete doplnit nebo odpovědět na otázky konzultantů v části „Zprávy“ pod vaší otázkou. Budou zaslány konzultantům.
Když obdržíte odpověď, nezapomeňte ohodnotit („ohodnoťte odpověď“). Jsem vděčný všem, kteří shledali, že je možné a nutné hodnotit odpověď !

Nezapomeňte, že za odpověď (konzultace) se vám líbí, můžete použít speciální možnost stránky „Řekněte děkuji“, kde můžete vyjádřit svou vděčnost konzultantovi tím, že mu na našem webu zakoupíte nějaké bonusy. Doufáme, že vám nabídnuté velikosti bonusů nezpůsobí nic jiného než úsměv s jejich frivolitou.

VYTVOŘTE NOVOU ZPRÁVU.

Jste však neoprávněným uživatelem.

Pokud jste se již dříve zaregistrovali, pak „přihlaste se“ (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.

Pokud se zaregistrujete, budete moci sledovat odpovědi na vaše zprávy, pokračovat v dialogu o zajímavých tématech s ostatními uživateli a konzultanty. Registrace vám navíc umožní soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli webu..

Thrombo ASS - návod k použití, recenze, cena, analoga. 100 mg a 50 mg tablety - jak užívat?

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Trombotický ACC je lék ze skupiny protidestičkových látek, které snižují adhezi erytrocytů a destiček jak mezi sebou, tak se stěnami krevních cév. V důsledku toho se tekutost krve zvyšuje, snáze prochází malými kapilárami, nestagnuje v nich, netvoří krevní sraženiny. Trombotická ACC se proto používá k prevenci trombózy po chirurgickém zákroku s tromboflebitidou, trombózou sítnice, ischemickou chorobou srdeční, infarktem myokardu a dalšími stavy, kdy existuje vysoké riziko trombózy..

Výrobce, forma uvolnění, složení, dávkování, popis

Thrombo ACC vyrábí rakouská farmaceutická společnost GL Pharma GmbH, jejíž továrny se nacházejí ve městě Pannach. V Rusku je zástupcem rakouských farmaceutů společnost Valeant, která se nachází na adrese: 115162, Moskva, ul. Shabolovka, dům 31, budova 5. Na tuto adresu můžete poslat všechna tvrzení o drogě.

Trombotický ACC se vyrábí v jedné dávkové formě - jedná se o tablety pro perorální podání potažené enterosolventním filmem. Tablety jsou baleny v blistrech (konvalyuta) vyrobených z hliníku a polyvinylchloridu, které jsou zase umístěny v lepenkových krabicích spolu s letákem s návodem k použití. Krabičky - 14 nebo 20 tablet.

Kyselina acetylsalicylová, která je běžněji známá jako "aspirin", je součástí tablet Thrombo ACC jako účinná složka. Na rozdíl od klasického aspirinu s antipyretickými a analgetickými účinky je však kyselina acetylsalicylová obsažena v přípravku Thrombo ACC v mnohem nižší dávce, což mu poskytuje nepatrně odlišný, a to antiagregační účinek. V tabletách Thrombo ACC je tedy kyselina acetylsalicylová obsažena ve dvou dávkách - 50 mg nebo 100 mg. Obě dávky jsou nízké, a proto lze lék použít, jak lidé říkají, „ředění krve“, a nikoli k úlevě od bolesti a snížení horečky. Samozřejmě, pokud si přejete, můžete také použít Thrombo ACC ke snížení teploty, ale k tomu budete muset okamžitě užít pět tablet, což bude v dávce ekvivalentní jedné tabletě běžného Aspirinu. A to je nepraktické a neziskové.

Je však možné nahradit Thrombo ACC běžným aspirinem, protože účinná látka je stejná. Ale pouze v tomto případě budete muset rozdělit tabletu Aspirinu na čtvrtiny nebo osminy, abyste dostali dávku kyseliny acetylsalicylové 50 - 100 mg.

Jako pomocné složky obsahují tablety s dávkou 50 mg a 100 mg stejné látky: mikrokrystalická celulóza, monohydrát laktózy, koloidní oxid křemičitý a bramborový škrob. Obal tablet 100 mg a 50 mg také sestává ze stejných látek, jmenovitě: talek, triacetin, kopolymer kyseliny methakrylové a ethylakrylátu (1: 1) (Eudragit L).

Tablety samotné v obou dávkách (50 mg a 100 mg) jsou bílé barvy, mají kulatý bikonvexní tvar, lesklý hladký nebo mírně drsný povrch.

Trombotické ACC 100 a 50

V názvech léčivých přípravků se velmi často přidávají čísla ke každodenním projevům, která označují dávkování účinné látky. Tato konstrukce nových „jmen“ je obecně přijímána, takže je chápou lékárníci, lékaři a samotní pacienti. To plně platí pro Thrombo ACC, když nové názvy „Thrombo ACC 100“ a „Thrombo ACC 50“ znamenají pouze dávkování tablet stejného léčiva.

Mezi dávkami Thrombo ACC 50 a Thrombo ACC 100 není žádný rozdíl, s výjimkou dávkování účinné látky, proto tentýž lék nebudeme posuzovat samostatně s různými dávkami. Naopak, v níže uvedeném textu se budou všechny uvedené informace týkat přípravku Thrombo ACC v jakékoli dávce - 50 mg i 100 mg. A pokud je nutné zdůraznit jakékoli specifické příznaky nebo rysy konkrétní dávky, uděláme to záměrně a v opačném případě se všechny informace budou vztahovat k trombotické ACC v obou dávkách..

Terapeutické působení

Trombotický ACC má protidoštičkový účinek, který spočívá ve snížení adheze destiček a erytrocytů. Navíc adheze formovaných prvků krve klesá jak mezi sebou, tak se stěnou krevních cév. Díky tomu se krev stává tekutější, méně viskózní, cirkuluje snadněji a lépe skrz cévy, nestagnuje, nevytváří blokády. Protidestičkový účinek trombotické ACC tím, že zlepšuje tokové vlastnosti krve, také zabraňuje tvorbě krevních sraženin v různých cévách, což zase slouží k prevenci různých závažných stavů způsobených blokádou krevních cév krevními sraženinami (infarkty, mrtvice, trombóza, PE, atd.).

Kyselina acetylsalicylová, která je součástí aktivní látky Thrombo ACC, je v současné době jedním z nejčastěji používaných protidestičkových látek. Jeho protidoštičkový účinek se skládá z řady mechanismů. Kyselina acetylsalicylová tedy ovlivňuje činnost různých enzymů, které zvyšují produkci některých látek a potlačují jiné.

Kyselina acetylsalicylová má kromě antiagregačního účinku také fibrinolytický účinek, který spočívá v rozpuštění již vytvořených krevních sraženin a rozebrání přilnutých erytrocytů. Kyselina acetylsalicylová také snižuje koncentraci koagulačních faktorů II, VII, IX a X v krvi, což také snižuje tvorbu trombu.

K vývoji fibrinolytického a protidoštičkového účinku se kyselina acetylsalicylová užívá v nízkých dávkách - 75 - 325 mg denně. Proto tablety Thrombo ACC obsahují pouze 50 mg nebo 100 mg kyseliny acetylsalicylové. Protidestičkový účinek přetrvává týden po jedné dávce přípravku Thrombo ACC.

Právě popsané vlastnosti kyseliny acetylsalicylové se používají k prevenci a léčbě srdečních záchvatů, koronárních srdečních chorob, komplikací varixů a jiných chorob, které jsou nebezpečné tvorbou krevních sraženin..

Při perorálním podání se trombotický ACC absorbuje rychle a úplně. Díky enterosolventnímu potahování tablety nemá negativní dráždivý a škodlivý účinek na žaludeční sliznici. Po vstupu do krevního oběhu se kyselina acetylsalicylová mění na kyselinu salicylovou, což má svůj účinek. Kyselina salicylová se dále stává neškodnou v játrech za vzniku fenyl salicylátu, salicylátu glukuronidu a kyseliny salicylové, které jsou dále distribuovány ve všech orgánech a tkáních. Kyselina salicylová přechází do mateřského mléka a prochází placentou. U žen dochází ke konverzi kyseliny acetylsalicylové v těle pomaleji než u mužů kvůli nižší rychlosti enzymů..

Kyselina acetylsalicylová je vylučována ve formě metabolitů ledvinami během 24 - 72 hodin. I při opakovaném podávání se léčivo v krevním séru nehromadí.

Indikace pro použití

Návod k použití (Thrombo ACC 100 a 50)

Jak používat?

Tablety Thrombo ACC 50 mg a 100 mg by se měly užívat bezprostředně před jídlem velkým množstvím vody - alespoň sklenicí (200 ml). Nezapomeňte nepiť Thrombo ACC na lačný žaludek, protože to může způsobit podráždění žaludku a bolest v žaludku. Nezapomeňte jíst ihned po užití přípravku Thrombo ACC. Současně termín „jíst“ neznamená stanovené jídlo, ale použití alespoň malého množství jídla, které naplní žaludek. Například po užití přípravku Thrombo ACC stačí jíst pár banánů, sendvič, malé množství ovesné kaše, salátu atd., Což bude stačit, aby se zabránilo dráždivému účinku léku na žaludek..

Samotné tablety Thrombo ACC by měly být spolknuty jako celek, nehryzte, nežvýkejte, nelámejte ani drcejte jiným způsobem..

Trombotické ACC se zpravidla užívá jednou denně v celé denní dávce. Je vhodné užívat tento lék přibližně ve stejnou dobu každý den - k tomu stačí vybrat určitý okamžik během dne a neustále pít tento lék. Mnoho lidí považuje za vhodné vzít Thrombo ACC před snídaní, zatímco jiní dávají přednost tomu večer před spaním. Načasování užívání tablet závisí pouze na pohodlí pacienta. Je však třeba si uvědomit, že kdykoli je opilý lék, malé množství jídla by mělo být konzumováno ihned poté..

Tablety Thrombo ACC jsou určeny k dlouhodobému použití, se specifickým trváním léčebných postupů stanoveným lékařem. Někdo má předepsaný nepřetržitý příjem trombotické ACC po dobu šesti měsíců nebo dokonce několika let a někdo absolvuje tříměsíční kurzy s přestávkou mezi 2 a 4 týdny. Po operaci lze přípravek Thrombo ACC předepsat pouze na měsíc. Ale obecně je trombotický ACC předepsán na celý život, protože pokud má člověk riziko trombózy a ucpání různých tepen krevními sraženinami, nikde nezmizí a zůstává až do smrti. Je to proto, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a blokování krevních cév jimi a trombóza ACC se užívá dlouhou dobu, pokud samozřejmě má osoba vysoké riziko trombózy.

Dávky pro různé nemoci

Dávka trombotické ACC závisí na důvodu užívání léku.

Pro prevenci primárního a opakovaného infarktu myokardu by se proto měl přípravek Thrombo ACC užívat v dávce 50–100 mg denně (1 tableta 50 mg nebo 1 tableta 100 mg jednou denně)..

Při komplexní terapii nestabilní a stabilní anginy pectoris se doporučuje užívat trombotické ACC 50-100 mg denně. To znamená, že musíte vypít jednu tabletu 50 mg nebo 100 mg jednou denně..

Pro prevenci mrtvice a přechodných poruch mozkové cirkulace se doporučuje přípravek Thrombo ACC užívat 50–100 mg denně (1 tableta 50 mg nebo 1 tableta 100 mg jednou denně).

Prevence tromboembólie po jakýchkoli operacích a po intervencích na cévách zahrnuje užívání přípravku Thrombo ACC 50 - 100 mg denně (1 tableta 50 mg nebo 1 tableta 100 mg jednou denně).

Pro prevenci hluboké žilní trombózy a tromboembolie plicní tepny a jejích větví se doporučuje užívat trombotické ACC 100-200 mg denně (1 nebo 2 tablety po 100 mg jednou denně)..

Trombotická ACC v noci

Trombotická ACC může být užívána v noci, ale po užití pilulky musíte určitě něco jíst - banán, sendvič atd., Aby se neobjevily bolesti žaludku..

Zvláštní pokyny pro použití

Protidestičkový účinek trombotické ACC přetrvává sedm dní po podání, což je třeba mít na paměti při přípravě na plánované operace, včetně menších, jako je extrakce zubů. Abyste snížili riziko těžkého krvácení během nebo po operaci, měli byste přestat užívat trombotické ACC týden před plánovaným chirurgickým zákrokem.

Je nežádoucí současně užívat trombotické ACC v kombinaci s antikoagulanty (heparin, warfarin atd.) A / nebo trombolytiky (streptokináza, urokináza, fibrinolysin atd.) A / nebo jinými antiagregačními látkami (klopidogrel, curantil atd.), Takže jak to výrazně zvyšuje riziko krvácení.

Užívání trombotické ACC při nízkých doporučených dávkách může vést k rozvoji dny u lidí, jejichž kyselina močová se pomalu vylučuje z krve.

Užívání trombotické ACC v kombinaci s methotrexátem zvyšuje výskyt vedlejších účinků hematopoetických orgánů.

Užívání trombotického ACC ve vysokých dávkách vyvolává snížení hladiny cukru v krvi, což je třeba mít na paměti u pacientů s diabetes mellitus užívajících hypoglykemika (Glibenclamid, Metformin, Diabeton, Insulin atd.).

Současné použití trombotických ACC s glukokortikoidy (Prednisolon, Dexamethason atd.) Snižuje koncentraci kyseliny acetylsalicylové v krvi, v důsledku čehož se může po vysazení glukokortikoidů rozvinout předávkování Trombo ACC..

Je nežádoucí užívat Thrombo ACC a ibuprofen současně, protože ten téměř úplně eliminuje pozitivní kardioprotektivní účinek kyseliny acetylsalicylové.

Zvýšení dávky trombotické ACC zvyšuje riziko gastrointestinálního krvácení. Předávkování je zvláště nebezpečné pro starší pacienty starší 65 let..

Kombinace trombotického ACC s alkoholickými nápoji zvyšuje riziko poškození sliznic žaludku a střev a také výrazně prodlužuje dobu krvácení.

Dopad na schopnost řídit mechanismy

Protože Thrombotic ACC může způsobit závratě, je vhodné na pozadí jeho použití odmítnout nebo být opatrný při provádění činností, které vyžadují vysokou rychlost reakcí a soustředění pozornosti..

Používejte během těhotenství a kojení

Použití kyseliny acetylsalicylové během prvních tří měsíců těhotenství může vyvolat vývojové vady plodu, jako je rozštěpený horní patro (rozštěp patra), srdeční vady atd. Proto je užívání léků obsahujících kyselinu acetylsalicylovou, včetně trombotické ACC, přísně kontraindikováno během prvních třinácti týdnů těhotenství..

Užívání přípravků kyseliny acetylsalicylové v dávkách více než 300 mg denně od 27. týdne těhotenství do porodu vyvolává inhibici porodu, zvýšené krvácení u matky a plodu, stejně jako předčasnou infekci oválných foramen srdce u plodu. Užívání kyseliny acetylsalicylové těsně před porodem může u novorozence vyvolat intrakraniální krvácení, zejména pokud je plod předčasný. Proto je zakázáno užívat jakékoli léky s kyselinou acetylsalicylovou ve třetím trimestru těhotenství..

Během druhého trimestru těhotenství, a to od 14. do 26. týdne včetně, může být trombotická ACC užívána pouze za přísných indikací, pokud je to pro nastávající matku zásadní a pokud přínosy převáží nad všemi možnými riziky. Během druhého trimestru těhotenství je přípustné používat trombotické ACC v krátkých kurzech.

Kyselina acetylsalicylová a její deriváty přecházejí do mateřského mléka. Avšak náhodný příjem kyseliny acetylsalicylové obvykle nezpůsobuje vedlejší účinky nebo komplikace u kojenců, v důsledku čehož je povoleno použití trombotické ACC během kojení. Pokud je však trombotická ACC užívána dlouhou dobu, je kojení stále lepší zrušit a přenést dítě do umělé výživy..

Předávkovat

Předávkování drogou Thrombo ACC je docela možné a může vést k velmi závažným důsledkům, zejména u starších osob a dětí. Fenomény předávkování se obvykle vyvíjejí, když je kyselina acetylsalicylová užívána v dávce více než 100 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně. Kromě toho může být užívání léku v takové toxické dávce jednorázové nebo několikrát během dvou dnů.

V závislosti na závažnosti stavu je předávkování mírné, střední a závažné..

Mírné až střední předávkování kyselinou acetylsalicylovou se vyvíjí při užívání dávky nižší než 150 mg na 1 kg hmotnosti a je charakterizováno závratě, tinnitem, poruchou sluchu, těžkým pocením, nevolností, zvracením, bolestmi hlavy, zmatením, rychlým dýcháním, nadměrným větráním s respirační alkalózou.

Pro léčbu mírné a střední závažnosti předávkování trombotickou ACC musí být oběť hospitalizována v nemocnici. Ve zdravotnickém zařízení se provádí výplach žaludku, aktivní uhlí se podává každé 1 až 2 hodiny, používají se diuretika a rovnováha voda-sůl a acidobazická rovnováha se normalizuje (kapátka se solným roztokem atd.).

Mírné a těžké předávkování Trombotická ACC se vyvíjí při užívání 150 - 300 mg na 1 kg kyseliny acetylsalicylové (150 - 300 mg na kg tělesné hmotnosti - střední a více než 300 mg - těžké). Vyznačuje se respirační alkalózou s metabolickou acidózou, horečkou s velmi vysokou tělesnou teplotou, zvýšenou ventilací, plicním edémem, respirační depresí, dušností, poruchami srdečního rytmu, prudkým poklesem krevního tlaku, srdeční depresí, dehydratací, sníženou produkcí moči nebo selháním ledvin, zvýšenou nebo snížení koncentrace glukózy v krvi, snížení koncentrace draslíku a sodíku v krvi, hučení v uších, hluchota, ketoacidóza, gastrointestinální krvácení, poruchy srážení krve (prodloužený protrombinový čas, INR), ospalost, zmatenost, křeče, kóma.

Léčba mírného a závažného předávkování kyselinou acetylsalicylovou se provádí výhradně na jednotce intenzivní péče. Provádějí výplach žaludku, hemodialýzu, dávají opakovaně aktivované uhlí, diuretika, obnovují rovnováhu voda-elektrolyt a kyselé báze. Je také nezbytné provádět symptomatickou terapii zaměřenou na udržení normálního fungování životně důležitých orgánů a systémů..

Interakce s jinými léčivými přípravky

Trombotický ACC, pokud se používá společně, zvyšuje účinek následujících léků:

  • Methotrexát (snižuje vylučování methotrexátu ledvinami);
  • Antikoagulancia (Heparin, Warfarin atd.), Trombolytika (Urokináza, Fibrinolysin atd.) A další antiagregační látky (Clopidogrel, Curantil atd.). Při užívání s Thrombo ACC se zvyšuje škodlivý účinek na sliznice žaludku a střev a zvyšuje se také riziko krvácení;
  • Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (Fluoxetin, Venlafaxin, Elicea, Valdoxan, Flunisan, Oprah atd.) - zvyšuje se riziko krvácení ze žaludku a jícnu;
  • Digoxin - jeho vylučování ledvinami klesá, což může vést k jeho předávkování;
  • Deriváty sulfonylmočoviny snižující hladinu cukru v krvi (glibenklamid, glickvidon, gliclazid, glimepirid, glipizid, chlorpropamid, buformid, nateglimid atd.) - hladina glukózy může být velmi snížena, protože trombotická ACC také mírně snižuje její koncentraci;
  • Přípravky kyseliny valproové (Konvuleks, Depakin, Dipromal, Valparin XP atd.) - zvyšuje se toxicita valproátů;
  • Alkoholické nápoje a drogy na bázi alkoholu - zvyšuje se riziko poškození sliznice žaludku a střev a prodlužuje se také doba krvácení;
  • Nesteroidní protizánětlivá léčiva (diklofenak, nimesulid, indomethacin, meloxikam atd.) A další salicyláty (Salofalk atd.) - zvyšuje se riziko vzniku žaludečních a duodenálních vředů a zvýšení krvácení.

Vzhledem k tomu, že účinek výše uvedených léků je při užívání Thrombo ACC zvýšen, je třeba zvážit snížení jejich dávky, zatímco jsou užívány společně s Thrombo ACC.

Současné použití přípravku Thrombo ACC s následujícími léky snižuje jejich účinek (může být proto nutné zvýšit dávku):

  • Jakékoli diuretika (při působení Thrombo ACC se rychlost filtrace moči ledvinami snižuje);
  • Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (Captopril, Kapoten, Perineva, Prenessa, Enalapril atd.) - účinek inhibitorů na snížení krevního tlaku je oslaben a jejich kardioprotektivní účinek je vyrovnán. Obvykle je pozorováno snížení závažnosti působení inhibitorů enzymu konvertujícího angiotensin, když jsou užívány společně s trombotickým ACC v dávce více než 160 mg denně;
  • Léky, které zvyšují vylučování kyseliny močové (Probenecid, Benzbromaron) - jejich účinek se snižuje zpomalováním ledvin;
  • Systémové glukokortikoidní hormony (Prednisolon, Dexamethason atd.) - vylučování trombotických ACC je výrazně zvýšeno a jejich účinek je oslaben.

Vedlejší efekty

Trombotický ACC je obvykle dobře tolerován a vzhledem k nízké dávce kyseliny acetylsalicylové nezpůsobuje vedlejší účinky. V relativně vzácných případech však může trombotická ACC stále vyvolat vývoj následujících různých vedlejších účinků z různých orgánů a systémů:

1. Z gastrointestinálního traktu:

  • Nevolnost;
  • Zvracení;
  • Pálení žáhy;
  • Bolest břicha;
  • Žaludeční nebo duodenální vřed;
  • Gastrointestinální krvácení;
  • Dočasné jaterní dysfunkce se zvýšenou aktivitou aspartátaminotransferázy (AST) a alaninaminotransferázy (ALT).
2. Ze strany centrálního nervového systému:
  • Závrať;
  • Sluchové postižení;
  • Hluk v uších.
3. Ze strany hematopoetického systému:
  • Vysoký výskyt krvácení během a po operaci;
  • Častá tvorba hematomů;
  • Časté krvácení z nosu;
  • Krvácející dásně;
  • Krvácení z genitálního traktu;
  • Mozkové krvácení (vysoké riziko u pacientů, kteří současně užívají warfarin nebo jiná antikoagulancia nebo neovládají krevní tlak a často se zvyšuje);
  • Akutní nebo chronická posthemoragická anémie z nedostatku železa v důsledku okultního krvácení.
4. Ze strany imunitního systému:
  • Vyrážka;
  • Svědicí pokožka;
  • Kopřivka;
  • Quinckeho edém;
  • Alergická rýma;
  • Otok nosní sliznice (nazální kongesce);
  • Bronchospasmus (silné zúžení průsvitu průdušek s pocitem zadušení);
  • Kardio respirační úzkostný syndrom;
  • Anafylaktický šok.

Kontraindikace pro použití

Na užívání léku Thrombo ACC existují relativní a absolutní kontraindikace. Absolutní kontraindikace jsou ty, v jejichž přítomnosti by lék neměl být užíván za žádných okolností, protože je extrémně nebezpečný. Relativní kontraindikace jsou však stavy a onemocnění, při nichž je užívání trombotické ACC extrémně nežádoucí, protože léčivo může s vysokou pravděpodobností vyvolat zhoršení stavu pacienta. Pokud je však užívání přípravku Thrombo ACC na pozadí přítomnosti relativních kontraindikací životně nutné, je to přípustné opatrně a pod přísným dohledem lékaře..

Následující stavy a onemocnění tedy patří mezi absolutní kontraindikace používání trombotické ACC:

  • Individuální přecitlivělost nebo alergické reakce na kyselinu acetylsalicylovou nebo na jakékoli pomocné látky obsažené v tabletách;
  • Individuální přecitlivělost nebo alergické reakce na léčiva skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv (paracetamol, indomethacin, diklofenak, nimesulid, ibuprofen, Nurofen atd.);
  • Období exacerbace erozivních a ulcerativních onemocnění zažívacího traktu (například ulcerativní kolitida, žaludeční nebo duodenální vředy atd.);
  • Gastrointestinální krvácení;
  • Hemoragická diatéza;
  • Bronchiální astma způsobená příjmem salicylátů (aspirin, Salofalk atd.) Nebo jiných nesteroidních protizánětlivých léčiv (indometacin, diclofenac, ibuprofen, nimesulid, meloxikam atd.);
  • Kombinace bronchiálního astmatu, opakující se polypózy nosu a paranazálních dutin s nesnášenlivostí na kyselinu acetylsalicylovou;
  • Kombinované použití s ​​methotrexátem v dávce vyšší než 15 mg týdně nebo vyšší;
  • První (od začátku do 13. týdne včetně) a třetí (od 27. týdne do a včetně porodu) trimestry těhotenství;
  • Období kojení;
  • Věk do 18 let;
  • Závažné selhání ledvin, při kterém je clearance kreatininu stanovená Rebergovým testem, menší než 30 ml / min;
  • Závažné selhání jater (třída B nebo vyšší na stupnici Child-Pugh);
  • Chronické srdeční selhání funkčních tříd III - IV podle klasifikace NYHA;
  • Laktózová intolerance;
  • Nedostatek laktázy;
  • Malabsorpce glukózy-galaktózy.

Relativní kontraindikace pro užívání přípravku Thrombo ACC, v jehož přítomnosti lze léčivo používat pouze s opatrností, zahrnují následující stavy a onemocnění:
  • Dna;
  • Hyperurikémie (zvýšená koncentrace kyseliny močové v krvi);
  • Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku v remisi nebo v minulosti;
  • Gastrointestinální krvácení v minulosti;
  • Selhání ledvin, na jehož pozadí je clearance kreatininu stanovená Rebergovým testem, je více než 30 ml / min;
  • Selhání jater pod třídu B na stupnici Child-Pugh;
  • Bronchiální astma;
  • Chronická onemocnění dýchacího systému;
  • Senná rýma;
  • Polypóza nosu;
  • Alergie na léčiva skupin proti bolesti, protizánětlivých, antireumatických, nesteroidních protizánětlivých léčiv (ibuprofen, nimesulid, diklofenak, indometacin, ketanov atd.);
  • Druhý trimestr těhotenství (od 14. do 26. týdne včetně);
  • Plánovaný chirurgický zákrok, včetně menších (například extrakce zubů);
  • Současný příjem s methotrexátem v dávce více než 15 mg týdně;
  • Současné podávání s antikoagulanty (heparin, warfarin atd.), Trombolytiky (streptokináza, urrokináza, fibrinolysin atd.) A antiagregačními přípravky (clopidogrel, agrilin, curantil, ginos atd.);
  • Současný příjem s jinými léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (paracetamol, indomethacin, Nurofen, ibuprofen, nimesulid, Meloxicam, Ketanov atd.);
  • Současný příjem s digoxinem;
  • Současný příjem s deriváty kyseliny salicylové (Laspal, Salofalk atd.);
  • Souběžné použití s ​​deriváty inzulínu a sulfonylmočoviny (Glibenklamid, Glickvidon, Gliclazid, Glimepirid, Glipizid, Chlorpropamid, Buformid, Nateglimid atd.);
  • Současné podávání s léčivy obsahujícími kyselinu valproovou (Konvulex, Depakin, Dipromal, Valparin XP atd.);
  • Současný příjem s alkoholickými nápoji;
  • Současné podávání se selektivními inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (Fluoxetin, Venlafaxin, Elicea, Valdoxan, Flunisan, Oprah, Tsitol atd.).

Analogy

Na farmaceutickém trhu mají různá léčiva, včetně přípravku Thrombo ACC, analogy dvou variant - jedná se o synonyma a ve skutečnosti analogy. Synonyma znamenají léčivé přípravky obsahující stejnou účinnou látku. A analogy máme na mysli léky, které mají nejvíce podobný účinek, ale obsahují různé účinné látky. Droga Thrombo ACC má synonyma i analoga.

Mezi léky-synonyma Thrombo ACC, které také obsahují jako účinnou látku kyselinu acetylsalicylovou, patří:

  • Anopyrin;
  • ASK-Cardio;
  • Ascopirin;
  • Aspicard;
  • Aspikor;
  • Aspinat;
  • Aspinat 300;
  • Aspinat Cardio;
  • Aspirin "York";
  • Aspirin Cardio;
  • Acecardol;
  • Acenterin;
  • Acetylcardio-Lect;
  • Acylpirin;
  • Pufr;
  • CardiASK;
  • Cardiomagnet;
  • Colfaritis;
  • Mikristin;
  • Plidol 100 a Plidol 300;
  • Sanovask;
  • Taspir;
  • Trombogard 100;
  • Trombopol;
  • Walsh-asalgin;
  • Upsarin UPSA.

Analogy Thrombo ACC zahrnují následující léky, které mají také protidoštičkový účinek:
  • Agapurin;
  • Agregální;
  • Aducil;
  • Aklotin;
  • Antagrex;
  • Arbiflex;
  • Aspizol;
  • Brilint;
  • Vasonit;
  • Ginkyo;
  • Ginos;
  • Deplatt;
  • Detrombus;
  • Dipyridamol;
  • Zylt;
  • Integrilin;
  • Cardogrel;
  • Cardutol;
  • Klapitax;
  • Clopigrant;
  • Clopidex;
  • Clopidogrel;
  • Klopidogrel bisulfát;
  • Hydrogensíran clopidogrelu;
  • Klopilet;
  • Stěžovatel;
  • Koromax;
  • Xantinol nikotinát;
  • Curantil;
  • Laspal;
  • Lirta;
  • Listab;
  • Lopirel;
  • Monafram;
  • Parsedil;
  • Pentylin;
  • Pentoxifylin;
  • Persantin;
  • Pidogrel;
  • Plavix;
  • Plagril;
  • Pletax;
  • Plogrel;
  • ReoPro;
  • Ruciromab;
  • Sanomil-Sanovel;
  • Tagren;
  • Targetech;
  • Ticagrelor;
  • Tiklid;
  • Tiklo;
  • Trental;
  • Trocken;
  • Tromborel;
  • Flexibilní;
  • Fluder;
  • Cilostazol;
  • Egithrombus;
  • Efektivní.

Recenze

Většina hodnocení drogy Thrombo ACC je pozitivní (více než 90%), a to z mnoha důvodů. Zaprvé, téměř všichni pacienti začínají brát lék pro závažná onemocnění, a ačkoli necítí viditelný efekt, věří, že jsou chráněni. Zadruhé, ti, kdo berou lék na „zředění krve“, naopak vidí výsledek při příštím odběru krve pro analýzu, která vytéká z vpichu mnohem snadněji než před léčbou.

Negativní recenze o trombotické ACC jsou způsobeny buď nesnášenlivostí, vývojem alergických reakcí na lék, nebo zásadním odmítnutím přípravků kyseliny acetylsalicylové, které někteří pacienti považují za škodlivé.

Ředidla krve: bez aspirinu, nová generace, seznam

Bylo řečeno a napsáno mnoho o potřebě ředění krve pro léčbu a prevenci mnoha ohromných nemocí. Počet drog plnících tento úkol se v poslední době také zvýšil. Je nebezpečné je vybrat sami, pouze lékař by si je měl vybrat pro konkrétního pacienta.

Ale každý dospělý by měl mít představu o tom, jaké léky na ředění krve se nyní v medicíně používají. Není přehnané říkat, že každá druhá osoba dostává takové drogy po 60 letech as rostoucím věkem se frekvence jejich předepisování pouze zvyšuje..

Proč potřebujete ředit krev

Koncept „ředění krve“ neznamená ani tak snížení její „hustoty“, jako snížení její schopnosti vytvářet krevní sraženiny. Krev je komplexní samoregulační systém, v něm cirkuluje mnoho faktorů, jak koagulačních, tak antikoagulačních, což by mělo být normálně v dokonalé rovnováze.

Jak však tělo stárne, většina lidí posouvá tuto rovnováhu směrem ke zvýšenému srážení. Mechanismy toho jsou různé, některé nejsou úplně pochopeny, ale faktem zůstává: mrtvice, srdeční infarkty, trombóza a tromboembolismus jsou krevní sraženiny, které blokují lumen cévy a zastavují průtok krve v určité oblasti našeho těla. Tyto cévní katastrofy jsou velmi nebezpečné, nikdy neprošly beze stopy: bez včasné pomoci je to buď smrt nebo postižení.

Proto ředidla krve vystupují na špičku v prevenci trombózy a tromboembolismu, a proto zabraňují kardiovaskulární mortalitě. Kromě preventivních účelů se také používají k léčbě již vytvořené trombózy..

Hlavní skupiny ředidel krve

Trombusová tvorba je aktivována mnoha koagulačními faktory v krvi. Jedná se o komplexní kaskádovou reakci. Existovat:

  • Primární hemostáza destiček. Destičky aktivované z různých důvodů se drží na sobě a na cévní stěně a ucpávají lumen malé cévy.
  • Sekundární koagulační hemostáza. Aktivace plazmatických koagulačních faktorů a tvorba fibrinového trombu. Je to typické pro plavidla střední a velké ráže..

Proto se ředidla krve dělí na:

  • Protidestičková činidla (zabraňují adhezi destiček, inhibují hemostázi cévních destiček).
  • Antikoagulancia (blokují faktory srážení plazmy a zabraňují tvorbě sraženiny fibrinu).

Protidestičková činidla

Léčba protidoštičkovými přípravky je předepsána

  • s ischemickou chorobou srdeční;
  • po infarktu;
  • pacienti s poruchami rytmu;
  • sekundární prevence krevních sraženin u osob s cévní mozkovou příhodou nebo TIA;
  • primární prevence u osob s vysokým rizikem komplikací;
  • po všech operacích na srdci a cévách;
  • pacienti s periferním arteriálním onemocněním.

Přípravky obsahující aspirin

Kyselina acetylsalicylová (ASA, aspirin) je nejznámější a vůbec první protidestičková látka. Jeho vlastnost blokovat enzymy podílející se na aktivaci destiček byla objevena v roce 1967. A stále je to „zlatý standard“, s nímž jsou porovnávány všechny ostatní protidestičkové látky.

Bylo prokázáno, že dávka aspirinu dostatečná pro projev antiagregačního účinku je 100 mg denně. Při použití pro sekundární prevenci může ASA snížit počet úmrtí o 25-30%. Jedná se o poměrně účinný lék, levný a dostupný pro širokou škálu pacientů. Aspirin se dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu, jeho účinek nastává za 1-2 hodiny a trvá jeden den. Proto ji vezměte 1krát denně po jídle na dlouhou dobu..

Farmaceutický průmysl vyrábí přípravky aspirinu v požadované dávce 50 - 150 mg, což je velmi výhodné pro užívání. Aby se snížil dráždivý účinek na žaludeční sliznici, je toto množství ASA obvykle uzavřeno v enterosolventní membráně.

Pokud je podezření na akutní koronární syndrom, pacient dostane žvýkat pravidelnou nepotahovanou tabletu aspirinu v dávce 325–500 mg.

Esenciální léky obsahující aspirin pro dlouhodobé použití

Jméno výrobkudávkaBalení / cenaPrůměrná cena za 1 tablet
Trombotické ACC50 mg28t / 42rub1,5 s
Trombotické ACC100 mg28 t / 46 rublů1,6 r
Trombotické ACC100 mg100 t / 150 r1,5 r
Trombotické ACC100 mg60 t / 105 r1,7 r
Acecardol100 mg30 t / 28 r90 kopecks
Aspikor100 mg30 t / 66 r2,2 r
Srdeční50 mg30 t / 74 r2,4 r
Srdeční100 mg30 t / 88 rublů3 rbl
Kardiomagnet (ASK + hydroxid hořečnatý)75 mg30 t / 140 r4,6 r
Kardiomagnet75 mg100 t / 210 r2,1 r
Kardiomagnet150 mg30 t / 195 rub6,5 r
Kardiomagnet150 mg100 t / 330 r3,3 r
Aspirinové kardio300 mg30 t / 90 r3 rbl
Aspirinové kardio100 mg56 t / 189r3,3 r
Agrenox (aspirin + dipyridamol)25 + 200 mg30 čepic / 920 rub30 RUR

Hlavním vedlejším účinkem ASA je ulcerogenní, to znamená, že může způsobit erozi, vředy a krvácení ze žaludeční sliznice. Při předepisování léků na bázi aspirinu lékař posoudí možná rizika a porovná je s možnými přínosy užívání.

Proto ani takové široce propagované a veřejně dostupné léky, jako je aspirin, si nemusíte předepisovat sami. Kromě toho podle výsledků nedávných studií nebyl prokázán jeho účinek na primární prevenci kardiovaskulárních komplikací. To znamená, že pokud jste nezažili mozkovou mrtvici nebo srdeční infarkt, nemusíte to brát sami „jen pro případ“ bez konzultace. Pouze lékař může posoudit všechny dostupné rizikové faktory a rozhodnout, zda se má ASA užívat.

Přípravky ASA jsou kontraindikovány u erozivních a ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu, vnitřního krvácení, alergií, těhotenství. Používá se opatrně u osob s bronchiálním astmatem a arteriální hypertenzí (krevní tlak by měl být snížen na 140/90 mm Hg).

Lékaři jsou přesto nakloněni názoru, že ASA je výhodnější než škodlivá. Dalším bodem, který stojí za zmínku, je to, že pravidelné užívání aspirinu snižuje riziko rakoviny tlustého střeva..

Protidestičková činidla bez aspirinu

Vedlejší účinky ASA vedly vědce k hledání dalších, bezpečnějších ředidel krve s podobnými účinky. Výsledkem je, že v současné době se v klinické praxi používá několik léčiv bez aspirinu s antitrombotickými vlastnostmi..

Nezapomeňte však, že v této skupině neexistují absolutně bezpečné léky, každá z nich má své vlastní kontraindikace a omezení a jsou také předepisována pouze lékařem. Některá novější antiagregační činidla jsou předepsána jako doplněk k aspirinu.

Dipyridamol (courantil)

Mechanismem účinku je inhibitor fosfodiesterázy, má vazodilatační a protidoštičkový účinek. Účinek je poněkud slabší než účinek aspirinu, ale je plně opodstatněný, pokud je nesnášenlivý. Dipyridamol je také jediným protidestičkovým činidlem schváleným pro použití u těhotných a kojících žen.

Užívá se v dávce 75 mg 3-4krát denně, v případě potřeby se denní dávka zvyšuje na 450 mg.

Dostupné v tabletách:

  • 25 mg každý (100 tablet, 415 rublů)
  • 75 mg každý (40 kusů, 430 rublů).

Droga s obchodním názvem "Kurantil" (vyráběná společností Berlin Chemie) bude stát 620 rublů a 780 rublů..

Ticlodipin (Tiklid)

Jeden z nejstarších registrovaných inhibitorů ADP (adenosin difosfát). Inhibuje agregaci destiček, snižuje viskozitu krve a prodlužuje dobu krvácení. Tiklid se předepisuje 250 mg 2krát denně. Terapeutického účinku se dosáhne 3-4 dny po přijetí.

Nežádoucí účinky - krvácení, trombocytopenie, leukopenie, bolest břicha, průjem.
Cena: 30 tab. asi 1500 rublů.

Clopidogrel (Plavix)

Mechanismus účinku je blízký ticlodipinu, ale mnohem účinnější a bezpečnější než ten. Používá se od roku 1998. Užívejte 75 mg jednou denně s jídlem nebo bez jídla.

Podle velké studie CAPRIE je klopidogrel v prevenci ischemické mrtvice a infarktu myokardu účinnější než aspirin. Jeho cena je však několikrát vyšší, zejména u značkových protějšků, které se vyznačují vysokým stupněm čištění:

  • Clopidogrel 28 tab. asi 350 rublů,
  • Plavix - asi 930 rublů,
  • Plagril - 430 rublů,
  • Egithrombus - 916 rublů,
  • Zylt - 950
  • S ACS (akutní koronární syndrom) - 300 mg jednou.
  • Pro prevenci trombózy stentu po stentování koronárních nebo jiných tepen, jakož i po CABG. Pokud nejsou kontraindikace, používá se ve spojení s aspirinem.
  • Po infarktu myokardu nebo ischemické cévní mozkové příhodě.
  • U pacientů s periferní arteriální okluzí.

Ticagrelor (brilinta)

Poměrně nová droga (registrovaná v roce 2010). Princip účinku je podobný jako klopidoglelu. Podle nejnovějších doporučení je posledně uvedená výhodná u pacientů podstupujících stenting nebo CABG. K dispozici v tabletách po 60 a 90 mg, užívaných 2krát denně. Jedná se o poměrně drahý lék..

Nežádoucí účinky, kromě krvácení, by měly být zaznamenány dušnost (14%).
Cena: měsíční ošetření brilinta - asi 4500 rublů.

Prasugrel (efekt)

Také relativně nový protidestičkový prostředek (používaný od roku 2009). Používá se u pacientů s ACS, u nichž se plánuje stentování. Považuje se za účinnější než klopidogrel, ale současně se častěji vyskytují vedlejší účinky. Nelze použít u pacientů s cévní mozkovou příhodou. Cena jednoho balíčku je asi 4000 rublů.

Cilostazol (pletax)

Lék s protidoštičkovým účinkem a vazodilatačním účinkem. Nejúčinněji rozšiřuje tepny dolních končetin (femorální a popliteální). Používá se hlavně k vymýcení nemocí těchto tepen (přerušovaná klaudikace). Dávka je 100 mg 2krát denně. Cena balení 60 tablet je asi 2 000 rublů.

Pentoxifylin (Trental)

Lék, který kombinuje protidestičkové a vazodilatační účinky. Snižuje viskozitu krve, zlepšuje mikrocirkulaci. Používá se jako roztok pro intravenózní infuzi a tablety.
Náklady na balení 60 tablet o 100 mg - 550 rublů.

Koncept antikoagulancií

Antikoagulancia jsou léčiva, která inhibují aktivitu koagulačních faktorů v plazmě. Používají se v případech, kdy jsou nezbytná samotná antiagregační činidla, k léčbě tromboembolických komplikací a také k prevenci, kdy je riziko těchto komplikací velmi vysoké..

Existují absolutní indikace pro antikoagulační terapii:

  • Plicní embolie (PE).
  • Hluboká žilní trombóza dolních končetin.
  • Infarkt myokardu, akutní období.
  • Cévní mozková příhoda.
  • Fibrilace síní u pacientů s ischemickou chorobou srdeční.
  • Odložená mrtvice na pozadí fibrilace síní.
  • Protetické srdeční chlopně.
  • Atriální trombus.
  • Stenóza stentu.
  • Prevence tvorby trombu při hemodialýze.
  • Prevence PE u pacientů po kloubní artroplastice.

Existují takové skupiny těchto léků:

  • Přímé antikoagulanty. Inaktivují trombin přímo v krvi. To je heparin a jeho různé modifikace, stejně jako hirudin.
  • Nepřímé antikoagulanty. Blokují tvorbu plazmatických koagulačních faktorů v játrech. Patří sem kumariny (antagonisté vitaminu K), z nichž nejznámější je warfarin. Méně často používané jsou fenilin, neodicumarin, syncumar.
  • Nové perorální antikoagulancia (NOAC).

Přímé antikoagulanty

Nefrakcionovaný heparin (UFH)

Je to přírodní antikoagulant a je přítomen v mnoha tkáních našeho těla. V krevní plazmě inaktivuje trombin, čímž snižuje schopnost tvořit krevní sraženiny.

Heparin se podává parenterálně (intravenózně nebo subkutánně) ve vysokých dávkách - k léčbě trombózy (akutní infarkt myokardu, trombóza tepen končetin, tromboembolismus plicní tepny), v malých dávkách - k prevenci tromboembolismu. Lék je předepsán s opatrností pod kontrolou srážení krve a APTT a pouze v nemocnici.

Existují také heparinové masti a gely pro lokální použití (heparinová mast, Lyoton, Venitan, Venolife). Jsou předepisovány na křečové žíly, hemoroidy.

Hepariny s nízkou molekulovou hmotností (LMWH)

Tato léčiva se získávají z UFH depolarizací její molekuly. Nižší molekulová hmotnost zvyšuje biologickou dostupnost heparinů a také délku jejich působení. Obvykle se injikují subkutánně 1-2krát denně. K dispozici v injekčních stříkačkách na jedno použití. Nejčastěji předepsaný LMWH:

  • Dalteparin (Fragmin) 2500 IU / 0,2 ml - balení 10 stříkaček stojí asi 2200 rublů.
  • Nadroparin (Fraxiparin) - k dispozici v různých dávkách, cena za balení 10 kusů je od 2 100 do 4 000 rublů.
  • Enoxoparin (Clexane) - dávky ve stříkačkách od 2 000 do 8 000 jednotek, cena jedné stříkačky je od 300 do 400 rublů.
  • Bemiparin (Cybor) - stříkačky 3500 IU 10 kusů 3900 rublů.

Hlavní oblastí aplikace nízkomolekulárních heparinů je prevence trombózy u pooperačních pacientů. Mohou být také předepsány těhotným ženám s antifosfolipidovým syndromem.

Sulodexid (Wessel)

antitrombotické léčivo sestávající ze dvou glykosaminoglykanů izolovaných ze sliznice střeva prasete. Mechanismus účinku se podobá LMWH. Používá se hlavně k prevenci mikrotrombózy u osob s diabetes mellitus. Výhodou je jeho dobrá tolerance, stejně jako možnost jeho použití nejen v injekcích, ale také uvnitř tobolek.
Náklady na balení 10 ampulí jsou asi 2000 rublů, 60 kapslí - 2600 rublů.

Warfarin

Warfarin byl poprvé syntetizován v roce 1948 a do roku 2009 byl prakticky jediným antikoagulantem předepsaným pro dlouhodobé použití. Stále se považuje za měřítko, se kterým se porovnávají všechny nové léky se stejným účinkem. V játrech blokuje metabolismus vitamínu K, a tím zabraňuje tvorbě několika faktorů srážení plazmy. V důsledku toho krev významně ztrácí schopnost vytvářet krevní sraženiny..

Dlouhodobé používání warfarinu snižuje výskyt mrtvic o 64%. Ale tento lék je nedokonalý, pro nepřetržité užívání je velmi nevhodný..

  • potřeba častého laboratorního sledování (INR by měla být udržována v přísných mezích 2 až 3) a stálé úpravy dávky,
  • přísné dodržování specifické stravy,
  • nekompatibilita s mnoha léky,
  • časté komplikace, jako je krvácení.

Warfarin zůstává nejpoužívanějším antikoagulačním činidlem, zejména kvůli jeho cenově dostupným nákladům. Dávka warfarinu je vybrána pod kontrolou INR, někdy výběr optimální dávky trvá několik měsíců.

Je k dispozici v tabletách po 2,5 mg. Cena 100 warfarinových tablet je od 90 do 150 rublů, v závislosti na výrobci.

Nové perorální antikoagulancia (NOAC)

Nepohodlí spojené s užíváním warfarinu vedlo vědce k tomu, aby hledali nové léky, aby se snížilo riziko krevních sraženin, které by mohly být užívány po dlouhou dobu. Tyto léky nové generace (NOAC) byly zavedeny do klinické praxe teprve nedávno (v roce 2009), ale rychle je přijali zdravotníci a pacienti..

Všechny PLA lze rozdělit do 2 skupin:

  • přímé inhibitory trombinu (Dabigatran) a
  • přímé inhibitory faktoru Xa (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).

Jejich působení je srovnatelné s warfarinem, ale je mnohem pohodlnější s nimi pracovat jak pro lékaře, tak pro pacienta. Hlavní výhodou je, že nevyžadují systematickou laboratorní kontrolu. Hlavní nevýhodou jsou jejich vysoké náklady..

Dabigatran (pradaksa)

První lék, který zlomil monopol warfarinu. Platí od roku 2010. Inhibuje trombin, čímž brání přeměně fibrinogenu na fibrin. Dobře se vstřebává z trávicího traktu. Jeho působení je srovnatelné s warfarinem. Vedlejší účinky (krvácení) jsou méně časté a použití je mnohem pohodlnější.

Vyrábí se v tobolkách v dávce 75, 110 a 150 mg, užívaných 1-2krát denně, lékař volí denní dávku v závislosti na účelu jmenování. Kontraindikace při krvácení, nedávná hemoragická mrtvice, závažné selhání ledvin, těhotenství. Laboratorní kontrola se obvykle nevyžaduje.

Náklady na balení 30 tobolek po 150 mg jsou asi 1800 rublů.

Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban

Jejich mechanismus působení je téměř totožný. Inhibují jak faktor Xa, tak i volný trombus. Okamžitě citujme jejich obchodní jména:

  • Rivaroxaban - Xarelto
  • Apixaban - Eliquis
  • Endoxaban - Lixiana (dosud nezapsaná v Ruské federaci).

Indikace pro použití jsou podobné jako u warfarinu. Všechna tři léčiva se rychle vstřebávají z gastrointestinálního traktu..

Pokud mluvíme o rozdílech, pak se tablety přípravku Rivaroxaban (Xarelto) musí užívat s jídlem, zbytek - bez ohledu na jídlo. Apixaban (Eliquis) - 2krát denně, zbytek - 1krát.

Účinnost pro různé patologie a riziko krvácení ve srovnání s warfarinem:

Formáty a cena vydání:

Obchodní název / dávkaObalCena baleníCena za denní dávku
Xarelto 15 mg28 tab2850 rbl100 RUR
Xarelto 20 mg28 tab2850 rbl100 RUR
100 kartu9300 rbl93 RUR
Xarelto 10 mg30 tab3600 rbl120 RUR
Eliquis 5 mg, 2,5 mg20 tab840 rbl84 RUR
Eliquis 5 mg60 tab2420 rbl80 RUR

Jak naředit krev bez léků

Udržujte rovnováhu tekutin

Hustá krev je primárně nedostatkem vody.

  • Vypijte nejméně 2 litry čisté vody (přesněji 30 g na 1 kg tělesné hmotnosti). Mám na mysli přesně vodu, ne čaj, kávu, různé sycené nápoje atd. Ale zároveň může ublížit jen nekvalitní voda s přebytkem solí.
  • V situacích, kdy je tekutina ztracena, odpovídajícím způsobem zvyšujeme pití. Ztrácíme tekutinu při přehřátí, intenzivní fyzické práci, zvracení, průjmu.

Odmítnutí od alkoholu, včetně piva.

Pijavice sliny obsahují přímé antikoagulanty - hirudin. Proto je hirudoterapie vhodná pro milovníky přirozené léčby. Jen to nedělejte sami, důvěřujte odborníkům.

Výživa

Existují seznamy potravin, které zhušťují nebo ředí krev. Obecně se však nebudeme mýlit, pokud budeme dodržovat zásady zdravé výživy s dostatečným množstvím zeleniny, ovoce, které se omezíme na cukr, sůl, červené maso, kromě konzervačních látek a uzeného masa. Čerstvě vymačkané šťávy jsou velmi užitečné.

Fytoterapie

Mnoho rostlin se vyznačuje vlastnostmi ředění krve. Úřední medicína uznává pouze dvě z nich, které skutečně obsahují účinné látky, které zabraňují srážení krve..

  • Bílá vrba obsahuje salicylát. Z toho se ve skutečnosti nejprve získal aspirin. Lékárny prodávají jak přírodní sušenou kůru, tak drcenou v kapslích (Salivitellin, Trombomin) nebo filtračních sáčcích (Ivapirin). Kůra v poměru 1 polévková lžíce na sklenici vroucí vody v termoskách, nechte 6-8 hodin, vypijte 2 polévkové lžíce 3x denně před jídlem. Tobolky se užívají 2krát denně.
  • Sladký jetel obsahuje přírodní kumariny. 1 polévková lžíce suché melilot trávy (prodává se v lékárnách) nalít sklenici vroucí vody. Nechte to vařit po dobu 30 minut. Vezměte 1 polévkovou lžíci 3x denně.

Bylinné přípravky se používají v 3–4 týdnech. Nemyslete si, že jsou zcela bezpečné. Pokyny vždy popisují kontraindikace.

Otázka odpověď

Jaké testy ukazují, že krev je tlustá?

  • Především je to indikátor hematokritu (poměr kapalné části krve a její buněčné hmoty). Neměl by být větší než 0,55.
  • Počet erytrocytů je vyšší než 6X / l.
  • Viskozita krve nad 4.
  • Zvýšení množství proteinu, protrombinu a fibrinogenu v plazmě nad přijatelné normy.

Tyto ukazatele by se však měly řídit pouze zdraví lidé. U pacientů s vysokým rizikem vzniku vaskulárních komplikací se léky na snížení koagulace předepisují i ​​při normálním hematokritu a viskozitě. Hustá krev a tendence tvořit krevní sraženiny jsou stále poněkud odlišné pojmy..

Potřebují všichni lidé nad 50 let ředidla krve??

V současné době je zpochybňováno tvrzení, že každý po 50 letech musí brát léky na ředění krve. Nedávné studie ukazují, že pokud nedochází k ischemické chorobě srdeční, k anamnéze mozkových mrtvic, srdečních záchvatů, člověk nepodstoupil operaci srdce, není třeba takové léky bezmyšleně brát. Přesto mají mnoho vedlejších účinků..

Existují však situace, kdy je riziko vzniku cévních komplikací velmi vysoké. Pouze praktický lékař nebo kardiolog může posoudit pravděpodobnost jejich vývoje, zvážit možné přínosy a poškození. Proto - žádné vlastní označení!

Které léky jsou bezpečnější pro lidi s problémy se žaludkem??

Pokud jsou léky, které ředí krev, životně důležité, ale vyskytují se problémy se žaludkem (gastritida, vředy), je nejbezpečnější brát dipyridamol (curantil) a v menší míře klopidogrel. V době výrazné exacerbace se však doporučuje dočasně přestat brát i tyto..

Aby se snížilo riziko žaludečního krvácení, jsou pacienti často předepisováni inhibitory protonové pumpy (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol a další PPI) současně s antiagregačními látkami. V roce 2009 byla zveřejněna data, že společné podávání klopidogrelu a PPI zvyšuje riziko opakujícího se infarktu myokardu. V menší míře to platí pro pantoprazol (Nolpaza). Pokud tedy lékař předepíše nolpaz současně s klopidogrelem, neměli byste jej nahradit levnějším omeprazolem.

Jaké testy je třeba provést pro kontrolu příjmu aspirinu?

Tuto otázku často kladou pacienti. ASA tedy nijak neovlivní ukazatele obecného krevního testu. A není pravda, že to snižuje počet destiček. Doba srážení se může mírně prodloužit (více než 5 minut), ale to je cílem léčby. Existují speciální testy funkční aktivity krevních destiček, jsou však předepsány pro zvláštní indikace. Proto nemá smysl darovat krev na „kontrolu působení aspirinu“. Pro prevenci komplikací bude EGD velkým přínosem (ročně nebo při výskytu žaludečních příznaků) pro kontrolu žaludeční sliznice.

Obávám se antikoagulancií. Je možné se bez nich obejít?

Pokud lékař předepsal antikoagulancia, má pacient vysoké riziko vzniku krevních sraženin. Ano, tyto léky jsou obvykle předepisovány na celý život. Ano, existuje příliš mnoho vedlejších účinků a nepříjemností. Nezapomeňte však, že více než dvakrát snižují výskyt závažných komplikací. Pokud existuje taková šance, proč ji nepoužít?

Lékař předepsal několik léků najednou, aby snížil srážlivost. Je to nezbytné?

Někdy je předepsána dvojitá až trojitá antitrombotická léčba, pokud potřebujete užít několik léků najednou (aspirin + klopidogrel, aspirin + warfarin, aspirin + heparin, aspirin + clopidogrel + warfarin). Toto je mezinárodní standard péče. Lékaři jsou povinni předepsat takové kombinace v přísně definovaných situacích a zrušit je pouze v případě komplikací. Obvykle se předepisuje dvojitá nebo trojitá terapie pouze na určité časové období (například 12 měsíců po podstoupení štěpu stentingem nebo bypassem koronární tepny)..