Proč se ascites vyvíjí, jak ho rozpoznávat a léčit

Ascites, nebo břišní dropsy, je často výsledkem jiného, ​​nebezpečnějšího a obtížně léčitelného onemocnění. Samotný ascites však může komplikovat život pacienta a vést ke smutným důsledkům. Moderní medicína vyvinula poměrně účinné metody léčby ascitu v různých fázích. Co potřebujete vědět o prvních příznacích ascitu, průběhu jeho vývoje a které lékaře kontaktovat pro pomoc?

Ascites jako častý společník nebezpečných chorob

V medicíně se ascites chápe jako sekundární patologický stav charakterizovaný akumulací tekutiny v břišní dutině. Nejčastěji je ascites způsoben dysregulací metabolismu tekutin v těle v důsledku vážných patologických stavů.

Ve zdravém těle je vždy v břišní dutině vždy trochu tekutiny, zatímco se nehromadí, ale je absorbován lymfatickými kapilárami. U různých onemocnění vnitřních orgánů a systémů se zvyšuje rychlost tvorby tekutin a snižuje se jeho absorpce. S rozvojem ascitu se tekutina stává čím dál tím více, že začíná mačkat vitální orgány. To přispívá ke zhoršení vývoje základního onemocnění a progresi ascitu. Navíc, protože se objem tekutiny hromadí v břišní dutině, dochází k významnému snížení objemu cirkulující krve. To vede ke spuštění kompenzačních mechanismů, které zadržují vodu v těle. Pacient významně zpomaluje rychlost tvorby a vylučování moči, zatímco se zvyšuje množství ascitické tekutiny.

Hromadění tekutin v břišní dutině je obvykle doprovázeno zvýšením intraabdominálního tlaku, zhoršeným krevním oběhem a srdeční aktivitou. V některých případech dochází ke ztrátě proteinů a poruchám elektrolytů, což způsobuje srdeční a respirační selhání, což výrazně zhoršuje prognózu základního onemocnění.

V medicíně existují tři hlavní fáze vývoje ascitu.

  • Přechodný ascites. V této fázi se v břišní dutině nehromadí více než 400 ml tekutiny. Toto onemocnění lze identifikovat pouze pomocí zvláštních studií. Funkce orgánů nejsou narušeny. Odstranění příznaků ascitu je možné pomocí léčby základního onemocnění.
  • Mírné ascites. V této fázi se v břišní dutině hromadí až 4 litry tekutiny. Zvýší se břicho pacienta. Ve stálé poloze si můžete všimnout vydutí spodní části břišní stěny. V poloze na zádech si pacient často stěžuje na dušnost. Přítomnost tekutiny je určena nárazem (klepáním) nebo fluktuačním příznakem (vibrace protilehlé břišní stěny při klepání).
  • Intenzivní ascites. Množství kapaliny v této fázi může dosáhnout av některých případech dokonce překročit 10 až 15 litrů. Tlak v břiše zvyšuje a narušuje normální fungování životně důležitých orgánů. Současně, stav pacienta je vážný, on naléhavě potřebuje být hospitalizován.

Žáruvzdorné ascity, které prakticky na léčbu nereagují, se posuzují samostatně. Je diagnostikováno v případě, že všechny typy terapie nedávají výsledek a množství tekutiny nejen nesnižuje, ale také neustále zvyšuje. Prognóza tohoto typu ascitu je špatná.

Příčiny ascitu

Podle statistik jsou hlavními příčinami břišního ascitu:

  • onemocnění jater (70%);
  • onkologická onemocnění (10%);
  • srdeční selhání (5%).

Kromě toho mohou být ascity doprovázeny následující choroby:

  • nemoc ledvin;
  • tuberkulózní léze pobřišnice;
  • gynekologická onemocnění;
  • endokrinní poruchy;
  • revmatismus, revmatoidní artritida;
  • lupus erythematodes;
  • diabetes mellitus 2. typu;
  • urémie;
  • onemocnění trávicího systému;
  • peritonitida neinfekční etiologie;
  • porušení odtoku lymfy z břišní dutiny.

Nástup ascitu, kromě těchto nemocí, může být usnadněn následujícími faktory:

  • zneužívání alkoholu vedoucí k cirhóze jater;
  • injekce omamných látek;
  • krevní transfúze;
  • obezita;
  • vysoký cholesterol;
  • tetování;
  • žijící v oblasti charakterizované případy virové hepatitidy.

Ve všech případech je ascites založen na komplexní kombinaci porušení životních funkcí těla, což vede k hromadění tekutin v břišní dutině..

Příznaky patologie

Jedním z hlavních vnějších příznaků břišního ascitu je zvětšení břicha. Ve stálé poloze pacienta může viset ve tvaru zástěry a v poloze na břiše tvořit tzv. Žabí břicho. Je možné vysunutí pupku a výskyt strií na kůži. Při portální hypertenzi způsobené zvýšením tlaku v portální žíle jater se na přední břišní stěně objeví žilní obrazec. Tato kresba se obvykle nazývá „hlava Medusy“ kvůli vzdálené podobnosti s mytologickou Medusou Gorgonem, na jejímž hlavě místo vlasů tam byli hadí hadi.

V břiše se objevují bolesti a pocit plnosti. Osoba má potíže s ohýbáním těla. Vnější projevy také zahrnují otoky nohou, paží, obličeje, cyanózu kůže. U pacienta dochází k respiračnímu selhání, tachykardii. Možná zácpa, nevolnost, říhání a ztráta chuti k jídlu.

V laboratorních a instrumentálních studiích lékař potvrdí diagnózu a stanoví příčinu, která způsobila ascites. K tomu se provádí ultrazvuk, MRI, diagnostická laparocentéza a laboratorní testy. Ultrazvuk odhaluje přítomnost volné tekutiny v břišní dutině a její objem, zvětšení jater a sleziny, expanzi vena cava a portálních žil, narušenou renální strukturu, přítomnost nádorů a metastáz.

MRI umožňuje studovat konkrétní tkáňovou vrstvu po vrstvě, odhalit i malé množství tekutiny ascitu a diagnostikovat základní onemocnění, které způsobuje ascites.

Kromě toho lékař provádí studii pomocí hmatu a bicích. Palpace pomáhá identifikovat příznaky, které ukazují na poškození konkrétního orgánu (játra nebo slezina). Perkuse se používá přímo k detekci ascitu. Jeho podstata spočívá v odposlechu břišní dutiny pacienta a analýze zvuků bicích. Například při silném ascitu je tupý zvuk perkuse definován po celé ploše břicha.

Laboratorní krevní testy ukazují snížení koncentrace erytrocytů, zvýšení počtu leukocytů a ESR, zvýšení koncentrace bilirubinu (s cirhózou jater), bílkovin v akutní fázi zánětu je možné. Analýza moči na ascites v počátečním stádiu může ukázat více moči s nižší hustotou, protože ascites způsobují abnormality v činnosti močového systému. V terminálním stadiu může být hustota moči normální, ale její celkové množství je výrazně sníženo.

Principy terapie

Obecné zásady léčby ascitů předpokládají v první řadě terapii základního onemocnění. Léčba samotného ascitu je zaměřena na odstranění tekutiny z břišní dutiny a prevenci recidivy..

Pacienti s ascitem prvního stupně nepotřebují léky ani dietu bez solí.

Pacientům s ascitem stupně II je podávána dieta s nízkým obsahem sodíku a diuretická terapie. Měl by být prováděn za neustálého sledování stavu pacienta, včetně obsahu elektrolytů v krevním séru..

Pacienti s třetím stupněm choroby provádějí odstranění tekutiny z břišní dutiny a poté diuretickou terapii v kombinaci se stravou bez solí.

Prognóza léčby

Ascites obvykle indikují závažnou poruchu v postižených orgánech, nicméně to není fatální komplikace. Při včasné diagnostice a správné léčbě je možné zcela odstranit ascitickou tekutinu z břišní dutiny a obnovit funkce postiženého orgánu. V některých případech, například u rakoviny, je ascites schopen rychle postupovat, což způsobuje komplikace a dokonce i smrt pacienta. Je to způsobeno tím, že průběh ascitu je do značné míry ovlivněn základním onemocněním, které může způsobit vážné poškození jater, ledvin, srdce a dalších orgánů..

Prognóza ovlivňuje také další faktory:

  • Stupeň ascitu. Přechodný ascites (první stupeň) není bezprostředním ohrožením života pacienta. V tomto případě je třeba věnovat veškerou pozornost terapii základního onemocnění..
  • Čas začít léčbu. Pokud je ascites detekován ve fázi, kdy jsou vitální orgány stále ničeny nebo jsou jejich funkce mírně ovlivněny, může odstranění základního onemocnění vést k úplnému uzdravení pacienta..

Statistiky přežití ascitu jsou také ovlivněny typem a závažností základního onemocnění. Při kompenzované cirhóze jater je 50% pacientů schopno žít od 7 do 10 let a při dekompenzované cirhóze nepřekračuje pětiletá míra přežití 20%.

U onkologických onemocnění se ascites obvykle objevuje v pozdějších stádiích a pětiletá míra přežití není při včasné léčbě vyšší než 50%. Průměrná délka života u těchto pacientů je 1–2 roky..

Pokud není správně léčen, může ascites způsobit vážné komplikace, které zhoršují prognózu:

  • krvácející;
  • zánět pobřišnice;
  • otok mozku;
  • dysfunkce srdeční činnosti;
  • těžké respirační potíže.

K recidivám ascitu může dojít také jako k vedlejším účinkům, pokud nejsou řádně léčeny. Opakování je velmi nebezpečné, protože ve většině případů je neobnovitelný ascites fatální.

Konzervativní léčba břišních ascitů

Konzervativní nebo symptomatická léčba ascitu se používá v případech, kdy je břišní ascites v počátečním stadiu vývoje nebo jako paliativní terapie v onkologii a nevhodnost použití jiných metod..

Ve všech případech je hlavním úkolem léčby odstranění ascitické tekutiny a udržení stavu pacienta na určité úrovni. K tomu je nutné snížit množství sodíku vstupujícího do těla a zvýšit jeho vylučování močí..

Pozitivních výsledků lze dosáhnout pouze integrovaným přístupem, sledováním stravy, kontrolou změn hmotnosti a užíváním diuretik.

Hlavní principy stravy pro ascites jsou následující:

  • Minimální sůl. Jeho nadměrná konzumace vede k rozvoji otoků, a proto ascites. Pacientům se doporučuje, aby co nejvíce omezili příjem slaných potravin..
  • Minimální tekutina. Při mírném nebo intenzivním ascitu by nemělo být normou více než 500-1000 ml čisté tekutiny denně.
  • Minimální tuk. Jíst jídlo se spoustou tuku vede k rozvoji pankreatitidy.
  • Dostatečné množství bílkovin ve stravě. Deficit bílkovin může vést k otokům..

Doporučuje se jíst nízkotučné maso a ryby, nízkotučný tvaroh a kefír, ovoce, zeleninu, byliny, pšeničné krupice, kompoty, želé. Lepší napařování nebo pečení v troubě.

Mastné maso a ryby, smažená jídla, uzená masa, sůl, alkohol, čaj, káva, koření jsou zakázány.

Při léčbě ascitu je nutné řídit dynamiku váhy. Při zahájení bezsůlné stravy se denně váží týden. Pokud pacient ztratil více než 2 kg, pak mu diuretika nejsou předepisována. Pokud je úbytek tělesné hmotnosti menší než 2 kg, začne se léčba léky během příštího týdne.

Diuretika pomáhají odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla a usnadňují přenos části tekutiny z břišní dutiny do krevního řečiště. Klinické projevy ascitu jsou významně sníženy. Hlavními léky používanými při terapii jsou furosemid, mannitol a spironolakton. Na ambulantní bázi se furosemid podává intravenózně ne více než 20 mg jednou za dva dny. Odstraňuje tekutinu z vaskulárního lože ledvinami. Hlavní nevýhodou furosemidu je nadměrné vylučování draslíku z těla.

Mannitol se používá ve spojení s furosemidem, protože jejich účinky jsou kombinovány. Mannitol odstraňuje tekutinu z mezibuněčného prostoru do vaskulárního lože. Předepisuje se intravenózně 200 mg. Nedoporučuje se však používat ambulantně..

Spironolakton je také diuretikum, ale může zabránit nadměrnému vylučování draslíku.

Kromě toho jsou předepisovány léky, které posilují cévní stěny (vitamíny, diosmin), léky ovlivňující krevní systém (Gelatinol, Reopolyglucin), albumin, antibiotika.

Chirurgické manipulace

Chirurgie pro ascites je indikována v případech, kdy akumulaci tekutin nelze vyloučit konzervativní léčbou.

Terapeutická laparocentéza pro ascity (punkce přední břišní stěny) je schopna odstranit velké objemy tekutiny - od 6 do 10 litrů najednou. Procedura se provádí v lokální anestézii s předběžným vyprázdněním močového měchýře. Pacient zaujímá polosedu nebo ležení. Proražení se provádí ve střední linii břicha mezi pupkem a ochlupením. Kožní řez se provádí skalpelem, kterým se do břišní dutiny vkládá speciální nástroj, trokar. Tím je kapalina odstraněna v požadovaném objemu. Po zákroku je rána sešita. Laparocentézu s ascitem lze provádět pouze v nemocničním prostředí, protože je nutné dodržovat antiseptické standardy a ovládat techniku ​​operace. Pro zjednodušení postupu u pacientů, kteří vyžadují periodickou laparocentézu, se provádí prostřednictvím trvalého peritoneálního portu.

Dalším účinným chirurgickým postupem je omentohepatophrenopexie. Spočívá v lemování omentum na dříve ošetřené oblasti povrchu bránice a jater. V důsledku výskytu kontaktu mezi játry a omentem je možné vstřebávání ascitické tekutiny sousedními tkáněmi. Dále tlak v žilním systému a výstup tekutiny do břišní dutiny stěnami krevních cév.

TIPS - transjugulární intrahepatický portosystémový posun - umožňuje dekomprimovat portálový systém a odstranit ascitický syndrom. V zásadě se TIPS provádí s refrakterním ascites, který nereaguje na lékovou terapii. V postupu TIPS je vodicí drát vložen do jugulární žíly před vstupem do jaterní žíly. Poté se vede speciální průvodce katétrem do jater. Stent se umístí do portální žíly pomocí dlouhé zakřivené jehly, aby se vytvořil kanál mezi portálovou a jaterní žílou. Krev je směrována do jaterní žíly se sníženým tlakem, což vede k eliminaci portální hypertenze. Po provedení TIPS u pacientů s refrakterním ascitem je v 58% případů pozorován pokles objemu tekutiny.

Navzdory skutečnosti, že ascites a nemoci, které je způsobují, jsou poměrně závažné a obtížně léčitelné, včasná komplexní terapie může výrazně zvýšit šance na uzdravení nebo zlepšit kvalitu života nevyléčitelných pacientů. Je třeba léčit ascites pouze pod dohledem lékaře, protože složitost základního onemocnění zřídka umožňuje použití domácích nebo lidových metod. To platí zejména o ascitech způsobených onkologií..

Vodnatelnost

Dropsy (vodní edém) je patologický proces, který je založen na akumulaci transudátu v intersticiálním prostoru nebo podkožní tkáni. Dropsy není nezávislé onemocnění, je to jeden z příznaků charakteristických pro patologie ledvin, srdce, jater, endokrinních žláz.

Důvody

Nejčastějšími příčinami kapek u dětí a dospělých jsou:

  • dysfunkce centrálního nervového systému (neuropatická kapka);
  • žilní nedostatečnost;
  • porušení odtoku lymfy;
  • porušení fyzikálně-chemického složení krve a / nebo lymfy;
  • cirhóza jater;
  • vrozené a získané srdeční vady;
  • trauma třísla (jedna z hlavních příčin lokálního dropsu u mužů a chlapců).

Patologický mechanismus je založen na nerovnováze mezi přítokem a odtokem intersticiální tekutiny. Normálně skrze stěnu krevních kapilár dochází k neustálému pocení kapalné části krve do intersticiálního prostoru. Tento jev se nazývá transudace. V těch případech, kdy zpětný tok tekutiny z tkání do oběhového systému je menší než jeho výstup z kapilár, dochází k otoku tkáně, tj. K poklesu.

V závislosti na umístění edému:

  • kapka břicha (břišní kapka, ascites);
  • kapka těhotných žen;
  • kapka plodu (imunitní a neimunní forma);
  • oční kapky (hydroftalmos);
  • pektorální dropy (hydrotorax);
  • kapka mozku (hydrocefalus);
  • kapka srdce (kapka perikardu, hydroperikardu);
  • kapka varlat (kapka membrán varlat, hydrocele);
  • kapka kloubů (hydrartróza);
  • kapka spermatického kordu (funicocele, vrozená cysta spermatického kordu);
  • kapka žlučníku;
  • kapka vejcovodů (hydrosalpinx);
  • kapka vaječníku (serózní ovariální cystom);
  • kapka ledviny (hydronefróza);
  • kapka slzného vaku.

Specifická preventivní opatření byla vyvinuta pouze pro imunitní formu fetální kapky. Spočívají v použití imunoglobulinu proti rhesus, který ničí Rh-pozitivní erytrocyty plodu, které by mohly vstoupit do mateřské krve.

Známky kapky

Klinické projevy kapek jsou určeny typem patologie.

Dropsy varlat

Kapka varlat (kapka testikulárních membrán, hydrocele) je hromadění transudátu v prostoru mezi viscerální a parietální vrstvou vlastní membrány varlat. Objem kapaliny se obvykle pohybuje od 20 do 200 ml. Ve vzácných případech může dosáhnout několika litrů. Hlavním příznakem testikulární kapky je zvětšení odpovídající poloviny šourku.

Dropsy žlučníku

Dropsy žlučníku je patologický stav, který se vyvíjí na pozadí řady onemocnění hepatobiliárního systému a je charakterizován akumulací nezánětlivé tekutiny v dutině žlučníku. Tuto patologii často předcházejí ataky jaterních kolik. Při mírném zvětšení se nemusí vodní žlučník klinicky projevit. Další hromadění tekutin v něm způsobuje bolest v játrech. Bolest je nudná v přírodě, může vyzařovat do zad, ramene, pravé lopatky.

Žlučník s kapkou je hmatný jako bezbolestná, pevně elastická formace kulatého tvaru, která se nachází pod spodním okrajem jater.

Dropsy těhotných žen

Dropsy těhotných žen je jedním z projevů OPG-gestózy (pozdní toxikóza těhotných žen), která se vyvíjí na pozadí narušení metabolismu vody a elektrolytů. Tato patologie se začíná vyvíjet od druhé poloviny těhotenství. V počáteční fázi je otok latentní a vizuálně neviditelný. Lze je identifikovat pravidelným vážením těhotné ženy na základě příliš rychlého zvýšení tělesné hmotnosti (přes 300 g za 7 dní). Pokud není v této fázi k dispozici nezbytná léčba pro dropy těhotných žen, edém se šíří po celém těle.

Jiné příznaky kapek během těhotenství:

  • zvýšená žízeň;
  • snížená produkce moči;
  • lesk na kůži;
  • tachykardie;
  • tachypnoe;
  • obecná slabost.

Dropsy plodu

Edém plodu je patologický stav, který se vyskytuje během nitroděložního vývoje a projevuje se vývojem generalizovaného edému měkkých tkání plodu, jakož i akumulací transudátu v perikardiální dutině, břišní a hrudní dutině..

V závislosti na příčině je rozpad plodu rozdělen do dvou typů:

  • imunitní - varianta průběhu hemolytického onemocnění novorozence (edematózní forma);
  • neimunní forma - vyvíjí se na pozadí různých patologických stavů: těhotenské patologie, různé dysplazie, infekce TORCH, chromozomální a genomové mutace, vrozené srdeční vady. Tato forma plodu plodu je v prvních dnech života novorozence téměř fatální..

S poklesem plodu je stav novorozence obvykle hodnocen jako velmi závažný. V důsledku významného nárůstu mozkové části lebky, která je spojena s hydrocefalem, je hlava neúměrně velká. Díky výrazné slabosti kosterních svalů si dítě vezme žabí pózu. U dívek s poklesem plodu je zaznamenán nedostatečný rozvoj stydké pysky, u chlapců kryptorchidismus. V mnoha případech je pokles plodu doprovázen výrazným zvětšením jater a sleziny (hepatosplenomegalie).

Diagnostika

Diagnóza kapky sama o sobě nezpůsobuje potíže a je založena na charakteristických klinických příznacích. Je mnohem obtížnější zjistit příčinu otoku..

Pokud je podezření na poklesek, jsou těhotné ženy sledovány na zvýšení tělesné hmotnosti. Normálně by přírůstek hmotnosti za týden neměl překročit 300 g. Kromě toho se sleduje denní diuréza. Snížení denního množství moči se zvýšením noční produkce moči je charakteristickým příznakem poklesu u těhotných žen..

Nejinformativnější pro pokles žlučníku jsou instrumentální diagnostické metody:

  • prostý rentgen břišní dutiny (zaoblený stín ze zvětšeného žlučníku);
  • retrográdní cholangiopancreatografie nebo cholecystografie (kontrastní látka nevstupuje do dutiny žlučníku, ale hromadí se v jaterních a žlučovodech);
  • Ultrazvuk jater a žlučníku;
  • zobrazování břišních orgánů pomocí magnetické rezonance;
  • počítačová tomografie žlučových cest;
  • diagnostická laparoskopie.

Diagnóza kapky varlat je prováděna na datech ultrazvukového vyšetření šourku a diaphanoskopie.

Dropsy není nezávislé onemocnění, je to jeden z příznaků charakteristických pro patologie ledvin, srdce, jater, endokrinních žláz.

S poklesem plodu hraje hlavní roli v diagnostice ultrazvuk. Tato metoda umožňuje identifikovat patologii ve fázi prenatálního období na základě následujících příznaků:

  • Pozice Buddhy;
  • otok podkožní tkáně;
  • hepatosplenomegalie;
  • přítomnost volné tekutiny v dutinách plodu;
  • polyhydramnios;
  • otok placenty.

Je obtížné identifikovat důvody, které vedly k rozvoji dropů plodu. V tomto případě se provede důkladné laboratorní a instrumentální vyšetření novorozence:

  • serodiagnostika (PCR, ELISA) za účelem identifikace možné infekce;
  • stanovení krve a Rh u dítěte a matky s podezřením na edematózní hemolytické onemocnění novorozenců;
  • obecný a biochemický krevní test k posouzení funkce vnitřních orgánů, metabolismus.

Po narození dítěte s kapkou se provádí ultrazvuk za účelem identifikace ascitu, hydrotoraxu, hydroperikardu a vyhodnocení léčby. V případě potřeby se používají jiné diagnostické metody, například magnetická rezonance nebo počítačová tomografie, EKG, EchoCG.

Dropsy ošetření

Volba metody léčby dropů závisí na jejím typu a na příčinách, které ji způsobily, a spočívá především v léčbě základního onemocnění..

U dropovitých těhotných žen se doporučuje dodržovat vodní režim a dodržovat vyváženou stravu. Strava musí obsahovat potraviny bohaté na bílkoviny (ryby, tvaroh, libové maso), čerstvou zeleninu a ovoce. Významně omezit použití stolní soli. Je-li to nutné, je předepsána léková terapie (antispasmodika, sedativa a antihistaminika). Jmenování diuretik pro dropy těhotných žen je nežádoucí, protože jejich příjem může dále posílit stávající porušení rovnováhy voda-elektrolyt. S výrazným otokem existují indikace pro hospitalizaci ženy na oddělení patologie těhotných žen.

S kapkou žlučníku je hlavní metodou její chirurgické odstranění (cholecystektomie).

V současné době neexistují žádné účinné způsoby terapie pro neimunní formu fetální kapky. Ihned po narození dítě potřebuje intenzivní péči (transfúze erytrocytů, tracheální intubace a přenos k umělé ventilaci, laparocentéze, perikardiální nebo hrudní punkci). Podle indikací se provádí antikonvulzivní, metabolická, imunokorektivní, antibakteriální nebo antihemoragická terapie.

Léčba imunitní formy kapky plodu začíná ještě před narozením. Pod ultrazvukovou kontrolou lékař propíchne pupeční žílu plodu přední břišní stěnou těhotné ženy a vloží do ní katétr. Tímto způsobem je transfuzováno až 50 ml Rh-negativní krve stejné skupiny jako krev plodu. V případech, kdy nelze stanovit fetální krevní skupinu, provede se transfúze Rh-negativní krve skupiny I (0).

S poklesem plodu je stav novorozence obvykle hodnocen jako velmi závažný. V důsledku významného nárůstu mozkové části lebky, která je spojena s hydrocefalem, je hlava neúměrně velká.

Léčba kapky varlat začíná konzervativními metodami (nošení suspenze, odpočinek, zavedení sklerotizujících látek do dutiny hydrocele). Pokud je léčba neúčinná, je indikován chirurgický zákrok. Existují různé metody operací pro dropy varlat (podle Ross, Bergman a Winckelmann).

Prevence

Prevence dropů je zaměřena na prevenci nemocí, patologií a zranění, doprovázených rozvojem vodnatého edému. Tak například prevence padání žlučníku je založena na včasné diagnostice a aktivní léčbě onemocnění hepatobiliárního systému.

Specifická preventivní opatření byla vyvinuta pouze pro imunitní formu fetální kapky. Spočívají v použití imunoglobulinu proti rhesus, který ničí Rh-pozitivní erytrocyty plodu, které by mohly vstoupit do mateřské krve. V důsledku toho je zabráněno isoimunizaci ženy, a tím je snížena pravděpodobnost vzniku hemolytického onemocnění novorozence..

Imunoglobulin anti-Rh by měl být podán všem ženám s Rh negativní krví do 72 hodin po:

  • indukované nebo spontánní potraty;
  • porod;
  • chirurgický zásah při mimoděložním těhotenství;
  • transfúze Rh-pozitivní destičkové nebo erytrocytové hmoty.

Injekce imunoglobulinu proti rhesus jsou také indikovány těhotným ženám, které patří do rizikové skupiny pro hemolytické onemocnění novorozence..

Video YouTube související s článkem:

Vzdělání: absolvoval Státní lékařský ústav Tashkent, obor všeobecné lékařství v roce 1991. Opakovaně absolvoval opakovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněny a poskytovány pouze pro informační účely. Při prvních známkách nemoci navštivte svého lékaře. Samoléčení je zdraví nebezpečné!

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Mnoho drog bylo původně uváděno na trh jako drogy. Například heroin byl původně uváděn na trh jako lék proti kašli pro děti. Kokain byl lékaři doporučován jako anestézie a jako prostředek ke zvýšení vytrvalosti..

Naše ledviny jsou schopny vyčistit tři litry krve za minutu.

Američtí vědci prováděli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva z melounu brání rozvoji vaskulární aterosklerózy. Jedna skupina myší vypila čistou vodu a druhá pila šťávu z melounu. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků..

Když milenci políbí, každý z nich ztratí 6,4 kalorií za minutu, ale vymění si téměř 300 různých typů bakterií..

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko zranění zad o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Vzdělaný člověk je méně náchylný k onemocnění mozku. Duševní činnost přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, během kterých dospěli k závěru, že vegetariánství může být pro lidský mozek škodlivé, protože vede ke snížení jeho hmotnosti. Proto vědci doporučují nevyloučit ryby a maso z vaší stravy úplně..

Pouze na Spojené státy se na alergické léky vynakládá více než 500 milionů dolarů ročně. Stále věříte, že bude nalezen způsob, jak konečně porazit alergie??

Podle výzkumu mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu..

Ve snaze dostat pacienta ven, lékaři často zacházejí příliš daleko. Například například nějaký Charles Jensen v období od roku 1954 do roku 1994. přežil přes 900 operací k odstranění novotvarů.

Lék proti kašli "Terpinkod" je jedním z nejprodávanějších produktů, a to vůbec kvůli jeho léčivým vlastnostem.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% z celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost způsobuje, že lidský mozek je mimořádně náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

Během provozu tráví náš mozek množství energie, které se rovná 10 W žárovce. Obraz žárovky nad hlavou v okamžiku, kdy se objeví zajímavá myšlenka, není tak daleko od pravdy..

Když kýchneme, naše tělo přestane fungovat. I srdce se zastaví.

Komplexy předběžných dálkových lékařských vyšetření jsou inovativním vývojem, který vám umožní optimalizovat náklady společnosti na nevýrobní položky a také na.

Dropsy varlat u dospělých mužů

Čas čtení: min.

Název službyCena
Počáteční konzultace s urologem-andrologem3 190 rub.
Úvodní konzultace s urologem2 400 rub.
MAR test1 000 rublů.
Spermogram1 990 rub.
Nespecifická stimulace spermatogenezního komplexu III2 100 rublů.
Diagnostická biopsie varlat20 000 rublů.
Ultrazvuk urologický expert2 750 rub.
Studie fragmentace DNA spermie SCD7 150 rub
Studie fragmentace spermie DNA TUNEL s gradientem8 000 rublů.
Studie fragmentace spermie DNA TUNEL bez gradientu8 800 rub.
Urologický ultrazvuk s dopplerometrií3 300 rub.
Ultrazvuk urologický expert2 750 rub.

Dropsy varlat u mužů: příčiny

Předtím, než mluvíme o příčinách dropů u dospělých mužů, je třeba poznamenat, že existují dvě formy dropů. Tato forma je idiopatická, která se jinak nazývá nezávislá. Za zmínku stojí, když nebyly identifikovány jiné příčiny a faktory, které by mohly vést k hydrocelu. V tomto případě jsou zpravidla lymfatické cévy ve varlatech zarostlé a dochází ke sklerotickým procesům. To zase vede ke skutečnosti, že resorpční kapacita membrán je narušena..

Sekundární forma hydrocele se jinak nazývá symptomatická. Vypadá to z následujících důvodů:

  1. Nádory šourku;
  2. Poranění vnějších pohlavních orgánů. Může to být zanedbatelné a dopad takového zranění může být jednorázový i dlouhodobý. To je možné, řekněme, při nošení obvazu;
  3. Alergické reakce na určité léky;
  4. Cirhóza jater. V tomto případě je účinek způsoben skutečností, že návrat krve skrze dolní dutou žílu se snižuje;
  5. Průběh akutních zánětlivých procesů v reprodukčním systému, z nichž některé jsou výsledkem infekce genitálními infekcemi. Mezi muži staršími třiceti pěti let je původcem infekčního procesu chlamydie;
  6. Těžké srdeční selhání, při kterém se kongesce objevuje ve spodní části mužského těla;
  7. Chirurgie kýly v šourku nebo tříslech.

Příčiny hydrocele u mužů jsou tedy velmi rozmanité..

Hydrocele levého varlata a hydrocele varlat vpravo: hlavní příznaky

U hydrocele se příznak bolesti zpravidla nevyjadřuje. Pokud však hovoříme o pokročilém nebo chronickém stadiu, může to být nepravdivé tvrzení. Hlavními příznaky u mužů v reprodukčním věku je pocit nadýmání v šourku a těžkosti v oblasti třísel během pohybu, pohlavního styku a sportu..

Hydrocele, bilaterální

Sama o sobě je taková diagnóza poměrně vzácná. To znamená, že otok ovlivňuje obě varlata najednou. Je zřejmé, že s takovou patologií bude člověk cítit zřejmé nepohodlí v slabinách. V takové situaci musíte co nejdříve vyhledat lékaře a získat jeho radu. Jinak můžete čelit vážným komplikacím..

Hydrocele, nespecifikováno: co to je?

Diagnóza nespecifikovaného hydrocelu postihuje poměrně velký počet mužů. Pro některé z nich je to fatální. Toto onemocnění se nejčastěji týká mužů ve věku šedesáti až šedesáti čtyř let. S takovou diagnózou byste se měli také poradit s lékařem a předepsat odpovídající léčbu..

Důsledky testikulárního hydrocelu vlevo a vpravo

Dropsy varlat může u mužů vyvolat výskyt nejrůznějších komplikací. Pokud je hydrocele na pravé a levé straně neošetřená, může mít za následek komplikace, jako například:

    Inguinální kýla. V přítomnosti nemoci se kanál rozšiřuje, což spojuje peritoneum s vaginální membránou. Výsledkem je, že část střeva může vstoupit do tohoto kanálu. Dalším problémem je, že s hydrocelem může část močového měchýře spadnout také do postižené oblasti..

Kýla sama o sobě je nebezpečná v tom, že k jejímu porušení může dojít. Muž může mít podezření, že má tříslovnou kýlu kvůli akutní bolesti, která bude vyzařovat do slabiny;

  • Změna velikosti varlat. V průběhu nemoci se v šourku často hromadí tekutina, v důsledku toho se jejich velikost zvyšuje;
  • Obtížné chůze. Se zvětšováním velikosti varlat je pro člověka nepříjemné chodit. Kůže v záhybech se začne otírat a objeví se mozoly. Vzhledem k tomu, že močové cesty jsou svírány, začínají problémy s močením. Protože je narušena propustnost spermatického kordu, začínají se také objevovat potíže při pohlavním styku;
  • Roztržení kapky varlat. Docela nebezpečná komplikace. Muž si může všimnout takového následku snížení velikosti genitálií..
  • Bilaterální hydrocele u mužů: chirurgie

    Ačkoli bilaterální hydrocele je u mužů vzácným případem, je třeba poznamenat, že takové případy lze dnes úspěšně léčit. Taková operace se však obvykle provádí ve dvou průchodech, protože jinak se po operaci riziko rozvoje orchiepididymitis zvyšuje. Interval mezi operací v této situaci bude dva týdny..

    Lékaři budou potřebovat více času, pokud během operace dojde ke komplikacím. Operace se však mohou lišit, a to především kvůli příčině výskytu kapky varlat u člověka. Mezi nejčastější typy operací v tomto ohledu lze uvést punkci. Umožňuje vám dočasně zlepšit stav pacienta. Účinek je pozorován do šesti měsíců po operaci. Další operací je skleroterapie, ale je vhodná pouze pro starší lidi. Kromě toho lze boj proti hydrocelu provádět také prováděním operací Bergmana, Rossa a Lorda, z nichž každý má své vlastní charakteristické rysy a způsoby provádění.

    Co by se mělo udělat, aby se úplně zbavil testikulárních dropů? Podrobné pokyny může vždy poskytnout pouze lékař, ale sám pacient by měl přibližně vědět o svém jednání v takové situaci ao prognózách, které na něj čekají..

    Jak zacházet s dropy varlat?

    Jak se léčí testikulární kapka? Existuje mnoho způsobů, jak toho dosáhnout. Pacient sám má právo vybrat si jednu z nich. To může být léčba drogami, léčba pomocí a implementací lidových receptů, stejně jako chirurgie. Operace je však obvykle nutná, pokud je hydrocele člověka v poměrně pokročilém stadiu a bez zásahu není možné..

    Dropsy varlat: drogy

    Drogy pro dropy varlat u mužů by měl předepisovat výhradně lékař, protože jinak se můžete setkat s velmi vážnými komplikacemi a zhoršením situace jako celku. V případě, že kapka varlat u mužů je infekční povahy, mohou tyto prostředky pomoci:

    1. Antibiotika pomáhají v boji proti infekci. Jsou to ciprofloxacin a cefotaxim;
    2. Činidla pro úlevu od bolesti, jako je Baralgin, Analgin a Ketorol;
    3. Protizánětlivé léky jako je Ketoprofen a Aponil.

    V případě, že kropení varlat u člověka bylo způsobeno zraněním, pak stojí za to použít také léky. Například novokain může být injikován do spermatického kordu, aby se zlepšil krevní oběh. Roztok chloridu sodného se používá ke zlepšení krevního oběhu. Kyselina acetylsalicylová je nezbytná k zabránění pronikání toxinů do semenných kanálků mužského reprodukčního systému.

    Léky se však používají nejen k přímému ošetření hydrocelu, ale také k urychlení regenerace mužského těla po operaci v této záležitosti. V tomto případě jsou léky určeny ke snížení otoku a odstranění bolesti, což může člověku způsobit nepříjemné pocity. Dropsy varlat: pilulky - která z nich může být po operaci nezbytná?

    1. Antibakteriální látky, které zmírňují zánětlivý proces;
    2. Anestetické léky, které jsou nezbytné, pokud je pacient po operaci čelen bolestivým pocitům. Tuto skupinu zastupují Ibuprofen a Paracetamol;
    3. Antiseptická činidla zabraňující vstupu infekce do rány. Jedná se o chlorhexidin a betadin.

    V každém případě by si měl pacient pamatovat, že terapie těmito léky by měla být prováděna výhradně pro lékařské účely a pod dohledem příslušného specialisty..

    Dropsy varlat u mužů: alternativní léčba

    Testikulární dropsy léky nejsou vždy tou nejlepší volbou. Totéž platí pro operaci. Dropsy varlat u mužů: léčba pilulky - tato metoda není vhodná pro ty, kteří se obávají důsledků používání různých druhů léků. Chirurgie může také vyvolat strach u těch, kteří se jí bojí. V tomto případě stojí za to mluvit o provádění léčby bylinkami..

    Tak, jak zacházet s dropy varlat pomocí metod tradiční medicíny?

    1. K přípravě prvního léku musí člověk sbírat žloutenku, heřmánku, listy černého rybízu, šalvěje. Všechny bylinky by měly být drceny a smíchány v přibližně stejných poměrech. Ukázalo se, že sbírka byla nalita vroucí vodou a trvaly asi hodinu. Poté to musíte přetěžovat. Před jídlem musíte vypít čtvrtinu této infuze. Léčba tímto způsobem by měla být prováděna asi měsíc, pak si musíte udělat přestávku na týden a opakovat průběh léčby znovu;
    2. Následující recept zahrnuje použití listů bearberry. Ukázalo se, že vezme dvě velké lžíce bylin a nalije sklenici studené vody a odejde do rána. Pravidelně protřepávejte. Poté, co bylina je podána, musí být filtrována a odebírána každý den. Před použitím zahřejte infuzi;
    3. Chcete-li připravit další lék, musíte vzít křenový kořen a smíchat jej se šťávou ze tří citronů. První složka se musí odebrat sto padesát gramů. Kořen musí být nejprve nasekán. Tento nástroj musí být naplněn po dobu jedné hodiny. Poté byste to měli namáhat a pít pár lžiček dvakrát denně na lačný žaludek..

    Dropsy varlat u starších mužů

    Starší muži jsou touto chorobou také náchylní. Zaprvé mohou mít chronickou kapku varlat, která by mohla být způsobena starým zraněním nebo náchylností k nemoci od narození..

    Pokud člověk necítí syndrom akutní bolesti s poklesem ve stáří, pak lékaři nepřijímají žádná radikální terapeutická opatření. Pro zmírnění období recidivy. Předepisují se mírná diuretika.

    Tradiční medicína pro léčbu dropů u starších mužů navrhuje pít odvar z listů brusinek nebo uší medvěda, jakož i odvar z léčivých bylin. Užitečné budou džusy z čerstvé zeleniny a ovoce připravené doma, ovocné nápoje z brusinek nebo brusinek. Strava by měla mít nízký obsah kalorií a obsahovat co nejvíce zeleniny a ovoce. Jezte méně soli a tuku. Rovněž se nedoporučuje zneužívat alkohol, protože zadržuje tekutinu v těle..

    Dalším důvodem výskytu hydrocelu u starších mužů je chirurgie varikokély nebo tříselné kýly. V tomto případě se mezi membránami hromadí míza. Dropsy mohou navíc ovlivnit pacienty na lůžku. Problém nastává buď kvůli vrozené predispozici, nebo kvůli nízké kvalifikaci chirurga. Z tohoto důvodu je vhodné použít punkci při léčbě některých starších pacientů..

    Dropsy varlat u mužů: léčba bez chirurgického zákroku - je to možné?

    Odpověď zní ano, ale záleží na stupni nemoci..

    Již bylo řečeno o léčbě dropsy, ale co se stane s těmi, kteří nezačali terapii tohoto onemocnění včas? Existují nějaké negativní důsledky??

    Hydrocele: co je nebezpečné?

    Testikulární dropy - je to nebezpečné? Tato otázka se obává těch, kteří byli diagnostikováni. Pacient samozřejmě začíná přemýšlet o tom, jak závažné onemocnění je. Začne podrobně studovat informace v síti, která vypráví o nemoci. Na jedné straně je to vhodné, ale stojí za zmínku, že někdy můžete na internetu najít falešné rady a recenze. Jedná se například o příběhy o tetováních jako o příčině rozpadu varlat..

    Dropsy varlat a potence

    Dropsy varlat - je to nebezpečné pro mužskou sexuální sílu? Přímý účinek nemoci, jako je hydrocele na mužskou sexuální funkci, nebyl zaznamenán. Problém a nebezpečí spočívá v tom, že pokud člověk zažije nepříjemný pocit z nemoci, bude pro něj obtížné získat uspokojení z pohlavního styku. Problémy se vzrušením začnou. Je také možné, že hydrocele ovlivní endokrinní funkci varlat. V tomto případě mohou problémy začít, ale spíše s početím než s pohlavním stykem..

    Hydrocele: co je nebezpečné?

    Proč je testikulární pokles u mužů nebezpečný? Na rozdíl od varikokély nezpůsobuje hydrocele zvýšení teploty, takže nehrozí riziko narušení krevního oběhu ve varlatech. O vlivu hydrocelu na reprodukční funkci u mužů dosud neexistuje jednoznačný názor. Někteří lékaři se domnívají, že hydrocele není schopen uplatňovat žádný vliv na kvalitu a množství spermií, existuje však také přímo opačný názor, který naznačuje, že stále existuje nepřímý účinek. Neplodnost v případě kapky může nastat, pokud je v důsledku prodlouženého průběhu šourku narušena produkce plného a nezbytného množství spermií.

    Hydrocele: co je nebezpečné (hematokele a další komplikace)

    Důsledkem hydrocelu člověka může být výskyt hematokele. Objevuje se v důsledku poškození malých cév v šourku, ke kterému dochází následně v důsledku poškození orgánů. Současně může být v šourku přítomen pocit napětí, když je šourek naplněn další krví, je možné mačkání, bolestivé pocity.

    Dropsy varlat může také ochutnat, který bude později nazýván piocele. Tekutina, která byla pozorována během kapky, se může nakazit a mezi listy vaginální membrány se začne objevovat hnis. To je velmi nebezpečná komplikace, v důsledku čehož může být varle vážně poškozeno. V tomto případě může člověk pozorovat těžký zánět, bolest vyzařuje na nohu, otok a zarudnutí šourku. Kromě toho se člověk cítí slabý, nevolný a zimnice a může se také zvýšit jeho tělesná teplota..

    Pokles může mimo jiné prasknout. K takové komplikaci dochází zřídka, ruptura může být spontánní i traumatická. Pravděpodobnost prasknutí hydrocelu přímo závisí na jeho velikosti. Spontánní ruptura hydrocelu může být způsobena intenzivní fyzickou aktivitou. Ruptura hydrocelu může vést k velkému krvácení a vážnému poškození šourku.

    Dalším problémem, ke kterému může snadno dojít, je vytváření kamenů uvnitř. Jedná se o komplikaci chronického průběhu dropy varlat se zánětlivou povahou. Objeví se, když se zapálí plášť varlat. V tomto případě se epitelové buňky, zanícené prvky a fibrin drží spolu a začíná jejich kalcifikace. Kameny jsou kulaté a perlově bílé barvy. V tomto případě je indikována pouze chirurgická terapie..

    Pokud se u novorozenců objeví kapka varlat, nehrozí to vážnými komplikacemi. Pokud však dropsy zasáhne dospělého muže nebo dospívajícího a bude pokračovat po dlouhou dobu bez zásahu příslušného specialisty, může to způsobit komplikace, jako například:

    1. Rakovina varlat. Proto je důležité kontaktovat odborníky včas. Časná léčba rakoviny může zachránit pacientův život;
    2. Přistoupení k infekčnímu procesu se zánětem varlat, který se nazývá orchitida. U orchitidy se kůže šourku zbarví červeně, objeví se výrazný syndrom bolesti, zvyšuje se tělesná teplota;
    3. Roztržení krevních cév v šourku, které povede k silné bolesti a omezenému pohybu. Člověk si může takové příznaky všimnout sám a bude muset naléhavě konzultovat specialistu.

    Dropsy varlat: kterého lékaře kontaktovat?

    Pokud má člověk podezření na testikulární dropy, musí se okamžitě poradit s urologem. Léčba takových chorob se zabývá právě tento specialista. Důrazně se nedoporučuje odkládat návštěvu u lékaře, protože hrozí mnoha komplikacemi.

    Takže odpověď na otázku „dropy varlat: co je nebezpečné?“ dvojznačná, existuje mnoho důsledků této choroby. Existuje možnost, že se nemoc rozšíří sama o sobě, nebo je nutné léčit patologii, která ohrožuje komplikace?

    Může kapka varlat jít sama o sobě?

    Odchází kapka varlat sama o sobě? Slabá varlata prošla sama: slyšíte to od těch, kteří v minulosti trpěli touto nemocí? Za prvé. Je třeba poznamenat, že situace se bude lišit pro děti i dospělé..

    Může kapka varlat jít sama o sobě?

    Nejprve se zaměřme na děti. Pokud se u novorozeného dítěte objeví kapka, je pravděpodobné, že zmizí dříve, než dítě dosáhne jednoho roku. Dropsy někdy přetrvávají až do věku dvou let, ale vše záleží na individuálních charakteristikách konkrétního dítěte. U některých chlapců dropsy zmizí, když přestanou nosit plenky. To však není vždy pravda. Ale dříve, než rodiče schválí tuto operaci, musí několikrát podstoupit diagnózu s dítětem, a to by mělo být přerušováno.

    Co lze říci o lidech a průběhu rozpadu? Tvrzení, že kapka varlat může v tomto věku odezní sama, je stěží pravda. Obvykle tomu tak není. Pokud mluvíme o starších mužech, lékaři zpravidla nepřijímají žádná opatření, provádějí pouze terapeutická opatření ke snížení pocitu nepohodlí a bolesti. Pokud jde o muže v reprodukčním věku, léčba se zde již provádí, zejména u těch, kteří stále chtějí mít děti..

    I když existují případy, kdy kapka varlat zmizí sama o sobě, bez lékařského zásahu, neměli byste se na ni spolehnout a myslet si, že to samé se stane ve specifické situaci. K dnešnímu dni existuje značné množství lidových receptů, které, pokud problém úplně neodstraní, alespoň zmírní zánět a bojují proti bolesti a proniknutí infekce do těla. Mezi takové recepty patří použití heřmánkových květů, agaric a mnoha dalších bylin. Nemusíte je shromažďovat sami a lze je zakoupit v lékárně..

    Kromě toho mužům, kteří trpí dropy, lze doporučit, aby změnili svůj vlastní způsob života na zdravější a správnější. Může také pomoci v boji s touto nemocí a v budoucnu vás může zachránit před mnoha komplikacemi..

    Jaká je nebezpečí, že se mužské potence ocení a je takové nebezpečí vůbec? Musím o tom přemýšlet pro ty, kterým byla diagnostikována?

    Hydrocele a potence

    Ovlivňuje testikulární kapka sílu? Muži s takovou diagnózou samozřejmě chtějí znát odpověď na tuto otázku. Hydrocele a účinnost nesouvisejí přímo, vliv může nastat v důsledku několika dalších faktorů.

    Co můžete říci o potence v tomto případě? Člověk, pokud je nemocný s hydrocelem, může začít s určitými problémy s pohlavním stykem, protože jeho varlata se zvětší. Bude pro něj obtížné chodit, nemluvě o pohlavním styku. To může snížit vzrušení a libido téměř na nulu. V tomto případě to bude hlavní příčina problémů s potencí..

    Kromě toho může nemoc začít dodávat psychologické nepohodlí člověku. Může to také vést k potížím s pohlavním stykem. V tomto případě může muž potřebovat psychologickou pomoc nebo radu. Kromě toho se může sama naučit relaxovat různými způsoby, aby usnadnila normální styk..

    Pacienti s touto diagnózou by také měli vědět, jaké operace se dnes s touto chorobou provádějí. Jsou velmi různorodé a často záleží na příčině, která nemoc způsobila..