Irrigoskopie

Irrigoskopie je lékařský rentgen tlustého střeva. Dnes je to nejbezpečnější metoda, která vám umožní identifikovat řadu nemocí: rakovina tlustého střeva, polypy, ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, divertikula atd..

Indikace pro irrigoskopii

Lékaři doporučují střevní irrigoskopii, aby objasnili diagnózu pacientů s následujícími příznaky:

  • krvácení z konečníku;
  • bolest nebo nepohodlí v konečníku;
  • přetrvávající zácpa nebo průjem;
  • výtok hnisu nebo hlenu z konečníku;
  • ulcerativní kolitida;
  • Crohnova nemoc;
  • podezření na novotvary ve střevě;
  • píštěle;
  • divertikulóza;
  • porušení formace střev.

Je také nutné provést irigoskopii v případech, kdy není možné provést kolonoskopii (diagnóza tlustého střeva pomocí kolonoskopu) nebo pokud její výsledky nedávají úplný obrázek.

Důrazně se doporučuje provádět střevní irrigoskopii u pacientů s podezřením na rakovinu, protože tato studie umožňuje nejpřesnější identifikaci nádorů rostoucích ve střevním lumenu..

Kontraindikace

Lékaři zakážou střevní irrigoskopii, pokud:

  • rychlá ulcerativní kolitida;
  • těhotenství;
  • toxický megakon;
  • tachykardie a některá další onemocnění, která mohou výrazně zhoršit stav pacienta.

Příprava na irrigoskopii

Přesnost výsledků výzkumu je do značné míry ovlivněna správnou přípravou na irigoskopii, která vyžaduje dodržování speciální stravy a předběžné očistné postupy pro střeva..

1. Strava - první fáze přípravy na irigoskopii.

Dva až tři dny před zákrokem pacient vyloučí ze své stravy všechny struskové produkty, protože mohou způsobit nadýmání. Rovněž je zakázáno jíst čerstvou zeleninu (zelí, mrkev, řepa, luštěniny), byliny, některé obiloviny (oves, proso, perlový ječmen), ovoce (pomeranče, jablka, banány, broskve, meruňky), tmavý moukový chléb. Masové bujóny by neměly být příliš bohaté a doporučuje všechna jídla napařovat (nebo vařit). Oběd v předvečer střevní irigoskopie by měl být lehký, večeře a snídaně jsou zcela vyloučeny.

2. Čištění střev - druhá fáze přípravy na irigoskopii.

S pomocí irigoskopie můžete získat velmi přesné výsledky vyšetření, za předpokladu, že lidské střevo je zcela zbaveno výkalů, takže strava sama o sobě nestačí, pomocí speciálních projímadel nebo klystýru, musíte očistit střeva. Večer a ráno se provádí klystýr. Do střeva se najednou dostává asi jeden litr vody a klystýry se opakují, dokud není promývací voda čistá bez přítomnosti nečistot ve stolici..

Klystýr na čištění tlustého střeva lze nahradit laxativy, jako je Fleet, Duphalac nebo Fortrans. Jsou odebírány podle pokynů, počínaje večerem před zákrokem a končícím ráno v den vyšetření..

Provedení postupu pomocí zařízení pro irigoskopii

Irrigoskopie trvá 15 až 45 minut, samotný postup je téměř bezbolestný.

Síran barnatý - kontrastní činidlo - se smíchá s vodou (400 g látky na 1,5 - 2 litry), směs se zahřeje na 35 stupňů. Kontrast se podává pacientovi pomocí speciálního zařízení pro irigoskopii, které se nazývá Bobrovův aparát (používá se také pro výplachy střev).

Toto zařízení pro irigoskopii se skládá z 1 nebo 2 litrové plechovky s pevně uzavřeným víkem a se dvěma trubkami k ní připojenými. Na konci jedné je gumová žárovka, která přivádí vzduch do sklenice, a na konci druhé je zaveden jednorázový systém pro provádění irigoskopie, pomocí které se do střeva vstřikuje kontrastní látka..

Kontrast se nalije do sklenice, poté pomocí hrušky do ní lékař vstřikuje vzduch, pod jehož vlivem se pod víkem vytváří přetlak, tlačí suspenzi barya podél trubice a postupně plní střeva.

Samotná studie se provádí následovně: pod rentgenovou kontrolou je tlusté střevo postupně vyplněno zavěšením a pozorovací a průzkumné snímky všech jeho oddělení jsou vytvářeny v různých polohách pacienta (ležící na zádech, na boku, na břiše). Poté jsou vyfotografovány další dva průzkumné snímky: 1 - po úplné distribuci barya vám umožní vyhodnotit průměr lumen, tvar a umístění tlustého střeva; 2 - po vyjmutí zkumavky a vyprázdnění střeva prozkoumat reliéf sliznice a stanovit funkční aktivitu orgánu.

A v poslední fázi se provádí technika dvojitého kontrastu. A pokud pro předchozí postup bylo možné použít běžný klystýr, provádí se to pouze se zařízením pro irigoskopii. Za tímto účelem se do střeva podává vzduch. Sliznice je stále pokryta tenkou vrstvou kontrastu a vzduch vyrovnává záhyby, což umožňuje podrobněji studovat strukturu stěny. Je to metoda dvojitého kontrastu, která je rozhodující pro diagnostiku vředů, polypů a onkologických procesů v tlustém střevě.

Komplikace střevní irrigoskopie

Při správném postupu, při zohlednění kontraindikací, u pacienta nedochází k závažným komplikacím. Do 3 dnů je možné vyjasnit výkaly způsobené retencí barya a stolice, v tomto případě se pacientovi doporučuje klystýr nebo projímadlo.

Ve vzácných případech dochází k embolii barya (tj. K tvorbě báriových granulomů), perforaci střevní stěny a ještě méně často k úniku kontrastu do retroperitoneálního prostoru nebo do břišní dutiny.

Střevní irrigoskopie - recenze, ceny, příprava na irrigoskopii

Co je to střevní irrigoskopie? V moderní medicíně je poskytováno mnoho různých metod pro studium lidského těla. Instrumentální a hardwarová diagnostika umožňuje získat informativní dekódování stavu vyšetřovaného orgánu. Nejčastěji používanou a bezbolestnou diagnózou střev je irrigoskopie..

Co je to střevní irrigoskopie? Tato událost je způsobena minimální radiační expozicí, kterou nelze o CT říct. Výzkum je velmi efektivní. Jmenování diagnostického opatření provádí lékař. Proctolog také radí pacientovi o přípravě na diagnostickou událost.

  • Jak fungují střeva
  • Rozdíl irrigoskopie od ostatních metod
  • Princip metody
  • Kdo tento výzkum potřebuje
  • Kdo by neměl podstoupit takovou diagnózu
  • Příprava na postup
  • Metodologie výzkumu
  • Akce pacienta po zákroku

Jaká je metoda?

Termín irrigoskopie kombinuje dvě slova: „irrigo“ - zavlažování, „scopy“ - pozorování. Povrch tlustého střeva se zavlažuje tekutinou a poté se pomocí rentgenového záření pozoruje střeva. Odpověď na otázku „Co je to irigoskopie?“ Můžeme krátce říci - jedná se o rentgenové vyšetření střeva se speciálním řešením..

Pokud si vezmete obyčejný rentgen žaludku a střev (jiným způsobem se nazývá prostý rentgen), nejsou na něm jasně viditelné smyčky střeva, protože obsahují vzduch. Je nutné zavést kontrastní látku, která je pro rentgenové záření nepropustná. Poté jsou všechny segmenty střevní trubice dokonale vizualizovány. Kontrast je doručen do cíle s klystýrem.

Když je potřeba příprava?

Vyšetření na základě použití rentgenového záření se provádí rychle a poskytuje podrobné kvalitativní informace o vyšetřovaných orgánech. S ohledem na délku střeva a možné kontraindikace, díky kterým není možné provést přímé vyšetření zevnitř pomocí kolonoskopie, je irigoskopie vhodnou alternativou.

V důsledku irrigoskopie obdrží lékař podrobný obraz střeva s možnými morfologickými změnami, nádory a různými zánětlivými procesy. Je také k dispozici pro posouzení velikosti lumenu orgánu, délky a struktury záhybů a jeho pohybových schopností. Irrigoskopie střeva je díky své široké schopnosti detekovat mnoho nemocí jednou z primárních a nenákladných metod a je předepsána, pokud:

Co je vyšetřováno s irrigoskopií?

Střevo se stává předmětem zájmu. Jeho délka je přibližně 150 cm. Vzniká v pravé iliakální oblasti (vyčnívající ve fosílii umístěné pod vyčnívající částí pánve). Je prodloužením tenkého střeva.

Kontrastní roztok vstupuje skrz konečník a je rovnoměrně distribuován podél střevní trubice, která obklopuje břišní dutinu. Na úrovni pravé ilea zóny by se měl kontrast zastavit, protože místo přechodu tenkého střeva do tlustého střeva je uzavřeno ventilem.

Radiolog má zájem o takové parametry, jako jsou:

  • délka střevní trubice;
  • umístění smyček;
  • průměr lumenu;
  • přítomnost / nepřítomnost zúžení trubice;
  • přítomnost překážek průchodu kontrastu;
  • reliéf sliznice - jsou ulcerace nebo výrůstky;
  • zachování záhybů nebo hladkosti;
  • rychlost kontrastu.

Video

Malé, ale informativní video vám pomůže pochopit složitosti irigoskopického postupu. Natočeno na kanále Live Zdorovye!

Jednou z velmi indikativních metod pro vyšetřování tlustého střeva je tzv. Irrigoskopie. Jedná se o typ rentgenového vyšetření a umožňuje vám identifikovat velké množství různých typů problémů a patologií. Tento postup však vyžaduje určitou přípravu, správnou výživu někdy před provedením. Pokusme se podrobněji zjistit, co se dá jíst před střevní irrigoskopií - a jaká další přípravná opatření je třeba přijmout, aby výsledky postupu byly nejvyšší kvality.

Kdo je poslán na výzkum

Irrigoskopie se často provádí před operací, protože tato metoda umožňuje jasně stanovit úroveň léze a určit objem chirurgické operace..

Rentgenové paprsky s baryem se provádějí také po operacích, kdy je třeba po instalaci anastomóz - stehovací smyčky posoudit práci střev.

Doporučeno také pro pacienty se stížnostmi, jako jsou:

  • vícedenní zácpa, která není terapeuticky eliminována;
  • průjem neznámého původu;
  • výtok výkaly z konečníku neobvyklých nečistot - krev, hnis;
  • bolení břicha;
  • hubnutí, nemotivovaná slabost - podezření na nádorový proces.

Důvodem vyšetření je obtížná rodinná anamnéza, kdy jsou v příští řadě detekovány střevní nádory.

Jaká onemocnění mohou ovlivnit tlusté střevo

Nejčastěji se vyskytují pacienti s problémy ve fungování tlustého střeva:

  • ulcerativní kolitida;
  • rakovina tlustého střeva a polypy;
  • Crohnova nemoc;
  • ischemická a pseudomembranózní kolitida;
  • syndrom dráždivého tračníku;
  • divertikly stěn;
  • vrozené anomálie.

Ulcerózní kolitida

Patologie je chronický stav orgánu, kdy se jeho vnitřní sliznice stává edematózní, zanícená, mění svou barvu z normální béžově růžové na jasně červenou a díky malým ulcerativním formacím ztrácí svou integritu. Tyto vředy se nehojí dobře a krvácejí. Nemoc s dlouhým průběhem a bez adekvátní léčby může vyvolat výskyt polypů a novotvarů.

Onkologie, polypy, novotvary

Nádory v tlustém střevě jsou u pacientů běžné. Rakovina rekta je obecně jedním ze čtyř nejčastějších druhů rakoviny na planetě. Polypy a nádory v této části těla jsou nejnebezpečnější, protože jejich vzhled je téměř asymptomatický a v raných stádiích je lze detekovat pouze náhodou. Důsledky onkologických a nádorových procesů v tlustém střevě mohou být nejzávažnější, až fatální.

Kompatibilita s jinými metodami

Co je více informativní: kolonoskopie nebo irrigoskopie? Obě studie se často používají, ale s povinným intervalem několika dní. Irrigoskopie a kolonoskopie se neprovádějí ve stejný den. Jejich hlavní rozdíl spočívá v tom, že kolonoskopie vypráví o vnitřním stavu střeva, umožní provedení biopsie a irigografie ukáže přesně, na jaké úrovni je lokalizace léze.

Sigmoidoskopie se neprovádí současně s irigografií, pozoruje se přerušení - nejméně 3-4 dny.

Indikace pro použití

Duphalac se používá k zácpě funkčního původu a také ke změkčení stolice hemoroidy, análními trhlinami, po operacích střev a oblasti análního kanálu. Tento lék je indikován pro jaterní encefalopatii nebo kómatu (precoma).

Podle pokynů se Duphalac používá při komplexní léčbě dysbiózy, enteritidy (ve stadiu bakteriálního transportu) a syndromu putridní dyspepsie u dětí (v důsledku akutní otravy jídlem).

Duphalac se také používá k přípravě tlustého střeva pro diagnostická vyšetření (sigmoidoskopie, irrigoskopie, kolonoskopie).

Způsob provedení

Studie se provádí po pečlivé přípravě.

Irrigoskopie se provádí na odděleních radiační diagnostiky. Pomocný lékař pomáhá lékaři ve všech fázích zákroku.

Pacient dorazí na kliniku ve stanovenou dobu. Váš lékař vám může podat prášky na úlevu od křečí nebo vám dá roztok atropinu. V rentgenové místnosti se navrhuje svléknout se zcela pod pás. Sestra vás žádá, abyste si lehli na levou stranu, nohy byly přitaženy k žaludku. Špička trubice připojené k Esmarchově hrnku nebo Bobrovově aparátu se vloží do konečníku.

Hrnek je gumová nádoba, přístrojem je skleněná baňka s vloženými zkumavkami (je výhodné použít Bobrovo zařízení pro irrigoskopii, protože je užitečné pro druhou fázi postupu). Nádoby jsou naplněny suspenzí baria, bílého roztoku nepropustného pro rentgenové paprsky. K Bobrově aparátu je připojena gumová žárovka, pomocí které se vytváří potřebný tlak. Esmarchův hrnek naplní střevní trubici gravitací, umístěnou nad pacientem.

Vyrábějí speciální plastové soupravy (systém pro irigoskopii), skládající se z průhledného vaku a dlouhé trubice pro zajištění kontrastu.

Zavádí se asi 0,5 až 1 litr suspenze. Aby byla směs rovnoměrně distribuována ve střevech, je pacient požádán, aby se převalil, zadržel dech a natáhl žaludek..

Jak směs postupuje, lékař spustí rentgenovou jednotku a pořídí řadu obrázků. Pacient zaujímá různé pozice, aby získal vysoce kvalitní snímky z pravých úhlů. V tomto případě se anální svěrač úmyslně stahuje a nedovoluje odtékat suspenze baria. Když lékař zjistí, že baryum dosáhlo určité oblasti, je dodáván vzduch. Vezměte si znovu výstřely.

Poté vás sestra zavede na záchod, kde bude mít pacient pohyb střev. Hlavní objem směsi vyjde, ale některé zůstanou na stěnách.

Po návratu do kanceláře se pomocí Bobrovova aparátu nebo jeho úpravou střeva naplní vzduchem. Tato technika se nazývá dvojí kontrastní - kontura oteklého střeva je jasně viditelná kvůli zbytkům barya na stěnách a vzduch neumožňuje smyčky ustupovat.

Radiolog pořizuje snímky znovu na různých pozicích. Poté výzkum končí. Celková doba trvání je asi 40-50 minut.

Ještě více času se věnuje zpracování filmu, analýze toho, co viděl a popisuje. Výsledky se obvykle zveřejňují ve stejný den.

obecná informace

Irrigoskopie je studie tlustého střeva. Pacientovi je injikována kontrastní látka a jsou odebrány rentgenové paprsky. Před irrigoskopií se perorálně vezme suspenze barya (80 g prášku se rozpustí v 0,5 litru vody). Nejčastěji se však v tomto případě střeva naplní suspenzí pomocí klystýru..

Rentgenové paprsky se neprojevují tkáními vnitřních orgánů, takže rentgenový průzkum nedává vyčerpávající odpovědi ohledně stavu střeva. Podle svých chemických vlastností je sůl síranu barnatého (kontrast) prakticky nerozpustná ve vodě a dalších rozpouštědlech, ale těžké atomy baria dobře absorbují rentgenové paprsky.

Irrigoskopie vám umožní zvážit:

  • Tvar tlustého střeva, průměr jeho vnitřní dutiny a celkové umístění.
  • Elasticita a roztažitelnost svalových struktur střevní stěny.
  • Funkčnost klapky Bauhinia (ileocecal chlopně) je anatomická těsnění mezi tenkým a tlustým střevem.
  • Funkčnost různých částí střeva.
  • Funkce reliéfu vnitřní membrány, které lemují střeva zevnitř. Normálně má sliznice tlustého střeva velké množství krypt (tubulární deprese epitelu vnitřní membrány umístěné v lamina propria) a klky chybí.

Irrigografie je jednorázová vyšetřovací metoda. Dokončení trvá jen několik sekund. Chcete-li komplexně zobrazit postiženou oblast, musíte pořídit řadu obrázků. Tato metoda však neumožňuje vyhodnotit střeva během jejího fungování. Současně se irigografie provádí při menší radiační expozici než irigoskopie, a to kvůli krátké době expozice lékaře i pacienta..

U dětí se irrigoskopie používá pouze v nejextrémnějších případech. Je to kvůli závažnosti přípravy dítěte na zákrok a ozáření. V případě nouze, v případě úplného narušení pohybu obsahu střevy, se takové vyšetření použije u kojenců. A v případě intususcepce může být tato manipulace léčebná.

Co vzít s sebou na postup

Když se vydáte na průzkum, přineste si s sebou následující věci, abyste tento proces mnohem usnadnili:

  • mokré ubrousky nebo mokrý toaletní papír. Hygienický produkt je velmi užitečný poté, co vyjde směs barya;
  • župan. Je vhodné jít na záchod a vyprázdnit střeva, protože spodní část těla bude nahá;
  • pantofle na toaletu;
  • plenky na jedno použití;
  • termoska s čajem nebo kávou, svačina. Studie se provádí na lačný žaludek. Na konci procedury budete chtít jíst.

Soukromé kliniky často poskytují nezbytné věci, aby byla irigoskopie co nejpohodlnější. Lékař vás předem předem informuje, jak bude postup probíhat a co přinese.

Recenze pacientů

Natalia: Tento postup jsem měl před 4 lety. Sledoval jsem vše, co řekl lékař, dietu před irrigoskopií a vypil hodně vody, také jsem pil duphalac jako projímadlo a běžel na toaletu asi šest hodin. Ráno jsem šel na kliniku, kde mě položili na bok, vložil trubici a cítil jsem, že mě čerpá vzduch a kapalina. Pak jsem se otočil, doktor fotil, vůbec to neubližovalo.

Vyacheslav: Podstoupil jsem kolonoskopii i irrigoskopii. Je tedy něco, s čím se dá porovnat, irrigoskopie je opravdu měkčí, ale méně informativní. Před zákrokem jsem nepil projímadlo, vybral jsem klystýr.

Olga: Obecně jsem po zákroku šla do práce, protože nic neuškodilo a nebylo nutkání používat toaletu. Barium pak vyšel na pár dní, ano, výkaly byly částečně bělavé a to je vše.

Co lze očekávat po výzkumu

Zbytky suspenze barya vyjdou do 3-4 dnů. Židle bude mít bělavou barvu. Kromě toho je často pozorována retence stolice. Zácpa po irrigoskopii je způsobena skutečností, že střeva po přípravě na proceduru jsou téměř prázdná, obnovení trávení vyžaduje určitý čas. A samotná směs barya pomáhá zpomalit střevní pohyby..

Nepříjemné pocity po irrigoskopii jsou způsobeny hromaděním vzduchu ve střevních smyčkách. Běžící, nepohodlí je cítit. Všechny jevy zmizí samy o sobě.

Kdo by neměl podstoupit takovou diagnózu

Každá konkrétní situace je posuzována lékařem samostatně. Pouze po prohlídce pacienta a provedení některých studií může proktolog určit vhodnost irrigoskopie.

Diagnostika je zakázána v následujících případech:

  • období těhotenství;
  • těžká tachykardie, srdeční selhání;
  • perforace střeva.

Ženy musí objasnit, zda se irrigoskopie provádí s aktivní menstruací. Pokud má pacient akutní střevní zánět zažívacího traktu, je rozhodnutí o provedení diagnózy pečlivě provedeno, aby nedošlo k prasknutí stěny. Před sezením se pacienti musí připravit na irrigoskopii..

Jak se připravit

Algoritmus pro přípravu pacienta na irrigoskopii je zcela identický s algoritmem pro kolonoskopii.

Několik dní před studií musí být dodržována speciální strava (bez strusky). Strava by měla pomoci snížit objem stolice, odstranit nadýmání. Strava před irrigoskopií zahrnuje snadno stravitelná jídla, bez hrubých vláken a vlákniny. Můžete použít maso, rybí vývar s bramborami. Ostatní zelenina je dočasně vyloučena. Krupice a rýže (bílá rýže) jsou přijatelné z obilovin. Mléko je zakázáno, ale fermentované mléko - bez omezení. Můžete se nechat hýčkat sladkostí, jako jsou pudinky, želé, med. Ovoce, marmeláda, marshmallow, marshmallows jsou prozatím vyloučeny. Nemůžeš bílý kvasnicový chléb, celá zrna, otruby.

Kapalina se konzumuje bez omezení: čaj, káva, voda bez plynů, kompoty a šťávy bez dužiny.

Irrigoskopie se obvykle provádí ráno. V předvečer by poslední jídlo mělo být v poledne, i když je povolena lehká večeře. Nejezte snídani ráno v den studie. Voda, sladký čaj je povolen.

Kromě stravy jsou střeva čištěna i mytím. Použijte konvenční klystýr nebo si vezměte polyethylenglykol laxativní roztoky. Lékař vám poradí, jakou metodu použít. Čištění se provádí den před nebo natažený do dvou fází - večer a ráno v den irrigoskopie.

Ihned po ukončení procedury se můžete osvěžit sendvičem se sladkým čajem nebo kávou přímo na klinice. Neměli byste bušit na jídlo, postupně zvyšovat porce. Po irrigoskopii neexistují žádná zvláštní dietní omezení.

Strava bez strusky

2 dny před stanoveným datem studie je nutné používat dietu bez strusky, tj. Budete muset vyloučit produkty, které přispívají ke zvýšení tvorby fekálních mas a ke zvýšení produkce plynu..

Mezi tyto potraviny patří:

  • zelenina - řepa, brambory, zelí, mrkev, rajčata, cibule, paprika, bylinky;
  • ovoce a bobule - broskve, meruňky, citrony, pomeranče, jablka, banány;
  • kaše - proso, perlový ječmen, ovesné vločky;
  • luštěniny - fazole, čočka, fazole, hrášek;
  • celozrnný chléb, otruby, houby.


Výrobky, které přispívají k tvorbě hojné stolice a strusek

Proč je výživa důležitá?

Vzhledem k povaze postupu budou výsledky střevní irigoskopie přímo záviset na tom, jak dobře je střevo očištěno. Nakonec, pokud je ucpaný, potom kontrastní látka nepomůže studovat střeva tak dobře, výsledky budou zkreslené, lékař nemusí dostatečně prozkoumat stav lidského těla. Strava bez strusky před irrigoskopií je proto jedním z předpokladů pro přípravu - i když ne jedinou. Pojďme však do pořádku a začneme správnou výživou..

Shrnutí

Není tak obtížné zjistit, co přesně se dá jíst před irigoskopií střeva, ale kvalita této stravy přímo závisí na tom, jak dobře a kvalitativně bude studie provedena. Výše uvedená doporučení vám pomohou při základní přípravě na jeho implementaci. Důrazně se však doporučuje konzultovat se svým lékařem, protože někdy je vyžadován individuální přístup k provádění stravy, v závislosti na specifických vlastnostech těla. Určité osobě mohou existovat omezení, i když pro jiné jsou zcela volitelná. Je proto lepší tento bod znovu vyjasnit, protože vás zajímá přesnost výsledků postupu..

Irrigoskopie. Co to je?

Stránka poskytuje základní informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Obecná informace

Irrigoskopie je rentgenové vyšetření tlustého střeva (tlustého střeva) pomocí rentgenového kontrastního činidla.
Princip postupu je založen na skutečnosti, že střevo dokonale přenáší rentgenové paprsky, takže na standardních snímcích je neviditelné. Ale pokud s ní zacházíte s látkou, která inhibuje paprsky, můžete získat obrázek dříve „neviditelného“ orgánu. Tento princip se používá pro rentgenové záření všech dutých orgánů..

Co ukazuje?

Tento postup umožňuje pečlivě prozkoumat stav vzestupného tlustého střeva, sestupného tlustého střeva a konečníku, jakož i některé části tenkého střeva a slepého střeva (dodatek).
Tímto postupem můžete určit umístění, tvar a vnitřní průměr tlustého střeva. Kromě toho je stanovena schopnost protáhnout střevní stěnu. Objeví se narušení chlopně Bauhinia (nachází se mezi tlustým střevem a ileem). U zdravého člověka působí chlopně pouze tak, aby vylučoval stolici z ileu do tlustého střeva. Pokud ventil nefunguje správně, mohou se výkaly pohybovat zpět. Můžete určit práci různých segmentů střeva a stavu sliznice.

Odhaluje:

  • Nádory,
  • Polypy,
  • Diverticula,
  • Porušení střevní stěny.

Výzkumné zařízení (Bobrovův přístroj)

Irigoskopické zařízení je nádoba, ke které jsou připojeny dvě zkumavky. Do nádoby se nalije kontrastní látka. Hruška je připojena ke konci jedné z trubic pro vstřikování vzduchu a druhá je vybavena špičkou zasunutou do střeva. Trubky jsou vyrobeny ze silikonu a lze je mnohokrát sterilizovat bez poškození. Kovové komponenty z nerezové oceli. Skleněná nádoba o objemu 1 - 3 litry. Tipy jsou k dispozici v různých velikostech pro děti i dospělé, obě velikosti jsou dodávány.

Indikace

  • Potřeba prozkoumat stav tlustého střeva,
  • Krvácení z konečníku,
  • Vypouštění hlenu nebo hnisu z konečníku,
  • Nepříjemné pocity a bolest v konečníku,
  • Přetrvávající průjem nebo zácpa,
  • Crohnova nemoc,
  • Ulcerózní kolitida,
  • Podezření na nádory, zejména u pacientů s dědičnou rakovinou tlustého střeva nebo u pacientů, kteří již byli pro tuto nemoc léčeni,
  • Fistuly,
  • Poruchová formace střev,
  • Divertikulóza.

Toto vyšetření je předepsáno, i když není možné provést kolonoskopii, a to ani v případě, že jeho indikace neuspokojí lékaře.

Kontraindikace

  • Tachykardie a další onemocnění, která významně zhoršují stav pacienta,
  • Rychlá ulcerativní kolitida,
  • Megacolon toxický,
  • Pravděpodobnost střevní perforace,
  • Období těhotenství.

Relativní kontraindikace zahrnují:
  • Pravděpodobnost cystické pneumózy střeva,
  • Akutní krvavý průjem,
  • Jakýkoli akutní proces ve střevě,
  • Akutní zhoršení krevního zásobení střeva.

Příprava na irrigoskopii

Aby měl lékař možnost důkladně vyšetřit střevní sliznici, musí být zcela očištěn. Na den - dva před předepsaným postupem by měl pacient vypít alespoň dva litry denně (pokud neexistují kontraindikace). Kromě toho je nutné dodržovat speciální stravu..

Večer před dnem studie očistí projímadly (slaný nebo ricinový olej), očistí několik klystýrů čistou vodou. Nemůžete dělat klystýr, ale pak byste měli pít osmotické projímadlo a pít hodně vody.
Pacienti užívající warfarin, diklofenak, aspirin, indomethacin, ibuprofen, inzulín a jakákoli léčiva ovlivňující koagulaci krve by o tom měli rozhodně informovat lékaře ve stadiu přípravy na irrigoskopii..
Užívání léku musí být pozastaveno jeden den před zahájením zákroku.

Příprava s klystýrem

Asi 15 hodin denně před studií byste měli vypít dvě polévkové lžíce ricinového oleje nebo 150 ml roztoku síranu hořečnatého o síle 30%. Po přirozeném pohybu střev by měly být před spaním provedeny dvě očistné klystýry. Po probuzení se ze střeva vytékají další dvě.

Příprava s projímadly

Flotila
Den před vyšetřením, ráno, byste měli zředit jednu lahvičku Flitru ve 100 ml vody a vypít ji sklenicí čisté vody.
Zrušte oběd a místo toho vypijte 600 ml čisté vody nebo bylinného čaje.
Místo večeře vypijte další láhev Fleetu zředěnou ve 100 ml vody. Pijte se sklenicí vody. Místo vody můžete použít vývar, vyčištěné šťávy, čaj.

Fortrans
Lék se používá dvě hodiny po jídle. Obsah sáčku se zředí litrem vody. Do hodiny by toto množství mělo být spotřebováno, kousek po kousku, pomocí doušek. Za 15 minut byste měli vypít přibližně 200 ml léku. Můžete jíst všechno.
Pokud je vyšetření naplánováno na první polovinu dne, předchozí den, měli byste vypít čtyři sáčky s drogou rozpuštěné ve čtyřech litrech vody. Droga funguje do dvou hodin.
V případě, že Fortrans vyvolá zvracení nebo nevolnost, je třeba vzít tabletu cerucal nebo motilium. Po půl hodině můžete pokračovat s užíváním projímadla.

Lavacol
Prášek sáčku by měl být naředěn sklenicí vody. Pijte 18 - 20 hodin před vyšetřením na lačný žaludek. Měli byste pít 3 litry zředěného léčiva rychlostí: sklenici za 20 minut. Po užití drogy můžete jíst pouze tekutinu. Po užití přípravku Lavacol se u pacientů někdy objeví zvracení nebo nevolnost.

Příprava stravy

Základem stravy: krupice, vařené maso, ryby, párky, vývary, první tučná jídla, vejce, máslo, sýr, kefír, jogurt. Neměli byste úplně odmítat jídlo. Vhodné k pití jsou džusy, minerální voda a čaj.

Postup

Procedura trvá od půl hodiny do hodiny. Nejprve se pacientovi provede rentgen, aby se ujistil, že ve střevech nejsou žádné výkaly. Poté se do řitního otvoru vloží zkumavka s připojeným kontejnerem s rentgenovou látkou. Látka se nalije do střeva pouze pod dohledem rentgenového záření. Před infuzí se kontrastní látka zahřeje na teplotu 33 - 36 stupňů. Celkový objem látky použité pro dospělého je jeden a půl až dva litry. Někdy je před infuzí baria zaveden vzduch. To umožňuje narovnání střeva a kontrast lépe pokrývá stěnu střeva. Když je celé tlusté střevo naplněno kontrastem (obvykle s použitím baryových přípravků), několik rentgenových paprsků je odebráno z různých úhlů. Po vyprázdnění střev (defekace) se prozkoumá povrch střevní sliznice. U postupu s dvojím kontrastem jsou střeva naplněna vzduchem a vyšetřena Bobrovým přístrojem.
Pokud má pacient pravděpodobně perforaci střeva nebo ucpání tlustého střeva, není kontrastním prostředkem barium, ale léčiva rozpustná ve vodě. Kvalita obrázků v tomto případě není příliš vysoká. Postup se neliší od postupu popsaného výše.

Dvojitý kontrast
Na střevní sliznici zůstává zpocená vrstva kontrastního činidla, střevo je naplněno vzduchem, což umožňuje narovnat sliznici a velmi pečlivě prozkoumat její stav. Podobný postup je předepsán, pokud existuje pravděpodobnost zavedení jednoho střeva do druhého, je-li tlusté střevo příliš dlouhé, divertikulóza nebo pokud je pacient velmi slabý.
Při tomto postupu je tvrdost záření větší než u obvyklého postupu. Ale je to on, kdo se používá, když je podezřelý z rakoviny střeva.

Jaký je to pocit. Bolí to?

Člověk by se neměl bát bolesti, protože chybí. Proto se postup provádí bez anestézie..
Během infuze kontrastu do střeva je cítit nutkání k defekaci, těžkost břicha a někdy i mírné křeče. Nejsou silné, takže postup téměř všichni pacienti klidně tolerují. Konstrukce zaváděcí trubice je taková, že neumožňuje protékání kontrastního činidla. V případě, že to způsobuje potíže, musíte informovat lékaře.
Někdy během irrigoskopie lehce zatlačte na břicho pacienta.
Osoby se zácpou mohou po zákroku trpět zácpou. Chcete-li očistit střeva, budete muset pít více tekutin a mírné projímadlo..

Dešifrování dat

Pokud má pacient rakovinu tlustého střeva, lze ji detekovat pomocí irrigoskopie, ačkoli je podezření na rakovinu častěji předepsáno sigmoidoskopie. Zjištěný sarkom a adenokarcinom tlustého střeva. Rentgen jasně ukazuje hranici mezi zdravou a umírající sliznicí, jakož i porušení výplně střeva. Střevní lumen někdy vypadá jako jádro jablek. Tyto příznaky umožňují rozlišit rakovinu pomocí difúzních změn charakteristických pro zánětlivé procesy..
Na roentgenogramu jsou nalezeny zánětlivé procesy střevní stěny (kolitida, divertikulitida), jejich lokalizace a rozsah zaměření. U ulcerózní kolitidy se zánět vyvíjí blíže k řiti. Granulomatózní kolitida je charakterizována zánětem sliznice céka, jakož i některých částí ilea, poté se proces šíří do dalších částí střeva..

Co určuje objektivitu výsledku?

  • Od přípravy pacienta na výkon,
  • Po předchozích vyšetřeních mohou ve střevech zůstat zbytky kontrastních látek, které narušují obraz,
  • Odtok kontrastního činidla ze střev pacienta.

Po zákroku

Pacient může začít jíst a žít jako předtím ihned po ukončení procedury.
Během období čištění barya ve střevech mohou mít výkaly bělavou barvu. Nejčastěji je tělo očištěno během jednoho dne. Abyste mu pomohli, musíte pít více tekutin..

Komplikace

Dělat děti?

Irrigoskopie pro děti je nejčastěji předepisována jako urgentní diagnostická metoda. Důvodem je poměrně složitý postup přípravy dítěte. Na dva dny je třeba bohatý nápoj a noc před zákrokem několik klystýrů. Proto lékaři obvykle předepisují jiné diagnostické postupy..
Jako nouzové opatření se tento postup používá pro střevní obstrukci, a to iu novorozenců. Pokud je pozorována střevní intususcepce, je v důsledku hydrostatického tlaku střevo narovnáno, takže postup má také terapeutický charakter. Během zákroku se používají speciální malé dětské náčiní a množství kontrastního roztoku se snižuje v závislosti na věku malého pacienta.
Neznepokojujte se, pokud je tento postup předepsán dítěti, protože radiační expozice během irigoskopie je mnohem menší než například u počítačové tomografie. A kontrastní činidlo (baryum) je vylučováno z těla a nemá na něj žádný účinek..

Je tento postup škodlivý?

Během procedury je tělo skutečně vystaveno standardní radiační expozici, stejně jako u rentgenových paprsků. Někteří radiologové se domnívají, že je lepší neprovádět tento postup u žen bez těla, protože pánevní orgány jsou ozářeny, což může negativně ovlivnit následné porod..
Neexistují však spolehlivé informace, že by tento postup mohl způsobit významné poškození zdraví (s výjimkou vzácných případů nežádoucích účinků).
Přenáší se mnohem snadněji než kolonoskopie (podle recenzí pacientů).

Irrigoskopie nebo kolonoskopie?

Upřednostňovanou metodou je irrigoskopie. Protože je bezpečnější, má méně vedlejších účinků. Je však více informativní. S kolonoskopií nelze důkladně prozkoumat každou oblast a koutek střeva. Irrigoskopie poskytuje takovou příležitost. Pokud existuje pravděpodobnost narušení stavu celého střeva, je lepší použít kolonoskopii, která umožňuje určit nemoc a odebrat kus tkáně k analýze, a dokonce odstranit některé problémy.

Irrigoskopie nebo sigmoidoskopie?

Autor: Pashkov M.K. Koordinátor obsahu projektu.

Irrigoskopie. Co je irrigoskopie, indikace, jaká onemocnění detekuje

Irrigoskopie - rentgenové vyšetření tlustého střeva po zavedení rentgenového kontrastního činidla. Směs barya se injektuje klystýrem, po kterém následuje řada rentgenů.

Studie pomáhá identifikovat různé patologie tlustého střeva: nádory, divertikulu, polypy, vředy, zúžení v jizvě. Irrigoskopie vám umožňuje zvážit vlastnosti struktury a reliéfu tlustého střeva po celé jeho délce. Na rozdíl od endoskopického vyšetření, u irrigoskopie, změny střevních záhybů nezůstávají bez povšimnutí..

Existují dva typy irigoskopie:

  • jednoduché kontrastní - zavedení roztoku síranu barnatého
  • dvojí kontrast - zavedení barya v kombinaci se vzduchem

Irrigoskopie je bezbolestná a netraumatická procedura. Radiační expozice během této studie je výrazně nižší než u počítačové tomografie (CT).

Co je irrigoskopie

Irrigoskopie - rentgenové vyšetření tlustého střeva. Může být použit k získání stavových dat:

  • stoupající dvojtečka
  • příčné tlusté střevo
  • sestupně dvojtečka,
  • sigmoidní tlusté střevo
  • konečník.

Aby rentgenové kontrastní látky silně pokryly vnitřní povrch dolních střev, musí být podány s klystýrem a nesmí být přijaty ústy..

Rozsahy irrigoskopie:

  • objasnění diagnózy onemocnění tlustého střeva
  • lokalizace nádorů, polypů, divertikula
  • hodnocení reliéfu sliznice tlustého střeva, identifikace vředů a oblastí atrofie sliznice
  • identifikace střevních malformací
  • studium zvláštností fungování tlustého střeva: křeče, atonie
Irrigoskopická technika:

  • Pacient je umístěn na šikmém stole v rentgenové místnosti.
  • Před provedením studie se provede sigmoidoskopie k vyšetření análního kanálu a konečníku. K tomu se používá speciální zařízení sigmoidoskop.
  • Pacient by měl zaujmout pozici Simps: na straně jsou nohy ohnuté, horní noha je ohnuta více směrem k žaludku než dolní část.
  • Do řiti je vložena ohebná lubrikovaná rektální trubice.
  • Za rentgenové kontroly se 1,5 až 2 litrový roztok barya pomalu přivádí trubicí pod tlakem.
  • Když jsou střeva plná, může nastat nepohodlí a nutkání k vyprázdnění. Aby se s nimi mohl vyrovnat, doporučuje se pacientovi dýchat pomalu ústy. Zabraňte úniku roztoku, protože se studie stane neinformativní.
  • Pro rovnoměrné rozložení barya v tlustém střevě je stůl nakloněn, pacient je několikrát požádán, aby se převalil na břicho a bok. Současně jsou pořizovány pozorovací snímky různých částí střeva.
  • Po naplnění slepého střeva se odebere přehledný obrázek dutiny břišní.
  • Pacient je požádán o pohyb střev. Je doprovázen na záchod nebo nabízen člun.
  • Po vyprázdnění se odebere další prostý rentgen. Zde končí jednoduché kontrastní řešení..
  • Pokud je předepsán dvojí kontrast, pak se pomocí Bobrovova zařízení střeva naplní vzduchem. Napíná střeva a umožňuje vám podrobně studovat reliéf sliznice. Tento postup pomáhá identifikovat nádory, polypy a divertikly, které nejsou viditelné s jednoduchým kontrastem.

Co normálně detekuje irrigoskopie

Obvykle se umístění, délka, tvar tlustého střeva mohou lišit od osoby k člověku..

  • Tvar a umístění tlustého střeva odpovídá věkové normě.
  • Roztažitelnost a pružnost jednotná v celém tlustém střevě.
  • Střevní lumen bez ostrých kontrakcí a adhezí.
  • Charakteristický je reliéf sliznice. Dvojtečka má gaustra - kruhové výstupky stěny.

Pro rychlost reliéfu existují dvě možnosti: klidná a vzrušená. S klidným střevem jsou záhyby vyhlazeny, vzdálenosti mezi nimi se zvětšují. S rozrušeným střevem se haustra vyslovuje a nachází se blízko sebe.

  • Provádí se funkce ventilu Bauhinia, která odděluje tenká a tlustá střeva. To neumožňuje vstup kontrastního média do tenkého střeva.

  • Indikace pro irrigoskopii

    PatologieÚčel jmenováníPříznaky této choroby
    Přítomnost krve, hnisu a hlenu ve stoliciIdentifikujte patologii způsobující poruchyJsou zjištěny defekty na sliznici tlustého střeva, naplněné kontrastním činidlem (vředy, divertikula). Polypy - vypadají jako houby na střevní stěně. Infiltráty a oblasti zánětu vypadají jako ztluštění střevní stěny.
    Bolest v konečníku a podél tlustého střevaUrčete povahu a lokalizaci patologie.Vyšetření může odhalit polypy, divertikulu, oblasti zánětu a křeče.
    Rakovina střeva je podezřeláUrčete velikost a umístění nádoru.Zaoblená hmota na stěně tlustého střeva. Jeho povrch může být hladký nebo erodovaný.
    Akutní střevní obstrukceUrčete místo zúžení střevaVelké střevo se prudce zužuje. Kontrastní látka neprochází do svých horních částí. Překážka se vyvíjí v důsledku zauzlení, změn v jízdě, stlačení smyčky tlustého střeva při otevření bránice.
    Chronický průjem a zácpaIdentifikujte porušení tónu tlustého střeva.Průjem se objevuje, když se zvětšuje tón celého střeva nebo jeho částí. Na rentgenu se to projevuje zúžením lumenu a zvýšeným složením. Tento jev se vyskytuje u kolitidy..
    Zácpa nastává, když střevní tón klesá. To se projevuje hladkostí záhybů a expanzí lumen tlustého střeva.

    Příprava na irrigoskopii

    Během předběžného rozhovoru s lékařem by měl pacient hovořit o doprovodných akutních a chronických onemocněních. Řekněte nám, jaké léky užíváte. Obvykle není třeba je rušit, ale lékař musí mít tyto informace.

    Přesnost studie závisí na kvalitě čištění střev. Fekální zbytky v tlustém střevě mohou výsledek zkreslit a vést k nesprávné diagnóze. Proto musí pacient přísně dodržovat pokyny lékaře při přípravě na irrigoskopii..

    Před testováním jsou střeva očištěna třemi způsoby:

    • drog Fortrans
    • čistící klystýr
    • hydrokolonoterapeutické sezení
      Čištění tlustého střeva pomocí Fortrans.

    Pokud se irrigoskopie provádí ráno následujícího dne, mělo by být poslední jídlo ve 14 hodin.

    • 16-17 příjem prvního litru Fortrans
    • 17-18 příjem druhého litru Fortrans
    • 18-19 příjem třetího litru Fortrans

    Jeden sáček léku je naředěn v jednom litru vody. Pro zlepšení chuti můžete přidat citronovou šťávu nebo pít s jinou ovocnou šťávou bez dužiny. Konzumujte 1 sklenici každých 15 minut. Projímadlo se projeví za hodinu. Jeho účinek končí 3-5 hodin po poslední porci. Po očištění střev může být spotřebován pouze čaj, džus, vývar nebo neperlivá voda.

    Laxativní příjem se doporučuje u pacientů s ulcerózní kolitidou a divertikulemi, u nichž jsou klystýry kontraindikovány.
    Příprava střeva s klystýry.

    2-3 dny před studií je nutné vyloučit ze stravy brambory, rýži, pekárenské výrobky, zeleninu, mléko. Poslední jídlo ve 16 hodin. Večer, v předvečer studie, se provádí 2 očistné klystýry (po 18 a 21 hodinách). Objem každého z nich je 1 litr. Pro tento postup použijte vodu zahřátou na teplotu 36 stupňů. Ráno se podává lehká snídaně. Před irrigoskopií jsou provedeny další 2 klystýry. Pokud není promývací voda dostatečně čistá, postup se opakuje.
    Příprava hydroterapií tlustého střeva.

    V oddělení proktologie, bezprostředně před vyšetřením, může být provedeno zasedání hydrokolonoterapie. Jedná se o výplach tlustého střeva s velkým množstvím vody (do 30 litrů). Tento postup musí být předem dohodnut na katedře.

    Musíte vzít s sebou na postup irigoskopie:

    • bačkory
    • noční košile nosí během procedury
    • župan jít na záchod
    • dva listy - jeden je položen na gauči, druhý může být zakryt
    • mýdlo a ručník pro hygienické postupy po irigoskopii

    Jaká onemocnění irrigoskopie odhaluje?

    Zkušený radiolog může diagnostikovat změny na obrázku. Níže jsou uvedeny patologie tlustého střeva, které jsou detekovány irrigoskopií, a jejich radiologické příznaky.

      Syndrom dráždivého tračníku (funkční porucha tlustého střeva):

    • Nerovnoměrné záhyby haustry naznačují, že některé oblasti tlustého střeva jsou příliš napjaté a jiné příliš uvolněné..
    • Neúplné vyprázdnění kontrastního média po pohybu střeva. Střevo funguje nekoordinovaně - nervová regulace jeho práce je narušena.
    • Zúžení způsobená křečemi v různých částech tlustého střeva.

  • Neulcerózní (chronická) kolitida:

    • Nerovnoměrný lumen tlustého střeva - nerovnoměrná kontrakce hladkých svalů střeva.
    • Zúžení tlustého střeva v důsledku křeče. Někdy je lumen zcela blokován a barium neprochází dále.
    • Oblasti asymetrické kontrakce střevních stěn. Zánětlivé ohnisky narušují střevní motilitu.
    • Na křečích jsou výrazné záhyby, mezery mezi nimi jsou minimální.

  • Nespecifická ulcerativní kolitida:

    • Reliéf sliznice je skvrnitý, jemný. Takový obrázek se získá vyplněním vředů a oblastí nekrózy tkání bariem..
    • Ostré špičaté malé výčnělky na konturách střeva jsou pseudopolypy. Jedná se o přemnožení střevní tkáně kolem postižených oblastí. Tyto výrůstky vznikají při zánětlivém procesu a jsou považovány za analoga tkáně jizvy.
    • Střídající se oblasti expanze a křeče střeva. Tato reakce na bolest a zánět není u všech pacientů s ulcerózní kolitidou nalezena..

  • Divertikulóza:

    • Střevní stěna má nerovný obrys. Kontrastní látka proniká do kapes - divertikly. Mohou mít velikost od několika milimetrů do 5 cm..
    • V sigmoidním a sestupném tlustém střevě je častěji tvořen sakrální výčnělek se zúženou základnou - divertikulum.
    • Roztažitelnost a elasticita střevní stěny v blízkosti zaníceného divertikula je narušena. Kolem toho se vytvoří edematózní oblast - infiltrát, díky kterému je narušena roztažnost střevní stěny.
    • Když praskne divertikulum, kontrastní látka teče do břišní dutiny. V této fázi je irrigoskopie zastavena a pacient je předán k operaci..
    • Postižené části střeva jsou často nahrazeny zánětlivými změnami.

  • Rakovina tlustého střeva:

    • Rané rakoviny jsou malé, kulaté, dobře definované výrůstky.
    • Nádor vypadá jako nerovnost, malý plochý defekt na obrysu střeva.
    • Polypoidní karcinomy - na pozadí střevních záhybů vyniká prsten nebo polo prsten. To jsou obrysy nádoru, který se zvedá nad povrch sliznice..
    • Nádory květáku vypadají jako defekty výplně ve střevě s nerovnými podkoženými okraji..
    • Kolem nádoru se mění reliéf střeva, záhyby mohou chybět. Je to výsledek otoku a atony střevní stěny.
    • Akumulace kontrastního činidla v blízkosti nádoru nebo na jeho povrchu naznačuje ulceraci, rozpad nádoru.

  • Colon polyps:

    • Zaoblené nebo špičaté hmoty na střevní stěně, které vypadají jako defekty výplně (oblasti nezbarvené bariem)
    • U velkých polypů je vidět pedikus, který je charakteristickým znakem těchto formací..
    • Irrigoskopie odhaluje polypy větší než 1 cm.